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Guía rápida de
las lesiones del
corredor (iii)
Texto: Enrique García-Torralba Iglesias. Especialista en Fisioterapia Traumatológica y Deportiva.
Fisioterapeuta colegiado nº 1209.
Contacto: quiquetorralba@gmail.com / www.quiquetorralba.blogspot.com y 616-802-356 (Madrid).

T res nuevas lesiones este mes -Lesión en el

músculo Poplíteo, Tendinopatía Aquilea y
Periostitis- para seguir dando forma a la “Guía
Rápida de las lesiones del Corredor” en su
tercera entrega. Dos de ellas las hemos tratado
ya más en profundidad en números anteriores
de Planeta Running (como pasará con otras en
el futuro), aunque lo que ahora se pretende es
diferente.
Al final del artículo iré indicando en que
números se encuentran publicadas las lesiones
que como estas ya hayan sido vistas, pero que
no podemos obviar en este resumen, como
recordatorio, como recopilación o incluso para
ampliar información.

4 Lesión deL MúscuLo

PoPLíTeo
definición
No es esta una lesión demasiado frecuente, Músculo
aunque sí lo suficiente como para tenerla en Poplíteo
cuenta en este resumen; sobre todo para
intentar evitar lo que a menudo ocurre con
ella: que la confundimos con otras (gemelos,
por ejemplo) y no conseguimos resolverla
adecuadamente.
no será difícil de solucionar en la gran
mayoría de los casos, puesto que se
trata de una contractura muscular por
sobresolicitación sin más complicaciones
aunque, eso sí, deberemos corregir el factor
causante (como siempre) para poder resolverla
con ciertas garantías. interno del pie más que del externo) en la
Situado en la cara posterior de la rodilla, fase de apoyo e impulso de la marcha, y
desciende hacia dentro desde el cóndilo más todavía durante la carrera. Y relacionado
femoral externo hasta la parte postero-interna con este componente de rotación vinculado
de la meseta tibial. Tiene forma triangular, es a la pronación va a estar una de las causas
bastante plano y se palpa debajo de la inserción importantes de lesión de este músculo como
proximal de los gemelos. ahora veremos.
Actúa como flexor de rodilla (por lo tanto
limitará la extensión de la misma en caso de Mecanismos de producción
encontrarse acortado) y como rotador interno Como cualquier músculo del cuerpo puede
de la Tibia. Recordemos que esa rotación se sufrir una contractura ocasionada por un
ve forzada por la pronación (apoyo del borde esfuerzo que exceda sus posibilidades y un

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acortamiento por falta de ejercicios de
estiramiento, pero en este caso, este
músculo va a verse afectado sobre todo
por una alteración mecánica, lo que
quiere decir por un uso incorrecto en
algún parámetro de esta estructura.
Ya hemos comentado en estas páginas
que la pronación del pie durante la fase de
apoyo e impulso es fisiológica, es decir,
normal, y que ese grado de pronación
va a ser diferente en cada individuo.
Seremos entonces “pronadores” cuando
ese apoyo sobre el borde interno en
fase de carga sea superior a lo normal,
“neutros” si nos encontramos dentro
de los parámetros de normalidad, y
“supinadores” si apoyamos más sobre
el borde externo que sobre el interno.
Pero lo que siempre vamos a ver es un
grado de pronación en esta fase superior
a cuando el pié se encuentra sin apoyo
(en el aire), y esto va a llevar la tibia a una
rotación interna que será proporcional a
ese grado de pronación.
La rotación interna de la tibia se va a
ver reforzada además por la acción del
músculo poplíteo, que se encontrará
más acortado de lo normal en corredores
pronadores, puesto que será necesaria
una rotación externa de la tibia, además
por supuesto de extensión de rodilla
para estirarlo, algo que se dará en menor
medida en este tipo de individuos.
Y aquí aparece el problema: en el
momento que corrijo o controlo mi
exceso de apoyo interno con unas
zapatillas con control de pronación
(mal llamadas pronadoras cuando lo
que hacen en realidad es frenar esa
pronación), o por medio de unas
plantillas confeccionadas a tal efecto,
estaré forzando indirectamente mi tibia
hacia una rotación externa, que sumada
a la extensión de rodilla de la fase final del
impulso van a elongar al músculo poplíteo
más allá de lo que estaba acostumbrado,
ya que se encontraba acortado como
hemos explicado antes, dando lugar a una
sobrecarga que en muchas ocasiones
derivará en contractura y en lesión.
Se trata entonces de una lesión de
adaptación necesaria, que cogida a
tiempo no va a dar demasiada guerra
(una o dos semanas a lo sumo), y que
podremos considerar daños colaterales
totalmente asumibles por necesarios
en caso de que empecemos a usar una
corrección que necesitábamos y que no
habíamos hecho antes.
En el caso de que ya usáramos ese tipo
de zapatillas con control de pronación
por exigencias del guión; si alargamos
demasiado su vida útil (cada vez irán
controlando menos), al cambiar a unas
nuevas será casi como empezar de
cero, ya que a medida que dejaban de

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cumplir su cometido por el paso de los

kilómetros nuestros pies iban cada vez
apoyando más con el borde interno y
nuestro “poplíteo” se iba acortando de
nuevo.
Algo parecido ocurrirá al correr en un
plano inclinado, como la ladera de una
montaña por ejemplo, en donde el pié que
se encuentre del lado más alto tenderá a
pronar más de lo normal, pero el que se
encuentra en el lado más bajo impulsará
su zancada con el pie supinado, ya que
el terreno no le permite apoyar más el
borde interno.

clínica
Empieza con un dolor leve aunque
progresivo en la parte posterior de
la rodilla, al principio sólo al correr,
sobre todo al ir rápido o al alargar la
zancada. Poco a poco pasa a doler al
andar, al ponernos de pie tras largo rato
sentados y al iniciar la marcha. Suele
ser un dolor mecánico que desaparece
al sentarnos o al descansar. También
es frecuente la aparición de síntomas
dolorosos al ponernos en “cuclillas”,
pues comprimimos la zona y la estructura
contracturada e irritada. suele ser un
dolor difuso, difícil de localizar debido
a su profundidad y a lo sensible de la
zona, aunque bastante desagradable.
Podemos confundirlo fácilmente con
síntomas en las inserciones proximales de
los gemelos, incluso con los isquiotibiales
o lesiones varias en la cara externa de la
rodilla en determinados casos. Debemos
recordar que habitualmente es en el
Hueco Poplíteo o “corva” como también
se llama a la zona posterior de la rodilla,
donde suelen “sentirse” los dolores
propios de algunos tipos de Artrosis de
Rodilla. Incluso lesiones osteopáticas
como la “Posteriorización de Tibia”
pueden confundirnos si no somos muy
finos en el diagnóstico.
Mi experiencia me dice que no siendo
esta una lesión complicada ni lenta
de solucionar, son estos errores en
el diagnóstico sumados a la falta de
corrección del factor lesivo (por una mala
recomendación en la compra o en el uso
del calzado deportivo, por ejemplo) los
que le dan fama de lesión difícil entre los
corredores.
5 TendinoPaTía aquiLea
Definición
El Tendón de Aquiles es la estructura
que une los gemelos y el soleo al pie por
medio del talón (calcáneo). Encargado
por lo tanto de transmitir la fuerza por
estos músculos generada para flexionar
el pié e impulsarnos hacia arriba y delante
durante la carrera.
Tendón de
Aquiles
Se trata de una estructura
extremadamente fuerte y resistente,
aunque con sus puntos débiles.
Como ya comentamos en el número
9 de Planeta Running, en un artículo
dedicado por completo a esta lesión,
los tendones adolecen en general de
aporte sanguíneo. No son estructuras
demasiado vascularizadas y además
este problema se acentúa en segmentos
concretos de cada tendón. En el caso
que nos ocupa, esto ocurre en una
zona aproximadamente entre 3 y 6
centímetros por encima de su inserción
en el calcáneo, lo que hace de este punto
su zona más propensa a la lesión.
Comentamos también en su momento
que pese a que todavía mucha gente
sigue llamando a este tipo de patologías
“tendinitis”, no es del todo correcto
ni ajustado a la realidad, pues hace
referencia este término a una lesión
inflamatoria que en la mayoría de
ocasiones o no se da en absoluto o se
da en fases agudas de no más de 48
horas de evolución y sólo en capas muy
superficiales o de recubrimiento del
tendón. ¿Por qué seguimos entonces
usando un término incorrecto para definir
a este tipo de lesiones tendinosas?
Cuando hablamos de “Tendinitis” nos
referimos a un proceso inflamatorio
agudo o subagudo que implica un

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aumento de la temperatura local,
un aumento de la presión interna
(edema), una hinchazón, alteración del
metabolismo local con pérdida de agua
y degradación del colágeno (principales
componentes de esta estructura).
Actualmente se cree que la inflamación se
centraría en las estructuras peritendinosas
(vaina que recubre al tendón), mucho
más vascularizadas que este, y como
medida reparadora en roturas fibrilares
tendinosas de mayor o menor tamaño,
así como en calcificaciones asociadas y
en tenosinovitis.
Por otro lado, se sabe que un uso
incorrecto o excesivo del tendón, así como
traumatismos o compresiones repetidas,
van a producir una degeneración de la
estructura, una alteración del colágeno, y
que este se vuelva rígido y quebradizo,
menos flexible en definitiva, y que
aparezcan pequeñas fisuras a lo largo
de su estructura, dando lugar entonces
a un estado patológico de “incapacidad
del tendón de auto reparación o
cicatrización”.
Por consiguiente, sería innecesario
e incluso desaconsejable el uso de
antiinflamatorios e infiltraciones ya que
solo enmascararían la lesión, reduciendo
el dolor sin llegar a curarlo realmente.
Por lo menos mientras no sepamos
exactamente cuál ha sido la causa y
la hayamos solventado, aunque sea
parcialmente.
Todo esto hace necesario, a mi modo de
ver, el empleo de un término distinto que
englobe tanto el componente inflamatorio
(que lo hay) como el componente
degenerativo.
Mecanismos de producción
Como de costumbre, la contractura, el
acortamiento, la sobresolicitación y los
traumatismos directos o de repetición
serán, junto con las alteraciones
estructurales y mecánicas, las principales
causas de lesión.
= Un exceso de kilometraje o un
aumento brusco en la intensidad o
duración del entrenamiento, así como
abusar de terrenos duros como el
asfalto o las pendientes cuesta arriba, el
sobrepeso corporal, la falta de descanso
entre sesiones, de estiramiento o de
hidratación.
=Usar zapatillas voladoras no ayuda
demasiado, sobre todo cuando no
estamos preparados y adaptados a ellas
por medio de entrenamientos específicos
y progresivos de adaptación, así como
ejercicios de flexibilidad que permitan a
mis gemelos y soleo estirarse más de
la cuenta por la falta de Tacón. Sin esa
preparación el beneficio que nos puedan
aportar va a ser nulo, o incluso negativo,
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pues van a sobrecargar tanto estas
estructuras que primero disminuirán
el rendimiento puro y más tarde nos
lesionarán.
Hay que tener en cuenta que el calzado
que usamos a diario suele llevar algo
de tacón, por lo que no estamos
acostumbrados en general a impulsarnos
con estos músculos tan estirados, aunque
sea cuestión de 1 o 2 centímetros.
Huelga decir que un corredor popular
de 75 / 80 kg o más que no corra un
10.000 por debajo de 50 minutos
difícilmente va a beneficiarse de este
tipo de calzado, más bien va a conseguir
engordar las arcas de su fisioterapeuta…,
lo que tampoco está del todo mal, ¿no?
Aunque para este tipo de corredores
existe algo todavía más peligroso: las
zapatillas de clavos. No sé muy bien si
el uso de calzado tan técnico por parte
de corredores populares se debe a un
desconocimiento de las consecuencias
derivadas de su uso por parte del
comprador, a una falta de formación por
parte de quien se lo recomienda (amigo,
entrenador o vendedor), o incluso a
la mala fe de estos, pero desde luego
son completamente innecesarias y
desaconsejables para ellos.
= Del mismo modo, una sobrecarga
muscular o un acortamiento importante
de la musculatura implicada van a
aumentar el grado de tensión que deberá
soportar el tendón pudiendo llegar a
dañarlo. Estirar correctamente será
una eficaz herramienta de prevención y
llegado el caso de tratamiento, sin olvidar
que la cadena muscular completa implica
juntos al tríceps sural, a los isquiotibiales
y a la musculatura plantar.
= Factores mecánicos como las
desviaciones axiales del tobillo que
provocan un pie en exceso Varo o Valgo
obligan a una dirección de tracción de
las fibras descompensadas. El tendón
entonces deberá trabajar “inclinado”
y la tensión no se repartirá por igual
entre las fibras externas y las internas.
Para corregir estas desviaciones
emplearemos zapatillas con control
de pronación o de supinación, según
precisemos, o plantillas correctoras, más
personalizables todavía.
=otra causa de lesión que debemos
conocer es el uso de las famosas
Taloneras de silicona que nos
prescriben para találgias inespecíficas.
Normalmente son de color azul, aunque
también las he visto blancas. Son
bastante gordas, por lo que nos levantan
mucho el talón y además tienen una zona
más blanda todavía en la zona de apoyo
del espolón calcáneo. Y aunque todo esto
está muy bien en la teoría, lo que ocurre
en la práctica es que son tan gordas y
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blanditas que cada vez que apoyamos
nuestro talón en el suelo, este se encuentra
tan inestable que sufre movimientos de
vaivén hacia los lados en un constante
desequilibrio que hace que el tendón de
Aquiles sufra, tanto por fricción contra el
calcáneo como por tensiones bruscas,
sobre todo en las fibras más próximas a
los lados, lo que suele llevar normalmente
a la lesión del tendón. Por consiguiente,
estarán completamente desaconsejadas
por supuesto para correr, pero también
para andar. Existen otras alternativas y
soluciones mucho menos lesivas que
afortunadamente cada vez se emplean
más, como plantillas con refuerzos de
estabilidad aunque con zonas de apoyo
“suavizadas”.
= Una musculatura poco o mal entrenada
puede derivar en esfuerzos extra para
todas las estructuras implicadas en el
gesto deportivo y acabar lesionándolas.
Y en este aspecto el tríceps sural es
de los grupos más sensibles. Cambios
observados en la región peritendinosa
del tendón de Aquiles durante el ejercicio
muestran un aumento de la formación
de colágeno, lo que evidencia no sólo
la necesidad de realizar ejercicios de
fortalecimiento muscular para evitar la
Tendinopatía, sino que determinados
ejercicios como las Contracciones
Excéntricas Controladas van a ser claves
en el tratamiento de este tipo de lesiones
favoreciendo notablemente la síntesis de
colágeno que reparará el tendón.
6 PeRiosTiTis
Periostitis
definición
Otra lesión que ya tratamos en estas
páginas con anterioridad igual que la
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tendinopatía Aquílea. Esta concretamente
fue publicada en el número 19 de la revista
y sobre ella también comentamos lo
inapropiado de su nombre. Recordemos
porqué.
Periostitis hace referencia a una
patología inflamatoria del periostio, que
es una membrana de tejido conectivo
que recubre los huesos por toda su
superficie excepto allí donde se insertan
tendones y ligamentos, o donde se
encuentra el cartílago articular. Se
encuentra muy vascularizada e inervada,
por lo que dará tanto aporte sanguíneo
al hueso como inervación propioceptiva
y nociceptiva (dolor y posición en el
espacio) entre otros.
Por supuesto que puede producirse una
lesión inflamatoria de esta estructura; de
hecho, cada vez que se produce cierto
grado de inflamación de la “entesis” o
porción tendinosa en su inserción ósea,
por proximidad, por estar “pegado” a ella
literalmente, también se verá afectado
el periostio. Lo que quiere decir que, en
general, cada vez que se produce una
entesopatía inflamatoria (tendinopatía
inflamatoria de inserción), se va a producir
cierto grado de periostitis, mayor cuanto
mayor sea el área de inserción afectada.
Y esto es lo que ocurre precisamente en
esta patología tan propia del corredor,
que no es otra cosa que una contractura
muscular con afectación de su inserción
en la cara posterior de la tibia de dos
músculos; el flexor común de los dedos
y el tibial posterior (este último se inserta
también en la membrana interósea que
une la tibia con el peroné). ¿Por qué la
llamamos entonces periostitis?
Mecanismos de producción
Como de costumbre, una
sobresolicitación de estos músculos va a
sobrecargarlos y a contracturarlos dando
lugar en principio a esta lesión. Además,
durante la carrera o el salto se va a dar un
mayor grado de impacto en la recepción
del pie en el suelo que en la marcha. Esto
es debido a que durante la carrera se
dan momentos en los que ningún pie se
encuentra apoyado, cosa que no ocurre
durante la marcha, lo que hace que esa
recepción sea más violenta y demande
más y de manera más brusca tanto
las articulaciones como los músculos
encargados de frenar ese apoyo, que
lo harán por medio de contracciones
excéntricas. Este tipo de contracciones,
como ya sabemos, son mucho más
exigentes que las concéntricas, reclutan
mayor número de fibras musculares y
“tiran” más de las inserciones en los
huesos, lo que unido a su brusquedad
en el caso de la carrera, van a traumatizar
bastante sus inserciones.
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danza, van a provocar
frecuentemente en
individuos con mayor
grado de pronación
este tipo de lesión.

clínica
Dolor, mucho dolor
(según el grado de
afectación) al andar,
subir y bajar escaleras
y, por supuesto, al
correr.
no es en absoluto
una lesión demasiado
difícil de tratar ni de
resolver, siempre,
claro está, que
corrijamos el factor
lesivo, para lo cual
es imprescindible un
correcto diagnóstico
y análisis del paciente
y, por supuesto,
que apliquemos el
tratamiento adecuado
a cada caso. Este
el flexor común de los dedos y el tibial posterior son consistirá básicamente
agonistas (ayudan en la misma acción) de los gemelos y el en técnicas manuales, estiramientos y la utilización en este
soleo tanto en el impulso (concéntrico) como en la recepción caso de un muy efectivo y sencillo vendaje funcional que el
(excéntrico), por lo que se van a ver directamente implicados paciente podrá aplicarse bajo las estrictas indicaciones de su
en estas fases, con una característica particular: que ambos fisioterapeuta.
son supinadores del pie. Este hecho hace que los elonguemos
aún más en el momento de máxima pronación, justo antes de
despegar del suelo, con lo que les pediremos que nos impulsen Estas lesiones han sido tratadas en “Planeta Running” en artículos dedicados en
en su momento de máxima elongación; lo que en condiciones los siguientes números:
normales no supondría ningún problema, sí lo va a ser si el Tendinopatía Aquilea: “Planeta Running Nº9” (Enero 2009).
Periostitis: “Planeta Running Nº19” (Noviembre 2009).
corredor es pronador y no utiliza ningún tipo de control, ya sean
zapatillas o plantillas. Todos ellos pueden consultarse en números atrasados o en www.quiquetorralba.
Y volvemos a encontrarnos con otra lesión derivada de la falta blogspot.com
de control de pronación en corredores que lo precisen. Correr Todos los artículos que he publicado en Planeta Running desde su lanzamiento,
en cuesta o practicar algún deporte que implique el salto pueden consultarse y descargarse desde www.quiquetorralba.blogspot.com, lo
o la carrera y que nos obligue a entrenar descalzos o con un que espero contribuya a una mejor comprensión por parte del lector, sobre todo
calzado excesivamente liviano y sin apenas suela, como pueden de aquel que no tiene en su poder todos los números de la revista y tiene interés
en lesiones tratadas con anterioridad.
ser en general las artes marciales o determinados tipos de

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