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ISSN0103-5665

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Movimentos de medicalizao da vida

Consideraes sobre os movimentos


de medicalizao da vida
Considerations on lifes medicalization movements
Consideraciones sobre los movimientos
de medicalizacin de la vida

Paula Lamp Figueira*


Luciana Vieira Caliman**

Resumo
A ideia de que problemas cotidianos so diagnosticveis e tratveis pela
medicina antiga e ao mesmo tempo comum na atualidade, na qual habituou-se entender e explicar a vida psquica e as condutas ticas pelo conhecimento
da materialidade corporal. Este artigo realiza uma anlise sobre a relao entre o
saber biomdico e pedaggico na construo da concepo de infncia normal/
anormal. Nas duas ltimas dcadas, o investimento em pesquisas que investigam
o funcionamento cerebral tem ampliado significativamente o conhecimento cientfico das interaes entre o fsico e o psicolgico e sustenta fortemente a cultura
somtica. Nesse processo, diagnsticos psiquitricos se tornaram dispositivos importantes na explicao e interveno dos processos de escolarizao considerados
problemticos. No percurso terico investigado, destaca-se como a combinao
entre as cincias biomdicas e a educao marcou e tem marcado as prticas de interveno sobre os problemas enfrentados pelas crianas ao ingressarem na escola.
Palavras-chave: medicalizao; cultura somtica; infncia; escola.

Abstract
The idea that everyday problems are diagnosable and treatable by medicine is ancient as well as common today, when we are used to understanding
and explaining the psyche and ethical conduct by knowing the materiality of the
body. In the last two decades, investment in research investigating brain function* Universidade Federal do Esprito Santo, Vitria, ES, Brasil; Escola Lacaniana de Psicanlise de Vitria, Vitria, ES, Brasil.
** Universidade Federal do Esprito Santo, Vitria, ES, Brasil.

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ing has significantly expanded scientific knowledge of physiological and psychological interactions, which strongly support somatic culture. Thus, psychiatric
diagnoses have become important tools in the explanation and intervention of
schooling procedures considered problematic. The combination of biomedical
sciences and education has had an impact on intervention practices regarding
the problems faced by children when they enter school. We are going to take a
diachronic look at the relationship between biomedical knowledge and pedagogy
that created the concept of normal/abnormal childhood.
Keywords: medicalization; somatic culture; childhood; school.

Resumen
La idea de que problemas cotidianos son diagnosticables y tratables por la
medicina antigua y al mismo tiempo comn en la actualidad, donde se habitu
a entender y explicar la vida psquica y de las conductas ticas por el conocimiento
de la materialidad corporal. Este artculo realiza un anlisis sobre la relacin entre
el saber biomdico y pedaggico en la construccin de la concepcin de infancia
normal/anormal. En las dos ltimas dcadas, el patrocinio de investigaciones que
se interesan por el funcionamiento cerebral, ha ampliado significativamente el
conocimiento cientfico de las interacciones entre lo fsico y lo psicolgico y sustenta fuertemente la cultura somtica. En este proceso, diagnsticos psiquitricos
se convirtieron en dispositivos importantes para la explicacin e intervencin de
los procesos de escolarizacin considerados problemticos. En el recorrido terico
investigado, se destaca como la combinacin entre las ciencias biomdicas y la
educacin ha marcado las prcticas de intervencin sobre los problemas enfrentados por los nios al ingresar a las instituciones educativas.
Palabras claves: medicalizacin; cultura somtica; infancia; institucin
educativa.

Introduo
A ideia de que problemas cotidianos podem ser diagnosticados e tratados
pela medicina uma tendncia antiga e ao mesmo tempo cada vez mais comum
na atualidade. A medicalizao dos comportamentos humanos considerados socialmente indesejveis, ao menos nas sociedades ocidentais, se estendeu a quase
todos os domnios da existncia (Conrad, 2007; Caponi, 2009). A crena de
que comportamentos e sentimentos tm causas e origens fsicas e que aspiraes
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morais devem ter como modelo desempenhos corpreos ideais tornou-se bastante
comum na atualidade, na qual o mito cientfico legitimado como universal. o
que Costa (2005) chama de cultura somtica, na qual as formas de vida que antes
eram relacionadas a valores religiosos, ticos ou polticos, passaram a ser legitimadas atravs do debate cientfico, principalmente biomdico e neurocientfico. Na
atual cultura somtica, cada vez mais nos acostumamos a entender e a explicar a
vida psquica e as condutas ticas pelo conhecimento da materialidade corporal
(Costa, 2005).
Embora o processo de biologizao da vida e a busca pela localizao corporal da mente no seja algo recente (Caliman, 2006), nas duas ltimas dcadas,
com o forte investimento em pesquisas acerca do funcionamento cerebral, vemos
que as relaes entre o corpo e o psquico se estreitaram nos estudos que versam
sobre o tema. Estas pesquisas, que revelam supostas correspondncias entre atividades cerebrais e funes mentais, ampliaram significativamente o conhecimento
cientfico das interaes entre o fsico e o psicolgico e tm servido como base
para a produo de fortes dispositivos que sustentam a cultura somtica.
Neste processo de fortalecimento das explicaes biomdicas para os comportamentos definidos como normais e anormais, os diagnsticos mdicos, principalmente psiquitricos, se tornaram um dispositivo importante na explicao e
interveno dos processos de escolarizao considerados problemticos. No
de hoje que a combinao entre as cincias biomdicas e a educao tem marcado
as prticas de interveno sobre os problemas enfrentados pelas crianas ao ingressarem no universo escolar. Neste sentido, o presente artigo realiza uma anlise
sobre a estreita relao entre o saber biomdico e pedaggico na construo da
concepo de infncia normal/anormal nos processos de escolarizao atravs das
contribuies de Foucault (2010), Donzelot (1986), Dupanloup (2004), Lobo
(2008), De Oliveira (2001), Werner (2000), dentre outros autores.
Foucault (2010) nos mostra que a partir dos sculos XIX e XX a psiquiatria
se configurou como um ramo especializado da higiene pblica, cujo objetivo era a
preveno e a eventual cura da doena mental como estratgia de precauo social,
necessria contra os supostos perigos decorrentes de comportamentos socialmente
indesejados, deixando de abordar o domnio da alienao mental para incidir sobre as condutas consideradas desviantes. A infncia foi um dos principais objetos
dessa construo, oferecendo a consistncia necessria ao saber e s prticas de
normalizao de todas as outras etapas e dimenses da vida social e individual.
Mais prxima da origem, por isso sujeita desordenao dos instintos, a
apreenso de certas caractersticas regulares de seu desenvolvimento deu-se
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por meio daqueles que apresentavam variaes negativas dessas mesmas


caractersticas [...]. A transparncia das normas da infncia ofereceu a consistncia necessria ao saber e s prticas de normalizao de todas as outras
etapas da vida e, ainda, a todas as dimenses da vida social e individual
(Lobo, 2008, p. 374).

A psiquiatrizao da infncia, marcada pela difuso dos saberes biomdico


e pedaggico, teve como efeito a produo da ideia de criana anormal (Foucault, 2010) e da criana instvel (Dupanloup, 2004; Lobo, 2008). Veremos que
a combinao entre higienismo, psiquiatria, psicologia e pedagogia marca historicamente as prticas de interveno sobre a infncia e sobre os problemas enfrentados pelas crianas ao ingressarem no universo escolar.
Na atualidade, o encaminhamento de alunos com dificuldades na aprendizagem para atendimento mdico e psicolgico uma prtica comum em boa parte dos profissionais da rea da educao, baseada em avaliaes diagnsticas, com
professores entendendo os problemas das crianas como de ordem individual,
geralmente com causas atribudas tanto a falhas na atividade neurolgica quanto
desestruturao da famlia (De Souza, 1997). importante enfatizar tambm
que a exigncia de um laudo mdico ou psicolgico para garantir o direito de a
criana estar numa classe especial ou numa instituio especializada frequente
nesse cenrio (Machado & De Souza, 1997), fortalecendo cada vez mais a ideia
de que os ditos problemas de aprendizagem sejam entendidos como problemas
de cabea.

Psiquiatria: a medicina do no-patolgico


A tendncia de construir explicaes biolgicas e mdicas para comportamentos socialmente indesejados ou desviantes como o sentimento de melancolia ou de tristeza (a chamada depresso) e a infncia problemtica (nomeada
de diversos modos ao longo da histria) caracterizou grande parte do discurso
higienista entre os sculos XIX e XX (Caponi, 2007). A princpio, essa tendncia no configurou a psiquiatria como uma especializao do saber mdico, mas
principalmente como um ramo da higiene pblica.
Antes de ser uma especialidade mdica, a psiquiatria se institucionalizou
como domnio particular de proteo social contra os perigos relacionados, direta
ou indiretamente, a doenas ou comportamentos que pudessem colocar a sociedade em risco. A psiquiatria se institucionalizou como higiene de todo o corpo
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social, configurando-se, portanto, como a medicina do no-patolgico (Foucault,


2010), abrangendo em seu campo as condutas consideradas anormais ou desviantes
s regras de conformidade e ordem social, para alm da questo da alienao mental.
Caponi (2009) afirma que a psiquiatria transformou-se num domnio de
saber tanto intra quanto extra-asilar, na medida em que passou a se referir tanto
ao campo da alienao mental quanto aos variados problemas cotidianos da vida.
Com essa nova organizao, a psiquiatria passou a classificar como sintomas fenmenos que at ento no eram definidos como doena mental. A psiquiatria mudou radicalmente o seu objeto de estudo e suas formas de interveno, abrangendo uma srie de condutas que, at ento, s tinham status moral, disciplinar ou
judicirio. A partir da, todas as condutas desviantes da norma social tornaram-se
possveis de ser psiquiatrizveis (Caponi, 2009; Foucault, 2010).
Caponi (2009), Foucault (2010), Lobo (2008), dentre outros autores, afirmam que a desalienao da psiquiatria foi possibilitada pela expanso da teoria da
degenerao proposta por Morel, na qual diversas condutas tornaram-se possveis
alvos de interveno mdico-psiquitrica (Caponi, 2009). Segundo os autores,
com essa teoria iniciou-se um novo modo de interveno sobre os indivduos,
colaborando para o surgimento de novas classificaes de doenas, permitindo a
expanso de um conjunto de patologias comportamentais na segunda metade do
sculo XIX. Caponi (2009) aponta que foi a partir da publicao das teorias de
Morel que se configurou um novo modo de pensar as doenas mentais, incluindo
junto com os delrios e alucinaes um conjunto de condutas e caractersticas
fsicas entendidas como desvio patolgico da normalidade.

A famlia medicalizada
De modo geral, no final do sculo XIX e incio do sculo XX, mdicos,
higienistas e psiquiatras explicavam comportamentos socialmente indesejados
a partir de parmetros biolgicos e hereditrios. Diante da dificuldade que os
primeiros estudos neurolgicos encontraram para localizar leses cerebrais como
causa para supostos desvios de conduta, a psiquiatria construiu um grande corpo ampliado, que o da famlia afetada por patologias, como aponta Caponi (2007), ou a famlia medicalizada, como assinala Foucault (2010). Caponi
(2007) explica que por volta das dcadas de 1820-1840 a preocupao com o histrico patolgico familiar tornou-se comum na prtica psiquitrica, juntamente
com os estudos das condutas indesejadas, nomeando e dando corpo s patologias
e condutas que no tinham uma localizao precisa.
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As contribuies de Aris (1978) e Donzelot (1986) acerca da constituio


de um novo corpo familiar no final do sculo XVIII tambm so de grande importncia para o entendimento do processo de psiquiatrizao. Donzelot (1986)
aponta alguns motivos para esse novo rearranjo da famlia burguesa. O grande
nmero de mortes das crianas era vinculado principalmente s condies de nutrio observadas tanto nas famlias burguesas quanto nas populares, baseadas na
prtica de aleitamento pelas amas de leite. Alm disso, a alta mortalidade infantil
tambm era associada prtica de numerosos abandonos das crianas de famlias
pobres, rfs, e de filhos bastardos das famlias burguesas. Consequentemente
houve um aumento significativo dos gastos do governo com a rede de assistncia
s crianas abandonadas (constituda desde o sculo XVII) nas cidades onde se
observava um enorme crescimento populacional e um aumento da pobreza urbana (Donzelot, 1986). Neste sentido, a precariedade das prticas de nutrio nas
famlias burguesas e a necessidade de economia nos gastos com as polticas de
assistncia para as crianas abandonadas fizeram com que a interveno da medicina atravs do governo fosse uma forma de melhorar as condies de sade para
a garantia de sobrevivncia dos indivduos (Donzelot, 1986).
Aris (1978) e Donzelot (1986) explicam que o modelo de famlia burguesa que emergiu nessa poca tinha como prioridade a preservao de aspectos
relacionados ao corpo e sade dos indivduos bem como manuteno do espao organizado e arejado. Foi nesse contexto que se construiu a noo de infncia
como tempo do desenvolvimento e preparo para a vida adulta e momento de preveno das doenas debilitadoras da sade, das doenas mentais e da delinquncia
(Guarido & Voltolini, 2009).
Como observa Aris (1978), at o final do sculo XVIII a infncia era entendida como o tempo no qual a criana necessitava de cuidados indispensveis
para sua sobrevivncia. O autor destaca que a infncia era ignorada como um
perodo do desenvolvimento humano e as crianas eram vistas como pequenos
adultos. No havia um lugar especial de aprendizagem, nem educador especfico
para ministr-la e, portanto, nenhum lugar especfico do saber particular acerca
da criana (De Oliveira, 2001).
At o sculo XVIII, a famlia tinha como funo garantir a sobrevivncia
das crianas e assegurar a transmisso do nome e dos bens, no se constituindo
como o lugar da afetividade, privacidade e intimidade conforme vemos na atualidade. A construo da noo de infncia produziu uma diferenciao e separao
entre crianas e adultos, passando a ser entendida como um perodo especial de
dependncia e de preparao para ingressar no mundo adulto, no qual a escola foi
a grande responsvel pelos cuidados da criana (Aris, 1978).
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Foucault (2010) se refere constituio da famlia-clula como um ncleo dominado pelas relaes pais-filhos. A sexualidade perseguida e proibida da
criana foi um dos elementos constituintes da formao dessa nova famlia, nas
quais o corpo infantil tornou-se o elemento principal. Mas ao mesmo tempo que
a famlia se transformou em um ncleo afetivo, foi investida de uma racionalidade que a liga ao saber-poder mdico, configurando-se, portanto como a famlia
medicalizada, como assinala Foucault:
Restringindo assim a famlia, dando-lhe uma aparncia to compacta e estreita, faz-se que ela fique efetivamente penetrvel por certo tipo de poder; faz-se
que ela fique penetrvel por toda uma tcnica de poder, de que a medicina
e os mdicos so transmissores junto s famlias (Foucault, 2010, p. 222).

A famlia medicalizada se configurou como agente de normatizao da infncia, como princpio de determinao, de discriminao da sexualidade e tambm o princpio de correo do anormal. Os pais ficaram com a misso de serem
capazes de diagnosticar as doenas de seus filhos assim como fazem os terapeutas
ou agentes de sade na atualidade. Entretanto, esse controle familiar deveria ser
sempre submisso interveno do saber biomdico (Foucault, 2010).
O interesse poltico e econmico que se comea a descobrir na sobrevivncia da criana um dos grandes motivos pelos quais se quis substituir a complexidade da grande famlia relacional pelo aparelho limitado, intenso e constante da
vigilncia familiar. Foucault (2010) explica que apesar de os pais terem o dever
de cuidar de seus filhos impedindo que eles morram, alm de vigi-los e educ-los, tudo isso deveria seguir um determinado nmero de regras que garantiriam
a sobrevivncia das crianas de um lado, e sua educao e desenvolvimento do
outro. Ora, essas regras e a racionalidade dessas regras so detidas por instncias
como os educadores, como os mdicos, como o saber pedaggico, como o saber
mdico (Foucault, 2010, p. 222).
De Oliveira (2001) aponta que ao mesmo tempo que a famlia passou a
ter importncia central em relao criana, tambm deixou de ser considerada
devidamente capacitada para educar seus filhos, tornando necessrio instru-la,
capacit-la e muni-la dos conhecimentos que ela naturalmente no possui ou
resistia a incorporar devido aos velhos costumes. Na medida em que o Estado
no podia invadir a intimidade da famlia, o dispositivo mdico penetrou na organizao da nova dinmica familiar para que pudesse control-la sem atingir as
liberdades individuais ou produzir atritos. O saber mdico no poderia dizer se o
poder do pai sobre o filho ou a mulher era legal ou ilegal, mas poderia denominar
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a famlia como competente ou incompetente, ignorante ou esclarecida em relao


s normas higinicas desejadas.

Psiquiatrizao da infncia e o nascimento da criana


anormal
Para De Oliveira (2001), foi a Medicina Higienista que produziu os princpios de uma Pedagogia Higienista, a grande aliada das famlias e do Estado nessa
nova organizao econmica e subjetiva. Baseada no saber mdico e atravs de
conhecimentos cientficos e morais, a escola passou a apontar as crianas normais
e anormais tomando como referncia seus comportamentos e suas condutas.
A interveno dos higienistas1 na educao foi desde a normatizao do
espao fsico escolar at a definio do tipo de relao a ser estabelecida entre os
professores e alunos, visando obteno de uma juventude hgida e instruda,
considerada necessria construo do que se entendia por um pas saudvel2
(Werner, 2000, p. 37). Ao ressaltar uma determinada noo de sade como condio necessria ao aprendizado, a medicina higienista criou as bases para justificar o fracasso escolar como efeito de alguma doena ou deficincia.
Dupanloup (2004) considera que o movimento higienista, a questo da
preveno da loucura e da delinquncia e o interesse pela psicometria efetivaram
uma vigilncia maior diante dos problemas comportamentais e emocionais infantis, cuja interpretao se deslocou da noo de doena para a de inadaptao,
passando pelos conceitos de anomalia, debilidade, idiotia, imbecilidade, indisciplina, disfuno, anormalidade e de transtorno psiquitrico.
Lobo (2008) afirma que no foi a criana louca, mas a idiota que deu
origem psiquiatrizao da infncia pela constituio de um saber mdico-pedaggico e sua extenso nas prticas de escolarizao (Lobo, 2008, p. 36) A idiotia
era considerada uma fase do desenvolvimento humano
que todas as crianas normais rapidamente ultrapassavam, enquanto as
idiotas, um pouco mais, um pouco menos, permanecem afundadas nessa
etapa da infncia normal. Logo, a idiotia no uma doena, mas uma variao do processo de desenvolvimento, um estado que pertence infncia
(Lobo, 2008, p. 372).

A institucionalizao da idiotia como categoria nosogrfica permitiu a


produo de um determinado saber sobre a criana, servindo como subsdio
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para comparaes entre idade mental e cronolgica, bem como elaborao


de testes e teorias sobre o desenvolvimento infantil (Lobo, 2008). Apesar disso,
Lobo afirma que a criana idiota nunca foi um grande problema para a escola,
afinal
se sua resistncia a tudo e a todos, se sua vontade negativa (Sguin) serviu
de matria bruta para a construo de muito que se conhece hoje sobre
a criana, como tambm para a extenso dos controles da psiquiatria s
prticas psicopedaggicas, ele mesmo sobrou no final do processo. Excludo da escola j estava, mesmo antes de entrar. Nunca foi preciso grande
sutileza dos diagnsticos para deix-lo de fora ou torn-lo um candidato
ao asilo. A questo eram os outros, aqueles que num primeiro momento
poderiam passar despercebidos ao olhar do mestre. Perigosa invisibilidade
desses seres intermedirios que, misturados nas escolas regulares, espalhavam a desordem e a indisciplina e impossibilitavam qualquer trabalho pedaggico (Lobo, 2008, p. 381).

Desde ento, a grande questo para o universo escolar tem sido a figura da
criana indisciplinada, desequilibrada e impulsiva, dentre tantas outras denominaes, que marcou a construo da literatura mdica-pedaggica sobre a criana
anormal.
Por fora dos critrios de escolarizao, tornavam-se indiscernveis os chamados falsos e verdadeiros anormais e, entre estes, os anormais de inteligncia e morais. Estes ltimos pertenciam a uma categoria difusa, semelhante
aos que hoje transitam em fronteiras que facilmente se interpenetram: os
problemas de aprendizagem e os de conduta, mais recentemente o transtorno do dficit de ateno e hiperatividade e, de carter ainda mais atual,
algo como um transtorno da obedincia (Lobo, 2008, p. 383).

A combinao entre os saberes higienistas, biomdicos, psicolgicos e pedaggicos permitiu a construo da atual relao entre problemas de aprendizagem e problemas de sade. Essa relao possibilitou a criao de classes especiais,
bem como o surgimento de instituies especializadas e servios de sade vinculados rea da educao (voltados principalmente para a realizao de diagnsticos
de deficincias, problemas de aprendizagem e de comportamento), colocando em
prtica as teorias construdas a partir do entrecruzamento dessas disciplinas. A
diviso normal/anormal tornou-se, portanto, a principal referncia nas classificaPsic. Clin., Rio de Janeiro, vol. 26, n. 2, p. 17 32, 2014

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es que receberam as crianas, sendo a principal justificativa para a criao de teraputicas e mecanismos especiais de escolarizao (Guarido & Voltolini, 2009).

A psiquiatrizao da vida na atualidade: cultura somtica


e cidadanias biolgicas
Na atualidade, a apropriao dos discursos biomdico e psicolgico pelo
cotidiano escolar tem sido muito frequente, tanto na suspeita quanto na demanda
de um diagnstico. Hoje no s a psiquiatria, mas principalmente as pesquisas
das neurocincias, tm alimentado a esperana de que haja uma metodologia
de ensino condizente com as novas descobertas sobre o funcionamento cerebral,
bem como sustentado explicaes sobre o fracasso escolar e sobre os comportamentos infantis (Guarido, 2010).
No mbito do processo de escolarizao, diagnsticos e medicamentos so
tidos como recursos fundamentais no processo de aprendizagem das crianas ditas anormais e mesmo normais. Mas o que fez com que o diagnstico biomdico
tenha se tornado um dispositivo to importante nos processos de escolarizao
em nossos tempos? Alm do processo histrico analisado anteriormente, no
interior da constituio da cultura somtica descrita por Costa (2005) e do fortalecimento das cidadanias biolgicas, indicadas por Rose (2007), que podemos
compreender a importncia e legitimidade dada s explicaes biomdicas para os
comportamentos normais e anormais nos tempos atuais.
Segundo Costa (2005), na cultura somtica atual o mito cientfico tem
ocupado o lugar da verdade, do incontestvel e do universal. As formas de vida
que antes eram referendadas por valores religiosos, ticos ou polticos, passaram
a ser legitimadas atravs do debate cientfico, principalmente biomdico e neurocientfico. Dentro dessa mitologia, ser jovem, saudvel, longevo e atento forma
fsica tornou-se regra cientfica que aprova ou condena outras aspiraes felicidade. J as crenas religiosas, polticas, psicolgicas, sociais e outras so admitidas
desde que se adquem aos padres de qualidade de vida (Costa, 2005). Para o
autor, essa reviravolta no terreno dos valores criou novas concepes de normalidade e desvio, diferentes das construdas no sculo XVIII, poca na qual o centro
das questes sobre a normalidade psquica era a razo.
As neurocincias e a psicofisiologia desfizeram muitas ideias estabelecidas
sobre o papel do fsico na vida mental nas ltimas dcadas. As relaes entre o
fsico e o psquico se tornaram mais nuanadas e cada vez mais cientistas investem recursos financeiros e empenho intelectual para investigar o funcionamento
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cerebral. As atividades mentais que at ento eram percebidas como autnomas


em relao s fsicas tiveram parte de seus mistrios supostamente desvendados
atravs de imagens e leituras computadorizadas que prometem revelar conexes
desconhecidas entre a estrutura do crebro e determinadas funes psquicas
(Costa, 2005).
A biologia tem assumido um papel crucial nas sociedades ocidentais, hoje
marcadas pelas biotecnologias e pela biomedicina (Caliman, artigo no prelo3).
Na atual cultura somtica, o corpo fsico, especialmente na dimenso cerebral,
passou a ser o personagem principal das histrias sobre a mente humana. Tornou-se cada vez mais plausvel aceitar que os fenmenos psicolgicos tenham uma
causalidade fsica (Costa, 2005), seja ela localizvel anatomicamente em alguma
rea do crebro, seja ela causada por disfunes fisiolgicas. Nossa cultura marcada pela nfase no corpo, mais especificamente no crebro como sendo a sede da
alma, da identidade, da poltica, da religio, do sentimento moral, do sofrimento
psquico. Para a biopsiquiatria atual, um sofrimento s sofrimento, uma doena
s doena, um diagnstico s diagnstico quando este for um biodiagnstico,
uma patologia s considerada real quando sua existncia biolgica comprovada (Caliman, artigo no prelo).
Hoje a interpretao das patologias psiquitricas essencialmente gentica, neuroqumica e cerebral. Ela sustenta uma forma especfica de ver o
sofrimento e de compreender a subjetividade. Ela afirma o processo de cerebrizao e biologizao da identidade pessoal, legitimando apenas o que
pode ser visualizado na superfcie e na profundidade corporal (Caliman,
2006, p. 99-100).

Nesse panorama, pesquisas voltadas para a psicofarmacologia e para a


construo de diagnsticos so vistas como importantes ferramentas. O lugar de
destaque assumido pela neurologia e pela psiquiatria na atualidade no deve ser
entendido, no entanto, somente a partir dos avanos de suas ferramentas, tecnologias, conquistas e resultados, mas deve ser retomado desde a considerao mais
ampla que envolve a sua produo (Guarido & Voltolini, 2009). Afinal, como
aponta Caliman (2006),
Nem sempre dito que os estudos sobre as imagens cerebrais so constitudos de dados imprecisos e quase sempre contraditrios. Nem sempre
explicitado que a substituio da mente pelo crebro resulta de transformaes morais que extrapolam o discurso da prova cientfica. Alm disPsic. Clin., Rio de Janeiro, vol. 26, n. 2, p. 17 32, 2014

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so, paradoxalmente, ningum comenta por que as tecnologias de imagem


cerebral no so usadas no dia-a-dia da clnica do diagnstico. Ningum
explica por que, na clnica, elas no so consideradas ferramentas autossuficientes quando se trata de provar a existncia real do diagnstico.
Apesar de todos os avanos alcanados pelas tecnologias de imagem cerebral, na prtica elas ainda no so ferramentas diagnsticas autoevidentes
(Caliman, 2006, p. 96).

De acordo com Caliman (artigo no prelo) e Rose (2007), o discurso biomdico e as neurocincias so fortes dispositivos produtores de cidadanias biolgicas, termo criado por Nikolas Rose (2007) para descrever os projetos polticos
que desde o sculo XIX basearam suas concepes de cidadania na existncia
biolgica dos seres humanos, ou seja, propostas nas quais um indivduo pertence
ou no a um projeto de cidadania por partilhar ou no um determinado trao
biolgico (Caliman, artigo no prelo).
Desde 1980 presenciamos mudanas nas formas de cidadania e ativismo
poltico, que tem girado em torno da sade e da doena atravs de um processo
de psiquiatrizao da poltica pelo qual projetos para os cidados so formulados
a partir de critrios somticos. Compartilhar um trao biolgico ou mais especificamente um trao patolgico tornou-se prerrogativa para insero dos sujeitos no
sistema de direitos: direito educao/educao especial; direito a acomodaes
no trabalho; direito acolhida; direito a tratamento; direito sade; direito e
acesso a certas polticas construdas para atender s necessidades destes cidados
(Rose, 2007; Caliman, artigo no prelo).
A garantia de direitos a partir de condicionalidades psiquitricas sustentada por diversas ferramentas construdas pelo saber biomdico. Caliman (2006)
destaca que a partir da dcada de 80 um espao cada vez mais importante foi
reservado s pesquisas de neuroimagem. As tcnicas mais conhecidas eram as de
imagem estrutural, como a Tomografia Computadorizada (TC), que investiga
a existncia de anomalias em determinadas estruturas cerebrais, e as de imagem
funcional, como a Eletroencefalografia Quantitativa (qEEG), que analisa a atividade cerebral durante determinadas tarefas. Essas tcnicas so at hoje muito
utilizadas para a identificao de diversos biodiagnsticos psiquitricos.
Caliman (artigo no prelo) explica ainda que na atualidade a prtica diagnstica assumiu uma centralidade excepcional e os biodiagnsticos tornaram-se
entidades desejadas e necessrias, podendo garantir direitos polticos, educacionais, trabalhistas em uma sociedade altamente excludente e desigual, em que
comum ver-se privado de nossos direitos de cidado. Para muitos, os biodiagnsPsic. Clin., Rio de Janeiro, vol. 26, n.2, p. 17 32, 2014

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ticos oferecem uma explicao e produzem um sentido que alivia o fardo moral
ao qual somos submetidos numa sociedade altamente individualizante, na qual
diversas vezes somos responsabilizados pelos nossos fracassos. Nas biocidadanias
os sofrimentos e queixas relatados so considerados reais porque so vistos como
biolgicos e, por isso, legtimos (Caliman, artigo no prelo).

Algumas questes sobre a psiquiatrizao da vida escolar


A cultura somtica de nossos tempos adentra de forma singular o universo educacional na atualidade. Cada vez mais vemos os problemas escolares serem interpretados como transtornos psiquitricos com base predominantemente
gentica ou cerebral. Ao mesmo tempo, percebemos que no universo escolar e
educacional um laudo psiquitrico exerce muitas funes (De Freitas, 2011). Na
era das cidadanias biolgicas, um biodiagnstico pode produzir sentidos, identidades, sociabilidades, legitimidade e garantir direitos.
O processo de individualizao dos problemas de aprendizagem, base da
cultura somtica que atravessa o universo escolar, no produzido apenas pela
patologizao e psiquiatrizao biolgica atual. A produo do fracasso escolar e
as diversas explicaes individuais, sejam elas psicolgicas, biolgicas ou sociais
para os comportamentos que fogem da norma no universo escolar, antecede ou
extrapola a constituio das cidadanias biolgicas.
Podemos observar que os diagnsticos de transtornos de aprendizagem
so vinculados a uma viso que desconsidera o fato de que a vida escolar
atravessada e constituda por uma multiplicidade de fatores sociais, coletivos e
afetivos, deslocando assim a questo para o indivduo e patologizando-o. Nesse
sentido, acreditamos que importante problematizar a construo e institucionalizao de conceitos e categorias mdicas que interferem nos processos de
escolarizao.
A grande maioria das queixas escolares sobre as crianas encaminhadas
a especialistas formulada em termos de falta, dficit, carncia, anormalidade,
patologia. Predomina o modelo terico atravessado por uma concepo que entende a queixa escolar como um problema individual, deslocando a discusso do
eixo poltico-pedaggico para causas e solues supostamente psquicas e/ou biomdicas (Collares & Moyss, 2010). uma viso que desconsidera o que se passa
na escola, analisando as dificuldades do processo de escolarizao como problemas cujas causas so de carter estritamente individual e que nega as influncias
e/ou determinaes das relaes institucionais e sociais sobre a vida, encobrindo
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as arbitrariedades, os esteretipos e os preconceitos de que as crianas so vtimas


no processo educacional e social (De Souza, 1997).
Machado (1996) afirma que o fracasso escolar uma produo social e o
encaminhamento da criana para especialistas um efeito dessa produo, legitimada por determinadas concepes e prticas do dia-a-dia escolar que individualizam as suas causas no corpo das crianas. Concepes que, segundo De Oliveira (2001), aludem ao fracasso escolar como hereditariedade, aptides, questes
emocionais, problemas de personalidade, causas orgnicas, familiares, sociais,
culturais, condies de ensino e aprendizagem nas escolas, etc.
Observa-se tambm a predominncia ou fortalecimento das explicaes
patolgicas, biolgicas e cerebrais. Guarido (2010) aponta que vemos com certa
frequncia a divulgao na mdia de resultados de estudos e pesquisas especialmente sobre o funcionamento cerebral, as funes de neurotransmissores e as novas conquistas das cincias genticas e neurolgicas. Essas descobertas cientficas
aparecem, de modo geral, como explicaes dos comportamentos, sensaes e
sofrimentos humanos.
De Souza (2010) explica que os defensores das explicaes biolgicas para
as dificuldades nos processos de escolarizao apresentam a patologizao desse
processo como um direito. A criana tem o direito de ser atendida, diagnosticada
e medicada, um direito da famlia ter conhecimento do problema (patolgico)
da criana, e principalmente, o governo deve custear as despesas para a efetivao
desses procedimentos (De Souza, 2010). O argumento tem se fortalecido nos
espaos legislativos em grande parte dos estados e cidades brasileiras atravs de
projetos de lei que visam criar servios tanto na rea de educao quanto na rea
de sade para o atendimento de crianas com problemas na escola.
Para alm de classificao e controle, no podemos esquecer que, de acordo
com Rose (2007), os biodiagnsticos produzem realidades. Dessa forma, cabem-nos as seguintes indagaes: qual o impacto no sujeito diagnosticado e na sua
famlia? O que pode se produzir nas instituies que sero marcadas por determinados biodiagnsticos, como as escolas que recebem uma criana com um diagnstico de transtorno da aprendizagem? Acreditamos que tais problematizaes
tornam-se fundamentais na prtica de todos os profissionais que lidam direta ou
indiretamente com o universo escolar e educacional em sua interface com a sade.

Referncias
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Psic. Clin., Rio de Janeiro, vol. 26, n.2, p. 17 32, 2014

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Notas
A Sade Pblica no Brasil no final do sculo XIX e incio do sculo XX caracterizou-se por
aes de inspeo e controle dos indivduos atravs de medidas enrgicas e autoritrias (Lobo,
2008; Werner, 2000). Essas medidas visavam erradicar as epidemias de doenas como varola
e febre amarela na populao atravs de campanhas de vacinao e erradicao das doenas.
2
Entre as aes dirigidas sade da populao infantil, as quais originaram o modelo da sade
escolar (Werner, 2000), destaca-se a higienizao do ambiente escolar. Tratava-se de um conjunto de medidas dirigidas ao saneamento do ambiente escolar visando impedir a propagao
de doenas transmissveis.
3
Artigo ainda no publicado. Caliman, L. V. Os bio-diagnsticos na era das cidadanias biolgicas. Cadernos de Subjetividade PUC-SP.
1

Recebido em 15 de agosto de 2012


Aceito para publicao em 30 de maio de 2013

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