Anlisis de la lnea base del

Observatorio de Embarazo
Adolescente en Colombia
Colombia. Ministerio de Salud y
Proteccin Social
Germn Augusto Gallego Vega

Observatorio Nacional Intersectorial de Embarazo en la Adolescencia

Bogot
2013

1.1.

TABLA DE CONTENIDOS

TABLA DE CONTENIDOS .............................................................................................................................. 2

Definiciones conceptuales y metodolgicas ................................................................................................... 3
Introduccin .................................................................................................................................................... 4
Definiciones, objetivos y alcance de la lnea base .......................................................................................... 5
Grupo tcnico de coordinacin y equipos de trabajo. .................................................................................... 6
Estructura de Informacin .............................................................................................................................. 6
Descripcin de nivel y forma de organizacin de la informacin. .................................................................. 9
Anlisis de los indicadores ............................................................................................................................ 12
1.

Proporcin de adolescentes alguna vez madres o actualmente embarazadas-.................................... 13

2.

Tasa de Especfica de Fecundidad en adolescentes. .............................................................................. 18

3.

Proporcin de mujeres 15 a 19 sexualmente activas con uso actual de mtodos anticonceptivos. ... 25

4.

Proporcin de mujeres de 15 a 24 aos que tuvieron su primera relacin sexual antes de los 15 aos.
29

5. Proporcin de padres que tienen ms de 4 aos de diferencia con la edad de las madres
adolescentes. ................................................................................................................................................ 33

Observatorio Nacional Intersectorial de Embarazo en la Adolescencia

Definiciones conceptuales y
metodologicas

Observatorio Nacional Intersectorial de Embarazo en la Adolescencia

Introduccion
El Embarazo en la Adolescencia es considerado actualmente como un problema de salud pblica. De
hecho Amrica latina y el caribe ocupan el segundo lugar en fecundidad adolescente solo despus de
frica subsahariana. En la regin Colombia presenta indicadores similares a los de pases de
Centroamrica y mayores tasas especficas de fecundidad que la mayora de sus homlogos de
Suramrica1. El embarazo en mujeres adolescentes representa un mayor riesgo de mortalidad y
morbilidad tanto para la madre como para el hijo (REF). Adicionalmente, se constituye en una trampa o
un trasmisor intergeneracional de pobreza2 ya que la mayora de las veces hace que la madre interrumpa
su educacin para dedicarse a cuidar a su hijo. Esto, a nivel general termina constituyndose en un
obstculo para el desarrollo de nuestro pas.
Mediante le expedicin del documento CONPES Social 147 de 2012, se establecen las bases para el
diseo, formulacin y desarrollo de una estrategia integral tendientes a disminuir dicho problema y aboga
por los derechos sexuales y reproductivos de los y las adolescentes. En ese mismo documento CONPES se
establece el mandato para el desarrollo de un sistema de vigilancia respecto de esta situacin, a lo cual
responde el Observatorio Nacional Intersectorial del Embarazo en la Adolescencia.
El Observatorio Nacional Intersectorial de Embarazo en la Adolescencia se construy mediante un
proceso incluyente, intersectorial e integral de planeacin estratgica en el cual participaron los
miembros de la comisin creada por el mismo documento CONPES, representantes de diferentes
instituciones gubernamentales como son DANE, Instituto Nacional de Salud, la Alta Consejera
Presidencial para la Equidad de la Mujer, el Ministerio de Educacin Nacional y representantes del Fondo
de Poblaciones de las Naciones Unidas (UNFPA) dentro del marco del convenio 036 establecido para tal
fin. Adicionalmente y de manera no menos importante se est creando un mecanismo para incluir la
participacin de los y las Adolescentes de forma permanente. Con el desarrollo de este Observatorio se
espera no solamente monitorear el comportamiento de esta situacin sino tambin identificar
condiciones o determinantes que puedan contribuir o influenciar su ocurrencia y la salud de las
adolescentes y sus hijos, a la vez que tiene la capacidad de seguir el progreso y dificultades en el
desarrollo de las Polticas encaminadas a la reduccin del problema, para emitir recomendaciones al
respecto. Finalmente, una de sus funciones es la de orientar y fomentar la investigacin sobre los
diferentes aspectos de esta situacin.
Se ha mencionado en varias publicaciones que la gestin pblica, comparte entre otras dificultades
relacionadas directamente con la pobre planeacin estadstica que hace que no se tomen las mejores

JARA L, Porcentaje de adolescentes de 15 a 19 aos que son madres o estn embarazadas Indicador propuesto
para el Observatorio de Igualdad de Gnero de Amrica Latina, Organizacin Panamericana de la Salud, Oficina de
Gnero, Etnicidad y Salud, http://www.cepal.org/mujer/noticias/noticias/0/33810/Embarazoadolescente.pdf
2

REYES REBOLLEDO L, Impacto del Embarazo Adolescente En La Transmisin Intergeneracional de la Pobreza:

Evidencia para Chile. http://www.tesis.uchile.cl/tesis/uchile/2009/reyes_l/html/index-frames.html

Observatorio Nacional Intersectorial de Embarazo en la Adolescencia

decisiones o que estas sean resultado de re-procesos sensibles, tales deficiencias provienen del carcter
contingente de la satisfaccin de la necesidad de informacin.
La ilustracin ms frecuente de este fenmeno son los planes de desarrollo: cada vez que se posesiona un
gobierno, los funcionarios dedican mucho tiempo de los meses iniciales de la planeacin a construir o
reconstruir tablas estadsticas e indicadores. En los procesos de rendicin de cuentas de las ejecuciones
de los planes de desarrollo ocurre otro tanto. Es una prctica habitual que gobernantes y funcionarios han
buscado resolver mediante costosas inversiones en sistemas de informacin. No son pocas las
experiencias que demuestran que el problema no es de tecnologa sino de cultura, de esquemas de uso y
aprovechamiento de informacin condicionados por esquemas de gestin previamente definidos.
Precisamente una de las funciones del observatorio es reducir esa variabilidad de enfoques en la
necesidad de informacin con respecto al embarazo en adolescentes en el contexto colombiano, teniendo
un enfoque de derechos, incluyente y de determinantes, se ha podido llegar a un compendio de
indicadores que, dada la realidad de los sistemas de informacin en el pas puede ser una oportunidad de
servicio de la nacin hacia los territorios, para reducir re-procesos y por sobre todo, inequidades
territoriales.
2. Definiciones, objetivos y alcance de la lnea base
DEFINICIN: La lnea base se define como un conjunto de indicadores seleccionados para el seguimiento y
la evaluacin sistemticos de polticas y programas. La lnea base suele tener un carcter cuantitativo y
puede recurrir a fuentes primarias y secundarias de informacin. En general, se prefiere acudir a fuentes
primarias dado que los registros rutinarios aumentan la especificidad de aquello que se desea comparar
ms adelante.
Como se estableci en las reuniones de consenso con los actores de la comisin intersectorial de
derechos sexuales y reproductivos. El observatorio debe dar respuesta a unas necesidades de
informacin expresadas como:

Establecer estndares de calidad

Hacer anlisis de situacin actual y de evolucin
Sistematizacin de la informacin
Desarrollar sistemas de alerta
Consolidar informacin con implicaciones locales y municipales
Proponer y desarrollar ndices novedosos y otras medidas para el seguimiento

De esta manera, la lnea de base debe satisfacer las necesidades de informacin planteadas, teniendo
como objetivos principales de la lnea de base:

Brindar informacin agregada, oportuna y confiable, que permita a todos los interesados alcanzar
ptimos de eficiencia en la gestin de los derechos sexuales y reproductivos en los adolescentes y
especficamente en referencia al embarazo en adolescentes y sus Determinantes Sociales.

Observatorio Nacional Intersectorial de Embarazo en la Adolescencia

Contribuir con la consolidacin de una cultura de uso y aprovechamiento de la informacin,

mediante el manejo permanente de indicadores seleccionados y de anlisis de eficiencia
comparativa en el seguimiento y la evaluacin de las estrategias de estado para reducir la
fecundidad en adolescentes.
Facilitar a mltiples usuarios (autoridades nacionales, departamentales, locales, acadmicos y
ciudadanos) el acceso y el uso de la informacin, mediante una herramienta informtica
disponible a travs de Internet.

El Observatorio Nacional Intersectorial del Embarazo en la Adolescencia se complementa con otros

desarrollos como el tablero de mando para el seguimiento al CONPES 147 a cargo de la Alta Consejera
para la Equidad de la Mujer de la Presidencia de la Repblica y la evaluacin de operaciones y resultado
de la aplicacin del CONPES 147 a cargo del Departamento Nacional de Planeacin.

3. Grupo tcnico de coordinacin y equipos de trabajo.

4. Estructura de Informacin
En el marco de la clasificacin establecida para los indicadores que hacen parte de la lnea de base. Estos
se pueden clasificar como:

Observatorio Nacional Intersectorial de Embarazo en la Adolescencia

Indicadores de estructura. Se refiere a los indicadores ya estandarizados, de uso comn, cuyos

anlisis involucran series de tiempo. Su organizacin en este Observatorio se estableci en el
orden de los Determinantes y a su vez se clasifican en Determinantes Proximales Intermedios y
Distales.
Indicadores de coyuntura. Se refieren tradicionalmente a las mediciones situacionales que por
polticas, planes y metas sean propuestos por entidades gubernamentales, para diferentes fines,
entre ellos el seguimiento y evaluacin a actividades especficas de un plan de desarrollo con el
sello del programa y las polticas que proponga y realice el gobierno de turno. Corresponde a la
evaluacin de Operaciones del CONPES 147 que est en responsabilidad de DNP y Presidencia de
la Repblica.
Indicadores de referencia. Se refieren al entorno demogrfico y socioeconmico general
(indicadores de poblacin, macroeconmicos, sociales...). En el caso del Observatorio Nacional
Intersectorial de Embarazo en la Adolescencia son los indicadores de Distales estructurales.

As mismo, los indicadores estn clasificados con respecto a la proximidad al evento de embarazo en
adolescentes en el modelo de determinantes establecido:

De magnitud y distribucin del fenmeno

Proporcin de adolescentes alguna vez embarazadas

Tasa de fecundidad especfica en mujeres de 10 a 19 aos

Tasa de fecundidad especfica en mujeres de 10 a 14 aos

Tasa de fecundidad especfica en mujeres de 15 a 19 aos

Indicadores Relacionados con Determinantes

Proporcin de mujeres de 25 a 49 aos que tuvieron su primera relacin sexual antes de

los 15 aos

Proporcin de mujeres sexualmente activas unidas con uso actual de mtodos

anticonceptivos

Proporcin de mujeres sexualmente activas no unidas con uso actual de mtodos

anticonceptivos

Proporcin de maternas captadas en el primer trimestre de embarazo por grupo de

edad

Tasa de violencia sexual y o basada en genero

Observatorio Nacional Intersectorial de Embarazo en la Adolescencia

Proporcin de padres que tienen ms de 4 aos de diferencia con la edad de la madre

(10 a 14 aos y 15 a 19 aos)

Tasa de violencia intrafamiliar

Nivel de pobreza e inequidad

ndice de desarrollo humano relativo al gnero

% de hogares biparentales

% de NNAJ que ha recibido informacin sobre educacin sexual o proyecto de vida

(ENDS)

% de poblacin de Adolescentes que acceden a Servicios de Salud Amigables para

adolescentes y jvenes

% de AJ que abandonaron el estudio por estar embarazadas

% de AJ que abandonaron el estudio por cuestiones ajenas a su proyecto de vida (EDS)

(encuesta MEN)

Indicadores de gestin sector salud

Proporcin de mujeres de 13 a 18 aos que han recibido asesora en planificacin

familiar

Porcentaje de mujeres con asesora e informacin de anticoncepcin post-evento

obsttrico

Razn de mortalidad materna en adolescentes por grupo de edad

De estos indicadores propuestos se realiz validacin de pertinencia a la luz de la evidencia,

tomando como fuentes primarias el modelo establecido en el CONPES 147 2012, Otras
aproximacin a dicho modelo como el realizado por los estudios a profundidad de las encuestas
de Profamilia, y otros estudios relevantes en el tema3.

FLOREZ, CE. Embarazo adolescente en Colombia, Incidencia, Tendencias y Determinantes. Un enfoque de Historia
de Vida. Universidad de los Andes, 2004.

Observatorio Nacional Intersectorial de Embarazo en la Adolescencia

El segundo anlisis realizado al listado a los indicadores fue el de la disponibilidad, ya que no con todos los
indicadores se cuenta la serie de aos deseable. Y de algunos es necesario realizar un anlisis de Calidad
ms exhaustivo, ya que se evidenciaron posibles fallos que pudieran llevar a informacin no consistente.
Los indicadores marcados en gris son materia de este anlisis, el cual es tarea del observatorio y se sale
del alcance del presente documento.
5. Descripcin de nivel y forma de organizacin de la informacin.
La ilustracin ms frecuente del carcter contingente de la satisfaccin de informacin son los planes de
desarrollo: cada vez que se posesiona un gobierno, los funcionarios dedican mucho tiempo de los meses
iniciales de la planeacin a construir o reconstruir tablas estadsticas e indicadores. En los procesos de
rendicin de cuentas de las ejecuciones de los planes de desarrollo ocurre otro tanto. Es una prctica
habitual que gobernantes y funcionarios han buscado resolver mediante costosas inversiones en sistemas
de informacin. No son pocas las experiencias que demuestran que el problema no es de tecnologa sino
de cultura, de esquemas de uso y aprovechamiento de informacin condicionados por esquemas de
gestin previamente definidos. Mientras en los esquemas de control contable -que se ocupan, entre otros
aspectos, de la verificacin de cuentas frente a presupuestos- se requiere informacin completa y en
Observatorio Nacional Intersectorial de Embarazo en la Adolescencia

detalle, en los esquemas de regulacin no ocurre lo mismo: en razn de los objetivos de la regulacin
gubernamental, que se ocupa de la conducta de los agentes, incluido el Estado, basta con un mnimo de
informacin que d cuenta de los aspectos ms sensibles de la conducta con respecto a los objetivos de la
poltica pblica.
Por esto el principal nivel en el que se desagregarn estos indicadores ser el de entidades territoriales
departamentales y luego municipales, el cual se mostrar como un tablero de control en el que
grficamente cada departamento podr ubicar semaforizado los indicadores que dan cuenta de los
determinantes del embarazo en adolescente, al menos los que se pueden medir por un indicador
rutinario y cuantitativo. Los anlisis cualitativos, que desde luego hacen parte del Observatorio sern
tratados ms adelante en la construccin de la lnea de Base.

Observatorio Nacional Intersectorial de Embarazo en la Adolescencia

Observatorio Nacional Intersectorial de Embarazo en la Adolescencia

Analisis de los indicadores

1. Proporcin de adolescentes alguna vez madres o actualmente embarazadas1.1 Ficha tcnica

PRIORIDAD RIESGO

Embarazo en Adolescentes

INDICADOR

Proporcin de adolescentes una vez

embarazadas

DESCRIPCIN

Cociente entre el nmero de mujeres que

fueron madres o que estn embarazadas al
momento de la encuesta estn entre los 10 y
los 19 aos, y el nmero total del mujeres
encuestadas en ese grupo de edad

OBJETIVO DE LA MEDICIN

Identificar la magnitud del problema del

embarazo en adolescente y sus diferenciales.

TIPO DE INDICADOR

Impacto

FORMA DE CLCULO

Cociente

NUMERADOR

Nmero de mujeres alguna vez madres o

embarazadas que al momento de la encuesta
estn entre los 10 y los 19 aos de edad

DENOMINADOR GENERAL

Total de mujeres encuestada

EXPRESIN DEL INDICADOR

EXPRESIN DE LA UNIDAD DE
MEDIDA

por 100 mujeres

INSTRUMENTO DE REGISTRO DE
DATOS

ENDS

PERIODICIDAD DE REPORTE DEL

INDICADOR

Quinquenal

GRUPOS DE ANALISIS

Departamental

13

RESPONSABLE

Direccin de Epidemiologa y Demografa

Para la encuesta efectuada en el ao 2010 este indicador se situ en el 19.5%. Es decir, de cada 100
adolescentes entre los 15 y los 19 aos de edad entrevistadas, 19.5 estaban embarazadas o haban
tenido al menos un hijo.

1.2 Comparacin Internacional

Amrica latina,
es la segunda
regin con
mayor
embarazo en
adolescentes,
solo por debajo
de frica
Subsahariana. A
pesar de su
tendencia a la
disminucin, se
mantiene muy
lejos de otras
regiones en va de desarrollo y no ha logrado la dramtica disminucin que ha logrado regiones como Oceana y
Asia.
En la actualidad ms 89 pases alrededor del mundo miden de manera sistemtica por medio de encuestas de
Demografa y de Salud el indicador de Porcentaje de mujeres adolescentes alguna vez madres o actualmente
embarazadas. Los resultados son muy heterogneos evidenciando resultados entre 2.1% en Maldivas y 41% en
Mozambique4. Colombia, despus de Honduras y Guatemala es uno de los pases con mayor porcentaje en las
Amricas, con 19.5% para el ao 2010.
1.3 Tendencia
El indicador de Porcentaje de mujeres adolescentes alguna vez madres o actualmente embarazadas, en
Colombia es recolectado por medio de las Encuestas de demografa y salud que se llevan a cabo cada cinco aos,
y que crecientemente ha venido incorporando mayor muestra de menores de 20 aos, mientras que en 1990 se
incluyeron 1809 mujeres de 15 a 19 aos, la muestra en el 2010 fue de 9354. Los porcentajes de la muestra
4

Tomado de DHS compiler http://statcompiler.com

14

ponderada para condiciones especficas como haber sido madre, o haber tenido una prdida, o estar en
embarazo actualmente, se presentaron en los estudios a profundidad de la ENDS5, observndose un
comportamiento similar para cada condicin con respecto al resultado que haba sido publicado en la ENDS
2010. En todos los grupos se observa un quiebre de tendencia entre el 2005 al 2010.

Segn la ENDS se publica el indicador que ac se propone como de 19,5% para el 2010, este permite la
comparacin internacional (ver Grfico No. 1). Hay un factor que se tiene en cuenta en los estudios a
profundidad de la ENDS y es la proporcin de mujeres que tuvieron alguna perdida de la gestacin. Este es el
componente que hace la diferencia entre estos 2 indicadores i) el % de mujeres de 15 a 19 aos alguna vez
embarazadas, que se publican en 21.1% para el 2010 y ii) el % de mujeres de 15 a 19 aos que han sido madres
o que estn en embarazo que, como ya se expres est en 19,5% para el 2010.

Flrez C E, Soto V E, Factores protectores y de riesgo del embarazo adolescente en Colombia, Estudios a profundidad de la
ENDS, 1990 a 2010.

15

De los 7 pases de Amrica del Sur que realizan Encuestas de demografa y Salud y elaboran informes
comparables con respecto a este indicador, Colombia y Ecuador son los que mayores proporciones se
encuentran segn los ltimos registros y en los que las cifras tienden al aumento. No obstante en todos los
pases la tendencia no es clara salvo en Paraguay en la que se evidencia un comportamiento que perece estar en
descenso. Per ha mantenido durante cerca de 25 aos proporciones por debajo de 15, sin embargo en la ltima
medicin registrada en el 2007, se report la mayor proporcin de todas las encuestas realizadas.
1.4 Distribucin geogrfica
En la distribucin geogrfica en el territorio nacional se evidencia que en las zonas de los litorales pacfico y
atlntico y ms recientemente en la Orinoquia y Amazona la proporcin de adolescentes alguna vez madres o
embarazadas es mayor. En los ltimos aos en que la muestra ha permitido desagregar el anlisis hasta
departamento, se puede identificar a Guajira, Cesar, Choc Cauca, los departamentos de la Orinoqua y la
Amazona como los de mayor prevalencia. Seguidos por Antioqua, Crdoba, Magdalena, Bolvar y Sucre, Huila y
Tolima. Llama la atencin Cundinamarca en la que se presenta un aumento drstico del porcentaje entre los
aos de 2005 y 2010.

Mapa 2 Distribucin geogrfica del porcentaje de mujeres alguna vez madre o actualmente embarazadas para
las encuestas de demografa y salud, Colombia, 1990 a 2010.

16

17

2. Tasa de Especfica de Fecundidad en adolescentes.

2.1 Ficha Tcnica

PRIORIDAD RIESGO

Embarazo en Adolescentes

INDICADOR

Tasa de fecundidad especfica en mujeres de 10 a 19

aos

DESCRIPCIN

El nmero de nacimientos que ocurren durante un

determinado ao o perodo de referencia por cada
1,000 mujeres en edad reproductiva clasificada en
grupos de edad simples o quinquenales.

OBJETIVO DE LA MEDICIN

Obtener un estimado de la magnitud del fenmeno y

de su distribucin especialmente a nivel municipal

TIPO DE INDICADOR

Resultado

FORMA DE CLCULO

Cociente

NUMERADOR

Nmero de nacimientos en mujeres dentro del

grupo especfico de edad

DENOMINADOR GENERAL

Nmero total de mujeres dentro del grupo

especfico de edad

EXPRESIN DEL INDICADOR

1000

EXPRESIN DE LA UNIDAD DE
MEDIDA

por 1000 mujeres

INSTRUMENTO DE REGISTRO
DE DATOS

EEVV/RUAF ND

PERIODICIDAD DE REPORTE
DEL INDICADOR

Anual

GRUPOS DE ANALISIS

Geogrfico, etnia, afiliacin, Quinquenios

RESPONSABLE

DE y D

18

2.2 Comparacin internacional

En la literatura cientfica y en los grandes repositorios de informacin como los del banco mundial o los de
naciones unidas no se encuentra la comparacin internacional para la tasa especfica de fecundidad en nias
de 10 a 14 aos. Para las tasas especficas de fecundidad en mujeres de 15 a 19 aos, estas siguen una
distribucin similar al de la proporcin de mujeres adolescentes embarazadas o alguna vez madres, en la
que Suramrica, el caribe, frica subsahariana y el sur de Asia presentan las mayores cifras. No obstante lo
anterior, en esta medicin frica, se encuentra muy por encima del resto de pases y Colombia no resalta de
manera tan evidente entre sus pares de Suramrica y el Caribe.
Para el anlisis que realicemos, en lo posible se desagregar este indicador en mujeres de 10 a 14 aos y de
15 a 19 aos, esto es especialmente importante, ya que la cantidad de nacimientos hijos de mujeres
menores de 15 aos es considerablemente menor a la de las de 15 a 19 aos, pero por razones
epidemiolgicas riesgo de Mortalidad materna), jurdicas (es un delito en Colombia) y de gnero (es un
indicador de inequidad), es necesario visibilizar el fenmeno del embarazo en esta poblacin.

La tabla siguiente muestra las cifras de Tasa de fecundidad para los pases de Amrica Latina y el caribe, en
el que se evidencia, en cifras publicadas por el banco mundial, un mayor resultado de este indicador en
Nicaragua, Repblica Dominicana, Guatemala, seguida por Honduras, Venezuela y Ecuador. A pesar que
Colombia no figura entre los ltimos de la regin, est lejos de encontrarse en los primeros lugares.

Pas

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

19

Argentina

69,8

68,0

66,2

64,3

62,5

60,7

59,9

59,2

58,4

57,7

56,9

56,4

55,8

55,3

Bolivia

86,9

86,4

85,9

85,4

84,9

84,4

83,2

81,9

80,7

79,4

78,2

77,5

76,8

76,1

Brasil

89,7

89,0

88,2

87,5

86,7

86,0

83,9

81,8

79,8

77,7

75,6

75,7

75,7

75,8

Chile

66,9

65,8

64,8

63,7

62,7

61,6

60,9

60,3

59,6

58,9

58,3

57,8

57,3

56,9

Colombia

91,7

92,5

93,3

94,1

94,9

95,7

91,4

87,1

82,9

78,6

74,3

73,1

71,8

70,6

Costa Rica

86,9

84,8

82,7

80,6

78,5

76,4

74,3

72,1

69,9

67,8

65,6

64,9

64,2

63,4

Cuba

67,9

64,4

60,9

57,3

53,8

50,3

49,3

48,3

47,2

46,2

45,2

45,0

44,7

44,4

111,0

110,7

110,4

110,2

109,9

109,6

109,4

109,2

109,1

108,9

108,7

107,7

106,7

105,7

85,4

85,2

85,0

84,9

84,7

84,5

84,2

83,8

83,5

83,1

82,8

82,4

81,9

81,5

El Salvador

111,5

107,6

103,7

99,7

95,8

91,9

90,1

88,2

86,4

84,5

82,7

81,4

80,1

78,8

Guatemala

121,1

120,0

118,8

117,7

116,5

115,4

113,8

112,1

110,5

108,8

107,2

106,2

105,3

104,3

61,8

59,9

58,1

56,2

54,4

52,5

51,3

50,1

48,8

47,6

46,4

45,4

44,3

43,3

114,6

112,2

109,8

107,3

104,9

102,5

100,6

98,7

96,9

95,0

93,1

91,7

90,2

88,8

77,8

77,1

76,4

75,7

75,0

74,4

73,6

72,9

72,1

71,4

70,6

69,6

68,6

67,5

132,6

130,0

127,3

124,7

122,0

119,4

118,1

116,7

115,4

114,0

112,7

111,1

109,6

108,0

Panam

93,2

92,4

91,5

90,7

89,8

89,0

87,7

86,4

85,2

83,9

82,6

81,3

79,9

78,6

Paraguay

91,9

90,0

88,1

86,1

84,2

82,3

80,3

78,3

76,3

74,3

72,3

71,2

70,1

68,9

Per

70,5

68,7

66,9

65,1

63,3

61,5

60,1

58,8

57,4

56,1

54,7

53,5

52,3

51,1

Puerto Rico

72,4

70,9

69,4

68,0

66,5

65,0

62,8

60,5

58,3

56,1

53,8

53,2

52,5

51,9

Uruguay

67,3

66,5

65,8

65,0

64,3

63,5

63,0

62,5

62,1

61,6

61,1

60,7

60,3

59,9

Venezuela

94,1

93,7

93,3

92,9

92,5

92,1

91,7

91,2

90,8

90,3

89,9

89,4

88,9

88,4

Repblica
Dominicana
Ecuador

Hait
Honduras
Mxico
Nicaragua

2.3 Tendencia en Colombia

20

En el grfico siguiente, podemos ver la Tasa Especfica de Fecundidad en Mujeres de 15 a 19 aos de edad con
su respectiva lnea de tendencia. Esta ha descendido de 79,16 a 69,97 por mil mujeres en este grupo de edad
entre 1998 y 2011 respectivamente lo cual es un avance importante.

Tasa Especfica de Fecundidad en

Adolescentes de 15 a 19 aos
Tasa por mil MEF

100
80
60
40
20
0
1997

2001

2005

2009

Ao
Fuente: Estadstica Vitales DANE Clculos SISPRO

En contraste, como podemos ver en la grfica siguiente, es preocupante la tendencia al aumento de las tasa de
fecundidad en menores de 15 aos, a pesar de que en el 2010 se haya publicado tendencia a la disminucin
tanto en el grupo de mayores de 14 aos como en el de menores, estos datos podran corresponder a un subregistro del sistema de Estadsticas vitales ya que es ao se implement el certificado de Nacido vivo en lnea
RUAF-ND. El DANE reporta al ao cerca de 7 mil nacidos vivos de mujeres de 10 a 14 aos, de estos el 84% es
consecuencia de relaciones sexuales con hombres mayores de 20 aos y 4600 quedaron en embarazo siendo
menores de 14 aos, considerados como Violencia Sexual.

21

Tasa Especfica de Fecundidad en

Adolescentes de 10 a 14 aos
Tasa por mil MEF

3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
1997

1999

2001

2003

2005

2007

2009

2011

Ao
Fuente: Estadstica Vitales DANE Clculos SISPRO

2.4 Distribucin geogrfica

La distribucin geogrfica de las Tasas especficas de fecundidad para adolescentes presentan patrones similares
que coinciden en el pie de monte de la cordillera oriental, el Norte de Antioqua y Crdoba y en el
Departamento del Cauca y Choc. Para el caso de los menores de 15 aos estos se presentan con cifras
alarmantes en los departamentos de Crdoba y Sucre, Quindo, Arauca, Casanare, Meta, Caquet y Guaina. En

22

el caso de las mujeres de 15 a 19 aos, los de mayor incidencia son: Sucre, Magdalena, Cesar, Arauca Casanare,
Meta, Huila y Caquet.
En algunos problemas en Salud Sexual y reproductiva como la mortalidad materna o por VIH-SIDA, la ruralidad
es una factor determinante, esto podra inferirse en el embarazo en adolescetes, pero cuando se analizan las
Tasas especficas de fecundidad de 15 a 19 aos en el mbito rural y urbano, la diferencia no es tan evidente,
sugiriendo que en la generacin del embarazo en adolescentes actuan marginalidades y representaciones
sociales que son prevalentes en el mbito urbano. Otro factor que puede explicar este fenmeno es el reciente
hallazgo en los estudios a profundidad de la ENDS en los que los medios de educacin formal, tienen efectos
marginales que no son significativos sobre el embarazo adolescente6. Uno de los grandes diferenciales entre el
mbito Rural y Urbano es la proporcion de escolarizacin, y en cambio, los medios no formales como la radio o
la TV (que en el estudio fueron los que generaron mayores efectos marginales) han logrado una buena
penetracin entre los y las adolescentes que habitan los mbitos rurales.
Las grfica siguientes muestran la comparacin de las tasas Urbana y Rurales (segn residencia de la madre), por
ao para las menores de 15 aos y las de 15 a 19 aos, encontrando que el posible contraste Urbano Rural, es
ms evidente en las menores de 15 aos, en donde pueden existir factores culturales y sociales que hagan ms
frecuente estos Abusos sexuales7.

Flrez C E, Soto V E, Factores protectores y de riesgo del embarazo adolescente en Colombia, Estudios a profundidad de la
ENDS, 1990 a 2010
7

El embarazo en menor de 14 aos se considera Abuso Sexual y un delito en Colombia

23

24

3. Proporcin de mujeres 15 a 19 sexualmente activas con uso actual de mtodos

anticonceptivos.

3.1 Ficha Tcnica

PRIORIDAD RIESGO

Embarazo en Adolescentes

INDICADOR

Proporcin de mujeres 15 a 19 sexualmente activas

unidas y no unidas pero sexualmente activas con uso
actual de mtodos anticonceptivos.

DESCRIPCIN

Define la proporcin de mujeres adolescentes con

exposicin al riesgo de embarazo por nupcialidad y
actividad sexual que usan anticonceptivos
modernos.

OBJETIVO DE LA MEDICIN

Describir la eficacia de la gestin del sector salud en

cuanto a la oferta de programas de Salud Sexual y
Reproductiva en poblacin con alto riesgo de
embarazo en adolescente.

TIPO DE INDICADOR

Resultado

FORMA DE CLCULO

Cociente

NUMERADOR

Nmero de mujeres de 15 a 19 aos unidas que por

encuesta respondieron estar usando mtodos
anticonceptivos modernos. El nmero de mujeres se
establece de la multiplicacin del total absoluto por
el ponderador de cada mujer entrevistada.

DENOMINADOR GENERAL

Nmero total de mujeres dentro del grupo

especfico de edad encuestadas.

EXPRESIN DEL INDICADOR

EXPRESIN DE LA UNIDAD DE
MEDIDA

INSTRUMENTO DE REGISTRO
DE DATOS

ENDS

PERIODICIDAD DE REPORTE

Quinquenal

25

DEL INDICADOR
GRUPOS DE ANALISIS

Geogrfico, tipo de mtodo, Unidas y no unidas

RESPONSABLE

DE y D

3.2 Comparacin internacional

Este indicador es medido en la mayora de Encuestas de demografa y Salud, sin embargo sus resultados no son
publicados sistemticamente y solo se encuentran resultados para algunas regiones especficas. Entre las
mujeres unidas de 15-19 aos en el mundo en vas de desarrollo, slo el 17 por ciento usa anticonceptivos. Este
indicador exhibe una alta variacin, en algunos pases en desarrollo, como Mauricio, Turqua y Tailandia, en
done el porcentaje es de ms del 40 por ciento, mientras que en otros pases, como Costa de Marfil, Nger,
Nigeria, Uganda y Nepal, slo el 1 o 2 por ciento los utiliza. En la regin de las Amricas Hait muestra solo el 5
%. Claramente, estas tasas muy bajas de uso de anticonceptivos entre las mujeres adolescentes unidas,
constituyen en un alto riesgo de embarazo8.
La mayora de los adolescentes que utilizan mtodos anticonceptivos estn usando un mtodo moderno. Sin
embargo, una proporcin relativamente grande de los adolescentes en Camboya, Nauru, Papua Nueva Guinea,
Filipinas, Islas Salomn y Vietnam estn confiando en los mtodos tradicionales9.
En Amrica Latina Brasil y Colombia han alcanzado una mayor cobertura de mtodos anticonceptivos en
Amrica Latina y el Caribe segn el Population Reference Bureau tanto para adolescentes unidas y no unidas.

Kirby D: A proposed adolescent reproductive health initiative: Population Technical Assistance Project. Cairo: USAID,
Office of Population; 1994
9

Kirby D: A proposed adolescent reproductive health intiative:Population Technical Assistance Project. Cairo: USAID, Office
of Population; 1994

26

En todos los pases con datos, el uso de anticonceptivos (ninguno, mtodos modernos y mtodos tradicionales)
es ms bajo para los adolescentes casados en comparacin con los adultos, excepto para las mujeres 45-49 aos
de edad. Esta tendencia relacionada con la edad tambin es observable en los datos obtenidos de todas las
mujeres o las mujeres no casadas sexualmente activas10.
3.3 Tendencia
El uso actual de mtodos anticonceptivos modernos en mujeres de 15 a 19 aos, ha presentado una tendencia
creciente sostenida en los ltimos 20 aos. La lnea de tendencia ha aproximado de manera anticipada a
Colombia al cumplimiento de esta meta planteada dentro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio para el ao
2015 (65%).

10

Kennedy et al. Reproductive Health 2011, 8:11

27

El patrn de menos prevalencia de uso en las unidas adolescentes que en el resto de grupos de edad se repite
en Colombia, similar a lo encontrado a los estudios atrs referenciados. Por otro lado, en las no unidas se
presenta menor cobertura de anticoncepcin para todos los aos y esta diferencia se ha acentuado, es decir,
cada da las mujeres no unidas planifican ms y las unidas planifican menos, llama poderosamente la atencin
este punto toda vez que en la poblacin general se evidencia una disociacin (positiva) entre sexualidad y
reproduccin.
Este hallazgo se correlaciona con lo encontrado por Flrez C.E en los estudios a profundidad de la ENDS en el
que se evidencia un papel protagnico de las mujeres unidas en el comportamiento actual del Embarazo en
adolescente en la ltima dcada.
3.4 Distribucin geogrfica
Distribucin geogrfica por Departamento de la prevalencia de uso de mtodos anticonceptivos
modernos en mujeres de 15 a 19 aos, ENDS, 2010.

28

Porcentaje de mujeres de
15 a 19 aos unidas que
usan metodos modernos

Porcentaje de mujeres de
15 a 19 aos NO unidas que
usan metodos modernos

lbaseobs

lbaseobs

unidmodern

nounidasmo

26,400000 - 49,700000
49,700001 - 63,800000
63,800001 - 69,500000
69,500001 - 86,800000
0 55 110

220

330

Kilmetros
440

42,600000 - 57,700000
57,700001 - 70,700000
70,700001 - 81,800000
81,800001 - 100,000000
0 55 110

220

330

Kilmetros
440

Este cumplimiento en cobertura de cara a los Objetivos de Desarrollo del Milenio no se cumple de manera
homognea en el territorio nacional ya que se evidencia que este beneficios con el que se espera cubrir a la
poblacin sexualmente activa en el marco de derechos en el sistema colombiano, est por debajo del 50% en el
25% de las entidades territoriales para las adolescentes unidas y por debajo del 58% en la misma proporcin de
departamentos con respecto a las mujeres no unidas. En general esta anisotropa es ms evidente en los
departamentos de la costa atlntica, el litoral pacfico y la Amazona.
Este hallazgo parece no sorprender toda vez que en estos territorios es ya conocida la baja cobertura de
servicios de salud en general, debido a mayor ruralidad, dispersin geogrfica e inaccesibilidad por factores
sociales y del conflicto armado. Sin embargo llama la atencin la situacin de departamento como Crdoba en
los que la cobertura es mayor en las no unidas que en las unidas, en el primer caso se encuentra en el cuartil
ms alto de la cobertura mientras que en el segundo caso se encuentra en el cuartil ms bajo; el mismo
fenmeno pero atenuado sucede en Nario y Bolvar. En estos departamentos los esfuerzos estaran
direccionados a responder porque la induccin a los servicios que ofrece el Plan de beneficios est dejando de
beneficiar a las adolescentes unidas.
El fenmeno contario sucede en Departamentos Como Antioquia Guaviare y Caquet en los que el beneficio se
orienta de manera ms eficaz hacia las unidas y las adolescentes que han iniciado su vida sexual y estn en
riesgo de embarazo.
4. Proporcin de mujeres de 15 a 24 aos que tuvieron su primera relacin sexual antes de los
15 aos.

29

4.1 Ficha Tcnica

PRIORIDAD RIESGO

Embarazo en Adolescentes

INDICADOR

Proporcin de mujeres de 15 a 24 aos que tuvieron

su primera relacin sexual antes de los 15 aos

DESCRIPCIN

Define la proporcin de mujeres que inici

tempranamente relaciones sexuales.

OBJETIVO DE LA MEDICIN

Describir la eficacia de las estrategias de educacin

para la sexualidad en la poblacin general

TIPO DE INDICADOR

Resultado

FORMA DE CLCULO

Cociente

NUMERADOR

Nmero de mujeres entre 15 y 24 aos que

respondieron en encuesta que tuvieron su primera
relacin sexual antes de los 15 aos.

DENOMINADOR GENERAL

Nmero total de mujeres dentro del grupo

especfico de edad encuestadas.

EXPRESIN DEL INDICADOR

EXPRESIN DE LA UNIDAD DE
MEDIDA

INSTRUMENTO DE REGISTRO
DE DATOS

ENDS

PERIODICIDAD DE REPORTE
DEL INDICADOR

Quinquenal

GRUPOS DE ANALISIS

Geogrfico,

RESPONSABLE

DE y D

30

4.2 Comparacin internacional

La comparacin internacional para este indicador esta para la totalidad de mujeres de 20 a 49 aos. En
esta se aprecian notables diferencias y Africa subsahariana y el resto de paisas del mundo, en los que se
presenta una proporcin de inicio de relaciones sexuales significactivamente menor.
En las Americas, Colombia se encuentra por encima de la mediana de esta proporcin, para la Encuesta
de demografa y salud del 2010, el 11,8 % han iniciado sus relaciones sexuales antes de los 15 aos,
comparado con otros paises de Sur Amrica que realizan encuestas de demografia y salud, que
muestran de 5 a 8%. En Estados Unidos para los aos 2006 a 2008 se ha reportado porcentajes del 11%
11
.
Proporcin de mujeres de 20 a 49 aos que tuvieron su primera relacin sexual antes de los 15 aos, para los
pases de Amrica latina que reportan DHS12.

Este porcentaje en Colombia se ha incrementado en los ltimos 10 aos. Similar situacin se ha observado en
los pases centroamericanos como Republica Dominicana, el Salvador y Hait.
4.3 Tendencia
11

Facts on American Teens Sexual and Reproductive Health, Guttmacher Institute, Junio 2013.

12

http://statcompiler.com/ Ingreso el 2 de Agosto.

31

Desde 1986, se ha observado un aumento sostenido del inicio temprano de relaciones sexuales para las mujeres
de 15 a 24 aos. Este porcentaje se ha duplicado en los ltimos 25 aos. A pesar que la proporcin de
embarazos en adolescentes como se muestra arriba se ha quebrado su tendencia, es un hallazgo que llama la
atencin y constituye un gran frente de trabajo en el que hay que profundizar con la promocin de derechos
sexuales y reproductivos y la accin jurdica para combatir los casos de abuso sexuales que develan estas cifras.
Al ao se reportan cerca de 7 mil nacidos vivos de mujeres de 10 a 14 aos, de estos el 84% es consecuencia de
relaciones sexuales con hombres mayores de 20 aos. De estas, 4600 nias quedaron en embarazo siendo
menores de 14 aos, esto da cuenta de un grave problema de trivializacin y tolerancia social frente a este tipo
de relaciones que claramente son inequitativas, que en la legislacin colombiana son consideradas un delito,

Distribucin geogrfica
Este indicador devela una grave problemtica de abuso sexual en algunos departamentos de Colombia como
Guaina, Putumayo y Choc donde este porcentaje fue superior al 25%, y en los departamentos que se ubican en
el cuartil superior llama la atencin Caldas y Arauca, que sin ser departamentos de los antiguos territorios
nacionales se evidencia cifras cercanas al 15%.

32

Proporcin de mujeres de
15 a 24 aos que tuvieron
su primera relacin sexual
antes de los 15 aos

lbaseobs

iersexante
6,700000 - 10,400000
10,400001 - 13,300000
13,300001 - 16,700000
16,700001 - 26,300000
0 55 110

220

330

Kilmetros
440

5. Proporcin de padres que tienen ms de 4 aos de diferencia con la edad de las madres
adolescentes.
5.1 Ficha Tcnica
PRIORIDAD RIESGO

Embarazo en Adolescentes

INDICADOR

Proporcin de padres que tienen ms de 4 aos de

diferencia con la edad de la madre adolescente

DESCRIPCIN

Define la frecuencia con la que se establecen

relaciones inequitativas entre mujeres adolescentes
y hombres de cualquier edad.

OBJETIVO DE LA MEDICIN

Describir mediante un proxi, la magnitud del peso de

la violencia sexual y de gnero en el embarazo en
adolescentes en Colombia.

TIPO DE INDICADOR

Resultado

FORMA DE CLCULO

Cociente

33

NUMERADOR

Nmero de mujeres adolescentes cuyos

compaeros13 que declara al momento de
diligenciado el certificado de RN vivo, tiene 4 o ms
aos que la madre adolescente.

DENOMINADOR GENERAL

Nmero total de certificados de Nacido vivo en los

que se consigna edad del padre.

EXPRESIN DEL INDICADOR

EXPRESIN DE LA UNIDAD DE
MEDIDA

INSTRUMENTO DE REGISTRO
DE DATOS

Sistema de Estadsticas Vitales

PERIODICIDAD DE REPORTE
DEL INDICADOR

Anual

GRUPOS DE ANALISIS

Geogrfico, rea de residencia, Edad.

RESPONSABLE

DE y D

5.2 Comparacin internacional

Dos estudios a finales de la dcada pasada, revelaron algo que se ha denominado una nueva atencin a un viejo
problema. Uno conducido por el Instituto Alan Guttmacher (1996) y el otro por los investigadores en el Instituto
Urbano en 1997, concluyeron que las madres tienden a ser ms jvenes que los padres. En estados Unidos casi
dos tercios de las madres de 15-19 aos tienen parejas que son 20 aos o mayores. Sin embargo, la gran
mayora de estas madres adolescentes eran ya adultas, en 1997, ms de seis de cada 10 adolescentes que
dieron a luz tenan 18 o 19 aos. Por otra parte, mientras que las madres de 15 a 19 aos de edad, por lo general
tienen los compaeros mayores, en muchos casos, la diferencia de edad es pequea, y que cuatro de cada 10 de
15 a 17 aos de edad, madre, el padre no es ms que dos aos mayor14. Otros estudios no poblacionales
tambin en Estados Unidos han mostrado que el 65% de los adolescentes informaron que han tenido relaciones
sexuales con parejas masculinas que se encontraban al menos 2 aos ms. Y un 35 % con edad igual15.
13

Se ha definido la palabra compaero aunque no necesariamente sea el padre del embarazo, se le ha llamado fecundador
o embarazador. Se aclara que este es el que la madre declara al momento del diligenciamiento del certificado de nacido
vivo.
14

The Guttmacher Report on Public Policy August 1999, Volume 2, Number 4

15

Older Partners and STD Prevalence Among Pregnant African American Teens. Sexually Transmitted Diseases, 30(3) March
2003

34

En Amrica Latina,
No se han adelantado estudios relevantes que describan significativamente esta
problemtica en las adolescentes.

5.3 Tendencia
Los resultados observados en Estados Unidos aunque variables, no se acercan ni pocos a lo observado en
Colombia segn el sistema de estadsticas vitales en el que con una omisin menor al 7%, se observan
porcentajes de ms del 83% en los que el padre del recin nacido hijo de 10 a 14 aos, es al menos 4 aos
mayor, con un sorprendente 0.03% de casos en los que el padres es contemporneo o menor. Para las mujeres
de 15 a 19 aos tambin es significativamente alta 63%, con un porcentaje de padres dela misma edad o
menores de menos del 3%.

Estos datos contrastan radicalmente con la creencia que deslegitima la sexualidad en adolescentes
atribuyndole a sta la situacin del embarazo en adolescentes actual de nuestro pas. Lo que nos sugiere este
resultado es que si bien existe un grave y urgente problema de abuso sexual en Colombia.

35

Esta realidad se ha mantenido prcticamente invariable en el tiempo en los ltimos 7 aos no disminuyendo por
debajo de 81%.
El subregistro del campo de edad del padre ha tendido a la disminucin, pero en ninguno de los aos de la serie
ha sido superior al 10% y se ubica en el ao 2010 en menos del 7%. Este subregistro probablemente enmascara
otros casos de notable disparidad entre las edades, que por punible en el caso de las menores de 14 aos, se
mantiene en secreto por parte de la madre adolescente. Por otro lado la ruralidad que tradicionalmente ha sido
un factor que aporta lato subregistro es el mbito en el que mayor frecuencia hay de esta diferencia de edades.
Llegando a ser mayor al 93% en el 2005. Lo anterior sugiere que estas proporciones podran ser ms altas.
En las cabeceras municipales la diferencia de edades es ms baja que en los mbitos rurales tanto para las
menores de 15 aos como para las menores de 20 aos y la serie es estacionaria para los 2 mbitos por igual y
tampoco se evidencia diferencia alguna entre lo rural disperso y los centros poblados.

36

La diferencia si bien la comparacin entre los mbitos urbano y rural, no ofrece mayores contraste, este se
evidencia cuando se estratifica el anlisis teniendo en cuenta la escolaridad, se aprecia una relacin

37

estadsticamente significativa cuando se tiene menor escolaridad con tener una pareja de 4 aos o ms mayor,
cuando la escolaridad de las madres estaba por debajo de la secundaria completa.

Tabla de frecuencias y OR para Escolaridad y Diferencia de 4 o ms aos entre el padre y la madre

Frecuencia absoluta
diferencia
NINGUNO
PREESCOLAR
BSICA PRIMARIA
BSICA SECUNDARIA (BACHILLERATO
BSICO)
MEDIA ACADMICA O CLASICA
(BACHILLERATO BSICO)
MEDIA TCNICA (BACHILLERTO TCNICO)

Total de NV

Frec relativa

OR

IC 0.95

3.521

5.063

69,5%

1,708441807

CI: 1,568 to 1,862

755

1.025

73,7%

2,092192912

CI: 1,797 to 2,436

83.272

115.653

72,0%

1,924098398

CI: 1,807 to 2,049

169.654

267.220

63,5%

1,301020508

CI: 1,223 to 1,384

92.256

165.473

55,8%

0,942760178

CI: 0,886 to 1,003

2.462

4.386

56,1%

0,95741785

CI: 0,879 to 1,043

38

NORMALISTA

244

433

56,4%

0,965932016

CI: 0,791 to 1,179

TCNICA PROFESIONAL

3.310

5.946

55,7%

0,939509394

CI: 0,867 to 1,018

TECNOLOGICA

2.363

4.131

57,2%

5.4 Distribucin geogrfica

La diferencia de edad entre el padre con respecto a la madre es especialmente notorio durante los ltimos aos
en la mayora de departamento de Colombia con respecto a las menores de 15 aos, se puede decir que el
problema no es tan alarmante en Bogot, Cundinamarca, Santander, Risaralda, Quindo, Valle, Cauca y Nario. El
respecto del territorio nacional requiere una enrgica intervencin con especial nfasis en Guajira, Sucre,
Crdoba, Vichada, Casanare y Guaviare.
Con respecto a las mayores de 14 y menores de 20 aos el problema es crtico en Cesar, Sucre, Crdoba,
Vichada, Guaina, Casanare, Arauca, Vaups y Guaviare.

39