Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
En medicina, se llama enfermedad crnica a las afecciones de larga duracin y por lo general, de
progresin lenta. No hay un consenso acerca del plazo a partir del cual una enfermedad pasa a
considerarse crnica; pero por trmino medio, toda enfermedad que tenga una duracin mayor a seis
meses puede considerarse como crnica.
Las enfermedades crnicas no se distribuyen al azar sino que se ven ms frecuentemente en
determinadas personas, familias y comunidades, como consecuencia de diversos factores
ambientales que interactan con un perfil gentico vulnerable. Determinantes claves son la falta de
educacin formal, la prdida de expectativas sociales y personales, y los hbitos de vida perjudiciales
para la salud.
muy malo porque solo sabe tratar el azcar con insulina"). Un patrn de conducta relativamente
frecuente es el "pasivo-agresivo". La agresividad se vehiculiza a travs de una resistencia pasiva, casi
inaparente, a las indicaciones del profesional de la salud (prdida de recetas, olvidar las citas, cambiar
la posologa).
3. Reacciones de racionalizacin:
el paciente apoya su conducta en argumentos o razones. Los pacientes crnicos pueden reinterpretar su
enfermedad para justificar su conducta. Ej.: creen que si se inyectan insulina cada vez sern ms
diabticos.
Procedimientos clnicos
Drenaje quirrgico
Un tubo de drenaje quirrgico generalmente se utiliza solamente en aquellas situaciones mdicas
extremas cuando un paciente presente algn riesgo de tener una complicacin por la acumulacin de
lquido despus de un procedimiento quirrgico o presente una herida grave o crnica, para prevenir
infecciones.
Funcin de los drenajes quirrgicos
Cuando un tejido est daado, la respuesta natural del cuerpo es enviar al sitio sangre, liquido linftico
y las clulas inmunes al sitio para intentar reparar el tejido. En una herida grande, esto puede conducir a
la acumulacin de bacterias y, finalmente, una posible infeccin
.
Tipos de drenaje quirrgico
Hay diferentes tipos de tubos de drenaje quirrgico, varan dependiendo del tipo de ciruga que se
realiza, el tipo de drenaje que se necesite, el tipo de herida, y la cantidad y consistencia del drenaje a
drenar (Portovac).
Bsicamente podramos decir que hay 3 tipos de sistemas de drenaje;
1.- Sistema de drenaje quirrgico cerrado: es un sistema de tubos que est conectado al cuerpo para
retirar fluidos en un circuito hermtico que impide cualquier tipo de contaminantes ambientales entren
en la herida o rea que est siendo drenado.
2.- Sistema de drenaje quirrgico abierto: es un tubo o aparato que se inserta en el cuerpo y drena hacia
fuera sobre un apsito.
3.- Sistema de drenaje quirrgico por aspiracin: utiliza una bomba o dispositivo mecnico para ayudar
a sacar el exceso de lquido del cuerpo.
Sistemas de drenaje ms utilizados
Drenaje de Penrose:
Es un medio simple de Es un sistema de drenaje quirrgico abierto que se coloca en la lnea de incisin
para el drenaje de heridas. Consiste en una banda de goma blanda o tubo de silicona se coloca en el
rea de la herida para facilitar el drenaje. Por accin de la gravedad sale el liquido de drenaje que se
recoge o colecta sobre un apsito.
Drenaje Hemovac:
Es un sistema de drenaje quirrgico cerrado. El drenaje funciona por succin que arrastra el liquido de
drenaje del cuerpo a un tanque de recoleccin.
Drenaje Jackson Pratt:
Tambin llamado comnmente, drenaje tipo bombilla, es otro sistema de drenaje quirrgico cerrado
que aplica presin de succin continua a una herida a travs del uso de un bulbo flexible que no slo
proporciona succin a la herida, sino que tambin sirve de reservorio para los fluidos retirados. Una vez
que el bulbo o deposito est lleno, puede ser retirado y limpiado, para ser utilizado de nuevo.
Drenaje Tubo-T:
Se utiliza en la mayora de los pacientes que han sido sometidos a ciruga de la vescula biliar. Este tipo
de drenaje se parece ms a una T y drena a una bolsa de recoleccin.
Con la otra mano cierre el drenaje a nivel del punto de insercin, y luego deje que el drenaje se
desarrolle.
Limpie la unin entre el tubo del drenaje y el recipiente recolector con un algodn humedecido en
alcohol.
Apriete el bulbo o recipiente y ponga el tapn. El bulbo debe permanecer plano hasta que
comience a llenarse de lquido nuevo.
Coloque el recipiente recolector o bulbo. Si lo hace correctamente, se crea una succin que ayuda a
eliminar el exceso de lquido del sitio quirrgico.
Coloque un nuevo vendaje en el sitio de insercin del drenaje y fijndolo a la piel con cinta
adhesiva.
Pince y asegurare el drenaje a su ropa para evitar tirones accidentales.
Lvese las manos nuevamente
Estados de conciencia
El estado de consciencia es aquel en que se encuentran activas las funciones neurocognitivas
superiores. El estado de consciencia determina la percepcin y el conocimiento del
mundo psquico individual y del mundo que nos rodea.
Concepto
El nivel de conciencia vara de forma fisiolgica desde la vigilia hasta el sueo, pudiendo verse
alterado en las patologas que provoquen alguna afectacin en el sistema neurolgico.
Existe diferente terminologa para definir los estados por los que puede pasar un enfermo, desde la
alerta o el estar despierto, hasta el coma en el que no hay respuesta a los estmulos. Independientemente
de la terminologa usada en cada caso, es importante recordar que estamos hablando de una graduacin,
necesariamente sutil, de la capacidad de respuesta del individuo a sus propios estmulos y a los del
medio que le rodea.
Tcnica
Tradicionalmente se habla de cuatro niveles de alteracin de la conciencia esquematizados en la
palabra ALEG.
A. Alerta.
L. Letrgico.
E. Estuporoso
C. Comatoso.
Alerta
El paciente est orientado y responde bien a los estmulos verbales y sensitivos.
Letrgico
Es un estado de somnolencia y confusin donde al paciente le cuesta pensar con fluidez, aunque sale
de su estado al estimularle verbal o sensitivamente.
Estuporoso
El paciente atiende momentneamente a estmulos vigorosos volviendo a su estado cuando ste cesa.
Sus respuestas verbales son lentas e incoherentes.
Comatoso
En este estado hay una desconexin del medio que rodea al enfermo. La sensibilidad y la motilidad
estn disminuidas al mximo y slo hay respuestas verbales incomprensibles ante estmulos muy
enrgicos. En los estados ms profundos del coma no hay respuesta al dolor y pueden estar suprimidos
los reflejos corneal, pupilar farngeo y osteotendinoso.
1.
2.
3.
4.
5.
Escala de Glasgow
Una forma rpida, fcil y precisa de medir el nivel de conciencia es la denominada Escala de
Glasgow, de uso generalizado en servicios de urgencias y cuidados intensivos. Se evalan tres
parmetros: apertura de ojos, respuesta verbal y respuesta motora, obteniendo como resultado una
puntuacin numrica que oscila desde 15 que indicara el estado alerta, hasta el 3que supondra una
situacin de coma profundo.
No puede entenderse como detallado estudio neurolgico, pero s es de mucha utilidad a la hora de ir
comprobando la evolucin del nivel de conciencia de los enfermos con determinadas patologas.
La valoracin y registro exactos son esenciales para determinar el deterioro o la mejora en el
estado del paciente. De ah la importancia que tiene la grfica de observacin neurolgica desarrollada
por Jennett y Teasdale, quienes en Glasgow (ao 1974) desarrollaron este sistema de valoracin del
nivel de conciencia.
La frecuencia de valoracin depende de las necesidades de cada paciente individual (lo normal
suele ser cada 1 2 horas)
Valorar la posible interferencia de la sedacin en los resultados.
Al valorar la respuesta motora, antes de dar la mnima puntuacin (que se correspondera
a ninguna respuesta al dolor), debemos asegurarnos que el estmulo doloroso es adecuado.
Igualmente para valoracin de la respuesta motora, a los fines de valoracin de conciencia slo se
utiliza la respuesta del brazo.
La respuesta debe evaluar por separado el lado derecho y el izquierdo. Puede ocurrir que
durante la exploracin un brazo localice el dolor y otro se flexione. En ese caso se registrar la mejor
respuesta. En algunos textos hablan puntuar la respuesta motora en el brazo sano.
Escala de Coma de Glasgow
Facultad a
evaluar
Tipo de respuestas
Puntuacin
4
3
2
1
5
4
3
2
1
6
5
4
3
2
1
Una hemorragia es la salida de sangre desde el aparato circulatorio, provocada por la ruptura de vasos
sanguneos comovenas, arterias o capilares. Es una lesin que desencadena una prdida de sangre, de
carcter interno o externo, y dependiendo de su volumen puede originar diversas complicaciones
(anemia, choque hipovolmico, etc.).
En ocasiones, un refresco de cola puede paliar momentneamente las nuseas. Igualmente si los
sntomas persisten es bueno consultar a un mdico para descartar cualquier enfermedad como la
amibiasis.
Las nuseas pueden ser sntoma de:
Gastritis
Variaciones de tensin arterial
Ansiedad o nerviosismo
Apendicitis
Hipercolesterolemia
Laberintitis
Glaucoma
Vmito
El vmito, tambin llamado emesis, es la expulsin violenta y espasmdica del contenido del estmago
a travs de la boca. Aunque posiblemente se desarroll evolutivamente como un mecanismo para
expulsar del cuerpo venenos ingeridos, puede aparecer como sntoma de muchas enfermedades no
relacionadas con stos, ni siquiera con el estmago (gastritis) como patologa cerebral u ocular.
La sensacin que se tiene justo antes de vomitar (prdromo) se llama nusea (tambin llamada
coloquialmente arcada, ansia oangustia) que puede preceder al vmito o tambin puede aparecer
aislada.
Los medicamentos llamados antiemticos, pueden ser necesarios para la supresin de la nusea y el
vmito. Los emticos (Psychotria ipecacuanha o emetina) ya no se usan desde la generalizacin del
lavado gstrico, pues al provocar el vmito el cido clorhdrico del estmago o el txico ingerido daan
el esfago (por dos veces en la ingesta de custicos con lesiones gravsimas ya difcilmente
remediables despus).
Tambin se entiende por vmito aquello que se vomita (quimo).
Apendicitis
Obstruccin intestinal
Cncer o un tumor
Ingestin de un frmaco o txico, especialmente por parte de los nios
lceras en el revestimiento del estmago o el intestino delgado
Cuidados en el hogar
Una vez que usted y su proveedor de atencin mdica encuentren la causa, usted querr sabercmo
tratar las nuseas o el vmito. Le pueden solicitar que tome medicinas, que cambie su dieta o que
pruebe con otras cosas que lo hagan sentirse mejor.
Es muy importante mantener suficientes lquidos en su cuerpo. Pruebe tomando cantidades pequeas y
frecuentes de lquidos claros.
Si usted tiene nuseas del embarazo, pregntele a su proveedor acerca de los posibles tratamientos.
Lo siguiente puede ayudar a tratar el mareo:
Acostarse.
Tomar antihistamnicos de venta libre como el dimenhidrinato (Dramamine).
Los parches cutneos de escopolamina recetados (como Transderm Scop). Son tiles para los
viajes largos, como una travesa por el ocano. Colqueselos siguiendo las instrucciones mdicas. La
escopolamina es slo para adultos y NO se debe administrar a los nios.
Los exmenes de diagnstico que se pueden realizar son:
El sndrome del shock txico es un ejemplo de un tipo de shock debido a una infeccin.
Sntomas
Una persona en shock tiene su presin arterial extremadamente baja. Dependiendo de la causa
especfica y el tipo de shock, los sntomas pueden incluir uno o ms de los siguientes:
Ansiedad o agitacin/inquietud
Labios y uas morados
Dolor torcico
Confusin
Mareos, vrtigo o desmayos
Piel plida, fra y pegajosa
Disminucin o ausencia del gasto urinario
Sudoracin profusa, piel hmeda
Pulso rpido pero dbil
Respiracin superficial
Prdida del conocimiento
Primeros auxilios
Tome las siguientes medidas si piensa que una persona est en shock:
Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) para solicitar ayuda
mdica inmediata.
Examine las vas respiratorias, la respiracin y la circulacin de la persona. Comience a dar
respiracin boca a boca y RCP, de ser necesario.
Incluso si la persona es capaz de respirar por s sola, contine verificando su frecuencia
respiratoria al menos cada 5 minutos mientras llega la ayuda.
Si la persona est consciente y NO presenta una lesin en la cabeza, pierna, cuello, o columna,
colquela en posicin de shock. Acustela boca arriba y levntele las piernas aproximadamente 12
pulgadas (unos 30 cm). NO le levante la cabeza. Si levantarle las piernas le causa dolor o dao
potencial, djela en posicin horizontal.
Administre los primeros auxilios apropiados para cualquier herida, lesin o enfermedad.
Mantenga a la persona caliente y cmoda y afljele la ropa estrecha.
SI LA PERSONA VOMITA O EST BABEANDO:
Grele la cabeza hacia un lado para que no se ahogue. Haga esto siempre y cuando no haya
sospecha de una lesin de columna.
Si se sospecha una lesin de columna, en lugar de esto, hgala "girar como un tronco". Para
hacer esto, mantenga el cuello, la cabeza y la espalda alineados y gire el cuerpo y la cabeza como una
unidad.
No se debe
En caso de shock:
Formas agudas
Formas crnicas
Formas agudas
En la insuficiencia respiratoria, los pulmones son incapaces de mantener su funcin. La concentracin
de oxgeno en la sangre disminuye y aumenta la concentracin de dixido de carbono. La insuficiencia
respiratoria aguda aparece de repente: se trata de una urgencia mdica que precisa hospitalizacin. El
tratamiento requiere la administracin de oxgeno y, en los casos ms graves, la utilizacin de un
respirador artificial.
Causas
Existen varios mecanismos que pueden dar lugar a insuficiencia respiratoria aguda:
Disminucin de la cantidad de aire que ventila los pulmones (hipoventilacin). Esta disminucin puede
estar provocada por: una interrupcin temporal de la respiracin (apnea), la obstruccin de las vas
respiratorias (por la lengua, en caso de una convulsin, o por inhalacin de un cuerpo extrao) o una
obstruccin de los bronquios (crisis de asma grave). Puede deberse a un traumatismo que reduce el
volumen de la caja torcica o a una deformacin grave de la columna vertebral. A veces se origina por
una poliomielitis que afecta a los msculos de la respiracin.
Alteracin de la circulacin pulmonar. Se debe a un desequilibrio entre la llegada de sangre y de
oxgeno: aporte demasiado bajo de sangre en relacin con la cantidad de aire recibida (por obstruccin
de una o varias ramas de la arteria pulmonar a causa de un cogulo, embolia pulmonar o insuficiencia
cardaca) o, por el contrario, aporte excesivo de sangre en relacin con la cantidad de oxgeno
disponible (por enfermedad aguda de los pulmones).
Lesin de la membrana a travs de la cual se efecta el intercambio entre el aire y la sangre. Esta
membrana, llamada membrana alveolocapilar, puede estar lesionada por la inhalacin de gases
sofocantes, a causa de algunas enfermedades vricas o por insuficiencia del ventrculo derecho
(encargado de recoger la sangre oxigenada procedente de los pulmones).
Tambin puede deberse a una agresin de los pulmones: directa (inhalacin de lquido durante un
ahogamiento o vmitos), o indirecta (traumatismo).
Agravamiento de una insuficiencia respiratoria crnica. La funcin de los pulmones puede estar ya
reducida: por ejemplo, por una bronquitis crnica. La insuficiencia respiratoria aguda aparece, en este
caso, durante una sobreinfeccin bronquial que aumenta la incapacidad respiratoria crnica.
Sntomas
Cualquiera que sea el mecanismo causal, la insuficiencia respiratoria se manifiesta por los mismos
sntomas, que son consecuencia de la alteracin del intercambio gaseoso: aceleracin importante del
ritmo respiratorio (polipnea) y cardaco (taquicardia), coloracin azulada de la piel (cianosis), elevacin
de la presin arterial, sudores y trastornos neurolgicos que pueden llegar al coma.
Tratamiento
Siempre es urgente. Consiste en sustituir la funcin respiratoria insuficiente y, simultneamente, tratar
la causa, si es posible:por ejemplo, administrando antibiticos en caso de un trastorno infeccioso.
Oxigenoterapia. Esta tcnica consiste en enriquecer con oxgeno el aire inspirado por el paciente. Las
cantidades de oxgeno varan segn la gravedad de la insuficiencia respiratoria.
El oxgeno puede administrarse con diferentes dispositivos: por ejemplo, con una mascarilla facial o
con unas pequeas cnulas que se introducen en la nariz (gafas nasales).
Pronstico
La insuficiencia respiratoria crnica evoluciona lentamente, agravada por crisis de insuficiencia
respiratoria aguda. La sucesin de crisis y la aproximacin entre ellas acaba por invalidar al paciente,
que debe ser hospitalizado cada vez ms a menudo.
Normalmente, el pronstico empeora cuando el paciente pasa a ser dependiente de la administracin de
oxgeno o del uso del respirador.
Es muy comn que estos pacientes deban estar conectados constantemente a una fuente de oxgeno,
que puede ser una bombona fija en su casa o bien una bombona porttil, que les permita desplazarse.
Fisioterapia respiratoria
Tambin llamada gimnasia respiratoria, es un elemento capital en el tratamiento de numerosas
enfermedades respiratorias. Una de sus misiones ms importantes es facilitar la emisin del esputo
(mucosidad) de origen bronquial y liberar, en parte, los bronquios, lo que disminuye la fatiga
respiratoria y el riesgo de infeccin. Tambin puede mejorar la eficacia de los msculos respiratorios o
favorecer la readaptacin al esfuerzo. Finalmente, permite eliminar las adherencias que unen las dos
hojas de la pleura, ocasionadas por pleuresas o fracturas de costillas.
Oxigenoterapia a domicilio
Esta tcnica constituye el elemento bsico en el tratamiento de las formas de insuficiencia respiratoria
crnica, en las que la falta de oxgeno es permanente. Cuando se realiza bien, este tratamiento no slo
mejora la calidad de vida, sino que tambin alarga la vida del paciente y disminuye el nmero de
ingresos hospitalarios. El oxgeno se administra mediante dos pequeas cnulas colocadas en la nariz
(gafas nasales) y unidas a un aparato que suministra oxgeno. El oxgeno est contenido en botellas
que pueden quedarse en el domicilio del paciente
Los signos vitales son medidas de varias caractersticas fisiolgicas humanas, generalmente tomadas
por profesionales de la salud, para valorar las funciones corporales ms bsicas. Los signos vitales son
una parte esencial de la presentacin del caso.
Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los rganos fundamentales
(cerebro, corazn, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en
el organismo, cambios que de otra manera no podran ser cualificados ni cuantificados. Tambin son
conocidos como las mediciones funcionales ms bsicas del cuerpo. Orientan sobre alteraciones de
salud.
Hay cuatro signos vitales principales que los mdicos y otros profesionales de salud examinan de forma
sistemticamente:
1.
Temperatura corporal
2.
3.
4.
El dolor es una experiencia sensorial y emocional (subjetiva), desagradable, que pueden experimentar
todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso central. Es una experiencia asociada a
una lesin tisular o expresada como si sta existiera. La ciencia que estudia el dolor se llama algologa.
Caractersticas del dolor[editar]
Segn las caractersticas del dolor se puede conocer su origen o etiologa, y por lo tanto su diagnstico,
su tratamiento. Estas caractersticas son:
Localizacin: Es la parte del cuerpo donde se localiza el dolor. Ejemplos: dolor de cabeza
(cefalea), dolor torxico, dolor abdominal, etc.
Tipo: Segn las sensaciones que tiene el paciente. Ejemplos: punzante, opresivo, lacerante,
clico, etc.
Duracin: El tiempo desde su aparicin.
Frecuencia: Es el nmero de veces que ha ocurrido el dolor de similares caractersticas.
Intensidad: Generalmente cuando es el primer dolor suele ser intenso o fuerte, pero cuando se
ha repetido varias veces en el tiempo, se puede cuantificar.
Irradiacin: Es el trayecto que recorre el dolor desde su localizacin original hasta otro lugar.
Sntomas acompaantes: Como nuseas, vmitos, diarrea, fiebre, temblor, etc.
1.
2.
1.
Tratamiento del dolor agudo es el que se siente al sufrir una contusin, una fractura, tenemos
dolor de muelas o caminamos tras una operacin quirrgica importante.
2.
Tratamiento del dolor crnico es un dolor constante y prolongado en el tiempo.
3.
Tratamiento del dolor en el cncer, en el cncer terminal y en otras enfermedades que cursan
con dolor crnico y agudo est descrito en la Escalera analgsica de la OMS (Organizacin Mundial de
la Salud). En ella se describen los distintos tratamientos y medicamentos.
El general, resulta ms sencillo tratar el dolor agudo, que normalmente se ha generado debido a la
presencia de dao en un tejido blando, una infeccin y/o una inflamacin. Normalmente se trata
con medicamentos, usualmente analgsicos, o mediante tcnicas apropiadas para eliminar la causa y
controlar la sensacin dolorosa. Si el dolor agudo no se trata adecuadamente, en algunos casos puede
degenerar en dolor crnico.12
A menudo, los pacientes que sufren de dolor crnico son tratados por varios mdicos especialistas.
Aunque normalmente se genera por una lesin, una operacin o una enfermedad, el dolor crnico
puede no tener una causa aparente. Este problema puede generar problemas psicolgicos, que
confunden al paciente y a los profesionales mdicos.
Anestesia[editar]
Artculo principal: Anestesia
Es la condicin en la cual las sensaciones (no slo de dolor) estn bloqueadas por una droga que induce
una falta de deteccin. Puede ser total (anestesia general) o parcial, afectando a una parte mnima del
cuerpo (anestesia local o regional).
Analgesia[editar]
Artculo principal: Analgsico
La analgesia es la eliminacin de la sensacin de dolor, sin prdida de consciencia. El cuerpo posee un
sistema endgeno de analgesia, que puede complementarse conanalgsicos para regular la nocicepcin
y el dolor. La analgesia puede producirse en el sistema nervioso central, en los nervios perifricos o en
los nociceptores. De acuerdo con la teora de control de entrada del dolor, la percepcin del dolor
puede ser modulada por el cuerpo.
Sangrado
Definicin
Dentro del cuerpo, cuando la sangre se filtra desde los vasos sanguneos u rganos.
Por fuera del cuerpo, cuando la sangre fluye a travs de una abertura natural (como lavagina, la
boca o el recto).
Por fuera del cuerpo, cuando la sangre sale a travs de una ruptura en la piel.
La medida ms importante para el sangrado externo es aplicar presin directa, lo cual detiene la mayor
parte del sangrado.
Lvese siempre las manos antes, en lo posible, y despus de administrar los primeros auxilios a una
persona que est sangrando, lo cual ayuda a prevenir infecciones.
Trate de utilizar guantes de ltex al tratar a alguien que est sangrando y todo maletn de primeros
auxilios los debe tener. Las personas alrgicas al ltex pueden utilizar guantes que no estn hechos de
este material. Usted puede contraer la hepatitis viral si toca sangre infectada. El VIH se puede
diseminar si la sangre infectada se introduce en una herida abierta, incluso en una pequea.
Aunque las heridas por puncin no suelen sangrar mucho, traen consigo un alto riesgo de infeccin.
Busque atencin mdica para prevenir el ttanos u otra infeccin.
Las heridas abdominales o torcicas pueden ser muy serias debido a la posibilidad de hemorragia
interna grave. Es posible que estas heridas no parezcan muy serias, pero pueden causar shock.
Primeros auxilios
Los primeros auxilios son apropiados para el sangrado externo. Si hay un sangrado intenso o usted cree
que hay una hemorragia interna o la persona est en shock, consiga ayuda urgente!
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Calme y brndele confianza a la persona, ya que ver sangre puede ser muy atemorizante.
Si la herida afecta slo las capas superiores de la piel (superficial), lvela con agua tibia y
jabn, y squela con palmaditas suaves. El sangrado de heridas superficiales o rasguos a menudo se
describe como "exudado", debido a que es lento.
Deje a la persona acostada. Esto reduce la posibilidad de un desmayo al aumentar el flujo de
sangre al cerebro. Siempre que sea posible, eleve la parte del cuerpo que est sangrando.
Retire cualquier residuo suelto o suciedad visible de la herida.
No retire objetos, como un cuchillo, trozo de madera o flecha, que est enterrado en el cuerpo,
pues esto puede causar ms dao y sangrado. Coloque almohadillas y vendajes alrededor del objeto y
pguelo con cinta en el lugar.
Aplique presin directa sobre una herida externa con un vendaje estril, un trozo de tela limpio
o incluso con una prenda de vestir. Si no hay otra cosa disponible, use las manos. La presin directa es
lo mejor para un sangrado externo, excepto para una lesin ocular.
Mantenga la presin hasta que se detenga el sangrado. Cuando ste se haya detenido, envuelva
fuertemente el apsito sobre la herida con cinta adhesiva o con un pedazo de tela limpio. Coloque una
compresa fra sobre el apsito. No mire por debajo del vendaje para ver si el sangrado se ha detenido.
Si el sangrado contina y se rezume a travs del material que est siendo sostenido sobre la
herida, no lo retire; simplemente, coloque otro vendaje sobre el primero. Asegrese de buscar atencin
mdica.
Si el sangrado es profuso, consiga ayuda mdica y tome las medidas necesarias para evitar
el shock. Mantenga la parte del cuerpo lesionada completamente inmvil. Acueste a la persona
horizontalmente, levntele los pies unas 12 pulgadas (30 cm) y cbrala con un abrigo o una manta. NO
mueva a la persona si ha habido una lesin en la cabeza, el cuello, la espalda o una pierna, ya que al
hacerlo se puede empeorar dicha lesin. Consiga ayuda mdica lo ms pronto posible.
No se debe
NO aplique un torniquete para controlar el sangrado, excepto como ltimo recurso, pues hacerlo
puede causar ms mal que bien. Un torniquete slo se debe usar en una situacin potencialmente mortal
y lo debe aplicar una persona que tenga experiencia.
NO eche una ojeada a la herida para ver si el sangrado se est deteniendo. Cuanto menos toque
la herida, mayor ser la probabilidad de que pueda controlar el sangrado.
NO hurgue una herida ni hale un objeto incrustado en ella, pues esto generalmente provoca ms
sangrado y dao.
NO retire un apsito si est empapado en sangre. En vez de esto, coloque un nuevo vendaje
encima.
NO trate de limpiar una herida grande, ya que esto puede causar un sangrado ms profuso.
NO intente limpiar una herida una vez controlado el sangrado. Consiga ayuda mdica.
Qu son las enfermedades cardiovasculares?
Son enfermedades que afectan al corazn y a los vasos sanguneos. La ms conocida son la
ateroesclerosis, el infarto al corazn y las enfermedades cardiovasculares.
Estas enfermedades pueden producir discapacidad y muerte en personas jvenes, que estn en plena
etapa productiva y cuyo trabajo representa el sustento de su familia.
Adems del alto costo del tratamiento mdico, una persona que ha sufrido un infarto al corazn o al
cerebro puede quedar inhabilitada para trabajar y tener que depender de familiares u otras personas.
Por lo tanto se considera que estas enfermedades, primera causa de muerte en Chile desde 1969, tiene
un alto costo para la persona afectada, su familia y el pas.
Cules son las causas de las enfermedades cardiovasculares?
Las personas expuestas a sufrir estas enfermedades tienen los llamados factores de riesgo. Los
principales son:
Un consumo frecuente de alimentos ricos en grasas de origen animal
El colesterol sanguneo por sobre el valor normal (200mg*dl)
El hbito de fumar
La falta de ejercicio fsico
La obesidad
La hipertensin
La diabetes
Los antedecentes de familiares directos con estas enfermedades
La edad, a mayor edad mayor riesgo
El sexo masculino
Consecuencias de las enfermedades cardiovasculares
Las personas expuestas a sufrir estas enfermedades tienen los llamados factores de riesgo.
Los principales son:
Comiendo ms verduras y frutas, de preferencia crudas.
Comiendo menos carnes rojas, cecinas, crema de leche, mantequilla, margarina, mayonesa y
otros alimentos con alto contenido de grasa y sal.
Comiendo ms carnes blancas como pescado, pavo o pollo, leche, yogurt y quesos con bajo
contenido de grasa.
Eliminando el hbito de fumar.
Manteniendo el peso normal.
Aumentando el ejercicio fsico para fortalecer el corazn.
Aprendiendo a relajarse, realizando actividades entretenidas junto a otras personas
Una herida es una lesin que se produce en el cuerpo. Puede ser producida por mltiples razones,
aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. Dependiendo de su gravedad, es
necesaria asistencia enfermera.
Es toda prdida de continuidad en la piel (lo que se denomina "solucin de continuidad"), secundaria a
un traumatismo. Como consecuencia de la agresin de este tejido existe riesgo de infeccin y
posibilidad de lesiones en rganos o tejidos adyacentes: msculos, nervios, vasos sanguneos.
Las heridas pueden ser graves en funcin de una o varias de estas caractersticas:
Profundidad.
Extensin.
Localizacin.
Definicin
La dehiscencia de las heridas regularmente involucra la falla en una herida quirrgica para permanecer
cerrada despus de la sutura o puede definir a una herida que no sana. En la mayora de los casos,
factores sistmicos y manuales pueden conducir a esta condicin. Sin importar las causas de la
dehiscencia de herida, los resultados pueden ir desde que el paciente tenga que regresar a ciruga,
Algunas veces, una herida quirrgica se abre. Esto puede suceder a lo largo de toda la incisin o slo en
parte de ella. El mdico puede decidir no cerrarla de nuevo con suturas (o puntos de sutura).
Si el mdico no cierra la herida de nuevo con suturas, ser necesario cuidarla en casa, ya que puede
demorar en sanar. La herida sanar desde la parte interior hacia la parte exterior. Un apsito ayuda a
absorber cualquier secrecin e impedir que la piel se cierre antes de que la herida se llene por debajo.
Lavado apropiado de las manos
Es importante limpiarse las manos antes de cambiar el apsito. Usted puede usar un limpiador a base
alcohol. O puede lavarse las manos siguiendo estos pasos:
Use una solucin salina normal (agua con sal) o agua jabonosa suave.
Empape la gasa o la tela en la solucin salina o en agua jabonosa y d toquecitos suaves o
limpie la herida con ella.
Trate de eliminar toda supuracin y cualquier sangre seca u otra materia que se pueda haber
acumulado en la piel.
No use limpiadores cutneos, alcohol, perxido, yodo ni jabones con qumicos antibacterianos,
ya que pueden daar el tejido de la herida y demorar su cicatrizacin.
El mdico tambin puede pedirle que irrigue o lave la herida:
Llene una jeringa con agua con sal o agua jabonosa, lo que el mdico recomiende.
Sostenga la jeringa de 1 a 6 pulgadas (de 2 a 15 centmetros) de distancia de la herida. Roce
fuertemente dentro de esta para lavar los lquidos y secreciones.
Use una tela seca y suave o un pedazo de gasa para secar cuidadosamente la herida dando
palmaditas.
No se aplique ninguna locin, crema ni remedios herbales en la herida ni a su alrededor sin preguntarle
primero al mdico.
Cmo colocar el nuevo apsito
Ponga el apsito limpio sobre la herida como el mdico o el personal de enfermera le ensearon.
Puede usar un apsito hmedo a seco.
Lvese las manos cuando termine.
Arroje todos los apsitos viejos y otros suministros usados en una bolsa plstica impermeable. Cirrela
hermticamente, luego dblela antes de ponerla en la basura.
Lave cualquier ropa sucia por el cambio del apsito por separado de otra ropa para lavar. Pregntele a
su mdico si necesita agregar blanqueador al agua del lavado.
Use un apsito slo una vez. Nunca lo reutilice.
Cundo llamar al mdico
Llame al mdico si se presenta cualquiera de estos cambios alrededor de la incisin:
Ms enrojecimiento.
Ms dolor.
Hinchazn.
Sangrado.
La herida es ms grande o ms profunda, o luce seca u oscura.
El drenaje que sale de la incisin o alrededor de la incisin est aumentando o se vuelve espeso,
tostado, verde o amarillo, o huele mal (lo cual es un indicio de pus).
Su temperatura est por encima de los 100.5 F (37.8 C) o ms alta.
Niveles de actuacin[editar]
La labor de enfermera est orientada no solamente hacia la atencin del individuo enfermo, que
requiere unas actividades concretas para el alivio de sus padecimientos y recuperacin de la salud, sino
tambin hacia el individuo sano, en el rea de promocin a la salud. Simplificadamente, se acepta que
la labor d enfermera comprende tres niveles:
Nivel primario: Encaminado al mantenimiento y promocin a la salud y la prevencin de la
enfermedad. Este nivel, de prevencin bsica, implica una actividad de enfermera tanto asistencial
como pedaggica y se centra en la concienciacin acerca de la importancia de la salud y sobre la
responsabilidad individual, familiar o comunitaria para mantenerla, as como en la oportuna
informacin sobre los eventuales peligros que puedan amenazar la salud y los medios que puedan
emplearse para conservar un estado ptimo de bienestar fsico, psicolgico y social.
Nivel secundario:Corresponde a las intervenciones asistenciales o curativas que tienen por objeto tratar
los problemas de salud ya establecidos o potenciales y prevenir su eventual agravamiento, mediante la
elaboracin e instauracin de un plan de actuaciones de enfermera destinado tambin a evitar o reducir
el riesgo de posibles complicaciones.
Nivel terciario: Dirigido a la rehabilitacin y correspondiente a las intervenciones de enfermera
orientadas al apoyo del paciente en su adaptacin a determinadas dificultades ocasionadas por un
problema de salud y la superacin de los efectos de eventuales secuelas. El objetivo de este nivel
consiste en la consecucin de un grado de satisfaccin ptima de las necesidades personales bsicas a
pesar de las limitaciones temporales o permanentes impuestas por el estado de salud.
En cualquiera de los niveles definidos, toda labor de enfermera debe basarse en un conjunto de pautas
elementales que constituyen un autntico proceso, ms o menos complejo segn a las caractersticas de
cada caso, pero siempre sometido a las reglas de un mtodo concreto que posibilite la adecuada
formacin de los cuidados requeridos y su correcta instauracin.
Objetivos del proceso[editar]
El objetivo principal del proceso enfermero es constituir una estructura que pueda cubrir,
individualizndolas, las necesidades del paciente, de la familia y de la comunidad. Otros objetivos son:
El PAE garantiza el cuidado que ofrece enfermera porque promueve un mayor grado de
interaccin entre el enfermero(a) y la persona o usuario.
El PAE es el indicador ms significativo de la calidad del cuidado dado por la percepcin del
usuario.
Indicador de calidad_percepcin del usuario_logro de enfermera.
Incrementa la acreditacin profesional
Desarrolla la docencia
La enseanza del PAE conduce al estudiante en su actuar, como enfermera, con sus creencias y
valores acerca de enfermera y su razn social.
El PAE sirve para organizar contenidos de asignatura como ayuda a dirigir trabajos de
experiencia clnica y de campo.
Favorece la participacin en utilidades en empresas promotoras de salud
El PAE facilita la comunicacin y coordinacin entre los miembros del equipo de enfermeros y
equipos multidisciplinarios.
La formulacin de un diagnostico es la segunda fase del proceso de cuidados de enfermera (PAE). El
diagnstico de enfermera se refiere a la identificacin del problema y para lograrlo debemos de
interpretar los datos recogidos en la valoracin.
"Un diagnstico de enfermera es un problema de salud real o potencial que los enfermeros, en virtud
de su formacin y experiencia, tienen capacidad y derecho legal de tratar. Los diagnsticos de
enfermera son, por lo tanto, problemas que pueden prevenirse, resolverse o reducirse, mediante
actividades independientes de enfermera." Marjory Gordon (1990)
Son muchas las definiciones que podemos encontrar en los diferentes textos, intentando dar una
respuesta concreta sobre que es un diagnstico enfermero, pero todas ellas estn basadas en la
identificacin de las respuestas humanas a los problemas de salud, que las enfermeras en el ejercicio de
su profesin, basada en sus conocimientos, experiencia y responsabilidad legal estn capacitadas para
tratar independientemente.
El diagnstico enfermero es un juicio clnico acerca del individuo, familia o comunidad que deriva de
un proceso deliberado sistemtico de recogida de datos y anlisis. Proporciona la base de las
prescripciones para la terapia definitiva, de la cual la enfermera es responsable. (NANDA 1990)
Pasos para Emitir un Diagnstico Enfermero
- Diagnstico de salud o bienestar: Es un diagnostico real que se formula cuando la persona, la familia
o la comunidad goza ya de un nivel aceptable de salud o bienestar, pero puede y quiere alcanzar un
nivel mayor. Se formulan en una sola parte: etiqueta diagnostica (problema) anteponiendo <potencial
de aumento/mejora de> Ejemplo:
Problema
Potencial de mejora del autocuidado, bao/higiene.
Potencial de aumento de de las actividades recreativas.
- Diagnsticos de sndrome: Es aquel que agrupa un conjunto de diagnsticos (ejemplo: sndrome de
desuso) su enunciado consta slo de la primera parte: problema de salud. Ejemplo:
Problema
Sndrome de estrs por traslado.
ACCIN INDEPENDIENTE DE ENFERMERA
Concepto
Son todos aquellos procederes o modos de actuar, que ejecuta el personal de enfermera de forma
independiente (sin orden mdica), con el propsito de aliviar, mejorar o eliminar el problema del
paciente en el menor tiempo posible, y sobre este concepto basamos toda la recopilacin de
experiencias e investigaciones que figuran en este libro.
En el autnomo y cientfico proceder de la enfermera ante el problema del paciente las acciones pueden
ser:
1.
Generales: son acciones que rigen de forma permanente toda la labor de enfermera,
precediendo a cualquier otra accin derivada del problema del paciente, entre las que se encuentran:
a.
b.
Normas de asepsia y antisepsia: estas son un conjunto de acciones que van desde el
lavado mecnico de las manos hasta la desinfeccin del material y son de carcter inviolable.
c.
2.
a.
Bao y cambio de ropa diario o cada vez que sea necesario, con las especificidades
requeridas (bao en cama, ayuda en el bao o bao independiente).
b.
Dieta: segn los requerimientos del paciente por su patologa, auxilindolo o por gavaje
(tcnica para la alimentacin por Levine).
c.
d.
e.
f.
g.
3.
FUNCIONES INTERDEPENDIENTES
Son aquellas acciones que realiza el personal de enfermera en colaboracin con el
resto del equipo de salud.
En cualquier medio donde desempee su trabajo una enfermera se da la combinacin de estos tipos de
funciones. As mismo las enfermeras/os desempean actividades:
1.
Asistenciales
1.
En Atencin Primaria
2.
En Atencin Especializada
3.
2.
Docentes
3.
Administrativas
4.
Investigadoras
1. FUNCIN ASISTENCIAL.
Medio hospitalario:
Es el que ms ha dado a conocer a la enfermera hasta hace unos aos. La asistencia en este medio se
concreta en las actividades que van a mantener y recuperar las necesidades del individuo deterioradas
por un proceso patolgico. Para ello la funcin asistencial se desarrolla tomando los tres niveles de
atencin de salud y sus actividades se resumen en:
Medio Extrahospitalario/comunitario:
El personal de enfermera desarrolla una funcin asistencial en este medio desde una interpretacin
como miembro de un equipo de salud comunitaria compartiendo actividades y objetivos.
2.
FUNCIN DOCENTE.
La enfermera como ciencia tiene un cuerpo de conocimientos que le es propia y especfica y que
le crea la necesidad de trasmitirla. Por una parte la formacin de los futuros profesionales en los niveles
de planificacin, direccin, ejecucin y control de la docencia. Por otra parte, como profesional
sanitario que es y como parte de sus actividades desear intervenir en el proceso de educacin para la
salud.
Actividades necesarias para cumplir la funcin docente.
Educacin sanitaria a personas, familias, nucleos sociales y comunidad.
Educacin del equipo sanitario, capacitado como todos los integrantes para cumpliri las actividades
de su competencia.
Formacin continuada, favoreciendo un alto nivel de conocimientos de todo el personal sanitario
mediante cursos, charlas, conferencias, etc..
Educacin permanente, es la obligacin que tienen todos los profesionales para seguir
autoeducandose siguiendo el avance de la ciencia.
3.
FUNCIN ADMINISTRATIVA.
La administracin comienza siempre que una actividad se haga con ms de una persona, y en el medio
sanitario esto es muy frecuente.
Por definicin administrar es actuar conscientemente sobre un sistema social y cada uno de los
subsistemas que lo integran, con la finalidad de alcanzar determinados resultados. Es una actividad
vinculadora que permite aprovechar la capacidad y esfuerzos de todos los integrantes de una
organizacin dirigindolos racionalemente hacia el logro de unos objetivos comunes.
El proposito de la labor administrativa es lograr que el trabajo requerido sea efectuado con el menor
gasto posible de tiempo, energa y dinero pero siempre compatible con una calidad de trabajo
previamente acordada.
Son muchas las actividades administrativas que realiza enfermera desde los cargos directivos hasta la
enfermera asistencial, desde las enfermeras docentes (en las Universidades) a aquellas que desempean
su labor en centros de Salud Pblica o Comunitaria.
4.
FUNCIN INVESTIGADORA.
En enfermera se realiza funcin investigadora mediante todas aquellas actividades que van a fomentar
el que la enfermera avance mediante investigaciones, estableciendo los campos en que se considera
que enfermera desee trabajar (en colaboracin con los otros equipos de salud).
a.
b.