Banco de preguntas de Pediatria I

1. Cules son los objetivos de la puericultura

cientfica? capacidad del individuo de triunfar en la
vida a pesar de la adversidad.
2. Que estudia la pediatra social? al nio sano o
enfermo y su interrelacin con su comunidad o
sociedad enfrentando problemas de su proprio
medio (clima, etnias, condiciones socioeconmicas
y culturales).
3. En la antigedad como veian los griegos a los
nios? no diferenciaban la edad de niez con
concepto de educacin y escuela como un tiempo
libre.
4. Como se evoluciona en la edad media, la niez?
sin distincin entre nios y adultos con ausencia de
inters por los nios.
5. Cules son las bases de la pediatra
latinoamericana moderna? Escuela francesa y
alemana.
6. Que cambios hubo en relacin con los nios
despus del siglo 18? nio como un ser capaz de
contemplar al mundo diferente al adulto, dejando de
ser un pequeo adulto.
7. Cmo era la atencin al nio a fines del siglo 19
y inicio del 20? nios sujetos de estudios y atencin,
en desarrollo y evolucin. Ser inferior que debe ser
controlado y administrado por los adultos.
8. Cundo surgen los derechos de los nios? en
1989, con polticas sociales en Europa a los aos 60
y Amrica latina en los 80.
9. Cules son los progresos y avances de la
pediatra? Reduccin de la mortalidad.
10. Cules son los objetivos del desarrollo del
milenio 2015? Erradicar la pobreza, igualdad de
sexo, enseanza universal.
11. Que etapas de la vida estudia la pediatra?
Embrin feto (neonatal 0 a 28 das) lactante
(<1>1 a 2 aos) preescolar (2 a 5) escolar (6 a
12) adolescencia (M 12 a 20, F 12 a 18 aos).
12. Que ocurre en el crecimiento? aumento de las
dimensiones del cuerpo por hiperplasia e hipertrofia
hasta adquirir caractersticas del adulto como
fenmeno cuantitativo en un concepto anatmico,
con incremento en peso, talla y otros
13. Que implica el desarrollo? adquisicin de
funciones especificas con capacidad de
diferenciacin celular en respectivos rganos y
sistemas por un proceso de organizacin sucesiva de
funciones biolgicas y psicosociales. Ocurre como
un fenmeno cualitativo en un concepto fisiolgico.
14. Que relaciones tienen el desarrollo y el
crecimiento? fenmeno simultaneo e independientes
interrelacionados con caractersticas comunes a
todos individuos y amplia diferencias personales. el
desarrollo no es paralelo al crecimiento.

15. Qu factores influyen en los procesos de

desarrollo y crecimiento?
Intrnsecos Genticos, endocrinos y metablicos.
Extrnsecos Nutricional, Ambiental, Psicolgicos
y Sociales.
Factores prenatales - Edad de la madre, Patologas
del embarazo. Factores perinatales y post-natales.
16. En que influyen los factores
nutricionales? Mantenimiento de la vida y funciones
orgnicas. Produccin de energa y reparacin de
tejidos para un adecuado crecimiento y maduracin.
17. Cules son los factores psicolgicos? Presencia
de una persona que se haga cargo del cuidado
directo del paciente.
Relacin madre-hijo. Cubrir necesidades bsicas
de: Afecto - desarrollo de emociones,Estimulacin desarrollo de aptitudes y
potencialidades. Continuidad - construccin de
vnculos.
18. Cules son los factores sociales? Formado por el
ncleo humano que interacta con el nio.
Influencia ms importante la ejerce la familia.
19. Cules son los 2 perodos de gran velocidad de
crecimiento general? lactante y adolescente. Con un
aumento de tamao de todos los rganos y sistemas.
20. Qu importancia tiene el crecimiento y
desarrollo del tejido linfoideo? Crecimiento y
desarrollo durante los primeros aos de vida con
importancia de su papel en el reconocimiento de
antgenos con una involucin posterior.
21. Cmo ocurre el crecimiento y maduracin
sistema nervioso? Cerebro adulto (El 80 % del peso
se adquiere en los 2 primeros aos). Crecimiento y
Mielinizacin cerebral: Periodo crtico en los dos
primeros aos de vida.
22. Qu importancia tiene el crecimiento del tejido
adiposo? poca de lactante, Rebote de adiposidad a
los 6 aos y en la Pubertad.
23. Que parmetros utilizamos en evaluacin del
crecimiento? Peso, Talla, Circunferencia craneana,
Pliegues cutneos.
Caracteres sexuales secundarios, Velocidad de
crecimiento, Comparar valores obtenidos con
patrones de referencia.
24. Cules son los rangos normales de estos
parmetros al nacer? Peso: 3000-3500 gramos,
Talla: 45-50 cm. Circunferencia ceflica: 35 cm.
Circunferencia torcica: 30 cm. Circunferencia
abdominal: 30 cm. Longitud del pie entre 6 y 8 cm.
25. Cmo evaluamos el aumento de peso? Peso al
nacer + 1 a 4 meses: 750 gr por mes.
5 a 8 meses: 500 gr por mes.
8 a 12 meses: 250 gr por mes.
26. Cuales son las formulas para peso?

27. Que aspectos evaluamos en la

maduracin? Maduracin sea, Denticin,
Maduracin psicomotora, Maduracin sexual.
28. Que evaluamos en la maduracin sea? Desde el
nacimiento hay aparicin sucesiva de ncleos de
osificacin con una adquisicin progresiva de
conformacin sea del adulto. La edad sea no es
necesariamente coincidente con edad cronolgica.
Trmino de este proceso implica talla final
alcanzada.
29. Cmo evaluamos la denticin de acuerdo a la
edad? Superior: inc. central 7 meses, inc. lateral
9 meses, canino 18 meses, 1er molar 14 meses,
2 molar 24 meses.
Inferior: inc. central 6 meses, inc. lateral 7
meses, canino 16 meses, 1er molar 12 meses, 2
molar 20 meses.
30. Cuales son estadios de Tanner para la
maduracin sexual? Telarquia (B1 a B5), Pubarquia
(Ph1 a Ph5), Gonarquia (G1Ph1 a G5Ph5).
31. Cmo ocurre el desarrollo y maduracin
psicomotor? Ocurre en direccin cfalo-caudal y de
proximal a distal.
Adquisicin de nuevas funciones en 4 reas bsicas:
Motora gruesa y fina, Lenguaje, Social, Cognitiva.
32. Como realizamos la evaluacin del desarrollo
psicomotor? Se evalan los logros alcanzados de
acuerdo a la edad. Se han sistematizado los hitos del
desarrollo psicomotor; en que la edad establecida
para alcanzar una etapa determinada es aquella en
que el 90% de los nios de esa edad la realizan.
Existen diversas escalas y test que se aplican para
evaluar las distintas reas de desarrollo.
33. Cundo evaluar el DSM? En TODO nio que
acude a supervisin de salud o control sano.
34. Cmo evaluamos el crecimiento del lactante
menor?
Peso: Triplica el peso de nacimiento al ao.
Permetro craneano: Al nacer: 35 cms. Aumenta
12 cms durante el primer ao.
Talla: Al nacer: 50 cms. Aumenta
aproximadamente 25 cms durante el primer ao.
35. Cmo evaluamos el crecimiento del lactante
mayor?
Peso Aumenta 2,5 Kgs durante el segundo ao.
Permetro craneano Aumenta 2 cms durante el
segundo ao.
Talla Aumenta aproximadamente 12 cms durante
el segundo ao.
36. Cmo evaluamos el crecimiento del preescolar?
Peso aumenta 2 Kg x ao
Talla aumenta 9 cm (2-3 aos) y luego 6-8 cm por
ao.
CC aumenta 2 a 3 cm entre 2-3 aos y entre 2-5
aos
Desarrollo importante de la personalidad.
37. Que cambios existen en la edad escolar?

rea Motora: Aumenta potencia muscular, Aumenta

coordinacin y movimientos complejos.
rea Social: Enfrentamiento autoridad, desarrollo
de conciencia, Normas morales, camaradera,
prdida del egocentrismo previo, respeto mutuo,
colaboracin, tipificacin de su rol sexual, grupos
del mismo sexo
38. Como evaluamos el crecimiento en la
adolescencia?
Mujeres 10-12 aos/18
Talla > un mximo de 8,5 cm ao a los 11,5 aos.
Aumento en talla se detiene a los 16 aos.
Aumento tejido graso y caderas
Hombres 13-15 aos/20
Talla aumenta un mximo de 9,5cm ao a los 13,5
aos.
Aumento en talla se detiene a los 18 aos
Aumento de la masa muscular y tamao de hombros
39. Que evaluamos en el desarrollo psicomotor
infantil? Coordinacin, Motricidad, Social,
Lenguaje, Motora gruesa y fina, Cognitiva.
40. Que conductas analizamos en este
desarrollo? Conducta motriz: motricidad gruesa y
fina.
Conducta adaptativa: integracin sensorial motriz.
Lenguaje: formas de comunicacin que depende de
la maduracin cerebral, capacidadrepresentacin
simblica y medio social determinado.
Conducta personal social: Respuesta a estmulos
del medio social. (Ej. Conducta alimentaria, juego,
regulacin de esfnteres).
41. Que aspectos debemos considerar en la
evaluacin del desarrollo? Anamnesis detallada en
la primera consulta.
Edad cronolgica y corregida (corregir a 40
semanas de EG a todos los RNPT hasta los 2 aos
de vida).
Estado de salud, Analizar todas las reas,
Interaccin entre diferentes reas de desarrollo,
Condiciones del ambiente en que se realiza la
evaluacin.
42. Cules son los parmetros normales en el
desarrollo de la rea motora gruesa en el lactante?
1 m: levanta la cabeza en prono.
3 m: sujeta la cabeza al sentarlo en supino (sostn
ceflico).
5 m: rota de prono a supino.
6 m: se sienta con apoyo.
8 m: se sienta sin apoyo.
8-9 m: se para reptando.
9 m: gatea.
10 m: camina con apoyo.
12 m: camina tomado de una mano o solo.
14-15 m: camina solo.
18 m: sube escaleras tomado de la mano sin alternar
los pies.

20 m: baja escaleras tomado de la mano sin alternar

los pies.
24 m: sube escaleras gateando, corre para todos
lados.
43. Area motora fina del lactante:
4 m: toma objetos.
6 m: transfiere objetos.
6-9 m: posee pinza palmo radial.
9 m: posee pinza ndice-pulgar.
15 m: introduce un objeto pequeo en una botella,
forma torre de 2 cubos.
18 m: saca un objeto pequeo fuera de una botella,
forma una torre de 4 cubos, garabatea.
24 m: forma torre de 7 cubos, dibuja una lnea
horizontal, imita un crculo.
44. rea del lenguaje del lactante:
1 m: gorjeos (sonidos guturales).
2 m: algunas vocalizaciones.
5-6 m: vocalizaciones repetidas.
7-8 m: repeticin de slabas sin intencin
1 y 2 anos: 4 y 20 palabras con intencin
2 aos: frases cortas.
45. rea cognitiva del lactante: Etapa sensorio
motriz con actividades perceptivo motoras: Actos
reflejos, repeticin de conductas y coordinacin.
46. rea psicosocial del lactante:
1 m: fija la mirada.
2 m: sonre y pone atencin a personas que se
mueven.
3 m: manifiesta emociones positivas y negativas
frente a estmulos sbitos.
4 m: re a carcajadas y presenta reaccin negativa
frente a desaparicin de estmulo agradable.
6 m: lo anterior pero ms claro.
6- 8 m: distingue conocidos de desconocidos.
1 ao: emociones positivas y negativas (angustia,
temor, enojo); tendencia a explorar el medio; deseo
de autonoma
2 aos: tiene gran curiosidad por el medio, explora;
se inicia la socializacin: rabietas, inicio control de
esfnteres, etc.
47. Cules son los parmetros normales en el
desarrollo de la rea motora gruesa en el preescolar?
36 m (3): sube escaleras alternando los pies pedalea
(anda en triciclo), se para en 1 pie.
48 m (4): salta en un pie, baja escaleras alternando
los pies.
48. rea motora fina en el preescolar:
36 m (3): imita una cruz, copia un crculo, construye
un puente con 3 cubos y una torre con 10.
48 m (4): copia una cruz y un cuadrado, dibuja la
figura humana (4 partes), copia un puente de un
modelo, usa las tijeras.
60 m (5): dibuja un tringulo.
49. rea del lenguaje en el preescolar: Aumento
importante del vocabulario y de su complejidad. Al
final de esta etapa logran un lenguaje estructurado

con oraciones completas y habla y articula

correctamente.
50. rea social en el preescolar:
Perodo de iniciativas e invasin del medio.
Adquisicin de HABITOS.
Percepciones e interacciones con el medio.
Diferenciacin de la personalidad.
Afianzamiento del YO.
Negativismo (max 4-5 aos).
Egocntricos.
Afn posesin.
Cario v/s Independencia.
51. rea cognitiva en el preescolar:
Etapa pre-lgica o pre-operacional
Pensamiento mgico (No distingue realidad de
fantasa)
Egocentrismo.
Pensamiento dominado por la percepcin
Comienza a distinguir entre palabras y significados.
Construccin de representaciones, pensamientos e
imgenes.
52. Que cambios ocurren en el desarrollo de la rea
motora en el escolar? Aumenta potencia muscular,
coordinacin y movimientos complejos.
53. rea Social en el escolar:
Enfrentamiento autoridad.
Desarrollo de conciencia.
Normas morales.
Camaradera. Prdida del egocentrismo previo.
Respeto mutuo, colaboracin.
Tipificacin de su rol sexual.
Grupos del mismo sexo.
54. rea cognitiva en el escolar:
Pensamiento operacional concreto.
Pensamiento ms objetivo.
Centrado en la realidad.
Distingue realidad de fantasa.
Aumento palabras y conceptos.
Ideas anticipatorias.
Aumento concentracin y memoria.
Capacidad de representacin mental.
55. rea psicosocial en el adolescente:
Definicin de la identidad.
Independencia de la familia.
Deseo privacidad.
Conflictos con los padres.
Decisiones de futuro.
Dudas/cuestionamientos.
Amistad.
Iguales a sus pares.
Importancia del aspecto fsico.
Conciencia de s mismo.
56. rea cognitiva en el adolescente:
Desarrollo capacidad intelectual.
Pensamiento operacional lgico.
Capacidad de abstraer, de razonar a partir de
principios conocidos.

Pensamiento propio.
Reflexionar y adelantarse a los acontecimientos.
Solucin problemas.
Formular hiptesis.
57. Cul es el concepto medico de RN segn la
OMS? producto de la concepcin, que tras
independizarse del claustro materno, una vez ligado
el cordn umbilical, presenta signos de vida:
respiracin, latido, movimientos
58. Cul es el concepto legal de RN? aquel que ha
permanecido vivo 24 horas, fuera del claustro
materno.
59. De que est constituido el periodo neonatal/edad
neonatal? Embarazo, Parto y adaptacin
extrauterina.
60. Cules son las peculiaridades del primer mes de
vida? Exploracin del comportamiento y respuesta
y de patologas graves (50% de mortalidad), atpica
y posibles secuelas.
61. Cundo consideramos um RN como normal?
RN a termino (37 a 42 semanas) con peso adecuado
a EG (2,5 a 4 kg), sin patologia presente, ni
probable.
62. Cundo un RN es considerado
anormal? evaluamos la EG: Pretermino - <37>42
semanas.Peso: bajo peso <2,5>4 kg. Con patologas
presentes: asfixia, traumatismos, hemorragias,
ictericia patolgica, distress respiratorio,
convulsiones. Con Patologas probables: factores
predisponentes, gestacionales, maternos, fetales,
obsttricos y neonatales.
63. Cmo se clasifica en RN? Pretermino grande
para la EG. Termino adecuado para EG.
Postermino pequeo para EG.
64. Que materiales utilizamos en la atencin del RN
en sala de expulsin? Perilla de goma succin,
ligadura umbilical, tijeras, guantes, catteres de
aspiracin 5,8 y 10 u. Fr, bolsa de amb para
reanimacin con mscaras faciales, tubos
endotraqueales de 2.5 a 4 laringoscopio con hojas
rectas 0 y 1, fuente de oxgeno, perillas para
aspiracin.
65. Para qu sirve la valoracin de Apgar? Para
reconocimiento de la vitalidad de funciones
cardiovasculares respiratorias y neurolgicas al
primer minuto de vida ya los 5 minutos. 7 a 10
puntos - vigoroso, condicin satisfactoria. 4 a 6 levemente deprimido, asfixia moderada apnea
primaria. 0 a 3 - severamente deprimido, probable
asfixia severa o grave, considerar apnea secundaria.
66. Que se hace en un RN con Apgar > a 7 al
minuto en la sala de expulsin?
Secar, estimular, cambiar pao seco.
Aseo ocular y eritromicina, cloramfenicol
oftlmicos 2 gotas en cada ojo, una dosis.
Vitamina K, 1 mg. I.M. dosis nica.

Verificar permeabilidad esofgica por medio de

sonda.
Verificar permeabilidad rectal con termmetro.
Identificacin con huella plantar, fotografa, collar
y/o brazalete.
67. Cmo se realiza el lavado gstrico? Con
solucin glucosada al 5%, se mide el contenido
gstrico y si es mayor de 20 ml y de color verde, es
sugestivo de obstruccin de tubo digestivo.
68. Para qu sirve el Score de Silvermann
Andersen? Para descartar signos de insuficiencia
respiratoria.
69. Cmo se realiza el inicio de la va oral? Valorar
la tolerancia gstrica a las 4 horas del nacimiento
con 20 a 30 ml de solucin glucosada al 5%. Si
tolera, iniciar alimentacin al seno materno. Primera
toma con leche maternizada 30 ml .
70. Cules son los criterios para valoracin de edad
gestacional? Mtodo de Usher, Mtodo de Harold
Capurro, Mtodo de Ballard
Mtodo de Dubowitz.
71. Cules son las patologas ms comunes del RN
enfermo?
Infeccin localizada: datos de infeccin en un
rgano o sistema (neumona, gastroenteritis,
onfalitis).
Bacteriemia: demostracin de grmenes en sangre
por medio del hemocultivo.
Sepsis: Presencia de datos de Sd de Respuesta
Inflamatoria Sistmica (SRIS), hiper o hipotermia,
FC > 160, FR > 60, GB >20,000.
Sepsis grave: existe, adems de sepsis, pobre
perfusin tisular (oliguria, piel marmrea,
hipotensin o hipoperfusin).
Choque sptico: Sepsis grave que no responde a
carga de lquidos.
Disfuncin multiorgnica: 2 o ms rganos y
sistemas afectados que impide su funcin adecuada.
72. Cul es la incidencia de sepsis en el RN? En el
RN se da con frecuencia de 1/2000. En RNP es 10
veces ms frecuente (1/200)
En RNP <1000g>
73. Cules son los factores neonatales
predisponentes de sepsis en el RN? Prematuridad,
BPN, Asfixia, Acidosis, Sexo Masculino. B. 74.
Cules son los factores maternos? Estado
Socioeconmico: pobreza causa RNP, BPN,
deficientes APN. Coito realizado en las dos ltimas
semanas antes del parto. Dispositivos internos para
monitoreo, Trabajo de parto prolongado, Bacteremia
o septicemia materna. IVU; Infeccin cervical o
vaginosis: predisponen a las infecciones neonatales,
por mecanismos que provocan TP prematuro, RPM,
corioamnionitis e infeccin fetal, Fiebre materna en
ausencia de foco, ETS, Pobre o ausente lactancia
materna.

75. Cules son los factores ambientales? Parto sucio

e inseguro, equipos y soluciones contaminados,
hacinamiento
Contaminacin accidental que altera los
mecanismos de defensa de la piel y mucosas por el
uso de catteres, sondas, TET, venopunciones,
resucitacin vigorosa. Uso de ventiladores y
humedificadores que favorecen la proliferacin de
grmenes acuticos (Pseud, Serratia,
Flavobacterium).
76. La va ascendente se clasifica en diferentes
estadios con relacin a localizacin y colonizacin
de los grmenes patgenos y son: Estadio I: Hay
sobrecrecimiento de la flora normal o presencia de
patgenos en la vagina o cervix ( Vaginosis
bacteriana).
Estadio II: los microorganismos alcanzan la cavidad
intrauterina y se localizan en la decidua (decidutis y
corionitis por contigidad).
Estadio III: Cuando los grmenes alcanzan la
cavidad amnitica, los vasos fetales provocando la
infeccin intraamnitica.
Estadio IV: cuando se produce la infeccin fetal, al
acceder los microorganismos por vas: respiratoria,
odos, conjuntivas, ombligo.
77. Al momento del nacimiento y en el perodo
neonatal inmediato, el RN es colonizado por
distintos tipos de organismos que
incluyen: Bacterias aerbicas y anaerbicas, virus,
hongos y protozoos para establecer su flora
normal. Los RN pueden adquirir grmenes despus
del nacimiento. Del medio ambiente
intrahospitalario (infecciones nosocomiales) o de su
hogar (infecciones de la comunidad).
78. Cul es la etiologia de los grmenes em la sepsis
del RN? Predominan el grupo KES (Klebsiella,
Enterobacter y Serratia) y EGB, con menor
frecuencia E.coli, estafilococos coagulasa negativa
y positivo, enterococos, Listeria y Streptococcus
viridans.
Incrementan el riesgo: Inadecuado control prenatal,
Hipertensin/preeclampsia, RPM/amnionitis,
Prematurez.
79. Cul es el cuadro clnico de la sepsis por
streptococos del grupo B? TEMPRANA en los
primeros 7 das. Rpido compromiso del estado
general, signos de hipotensin arterial, shock,
dificultad respiratoria, cianosis, alteraciones de la
termorregulacin y convulsiones.
80. Cules son los signos clnicos de sospecha de
infeccin? Estacionamiento o prdida anormal de
peso, Fiebre, hipotermia o distermia,
Hepatoesplenomegalia creciente, Palidez, Cianosis,
Distrs respiratorio, Ictericia iniciada o
recrudencida despus del 5 das, Vmitos, diarrea o
distensin abdominal, Convulsiones, Hipotona,
Rechazo del alimento, Nio que no va bien.

81. Que complicaciones puede haber de un foco

infeccioso o una bacteriemia? Sepsos, Sd de Sepsis,
Shock septic tempano, shock septic refractario, Sd
de disfuncion multiorganica, hasta llegar a la
muerte.
82. Cundo decimos que hay sepsis y sd de
sepsis? Sepsis cuando hay evidencia clinica de
infeccion mas hiper o hipotermia,
taquicardia, taquipnea, leucograma alterado. En el
Sd de sepsis hay sepsis mas por lo menos uno de los
siguientes: cambios mentales agudos, hipoxemia,
lactato plasma >1ml, oliguria.
83. Cmo se diferencia un shock sptico temprano
de una refractario? en el temprano hay un sd de
sepsis mas hipotensin o llenado capilar lento que
responde rpidamente a lquidos IV e intervenciones
farmacolgicas. En el refractario adems de la
hipotensin, hay un llenado capilar lento que dura
ms de 1h a pesar de lquidos IV, intervenciones
farmacolgicas y requiere drogas vasopresoras.
84. Cundo decimos que hay un sndrome de
disfuncin multiorganica? alguna conbinacion de
sepsis con: CID, SDRA, falla renal aguda,
insuficiencia heptica aguda, disfuncin aguda de
SNC.
85. Cundo se realiza la puncin lumbar? En todo
RN con sospecha de sepsis para el examen del LCR.
El estndar de oro es el aislamiento del germen en
el cultivo del lquido cefalorraqudeo, Frotis y Gram
de LCR. Los hallazgos del LCR ms frecuentes son:
Glbulos blancos elevados > de 20 x mm3 con
predominio de polimorfo nucleares; Concentracin
de Protenas: > de 150 mg/dl en los primeros 10
das. > de 120 mg/dl hasta los 20 y > de 100 en los
siguientes; Glucosa > de 50% en relacin con la
Glucemia o < style=""> PH <>
86. Cmo se encuentran los resultados de
laboratorio en una sepsis neonatal? Realizar
Biometra Hemtica Completa entre 8-12 horas de
vida. Los parmetros que ms utilidad han
demostrado tener son: Leucocitos totales: <>
20,000/mm3 tiene una especificad del 50% Nmero
total de polimorfonucleares <>500. Relacin B/N
>0.20 en los primeros diez das de vida y > 0.16 en
las siguientes dos semanas. Plaquetas <>
87. Cul es el tto para sepsis? Ayuno NPT va
enteral, Soluciones de base, Atb, Aminas y/o no
aminas, Sedacin, relajacin, analgesia, Otros
medicamentos, Dilisis, Ventilacin mecnica
adecuada, Monitoreo estrecho, Multidisciplinario.
88. Cul es la atbterapia para la sepsis? ampicilina y
gentamicina. En la tarda cefotaxima y amikacina.
cuando se logre la identificacin del germen
continuar con un solo atb, segn el antibiograma. Si
por anaerobios, penicilina o metronidazol y
gentamicina. si por Listeria monocytogenes:
ampicilina.

89. Cul es la patologa que ms frecuentemente

causa morbimortalidad? Patologas respiratorias,
Dificultad respiratoria o Distres respiratorio y/o
Entidades patolgicas con manifestaciones
respiratorias.
90. Cules son los signos clnicos de dificultad
respiratoria? Alteraciones de la frecuencia y ritmo
respiratorio, Polipnea, Pausas de apnea,
Retracciones de pared torcica: Tiraje, Aleteo nasal,
Quejido espiratorio, cianosis.
91. Cmo valoramos la funcin
respiratoria? auscultacin pulmonar, gases
sanguneos arteriales, cutneos, pulsoximetria, rx
trax.
92. Cmo se clasifican las patologias respiratrias?
Neumopatas infecciosas: bact, vricas, otras.
SDRS: EMH, TTRN.
Sd de aspiracin: meconio, lquido amnitico.
Trast de la ventilacin: atelectasia, escape areo
Malform congnitas: agenesia, hipoplasia, secuestro
Otras neumopatas: displasia BP, fibrosis
Insuf respiratoria 2aria: torcicos, extratorcicos
Afecc no neumopticas: neurolgicas, metablicas,
sepsis.
93. Para que se utiliza el test de silverman? para
diagnosticar el grado de dificultad respiratoria
segn los sx clnicos del paciente.
0 No dificultad respiratoria Exct pronostico; 1 a
4 ausente o leve pronostico satisfactorio; 5 a 7
moderada pronostico grave; 8 a 10 severa
pronstico muy grave.
94. Cul son las medidas generales para las
neumopatas neonatales? Ambiente trmico neutro
(incubadora y otras), Posicin de cubito prono o
semisentado, Mantener vas areas permeables,
Control hidroelectroltico, Aporte nutricional
adecuado, Nutricin parenteral, Aporte enteral
mnimo mediante SOG, Correccin de acidosis
metablica pH<7.10,>
95. Cundo se utiliza la oxigenoterapia? Indicacin:
PaO2 <>
O2 hmedo y caliente (32-34C)
FiO2 (no por flujo: litros/min)
Incubadora: FiO2 <40%
Si FiO2 > 40%: Campana de Hood (> 3L/min)
Sonda nasal, farngea
Disminucin lenta, descensos <>
Monitorizacin gases sanguneos continua
Objetivos gasomtricos:
Prematuro: PaO2: 40-60 mmHg y/o SatO2: 87-92%
RN trmino: PaO2: 50-60 mmHg y/o SatO2: 9397%
96. Que es la enfermedad de membrana hialina?
Causa ms comn de insuficiencia respiratoria en el
RN prematuro, Producida por dficit de surfactante
o consumo precoz del surfactante. Incidencia es
mayor a menor edad gestacional: 60 a 80% en

<28> de 37 sem. el riesgo > en hijos de DM,

embarazos mltiples, partos por cesrea, partos muy
rpidos, estrs por fro.
97. De que est compuesto el surfactante
pulmonar? Dipalmitoilfosfatidilcolina (lecitina),
Fosfatidilglicerol, Apoprotenas (SP-A,-B,-C, -D),
Colesterol. Se almacena en neumocitos tipo II:20
sem; aparato respiratorio: 22-24 sem. y liquido
amnitico 28 a 32 sem.
Funcin tensoactiva: manteniendo tensin
superficial intraalveolar nivel de la interface
aire lquido en el alveolo pulmonar.
98. Cul es la fisiopatologa de la EMH? con la
disminucin del surfactante hay un colapso
pulmonar, <> del PCO2 y acidosis mixta llegando a
una hipoxemia grave produciendo un aumento de la
permeabilidad capilar traducido con edema alveolar
y necrosis celular. Con eso hay un acumula de
material hialino rico en fibrina y restos celulares
que recubre la superficie alveolar membrana
hialina.
99. Cul es la clinica de la EMH? Inicio inmediato
al nacimiento o a las pocas horas; Empeoramiento
progresivo; Gravedad mayor a menor edad
gestacional, asfixia, hipotermia o acidosis;
Dificultad respiratoria moderada a intensa;
Auscultacin pulmonar muestra hipoventilacin
simtrica bilateral; Afectacin del estado general
importante.
100. Cules son los criterios diagnsticos?
Bioqumicos: Perfil Fosfolpido L/E<1.
Clnicos: RN-PTe con Signos de SDR.
Radiolgicos: Escala Radiogrfica de Edwards.
Gasomtricos: Score AGA.
Grficas Ventilatorias: P/V, P/Q , Q/V .
101. Cules son los criterios radiolgicos de
Edwards? granularidad, broncograma areo, silueta
cardiaca y diafragmtica y aereacion. en una
puntuacin de 1 a 5.
102. Que mide el Score AGA? la gasometra, en una
escala de 0 a 3 segn la gravedad.
103. Cul es el tto para EMH? Surfactante pulmonar
exgeno, Oxigenoterapia, CPAP, Ventilacin
mecnica invasiva. se previene evitando pretrmino
y corticoides prenatales.
104. Que es la taquipnea transitoria del
RN? Tambin denominado Sd del pulmn hmedo
o Dificultad respiratoria tipo II. Prematuros cerca a
trmino o RN a trmino, RN por cesrea, Asfixia
perinatal, diabetes materna.
105. Cul es la patogenia? Pulmn hmedo =
Exceso de lquido pulmonar por defecto en la
eliminacin o una lenta reabsorcin por linfticos.
106. Cul es la clnica? Dificultad respiratoria desde
el nacimiento, Taquipnea >60rpm, Agravamiento a
6-8h, con tendencia favorable y duracin 2-4 das.

107. Que encontramos en un rx? Pulmn en vidrio

deslustrado con un refuerzo hiliofugal. Pulmones
amplios con hiperventilacin distal y presencia de
lneas de cisuritis y a veces derrame pleural.
108. Cul es el tto? Oxigenoterapia, Mantenimiento
general, Si precisa ventilacin asistida.
109. Que es el Sd de respiracin
meconial? Alteraciones producidas por inhalacin
de lquido amnitico teido de meconio: antes,
durante o inmediatamente despus del nacimiento.
110. Cul es la etiologa? Neonato a trmino o
postrmino con factores predisponentes: Hipoxia
perinatal crnica. Factores desencadenantes:
Hipoxia aguda intraparto. Hipoxia: Paso de meconio
a lquido amnitico, Estimulacin de la respiracin.
111. Cul es la fisiopatologa de la aspiracin de
meconio? la aspiracin de meconio produce una
obstruccion mecnica con un atrapamiento areo y
ventilacin deficiente que puede llevar a un
neumotx o neumediastino que lleva a una
hipoxemia y acidosis complicndose con una
hipertensin pulmonar primaria. puede tambin
producir una neumonitis qumica e inactivacin del
surfactante que produce atelectasia e un shunt
intrapulmonar que lleva a hipoxemia e HPP.
112. Cul es la clinica? Distres de diferente
intensidad, Dificultad respiratoria intensa precoz y
progresiva, Taquipnea, Retracciones
Espiracin prolongada, Hipoxemia, Piel y anexos
teidos de mecnio, Signos de postmadurez,
Aumento de dimetro AP del trax
HPP en caso graves con hipoxemia refractaria.
113. que se ve en el Rx? Condensaciones alveolares
algodonosas y difusas , Zonas hiperaereadas,
Imagen en panal de abejas
Hiperinsuflacin pulmonar, Escape areo.
114. Cmo se previene? Evitar asfixia y gestaciones
prolongadas, Reanimacin postparto adecuada: Si el
RN esta vigoroso: medidas habituales; Si el RN esta
deprimido: No secar, no estimular, No utilizar bolsa
y mascarilla, Intubacin inmediata y aspiracin
traqueal, Ventilacin.
115. Cul es el tto? Ventilacin mecnica.
Objetivos: SatO2: 95-97%, PaO2 > 50mmHg, pH
>7,2.
Sedacin-relajacin, Oxido ntrico inhalado si HPP
(IO<25),> 40. Lavados broncoalveolares precoces
con SP diluido. Empleo de antibiticos si riesgo
infeccioso.
116. Que es la ictericia neonatal? Tinte amarillento
en piel por aumento de la bilirrubina reducida > 2
mg/dl. En el RN aparece ictericia cuando la
bilirrubina srica sobrepasa los 6 a 7 mg/dl.
117. Cules son las caractersticas de la ictericia
fisiolgica? Aparicin a partir del 3 da. Cifras
mximas de bilirrubina inferiores a:

13 mg/dl en RN a trmino alimentados con leche

de frmula, 17 mg/dl en RN a trmino alimentados
con leche materna, 15 mg/dl en RN pretrmino
alimentados con leche de frmula. Ictericia
exclusivamente a expensas de bilirrubina indirecta
(B. directa <1.5>
118. Que caractersticas tiene la ictericia
patolgica? Ictericia clnica evidente primeras 24h
vida o ictericia clnica persistente
> 1 semana en RNT, > 2 semanas en RNPT.
119. Que se evalua en el lab? Bilirrubinemia Total y
Directa. Reaccin de Coombs Directa e Indirecta.
Hematocrito y Hemoglobina: para valorar la
presencia de Anemia asociada. Recuentos de
Reticulocitos.
120. Cul es el tto? Fototerapia,
Exanguinotransfusin, Terapia Farmacolgica.
121. Cul es el mecanismo de accin de la
fototerapia? Fotooxidacin: destruccin fsica de la
bilirrubina, en productos ms pequeos y polares
para ser excretados. Fotoisomerizacin: es la va
principal de excrecin, en la que la bilirrubina
permanece igual pero con distinta conformacin
espacial (Lumibilirrubina).
122. Cuales son las normas de
luminoterapia? 1. Debe ser permanente. 2. Cubrir
los ojos. 3.Asegurarse que todos los tubos
fluorescentes de la unidad funcionen. 4. Mantener la
Lactancia Materna. 5. El nio debe estar
completamente desnudo. (excepto paal). 6. Cambia
r de posicin, cada 3 horas, para optimizar el rea
cutnea expuesta a la luz. 7. Control de temperatura
cada 6 horas. 8. Asegurar un aporte adicional de 15
-25 ml/kg./da de lquidos o 25% ms de
requerimiento.9. El seguimiento clnicos NO es
vlido => determina niveles sricos c/6 - 8
horas. 10. DiscontinuarL. T. si B.I. < style=""> (205
umol/l) o si la ictericia clnica es leve o respeta
abdomen y extremidades 6 horas despus .
123. Cul es el mecanismo de accin de la
exsanguineotransfusion? se basa en la remocin
mecnica de sangre del RN por sangre de un
dador. Principales efectos: Remover Anticuerpos.
Corregir la Anemia en las Enfermedades
Hemolticas (especialmente en la Incompatibilidad
Rh). Sustraer Bilirrubina del compartimiento
intravascular.
124. Cul es el tto
farmacolgico? Mesoporfirina: inhibe el
catabolismo del hemo, y por lo tanto, la produccin
de bilirrubina, disminuyendo as sus niveles
plasmticos. Fenobarbital: inductor enzimtico, que
estimula las etapas de captacin, conjugacin y
excrecin de la bilirrubina. Agar, Carbn,
Colestiramina: Adm oral de sustancias no
absorbibles que reducen la absorcion enteral.

125. Que es el kernicterus? coloracin amarilla de

los ganglios basales producida por impregnacin
con bilirrubina, descrita en autopsias de RN
fallecidos con severa ictericia. Constituye la
complicacin ms grave de la ictericia neonatal.
126. Que es convulsin? Descarga sincrnica
excesiva de un grupo neuronal, con o sin perdida de
conciencia, desvi de la mirada, salivacin excesiva
y presencia de aura. Urgencia neurolgica ms
frecuente en Pediatra, en ocasiones puede tratarse
de una urgencia vital especialmente en las crisis
prolongadas.
127. Cmo se clasifican las
convulsiones? Primarias: Con estimulo conocido
(Neurocisticercosis), Si son recurrentes
(EPILEPSIA).
Secundarias: Desencadenadas por estimulo
transitorio. Las ms frecuentes: fiebre,
hipoglucemia, traumatismos, infeccin del SNC
128. Cul es la clasificacin de las crisis
epilepticas?
Parciales (focales): Simples (sin afectacin del nivel
de conciencia), Motoras, Somatosensoriales,
Autonmicos, Psquicos.
Complejas (con afectacin del nivel de conciencia).
Evolucin a generalizadas
Generalizadas: ausencias, mioclnicas simples o
mltiples, clnicas, tnicas, tonico-clnicas,
atnicas. Crisis inclasificables (D abd).
129. Cules son las causas de convulsiones segn la
edad?
Neonatos: Encefalopata hipxico isqumica,
Infeccin sistmica o del SNC, Alter.
hidroelectrolticas, Dficit de piridoxina, Errores
cong. del metabolismo, Hemorragia cerebral,
Malformaciones del SNC.
Lactantes y nios: Convulsin febril, Infeccin
sistmica o del SNC, Alter. hidroelectrolticas,
Intoxicaciones, Epilepsia.
Adolescentes: Supresin o niveles sanguneos bajos,
anticonvulsivantes, Traumatismo craneal, Epilepsia,
TU craneal, Intoxicaciones.
130. Cules son las caractersticas de las
convulsiones febriles? Ocurren entre 6 meses y 5
aos en ausencia de causa orgnica y
sin antecedentes de crisis afebriles con un riesgo de
reincidencia 30%.
131. Cmo se clasifican las convulsiones
febriles? Simples: generalizadas y duracin <>
Complejas: focales, duracin >15 min, recuperacin
lenta del sensorio, localidad neurolgica residual.
132. Con que patologas se hace el dx
diferencial? Sncope vaso-vagal, Espasmos del
sollozo, Crisis de hiperventilacin, Crisis histricas,
Ataques de pnico, Tics.
133. Cules son las claves para la orientacin
clnica? Donde se encontraba, Cuando (Actividad y

circunstancias en el momento de la crisis), Tipo de

convulsin y secuencia de movimientos, Perdida de
conciencia y duracin, Desviacin de la mirada,
cianosis, ruidos respiratorios, incontinencia de
esfnteres, Tiene fiebre, Es la primera convulsin,
Es tratado con anticonvulsivante, Tena alguna
alteracin neurolgica previa, Historia familiar.
134. Que valoramos en la exploracin fsica? estado
general descartando con
urgencia:SEPSIS: Hipotensin, fiebre, disminucin
perfusin perifrica. HT
INTRACRANEAL: Bradicardia,
vmitos,anisocoria. Exploracin fsica reglada y
neurolgica exhaustiva.
135. Que estudios complementarios es
necesario? Estudio metablico (neonatos y lactantes
pequeos), Puncin lumbar (<12>TAC/RNM - En
nios con signos de HT intracraneal, Focalidad
neurolgica o en el EEG, Crisis parciales,
Traumatismo previo, Dificultad para controlar la
crisis.Niveles de anticonvulsivantes
Determinacin de txicos en sangre, EEG.
136. Cul es la duracin del estatus
epilptico? Actividad convulsiva prolongada,
definida como una sola crisis o convulsiones
recurrentes que duran ms de 30 minutos, durante
los cuales no se recupera el conocimiento. Cuando
dura ms de 60 minutos se llama Status refractario.
137. Cul es el tto para las convulsiones febriles? 1.
Estabilizacin de las funciones vitales: Via area Mantener en decubito lateral
Aspirar secreciones y poner cnula oro-farngea.
Ventilacin - O2 al 100%.
2. Colocacin de Diazepan rectal: Colocacin de
Sonda mariposa por el recto a dosis 0.5 mg/kg.
3. Administracin de Antitermico: Dipirona 20mg
/kg/dosis, Medios fsicos.
4. Circulacin: Canalizar va, Suero glucosado. 5.
Mantener en Observacin: Exmenes de
laboratorio. 6. Re -Amamnesis.
138. Cules son las caractersticas de los frmacos
anticonvulsivantes para tratamiento de la crisis y el
status? Disponibilidad para va IV, eficacia clnica
en convulsiones agudas de cualquier tipo y
etiologa, potencia suficiente para usar volmenes
pequeos
Penetracin rpida en el SNC, permanencia en el
SNC para evitar recidivas, buena tolerancia, con
escasos efectos secundarios, posibilidad de
utilizacin posterior por VO.
Postado por Alan Lopes