You are on page 1of 12

Medan, 2011

Kepada Yth :
Bapak Ketua Departemen Ilmu Komputer FMIPA USU
di
Medan
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: ............................................
NIM
: ............................................
Program Studi
: ............................................
Konsentrasi
: ............................................
Jumlah sks yang telah lulus : ..............................................................................
Dengan ini mengajukan Judul dan Dosen Pembimbing Skripsi saya:
I. Judul:
1.

2.

II. Dosen Pembimbing adalah :


Nama
:
NIP
:
Sebagai
: Pembimbing I

Nama
NIP
Sebagai

:
:
: Pembimbing II

Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.
Diketahui Kepala Laboratorium
Studio Tugas Akhir
Dian Rachmawati,S.Si,M.Kom
NIP. 198307232009122002

Pemohon
Nama Mahasiswa

Medan, 2011
Kepada Yth :
Bapak Ketua Departemen Ilmu Komputer FMIPA USU
di
Medan
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah Ini :
Nama
: ..
NIM
: ..
Program Studi
: ..

memohon izin untuk melaksanakan Seminar Proposal dengan Judul Skripsi :

Dosen Pembimbing adalah :


Nama
:
NIP
:
Sebagai
: Pembimbing I
Nama
NIP
Sebagai

:
:
: Pembimbing II

1.

2.

Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih

Diketahui Kepala Laboratorium


Studio Tugas Akhir

Dian Rachmawati,S.Si,M.Kom
NIP. 198307232009122002

Pemohon

Nama Mahasiswa

SEMINAR PROPOSAL

No.

Berkas

Foto Copy Bukti Pembayaran SPP (Semester Berjalan)

Foto Copy KRS/KHS Mahasiswa

Daftar Hadir Seminar Tugas Akhir

Surat Permohonan Pengajuan Judul yang diketahui


Kepala Lab Studio Tugas Akhir

Foto Copy SK Dosen Pembimbing Skrpsi

Surat Permohonan Seminar Proposal yang diketahui


Kepala Lab Studio Tugas Akhir [Form TA-A2]

LEMBAR PENGESAHAN PERBAIKAN


PROPOSAL SKRIPSI
Nama
: ............
NIM
: ............
Program Studi : .......
Konsentrasi : ...
Judul Skripsi : ...
....
....
Telah menyelesaikan perbaikan proposal sesuai dengan saran yang diberikan pada Seminar
Proposal.
Pembimbing I
Nama
NIP

:
:

1.

Pembimbing II
Nama
NIP

:
:

2.

Pembanding I
Nama
NIP

:
:

3.

Pembanding II
Nama
NIP

:
:

4.

S U R A T

P E R N Y A T A A N

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama Lengkap
: ..
NIM
: ..
Departemen
: ..
Program Studi
: .
Konsentrasi
: .
Nama Orang Tua
: ..
Pekerjaan
: ..
Alamat
:..

3x4
Berwarn
a

dengan ini menyatakan :


Dalam Penyelesaian Skripsi, Saya berjanji akan menyelesaikannya tepat waktu :
Dengan Judul : ...

....

Seminar Hasil: (Bulan )


Meja Hijau : (Bulan )
Wisuda
: (Bulan )
Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa adanya unsur paksaan. Apabila
dikemudian hari ternyata saya ingkar terhadap surat penyataan yang saya buat ini, maka saya
bersedia dibatalkan Skripsi dan mengulanginya dari awal penyusunan proposal.

Demikian surat pernyataan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Medan
Mengetahui
Hormat Saya
Pembimbing I

(.)
NIP.

Pembimbing II

(.)
NIP.

Materai 3000
(.)

LEMBAR PERSETUJUAN
SEMINAR HASIL

Nama
: ............
NIM
: ............
Program Studi : .......
Konsentrasi : ...
Judul Skripsi : ...
....
....

Telah memenuhi persyaratan dan disetujui untuk Seminar Hasil


Pembimbing I
Nama
NIP
Pembimbing II
Nama
NIP
Pembanding I
Nama
NIP
Pembanding II
Nama
NIP

:
:

1.

:
:

2.

:
:

3.

:
:

4.

Medan,
Kepada Yth :
Bapak Ketua Departemen Ilmu Komputer FMIPA USU
di
Medan
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah Ini :
Nama
: ..
NIM
: ..
Program Studi
: ..
Konsentrasi
: ..
memohon izin untuk melaksanakan Seminar Hasil Penelitian dengan Judul Skripsi :
.
.
.
.
Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih
Pemohon
Nama Mahasiswa
Telah memenuhi persyaratan untuk melaksanakan Seminar Hasil.
Kepala Lab.
Studio Tugas Akhir

Dian Rachmawati, S.Si,M.Kom


NIP. 198307232009122002

HASIL VALIDASI BERKAS MAHASISWA


Nama
NIM
Program Studi
Konsentrasi

: ..
: ..
: ..
: ..

SEMINAR HASIL
No.

Berkas

Foto Copy Bukti Pembayaran SPP (Semester Berjalan)

Foto Copy KRS/KHS Mahasiswa

Pernyataan Mahasiswa

Lembar Persetujuan Seminar Hasil dari dosen


Pembimbing dan Pembanding. [Form TA-B1]

Surat Permohonan Seminar Hasil yang diketahui Kepala


Lab Studio Tugas Akhir [Form TA-B2]

Draft Skripsi

Petugas

LEMBAR PERSETUJUAN
SIDANG MEJA HIJAU
Nama
: ............
NIM
: ............
Program Studi : .......
Konsentrasi : ...
Judul Skripsi : ...
....
....
Telah memenuhi persyaratan dan disetujui untuk Sidang Meja Hijau
Pembimbing I
Nama
:
1.
NIP
:
Pembimbing II
Nama
:
2.
NIP
:
Pembanding I
Nama
:
3.
NIP
:
Pembanding II
Nama
:
4.
NIP
:

Medan,
Kepada Yth :
Bapak Dekan FMIPA USU
di
Medan
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah Ini :
Nama
: ..
NIM
: ..
Program Studi
: ..
Konsentrasi
: ..
memohon izin melaksanakan Sidang Meja Hijau dengan Judul Skripsi:

Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih

Diketahui
Ketua Departemen Ilmu Komputer

Dr. Poltak Sihombing, M.Kom


NIP. 131 570 434

Pemohon,

Nama Mahasiswa

HASIL VALIDASI BERKAS MAHASISWA


Nama
: ..
NIM
: ..
Program Studi: ..
Konsentrasi : ..

MEJA HIJAU
No.
Berkas
1 Foto Copy Tanda Lunas SPP (Semester Berjalan)
2 Foto Copy Bukti Setoran Pembayaran Biaya Sidang Meja
Hijau
3 Kartu Bimbingan Tugas Akhir dari Lab.Studio & TA
4 Buku Bimbingan Skripsi / Tugas Akhir dari Fakultas MIPA
5 Surat Keterangan Telah Lulus semua Matakuliah dan
Praktikum
6 Akademi Record Sementara
7 Lembar Persetujuan Sidang Meja Hijau dari dosen
Pembimbing dan Pembanding [Form TA-C1]
8

Surat Permohonan Meja Hijau yang ditujukan ke Dekan [Form


TA-C2]
Draft Skripsi

Petugas

LEMBAR PERSETUJUAN
PERBANYAKAN SRIPSI
Nama
: ............
NIM
: ............
Program Studi : .......
Konsentrasi : ...
Judul Skripsi : ...
....
....
telah menyelesaikan perbaikan Skripsi dan disetujui untuk diperbanyak.
Penguji
Nama
NIP
Penguji
Nama
NIP
Penguji
Nama
NIP
Penguji
Nama
NIP

I
:
:

1.

:
:

2.

:
:

3.

:
:

4.

II

III

IV