Caso Elizabeth.

En 1892 Freud recibe bajo tratamiento a Elizabeth, a pedido de un colega. Se trataba de una
joven de 24 aos, que haca ms de dos, que experimentaba fuertes dolores en las piernas,
dificultad al caminar, etc. Ella haba sufrido a lo largo de su vida fuertes traumas: la muerte de su
padre tras una afeccin cardiaca, la enfermedad en la vista de su madre, y la muerte de una
hermana tras parir.
Desde el inicio Freud considero que los dolores de Elizabeth se trataban de sntomas histricos.
Cuando ella contaba su padecer era imprecisa, y al estimular la zona de las piernas que la
aquejaba, no manifestaba dolor sino ms bien una expresin de placer. Esto llevo a que Freud la
considere una zona histerogena, y que al estimularla recordaba pensamientos escondidos tras
ese dolor.
Freud se propuso remover el material patgeno, hasta llegar a lo ms profundo del recuerdo
mediante la presin en la frente. Descubri que la paciente era muy apagada a su padre, y
demostraba desinters hacia su madre y hermanas.
Freud habla de tres momentos en el tratamiento
1. Al emprender un tratamiento catrtico, hay que plantearse una pregunta: es sabido para la
enferma el origen y ocasin de su padecer?
Freud descubre que era la menor de tres hermanas mujeres, que la salud de la madre se
quebranto muchas veces por una dolencia ocular, y esto la llevo a apegarse a su padre. Este
sola decir que esa hija sustitua a un hijo varn, a un amigo con quien intercambiar ideas, y que
le sera difcil encontrar marido. De hecho ella estaba descontenta con su condicin de mujer, se
indignaba ante la idea del matrimonio, de sacrificar su libertar e inclinaciones.
El padre cierto sufra de una afeccin cardiaca (la cual oculta o no saba). Elizabeth es quien
cuido durante un ao y medio. (En un principio Freud sostiene que el comienzo de su afeccin se
entrama con este periodo).
La hermana mayor contrajo matrimonio con un hombre de buena posicin, pero que descuidaba
a la anciana madre. Elizabeth le reprochaba que se hubiese mudado por un empleo ms
ventajoso contribuyendo a aumentar la soledad de la madre.
La hermana menor contrajo matrimonio con un hombre cordial. Esto llevo a Elizabeth a
considerar el matrimonio ya no como un suceso de sacrificios. El hijo de esta pareja era el
favorito de Elizabeth, pero esta dicha se opaco debido a que la madre deba ser operada de la
vista. Luego de que esto se resolviera con xito las tres familias se reencontraron en una
residencia veraniega.
En este momento se da el estallido de los dolores de Elizabeth y su dificultad para caminar
(surge tras un bao que toma luego de una caminata).
Luego su hermana menor estaba de nuevo embarazada, y en grave estado muere por una
afeccin cardiaca agravada por el embarazo. Pens que era una herencia de su padre, se
reprocharon haber permitido el matrimonio y al joven viudo que no la cuidara y quedara
embarazada de nuevo. El se aleja de la familia.
Le confiesa a Freud haber pensado en un joven que la acompao a su casa despus de una
reunin. Con esto se abre un nuevo frente, se trataba de un secreto. (Joven hurfano, amigo de
la familia, apegado al padre de ella, y tb a su familia. Intercambios de ideas la llevaron a pensar
que el la amaba, y casarse con l no le impondra sacrificios. Solo que l no posea recursos
propios, pero estaba dispuesta a esperarlo. Un da decide asistir a una reuni en donde lo
encontrara, pero al regresar a su casa su padre haba empeorado, y esa fue la ltima vez que lo

abandono. Y tras su muerte, el se aleja y ella se hace la idea de su desinters. El fracaso de su

primer amor le segua doliendo).
Freud considera esta escena como la causacin de los dolores histricos, pero luego recuerda
que estos no estaban presentes en la poca del cuidado del enfermo.

2. Freud habla de un segundo perodo ms fructfero. Elizabeth le comunica que saban

porque los dolores partan siempre del muslo derecho y eran ah ms violentos. Era el lugar
donde cada maana descansaba la pierna de su padre mientras renovaba las vendas de su
pierna hinchada. Esto haba sucedido cientos de veces pero nunca haba reparado en su nexo.
All encuentra Freud la explicacin para la gnesis de la zona histerogena.
El estado de Elizabeth mejoro de manera llamativa.
Freud se pregunta de donde provienen los dolores al andar, estar de pie, yacer, y ella menciona
escenas conectadas a impresiones dolorosas.
Estaba de pie junto a la puerta cuando trajeron al padre luego de sufrir la primera afeccin
cardiaca. Esto le genero un terror que quedo de pie como plantificada. Estar frente al lecho de su
hermana muerta. Pero era preciso el requisito de dirigir la atencin al estar de pie. El estar de pie
se asocia a partes del cuerpo dolorosas, las piernas.
Por ejemplo el dolor asociado al estar sentada, remite a que luego de un viaje de su hermana y
cuado, ella aorante, camino hacia la colina que sola compartir con l. Pens en su soledad, y
el deseo de ser feliz como su hermana, de esta caminata regreso con fuertes dolores que luego
se hicieron duraderos.
3. El tercer parido de tratamiento. Elizabeth se senta mejor, se haba vuelto productiva,
pero los dolores no haban sido eliminados. Esta falta de xito se deba a lo incompleto del
anlisis. Aun no saba en qu momento ni por cual mecanismo haban nacido los dolores.
Una vez trabajando con Elizabeth, escuche pasos de un hombre (lo reconoci as por su hablar)
en la habitacin continua. Elizabeth ruega en ese momento suspender el encuentro sosteniendo
que escucho que llego su cuado y pregunta por ella. Hasta ese momento haba estado libre de
dolores. Pero tras esa situacin hizo que emergieran.
Freud vuelve a preguntarle por las circunstancias y causas de sus primeros dolores, ella narra
escenas de la enfermedad de la madre, lo conmovedor que haba sido para ella el casamiento de
su hermana menor. Y lo ms importante, en el momento que su hermana haba muerto, le surge
el pensamiento: ahora el est de nuevo libre, yo puedo convertirme en su esposa.
Ahora todo quedaba claro. La idea de la defensa frente a la representacin inconciliable,
la gnesis de los sntomas histricos por conversin de una excitacin psquica a lo
corporal, la formacin de un grupo psquico separado por voluntad que lleva a la
defensa.
Elizabeth tena una inclinacin tierna hacia su cuado. Se ahorro la dolorosa certidumbre que
amaba al marido de su hermana, creando en cambio dolores corporales, se generaron los dolores
por una conversin a lo somtico. Cuando la tome en tratamiento ya haba segregado de su
saber, las representaciones referidas a ese amor.
La readmisin de la representacin reprimida fue desconsolador para ella. Le demostr que sus
comunicaciones no admitan otra interpretacin. En la primera visita a la casa, el haba credo
que ella era su novia y la saludo primero, una vez charlaban fluidamente y su novia (hermana)
los interrumpe y le dice que haran una buena pareja. Otra vez en una reunin donde lo

criticaban de un defecto en su figura por secuelas de una enfermedad en los huesos, fue ella y
no su novia quien se sobresalto. Esto llevo a que Elizabeth advirtiera que el sentimiento de
ternura hacia su cuado era de larga data.
Freud se intereso por las perspectivas del deseo de la muchacha ahora devenidos cc. Pero no
parecan tener desenlace favorable. La madre sostuvo que haban advertido la inclinacin de
Elizabeth hacia su cuado, pero no eran partidarios de una unin matrimonial. Por otro lado el se
mantendra reservado por miedo a que no lo acepten. De esta reserva de ambas partes, era
posible que fracasara el deseo de Elizabeth.
Comunico esto que haba averiguado a Elizabeth, la incito a que mantuviera calma hacia la
incertidumbre del futuro y puso fin al tratamiento.
Semanas despus recibe una carta de la madre, diciendo que Elizabeth padeca de fuertes
dolores nuevamente. Pero Freud tena la certeza de que esto se arreglara. Luego el colega quien
se la presenta, le confiesa que ella se encontraba bien, y que solo de vez en cuando padeca
dolores.
En 1894 Freud se entera que ella concurrira a un baile, el asisti y la vio en una rpida danza.
Ms tarde por su libre inclinacin, se caso con un extrao.
Epicrisis.
Mientras cuidaba a su padre se genero por primera vez el sntoma histrico: un dolor en el muslo
derecho. Sus deberes hacia su padre enfermo entro en conflicto con su ansiar ertico. En medio
de autorrepoches se decidi a favor de lo primero (deberes hacia el padre) y creo el dolor
histrico.
Teora de la histeria como conversin: reprimi la representacin ertica de su cc, trasmudo su
afecto en una sensacin de dolor somtico. Un conflicto similar si dio ao despus.
Representaciones erticas entraban en conflicto son su mora. Una inclinacin tierna hacia su
cuado tanto en vida como luego de la muerte de su hermana. Era un pensamiento
inaceptable que ansiara un hombre para si. Este conflicto constituye el punto central
del historial clnico.