UAP

Gua prctica de PPR

De: Roxana
Lpez Junco
Semestre VI

Introduccin
Ciencia y arte de la prtesis tiene una larga y exitosa como una oarte
integral de la odontologa .esta soportada por un gran de conocimiento
basado en la investigacin y en la experiencia clnica.

Objetivos
Al finalizar el semestre el alumno ser capaz de.

Aplicar los conocimientos tericos que se imparten sobre el

manejo clnico y de laboratorio.
Conocer y aplicar los conceptos bsicos del diagnstico de
pacientes con necesidad de tratamiento prottico.
Aplicar la teora adecuada para la concrecin del tratamiento
prottico.

Clasificacin de Kennedy:
Clase I: Zonas edntulas bilaterales localizadas posteriores a los dientes
Naturales remanentes

Clase II: Zona edntulas unilateral localizada posterior a los dientes naturales
remanentes

Clase III: Zona edntulas unilateral con dientes naturales a cada lado de ella

Clase IV: Zona edntulas simple y bilateral localizada anterior a los dientes
naturales remanentes

Clase I
clase IV

clase II

clase III

COMPONENTES DE UNA PRTESIS PARCIAL

REMOVIBLE
Conectores
Elementos encargados de unir las partes separadas de una prtesis parcial
removible.
Son de dos tipos.
A. Conectores mayores
B. Conectores menores
A. Tipos de Conectores mayores para el maxilar superior
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Barra palatina simple

barra palatina doble
Franja o cinta palatina
Placa palatina en herradura
Placa palatina parcial
Placa palatina total

B. Tipos de conectores del maxilar inferior

1.-Barra lingual
2.-Placa lingual
3 doble barra lingual
4.-Barra labial
Retenedores
Elementos de un retenedor
A. Brazo retentivo
B. brazo opositor
C. cuerpo del retenedor
D. apoyo oclusal
Clasificacin de los retenedores
A. Directos
a) Circunferenciales
b) Acker
c) Doble Acker
d) De accin posterior
e) Seccionado o mitad y mitad

f)
g)
h)
i)
j)

De accin posterior invertido

Circunferenciales o en anillo
Anzuelo o goslee
Roach
Tipo barra en T Y C PDI

B. Indirectos
Crean retencin en sitios de alejado de base .extremo libre.

Historia clnica
La historia clnica Es un documento mdico-legal que surge del contacto entre el
profesional de la salud y el paciente donde se recoge la informacin necesaria para la
correcta atencin de los pacientes. La historia clnica es un documento vlido.

Anamnesis
Es la informacin surgida de la entrevista clnica proporcionada por el propio paciente
(o familiar, en el caso de menores de edad) o de alteraciones de la conciencia del propio
paciente.
DATOS FILIATORIOS:
Apellido y Nombre:.............................................................................................
Edad:............................................Sexo:.....................Ocupacin:....................................................................
.................

Fecha de Nacimiento:................................................Nmero de Historia

Clnica:..........................................................
Estado Civil:
...............................DNI:......................Nacionalidad:...................................................................
Residencia Actual:.....................................................Residencia
Anterior:......................................................................
Grado de
Instruccin:................................................Religin:........................................................................................
.
Fecha de Internacin:
MOTIVO DE
CONSULTA:..........................................................................................................................................

Examen fsico
General
Regional

General

Impresin
General:.............................................................................................................................................
Signos Vitales: FC: .......................TA: ...................FR: ................
PULSO:..................................................................
T Axilar:.........................................T
Rectal:.......................................................................................
Peso Habitual: .....................Peso
actual:......................Talla:.....................BMI
CABEZA:

Crneo y
cara:...................................................................................................................................................
...............
Cuero
cabelludo:...........................................................................................................................................
...................
Regin
frontal:...............................................................................................................................................
..................
Regin
orbitonasal:........................................................................................................................................
..................
Regin
orofarngea:........................................................................................................................................
.................
CUELLO:

Inspeccin:....................................................................Palpacin:....................................................
..............................
Percusin:......................................................................Auscultacin

2. EXAMEN ORAL.
Haga el examen clnico e instrumental de la boca y anote los datos en la historia clnica.
Examen de las Piezas Dentarias.
Estado de la higiene oral.

La higiene oral no es buena por lo

tanto se debe instruir al paciente de
la importancia de su salud oral
antes de cualquier restauracin
protsica.

Susceptibilidad a caries.

triangulares

Cilndricas

Ovaladas

La forma de las piezas dentarias influye en la retencin de

los pilares para una PPR y en la cantidad de tejido
dentario que es necesario desgastar al preparar un pilar
para una prtesis fija.

Estado de las Restauraciones.

Pacientes con restauraciones deficientes y coronas en mal estado.

Examen de los Rebordes Residuales.

Altura del reborde alveolar.

Formas del reborde alveolar.

PARALELIZADO
El paralelizado y diseo preliminares deben realizarse en el modelo de
diagnstico, antes de proceder a modificar o restaurar los tejidos remanentes.
El paralelgrafo ubica las zonas de cambios necesarios para corregir

adecuadamente los dientes remanentes y la forma de las restauraciones

indicadas para confeccionar una PPR saludable

La distancia entre las piezas vecinas del espacio edntulo, a nivel del margen gingival es mayor
que a nivel del tercio oclusal, lo cual indica que las piezas deben ser modificadas para que la
prtesis entre fcilmente a su posicin, siguiendo el eje de insercin elegido, que generalmente
no coincide con el eje longitudinal de los pilares.

Retire el modelo de estudio del articulador. Esta maniobra se ver facilitada

si se hacen adecuadamente llaves o guas en el zcalo del modelo y se aisla
convenientemente con vaselina.
Coloque el modelo de estudio en el porta modelo del paralelgrafo y asegrelo
con los sistemas de ajuste con que est provisto el paralelgrafo

Ajuste el porta modelo, de modo que el plano oclusal del modelo quede
paralelo a la mesa de trabajo, En la mayora de los casos, sta es la posicin
ms adecuada del modelo

Diferentes relaciones de contacto entre el estilete de anlisis del paralelgrafo y las caras
proximales de los pilares, del modelo de estudio.

Coloque el estilete de anlisis dentro del mandril del paralelgrafo, y observe la

relacin de contacto que ste tiene con las caras proximales de los pilares, se
observan tres tipos diferentes de contactos: A nivel del margen gingival sin
contactar toda la extensin de la cara proximal a nivel del tercio oclusal de la
cara proximal con un ngulo retentivo entre el estilete y la cara proximal, y
Contacto en superficie entre el estilete y la cara proximal.
Incline el modelo en sentido antero-posterior hasta que las superficies
proximales de los dientes pilares planeados tengan una relacin similar con
el estilete de anlisis del paralelgrafo.

en sentido antero posterior con el objetivo de lograr una relacin proximal en superficie con el
estilete, en el otro pilar se generar un ngulo retentivo exagerado, Por esta razn, el plano de
oclusin del modelo debe mantenerse paralelo a fa mesa de trabajo, para conseguir relaciones
similares entre el estilete y las caras proximales.

Con el plano de oclusin paralelo a la mesa de trabajo, se marca con la parte lateral del grafito
la ubicacin del ecuador en las caras proximales. Si el ecuador est muy cerca al reborde
marginal de la superficie oclusal, debe modificarse la pieza dentaria para generar un plano
guia en la preparacin de la boca.

Incline el modelo en sentido lateral hasta distribuir por igual las reas
retentivas disponibles entre los dientes pilares en ambos lados de la arcada,
Recuerde que la parte rgida de los retenedores directos debe estar hacia
oclusal del ecuador, La porcin retentiva de los retenedores directos se
extiende debajo del ecuador.

Despus de que el modelo ha sido tentativamente posicionado, determine:

1. Si es necesario hacer coronas o restauraciones para que las caras

proximales de los pilares sean paralelas entre s.

2. Si se puede conseguir suficiente paralelismo de las superficies

proximales mediante el desgaste de las estructuras dentarias.

3. Si las eminencias de las piezas dentarias que contactarn con las

partes

rgidas

de

los

retenedores

pueden

ser

reducidas

suficientemente, por la remocin de estructuras dentarias.

4. Si existe suficiente zona retentiva en los sitios deseados, para los

propsitos de la retencin.

5. Si las zonas retentivas existentes deben ser reducidas para la

retencin.
6. Si las interferencias dentarias o de los tejidos van a evitar el buen

asentamiento de los conectores mayores.

7. Si la interferencia de los tejidos va a evitar el buen asentamiento de

la base.
8. Si las interferencias dentarias van a evitar el asentamiento de los

conectores menores.
9. Si se podr lograr una restauracin esttica aceptable. Un

calibrador de 0.010" es una excelente ayuda para determinar la

cantidad de esmalte que se puede eliminar sin exponer dentina en
el contorneo de los pilares.
Retire el estilete de anlisis y reemplcelo por uno de grafito. Asegrese
que el grafito est biselado por un lado.

Marque con la parte lateral del grafito el ecuador sobre los dientes, y marque
en igual forma cualquier parte de los tejidos que van a interferir con el
asentamiento de la dentadura, El bisel debe estar en el lado contrario con que
se marca el ecuador. El grafito marcar el ecuador de los dientes, sealndonos las zonas
retentivas de stos, de igual modo nos lo sealar en los tejidos blandos.

Determine segn la ubicacin del ecuador qu modificaciones se deben hacer

sobre los dientes, o sobre los tejidos blandos, para corregir los contornos de
los pilares y de las eminencias seas y lstelas en el plan de tratamiento.

Seale sobre el modelo con un lpiz rojo todas las reas donde el ecuador est
cerca de la cara oclusal y las prominencias de los tejidos y describa las
correcciones necesarias, al escribir el plan de tratamiento

Haga en el modelo las marcas necesarias para reubicarlo en la misma posicin

las veces que sea necesario. Se puede usar: Tres puntos ampliamente
separados en el modelo que se marcan con el grafito en una posicin vertical
fija, Lneas en cada costado del zcalo del modelo que sean paralelas al
estilete del paralelgrafo.

Colocacin de marcas en el modelo, para poder volverlo a posicionar igual,

todas las veces que lo necesitemos
Reemplace el estilete de grafito por un calibrador y determine en el pilar la
posicin, y ste nos dar la cantidad de retencin deseada

El calibrador 0.020" ha sido puesto en contacto con el ecuador, y su extremo

inferior lo ms bajo posible. El borde de este extremo no contacta con la
superficie del diente

Se sube el calibrador 0.020"manteniendo el contacto con el ecuador hasta que su borde

contacte con la superficie del pilar. Este contacto nos marca la ubicacin del retenedor elegido
que nos dar la retencin deseada

Observe el nivel que tiene la zona retentiva con el calibrador 0.020" en la parte mesial y distal
del pilar

muestra el uso del calibrador 0.010" y el calibrador 0.030". Observe la diferencia de

retencin que se consigue con cada uno de ellos. La menor retencin es con el 0.010" y
la mayor con el 0.030".

Observe que cuando se usa un calibrador 0,030" el vstago no contacta con el ecuador,
mientras que con un calibrador 0,010" se marca el punto retentivo conservando el

contacto del vstago con el ecuador. Esto significa que no podemos utilizar un retenedor
muy flexible en este pilar.

Reduzca cuidadosamente las interferencias dentarias (donde el ecuador est

cerca de la cara oclusal) marcadas en verde con ayuda del cincel para cera
que viene en el paralelgrafo.

Despus que cada interferencia es removida, marque ligeramente con

verde esta zona sobre el diente para que sirva de gua al desgastar las
estructuras dentarias en la boca

DISEO DEL EXTREMO LIBRE

La clase I y II de Kennedy son los casos denominados de extremo libre por
la ausencia de los pilares posteriores.
El diseo del extremo libre por sus caractersticas peculiares merece que se
le considere como un tema especial, por la repercusin que tiene sobre la
salud de los tejidos que se relacionan con este tipo de prtesis parcial
removible
Esquema clsicos de extremo libre superior e inferior

Un extremo libre frecuente mostrando el reborde disponible para el

soporte mucoso

Cuando el extremo libre no se restituye oportunamente, la glndula

submaxilar suele hipertrofiarse y cubrir el reborde

Un tipo de diseo para un extremo libre inferior

La diferencia de elasticidad entre el espacio periodontal y la mucosa que

cubre los rebordes residuales hace que el extremo libre sea un problema,
porque en presencia de las fuerzas, la base de la dentadura realiza un
movimiento hacia los tejidos en la parte del reborde alveolar, produciendo la
traccin hacia distal del pilar prximo al espacio edntulo
La base comprime los tejidos gingivales vecinos al pilar y por las
caractersticas del movimiento de las prtesis, se produce una mayor
compresin del reborde alveolar en su porcin distal con la
consiguiente mayor reabsorcin sea a este nivel.

Al reabsorberse el hueso alveolar, la prtesis se va asentando cada vez ms en

su parte posterior, bajando el plano de oclusin ms bajo en su parte posterior

MOVIMIENTOS DE UNA BASE A EXTREMO LIBRE

La base a extremo libre puede realizar los siguiente movimientos:
1. Movimiento de inclinacin a distal
2. Movimiento de traslacin perpendicular
3. Movimiento de traslacin horizontal
4. Movimiento de rotacin horizontal

5. Movimiento de torsin
Movimiento de inclinacin a distal: es aquel q realiza la base girando
alrededor de la lnea de fulcrum que une los apoyos vecinos al espacio
edntulo y las porcin ms posterior se desplaza hacia los tejidos
subyacente, produciendo una mayor reabsorcin sea a ese nivel

Movimiento de traslacin perpendicular: es cuando la base de la dentadura

se mueve paralelamente en toda su extensin

Movimiento de traslacin horizontal: es aquel que realiza la prtesis

desplazndose horizontalmente en direccin antero-posterior o trasversal, no
es un movimiento deseable porque atenta contra la prtesis

Movimiento de rotacin horizontal: es el que realiza la base movindose

alrededor de un eje vertical que pasa por el punto donde se une sta con el
pilar

Movimiento de torsin: es el movimiento de la base alrededor de un anteroposterior y es una consecuencia de la oclusin

Cuando mayor es la magnitud de los movimientos sealados, mayor es la

accin traumtica sobre el reborde alveolar, el tejido gingival y el soporte de
los pilares estos movimientos son influenciados por varios factores como la
localizacin de los apoyos mesial o en distal de los pilares, la extensin y
adaptacin de la base y otros como la oclusin de las piezas artificiales, la
adaptacion de los retenedores,etc.
La prtesis de extremo libre actuara sobre la mencionada ubicacin de los
apoyos, como una palanca de primer gnero y segundo gnero.
Si dividimos la longitud del brazo de potencia entre la longitud del brazo de
resistencia tenemos lo que se llama ventaja mecnica o momento de
palanca

Lo deseable es que la ventaja mecnica tenga un valor bajo para favorecer

la salud de los tejidos remanentes.
Durante el diseo habr que procurar un brazo de potencia lo ms corto
posible y un brazo de resistencia lo ms largo posible, para conseguir un
coeficiente de bajo valor:
Anlisis de las palancas en el extremo libre
Si ponemos el apoyo oclusal en distal, la ventaja mecnica es de 10

Si ponemos el apoyo en mesial, la palanca es de segundo gnero, pero

aumenta el brazo de potencia; la VM es mayor que el caso anterior sin
embargo el pilar no es traccionado a distal y la base de la dentadura realiza un
movimiento menos oblicuo

Si ponemos el apoyo en mesial del primer premolar, aumentan en la misma

magnitud los brazos de resistencia y de potencia y el valor de la VM disminuye
considerablemente; por consiguiente; el movimiento de la base se acerca a la
presin uniforme del reborde alveolar

Como la fuerza oclusal se ejerce sobre la piezas artificiales, en realidad el

brazo de potencia no esta dado por la longitud de la base sino por la distancia
mesio-distal de los dientes artificiales

Muchas sugerencias se han hecho para solucionar este problema. Muchos

materiales y tcnicas se han propuesto, varios tipos de rompefuerzas, diseos
especiales de conectores mayores y menores y otros componentes han sido
recomendados
Rompefuerza tipo bisagra

Rompefuerza por elasticidad

Rompefuerzas por elsticidad

Extremo libre con coronas telescpicas sobre pilares vecinos al espacio

edntulo.

Otro caso solucionado con coronas telescpicas

La pieza pilar fue extrada porque el metal de la base lo rodea de mesial a

distal, haciendo actuar al extremo libre como un cantilever que genera que
genera una palanca traumtica sobre el pilar

Solucin con ataches de precisin que acta como un cantilever que moviliza
las piezas pilares por accin de las fuerzas oclusales, causando la perdida de
estas

Otra solucin es el uso de los implantes en el extremo libre cuya tcnica es

complicada, costosa y no es posible aplicarla a todo los casos.

Otra solucin es la distribucin amplia de las fuerzas, empleando tantos apoyos

oclusales como sea posible y bases amplias para distribuir las fuerzas sobre la
mayor rea mucosa posible
La mejor solucin es NO LLEGAR AL EXTREMO LIBRE

Caso de extremo libre que se disea como tal, pero no funciona como un
extremo libre, por no realizar el movimiento de la inclinacin distal

Un diseo correcto y un adecuado soporte para la ppr a extremo libre

comprometen el soporte dentario combiando con el soporte mucoso

AJUSTE FISIOLGICO DE LA ESTRUCTURA METLICA

Para hacer el alivio fisiolgico, se toma la estructura metlica y se pinta la
parte interna del retenedor con una sustancia detectora

Puede ser una mezcla de: pasta oscura para pulir metales con cloroformo,
xido de zinc con alcohol, pasta indicadora pasta indicadora de puntos de
contacto o polvos de diferentes colores que se expenden en dispensadores tipo
spray; luego se introduce la estructura metlica en su posicin metlica en la
boca y se ejerce ligera presin digital.

Tratando de hacer rotar la prtesis de la misma manera que lo hara la prtesis

a extremo libre terminada. Se extrae de la boca y se observa la parte interna
del retenedor para ubicar los sitios donde la sustancia detectora empleada ah
sido desplazada

Estos puntos se observan como puntos brillantes que se desgastan con una
piedra adecuada o con una fresa cilndrica de alta velocidad sin refrigeracin
de agua

Este alivio fisiolgico reduce las interferencias rotacionales causadas por los
planos gua cuando la fuerza oclusal es aplicada a la base de la dentadura

APOYOS OCLUSALES
El apoyo oclusal cumple varias funciones y su posicin en el pilar del
extremo libre ha sido muy debatido sin llegar a un conseso
FRECHETTE Y KAIRES como ya se sealo anteriormente, estudiaron el
defecto de la PPR en la distribucin de las fuerzas sobre los pilares, y
mencionan entre otro factores la influencia de apoyos oclusales con
respecto a la carga y el movimiento de los pilares.
Las funciones que cumplen un apoyo oclusal son:
1. Transmitir las fuerzas oclusales a lo largo del eje longitudinal de los
pilares.

2. Prevenir la injuria y el excesivo desplazamiento hacia los tejidos blandos

debajo de las bases de la dentadura.
3. Mantener los retenedores en las posiciones deseadas, manteniendo la
relacin correcta de los pilares con los componentes de los retenedores.
4. Transmitir a los dientes pilares, por medio de los conectores menores,
algunas fuerzas laterales que actan sobre la prtesis.
5. Evitar la impactacin de los alimentos entre el pilar y la extremidad
adyacente de la base de la dentadura.
6. Cerrar los espacios pequeos entre los dientes.
7. Evitar la extrusin de los pilares.
8. Actuar como retenedor indirecto.
9. servir como punto de apoyo para tomar las impresiones modificadas o
de rebasado del extremo libre.
10. Servir como punto de referencia para determinar si la estructura
metlica asent completamente al momento de hacer la prueba en la
boca
Otros prefieren usarlo en distal, cuando el apoyo esta en distal de los
pilares la lnea de fulcrum pasa por los apoyos oclusales de ambos
lados, al actuar la fuerza oclusal sobre la base, esta se desplaza hacia
los tejidos subyacentes y los elementos que estn por delante se
mueven en sentido oclusal, incluyendo la punta del brazo retentivo que
se mueve hacia el ecuador. Generando una accin retentiva en un
momento que no es necesario, porque la fuerza oclusal es la que
mantiene a la prtesis en su lugar

Se observa una fuerza que trata de desplazar a la prtesis fuera de su sitio y el

retenedor se mueve en sentido gingival perdiendo contacto con la superficie del
pilar, y por consiguiente no cumple con dar retencin en el momento que s
debe hacerlo.

Cuando se coloca el apoyo oclusal en mesial de los pilares los retenedores se

ubican en distal de la lnea de fulcrum, y por consiguiente, frente a una fuerza
oclusal que desplaza la babe hacia los rebordes endntulos los retenedores se
mueven en sentido apical y pierden contacto con el pilar, sin presionar su
superficie

En cambio frente a una fuerza que desplaza la base en sentido oclusal el

retenedor se mueve en la misma direccin habia la zona ms prominente del
pilar, generando la retencin en el momento requerido.

APOYO DISTAL: sostiene que el apoyo en distal evita la impactacin de

alimentos entre el pilar y la dentadura y que cuando el pilar es un premolar
aislado tiene poca movilidad, comparado con el apoyo mesial.
El efecto puro de cambiar el apoyo de mesial a distal no ha sido debidamente
analizado segn KO, l hizo estudios foto elsticos con apoyos en mesial y
distal de los que concluye.
1. La fuerza en la repisa bucal del reborde alveolar y el tercio distal del pilar
primario del lado cargado , fue significativamente mayor con el apoyo
mesial, que con distal.
2. La fuerza en la cresta del reborde en el tercio distal al pilar primario del
lado cargado era mayor con un apoyo mesial, que distal.
3. La fuerza en la cresta del reborde residual adyacente al pilar primario del
lado cargado, era mayor con apoyo mesial, que con apoyo distal.
4. La fuerza en el alvolo del diente pilar terminal y en el diente
inmediatamente adyacente, no era significativamente diferente con
apoyo mesial y distal.
APOYO EN MESIAL:
1. La ubicacin del apoyo oclusal en mesial de los pilares vecinos al
espacio edntulo, tiene influencia sobre el movimiento de la base en
relacin con el reborde edntulo y con la enca vecina a los pilares y la
transmisin de fuerza sobre los pilares y las piezas dentales adyacentes
al pilar.
RELACION DE LOS RETENEDORES

la seleccin de los retenedores ha generado una discusin general.

Varios tipos de retenedores extracoronales han sido sugeridos para los

pilares de extremo libre que permiten la rotacin de la PPR. Sin hace
girar el pilar.

Los proponentes de este tipo de retenedor afirman

1. Es ms aceptable estticamente.

2. La cobertura del diente es mnima.

3. El retenedor se desengancha cuando hay fuerzas desfavorables
Hay una adecuada retencin con un ngulo retentivo minimo
RETENEDORES INDIRECTOS:
Base de la PPR a extremo libre

La base de la dentadura del extremo libre debe tener la misma extensin de la

dentadura total

La extensin adecuada de la base de la dentadura se consigue con una

impresin modificada tomada con una cubeta confeccionada sobre el modelo
de trabajo

Las figuras muestran dentaduras de extremo libre con extensin insuficiente de

sus bases

Cuestionario
Cules son los tipos de Conectores mayores para el maxilar
superior
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Barra palatina simple

Barra palatina doble
Franja o cinta palatina
Placa palatina en herradura
Placa palatina parcial
Placa palatina total

Describa brevemente los tipos de Conectores mayores

para el maxilar superior.
Barra palatina simple
Tiene forma de media cana y est ubicado entre distal del
primer molar y fobias palatinas.
Indicaciones.
Clase III y II de brechas cortas
En dentosoportada

Barra palatina doble

Ms rgido, consta de una barra palatina anterior y posterior
unida por una barra transversal.
Barra palatina posterior en idntica a la barra palatina
simple.
Barra palatina anterior es ms plana y reproduce la
configuracin de las rugas palatinas.

Franja o cinta palatina

Conector mayor rgido ancho que cruza la lnea media cuyo
borde posterior debe terminar al igual que la barra palatina
simple.

Placa palatina en herradura

Es el peor conector mayor, recomendado en torus palatino
inoperable con piezas posteriores .debe estar separado de
4 a 6 mm del margen gingival o cubrir el cngulo.

Placa palatina parcial

Cubre las zonas ms extensas del paladar.
Extremo libres bilaterales donde se deben reemplazar
dientes anteriores en paladar en forma de U o V

Placa palatina total

Cubre todo el paladar.
Indicaciones I II con pilares periodontalmente
comprometidos.

Mencione los tipos de conectores del maxilar inferior

1.-Barra lingual
2.-Placa lingual
3 doble barra lingual
4.-Barra labial
Realice pequeo resumen de los tipos de conectores del
maxilar inferior con imagen.
1.-Barra lingual
Forma media cana o pera.
Indicaciones en clase III, I, II brechas cortas y 8 ml de separacin
del margen gingival.

2.-Placa lingual
Va desde el ngulo hasta el fondo del surco lingual.
Borde superior intimo contacto con el ngulo de los dientes
Borde inferior separado a 0.5 mm de la mucosa lingual.

3 doble barra lingual

La barra inferior igual a la barra lingual.
La barra superior barra de Kennedy o gancho continuo de
kenndy.es la continuacin del gancho continuo.
Mejor conector de retencin directa e indirecta de la PPR.

4.-Barra labial
Ubicado por vestibular cuando hay excesiva inclinacin hacia
lingual.
Cuestionario
Retenedores circunferenciales describa el retenedor en
Acker.
Es el ms conocido y usado
Da soporte estabilidad y retencin
Excelente retenedor
Ubicado brazo retentivo en vestibular.
Brazo opositor es uniforme u ubicado por lingual.
Indicaciones en dentosoportado.
Cuando usamos retenedor Jackson o doble Acker
o Muy bueno
o Es un retenedor indirecto por excelencia.
o Muy utilizado
o En oclusal no interfiere con el antagonista.
Cuando nace el retenedor tipo barra

Nace de la rejilla metlica atraviesa del margen gingival en

sentido gingivo oclusal paralelo al eje dentario y que termine
en zona retentiva. Puede terminar una parte en zona retentiva
y otra en expulsiva.
Defina disear
Es determinar la forma y los detalles estructurales de una
PPR.
Que criterios evaluamos en un diseo
El nmero de dientes pilares
La figura geomtrica que se forma
La ubicacin de los dientes a reponer dentro de una figura
geomtrica.
Cules son las caractersticas en un diseo
Seleccionar 4 dientes fuertes con buen permetro radicular
ubicado bilateralmente y diagonalmente opuestos.
Describa los pasos para la evaluacin del soporte de una
PPR
1 ubicar en el arco dentario el diente ms fuerte o con mayor
permetro radicular.
2 ubicar el otro lado del arco dentario y diagonal al primero el
diente ms fuerte y con mayor permetro radicular.
3 trazar una lnea recta sobre los dientes elegidos lnea de
fulcrum.
4 perpendicular a la lnea de fulcrum y hacia atrs ubicamos al
diente ms fuerte y con mayor permetro radicular ser
muestro tercer apoyo oclusal.
5 perpendicular a la lnea de fulcrum y hacia adelante
ubicamos al diente ms fuerte y con mayor permetro
radicular.

6trazamos lneas rectas por las partes ms externas de los

dientes seleccionados las mismas que pueden formar un
paralelogramo un tringulo o una lnea recta.
7 ubicamos los dientes a reponer dentro y fuera o sobre la
lnea de la figura geomtrica trazada.
8 evaluaciones del caso clnico.
Cul es la secuencia de un diseo
Disear los retenedores
Disear los conectores mayores
Disear los conectores menores
Disear las bases

Cules son las medidas de la distancia intercondilea

Pequeo 96 mm
Medio 110mm
Largo 124mm
El borde del conector mayor nunca debe terminar en el margen
gingival porque causara irritacin del mismo es preferible que
los bordes se ubiquen alejados de 3 a 5 mm del margen
gingival (v)
La barra palatina simple est ubicada.
A nivel de la cara distal del primer molar y las fveas palatinas debe
tener una ligera curvatura de concavidad anterior nunca debe
formar un ngulo en su unin con la base de la dentadura.
La barra palatina doble est indicada.
En caso de dentosoportado con brechas largas
Indicaciones de la franja o cinta palatina

En clase III brechas anchas en clase I; II con buenos rebordes

residuales o con paladares en forma de V o U y con pilares fuetes
sin problema para la retencin directa.
Indicacin de la placa palatina parcial
Indicada en clase I y II de kennedy, en el extremo libre bilateral
donde se deben reemplazar.
Cuando usamos la barra lingual
Cunando existe suficiente espacio entre el piso de boca y el margen
gingival lingual de los dientes anteriores.
Elementos rgidos de un retenedor ESTABILIDAD
Cuerpo del retenedor
Brazo de oposicin
Apoyos oclusales y placa de contacto proximal.
Tipos de retenedores
A. Retenedores director
Son los que producen la retencin sobre la pieza del pilar
1. Retenedores intracoronario
Se ubica dentro dela corona del pilar para crear retencin por
friccin de sus elementos.se conoce con el nombre de atache.
2. Retenedores extracoronario
Se ubica alrededor del pilar en zona prxima a la gingival.
a) Retenedores circunferenciales
b) Retenedores tipo barra

B. Retenedores indirectos son los que crean la retencin

extremo libre.

Indicaciones de un retenedor tipo Acker

Dentosoportado
En extremo libre

Contraindicaciones del retenedor en anzuelo

En el maxilar superior porque puede exhibirse mucho metal.
Quien determina el eje de insercin determina el. Ecuador
protsico.
Elementos o partes de un paralelgrafo
Base o cera
Plataforma porta modelos
Eje vertical principal
Eje horizontal articulado
Eje vertical
Defina eje de insercin
Es la insercin que va seguir una prtesis de entrar y salir el modelo
a boca del paciente.
Debe ser perpendicular al plano oclusal Y el plano oclusal es
paralelo al piso.
Secuencia de un paralelizado
1. Fijar el modelo en el plataforma porta modelos
2. Determinar el eje de insercin
3. Determinar el ecuador dentario
4. Marcar la posicin del modelo
Mencione los elementos accesorios
Barra recta

 Calibradores
Bistur de cera y porta grafito