DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

UPTD PUSKESMAS LARANGAN UTARA

Jalan : JL Inpres VI Larangan Utara

PEMANTAUAN PELAKSANAAN PROSEDUR PEMERIKSAAN

LABORATORIUM

Telah dilakukan pemantauan oleh tim mutu ............... pada tanggal ..................... yang dilakukan
sesuai dengan SOP (pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan laboratorium) dan dari
pemantauan tersebut, tim mutu ................... mendapatkan hasil bahwa :
Dalam pelaksanaan prosedur pemeriksaan laboratorium sudah sesuai. Dan diharapkan untuk di
pertahankan.

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Larangan Utara

dr.Hj Any ernawaty

NIP. 196802212002122004

Tangerang, . 2016
Tim Mutu