LAPORAN PENDAHULUAN REMATHOID ARTRITHIS

A.

Pegertian Rheumatoid Arthritis

Kata arthritis berasaldaridua kata Yunani.Pertama, arthron, yang
berartisendi.Kedua, itisyang berartiperadangan.Secaraharfiah, arthritis
berartiradangsendi.Sedangkan

rheumatoid

arthritis

adalahsuatupenyakitautoimundimanapersendian (biasanyasenditangandan
kaki)

mengalamiperadangan,

sehinggaterjadipembengkakan,

nyeridanseringkaliakhirnyamenyebabkankerusakanbagiandalamsendi
(Gordon, 2002).Engram (1998) mengatakanbahwa, rheumatoid arthritis
adalahpenyakitjaringanpenyambungsistemikdankronisdikarakteristikkanol
ehinflamasidarimembransinovialdarisendidiartroidial.
B.

Klasifikasi Rheumatoid Arthritis

Buffer (2010) mengklasifikasikan rheumatoid arthritis menjadi 4 tipe,
yaitu:
1. Rheumatoid

arthritis

kriteriatandadangejalasendi

klasikpadatipeiniharusterdapat
yang

harusberlangsungterusmenerus,

paling sedikitdalamwaktu 6 minggu.

2. Rheumatoid

arthritis

kriteriatandadangejalasendi

defisitpadatipeiniharusterdapat
yang

harusberlangsungterusmenerus,

paling sedikitdalamwaktu 6 minggu.

3. Probable

rheumatoid

kriteriatandadangejalasendi

arthritis
yang

padatipeiniharusterdapat

harusberlangsungterusmenerus,

paling sedikitdalamwaktu 6 minggu.

4. Possible

rheumatoid

kriteriatandadangejalasendi

arthritis
yang

paling sedikitdalamwaktu 3 bulan.

padatipeiniharusterdapat

harusberlangsungterusmenerus,

C.

Etiologi
Penyebabpenyakit rheumatoid arthritis belumdiketahuisecarapasti,
namunfaktorpredisposisinyaadalahmekanismeimunitas (antigen-antibodi),
faktormetabolik, daninfeksi virus (Suratun, Heryati, Manurung&Raenah,
2008).

D.

Patofisiologi
Pada

rheumatoid

dijelaskansebelumnya)

arthritis,

reaksiautoimun

terutamaterjadidalamjaringansinovial.

(yang
Proses

fagositosismenghasilkanenzim-enzimdalamsendi.

Enzim-

enzimtersebutakanmemecahkolagensehinggaterjadi

edema,

proliferasimembransinovialdanakhirnyapembentukanpannus.
Pannusakanmenghancurkantulangrawandanmenimbulkanerositulang.
Akibatnyaadalahmenghilangnyapermukaansendi

yang

akanmengganggugeraksendi.
Ototakanturutterkenakarenaserabutototakanmengalamiperubahandegenerat
ive

denganmenghilangnyaelastisitasototdankekuatankontraksiotot

(Smeltzer& Bare, 2002).

Lamanya

rheumatoid

arthritis

berbedapadasetiap

orang

ditandaidenganadanyamasaserangandantidakadanyaserangan.Sementaraad
a

orang

yang

sembuhdariseranganpertamadanselanjutnyatidakterseranglagi.Namunpadas
ebagiankecilindividuterjadiprogresif

yang

cepatditandaidengankerusakansendi yang terusmenerusdanterjadivaskulitis

yang difus (Long, 1996).
E.

ManifestasiKlinis
Gejalaumum

rheumatoid

arthritis

datangdanpergi,

tergantungpadatingkatperadanganjaringan.Ketikajaringantubuhmeradang,
penyakitiniaktif.Ketikajaringanberhentimeradang,
penyakitinitidakaktif.Remisidapatterjadisecaraspontanataudenganpengobat
andanpadaminggu-mingguterakhirbisabulanatautahun.Selamaremisi,

gejalapenyakithilangdan

orang-orang

padaumumnyamerasasehatketikapenyakitiniaktiflagi

(kambuh)

ataupungejalakembali (Reeves, Roux & Lockhart, 2001).

Ketikapenyakitiniaktifgejaladapattermasukkelelahan,
kehilanganenergi,

kurangnyanafsumakan,

demamkelasrendah,

nyeriototdansendidankekakuan.Ototdankekauansendibiasanya

paling

sering di pagihari.Disampingitujugamanifestasiklinis rheumatoid arthritis

sangatbervariasidanbiasanyamencerminkan
sertaberatnyapenyakit.Rasa

nyeri,

stadium
pembengkakan,

eritemadangangguanfungsimerupakangambaranklinis
rheumatoid

arthritis

rheumatoid

arthritis

(Smeltzer&

Bare,

adalahmudahcapek,

yang

panas,
klasikuntuk

2002).Gejalasistemikdari
lemah,

lesu,

takikardi,

beratbadanmenurun, anemia (Long, 1996).

Polakarakteristikdaripersendian
:mulaipadapersendiankecil

di

tangan,

Secaraprogresifmengenaipersendian,
pergelangan

yang
lutut,

terkenaadalah

pergelangan,
bahu,

kaki,

dan

kaki.

pinggul,

siku,

tulangbelakangserviks,

dantemporomandibular.Awitanbiasanyaakut,

bilateral

dansimetris.Persendiandapatterabahangat,

bengkak,

kakupadapagihariberlangsungselamalebihdari

30

menit.Deformitastangandan kaki adalahhal yang umum.

Jikaditinjaudari stadium penyakit, terdapattiga stadium yaitu :
a. Stadium sinovitis
Pada

stadium

initerjadiperubahandinipadajaringansinovial

ditandaihiperemi,

edema

yang

karenakongesti,

nyeripadasaatbergerakmaupunistirahat, bengkakdankekakuan.
b. Stadium destruksi
Pada

stadium

iniselainterjadikerusakanpadajaringansinovialterjadijugapadajaringans
ekitarnya yang ditandaiadanyakontraksi tendon.
c. Stadium deformitas

Pada stadium initerjadiperubahansecaraprogresifdanberulang kali,

deformitasdangangguanfungsisecaramenetap.
Keterbatasanfungsisendidapatterjadisekalipun

stadium

padapenyakit

yang

dinisebelumterjadiperubahantulangdanketikaterdapatreaksiinflamasi yang
akutpadasendi-senditersebut.Persendian yang terabapanas, membengkak,
tidakmudahdigerakkandanpasiencendrungmenjagaataumelinddungisendite
rsebutdenganimobilisasi.Imobilisasidalamwaktu

yang

lama

dapatmenimbulkankontraktursehinggaterjadideformitasjaringanlunak.Defo
rmitasdapatdisebabkanolehketidaksejajajransendi

yang

terjadiketikasebuahtulangtergeserterhadaplainnyadanmenghilangkanrongg
asendi (Smeltzer& Bare, 2002).
Adapuntandadangejala

yang

umumditemukanatausangatseriusterjadipadalanjutusiamenurut
(2010),

yaitu:

Buffer

senditerasakakupadapagihari,

bermulasakitdankekakuanpadadaerahlutut,
pergelangantangandan

bahu,

siku,

kaki,

jugapadajari-jari,

mulaiterlihatbengkaksetelahbeberapabulan,

biladirabaakanterasahangat,

terjadikemerahandanterasasakit/nyeri,
bilasudahtidaktertahandapatmenyebabkandemam, dapatterjadiberulang.
F.

EvaluasiDiagnostik
Beberapafaktor

yang

turutdalammemeberikankontribusipadapenegakan diagnosis rheumatoid

arthritis,

yaitunodul

rheumatoid,

inflamasisendi

yang

ditemukanpadasaatpalpasidanhasilhasilpemeriksaanlaboratorium.Pemeriksaaanlaboratoriummenunjukkanpen
inggianlajuendapdarahdan factor rheumatoid yang positifsekitar 70%;
padaawalpenyakitfaktorininegatif.Jumlahseldarahmerahdankomplemen C4
menurun.Pemeriksaan C-reaktifprotein (CRP) dan antibody antinukleus
(ANA)

dapatmenunjukanhasil

positif.Artrosentesisakanmemperlihatkancairansinovial

yang
yang

keruh,

berwarnamiripsusuataukuninggelapdanmengandungbanyakselinflamasi,
sepertileukositdankomplemen (Smeltzer& Bare, 2002).
Pemeriksaansinar-X

dilakukanuntukmembantupenegakan

diagnosis
danmemantauperjalananpenyakitnya.Fotorongenakanmemperlihatkanerosi
tulang

yang

khasdanpenyempitanronggasendi

yang

terjadidalamperjalananpenyakittersebut (Smeltzer& Bare, 2002).

G.

Penatalaksanaan
Terapi

di

mulaidenganpendidikanpasienmengenaipenyakitnyadanpenatalaksanaan
yang
akandilakukansehinggaterjalinhubunganbaikantarapasiendankeluarganyad
engandokteratautimpengobatan yang merawatnya. Tanpahubungan yang
baikakansukaruntukdapatmemeliharaketaatanpasienuntuktetapberobatdala
msuatujangkawaktu yang lama (Mansjoer, dkk. 2001).
Penangananmedikpemberiansalsilatatau NSAID (Non Steriodal
Anti-Inflammatory

Drug)

dalamdosisterapeutik.Kalaudiberikandalamdosisterapeutik
obat-obatiniakanmemberikanefek

anti

yang

penuh,

inflamasimaupunanalgesik.

Namunpasienperludiberitahukanuntukmenggunakanobatmenurutresepdokt
er

agar

kadarobat

konsistendalamdarahbisadipertahankansehinggakeefektifanobat

yang
anti-

inflamasitersebutdapatmencapaitingkat yang optimal (Smeltzer& Bare,

2002).
Kecenderungan yang terdapatdalampenatalaksanaan rheumatoid
arthritis menujupendekatanfarmakologi yang lebihagresifpada stadium
penyakit

yang

lebihdini.Kesempatanbagipengendaliangejaladanperbaikanpenatalaksanaa
npenyakitterdapatdalamduatahunpertamaawitanpenyakittersebut
(Smeltzer& Bare, 2002).

Menjagasupayarematiktidakterlalumenggangguaktivitassehari-hari,
sebaiknyadigunakan

air

hangatbilamandipadapagihari.Dengan

air

hangatpergerakansendimenjadilebihmudahbergerak.Selainmengobati,
kitajugabisamencegahdatangnyapenyakitini,
tidakmelakukanolahragasecaraberlebihan,

seperti:
menjagaberatbadantetapstabil,

menjagaasupanmakananselaluseimbangsesuaidengankebutuhantubuh,
terutamabanyakmemakanikanlaut.
Mengkonsumsisuplemenbisamenjadipilihan, terutama yang mengandung
Omega

3.Didalam

omega

terdapatzat

sangatefektifuntukmemeliharapersendian agar tetaplentur.

yang