Republika Srbija

MINISTARSTVO UNUTRA[WIH POSLOVA

Sekretarijat u _______________________________

Broj KU-____________
Dana______20____godine.

_______________________dr`avnom tu`iocu
u_________________
Na osnovu ~l.226.st.11.Zakonika o krivi~nom postupku,podnosi se:
KRIVI^NA PRIJAVA
Protiv nepoznatog u~inioca krivi~nog
dela________________________________________
(zakonski naziv kd)
(zakonska kvalifikacija kd~l.,st.,ta~ka i naziv zakona)
u~iwenog na
{tetu_______________________________________________________________
(prezime i ime o{te}enog fizi~kog
lica,naziv pravnog lica)
(JMBG o{te}enog fizi~kog lica-reg.br.pravnog lica)

Ko je i kad obavestio o doga|aju;opis doga|aja;koje su mere i radwe

preduzete posle primqenog obave{tewa;obave{tewa prikupqena od
gra|ana i wihovi li~ni podaci,kao i podaci o gra|anima koji su odbili da
daju obave{tewa;da li je izvr{eno privremeno oduzimawe predmeta i
zakonski osnov;da li je izvr{eno pretresawe stana ili lica,zakonski
osnov;koje se mere i radwe nameravaju preduzeti.