Planejamento em sade

O Ministrio da Sade o rgo do Poder Executivo Federal responsvel pela organizao e

elaborao de planos e polticas pblicas voltados para a promoo, preveno e assistncia
sade dos brasileiros.
funo do ministrio dispor de condies para a proteo e recuperao da sade da
populao, reduzindo as enfermidades, controlando as doenas endmicas e parasitrias e
melhorando a vigilncia sade, dando, assim, mais qualidade de vida ao brasileiro.

o planejamento pode ser utilizado como instrumento de ao

governamental para a produo de polticas, como instrumento do
processo de gesto das organizaes e como prtica social.
O que o planejamento no ----- O planejamento no deve ser
confundido com plano O plano um dos produtos de um amplo
processo de anlises e acordos; ele documenta e enuncia as
concluses desses acordos, indicando para onde queremos conduzir o
sistema (objetivos gerais ou estratgicos) e como pretendemos agir
para que nossas metas sejam alcanadas (estratgias e objetivos
especficos ou de processo). Em verdade, o plano deveria ser
encarado como uma pea de vida efmera o processo de
planejamento, em si, que deve ser permanente porque
rapidamente vai perdendo sua atualidade face ao desenrolar da
realidade. O plano deve ser permanentemente revisado para se
manter atual. Muitas experincias fracassaram ou foram traumticas
porque as pessoas aderiram de forma inflexvel a um documento. A
riqueza do planejamento est no processo em si de analisar o
ambiente e os sistemas e chegar a definir os o que queremos e os
como alcan-lo
O planejamento no tarefa dos planejadores; ele deve ser feito
pelos atores envolvidos na ao
. Planejar exige a ousadia de visualizar um futuro melhor, mas no
simplesmente sonhar grande. Exige maturidade para se acomodar
s restries impostas pelo ambiente ou pelo grau de
desenvolvimento da organizao. Alm disso, o planejamento obriga
a selecionar as aes concretas necessrias para alcanar o objetivo
desejado.
O que o planejamento deve ser O planejamento um instrumento de
gesto que promove o desenvolvimento institucional
Planejamento: Conceito, Histrico e Pensamento Contemporneo
Conceitualmente, planejar a arte de elaborar um plano de processo
de mudana. Compreende um
conjunto de conhecimentos prticos e tericos ordenados de modo a
possibilitar interagir com a realidade, programar as estratgias e
aes necessrias e tudo o mais que seja delas decorrente, no
sentido de tornar possvel alcanar os objetivos e metas desejadas e
neles estabelecidas. No setor sade, o planejamento o instrumento
que permite melhorar o desempenho, otimizar a produo e elevar a
eficcia e eficincia dos sistemas no desenvolvimento de suas
funes de proteo, promoo, recuperao e reabilitao da sade
36,9. Do ponto de vista acadmico, atravs de uma busca nos
descritores em sade, encontra-se o termo planejamento em sade

descrito como: o processo que consistem em desenhar, executar,

acompanhar, e avaliar um conjunto de propostas de ao com vistas
interveno sobre determinado recorte de realidade. Trata-se
tambm de um instrumento de racionalizao das aes no setor
sade, realizada por atores sociais, orientada por um propsito de
manter ou modificar uma determinada situao de sade 37
A epidemiologia tem sido uma ferramenta bastante utilizada para
definir as necessidades de sade e auxiliar o planejamento dos
servios.
de vital importncia constituir dentro da Secretaria Municipal da
Sade um servio de informaes em sade que sistematize dados
demogrficos, de morbidade e mortalidade, num grau de
desagregao cuja anlise alimente o processo de planejamento e
tomada de decises do gestor local.

CONCEITOS BSICOS EM PLANEJAMENTO ESTRATGICO

Situao e Diagnstico Situacional
De acordo com Carlos Matus situao expressa a condio a partir da qual
os indivduos ou grupos interpretam e explicam a realidade.
De acordo com essa percepo, a anlise da situao existente no
consensual entre os diferentes grupos e indivduos que a analisam.
Ou seja, na perspectiva daquele que est planejando, sua interpretao da
realidade apenas uma das possibilidades de analisar a situao.
Outra pessoa ou outro grupo pode analisar a mesma realidade e interpretla de outra forma, j que ele enxergar aquela situao de acordo com
sua insero social, seus valores, sua forma de ver o mundo, ou ainda, em
se tratando da rea da sade, de sua concepo sobre o que sade,
doena, modelo assistencial, sistema de sade, etc.
Nessa perspectiva, um diagnstico sobre algo, por exemplo sobre o sistema
de sade de um municpio ou de uma regio, no nico e sim mltiplo,
pois o diagnstico situacional depende de quem explica, para que explica, a
partir de qual posio explica e em face de quais outros explica.
Conclui-se portanto que no existe um nico diagnstico ou uma nica
verdade e, alm disso, a explicao da realidade por uma pessoa ou grupo
sempre parcial e dinmica pois a vivncia de quem procura explic-la traz
novos ingredientes que lhe mostra permanentemente novas faces dessa
realidade.
Estratgia, Planejamento Tradicional e Planejamento Estratgico
Estratgia pode ser compreendida como uma forma de se antecipar aos
possveis obstculos que surgiro quando se pretende passar da situao
existente para a desejada.
Um bom estrategista consegue analisar adequadamente os possveis
cenrios futuros e se preparar ter planos para cada um deles.

Quando o planejador utiliza adequadamente a estratgia para viabilizar seu

plano de ao, para alcanar seus objetivos, ele est realizando um
planejamento estratgico.
O planejamento tradicional, por outro lado, considera possvel existir um
conhecimento nico e objetivo da realidade.
Ao invs de elaborar diagnstico situacional trabalha com diagnsticos
normativos, definidos, e desconsidera ou procura anular os outros atores
que possam eventualmente interagir e influenciar na sua inteno de
transposio da situao existente para a situao desejada.
Esse tipo de planejamento privilegia clculos tcnicos precisos e controle
do sistema onde se d o planejamento.

Conceito de Ator Social

Utilizando definio de Carlos Matus, ator social pode ser um grupo de
pessoas ou at uma nica personalidade, que, agindo em determinada
realidade, capaz de transform-la.
Um ator social, para se configurar como tal, deve ter trs caractersticas:
v (1) um projeto para intervir na realidade que deseja mudar;
(2) capacidade de mobilizar recursos, motivar pessoas, para levar a frente
um plano de mudana e
(3) ter algum grau de organizao, ou seja, os componentes do grupo
devem estar identificados, ter identidade, com o propsito de mudana.
Conceito de Problema
Problema pode ser considerado um obstculo que dificulta a mudana da
situao existente para a situao desejada.
Ou seja, problema o que impede o ator de atingir seus objetivos, que
mudar a realidade.
Como comentamos anteriormente a realidade no percebida igualmente
por todos e, portanto, os problemas variam na perspectiva de quem os
identifica. O que problema para uns pode no ser para outros.
Os problemas podem ser simples ou complexos, de difcil ou fcil soluo e
costumam ter duas formas de classificao:
(a) Quanto complexidade:
Problemas estruturados: so mais simples em virtude de terem causas
conhecidas e solues geralmente consensuais;
Problemas quase-estruturados: so mais complexos, geralmente tem muitas
causas (multicausais) nem sempre fceis de serem todas identificadas, e
nem sempre tem propostas consensuais para sua soluo.
(b) Quanto a posio na organizao:

Problemas intermedirios: so os vividos no cotidiano da organizao e que

causam interferncia na qualidade final dos produtos ou dos servios
prestados;
Problemas finais (ou terminais): so os vividos diretamente pelos clientes ou
usurios da organizao.
Em nossa complexa realidade os problemas geralmente so mais complexos
(quase-estruturados) e o planejamento que se orienta por problemas deve
preferencialmente trabalhar com problemas finais, j que nossa finalidade
ltima superar as dificuldades dos usurios e no apenas da organizao.

PASSOS PARA A CONSTRUO DE UM PLANO DE AO BASEADO NO

MAPP
Passo 1 Definir quem vai planejar
A proposta que os membros da equipe de trabalho sejam atores ativos no
processo de elaborao do planejamento.
Recomenda-se que o processo de planejamento seja desenvolvido em
oficinas de trabalho, reunindo funcionrios da unidade, membros da
comunidade, lideranas e monitores da Secretaria da Sade.
Passo 2 Identificao e Seleo dos Problemas a serem superados
Feita mediante a avaliao dos resultados insatisfatrios que se observam
na realidade. Esses so percebidos a partir do no-cumprimento ou
divergncia em relao a normas ou padres considerados vlidos pelo
senso comum e que so passveis de interveno no sentido de sua
modificao, no mbito de ao do ator.
Os problemas selecionados devero, em seguida, ser ordenados segundo
a importncia que representam para o ator e a prioridade que se atribui
sua soluo.
Para fazer a seleo dos problemas necessrio que se conhea a realidade
local caractersticas sociais, demogrficas, epidemiolgicas e culturais da
populao residente; caractersticas do territrio em relao aos recursos
sociais e de sade, infra-estrutura urbana; relaes de poder econmico e
poltico.
Passo 3 Descrio do Problema

Expressa os sintomas do problema, no devendo ser confundido com suas

causas ou conseqncias. Para tanto deve-se elencar um conjunto de
descritores (d1, d2, d3, dn). Entende-se por descritor o fato ou afirmao
necessria e suficiente para descrever o problema.

Cada incmodo identificado no passo anterior deve ser declarado e

descrito. A declarao corresponde ao enunciado do problema, que deve ser
claro e objetivo.
Por exemplo, na comunidade da hipottica Cidade das Violetas, evidenciou
no territrio do Distrito Norte o seguinte problema: ausncia de medidas de
preveno a doenas e de promoo sade para a populao infantil do
Distrito Norte.
Os descritores do problema enunciado foram os seguintes:
d1: 40% das crianas so internadas mais de uma vez ao ano por doenas
agudas infecto-contagiosas, enquanto o padro do municpio de 5%;
d2: inexistncia de UBS Unidade Bsica de Sade no Distrito Norte,
enquanto a OMS recomenda uma unidade de ateno primria para cada
20.000 a 30.000 habitantes.

Passo 4 Explicao do Problema:

A rvore de problemas deve ser desenhada de maneira clara, sinttica e
precisa, a partir da identificao das causas do problema e da forma como
esto relacionadas entre si. A rvore ser construda a partir das respostas
seguinte pergunta: qual o motivo que origina o fato descrito em d1?
Passo 4 Desenho da Situao Objetivo
Neste momento, deve-se discutir os objetivos que podem ser alcanados
e a forma de torn-los viveis. Para tanto necessrio avaliar o prazo de
maturao do plano, identificar as operaes capazes de produzir a
mudana desejada, dimensionar o alcance e a natureza dessas operaes.
Desta forma necessrio refletir bastante sobre algumas variveis
importantes, tais como: o tempo em que se pretende alcanar esses
objetivos; os recursos necessrios para tanto; a anlise do impacto que
cada operao ir gerar sobre os descritores do problema; e,.
por fim, comparar a situao inicial com aquela que se desenhou como
desejada, de modo a ajustar as operaes para atingir as metas ou,
concluindo pela impossibilidade de potencializar o impacto delas, reduzir as
metas para que sejam possveis de realizar
Passo 5 Seleo dos ns crticos

A seleo de ns crticos consiste em identificar entre as causas que

explicam o problema aquelas que, quando modificadas, tero impacto direto
sobre o problema final.

Portanto, ns crticos podem ser compreendidos como os problemas

intermedirios que precisam ser enfrentados para modificar a situao
existente.
Devem estar dentro da governabilidade de quem planeja.
Passo 6 Desenhos das operaes e demandas de operaes
Uma operao compreende um conjunto de aes destinadas a alterar um
ou vrios ns crticos do problema. Toda a operao depende de aes, que
esto na rea de governabilidade do ator, serem factveis e coerentes com a
realidade.
Devem ser capazes de gerar um produto que origina um resultado,
mediante a utilizao dos chamados recursos escassos (poder,
conhecimento, recursos econmicos, capacidade organizativa). Cada
operao dever ter um responsvel por sua execuo e estabelecido o
prazo para que a mesma seja realizada.
O responsvel por cada operao deve se responsabilizar por desencadear
as aes e atividades pertinentes, mas tambm deve demandar a
cooperao dos outros atores e denunciar se ela no se efetivar.