REGLAS PARA INTERPRETAR LA RADIOGRAFA DEL TRAX DESDE

EL PUNTO DE VISTA CARDIOVASCULAR

I. a) Determinar si es tele de trax o porttil. Es tele de trax si la punta
de las escpulas estn fuera de la parrilla costal.
b) Si las clavculas estn simtricas.
c) Si hay burbuja gstrica.
II. Voltaje de la radiografa
- Es adecuada cuando se alcanza adivinar a travs de la silueta
cardiaca los espacios intervertebrales. Se observa trama pulmonar a
travs de la silueta cardiaca.
- Si se ven las vrtebras est pasada de voltaje y esto disminuye los
signos de insuficiencia cardiaca.
- Si falta voltaje no se podrn adivinar los espacios intervertebrales a
travs de la silueta cardiaca, esto aumenta en forma ficticia los signos de
insuficiencia cardiaca.
III. Si hay cardiomegalia no.
Hay cuatro grados de cardiomegalia:
Grado I. Relacin entre trax y corazn es del 51%.
Grado II. Intermedio entre I y III.
Grado III. Cuando est suficientemente crecido pero no hace
contacto con
la pared costal.
Grado IV. Cuando el borde izquierdo del corazn hace contacto
con la
pared costal.
IV. Definir los perfiles del corazn.
Las estructuras que integran los bordes del corazn son:
- En el lado derecho: Aurcula derecha, aorta ascendente
- No hay criterio radiolgico para diagnosticar crecimiento de la
aurcula derecha, de tal forma de que la manera ms frecuente
como se deforma el perfil derecho son alteraciones en la aorta
ascendente.
- El perfil izquierdo est integrado de arriba abajo por las siguientes
estructuras:
1) Botn artico
2) Tronco de pulmonar
3) Ventrculo izquierdo
La nica patologa que deforma el perfil izquierdo es la enfermedad de la
vlvula mitral, estenosis insuficiencia mitral:
mixoma del atrio
izquierdo, Cor triatum. Esta deformacin consiste en la presencia de
una cuarta prominencia, que aparece entre la pulmonar y el ventrculo
izquierdo; esta 4ta. Prominencia es el apndice auricular izquierdo. Por
supuesto, alteraciones de la aorta y la pulmonar alteran la morfologa del
perfil izquierdo, ejemplo: estenosis artica, estenosis pulmonar.

V. Evidencia de crecimiento de la aurcula izquierda.

Buscar la presencia de la doble imagen en el borde derecho del corazn,
horizontalizacin del bronquio izquierdo, presencia de 4 bordes en el
perfil izquierdo.
VI. Buscar calcificaciones.
Fundamentalmente en vlvula mitral, artica y botn artico. (Cualquier
estructura del corazn se puede calcificar; coronarias pericardio).
VII. Valorar el flujo pulmonar.
Normalmente el hilio derecho mide 16-17 mm. de ancho. Normalmente
no deben llegar vasos al tercio externo de la radiografa; no deben
de verse venas pulmonares engrosadas en los vrtices; no debe haber
derrames pleurales; stos pueden ser bilaterales del lado derecho.
Nunca del lado izquierdo solamente. Presencia de lneas B de Kerley
que se definen como lneas horizontales, perpendiculares a la pleura,
son delgadas y de 1-2 cms. De largo. Estos datos describen los grados
variables de la insuficiencia cardiaca por radiografa.

DR. JUAN MANUEL CALDERN RAZO

Profesor del Servicio de Cardiologa