TEMA 10: TROMBO

MBOLO - INFARTO

Funcin de la trombina (IIa) en la hemostasia

formacin de un trombo en un vaso

sanguneo.

TROMBOSIS
TROMBO:

cogulo sanguneo dentro de arteria, vena, corazn,

contiene las 03 series: blanca, roja y plaquetarias.

ARTERIAL:

ARTERIOESCLEROSIS

LUGARES: coronarias, cerebral media, femoral

Tipos de
trombo

VENOSA:

VRICES

NOTA:
El trmino: Arterioesclerosis comprende 03 alteraciones de las arterias:
- Esclerosis de Monckeberg
- Arterioloesclerosis
- ateroesclerosis

CONDICIONES PARA LA FORMACIN DE UN TROMBO

(TRIADA DE VIRCHOW)

LESION
ENDOTELIAL

ejm: ARTERIOESCLEROSIS, varices, vasculitis

TRASTORNOS DEL
FLUJO
SANGUNEO

TURBULENCIA (origina trombo arterial)

TRANSTORNOS
DE
COAGULACIN

HIPERCOAGULABILIDAD por protrombina,

fibringenos alterados.

ESTASIS (origina trombo venoso

TRIADA DE VIRCHOW

CARACTERSTICAS DE UN TROMBO
Tiene 02 partes:
- CABEZA Y CUELLO (plaquetas)
- COLA (cogulo)

CLARAS:
fibrina

OSCURAS:
Glbulos rojos

no desprendido
muy frgil

color pardo-gris
presenta lneas de ZAHN
a) lneas claras: fibrina
b) lneas oscuras: glbulos rojos
Lneas de Zahn

EVOLUCIN DEL TROMBO

ORGANIZADO
(ocluye el vaso)

INFECTADO
(Bacterias pigenas:
absceso)

EMBOLIZADO
(Circulante)

RECANALIZADO

CALCIFICADO

(neoformacin vascular )

(tipo distrofico + peigroso)

cncer inducido por tromboembolismo.

SINDROME DE TROUSSEAU

Cncer pancretico + trombo venoso en miembro

inferior.

SINDROME DE LERICHE

PRODUCIDO POR OBSTRUCCIN DE LA

BIFURCACIN EN AORTA ABDOMINAL

Sntomas:: calambre, palidez, e flacidez

peneana

TROMBO VENOSO

Mayormente en venas profundas

Generalmente en venas del MMII:

- Vena popltea

Ms frecuente

- Vena femoral

- Vena iliaca
- Vena cava inferior
SINTOMAS: ( 4 P)
PARESTESIA, PARESIA, PALIDEZ, PULSO PEDIO AUSENTE
EXAMEN:
Ecografa DOPPLER, RESONANCIA MAGNTICA, ANGIOGRAFIA, TAC
.

Tx:
ANALGSICO, ANTITROMBTICO (HEPARINA SDICA)
ANTICOAGULANTE: warfarina, CIRUGIA

EMBOLIA

OBSTRUCCIN DE UN VASO SANGUNEO POR UN MBOLO

MBOLO

FRAGMENTOS DESPRENDIDOS DE UN TROMBO.

A un lugar alejado de su punto de origen

ORIGINA: ISQUEMIA INFARTO

PUEDE SER:
CEREBRAL (arterial)
PULMONAR (venoso)

PACIENTE SE DESMAYA ACV.

EMBOLIA CEREBRAL O
REEMBLANDECIMIENTO
CEREBRAL

Sntomas:
Cefalea, convulsin, edema papilar,
tinnitus, rigidez de nuca.

PATOGENIA:
UN TROMBO MURAL EN AI Y VI SE DESPRENDE EMBOLIA

EMBOLIA PULMONAR: (venosa)

90 -95 % POR TOMBOSIS DE VENAS

PROFUNDAS DE MIEMBROS INFERIORES

PATOGENIA:
MBOLO VENA MMII. V. CAVA INFERIOR ADVD ARTERIA PULMOMAR E. PULMONAR (en silla de montar)

SNTOMAS:
DISNEA ( 90 95%)
DOLOR PLEURITICO TIPO PUNZANTE (pualada)
HEMOPTISIS

NECROPSIA EN
EMBOLIA
PULMONAR

TX:
CIRUGA (eliminar el mbolo)

PULMN NECROSADO
MBOLO ENROLLADO ART. PULMONAR

mbolo en silla de montar

(Bifurcacin de la arteria pulmonar)

FORMAS ESPECIALES DE
EMBOLIAS

Embolia grasa

Embolia del liquido amnitico

Embolia gaseosa
Embolia tumoral

EMBOLIA GRASA

FRACT. HUESO LARGO GRASA EN VASO MICROINFARTO CEREBRAL O PULMONAR

EMBOLIA AREA
(GASEOSA)
NITROGENOBURBUJAS DE AIRE EMBOLIA PULMONAR O CEREBRAL.

MASAS DE TUMORES MALIGNOS (EMBOLOS TUMORALES emboloneoplasia)

MBOLIA DEL LQUIDO AMNIOTICO

DESGARRO DE LA MEMBRANA PLACENTARIA EN EL PARTOV. PULMONARASFIXIA SHOCK.
- necropsia en Vena pulmonar de la madre:
epitelio fetal (clulas escamosas) , meconio, pelo fetal.

Vena pulmonar con mbolo

de lquido amnitico

INFARTO

NECROSIS ISQUMICA (coagulativa) en un tejido

u rgano, CAUSADA POR TROMBO O MBOLO.

COLOR EN EL TEJIDO

BLANCO 24 horas
AMARILLENTO 1 semana
PLATINADO 1 mes

INFARTOS (TIEMPO)

a) antiguo: fibrosis
b) Reciente: neutrfilos (Rx
inflamatoria)

Clasificacin de CASTILLA

INFARTO DE
Corazn, rin, bazo
RGANO BLANCO RGANOS SLIDOS

INFARTO DE
RGANO ROJO

Pulmn, intestinos
RGANOS BLANDOS

Clasificacin de ROBINS

INFARTOS BLANCOS
(anmicos)

Afecta rganos con circulacin arterial TERMINAL.

corazn, bazo, rin.
Tienen forma de CUA (Vaso ocluido en el vrtices)

1) Oclusiones venosas (ovario)

2) Pulmones: acumula sangre en la zona infartada

INFARTOS ROJOS
(hemorrgicos)

3) Tejidos de doble circulacin (pulmn, intestino

delgado) permite entrada de sangre hacia la zona

necrtica.
4) Tejidos con hiperemia pasiva previa

LA EXTENSIN DEL INFARTO DEPENDE DE:

TAMAO DEL INFARTO

OCLUSIN DE VASO: PARCIAL O TOTAL

LA PERMEABILIDAD DEL RGANO
CIRCULACIN COLATERAL

INFARTO DE MIOCARDIO: NECROPSIA

INFARTO TRANSMURAL

afecta a todo o casi todo el espesor de la pared ventricular

toda la pared del VI esta necrosada y obstruccin coronaria completa

INFARTO SUBENDOCARDICO tercio o la mitad interna de la pared del ventrculo cardaco.

obstruccin PARCIAL de coronarias necrosis 1/3 interno de pared VI.
OBSTRUCCIN DE LA CORONARIA IZQ..-

Vrtice del VI (punta del corazn), 2/3 anteriores del tabique interventricular
OBSTRUCCIN DE LA CORONARIA DER
necrosis en cara posterior del tabique interventricular (1/3)
OBSTRUCCIN DE LA CIRCUNFLEJA.necrosis 2/3 post. del tabique interventricular.

Rama descendente
anterior

Infarto de miocardio: transmural

PRCTICA # 10
TROMBO ARTERIAL ORGANIZADO
INFARTO HEMORRGICO INTESTINAL
TROMBO VENOSO OCLUSIVO

TROMBO ARTERIAL ORGANIZADO

LESIN:
trombo adherido a la pared arterial
y organizado.
EVOLUCIN COMPLICACIN:
infarto de miocardio

INFARTO HEMORRGICO INTESTINAL

ETIOLOGIA:
torsin intestinal
PATOGENIA:
disminucin del flujo sanguneo produce
necrosis y hemorragia.
MICROSCOPIA:
Mucosa con hemorragia
Ausencia de glndulas
Ausencia de vellosidades

TROMBO VENOSO OCLUSIVO

LESIN:
Trombo adherido a la pared venosa y oclusivo
EVOLUCIN COMPLICACIN:
- embolia pulmonar