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NOTE DE TECHNIQUE

Ann. Kin sithr. , 1994, t. 21, n 8, pp. 417-418


Masson, Paris, 1994

valuation du flexum et recurvatum du genou


par la mthode dite centimtrique
y.
*

CHATRENET *

Moniteur

cadre en massa-kinsithrapie,

Chef de Centre, Centre de rducation,

Introduction
La mesure des amplitudes articulaires est la
base de l'valuation de la mobilit ou de la
restriction d'une articulation. Elle permet galement de mesurer l'volution de ces amplitudes
dans le temps.
La mesure goniomtrique constitue l'lment
habituel de cette valuation. Elle fournit ainsi
aux mdecins, chirurgiens et kinsithrapeutes
un support de communication indispensable en
particulier pour les pathologies du genou.
Si cette valuation angulaire ne pose aucun
problme pour la mesure prcise de la flexion
du genou, il faut reconnatre que la mesure de
l'extension est souvent gratifie d'un - 5 ou
10 approximatif traduisant le flexum du
genou.
La difficult de reprage de l'picondyle
latral (tubercule condylien externe) en extension souvent masqu par le fascia lata, et
l'imprcision de la fixation de la branche du
goniomtre sur le grand trochanter, en constituent certainement les raisons.
La rigueur ncessaire au suivi des pathologies
orthopdiques et traumatiques du genou nous
a amen dvelopper l'utilisation de la mesure
centimtrique pour valuer le flexum ou recurvatum du genou et apprcier prcisment son
volution.

Description

de la mthode

Le patient est allong en dcubitus dorsal sur la table.


Le praticien plac en bout de table supporte avec les mains
Tirs part

Y. CHATRENET,

l'adresse ci-dessus.

F 74790 Sancellemoz.

les deux membres infrieurs du patient par la face


postrieure des chevilles (fig. 1).
La consigne de dtente et relchement des membres
infrieurs est donne.
Le praticien, sans tenir compte de l'asymtrie de
hauteur des pieds, place les picondyles mdiaux droit et
gauche exactement en regard l'un de l'autre (fig. 2). Il
ne doit pas tre ventuellement
influenc par une
diffrence de hauteur patellaire lie un remodelage
morphologique
du genou suite la chirurgie ou
l'panchement articulaire.
A partir du positionnement symtrique des picondyles
mdiaux, le praticien observe la diffrence de hauteur du
bord postrieur de la plante des pieds droit et gauche.
Un genou prsentant un flexum entranera un pied plus
bas que le pied controlatral. Un genou unilatralement
en recurvatum, inversement entranera un pied plus haut.
Le reprage de la hauteur d'un pied par rapport l'autre
est marqu sur la plante du pied puis mesur. On obtient
ainsi une valeur centimtrique traduisant l'tat articulaire
de l'extension du genou par rapport au genou controlatral (fig. 2).

Analyse critique
La technique dcrite est relative l'tat
articulaire du genou controlatral. Sans modification de celui-ci, elle constitue une excellente
mesure de l'volution d'un genou limit en
extension par exemple.
Selon la description faite ci-dessus, cette
technique ne se rfre pas la position zro
anatomique. En prsence d'un recurvatum uniou bilatral, la mesure centimtrique excdentaire en recurvatum par rapport la position
zro, est effectue de la manire suivante :
patient assis sur un plan dur (sol ou table sans
revtement matelass), bassin en rtroversion
pour ne pas provoquer une mise en tension des

418 Ann. Kinsithr., 1994, t.

21, nO 8

FIG. 1. - Position du patient et du praticien.

FIG. 2. - Mise en correspondance des picondyles


mdiaux et mesure de la diffrence de hauteur
plantaire.

ischio-jambiers en prsence de raideur, le genou


0
est plaqu au sol par un aide-oprateur ou par
xZZS
le patient l'aide de ses membres suprieurs.
La mesure de la hauteur : bord postrieur du
pied-plan dur de rfrence, indique l'importance
du recurvatum.
Cette mesure du recurvatum controlatral
peut tre soustraite la mesure du flexum du
genou pour obtenir la valeur centimtrique du
flexum par rapport au zro anatomique,
La mesure centimtrique tant faite patient
dtendu et relch, est de ce fait passive, et ne
permet pas de mesurer un flexum actif traduisant
une insuffisance quadricipitale d'extension.
La prcision de la mesure peut tre augmente
en effectuant cette mesure centimtrique patient
chauss de chaussures de sport semelle plane
dlimitant nettement les bords postrieurs des
semelles.
Enfin l'enregistrement des mesures goniomtriques de flexion et centimtriques d'extension
peut tre faite sur un mme graphique dont les
abcisses sont constitues par une chelle de
l'LIl'LI
l'LI
l'LI

courbes

m
zZ::J~
S
1

fexionl extension

0
160
140
80
120
100
20
60
40
-40
-20

456

789

SEMAINES POST-OPERATOIRES
-e-

flexion en ........

extension

en mm

FIG. 3. - Graphique des courbes de progression angulaire

de la flexion et centimtrique de l'extension.

temps de type hebdomadaire et les ordonnes


par une chelle commune en degrs (pour la
flexion) et millimtres (pour l'extension). Les
valeurs angulaires et centimtriques peuvent tre
rapportes selon des couleurs ou icnes diffrents (fig. 3).