Bases

neuroanatmicas y
funcionales del lenguaje

El lenguaje es un sistema de comunicacin simblico que se manifiesta

a travs de las lenguas, que son sistemas estructurados de signos que
expresan ideas en los que la palabra es la representacin.
La expresin del lenguaje se realiza a travs de la palabra y la escritura,
mediante los rganos efectores musculares de las extremidades
superiores y del sistema bucofonatorio.

Organizacin neuroanatmica del lenguaje

En el procesamiento del lenguaje

intervienen numerosas reas del
sistema nervioso central, desde el
tronco cerebral hasta la corteza,
que actan de un modo integrado
mediante diversos subsistemas
funcionales que involucran ms
intensamente al hemisferio
cerebral izquierdo. Se pueden
distinguir dos tipos de estructuras
reguladoras del lenguaje:
los componentes corticales y los
extracorticales.

 Componentes corticales
El origen del lenguaje como actividad simblica se localiza en la corteza
cerebral, y especialmente en el crtex asociativo. Podemos distinguir
dos reas reguladoras del lenguaje situadas en el polo anterior y en el
polo posterior del cerebro:
- REA EXPRESIVA
- REA RECEPTIVA

 1- rea expresiva
Se sita en el polo anterior del
cerebro, sobre el territorio
ocupado por el lbulo frontal y
est encargada de la moNvacin
lingstica y la arNculacin
verbal de las palabras y de la
escritura. Aqui se origina la
iniciativa para el desarrollo de
cualquier actividad lingstica de
tipo expresivo y comprende las
siguientes zonas:

a) rea prefrontal
Est especializada en los
procesos motivacionales
del lenguaje, generando las
estrategias necesarias para
iniciar la comunicacin
verbal oral o escrita.

b) rea de Broca
Es una parte de la corteza
premotora (reas 44 y 45
del mapa de Brodmann),
responsable de la
preparacin de los
programas motores
necesarios para la
adecuada expresin del
lenguaje oral y escrito,
coordinando la actividad de
los msculos que
intervienen en el habla y en
la escritura.

c) Corteza motora primaria

Est situada por delante de la
Cisura central, sigue las
instrucciones elaboradas por
la corteza premotora y por el
rea prefrontal, siendo
responsable de iniciar los
movimientos bucofonatorios
para pronunciar las palabras y
los que guan la escritura.

2- rea receptiva
Est situada en la
zona posterior del
crtex e incluye los
lbulos parietales,
temporales y
occipitales. Es la
responsable de la
regulacin del
lenguaje
comprensivo.

a) Lbulo temporal
El lbulo temporal izquierdo est
especializado en los procesos de
anlisis y sntesis de los sonidos
del habla y en l se encuentran
las reas de Heschl y de
Wernicke.

La Circunvolucin de Heschl est situada

en el tercio posterior de la cara externa
del lbulo temporal y corresponde al
rea auditiva primaria. Su funcin
consiste en la recepcin de las palabras,
que posteriormente sern codificadas en
las reas multimodales del lbulo
temporal.

El rea de Wernicke se localiza en la zona posterosuperior del

lbulo temporal izquierdo y su funcin es la de dotar de
significado al lenguaje oral y escrito realizando un anlisis
fonolgico y semntico que permite transformar la informacin
auditiva en unidades de signicacin o palabras.

 b) Lbulo occipital
Permite la idenNcacin visual de
las imgenes lingsticas.

El rea 17, corteza visual primaria,

procesa las sensaciones visuales
que intervienen en los procesos de
idenNcacin de la lectura y la
escritura. El crtex visual asociativo
(reas 18 y 19) realiza el anlisis
perceptivo de las palabras escritas
o ledas.

c) Lbulo parietal
Es una zona de integracin de los
es_mulos visuales y auditivos y dispone
de dos reas de gran importancia para el
lenguaje: la Circunvolucin Supramarginal
(rea 40) y la Circunvolucin Angular
(rea 39). Ambas estn situadas en la
zona posterior del lbulo parietal
izquierdo y desempean conjuntamente
una importante funcin de integracin
multimodal de la informacin sensorial,
permitiendo la comprensin del lenguaje
lectoescritor. La Circunvolucin Angular
es el centro de la lectura, responsable de
coordinar las informaciones sensoriales
para albergar los modelos visuales de
letras y palabras, convirtiendo los
es_mulos visuales en formas auditivas
adecuadas.

 Componentes extracorticales
Junto a los componentes corticales es necesaria la puesta en juego de
diferentes estructuras situadas en la sustancia blanca y gris del interior
cerebral, el cerebelo y el tronco cerebral, permitiendo el proceso de
elaboracin del lenguaje oral y escrito de un modo fluido y preciso

a) Fascculo arqueado
Es un haz de fibras de sustancia
blanca que interconecta las reas
de Broca y de Wernicke facilitando
la sincronizacin del lenguaje
comprensivo y expresivo

b) Tlamo
El ncleo pulvinar es responsable de
coordinar la actividad de las zonas
corticales del habla, integrando las
aferencias visuales y acsticas.

Los ncleos geniculados son

responsables del procesamiento
inicial de los sonidos lingsticos.

c) Ganglios basales
Estructuras como el
putamen y el ncleo
caudado intervienen en
la regulacin de la
fluidez del lenguaje oral
y en la coordinacin de
las secuencias motoras
del lenguaje oral y
escrito

d) Cerebelo
Es responsable junto a los
ganglios basales de coordinar
la fluidez de los movimientos
de arNculacin del lenguaje
oral y de la escritura.
El neocerebelo est
especializado en la ejecucin
de movimientos precisos que
intervienen en la arNculacin
de los sonidos del lenguaje.

e) Tronco enceflico
Es una va de paso que contiene las
fibras motoras facilitadoras de la
correcta transmisin de las eferencias
motoras del lenguaje y tambin es
responsable de dotar de suficiente
nivel de alerta al organismo para
permitir la acNvacin lingstica gracias
a los centros de la formacin reticular
que alberga.

 Alexia: Alteracin en la comprensin del lenguaje escrito

Dislexia : Incapacidad para reconocer las palabras directamente, al
estar alterada la va lxica de acceso a la lectura, por lo que slo
pueden realizar una lectura fonolgica utilizando relaciones letra-
sonido. Las palabras solamente se comprenden cuando se
pronuncian.
Agra4a: dificultad adquirida para la escritura o para el deletreo de
palabras.
Acalculia: perdida de la capacidad para el clculo escrito como para el
clculo oral.
Discalculia: Dificultad congnita para el reconocimiento de los
nmeros o para la realizacin de las operaciones numricas, que se
asocia a disfuncin cerebral

 Afasia anmica
a) Grave dificultad para evocar las palabras y para el recuerdo de
nombres.
b) Anomia, con problemas para la denominacin.
c) Lenguaje espontneo inespecfico con frases cortadas, ausencia
marcada de sustantivos y frecuentes circunloquios para reemplazar la
palabra que no puede expresar.
d) Comprensin lingstica preservada.
e) Produccin lingstica preservada, con lenguaje fluido.
f) La repeNcin de palabras est preservada.
g) La lectura y la escritura pueden verse afectadas en grado variable,
aunque en algunos casos pueden estar preservadas.

 Afasia transcortical sensorial

a) Severos trastornos de la comprensin.
b) Denominacin alterada en la mayora de los casos.
c) RepeNcin preservada, aunque a veces puede haber ecolalia: el
paciente repite las preguntas que se le hacen en lugar de contestarlas.
d) Lectura y escritura afectadas.
e) Habla fluida aunque con frecuentes circunlocuciones y jergafasia.

 Afasia de conduccin
a) RepeNcin gravemente afectada, con numerosas parafasias fonmicas y
verbales. Este fenmeno se produce por la desconexin que existe entre la
imagen perceptual de la palabra que se realiza en la corteza parietal y la
imagen motora que se realiza en la corteza frontal.
b) Reduccin en la fluidez del lenguaje espontneo, con parafasias literales y
anomia.
c) Entonacin y arNculacin preservadas.
d) Agrafa.
e) Dificultad para la lectura en voz alta, con numerosas parafasias, aunque
con buena comprensin del texto escrito.
f) Dficit de memoria verbal a corto plazo y de memoria auditiva verbal a
largo plazo.
g) Comprensin audio-lingustica preservada.
h) No existe anosognosia, por el contrario, el sujeto tiene conciencia
preservada de su trastorno y trata en vano de autocorregirse.

 Afasia de Wernicke
a) Comprensin del lenguaje muy afectada.
b) El lenguaje es fluido y en ocasiones hiperfluido o logorrico, con
parafasias y paragramatismo. Al hablar se produce una invasin del
lenguaje con una ensalada de palabras en la que existe confusin de
las caractersticas fonticas, jergafasia y neologismos.
c) Frecuentes errores de denominacin.
d) Trastornos en la repeNcin de palabras.
e) La estructura fontica del lenguaje est preservada.
f) En los casos ms graves se acompaa de alexia y de agrafa afsica.
g) Anosognosia, sin que el paciente tenga conciencia de su problema.
h) No se acompaa de hemiplejia, aunque pueden existir afectaciones
hemisensoriales.

 Afasia transcortical motora

a) Adinamia verbal con disminucin drstica de la iniciativa para hablar
de manera espontnea, llegando con frecuencia al mutismo.
Posteriormente se presentan perseveraciones, ecolalia y palilalia.
b) Pobreza de expresin escrita, con agrafa motriz.
c) Capacidad de repeNcin del lenguaje conservada.
d) Comprensin audio-verbal preservada.
e) Lectura en voz alta preservada.
f) Comprensin preservada del lenguaje escrito.

 Afasia transcortical mixta

a) Lenguaje espontneo reducido y en ocasiones ecollico.
b) Comprensin alterada.
c) Prdida de capacidad para la lectura.
d) RepeNcin preservada.
e) Denominacin muy alterada.
f) Agrafa, con nula capacidad para la escritura.
g) Hemiplejia.
h) Hemianopsia.

 Afasia de Broca
a) Reduccin drstica del lenguaje expresivo y la produccin verbal, con tendencia a la
uNlizacin de estereotipias y frecuentes agramatismos.
b) La comprensin est mejor conservada que la expresin, con mejor capacidad para los
sustantivos.
c) Dificultad para articular los sonidos del lenguaje.
d) Desintegracin fontica.
e) Denominacin pobre, que mejora cuando se utilizan claves fonticas.
f) Apraxia bucofacial.
g) Hemiapraxia ideomotora de la mano izquierda.
h) Hemiparesia.
i) Hemiplejia derecha.
j) Mediocre comprensin del lenguaje escrito.
k) Escritura paragrfica y disortogrfica.
l) Lectura y escritura afectada, con dislexia profunda.
m) La produccin del canto est preservada, al igual que determinadas palabrotas
n) El paciente tiene conciencia de su problema por lo que a menudo tienen reacciones
catastrficas.

 Afasia global
a) Suspensin del lenguaje o habla no fluida, con bloqueo casi total en
la comprensin.
b) Comprensin muy alterada.
c) Imposibilidad de leer y escribir.
d) Alteracin grave en la capacidad de repeNcin y de denominacin.
e) Grave afectacin sensitivo-motora.
f) Apraxias ideatorias e ideomotoras.
g) Deterioro cognitivo global.

Afasia subcortical
a) Afasias del cuerpo estriado
El lenguaje expresivo suele estar preservado pero suele ser poco fluido y con muchas
interrupciones y pausas.
La arNculacin es lenta, con frecuente aprosodia.
La comprensin est preservada, aunque puede existir dficit en tareas sintcticas
complejas.
La repeNcin est preservada.
Suele acompaarse de anomia y parafasia.

b) Afasias talmicas
Inicialmente mutismo.
Posteriormente se recupera el lenguaje, con numerosas parafasias y en ocasiones
logorrea.
Es caracterstica la anomia.
La comprensin y la repeNcin estn preservadas.
La lectura y la escritura estn alteradas.