Gestión en Los Servicios de Salud

Serie Educacin Permanente en Salud
Max Gonzlez M.
Amable Bermeo F.
Sandra Morales V.
Dora Ruilova D.
OPS
OMS
Celebrando 100 aos de Salud

1902 - 2002
Ministerio de Salud Pblica, Universidad Nacional de Loja, Seguro Social Campesino,

Proyecto Desarrollo de Espacios Saludables.
EDUCACIN PERMANENTE EN SALUD

GESTIN EN LOS SERVICIOS DE SALUD
RESPONSABLES
Dr. Max Gonzlez M.
Dr. Amable Bermeo F.
Sandra Morales V.
Dora Ruilova D.
EQUIPO DOCENTE:
Sandra Morales
Ruth Salinas
Ruth Sigenza
Lorena Ramn
Livia Pineda
Mirtha Briceo
Edgar Armijos
Silvia Morocho
Dora Ruilova
Miriam Ortz
Ginela Rodrguez
Estrella Arciniega
Serie Educacin Permanente en Salud
Organizacin Panamericana de la Salud/

Organizacin Mundial de la Salud
Educacin Permanente en Salud
Gestin en los Servicios de Salud
Loja, abril de 2001

OPS/OMS
Organizacin Panamericana de la Salud

Educacin Permanente en Salud: Gestin en los Servicios de Salud
Quito, Ecuador OPS, c 2001.
117 p. (Serie Educacin Permanente en Salud, 1)
I. Ttulo.
1. EDUCACIN PERMANENTE
2. GESTIN EN LOS SERVICIOS
3. CAPACITACIN.
4. PARTICIPACIN EDUCATIVA
EDUCACIN PERMANENTE EN SALUD

2001
OPS/OMS
Reservados todos los derechos
Impreso en Ecuador
Autores: Max Gonzlez, Amable Bermeo, Sandra Morales, Dora Ruilova
Editores: Amable Bermeo y Edmundo Granda
Diseo y diagramacin: AH/editorial
Portada: AH/editorial
Loja, abril de 2001
Las publicaciones de la Organizacin Panamericana de la Salud estn acogidas a la proteccin prevista por las disposiciones sobre reproduccin de originales del Protocolo 2 de la Convencin Universal sobre Derecho de Autor.
Reservados todos los derechos.
Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen presentados
los datos que contienen no implican, por parte de la Secretara de la Organizacin Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la condicin jurdica de pases, territorios, ciudades o
zonas, o de sus autoridades ni respeto del trazado de sus fronteras o lmites.
Introduccin
Educacin Permanente en Loja
1.
Objetivos
2. Propuesta metodolgica
Diagnstico de las necesidades de Educacin Permanente

Estructura y organizacin curricular
Consideraciones para el diseo de los mdulos
El trabajo presencial en la academia
El trabajo presencial en servicio
Evaluacin y Acreditacin
Resultados esperados del proceso de Educacin Permanente
Gestin en los Servicios de Salud

1.
Presentacin
2. Introduccin general
3. Planificacin estratgica en los Servicios de Salud
Presentacin
Problematizacin
Problemtica
Objetivos
Proceso de investigacin accin
Contenidos
Metdica
Evaluacin Acreditacin
Matrices de contenidos
Unidades
Unidad uno: la importancia del emocionar y conocer
Unidad dos: enfoques y momentos de la planificacin
Unidad tres: visin, misin y proyectos
4. Uso de la Epidemiologa en los Servicios de Salud
Presentacin
Problemtica
Objetivos
Resultado esperado
Contenidos
Metdica
Unidades
Unidad uno: Epidemiologa descriptiva
Unidad dos: Diseos de investigacin
5. Administracin estratgica en los Servicios de Salud
Presentacin
Problematizacin
Problemtica
Objetivo
Resultado esperado
Contenidos
Metdica
Unidades
Unidad uno: Programacin local
Unidad dos: Organizacin de talentos humanos
Unidad tres: Manejo de recursos materiales
Unidad cuatro: Manejo de recursos financieros
6. Gerencia en los Servicios de Salud
Presentacin
Problematizacin
Problemtica
Objetivos
Resultado esperado
Contenidos
Metdica
Unidades
Unidad uno: Cultura organizacional y liderazgo
Unidad dos: Manejo de conflictos
Unidad tres: Gestin y participacin social
7. Evaluacin en los servicios
Presentacin
Problemtica
Objetivo
Resultado esperado
Contenidos
Metdica
Unidades
Unidad uno: Monitoreo y evaluacin
Unidad dos: Sistema de vigilancia epidemiolgica
Unidad tres: Sistemas de informacin
ANEXOS
1. Proyecto de evaluacin
Justificacin
Beneficiarios
Propsitos
Metdica
2. Esquema de los mdulos de Gestin en los Servicios de

Salud
GESTIN EN LOS SERVICIOS DE SALUD 9
Prlogo
Los talentos humanos que laboran en los servicios de salud tienden, en muchas ocasiones,a desarrollar su quehacer en una manera rutinaria y poco creativa. Las causas para
que ocurra este fenmeno son de diversa naturaleza: dificultades de comunicacin,
lejana de la ciencia y tecnologa de punta, falta de incentivos, historia de educacin
primaria, secundaria y superior dependiente y esterilizante, etc. La rutina, la falta de actualizacin, la pobre creatividad juegan un papel importante en la calidad de los servicios y en la credibilidad por parte de la poblacin. Por lo expuesto, es fundamental que
las instituciones formadoras de recursos humanos reflexionen sobre este asunto e
implementen con los servicios procesos innovativos en el mbito de la educacin.
El Centro de Educacin Permanente de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad
Nacional de Loja, en coordinacin con la Direccin Provincial de Salud de Loja, el Seguro
Social Campesino, con el auspicio tcnico y financiero del Proyecto Desarrollo de
Espacios Saludables de la OPS/OMS- Loja, plantea una nueva propuesta de capacitacin
Accin Aprendizaje Accin. Con esta estrategia se aspira generar y sistematizar
conocimientos que surgen desde la experiencia cotidiana de los trabajadores de la salud
situados en sus propias realidades locales. Estos conocimientos surgidos del accionar
particular son a su vez la base ms importante para generar cambios comportamentales
en el quehacer de salud dentro y fuera de los servicios. En otras palabras, el Programa
de Educacin Permanente en Salud considera que aprender es cambiar formas de convivencia con los otros y modificar relaciones con los instrumentos, tecnologas y dems
recursos de salud.
Con esta nueva visin de educacin reflexiva, actuante, crtica y democrtica del personal de la salud, se aspira que realicen una atencin de mejor calidad, equidad y gran
creatividad para contribuir, conjuntamente con los actores de otros sectores y comunitarios, a la solucin de los problemas que afectan a las localidades.
El proceso de Educacin Permanente empieza trabajando en el emocionar del personal
de salud, con la finalidad de recuperarlos como sujetos comprometidos y con ello impulsar el cambio de actitud en su accionar, lo que contribuir positivamente en el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud.
Luego, en un trabajo conjunto con los diferentes actores sociales se identifican los problemas de salud ms frecuentes, se los analiza y se les da el sustento terico, elementos que sirven para elaborar estrategias, las mismas que sern la base para la construccin de los planes de trabajo que los participantes tienen que ejecutar en cada unidad
operativa.
10 GESTIN EN LOS SERVICIOS DE SALUD
A los planes de trabajo estructurados se los potencia a travs de la capacitacin en el uso

de herramientas como la epidemiologa, programacin local, manejo de talentos
humanos, recursos materiales, financieros, medicamentos, gerencia, evaluacin y
adems la formacin tcnica en atencin a la enfermedad, de tal manera que los participantes tengan todo el apoyo terico y metodolgico para la ejecucin de las actividades programadas o proyectos propuestos.
Finalmente otro aspecto de mucha importancia corresponde a que la capacitacin est
dirigida a todo el personal de salud de acuerdo a la funcin que desempean, teniendo
como propsito buscar la integracin de equipos de trabajo tanto a lo interno, como
tambin con otros actores sociales para el trabajo coparticipativo.
El Proyecto Desarrollo de Espacios Saludables de la OPS/OMS considera que el desarrollo de los recursos humanos en salud es uno de sus compromisos fundamentales y es
por esto que ha brindado apoyo para el diseo e implementacin del Programa de
Educacin Permanente en los servicios de salud de los cantones donde labora. La publicacin que ponemos en sus manos constituye una sistematizacin de este empeo, la
misma que intenta transformarse en una semilla que fructifique en otros mbitos de
la geografa del pas y fuera del mismo.
Dra. Amparo Herrera

COORDINADORA DEL PROYECTO
DESARROLLO DE ESPACIOS SALUDABLES DE LOJA
Presentacin
Como parte de las innovaciones introducidas en la Universidad Nacional de Loja para
mejorar la calidad, en la ltima dcada se viene impulsando un nuevo sistema de enseanza-aprendizaje: el SAMOT (Sistema Academico Modular por Objetos de Transformacin), cuya principal caracterstica consiste en construir los conocimientos a partir de los
problemas de la realidad, situacin que ha llevado a las distintas unidades acadmicas a
que se relacionen de manera directa con la poblacin. Es as que le Facultad de Ciencias
Mdicas a partir del ao 1995, en coordinacin con la Organizacin Panamericana de la
Salud OPS/OMS, empieza a investigar la realidad de los cantones fronterizos de la provincia de Loja.
En este nuevo quehacer de las dos instituciones se ha logrado detectar una serie de problemticas de salud como son la desnutricin, parasitosis, desestructuracin familiar
y un sinnmero de enfermedades infectocontagiosas agravadas por las condiciones de
pobreza en las que vive la poblacin del cordn fronterizo. Por otro lado, son evidentes
las deficiencias por las que atraviesan los servicios de salud, que carecen de insumos,
equipamiento y recursos humanos.
Para dar respuesta a las necesidades de formacin de Recursos Humanos, la Universidad Nacional de Loja, la Direccin Provincial de Salud de Loja y el Seguro Social Campesino, apoyados por la Organizacin Panamericana de la Salud, impulsaron la creacin del
Centro de Educacin Permanente, el mismo que en la actualidad, en el rea de intervencin del Proyecto Desarrollo de Espacios Saludables, se encuentra ejecutando procesos
de capacitacn dirigidos al personal de salud, en base a la actividad que desempean y
a los requerimientos tanto personales como de la institucin.
Como producto de este trabajo y en respuesta a las necesidades del sector, se ha elaborado el libro LA GESTIN EN LOS SERVICIOS DE SALUD, obra que ponemos a vuestra
consideracin y que aspiramos contribuya a la solucin de la problemtica de la salud.
El libro en mencin est estructurado por tres partes:
Educacin permanente en Loja,
Diplomado de Gestin en los Servicios de Salud,
Anexos, que incluyen el proyecto de evaluacin de los Servicios de Salud.
La primera parte est orientada a explicar el proceso metdico de la estructuracin del
Centro de Educacin Permanente, en donde plantea sus objetivos y la importancia de la
participacin intersectorial, luego se presenta la estructuracin de los mdulos partiendo del diagnstico de las necesidades de capacitacin acordes con la actividad que desempea el personal y la realidad de cada localidad, elementos que son fundamentales
para desarrollar la propuesta de accin -aprendizaje- accin; se incluyen los resultados
esperados en el proceso de educacin permanente.
La segunda parte contiene el Diplomado de Gestin en los Servicios de Salud, conformado por los mdulos de Planificacin Estratgica en los Servicios de Salud, Uso de la
Epidemiologa en los Servicios de Salud y la Evaluacin en los Servicios de Salud, Administracin estratgica en los Servicios de Salud, Gerencia en los Servicios de Salud y la
Evaluacin en los Servicios de Salud, en los cuales se plantea la articulacin del accionar
de los servicios con la formacin acadmica del personal de salud.
Finalmente, la tercera parte contiene como anexo 1) el proyecto de evaluacin, cuyo propsito es ir analizando los cambios que se dan en el proceso de Educacin Permanente; para ello se considera bsico trabajar en las categoras proceso acadmico que evala contenidos, participacin de alumnos y docentes, autopoiesis de estudiantes, calidad de los servicios, participacin comunitaria e institucional, y 2) el esquema de los Mdulos de Gestin en los Servicios de Salud.
Estamos seguros que este libro contribuir a despertar inquietudes y aportes alternativos
de las personas que vienen trabajando en Salud Pblica y de manera especial del personal que labora en los servicios de salud, cuya gestin tiene que ser mejorada con calidad y pertinencia.
Loja, marzo de 2001
Dr. Reinaldo Valarezo Garca, mg. Sc.

RECTOR DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
INTRODUCCIN
l finalizar el "Siglo de las luces y de la tecnica" caracterizado por un significativo

desarrollo cientfico y tecnolgico asistimos, paradjicamente, al recrudecimiento de varias formas de enfermar y al rebrote de muchas patologas que pareca
haban sido superadas en nuestras comunidades. Nuestra provincia, quiz es la que
puede mostrar como un baldn su marginalidad y elevados niveles de pobreza, indigencia e insalubridad, como parte de la explicacin a estos problemas.
Los procesos de globalizacin o de mundializacin, inscritos en una ptica del poder del
mercado, han provocado una serie de medidas econmico-poltico y sociales, que se expresan en las privatizaciones, la reduccin del gasto pblico y el paulatino desentendimiento de la responsabilidad del Estado. Estos fenmenos se presentan al unsono con
la crisis de las polticas centralistas y verticales, incluidas aquellas del sector salud. Las primeras y las segundas dejan entrever enormes fisuras de la forma dominante del pensar
y hacer en el mbito de la salud pblica. En buena hora estos acontecimientos nos invitan a pensar en la importancia del poder de lo local, en la necesidad de invertir la forma
de planificar y actuar, en buscar lo diverso como fuente del desarrollo y en dar mucha
importancia a las construcciones subjetivas colectivas, como acuerdos y formas de compromisos.
Nuevas formas de reflexionar y actuar recorren el mundo poniendo en tela de duda la
"verdad cientfica nica", los clsicos conceptos de realidad objetiva, de la armona y del
determinismo como principios explicativos totalizadores, del ensear como forma exclusiva del aprender, de la razn instrumental que pone como punto de partida el "pienso
luego existo". En fin, parece que nuevos vientos nos hablan de la necesidad de replantear nuestra prctica y escudriar desde otras metforas, con nuevas luces, los multiversos, las diferentes realidades y las verdades cientficas. Las nuevas formas de pensar y
hacer nos invitan a aprender trabajando y trabajar aprendiendo, reflexin devenida de
la concepcin de que "todo hacer es aprender".
El Centro de Educacin Permanente de la Universidad Nacional de Loja, el Ministerio de
Salud Pblica, el Seguro Social Campesino, con el apoyo del Proyecto de Desarrollo Espacios Saludables Loja y la Representacin de la OPS/OMS, han incursionado en una
nueva alternativa referida al proceso de reforma del sector salud, que se resume en la
propuesta ACCIN-APRENDIZAJE-ACCIN la estrategia fundamental de la educacin permanente en los propios servicios y con las comunidades. Pero, a ms de haber nacido
de un importante proceso intersubjetivo alrededor de complejas reflexiones filosficas,
advierto que esta propuesta tiene como principal virtud el haber sido conversada con la
realidad, de haber sido trabajada con diferentes pblicos y enriquecida en ese proceso
de enorme significado cultural.
Se inicia el dilogo abordando la Planificacin Estratgica en los servicios de salud, construido en interaccin con la poblacin para "promover, preservar y recuperar la salud de
la comunidad". Los compromisos de la educacin permanente parten de los emociona-
res que se pueden determinar en el funcionamiento de las organizaciones y, a partir de

esto, de la identificacin de los enfoques de planificacin que permitirn la construccin
de las problemticas locales, la visin, misin, objetivos y proyectos para sus unidades
operativas "en y con el servicio y la comunidad".
Un segundo momento se relaciona con el "Uso de la Epidemiologa en los servicios de
salud", que significa que los propios servicios producen los indicadores para suministrarse la informacin suficiente para la planificacin, ejecucin, evaluacin y toma de decisiones. La Epidemiologa descriptiva, los diseos de investigacin, tanto cuantitativos como cualitativos, investigados y desarrollados en y para el servicio se convierten en instrumentos para resolver un devenir en la que el futuro no es nicamente el resultante
del pasado.
La Administracin estratgica en los servicios de salud se orienta a la aplicacin y puesta en marcha de un plan participativo, que se inicia con todo un proceso de investigacin orientado a la programacin local, que permitir organizar y distribuir los talentos
humanos en funcin de los acuerdos y proyectos planificados; optimizar y manejar oportunamente los recursos materiales de las unidades operativas; y, elaborar presupuestos,
organizar tcnicamente la oficina financiera y trabajar en sistemas de costos participativamente.
La Gerencia en los servicios de salud est orientada por una nueva comprensin del rol
de las organizaciones. Conduce a la ejecucin, monitoreo y evaluacin de los proyectos
locales en forma conjunta, lo que exige identificar las caractersticas de la organizacin,
sus conversaciones, el liderazgo, trabajo en equipo, resolucin de conflictos en el marco de las caractersticas individuales y grupales con miras a lograr que la participacin social sea una prctica constante en los servicios.
Finalmente, se propone la evaluacin en los servicios, actividad permanente evidenciada en la construccin de un plan de monitoreo y evaluacin local, a partir de la reflexin
sobre los diferentes enfoques, que incluye la vigilancia epidemiolgica en la identificacin y auto cuidado frente a los riesgos y en la toma oportuna de decisiones, lo que exige que se construya un proceso de fortalecimiento de los sistemas de informacin.
Esta obra que presenta con sencillez y profundidad las temticas indicadas, sin lugar a
dudas, constituye un aporte relevante en el proceso de fortalecimiento y desarrollo de
los servicios del Ministerio de Salud descentralizados y en la construccin de una verdadera red de servicios locales con una proyeccin provincial y regional. En este proyecto
la Academia juega un papel protagnico, que a no dudarlo servir para desarrollar una
nueva cultura del hacer y del pensar en salud que sea ms humana y profundamente
solidaria. Los invito a leer y a reflexionar.
Loja, abril de 2001
Dr. Jorge Reyes Jaramillo
DIRECTOR PROVINCIAL DE SALUD DE LOJA
PARTE I
EDUCACIN PERMANENTE EN LOJA
El Centro de Educacin Permanente de la Universidad Nacional de Loja, el Ministerio de

Salud Pblica y Seguro Social Campesino, mediante el apoyo del Proyecto Desarrollo de
Espacios Saludables -Loja (OPS/OMS), con la finalidad de contribuir a la Reforma del Sector Salud que se viene impulsando en el pas, plantean la formacin de los trabajadores
de la salud en servicio, como una de las mejores alternativas para desarrollar procesos
de Accin- Aprendizaje- Accin, es decir, aprender mientras se trabaja y trabajar mientras
se aprende.
Con esta nueva visin se pretende construir espacios de encuentro entre la orientacin
poltica vigente en las instituciones que hacen salud, las necesidades y aspiraciones de
las comunidades locales y la accin de la academia, que permita la formacin reflexiva,
actuante, crtica y democrtica de los trabajadores de la salud que conlleve a una atencin de mayor calidad, equidad y con un gran poder de creatividad, para contribuir conjuntamente con los actores institucionales y comunitarios a la solucin de los problemas
que afectan a cada una de las localidades.
Para poner en marcha esta nueva alternativa de la Universidad Nacional de Loja en el
mbito de intervencin del Proyecto Desarrollo de Espacios Saludables (cantones: Calvas, Espndola, Macar, Zapotillo, Puyango y Area de Salud Nro. 1 de Loja), el Centro de
Educacin Permanente UNL/MSP/SSC/Espacios-Loja OPS/OMS, constituye el Ncleo Provincial interinstitucional integrado por un representante de cada una de las instituciones
participantes y coordinado por la Universidad Nacional de Loja.
OBJETIVOS
Contribuir a mejorar la salud de la poblacin, mediante el impulso a la formacin de

los trabajadores de las redes locales de los servicios de Salud (RELOCSS) de los cantones Calvas, Macar, Espndola, Zapotillo, Puyango y Area de salud Nro.1 de Loja.
Crear nuevos conocimientos, mtodos y tcnicas coparticipativas de Educacin Permanente para los trabajadores de la salud, que contribuyan al fortalecimiento de la
academia.
Difundir la experiencia y apoyar para que en cada cantn se genere la capacidad de
mantener la propuesta, de tal manera que les permita reconocer sus necesidades
de formacin, identificar y encontrar apoyos para resolver los distintos problemas locales de salud.
PROPUESTA METODOLGICA DIAGNSTICO DE LAS

NECESIDADES DE EDUCACIN PERMANENTE
ste empez por recuperar a los trabajadores de la salud como sujetos actuantes, a travs de la construccin en forma conjunta de las necesidades de formacin, en relacin
con las actividades que realizan y de acuerdo a los requerimientos de cada localidad.
Para realizar dicha construccin se sigui la siguiente metdica:
Recuperacin crtica del diagnstico de la lnea de base del Proyecto Desarrollo de
Espacios Saludables, especialmente lo relacionado con las problemticas de salud y
de los servicios de salud.
Para un proceso de esta naturaleza, partimos de un re-conocimiento de lo que hacemos y de lo que somos, del por qu y para qu. Por lo que se realiz un cuestionamiento personal y colectivo sobre lo que yo necesito aprender para mejorar mi
servicio, en funcin de contribuir efectivamente al desarrollo de la salud de la gente de mi sector.
No partimos de la nada; todos(as) quienes trabajamos en los servicios de salud
aprendemos en la accin y en diferentes cursos, talleres y otros eventos a los cuales hemos asistido. Por ello se hizo una recuperacin crtica de los procesos de formacin anteriores, relacionados con nuestro accionar.
Este proceso no es tradicional; no se trata que la Universidad, su centro de Educacin Permanente, "detecte" las falencias de los recursos humanos de los diferentes
servicios de salud y que luego elabore los "contenidos" correspondientes para "darles" a los trabajadores a fin de que mejoren su nivel. No!, de lo que se trat como
decamos anteriormente es de construir CONJUNTAMENTE entre los servicios de salud, comunidad, instituciones y el CENTRO DE EDUCACION PERMANENTE de la UNL,
tanto las necesidades de formacin como las formas de hacerlo. La propuesta que
planteamos es un proceso de accin-aprendizaje-accin (no de enseanza-aprendi zaje). Es decir, aprender trabajando y trabajar aprendiendo.
Este proceso de anlisis situacional, si bien devino de una discusin y acuerdos establecidos a nivel ms amplio (lnea de base), fue conocido, analizado, y si cabe la
expresin, legitimado nuevamente por el comit de gestin local de cada uno de
los cantones en donde se desarrolla el Proyecto de Espacios Saludables.
Las necesidades as construidas, contaron por supuesto con un posicionamiento de
la Universidad, y especficamente de su Centro de Educacin Permanente; que adems permiti que se conjuguen dichas necesidades con las orientaciones y poltidescentralizacin, desconcentracin), y la posibilidad de discusin
cas del Estado (d
en el mbito de la Academia.
Pero esta propuesta de anlisis situacional hubiera sido incompleta si es que en todos los
momentos planteados no hubiramos puesto atencin a la diversidad que se encuentra
en lo relacionado con las necesidades de formacin de los trabajadores de la Salud, dependiendo de las funciones que desempean tanto los profesionales como los no profesionales. Por otra parte, hay un aspecto que generalmente ha sido poco o nada "visible": las diferencias de gnero, que tambin son tomadas en cuenta en esta propuesta.
La recuperacin de la informacin se realiz a travs de encuestas, entrevistas y talleres
dirigidos no solamente a los trabajadores de la salud, sino tambin a lderes comunitarios y representantes de instituciones locales.
Producto de este proceso, se identific una gran cantidad de problemas que sirvieron de
base para construir las problemticas del PLAN DE EDUCACIN PERMANENTE; stas en
orden de prioridad corresponde a: Gestin en los servicios de salud, salud sexual y reproductiva, enfermedades clnico quirrgicas, urgencias mdicas, enfermedades tropicales, enfermedades crnico degenerativas, inadecuado uso de auxiliares de diagnstico,
diettica y nutricin, enfermedades peditricas, falta de uso de medicina tradicional en
los servicios, manejo inadecuado de desechos hospitalarios, estomatologa, mantenimiento y computacin.
ESTRUCTURA Y ORGANIZACIN CURRICULAR

La propuesta de Educacin Permanente, desarrollada de acuerdo al diagnstico establecido, considera a la gestin en los servicios de salud como un eje que comprende, dinamiza y asegura el desarrollo de cada uno de los mdulos, los enlaza en su aplicacin
en las unidades operativas, les da sentido, direccionalidad y coherencia, de tal manera
que viene a constituirse en una especie de paraguas bajo el cual se organiza el resto de
mdulos.
As estructurados los mdulos del Proyecto de Educacin Permanente, los de gestin en
los servicios de salud, abordan los siguientes contenidos:
Mdulo: Planificacin Estratgica en los Servicios de Salud
La importancia del emocionar y el conocer en la gestin. Esta unidad se trabaj en
dos fases: Primera con los directivos (Gerencia de la RELOCSS, Jefe, Coordinador, Enfermera, Administrador del Area de Salud y representante del Comit de Gestin Local) y segunda, con todos los integrantes de las RELOCSS de los cantones, Calvas, Espndola, Macar, Zapotillo, Puyango y Area de Salud Nro. 1 de Loja.
Enfoques y momentos de planificacin (todos los trabajadores de la salud del Area
y lderes).
Visin, misin, objetivos, estrategias y proyectos (todos los trabajadores de la salud
del Area y lderes).
Mdulo: Uso de la Epidemiologa en los Servicios de Salud

Epidemiologa descriptiva:
Indicadores de salud (Gerencia de las RELOCSS, profesionales, auxiliares de enfermera comunitarias y estadstico).
Indicadores de servicios (todo el personal)
Diseos de investigacin
Tcnicas de investigacin cualitativas (Gerencia de las RELOCSS, profesionales, lderes y auxiliares de enfermera comunitarias).
Tcnicas de investigacin cuantitativas (Gerencia de la RELOCSS y profesionales).
Mdulo: Administracin Estratgica en los Servicios de Salud
Programacin local:
Diagnstico de salud (todo el personal de salud)
Programacin de actividades (todo el personal de salud)
Organizacin de talentos humanos (Gerencia de las RELOCSS, Unidad de Conduccin del Area y profesionales).
Manejo de recursos materiales (Gerencia de las RELOCSS, Unidad de Conduccin
del Area , profesionales y auxiliares de enfermera comunitarias).
Manejo de recursos financieros:
Manejo presupuestario (Gerencia de las RELOCSS, Unidad de Conduccin del Area
y profesionales).
Costos (Gerencia de las RELOCSS, Unidad de Conduccin del Area y profesionales).
Manejo de recursos tcnicos:
Mdulo de manejo adecuado de desechos hospitalarios
Mdulo de mantenimiento (Mecnica, electricidad y electrnica).
Mdulo de computacin bsica (Windows, Word y Excel).
Atencin a la enfermedad, este campo comprende los mdulos de:
salud sexual y reproductiva
urgencias clnico quirrgicas
control de enfermedades infectocontagiosas
control de enfermedades crnico degenerativas
uso adecuado de auxiliares de diagnstico
estomatologa
AIEPI, entre otros.
Estos mdulos se abordarn en base a las necesidades de cada localidad y estarn dirigidos a todo el personal de salud de acuerdo a la funcin que desempean.
Mdulo: Gerencia en los Servicios de Salud
Cultura organizacional y liderazgo (toda las RELOCSS).
Mtodos y tcnicas en gerencia (toda las RELOCSS).
Gerencia y participacin social (todas las RELOCSS, lderes y liderezas)
Mdulo de Monitoreo y Evaluacin

Enfoques de monitoreo y evaluacin (Gerencia de las RELOCSS, profesionales, auxiliares de enfermera comunitarias, lderes y liderezas).
Vigilancia epidemiolgica (Gerencia de las RELOCSS, profesionales, auxiliares de enfermera comunitarias y estadstico).
Sistemas de informacin (Gerencia de las RELOCSS, profesionales, auxiliares de enfermera comunitarias y estadstico).
CONSIDERACIONES PARA EL DISEO DE LOS MDULOS

Estos mdulos estn orientados a lograr y fortalecer el trabajo en equipo de los trabajadores de la salud con participacin de la comunidad e instituciones en cada una de las
unidades operativas, con el propsito de que en forma coparticipativa desde sus distintas funciones o actividades que desempean, puedan identificar y participar en la solucin de los problemas de su localidad; por tal razn los mdulos se disearon tomando
en consideracin, las actividades que realizan, su nivel de formacin y teniendo adems
presente en todo momento la integracin del equipo. Esto significa que la formacin para cada grupo de trabajadores, alcanzar distintos niveles de profundidad y enfatizar los
requerimientos de sus prcticas cotidianas en el proceso de salud como se demuestra
en el siguiente cuadro:
NIVEL DE FORMACIN ABORDADO EN CADA MDULO, DE ACUERDO A LA

ACTIVIDAD QUE REALIZAN LOS TRABAJADORES DE LA SALUD
TRABAJADORES
PROMOCIN PREVENCIN DIAGNSTICO TRATAMIENTO REHABILITACIN VIGILANCIA
DE LA SALUD
Mdicos
++++
++
+++
++++
++
++
Enfermeras
++++
+++
++
++
+++
+++
Odontlogos
++++
++
+++
+++
+++
++
Obstetrz
++++
+++
+++
++
+++
Trab. Social
++++
+++
++
+++
Aux. Enf. Comu
++++
+++
++
++
+++
Aux. Enfer. Hosp
++++
++
+++
++
Inspectores
++++
++
Farmacia
++
Administrativos
++
++
+++
+
++
Elaboracin: Equipo de Educacin Permanente
En el cuadro, en la primera columna se ubican los distintos grupos que conforman el

equipo de salud y en la primera fila las distintas etapas del proceso salud enfermedad
(promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin, vigilancia) que los servicios de salud tienen que desarrollar para brindar atencin de calidad. El cruce de estos
dos componentes determina la intensidad que cada grupo de los trabajadores de la salud debe accionar para la integracin en equipo; por tanto los mdulos en su estructuracin respetan el mbito del accionar de los grupos y profundizan el aprendizaje de
acuerdo a su complejidad.
Con este referente, la seleccin de los contenidos se bas en el proceso de accinaprendizaje-accin, que posibilita articular el anlisis crtico del accionar actual, la fundamentacin terica y proyectarnos a un nuevo accionar a travs de cambios socialmente
propuestos. Este proceso se concreta en dos momentos: perodo presencial acadmico
que se desarrolla en cada localidad con la participacin de los docentes y el perodo presencial en servicio, que es el que desarrollan los trabajadores de la salud en su accionar
con la ayuda de los tutores.
EL TRABAJO PRESENCIAL EN LA ACADEMIA

Con duracin de dos das y con acompaamiento de docentes tutores, es el momento
en el cual se reflexiona, analiza y discute los contenidos previstos en los mdulos, recuperando las experiencias y explicndolas tericamente, lo cual propiciar un nuevo accionar en el servicio. Por tanto, permite establecer momentos de aprendizaje conjunto,
partiendo de la recuperacin de los conocimientos que tiene cada uno de los participantes. Este momento constituye un espacio de reflexin, discusin y bsqueda de soluciones a los trabajos realizados en el accionar diario de los servicios. Los contenidos que se
abordan son trabajados de acuerdo a sus requerimientos, con apoyo en tcnicas como:
trabajos grupales, lecturas comentadas, mesas redondas, conferencias dialogadas, video
foro, entre otros.
El trabajo presencial en el servicio tiene duracin de quince das, el participante trabaja
en los problemas existentes en cada localidad, con mayor fundamento; durante esta fase los trabajadores (as) de la salud en forma individual y/o grupal e interactuando con
otros actores, desarrollan acciones de acuerdo a las actividades programadas y cotidianas de su quehacer diario, relacionadas con las distintas problemticas existentes. Tienen como apoyo la asesora permanente de un coordinador- facilitador, quien realiza seguimiento directamente en el trabajo o a travs de va telefnica, fax, etc. El producto de
estas actividades es socializado, discutido y enriquecido en el momento presencial acadmico.
Por otro lado, para las actividades de formacin que requieren entrenamiento especfico, los participantes realizan pasantas en otras unidades de mayor complejidad, proceso que es seguido permanentemente por el equipo coordinador- facilitador.
EVALUACIN Y ACREDITACIN
En la perspectiva de alcanzar los resultados esperados y fundamentalmente el propsito del Programa de Educacin Permanente, se propone que la coordinacin de ste y la
instancia de asesora acadmica asuman el seguimiento y evaluacin de los procesos y
resultados. Para este efecto se coordina acciones con los facilitadores de los mdulos y
los participantes; este proceso se desarrolla en base a un plan previamente elaborado,
en relacin a la evaluacin de los aprendizajes.
Por la naturaleza y caractersticas del presente proceso, la evaluacin no es algo externo,
coercitivo, desde el docente o directivos universitarios o del servicio, sino que involucra
a todos los actores-accionadores comprometidos con el proceso de mejoramiento de la
salud (trabajadores de la salud -estudiantes-, Universidad, Institucin de Salud, comunidad), por lo que es ms adecuado hablar y trabajar de procesos de autoevaluacin.
Sin embargo, es indispensable que el resultado de este proceso, y tratndose de un proyecto acadmico (diplomados) que implica un reconocimiento de carcter legal, necesario para las personas que lo cursan, es evidente que deben existir mecanismos de
ACREDITACION, que permitan tener evidencias del nivel de formacin alcanzado por cada uno de los participantes y para la correspondiente aprobacin-promocin y certificacin por parte de la UNL.
Para la acreditacin se tomarn en cuenta los siguientes parmetros:
Trabajos realizados (de proceso y final) 10 puntos.
Examen objetivo (oral y/o escrito) 10 puntos.
Asistencia.
Calificacin de la Direccin Provincial de Salud.
Calificacin del Comit de Gestin Local.
Coordinacin Regional del Seguro Social Campesino.
Se acreditar:
Con un promedio en el mdulo de 7 o ms en los trabajos realizados; en ninguna
unidad podr tener menos de 6.
Con un promedio mnimo de 7 en los exmenes objetivos; en ninguna unidad podr tener menos de 6.
Calificacin de bueno por parte de la DPS o del SSC y del Comit de Gestin Local.
Asistencia al 90% de las jornadas presenciales de todo el mdulo.
Para la acreditacin final del proceso de Educacin Permanente, la Universidad otorgar a
los profesionales el diploma: Gestin en los Servicios de Salud. Y, los no profesionales recibirn certificados avalizados por la Direccin Provincial de Salud, Seguro Social Campesino y la Universidad. En el caso de las Auxiliares de Enfermera que no tengan Diploma, se
acreditar con un diploma conferido por la Escuela de Enfermera de la UNL; y para quienes ya lo posean se acreditar con un certificado avalizado por la FCM, MSP y SSC.
RESULTADOS ESPERADOS DEL PROCESO DE EDUCACIN

PERMANENTE
Ncleo de Educacin Permanente Central conformado (a nivel provincial) con roles definidos y Ncleos Locales de Educacin Permanente en cada uno de los cantones tambin con responsabilidades definidas, capaces de sostener el programa, capaces de autoformarse y definir necesidades de formacin.
El personal de los servicios de salud de las reas de intervencin del Proyecto, trabaja
con un programa de Planificacin Estratgica, el mismo que es construido en interaccin
con la comunidad y con otras instituciones relacionadas, para promover, preservar y recuperar la salud de su localidad.
Los servicios de salud producen informacin en base a la construccin de indicadores
cualitativos y cuantitativos para la planificacin, ejecucin, evaluacin y toma de decisiones.
Aplicacin y puesta en marcha del Plan de Administracin Estratgica Participativa en los
Servicios de Salud de todas las unidades operativas de las Areas de influencia.
Los Servicios de Salud de las reas de intervencin del proyecto "Desarrollo de Espacios
Saludables" disponen de un Plan de Evaluacin a nivel local.
El personal promociona con la comunidad e instituciones, medidas preventivas de las
enfermedades prevalentes en cada localidad.
En los hospitales cantonales y unidades de salud de menor complejidad se clasifican y
tratan adecuadamente los desechos provenientes de las labores diarias, interactuando
con otras instituciones. Adems, el personal encargado de esta actividad conoce y da
uso adecuado a los medios de proteccin.
En los servicios de salud del rea de intervencin, el personal asignado para mantenimiento resuelve problemas elctricos, electrnicos y mecnicos.
El personal que labora en los departamentos que disponen de equipos de computacin
en el rea del proyecto, sistematiza la informacin en el desarrollo de sus actividades,
haciendo ms gil el manejo de la misma.
PARTE II
PRESENTACIN
El Diplomado Gestin en los Servicios de Salud es un Programa dirigido a los integrantes
de los servicios de Salud de las Areas ubicadas en los cantones en donde se desarrolla
el Proyecto Espacios Saludables.
El Programa est compuesto por 5 Mdulos:

Planificacin Estratgica.
Administracin Estratgica.
Usos de la Epidemiologa.
Gerencia.
Monitoreo y Evaluacin.
Esta propuesta considera a la Gestin en los Servicios de Salud como comprensiva de todos los procesos que sirven de ttulo a los mdulos indicados. Pero no solamente que
los comprende, sino que es un proceso que dinamiza y asegura el desarrollo de cada
uno de los procesos indicados (planificacin, administracin, aplicacin de la epidemiologa, gerencia y evaluacin), los enlaza en su aplicacin en cada una de las unidades
operativas, les da sentido, direccionalidad y coherencia.
Sobre la base del accionar en las Areas de Salud, el equipo de docentes y tutores acompaa a los integrantes de aquellas en un proceso de reflexin que permita un rompimiento de su accionar rutinario, que conduzca a una decisin y propuesta de un cam bio (Planificacin Estratgica). Para asegurarnos que esta propuesta se ejecute debemos
tomar las medidas necesarias y suficientes en la organizacin de las unidades operativas, asignacin de personal y recursos materiales, insumos, equipos (Administracin Estratgica), haciendo uso adecuado de diferentes herramientas que nos ayudan a conocer de una mejor manera las situaciones de salud de las localidades correspondientes
(usos de la Epidemiologa y otras tcnicas cualitativas), cuidando especialmente el desarrollo de los equipos de conduccin de las RELOCCS y de las unidades operativas para
que motiven y lideren a todos sus compaeros (Gerencia). El cumplimiento o no de lo
planificado (resultados), sus causas, as como todas las medidas tomadas para ello (procesos), deben ser conocidos y analizados permanente y organizadamente por todos los
miembros del servicio y especialmente por los equipos de conduccin (Monitoreo y Evaluacin), lo que llevar a una adecuada y oportuna toma de decisiones.
Si bien es cierto que en cualquier organizacin y por tanto en los servicios de salud se
gestionando) en todos los momentos planteados, es decir, se est plaest trabajando (g
nificando, evaluando y ejecutando a la vez, por necesidades didcticas nosotros plantearemos la planificacin y la evaluacin como momentos claves; la administracin y el uso
de diferentes tcnicas epidemiolgicas, cuantitativas y cualitativas, as como la gerencia
nos sirven para ejecutar lo planificado; a la vez que el control y seguimiento de esto nos
permite la evaluacin que nuevamente nos lleva a nuevas decisiones que pueden ser
tomadas a nivel de acciones inmediatas o a una planificacin de mayor alcance.
Tanto el Programa como los Mdulos aqu planteados recogen organizadamente las necesidades identificadas en los talleres cantonales y en los Servicios. Sin embargo, para
su ejecucin en cada una de las Areas se partir de las realidades particulares de cada
una de ellas y no necesariamente en el orden aqu planteado. Inclusive, dichas realidades podrn modificar las unidades de cada uno de los mdulos, exigiendo el tratamiento de unidades de diferentes mdulos en forma simultnea. La flexibilidad de los mdulos y su interdependencia, as como la de sus respectivas unidades permitir la adecuacin correspondiente.
INTRODUCCIN GENERAL
En nuestro pas, especialmente en estos ltimos aos, se viene hablando y discutiendo
cada vez con mayor intensidad acerca de conceptos relativamente nuevos para el trabajo en el sector salud; la reforma del sector, que es la problemtica que ha cobijado esta discusin, es una orientacin que ha estado presente, en por lo menos los ltimos 3
gobiernos y ha sido el escenario en donde representantes de diferentes sectores (gobierno, ministerios, universidades, gobiernos seccionales, sindicatos, organizaciones no
gubernamentales, etc.) han puesto a la orden del da temas como la descentralizacin,
desconcentracin, participacin social, intersectorialidad, financiamiento, autogestin,
etc..
La descentralizacin y la desconcentracin de las Areas de Salud, que se han concretado en este ltimo gobierno, han hecho mucho ms evidente la necesidad de la discusin y puesta en prctica de nuevas propuestas acerca de la gestin, planificacin y administracin en los Servicios de Salud.
Por supuesto que estas propuestas nacen por un lado impulsadas por las corrientes de
modernizacin del Estado, cuyo principal objetivo es cuidar la salud de la macroeconoma del pas, dejando en planos secundarios la salud de los individuos y de la colectividad, especialmente de aquellos sectores menos favorecidos econmicamente, cuyo nmero va en aumento. Pero por otro lado tambin es cierto que la situacin de la salud
en el pas, caracterizada por el agravamiento de los perfiles de morbimortalidad y por la
ineficacia e inefectividad de los modelos de atencin en vigencia, exigen que los trabajadores de la salud y la sociedad toda piensen y acten con nuevas concepciones y acciones. Las reformas propuestas son al mismo tiempo una buena oportunidad para impulsar una alternativa a nivel local y con un contenido de profundo comprometimiento
con la comunidad, con calidad, solidaridad y eficiencia.
Para ello, es indispensable una respuesta consistente en el nivel local que garantice el
acceso a las ms amplias capas de la poblacin, brindando una atencin de alta calidad;
esto exige mejorar y generar procesos que incorporen a la comunidad en la toma de decisiones, que mejoren la capacidad resolutiva de los servicios, que optimicen la utilizacin de los recursos materiales y financieros, que utilicen y desarrollen toda la potencialidad de los recursos humanos de los servicios.
Esto implica necesariamente implementar en los niveles sealados (las direcciones provinciales y las Areas de Salud) un proceso que mejore la Gestin, Planificacin y Administracin en los servicios de Salud. La Planificacin deber responder tanto a las polticas generales del Estado como a las necesidades de las personas de cada uno de sus niveles, lo que significa que deber ser resultado y responsabilidad de la comunidad, de
la institucin de Salud y de otras organizaciones pblicas y privadas. El mejoramiento y
la implementacin de los procesos administrativos en el marco de lo sealado anterior-
mente, es una necesidad claramente evidenciada tanto en las propuestas emanadas del
nivel central como en las necesidades identificadas en el nivel local.
Para lograr xito en estas propuestas se necesita fortalecer grupos de gestin local, que
con un amplio criterio de lo que significa la salud y sus relaciones, con espritu crtico y
creador, conduzcan con responsabilidad social y eficiencia a toda el rea para lograr consensos, aunar esfuerzos y lograr objetivos que satisfagan los intereses y aspiraciones de
los actores sociales de su localidad.
La formacin de recursos humanos en este mbito involucra prcticamente a todos(as)
los integrantes de una rea de salud, diferencindose por supuesto, en la profundidad y
amplitud, de acuerdo a la naturaleza de las responsabilidades de los mismos.
PLANIFICACIN ESTRATGICA
EN LOS SERVICIOS DE SALUD
PRESENTACIN
Como se indic en la presentacin general del Curso de Gestin de los Servicios de Salud, el Mdulo de Planificacin Estratgica es el primero de los cinco que se desarrollarn
en el mencionado curso y est dirigido a todos los integrantes de los Servicios de Salud.
La primera Unidad La importancia del emocionar y el conocer en la Gestin de los Servicios de Salud, se corresponde o es pertinente a todos los Mdulos del curso, constituyndose en una propuesta para discutirla y asumirla progresivamente en el transcurso de su
desarrollo y est dirigida a los grupos de conduccin de las RELOCSS. Trata de una manera general sobre la importancia de considerar integralmente tanto los procesos individuales y colectivos que se encuentran en el mundo de la vida de la organizacin, como la
necesidad de los conocimientos cientficos y tcnicos para el mejor funcionamiento de
un rea o unidad operativa de salud.
Las dos unidades siguientes (EEnfoques y Momentos de la Planificacin Estratgica, y, Visin, Misin, Objetivos, Estrategias y Proyectos), est dirigida a todos los integrantes del
Area, y se constituirn en espacios claves para discutir y acordar la nueva orientacin y
prctica de las Unidades de Salud. En esta etapa se decidirn los proyectos principales
que se desarrollarn en el transcurso del diplomado, y sobre los que se trabajarn los mdulos de Administracin, Gerencia y Monitoreo y Evaluacin.
Es muy importante sealar que en un gran nmero de unidades de los diferentes Mdulos se contar con la participacin de lderes locales, con el objetivo de que tengan una
mejor formacin para su participacin en la vida de los Servicios de Salud, promoviendo
por tanto una mayor y mejor participacin social en la promocin y cuidado de la Salud.
PROBLEMATIZACIN
La Planificacin es un tema cada vez ms importante en el desarrollo de las diferentes
instituciones, organizaciones y empresas, ya sean pblicas o privadas, de prestacin de
servicios como salud o educacin, o dedicadas a las ms diversas ramas de los negocios.
El acentuamiento de los procesos neoliberales est determinando un continuo cambio

en el rol del Estado y en la estructura de sus instituciones, lo que se traduce fundamentalmente en el Sector Salud, en el cambio en las reglas del funcionamiento de las Areas
de Salud, de los niveles provinciales y de todas las unidades operativas en general.
Por otro lado la sociedad civil, a travs de sus organizaciones, y aunque en forma relativamente incipiente se plantea, como derecho el tener acceso a la participacin directa
en diferentes organismos de decisin y de prestacin de servicios.
La descentralizacin y desconcentracin decretadas en el MSP, por ejemplo, pretenden
superar las prcticas del planeamiento tradicional, caracterizadas por ser un sistema cerrado (que no toma en cuenta los criterios y las demandas de las personas), centralizado (que no incorpora las realidades de cada una de las localidades), vertical, para dar mayor responsabilidad a las Direcciones Provinciales y especialmente a las Areas de Salud.
En los niveles locales existe una experiencia importante en la ejecucin de los diferentes programas definidos a nivel central, as como una notable conciencia de las limitaciones originadas por esta forma de tomar decisiones. Sin embargo, este tipo de prcticas centralizadas ha influido para que en las Areas de Salud no se ejercite procesos de
planificacin que tomen en cuenta las necesidades de la poblacin local, la participacin de los integrantes del servicio, representantes de la comunidad y la colaboracin interinstitucional.
Esto puede y debe ser superado en los Servicios de Salud sobre la base de un profundo
reconocimiento de lo que somos y de lo que debemos y queremos hacer para mejorar
las condiciones de salud de la comunidad a la cual nos pertenecemos. La propuesta de
una nueva forma de decidir nuestras acciones, que supere los vicios de la planificacin
tradicional, que integre a todos (miembros de las unidades operativas, de la comunidad
y de otras organizaciones) en sus aspiraciones, acuerdos y acciones puede ser desarrollada en el marco de la concepcin y propuestas terico-metodolgicas de la Planifica cin Estratgica.
PROBLEMTICA
La planificacin a nivel de los servicios locales de salud en los cantones en donde se desarrolla el proyecto ESPACIOS SALUDABLES, necesita superar su carcter dependiente del
centralismo, su actividad rutinaria, fragmentaria y desligada de la poblacin, con una propuesta de cambio que abarque un concepto y comprensin ms amplios de la salud, como factor y resultado de otras interacciones humanas, con un profundo compromiso
con su localidad y con el uso de modernas y eficaces tcnicas que planteen resultados
adecuados para promover, preservar y recuperar la salud de la poblacin en su respectiva rea.
OBJETIVO
Desarrollar con los trabajadores de la salud, en tanto accionadores internos de sus servicios, el compromiso y la capacidad para trabajar en la planificacin y ejecucin de cambio en sus unidades de trabajo, en los niveles correspondientes.
Constituir ncleos de educacin permanente, que generen acciones innovadoras a nivel local de acuerdo a sus realidades.
PROCESO DE INVESTIGACIN ACCIN

Identificacin de los enfoques en planificacin de su rea de trabajo y construccin de
la problemtica de su unidad con definicin de proyectos desde el emocionar y conocer.
RESULTADO ESPERADO
El personal de los servicios de salud de las reas de intervencin del Proyecto Desarrollo
de Espacios Saludables trabaja con un programa de Planificacin Estratgica, el mismo
que es construido en interaccin con la comunidad y con otras instituciones relacionadas, para promover, preservar y recuperar la salud de su localidad
CONTENIDOS
1. Unidad I
2. Unidad II
3. Unidad III
La importancia del emocionar y el conocer en la Gestin de los Servicios (Equipo de gestin de la RELOCSS y tres lderes).
Enfoques y momentos de la planificacin (todos los trabajadores de la
salud del Area y tres lderes).
Visin, misin, objetivos, estrategias y proyectos (todos los trabajadores de la salud del Area y tres lderes).
METDICA
El Centro de Educacin Permanente de la Universidad Nacional de Loja plantea la formacin de los trabajadores de la salud en servicio como una de las mejores alternativas para desarrollar procesos de Accin Aprendizaje Accin, es decir aprender mientras se
trabaja y trabajar mientras se aprende.
Con esta nueva visin se pretende construir espacios de encuentro entre la orientacin
poltica vigente en las instituciones que hacen salud, las necesidades y aspiraciones de
las comunidades locales y la accin de la academia, que permita la formacin reflexiva,
actuante, crtica, democrtica de los trabajadores de la salud que conlleve a una atencin de mayor calidad, equidad y con un gran poder de creatividad, para contribuir conjuntamente con el resto de actores a la solucin de los problemas que afectan a cada
una de las localidades.
El mdulo de planificacin est integrado por tres unidades:
La primera unidad se la trabajar con el equipo de gestin de la RELOCSS y tres lderes o
liderezas; est encaminada a producir un rompimiento de su accionar actual, despertar un nuevo emocionar en la responsabilidad para el mejoramiento de la salud de la comunidad; esto puede permitir que se constituyan en ncleos de desarrollo de los servicios e involucrar(se) y comprometer(se) a sus compaeros de trabajo.
La participacin de todo el equipo en la segunda unidad les permitir identificar los enfoques de la planificacin y posesionarse de uno de ellos, para luego a travs de los distintos momentos de la planificacin estratgica construir en forma participativa las problemticas de los servicios de salud, en relacin con la situacin de salud de la comunidad.
Una vez identificadas las problemticas, todo el equipo de salud, lderes o liderezas
constituidos en accionadores comprometidos y con conocimiento, en la tercera unidad
construirn la visin y misin de su servicio, que les servir de norte para formular los
perfiles de los proyectos de intervencin.
En cada una de estas unidades existirn dos momentos:
Presencial en la academia, tiene una duracin de dos das, la misma que iniciaremos realizando un anlisis de todos los mdulos de gestin para hacer los reajustes correspondientes. Luego en cada unidad se efectuar un conversatorio con el fin de recuperar los
conocimientos y prcticas de los participantes, que servir para que los facilitadores
orienten las conferencias dialogadas, videos, trabajos grupales, ejercicios y plenarias. Finalmente se presentarn y discutirn las guas de trabajo para el siguiente perodo.
Presencial en el servicio, tendr una duracin de 15 das, sta tiene dos momentos, el
primero el proceso acadmico; en el mismo, los participantes realizarn lecturas crticas
individuales o grupales de los documentos entregados para presentar resmenes o comentarios y adems como apoyo al proceso de investigacin accin, que es el segundo
momento; aqu, con trabajo tanto en el servicio como en la comunidad, mediante talleres, reuniones entrevistas, investigarn los accionares y compromisos, los enfoques de
la planificacin, identificacin de las problemticas de salud y definicin de los proyectos de intervencin desde el emocionar y el conocer.
EVALUACIN ACREDITACIN
La evaluacin pone nfasis tanto en los procesos como en los resultados esperados desarrollndose y desarrollados; toma en cuenta las capacidades alcanzadas para analizar
y construir propuestas, el nivel de compromiso asumido y el cumplimiento de las tareas
prcticas acordadas. En cada una de las unidades se especificarn estos elementos evaluativos, cuyo fin es asegurar la formacin de los trabajadores de la salud, a quienes va
dirigido el curso.
Por la naturaleza y caractersticas del presente curso, la evaluacin no puede ser un proceso externo, coercitivo desde el docente o directivos universitarios o del servicio, sino
que involucra a todos los actores-accionadores comprometidos con el proceso de mejoramiento de la salud (trabajadores de la salud - estudiantes -, Universidad, Institucin de
Salud, comunidad), por lo que es ms adecuado hablar y trabajar en procesos de auto
evaluacin.
Sin embargo, es indispensable que el resultado de este proceso, y tratndose de un proyecto acadmico (diplomado) que brinda un reconocimiento de carcter legal necesario
para las personas que lo cursan, es evidente que deben existir mecanismos de ACREDITACIN, que permitan tener evidencias del nivel alcanzado por cada uno de ellos, y su
correspondiente aprobacin-promocin y certificacin por parte de la UNL.
Trabajos realizados (de proceso y final)
10 puntos
Examen objetivo (oral y/o escrito)
10 puntos.
Asistencia.
Se acreditar :
PERODO
Presencial
Acadmica
2 das
PROCESO
ACADMICO
CONTENIDOS
Contenido Modular
Unidad I: La importancia del emocionar y el conocer (Equipo de

gestin de la RELOCSS y 3 lderes)
Conferencia dialogada
Trabajo grupal
Plenaria.
Encuadre del Diplomado.
La importancia del emocionar

en el cambio
La importancia del conocer en el

cambio
PROCESO
INVESTIG. ACCIN
Presencial
Servicio
Documentos sobre las temticas

(Maturana, Golden)
15 das
Gua de lectura
Lecturas individuales y grupales resmenes y comentarios
Informe de cada
rea sobre su
emocionar y compromisos
Entrevista con accionadores externos, informe sobre

el emocionar
Producto Acreditable:
-
Comentarios de
lecturas
Informe sobre sus

emocionares y
compromisos
Discusin con las

RELOCCS en sus
reas a diferentes
niveles
RESULTADO
ESPERADO
Conformacin de ncleo de educacin permanente en el Area

Accionadores internos
comprometidos para
trabajar en la planificacin y ejecucin del
cambio en el Area (fase 1)
Accionadores externos
comprometidos con la
planificacin y ejecucin del cambio en el
rea
VERIFICACIN
MATRIZ DEL MDULO I: LA PLANIFICACIN ESTRATGICA EN LOS SERVICIOS DE SALUD

PERODO
Presencial
Acadmica
2 das
PROCESO
ACADMICO
CONTENIDOS
Unidad II: enfoques y momentos
de la planificacin (todo equipo)
- Enfoques de planificacin
- Participacin social
- Comunicacin y cultura
- Momentos de la planificacin
estratgica
- Anlisis situacional
- Comprensin explicacin
- Construccin de problemticas
- rbol de problemas
- Metodologa para realizar talleres y entrevistas
VERIFICACIN
Problemticas de los
servicios de salud en
relacin con la situacin de salud de la comunidad
Documento de
las problemticas
Recuperacin de experiencias: problemticas

de salud construidas
en la lnea de base y
en los talleres de los
comits de gestin y
del rea.
Conferencia
Ejercicio por grupos
Lecturas grupales
y reportes individuales
Identificar enfoques en su unidad

operativa/rea
-
Reflexiones sobre
los contenidos de
las lecturas
Consensa (se posiciona de un enfoque)
Informe de la integracin de enfoques y problemticas
Construccin de
problemticas por
unidad
15 das
Documentos
Guas de estudio
RESULTADO
ESPERADO
Recuperacin de experiencias
Conferencia/foro
Presencial
Servicio
PROCESO
INVESTIG. ACCIN
PERODO
Presencial
Acadmica
2 das
Presencial
Servicio
PROCESO
ACADMICO
CONTENIDOS
Integracin de los enfoques y

problemticas
Unidad III: visin, misin y proyectos (todo el equipo y 3 lderes)

- Visin y misin
- Tcnica del periodista
- Proyectos (rbol de objetivos)
Documentos
Guas de estudio
Plenaria
Trabajo grupal
Plenaria (acuerdos)
Conversatorio
Conferencia/ vdeo
foro/ ejercicio
Lecturas, resumen
comentarios
PROCESO
INVESTIG. ACCIN
-
15 das
-
Informe de la lectura de documentos

Lista de proyectos
Socializacin con
la comunidad (problemticas y visin)
Definicin de proyectos desde el
emocionar y el conocer
RESULTADO
ESPERADO
Accionadores comprometidos con conocimientos

Lista de proyectos
VERIFICACIN
Documentos

PERODO
PROCESO
ACADMICO
CONTENIDOS
-
Presencial
Acadmica
2 das
-
Componentes de un proyecto
- Propsito
- Metodologa
- Recursos Humanos
- Recursos Materiales
Uso del marco lgico
Presentacin o formato de un
proyecto
PROCESO
INVESTIG. ACCIN
RESULTADO
ESPERADO
VERIFICACIN
Conferencia/ejercicio
Presencial
Servicio
Documentos
Guas de estudio
Presencial
Acadmica
1da
Socializacin de los perfiles de

proyectos de intervencin
Evaluacin del mdulo
Talleres con accionadores internos,

externos para
acuerdos y compromisos
Perfiles de proyectos
de intervencin elaborados
Documentos
15 das
Lectura crtica de
documentos, comentarios
- Informe de perfiles
de los proyectos
elaborados
UNIDAD UNO
La importancia del
emocionar y conocer
PRESENTACIN
Existe una conviccin bastante generalizada segn la cual se asume que el funcionamiento de una organizacin, y en este caso de los servicios de salud, se puede mejorar
solamente con la introduccin de nuevos elementos tcnicos, de conocimientos de ltima generacin; esta posicin desconoce el hecho de que en los servicios de salud,
como en cualquier otra organizacin humana, se estn generando experiencias y nuevos conocimientos propios, que se entrelazan y son interdependientes con la actitud
que los individuos y el colectivo asumen en la comprensin, compromiso y decisin para cumplir con las actividades correspondientes.
En esta unidad se plantea una discusin sobre estos enfoques en el accionar de las organizaciones, buscndose la imprescindible complementariedad que debe existir entre
las emociones y los afectos de los individuos y colectivos de una institucin, con los conocimientos y herramientas brindados por el desarrollo de la ciencia y de la tcnica; todo esto por supuesto, con el objetivo de brindar una mejor atencin a la comunidad.
OBJETIVO
Conseguir que los integrantes de las RELOCSS y lderes comunitarios asuman el compromiso de desarrollar procesos de Educacin Permanente en sus reas correspondientes, sobre
la base de una comprensin ms profunda del funcionamiento de las organizaciones.
PROCESO ACADMICO
En la reunin presencial, con la participacin de los integrantes de las RELOCSS de 3
Areas de Salud, se discutirn en primer lugar la temtica relacionada con la importancia
del emocionar y el conocer, y luego el plan de educacin permanente para las Areas de
Salud involucradas en el Proyecto Espacios Saludables.
Para el primer tema se llevar a cabo una conferencia dialogada; luego un trabajo grupal y una plenaria.
Los documentos que servirn de base para esta discusin son dos artculos: el primero
Ser y llegar a ser; educacin y responsabilidad, de Humberto Maturana y Sima Nisis, que
tiene relacin con la importancia de las emociones y la capacidad de razonamiento como unidad para la accin humana, as como la trascendencia de la interaccin con el
(los) otro(s), en los procesos de desarrollo de la sociedad. El segundo es una breve resea de un concepto y prctica muy en boga en la actualidad, la Inteligencia emocional,
de Daniel Goleman (Apndice 1, pgs. 385 y 386).
La lectura de estos documentos brindar algunos elementos tericos para hacer un anlisis de lo que viene ocurriendo de manera general con el accionar individual y colectivo
en la institucin en la cual se trabaja, as como de dicha institucin con la comunidad.
Se elaborar un ensayo sobre las temticas anotadas.
El segundo tema a tratarse en esta unidad es el Curso de Gestin Estratgica en los Ser vicios de Salud, que comprende los objetivos, contenidos y metdica general del mismo;
luego de su discusin y aprobacin se proceder a elaborar el plan tentativo para cada
Area, que deber ser discutido y aprobado definitivamente en el colectivo de cada una
de ellas.

En el perodo presencial en los servicios y con el apoyo de las lecturas y los tutores, se
realizarn reuniones de trabajo de las RELOCSS con sus respectivas Areas, en las cuales
se discutirn las mismas temticas tratadas en la presencial acadmica.
Lo importante en este perodo es reconocer en cada rea la necesidad de cambio para
el mejoramiento de la misma y la voluntad de emprender en un plan de educacin continua, como uno de los mecanismos para lograrlo. Se espera un informe que contenga
las interpretaciones y decisiones de los integrantes del rea en sus diferentes niveles
(profesionales, tcnicos, auxiliares, etc.).
Con la comunidad (Comit de Gestin Local) se discutir la propuesta general de cambio en el rea, as como el plan de educacin continua, esperando su aval y la decisin
de participar y asumir compromisos. Se espera el documento correspondiente.
Se evaluar el compromiso de los integrantes de las RELOCSS, as como la disposicin
generada en cada una de las Areas. De igual manera la calidad del ensayo presentado.
Acreditan quienes obtengan una nota de 7 sobre 10 en el ensayo, y cumplan satisfactoriamente los aspectos evaluados (compromiso y disposicin generada en cada una de
las reas).
UNIDAD DOS
Enfoques y momentos
de la planificacin
PRESENTACIN
Para generar el cambio en el rea y unidades operativas de salud, y luego de haber llegado a los compromisos individuales y colectivos en los servicios y en la comunidad, es
necesario el desarrollo de la Planificacin de las actividades que lleven a la prctica dichos compromisos.
En esta unidad se presentan los enfoques principales que existen en la planificacin, ponindose nfasis en la Planificacin estratgica, profundizando lo relacionado con el
Anlisis Situacional y la construccin de problemticas, con algunas tcnicas que faciliten su desarrollo.
OBJETIVOS
Lograr que el equipo de Salud de las Areas y de las unidades operativas alcancen
una comprensin sobre los fundamentos de los principales enfoques en Planificacin.
Que el equipo de salud identifique su accionar en relacin con los diferentes enfoques en planeamiento.
Conseguir que el equipo de Salud construya las principales problemticas de salud
de su localidad.
PROCESO ACADMICO
En el perodo presencial acadmico, se desarrollar una conferencia dialogada que permita recuperar experiencias e introducir a los integrantes de los equipos en los conceptos de planificacin.
El trabajo grupal servir para iniciar una discusin sobre los principales elementos de la
planificacin y sus presupuestos terico-metodolgicos. Se pondr nfasis en los aspectos culturales relacionados con esta temtica y la participacin social en esta etapa.
En el momento de abordar el tema relacionado con la construccin de problemticas se

resumir el trabajo realizado en la lnea de base, as como en los talleres del Comit de
Gestin Local y del Area respectiva.
Se trabajar con un documento sobre la cultura, La Construccin Cultural de la Salud y
Enfermedad en la Amrica Latina, de Duncan Pedersen. En este artculo se explora sobre las interrelaciones entre la cultura, los estilos de vida, la salud y la enfermedad. El autor plantea algunos cuestionamientos acerca de la forma tradicional de abordar este tema, plantea elementos para la construccin de nuevos paradigmas al respecto.
Sobre enfoques en planeamiento se contar con un documento-resumen de la MASAPU, que nos trae una visin general sobre las diferentes formas de planificar, y un planteamiento de posicionamiento o identificacin con la propuesta de planificacin estratgica.
Por ltimo, se trabajar con un documento del libro de Mario Rovere, Planificacin estratgica de Recursos Humanos en Salud, captulo IV: Construyendo Metodologas Abiertas, pag. 61- 91, en cuyos temas se aborda los momentos de la planificacin, el anlisis
situacional y la investigacin y construccin de problemas.
Se entregarn guas para la construccin de problemas, como la tcnica del rbol de problemas.
Estos documentos son de base, pero se podr contar con apoyos bibliogrficos adicionales.
En las sesiones presenciales en la Universidad se realizarn, adems de las discusiones
sobre los elementos tericos, ejercicios relacionados con los temas planteados.
Con estos elementos, el estudiante elaborar un trabajo individual con el siguiente contenido:
Enfoques en planificacin y sus principales caractersticas

Tipo de planificacin que se desarrolla en su servicio
Enfoque de planificacin ms adecuado para su servicio
Principales problemticas de salud en su unidad de trabajo.

En el perodo presencial en los servicios se trabajar en talleres con los integrantes de
los servicios y con la comunidad (comit de gestin local y comits de apoyo a la salud)
en cada una de las unidades operativas para:
Sistematizar las problemticas de salud de la localidad.

Posicionamiento en forma consensual de un enfoque en planificacin.
Como producto de esta unidad se entregar un informe que contenga las problemticas
de Salud de cada una de las unidades operativas, elaborado por los grupos correspondientes de dichas unidades.
La RELOCSS de cada rea elaborar un documento en el cual se explicite el enfoque
adoptado y la organizacin de las problemticas, que deber ser aprobado por el colectivo del rea.
Se evaluar:
La claridad con la cual los estudiantes identifiquen los diferentes enfoques, as como las razones por las cuales adoptan un determinado posicionamiento en planificacin.
La capacidad de construir problemticas en forma participativa, con el equipo y con
la comunidad, as como las habilidades tcnicas adquiridas para el efecto.
Se acreditar con:
7 sobre 10 en los trabajos de proceso y finales en las reuniones grupales e individuales en la universidad y en el servicio.
Informe de calificacin mnimo de bueno (escala: malo, regular, bueno, muy bueno, excelente) por parte del comit comunitario correspondiente.
7 sobre 10 en una prueba sobre conocimientos.
UNIDAD TRES
Visin, misin y proyectos

PRESENTACIN
Con la decisin y compromiso de cambio y una vez identificadas las problemticas, es
necesario imaginarnos un futuro deseable para la institucin en la que trabajan los estudiantes. Con estos elementos se readecuar y explicitar la misin, los objetivos generales de cambio, as como las estrategias y los proyectos que se correspondan.
La tercera unidad de este mdulo se referir al tratamiento de los elementos indicados,
sobre la base de una discusin-comprensin terica y con el apoyo de metodologas que
permitan construir una propuesta prctica.
OBJETIVOS
Que los estudiantes comprendan la necesidad, alcances y utilidad de contar con

una visin, misin, objetivos estratgicos, proyectos.
Que los estudiantes construyan la visin, misin, objetivos y proyectos para sus unidades operativas y para el rea, en y con el servicio y la comunidad.
PROCESO ACADMICO
En la presencial acadmica se abrir un conversatorio sobre la visin y luego se realizar un video-foro sobre el mismo tema.
Se desarrollarn ejercicios sobre la construccin de la visin y de la misin (tcnica del
periodista). Se trabajar con el rbol de problemas y rbol de objetivos.
Los documentos a utilizarse son los siguientes:
Identificacin de la visin del libro Planificacin Estratgica de Recursos Humanos
en Salud, de Mario Rovere, pgs. 93-99. Este documento hace referencia al tercer
momento de la planificacin estratgica, definiendo las caractersticas y las formas
de construir la visin, e introduce en el concepto de prospectiva y escenarios.
Para la construccin de la Misin se trabajar con un documento de Kun, Misin Ins titucional, pginas 60-63, del libro Calidad Total. Se utilizar una tcnica para operacionalizar la misin y derivar los objetivos estratgicos.
Diseo de Proyectos, de Anello Eloy y Juanita de Hernndez, en los captulos siguientes: 2, LOS CUATRO ELEMENTOS EN EL DISEO DE UN PROYECTO, pag 35-65.
En este documento se hace referencia a los principales componentes de un proyecto, as como a la forma de desarrollarlos; cap. 4, EL USO DEL MARCO LGICO PARA
EVALUAR EL DISEO DEL PROYECTO, pag. 81-114,en el cual se plantea los elementos
y usos del marco lgico;cap 5, ELABORACIN DE UN DOCUMENTO DE PROYECTO,
pgs. 117-133, que es un formato de presentacin de proyectos, especialmente para la cooperacin externa.
Con estos elementos realizarn ejercicios en grupos, de los cuales debern presentar el
informe correspondiente.

Los estudiantes, organizados en sus respectivas unidades operativas, realizarn talleres
para la socializacin de la visin, misin, objetivos y proyectos, utilizando las tcnicas ya
trabajadas, de tal manera que exista un feed back permanente con los servicios y la comunidad, obtenindose como producto final un plan de desarrollo estratgico del rea
y de cada una de las unidades operativas, construidos consensualmente, con sus respectivos proyectos o perfiles.
La evaluacin estar centrada fundamentalmente en la capacidad de los estudiantes para construir en forma consensual cada uno de los elementos e integralmente el plan estratgico, as como en la calidad conceptual y tcnica de los productos elaborados.
La RELOCSS desarrollar el trabajo de integracin de lo construido en las unidades operativas.
Se acreditar con:
Trabajos parciales y final, con un mnimo de 7 sobre 10.
Calificacin del comit de gestin local y de apoyo en las parroquias, de buena.
Calificacin de la DPS, de buena.
USO DE LA EPIDEMIOLOGA EN
LOS SERVICIOS DE SALUD
PRESENTACIN
El mdulo tiene tres unidades, la primera Epidemiologa Descriptiva est orientada para que los trabajadores de la salud conozcan las herramientas y procedimientos epidemiolgicos, que les permita a nivel local poder construir y utilizar indicadores.
La segunda y tercera unidad Diseos de investigacin cualitativos y cuantitativos les
permitir conocer con mayor detalle las percepciones, sentires, comportamientos de la
comunidad, as como la causalidad y riesgos de los problemas epidemiolgicos locales.
Con estas consideraciones, el presente mdulo pretende que a nivel de las unidades
operativas se utilicen estos procedimientos para planificar, evaluar y tomar decisiones, toda vez que en la actualidad la poltica de descentralizacin y desconcentracin de los servicios de salud hace evidente la necesidad de contar con informacin precisa de las condiciones de vida y de salud de las comunidades, como forma de maximizar el uso de recursos.
PROBLEMTICA
Los servicios de salud al momento acusan serias deficiencias, ya sea por el escaso dominio metodolgico para la construccin de indicadores, por la poca o nula importancia
que se concede a la informacin epidemiolgica o por no saber usar esta informacin
para la toma de decisiones y evaluacin de y en los servicios. Esta carencia contribuye a
mantener la desinformacin de las autoridades, los trabajadores y la comunidad acerca
del estado real de la salud enfermedad del sector.
Ante esta situacin, resulta mandatorio que el personal de los servicios se prepare y conceda la debida valoracin a la identificacin de problemticas epidemiolgicas y de esti-
los de vida y que por tanto, mejore la forma de interactuar participativamente con la comunidad, construir sus indicadores y manejarlos como fuente de referencia para la toma
de decisiones y evaluacin de los efectos e impactos del accionar de los servicios de salud en la comunidad.
OBJETIVOS
Mejorar la capacidad de los servidores de la salud en el uso de herramientas epidemiolgicas y procesos de investigacin que den cuenta de las condiciones de salud
enfermedad de la poblacin correspondiente al rea de influencia de sus servicios.
Ejercitar al personal para el adecuado uso de la informacin como referencia para la
toma de decisiones, as como para la evaluacin de los servicios.

Investigacin de los principales indicadores epidemiolgicos y factores de riesgo a nivel
local e indagacin de las percepciones que la comunidad tiene de la salud enfermedad; as como de la calidad de los servicios, con la elaboracin de una propuesta de mejoramiento.
RESULTADO ESPERADO
Servicios de salud producen informacin en base a la construccin de indicadores cualitativos y cuantitativos para la planificacin, ejecucin, evaluacin y toma de decisiones.
CONTENIDOS
UNIDAD I:
UNIDAD II:
Subunidad I:
Subunidad II:
Epidemiologa descriptiva (RELOCSS y profesionales)

Diseos de investigacin (RELOCSS, profesionales y lderes).
Investigacin cualitativa (RELOCSS y profesionales)
Investigacin cuantitativa (RELOCSS y profesionales).
METDICA
Una visin de conjunto e inicial del programa se realiza mediante el encuadre, en ste
se alcanzan los acuerdos generales de entrada al trabajo modular.
A manera de requisito previo, durante la presencial acadmica en cada una de las unidades, primeramente se har una recuperacin de conocimientos, experiencias en la
construccin y uso de indicadores epidemiolgicos y las diferentes formas de investiga-
cin que han venido desarrollando. Luego se compartirn estos contenidos mediante la
tcnica de conferencia dialogada, trabajos grupales para resolver ejercicios, plenarias y
discusin de guas de trabajo.
En el proceso de investigacin - accin, los elementos de la primera unidad les servir
para mejorar o elaborar el perfil epidemiolgico local de cada unidad operativa, rescatando la informacin actual de los servicios de salud y de la comunidad, que ser la base para en la siguiente unidad trabajar los diseos cuanti y cualitativos de los problemas
ms frecuentes.
La evaluacin ser un proceso permanente en cada una de las unidades, tanto de la
aprehensin del conocimiento, como actitudes, nivel de compromiso, habilidades y destrezas de los estudiantes; de igual manera se evaluar la calidad, coherencia, pertinencia y practicidad de los productos
Por otro lado, tambin se evaluar en forma participativa la calidad de la docencia referente a contenidos, metodologa, tcnicas y tutoras
10 puntos
10 puntos.
Asistencia.
Se acreditar :
PERODO
PROCESO
ACADMICO
CONTENIDOS
Encuadre
Recuperacin de
experiencias
Panormica de
contenidos
* Conferencia dialogada
* Trabajo grupal
para resolver
ejercicios
Discusin de guas
PROCESO
INVESTIG. ACCIN
RESULTADO
ESPERADO
VERIFICACIN
Contenido Modular
Presencial
Acadmica
2 das
UNIDAD I: Epidemiologa descriptiva (RELOCCS y Profesionales)

- La descripcin epidemiolgica
- Medicin de salud y enfermedad:
* Prevalencia
* Incidencia
* Riesgos
Presencial
Servicio
15 das
Documentos sobre las temticas de

epidemiologa descriptiva
Gua de lectura
Lectura individual y
resolucin grupal
de ejercicios.
Investigacin de indicadores epidemiolgicos

y cmo en la actualidad
se los est utilizando en
el servicio.
Propuesta de uso de indicadores locales para
el servicio
Elaboracin de un boletn epidemiolgico local
Los servicios de salud

construyen indicadores
locales, como tasas de
las enfermedades ms
frecuentes e identificacin de riesgos; los
mismos que son usados para la toma de decisiones y evaluacin
de y en los servicios
Las instituciones locales cuentan con la informacin epidemiolgica
local
Documento de
diagnstico epidemiolgico.
Boletn
MATRIZ DEL MDULO, UNIDAD I: Epidemiologa Descriptiva
MATRIZ DEL MDULO, UNIDAD II: Diseos de investigacin: SUBUNIDAD I: Investigacin Cualitativa
PERODO
Presencial
Acadmica
2 das
PROCESO
ACADMICO
CONTENIDOS
UNIDAD II: Diseos de investigacin (RELOCCS, profesionales y lderes/as).

SUBUNIDAD I: Investigacin cualitativa
- La investigacin cualicuantitativa.
- Mtodos cualitativos.
- Diseo de una investigacin
cualitativa.
- Tcnicas de investigacin cualitativa.
Presentacin trabajos
de unidad I
Conversacin con los

participantes:
Recuperacin de saberes
Trabajos grupales
Presencial
Servicio
15 das

diseos de investigacin cualitativa.
Gua de lectura.
Estudios individuales
y discusiones grupales de documentos
Afinar el diseo de la
investigacin cualitativa.
Identificacin de categoras de anlisis.
Elaboracin de instrumentos para recoger
informacin.
RESULTADO
ESPERADO
VERIFICACIN
Entrevista y observacion en la unidad sobre un aspecto predeterminado en el grupo.
Entrevista a infomantes
claves.
Estudios sobre la percepcin y propuestas sobre

la calidad del servicio
Documento
Grupos focales.
Observacin a lo interno y
externo de los servicios.
Estudios sobre salud-enfermedad con la comunidad.
Trabajo grupal, para

elaboracin de un diseo de Investigacin
cualitativa.
Elaboracin de instrumentos y simulacin
de la tcnica grupo
focal.
Plenaria
PROCESO
INVESTIG. ACCIN
PERODO
Presencial
Acadmica
2 das
Presencial
Servicio
15 das
PROCESO
ACADEMICO
CONTENIDOS
UNIDAD II: Diseos de investigacin
SUBUNIDAD II: Investigacin cuantitativa (RELOCCS y Profesionales).
- Tipos de estudio
- Descriptivo
- Casos y testigos
- Cohorte
- Muestreo

diseos de investigacin cuantitativa
Gua de lectura
Presentacin trabajos de la Subunidad I
Recuperacin de
experiencias
Trabajo grupal de
ejercicios
Lectura grupal de
documentos
Resolucin de ejercicios en forma
grupal
Socializacin de
los diseos de investigacin
Evaluacin del mdulo
Presencial
Acadmica
1 da
PROCESO
INVESTIG. ACCIN
RESULTADO
ESPERADO
VERIFICACIN
Plenaria
Elaboracin de diseos
de investigacin de los
problemas epidemiolgicos ms frecuentes
en su localidad.
Reunin con lderes para discutir y establecer
compromisos a fin de
ejecutar la investigacin
Diseos de estudios
epidemiolgicos locales e identificacin de
riesgos.
Documento
MATRIZ DEL MDULO, UNIDAD II: Diseos de investigacin: SUBUNIDAD II: Investigacin Cualitativa
UNIDAD UNO
Epidemiologa descriptiva
PRESENTACIN
El conocimiento de la frecuencia y distribucin de las enfermedades constituye una herramienta de mucha importancia para la planificacin, ejecucin, evaluacin y toma de
decisiones en los servicios de salud; por tal situacin la presente unidad tiene la finalidad de que los trabajadores de la salud desde sus distintas funciones conozcan la importancia que tiene tomar en cuenta la persona, lugar y tiempo en la distribucin de las
enfermedades, puesto que ello les permitir identificar la manera como afectan las enfermedades a los grupos de personas, los distintos lugares as como los diferentes perodos. Por otro lado se pone a consideracin la mayora de indicadores de mortalidad y
morbilidad que pueden servir para buscar y construir aquellos de utilidad en el accionar
de sus servicios.
OBJETIVOS
El personal de salud obtiene informacin epidemiolgica, en base a indicadores locales
elaborados en el servicio.
PROCESO ACADMICO
Presencial acadmica, este momento se iniciar con encuadre del mdulo mediante lectura comentada, posteriormente se efectuar trabajo en grupo para recuperar experiencias de los diferentes indicadores epidemiolgicos, prevalencia, incidencia y riesgos de
las enfermedades ms frecuentes en cada uno de los mbitos de las unidades operativas, que servir de base para que un facilitador oriente la conferencia dialogada sobre
esta temtica. Luego se realizarn grupos para resolver ejercicios.
Se terminar la jornada con discusin de la gua de trabajo en forma grupal y adems se
elaborar los instrumentos (formularios, matrices, guas) para recoger la informacin epidemiolgica local.
Presencial en servicio, los/las profesionales de la salud de la RELOCSS, durante esta fase
realizarn lectura individual de los siguientes documentos:
La descripcin epidemiolgica, del texto de epidemiologa de Guerrero, Gonzlez,

Mxico. 1986, pgs. 81-100.
Esta separata permite conocer cmo se distribuyen las enfermedades y las supuestas causas, comparar la distribucin observada en las diversas poblaciones o grupos
de poblaciones y buscar asociacin de aquellas con diferentes caractersticas
Medicin de la salud y la enfermedad, del texto Epidemiologa Bsica, Beaglehole
R. y Col, OPS, 1994, pgs. 13-32.
Parte definiendo el proceso salud - enfermedad y cmo ha ido evolucionando a travs de la historia, para luego entrar a realizar un anlisis de la medicin de la frecuencia de las enfermedades, desde el punto de vista de la mortalidad como de la
morbilidad.
Ortz, A., y Col., Biometra, Indicadores en Epidemiologa, Colombia, 1993. pgs 151165
En el documento se encuentra el manejo de datos en frecuencias absolutas y relativas, en esta ltima se analiza las razones, proporciones, tasas, ndices y coeficientes
Posteriormente se integrarn por equipos de salud en cada unidad operativa con la finalidad de resolver en forma grupal, las preguntas que se encuentran al final de cada documento, las mismas que servirn para elaborar:
Informe que contenga las respuestas de las preguntas.

Este proceso tiene la finalidad de que los trabajadores de la salud, en cada una de sus
unidades operativas, obtengan datos epidemiolgicos locales con indicadores propios
del servicio, que contribuyan a la toma de decisiones, para lo cual deben realizar lo siguiente:
Los equipos de salud de cada unidad operativa investigarn en los registros de sus
unidades, registro civil, los indicadores epidemiolgicos de mortalidad en los cinco
ltimos aos (por ao, sexo, grupo etreo, lugar, causa de muerte, etc.), morbilidad
del ltimo ao (por grupo etreo, sexo, lugar etc.) y qu uso les estn dando en el
servicio. Con estos datos, calcularn las distintas tasas utilizando las frmulas que se
encuentran en el segundo documento (medicin de salud y enfermedad).
Con la informacin obtenida y con el apoyo de los fundamentos tericos, cada grupo elaborar:
Para la elaboracin del informe podra seguirse el siguiente esquema:
Ttulo
Objetivos
Distribucin, anlisis e interpretacin de los indicadores de morbilidad y mortalidad de cada unidad operativa
Propuesta de uso de indicadores locales para el servicio
Conclusiones
Una comisin del equipo de la RELOCSS, nombrada en el perodo presencial acadmico, recibir previo a la siguiente presencial, el producto de cada grupo, con la finalidad de realizar la integracin de todos los grupos para elaborar:
En la elaboracin del boletn a ms de las indicaciones que se sealan en el informe por grupos, sera conveniente poner una presentacin despus del ttulo.
La evaluacin ser durante todo el proceso, tanto de la aprehensin del conocimiento,
actitudes, nivel de compromiso, habilidades y destrezas de los estudiantes en el manejo de los datos epidemiolgicos; de igual manera se evaluar la calidad, coherencia, pertinencia y practicidad del perfil epidemiolgico local y propuesta de uso de indicadores.
Por otro lado tambin se evaluar en forma participativa la calidad de la docencia referente a contenidos, metodologa, tcnicas y tutoras del manejo de los datos epidemiolgicos
Informe del perfil epidemiolgico local y propuesta de uso de indicadores
Asistencia. 90%
10 puntos
10 puntos
UNIDAD DOS
Diseos de
Investigacin
SUBUNIDAD UNO: DISEO CUALITATIVO
PRESENTACIN
Con el desarrollo de la presente unidad se pretende que el personal de los servicios
adopte un nuevo paradigma para el estudio y anlisis de la realidad social y sus servicios
de salud. El conocimiento de los qu, los por qu, los cmo de un evento, as como el
conocimiento de los quereres, sentires y emocionares de los seres humanos, nos va a
permitir describir y analizar las relaciones personales entre usuarios y servidores de la salud, las percepciones de la comunidad acerca de la calidad de los servicios, etc.. Toda esta informacin, por un lado va a permitir un acercamiento ms humano entre los trabajadores de la salud y la comunidad, y por otro conocer lo que las personas piensan y cules son sus sentimientos.
OBJETIVOS
Desarrollar en el personal de los servicios de salud, la capacidad para conocer y

comprender las percepciones de la comunidad con relacin a la calidad en la prestacin de los servicios de salud.
Comprender y explicar los procesos salud enfermedad, en forma participativa con
la comunidad.
Proponer un diseo de investigacin cualitativa a nivel de los servicios de salud y comunidad.
PROCESO ACADMICO
Presencial acadmica, Se realizar la presentacin y discusin del perfil epidemiolgico
y la propuesta de indicadores locales para el servicio por unidad operativa, en base a lo
cual el equipo de la RELOCSS reconstruir el perfil epidemiolgico del Area.
Se har una recuperacin de conocimientos de los participantes acerca de la investigacin cualitativa y cuantitativa, a travs de la tcnica concordar y discordar, (anexo).
En un primer momento esta recuperacin ser individual, para luego hacerla en grupos
de trabajo, en los cuales cada uno de los participantes expondr y fundamentar sus respuestas, con la finalidad de llegar a consensos.
En la plenaria se expondrn los resultados de los trabajos de grupo, st se constituir
en otro espacio ms de aprendizaje de los estudiantes.
Luego el o la profesora coordinador/ra desarrollar una conferencia dialogada en la que
se abordar el mtodo y diseo de una investigacin cualitativa con estos elementos se
trabajar en grupos por unidad operativa, con la finalidad de que los participantes construyan un perfil de diseo de investigacin cualitativa; mismo que ser afinado y desarrollado en la presencial en servicio.
Presencial en servicio. Todos los participantes, de la RELOCSS, profesionales y lderes/as
debern estudiar los contenidos seleccionados:
El primer documento hace referencia a cmo est concebida la investigacin de
tipo cualitativo, cules son sus races, cules las razones fundamentales por las
que se debe utilizar este tipo de investigacin, as como tambin hace alusin
a las ventajas y desventajas de utilizarla y cmo se la debera utilizar. Todos estos
aspectos nos darn elementos fundamentales para comprender su importancia,
valor y complejidad, en miras de asumir el compromiso de desarrollarla como
una investigacin alternativa a nivel de los servicios de salud y comunidad.
Con el estudio del primer documento, DEBUS, Mary y NOVELLI Porter. HEALTH. Com.
Manual para Excelencia en la Investigacin Mediante Grupos Focales, pgs. 3 a la
8., con sus propias palabras conteste las siguientes preguntas:
Qu es la investigacin cualitativa?
Qu tipo de informacin se puede obtener con la investigacin cualitativa?
Cules son las ventajas y desventajas de la investigacin cualitativa?
Cules son los requisitos para realizar una buena investigacin cualitativa?
Qu opina de la investigacin cualitativa?
El segundo documento hace referencia a la concepcin de cada una de las tcnicas
de la investigacin cualitativa, sus formas de uso y los requerimientos bsicos a tomar en cuenta antes, durante y despus de su aplicacin; esto va a permitir que el
personal de salud tenga en cuenta aspectos bsicos pero de fundamental importancia a la hora de aplicar las tcnicas, que repercute directamente en la calidad de la
informacin.
La lectura del segundo documento, Tcnicas de Investigacin Cualitativa: Entrevis tas, Grupos Focales, Observacin, Grupo Nominal, pgs. 1 10 debern realizarla
todos los participantes.
En base a esta lectura, conteste las siguientes preguntas:
Cules son los aspectos ms importantes a tomarse en cuenta previo a la realizacin de una entrevista?
Qu importancia tiene el rol del moderador y del observador en la realizacin de
un grupo focal?
El tercer documento describe el trabajo de campo, que tiene que ver con la recoleccin de la informacin, as como tambin la organizacin y el anlisis de la misma.
De igual forma, todos los participantes harn el estudio del documento de Recolec cin, Transcripcin, Organizacin y Anlisis de la Informacin, pgs. 1 10 .
Luego de la lectura conteste por favor la siguiente pregunta:
Cules son los requisitos bsicos para la transcripcin de la informacin?
Responda las preguntas de cada uno de los documentos en forma individual, luego renase con sus compaeros de la unidad operativa para discutir las respuestas
y con el aporte de todos, responda las mismas preguntas en forma grupal y como
producto presentarn:
Informe del grupo sobre las respuestas de los documentos.

Ahora bien, tanto en los servicios de salud cuanto en la comunidad tenemos un sinnmero de problemas de variada complejidad, que se necesita profundizar en su investigacin, para encontrar explicaciones ms profundas que las que nos brindan los indicadores epidemiolgicos a travs de las estadsticas fras; necesitamos saber las percepciones, los por qu, los cmo de estos problemas, a nivel interno y externo para poder responder de mejor forma a la problemtica de cada realidad local, y, como hemos visto, la
investigacin cualitativa nos estara brindando esa oportunidad.
Entonces la propuesta nuestra es que, como una primera aproximacin se investiguen
las percepciones, actitudes, comportamientos que tienen los ciudadanos (mujeres y
hombres), acerca del proceso salud - enfermedad con respecto a la patologa ms prevalente en su localidad y a la calidad en la atencin por parte de los servicios. Luego se
iran ampliando las investigaciones en diferentes mbitos que requieran este tipo de investigacin, para lo cual, basndose en los contenidos tericos realizarn:
Los grupos que trabajaron durante la presencial acadmica, afinarn el diseo cualitativo del problema epidemiolgico ms frecuente para investigar percepciones,
conocimientos, actitudes, prcticas que tiene la comunidad y el servicio respecto de
este problema, as como tambin el tipo de atencin que brindan los servicios en
este campo.
Una vez listo el diseo, un segundo paso es el trabajo de campo, que implica la recoleccin de la informacin a travs de la aplicacin de las tcnicas cualitativas seleccionadas.
En una segunda etapa se proceder a la transcripcin de la informacin tomando

como orientacin bsica el contenido propuesto en el segundo documento. Luego
se har la clasificacin de la informacin por categoras de anlisis previamente seleccionadas.
Cada grupo ejecutar en el rea de influencia de su unidad operativa la investigacin cualitativa y realizar el anlisis correspondiente.
Con estos resultados presentar lo siguiente:
Informe de los resultados de la investigacion cualitativa.
La estructura del informe podra ser:
Ttulo
Problemtica
Tipo de diseo
Resultados
Conclusiones
La evaluacin ser durante todo el proceso, tanto de la aprehensin del conocimiento,
como de actitudes, nivel de compromiso, habilidades y destrezas de los estudiantes en
la investigacin cualitativa; de igual manera se evaluar la calidad, coherencia, pertinencia y practicidad de la investigacin cualitativa del principal problema epidemiolgico de
su localidad
Por otro lado tambin se evaluar en forma participativa la calidad de la docencia referente a contenidos, metodologa, tcnicas y tutoras de la tcnica de investigacin cualitativa
Informe de los resultados de la investigacin cualitativa
10 puntos
10 puntos
Asistencia.
90%
UNIDAD DOS
Diseos de
Investigacin
SUBUNIDAD DOS: DISEO CUANTITATIVO
PRESENTACIN
Los trabajadores/as de la salud, en la presente unidad podrn identificar los diversos tipos de estudios cuantitativos, sus ventajas y desventajas, as como tambin tendrn elementos suficientes para aplicar y seleccionar las muestras.
Estos contenidos les servirn de gua para realizar el diseo epidemiolgico del principal
problema detectado en la unidad anterior.
OBJETIVO
Los profesionales de la salud estarn en condiciones de efectuar diseos de investigacin de los problemas epidemiolgicos ms frecuentes en su localidad
RESULTADO ESPERADO
Diseos de estudios epidemiolgicos locales e identificacin de riesgos.
PROCESO ACADMICO
Presencial acadmica, inicia con la presentacin y discusin de los resultados de la investigacin cualitativa, luego se realizar un conversatorio de los diferentes tipos de estudio que conocen, esto servir para que el facilitador aborde los estudios descriptivos,
casos y testigos, cohorte y adems muestreo, de los cuales saldrn ejercicios para que
los resuelvan en grupo.
Finalmente se realizar lectura comentada de la gua de trabajo y adems empezarn el

diseo de investigacin por unidades operativas y elaborarn la gua para la reunin con
la comunidad.
Presencial en servicio, los profesionales de la salud de cada unidad operativa formarn
grupos, con la finalidad de realizar lectura y resolucin de ejercicios de los siguientes documentos:
Tipos de estudio (descriptivos, casos y testigo, cohorte), del texto, Epidemiologa B sica, Beaglehole R. y Col, OPS, 1994, pgs. 33-57.
Inicia con la clasificacin de los principales tipos de estudio que se pueden utilizar
en una investigacin epidemiolgica; luego al hablar de cada tipo de estudio, en
forma clara se evidencia las aplicaciones y limitaciones que cada uno de ellos presenta. Por otra parte nos da elementos para medir con exactitud la ocurrencia de
enfermedad, valorando al mismo tiempo los mrgenes de error.
Muestreo, Mdulo 11, del libro, Diseo y Realizacin de Proyectos de Investigacin
sobre sistemas de salud, de Varkevisser C. Y Col, Volumen 2, Parte 1, OPS, Ottawa,
1995. Pgs. 197- 217
En forma sencilla explica cmo tomar una muestra representativa de una poblacin
definida, partiendo de los diferentes mtodos de muestreo. Hace tambin mencin
a los problemas de sesgo y factores que deben considerarse antes de decidir acerca del tamao de una muestra.
Luego de la lectura grupal, cada grupo realizar:
Un comentario de las lecturas e informe de las respuestas a las preguntas que se
encuentran al final del primer documento.

Los trabajadores de la salud en el transcurso de su formacin, partiendo del principal
problema epidemiolgico local detectado en la primera unidad, realizarn el diseo correspondiente, a fin de investigar prevalencias, causas, de acuerdo a como lo amerite la
situacin. Para esto tendrn que efectuar:
Trabajo del equipo de salud por unidades operativas, para realizar el diseo de investigacin de un problema epidemiolgico local prioritario.
Reunin para discutir y establecer compromisos a fin de ejecutar la investigacin;
en el caso del personal de la Jefatura de Area con el comit de gestin local y a nivel de las unidades operativas con profesores, lderes /liderezas.
Inicio de la investigacin en cada una de las unidades operativas, de acuerdo al tipo de diseo seleccionado.
Con los resultados de investigacin-accin y ayudados en los elementos tericos del comentario que realizaron en el proceso acadmico, los equipos de salud elaborarn:
Para la elaboracin del informe podra seguirse el siguiente esquema:

Ttulo
Objetivos
Diseos epidemiolgicos elaborados
Avances del diseo de investigacin que estn ejecutando
Conclusiones preliminares.
aprehensin del conocimiento, actitudes, nivel de compromiso, habilidades y destrezas
de los estudiantes en el diseo de los diferentes tipos de estudios epidemiolgicos; de
igual manera se evaluar la calidad, coherencia, pertinencia y practicidad del diseo de
estudio del problema prioritario en su localidad
Por otro lado tambin se evaluar en forma participativa la calidad de la docencia referente a contenidos, metodologa, tcnicas y tutoras de los distintos tipos de estudios
epidemiolgicos.
Diseo del principal problema epidemiolgico local
10 puntos
10 puntos.
Asistencia. 90%
ADMINISTRACIN ESTRATGICA
EN LOS SERVICIOS DE SALUD
PRESENTACIN
En este mdulo se considera a la Administracin Estratgica como la forma de relacionar los problemas y necesidades de salud de las comunidades que viven en espacios
geogrficos delimitados, con los conocimientos y recursos institucionales y comunitarios, de tal modo que sea posible definir prioridades, considerar alternativas reales de accin, asignar recursos y conducir el proceso hasta la resolucin o control del problema.
Con estas caractersticas, la administracin se constituye en pilar fundamental en la gestin de los servicios de salud; por tanto las temticas aqu abordadas estn dirigidas a lograr que los trabajadores/as de la salud manejen en forma eficiente y eficaz los talentos
humanos, recursos materiales, financieros acordes con las problemticas locales.
PROBLEMATIZACIN
En el sector salud, el apoyo a las unidades operativas por la planificacin tradicional existente ha estado centrado en su mayor parte a la dotacin de infraestructura fsica, equipamiento, insumos, medicamentos, recursos humanos entre otros, en forma verticalista
desde los niveles centrales, sin tomar en cuenta las particularidades de cada una de las
comunidades, por lo que no se han logrado los resultados esperados en cuanto a la calidad de salud y vida de la poblacin.
Con la descentralizacin administrativa de las Areas de Salud, implementada en 1995, se
pens que ella constituira la solucin a esta problemtica; pero ms bien gener el aparecimiento de otro tipo de problemas, toda vez que los directivos de las Areas de Salud
adquirieron responsabilidades administrativas para las cuales no estaban preparados.
Por tal situacin, en los cantones de intervencin del proyecto Desarrollo de Espacios Saludables se detect que es una necesidad sentida la formacin de los trabajadores/as de
la salud en el mbito de la administracin estratgica, con el objeto de organizar los recursos de acuerdo a las problemticas locales.
PROBLEMTICA
En la mayora de los servicios de salud el manejo administrativo se desarrolla de acuerdo a los lineamientos establecidos por los niveles centrales y en ocasiones por demandas puntuales, sin existir una planificacin local; esta situacin amerita ser solucionada
con un nuevo enfoque en el que el personal de salud con los elementos tcnicos suficientes interacte con la comunidad para realizar un mejor manejo de los recursos y talentos humanos en las distintas actividades y proyectos que se ejecutan en el servicio.
OBJETIVO
Las RELOCSS realicen la programacin local con participacin comunitaria y un plan

de organizacin de los talentos humanos y los recursos materiales y financieros
acordes con las necesidades.

Investigacin participativa de la realidad local de salud para hacer la programacin, en
donde se consolide una propuesta de organizacin de los talentos humanos, recursos
materiales y financieros segn los acuerdos, actividades y proyectos establecidos.
RESULTADO ESPERADO
Aplicacin y puesta en marcha del Plan de Administracin Estratgica participativa en los
servicios de salud en todas las unidades operativas de las Areas de Salud de influencia
del Proyecto Espacios Saludables.
CONTENIDOS
Unidad I
Programacin Local
Subunidad I: Diagnstico de salud (todo el personal de salud)
Subunidad II: Programacin de actividades (equipo de salud y de la RELOCSS)
Unidad II Organizacin de talentos humanos
Unidad III Manejo de recursos materiales.
Unidad IV Manejo de recursos financieros.
METDICA
El mdulo tiene cuatro unidades: programacin local, organizacin de talentos humanos, manejo de recursos materiales y financieros.
Durante el perodo presencial acadmico, en cada una de las unidades se iniciar con la
recuperacin de las experiencias, elementos que servirn de apoyo para el desarrollo del
mdulo; acto seguido se realizar una conferencia dialogada de cada una de las temticas, trabajos grupales de resolucin de ejercicios, elaboracin y anlisis de instrumentos de trabajo.
En el perodo presencial en servicio, ayudados con los instrumentos elaborados previamente (croquis, carpetas, etc.), todos los trabajadores de salud investigarn la realidad
local y sobre la base de esto, el equipo de salud y el equipo de la RELOCSS realizarn la
programacin participativa, con la elaboracin conjunta del plan de organizacin de talentos humanos, recursos materiales y financieros de cada una de las actividades, acuerdos y proyectos planificados
Este mdulo est dirigido a todo el personal de las RELOCSS pero en forma diferenciada,
as existen algunas unidades que trabajarn las Unidades de Conduccin y los tcnicos,
en otras se involucrar a todo el personal de la unidad, como es el caso de programacin local, e inclusive hay unidades en las que deben participar los lderes y liderezas, as
como la comunidad.
aprehensin del conocimiento, como de actitudes, nivel de compromiso, habilidades y
destrezas de los estudiantes; de igual manera se evaluar la calidad, coherencia, pertinencia y practicidad de los productos.
Por otro lado, tambin se evaluar en forma participativa la calidad de la docencia referente a contenidos, metodologa, tcnicas y tutoras.
10 puntos
10 puntos.
Asistencia.
Se acreditar:
PERODO
PROCESO
ACADMICO
CONTENIDOS
Discusin del mdulo
Recuperacin de
experiencias
* Conferencia dialogada
* Trabajo grupal
* Plenaria
Presentacin de
guas
Contenido Modular
Presencial
Acadmica
2 das
UNIDAD I: Programacin
Local: Subunidad I: Diagnstico de
Salud (Todo el personal)
- Croquis de la comunidad
- Carpeta familiar.
- Mapa parlante
Revisin de contenidos
Presencial
Servicio
Producto acreditable:
15 das
Informe que contenga

la metodologa empleada.
Croquis de la localidad
PROCESO
INVESTIG. ACCIN
Elaboracin de croquis
de cada unidad operativa
Llenado de carpetas
familiares (un barrio)
RESULTADO
ESPERADO
Croquis de la localidad
con su respectivo mapa parlante
VERIFICACIN
Documentos
MATRIZ DEL MDULO III: ADMINISTRACIN ESTRATGICA EN LOS SERVICIOS DE SALUD

PERODO
Presencial
Acadmica
2 das
15 das
UNIDAD I: Programacin Local:

Subunidad II: Programacin de Actividades (Equipo de salud)
- Croquis y mapa parlante
- Problemticas identificadas
- Plan de proyectos
- Informacin epidemiolgica
Presentacin del
mapa parlante
Trabajos grupales
Plenaria
Lecturas y discusiones grupales.
Informe de la programacin Local.
PROCESO
INVESTIG. ACCIN
Elaboracin de programacin local de acuerdo a las necesidades
RESULTADO
ESPERADO
El servicio cuenta con

la programacin local
de acuerdo a las necesidades.
La programacin local
se encuentra en ejecucin.
VERIFICACIN
Documentos
Presencial
Servicio
PROCESO
ACADMICO
CONTENIDOS
PERODO
Presencial
Acadmica
2 das
PROCESO
ACADMICO
CONTENIDOS
Unidad II: Organizacin de talentos

humanos (unidad de gestin de la
RELOCSS, unidad de conduccin
del rea)
- Administracin de talentos humanos.
- Descentralizacin
- Problemas gerenciales en el
rea de talentos humanos
- Programacin local
- Plan de proyectos
Socializacin de
trabajos de unidad I
Conversatorio sobre manejo de talentos humanos

Trabajo grupal /
ejercicios
Discusin de guas
Presencial
Servicio
15 das
Documentos de talentos humanos

Guas de trabajo
PROCESO
INVESTIG. ACCIN
Lectura crtica/ elaboracin de un ensayo
Ensayo del manejo de
talentos humanos
Plan de asignacin y
de educacin permanente de talentos humanos
Construccin participativa en el servicio de un plan de

asignacin de talentos humanos.
RESULTADO
ESPERADO
Plan de asignacin de
talentos humanos de
la RELOCSS de acuerdo a la programacin
local.
Proyectos aprobados
resueltos (manual de
funciones construidos
participativamente).
El plan ejecutndose.
Plan de educacin permanente en ejecucin.
VERIFICACIN
Documento

PERODO
Presencial
Acadmica
2 das
PROCESO
ACADMICO
CONTENIDOS
Unidad III: manejo de recursos

materiales (Comit de gestin local de la RELOCSS, unidad de conduccin del Area y profesionales)
- Sistema de normatizacin
- Sistema de control
- Sistema de compras
- Sistema de almacenamiento
- Organizacin en la administracin de materiales
- Renovacin de las existencias
- Plan de programacin local
Socializacin de
plan de talentos
humanos.
Conversatorio: recuperacin de experiencias

Trabajo grupal
Ejercicios
Plenaria
Discusin de guas
Lectura crtica de
contenidos
Discusiones grupales
Identificacin de
las necesidades de
equipos e insumos
Elaboracin del inventario de recursos materiales
15 das
Formacin del comit de adquisiciones
Elaboracin del
plan de manejo
Proyecto de manejo de
recursos materiales.
RESULTADO
ESPERADO
VERIFICACIN
Plan de necesidades
de equipos e insumos
de acuerdo a la programacin local y proyectos acordados.
Inventario de recursos
materiales
Comit de adquisiciones funcionando (reglamentos, etc.)
Plan de manejo de
materiales, insumos e
instrumentos ejecutndose
Documento
que contenga el plan
Actas
Presencial
Servicio
PROCESO
INVESTIG. ACCIN
PERODO
Presencial
Acadmica
2 das
PROCESO
ACADMICO
CONTENIDOS
Unidad IV: recursos financieros

Subunidad I: manejo presupuestario (Comit de gestin local de la
RELOCSS, unidad de conduccin
del Area y profesionales)
-
Introduccin a la gerencia financiera

Contabilidad en los SILOS
Proceso presupuestario en los SILOS
Asignacin de recursos
Financiamiento de los SILOS y precios de los servicios.
Evaluacin del uso de los recursos financieros
Evaluacin de la gestin financiera:
Econmica e integral.
Presencial
Servicio
15 das
PROCESO
INVESTIG. ACCIN
RESULTADO
ESPERADO
VERIFICACIN
Socializacin del plan

de manejo de recursos materiales e insumos.
Recuperacin de experiencias.
Conferencias dialogadas.
Trabajos grupales:
Ejercicios
Plenarias
Discusin de guas de
trabajo.
Lectura crtica de
contenidos.
Trabajos grupales
Resolucin de
guas.
- Documento de
analisis crtico.
- Informe del presupuesto de su unidad.
Elaboracin del
presupuesto en base a la programacin local y proyectos.
Preparacin de un
plan de manejo
presupuestario con
la RELOCSS y la
unidad de conduccin.
Presupuesto de acuerdo a la programacin

local y proyectos acordados.
Oficina financiera organizada tcnicamente
y funcionando.
Sistema de manejo
presupuestario con
participacin externa e
interna (control social
en ejecucin).
Documentos

PERODO
Presencial
Acadmica
2 das
PROCESO
ACADMICO
CONTENIDOS
Unidad IV: recursos financieros

Subunidad II: costos (Comit de
gestin local de la RELOCSS, unidad de conduccin del Area y profesionales)
- Conceptos de costos y aplicaciones.
- Estimacin de costos de los servicios locales.
- Autogestin
Socializacin del
plan de manejo del
presupuesto.
Recuperacin de
experiencias
Conferencias dialogadas
Trabajos grupales:
ejercicios
Plenarias
Discusin de guas
de trabajo.
Presencial
Servicio
15 das
Lecturas grupales
Resolucin de ejercicios.
Proyecto sist. de costos.
Preparacin de un
plan de costos de
cada unidad con
participacin de la
RELOCSS y la comunidad
RESULTADO
ESPERADO
Sistema de costos
equitativo ejecutndose
VERIFICACIN
Documento
PROCESO
INVESTIG. ACCIN
UNIDAD UNO
Programacin local
PRESENTACIN
La programacin local es una herramienta bsica para la organizacin y gestin de todos los niveles operativos de los Servicios de Salud; en tal virtud todo el equipo de la RELOCSS abordar la presente unidad.
La programacin local debe estar sustentada en el conocimiento lo ms aproximado posible de cada realidad local y siempre su finalidad es orientar la definicin y facilitar el
cumplimiento de los objetivos, metas y actividades para satisfacer las necesidades y solucionar los problemas de salud de la poblacin, con participacin activa de la comunidad, lo que justifica en esta unidad abordar reas como:
La programacin de las unidades de salud del primer nivel de atencin.
La programacin de las Jefaturas de Area, encargadas de la gestin, organizacin y
articulacin funcional de las unidades de su jurisdiccin.
OBJETIVO
El equipo de salud de las RELOCSS realizar el diagnstico de salud con datos reales, identificando los problemas de la comunidad y de los servicios.
Realizar el mapa parlante que har notar los principales problemas de la comunidad.
Realizar la programacin local tanto de recursos cuanto de actividades, de acuerdo
a las necesidades de la comunidad.
SUBUNIDAD UNO
Diagnstico de Salud (Personal de la RELOCSS)
PROCESO ACADMICO
Perodo Presencial Acadmico, se inicia con la discusin del mdulo a travs de lectura
comentada. Mediante trabajo grupal se har la recuperacin de experiencias en programacin local y avances si es que existen. En conferencia dialogada se expondr y discu-
tir la forma de realizar el croquis, la llenada de las agendas o fichas familiares y la estructuracin del mapa parlante. Se conformarn grupos para hacer ejercicios de aplicacin y luego en una plenaria se har la exposicin y discusin de los problemas encontrados en la aplicacin.
Se presentar la gua de trabajo que se desarrollar en el perodo presencial en servicio,
mediante lectura comentada y se formarn los grupos para la aplicacin y el desarrollo
del trabajo en la localidad.
Perodo Presencial en Servicio: Harn una revisin de la siguiente bibliografa:
MSP-OPS., Manual para la Programacin local en el nivel de atencin bsica, Nro. 2,
Quito, 1992. Pgs. 5-65, contiene una gua metodolgica para realizar la programacin local que utiliza el MSP.
Briceo, M., Manual de programacin local para la RELOCSS, OPS/ESPACIOS, Loja,
1999. Pgs. 19-31. El documento contempla los pasos para el llenado de la agenda o
ficha familiar.

Durante este lapso en primera instancia el personal de las Jefaturas de Area y de las Unidades Operativas, realizar el croquis de un barrio o barrios (que ser seleccionado por
los participantes de acuerdo a la accesibilidad) del rea de influencia.
Una vez realizado el croquis, la siguiente actividad ser el llenado de la agenda o ficha
familiar y la respectiva consolidacin de la informacin. En esta actividad estar involucrado todo el personal.
Basados en estas actividades presentarn:
El croquis y la consolidacin de la informacin, que viene a ser el diagnstico de salud.
SUBUNIDAD DOS
Programacin de Actividades (Equipo de salud)
Perodo Presencial Acadmico. Con todo el personal de la RELOCSS se har la presentacin
del mapa parlante y la consolidacin de los datos trabajados en la subunidad anterior.
En los grupos de trabajo se realizar en base a las problemticas locales, ejercicios de
programacin de las actividades y elaboracin del plan de proyectos de intervencin para satisfacer las necesidades identificadas.
Se realizar lectura comentada de la gua de trabajo que se aplicar en la presencial en
servicio.
Perodo Presencial en Servicio. Teniendo como base los documentos revisados en la subunidad I, complementarn su lectura con la siguiente bibliografa:
Briceo, M., Manual de programacin local para la RELOCSS, OPS/ESPACIOS, Loja,
1999. Pgs. 32-49. Es una gua que contempla los pasos y tipos de programacin local, para trabajo operativo de las unidades de salud.

Para obtener la programacin local tanto de la Jefatura de Area como de cada unidad
operativa, el equipo de salud efectuar:
En las unidades operativas, taller con los lderes del rea de influencia, para de
acuerdo a los resultados obtenidos en el diagnstico de salud, realizar la programacin local por unidad operativa, empezar su ejecucin e impulsar los microproyectos elaborados en los mdulos anteriores.
Con la informacin de las unidades operativas, el equipo de la RELOCSS se reunir
con el equipo de gestin local para consolidar toda la informacin y elaborar la programacin local del Area.
Como producto se presentarn:
Informe de la programacin local de las Unidades Operativas.
Informe de la programacin local del rea de Salud.
La evaluacin ser un proceso permanente de la aprehensin del conocimiento, actitudes, nivel de compromiso, habilidades y destrezas de los estudiantes en el manejo de
la programacin local; de igual manera se evaluar la calidad, coherencia, pertinencia y
practicidad del diagnstico y de la programacin local.
Para la acreditacin:
Diagnstico local de salud
Informe de programacin local
Examen objetivo escrito
Asistencia:
10 puntos
10 puntos
10 puntos
90%

Buena
Buena
UNIDAD DOS
Organizacin
de talentos humanos
PRESENTACIN
Los talentos humanos constituyen el recurso ms importante en el desarrollo de los servicios de salud y como tales no pueden ser descuidados, por lo tanto merecen permanente atencin.
La problemtica de los talentos humanos en su diario accionar, constituye un campo de
difcil percepcin, de baja visibilidad que slo puede ser detectada por expertos.
Histricamente se ha venido dando una serie de calificativos al personal de salud, sin
embargo en la actualidad con el objeto de recuperarlo como sujeto se los est considerando como TALENTOS HUMANOS; por tanto en esta unidad el abordaje de las distintas
temticas se orienta a dar una nueva visin dentro de su organizacin.
OBJETIVO
El equipo de la RELOCSS y el equipo de conduccin del Area de Salud est en condiciones de organizar y distribuir los talentos humanos de acuerdo a las actividades,
acuerdos y proyectos planificados.
PROCESO ACADMICO
Perodo presencial acadmico: inicia con la presentacin y discusin de la programacin
local trabajada en la unidad anterior.
A travs de trabajo grupal, se realizar recuperacin de experiencias sobre cmo es la organizacin actual de los talentos humanos; luego mediante conferencia dialogada se
pondr a consideracin los contenidos de la administracin de los talentos humanos:
problemas gerenciales, descentralizacin, negociacin, incentivos, educacin permanente y evaluacin del desempeo. Se complementar con trabajo grupal para lectura
de documentos y resolucin de ejercicios.
Finalmente se analizar mediante lectura comentada la gua de trabajo, se disear la

gua del taller para establecer el diagnstico organizativo de los talentos humanos en salud y elaborar el plan de asignacin y educacin permanente. Adems quedarn formados los grupos para las actividades de la presencial en servicio.
Perodo presencial en servicio, la unidad de conduccin de salud y el equipo de la RELOCSS tendrn como fundamento terico la siguiente bibliografa:
Manuales Operativos PALTEX., Manual de Recur Malik, A. OPS/OMS, Serie HSP/-UNI/M
sos Humanos en Salud , Vol. I Nro. 3, Washington, 1996. Pgs. 80-96.
La motivacin o desmotivacin que tenga una persona para realizar las labores cotidianas tiene mltiples causas e incide directamente en el xito o fracaso de la institucin o empresa para la que presta sus servicios.
Quintana, P., y Col., Gestin de Recursos Humanos en las Reformas Sectoriales en
Salud: Cambios y Oportunidades. La negociacin como instrumento de gerencia
en los servicios de salud . O.P.S. Washington, 1996. Pg. 93-108; 135-154.
La capacidad gerencial est relacionada con la habilidad de negociacin, que, cuanto ms perfeccionada, mejor podr contribuir a la solucin o medicin de conflictos, resultando mejor organizacin de los talentos en funcin de los intereses comunitarios.
Rovere, M., Planificacin Estratgica de Recursos Humanos en Salud. El campo de
recursos humanos en salud. O.P.S. Washington, 1993. Pgs., 33-58.
El campo de los recursos humanos puede ser considerado una poblacin dentro de
otra (o una sociedad dentro de otra). Esta poblacin-Recursos Humanos en Salud
tiene una considerable legitimidad en la sociedad general por desempear tareas
altamente valoradas.
Como producto de las lecturas realizar:
Ensayo de la organizacin de los talentos humanos.
PROCESO INVESTIGACIN ACCIN

La Unidad de Conduccin y el equipo de las RELOCCS, para elaborar el Plan de asignacin de talentos humanos efectuarn:
Taller con el personal de salud para realizar el diagnstico organizativo de los talentos humanos y elaborar el plan participativo de asignacin y de Educacin Permanente de acuerdo a la programacin local, proyectos aprobados, etc..
Con la informacin recolectada y apoyndose en los elementos tericos estudiados en
los documentos, elaborarn:
Plan de asignacin y de educacin permanente de Talentos Humanos.
La evaluacin ser un proceso permanente de la aprehensin del conocimiento, actitudes, nivel de compromiso, habilidades y destrezas de los estudiantes en la organizacin
de los talentos humanos; de igual manera se evaluar la calidad, coherencia, pertinencia y practicidad del Plan de Asignacin y Educacin Permanente de Talentos Humanos.
Ensayo
Plan de asignacin y educacin permanente
Exmen objetivo oral
10 puntos
10 puntos
10 puntos
Asistencia: 90%
Buena
Buena
UNIDAD TRES
Manejo de
recursos materiales
PRESENTACIN
Uno de los objetivos de la administracin de los recursos materiales es abastecer en cantidad y calidad la materia prima para el funcionamiento de los servicios de salud, en forma oportuna y a menor costo.
En este aspecto, si bien es cierto los recursos financieros juegan un papel fundamental,
sin embargo creemos que la capacidad del gerente o de los directivos en ltima instancia define el manejo adecuado de los materiales; por tanto los temas abordados en esta unidad van a permitir a los directivos tener nuevos elementos tericos para mejorar
su accionar.
OBJETIVO
El equipo de las RELOCCS, unidad de conduccin del Area de Salud y los profesionales,
estarn en condiciones de manejar optimizando y en forma oportuna los recursos materiales de las unidades operativas.
PROCESO ACADMICO
Perodo presencial acadmico, se inicia con la presentacin y discusin del plan de asignacin y educacin permanente de talentos humanos de la unidad anterior.
Mediante conversatorio se realizar recuperacin de experiencias en el manejo de los
recursos materiales.
En conferencia dialogada se analizarn y discutirn los contenidos sobre los sistemas a
utilizarse en el manejo de los recursos materiales y se reforzar adems con un taller de
ejercicios de aplicacin. Para esta actividad ser necesario tener presente la programacin local, a fin de realizar los ejercicios en base a la realidad local.
Se analizarn los instrumentos existentes en las diferentes instituciones para consensuar

criterios sobre su uso y se disearn otros en caso de ser necesario (determinacin de
necesidades, krdex, formularios de ingresos, egresos, estimacin de necesidades, rotura de stock, etc.).
En ltima instancia se discutir la gua mediante trabajo grupal y adems se disearn
los formularios para recolectar la informacin de los materiales.
Perodo presencial en servicio, el personal de salud en forma individual realizar lectura
de los siguientes documentos:
Vecina, G. OPS/OMS, Serie HSP-UNI/ Manuales Operativas PALTEX. Vol. I, Manual de
Administracin de Recursos Materiales en Salud, Funciones de la administracin de
materiales, Washington, 1996. Pgs. 5-32, 37-56.
El sistema de materiales existe dentro de un proceso productivo donde aquel es un
medio para un fin; solo existe para satisfacer a sus usuarios o clientes; no se puede aceptar falta de materiales. Un sistema de materiales tambin se preocupa del
uso futuro de los que compra, almacena y distribuye; es decir, tiene que ser sustentado a travs de una visin comprensiva e integral del proceso productivo.
Como producto de las lecturas realizarn en forma individual:
Anlisis crtico de la administracin de materiales.

Para realizar el plan de manejo de recursos materiales el personal de salud realizar:
Los profesionales de las unidades operativas aplicarn los diferentes instrumentos
previamente diseados para recoger la informacin que permita realizar el inventario de los materiales, el control de ingresos y egresos, adquisiciones, roturas de
stoks, etc.
La unidad de conduccin del Area y el equipo de las RELOCSS analizarn la informacin obtenida en las unidades operativas, para realizar un consolidado del Area.
Adems conformarn el comit de adquisiciones y analizarn los reglamentos que
establece la LOAFIC.
Con la informacin recolectada y los conocimientos obtenidos elaborarn:
Plan de manejo de recursos materiales.
EVALUACION Y ACREDITACIN
los recursos materiales; de igual manera se evaluar la calidad, coherencia, pertinencia
y practicidad del plan de recursos.
Anlisis crtico de la administracin de materiales
Plan de manejo de recursos materiales
Exmen objetivo escrito
10 puntos
10 puntos
10 puntos
Asistencia: 90%
Buena
UNIDAD CUATRO
Manejo de recursos financieros

PRESENTACIN
La descentralizacin, proceso que se est desarrollando a nivel nacional y en el que estn inmersas las instituciones que hacen salud, requiere que a nivel local los directivos
estn en condiciones de manejar en forma oportuna y adecuada de acuerdo a sus necesidades los recursos financieros.
Por lo expuesto, con la finalidad de aportar al desarrollo de las Areas de salud, esta unidad con sus dos subunidades: manejo financiero y costos estn orientadas a proporcionar los fundamentos tericos y prcticos al equipo de salud para el manejo eficiente y eficaz de los recursos financieros en las distintas actividades, acuerdos y proyectos del Area.
OBJETIVO
Los directivos y profesionales de las RELOCSS estn preparados para elaborar presupuestos de acuerdo a la programacin local y proyectos acordados; organizar tcnicamente la oficina financiera y trabajar un sistema de costos en forma participativa.
SUBUNIDAD UNO (manejo presupuestario)

PROCESO ACADMICO
Periodo Presencial Acadmico: se inicia con la presentacin y discusin del plan de manejo de recursos materiales, producto de la unidad anterior.
La recuperacin de las experiencias sobre el manejo de los recursos financieros se har
mediante trabajo grupal. Con el apoyo de estos elementos se efectuarn conferencias
dialogadas abordando conceptos de gerencia financiera, contabilidad en sistemas locales de salud, proceso presupuestario en los sistemas locales de salud, asignacin de los
recursos financieros y autogestin.
La evaluacin del uso de los recursos as como la gestin financiera, se trabajarn en talleres para resolver ejercicios de aplicacin sobre: a) apertura presupuestaria por objeto
de gasto, ingresos, produccin, mano de obra; b) preparacin del presupuesto efectivo,

fijacin de precios, diversificacin de los servicios. Para esta actividad se organizar grupos de trabajo (unidad de conduccin del Area, equipo de la RELOCSS, profesionales de
las unidades operativas), adems se integrarn los jefes financieros, contadores y administradores.
Finalmente se analizar la gua de trabajo a travs de lectura comentada. Se har un anlisis de los instrumentos y formatos que se estn aplicando para proponer los cambios
que se requieran y adems se elaborar los instrumentos que sean necesarios.
Perodo presencial en servicio: los grupos realizarn la lectura de la siguiente bibliografa:
Fonseca J., y col., OPS/OMS, Serie HSP-UNI / Manuales Operativos Paltex. Manual de
administracin financiera para gerentes de salud, Vol. II No 5. Washington, 1996.
Pgs. 8-27, 43-122.
La gerencia financiera debe percibirse como un componente inseparable de la administracin integral de los servicios de salud. Est fuertemente vinculada con el
quehacer por cuanto los recursos financieros son la base, pero a la vez, el factor limitante de los programas que se pueden ejecutar. Deber estar incorporada la contabilidad que es un aporte a la prestacin de los servicios, as como es relevante incorporar los controles suficientes y necesarios para evaluar la eficiencia, eficacia y
productividad del proceso.
Vademcum Legal de la Contralora General del Estado, Administracin de bienes,
Vol. II, Pgs. 615-618. Da referencias legales de cmo hacer las adquisiciones y manejo de los bienes del Estado.
Como producto de las lecturas, cada grupo realizar:
Anlisis crtico del manejo de recursos finacieros.

Para elaborar el presupuesto de acuerdo a las necesidades locales y disponer de una oficina financiera organizada tcnicamente, los grupos conformados previamente efectuarn:
Apoyndose en los diagnsticos existentes y utilizando los instrumentos previamente diseados, el inventario de las actividades, acuerdos, proyectos, conjuntamente
con el resto de personal de salud y uno o dos lderes (as), a fin de elaborar el presupuesto de: ingresos, produccin, mano de obra, en cada unidad operativa.
El equipo de la RELOCSS y el equipo de conduccin del Area, integrarn los presupuestos de las unidades operativas con la finalidad de realizar el presupuesto del
Area de Salud.
Con la informacin recolectada se realizar por unidad operativa y Area:
Presupuestos y plan de manejo presupuestario.
SUBUNIDAD DOS (Costos)

PROCESO ACADMICO
Presencial acadmica, se inicia con la presentacin y discusin de los presupuestos elaborados y del plan de manejo presupuestario.
Luego se har recuento de las experiencias en la estimacin y recuperacin de costos a
travs de un conversatorio. Mediante conferencia dialogada se analizar los contenidos
de: costos en los servicios, concepto de costos y aplicaciones, estimacin de costos de
los servicios locales y evaluacin de la eficiencia.
La aplicacin y estimacin de costos se desarrollar en 2 talleres, en trabajos grupales y
la discusin posterior en plenarias.
Finalmente se analizar la gua por medio de lectura comentada y se disearn los instrumentos para la investigacin de costos.
Presencial en servicio, los grupos realizarn lectura y resolucin de ejercicios de la siguiente bibliografa:
Fonseca, J., y Col, Manual de la administracin financiera para gerentes de salud,
Costos de los servicios, OPS/OMS, Volumen II Nro. 7, Washington, 1996. Pgs. 29-42.
En este captulo se encuentra una descripcin del significado de los costos y las principales clasificaciones.
Ochoa, H, y Col., Materiales de enseanza para la estimacin de costos y financia miento, Concepto, aplicacin y estimacin de costos de servicios locales de salud,
Quito. Pgs. 40-121, documento en el cual van a encontrar el concepto, esquemas
para clasificar los costos de los servicios, principales aplicaciones de la informacin
y estimacin de costos en la gestin de los servicios locales de salud.
Como producto de esta revisin por grupos debern presentar:
Informe de los ejercicios.

El equipo de la RELOCSS, la unidad de conduccin y los profesionales para preparar el
plan de costos efectuarn:
Los profesionales en las unidades operativas realizarn estimacin y aplicacin de
costos en base a las actividades, acuerdos, proyectos de cada una de las unidades
operativas.
El equipo de la RELOCSS y la unidad de conduccin del Area realizarn el consolidado de los costos de las unidades operativas, con el objeto de obtener la estimacin
y la aplicacin de costos del Area de Salud.
Como producto los grupos presentarn:

Plan de manejo de costos por unidad operativa y del rea.
los recursos financieros; de igual manera se evaluar la calidad, coherencia, pertinencia
y practicidad de los productos.
Anlisis crtico de los recursos financieros
Informe de ejercicios resueltos
Plan de manejo presupuestario
Plan de manejo de costos
Exmen objetivo escrito
10 puntos
10 puntos
10 puntos
10 puntos
10 puntos
Asistencia: 90%
Buena
LA GERENCIA EN LOS
SERVICIOS DE SALUD
PRESENTACIN
En este mdulo se considera a la Gerencia como un proceso que supera el concepto tradicional que se refiere solamente a cumplir y hacer cumplir con eficiencia y eficacia lo
que se ha planificado en momentos anteriores.
Por las caractersticas y el desarrollo de los Servicios de Salud, as como por la visin general sobre la gestin planteada en los mdulos anteriores, la Gerencia est inmersa en
todos los procesos, es decir desde las decisiones iniciales que definen la planificacin,
la organizacin de la ejecucin, la evaluacin y la toma de decisiones que se requieran
para desarrollar estos procesos.
El tratamiento de esta temtica y principalmente la puesta en prctica de algunos elementos gerenciales, se desarrollan desde un inicio y a travs de todos los mdulos del
presente Curso de Gestin. Las unidades especficas aqu tratadas se justifican por la necesidad de trabajar en conceptos fundamentales que nos permitan conocer de una mejor manera la naturaleza y las caractersticas de nuestras organizaciones y el accionar de
los integrantes de las unidades de conduccin de una manera moderna, con el uso de
tcnicas adecuadas a las mencionadas condiciones de los Servicios de Salud.
PROBLEMATIZACIN
El desarrollo de las actividades en los servicios de Salud es un proceso de alta complejidad, ya que no se relaciona nicamente con alcanzar los resultados esperados en la planificacin, sino que tiene que ver con todos los elementos, visibles y no visibles, que deben darse para lograr dichos resultados. Superados los primeros momentos de la gestin en los servicios (definir objetivos generales, proyectos, asignar recursos y personal)
es indispensable garantizar el cumplimiento de lo resuelto, momento en el que surge
una serie de complicaciones y obstculos de carcter logstico y de naturaleza humana
que a veces llegan hasta a neutralizar la accin en las unidades operativas.
La direccin de las Areas y de otros niveles operativos es concebida y desarrollada de una
manera bastante tradicional; se reproducen en buena medida las caractersticas verticalistas, estticas, de limitada creatividad, con escasa o nula participacin de los integran-
tes de los organismos mencionados y peor an de la comunidad. Esto contribuye tambin a disminuir la eficiencia y calidad de los servicios y, por lo tanto, a afectar la legitimacin de los mismos ante la comunidad.
Al no conocer y por lo mismo no tomar en cuenta la cultura organizacional, es decir, las
caractersticas individuales y colectivas de los miembros de las unidades de salud, se cierra un camino de gran importancia que puede conducir a la mejora considerable en el
funcionamiento de dichas unidades. La falta de sentido de pertenencia, la existencia de
conflictos interpersonales e intergrupos, son a menudo elementos que pasan desapercibidos ante los directivos y que pueden ser la base de problemas trascendentes.
Otro elemento fundamental en el desarrollo de esta etapa y que no est presente en el
manejo de las Areas de Salud, tiene que ver con la profunda relacin entre los servicios
y la comunidad; para la etapa de la planificacin, como ya hemos sealado en mdulos
anteriores, es indispensable la participacin conjunta del servicio y organizaciones de la
sociedad; pero de igual manera el control de la ejecucin debe ser efectuado con similares niveles participativos, que no solamente tienen que ver con la eficiencia, sino con
conceptos de rendicin de cuentas y control social de la gestin en salud.
Estas falencias se originan en la tradicin burocrtica y centralizada que ha caracterizado a los organismos estatales, y que ahora pretende ser superada con los planes de descentralizacin y desconcentracin del MSP. Por otro lado son evidentes tambin las limitaciones de los trabajadores de la Salud (profesionales y no profesionales) en su formacin para ejercer funciones directivas en los diferentes niveles del Sector.
PROBLEMTICA
Generalmente en las unidades de Salud no se desarrolla un proceso sostenido en la ejecucin y control de las tareas planificadas, situacin que puede y debe ser superada con
la formacin de equipos gerenciales lderes que fomenten y ejerciten la participacin de
los integrantes de los servicios y de la comunidad, con una clara comprensin individual
y colectiva de los mismos (personas de las unidades operativas y de las organizaciones
sociales) y con elementos tcnicos que mejoren la eficiencia y la calidad de los Servicios
de Salud.
OBJETIVOS
Desarrollar en cada equipo de la RELOCSS la capacidad de conducir, monitorear y

evaluar la ejecucin de acuerdos, proyectos y programas a nivel local.
Implementar procesos que involucren y comprometan a la comunidad, en la conduccin de la ejecucin de acuerdos, proyectos y programas a nivel local.

Identificacin de los factores que permiten el xito, como de los factores que obstaculizan la ejecucin de acuerdos, proyectos y programas a nivel local; y, tambin el uso de
indicadores.
RESULTADO ESPERADO
RELOCSS y comunidad involucrados y comprometidos conduciendo la ejecucin, monitoreo y evaluacin de acuerdos y proyectos construidos a nivel local.
CONTENIDOS
Unidad I: Cultura organizacional (RELOCSS)
Unidad II: Mtodos y tcnicas en gerencia (RELOCSS)
Unidad III: Gerencia y participacin social (RELOCSS, lderes y liderezas)
METDICA
En primer lugar se har una discusin (conversatorio), sobre las temticas ms relevantes relacionadas con la gerencia (liderazgo, trabajo en equipo, etc.). Sobre esta base se
desarrollar una conferencia dialogada sobre los temas, con ejercicios correspondientes.
Luego se har un resumen de los acuerdos, proyectos y programas aprobados y que estn o no en ejecucin, identificndose en cada uno de ellos los objetivos, las tareas, cronograma y responsables. Esto se discutir a nivel de las unidades operativas, ponindose nfasis en los factores que han permitido el cumplimiento y en los que lo impiden.
Este trabajo se lo llevar a cabo tanto con el personal de las unidades operativas de salud, como con los representantes de la comunidad, segn el mbito de los proyectos.
En la nueva presencial se sistematizarn las problemticas encontradas, se trabajarn los
contenidos correspondientes y se construirn propuestas alternativas que sern nuevamente discutidas y aplicadas consensuadamente en cada una de las unidades operativas y en la comunidad.
Con todos los elementos anteriores se construirn los indicadores bsicos que permitan
dar seguimiento permanente a los acuerdos, proyectos y programas que se ejecutan, as
como procedimientos de toma oportuna de decisiones.
La evaluacin ser un proceso permanente en cada una de las unidades de la aprehensin del conocimiento, actitudes, nivel de compromiso, habilidades y destrezas de los
estudiantes; de igual manera se evaluar la calidad, coherencia, pertinencia y practicidad
de los productos
Por otro lado tambin se evaluar en forma participativa la calidad de la docencia referente a contenidos, metodologa, tcnicas y tutoras
10 puntos
10 puntos.
Asistencia.
Se acreditar:
MDULO IV: LA GERENCIA EN LOS SERVICIOS DE SALUD.

PERODO
CONTENIDOS
PROCESO
ACADMICO
PROCESO
INVESTIG. ACCIN
RESULTADO
ESPERADO
FUENTE DE
VERIFICACIN
Contenido del mdulo
Presencial
Acadmica
2 das
Unidad I: Cultura Organizacional y

Liderazgo
(RELOCSS)
La red de conversaciones en las organizaciones
El Liderazgo
El Trabajo en equipo
Anlisis y discusin
del mdulo
Conversatorio
Conferencia
Ejercicios
Presencial
Servicio
15 das
Discusiones grupales.
Consensos y decisiones grupales.
Taller con el equipo del

rea para evaluar y monitorear la marcha del
proyecto (responsabilidades individuales y colectivas).
Acuerdos, Proyectos
ejecutndose.
Documentos
Lecturas individuales.
Identificacin de las
conversaciones en su
rea en relacin con la
posibilidad del proyecto
ejecutndose. (Con todo el personal del rea).
PERODO
Presencial
Acadmica
2 das
Presencial
Servicio
15 das
CONTENIDOS
Unidad II: Manejo de Conflictos

(RELOCSS)
Manejo de conflictos
Negociacin
Concertacin
Comunicacin
PROCESO
ACADMICO
PROCESO
INVESTIG. ACCIN
RESULTADO
ESPERADO
FUENTE DE
VERIFICACIN
Socializacin de los
proyectos y acuerdos
(Unidad I)
Conversatorio
Conferencia
Ejercicios
Identificacin de conflictos en la ejecucin

de acuerdos y proyectos (resolucin).
Taller con su unidad
de salud.
Equipos en cada RELOCCS, conduciendo

la ejecucin y monitoreo de acuerdos y proyectos.
Actas
Documentos
MDULO IV: LA GERENCIA EN LOS SERVICIOS DE SALUD.
MDULO iV: LA GERENCIA EN LOS SERVICIOS DE SALUD.

PERODO
Presencial
Acadmica
2 das
15 das
Unidad III: Gestin y Participacin

Social
(RELOCSS, lderes y liderezas)
Democracia
Cultura
El Control de la Gestin:
Construccin de indicadores de
proceso en el servicio y con la
comunidad.
PROCESO
ACADMICO
PROCESO
INVESTIG. ACCIN
RESULTADO
ESPERADO
Taller de la Unidad
Operativa con la comunidad para identificar y resolver conflictos en la ejecucin de
acuerdos, proyectos y
resolucin de los mismos.
Comunidad involucrada en la ejecucin de

la conduccin, monitoreo y evaluacin de
acuerdos y proyectos.
FUENTE DE
VERIFICACIN
Socializacin de conflictos y avances en la

ejecucin de proyectos (Unidad II)
Conversatorio
Conferencia
Trabajo grupal
Ejercicios
Actas
Documentos
Presencial
Servicio
CONTENIDOS
UNIDAD UNO
Cultura organizacional
y liderazgo
PRESENTACIN
Esta Unidad est referida a conocer con mayor profundidad algunos procesos claves en
la vida de las organizaciones. Trabajaremos principalmente en las caractersticas no formales de la institucin, constituidas por las relaciones cotidianas entre las personas que
la conforman; asimismo en dos aspectos fundamentales y complementarios para la marcha de una organizacin: el liderazgo y el trabajo en equipo.
OBJETIVO
Identificar las caractersticas de su organizacin en relacin con su estructura de

conversaciones, liderazgo y trabajo en equipo.
Elaborar propuestas de liderazgo y trabajo en equipo en cada una de las unidades
operativas, en el marco de las caractersticas propias de las personas y los colectivos
que forman parte de ellas.
PROCESO ACADMICO
Perodo presencial acadmico: se realizar un dilogo con todo el grupo a efectos de recuperar los conocimientos y las experiencias de los equipos (RELOCSS), acerca de las caractersticas de sus organizaciones, del trabajo en equipo y las diferentes formas de liderazgo. Luego una conferencia dialogada sobre la temtica; a continuacin se trabajar
en grupos constituidos por rea, en los cuales se desarrollarn lecturas y ejercicios; finalmente se presentarn los trabajos en una plenaria.
Perodo presencial en servicio: se realizarn lecturas individuales de los documentos de
apoyo, as como discusiones en grupo de los mismos. Se utilizar la siguiente bibliografa:
El Carcter Lingstico de las Organizaciones, de Flores, F. en el libro creando organizaciones para el Futuro, Dolmen, Santiago, 1996. En este artculo se plantea un
anlisis sobre la naturaleza de las organizaciones desde una perspectiva no tradicio-
nal, desde una nueva interpretacin ontolgica de las mismas. Pero lo importante
es que no solamente se trata de una descripcin, sino el planteamiento de abrir
oportunidades y de redisearlas.
Algunos apuntes en torno al liderazgo, de Antonio Cabrerizo Ros, que es un artculo en el cual se abordan algunos conceptos y experiencias sobre liderazgo, proponindose lineamientos y caractersticas de nuevas formas de liderazgo.
Captulo 4, Equipos de Trabajo del libro La Gerencia de Calidad en Salud, de K. Vanormelingen, pginas 97-104. En este artculo se justifica la importancia de los equipos de trabajo, su conformacin y su estrategia de desarrollo.

Con los elementos tericos discutidos, se trabajar en las reas respectivas sobre lo siguiente:
En relacin con los proyectos, programas o actividades que se realizan en el rea y
en cada una de las unidades operativas, se identificarn las conversaciones que posibilitan, mejoran o impiden el cumplimiento de las mismas.
En forma colectiva, en su rea, se desarrollarn talleres que permitan identificar y
mejorar los procesos de liderazgo, as como el desarrollo del trabajo en equipo (responsabilidades individuales y colectivas), todo esto tambin en relacin con los proyectos, programas y actividades que se encuentran desarrollndose en sus lugares
de trabajo.
Con el apoyo de las lecturas y con el resultado de los talleres realizados se elaborar un
informe que tenga los siguientes elementos:
Fundamentos conceptuales.
Metodologa.
Resultados.
Conclusiones: acuerdos y compromisos.
Se evaluar la comprensin acerca de los fundamentos tericos y el manejo de tcnicas
relacionadas con las temticas tratadas; de igual manera el trabajo docente y apoyo tutorial.
Se acreditar de la siguiente manera:
Informe
Examen objetivo
7 sobre 10 puntos.
7 sobre 10 puntos.
Asistencia 90%
Informe de la DPS
bueno.
UNIDAD DOS
Manejo de conflictos
PRESENTACIN
En el desarrollo del trabajo en una institucin siempre se presenta una serie de obstculos motivados por causas externas o internas, relacionadas con aspectos de carcter logstico y especialmente con humanos individuales y colectivos.
En esta unidad trabajaremos en algunos elementos tericos y metodolgicos que nos
permitan un abordaje adecuado de dichos obstculos, relacionados con el manejo de
conflictos, negociacin, concertacin y comunicacin.
OBJETIVO
Identificar los conflictos que se presentan en el rea y en cada una de las unidades
operativas en el marco del desarrollo de los proyectos, programas y actividades.
Desarrollar propuestas que permitan la superacin de los problemas presentados y
el cumplimiento de lo planificado.
PROCESO ACADMICO
Perodo presencial acadmico: se realizar un dilogo con todo el grupo a efectos de recuperar los conocimientos y las experiencias de los equipos (RELOCSS), acerca de las situaciones conflictivas que puedan impedir o disminuir la capacidad de trabajo en sus organizaciones, as como las formas de superarlas. Luego se desarrollar una conferencia
dialogada sobre la temtica; a continuacin se trabajar en grupos constituidos por
reas, en los cuales se desarrollarn lecturas y ejercicios; finalmente se presentarn los
trabajos en una plenaria.
Perodo presencial en servicio: se realizarn lecturas individuales y discusiones grupales de
los documentos de apoyo. Se utilizar la siguiente bibliografa:
Volumen 1, Manual 3, de Administracin de Recursos Humanos en Salud, pginas
45-50, El Conflicto Organizacional, de OPS, fundacin W. K. Kellog. En este trabajo
se caracteriza el conflicto como una parte consustancial a la vida de una organizacin. Adems de algunas propuestas tericas se plantean elementos metodolgicos
para analizarlos y encontrar soluciones a los mismos.
Gerencia de Calidad Total en Salud, captulo 4 de K. Vanormelingen, La Negociacin,

pginas 130-138. En este documento se desarrollan conceptos, experiencias, estilos
y ejercicios relacionados con el manejo de conflictos a nivel interno y externo, mediante procesos de negociacin, con algunas tcnicas tiles para el trabajo en las
reas y unidades operativas.
Documento sobre la Comunicacin en el Trabajo en Equipo, extrado en parte del
libro Tecnologa 3 ESO ed. Anaya, de Csar Trujillo Luque, 1998. En este artculo se
justifica la importancia de la comunicacin, tanto para mejorar la calidad de las propuestas, como para asegurar el cumplimiento de las mismas.

Se desarrollarn talleres en cada una de las unidades operativas bajo la responsabilidad
de la RELOCSS, en los cuales se identifiquen los conflictos presentes en la ejecucin de
las actividades y se establezcan acuerdos de superacin de los mismos.
Metodologa.
Resultados.
Informe
Examen objetivo
Asistencia
7 sobre 10 puntos.
7 sobre 10 puntos.
90%
Informe de la DPS
Informe del Comit de Gestin Local
bueno.
bueno
UNIDAD TRES
Gestin y
participacin social
PRESENTACIN
Las nuevas propuestas de Gestin en los Servicios de Salud, plantean la participacin de
la comunidad en todos los procesos de la vida organizacional; si bien es cierto en los mdulos y unidades anteriores se ha trabajado con estos elementos conceptuales y metodolgicos, en el presente profundizaremos sobre fundamentos, enfoques y propuestas
metodolgicas para una adecuada coparticipacin de los servicios y la comunidad en el
control de la gestin de los servicios.
OBJETIVO
Comprender la importancia y las formas de participacin social en la gestin de los

servicios de salud.
Profundizar en la importancia y la prctica del uso de indicadores en los servicios y
en la comunidad, para evaluar su desempeo (de los servicios de Salud).
PROCESO ACADMICO
Perodo presencial acadmico: se realizar un dilogo con todo el grupo a efectos de recuperar los conocimientos y las experiencias de los equipos (RELOCSS), acerca de las concepciones y prcticas relacionadas con la participacin social en sus organizaciones, as
como las formas de mejorarlas. Luego se desarrollar una conferencia dialogada sobre la
temtica; a continuacin se trabajar en grupos constituidos por reas, en los cuales se
desarrollarn lecturas y ejercicios; finalmente se presentarn los trabajos en una plenaria.
Perodo presencial en servicio: se estudiarn en forma individual y colectiva los siguientes documentos:
OPS, Fundacin W. K. Kellogg, Manual 1, Tendencias contemporneas en la Gestin
de la Salud, Democracia en la Gestin Pblica, pginas 7-16. En este artculo se discute sobre la crisis de los actuales modelos de gestin y la representatividad, se
plantean propuestas de participacin en la gestin pblica en el marco de la descentralizacin.
Salud Comunitaria y Promocin del desarrollo, Mdulo III: Participacin Popular en

Salud, pginas 147-162. Condiciones y propuestas para una Estrategia, de M. Teresa
Marshal, Margarita Senz y Judith Salinas; es un artculo en el cual se presentan alternativas viables para el desarrollo de estrategias de participacin social en salud.

Se desarrollarn talleres en cada una de las unidades operativas bajo la responsabilidad
de la RELOCSS, en los cuales se identifiquen conjuntamente con toda el rea las formas
de participacin social, la percepcin que tienen los integrantes del servicio y las propuestas para mejorar y/o incrementar dicha participacin.
Tambin se trabajar en la identificacin de indicadores cuali-cuantitativos que permitan
monitorear la marcha de las actividades y la toma de decisiones.
Con idnticos objetivos, pero en el mbito correspondiente se trabajar un taller con la
comunidad a travs del Comit de Gestin Local.
Metodologa.
Resultados.
Informe
Examen objetivo
Asistencia:
7 sobre 10 puntos.
7 sobre 10 puntos.
90%
Informe de la DPS
Informe del Comit de Gestin Local
bueno.
bueno
EVALUACIN EN LOS
SERVICIOS DE SALUD
PRESENTACIN
El presente mdulo considera a la evaluacin como un proceso permanente, coparticipativo que supera al actual sistema de monitoreo y evaluacin que se desarrolla en los
servicios de salud desde los niveles centrales. El proceso de monitoreo y evaluacin est inmerso en todas las etapas de la gestin planteada en los mdulos anteriores; sin
embargo el abordaje de esta temtica se justifica porque es de mucha importancia que
los trabajadores de la salud tengan conocimientos conceptuales de los distintos enfoques de la evaluacin, vigilancia epidemiolgica y sistemas de informacin, a fin de obtener elementos factibles de utilizar a nivel local, para el seguimiento y toma de decisiones oportunas en las distintas actividades y proyectos que se ejecutan.
PROBLEMTICA
En los Servicios de Salud viene desarrollndose el monitoreo y evaluacin de las programaciones desde afuera, no est concebida la evaluacin como un proceso continuo y
permanente; por lo tanto, impide a los trabajadores de la salud comprender lo que est
aconteciendo en la atencin de la salud, no permite la valoracin de las acciones cumplidas y no cumplidas; e imposibilita la asuncin de compromisos frente a la problemtica que enfrentan los servicios; entonces es urgente que el personal de los servicios de
salud asuma el reto de implementar e impulsar un proceso de Monitoreo y Evaluacin
Estratgico, en base a un sistema de informacin local interno y externo que permita
mejorar la eficiencia y calidad de la gestin en su servicio de salud.
El sistema de monitoreo y evaluacin que ejecutan los servicios de salud en la actualidad est orientado al control final del proceso y carece de elementos suficientes para
hacer el seguimiento y valoracin durante todas las etapas de gestin en las diferentes
actividades que se llevan a cabo; por lo tanto, es conveniente que este proceso se inicie
desde el momento de planificacin y durante toda la fase de ejecucin, en base a un
sistema de informacin local interno y externo que permita conducir la gestin con eficiencia y calidad en los servicios de salud, pero tambin de impacto.
OBJETIVO
Fortalecer la capacidad de gestin del equipo de la RELOCSS, para la formulacin y puesta en prctica de un Plan de Monitoreo y Evaluacin en los servicios de salud, sobre la
base de un sistema de informacin externo e interno.

Anlisis de la forma actual de monitorear y evaluar a nivel de los servicios de salud e
identificacin del sistema de informacin que se lleva de los problemas de salud - enfermedad de la comunidad, as como de los acuerdos, proyectos y programas que se estn
ejecutando, a fin de que sirvan de base para el desarrollo de la propuesta de Monitoreo
y Evaluacin Local.
RESULTADO ESPERADO
Los Servicios de Salud de las reas de intervencin del proyecto Desarrollo de Espacios
Saludables, disponen de un Plan de Monitoreo y Evaluacin a nivel local.
CONTENIDOS
Unidad I:
Unidad II:
Unidad III:
Enfoques de Evaluacin (Equipo de la RELOCSS, profesionales, lderes/as)

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica. (Equipo de la RELOCSS, profesionales, auxiliares y estadstico)
Sistema de Informacin. (Equipo de la RELOCSS, profesionales, auxiliares y
estadstico).
METDICA
En un primer momento se desarrollar con los participantes un taller con la finalidad de
recuperar concepciones, experiencias, prcticas cotidianas en relacin al monitoreo y
evaluacin que vienen realizando de los problemas de salud - enfermedad de la comunidad y de acuerdos, proyectos y programas de los servicios.
En un segundo momento se discutirn los elementos tericos metodolgicos a travs
de conferencias dialogadas, trabajos de grupo que contribuyan a construir la propuesta
de evaluacin. Los elementos tericos comprenden una visin de los distintos enfoques
de evaluacin, para que los trabajadores se identifiquen y asuman lo que consideren importante para su unidad; de igual manera se abordarn contenidos para construir indicadores tanto del proceso salud- enfermedad como de los acuerdos, proyectos, programas, con el objeto de que constituyan herramientas a ser utilizadas en la formulacin
del Plan.
Estos elementos se discutirn en forma ampliada en el servicio y la comunidad, para elaborar y ejecutar la propuesta de Monitoreo y Evaluacin.
La evaluacin ser un proceso permanente en cada una de las unidades de la aprehensin del conocimiento, actitudes, nivel de compromiso, habilidades y destrezas de los
estudiantes; de igual manera se evaluar la calidad, coherencia, pertinencia y practicidad
de los productos
Por otro lado tambin se evaluar en forma participativa la calidad de la docencia referente a contenidos, metodologa, tcnicas y tutoras.
10 puntos
10 puntos.
Asistencia.
Se acreditar :
PERODO
Presencial
Acadmica
2 das
Presencial
Servicio
15 das
CONTENIDOS
Contenido Modular
Unidad I: Monitoreo y Evaluacin
(RELOCSS, profesionales lderes y
liderezas)
Enfoques en Evaluacin
La evaluacin en el mbito de la salud
Evaluacin de los sistemas locales
de salud
Indicadores
Evaluacin de impactos
Plan de monitoreo y evaluacin
PROCESO
ACADMICO
PROCESO
INVESTIG. ACCIN
RESULTADO
ESPERADO
VERIFICACIN
Encuadre del mdulo

Recuperacin de experiencias.
Conferencia dialogada.
Trabajo grupal: para la
construccin de indicadores.
Plenaria.
Discusin de la gua
de trabajo y diseo de
intrumentos para la investigacin.
Lectura de documentos de apoyo
Investigacin de la
evaluacin actual del
servicio de salud.
Documentos
Resolucin de ejercicios
Construccin de indicadores con participacin de la comunidad.

disponen de una propuesta de uso de indicadores locales.
Documento
MATRIZ DEL MDULO V: EVALUACIN Y MONITOREO

PERODO
Presencial
Acadmica
2 das
PROCESO
ACADMICO
CONTENIDOS
Unidad II: Sistema de Vigilancia

Epidemiolgica
(RELOCSS, profesionales, auxiliares y estadstico).
- Curva epidmica
- Canal endmico
- Enfoque de riesgo
- Estudio de una epidemia
- Epidemiologa comunitaria
Discusin y reajuste de la propuesta

de uso de indicadores.
Recuperacin de
experiencias
Trabajo grupal para
resolucin de ejercicios.
Plenaria.
Presencial
Servicio
15 das
Documentos
Gua de lectura
Estudio de documentos. Resolucin de ejercicios

en trabajo grupal.
RESULTADO
ESPERADO
Realizacin de canal
endmico.
Identificacin de riesgos de las enfermedades prevalentes.
Propuesta coparticipativa de control.

tienen un plan de vigilancia epidemiolgica
con participacin comunitaria .
Para identificacin de
riesgos, deteccin y
seguimiento de casos.
VERIFICACIN
Documento
PROCESO
INVESTIG. ACCIN
PERODO
Presencial
Acadmica
2 das
Presencial
Servicio
PROCESO
ACADMICO
CONTENIDOS
Unidad III: Sistema de Informacin

(RELOCSS, profesionales, auxiliares, estadstico
- Planificacin de los sistemas
- Requisitos para la implementacin
- Sistemas de referencia y contrarreferencia
- Uso de la informtica en los sistemas de informacin
- SIG (sistema de informacin gerencial ) sofware
Documentos
Gua de lectura
Socializacin y discusin del plan de

vigilancia.
Recuperacin de
experiencias.
Trabajo grupal.
Plenaria
Lectura crtica de contenidos.
15 das
Investigar y analizar el
actual sistema de informacin y evaluacin.
Plantear una propuesta
participativa para mejorar el sistema.
Presencial
Acadmica
1 da
PROCESO
INVESTIG. ACCIN
Anlisis grupal de
la propuesta de
monitoreo y evaluacin.
Evaluacin del mdulo.
RESULTADO
ESPERADO

disponen de un sistema de informacin gerencial para el monitoreo, evaluacin y toma
de decisiones.
VERIFICACIN
Documento
UNIDAD UNO
Monitoreo y evaluacin
PRESENTACIN
Por ser la evaluacin un proceso permanente, de gran importancia para la toma de decisiones en la gestin de acuerdos, actividades y proyectos que se ejecutan dentro de los
servicios de salud, con la presente unidad se pretende generar en los trabajadores de la
salud (equipo de la RELOCSS, profesionales, un lder y una lidereza), reflexin y comprensin de los distintos enfoques de la evaluacin para que identifiquen y asuman formas
estratgicas de evaluar con la construccin de sus propios indicadores a nivel local.
OBJETIVO
Identificar los diferentes enfoques de monitoreo y evaluacin, para que el equipo

de salud se empodere de los elementos ms importantes que puedan ser aplicados
a nivel local.
PROCESO ACADMICO
Perodo presencial acadmico, inicia con la presentacin del mdulo mediante lectura
comentada; luego en grupos por unidades operativas realizarn recuperacin de las formas de monitorear y evaluar, as como los indicadores que estn utilizando en las diferentes actividades; esto se discutir en una plenaria y con los resultados se desarrollar
una conferencia dialogada sobre enfoques de evaluacin en el mbito de la promocin
de la salud y construccin de indicadores cuali-cuantitativos.
Se realizar lectura comentada de la gua de trabajo, que desarrollarn en la presencial
en servicio; adems se formarn grupos por unidades operativas con el objeto de disear los instrumentos para recoger la informacin de las unidades operativas y el diseo
de la gua de construccin de indicadores con los actores locales.
Perodo presencial en servicio, cada grupo realizar lectura de la siguiente bibliografa:
Pineault, R., y Col., La Planificacin Sanitaria, Conceptos, Mtodos y Estrategias, La
Evaluacin, MASSON, S.A., Madrid, 1994. Pgs 328-343
La evaluacin consiste en un proceso permanente que debe desarrollarse en todas
las etapas de la planificacin, por lo tanto en el documento encontrarn la relacin
de la evaluacin desde sus diferentes enfoques con las distintas etapas de la planificacin y adems una conceptualizacin de los tipos de evaluacin (tctica, estratgica y operativa) de programas de salud.
Martnez, F. Y Cols., Salud Pblica, La Evaluacin en el mbito de la Salud, Interamericana, Espaa 1998. Pgs. 377 382.
Evaluar significa recoger y usar informacin para responder preguntas a cerca de un
programa y orienta la toma de decisiones, debe ser un proceso continuado que reoriente y mejore (retroalimentacin).
La investigacin evaluativa est basada en la aplicacin sistemtica de tcnicas destinadas a valorar el concepto, diseo, implantacin y utilidad de los programas.
Perrone, N., OPS., Volumen 1, Conceptos sobre programacin en los Sistemas Locales de Salud, Evaluacin de los Sistemas Locales de Salud Paltex 1 996, pg. 67 84.
Enfoca el significado de la evaluacin dando nfasis a la manera de identificar, explicar y comprender en forma participativa las distintas acciones de salud para tomar
decisiones, luego explica la importancia del uso simultneo de las tcnicas cualitativas y cuantitativas en la evaluacin con la seleccin de los indicadores para cada
caso.
Para el QU y CMO evaluar en los servicios de salud considera tres dimensiones:
estructuras, procesos y resultados que debern adaptarse de acuerdo a las caractersticas de cada servicio. En base a estas dimensiones propone un modelo evaluativo con sus respectivas categoras, indicadores, la tcnica a usarse y las fuentes.
Gilmore, C. y Moraes, H., OPS, Manual de Gerencia de la Calidad, Indicadores, Nor mas para las Prcticas y Caminos Crticos, 1996, pgs. 46 - 64.
Inicia haciendo mayor incape a la dimensin de resultados en la atencin de salud
y define algunas caractersticas de los indicadores.
En el monitoreo de calidad, el enfoque cuantitativo plantea el uso de indicadores
centinelas que deben ser investigados cada vez que ocurren, por ejemplo una
muerte materna y luego los indicadores de datos agregados que son aquellos basados en tasas; estos ocurren frecuentemente y ayudan a determinar el nivel de desempeo. Finalmente da elementos bsicos para el establecimiento de indicadores.
Torres, V., Sistema de Desarrollo Local (SISDEL), La Evaluacin de Impactos, ed.1,
Quito, pgs. 120 136.
El documento permite llegar a conocer los resultados de la ejecucin de un proyecto mediante la formulacin de un plan de evaluacin de impactos, el mismo que tiene cuatro componentes: el diseo de la estratega de la evaluacin, la recoleccin
de datos, el anlisis e interpretacin de impactos y la divulgacin.
En el diseo de la estrategia de evaluacin es importante la objetividad y la participacin de los diversos actores involucrados, sugiere seguir el siguiente procedimiento:
Para quin se hace la evaluacin? Objetivos de la evaluacin, orientacin, duracin
y plan de actividades.
Como producto de las lecturas realizarn:

Resumen de los principales indicadores y elementos de monitoreo y evaluacin factibles de ser usados a nivel local.

Con el objetivo de disponer en el servicio de un anlisis crtico de cmo se est realizando el monitoreo, evaluacin y una propuesta de uso de indicadores locales, los grupos
de las unidades operativas efectuarn lo siguiente:
Los grupos de cada unidad operativa en base al instrumento previamente diseado, recogern la informacin de las unidades referente a los indicadores usados y las formas
de monitorear-evaluar en los servicios.
Luego cada grupo se reunir con los distintos actores locales, para discutir y construir los
nuevos indicadores que sern utilizados en el proceso de monitoreo y evaluacin.
Con la investigacin realizada y apoyados en los elementos tericos construidos con la
lectura de los documentos, elaborarn:
Informe de la evaluacin actual de los servicios y propuesta de uso de indicadores.
El informe podra estructurarse de la siguiente manera:
Ttulo
Objetivos
Metodologa
Resultados: investigacin en el servicio de la evaluacin y monitoreo actual, indicadores
construidos.
La evaluacin ser durante todo el proceso,de la aprehensin del conocimiento, actitudes, nivel de compromiso, habilidades y destrezas de los estudiantes en el manejo de
las distintos tipos de monitoreo, evaluacin y construccin de indicadores; de igual manera se evaluar la calidad, coherencia, pertinencia y practicidad de los productos.
Por otro lado tambin se evaluar en forma participativa la calidad de la docencia referente a contenidos, metodologa, tcnicas y tutoras en el monitoreo y evaluacin de los
servicios.
Informe de la evaluacin actual de los servicios y propuesta de indicadores 10 puntos
10 puntos
Asistencia.
90%
UNIDAD DOS
Sistemas de vigilancia
epidemiolgica
PRESENTACIN
El sistema de control y vigilancia epidemiolgico se constituye en pilar fundamental para la toma de decisiones oportunas en los problemas epidemiolgicos prevalentes en
cada localidad; por tal situacin en la presente unidad se pretende que el equipo de la
RELOCSS, profesionales, auxiliares y estadstico de las unidades operativas tengan las herramientas epidemiolgicas adecuadas para mejorar el accionar en su servicio
OBJETIVO
Mejorar la capacidad en la identificacin y control de riesgos de las enfermedades ms
prevalentes a nivel local, con la finalidad de que en las unidades operativas en forma coparticipativa se realice un sistema de control y vigilancia, que contribuya a la toma de decisiones en forma oportuna.
PROCESO ACADMICO
Perodo presencial acadmico, se iniciar con la presentacin del informe de la evaluacin y los indicadores construidos, con la finalidad de integrar y consolidar los resultados
por rea.
Acto seguido se realizar un conversatorio para recuperar conocimientos acerca de los
riesgos, medidas de control de las enfermedades; tambin sobre qu conocimientos y
experiencias tienen los trabajadores de la salud acerca de las epidemias.
Recogiendo todos los conocimientos, experiencias e inquietudes se realizar una conferencia dialogada y se plantearn ejercicios a ser resueltos en grupos por cada unidad
operativa.
Luego se discutir la gua de trabajo en grupos y se disear el instrumento para recolectar la informacin de la principal patologa de vigilancia epidemiolgica local.
Perodo presencial en servicio, individualmente realizarn lectura crtica de los siguientes documentos:
Lemus. J., y Cols, Manual de vigilancia epidemiolgica, OPS, Volumen IV, Paltex,
1996, pgs 2-5 y 45-53.
Alcance actual de la epidemiologa, da una definicin actualizada de la epidemiologa, para luego entrar a los tipos de estrategia epidemiolgica que contienen diversos mtodos asociados, adems destaca su importancia especialmente para indentificar factores de riesgo y su utilidad en la gestin para la toma de decisiones.
Conceptos, Objetivos, Caractersticas, Etapas y Modalidades Operacionales de la Vigilancia Epidemiolgica, pone a consideracin una visin general de la vigilancia
epidemiolgica, haciendo referencia a una serie de caractersticas especialmente
para el manejo de la informacin y la implementacin de los sistemas de vigilancia.
Al final define los trminos ms utilizados, por ejemplo: definicin de caso, deteccin e investigacin de brote
Dever A. Epidemiologa y Administracin de Servicios de Salud, Epidemiologa y Prevencin, OPS, 1991, pgs 1-25
Para poder analizar la relacin entre los factores de riesgo y el estado de salud - enfermedad analiza los diferentes modelos epidemiolgicos, luego explica los niveles
de promocin y prevencin de la salud; y, adems describe la asociacin que puede existir entre el estado de salud - enfermedad y los factores de riesgo, para lo cual
en forma detallada da a conocer los modelos de causa efecto
Briand, S.y Col., Procedimientos para la investigacin epidemiolgica de brote, Investigacin epidemiolgica de brote, PROCED, 12-34.
De manera sencilla explica la fase descriptiva y analtica para realizar investigacin
epidemiolgica de un brote; as, en la fase descriptiva parte confirmando la realidad
de la epidemia, diagnstico, definicin de casos y organizacin de datos, en este
ltimo utiliza la curva epidmica; en la fase analtica busca la causalidad a travs de
la formulacin y comprobacin de hiptesis, desarrollo de estudios adicionales para profundizar y finaliza dando algunas pautas en la redaccin del informe.
Pesse, K y Col., Control de la Malaria y el Dengue, Manejo de un brote epidmico,
PEAS, Ecuador, 1997, pgs. 48-51.
Explica una forma fcil de construir el canal endmico y la curva epidmica, tomando como ejemplo la epidemia de paludismo en el Area de Salud de Vida Suave.
Ortz, A., y Col., Biometra, Investigacin de una epidemia, Colombia, 1993. Pgs.
181-205. El documento hace referencia a cmo hacer investigacin epidemiolgica,
destacando los conceptos de epidemia, brote epidmico, formas de confirmar la
existencia de una epidemia o brote; as como los aspectos importantes a considerarse en una epidemia, clasificacin de las infecciones humanas segn su modo de
transmisin, adems las circunstancias comunes de una epidemia, la determinacin
del ndice endmico y sus ventajas y desventajas

Con el fin de elaborar el plan de vigilancia epidemiolgica con identificacin de riesgos,
deteccin y seguimiento de casos se formarn equipos en cada unidad operativa, en el
caso del hospital se realizarn dos o tres de acuerdo a los requerimientos, para efectuar
lo siguiente:
Identificacin de las principales enfermedades de vigilancia epidemiolgica en el
sector, para esto utilizarn los registros, tanto de estadstica como de cada unidad
operativa y recolectarn la infomacin por semana desde 1992-1998 y de 1999.
Con la informacin del primer perodo construirn el canal endmico y con los datos de 1999 elaborarn la curva epidmica.
Con los datos obtenidos del proceso de investigacin accin y ayudados del resumen de
los principales elementos de vigilancia epidemiolgica elaborarn:
Informe que contenga las distintas etapas de la vigilancia epidemiolgica de la patologa ms frecuente de su localidad.
El informe podra contener lo siguiente:
Ttulo
Identificacin del problema de investigacin
Objetivos
Construccin del canal endmico
Construccin de la curva epidmica
Lineamientos de la propuesta del plan de vigilancia
La evaluacin ser durante todo el proceso, de la aprehensin del conocimiento, actitudes, nivel de compromiso, habilidades y destrezas de los estudiantes en el manejo de
epidemias, identificacin de riesgos; de igual manera se evaluar la calidad, coherencia,
pertinencia y practicidad del plan de vigilancia epidemiolgica
Por otro lado tambin se evaluar en forma participativa la calidad de la docencia referente a contenidos, metodologa, tcnicas y tutoras en manejo de epidemias e identificacin de riesgos
Informe de la evaluacin actual de los servicios y propuesta de indicadores 10 puntos
10 puntos
Asistencia.
90%
UNIDAD TRES
Sistemas de informacin
PRESENTACIN
El uso de datos a travs de un sistema de informacin participativo acorde con los requierimientos de cada unidad operativa, es de gran utilidad para la toma de decisiones
en forma oportuna y eficaz.
El sistema de informacin forma parte de todas las etapas de la gestin de los servicios,
planificacin, administracin, ejecucin y evaluacin; sin embargo, con la finalidad de
que los trabajadores/as de la salud tengan bases conceptuales y estn en condiciones
de disear y manejar sistemas de informacin tanto manuales como computarizados,
justifica el anlisis de estas temticas en la presente unidad
OBJETIVO
Fortalecer el sistema de informacin a nivel local, para que la toma de decisiones en las
unidades operativas sea oportuna y eficaz.
PROCESO ACADMICO
Perodo presencial acadmico, durante esta fase cada grupo presentar el informe de vigilancia epidemiolgica de la patologa ms frecuente y se establecern acuerdos para
aplicarlos a nivel de Area de Salud.
Acto seguido, a travs de trabajo grupal, se realizar la recuperacin de las experiencias
que tienen en el manejo de la informacin tanto en las unidades operativas como en el
Area; luego se realizar una fundamentacin terica con una conferencia dialogada y
trabajos grupales
Posteriormente en grupos se discutir la gua de trabajo y se realizar el diseo de la
gua para la reunin con los lderes, a objeto de discutir y establecer los compromisos en
el plan del sistema de informacin gerencial.
Perodo presencial en servicio, inicialmente en forma individual y luego en grupos por
unidades operativas se realizar lectura de los siguientes documentos:
Rodrguez, R., y Col., Manual de Pautas par el establecimiento de Sistemas Locales

de Informacin, OPS/OMS, Vol.2 Nro. 8, Paltex, Washington. 1996. Pgs 35-41; 42-60;
13-24
Planificacin en los sistemas de informacin, un plan de informacin debe responder las preguntas a travs de un proceso interactivo caracterizado por continuas
consultas entre los profesionales de la salud y los sistemas; por tanto en esta seccin se analiza en forma detallada las distintas etapas (planificacin de necesidades
estratgicas, anlisis de informacin, estructuracin de datos, formacin de procedimientos y anlisis del uso de datos) para el establecimiento de un sistema de informacin.
Requisitos para el desarrollo e implementacin, dentro de la instrumentacin, operacin y utilizacin efectiva del sistema de informacin se requiere tener conocimiento amplio de las necesidades de informacin y objetivos, infraestructura institucional, capacidad de procesar datos y uso de la informacin; por tanto en el documento los trabajadores/as de la salud podrn encontrar una descripcin minuciosa de cada uno de estos contenidos.
Informtica de salud, el presente documento refiere aspectos importantes en la aplicacin de la informtica en los Sistemas Locales de Salud, en donde los objetivos,
categoras de la informacin administrativa, as como las caractersticas de los sistemas de informacin, constituyen aspectos fundamentales para la implementacin
de un sistema de informacin a nivel local.
MSP, Gua para la Referencia y Contrarreferencia de Pacientes, serie desarrollo y fortalecimiento de los servicios locales de salud, Nro. 4, Quito. 1995.
El documento explica en forma prctica la organizacin de un sistema de referencia
y contrarreferencia que podra llevarse a cabo en las Areas de Salud del MSP y adems lo complementa analizando algunos indicadores para el monitoreo y evaluacin del sistema de referencia.

Con el fin de que los servicios de salud dispongan de un sistema de informacin gerencial para monitoreo, evaluacin y toma de decisiones, los trabajadores de salud de cada
unidad operativa realizarn lo siguiente:
Integracin de los productos de la primera unidad (propuesta de uso de indicadores) y de la segunda unidad (propuesta de vigilancia epidemiolgica local), para en
base a estos aspectos construir una propuesta de sistema de informacin gerencial
para el monitoreo, evaluacin y toma de decisiones.
Reunin con los lderes locales con el objetivo de discutir el plan del sistema de informacin y establecer compromisos para la ejecucin del mismo.
Como producto cada unidad operativa presentar lo siguiente:

Plan de un sistema de informacin gerencial para monitoreo, evaluacin y toma de
decisiones.
El plan podra tener los siguientes parmetros:
Ttulo
Objetivos
Metodologa
Propuesta de sistema de informacin para manejo en las unidades operativas y en el
Area de salud.
Conclusiones y recomendaciones
El plan ser presentado el primer da del perodo presencial acadmcio siguiente con el
objetivo de socializar y realizar los reajustes correspondientes
La evaluacin ser durante todo el proceso de la aprehensin del conocimiento, actitudes, nivel de compromiso, habilidades y destrezas de los estudiantes en el manejo de
los sistemas de informacin; de igual manera se evaluar la calidad, coherencia, pertinencia y practicidad del plan de sistema de informacin gerencial
Por otro lado tambin se evaluar en forma participativa la calidad de la docencia referente a contenidos, metodologa, tcnicas y tutoras en manejo de los sistemas de informacin
Plan del sistema de informacin gerencial para monitoreo,
evaluacin y toma de decisiones
10 puntos
10 puntos
Asistencia.
90%PARTE III
ANEXOS
PROYECTO DE EVALUACIN DEL PROGRAMA DE EDUCACIN

PERMANENTE UNL/MSP/SSC/ESPACIOS-LOJA
Esta nueva propuesta de educacin implementada por la UNL, debe ser evaluada en forma permanente, toda vez que por su diseo curricular se necesita dar seguimiento al
proceso para realizar reajustes de acuerdo a los requerimientos que vayan surgiendo y
de esta manera por un lado garantizar el logro de los objetivos del Proyecto y por otro
validar la calidad, efectividad y pertinencia de la propuesta de accin aprendizaje accin.
JUSTIFICACIN
Creemos que la evaluacin se constituye en un proceso de apoyo a la formacin de las
personas (trabajadores de la salud y docentes), superando el concepto coercitivo y supervisador.
De igual manera permite desarrollar una cultura de evaluacin y autoevaluacin en los
trabajadores de la salud en cada una de sus unidades operativas donde laboran; y, a los
docentes buscar nuevas alternativas de evaluacin.
Considerada as la evaluacin participativa, sta se constituye un recurso potenciador para el desarrollo de la propuesta accin aprendizaje, accin que se ejecutar en los cantones de intervencin, proceso que permitir contribuir de manera efectiva a que el programa de Educacin Permanente alcance su propsito.
BENEFICIARIOS
El presente proyecto de seguimiento y evaluacin ser de mucha utilidad para el Programa de Educacin Permanente UNL/MSP/SSC/ESPACIOS SALUDABLES Loja, ya que permitir sistematizar experiencias que pueden ser desarrolladas en otros niveles y mbitos,
ya sea en forma particular o en forma interinstitucional.
Los trabajadores de la salud y la comunidad en cada una de las localidades sern beneficiados en forma directa, por cuanto el proceso de seguimiento y evaluacin permitir
realizar modificaciones y ajustes al proyecto de Educacin Permanente para conseguir
de mejor manera los resultados planteados en el programa.
Concretamente la UNL, cuyo rol principal es la formacin de Recursos Humanos, tendr

una experiencia muy importante con el desarrollo de esta propuesta.
La Direccin Provincial de Salud de Loja y sus Areas, Seguro Social Campesino, podrn
tener en sus manos una propuesta de evaluacin participativa que les servir para evaluar y autoevaluar el accionar de los trabajadores de la salud, en forma permanente.
PROPSITOS
Contribuir al cumplimiento adecuado de los objetivos generales y especficos del

Proyecto de Educacin Permanente.
Crear nuevos conocimientos, mtodos y tcnicas de evaluacin coparticipativas,
mediante la teorizacin , sistematizacin y diseo de instrumentos de fcil aplicacin que puedan ser utilizados por la academia, las direcciones y los propios servicios en las acciones evaluativas que desarrollen.
Difundir la experiencia y propiciar que en cada cantn se genere la capacidad de
mantener la propuesta de Educacin Permanente, de tal manera que estn en posibilidad de reconocer sus necesidades de formacin, identificar, encontrar apoyos
para resolver sus necesidades y establecer mecanismos para gerenciar estos procesos.
METDICA
La evaluacin pone nfasis tanto en los procesos como en los resultados esperados desarrollndose y desarrollados; toma en cuenta las capacidades alcanzadas para analizar
y construir propuestas, el nivel de compromiso asumido y el cumplimiento de las tareas
prcticas acordadas. En cada una de las unidades se especificarn estos elementos evaluativos, cuyo fin es de asegurar la formacin de los trabajadores de la salud, a quienes
va dirigido el curso.
Por la naturaleza y caractersticas del presente curso, la evaluacin no puede ser un proceso externo, coercitivo, desde el docente o directivos universitarios o del servicio, sino
que involucra a todos los actores-accionadores comprometidos con el proceso de mejoramiento de la salud (trabajadores de la salud - estudiantes -, Universidad, Institucin de
Salud, comunidad), por lo que es ms adecuado hablar y trabajar en procesos de autoevaluacin.
Creemos que para tener xito en el nuevo enfoque de Educacin Permanente, en el mbito de intervencin del Proyecto Desarrollo de Espacios Saludables, es prioritario realizar el seguimiento y evaluacin continua desde el inicio del proceso a fin de que permita en forma participativa ir tomando decisiones de acuerdo a las necesidades y requerimientos de cada localidad. Situacin que se ver potenciada por el Proyecto de Evalua-
cin, orientado a realizar el seguimiento del proceso acadmico, la autopoyesis de los

estudiantes, la calidad del servicio y la participacin comunitaria e interinstitucional.
Esta propuesta metodolgica de evaluacin para el programa de Educacin Permanente que se est ejecutando en los cantones de Calvas, Espndola, Macar, Zapotillo, Puyango y Area de Salud Nro. 1 de Loja, se efectuar a travs de la aplicacin de instrumentos diseados con indicadores cualitativos y cuantitativos, los mismos que se agrupan en
distintas dimensiones. Estas nos permitirn detectar y analizar las categoras construidas,
con el objeto de contribuir y garantizar el logro de los objetivos del Proyecto de Educacin Permanente y a la vez validar la calidad y pertinencia de la propuesta de accin
aprendizaje accin involucrando a todos los actores.
La categora del proceso acadmico ser monitoreada en forma permanente: al final de
cada presencial con el objeto de hacer seguimiento del perodo presencial acadmico y
al inicio de la siguiente presencial acadmica para valorar el perodo presencial en servicio.
Las categoras autopoyesis del estudiante, calidad del servicio, participacin comunitaria
e interinstitucional, se las investigar en tres momentos: al inicio para obtener la lnea de
base, a medio trmino para evaluar los avances y al finalizar para conocer el impacto del
programa de educacin permanente en cada unidad operativa. Sin embargo, todos estos elementos estarn presentes atravesando las actividades que se desarrollan rutinariamente.
CATEGORA: EL PROCESO ACADMICO

Proceso mediante el cual los docentes y estudiantes abordan y desarrollan metodolgicamente la propuesta de educacin permanente, el mismo que ser abordado a travs
de las dimensiones: calidad de los documentos entregados, calidad del producto acreditable, participacin de estudiantes, calidad de la docencia en la academia y calidad de
la docencia en el servicio.
La calidad de los documentos entregados, stos debern servirle al estudiante para explicarse, comprender, reflexionar sobre la problemtica de su localidad, y debern incorporar corrientes de pensamiento moderno y tener la claridad suficiente para poder ser
trabajados. El seguimiento estar dado por los siguientes indicadores:
Pertinencia
Actualidad
Claridad
Calidad del Producto Acreditable, es un trabajo construido por los (as) estudiantes; es
evidencia importante del desarrollo de aprendizaje de los estudiantes, deber guardar
relacin entre los contenidos abordados y la realidad local. Esta dimensin se evaluar
con los indicadores:
Pertinencia, coherencia con la problemtica de la realidad local y con la temtica

abordada.
Relaciona elementos tericos con la realidad, presencia de los contenidos en su producto acreditable e interpretacin de la realidad con el apoyo de los nuevos contenidos.
Propuesta de cambio, incorporacin de criterios alternativos, propios del estudiante, construidos en forma participativa, factibles de realizar, de acuerdo al anlisis de
los contenidos y de la realidad local.
Participacin de Estudiantes, actuacin de los estudiantes, durante la presencial acadmica y en las tutoras en servicio, situacin analizada por los docentes usando los indicadores:
Grado de participacin, intensidad con que el estudiante participa en la presencial

acadmica y en las tutoras en servicio.
Nivel de participacin, calidad de la participacin del estudiante en la presencial
acadmica y en tutoras en servicio.
Pertinencia, coherencia con los contenidos que se estn revisando.
Elementos tericos propuestos, capacidad del personal para incorporar, abstraer y
relacionar los contenidos nuevos con propuestas locales alternativas.
Calidad de la Docencia en la Academia, proceso que se desarrolla en el perodo presencial acadmico y que est bajo la responsabilidad principal de los tutores, en relacin a
conocimiento, metodologas, actitudes hacia los estudiantes y uso de apoyos didcticos.
Actividad que ser analizada con los indicadores:
Calidad expositiva
Promueve la participacin
Absuelve inquietudes
Uso de material
Calidad de la docencia en el servicio, proceso que se desarrolla en el perodo presencial

en servicio y est en relacin con la tutora, para el desarrollo de las actividades individuales y colectivas de los estudiantes y al apoyo que el servicio presta a las mismas. Seguimiento que se desarrollar mediante los indicadores:
Disponibilidad del tutor,

Oportunidad de la tutora,
Utilidad de la tutora,
Apoyo del servicio.
CATEGORA AUTOPOYESIS DE LOS ESTUDIANTES

Caracterizada por el desarrollo o crecimiento individual de los estudiantes, que permite
mejorar su capacidad de creatividad, reflexiva y autocrtica. Esta se ver reflejada en las
dimensiones: trabajo en equipo, motivacin, creatividad, responsabilidad y solidaridad
de los estudiantes.
El trabajo en equipo, estar orientado a la integracin del personal de salud, comunidad
e instituciones locales para coordinar acciones dirigidas a lograr un fin comn, ser evaluado a travs de los siguientes indicadores:
Construccin de Propuestas, ser dada por la integracin del personal de salud en

la elaboracin y discusin de alternativas, dirigidas a contribuir a la solucin de problemas locales en base a recursos disponibles.
Ejecucin de Propuestas, estar evidenciada en la participacin del equipo de salud
en el cumplimiento de las actividades programadas.
Actuacin solidaria, capacidad del personal de salud de involucrarse con los problemas
de los dems para buscar soluciones, la misma que ser analizada con el indicador:
Resolucin de problemas. Participacin y apoyo en la resolucin de problemas de

"otros" individuos, equipos de trabajo o instituciones diferentes.
Capacidad reflexiva y autocrtica, capacidad de analizar nuestras propias acciones, que

permita un perfeccionamiento de la accin, para conseguir ptimos resultados. Anlisis
que se realizar con el indicador:
Analiza la situacin del servicio y su trabajo individual, reconoce las limitaciones institucionales e individuales.
Conocimiento y compromiso de la misin institucional y la relacin con su accionar
personal.
Motivacin, Presencia de elementos que produzcan emociones positivas para desarrollar el trabajo en su servicio.
Responsabilidad, Conciencia sobre las consecuencias de sus acciones (in-acciones), sobre s mismo, sobre los compaeros y sobre los usuarios de los servicios.
CATEGORA CALIDAD DEL SERVICIO DE SALUD

Forma gratificante y ptima de atencin que el servicio proporciona a la comunidad para la resolucin de un problema, ser analizada mediante las dimensiones: funcionamiento de las RELOCSS, gerencia de cada servicio, gestin local, coberturas de atencin,
capacidad resolutiva, satisfaccin del usuario y disposicin del personal para el trabajo.
Cobertura de atencin, se refiere a la satisfaccin de la necesidad de servicio de una poblacin que lo necesita, ser analizada con los siguientes indicadores:
cobertura de inmunizaciones,
atencin del parto,
atencin del puerperio,
deteccin oportuna del cncer crvico uterino,
atencin del nio sano.
La capacidad resolutiva, nivel de resolucin y servicios de una unidad de salud, que brinda a la comunidad frente a los problemas de salud; ser evaluada usando el indicador:
Oferta de servicio, el mismo que est dado por los servicios que brinda una unidad
operativa a la comunidad.
Satisfaccin del usuario, reflejada por la percepcin del usuario; estar evaluada por los
indicadores:
Tiempo de espera, tiempo que el paciente espera desde que llega a la unidad operativa hasta que es atendido-/ a por l/la profesional. Tambin se deber considerar
la valoracin que el usuario da a su tiempo de espera.
Calidez, atencin que satisface la necesidad de salud, a la vez que potencia la condicin humana del o la usuaria y adems el valor que el paciente le da al tiempo
que le brindan para la atencin.
Disposicin del personal para el trabajo, voluntad del personal de salud para cumplir con
las tareas asignadas, su seguimiento se realizar a travs del indicador:
Cumplimiento y predisposicin para el trabajo, es decir, la responsabilidad que el trabajador de la salud demuestra en el cumplimiento oportuno de las tareas asignadas, as como su "voluntad" para realizarlas.
CATEGORA: PARTICIPACIN COMUNITARIA

Integracin interactiva de la comunidad y organizaciones populares con los servicios de
salud y otras instituciones locales en acciones de salud para solucionar problemas locales, evidenciada por la dimensin interaccin de la comunidad con los servicios de sa lud y las instituciones, es decir, proceso por el cual la comunidad, las organizaciones populares se involucran activamente en la identificacin de problemas, planificacin, programacin de acciones, ejecucin de programas y evaluacin de logros alcanzados. Estar evaluada por los indicadores:
nmero de organizaciones involucradas,

grado de participacin,
participacin en la elaboracin de proyectos, programas y actividades,
pertinencia en la participacin,
proyectos, actividades, programas desarrollados
Participacin en la evaluacin y toma de decisiones.
CATEGORA PARTICIPACIN INTERINSTITUCIONAL

Coordinacin Participativa de las instituciones locales con los servicios de salud y la comunidad, en la solucin de problemas de salud, reflejada por la dimensin, interaccin
de las instituciones con los servicios de salud y la comunidad, la misma que ser evaluada con los siguientes indicadores:
nmero de instituciones involucradas

grado de participacin
participacin en la elaboracin de proyectos, programas y actividades
pertinencia en la participacin
proyectos, actividades y programas desarrollados
Participacin en la evaluacin y toma de decisiones.
ANLISIS Y USO DE LA INFORMACIN

Para la categora proceso acadmico (presencial en la academia y en servicio), la evaluacin se realizar en forma permanente, para ello se ha diseado una base de datos en
el programa EPI INFO Versin 6 , que sirve para procesar la informacin obtenida en cada una de las presenciales. Los integrantes del Ncleo de Educacin Permanente locales, sern quienes apliquen las encuestas a los compaeros de trabajo, la informacin
recolectada ser procesada y analizada a nivel local y luego enviada al Ncleo de Educacin Permanente Provincial. Los resultados del anlisis de los datos de cada uno de los
cantones servir como un indicador para identificar, la calidad de los documentos que
se estn trabajando, metodologa utilizada y la participacin de los docentes facilitadores, en el caso de que el indicador vaya hacia el lado negativo, los Ncleos de Educacin
Permanente Locales y Provincial realizarn reuniones y entrevistas con los estudiantes a
fin de buscar la causalidad y poder tomar decisiones de cambio.
Las categoras de autopoyesis de los estudiantes, calidad del servicio, participacin comunitaria e interinstitucional, se las investigar en tres etapas; la primera se llevar a
efecto al inicio de la ejecucin de los mdulos, la segunda a medio trmino y la tercera
al finalizar el proyecto. La informacin ser recolectada por los integrantes del Ncleo
Cantonal, mediante encuestas, entrevistas y grupos focales dirigida a estudiantes, lderes comunitarios y representantes de las instituciones. Para el anlisis se disearn instrumentos manuales y bases de datos de fcil aplicacin a fin de que puedan ser utilizados por los propios servicios.
Los responsables a nivel provincial del proyecto de evaluacin en el primer momento

ayudarn directamente a recoger la informacin, procesarla y analizarla a fin de que los
de nivel local vayan adquiriendo experticias, luego en el segundo momento ser mayor
la participacin de los de nivel local y en el tercer momento los de nivel provincial actuarn simplemente como observadores/ apoyadores.
Uno de los propsitos del Proyecto de Evaluacin, es que se convierta en un proceso de
autoevaluacin permanente de los servicios de salud, en tal virtud, los Ncleos de Educacin Permanente Cantonales sern quienes lleven adelante la ejecucin de la evaluacin en una forma progresiva. En una fase inicial se analizar y discutir el proyecto a fin
de que se adueen del mismo, luego en forma conjunta se realizar la recoleccin, anlisis de la informacin y toma de decisiones, dependiendo de las categoras analizadas.
Finalmente, como uno de los objetivos fundamentales de este proyecto es sistematizar
las experiencias generadas en este proceso, el equipo evaluador de la UNL, con el Ncleo Provincial, deber discutir y generar una nueva propuesta, ms general y aplicable
en otros momentos y ambientes de Educacin. Este trabajo de naturaleza fundamentalmente acadmico, ser el que sirva de base a una publicacin que pueda ser difundida
a nivel nacional e internacional.
MDULO 3
Administracin en
los servicios de salud
MDULO 2
MDULO 4
Uso de la
epidemiologa en
Gerencia en los
servicios de salud
MDULOS
Atencin a la
enfermedad
MDULO 1
MDULO 5
Monitoreo y evaluacion
en los servicios de salud
Planificacin en
MDULOS
Manejo de
recursos tcnicos
ACCIN REFLEXIN ACCIN
REALIDAD LOCAL
ESQUEMA DE LOS MDULOS DE GESTIN PARA EDUCACIN PERMANENTE UNL\MPS\SSC

Y ESPACIOS SALUDABLES- LOJA

Gestión en Los Servicios de Salud

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Serie Educacin Permanente en Salud

Celebrando 100 aos de Salud

Ministerio de Salud Pblica, Universidad Nacional de Loja, Seguro Social Campesino,

EDUCACIN PERMANENTE EN SALUD

Serie Educacin Permanente en Salud

Organizacin Panamericana de la Salud/

Loja, abril de 2001

Organizacin Panamericana de la Salud

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