1.

OS EFEITOS DA MOBILIZAO NEURAL NAS

DOENAS
MUSCULOESQUELTICAS
EM
TRABALHADORES DE POSTOS INFORMATIZADOS
THE EFFECTS OF NEURAL MOBILIZATION ON MUSCULOSKELETAL
DISEASES IN COMPUTERIZED JOBS WORKERS
RESUMO
Vivemos numa sociedade tecnolgica onde prevalece o setor
tercirio e principalmente porque nos ltimos anos tivemos os

Dvila
Monte

Menezes

Farias

escritrios

diversos

ambientes

industriais

invadidos

por

computadores. Hoje este espao de manobra ficou limitado, o

funcionrio

vive

de

forma

sedentria,

exposto

doenas

Estudante Fisioterapia INTA

musculoesquelticas que na maioria das vezes tem origem neural,

davilamenezes15@hotmail.com

podendo afetar amplamente o desempenho fsico devido a

Fernanda Magda
Rodrigues

comprometimentos com dor, inflamao, deformidade estrutural,

Borges

Professora de Fisioterapia INTA

restries dos movimentos articulares, instabilidade articular e

fraqueza muscular. A mobilizao neural vem mostrando sua
importncia na atualidade, aumentando a amplitude de movimento e
melhorando o quadro lgico, constitui em um conjunto de tcnicas que
visam colocar o neuroeixo em tenso e along-lo por meio de

mobilizaes adequadas. O objetivo desse artigo foi revisar a bibliografia sobre os efeitos da mobilizao
neural nas doenas musculoesquelticas em trabalhadores de postos informatizadosn na base de dados,
Literatura Latino-Americana e de Caribe em Cincias da Sade (LILACS) entre os anos 2008 e 2012.

Palavra-chave: postos informatizados, doenas musculoesquelticas, mobilizao neural.

ABSTRACT
We live in a technological society where the tertiary sector and mainly because in recent years
we have had various industrial environments and offices raided by computers. . Today this room for
manoeuvre was limited, the employee lives so sedentary, exposed to musculoskeletal diseases that
most often originates from neural and affect the physical performance due to compromises with pain,
inflammation, structural deformity, joint movements constraints, instabilityand joint and muscle
weakness. Neural mobilization has shown its importance at the present time, increasing range of motion
and improve the pain, is a set of techniques that aim to put the neuro axis in tension and stretch it by
means of appropriate mobilizations. The aim of this article was to review the literature on the effects of
neural mobilization on musculoskeletal diseases in workers of informatizadosn posts in the database,
Latin American literature and Caribbean Health Sciences (LILACS).

Keyword: computer stations, musculoskeletal diseases, neural mobilization.

Revista Formar Interdisciplinar, Sobral v.1, n.3, p.03-10, Jul -dez. 2013

INTRODUO
O trabalhador exercendo atividades que exijam determinado esforo fsico associado
repetitividade de movimentos, aps certo perodo de trabalho, comea a ter seu rendimento
prejudicado pela instaurao do processo de fadiga muscular e mental. A primeira est associada aos
movimentos propriamente ditos (ainda com a possibilidade de este movimento estar sendo realizado
em posturas inadequadas que prejudicam no somente a circulao como tambm o funcionamento
ideal do sistema nervoso), enquanto a segunda ocorre devido necessidade de concentrao e/ou
monotonia provenientes da tarefa (BRANDO et al 2005).
O trabalho esttico segundo Iida (2005) definido como a contrao contnua de alguns
msculos para realizar a manuteno de uma postura, geralmente, nveis baixos mais constantes de
tenso muscular. Guimares (2001) completa dizendo que, esse estado prolongado de contrao
muscular provoca uma compresso dos vasos sanguneos, reduzindo o fluxo de sangue para o msculo e
fornecimento de oxignio, o que leva a um desconforto e a dor, provocando fadiga mais rapidamente
que a postura dinmica.
Alm da fadiga muscular produzida pelo trabalho esttico Grandjean (1998), mostra que
excessivos esforos estticos esto relacionados incidncia de riscos relativos a inflamaes nas
estruturas musculoesquelticas que esto relacionadas com o movimento humano, estas estruturas so
segundo, OSullivan. (2004), Ossos, msculos com tendes e bainhas sinoviais, bolsas e estruturas
articulares como cartilagem, meniscos, capsulas e ligamentos.
Os distrbios musculoesquelticos so considerados hoje um dos mais significativos e
dispendiosos problemas de sade pblica, principalmente em relao sade do trabalhador em todo o
mundo (FONSECA, 2009).
Esses

distrbios

desenvolvem-se

gradualmente,

apresentam

um

curso

crnico

frequentemente permanecem sem tratamento e tm sido associadas com fatores de risco individuais e
biomecnicos presentes no ambiente ocupacional (COURY et al, 2009, p. 462.).
Embora muitos sintomas sejam associados s disfunes musculoesquelticas relacionadas ao
trabalho, um dos mais notveis a dor. Os sintomas dolorosos podem agravar-se de forma progressiva
e evoluir para a perda de funo. A dor e a perda de funo podem persistir durante anos e, em alguns
casos, tornarem-se intratveis. Assim, a adoo de medidas para controle dessas disfunes torna-se
essencial, tanto em termos sociais como econmicos (COURY et al, 2009, p.463).
O desenvolvimento de tcnicas que aliviem as tenses na musculatura por meio de diversas
formas, agindo de forma direta ou indiretamente na musculatura, so uma busca constante ao longo da
historia do homem. Dentre essas tcnicas uma em especial tem chamado ateno por ser uma tcnica
essencialmente neural e influi no tecido muscular, a mobilizao do sistema nervoso (ALMEIDA &
MOREIRA, 2011).

Revista Formar Interdisciplinar, Sobral v.1, n.3, p.03-10, Jul -dez. 2013

A Mobilizao do Sistema Nervoso (MSN) vem sendo utilizada para restaurar o movimento e a
elasticidade do sistema nervoso (SN), o que promove o retorno s suas funes normais. Portanto, a
tcnica parte do princpio de que um comprometimento da mecnica/fisiologia do sistema nervoso
(movimentos, elasticidade, conduo, fluxo axoplasmtico) pode resultar em outras disfunes prprias
do SN ou em estruturas musculoesquelticas que recebam sua inervao (OLIVEIRA JUNIOR et al 2007).
O objetivo desse trabalho revisar a bibliografia sobre os efeitos da mobilizao neural nas
doenas musculoesquelticas em trabalhadores de postos informatizados.
As razes pelas quais este artigo surgiu foi para contribuir na qualidade vida, (o bem estar
fsico, social e mental) melhorando o quadro lgico , aumentando e restabelecendo a amplitude de
movimento e do SN, atravs da mobilizao neural, para uma melhor produtividade das pessoas que
exercem funes dependentes das tecnologias que lhe submetem a um tempo prolongado exercendo
movimentos repetitivos numa mesma postura.
Assim sendo, este trabalho quer fortalecer a importncia da mobilizao neural como uma
opo de tratamento nos distrbios musculoesquelticos.

METODOLOGIA
Este estudo de investigao cientfica quantitativo de natureza exploratria trata-se de uma
reviso bibliogrfica por meio da base de dados Literatura Latino-Americana e de Caribe em Cincias da
Sade (LILACS) e foram coletados atravs de levantamento das produes cientficas que relataram uma
relao entre os efeitos da mobilizao neural nas doenas musculoesquelticas nos postos
informatizados, publicados entre os anos de 2008 a 2012, sobre os crterios de incluso os artigos
disponveis na ntegra (texto completo), e foram excludos os artigos de lngua estrangeira e artigos
repetidos. Os descritores foram: mobilizao neural e doenas musculoesquelticas, ultilizadas
isoladamente na pesquisa.
O contedo foi analizado por meio de uma leitura sistemtica dos trabalhos, identificando-se o
objeto, os objetivos do estudo e os resultados. Os dados foram registrados em forma de ficha de
leitura, nas quais constavam dados de identifio dos artigos e uma sntese para melhor compreenso
das informaes contidas nos artigos.

RESULTADOS
Foram encontradas 47 publicaes cientficas na base de dado consultada, sendo 7 com o
descritor mobilizao neural e 40 relacionado a doenas musculoesquelticas, dessas 47 publicaes,
no foi encontrado artigos que relacionam, os efeitos da mobilizao neural nas doenas
musculoesquelticas em trabalhadores de postos informatizados.
DISCUSSO

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Relacionando postura e sade do trabalhador, torna-se evidente que diversas afeces

ocupacionais possam surgir em decorrncia da presena de inadequaes posturais, assim como a
postura correta promove boas condies biomecnicas e um melhor rendimento da energia utilizada
(DELIBERATO, 2002).
A postura sentada comparando com a postura ortosttica exige menos esforo e,
consequentemente, menos gasto energtico. Apesar disso, a posio sentada promove uma presso
maior sobre os discos intervertebrais lombares, e o corpo humano reivindica uma alternncia entre
posturas em p e posturas na posio sentada (DELIBERATO, 2002).
O trabalho esttico considerado extremamente fatigante e deve ser evitado ou prevenido
atravs de trocas de posturas, cuidados e melhorias no posicionamento de ferramentas e dispositivos,
recursos estes que impedem o homem de realizar contraes musculares estticas (IIDA, 2005).
Deliberato (2002), diz que a experincia histrica da fisioterapia com a preveno iniciou-se em
meados da dcada de 1970, onde divulgaram um conjunto de conhecimentos bsicos de fisioterapia,
sobre posicionamento, exerccios laborais e procedimentos para reverter crises de dor.
Os distbios musculoesqueltico (DME) decorrem do comprometimento inflamatrio ou
degenerativo de tendes, ligamentos, bursas, msculos, articulaes, includas as intervertebrais discais,
circulao, nervos perifricos e razes nervosas, em diferentes segmentos corporais como a regio do
pescoo e ombro, cotovelos, antebraos, punhos, mos, regio lombar e segmentos dos membros
inferiores. O principal sintoma a dor que pode resultar em prejuzo funcional. Os estudos sobre os
mecanismos fisiopatolgicos dos DME apresentam de maneira consistente para cada tecido,
considerando sua funo e estrutura, os efeitos da repetitividade, da compresso, da carga sobre a
microestrutura do tecido, sobre as caractersticas biomecnicas e a funo biolgica (FORDET et
al.,2002).
Revises sobre o tema conduzidas ao longo de quase duas dcadas chegam concluso sobre a
associao entre esses distrbios e demandas fsicas como repetitividade, postura s inadequadas e fora
(BUCKLE e DEVEREUX, 2002). Demandas psicossociais tambm tm sido mencionadas como fatores de
risco para DME (BONGERS et al., 2002).
Os dados da Previdncia Social, alm de se restringirem populao com vnculo formal de
emprego, beneficiria do auxlioacidentrio, referem-se queles casos reconhecidos pelos peritos do
Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS) e registrados como distrbios osteomusculares
relacionados com o trabalho (DORT). Portanto, representam apenas uma parte das ocorrncias. A partir
destes dados, sabe-se que os DORT so a doena ocupacional mais registrada no Brasil nos ltimos anos
(BRASIL, 2010).
Conforme classificao proposta por BROWNE et al. (1984), as alteraes do sistema msculoesqueltico podem-se manifestar inicialmente com quadros sintomticos de dor que ocorrem durante a
jornada de trabalho, desaparecendo com o repouso, mantendo a capacidade para o trabalho. Esses

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sintomas dolorosos so potencialmente reversveis. No entanto, podem evoluir, atingindo estgios

clnicos que so incompatveis com o desempenho das tarefas, obrigando ao afastamento do trabalho.
provvel que muitos trabalhadores em plena atividade laboral apresentem DME, expressos como dor ou
desconforto, antes que a evoluo para um quadro de DME bem definido clinicamente seja
incompatvel com o exerccio das tarefas, determinando o afastamento do trabalho.
Embora h mais de um sculo se saiba que as desordens musculoesquelticas apresentam
origem neural, somente nos ltimos vinte anos os fisioterapeutas com formao orientada ortopedia,
interessaram-se no tratamento do sistema nervoso pela conexo deste com msculos, articulaes e
outras estruturas buscando assim melhores resultados na terapia (BOEING, 2004).
No final do sculo passado, a mobilizao neural era utilizada de forma cirrgica e os
alongamentos feitos de forma emprica, sem embasamento cientifico. Somente h algumas dcadas
comeou-se a identificar patologias ortopdicas e reumatolgicas que envolviam o SNP direta ou
indiretamente. Notou-se ento que a maioria delas realmente provinham da agresso ao SNP,
reproduzindo os sintomas da enfermidade. Nesse momento surgiram estudos que deram uma
quantidade maior de informaes sobre o SN, fornecendo subsidio para o aparecimento da mobilizao
neural (SCHMIDT,2005)
A mobilizao do SN consiste em uma tcnica de tratamento dos distrbios neuro-ortopdicos.
Procura restaurar o movimento e a elasticidade do SN , o que promove o retorno a suas funes
normais.
Mobilizao neural, feita partindo da posio tolerada pelo paciente estabelecida durante o
teste. Realizam-se, ao nal da amplitude, oscilaes lentas e consecutivas da extremidade envolvida por
aproximadamente um minuto, permitindo ao paciente um descanso de trs minutos, podendo se
repetir a aplicao por mais duas vezes. (ZAMBERLAN e KERPPER, 2007).
Para membros superiores existem trs testes que isolam o nervo mediano, ulnar ou radial,
avaliando restries nestes nervos e estabelecendo a posio para o tratamento. Para membros
inferiores tambm so usados testes isolados, sendo que se pode tensionar ainda toda a cadeia nervosa
escolhendo o Slump Test ou o teste da elevao da perna estendida, SLR (ZAMBERLAN e KERPPER,
2007).
Yaxley e Greening (2004), defendem em seus estudos, que as tenses adversas nas estruturas
neurais contribuem muito para o surgimento do quadro lgico. HALL.(2008), em seu estudo em
pacientes com dores, percebendo que, destes, um tero apresentava dores de origem neural.
Carvalho e Macedo (2005), mostram que a mobilizao neural proporciona benefcios para
digitadores que apresentam DOR , na goniometria, houve aumento na amplitude de movimento para
pronao, supina-o, flexo, extenso, desvio radia e ulnar. LEWERGGER e GARCEZ . (2008), fizeram
uma anlise da eficcia da mobilidade neural em pacientes com DOR, utilizando testes de tenso neural

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para os membros superiores para tensionar os nervos medianos, radial e ulnar, obtiveram resultados
que demonstram grande diminuio da dor.
Gressik (2006), mostrou em seu estudo que a mobilizao do sistema nervoso promoveu
melhoras significativas na tenso adversa expressada pela melhora do quadro lgico, restabelecimento
da amplitude de movimento e do alongamento neural, portanto evidenciando que a tcnica de
mobilizao do sistema nervoso eficaz em portadores de LER, principalmente quando a funo
nervosa est comprometida.
Ekstrom (2006) com Paugmli (2003), ambos em seus artigos utilizaram a mobilizao neural em
epicodilite lateral e comprovaram a eficcia desta tcnica, pois promovem aumento da amplitude de
movimento e diminuio do quadro lgico.

CONCLUSO
Sabendo que, uma das principais caracteristicas do sistema nervoso seres um tecido contnuo
apresentando conexo com os msculos e articulaes que compe o corpo humano, e que a maioria
das doenas musculoesquelticas tem origem no sistema nervoso e analisando os efeitos da
mobilizao neural em diversos estudos mostrando sua eficcia melhorando o quador lgico,
aumentando e restabelecando a amplitude de movimento e do sistema nervoso, por que no utilizar-l
nas doenas musculoesquelticas , para uma melhor produtividade das pessoas que exercem funes
dependentes das tecnologias, e que lhe submetem a um tempo prolongado exercendo movimentos
repetitivos numa mesma postura.

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