Chile: estadsticas de la vejez

Chile es un pas envejecido. Actualmente, de acuerdo a la encuesta

CASEN (2013), el 16,7% de la poblacin corresponde a adultos mayores.
La esperanza de vida al nacer ha subido drsticamente, correspondiendo
a 58 aos para ambos sexos en el quinquenio de 1960-1965, y siendo
actualmente para el quinquenio 2015-2020 de 79 aos. Por otro lado,
junto a esta baja en la mortalidad, se encuentra aparejada la constante
disminucin de la natalidad, como lo indica INE-CELADE (2015), el ndice
de envejecimiento del pas, muestra que en el ao 2023 la proporcin de
adultos mayores superar a los nios entre 0 y 14 aos.
A esto se le agrega el aumento de la tasa de envejecimiento en la vejez,
es decir que, del grupo de la poblacin adulta mayor, cada vez se
incrementa en mayor proporcin el grupo de 80 aos y ms (ENDPM,
2009). Es importante este ltimo dato, considerando que, la disminucin
las enfermedades agudas y el descenso de la letalidad de las edades
avanzadas, debido al control de las enfermedades degenerativas, las
cardiovasculares y el cncer, ha transformado los patrones de salud y
enfermedad de las poblaciones hacia la denominada epidemia de las
enfermedades no transmisibles, es decir que, las personas viven cada
vez ms aos, pero una proporcin de esos aos los pasa con
limitaciones permanentes derivadas del avance de las morbilidades y
comorbilidades crnicas. Por este motivo, en las edades extremas
mayores de 80 aos- aumenta la prevalencia de personas que sufren
discapacidades, fragilidad o dependencia, perdiendo la capacidad de
valerse por s mismas en las actividades imprescindibles para la vida
cotidiana (Redondo 2015).
En conclusin, nuestro pas, al igual que los pases desarrollados, est
viviendo una etapa avanzada de transicin al envejecimiento
demogrfico de su poblacin, sin embargo, a diferencia de los pases
desarrollados, esta se ha dado de manera violenta en nuestro pas.
La relevancia de hecho y estas cifras, se debe a que el proceso del
envejecimiento tiene impactos mltiples en la sociedad, tanto en los
mbitos de educacin y salud, como tambin, fuertemente en la
economa, fuerza de trabajo y el mbito social. Hecho que hace crucial
una presencia en la agenda de polticas pblicas dirigidas a este grupo
poblacional.
Dependencia en la vejez: Agenda y polticas pblicas en Chile
Reconociendo los impactos que la condicin y aumento de la
dependencia trae para los pases en distintos mbitos, en la dcada de
1990 comenz en los pases miembros de la Organizacin para la

Cooperacin y el Desarrollo Econmico (OCDE) la discusin acerca de la

participacin estatal en la oferta de servicios de atencin y ayuda para
las personas mayores que, a causa de la evolucin de enfermedades
crnicas, pierden la capacidad de valerse por s mismas.
Es importante destacar que en los pases desarrollados, el aumento de la
poblacin mayor dependiente en los aos 60, trajo consigo oferta
principalmente institucional, como hogares dirigidos a la dependencia,
sin embargo en Chile, como menciona Redondo (2015) la tradicin del
Estado familista, se ha basado principalmente en el esfuerzo de los
familiares, ms especficamente de las mujeres, que proveen cuidados
personales sin costo para el presupuesto pblico pero con una enorme
carga para ellas mismas. Ahora bien, con la reciente, pero impactante
entrada al mundo laboral de las mujeres, y la resistencia de los hombres
al mbito domstico, se genera la denominada crisis del cuidado,
dejando al descubierto la necesidad del Estado y la sociedad de hacer
frente a este grupo etario dependiente, en extremo vulnerable.
En el ao 2000, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) present el
primer documento especficamente referido a los cuidados de larga
duracin para personas con dependencia alertando sobre la necesidad
de que los pases miembros consideren su integracin en los programas
de salud pblica. En ese documento, los cuidados de larga duracin se
definen as:
El cuidado de larga duracin es el sistema de actividades
realizadas por los cuidadores informales (familia, amigos y/o
vecinos) y/o profesionales (sanitarios, sociales y otros) para
asegurar que una persona que no es plenamente capaz de su
autocuidado pueda mantener el ms alto nivel de calidad de vida
posible, de acuerdo con sus preferencias individuales, con el
mayor grado posible de independencia, autonoma, participacin,
realizacin personal y dignidad humana1 (WHO, 2002, pg.6).

Ahora bien, en contraste a la oferta con la que los pases desarrollados

pudieron contestar a este lineamiento, los pases en desarrollo donde el
proceso de envejecimiento ha sido ms rpido y reciente, como es el
caso de Chile, las histricas condiciones socioeconmicas no han
permitido instaurar medidas suficientes para cubrir las necesidades de
esa poblacin. Situacin que, como Huenchuan & Guzamn (2003)
mencionan, se representa en la escasez de servicios de salud, el bajo
cceso a los planes de pensin y la exclusin de este grupo al mercado
laboral formal advirtiendo la existencia de un segmento de la poblacin
envejecida que no tiene acceso a mecanismos institucionales para
satisfacer sus necesidades y que aparentemente depende de su

familia en la sobrevivencia cotidiana pero tambin de otras expresiones

de las redes sociales de apoyo para mantener algo de calidad de vida.
(p.1)
Es preocupante adems esta comparacin al constatar que, segn
CASEN (2013), en uno de cada tres hogares vive al menos una persona
mayor, tendiendo dichos hogares a ser ms pequeos y, a su vez, uno
de cada diez mayores vive solo.
A pesar de estos alarmantes datos, como lo indica Huenchun (2009),
una poltica pblica emerge como tal, cuando determinadas temticas
de inters para la ciudadana en su conjunto o segmentos significativos
de sta -los llamados temas de agenda pblica- pasan a formar parte
de las prioridades del sistema poltico para llegar a integrarse en la
agenda de gobierno. Si bien este proceso involucra como hito
fundamental una toma de decisin poltica, sta nunca se realiza en el
vaco y siempre requiere tener en cuenta elementos tcnicos que den
sustento y orientacin a la decisin tomada (Morris, 2008, p.3)
En los ltimos aos, en Chile ha ido ganando visibilidad creciente como
foco de polticas pblicas el segmento de personas mayores de 60 aos,
comnmente denominados adultos mayores. Si se observa el proceso
desde el punto de vista de la institucionalidad pblica, ste se inici en
1995 con la creacin de la Comisin -y luego el Comit- Nacional para el
Adulto Mayor, siguiendo en 1996 con la aprobacin de una Poltica de
Gobierno sobre el Adulto Mayor y en 1997, con la creacin de los
Comits Regionales para el Adulto Mayor. En 1999, "Ao Internacional
del Adulto Mayor", el Gobierno envi al Congreso el Proyecto de Ley de
creacin del Servicio Nacional del Adulto Mayor SENAMA-, el cual fue
finalmente promulgado en septiembre de 2002 (Morris, 2008).
Internacional Desarrollo, poltica pblica, vejez,
Una parte importante de los instrumentos vigentes fue creada en
momentos en que el envejecimiento era un fenmeno an
incipiente y propio de pases desarrollados, cuyos ciudadanos
envejecan al amparo de un Estado de bienestar. (Huenchuan,
2009, p.147)
-

CHILE

Chile, Agenda, vejez

La vejez y el envejecimiento a nivel pas comienzan a ser un tema de
inters para el Estado aproximadamente del ao 1995, se releva desde

la Primera Dama, pero rpidamente se transversaliza en las distintas

instituciones pblicas, aprobndose en 1996 desde el Gabinete de
Ministros la creacin de una Poltica de Gobierno para este grupo etario.
La primera poltica especfica para las personas mayores surge desde el
Ministerio de Salud en 1998.

En 1999 se enva al congreso el proyecto de Ley que buscaba crear el

Servicio Nacional del Adulto Mayor, aprobndose el ao 2002 y
comenzando a operar el 2003, luego de ocho aos en que se oper bajo
la modalidad de Comit Nacional del Adulto Mayor.

El pas ha destacado a nivel latinoamericano, diseando e implementado

programas para las personas mayores que abogan por los derechos a la
salud, la proteccin social, la participacin, el cuidado, la recreacin, el
ocio, entre otros. En este permanente accionar, el ao 2012 SENAMA
implementa la Poltica Integral de Envejecimiento Positivo 2012-2025,
cuyos objetivos principales eran proteger la salud funcional, mejorar la
integracin y la participacin social e incrementar el bienestar subjetivo
de las personas mayores. Fue un intento por ordenar, agrupar y
coordinar todas las actividades destinadas para este grupo etario a nivel
estatal. Se coloc el nfasis en las personas mayores como seres
humanos autnomos, capaces de tomar sus propias decisiones, bajo un
real marco de respeto y valoracin de sus derechos. Se releva el tema
de los cuidados hacia este grupo etario como necesidad pas,
implementndose tres programas nuevos: cuidados domiciliarios,
centros de da y transferencias para los establecimientos de larga
estada

SENAMA
El SENAMA se crea como un servicio pblico, funcionalmente
descentralizado, con personalidad jurdica y patrimonio propio, sometido
a la supervigilancia del Presidente de la Repblica a travs del Ministerio
Secretara General de la Presidencia, cuyos principales objetivos son
velar por la plena integracin y por la no discriminacin y marginacin
de los adultos mayores a la sociedad, protegindolos ante el abandono e
indigencia, y haciendo valer sus derechos legales. (Morris, 2008).
El Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA) es un servicio pblico
descentralizado, con patrimonio propio, que se ha cimentado como la

institucionalidad oficial que aglutina los esfuerzos estatales en torno a la

implementacin de polticas, programas y acciones para las personas de
60 y ms aos. Es parte del Ministerio de Desarrollo social, organismo
encargado de contribuir en el diseo y aplicacin de polticas, planes y
programas en materia de desarrollo social, especialmente aquellas
destinadas a erradicar la pobreza y brindar proteccin social a las
personas o grupos vulnerables, promoviendo la movilidad e integracin
social (Ministerio de Desarrollo Social, 2016).

Chile, poltica pblica, programas

Son los Ministerio de Desarrollo Social, Salud, Trabajo y Previsin Social
quienes concentran la oferta pblica para este grupo etario.

Subsidio ELEAM
Este Programa busca mejorar y elevar las condiciones de vida de las
personas mayores en situacin de dependencia y vulnerabilidad social
que residen en Establecimientos de Larga Estada para Adultos Mayores
(ELEAM) administrados por instituciones pblicas (incluidos los
municipios) y privadas sin fines de lucro. Se opta a este Fondo a travs
de concursos pblicos, mediante la presentacin de proyectos de
iniciativas de apoyo directo al adulto mayor y se procede a transferir los
recursos a travs de convenios entre SENAMA y la institucin
adjudicada. Las iniciativas de apoyo directo son aquellas que contienen
servicios dirigidos a las personas mayores beneficiarias, debiendo
considerar la satisfaccin de las necesidades bsicas como alojamiento,
alimentacin, atencin mdica, estrategias de integracin a la
comunidad, proteccin de sus derechos, y en general, servicios de
promocin del envejecimiento activo.
Ante ciertas patologas los equipos mdicos y sociales dejan de actuar,
no considerando que siempre es posible mejorar la calidad de vida de
las personas mayores y su entorno cercano.
Diagnstico y propsito Problema principal: Necesidad de generar
acciones que permitan aumentar la cobertura de atencin y mejorar los
servicios de cuidado a los (as) adultos (as) mayores en situacin de
dependencia y vulnerabilidad que residen en Establecimientos de Larga

Estada (ELEAM) sin fines de lucro. Propsito: Mejorar las condiciones de

vida de los adultos mayores dependientes y vulnerables que residen en
ELEAM sin fines de lucro. Focalizacin Poblacin potencial: Personas
mayores residentes de Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores sin fines de lucro, que son presentadas por el establecimiento,
que en conjunto tienen un puntaje promedio igual o inferior a 13.484
puntos en la Ficha de Proteccin Social y que presentan algn grado de
dependencia leve, moderada o severa segn evaluacin funcional
realizada. Los establecimientos deben contar con resolucin sanitaria
vigente, inscripcin vigente en el registro de prestadores de servicios
remunerados de Senama y no estar recibiendo financiamiento
permanente por parte de dicha institucin. Priorizacin Poblacin
objetivo: Adultos mayores que residen en los establecimientos que son
seleccionados de acuerdo a las pautas de evaluacin del fondo
concursable, que considera la organizacin administrativa de los ELEAM,
atencin usuaria y sociocomunitaria, diagnstico de la situacin de los y
las mayores residentes, equipo profesional del ELEAM y experiencia de
trabajo con adultos mayores de la institucin hasta agotar presupuesto.
mbito de accin: Proteccin Social Normativa Legal: Decreto N 15 del
Ministerio de Desarrollo Social 22-06-2013 Evaluaciones anteriores:
Catastro Nacional de ELEAM 2012 (Actualizar, caracterizar y clasificar la
informacin organizacional y tcnica de todos los establecimientos de
larga estada para adultos mayores (ELEAM) autorizados y en trmite de
autorizacin 2012) Ley de Presupuestos 2016 $6.775 millones Poblacin
objetivo 2016 6.000 Personas Fondo Subsidio ELEAM 1 Estrategia de
intervencin del programa El programa opera a travs de un fondo
concursable nacional, al que acceden instituciones sin fines de lucro,
que administran uno o ms Establecimientos de Larga Estada para
Adultos Mayores. El Servicio Nacional del Adulto Mayor (Senama),
convoca a concursos pblicos para la postulacin de proyectos de
iniciativas de apoyo directo a los adultos mayores residentes en los
ELEAM, estas iniciativas consideran la satisfaccin de necesidades
bsicas como: alojamiento, alimentacin, atencin mdica, estrategias
de integracin socio familiar, proteccin de sus derechos y servicios de
promocin del envejecimiento activo en las reas fsica, cognitiva y
social. Los proyectos adems deber contemplar la implementacin
protocolos de operacin obligatorios y opcionales. El monto del subsidio
es de acuerdo al nivel de dependencia de los adultos mayores
vulnerables. Para seleccionar a quienes se van a beneficiar, los ELEAM
deben presentar una nmina con los adultos mayores que cumplen con
los criterios de seleccin del programa y un proyecto que entregue un
apoyo directo stos. Los ELEAM que presenten los mejores proyectos
sern quienes se beneficien del subsidio. Las postulaciones al fondo

concursable se desarrollan de acuerdo a disponibilidad presupuestaria

del servicio.
Chile, poltica pblica, desafos
Si bien hay grandes avances en las polticas diseadas, an quedan
muchos desafos pendientes para mejorar la calidad de vida y el
bienestar de las personas mayores
Desafo Sistema de Cuidado
La implantacin de sistemas de cuidados de larga duracin para
personas mayores frgiles
y con dependencia, y su sustentabilidad, constituye el desafo actual de
los sistemas de
proteccin social de los pases con poblaciones envejecidas en los que
avanza la longevidad.
Chile, agenda, vejez, Sistema Nacional de Cuidados
El Sistema Nacional de Cuidados aspira a ser un eslabn ms del modelo
de gestin que se ha venido implementando desde el ao 2009 por
medio de la aplicacin de la Ley N20.379, la cual crea el sistema
Integrado de Proteccin Social. Dicho modelo est compuesto por
acciones
y
prestaciones
sociales
ejecutadas
y
coordinadas
intersectorialmente por distintos organismos del Estado, destinadas a los
distintos grupos sociales en situacin de vulnerabilidad socioeconmica
y que requieran de una accin concertada de los distintos organismos
pblicos para promover el acceso a mejores condiciones de vida.

El Sistema Nacional de Cuidados, el cual comenzar a funcionar el ao

2017, busca proveer de apoyo a las personas de todas las edades que
estn en situacin de dependencia moderada y severa, por medio de la
coordinacin y articulacin de la red local, la cual organizar el acceso,
realizar la evaluacin de los usuarios, la derivaciones, el seguimiento y
monitoreo de las distintas acciones. Un aspecto importante es que este
sistema generar un enlace entre los diferentes programas que ya
existen para atender a esta poblacin.

En conjunto con lo anterior, las acciones comprendidas en el Sistema

Nacional de Cuidados involucran al cuidador de la persona en situacin
de dependencia, a quien se le prestar alivio por medio de visitas

semanales que le proveern de un espacio de respiro. A lo anterior se le

suma la reparacin, reposicin o instalacin de elementos
arquitectnicos en el hogar que permitan mejorar la habitabilidad de los
usuarios (rampas de acceso, acceso pavimentado, barandas, nivelacin
de pisos, pisos antideslizantes, ensanchamiento de puertas y alcance de
alturas).

Finalmente cabe destacar que el Sistema Nacional de Cuidados proveer

de formacin y capacitacin continua tanto para las redes locales como
para los cuidadores informales, realizar acciones de seguimiento y
monitoreo, promover la autonoma, la participacin activa y la inclusin
social de sus usuarios y definir estndares que aseguren un nivel
ptimo en la entrega de prestaciones
Derechos Imagen negativa vejez
Indefectiblemente, la vejez se asocia a un dficit de capacidad. As, las
personas mayores pueden ser concebidas como perpetuos nios,
carentes de independencia por su condicin de edad. No se las piensa
como ciudadanos, o al menos no de carcter activo, sino que en el mejor
de los casos son meramente co-protegidos, y aunque se emprendan
actividades destinadas a mejorar determinadas capacidades individuales
de liderazgo o de participacin, en raras ocasiones se piensa
realmente en incluirlas plenamente (Etxeberra, 2008).
Convencin derechos PM
Los derechos de las personas de edad han sido reconocidos
especficamente en la forma de una convencin o tratado concreto del
sistema de derechos humanos de las Naciones Unidas, como sucede con
otros grupos particulares, como las mujeres, los nios o, ms
recientemente, las personas con discapacidad a travs de la reciente
convencin de derechos humanos para personas mayores. Habr que
ver qu desafos conlleva.
DERECHOS
Derechos programas dependencia
La variedad de servicios que se proponen deben estar centrados en
satisfacer las
necesidades de las personas mayores con dependencia, salvaguardando
simultneamente
sus derechos, su autonoma, su capacidad de decisin y su plena
integracin social. Para

cumplir con este cometido, los servicios de cuidados de larga duracin

deben ser
concebidos como integrados.
Derechos vejez
Como resultado, las personas mayores experimentan un ejercicio
limitado de la igualdad y la libertad, debido a desigualdades explcitas
en cuanto a situacin y a derecho y a que las polticas pblicas
muchas veces no han tomado en cuenta sus necesidades (Naciones
Unidas, 1995a).
Derechos poblaciones vulnerables
Hay que reconocer, sin embargo, que este problema no es privativo de
las personas mayores, puesto que en su momento otros grupos sociales
han levantado la voz con las mismas preocupaciones. En el caso de las
mujeres, los nios y las personas con discapacidad ello ha derivado en la
adopcin de convenciones especficas de derechos humanos, con el fin
de reafirmar la aplicacin de aquellos derechos ya reconocidos en
general en otros instrumentos internacionales; tal es el caso de la
Convencin sobre la eliminacin de todas las formas de discriminacin
contra de la Mujer (1979), la Convencin sobre los Derechos del Nio
(1989) y la Convencin sobre los derechos de las personas con
discapacidad (2007). (Huenchuan, 2010)
Incapacidad de sostener la dependencia

Por un lado, en los pases desarrollados existe preocupacin por la

incapacidad estatal para financiar polticas y programas dedicadas al
mantenimiento fsico y material de la poblacin mayor. La histrica
organizacin que asiste a la poblacin y los recursos econmicos para
mantenerla -en el futuro cercano- se ven amenazados por los cambios
en la estructura productiva de las sociedades (McNicoll, 1987).