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Luxacin acromioclavicular
Bernat de Pablo Mrquez*, Antonio Arvalo Genicio y Marta Serra Gallego
Mdico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. CAP Valldoreix. Sant Cugat del Valls. Barcelona. Espaa.
*Correo electrnico: bernatdepablo@gmail.com

Figura 1. Luxacin acromioclavicular de grado III, visualizndose la

separacin entre extremo distal de clavicular y acromion.

a luxacin acromioclavicular de causa traumtica es una

patologa habitual en las urgencias de atencin primaria.
Representa un 10% de las patologas agudas de hombro1. Se
trata de una lesin de los medios de unin entre acromion y
clavcula, y el mecanismo de produccin ms habitual es la
contusin directa sobre punta de hombro o la cada con el
brazo en extensin. Es una patologa habitual en deportistas,
vindose asiduamente en cadas en bicicleta o esqu o en deportes de contacto (rugby, hockey).
La articulacin acromioclavicular es del tipo diartrosis, y
dispone de unos estabilizadores estticos (ligamentos acromioclaviculares y coracoclaviculares) y unos dinmicos
(msculos deltoideo y trapecio).

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Figuras 2 y 3. Visin anterior y posterior de signo de la tecla.

De Pablo Mrquez B et al. Luxacin acromioclavicular

La luxacin acromioclavicular se clasifica segn la separacin entre extremo distal de clavcula y el acromion.
La luxacin de primer grado implica solamente la distensin de los ligamentos, manteniendo la unin entre superficies
articulares (separacin mxima de 4 mm). El tratamiento es
siempre conservador, con antiinflamatorios e inmovilizacin
del hombro con cabestrillo.
La luxacin de segundo grado implica una rotura total del
ligamento acromioclavicular y una rotura parcial del ligamento coracoclavicular. Se visualiza una separacin > 5 mm. En
caso de dudas diagnsticas, se puede solicitar una radiografa
con carga, que muestra aumento de la distancia acromioclavicular. El tratamiento es igual que en las luxaciones de primer
grado, pero en algunas ocasiones precisa de rehabilitacin. La
mayora de los pacientes recupera el arco articular completo a
las 6-8 semanas.
La luxacin de tercer grado implica una rotura completa
de los ligamentos acromio y coracoclaviculares. En las imgenes radiolgicas se visualiza el margen inferior de la cla-

vcula por encima del margen superior de acromion (fig. 1).

En este tipo de lesiones tambin se ve afectada la cpsula articular. El tratamiento es rehabilitador, y en 10-12 semanas
se recupera la funcionalidad, aunque puede quedar alguna limitacin. En estos casos y en pacientes con alguno de los siguientes factores: edad, actividad profesional/deportiva, extremidad dominante, lesiones asociadas, deformidad
importante, se puede plantear actitud quirrgica, aunque
existe controversia sobre su utilidad2.
Clnicamente, todas las luxaciones se presentan con dolor
importante e impotencia funcional. En los casos de las luxaciones de segundo y tercer grado, la presentacin clnica
ms clsica es el signo de la tecla (figs. 2 y 3).
Bibliografa
1. Riand N, Sadowski C, Hoffmeyer P. Acute acromioclavicular dislocations. Acta Orthop Belg. 1999;65:393-403.
2. Tamaoki MJ, Belloti JC, Lenza M, Matsumoto MH, Gomes Dos Santos
JB, Faloppa F. Surgical versus conservative interventions for treating
acromioclavicular dislocation of the shoulder in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(8):CD007429.

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