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ABSTRACT
O presente artigo trata da relao mdicopaciente, que evoluiu com o passar dos anos
e deixou para trs a ideia de que o mdico
era a nica pessoa capaz de decidir sobre
a sade do paciente. O temor reverencial
mdico foi suplantado pela liberdade de
autodeterminar-se, possibilitando ao paciente
o exerccio de seus direitos fundamentais.
Objetiva-se demonstrar a importncia do
dever de informao do mdico no que
tange a obteno do consentimento livre e
esclarecido do paciente, de maneira a legitimar
a atuao mdica e as exigncias para que este
consentimento seja vlido na esfera jurdica.
Analisa-se, por fim, a responsabilidade civil do
profissional da rea da sade ao descumprir o
dever de informao, acarretando prejuzo para
o paciente, de modo a indeniz-lo e, tambm,
as excludentes de tal responsabilizao.
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1 INTRODUO
O presente estudo busca demonstrar como se d a
responsabilizao civil do mdico pelo descumprimento do dever de
informar, quando da obteno do consentimento livre e esclarecido,
uma vez ocasionado dano ao paciente.
Para isto, inicialmente demonstra-se que a relao mdicopaciente trata-se de uma relao contratual especial, logo em
seguida, apresenta-se o dever de informar e o princpio da autonomia
privada, como pressupostos do contrato; examina-se o que o
consentimento livre e esclarecido e, por fim, vislumbra-se a opinio
da doutrina quanto responsabilidade civil do mdico nestes casos.
Deste modo, analisa-se o dever de informao, como ele
deve ser cumprido e quando ele poder ser dispensado na relao
mdico-paciente, as formas de emisso do consentimento informado,
a fim de compreender como pode se dar a responsabilizao civil do
profissional da rea da sade, se por anlise de obrigao de meio
ou de resultado ou, ainda, pelo Cdigo de Defesa do Consumidor.
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[...] a pena de talio (olho por olho, dente por dente) foi um
progresso, j que instituiu o castigo apenas para o autor do fato
delituoso. Comea a haver proporcionalidade na pena caracterizando
a fase da vingana privada regulamentada. Posteriormente o lesado
tinha duas opes, podia exercer a vingana privada ou deixar de
exercer o direito de vingana e receber por isso uma compensao
pecuniria perodo da compensao voluntria a compositio que
a primeira figura que se aproxima da responsabilidade civil como
ela nos tempos atuais. Vem aps o perodo da composio legal
pois atravs da liderana grupal a composio passou a ser imposta
como obrigatoriedade. Para cada delito praticado tem que ser paga
uma determinada quantia determinada pelas normas vigentes.
Bem mais tarde as composies foram substitudas pela atuao
do Estado pois, este, passou a ter como uma de suas atribuies
penalizar os delitos (SOUZA, 2008, p. 31).
Em Roma, por volta do ano 452 a.C., a Lei das XII Tbuas
previa alguns princpios gerais de responsabilidade mdica,
entretanto, no imprio de Augusto (27 a.C.) a Lei Aqulia instituiu
a noo de culpa como pressuposto para houvesse o dever de
indenizar, determinando delitos e estabelecendo a noo de
reparao pecuniria do dano. Aos poucos a profisso passou a
gozar de certo prestgio (GOMES, 1981, p. 18).
Na Grcia, no sculo V a.C., surgiram as primeiras escolas
mdicas. Nesta poca emergiu-se a escola de Hipcrates que era
considerado o pai da medicina. Segundo o paternalismo hipocrtico,
o mdico era quem detinha as informaes e o conhecimento
tcnico, portanto, ele que escolhia o que deveria ser feito e decidia
tudo sozinho. No era oportunizado ao paciente o direito de se
manifestar, pois era considerado incapaz de entender o que se
passava com seu prprio corpo, sua prpria sade.
Os seguidores das ideias de Plato e Aristteles defendiam
que a responsabilidade do mdico deveria se basear pela culpa,
sendo necessria uma percia realizada por um especialista ou por
um colegiado de mdicos (PEREIRA, 2011, p. 6).
Na Idade Mdia desenvolveram-se outras penas, ainda mais
rgidas, para os mdicos que no obtivessem resultados exitosos com
seus pacientes, fato que gerou a diminuio de candidatos dispostos
a exercer tal atividade.
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4 DEVER DE INFORMAR
O dever de informar deriva do princpio da boa-f objetiva
em matria contratual, positivado no artigo 422 do Cdigo
Civil. Uma vez violado este dever, caracterizar-se- espcie de
inadimplemento contratual.
Alm disto, os incisos XIV, XXXIII e LXXII, do artigo 5,
da Constituio Federal, assegura a todos o direito informao.
Contudo, em se tratando de relao mdico-paciente, o direito
informao ultrapassa a ideia de boa-f, apresentando-se como um
desdobramento da autonomia e da dignidade da pessoa humana.
A obrigao do mdico de comunicar o paciente todas as
caractersticas e circunstncias do negcio jurdico compreende uma
imposio moral e jurdica, por ser imperativo de lealdade entre as
partes (GAGLIANO; PAMPLONA FILHO, 2010, p. 109).
Muitas vezes o vocabulrio utilizado de conhecimento
restrito prpria comunidade de profissionais da sade, os quais
utilizam tais palavras com frequncia e por vezes acabam se
olvidando de que a linguagem cientfica no faz parte do mundo
do paciente.
A informao prestada ao paciente deve corresponder
realidade, ter forma simples, completa, compreensvel preferencialmente abstendo-se de termos tcnicos -, esclarecedora,
suficiente e razovel, de modo a abranger o diagnstico, as
alternativas de tratamento, as consequncias e os riscos. Neri Tadeu
Camara Souza leciona que (SOUZA, 2008, p. 91-92):
O consentimento uma escolha voluntria, advinda desta reflexo
baseada, alm do conhecimento, em valores prprios. E, para refletir,
tem que ter instrumentos para executar este raciocnio racional, no
de pura emoo, por isto a necessidade de conhecimento por parte
do paciente. O ignorante sobre algo no livre para escolher, para
decidir, no tem independncia nas suas opes pela ignorncia que
tem sobre os fatos. Para pensar, decidir, agir de maneira autnoma, o
paciente tem que estar munido dos instrumentos para poder faz-lo.
Compete ao mdico instru-lo, orient-lo, sem coero.
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9 CONCLUSO
A evoluo da relao mdico-paciente propicia uma
mudana fundamental: a perda do temor reverencial mdico. O
paciente no mais se sujeita aos procedimentos desconhecidos,
exercendo seus direitos como pessoa humana, transformando
a relao em um dilogo, no qual mdico e paciente colaboram
mutuamente para alcanar o melhor resultado possvel.
A caracterizao da relao mdico-paciente como um
contrato especial possibilitou o livre exerccio da dignidade da
pessoa humana, por meio da autodeterminao, garantindo o
direito fundamental do paciente de receber informaes sobre todas
as etapas do procedimento mdico e respeitando sua liberdade
religiosa.
O reconhecimento da autonomia privada e a insistncia
em que ela seja respeitada representa essencial contribuio para o
aperfeioamento da prtica mdica, melhorando o relacionamento
dos profissionais de sade e o paciente. Caber ao mdico aumentar
sua responsabilidade pelo dever de informar e, ao mesmo tempo,
compartilhar com o paciente os riscos inerentes da atividade na
medida de sua participao.
Somente por meio da informao que o paciente poder
de fato decidir o destino do seu prprio corpo e poder emitir seu
consentimento livre e verdadeiramente - esclarecido.
O vnculo estabelecido entre mdico e paciente na
classificao tradicional das obrigaes pode variar entre obrigao
de meio e obrigao de resultado, dependendo de cada caso. Ainda,
se considerada a relao mdico-paciente como uma relao de
consumo, o Cdigo de Defesa do consumidor, estabelece como
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REFERNCIAS
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Acesso em 01 out. 2013.
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Recebido em 29/05/2014.
Aprovado em 08/10/2014.
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