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MBITO FARMACUTICO

Fitoterapia

Sndrome premenstrual
Tratamiento fitoteraputico

Segn diversos estudios, 3 de

cada 10 mujeres presentan el
sndrome premenstrual, que,
por lo general, comienza de
7 a 10 das antes de la regla,
se intensifica de 2 a 3 antes y
disminuye en las horas previas
o durante el primer da.
En su prevencin y tratamiento
se pueden tomar diversas
medidas, farmacolgicas o no.
Y la fitoterapia tambin puede
resultar til. Entre las especies
que se han demostrado ms
tiles destacan el sauzgatillo,
la matricaria y el aceite
de onagra.

l ciclo menstrual femenino, llamado tambin ciclo ovrico, comprende el conjunto

de cambios fisiolgicos y peridicos que
afectan a su aparato genital y a todo su organismo. Son cambios que tienen lugar en torno al
fenmeno de la ovulacin, con el fin de crear en la
mujer las condiciones morfolgicas y fisiolgicas ptimas para la fecundacin. El ciclo tpico menstrual
dura aproximadamente 28 das, aunque puede variar
en casos individuales, y est regido por un complejo
proceso hormonal controlado por el hipotlamo y
por la hipfisis.

M. TRNSITO LPEZ LUENGO

FARMACUTICA.

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El sndrome premenstrual (SPM), denominado tambin tensin premenstrual, es un trastorno recurrente

que suele acompaar a los dolores menstruales. Engloba al conjunto de sntomas, molestos y repetitivos, que
pueden presentar la mayora de las mujeres con mayor
o menor intensidad, unos das antes de la regla (de 1 a
2 semanas antes de la menstruacin, es decir, en la segunda mitad del ciclo) y que suelen desaparecer la vspera o el primer o segundo da del inicio de la regla.
Aunque esto es lo ms habitual, estos sntomas tambin
podran prolongarse y continuar durante la menstruacin, desapareciendo completamente despus de sta.
El SPM es ms frecuente en mujeres de edades comprendidas entre los 20 y 45 aos, aunque puede aparecer en cualquier poca de la vida reproductiva. Por
otro lado, se ha visto que las mujeres tienden a presentar el SPM con ms gravedad cuando coincide con situaciones de estrs.

Causas
Puede que no haya una causa nica dada la diversidad
de sntomas, pero que su aparicin est relacionada con
los cambios hormonales que acontecen tras la ovulacin es evidente. As, aunque las causas no estn del
todo determinadas, los cambios en las concentraciones
sanguneas de las hormonas que intervienen en el ciclo
ovulatorio en la fase final de ste, es decir, antes de la
menstruacin (dficit de progesterona y exceso de estrgenos), las modificaciones en los valores de los neurotransmisores (como la serotonina) y de las endorfinas
han sido implicados en la aparicin de este sndrome.
Adems, existen teoras que lo relacionan con la nutricin, como deficiencia de piridoxina (vitamina B6),
vitamina E, hipoglucemia y concentraciones bajas de
calcio o magnesio.
Otros factores asociados que pueden estar implicados
en la aparicin y gravedad de los sntomas son el estrs,
los factores psicolgicos y socioculturales.
Por otro lado, parece que la herencia puede desempear un papel importante en la aparicin del SPM, ya
que existe una mayor frecuencia de este sndrome en
las mujeres de familias con casos de depresin.

Tratamiento farmacolgico
Cuando el problema es de hinchazn generalizada y de
aumento de peso o dolor mamario, el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y de determinados
diurticos, puede ser eficaz.
En el caso de que las molestias cclicas sean muy intensas e incapacitantes, el mdico sugerir iniciar un
control hormonal de la situacin, para ello, recomendar anticonceptivos orales que regularn las modificaciones cclicas que conducen al SPM. En otras situaciones, la recomendacin ser administrar progesterona

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Sntomas
Existen ms de 150 posibles sntomas asociados al SPM, y aunque casi todas las mujeres presentan algn sntoma premenstrual
(alrededor de un 80%), stos pueden variar
mucho en su intensidad de una mujer a
otra. En un 30% de ellas, estos sntomas
son moderados (han de tomar alguna medicacin para aliviarlos), y slo en un 510% de las mujeres son lo suficientemente
graves como para impedirles realizar su actividad diaria normal, perjudicndoles en
su trabajo, en su estilo de vida o en las relaciones interpersonales. Estas mujeres
presentan entonces desorden disfrico premenstrual, que es el grado grave del sndrome premenstrual.
La manifestacin ms comn del SPM
es la alteracin del nimo que se traduce
en sntomas de depresin o irritabilidad,
insomnio, fatiga, dificultad en la concentracin, etc.
Por otro lado, tambin es muy caracterstica la retencin de lquidos que puede
producir mastalgia (dolor en los senos),
distensin abdominal, aumento transitorio
de peso y disminucin en la cantidad de
orina producida.
Pero adems hay otros sntomas, no menos importantes, como los dolores de cabeza, acn, mareos, calambres (parestesias)
en las piernas, pequeos hematomas en la
piel de los brazos y piernas, sensacin de
palpitaciones cardacas, estreimiento, ardor en el estmago, nuseas, vmitos,
cambios del apetito (normalmente se da
una disminucin del apetito) y mana por
comer alimentos especficos (sobre todo,
se produce un deseo insaciable de azcar).
Si la mujer tiene alergias, stas pueden
exacerbarse durante este tiempo.
Se puede afirmar que se trata del SPM
cuando se presenta, por lo menos, uno de
los sntomas fsicos y otro psquico, de intensidad moderada o grave, en los das
previos a la menstruacin, y siempre de
aparicin tras la ovulacin, durante 2 o
ms ciclos menstruales.

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MBITO FARMACUTICO

Fitoterapia

Prevencin del sndrome premenstrual

No existen unas medidas especficas y eficaces de prevencin del SPM, aunque, si se siguen unas
medidas sencillas, se puede disminuir la intensidad de los sntomas. Estas medidas son las siguientes:
Una dieta equilibrada, variada, rica en vegetales
(fruta, hortalizas, verduras, cereales integrales,
legumbres) y pobre en grasa saturada (de origen
animal), as como comer pequeas cantidades
con intervalos ms cortos de tiempo (de 4 a 5
comidas diarias) disminuye la incidencia de los
sntomas premenstruales.
Es importante asegurar el aporte suficiente de
vitamina B6, vitamina E, magnesio, calcio y
cidos grasos esenciales.
Tambin es importante disminuir el consumo
de azcares, evitar el consumo de tabaco, el de
alcohol y reducir el de cafena y otras bebidas
estimulantes (caf, t, chocolate, bebidas de
cola). Asimismo, es recomendable disminuir el
consumo de sal, ya que su consumo excesivo
puede producir retencin de lquidos en los

durante los 10 a 12 das previos a la menstruacin asociados a estrgenos y progestgenos en dosis bajas.
Si la ansiedad, los cambios de carcter o los estados
depresivos son intensos, la psicoterapia de apoyo o la
indicacin de frmacos ansiolticos o antidepresivos
podr ser contemplada.

Tratamiento fitoteraputico
La fitoterapia tambin puede resultar til en el tratamiento del sndrome premenstrual. Entre las especies
que se han demostrado ms tiles se encuentran el sauzagatillo o agnocasto (Vitex agnus castus), la matricaria
(Tanacetum parthenium) y el aceite de onagra (Oenothera
biennis).
Sauzgatillo (Vitex agnus-castus L.)

Se utiliza la sumidad florida y el fruto. Los principales principios activos que contiene son flavonoides
(casticina), iridoides (aucubsido, agnsido), glucsidos
(vitexina), sesquiterpenos (castina), taninos, alcaloides y
aceite esencial.
Su principal accin farmacolgica es su contribucin
en la mejora sintomatolgica del sndrome premens-

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tejidos, lo que agrava el sndrome

premenstrual.
Tratar de evitar las situaciones de estrs, tanto
familiar como laboral en los das previos a la
menstruacin. Para ello es muy til practicar
algn mtodo de relajacin, yoga, meditacin o
ejercicios de respiracin y practicarlos siempre
que sea necesario.
Realizar ejercicio fsico suave y regularmente en
los das previos a la regla, ayuda a suavizar los
sntomas. Asimismo, parece que tiene un efecto
positivo sobre los sntomas de retencin de
lquidos.
Aunque el sndrome premenstrual es un
trastorno muy habitual, si los sntomas son muy
graves, debe remitirse a la paciente a su
gineclogo.

trual (SPM), debido a su efecto modificador del equilibrio estrgenos/progestgenos a favor de los progestgenos (accin antiestrognica). Esto es consecuencia,
tanto de su capacidad de inhibicin hipofisaria de la
hormona folculo estimulante (FSH) como de la de estimulacin hipofisaria de la hormona luteinizante
(LH), frenando la secrecin de prolactina. Tambin tiene accin sedante suave.
Su uso est indicado, principalmente, para el tratamiento del SPM.
Se utiliza en forma de cpsulas de extracto seco
(100-300 mg/da, siendo la dosis mxima diaria de 2 g)
y el extracto hidroalcohlico normalizado en contenido de agnsido (175-225 mg/da).
Su uso es incompatible con otras medicaciones con
estrgenos, progestgenos o de estimulacin de la ovulacin, por el riesgo de hiperestimulacin.
Es caso de gestacin su uso est contraindicado.
Matricaria (Tanacetum parthenium L.)

De esta especie se utiliza la sumidad area. Contiene

aceite esencial, flavonoides (tanetina, hetersidos de
apigenina, luteolina y crisoeriol), lactonas sesquiterpnicas y polinos.

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El inters del aceite de onagra no se encuentra

No se recomienda el uso del aceite esencial de

restringido a sus aplicaciones dermatolgicas,

la matricaria durante un perodo prolongado

puesto que numerosas observaciones clnicas han

o a dosis mayores a las recomendadas, debido

puesto de manifiesto la posibilidad de su empleo

a su posible neurotoxicidad.

como frmaco de primera lnea en el tratamiento

de la mastalgia cclica (dolor cclico mamario)

Matricaria.

Onagra.

Su efecto farmacolgico principal es como analgsico y antiinflamatorio, por lo que la matricaria, tradicionalmente se ha utilizado para el tratamiento de cefaleas, artritis, artralgias, amenorrea, oligomenorrea y
sndrome premenstrual.
Se usa en forma de droga pulverizada (25-75 mg/1224 h) en infusiones o decocciones, de extracto fluido o
seco y de tinturas.
No se recomienda el uso del aceite esencial de la
matricaria durante un perodo prolongado o a dosis
mayores a las recomendadas, debido a su posible neurotoxicidad.
Su uso est contraindicado en caso de hipersensibilidad a la matricaria o a otras especies de la familia de las
compuestas y en caso de embarazo o lactancia.

te de onagra no se encuentra restringido a sus aplicaciones dermatolgicas, puesto que numerosas observaciones clnicas han puesto de manifiesto la posibilidad
de su empleo como frmaco de primera lnea en el tratamiento de la mastalgia cclica (dolor cclico mamario), sntoma que presenta en diversos grados ms del
50% de las mujeres en edad reproductora durante la segunda mitad del ciclo menstrual.
Su uso est indicado en la mastalgia cclica y, en general, para el tratamiento del sndrome premestrual. Su
uso tambin est indicado en el tratamiento de afecciones cutneas como eccemas o hiperqueratosis.
Para tratar la sintomatologa del SPM, se utiliza en
forma de cpsulas normalizado en contenido al 9% de
cido g-linolnico (2-4 g/da). La administracin debe
realizarse durante la segunda quincena del ciclo menstrual.

Onagra (Oenothera biennis L.)

De esta especie, a partir de las semillas, se obtiene un

aceite con una gran riqueza en cidos grasos insaturados, entre los que destacan el cido linoleico y el cido
g-linolnico, precursores ambos de determinadas prostaglandinas antiinflamatorias. Tambin contiene esteroles (-sitosterol) y citrostadienol.
La riqueza en cidos grasos insaturados determina los
buenos resultados que se obtienen con el aceite de
onagra en el tratamiento de distintas afecciones drmicas, como el eccema atpico, hiperqueratosis, envejecimiento de la piel, etc. Sin embargo, el inters del acei-

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Bibliografa general
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