12 O QUE FATURAMENTO / ETAPAS DO FATURAMENTO (FLUXOGRAMA)

Faturamento a cobrana do servio prestado, atravs de documento devidamente reconhecido, preenchido e

assinado pelo comprador (usurio do servio) e o vendedor (prestador do servio). A rigor, em sentido literal,
faturamento a atividade de emitir faturas. A fatura um termo que vem do latim e indica o documento, ou
instrumento do contrato de compra e venda. O faturamento se inicia na recepo (atendimento ao usurio) e
termina no convnio (operadora de plano de sade), com o pagamento correto das contas enviadas.

12.1 FATURAMENTO MDICO-HOSPITALAR

O servio de Faturamento Mdico-Hospitalar tem a misso de processar as contas mdica e hospitalares dos
pacientes atendidos nos diversos servios do Consultrio, Clnica ou Hospital de forma a garantir o correspondente
afluxo de recursos.

Alm de vrios outros pontos, basicamente uma das regras para a cobrana do FATURAMENTO MDICO
HOSPITALAR e LABORATORIAL encontra-se em TABELAS, e elas so:
1) Tabela de Honorrios: AMB 90, AMB 92, CBHPM;
2) Tabelas de Despesas Hospitalares: Tabelas de Dirias e Taxas (negociada entre as partes);
3) Tabelas de Materiais e Medicamentos: SIMPRO, BRASNDICE.
Quem atua na rea de faturamento mdico-hospitalar-laboratorial deve entender todo o processo de interpretao
e clculo dos itens constantes nas tabelas que esto no mercado de sade.
12.2 OBJETIVOS DO FATURAMENTO MDICO-HOSPITALAR

Manter um sistema de controle que proporcione informaes que permitam obter os dados necessrios ao
processamento dos relatrios de faturamento;

Emitir as faturas de cobrana dos servios prestados (guias s operadoras);

Emitir relatrios de controle das faturas (guias) emitidas / pendentes;

Analisar os relatrios de faturas (guias) recebidas;

Verificar as ocorrncias de glosas e identificar as causas;

Providenciar as correes das glosas e localizar documentos comprobatrios;

Preparar os recursos de glosas s operadoras para reverso e pagamento das mesmas;

Manter atualizados e organizados, pelo perodo de no mnimo cinco anos, os comprovantes dos servios
prestados, para atender s auditorias.

Nos estabelecimentos de sade, deve sempre haver uma rea de Coordenao de Faturamento que deve ser
responsvel pelas informaes administrativas e financeiras dos atendimentos prestados pela entidade, em nveis
ambulatoriais e de internao hospitalar.
Essa rea deve fazer desde a coleta das guias, solicitaes mdicas, laudos e pronturios de internao das
clinicas mdica, cirrgica, peditrica, obsttrica e psiquitrica, que aps conferncia e complementao de dados,
realiza toda a digitao e arquivamento dos dados para realizao da cobrana (emisso das faturas aos
convnios), juntamente com os documentos comprobatrios dos procedimentos realizados. Aps isto, em data
especfica se faz o processamento atravs do sistema de informao do estabelecimento e encaminha todas as
Guias / Lotes para o devido pagamento junto a cada operadora de plano de sade.

Se o proprietrio do estabelecimento de sade entender que no h necessidade de se contratar e treinar pessoas

para a formao de uma rea / setor de Faturamento Mdico-Hospitalar, o mesmo pode terceirizar parte do servio
ou todo o servio de faturamento, junto a uma empresa especializada.
O importante a profissionalizao das pessoas envolvidas no processo de faturamento, j que sem as
habilidades e tcnicas corretas para a execuo dos servios, erros ocorrero e as receitas previstas pelo
estabelecimento ficaro comprometidas em GLOSAS.
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