MODELO PARA LA PREVENCION Y PROTECCION DEL

ESTRS LABORAL.
En Colombia los avances en el estudio del estrs laboral, enmarcado en los
factores de riesgo psicosocial han permitido un amplio desarrollo del tema, que
va desde lo normativo, lo metodolgico y lo conceptual, logrando que se
cuente con un buen conocimiento que facilitan el abordaje conceptual, la
comprensin de su multicasualidad y el diseo de metodologas que facilitan
su identificacin, manejo y control.
Las patologas en Colombia se reconocen
como posibles enfermedades
laborales, y de be haber un manejo y control en los sistemas de gestin de
salud y trabajo.
Segn los comits de seguridad y salud y trabajo de la OIT/OMS, defini que la
salud ocupacional debe enfocarse al a promocin y mantenimiento del ms
alto grado de bienestar fsico, mental, y social de los trabajadores en todas las
ocupaciones, la prevencin de daos a la salud causados por las condiciones
de trabajo y la adaptacin del hombre y de cada hombre a sus tarea, la
anterior definicin implica entonces que para lograr el ms alto grado de
bienestar fsico, mental y social de la poblacin trabajadora ,con la
consecuente adaptacin al trabajo al hombre y de su tarea , los elementos de
la promocin y la prevencin deben estar presentes en todas las acciones
orientadas al manejo y control de todos los riesgos ocupacionales, los riesgos
psicosociales incluido el estrs .
Para la OMS Y la OPS la promocin y prevencin en el lugar de trabajo incluye
una serie de polticas y el desarrollo de actividades en el lugar de trabajo,
involucra la participacin de trabajadores, empleadores y otro actores sociales
interesados en la puesta en prctica de iniciativas acordadas en forma conjunta
para la salud y bienestar de la fuerza laboral, incluyen aspectos como:
A. El carcter participativo.
B. La cooperacin multisectorial y multidisciplinaria.
C. La justicia social
D. La sostenibilidad.
E. El carcter integral de los programas.
Para hacer viables los conceptos de prevencin y proteccin frente al estrs
laboral, producto de una inadecuada interaccin entre el individuo y la
condiciones que rodean su puesto de trabajo dentro de las cuales se logra
enmarcar todas las acciones que realizan las reas de talento humano de las
organizaciones desde una perspectiva de integralidad.

Segn Murphy para lograr que las organizaciones sean ms eficaces se

requiere la adopcin d modelos ms holistas para la reduccin del estrs por lo
cual cualquier estrategia dirigida a la prevencin y proteccin del trabajador
necesita de una combinacin de elementos de prevencin primaria (reduccin
de las fuentes de estrs), secundaria (gestin d l estrs) y terciaria
(asesoramiento experto).

Prevencin primaria
Se entiende como el conjunto de actividades que se realizan antes de que
aparezcan los primeros efectos de una enfermedad, que para el caso que nos
concierne, est directamente relacionada con el estrs laboral.
La prevencin primaria hace nfasis en las actuaciones sobre los estresores en
el lugar de trabajo, a nivel de diagnostico y prevencin en aquellas variables
que se denominan estresores potenciales, y son los mismos denominados
factores de riesgo sicosocial.

Proclamacin y desarrollo de
prevencin de riesgo sicolaboral

una

poltica

de

Toda poltica debe incluir aspectos relacionados con lo que se debe hacer,
como se debe hacer, y como se evaluara lo que se va a hacer.
Lo anteriormente mencionado permite concluir que el inicio de la proteccin
del trabajador y de la organizacin respecto a los efectos del estrs laboral
iniciara con la proclamacin de una poltica por parte de la organizacin hacia
la prevencin del estrs y se evidenciara el compromiso de la misma con la
salud fsica, mental y social de sus colaboradores.

Identificacin de los factores de riesgo sicosocial

Para el desarrollo de la poltica la primera estrategia que debe desarrollar la
organizacin ser aquella que le permita contar con informacin valida y
confiable acerca del estado actual de la salud de sus colaboradores. Para lograr
lo anterior la organizacin deber tener en cuenta los siguientes aspectos:
a. La realizacin de un estudio que le permita identificar el nivel de riesgo
en que se encuentra su poblacin por la exposicin a los factores de
riesgo sicosocial, la organizacin deber asegurar que dicho estudio
cumple con los estndares requeridos para este tipo de programa,

deber estar soportado en la poltica de la organizacin, ser

transparente, ser participativo, y ticamente irreprochable.
b. La identificacin de los niveles de riesgo por grupos ocupacionales que
tengan caractersticas similares con base en el nivel de responsabilidad
por aspectos como toma de decisiones estratgicas e impacto de las
mismas para la organizacin.

Determinacin de los factores de riesgo y proteccin a

nivel organizacional

Toda organizacin cuenta con una estructura enmarcada en una cultura

corporativa, practica y procesos administrativos que interactan de manera
dinmica y que se convierten en factores de proteccin o de riesgo, toda
organizacin como primer mecanismo para lograr la prevencin primaria
deber identificar aspectos propios de su cultura corporativa, su efectividad y
el alcance de sus programas dirigidos al desarrollo y bienestar de sus
trabajadores.

Cultura organizacional y prcticas administrativas

La cultura urbanizacional se define como el conjunto de significados
compartidos por la mayora de los miembros de la organizacin y que la
distingue de otras.
Si se aplica lo anterior a la salud ocupacional solo cuando esta deje de ser
considerada en la organizacin como un conjunto de acciones y se le conciba
como un valor altamente apreciado por todos sus miembros, proclamado desde
la gerencia, se lograra su razn de ser: los ms altos estndares de salud fsica,
mental y social de su poblacin, llevando el concepto anterior al tema del
estrs laboral muchas de las practicas, cdigos, costumbres y creencias
propias de una organizacin pueden constituirse en los factores de proteccin
frente al estrs laboral o en su defecto en factores de riesgo sicosocial.

Programas de gestin humana

Uno de los elementos ms importantes para la prevencin del estrs laboral es
el relacionado con los programas de gestin humana, haciendo posible que las
polticas de la organizacin se concreten, si se parte de la premisa que la salud
ocupacional inicia en el momento mismo que se vincula al trabajador a la
organizacin, todos los procesos de gestin humana, desde la vinculacin
hasta el mismo trabajador se convierten en s mismos en mecanismos de
prevencin frente a todos los riesgos ocupacionales y todos aquellos
relacionados con el estrs laboral, por lo cual en esta primera fase de
diagnostico se propone la realizacin de las siguientes acciones:
a. Evaluar que tan alineados estn los procesos de gestin humana con los
de salud ocupacional.
b. Identificar si se cuenta con un anlisis ocupacional el cual va ms all de
un listado de funciones, levantar el contenido y la carga mental de cada
uno de los cargos de la organizacin.
c. Verificar si se cuenta con perfiles ocupacionales, como estrategia para
balancear los riesgos propios de la tarea, con los factores de proteccin
de los trabajadores a nivel extra laboral e individual.
d. Revisar los programas de capacitacin y entrenamiento incluidos
aspectos como la induccin y la reinduccin.
e. Evaluar el carcter de los programas de evaluacin, de desempeo
formalizado, de las polticas de mejoramiento a partir de los resultados
de la evaluacin.
f. Evaluar las estrategias utilizadas para la promocin y ascenso de los
trabajadores en la organizacin.
Una vez se cuente con la informacin anterior y ya directamente relacionado
con la prevencin ms all del diagnostico se deber trabajar en los siguientes
procesos:

a. Anlisis ocupacional y perfiles ocupacionales. Definindolos como un

proceso consistente en describir y registrar la naturaleza de un puesto
de trabajo, teniendo en cuenta que uno de los aspectos que se
consideran como factor de riesgo sicosocial a nivel intralaboral es el
relacionado con el puesto de trabajo.
Algunos perfiles ocupacionales estarn conformados por:
a. Perfiles tcnicos.
b. Perfiles sicolgicos.
c. Perfil corporativo.

d. Perfil de riesgo ocupacional: respecto a este perfil, es el concerniente

con el estrs laboral, como mecanismo de prevencin y se determina
con base en las caractersticas del puesto de trabajo.

Diseo del programa de seleccin de personal

Se define como un proceso de toma de decisiones mediante el que se vincula a

un nuevo miembro de la organizacin.

Diseo del programa de induccin

Se define como proceso de socializacin del individuo con la organizacin,

reduciendo el nivel de incertidumbre por parte del trabajador y les facilita su
insercin a la cultura organizacional.

Diseo del programa de formacin, entretenimiento y

desarrollo
Argumenta que la capacitacin en esencia es un proceso de aprendizaje, un
programa de capacitacin debe basarse en un buen diagnostico o estudio de
necesidades.

Diseo del programa de evaluacin y gestin de

desempeo

Este programa va mas all de la medicin o la evaluacin del logro, o no de los

objetivos estndares trazados por la organizacin, no siempre utiliza el proceso
de evaluar el rendimiento de sus trabajadores, siendo un mecanismo para
evaluar todos los factores que intervienen en la realizacin de la tarea.

Adicional a lo anterior frente al estrs laboral la falta de un adecuado proceso

de evaluacin de una retroalimentacin adecuada aumenta la percepcin de
incertidumbre y amenaza por parte del trabajador.

Diseo del programa de desarrollo y promocin de

carreara

El desarrollo de la carrera del trabajador en la organizacin le ofrece la

posibilidad de logar que haga una carrera dentro de la empresa. Cuando esta
situacin no se da el trabajador empieza a experimentar una sensacin de
frustracin, estancamiento y percepcin de inequidad que puede afectar no
solo su calidad de vida sino su desempeo dentro de la organizacin.

Diseo del programa de vigilancia epidemiolgica

Se da despus que la organizacin cuente con la poltica frente al estrs

laboral, despus de un estudio de riesgo sicosocial y se hayan determinado
debilidades y fortalezas frente al estrs laboral, un programa de vigilancia
epidemiolgica debe contener como mnimo los siguientes componentes:

a.
b.
c.
d.

Mtodo.
Objetivo.
Procedimiento de vigilancia epidemiolgica.
Sistema de informacin especfica de las fuentes de recoleccin de datos
instrumentos, calidad de los mismos.
e. Evaluacin del programa.
f. Gestin administrativa.

Prevencin secundaria

Hace referencia a acciones especficas dirigidas hacia la educacin y la

promocin relacionadas con actividades educativas y de formacin. Deber
contener un programa de capacitacin la organizacin.
Estas actividades de educacin y promocin de conductas frente al estrs
laboral pueden dividirse en tres grandes dimensiones:

a. Nivel intra laboral, es el manejo de las relaciones interpersonales de los

miembros de la organizacin.
b. Nivel extra laboral, desde le rea de bienestar social se fomentan los
estilos de trabajo y vida saludable.
c. Nivel individual, desde el rea de bienestar sicosocial fomenta acciones
dirigidas al desarrollo del individua para que afronte la cotidianidad.

Prevencin terciaria
Plantea la importancia de disear y desarrollar en las organizaciones sistemas
de almacenamiento y recuperacin, especialmente en caso de alto riesgo, ante
la identificacin de fuentes o causas de estrs laboral se distinguen:
a. Nivel intra laboral, estando directamente relacionadas con el diagnostico
de las fuentes de estrs laboral.
b. Nivel extra laboral e individual, con base en los resultados del estudio de
factores de riesgo sicosocial se deben generar alternativas de atencin e
intervencin dirigidas especialmente a las personas que se encuentren
en los niveles ms altos de aceptacin.

Prevencin y control del cncer en la poblacin laboral

El cncer como enfermedad no transmisible, es una de las principales causas
de morbilidad en diferentes pases y representa un obstculo en el desarrollo
humano, en la investigacin de las causas del cncer en general se han
identificado factores no modificables como son las caractersticas, insumo
genticas individuales, edad, sexo, raza e historia laboral.

Se han identificado factores modificables tales como estilo de vida, consumo

de alcohol, fumar sedentarismo, sexo inseguro.
La exposicin a factores de riesgo ambientales, entre los cuales se incluye los
factores presentes en el medio laboral.
En forma general se estima que la fraccin de cncer atribuible a la ocupacin
se encuentra en el, 4 %, 2% por leucemia, 9% por pulmn y entre un 40 y
90% por mesotelioma maligno.
Por lo tanto es importante reconocer la presencia de todos estos factores en la
poblacin trabajadora con el fin de elaborar una prevencin integral del cncer.
La presencia de agentes carcingenos en los ambientes de trabajo ha
permitido categorizar algunos canceres dentro del grupo de enfermedades
profesionales como por ejemplo presencia de carcinoma encano molecular del
escroto en jvenes deshollinadores de chimeneas en Londres en 1775.
Se siguieron reportando diferentes casos y estudios pudindose establecer la
asociacin entre la exposicin de cancergenos en el lugar de trabajo y la
presencia de cncer ocupacional por ejemplo el asbesto y el mesotilioma ,
pinturas fabricadas en alquitrn y el cncer de vejiga , , cloruro de vinilo y el
angiosarcoma heptico, benceno o a radiaciones ionizantes y leucemia ,
arsnico y el cncer de pulmn y de piel e incluso la radiacin ultravioleta de la
luz solar en los trabajos al aire libre y el cncer de piel. En los procesos como
fabricacin de caucho, exposicin a escape de motores diesel, pintura, estas
relaciones se originaron en Europa en los aos 90.
En igual forma varios de estos agentes ocasionan tambin enfermedades no
malignas, las cuales han sido objeto de parmetros especficos para su
prevencin, ejemplo han sido las
campaas para eliminar la silicosis
enfermedades relacionadas con el uso del asbesto, ambas coordinadas por la
OMS Y OPS Y la OIT.
Es por ello que se hace nfasis en el control en los agentes y no esperar contar
trabajadores con cncer de origen ocupacional para tener certeza de que si es
un problema de salud publica y de salud ocupacional.
Esta prevencin secundaria y terciaria incluye tratamiento especfico, proceso
de rehabilitacin fsica y psicolgica y el manejo del dolor.
Desde 1996 se empezaron a reconocer los modelos no lineales como por
ejemplo las guas de cncer de la agencia de proteccin ambiental los estados
unidos que se da en la relacin exposicin respuesta con dosis umbral en una
estimacin lineal sin dosis umbral.

Por otro lado la definicin ocupacionalmente expuesto ha sido tomada por

diferentes pases y continuando la vigilancia sobre trabajadores pensionados o
retirados.
En Colombia aunque no se tiene aun precisada claramente esta definicin de
expuesto ocupacionalmente para aspectos de vigilancia mdica se ha sugerido
tener en cuenta lo siguiente para definir la poblacin a cubrir:
a. Todos los que se encuentran expuestos y calificados cualitativamente en
rango igual superior o bajo
b. Todos los que se encuentren con una exposicin promedio ocupacional
mayor o igual a al 30% del TLV.
c. TODOS Aquellos que permanezcan ms del 75% de su jornada laboral
expuesto a radiacin solar entre 10 y 16 horas del da.
d. Todos los expuestos a virus hepatitis B, hepatitis C, VIH.
e. Todos los expuestos a radiaciones ionizantes.
Tambin se incluyen control del uso del tabaco, contra el virus del papiloma
humano, promocin de una dieta saludable y de una adecuada actividad fsica,
reduccin del sobrepeso y obesidad, reduccin del consumo del alcohol.
CLASIFICACION DE LOS AGENTES CARCINOGENOS POR LA AGENCIA
INTERNACIONAL DE INVESTIGACION DEL CANCER IARC.
Se define carcingeno como aquel agente carcingeno que produce un
incremento de la incidencia de neoplasia maligna ya sea reduciendo su tiempo
de latencia o incrementando su severidad o capacidad de multiplicacin, los
clasifica con base en los resultados combinado de pruebas in vitro, estudios
experimentales con animales, estudios epidemiolgicos con humanos
Especialmente en tres tipos de estudios epidemiolgicos: cohortes, casos y
controles y eclgicos.
A marzo de 2012 la IARC haba registrado y clasificado ms de 900 agentes en
los cuatro grupos as:
Grupo 1 carcingenos en humanos 107 agentes
carcingenos en humanos 63 agentes

Grupo 2A probablemente

Grupo 2B posiblemente carcingenos en humanos 273 agentes

Grupo 3 no clasificables en cuanto a
agentes

carcinogenicidad en humanos 509

Grupo 4 probablemente no carcingenos en humanos 1 agente.

Algunos trabajadores pueden estar expuestos en la fabricacin de aplicacin de
medicamentos que son considerados carcingenos ejemplo agentes de

quimioterapia, en igual forma el consumo pasivo en trabajadores se pudo

haber presentado en bares, restaurantes , discotecas y otros establecimientos
antes de su prohibicin.

Prevencin del cncer ocupacional: papel del gobierno.

Diferentes ministerios como salud trabajo, agricultura, transporte y de
comercio y sus divisiones regionales y seccionales segn sea el aspecto a
vigilar y controlar tiene pertinencia en este campo de la prevencin del cncer
ocupacional.
Muchos de ellos han creado leyes, resoluciones o decretos que son pertinentes
y aplicables a dichos agentes y que debern ser consultados especficamente
por cada empresa.
Colombia no es ajena a las recomendaciones de planes nacionales que hizo
la OPS y ya tiene su propio modelo para el control de cncer elaborado por el
instituto nacional de cancerologa INC, publicado en enero de 2006, contempla
aspectos de prevencin, diagnstico precoz tratamiento , mbitos de
intervencin como polticas pblicas y herramientas tales como educacin
comunicacin y movilizacin social.

Prevencin del cncer ocupacional:

aseguradoras de riesgos laborales.

papel

de

las

En el decreto 1295 de 1994 se dan unos parmetros de apoyo:

a. Asesorar a las empresa en el diseo, implementacin , mantenimiento y
evaluacin de programas o actividades de vigilancia epidemiolgica para
los agentes carcingenos i identificados
b. Disponer de personal con los conocimientos tcnicos necesarios
c. Capacitar al COPASST o vigas ocupacionales sobre los riesgos a agentes
carcingenos ocupacionales.
d. Informar anualmente al ministerio sobre los avances y resultados de
estas actividades.
.

Prevencin
empresas.

del

cncer

ocupacional:

papel

de

las

Es la que genera el
riesgo debe ser la que adopte diversas medidas
preventivas para proteger la salud y la seguridad de los trabajadores expuestos
a agentes carcingenos , las medidas de control en la fuente , medio y persona
sin indispensables en la prevencin primaria al igual que una vigilancia mdica
para identificar patologas susceptibles a desarrollar cncer prevencin

primaria y secundaria , no existe una prueba tamiz efectiva para cncer

ocupacional por ello la vigilancia es el control adecuado.
La empresa deber identificar cuales agentes carcingenos tiene de acuerdo a
la lista de IARC.
La empresa deber determinar cuantitativamente los niveles
de exposicin a dichos agentes carcingenos y establecer el nmero de
trabajadores expuestos por categoras de riesgo, implementando medidas de
control para eliminar o reducir dichos riesgos dentro de un programa de
vigilancia epidemiolgica especifico , dentro del sistema de seguridad y salud
en el trabajo, algunas medidas preventivas son :
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.
q.
r.
s.
t.

Eliminar la exposicin a agente carcingeno

Sustituir el agente carcingeno
Aislamiento o encerramiento
Procedimientos automticos sin exposicin manual
Sistemas de ventilacin local
Normas de trabajos seguros
EPP ESPECIFICOS PARA agentes carcingenos
Reducir el tiempo de exposicin
Limitar el nmero de trabajadores expuestos
Adquirir sistemas y equipos necesarios para atender casos de
emergencia
Asegurar exmenes ocupaciones rutinarios
En caso de hallazgos reportar de inmediato a autoridades competentes
Realizar inspecciones a instalaciones de agentes carcingenos
Acondicionar instalaciones
Elaborar y comunicar el programa de comunicacin de riesgo
Capacitacin al personal en forma integral del cncer ocupacional
Sealizacin del riesgo especifico
Rotular productos con agentes carcingenos
Cumplir con normatividad vigente
Verificar vacunacin acorde la riesgo

Prevencin del cncer ocupacional:

COPASST Y VIGIAS OCUPACIONALES.

papel

de

los

Como parte de sus actividades en el tema de agentes carcingenos estaran

a. Verificar el cumplimiento de actividades descritas en el programa de
salud ocupacional referentes a gentes carcingenos
b. Fomentar el diseo e implementacin de medidas de prevencin y
normas de trabajos seguro contra estos agentes
c. Sensibilizar la personal de la empresa sobre participacin actica en este
programa
d. Conocer y difundir informacin de este tema en forma responsable
e. Acompaar a las autoridades competentes en visitas de inspeccin

f.

Informar al responsables de seguridad y salud en el trabajo sobre la

existencia de casos o hallazgos en personal retirado de la empresa.

Prevencin del
trabajadores.

cncer

ocupacional:

papel

de

los

Cumplir con las normas establecidas por la empresa para el control del riesgo,
acudir a los controles mdicos programados, participar en las capacitaciones
requeridas, usar los EPP adecuados y en forma permanente, velar por el
cuidado de los sistemas equipos y maquinara a su cargo para determinar la
exposicin ocupacional a agentes carcingenos y mantener una conducta de
autocuidado.

Parmetros de la OMSY OPS para la prevencin del

cncer ocupacional
Se derivan de la clasificacin IARC para 150 agentes carcingenos confirmados
o probables para estimar la carga de exposicin ocupacional para casos de
cncer de pulmn, leucemia, y mesotelioma maligno.
Para la OMS la prevencin de cncer ocupacional incluye tres puntos
importantes en la regulacin de carcingenos conocidos y presentes en el lugar
de trabajo, se recomienda los siguientes pasos:
1. BASICO: Desarrollar, regular y reforzar vigilancia de control de los
carcingenos.
2. EXPANDIDO: Monitorear, reducir exposiciones ocupacionales a
carcingenos, organizando sistemas de vigilancia en los trabajadores.
3. DESEADO: Desarrollar programas basados en prevencin primaria,
sustituir los carcingenos por sustancias menos peligrosas.

La OPS viene promoviendo a nivel de amrica de acuerdo a la prevencin y

control de cncer en general un plan el cual tiene los siguientes aspectos:
a. Promover la prevencin y control de cncer
b. Establecer un plan nacional integral
c. Desarrollar polticas y regulaciones nacionales para prevenir los canceres
ocupacionales
d. Mejorar capacidad del pas para el seguimiento del cncer
e. Promover la armonizacin del lenguaje y terminologa de la problemtica
tratada
f. Apoyar el fortalecimiento en el registro y la epidemiologia del cncer
g. Evaluacin y seguimiento de indicadores de planes de control

h. Apoyar el desarrollo de sistemas de vigilancia de exposicin ocupacional

a carcingenos.
i. Sensibilizar a los actores sociales sobre las causas y consecuencias del
cncer ocupacional.
j. Promover hbitos saludables en comidas, actividad fsica.
k. Eliminar, prevenir o controlar la exposicin a carcingenos.
l. Promover el uso de guas estndares para el control del cncer
ocupacional.
m. Colaborar con las autoridades competentes.

Parmetros de la OIT para la prevencin de cncer

ocupacional

La OIT tiene dos niveles de trabajo:

a. Actividades de colaboracin y cooperacin internacional con la OMS, en
temas especializados en la salud de los trabajadores.
b. En todos los convenios y recomendaciones sobre la informacin de
seguridad y salud en el trabajo, estos deben ser articulados en los
planes y promocin de las enfermedades.

Fuentes de informacin sobre agentes carcingenos

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.

Monografas de la IARC
Cares de Finlandia
Centro de informacin ocupacional de salud
Mapa de exposicin ocupacional agentes peligrosos
Monografas sobre criterios de salud ambiental
Instituto nacional de cncer de los estados unidos
Agencia de registro de sustancias toxicas
Comisin de salud y seguridad en el trabajo de Quebec (Canad)