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E s t e m a n u a l f o i d is p o n ib iliz a d o e m s u a v e rs o d ig it a i a f im d e p r o p o r c io n a r a ce sso p e sso a s c o m d e f ic i n c ia

v is u a l, p o s s ib ilit a n d o a le it u r a p o r m e io d e a p lic a t iv o s T T S

( T e x t to S p e e c h ), q u e c o n v e r t e m texto e m v o z

h u m a n a . P a r a d is p o s it iv o s m v e is re c o m e n d a m o s V o x d o x (w w w .v o x d o x .n e t ) .
L E I N 9 .6 10 , D E 19 D E F E V E R E I R O D E 1 9 9 8 .( L e g is la o d e D ir e it o s A u t o r a is )
A r t . 4 6 . N o c o n s t it u i o fe n sa aos d ire it o s a u to ra is :
I - a re p ro d u o :
d ) d e o b ra s lit e r r ia s , a r t s t ic a s o u c ie n t f ic a s , p a r a u s o e x c lu s iv o d e d e fic ie n te s v is u a is , s e m p re q u e a re p ro d u o ,
s e m f in s c o m e r c ia is , s e ja fe ita m e d ia n t e o s is t e m a B r a il le o u o u t ro p r o c e d im e n t o e m q u a lq u e r s u p o rte p a r a esses
d e s tin a t rio s ;
h t t p : / / w w w . p la n a lt o . g o v . b r / c c iv il_ 0 3 / le is / L 9 6 1 0 . h t m
h t t p : / / w w w 2 . c a m a r a .le g .b r / le g in / f e d / le i/ 1 9 9 8 / le i- 9 6 1 0 - 1 9 - f e v e r e ir o - 1 9 9 8 - 3 6 5 3 9 9 -n o r m a a t u a liz a d a - p l. h t m l

Vernica Bender Haydu


Silvia Regina de Souza
(organizadoras)

Psicologia
Comportamental
Aplicada

A valia o e interveno nas reas da sade,


d a clnica, da e d u c a o e do esporte
Volume 2

Catalogao elaborada pela Diviso de Processos Tcnicos da


Biblioteca Central da Universidade Estadual de Londrina.

Dados Internacionais de Catalogao-na-Publicao (CIP)

P974

Psicologia comportamental aplicada : avaliao e interveno nas reas da


sade, da clnica, da educao e do esporte

: volume 2 / Vernica

Bender Haydu, Silvia Regina de Souza (organizadoras). - Londrina :


Eduel, 2012.
355 p. : il. ; 23 cm.
Inclui bibliografia.
ISBN 978-85-7216-634-8
1. Psicologia comportamental. 2 Psicologia aplicada. 3. Comportamento
humano - Anlise. I. Haydu., Vernica Bender, II. Souza, Silvia Regina de.
CDU 159.98

Direitos reservados
Editora da Universidade Estadual de Londrina
Campus Universitrio
Caixa Postal 6001
8 6 0 5 5 -9 0 0 Londrina - PR
Fone/Fax: 4 3 3 3 7 1 4 6 7 4
e -mail: eduel@mel.br
www.uel.br/editora
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Depsito Legal na Biblioteca Nacional

2012

SUMRIO
Prefcio ...........................................................................................................................................

Uma introduo
ANLISE APLICADA DO COMPORTAMENTO: O QUE , COMO FAZER E O QUE
TEM SIDO PESQUISADO...........................................................................................................

13

Vernica Bender Haydu

Anlise do Comportamento Aplicada Sade


O SERVIO DE ACONSELHAMENTO GENTICO COMO UMA PRTICA
POSSVEL DO ANALISTA DO COMPORTAMENTO NA SADE.................................

53

Naiara Fernanda Costa, Renata Grossi.Alex Eduardo Gallo

ANLISE DO COMPORTAMENTO APLICADA ONCOLOGIA.................................

77

Maria Rita Zoga Soares, Ana Cristine Ruppenthal, Mariana Amaral, Renatha El
Rafihi-Ferreira

PRINCPIOS DA ANLISE DO COMPORTAMENTO NA COMPREENSO DO


TABAGISMO: ANLISE DA VERBALIZAO DE FUM ANTES....................................

93

Ana Cristina Polycarpo Gameiro, Maria Luiza Marinho-Casanova

CARTILHAS PARA CRIANAS COM DERMATITE ATPICA E SEUS PALS E/OU


CUIDADORES .................................................................................................................................

121

Mrcia Cristina Caserta Gon, Robson Zazula, Valquiria M. Gonalves, Magaly Bruna
Ramos, Vivian Nagami, Frandslaine F. Incio, Caroline Endnas Audibert

Anlise do Comportamento Aplicada Clnica


REVELAES DO TERAPEUTA COMO ESTRATGIA DE INTERVENO:
DESCRIO DE UM CASO CLNICO......................................................................................

143

Josy de Souza Moriyama

PROCEDIMENTOS E ESTRATGIAS PARA TREINO DE TOALETE E RESOLUO


DE PROBLEMAS DE CONTROLE FECAL EM CRIANAS PR-ESCOLARES.........
Bruna Colombo dos Santos, Cynthia Borges de Moura

159

AVALIAO E INTERVENO COM UMA FAMLIA POR ADOO........................

183

Margarette Matesco Rocha, leda Mara Bertola Mazzo Arasaki

INTERVENO COM FAMLIAS DE BAIXA RENDA: UM RELATO DE EXPERINCIA....

203

Annie Wielewicki

Anlise do Comportamento Aplicada Educao


PSICOLOGIA ESCOLAR E ANLISE DO COMPORTAMENTO: EFEITOS DE
UM PROGRAMA DE CONTROLE E COMBATE AO ESTRESSE LABORAL EM
EDUCADORAS DE CRECHE......................................................................................................

229

Joo dos Santos Carmo


ENSINO DE LEITURA E DE ESCRITA NA EDUCAO DE JOVENS E ADULTOS:
AVALIANDO O REPERTRIO DE ENTRADA E O PROCEDIMENTO DE
INTERVENO..............................................................................................................................

251

Rosana Valinas Llausas, Melania Moroz

O USO DE JOGOS COMO INSTRUMENTOS PARA O ENSINO DE PRINCPIOS/


CONCEITOS DE ANLISE EXPERIMETAL DO COMPORTAMENTO .......................

269

Aline Cristina Monteiro Ferreira, Gabriele Gris, Gracielly Terziotti de Oliveira, Hans
Werner Alves, Vernica Bender Hayu, Carlos Eduardo Costa, Silvia Regina de Souza

Anlise do Comportamento Aplicada ao Esporte


EFEITOS DE UM PROGRAMA DE ESTABELECIMENTO DE METAS E FEEDBACK
NA

EXECUO

DE

FUNDAMENTOS

ESPORTIVOS

REALIZADOS

POR

CRIANAS PRATICANTES DE GINSTICA ARTSTICA................................................

297

Jonas Gamba, Silvia Regina de Souza

ENSINO DO NADO ESTILO CRAWL PARA INDIVDUOS COM SNDROME DE


DOWN COM NFASE NO REFORO DE RESPOSTAS CORRETAS...........................

Gleice de Souza, Celso Goyos

323

Prefcio
Uma abordagem psicolgica que pretenda cumprir seu papel social e
cientfico deve preocupar-se com a aplicao do conhecimento que produz
a respeito de seu objeto de estudo. nesse tipo de atividade profissional
que um grupo de pesquisadores e estudiosos devolve comunidade
os conhecimentos que foram possveis por iniciativas amparadas por
fundaes de amparo pesquisa e rgos governamentais que, em ltima
anlise, gerenciam parte da verba que essa mesma comunidade pagou por
meio dos impostos. Nada mais justo do que essa devoluo.
Uma prestao de servios gradativamente mais firme, certeira e
til para o enfrentamento de problemas humanos merecida, desejvel,
necessria! E ela se d em vrios mbitos. H a aplicao direta dos
conhecimentos que fica ao encargo de cada profissional que presta
servios, a qual fundamental para o alvio dos problemas humanos ou
para a programao de condies que visem a melhoria da qualidade de
vida. Mas h tambm o trabalho de pesquisadores e prticos que partilham
suas experincias profissionais, tornando, dessa forma, o conhecimento
dos aplicadores cada vez melhor e mais abrangente, Esse tipo de trabalho
tem uma dupla importncia: afirma a aplicabilidade d cincia e produz
desenvolvimento tecnolgico, metodolgico e cientfico. Alm disso, d
exemplo e suporte para outras intervenes.
nesse contexto que este livro se insere. Trazendo em seu contedo
anlises competentes de aplicaes da Anlise do Comportamento
em vrias reas da vida cotidiana, as organizadoras e autores do livro
se dispuseram a partilhar seus achados, experincias e reflexes com
a comunidade de profissionais que esto vidos por prestarem bons
servios populao.
O livro tambm til para demonstrar a alunos de Psicologia como
a abordagem comportamental pode se utilizar de princpios e tcnicas j
consagradas, de maneira criativa e adaptada a vrios desafios propostos
aos autores em suas atuaes. Tais princpios tm se mostrado de difcil
7

Fsi c o ' o g ia c o m p o rt. ani :>r .. a I a p Iic j d a :

compreenso terica e, por vezes, abstratos demais para a aprendizagem


dos alunos. As solues e as sugestes de interveno encontradas
pelos autores dos textos que compem este livro so de primeira linha,
podendo ser colocadas em nvel de igualdade - se no superiores - quelas
registradas em bibliografia internacional.
O livro inicia com uma brilhante introduo a respeito do que
a Anlise Aplicada do Comportamento - o brao mais prtico da
teoria comportamental - apresentando as suas (no poucas) exigncias,
e um panorama didtico e completo de como e o que tem sido feito em
seu nome. O levantamento apresentado pela autora atualiza e dignifica
o esforo dos profissionais que escolheram esse caminho para atuarem
sobre os problemas selecionados para as sees que se seguiro. Ainda
de especial relevncia a utilidade prtica de uma srie de referncias
para que o leitor se veja amparado por uma literatura, caso o foco de seu
interesse no tenha sido contemplado nesta obra.
Em seguida, a seo de Anlise do Comportamento Aplicada
Sade aborda quatro problemas de intensa emotividade e de difcil
manejo. Os autores dessa seo delicadamente vo desdobrando o impacto
inicial de um diagnstico, seja ele associado morte, como acontece em
casos de cncer, de difcil prognstico, como os ligados dermatite tpica,
ou aqueles em geral associados como vcio", que o caso do tabagismo.
Um dos captulos dessa seo chama para a responsabilidade do psiclogo
analista do comportamento e para sua prtica geral a sade das pessoas,
exemplificando o possvel trabalho a partir do aconselhamento gentico.
Com grande coerncia entre todos estes trabalhos, o entendimento de
cada um dos problemas, despido de preconceitos e com uma abordagem
cuidadosa e cientfica, tornam a sua abordagem (e de outros problemas
de sade) mais facilmente enfrentveis, com a delicadeza necessria e a
solidez da interveno proporcionada pela abordagem terica.
A seo seguinte, Anlise do Comportamento Aplicada
Clinica, aborda temas que do subsdios preciosos queles que se
propem a enfrentar os problemas de relacionamento afetivo e social. Por
meio de casos clnicos muito bem documentados e descritos, os trabalhos
8

P read'

tangenciam temas da prtica clnica que tiram o sono de muitos prticos.


At que ponto o terapeuta pode fazer uma revelao sobre sua vida para
um cliente? Que efeitos, teraputicos ou no, esse procedimento pode
trazer para a conduo do caso? Como indicar aos pais que eles fazem
parte, com seus comportamentos, dos comportamentos de suas crianas,
dos quais eles prprios se queixam? Como lidar com uma paternidade
oriunda da adoo de uma criana que no corresponde s expectativas
de seus pais adotivos? Como intervir de maneira criativa e eficaz em um
ambiente pobre de estimulao adequada para comportamentos prsociais? Como utilizar dos recursos disponveis para perseguir e instalar
um bom clima de convivncia em um ambiente hostil e competitivo?
Essas e outras questes foram abordadas pelos autores desta seo.
Na terceira seo, Anlise do Comportamento Aplicada
Educao, seus autores demonstram a aplicabilidade da Anlise do
Comportamento tanto em seu prprio ensino, ou seja, como ensinar
de maneira ldica e firme a aparente aspereza e exigncia da Anlise do
Comportamento, enfocando primordialmente os mtodos de ensino. Este
ocorre com um artigo que exemplifica e demonstra excelentes resultados
de um mtodo de ensino de alfabetizao, j consagrado na literatura da
Anlise do Comportamento Aplicada. Coerentemente com a abordagem,
outro artigo desta seo apresenta intervenes em que os prprios
educadores so o objeto de estudo e atendimento. na melhoria de um
ambiente social que se d a melhora de todo um repertrio. Portanto,
assim como nas outras sees j descritas, os trabalhos de interveno
envolvem aqui tambm tanto as pessoas que tm seus comportamentos
diretamente enfocados nas queixas ou nos objetivos, como as pessoas que
se constituem em seus ambientes sociais. Mais uma vez, portanto, nos
trabalhos aqui apresentados que abordam o tema Educao, tambm os
educadores so avaliados e atendidos de maneira a abordar o problema
em sua completude.
A seo final traz conhecimentos a respeito da Anlise Aplicada
do Comportamento ao Esporte. Aqui, as intervenes abrangeram
populaes bem distintas, desde atletas de alto rendimento a pessoas com
9

r*':';.-Uv.i.t eoniportavvicvilal a p a c a d a

desenvolvimento atpico, demonstrando um princpio bsico de todos os


analistas do comportamento: nosso enfoque recai sempre sobre qualquer
tipo de comportamento ou de qualquer especificidade que o nosso
cliente necessitar. As tcnicas utilizadas so variadas, buscando sempre
um melhor rendimento ou mesmo a instalao de comportamentos que
visem a atividade fsica e o bem-estar dos atletas e pessoas comuns que
foram alvo das intervenes. A nfase nas consequncias marcante em
ambos os trabalhos, enquadrando assim a prtica em consonncia com a
Anlise do Comportamento Aplicada.
Assim, o conjunto de textos que compe esta obra ilustra com
propriedade e clareza como a aplicao da Anlise do Comportamento
pode ser bem feita. Como j foi dito, os relatos ilustram no s a variedade
de problemas aos quais a aplicao se d, bem como aos vrios tipos de
interveno e de relato sobre elas. Desde estudos de caso a pesquisas com
controle estrito de variveis, a aplicao da anlise do comportamento
est aqui muito bem representada.
Roberto Alves Banaco
Outubro de 2011

10

Uma Introduo

ANLISE APLICADA DO COMPORTAMENTO: O QUE ,


COMO FAZER E O QUE TEM SIDO PESQUISADO
Vernica Bender Haydu

Em nossas redaes cientficas sobre o comportamento, deixamos de


transmitir a emoo de fazer a pesquisa. Ns raramente descrevemos
o prazer de descobrir coisas que ningum sabia antes. Embora a
concepo pblica prevalecente seja a de que os cientistas so frios,
criaturas lgicas, fcil demonstrar que os cientistas tambm so
amantes dos prazeres terrenos (Sidman, 2007, p. 309).

A Anlise Aplicada do Comportamento se consolidou como subrea


da Anlise do Comportamento a partir da fundao do Journal o f Applied
Behavior Analysis (JABA), em 1968, cujo editor fundador foi Montrose
M. Wolf (ver Risley, 1997 e 2005, para maiores detalhes dessa histria).
Nessa edio, Baer, Wolf e Risley (1968) definiram o que anlise aplicada
do comportamento em um texto que passou a ser o mais citado, pelo
menos at 1993, em peridicos que publicam textos cientficos de Anlise
Aplicada do Comportamento (Laties &Mace, 1993). Vinte anos aps, Baer,
Wolf e Risley (1987) publicaram um novo artigo nesse mesmo peridico
e reavaliaram o conceito apresentado anteriormente. Eles concluram
que as dimenses aprestadas 20 anos antes ainda eram prescritivas e
amplamente descritivas. Convm destacar, no entanto, que a histria da
Anlise Aplicada do Comportamento no comeou com o JABA, mas com
diversos estudos e publicaes anteriores como as do prprio Montrose
M. Wolf (e.g., Allen, Hart, Buell, Harris, & Wolf, 1964) e, por exemplo,
publicaes como a de Ayllon e Michael (1959). Devem ser consideradas,
tambm, as inmeras contribuies de Skinner no perodo que antecedeu
a publicao do JABA (ver Morris, Smith & Altus, 2005 para reviso),
que segundo Morris et al., foi o fundador da Anlise Experimental do
13

P s i c o l o g i a c o m p o r fa r n e n r a : a p h c a d a :

Comportamento, mas pode ser considerado o pai da Anlise Aplicada do


Comportamento.
Antes de caracterizar o que vem a ser Anlise Aplicada do
Comportamento importante destacar que todo e qualquer fenmeno
comportamental pode ser estudado cientificamente, desde que ele seja
claramente caracterizado como um fenmeno natural e no seja de outra
dimenso qualquer. Podem ser includos, portanto, como objetos de
estudos cientficos, os processos comportamentais caractersticos de fases
de desenvolvimento (neonatal, infantil, adolescente, adulto e terceira
idade); o comportamento verbal; os comportamentos privados, como
os pensamentos e as emoes; os processos grupais, como os presentes
nas contingncias estabelecidas por agncias sociais de controle, entre
outros. Em qualquer desses casos, o que caracteriza a investigao/prtica
com sendo anlise do comportamento a descrio dos efeitos acumulados
das contingncias passadas e presentes sobre o comportamento do
organismo.

O que anlise aplicada do com portam ento


Definir Anlise Aplicada do Comportamento implica antes esclarecer
o que vem a ser Anlise do Comportamento, uma vez que aquela se
caracteriza como uma das formas de fazer anlise do comportamento e
essa como uma das abordagens da Psicologia. Alm disso, importante
definir o que vem a ser Anlise Experimental do Comportamento, da qual
Anlise Aplicada do Comportamento se diferencia metodologicamente.
Segundo Starling (2000), a Anlise do Comportamento uma Cincia
do Comportamento. Ele caracterizou essa cincia como sendo uma matriz
conceituai composta por: (a) uma filosofia da cincia - o Behaviorismo
Radical; (b) uma estratgia de investigao - a Anlise Experimental do
Comportamento; (c) um conjunto de tecnologias derivado da Anlise
do Comportamento e da Anlise Experimental do Comportamento - a
Anlise Aplicada do Comportamento; e (d) um corpo de conhecimentos
14

introd uo

conceituais indutivos que foram derivados das pesquisas feitas no mbito


da Anlise Experimental do Comportamento.
Outro modelo explicativo foi proposto por Tourinho (1999), de
acordo com o qual a expresso Anlise do Comportamento refere-se a
um campo do saber formado por: (a) estudos filosfico-conceituais - o
Behaviorismo Radical; (b) estudos empricos - a Anlise Experimental do
Comportamento e a Anlise Aplicada do Comportamento; e (c) trabalhos
de interveno - a produo literria derivada da interveno. Segundo
Tourinho, toda produo em Anlise do Comportamento deve envolver
sempre as trs partes, mas no como se elas estivessem em lados opostos
ou vrtices de um tringulo (modelo usado como representao pelo
autor), mas localizados na rea interna dele, de tal forma que haveria
sempre um inter-relacionamento entre elas.
Observa-se nas descries de Starlin (2000) e de Tourinho (1999)
que ambos incluem a filosofia Behaviorismo Radical como parte do campo
de conhecimento ou da matriz conceituai Anlise do Comportamento, sendo
o Behaviorismo Radical considerado uma filosofia da cincia preocupada
com o tema e os mtodos da Psicologia (Skinner, 1969/1980, p. 339). O
Behaviorismo Radical, de acordo com Abib (2004), [...] um descritismo
que encontra fundamentos na filosofia descritivista e na ontologia do
pragmatismo e contextualismo filosficos (p. 31). Assim, como base
nesses pressupostos filosficos,
o comportamento movimento vital, operante e pratica cultural que
produz, respectivamente, consequncias de sobrevivncia naturais,
reforadoras e culturais, e que explicado, em ltima anlise, na
linguagem da epistemologia da complexidade e da metafsica do
relacionismo (Abib, 2004, p. 57).

Uma descrio e anlise mais detalhadas do Behaviorismo Radical


est alm do escopo do presente captulo. O leitor interessado em
estudar esse tema pode ler Baum (1999), Carrara (1998), Chiesa (2006),

15

I ':-u

c o - n p o r i a n K Mtai a p i i c a d a :

Micheletto (1997), Moxley (2001, 2004), alm de algumas obras de


Skinner (e.g., Skinner, 1982,1990,1995).
Para caracterizar o que vem a ser Anlise Aplicada do Comportamento,
talvez seja importante descrever primeiro o que Anlise Experimental
do Comportamento, o que possibilitar especificar aspectos comuns e
divergentes. De acordo com Moore e Cooper (2003), a Anlise Experimental
do Comportamento caracteriza-se por ser teoricamente orientada em
processos comportamentais fundamentais, sendo realizada com qualquer
espcie, mas com comportamentos representativos. Alm disso, feita
sob rigoroso controle experimental. As variveis independentes so
selecionadas com base nas contribuies tericas que a manipulao
experimental poder fornecer, havendo a necessidade de a pesquisa ser
conceitualmente sistemtica, isto , deve haver alinhamento do mtodo e
dos resultados com outros achados da base de dados do conhecimento. Ela
tem como funo principal descobrir ou integrar conhecimentos e ento
dissemin-los. Em outros termos, ao se dedicar Anlise Experimental
do Comportamento, o pesquisador procura por meio de experimentos
descrever as relaes funcionais existentes entre os eventos ambientais
(classes de estmulos) e o comportamento dos organismos (classes de
respostas). Essa investigao, de forma geral, feita em laboratrios,
mas tambm pode ser feita em outros ambientes nos quais possa haver
controle das variveis independentes, da situao experimental e do
comportamento a ser investigado, o qual deve ser registrado e quantificado
ou cuidadosamente descrito. A anlise funcional do comportamento
a forma com que se faz essa investigao, a qual permite estabelecer e
descrever os eventos que esto relacionados ao comportamento e que so
responsveis pelo seu surgimento ou estabelecimento, sua manuteno
e sua extino/enfraquecimento. Ela consiste da descrio das relaes
ordenadas entre as respostas do organismo (variveis dependentes) e as
variveis ambientais (variveis independentes).
Ao fazer estudos de Anlise Aplicada do Comportamento, o
pesquisador tambm usao recurso da anlise funcional do comportamento,
mas as pesquisas aplicadas so orientadas por problemas que devem
16

U m;! in i ro d a r;

ter relevncia social, isto , orientados para a resoluo de problemas.


Segundo Baer et a. (1968), a Anlise Aplicada do Comportamento deve
visar soluo de problemas imediatos de seres humanos. O pesquisador
deve, com base em metodologia cientfica e procedimentos derivados,
descrever os processos de comportamentos socialmente relevantes, o
que feito em ambientes naturais. A anlise deve ser eficaz, durvel
e apresentar generalidade. Moore e Cooper (2003) complementam as
especificaes feitas por Bear et al., acrescentando que ela feita em
ambiente social atual quele que vivenciado pelo participante, que
existe a necessidade de ser conceitualmente sistemtica. Alm disso,
o pesquisador deve mostrar interesse em desenvolver tecnologia e em
estabelecer validade social dos mtodos e resultados da investigao. A
funo principal da Anlise Aplicada do Comportamento , assim como
a da Anlise Experimental do Comportamento, descobrir ou integrar
conhecimento e ento dissemin-lo.
A terceira dimenso identificada nos modelos conceituais de
Starling (2000) e Tourinho (1999) a prestao de servios. O analista do
comportamento, ao prestar servios, tambm usa a anlise funcional do
comportamento, mas como recurso tecnolgico e no como mtodo de
produo de conhecimento cientfico. Segundo Moore e Cooper (2003),
a prestao de servio no caracterizada uma atividade cientfica tal
como a Anlise Aplicada do Comportamento, porque ao prestar servios
o analista do comportamento se restringe a fazer uma avaliao do
problema, selecionar o melhor procedimento de interveno, adaptar
esse procedimento circunstncia de seu cliente, aplicar o procedimento
e acompanhar os resultados. A escolha das variveis selecionadas nas
intervenes voltada para ajuda, sendo baixa a necessidade de haver
conceituao sistemtica. Essa viso compartilhada por Tourinho,
Carvalho Neto e Neno (2004), que afirmaram que a atividade do psiclogo,
como de outra profisso qualquer, no [...] exclusivamente amparada
por produes conceituais e empricas (p. 22).
Apesar de ter sido cuidadosamente caracterizada ao longo dos anos
(ver Morris, Smith, & Altus, 2005), alguns aspectos relativos s possveis

17

S-Vi; o o g i a > m p o rt a m e n t a ! ap)K7H.h

sobreposies das prticas verbais quanto ao termo Anlise Aplicada do


Comportamento e ao termo prestao de servios devem ser considerados.
Canaan-Oliveira (2003), por exemplo, examinou a lgica do uso do termo
aplicada na Anlise do Comportamento e concluiu que existem trs grupos
de concepes de uso desse termo, sendo elas:
a) aplicao enquanto prestao de servio que leva a discusso para o
continuum prestao de servio X pesquisa, assemelhando-se forma
como o termo aplicada utilizado na linguagem cotidiana, b) aplicao
enquanto uma forma de pesquisa que revela uma reviso do conceito
de aplicao na linguagem cotidiana e sua extenso para atividades
cientficas, direcionando a discusso para o continuum pesquisa bsica
X pesquisa aplicada e c) aplicao enquanto atividade simultnea de
pesquisa e prestao de servio que sinaliza o carter complementar
destas atividades (p. 349).

As trs concepes de uso do termo aplicada esto em conformidade


com as propostas de Tourinho (1999) e Starling (2000), que especificaram
que a Anlise Aplicada do Comportamento, a Anlise Experimental do
Comportamento e a prestao de servios devem estar sempre inter
relacionadas, ou seja, um processo contnuo de alimentao recproca
(Carvalho Neto, 2002, p. 14). Assim, diante do exposto at aqui, podese afirmar que at certo ponto, a Anlise Experimental do Comportamento
fornece a base, como os conceitos, os princpios e os mtodos que
fundamentam a pesquisa aplicada. A Anlise Aplicada do Comportamento,
por sua vez, produz o conhecimento e as tecnologias para que problemas
prticos com relevncia social possam ser solucionados pelos prestadores
de servio. Alm disso, os pesquisadores da rea aplicada e os prestadores
de servios no s contribuem para o desenvolvimento e a avaliao desses
recursos, mas tambm fornecem para aqueles que fazem pesquisas bsicas
problemas de pesquisa relevantes e atuais. Essas consideraes permitem
concluir que as pesquisas cientficas (Anlise Aplicada do Comportamento
e Anlise Experimental do Comportamento) fornecem o conhecimento

18

Urna m r o i i u c a o

cientfico e produzem tecnologias, e a prestao de servios testa as


tecnologias em situaes prticas e coloca em xeque esse conhecimento.
Para concluir este tpico, convm destacar que apesar das
restries apontadas quanto a ser a prestao de servios uma atividade
cientfica (Dietz, 1983; Moore & Cooper, 2003; Tourinho et al., 2004),
possvel produzir conhecimento cientfico quando se presta servio
em determinados contextos, como, por exemplo, no esporte, na clnica
psicolgica, nas instituies/organizaes em geral, e nos demais
contextos de atuao do analista do comportamento. A clnica psicolgica,
por exemplo, um ambiente que permite investigar o comportamento
verbal de uma forma bastante natural, o que dificilmente pode ser feito
em laboratrios, conforme sugeriram Kerbauy (2004) e Luna (1997).

Como fazer anlise aplicada do com portam ento


A Anlise Aplicada do Comportamento diverge em diversos aspectos
da Anlise Experimental do Comportamento, conforme foi apontado na
seo anterior desse captulo, contudo, assim como para a pesquisa
experimental existe uma metodologia especfica para se fazer pesquisa
aplicada. Alm disso, de acordo com Luna (1997), qualquer que seja o tipo
de pesquisa cientfica que se pretenda desenvolver, deve-se considerar
necessariamente quatro requisitos, que distinguem o pesquisador do
prestador de servios:
a) a existncia de uma pergunta cuja resposta importante encontrar
porque configura conhecimento novo;
b) a elaborao (e sua descrio) de um conjunto de passos que
permitam obter informao necessria para chegar resposta;
c) um sistema de referncia que permita tratar e analisar as informaes
obtidas;
d) a indicao do grau de confiabilidade na resposta encontrada (em
outras palavras, porque aquela resposta, nas condies da pesquisa,
a melhor resposta possvel?) (p. 306).

19

Psicologia

lavi'e nv:I api'ouia:

O primeiro requisito apontado por Luna (1997) - a existncia de


uma pergunta cuja resposta importante encontrar porque configura
conhecimento novo (p. 306) - sugere que a pesquisa cientfica, seja ela
experimental ou aplicada, deve ser guiada por um problema de pesquisa. A
definio do problema de pesquisa fundamental para que se especifique
o comportamento a ser investigado ou modificado e o estabelecimento
dos objetivos da pesquisa. Uma vez tendo formulado o(s) objetivo(s),
tem-se condies de definir as variveis dependentes de independentes,
os princpios comportamentais relevantes para o estudo e o procedimento
mais apropriado para a resoluo do problema formulado.
O segundo requisito apontado por Luna (1997) - a elaborao (e
sua descrio) de um conjunto de passos que permitam obter informao
necessria para chegar resposta (p. 306) - pode ser cumprido seguindose os seguintes passos especificados por Bailey e Burch (2000):
Passo 1 - selecionar um tema geral e encontrar ambientes adequados e
participantes com caractersticas que permitam desenvolver o
estudo;
Passo 2 - delimitar com preciso o problema de pesquisa para a situao
especfica;
Passo 3 - decidir e especificar quais sero as variveis independentes e as
dependentes;
Passo 4 - especificar a validade social do estudo;
Passo 5 - especificar a forma de coleta de dados;
Passo 6 - fazer

um teste

piloto

de

manipulao

das

variveis

independentes e do sistema de registro de dados;


Passo 7 - especificar o delineamento mais adequado para a pesquisa;
Passo 8 - fazer uma verificao dos aspectos ticos e submeter ao Comit
de tica em Pesquisa com seres humanos o projeto da pesquisa;
Passo 9 - conduzir o projeto de pesquisa avaliando sistematicamente o
sucesso no alcance dos objetivos estabelecidos;
Passo 10 - quantificar os dados e coloc-los em grficos para anlise.

20

U ira

11 1i'

O terceiro requisito formulado por Luna (1997) - um sistema


de referncia que permita tratar e analisar as informaes obtidas (p.
306) - fundamental para que o pesquisador possa fazer uma anlise de
seus dados com base nas publicaes cientficas sobre o mesmo objeto/
problema de pesquisa. No entanto, tambm importante para que ele
possa seguir quase todos os passos da sequncia especificada por Bailey
e Burch (2000), em especial o refinamento de seu problema de pesquisa
(Passo 2), a especificao da validade social do estudo (Passo 4), e a escolha
do delineamento de pesquisa apropriado (Passo 7).
Finalmente, o quarto requisito especificado por Luna (1997) - a
indicao do grau de confiabilidade na resposta encontrada (p. 306)
- poder ser cumprido. A confiabilidade da resposta a um problema
de pesquisa pode ser caracterizada pelo fato de outros pesquisadores
encontrarem a mesma resposta ao mesmo problema ou de ser obtida a
mesma resposta pelo prprio pesquisador em momentos diferentes. Em
outros termos, a possibilidade de replicar os dados obtidos. Para isso,
so usadas estratgias de medidas de consistncia interna, concordncia
intraobservador e concordncia interobservador (ver Saraceni, Vellozo,
Leal, & Hartz, 2005).
Um aspecto a ser considerado ainda nessa seo e que tem recebido
bastante ateno de pesquisadores brasileiros, como da Profa Dr1 Raquel
Kerbauy e do Prof. Dr. Srgio Vasconcelos Luna, o fato de se poder
fazer pesquisa em clnica. Segundo Kerbauy (2004), aspectos claros de
procedimento devem ser estabelecidos para fazer pesquisa em clnica, so
eles:
1. gravar e transcrever as sesses teraputicas;
2. formular uma questo de pesquisa;
3. ler diversas vezes o material para encontrar um modo de estabelecer
os episdios verbais para a anlise e para a descrio das relaes
funcionais;
4. definir o nmero de sesses necessrias e o intervalo entre elas para
responder o problema de pesquisa;

21

5. realizar a anlise das verbalizaes do terapeuta e do cliente para


estudar suas funes no contexto teraputico;
6. estabelecer as classes de comportamento, denominando-as;
7. verificar a repetio das classes de comportamento, para checar a
anlise (p. 124-125).

Os aspectos especificados por Kerbauy (2004) detalham o Passo 9


da sequncia proposta por Luna (1997). Esse artigo de Luna foi escrito
diante da questo: O terapeuta um cientista? A anlise das condies
que existem para isso levou-o a concluir que:
[...] perfeitamente concebvel para mim, o desenvolvimento de um
tipo de pesquisa por terapeutas em que fenmenos simulados pelo
laboratrio sejam colocados prova na situao clnica. Em que a
generalidade ampla de alguns princpios possa ser reduzida em favor
de uma compreenso maior de fatores com possibilidade de interferir
nos fenmenos contemplados (p. 312).

Nesta seo no foram descritos com detalhes todos os passos


que devem ser seguidos no desenvolvimento de pesquisas aplicadas. O
objetivo aqui foi o de oferecer ao leitor uma noo dos aspectos relevantes
a serem considerados quando se planeja fazer pesquisas aplicadas. Para
um estudo detalhado da metodologia de pesquisa em Analise Aplicada do
Comportamento podero ser consultados os seguintes manuais: Research
Methods in Applied Behavor Analysis (Bailey & Burch, 2000); Single-Case
Research Designs: Methods for Clinicai and Applied Settings (Kazdin, 1982);
Mtodos de Pesquisa em Cincia do Comportamento (Cozby, 2003).

O que tem sido investigado em anlise do com portam ento aplicada


Um levantamento feito nas bases de dados PUBMED, Web o f
Science, Science Direct, Scorpus, ER1C, EBESCO e Scielo, permitiu encontrar
243 referncias em que a palavra-chave anlise aplicada do comportamento
(applied behavior analysis) aparece no ttulo, na lista de palavras-chave ou
22

Um a introduo

no resumo. Desse levantamento, foram excludas as referncias do JABA,


uma vez que se considerou que toda a produo do JABA, com exceo
dos artigos tericos e de reviso, so pesquisas de Anlise Aplicada do
Comportamento e, portanto, uma busca em separado foi feita diretamente
na pgina da Internet do JABA.
O levantamento bibliogrfico possibilitou separar a produo
em Anlise Aplicada do Comportamento em nove conjuntos/subreas, a
maioria delas tambm especificada por Ardila (2001). Essas subreas se
caracterizam como tendo nfase em questes: (a) educacionais, escolares e
da Educao Especial; (b) organizacionais, institucionais e do trabalho; (c)
as relacionadas ao esporte e Educao Fsica; (d) as relativas a aspectos
clnicos; (e) as voltadas para a sade; (f) as aplicadas a aspectos forenses;
(g) as aplicadas a contextos comunitrios; (h) as relativas Psicologia
do Trnsito; (i) aquelas que envolvem temticas relativas a aplicaes
socioculturais amplas, como racismo, preservao do meio ambiente,
guerras etc.
Alguns dos conjuntos/subreas especificados no pargrafo anterior
so considerados reas da Psicologia e/ou da Educao, e no caso de
algumas existem peridicos especializados em publicar a produo
cientfica da Anlise do Comportamento. No entanto, importante
destacar que a classificao de uma pesquisa em uma rea especfica
muitas vezes difcil de ser feita, porque a maioria dos estudos est focada
em questes que so pertinentes a duas ou mais reas. Por exemplo, a
escola uma instituio de estudos que envolvem a administrao, e a
equipe escolar so mais bem caracterizados como estudos sobre questes
institucionais/organizacionais ou comunitrios do que educacionais,
mas eles so, de forma geral, encontrados em sees ou peridicos de
Psicologia Escolar ou Educacional.
Aps a leitura dos resumos para selecionar os artigos que puderam
ser includos como sendo de Anlise Aplicada do Comportamento, fez-se
uma classificao com base nos conjuntos/subreas especificadas no
pargrafo anterior, e algumas referncias tomadas como exemplos foram
inseridas nas tabelas apresenatadas nas sees seguintes. Na seleo
23

P'Z-koiogia c o m p o r a n i e n a ! a p l j c a d a :

das referncias foram excludas aquelas relativas a artigos de reviso,


os tericos/conceituais, os que descrevem a histria de analistas do
comportamento (In Memoriam) e que descrevem mtodos/metodologias
de pesquisa.
Estudos sobre questes educacionais, escolares e da Educao Especial
O conjunto de estudos de Anlise Aplicada do Comportamento sobre
questes educacionais, escolares e da Educao Especial , tambm, uma
rea da Psicologia e uma das que tem o maior nmero de publicaes feitas
por analistas do comportamento. Esses estudos incluem diversos aspectos
dos ambientes educacionais, com destaque para tecnologias e mtodos de
ensino, em contextos de sala de aula, domiciliares e nas escolas como um
todo. H uma grande quantidade de estudos voltados para a Educao
Especial, dentre os quais se destacam os que envolvem participantes com
Sndrome do Espectro Autista. Na reviso feita diretamente na pgina de
Internet do JABA, foram encontradas 157 referncias ao se inserir a palavra
school, 184 referncias palavra autism e 100 referncias palavrachave educational. No levantamento bibliogrfico que foi feito nas
bases de dados citadas anteriormente em que no foi includo os artigos
do JABA, foram localizadas 41 referncias a partir das palavras-chave
school, educational e teachers, e 61 referncias a partir da palavrachave autism, dentre as quais algumas estavam na lista de referncias
do critrio de busca com das palavras-chave: school, educational e
teachers. Verificou-se, ainda, a publicao de peridicos especficos sobre
questes educacionais com enfoque na anlise do comportamento, como,
por exemplo, o Journal o f Behavioral Education e edies especiais sobre
Anlise Aplicada do Comportamento em peridicos no especializados,
como, por exemplo, a minis srie publicada no Scholl Psychology Quarterly
(ver a introduo da minissrie em Vollmer, House, & Northup, 1997).
O Quadro 1 apresenta exemplos de referncias de estudos de Anlise
Aplicada do Comportamento sobre questes educacionais, escolares e de
Educao Especial.

24

Urna mtrodua;

Quadro 1: Exemplos de referncias de estudos de Anlise Aplicada do


Comportamento da subrea educacional, escolar e Educao Especial e
uma identificao dos temas dos artigos
Exemplos de Referencias

Temas

Interveno em escolas

Interveno em Pr-escola

Gresham, F. M. et al. (2 0 0 4 ). Relevance of Functional Behavioral


Assessm ent Research for School-Based Interventions and
Positive Behavioral Support. Research in Developmental
Disabilities: A Multidisciplinary Journal, 2 5 , 19-37.
B etty Hart, B., & Risley, T. R. (1 9 7 5 ). Incidental teaching of
language in the preschool. Journal o f Applied Behavior Analysis,
8, 4 1 1 -4 2 0 .

Educao Especial

Cosden, M. A., & T. G. Haring (1 9 9 2 ). Cooperative learning in


the classroom: Contingencies, group interactions, and students
with special needs. Journal o f Behavioral Education, 2(1), 5 3 -7 1 .

Ensino de leitura

de Rose, J. C., de Souza, D. G., & Hanna, E. S. (1 9 9 6 ). Teaching


reading and spelling: Exclusion and stimulus equivalence.
Journal o f Applied Behavior Analysis, 29, 4 5 1 -4 6 9 .
Hanna, E. S., de Souza, D. G., de Rose, J. C. & Fonseca, M. (2004).

Ensino de soletrao e escrita

Effects of delayed constructed-response identity matching on


spelling of dictated words. Journal of Applied Behavior Analysis,
3 7 , 2 2 3 -2 2 8 .

Interveno no lar

Consultoria
Escolas pblicas

Interveno em contexto de
Universidades

Ensino de leitura

Kircaali-Iftar, G. (2 0 0 5 ). How do Turkish m others discipline


children? An analysis from a behavioural perspective. Child:
Care, Health and Development, 3 1 , 1 9 3 -2 0 1 .
Luiselli, J. K. (2 0 0 2 ). Focus, scope, and practice of behavioral
consultation to public schools. Child and Family Behavior
Therapy, 24, 5 -2 1 .
Malanga, P. R., & Sweeney, W. J. (2 0 0 8 ). Increasing active
student responding in a university applied behavior analysis
course: The effect of daily assessm ent and response cards on
end of week quiz scores. Journal o f Behavioral Education, 17,
1 8 7 -1 9 9 .
Melchiori, L. E., de Souza, D. G., &de Rose, J. C. (2000). Reading,
equivalence, and recombination of units: A replication with
students with different learning histories. Journal of Applied
Behavior Analysis, 3 3 , 9 7 -1 0 0 .

Interveno em escolas

Gresham, F. M. et al. (2 0 0 4 ). Relevance of Functional Behavioral


Assessment Research for School-Based Interventions and
Positive Behavioral Support. Research in Developmental
Disabilities: A Multidisciplinary Journal, 25, 19-37.

25

Rsif olo^ a a m ip o n a n ie m a ! aplicad a

Estudos sobre questes organizacionais, institucionais e do trabalho


Esse conjunto/subrea inclui diversos aspectos dos ambientes
de indstrias, empresas, organizaes e do trabalho no geral. H um
destaque para as questes relativas ao desempenho de funcionrios e do
treinamento de habilidades e competncias, aprender a trabalhar em grupo,
aumento de habilidades de comunicao, anlise de sistemas, segurana
no trabalho e aumento de produtividade (Ardila, 2001; Wilder, Austin,
& Casella, 2009). Na reviso feita diretamente na pgina de Internet do
JABA, foram encontradas 10 referncias em que a palavra organizacional
aparece nos ttulos, resumos e palavras-chave dos artigos, com a excluso
daqueles que so da subrea escolar e os que no se caracterizam como
sendo de pesquisa aplicada, como os tericos/conceituais e de reviso. No
Quadro 2 esto exemplos de referncias de estudos de Anlise Aplicada do
Comportamento da subrea organizacional, institucionais e do trabalho e
uma identificao genrica do tema dos artigos.
No levantamento bibliogrfico que foi feito nas bases de dados
citadas anteriormente, em que foram excludos os artigos do JABA,
foram localizadas 5, dentre as 243 referncias, com a palavra-chave
organizationar e 2 com a palavra-chave job no ttulo do artigo, resumo
ou na lista de palavras-chave. Uma dessas referncias de um estudo em
que foram apresentados exemplos de mtodos e estratgia de interveno
e a descrio de casos de interveno desenvolvidos ao longo de 30 anos
em um ambientes de trabalho (Lattal & Porritt 2008). No JABA foram
encontradas 24 referncias com a palavra-chave job, sendo a maioria
dessas sobre estudos que analisam questes de trabalho com participantes
com desenvolvimento atpico, e 12 com a palavra-chave organizationaF.
Um peridico especfico sobre questes organizacionais, institucionais
e do trabalho com enfoque na anlise do comportamento o Journal o f
Organizational Behavior Management. Um exemplo de referncia desse
peridico est no Quadro 2, o qual foi obtida pela busca nas bases de
dados citadas anteriormente.

26

Lima introduo

Quadro 2: Exemplos de referncias de estudos de Anlise Aplicada do


Comportamento da subrea organizacional, institucionais e do trabalho e
uma identificao genrica dos temas dos artigos
Exemplos de Referncias

Temas
Com portam ento do
consumidor

Treino de pessoal

Rice, A., Austin, J., & Gravina, N. (2 0 0 9 ). Increasing custom er service


behaviors using manager-delivered task clarification and social praise.
Journal o f Applied Behavior Analysis, 42, 6 6 5 -6 6 9 .
Roscoe, E. M., Fisher, W. W., Glover, A. C. & Volkert, V. M. (2006).
Evaluating the relative effects of feedback and contingent m oney for
staff training of stimulus preference assessments. Journal o f Applied
Behavior Analysis, 39, 63 -7 7 .

Com portam ento do


consumidor

Qualidade total

Treino de pessoal

Therrien, K., Wilder, D. A., Rodriguez, M., & Wine, B. (2 0 0 5 ).


Preintervention analysis and improvem ent of custom er greeting in a
restaurant. Journal o f Applied Behavior Analysis, 38, 4 1 1 -4 1 5 .
Mawhinney, T. C. (1 9 9 2 ). Total quality m anagem ent and organizational
behavior m anagem ent: An integration for continual improvement.
Journal o f Applied Behavior Analysis, 25, 5 2 5 -5 4 3 .
Reid, D. H., & Parsons, M.B. (1 9 9 5 ). Comparing choice and questionnaire
measures of the acceptability of a staff training procedure. Journal of
Applied Behavior Analysis, 28, 95 -9 6 ,

Treino de pessoal

Cunningham, T. R., & Austin, J. (2 0 0 7 ). Using goal setting, task


clarification, and feedback to increase the use of the hands-free
technique by hospital operating room staff. Journal o f Applied Behavior
Analysis, 4 0 ,6 7 3 -6 7 7 ,
Wilder, D. A., Therrien, K., & Wine, B. (2 0 0 5 ). A comparison between

Reforos no trabalho

survey and verbal choice m ethods of identifying potential reinforcers


am ong employees. Journal of Organizational Behavior Management, 25,
1-1 3 .

Estudos sobre questes relacionadas ao esporte e Educao Fsica


A Psicologia do Esporte vem crescendo nos ltimos anos e os
analistas do comportamento comearam a se dedicar ao estudo dessa
subrea, que segundo Allison e Ayllon (1980) uma rea para a qual o
analista do comportamento tem grandes contribuies a fazer. Esses
autores citam como exemplo o treino de nadadores, com reforos para
o aumento do nmero de braadas por meio de reforo contingente.

27

P s io /io ^ i a coinporU rm envil n p h ra d a :

Os procedimentos sugeridos incluem instrues escritas, tabelas de


programao e metas, reforo social, extino, time out, entre outros.
No levantamento bibliogrfico que foi feito nas bases de dados
citadas anteriormente, em que no se incluiu os artigos do JABA, no
foram localizadas referncias com a palavra-chave sports, e na pgina
de Internet do JABA foram localizadas 11 referncias. No Quadro 3, esto
exemplos das referncias encontradas no JABA da subrea do Esporte e
Educao Fsica e uma identificao genrica do tema dos artigos.
Quadro 3: Exemplos de referncias de estudos de Anlise Aplicada
do Comportamento da subrea do Esporte e Educao Fsica e uma
identificao genrica dos temas dos artigos
Temas

Resistncia mudana

Exemplos de Referncias
Roane, H. S., Kelley, M. E., Trosclair, N, M., & Hauer, L. S. (2004).
Behavioral m omentum in sports: A partial replication with women's
basketball. Journal o f Applied Behavior Analysis, 37, 3 8 5 -3 9 0 .

Coaching

Esporte e Educao
especial

Stokes, J. V., Luiselli, J. K,, Reed, D. D., & Fleming, R. K. (2010).


Behavioral coaching to improve offensive line pass-blocking skills of
high school football athletes. Journal o f Applied Behavior Analysis, 43,
4 6 3 -4 7 2 .
Luyben, P. D., Funk, D. M., Morgan, J. K., Clark, K. A., & Delulio, D. W.
(1 9 8 6 ). Team sports for the severely retarded: Training a side-of-thefoot soccer pass using a m aximum-to-minim um prompt reduction
strategy. Journal o f Applied Behavior Analysis, 1 9 , 4 3 1 -4 3 6 .

Feedback

Shannon L. Smith & Phillip Ward. (2 0 0 6 ) Behavioral interventions to


improve performance in collegiate football. Journal o f Applied Behavior
Analysis, 39, 3 8 5 -3 9 1 .

Anlise quantitativa

Vollmer, T. R., & Bourret, J. (2 0 0 0 ). An application of the matching


law to evaluate the allocation of two- and three-point shots by college

de desempenho

basketball players. Journal o f Applied Behavior Analysis, 3 3 , 1 3 7 -1 5 0 .

Estabelecimento de
m etas

Ward, P., & Carnes, M. (2 0 0 2 ). Effects of posting self-set goals on


collegiate football players skill execution during practice and games.
Journal o f Applied Behavior Analysis, 3 5 , 1-12.

Desempenho de
atletas

Ziegler, S. G. (1 9 9 4 ). The effects of attentional shift training on the


execution of soccer skills: A preliminary investigation. Journal o f
Applied Behavior Analysis, 2 7, 5 4 5 -5 5 2 .

28

Unia introduo

Estudos sobre questes relativas a aspectos clnicos


Nos estudos em que o contexto clnico focado h o destaque dos
procedimentos de modificao do comportamento e as atuais psicoterapias
compor tamentais. A anlise do comportamento em contexto clnico
caracteriza-se como aquela em que clientes no internos so tratados
em sesses teraputicas, nas quais se atua principalmente por meio de
interaes verbais entre o cliente e o terapeuta. Os processos envolvidos
so os de comportamento verbal, comportamento governado por regras e
de equivalncia de estmulos, alm de processos respondentes, quando a
dessensibilizao sistemtica ou tcnicas de relaxamento so empregadas.
Existem diversos peridicos especializados em publicar temas
dessa subrea, como, por exemplo, o Behavior Modification, o Behavior
Therapy e o Behaviour Research and Therapy. No levantamento bibliogrfico
que foi feito nas bases de dados citadas anteriormente, em que no se
incluiu os artigos do JABA, foram localizadas 41 referncias com as
palavras-chave clinic e clinicai. Na pgina de Internet do JABA foram
localizadas 93 referncias com esta palavra-chave. No Quadro 4 esto
exemplos das referncias de estudos encontradas da subrea clnica no
JABA e no levantamento nas bases de dados citadas, bem como uma
identificao genrica do tema dos artigos. Deve-se destacar que essa
subrea a que apresenta o maior nmero de sobreposies de temas com
as outras subreas. A primeira referncia do Quadro 4, por exemplo, pode
ser classificada como sendo, tambm, da subrea sade.

29

P sico lo g ia com port a m e u ta i ap licad a:

Quadro 4: Exemplos de referncias de estudos de Anlise Aplicada do


Comportamento da subrea clinica e uma identificao genrica dos tema
dos artigos
Temas

Doena crnica

Roer unhas

Exemples de Referncias
DiGirolamo, A. M., Quittner, A. L., Ackerman, V., Stevens, J. (1 9 9 7 ).
Identification and assessm ent of ongoing stressors in adolescents with
a chronic illness: An application o f the behavior-analytic model. Journal
o f Clinical Child Psychology, 26, 53 -6 6 .
Dufrene, B. A., Steuart Watson T., & Kazmerski, J. S. (2 0 0 8 ). Functional
analysis and treatm ent of nail biting. Behavior Modification, 32, 9 1 3 92 7 .
Harding, J., Wacker, D. P., Cooper, L. J,, Millard, T., & Jensen-Kovalan,

Avaliao

P. (1 9 9 4 ). Brief hierarchical assessm ent of potential treatm ent


com ponents with children in an outpatient clinic. Journal o f Applied
Behavior Analysis, 27, 2 9 1 -3 0 0 .

Treino de terapeutas

Iwata, B. A., Wong, S, E., Riordan, M. M., Dorsey, M. R, & Lau, M.


M. (1 9 8 2 ). Assessment and training of clinical interviewing skills:
Analogue analysis and held replication. Journal o f Applied Behavior
Analysis, 1 5 , 1 9 1 -2 0 3 .

Comportam ento
auto-lesivo

Luiselli, J. K. (1 9 8 6 ). Modification of self-injurious behavior. An


analysis of the use of contingently applied protective equipment.
Behavior Modification, 1 0 , 1 9 1 -2 0 4 .

Comportam ento
agressivo

Luiselli, J. K. (2 0 0 8 ). Effects of fixed-time release (FTR) fading


on im plementation of physical restraint. Mental Health Aspects of
Developmental Disabilities, 1 1 ,1 2 7 -1 3 2 ,

Sintomas clnicos

Xiong, N. et al. (2 0 1 0 ). The effectiveness analysis of applied behavior


analysis intervention on clinic symptoms of children with autism
and psychological condition of their m others. Chinese Journal o f
Rehabilitation Medicine, 25, 9 7 0 -9 7 3 .

Estudos sobre questes voltadas para a Sade


Nos estudos dessa subrea enfatizada a Medicina Comportamental,
a anlise funcional da enfermidade e a Psico-oncologia. A Psicologia da
Sade foi definida por Matarazzo (1980) da seguinte forma:
Um conjunto

de

contribuies

educacionais,

cientficas

profissionais da disciplina da Psicologia para promoo e manuteno da


sade, a preveno e tratamento de doenas, a identificao da etiologia
30

Um a introduo

e diagnstico dos correlatos de sade, doena e funes relacionadas, e a


anlise e aprimoramento do sistema e regulamentao da sade (p. 815).
Quadro 5: Exemplos de referncias de estudos de Anlise Aplicada do
Comportamento da subrea da Sade e uma identificao genrica dos
temas dos artigos
Exemplos de Referencias

Temas
Higiene bucal e trata
m ento odontolgico

Desordens do sono

Dahlquist, L. M. et al. (1 9 8 5 ). The effects of behavioral intervention


on dental flossing skills in children. Journal o f Pediatric Psychology, 10,
4 0 3 -4 1 2 .
France, K. G. (1 9 9 2 ). Behavior characteristics and security in sleepdisturbed infants treated with extinction. Journal o f Pediatric
Psychology, 17, 4 6 7 -4 7 5 .

Higiene

Adio a drogas

Lopez Mena, L., & Ortega, E. (1 9 9 6 ). Increase in hygiene in food


preparation in order to prevent work diseases. Revista Latinoamericana
de Psicologia, 28, 8 3 -9 6 .
McCaul, M. E., Stitzer, M. L., Bigelow, G. E., & Liebson, I. A. (1984).
Contingency m anagem ent interventions: Effects on treatm ent
outcom e during methadone detoxification. Journal o f Applied Behavior
Analysis, 17, 35 -4 3 .

Adeso a tratam entos


e a regimes

Nansel, T. R. e t al. (2 0 0 9 ). Long-term m aintenance of treatm ent


outcom es: Diabetes personal trainer intervention for youth with Type
1 Diabetes. Diabetes Care, 3 2 , 8 0 7 -8 0 9 .
Sakakaibara, R., Katoh, M., Suganuma, K., Serita, T., & Chinen, S.

Dor crnica

(2 0 1 0 ). Investigation into the effectiveness of an intervention utilizing


applied behavior analysis for hip osteoarthritis patients: A case study
of improvements in pain and walking ability. Rigakuryoho Kagakit, 25,
4 7 3 -4 7 9 .

Problemas alimentares
e obesidade

Sharp, W. G., Jaquess, D. L., Bogard, J. D., & M orton, J. F. (2 0 1 0 ).


Additive,
multi-com ponent
treatm ent
of
emerging
refusal
topographies in a pediatric feeding disorder. Child and Family Behavior
Therapy, 32, 5 1 -6 9 .

Outras caractersticas e definies dessa rea so apresentadas no


artigo "Anlise do Comportamento Aplicada Sade", presente nesta
obra (COSTA, GROSSI 8 GALLO, 2012), no qual descrito um dos
diversos temas de estudos da Anlise Aplicada do Comportamento, que
o aconselhamento gentico. No levantamento bibliogrfico que foi feito

31

to m p o r! .Tmenfai ap licad a:

nas bases de dados citadas anteriormente, com excluso dos artigos do


JABA, foram localizadas 17, entre as 243 referncias, com a palavra-chave
health. No JABA foram localizadas 28 referncias com essa palavrachave. Nessa reviso bibliogrfica, sobre temas relacionados com a rea
da Sade, foram localizados estudos que vo desde aqueles relacionados
adio a drogas at estudos sobre problemas alimentares e adeso a
regimes, tratamentos e procedimentos preventivos.

Estudos sobre questes da Psicologia Forense


A Psicologia Forense passou a se caracterizar, mais recentemente,
como uma rea da Psicologia e definida por Quintero e Lopez (2010)
como o estudo do comportamento humano no mbito jurdico (contextos
sociais regulados por normas legalmente estabelecidas) (p. 239). Nesses
estudos, enfatiza-se a anlise de comportamento de indivduos em
conflito com a lei. Nos estudos de Anlise Aplicada do Comportamento
que focalizaram questes sobre esse tema no levantamento feito nas
bases de dados citadas em que as referncias do JABA foram excludas,
encontrou-se apenas dois artigos a partir da palavra-chave penaT\ Essas
referncias encontram-se no Quadro 6. Alm disso, fez-se uma busca com
a palavra-chave delinquency, tendo sido localizadas duas referncias,
no de estudos aplicados, mas de um artigo de reviso (Luyben, 2009) e
outro de anlise crtica (Emery 8i Marholin, 1977); e com a palavra-chave
crime foi encontrada outra reviso da bibliografia (Wardlaw, 1981)
em que especificado o envolvimento com a preveno e o controle do
crime. No JABA, foram encontradas 11, 6, 2 e 1 referncias de pesquisas
aplicadas com as palavras-chave delinquency, offender, crime e
penal, respectivamente. Os temas abordados nesses estudos incluem
treino de familiares, abuso sexual, venda ilegal de cigarro, entre outros.
No Quadro 6 esto exemplos de referncias de estudos de Anlise Aplicada
do Comportamento da subrea forense e uma identificao genrica dos
temas dos artigos.
32

Urn;? introduo

Quadro 6: Exemplos de referncias de estudos de Anlise Aplicada do


Comportamento da subrea forense e uma identificao genrica dos
temas dos artigos
Temas

Exemplos de Referencias

Economia de fichas em
contexto penal

Bassett, J. E., Blanchard, E. B., & Koshland, E. (1 9 7 5 ). Applied behavior


analysis in a penal setting: targeting free world behaviors. Behavior
Therapy, 6, 6 3 9 -6 4 8 .
Marlowe, D. B., Festinger, D. S., Dugosh, K. L., Arabia, P. L., & Kirby,
K. C. (2 0 0 8 ) An effectiveness trial of contingency m anagem ent in a
felony preadjudication drug court. Journal o f Applied Behavior Analysis,

Uso de drogas

4 1 , 5 6 5 -5 7 7 .

Venda de
menores

cigarro

Crimes sexuais

Programas familiares
para jovens
Garotas com
com portam ento
predelinquente

Vandalismo

Jason, L., Billows, W., Schnopp-Wyatt, D., & King, C. (1 9 9 6 ). Reducing


the illegal sales of cigarettes to minors; Analysis of alternative
enforcement schedules. Journo/ o f Applied Behavior Analysis, 29, 33 3 34 4 .
Reyes, J. R. et al. (2 0 0 6 ) Assessment of deviant arousal in adult male
sex offenders with developmental disabilities. Journal o f Applied
Behavior Analysis, 3 9 , 1 7 3 -1 8 8 .
Kirigin, K. A., Braukmann, C. J., Atwater, J. D., & Wolf, M. M. (1982).
An evaluation of teaching-family (Achievement Place) group homes for
juvenile offenders. Journal o f Applied Behavior Analysis, 1 5 , 1-16.
Maloney, D. M. et al. (1 9 7 6 ). Teaching conversational skills to
predelinquent girls. Journal o f Applied Behavior Analysis, 9, 371.
Mayer, G. R., Butterw orth, T., Nafpaktitis, M., 8c Sulzer-Azaroff, B.
(1 9 8 3 ). Preventing school vandalism and improving discipline: A
three-year study. Journal of Applied Behavior Analysis, 16, 3 5 5 -3 6 9 .

Estudos que envolvem questes relativas a contextos comunitrios


Questes relativas a problemas comunitrios tambm so abordadas
por uma rea especfica da Psicologia - a Psicologia Comunitria. Os
estudos dessa rea, de forma geral, so delineados para modificar
atividades de famlias, bairros, vilas, escolas, universidades, centros de
atendimento ou outros tipos de comunidades e instituies. De acordo
com Mattaini (1993), a atuao do analista do comportamento nessa
rea caracteriza-se pelo estabelecimento de contingncias entrelaadas,

33

Psicologia a.m ip ort.am ^nlai aplicada:


visando aumentar a participao e envolvimento de comunidades em
questes de relevncia social no desenvolvimento de prticas comunitrias
positivas, como, por exemplo, modificando o comportamento de
supervisores e administradores de grandes instituies, programas de
preveno da adio a drogas, e na reduo de prticas sociais negativas,
como a violncia intrafamiliar. Observa-se uma sobreposio acentuada
com outras subreas da classificao aqui apresentada, como, por exemplo,
com a rea da sade e a organizacional/institucional.
Quadro 7: Exemplos de referncias de estudos de Anlise Aplicada do
Comportamento da subrea que envolve questes relativas a comunidades
e uma identificao genrica dos temas dos artigos
Temas
Interveno em
sade

Exemplos de Referncias
Becker, S. A., & Foxall, M. (2 0 0 6 ). An analysis of health behavior theories
applied to breast-screening behavior for relevance with American Indian
women. Journal o f Transcultural Nursing, 17, 2 7 2 -2 7 9 .

Resoluo de
problemas

Briscoe, R. V., Hoffman, D, B., & Bailey, J. S. (1 9 7 5 ). Behavioral


community psychology: Training a community board to problem solve.
Journal o f Applied Behavior Analysis, 8 , 1 5 7 -1 6 8 .

Interveno em
autismo

Cohen, H., Amerine-Dickens, M, & Smith, T. (2 0 0 6 ). Early intensive


behavioral treatm ent: Replication of the UCLA model in a community
setting. Journal o f Developmental and Behavioral Pediatrics, 27 (2 Suppl.),
1 4 5 -1 5 5 .

Interveno em
autismo

Fava, L., & Strauss, K. (2 0 1 1 ). C ross-setting com plem entary staff- and
pa rent-mediated Early Intensive Behavioral Intervention for young
children with autism: A research-based comprehensive approach.
Research in Autism Spectrum Disorders, 5, 5 1 2 -5 2 2 .

Projeto comunitrio
infantil

Greenwood, C. R. et al. (1 9 9 2 ). Out of the laboratory and into the


com munity - 26 years of applied behavior analysis at the junipergar den s-childre ns-pro ject. A me rican Psychologist, 47, 1 4 6 4 -1 4 7 4 .

Interveno em
sade

Kramer, K. D., & Geller, E. S. (1 9 8 7 ). Community Dental Health


Promotion for Children: Integrating Applied Behavior Analysis and
Public Health. Education and Treatment o f Children, 10, 5 8 -6 6 .

Interveno em
sade

Lundervold, D. A., & Jackson, T. (1 9 9 2 ). Use of applied behavior analysis


in treating nursing home residents. Hospital and Community Psychiatry,
4 3 , 1 7 1 -1 7 3 .

No levantamento feito nas bases de dados citadas em que as


referncias do JABA foram excludas, foram obtidas 6 referncias a partir
34

U ma introduo

da palavra-chave com m u n ity Essas referncias encontram-se no Quadro


7, na qual est, tambm, um exemplo da busca feita na pgina de Internet
do JABA, com essa palavra-chave, em que foram localizadas 49 pesquisas
aplicadas.

Estudos que envolvem questes voltadas Psicologia do Trnsito


A Psicologia do Trnsito definida como "o estudo cientfico
do comportamento dos participantes do trnsito, entendendo-se
por trnsito o conjunto de deslocamentos dentro de um sistema
regulamentado" (Rosestraten, 1981, p. 141). Essa rea de estudos e
interveno do psiclogo relativamente nova, principalmente no Brasil,
onde inicialmente o psiclogo atuava como avaliador dos candidatos
obteno da Carteira Nacional de Habilitao. Nos estudos de Anlise
do Comportamento Aplicada dado nfase educao de motoristas ao
seguimento de regras e adeso ao uso de acessrios de segurana.
No levantamento bibliogrfico que foi feito nas bases de dados
citadas anteriormente em que no se incluiu os artigos do JABA, foram
localizadas 7 dentre as 243 referncias, com as palavras-chave traffic e
safety. Na pgina de Internet do JABA foram obtidas 12 com a palavrachave traffic e 67 com a palavra-chave safety dessas 67, 6 eram sobre
segurana de pedestre (pedestrian safety) e 23 sobre o uso de cintos de
segurana (safety belt), as demais no se referem a questes de trnsito.
No Quadro 8 esto exemplos de referncias de estudos de Anlise Aplicada
do Comportamento da subrea que caracteriza questes relativas ao
trnsito e uma identificao genrica dos temas dos artigos.

35

Psi col ogi a co rn p( >rtani en t a ,:i p ji

ccl ,j

Quadro 8: Exemplos de referncias de estudos de Anlise Aplicada


do Comportamento da subrea de questes relativas ao trnsito e uma
identificao genrica dos temas dos artigos
Temas

Exemplos de Referenda s

Segurana no
trabalho

Boyce, T. E. 8c Geller, E. S. (2 0 0 1 ). Applied behavior analysis and


occupational safety: The challenge of response maintenance. Journal of
Organizational Behavior Management, 21 (1): 31-56.

Com portam ento de


pedestres

Jaso n , L. A., & Liotta, R. (1 9 8 2 ). Pedestrian jaywalking under facilitating


and nonfacilitating conditions. Journal o f Applied Behavior Analysis. 15,
4 6 9 -4 7 3 .

Obedincia a sinais
de trnsito

Ragnarsson, R. S. & Bjorgvinsson, T. (1 9 9 1 ). Effects of public posting


on driving speed in Icelandic traffic. Journal of Applied Behavior Analysis,
2 4 (1 ): 53-5 8 .)

Segurana de
ciclistas

Ron Van Houten, Joy Van Houten, & J. E. Louis Malenfant (2007).
Impact of a comprehensive safety program on bicycle helmet use among
middle-school children. Journal o f Applied Behavior Analysis, 4 0 , 2 3 9 -2 4 7 .

Uso de cintos de
segurana

STREFF, F. M.; GELLEr, E. S. (1 9 8 6 ). Strategies for motivating safety


belt use: The application of applied behavior analysis. Health Education
Research, 1 (1 ), 4 7 -5 9 ,

Obedincia a sinais
de trnsito

Van Houten, R., & Retting, R. A, (2 0 0 1 ). Increasing m otorist compliance


and caution a t stop signs. Journal o f Applied Behavior Analysis, 34, 185193.

Preveno de
acidentes

W hittam , K. P., Dwyer, W. O., Simpson, P. W., & Leeming, F. C. (2 0 0 6 ).


Effectiveness of a media campaign to reduce traffic crashes involving
young drivers .JoumoZ o f Applied Social Psychology, 3 6 (3 ), 6 1 4 -6 2 8 .

Estudos que envolvem temticas relativas a aplicaes socioculturais amplas


As questes relativas a temas de aplicaes socioculturais mais
amplas podem ser enquadradas no que vem sendo atualmente designado
comportamento sustentvel. Os temas desse conjunto/subrea se
sobrepem, principalmente, com os que foram includos na subrea de
temas voltados para a comunidade, sade, escola, dentre outros. Questes
de sustentabilidade incluem, conforme apontou Kazdin (2009), aspectos
relativos aos efeitos do comportamento humano sobre o ambiente
e do ambiente sobre o comportamento humano; justia social; ao
36

Um a introduo

planejamento familiar; preservao do meio ambiente; direitos humanos;


globalizao; segurana e sade pblica.
Quadro 9: Exemplos de referncias de estudos de Anlise Aplicada do
Comportamento da subrea de questes relativas a aplicaes s ocio culturais
e uma identificao genrica do temas dos artigos
Temas

Exemplos de Referncias

Reciclagem

Austin, J., Hatfield, D. B., Grindle, A. C., & Bailey, J. S. (1 9 9 3 ). Increasing


recycling in office environments: The effects of specific, informative
cues. Journal o f Applied Behavior Analysis, 2 6 , 2 4 7 -2 5 3 .

Conservao de gua

Agras, W. S., Jacob, R. G., & Lebedeck, M. (1 9 8 0 ). The California


drought: A quasi-experimental analysis of social policy. Journal of
Applied Behavior Analysis, 13, 5 6 1 -5 7 0 .

Integrao racial

Hauserman, N., Walen, S. R., & Behling, M. (1973). Reinforced racial


integration in the first grade: A study in generalization. Journal of
Applied Behavior Analysis, 6 ,1 9 3 -2 0 0 .
Ludwig, T. D., Gray, T, W., St Rowell, A. (1 9 9 8 ). Increasing recycling

Reciclagem

Conservao de
energia

Preveno de
produo de lixo
Conservao de
energia eltrica

Preservao ambiental

in academic buildings: A system atic replication. Journal o f Applied


Behavior Analysis, 31, 6 8 3 -6 8 6
Van Houten, R., Nau, P. A., & Merrigan, M. (1981). Reducing elevator
energy use: A comparison of posted feedback and reduced elevator
convenience. Journal o f Applied Behavior Analysis, 14, 3 7 7 -3 8 7 .
Takahashi, N. (1 9 9 6 ). A study of litter prevention at a shopping mall.
Japanese Journal o f Psychology, 67 (2 ): 9 4 -1 0 1 .
W inett, R. A., Hatcher, J. W., Fort, T. R., Leckliter, I. N., Love, S. Q,,
Riley, A. W., & Fishback, J. F. (1 9 8 2 ). The effects of videotape modelling
and daily feedback on residential electricity conservation, home
tem perature and humidity, perceived com fort, and clothing worn:
W inter and summer. Journal of Applied Behavior Analysis, 15, 3 8 1 -4 0 2 .
Effects of prompts, raffles, and contests. Journal o f Applied Behavior
Analysis, 9 , 3 1 5 -3 2 2 .
Geller, E. S. (1 9 8 9 ). Applied behavior analysis and social marketing:
an in te g ra tio n fo r en v iro n m en tal p re se rv a tio n . Jou rn al o f Social Issues,

45 (1 ): 17 -3 6 .

Preveno de doenas

DeVries, J. E., Burnette, M. M., 8c Redmon, W. K. (1991). AIDS


prevention: Improving nurses' compliance with glove wearing through
perform ance feedback. Journal o f Applied Behavior Analysis, 24, 70 5 711.

No levantamento bibliogrfico que foi feito nas bases de dados


citadas anteriormente, em que no se incluiu os artigos do JABA, foi
37

R s i a i l o i p a i o m p . M - i t . i a p lic a d a

localiza apenas uma entre as 243 referncias sobre Anlise Aplicada


do Comportamento, a partir das seguintes palavras-chave tomadas em
separado: conservation, preservation, ecological, recycling, climate
change, global warming, litter*,

trash, environmental", racial

integration". Com essas mesmas palavras-chave foram encontradas 26


referncias no JABA. Alguns exemplos de referncias encontram-se na
Quadro 9.
Como e n co n trar a produo em anlise do com portam en to
aplicada
O levantamento

da bibliografia sobre Anlise Aplicada do

Comportamento mostrou que existem em diversos pases do continente


europeu, em pases do continente americano (mas de forma especial,
nos EUA), peridicos e colees de livros que se dedicam publicao
da Anlise Aplicada do Comportamento. 0 JABA foi o primeiro peridico
cientfico sobre Anlise Aplicada do Comportamento e o que se manteve
por perodo mais longo. Outros, por exemplo, alm de terem iniciado
mais tarde, em alguns casos, foram interrompidos por algum tempo ou
at definitivamente. Alguns mudaram de nome, como, por exemplo,
o Behavior and Social Issues iniciou com o ttulo de Behavior for Social
Action Journal (1978-1984), depois passou a ser denominado Behavior
Analysis and Social Action (1986-1990) e, finalmente, o ttulo que tem hoje
Behavioral and Social Issues (a partir de 1991) (Holpert, 2004).
Dentre os peridicos encontrados na bibliografia da rea, verificase que alguns so especficos de anlise aplicada, como o JABA, o Journal
Organizational Behavior Management, Journal o f Early and Intensive
Behavior Intervention e The Journal o f Speech and Language Pathology Applied Behavior Analysis. Outros, por exemplo, The Analysis o f Verbal
Behavior, publicam pesquisas experimentais, aplicadas e artigos tericos,
portanto, focado em comportamento humano, mas no exclusivamente
em anlise aplicada. H ainda peridicos que publicam pesquisas
experimentais, aplicadas e artigos tericos com base em fundamentao

38

Urnd i n t r o d u c e o

analtico-comportamental e tambm artigos com enfoque cognitivocomportamental, como, por exemplo, a Revista Brasileira de Terapia
Comportamental e Cognitiva; o International Journal o f Behavioral
Consultation and Therapy; o The Journal o f Experimental Child Psychology e
a Revista Latinoamericana de Psicologia.
Para auxiliar o leitor a encontrar essa bibliografia apresentada,
a seguir, uma lista em que esto os ttulos dos peridicos encontrados
na reviso feita para este estudo, os quais publicam artigos sobre Anlise
Aplicada do Comportamento, seguidos pelos endereos eletrnicos e
a disponibilidade/acesso. No so listados apenas os que publicam
exclusivamente estudos empricos de Anlise Aplicada do Comportamento,
mas tambm os que tm artigos tericos sobre o tema, bem como aqueles
que publicam textos de Anlise Aplicada do Comportamento com menor
frequncia. A tabela inclui o endereo eletrnico do peridico e se ele
de acesso livre na WEB (disponvel na WEB), se pode ser acessado pelo
Portal de Peridicos da CAPES (disponvel no Portal da CAPES) e no
caso daqueles que s podem ser acessados por meio de assinatura foi
especificado como Acesso Restrito.
Advances em Psicologia Latinoamericana
<h ttp ://findartides.com/p/articles/m i_739l/?tag= mantle_skin;content> Disponvel na WEB
Acta Colombiana de Psicologia
<http://regweb.ucatolica.edu.co/publicaciones/psicologia/ACTA/index.
htm> - Disponvel na WEB
Acta Comportamentalia
<http://www.journals.unam.mx/index.php/acom> - Disponvel na WEB
Behavior Analysis in Practice
<http://www.abainternational.org/journals.asp> - Acesso restrito
Behavior and Social Issues
<http://www.uic.edu/htbin/cgiwrap/bin/ojs/index.php/bsi>- Disponvel na
WEB
Behavior Modification
<http://bmo.sagepub.com/ > - Disponvel no Portal da CAPES

39

P s ic o lo g ia c o rn p o rt.a iiie n ta t <1p lic a d<)

Behavior Therapy
<http://www.sciencedirect.com/science/journal/00057894>- Disponvel no
Portal da CAPES
Behavioral Interventions
Previamente designado Behavioral Residential Treatment
<http://web.ebscohost.com/ehost/detail?sid=71f22b48-c050-4bf6-a7c86b3e579295f6%40sessionmgrl58vid=l&hid=18&bdata=JnNpdGU9ZWhv
c3QtbG12ZQ%3d%3d#db=aph8cjid=BUJ> - Acesso restrito
Behavioral Science
<http://www.springerlink.com/behavioral-science/>-Disponvel no Portal
da CAPES
Behaviour Research and Therapy
<http://www.sciencedirect.com/science/journal/00057967>- Disponvel no
Portal da CAPES
European Journal of Behavior Analysis
<http://www.ejoba.org/> - Acesso restrito
Experimental Analysis of Human Behavior Bulletin
<http://www.eahb.org/NewSitePages/BulletinHomepage.htm>- Disponvel
na WEB
International Journal of Behavioral Consultation and Therapy
<http://baojournal.com/IJBCT/IJBCT-index.html> - Disponvel na WEB
International Journal of Clinical Health Psychology
<http://www.aepc.es/ijchp/> - Disponvel na WEB
International Journal of Psychological Research
<h t t p : / / d i a l n e t . u n i r i o j a . e s / s e r v l e t / l i s t a a r t i c u l o s 7 t i p o _
busqueda-VOLUMEN8irevista_busqueda=126328clave_busqueda=l >
Disponvel na WEB
International Journal of Psychology and Psychological Therapy
<http://www.ijpsy.com/index.php> - Disponvel na WEB
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<http://www.j-aba.jp/english/publications.html#anchor436323 >Disponvel na WEB
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<http ://gulib.georgetown. edu/newj our/j/msgOO319.html> -Acesso restrito

40

Um a introduo

Journal of Behavior Assessment and Intervention in Children,


previamente intitulado Journal of Early and Intensive Behavior
Intervention
<http://www.baojournal.com/JEIBI/jeibi-index.htmb-Disponivel na WEB
Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry
<http://www.elsevier.com/wps/find/journaldescription.cws_home/339/
description#description%20> - Disponvel no Portal da CAPES
Journal of Behavioral Education
<http://www.springerlink.com.wl0065.dotlib.com.br/content/105719/> Disponvel no Portal da CAPES
Journal of Behavioral Health & Medicine, previamente designado
Journal of Behavior Analysis in Health, Sports, Fitness and Medicine
<http://www.baojournal.com/Health%20Journal/JOBA-HSFM.htm>Disponvel na WEB
Journal of Consulting and Clinical Psychology
<http://psycnet.apa.org.wl0002.dotlib.com.br/journals/ccp/>- Disponvel
no Portal da CAPES
Journal of Experimental Analysis of Behavior
<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/journals/299/>- Disponvel na WEB
Journal of Experimental Child Psychology
<http://www.sciencedirect.com/science/journal/00220965>- Disponvel no
Portal da CAPES
Journal of Online Behavior
<http://www.behavior.net/JOB/vlnl/edcomments.htmb-Disponivel
WEB

na

Journal of Organizational Behavior Management


<http://obmnetwork.com/publications/jobm>- Acesso restrito
Journal of Pediatric Psychology
<http://jpepsy.oxfordjournals.org/> - Disponvel no Portal da CAPES
Journal of Speech and Language Pathology - Applied Behavior Analysis
<http://www.highbeam. com/The+Journal-t-of+Speech-Language+Pathology
+and+Applied+Behavior+Analysis/publications.aspx> - Disponvel na WEB
Perspectivas em Anlise do Comportamento
<http://www.revistaperspectivas.com.br/> - Disponvel na WEB
Psicologia: Cincia e Profisso
<http://www.scielo.br/scielo.p h p ?scrip t =sci_serial&pid =01023772&lng=en&nrm=iso> - Disponvel na WEB
41

I's;; i

coD ipui'iaU tenf .ii aplicada:

Psicologia: Reflexo e Crtica


<http://www.scielo.br/ scielo.php?script =sci_serial&pid =0 1 0 2 79728dng=en&nrm=iso> - Disponvel na WEB
Psicologia: Teoria e Prtica
<http://www3.mackenzie.br/editora/index.php/ptp>-Disponvel na WEB
Psicothema
<http://www.psicothema.com/buscar.asp?search=equivalence+stimulus&m
ode=allwords> - Disponvel na WEB
Revista Argentina de Cincias dei Comportamiento
<http://www.psyche.unc.edu.ar/racc/index.php/comportamiento/index> Disponvel na WEB
Revista Brasileira de Anlise do Comportamento
<http://www.rebac.unb.br/index.htm> - Disponvel na WEB
Revista Infancia, Adolescencia y Familia
<http://www.revistaiaf.abacolombia.org.co/> - Disponvel na WEB
Revista Latinoamericana de Psicologia
<http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_serial&pid=01200534&lng=pt&nrm=i> - Disponvel na WEB
Revista Mexicana de Anlisis de la Conducta
<http://www.rmac.org.mx/> - Disponvel na WEB
The Analysis of Verbal Behavior
<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/journals/609/>- Disponvel na WEB
The Behavior Analyst
<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/journals/557/>- Disponvel na WEB
The Behavior Analyst Today
<http://baojournal.com/BAT%20Journal/BAT-vol-ind.html>na WEB

Disponvel

The Behavioral Development Bulletin


<http://baojournal.com/BDB%20WEBSITE/Publishers%20Statement.
html> - Disponvel na WEB

42

mm

introduo

Consideraes finais
A Anlise Aplicada do Comportamento diferencia-se da Anlise
Experimental do Comportamento principalmente quanto ao fato de a
primeira ser voltada para questes de relevncia social. A tradio da
Anlise Aplicada do Comportamento j ultrapassa meio sculo se forem
considerados os estudos feitos antes da publicao do JABA. Dentre
as contribuies feitas pelos analistas do comportamento, podem ser
destacadas aquelas que levaram a: (a) melhorar a qualidade de vida das
pessoas e em especial de portadores de necessidades especiais e autistas;
(b) aperfeioar o ensino e a educao; (c) tornar os ambientes de trabalho
e organizacionais mais seguros e saudveis; (d) aumentar a produtividade
das pessoas; (e) desenvolver tratamentos para indivduos com adio a
drogas, a jogos e outros tipos de adies; (f) reduzir a agressividade e
comportamentos delinquentes; promover estratgias de autocontrole
em diferentes contextos; e mais recentemente eles esto comeando a se
preocupar com as questes de preservao do meio ambiente.
O presente estudo permitiu constatar, a partir do levantamento
bibliogrfico feito com a palavra-chave appledbehavior analysis"nas bases
de dados PUBMED, Web o f Science, Science Direct, Scorpus, ERIC, EBESCO
e Scielo, e no JABA em separado, que dentre os conjuntos/subreas
classificados as subreas com maior nmero de publicaes so as de
clnica e educao, aquelas que fazem parte do incio da histria da Anlise
Aplicada do Comportamento. As reas com menor nmero de publicaes
so as de esporte e Educao Fsica e as que envolvem temticas relativas
a aplicaes socioculturais amplas. Esta ltima subrea, no entanto,
vem crescendo, o que pode ser constatado pela publicao recente feita
em 2010 de uma edio especial do peridico The Behavior Analyst (no
encontrada nas bases de dados pesquisadas por ocasio do levantamento
bibliogrfico feito para o presente estudo). O ttulo dessa edio especial
The human response to climate change: Ide as from behavior analysis,
editada por William L. Heward e Paul Chance. Na introduo da edio
(Heward & Chance, 2010), os organizadores dessa edio argumentam

43

P sicologia c o m p a rt.rm e m a apH aula:

que os cientistas previram as diversas consequncias destrutivas da


emisso de gases, como o dixido de carbono e do aquecimento global,
e que existe a crena de que os cientistas conseguiro desenvolver, em
tempo, recursos para impedir a destruio da Terra. Eles argumentam
que o desenvolvimento dessa tecnologia pode no acontecer em tempo, e
que a nica esperana para reduzir o ritmo da destruio a modificao
do comportamento das pessoas. Em se tratando de modificao de
comportamento, a Anlise do Comportamento tem grandes contribuies
a fazer: a Anlise do Comportamento, a cincia da modificao do
comportamento, pode e deve ajudar a sociedade a combater as mudanas
climticas" (Heward & Chance, 2010, p. 146). Diante destes e de outros
argumentos, eles convocaram analistas do comportamento a submeterem
artigos em que so apresentadas propostas para solucionar problemas
de aquecimento global, tendo sido publicados nove artigos sobre o tema
(Chance & Heward, 2010; Keller, 2010; Layng, 2010; Malott, 2010;
Neuringer & Oleson, 2010; Nevin, 2010; Thompson, 2010; Twyman,
2010)
Deve-se destacar que a reviso bibliogrfica feita para o presente
estudo foi realizada nas bases de dados disponveis na Internet (P UBMED,
Web o f Science, Science Direct, Scorpus, ERIC, EBESCO e Scielo), em que foi
encontrada apenas uma referncia com a palavra-chave Anlise Aplicada
do Comportamento, de autor brasileiro. Isto no quer dizer que no se faz
pesquisa sobre esse tema no Brasil, mas sim que os pesquisadores que
publicam esse tipo de pesquisa no inserem nos ttulos, resumos ou
palavras-chave tal expresso. Isso pode ser constatado pela anlise das
publicaes na Revista Brasileira de Anlise do Comportamento e na Revista
Brasileira de Psicoterapia e Medicina Comportamental em que so publicadas
pesquisas desse tipo, mas a palavra-chave anlise aplicada do comportamento
no apresentada nos resumos, nos ttulos ou na lista de palavras-chave.
Esse aspecto no se refere apenas s publicaos de autores brasileiros.
Por exemplo, no levantamento bibliogrfico feito nas bases de dados
citadas foram encontradas apenas quatro referncias do JOBM, das quais
duas so de estudos aplicados. Um dos artigos localizados nessa busca
44

Uma introduo

uma reviso em que Culig, Dickinson, McGee e Austin (2005), os quais


comparam os estudos empricos com participantes adultos no perodo
de 1997 a 2001, publicados no JABA e no JOBM. Aps a comparao,
estes autores concluram que os pesquisadores da Organizational Behavior
Management e da Applied Behavior Analysis compartilham bases tericas e
conceituais, e tambm metodologias de pesquisas, mas que seus estudos
divergem quanto ao comportamento alvo das intervenes, ao pblico-alvo
e aos temas focalizados. No entanto, afirmaram que ambos se esforam
para assegurar que suas pesquisas adiram aos princpios orientadores da
anlise comportamental aplicada: (1) aplicadas, (2) comportamentais, (3)
analticas, (4) tecnolgicas (5) conceitualmente sistemticas (6), eficazes
e (7) generalizveis (p. 62). Ou seja, o JOBM, assim como o JABA,
publica estudos de Anlise Aplicada do Comportamento em conformidade
com a definio proposta por Baer et ah (1968), mas essa palavra-chave
inserida nos ttulos, nos resumos e na lista de palavras-chave em uma
pequena parte das publicaes.
Conclui-se, com uma sugesto aos pesquisadores da Anlise
Aplicada do Comportamento, que insiram em suas publicaes as palavraschave Applied Behavior Analysise e Anlise Aplicada do Comportamento"
se o peridico for nacional, para que seus artigos sejam mais facilmente
localizados.

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50

Anlise Comportamental
Aplicada Sade

O SERVIO DE ACONSELHAMENTO GENTICO


COMO UMA PRTICA POSSVEL DO ANALISTA DO
COMPORTAMENTO NA SADE
Naiara Fernanda Costa
Renata Grossi
Alex Eduardo Gallo

O trabalho aqui exposto descreve um campo de atuao pouco


discutido e conhecido entre psiclogos e, em especial, entre analistas
do comportamento: os Servios de Aconselhamento Gentico. Estes
relacionam parte da prtica e elementos tericos da Psicologia da Sade,
e atualmente esto em processo de reconhecimento e expanso no pas.
Considerando que a cincia da Anlise do Comportamento pode contribuir
para o desenvolvimento de metodologias de estudo e de interveno
importantes para a melhor sistematizao desses servios, este captulo
objetiva descrever as caractersticas dos Servios de Aconselhamento
Gentico, destacando parte das demandas comportamentais encontradas
nesse campo e a atuao de analistas do comportamento frente a elas.

Sade e doena: algumas consideraes relevantes


No se pretende abordar aqui todas as maneiras utilizadas pelo
homem para explicar os estados de sade ou doena. Porm, acredita-se
ser importante retomar algumas das descries desenvolvidas ao longo do
tempo, em funo de seus efeitos na prtica dos profissionais envolvidos
com tais eventos.

53

i-su j iiogia

: i; ! Lrrneut.a! <i pi: c a d ,:

Ao longo da histria, a concepo sobre sade e doena sofreu


alteraes significativas que repercutiram diretamente nos diferentes
modos de compreender e intervir sobre esses estados. Na medicina
pr-histrica (10.000 anos a.C.), a doena era concebida como uma
manifestao espiritual, sendo tratada em rituais correlacionados a essa
condio. Com Hipocrates (460 e 377 a.C.), a doena passou a ser explicada
como um fenmeno natural e, na Idade Mdia, voltou a ser relacionada a
eventos sobrenaturais.
No Renascimento, ressurgiram as investigaes cientficas e a
doena voltou a assumir um carter natural, distanciando-a de questes
religiosas, mas mantendo o status do envolvimento mente e corpo
(Straub, 2005). Nesse contexto, surgiu o modelo biomdico que explicava
o estado de doena pela presena de um vrus, bactria ou qualquer
outro micro-organismo. A partir de ento, outras variveis foram sendo
consideradas como parte desse estado. Assim, iniciou-se a Medicina
Psicossomtica, que apontava para o envolvimento de fatores psquicos; e
o modelo biopsicossocial, o qual sugeria que alm de fatores psicolgicos,
elementos sociais tambm estavam presentes na condio de doena.
Dentre as diferentes concepes de sade e doena emergidas ao
longo do tempo, importante destacar aquela adotada pela Organizao
Mundial da Sade - OMS (WorldHealth Organization) em 1946, e em vigor
at o momento. Para essa Organizao, a sade caracteriza-se como sendo
um estado de completo bem estar fsico, mental e social. Essa concepo,
criticada por muitos estudiosos por apresentar uma condio ideal, possui
implicaes legais, sociais e econmicas, e direciona aes polticas que
busquem atingir seus ideais (Straub, 2005).
Observa-se que a compreenso dos processos sade/doena se
modificou a partir de fatores socioculturais de uma dada poca. Diferentes
concepes e definies so compartilhadas num momento especfico,
de tempos em tempos. Na maioria das descries, pressupostos mentais
esto correlacionados aos processos mencionados e considera-se que
podem afetar eventos biolgicos. Nesse sentido, o debate filosfico e
psicolgico da relao mente e corpo ainda atual, independentemente
54

Analise c o m p o rtu n e n fa l aplicada sade

do Behaviorismo Radical e da Anlise do Comportamento demonstrarem


a possibilidade de explicar o comportamento por meio de relaes entre
variveis ambientais.

Anlise do com portam ento e sade


Em funo da linha terica e filosfica determinar a forma como os
processos sade/doena so compreendidos e trabalhados, procurou-se
abordar neste tpico como esses processos so explicados na perspectiva
da Anlise do Comportamento. Starling (2001) apontou que, embora o
modelo biopsicossocial tenha orientado grande parte dos profissionais
da Sade, este no descreve como se estabelecem as relaes entre
as variveis por ele mencionadas. Diante disso, enfatiza-se a Anlise
do Comportamento como uma prtica cientfica de grande relevncia
Psicologia da Sade, por descrever funcionalmente como variveis
ambientais (internas ou externas) podem interferir no repertrio
comportamental do indivduo saudvel ou doente.
Skinner (2003) se refere s condies biolgicas corporais do
organismo humano vivo, utilizando os termos sade fsica e sade
mdica, (physical health e medicai health), respectivamente. Assim, a
cincia comportamental inicia sua anlise no conjunto de condies
biolgicas do organismo, considerados como sendo pr-requisitos para
que os processos comportamentais ocorram (Tourinho, Teixeira, &
Maciel, 2000).
O comportamento concebido a partir da relao entre o organismo
e o ambiente, e esse definido por qualquer evento do universo que pode
afetar o comportamento, podendo at mesmo estar dentro da pele do
organismo (Skinner, 2003). Portanto, processos antomo-fisiolgicos
podem ser entendidos como ambiente e se tornarem objeto de estudo do
Analista do Comportamento (Tourinho, Teixeira, & Maciel, 2000). Para
esses autores, o analista do comportamento deve restringir sua anlise
relao organismo-ambiente e permitir que as Cincias Biolgicas
especifiquem algumas das condies que tornam possveis quela relao.
55

Ps ico io<na c o vripo r t a in e n a 1 aplic a da :

Assim, as condies biolgicas podem fazer parte dos eventos privados de


um organismo. Porm, esses eventos no so suficientes para explicar o
comportamento, uma vez que a explicao deve estar pautada em eventos
ambientais externos (Tourinho, 1999).
O comportamento s pode ser compreendido a partir da anlise
do contexto no qual ele ocorre, tornando necessrio identificar que
contingncias esto controlando-o, ou podero vir a control-lo, para
instalar, manter ou reduzir processos comportamentais. Assim, pesquisar
e intervir sobre o comportamento de um indivduo que apresenta
alteraes em suas condies de sade pode ser feito pelas seguintes
perspectivas de relaes: (a) relaes derivadas do efeito de uma dada
classe de respostas sobre as condies orgnicas de um indivduo; ou
(b) relaes derivadas do efeito das condies orgnicas sobre uma dada
classe de respostas. A magnitude dos efeitos dessas relaes varia de um
indivduo a outro, em funo de fatores filogenticos, ontogenticos e
culturais serem diferentes a cada um (Amaral & Albuquerque, 2000;
Costa Jr., 2001).
Alteraes biolgicas podem prejudicar a capacidade do organismo
de receber e de reagir s estimulaes ambientais de forma satisfatria a
sua interao com o ambiente (Amaral, 2001). Os estmulos ambientais
podem passar a exercer controle sobre as respostas do organismo, ainda
que de modo diferenciado, assim como podem deixar de exerc-lo. Diante
disso, somente uma anlise funcional permitir a descrio das relaes
estabelecidas e a sua modificao. Anlise funcional um recurso que
permite (a) identificar as contingncias que atuam numa dada situao;
(b) inferir aquelas que provavelmente atuaram na histria do indivduo; e
(c) programar novas contingncias para superar ou amenizar o problema
(Meyer, 2001).
Para tanto, Kerbauy (1999) descreveu que:
Em Psicologia da Sade continua vlida a estratgia de anlise funcional
do comportamento para especificar as ocasies, o comportamento
a ser desenvolvido ou mantido e quais as conseqncias sociais ou
pessoais que esto realmente existindo (p. 13).
56

Analise rom por lament ai aplscacla a saucle

Modificar ou programar contingncias envolve a alterao dos


estmulos discriminativos que atuam como condio para a emisso
de respostas inadequadas e a apresentao de reforadores de modo
contingente ao comportamento esperado, alternativo. Desse modo,
possvel planejar intervenes direcionadas aos eventos que efetivamente
controlam o comportamento do indivduo em questo (Amaral &
Albuquerque, 2000; Costa Jr., 2001).

O desenvolvimento da psicologia da sade como campo de atuao


A ampliao da importncia do modelo biopsicossocial na definio
de sade da OMS configurou-se como fator relevante para o aumento da
insero do profissional da Psicologia nesse campo (Miyazaki & Silvares,
2001). As mudanas na forma de conceber e intervir sobre os processos de
sade/doena foi acentuando o reconhecimento de que o estado de sade
ou a doena so processos derivados de mltiplos fatores que permeiam a
vida humana e que, nesse sentido, o saber da Psicologia contribuiria para
elucidar algumas dessas relaes, levando obteno de resultados mais
satisfatrios.
Conforme foi apontado anteriormente, a atuao do psiclogo
como um profissional da sade permeada por inmeros desafios e
obstculos a serem superados. Os profissionais dessa rea defrontamse com problemas tericos e epistemolgicos que vo desde o consenso
sobre a definio do termo sade e Psicologia da Sade definio de
seus problemas, objetivos e metodologias, os quais certamente precisam
ser mais bem especificados (Kerbauy, 1999).
Uma das razes pelas quais a Psicologia da Sade ainda est
por se definir pode estar pautada no pouco tempo de seu surgimento.
O envolvimento dessa disciplina com a sade ganhou espao quando a
American Psychological Association (APA), em 1911, iniciou discusses
sobre o papel e a relevncia do psiclogo na formao mdica. Ao longo
dos anos, a insero desse profissional se ampliou e se modificou, sendo
57

P sico lo g ia c o m p o r ; arneii t a ! ap licada :

praticada, principalmente, a partir da dcada de 1970. Apenas em 1997, a


APA reconheceu oficialmente a subdiviso Psicologia da Sade (Miyazaki,
Domingos, & Caballo, 2001).
Antes disso, estudiosos buscavam desenvolver novas concepes
e estratgias para a atuao sistematizada do psiclogo na Sade,
objetivando maior consistncia e reconhecimento do trabalho. Desse
modo, faz-se interessante destacar a definio feita por Matarazzo (1980),
da Psicologia da Sade como sendo:
Um conjunto de contribuies educacionais, cientficas e profissionais
da disciplina da Psicologia para promoo e manuteno da sade,
a preveno e tratamento de doenas, a identificao da etiologia e
diagnstico dos correlatos de sade, doena e funes relacionadas,
e a anlise e aprimoramento do sistema e regulamentao da sade
(p. 8 1 5 ) .

Dois anos antes dessa definio de Matarazzo, em 1978, a


Academy of Behavioral Medicine Research redefiniu o exerccio da Medicina
Comportamental como:
Um campo interdisciplinar preocupado com o desenvolvimento e
integrao dos conhecimentos e tcnicas das cincias comportamentais
e biomdicas, relevantes para a compreenso da sade e doena e a
aplicao desse conhecimento e dessas tcnicas para a preveno,
diagnstico, tratamento e reabilitao (Schwartz & Weiss, 1978. p. 250).

Amaral (2001) ressalta a especificidade dessa ltima definio de


Psicologia da Sade em comparao primeira e Schwartz e Weiss (1978),
que, embora tenham descrito objetivos similares definio anterior,
postularam que a prtica do profissional envolvido nessa rea deveria
estar correlacionada teoria, metodologia e s tcnicas derivadas das
cincias comportamentais. Essa afirmao, contudo, no poderia se
confundir com a mera replicao da Psicologia Clnica. Entretanto, um
elevado nmero de psiclogos envolvidos na rea da sade acabou por
replicar a atuao clnica das cincias comportamentais.
58

A n .il)s<? ro rn p o rta rn e n ta ! aplicada saudc


Muitos autores, entre eles Amaral (2001) e Costa J r (2001),
destacam as diferenas na atuao do psiclogo na Sade e os modelos
de interveno derivados da Psicologia Clnica. A reproduo da prtica
clnica, amplamente observada no surgimento da Psicologia da Sade,
poderia se justificar pela ausncia de modelos que orientasse o trabalho
em um novo contexto, com novas demandas e objetivos.
De forma geral, a rea da Psicologia da Sade distingue-se da
Psicologia Clnica por compreender o comportamento no contexto
da sade e da doena, focada nos aspectos fsicos destes dois estados
(Kerbauy, 2002). Para difundir os conhecimentos da rea foi criado o
Journal o f Health Psychology, cujas publicaes so predominantemente
de psiclogos, e o Journal ofBehavioral Medicine, que caracterizado pela
interdisciplinaridade.
Miyazaki e Silvares (2001), com base em diversos outros autores,
destacaram ser tambm objetivos do psiclogo da Sade a:
1. identificao de fatores ambientais ou comportamentais que aumentam
ou reduzem a vulnerabilidade para doenas e a modificao desses
fatores;
2. avaliao e interveno sobre o impacto de procedimentos mdicos
sobre o paciente;
3. avaliao de programas que reduzem comportamentos de ansiedade/
medo do paciente e familiar frente a procedimentos mdicos;
4. avaliao do impacto da doena sobre pacientes e familiares, intervindo
para reduo deste;
5. realizao de programas de preveno;
6. promoo de formao de profissionais da Sade.
Dessa forma, a Psicologia da Sade enfatiza a promoo e
manuteno da sade e a preveno da doena, tendo por funo
compreender

como

determinadas

condies

ambientais

podem

vir a contribuir para a melhoria do bem-estar dos indivduos e,


consequentemente, reduzir a estimulao aversiva desfavorvel a estes.

59

Psicoiogia o.rvrpofTcivnenial apcara:

O servio de aconselhamento gentico


Os psiclogos da sade podem trabalhar em diferentes contextos
do sistema de sade, quer seja ao nvel dos servios pblicos, quer seja ao
de servios privados. Em qualquer um desses, trabalham em parceria com
profissionais de diversas especialidades, exercendo a interdisciplinaridade.
Uma das possibilidades de atuao do analista do comportamento
na Sade vem sendo os Servios de Aconselhamento Gentico. De acordo
com Pina-Neto (2008), o termo genetic counseling foi proposto pelo bilogo
americano Sheldon C. Reed e traduzido no Brasil como aconselhamento
gentico, embora counseling no signifique exatamente dar conselhos
para o atendimento de famlias/pessoas com doenas genticas.
Para a Sociedade Americana de Gentica Humana, um Servio
de Aconselhamento Gentico (SAG) caracteriza-se como um processo
comunicativo que trata dos problemas humanos relacionados com
o aparecimento ou com o risco de recorrncia de uma determinada
alterao gentica em uma famlia; e tem como principal finalidade
prevenir uma enfermidade gnica ou cromossmica e, com isso,
aumentar a probabilidade de reduo da frequncia dessas anomalias
na populao humana (Brunoni, 2002; Costa Jr, 2000). So diversas as
situaes indicadas para esses servios, sendo possvel citar (a) casais
com abortamento repetido; (b) orientao quanto administrao de
medicamentos e outros tipos de drogas no decorrer da gestao; (c)
risco para anomalia cromossmica fetal; (d) casais com antecedentes de
doenas familiares ou hereditrias; (e) casais consanguneos (com grau
de parentesco); (f) gestantes expostas radiao ionizante; (g) gestantes
com feto portador de malformao detectada em ultrassonografias de
rotina no pr-natal; (h) homens oligosprmicos ou azoosprmicos; (i)
mulheres com amenorreia e idade materna avanada, entre muitas outras
(Brunoni, 2002).
Segundo Brunoni (2002), no cadastramento mais recente realizado
pela Sociedade Brasileira de Gentica Clnica constam, no Brasil, 64
servios desse tipo, sendo a maior parte deles realizado por hospitais e

60

Analise com portam enTo aplicada <

instituies universitrias e 85% localizados nas regies sul e sudeste do


pas.
Um levantamento realizado por Grossi, Gallo, Carvalho, Miranda e
Signorini (2009) sobre os Servios de Aconselhamento Gentico oferecido
no Brasil buscou, por meio de algum tipo de registro e contato on-line
com o rgo ou instituio, quantificar essa prtica nas diversas regies
do pas e identificar as instituies que os ofertam. Foram encontrados
43 Servios de Gentica (SG) e 22 Servios de Aconselhamento Gentico
(SAG), totalizando 65 servios. Destes, 91% se concentravam nas regies
sul e sudeste do Brasil e 9% nas regies centro-oeste e nordeste. No
foram encontrados registros na regio norte.
Embora os Servios de Aconselhamento Gentico no Brasil
venham se estruturando desde as dcadas de 1970 e 1980, uma parcela
significativa da populao acometida por doenas de carter gentico
desconhece sua condio mdica e/ou no possuem acesso s alternativas
viveis para evidenci-la (Brunoni, 2002; Grossi, Silva, Gallo, Costa, &
Paiva 2010). Esses mesmos autores discutem a necessidade e a relevncia
da implantao de um maior nmero de Servios de Aconselhamento
Gentico para atender a demanda no Brasil. Como reconhecimento
importncia do Aconselhamento Gentico para o planejamento familiar
e para a Sade Pblica, foi editada, no Dirio Oficial da Unio, em 21 de
janeiro de 2008, a portaria n 81 do Ministrio da Sade, que aprova o
Projeto de Lei 6396/05, o qual determina que o Sistema nico de Sade
(SUS) proporcione Aconselhamento Gentico (preveno contra doenas
geneticamente determinadas) nas aes de planejamento familiar
mulher, ao homem ou ao casal. O projeto altera a Lei 9263/96, que trata
do planejamento familiar (Brasil, 2009).
Um dos objetivos dessa nova proposta seria contribuir para
evitar desgaste econmico e emocional nas famlias e na sociedade. J
que doenas determinadas por genes, como Sndrome de Down, mal
de Parkinson e alguns tipos de cncer tm tratamentos caros, alm de
provocar transtornos emocionais e dificuldades fsicas para os portadores
e suas famlias (Brasil, 2009).

61

Psicoiugia com p fla iren ta i aplirada:

O segundo objetivo dessa Portaria que o Sistema nico de Sade


(SUS) deve oferecer Aconselhamento Gentico a todas as pessoas e s
famlias com risco de desenvolver doenas geneticamente determinadas
ou anomalias congnitas. Alm dos atuais 18 procedimentos relacionados
Gentica, includos na tabela do SUS, so especificados procedimentos
de trs grupos de problemas que concentram mais de 80% do total de
agravos em Gentica Clnica. Esses trs grupos so: 1) anomalias genticas
(palato fendido, defeitos do tubo neural, p torto, luxao no quadril e
amputao parcial); 2) erros inatos do metabolismo, como intolerncia a
lactose e alteraes na produo de enzimas, como fenilcetonria (doena
em que o paciente no metaboliza o aminocido fenilalanina e que pode
provocar deficincia intelectual); 3) deficincias mentais (e.g., Sndrome
de Down) (Brasil, 2009).
O terceiro objetivo promover qualidade de vida aos pacientes e
diminuir os agravos por anomalias congnitas e doenas geneticamente
determinadas. Embora seja de suma importncia para a popularizao
da Gentica no Brasil, a equipe multidisciplinar que passar a fazer o
atendimento integral conta com profissionais muito importantes, como:
mdicos, geneticistas, enfermeiros, assistentes sociais e bilogos (Brasil,
2009). Essa situao sinaliza pouca compreenso e reconhecimento
acerca da importncia do psiclogo nessa rea com tamanho impacto
pessoal, social e cultural. Dessa forma, acredita-se serem contraditrios
os objetivos para os quais a portaria se prope, por exemplo, a promover
qualidade de vida aos portadores de doenas de origem gentica e seus
familiares e reduzir o desgaste econmico e emocional trazido por essas
condies.
Os mdicos tm percebido que outras situaes psicolgicas,
tais como disfunes maritais e sexuais, dificuldades interpessoais e
convices religiosas, interferem nesse procedimento. O processo de
AG envolve no somente decises reprodutivas futuras, mas processos
de enfrentamento e resoluo de problemas para o que ocorreu. As
pessoas precisam ser auxiliadas na adaptao com a doena, seja ela de
seu familiar ou prpria; com os riscos de ocorrncia/recorrncia, e com
62

Anlise c o m p o it a n ie r it a ! aplicada a saud;

todas as demais contingncias que podem resultar em comportamentos


social ou pessoalmente desfavorvel nova situao. Isso envolver uma
relao complexa de inmeras variveis, como experincias prvias com a
doena, a educao, os valores, a cultura e a famlia. Para tanto, o analista
do comportamento possui o conhecimento cientfico para auxiliar na
efetiva promoo de condies adequadas adaptao e convivncia dos
indivduos portadores de alterao cromossmica e seus familiares (Costa
Jr, 2000).
No contexto da Sade e, especificamente, no SAG, so frequentes
as situaes nas quais os indivduos encontram-se

expostos a

eventos aversivos incontrolveis, intensos e duradouros, com efeitos


comportamentais relevantes. No processo inicial do aconselhamento
gentico, as informaes fornecidas ao paciente (alteraes genticas
so inalterveis e permanentes, probabilidade de transmisso prole,
sintomatologia e prognstico provvel) muitas vezes se configuram
como variveis favorecedoras relao de independncia entre eventos
ambientais

biolgicos

os

comportamentos

apresentados

pelo

indivduo. Nesse contexto, o usurio aprende que seu comportamento


(procurar ajuda e procedimentos mdicos, alterar sua rotina de trabalho,
praticar atividades fsicas, manter alimentao saudvel, por exemplo)
no exerce controle suficiente sobre os estmulos aversivos que o
atingem (infertilidade, movimentos involuntrios e incontrolveis,
comprometimento neurolgico, m formao embrionria da prole)
(Costa, Carvalho, Grossi, & Miranda, 2010).
Assim, observa-se com frequncia a presena do processo de
desamparo aprendido entre os envolvidos no diagnstico. Desamparo
aprendido o efeito na aprendizagem de comportamentos operantes
subsequentes exposio a estmulos aversivos incontrolveis maior tempo de latncia de respostas de fuga/esquiva, ou mesmo a
no aprendizagem dessas respostas (Samelo, 2008). Para tanto, aps
o diagnstico de uma anomalia gentica, a provvel inexistncia de
tratamento e o processo de degenerao motora ou cognitiva so
circunstncias provenientes da prpria disfuno e sinalizam a esse
63

P s i c o l o g i a compt: l - m e n i a i a p l i c a d a :

indivduo que, alm da incontrolabilidade desses eventos, alguns


reforadores no estaro mais acessveis no ambiente.
Em casos de sndromes caracterizadas pela degenerao do
sistema nervoso central (e.g., Sndrome de Huntington), a apresentao
de movimentos involuntrios e incontrolveis e o comprometimento
da fala e do raciocnio lgico tm como produto, na maioria dos casos,
o isolamento social, o afastamento do trabalho, a impossibilidade de
executar comportamentos que propiciam sentimentos de autonomia
e autoconfiana (andar, comunicar-se, alimentar-se, dirigir etc.). Dessa
forma, para grande parte dos indivduos, essa experincia contribui para a
elevao da frequncia de respostas fisiolgicas (taxa de adrenocorticoides,
frequncia cardaca, presso arterial) e emocionais (choro, sentimentos de
tristeza, irritabilidade), alm da reduo de comportamentos adaptativos
s novas contingncias estabelecidas pela sndrome. Comportamentos de
esquiva, como a adeso a procedimentos fisioterpicos, fonoaudilogos
e de estimulao neurolgica em funo do sofrimento decorrente do
problema, demoram a ser apresentados e, muitas vezes, nem mesmo o
so (Costa, Carvalho, Gross, & Miranda, 2010).
Junto

a isso, a insensibilidade a potenciais

reforadores,

como o contato social, dificulta o desenvolvimento e a manuteno


de comportamentos que favoreceriam o enfrentamento e o manejo
satisfatrio

das

contingncias

em

vigor.

Comportamentos

que

compunham o repertrio do indivduo (ouvir msica, passear, ver filmes,


conversar, estudar, por exemplo) deixam de ser emitidos, restringindo
ainda mais a obteno de reforadores positivos.
A pouca exposio do indivduo a novas contingncias tambm
prejudica o contato dele com contingncias de reforo. Sendo assim, esses
efeitos comportamentais delineiam um quadro prejudicial ao prognstico
e qualidade de vida do indivduo portador de uma sndrome gentica,
sendo o desafio para o analista do comportamento a manipulao de
variveis de controle que produza mudanas comportamentais em curto
prazo (Moraes, Possobon, Costa Junior, & Rolim, 2005).

64

Anlise c o m p o r t a m e n t a i apiicada a sade

Para exemplificar a atuao do analista do comportamento


nesse contexto, so descritas a seguir algumas informaes sobre o
funcionamento do Servio de Aconselhamento Gentico da Universidade
Estadual de Londrina (SAG - UEL) e a exposio de um caso atendido por
este. Esse servio, criado na dcada de 1970, atende a populao da cidade
e regio. Desde 2005, oferece esclarecimento, diagnstico, orientao,
acompanhamento e avaliao psicoeducacional aos pacientes e familiares,
quanto ao resultado do exame do caritipo.
Uma equipe multidisciplinar (Biomedicina, Psicologia e Biotica)
busca atender s demandas especficas de cada paciente e demais
envolvidos, proporcionando encaminhamento, preveno, tratamento e,
sobretudo, melhores condies de adaptao fsica, psicolgica e social
para aqueles que o procuram. O servio constitudo de trs principais
etapas. A primeira refere-se coleta de sangue para a anlise citogentica,
realizada .principalmente, no Ambulatrio do Hospital das Clnicas
(AHC) da instituio, sendo feita a contagem de clulas cromossmicas,
analisando sua estrutura e comparando-a com clulas da populao
normal.
A segunda etapa ocorre no mesmo dia em que ocorre a coleta
de sangue. Nesse momento, a equipe de Psicologia realiza uma
entrevista com o paciente ou com os responsveis por ele, buscando
obter informaes relevantes para o esclarecimento do caso, como:
histria de desenvolvimento do paciente; interaes familiares; padres
comportamentais que podem favorecer ou no a condio de sade;
fatores disposicionais; variveis culturais, entre outros.
A terceira etapa acontece em aproximadamente 20 dias aps as duas
primeiras. Nela entregue o resultado do exame ao paciente ou familiar,
fornecendo todas as informaes necessrias sobre o resultado e os
encaminhamentos pertinentes a ele (escolas especiais, acompanhamento
mdico e/ou outras especialidades, alterao de rotina, etc). Nos casos
em que h necessidade de maior acompanhamento, orientaes ou
avaliaes psicolgicas, novas sesses so marcadas e um novo processo
se desenvolve.
65

i':;;. i:'!;.;<i
: i n:u-:! ,<i ih - ;; <: apicada:

Em geral, a procura pelo SAG ocorre por encaminhamento mdico


em trs principais situaes, sendo elas:
Avaliao pr-matrimonial (antecedentes familiares de doenas
genticas em alguns dos conjugues, laos consanguneos entre estes).
Avaliao ps-matrimonial

(abortos

espontneos

repetidos;

alterao gentica em um ou nos dois parceiros, idade materna avanada).


Avaliao aps o nascimento (face sindrmica, dismorfia sexual,
baixa estatura, atraso no desenvolvimento motor e/ou cognitivo,
alteraes hormonais, entre outros).

Um estudo de caso
O presente tpico pretende expor um recorte dos produtos
comportamentais de variveis biolgicas sobre o comportamento de
uma portadora da Sndrome do triplo X, e descrever algumas relaes
entre eventos ambientais envolvidos com essas variveis e respostas
subsequentes a elas. A cliente (V.) foi encaminhada ao Servio de
Aconselhamento Gentico da UEL aps sofrer repetidos abortos e,
posteriormente, no conseguir engravidar. Seu exame citogentico obteve
a indicao para a alterao mencionada, a trissomia do cromossomo X,
caracterizando seu caritipo como 47XXX.
A Trissomia do cromossomo X ou sndrome do triplo X s ocorre em
mulheres. As portadoras so fenotipicamente normais, embora apresentem
alguns prejuzos funcionais de nvel orgnico. Algumas podem apresentar
genitlia e mama subdesenvolvidas, infertilidade, atraso cognitivo,
convulses epilticas, tendncia elevada para desenvolver quadros
esquizofrnicos e menopausa precoce (Borges-Osrio & Robinson, 2002).
No presente caso, V. tinha 29 anos de idade e era casada h
aproximadamente 6 anos com L., que 2 anos mais novo que ela.
Antes de se casar, sofreu aproximadamente dois abortos e, quando
casada, apresentou amenorreia secundria. Residia com o marido,
sogra e cunhadas. O motivo da procura por atendimento do SAG estava
66

Anlise c o r n p o rta m e m a ! aplicad a a sade

relacionado a sua dificuldade em lidar com a amenorreia secundria


e com um sangramento mensal nos seios, o qual tinha durao de
aproximadamente 10 dias. Nesses dias, V. sentia fortes dores de cabea e
nos seios. Sentia-se irritada e verbalizava querer morrer. A sogra afirmava
que a cliente estava agressiva e se isolando socialmente.
As sesses foram realizadas semanalmente, com durao de
aproximadamente lh 20 min e totalizaram 20 sesses. O Quadro 1
apresenta a sntese do tratamento. Os relatos de V. indicavam que alm
de certa limitao cognitiva (evidenciado, por exemplo, pelo histrico de
alfabetizao especial e por relatos temporais nitidamente imprecisos),
sua histria instrucional empobrecida acarretava em dificuldade para
compreender alguns conceitos tcnicos e/ou mdicos acerca do que era
uma alterao gentica e suas consequncias. Alm disso, havia dificuldade
em aprender o manejo de contingncias em seu ambiente.
Quadro 1: Sntese das sesses realizadas
Sesses

Procedimento

Objetivos
- Avaliar o efeito do diagnstico sobre
o repertrio com portam ental da cliente
e familiares.
- Identificar as contingncias favorveis
e desfavorveis para a nova condio.

1 a 3

- Entrevistas individuais com cliente e


familiares prximos.

- Fornecer informaes sobre a


sndrome diagnosticada.
- Identificar e trabalhar subprodutos
emocionais.

- Apresentao de slides, videos e


imagens.
- Promoo de expresso de
sentimentos e pensamentos.
- Anlise funcional.

6oa 9

- Desenvolver repertrio de enfrentam ento e aceitao.

- Apresentao de textos m etafricos


sobre a vida e relacionamentos.
- Anlise funcional.

10 a 1 5

- Reduzir o controle de regras e


autorregras.

- Exibio de vdeos e msicas.


- Anlise funcional.

15 a 20

- Desenvolver repertrio de resoluo


de problemas e tomada de deciso.

- Jogos ldicos.
- Anlise funcional.

4o a 5

Ao longo das primeiras sesses, foi avaliado o efeito do diagnstico


na vida de V. e familiares, bem como o repertrio comportamental destes e

67

Psicologia cc> n p u r t a m e n tal aplica d a .

as relaes contingenciais estabelecidas favorveis e desfavorveis nova


condio da cliente. Destaca-se, aqui, que no SAG a Psicologia no tem
por objetivo fazer psicoterapia. O foco orientar o paciente e a famlia
quanto ao conhecimento tcnico e/ou mdico do problema diagnosticado,
preparando e auxiliando-os frente ao impacto e mudanas que a doena
produz em suas vidas. Dessa forma, as intervenes iniciais tiveram
por finalidade levar a cliente e, posteriormente, os demais familiares
ao entendimento da Sndrome do triplo X, bem como seu provvel
prognstico. Essas informaes contribuem para a desculpabilizao
do indivduo, facilitando a tomada de deciso e resoluo de problemas,
comportamentos esses importantes para a reduo de estmulos
aversivos que geralmente essas situaes apresentam. A partir do exposto
foi possvel desmistificar o diagnstico e trabalhar com as respostas
emocionais apresentadas pela cliente e familiares.
As informaes sobre as caractersticas da alterao gentica
que V. portava, envolvia uma de suas queixas: a amenorreia secundria
(ausncia de menstruao por um perodo maior do que 3 meses em
mulher que anteriormente apresentou ciclos menstruais). Os relatos de V.
e de seus familiares descreviam esse evento como produto de uma queda
de bicicleta, a qual teria substitudo o sangramento que ocorria na parte
de baixo (vagina) para a parte de cima (seios) (sic).
A contiguidade temporal entre dois ou mais eventos (queda
- interrupo da menstruao - incio de sangramento nos seios),
provavelmente foi condio que favoreceu a formulao dessa relao
causal. Na Anlise do Comportamento, contingncia e contiguidade
so conceitos que fazem referncia a aspectos distintos de uma relao
entre resposta e evento ambiental. Para o primeiro termo, contingncia,
a relao entre um evento e uma resposta de dependncia; j para o
segundo, contiguidade, a relao puramente temporal (Fonseca, &
Tomanari, 2007). Entretanto, as causas mdicas para o sangramento nos
seios no foram diagnosticadas at o fim do acompanhamento psicolgico.
Como descrevem Andery e Serio (2007), a distino entre eventos
contguos e eventos contingentes a respostas de um organismo no pode
68

Analise com portarn ent.al aplicada sade

scr identificada apenas observando a sequncia temporal entre um dado


evento e uma dada resposta. Para identificar preciso avaliar qual a
probabilidade da mudana ambiental ocorrer na presena e na ausncia da
resposta. Para as autoras: "S diremos que h uma relao de contingncia
se essas probabilidades forem diferentes; quando as probabilidades forem
iguais s relaes so meramente contguas (p. 33). No senso comum,
esses aspectos no so distinguidos e relaes de dependncia irreais
so estabelecidas com frequncia, podendo colocar o comportamento
sob o controle de regras pouco funcionais, uma vez que descrevem uma
falsa relao de dependncia. Por essa razo, procurou-se apontar essas
distines aos envolvidos trabalhando a identificao de falsas relaes
de dependncia exibidas em ditados e expresses populares, a fim de
modelar descries adequadas.
Alguns eventos como a ausncia de menstruao, a baixa
probabilidade de a cliente engravidar, somado ao fator hereditrio
dominante da doena (a trissomia no pula gerao), mostravam-se
condies ambientais contrrias a regras sociais bastante explcitas no
ambiente social da cliente (marido e familiares), desfavorecendo sua
relao com estes. O meio no qual V. estava inserida valorizava o ser
mulher, estando casada e procriando filhos saudveis. Dessa forma,
pde-se inferir que o novo conhecimento sobre sua condio orgnica
dificultava o acesso a reforadores sociais obtidos no passado e expunha a
cliente punio social (comentrios verbais depreciativos, maus-tratos,
entre outros).
Os relatos da cliente sugeriam que a confirmao de sua alterao
gentica e as informaes posteriores a seu respeito podem ter atuado
como uma operao estabelecedora para classes comportamentais como:
o afastamento do marido e o isolamento social por parte da cliente. Para
tanto, Haydu (2004) descreve que:
Operaes estabelecedoras so consideradas como operaes
motivacionais, definidas como sendo eventos ambientais, operaes,
ou condies de estmulos que possuem duas propriedades
combinadas: a) afetam um organismo pela alterao momentnea
69

Psicologia, co r n p o rta m e n ta i .nplkada

na efetividade reforadora ou punitiva de outro evento e b) alteram


momentaneamente a fora daquelas partes do repertrio do
organismo que foram reforadas ou punidas por esses eventos. A
primeira considerada como sendo uma propriedade alteradora de
repertrio (ou estabelecedora), por modificar o valor de um reforo ou
de um estmulo punitivo (p. 59).

A confirmao da trissomia e suas consequncias pareciam


ser eventos ambientais que intensificavam, momentaneamente, as
propriedades aversivas da relao de L. com sua esposa, reforando
negativamente os comportamentos do marido de se afastar da
presena da cliente. De forma semelhante, para V., o diagnstico podia
configurar-se como condio que intensificava momentaneamente: (a) a
aversividade presente em ambientes sociais e (b) o valor reforador para
os comportamentos de esquiva desses mesmos ambientes.
Determinadas

respostas

emocionais

da

cliente

como,

irritabilidade, verbalizaes que descreviam a vontade de morrer, a


oposio a fazer atividades que realizava anteriormente (organizao da
casa), entre outros, eram apresentadas com maior frequncia, durao e
intensidade aps o afastamento do marido. Tais efeitos podem relacionarse ao que Millenson (1967) descreve no processo de extino. Assim,
quando a ligao entre uma resposta operante e seu reforador desfeita,
o resultado um processo comportamental caracterstico (reaes
emotivas), no qual essas representam uma parte importante na instalao
e manuteno de padres comportamentais complexos. Portanto, para V.,
cuja fonte reforadora para muitos dos seus comportamentos provinham,
prioritariamente, de seu companheiro, o afastamento, como ruptura do
elo respostas/reforo pode ter desencadeado uma variedade de respostas
emocionais, sendo muitas delas apresentadas pela sogra como queixa.
A presena de contingncias aversivas, advindas do diagnstico
mdico, exigiu que os profissionais envolvidos estivessem sensveis a
essas contingncias, tais como seus produtos na vida dos envolvidos,
favorecendo a anlise dessas relaes com os familiares. Diante desse
contexto, V. comeou a apresentar alteraes em seu padro alimentar. O
70

A n a 1s e <:o n i p :.<r a m e n t a i a p i ic a d a a s <1 d p

consumo de alimentos foi drasticamente reduzido e ela emagreceu 15 kg em


menos de 90 dias. A perda de peso, inicialmente, parecia ser um estmulo
discriminativo que elevava o valor reforador para os comportamentos do
marido de iniciar e manter episdios de relaes sexuais espordicas. Essa
condio (e provavelmente outros reforadores sociais, como ateno e
elogios) reforava uma cadeia de comportamentos da cliente: restringir a
ingesto de alimentos, procurar manter-se prxima, pensar em L., fazer
coisas que o agradavam, entre muitas outras.
Quando a relao entre perda de peso e reaproximao de L.
(ambas as consequncias que reforavam a resposta de pouca ingesto
alimentar) passou a produzir com menor frequncia a reaproximao
sexual do marido, observou-se que relatos de V. comearam a descrever
uma pelotinha crescendo em seu abdmen. Nessas situaes, L.
aproximava-se, verbalizava a possibilidade de uma gravidez, colocava as
mos em sua barriga e buscava senti-la tambm. Esses comportamentos
do marido mantinham esses relatos de V. e os tornavam cada vez mais
fortalecidos. Diante do exposto, procurou-se atuar prioritariamente
no estudo de variveis de controle imediato, buscando estratgias de
manejo de contingncias de reforo que favorecessem a reduo de
comportamentos prejudiciais quela nova condio e o desenvolvimento
de comportamentos satisfatoriamente adaptativos a ela.
Assim, buscou-se trabalhar com toda a famlia a fim de estabelecer:
(a) repertrio de enfrentamento - entender a sndrome e seus produtos,
assumi-la enquanto um acidente gentico; lidar com estigmas sociais; (b)
flexibilizao e quebra de regras, como mulheres casadas no devem se
separar; devem ter filhos e filhos saudveis" e autorregras como ningum
gostar de mim, eu sou um problema; (c) resoluo de problemas como
insatisfao no relacionamento conjugal; (d) tomada de deciso, como
se engajar ou no em tratamentos mdicos, adotar ou no uma criana,
permanecer ou no na relao conjugal.
Dentre os aspectos citados, procurou-se desenvolver e fortalecer,
ao longo de todo o acompanhamento, comportamentos que pudessem ter
como efeito a elevao da qualidade de vida da cliente (visitas frequentes

71

P sico lo g ia c o m p o n a m e ni ai ap licada :

a mdicos, atividades de lazer e reconhecimento de potencialidades


pessoais. V. passou a fazer parte de uma equipe de basquete; atividades
que promovessem maior independncia financeira e sentimentos de
segurana e autoestima com trabalhos artesanais).
Sendo assim, por meio de intervenes focais foi possvel amenizar
alguns problemas relacionados alterao em um curto prazo de tempo.
Com o manejo de contingncias especificas ao problema, foi possvel
promover alternativas de mudanas comportamentais que resultaram
numa melhor adaptao da cliente e familiares frente ao seu diagnstico.
Com apoio e orientaes adequadas, a famlia e a cliente puderam
gerenciar as alteraes em suas vidas e em suas rotinas, propiciando
uma melhora na interao ambiental de todos. Assim como Grossi,
Silva, Paiva e Cordeiro (2008) assinalaram, essas adaptaes se do
principalmente nos mbitos pessoal, social e emocional, traduzidas por
respostas de aceitao, enfrentamento, resoluo de conflitos, apoio
social, reestruturao de funes e papis desempenhados dentro e
fora da famlia, sentimentos de frustrao, medo, raiva, tristeza, entre
outras. Portanto, o percurso do analista do comportamento incluiu uma
descrio detalhada das contingncias do tratamento, incluindo eventos
antecedentes, consequentes e o repertrio de comportamentos dos
indivduos envolvidos ao cliente. Segundo Costa Jr. (1998, 2001), no
tratamento mdico a anlise funcional o que permite a identificao
e a descrio de comportamentos, de variveis ambientais e de fatores
disposicionais. Dessa maneira, pode-se avaliar como a manipulao
das variveis independentes pode vir a exercer controle sobre a
varivel dependente. Esse processo de anlise funcional contnua o
que possibilitou o estabelecimento de objetivos para o programa de
interveno exposto, favorecendo o alcance de resultados satisfatrios.

72

A nalise oom portarnenLai aphcada a saucie


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75

ANLISE DO COMPORTAMENTO APLICADA


ONCOLOGIA
Maria Rita Zoga Soares
Ana Cristine Ruppenthal
Mariana Amaral
Renatha El Rafihi-Ferreira

Considerado um problema de sade pblica, o cncer atinge altos


ndices de incidncia, sendo a segunda causa de mortalidade por doenas
no Brasil. O tratamento do cncer extenso, pode ser feito por meio de
diferentes procedimentos e traz diversas consequncias aversivas para
a vida do paciente. Dentre os profissionais envolvidos na assistncia ao
paciente oncolgico, encontram-se os psiclogos. A interface entre a
Oncologia e a Psicologia denominada Psico-oncologia, e tem por objetivo
sistematizar um corpo de conhecimentos que possibilite a assistncia
integral ao paciente em diversos momentos do tratamento, desde o
diagnstico at a reabilitao. O analista do comportamento tem papel
fundamental no desenvolvimento e na aplicao de intervenes junto
a esta populao. Esse profissional planeja contingncias direcionadas
ao estabelecimento de um repertrio comportamental do paciente que
promova condies favorveis sua adaptao s novas contingncias
relacionadas doena. Diante dessas consideraes, o presente captulo
foi dividido nos seguintes tpicos: Cncer: caracterizao e tratamento;
Alternativas de interveno na anlise do comportamento; e A
interveno na oncologia infantil, que visam abordar possibilidades de
atuao do psiclogo junto s pacientes com cncer, seus familiares e
equipe de sade, considerando as especificidades da interveno com o
paciente adulto e infantil.

77

Cncer: caracterizao e tratam ento


O termo cncer refere-se a mais de 100 tipos de doenas que se
caracterizam pela anormalidade das clulas e sua diviso excessiva.
Multiplicando-se rapidamente, as clulas tendem a ser agressivas e
incontrolveis, determinando a formao de tumores ou neoplasias
malignas. Os diferentes tipos de cncer correspondem aos vrios tipos de
clulas do corpo (Carvalho, 2002; Martins, 2001).
A ocorrncia de neoplasias est relacionada interao de vrios
fatores. A maioria dos casos (80%) est associada ao ambiente fsico,
que envolve o meio em geral (gua, terra e ar), o ambiente ocupacional
(indstrias qumicas e afins), o ambiente de consumo (alimentos,
medicamentos), e os contextos social e cultural. As mudanas ambientais
provocadas no ambiente pelo prprio homem e os hbitos e o estilo
de vida adotados pelas pessoas podem determinar os diferentes tipos
de cncer. Alguns comportamentos que afetam negativamente a sade
constituem risco para o desenvolvimento da doena, como uso de cigarros,
exposio inadequada ao sol, ingesto de determinados alimentos,
exposio a altas doses de radiao ionizante, e outros. O cncer de origem
exclusivamente hereditria o menos comum, apesar de o fator gentico
exercer um importante papel na oncognese. No entanto, na populao
infantil, fatores hereditrios so a principal causa do cncer (Instituto
Nacional do Cncer [INCA], n. d.; Straub, 2005).
O tratamento do cncer pode ser feito por meio de diferentes
procedimentos, como cirurgia, radioterapia, quimioterapia ou transplante
de medula ssea. Na radioterapia so utilizadas radiaes para destruir
um tumor ou impedir que suas clulas aumentem. Essas radiaes no
so observveis e, durante a aplicao, o paciente no sente nada. Essa
modalidade de tratamento pode ser combinada com a quimioterapia ou
com outros recursos utilizados no tratamento dos tumores.
Na quimioterapia so utilizados medicamentos para combater
o cncer. Frequentemente so aplicados na veia, podendo tambm ser
administrados via oral, intramuscular, subcutnea, tpica e intratecal.

78

,)p !.j

> ! i . i j h c ^ d a .i ^ t b :

Os medicamentos se misturam com o sangue e so levados a todas as


partes do corpo, destruindo as clulas doentes que esto formando o
tumor e impedindo que elas se espalhem. Para algumas doenas malignas
que afetam as clulas do sangue, o tratamento indicado o transplante.
Ele consiste na substituio da medula ssea doente, ou deficitria, por
clulas de um doador saudvel, com o objetivo de reconstitu-la (INCA,
n.d.).
O tratamento do cncer extenso e traz diversas consequncias
aversivas para a vida do paciente, como: nuseas, vmitos, problemas de
sono, fadiga e disfunes cognitivas. Pode repercutir tambm em dores,
estresse, mutilaes e quedas de cabelo. Alm dos efeitos adversos do
tratamento, pacientes tambm enfrentam o impacto do diagnstico, que
pode propiciar o aparecimento de respostas relacionadas depresso e
ansiedade, pensamentos suicidas, medo do abandono, de recidiva e da
morte (Bower, 2008; Conde, Pinto-Neto, Junior, & Aldrighi, 2006; Reich,
Lesur, & Perdrizet-Chevallier, 2007; Venncio, 2004).
Como o cncer uma palavra cercada de vrios tabus,
frequentemente pode estar associada a situaes aversivas. Algumas
pessoas evitam at pronunci-la por acreditarem que a simples
meno do nome pode atrair maus fludos ou a prpria enfermidade.
Comportamentos como esse contribuem para aumentar a desinformao
a respeito da doena e estigmatizar o indivduo com cncer, uma vez que
impede a melhor adaptao condio (Costa Jr., n.d.). As consequncias
adversas do diagnstico e do tratamento podem afetar a qualidade de vida
desses pacientes e intervenes com base no referencial da Anlise do
Comportamento podem contribuir para o enfrentamento dessa situao.

A lternativas de interveno na anlise do com portam ento


O objetivo da Psico-oncologia identificar o papel de fatores
psicolgicos e sociais no diagnstico, desenvolvimento, tratamento
e reabilitao do paciente com cncer. Alm disso, deve auxiliar na

79

P sicologi a to m porra n ; e n t.a I ,ipi Iei d a:

sistematizao de um corpo de conhecimentos que permita a assistncia


integral ao paciente, sua famlia e equipe de sade (Gimenes, 1994).
Atualmente, a presena do psiclogo como parte das equipes de oncologia
considerada indispensvel para a atuao nessa rea (Costa Jr., n.d.).
O psiclogo que adota o modelo comportamental aplica teoria e tcnicas
advindas da anlise do comportamento e tambm utiliza conhecimentos
das reas biolgicas, buscando auxiliar profissionais a solucionar
problemas nesse contexto (Amaral, 1999; Amaral & Albuquerque, 2000;
Arndorfer, Allen, & Aljazireh, 1999).
As estratgias de interveno mais utilizadas em Oncologia so as
que incentivam habilidades de enfrentamento e fornecem informao
e apoio aos pacientes e familiares. Cabe ressaltar que programas que
modificam padres comportamentais prejudiciais sade ou que
previnem sua ocorrncia so parte relevante do trabalho em Sade
(Miyazaki, Domingos, & Caballo, 2001). Para tanto, necessrio
considerar as diversas contingncias presentes nas diferentes etapas
do processo: preveno, deteco, fases de diagnstico, tratamento,
reabilitao e acompanhamento da patologia durante o prazo de risco de
recidiva (Miyazaki & Amaral, 2001; Santos, Amaral, & Domingos, 2006).
Nesse sentido, o trabalho de preveno deve englobar modificao de
comportamentos de risco, que pode ser realizado por meio de campanhas
publicitrias de conscientizao, folhetos informativos, palestras e
interveno em grupo em salas de espera. Os principais objetivos
devem incluir a conscientizao da populao acerca dos fatores de risco
que aumentam a probabilidade da ocorrncia do cncer, bem como o
incentivo adoo de padres comportamentais mais saudveis, o que
consequentemente melhoraria a qualidade de vida dos indivduos de uma
maneira geral.
Na fase de tratamento oncolgico, uma modalidade de interveno
comportamental para os pacientes o uso de tcnicas de relaxamento.
Dentre elas, encontram-se o Relaxamento Progressivo (ou de Jacobson),
Relaxamento de Benson e Relaxamento Autgeno. O objetivo do uso
dessas estratgias diminuir a tenso muscular e a dor. Pacientes,
80

A n a l i s e ( o m p o r t a m e n i a ! ap lica d o a s a d e

quando expostos a situaes aversivas que geram estresse prolongado


(como a condio hospitalar e de tratamento do cncer), podem sentirse mais tensos, o que est diretamente relacionado sensao de malestar, apreenso, irritabilidade e cansao (Miyazaki, et al., 2001). Nesse
sentido, o treino em relaxamento, alm de auxiliar na percepo dessas
tenses, auxilia na diminuio da rigidez muscular, o que contribui para a
reduo da ansiedade e de determinadas sensaes fsicas desagradveis
(Del Prette & Del Prete, 2001).
O fornecimento de informao outra estratgia bastante
utilizada. Envolve a comunicao ao paciente e famlia sobre aspectos
relacionados ao tratamento, o que inclui as razes para se realizar
determinado procedimento, bem como seus possveis resultados e
eventuais efeitos adversos. Tcnicas comportamentais podem auxiliar no
fornecimento dessa informao, tornando-a potencialmente mais efetiva
(Dur, Andreu, & Galdn, 2002).
Esclarecer o paciente por meio da informao papel fundamental
dos profissionais da Sade e, portanto, parte do trabalho do psiclogo. Este
deve utilizar seu conhecimento para que tal informao seja compreendida.
Alm de ser um direito do paciente, ela faz parte do processo teraputico,
sendo que bem informado ele evolui melhor, mais rapidamente e sofre
menos (Gorayeb, 2001). Preparar e informar antecipadamente so
mtodos significativos para reduzir respostas relacionadas ao medo, dor
e ansiedade (Mndez, Ortigosa, & Pedroche, 1996; Rushforth, 1999;
Whaley & Wong, 1989).
A promoo de informao pode facilitar a adaptao e a
compreenso acerca dos aspectos mdicos da enfermidade e do processo
em que o doente se encontra. necessrio disponibilizar material
suficiente para que o indivduo possa responder de forma eficiente s
alteraes impostas pela doena, bem como s exigncias resultantes
dessa (Devins & Binik, 1996; Galdn, Dur, Andreu, Carretero, & Tuells,
2004).
O desenvolvimento de habilidades de enfrentamento tambm
uma estratgia relevante porque inclui o desenvolvimento de padres
81

comportamentais que possibilitam ao indivduo lidar no s com


problemas cotidianos, mas tambm com eventos de vida incomuns como o diagnstico de uma doena crnica (Aider, Porter, Abraham, &
Teijlingen, 2004). Inclui tambm o planejamento de como se comportar
em relao a uma situao cuja configurao de estmulos possa evocar
respostas de carter emocional (Ellis, 1973; Lazarus, 1993). A capacidade
de enfrentamento est relacionada a diversas formas de apoio social que
o paciente recebe e s habilidades que possui em seu repertrio para lidar
com tais condies.
No trabalho junto aos pacientes com cncer, necessrio
desenvolver habilidades para melhorar o padro de enfrentamento
em relao ao diagnstico e ao tratamento (cirurgia, quimioterapia
e radioterapia). Isso pode ser feito por meio de discusso acerca de
habilidades relacionadas tomada de deciso, analisando as consequncias
positivas da adoo de determinadas respostas de enfrentamento mais
adaptativas.
A interveno em grupos uma estratgia de interveno
psicolgica muito utilizada. Enfatiza a aprendizagem de diferentes
comportamentos e a anlise de suas consequncias, e tem como objetivo
a modificao de comportamentos por meio da utilizao sistemtica de
procedimentos empricos. Para que essa modalidade apresente resultados
positivos, alguns aspectos bsicos devem ser observados, como o modo de
formao dos grupos, o estabelecimento e a informao de suas normas
e, principalmente, o direcionamento da interveno para as necessidades
especficas dos participantes (Vianna, 2000). O grupo apresenta inmeras
vantagens, entre elas a reduo de custos e a possibilidade de trabalhar
com vrios pacientes ao mesmo tempo. Nessa situao, os participantes
podem perceber que no so os nicos que possuem o problema e tm
a oportunidade de aprender por meio da experincia de outras pessoas.
Dessa forma, o indivduo pode adquirir habilidades e as praticar dentro e
fora do grupo (Venncio, 2004; Wessler, 1996).
Alm dos pacientes acometidos pelo cncer, necessria a
realizao do trabalho junto s famlias. Estas devem fazer parte do

82

processo de hospitalizao e tratamento, participando das tomadas de


deciso, compartilhando informaes necessrias e estimulando a adeso
do paciente fora do ambiente mdico. O psiclogo deve tambm reforar
vnculos positivos entre familiares e pacientes, facilitando a expresso de
sentimentos acerca desta condio.
A equipe de sade tambm deve ser alvo de atuao psicolgica.
Deve-se destacar a relao desses profissionais com o paciente como
fator determinante para o sucesso do tratamento (Gorayeb, 2001) e essa
interao permeada pelos conhecimentos do profissional acerca do
comportamento humano. Problemas de relacionamento entre a equipe e
o paciente envolvem a falta de comunicao, o uso de linguagem tcnica e
a incapacidade de compreenso (Moraes, 1999).
Os problemas interpessoais dentro da equipe de sade so alvo
importante de atuao do psiclogo, que, alm de prestar assistncia direta
aos pacientes, deve fornecer aos profissionais o conhecimento necessrio
para promover um bom relacionamento. O ensino de princpios bsicos
de Anlise do Comportamento a profissionais da Sade, de forma que
estes possam transform-los em procedimentos aplicveis, uma forma
de interveno relevante, pois possibilita uma melhor compreenso
do paciente e manejo adequado dos comportamentos. Dessa forma,
enfatiza-se a importncia da participao de psiclogos na formao
destes profissionais.
Dentre os efeitos benficos das intervenes comportamentais
com pacientes oncolgicos, pode-se destacar as melhorias no aspecto
emocional e na qualidade de vida, maior frequncia de emisso de
comportamentos relacionados ao enfrentamento e melhor controle da
dor. O trabalho do psiclogo continua na fase de reabilitao e/ou risco
de recidiva. A interveno neste momento engloba a participao do
psiclogo na equipe multidisciplinar, auxiliando o paciente e sua famlia
a lidar com sua nova condio. Devem ser consideradas as sequelas
e as limitaes fsicas, sociais e emocionais, decorrentes da doena e
do tratamento. Com isto, pode-se planejar condies ambientais que

83

Ps;</o;os,i comporta!nen'^] r/:.

favoream o retorno do paciente sua rotina diria, possibilitando o


desenvolvimento de habilidades necessrias para sua adaptao.
Em relao ao cncer infantil, o trabalho do psiclogo tem algumas
especificidades, que tambm merecem ser descritas no presente captulo.
A seguir, sero abordados aspectos relacionados s caractersticas da
doena nessa populao, bem como as reaes do paciente e da famlia, e
as estratgias de interveno comumente empregadas.

A interveno na oncologia infantil


O cncer j representa a segunda causa de mortalidade por doenas
entre crianas e adolescentes de 1 a 19 anos. No caso das crianas, a doena
de natureza predominantemente embrionria, afetando as clulas do
sistema sanguneo e os tecidos de sustentao, e constitui-se de clulas
indiferenciadas que, de forma geral, apresentam maior responsividade
aos mtodos teraputicos.
Segundo o INCA (n.d.), o cncer infan tojuvenil deve ser estudado
separadamente do cncer do adulto por apresentar diferenas nos
locais primrios, origens histolgicas e comportamentos clnicos. Estes
comportamentos, relacionados s contingncias estabelecidas pela
doena, afetam no s a criana com o diagnstico, mas a toda sua famlia.
A criana com cncer, assim como os membros de sua famlia, sofre
alteraes em sua vida, mudando seus comportamentos. O ambiente
hospitalar envolve diversos estressores que afetam a populao infantil,
como a dor, os procedimentos mdicos invasivos e o carter no familiar
(no conhecido) deste local. Inclui tambm outros fatores aversivos,
como separao de familiares e amigos, estresse dos pais, adaptao a
uma rotina desconhecida, incerteza sobre a morte e perda de autonomia,
controle e competncia pessoal (Soares, 2003).
As reaes dos pais frente s dificuldades impostas pela doena
podem envolver comportamentos ansiosos e depressivos. Problemas
como o desajustamento conjugal passam a ocorrer ou se agravar. Na
84

. '*.!!>i ! : t : <i ; : : > . , H

.K

-id

i .i s a d e

ocasio do diagnstico, muitos demonstram sentimentos de raiva,


culpa e negao (Polaino-Lorente & Armenda, 1990). Outros membros
da famlia tambm so afetados, a exemplo dos irmos, que se tornam
sensveis s mudanas familiares.
Toda

essa

condio

pode

determinar

diversos

padres

comportamentais dos pacientes, que podem provocar dificuldades a curto,


mdio e longo prazo. Problemas como estresse, ansiedade, depresso,
pnico, mutismo e dificuldades de concentrao so frequentemente
identificados nessa populao.

Outras caractersticas

comumente

detectadas so: apatia, deficits em habilidades sociais, transtorno do sono


e alimentao, comportamentos agressivos, reaes emocionais negativas
e recusa em colaborar com os procedimentos mdicos (Dupont & Soares,
2005; Polaino-Lorente &Armenda, 1990).
Assim, nos casos de cncer infantil, alm da realizao de um
tratamento intensivo, necessrio priorizar aspectos comportamentais,
j que a criana apresenta necessidades sociais, emocionais, pedaggicas
e recreativas, que devem ser atendidas nessa condio (Gregianin et al.,
1997; Ortiz, 1997). Portanto, alm da recuperao biolgica, a cura do
paciente oncolgico infantil deve enfatizar os aspectos comportamentais
da enfermidade, visando o bem-estar e a qualidade de vida do paciente.
Para tanto, avalia-se contingncias que incluem: tempo de hospitalizao,
tratamentos utilizados, atitude dos pais e preparo da criana para lidar
com a situao, considerando sua idade e maturidade (Amaral, 2001;
Gorayeb, 2001; Ortiz, 1997; Santos, et ah, 2006).
Diferentes formas de interveno so necessrias para atender aos
diversos problemas comportamentais provenientes da complexidade das
contingncias que envolvem o cncer infantil. Tcnicas utilizadas com
pacientes adultos, como o relaxamento, o desenvolvimento de estratgias
de enfrentamento e o trabalho em grupo tambm se aplicam ao pblico
infantil, adaptando sua idade e ao repertrio comportamental.
O fornecimento de informao um dos principais determinantes
dos comportamentos de adeso e uma tcnica relevante de interveno no
contexto da Psico-oncologia Peditrica e tambm uma estratgia eficaz

85

no preparo do paciente infantil para os devidos tratamentos e adaptao ao


contexto hospitalar. Isto se torna possvel porque a percepo da criana
acerca de aspectos especficos de sua condio tem papel significativo na
determinao de como ela se comporta. Fornecer informao para crianas
expostas a procedimentos mdicos invasivos pode alterar a probabilidade
de ocorrncia de comportamentos indicadores de sofrimento (Costa Jr.,
2001; Alder et ah, 2004).
Uma das alternativas para se fornecer informao a simulao.
Por meio de brinquedos e materiais semelhantes aos usados durante as
intervenes mdicas, o psiclogo incentiva a criana a entrar em contato
com o material e a realizar o procedimento de forma ldica (aplicando
injeo em um boneco, por exemplo). Durante a simulao, pode ser
realizado um ensaio comportamental, no qual a criana demonstra as
habilidades aprendidas (reproduz com o boneco o que foi ensinado para
aquela situao especfica).
Materiais ldico-informativos e livros de histrias tambm so
recursos relevantes utilizados para informar o paciente infantil. No
contexto hospitalar, os livros devem descrever o ambiente, informar a
funo dos profissionais da Sade e a razo dos procedimentos mdicos.
Devem tambm identificar a percepo da criana em relao doena
e hospitalizao, incentivando a verbalizao de sentimentos e
pensamentos em face dos procedimentos (Soares & Amaral, 2009).
Tais recursos podem ser explorados especialmente quando os
pacientes esto com pouca energia para dispender em brincadeiras,
podendo preferir que algum leia para eles (Whaley & Wong, 1989).
Deve-se selecionar livros que apresentem relao com as contingncias
nas quais a criana est inserida. Dentre os possveis temas destacam-se
os que abordam sade, doenas, medo e expresso de sentimentos. Alm
de salientar aspectos relativos hospitalizao, necessrio fornecer
condies para que a criana expresse sua percepo em relao doena
e ao contexto. Isto pode ser feito por meio da solicitao de que ela conte
ou desenhe a histria do seu jeito, ou descreva sua prpria experincia
(Soares & Amaral, 2009).

86

A n a lis e >'.r r -';

r ;<. jspbcada a sau d e

A distrao outra forma de interveno tambm relevante


porque envolve o uso de estmulos que desviam a ateno da criana
da dor durante o procedimento invasivo. Desenhos animados, filmes
infantis, jogos, brinquedos, msicas e outras atividades ldicas assumem
esta funo. Para tanto, estes recursos, alm de serem implementados no
ambiente hospitalar, devem ser apropriados ao nvel de desenvolvimento
cognitivo e emocional dos pacientes (Cavender, Goff, Hollon, & Guzetta,
2004).
Como visto, o comportamento de brincar considerado uma
das estratgias facilitadoras da adaptao da criana condio de
hospitalizao, permitindo que ela expresse seus sentimentos e que se
observe um aumento do repertrio de enfrentamento desta situao
(Azevedo, 1999). Pesquisas demonstram amplas vantagens decorrentes
da incluso de atividades ldicas no contexto hospitalar, como o aumento
de comportamentos de adeso ao tratamento, melhor adaptao ao
ambiente, menor tempo de hospitalizao e diminuio do carter
aversivo do local (Azevedo, 1999; Costa Jr, 2001; Santos, 2000; Soares &
Zamberlan, 2001).
Intervenes junto aos pais dos pacientes e aos profissionais de sade
envolvem o ensino de princpios bsicos da Anlise do Comportamento.
Os adultos devem ser ensinados para aplicar o reforo por contingncias,
com o objetivo de fortalecer os comportamentos adequados da criana por
meio de incentivos e consequncias. Respostas consideradas inadequadas
no podem ser reforadas e comportamentos incompatveis no momento
do procedimento devem ter consequncias reforadoras (Borges, 1999).

Consideraes finais
Por meio do que foi exposto no presente captulo, pode-se afirmar
que a tarefa do psiclogo no contexto da sade deve ser a de reduzir ao
mximo os problemas, numa tentativa de contribuir para a melhoria da
qualidade de vida dos indivduos. Como o cncer uma doena de evoluo
87

' H O i< c o m p o rr;in v o U .a aplicada

prolongada, em que possvel delimitar determinadas fases (diagnstico,


tratamento, recidiva, cuidados paliativos) com efeitos e necessidades
diferentes para pacientes e cuidadores, diversas estratgias baseadas
na Anlise do Comportamento podem ser desenvolvidas e aplicadas,
buscando o enfrentamento de cada situao. Nessa condio, deve-se
incentivar a execuo de atividades que demonstrem a capacidade do
indivduo naquele momento, alm de explorar a sua liberdade de escolha.
Enfim, auxiliar o paciente a enfrentar da melhor maneira possvel, aquilo
que no pode ser evitado.
Como a interveno psicolgica realizada em colaborao com
os vrios membros da equipe de Sade, consideramos relevante que
tais profissionais participem na formao dessa equipe, ministrando
disciplinas e orientando prticas relacionadas interveno do paciente
com cncer, buscando uma melhor adaptao a tal condio. Isto
implicaria a definio do papel de cada membro da equipe durante o
processo de informao sobre a doena e os tratamentos disponveis, o
aconselhamento, o auxlio para a resoluo de problemas e a interveno
com a famlia. Enfim, preciso avaliar criteriosamente os fatores
necessrios para a elaborao de programas efetivos de interveno
relacionados s necessidades emocionais, sociais e clnicas dos pacientes,
e alternativas para a interveno, buscando as especificidades de cada
paciente, relacionadas principalmente ao tipo de cncer, idade, fase do
tratamento, nvel de maturidade, condies familiares, entre outros.

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92

PRINCPIOS DA ANLISE DO COMPORTAMENTO


NA COMPREENSO DO TABAGISMO: ANLISE DA
VERBALIZAO DE FUMANTES
Ana Cristina Polycarpo Garneiro
Maria Luiza Marinho-Casanova

As drogas, sejam elas legais ou ilegais, acarretam problemas de


grande relevncia, tanto na esfera individual, como na sanitria e social,
passando pela familiar, pblica, econmica, entre outras. Os problemas
gerados pelo tabaco, do ponto de vista da sade pblica, so superiores aos
produzidos por drogas ilegais (Becona, 1998), estando entre as principais
causas evitveis de mortes prematuras em todo o mundo (Ferreira, 2000).
H muitos componentes nocivos que se desprendem da combusto
do tabaco. Mais de 4 mil substncias qumicas j foram encontradas, entre
elas esto o alcatro, o monxido de carbono (CO) e a nicotina. O alcatro
um dos principais componentes slidos do cigarro e produzido pela
combusto do papel do cigarro e do tabaco. Possui cor escura, odor forte e
sabor amargo. responsvel pelo cncer de pulmo, por outros cnceres e
por diversas enfermidades respiratrias (Becona, s/d).
O monxido de carbono consiste em um gs incolor e de elevada
toxidade. Uma vez absorvido por meio da via pulmonar, combina-se com
a hemoglobina, formando carboxi-hemoglobina (COhb), que nociva.
Essa combinao impede a fixao do oxignio hemoglobina, o que
limita o abastecimento do oxignio no organismo e gera o sintoma de
falta de ar no fumante. O monxido de carbono desempenha papel de
primeira ordem nas leses do feto, no baixo peso ao nascer, no enfarto
agudo do miocrdio, na morte sbita, na arteriosclerose e enfermidades
respiratrias crnicas (Becona, 1998).

93

Pskoiogia

<=j ; i<..d/

A maior parte dos danos fsicos causados pelo cigarro advm dos dois
componentes citados anteriormente, o alcatro e o monxido de carbono
(Ferreira, 2000). Apesar disso, a nicotina a causadora da dependncia
fsica do tabaco (Rosemberg, 1981; Graeff, 1989; Ferreira, 2000). Ela
possui uma meia vida de excreo de aproximadamente 2h (Ferreira, 2000;
Cunha et ah, 2007), A nicotina uma substncia psicoativa que quando
fumada na forma de cigarros absorvida por meio da rvore brnquica e
dos alvolos pulmonares. Depois de chegar aos pulmes, em menos de 10
segundos de inalao do fumo do tabaco, essa fumaa atravessa a barreira
hematoenceflica, sendo essa rapidez na ao que d seu poder aditivo
(Ferreira, 2000; Becona, 1998; Rosemberg, 1981). Sua ao se manifesta
nos sistemas nervoso central e perifrico, cardiovascular, endcrino,
gastrointestinal e neuromuscular (Becona, 1998).
A nicotina produz efeitos eufricos e sedativos e sua ingesto
contnua produz tolerncia, dependncia e sintomas de abstinncia
(Becona, 1998). Os efeitos eufricos ou estimulantes so semelhantes, em
muitos aspectos, aos das anfetaminas e aos da cocana. So eles: a sensao
de prazer e bem-estar, aumento do alerta, aumento de concentrao nas
atividades e de energia e diminuio do apetite. Como exemplo de efeitos
sedativos ou relaxantes tem-se a diminuio da ansiedade e da reatividade
a estmulos que tendem a causar irritao (Ferreira, 2000).
A ao direta da nicotina ocorre sobre receptores colinrgicos
chamados de receptores nicotnicos, que se ativam e se sensibilizam
quando se fuma. Eles so constitudos de um nmero varivel de
subunidades que se distribuem de forma bastante abrangente no crebro
(Ferreira, 2000). Com a absoro da nicotina, a interao dos receptores
colinrgicos nicotnicos localizados nos corpos celulares e terminais
dos neurnios dopaminrgicos da rea tegumentar ventral aumenta a
atividade dos neurnios nessa rea e facilita a liberao de dopamina no
sistema dopaminrgico mesocorticolmbico (Cunha et ah, 2007; Ferreira,
2000).

94

Analsi:- co m p o rta rn e n ta ! aplicada sade

A ativao da via dopaminrgica responsvel pelo efeito


reforador positivo, que inclui relaxamento, reduo do estresse, aumento
do estado de viglia, melhora da funo cognitiva, modulao do humor
e perda de peso. O efeito reforador negativo refere-se esquiva dos
sintomas de retirada da nicotina, que inclui nervosismo, irritabilidade,
ansiedade, concentrao e funo cognitiva prejudicadas, distrbios do
sono, alm do ganho de peso devido ao aumento do apetite (Cunha et
a i, 2007). Os efeitos neuroqumicos da nicotina incluem a liberao de
dopamina, noradrenalina e serotonina, semelhantes aos efeitos de alguns
antidepressivos (Jones & Benowitz, 2002 apud Cunha et ai., 2007). Com
o tempo, que pode variar de alguns meses a alguns anos, observa-se o
desenvolvimento da tolerncia aos efeitos da nicotina, visto que ocorre
a inativao de alguns receptores da nicotina e a dessensibilizao de
receptores de dopamina.
Os sintomas de abstinncia tm incio nos primeiros dias sem o
cigarro e atingem seu pico antes do final da primeira semana. A maioria
desses sintomas desaparece dentro de aproximadamente 1 ms, mas
podem durar mais de 6 meses. A vontade de fumar pode persistir
por muitos meses, para o que certamente contribuem diversos fatores
ambientais e de aprendizado (Ferreira, 2000).
At meados do sculo XX, os fatores ambientais que influenciam na
adio dificilmente eram considerados e o modelo explicativo dominante
para a dependncia era o Modelo Moral. Nesse modelo, a dependncia
era explicada por uma suposta falta de fora de vontade ou fraqueza de
carter, por meio de um julgamento que se faz da moral do indivduo, com
classificaes como fraco/forte, preguioso/esforado, correto/imoral.
Esse modelo, ainda hoje, assume um papel importante nas inferncias
causais internas e de apelo subjetivo para a adio (Silva, Guerra,
Gonalves, & Garcia-Mijares, 2001).
Por outro lado, de acordo com o Modelo da Dependncia como
Doena, o comportamento do indivduo dependente considerado como
desviante do comportamento normal, visto que a compulso implicaria
uma falta de controle voluntrio deste. Esse modelo, se por um lado

95

Psicol.ogia c o r n p o r i , m t e n t a l a p lic a d a

avana ao aproximar a dependncia do mbito cientfico, por outro lado


no explica o mecanismo que leva compulso pela droga. No DSM-IV
so categorizados os diferentes transtornos mentais de acordo com uma
descrio de sua sintomatologia, em vez de se basear na etiologia dos
variados transtornos (Silva, Guerra, Gonalves, & Garcia-Mijares, 2001).
A fim de fornecer uma explicao do mecanismo da drogadio,
o Modelo da Dependncia Fsica trata a dependncia em funo da
sndrome de abstinncia da droga. Assim, as pessoas usariam drogas lcitas
ou ilcitas para se livrarem das sensaes desagradveis da sndrome.
Entretanto, h dados contraditrios, que sugerem a necessidade de outros
modelos explicativos da drogadio. Foi percebido que mesmo drogas que
no possuam uma sndrome de abstinncia especfica apresentavam
padres de uso abusivo. Observou-se tambm que drogas que geram
fortes sintomas de abstinncia, como a herona, podem deixar de ser
consumidas quando se abandona o ambiente em que houve a adio
(Silva, Guerra, Gonalves, & Garcia-Mijares, 2001).
Os tratamentos farmacolgicos para cessar o comportamento
de fumar, sob a forma de reposio da nicotina ou de utilizao de
antidepressivos, tm focado apenas na dependncia fsica e no estudam
a dependncia em funo das relaes entre indivduo e ambiente. Em
contrapartida, o Modelo Comportamental trata a dependncia como
determinada pelas relaes entre o comportamento e o mundo no qual
os organismos esto engajados, ou seja, entre o comportamento e o
contexto no qual ele ocorre. Diferentemente do "Modelo da dependncia
como Doena, na abordagem comportamental no se concebe a adio
e a dependncia como uma patologia, pois esses comportamentos de
consumo de drogas lcitas ou ilcitas seguem os mesmos princpios
gerais de aquisio dos comportamentos ditos normais (Silva, Guerra,
Gonalves, & Garcia-Mijares, 2001).
Os analistas do comportamento, que apoiam suas interpretaes
nos pressupostos filosficos e epistemolgicos do Behaviorismo Radical,
no consideram uma explicao orgnica ou fsica da dependncia do
tabaco separada da explicao psicolgica, visto que no adotam uma

96

Analise com po rL am entai aplicada a sade

viso dualista mente-corpo. Segundo a viso monista do Behaviorismo


Radical, o organismo compreendido como um todo e a dependncia do
tabaco vista de forma integral.
No Modelo da Dependncia Fsica, a adio ao tabaco explicada
apenas combase na relao aos seus efeitos no sistema nervoso. Mas se essa
explanao abarcasse toda a complexidade do ato de fumar, tratamentos
que envolvessem apenas medicao para substituir esses efeitos, ou seja,
tratamentos farmacolgicos como a Terapia de Reposio da Nicotina
(Medicamento Nicotnico) ou o uso de antidepressivos (Medicamentos
No-Nicotnicos), seriam suficientes para cessar tal comportamento.
Apesar disso, Recona (1998) aponta que tratamentos que utilizam
apenas Terapia de Reposio da Nicotina (TRN) tm apresentado uma
porcentagem de abstinncia em torno de 27% aos 6 meses, enquanto que
tratamentos que associam a TRN a um procedimento comportamental
tm obtido entre 40 a 50% de abstinncia. Diante disso, compreender o
comportamento de fumar como consequncia nica dos fatores orgnicos
da adio ou das variveis que esto fora do organismo, em seu ambiente
imediato, acreditar em um ser humano dividido e que deve ser estudado
por partes. O paradigma comportamental considera as variveis orgnicas
controladoras do comportamento de fumar e as variveis ambientais
relacionadas ao uso do tabaco, cuja relao com o comportamento
passvel de uma anlise funcional.
Sero descritos a seguir os princpios comportamentais que
explicam o comportamento de fumar e no final deste captulo ser
apresentado um estudo das verbalizaes de tabagistas participantes de
um programa para parar de fumar.
Comportamento respondente
Comportamentos reflexos condicionais e incondicionais podem
ser observados em praticamente todas as interaes do ser humano
com o meio ambiente. A programao de estratgias de interveno
com o procedimento de. toY^d\tkrcvameYv\_o de.

97

Tefiexas pode.

PsicoioiMr-i ro;'Tpor?

t;<' a p c a c b

ser observado quando tabagistas e alcoolistas so submetidos ao


procedimento de condicionamento aversivo, designado Tratamento
Aversivo. Esse tipo de tratamento consistia em adicionar substncias que
induziam a nuseas e indisposies quando o indivduo fumava ou ingeria
lcool. Nesses casos, quando mais tarde o fumo ou a bebida fossem vistos
ou ingeridos/inalados, respostas de nuseas e indisposies seriam
eliciadas como resultado do condicionamento (Skinner, 1953/2003).
Outro exemplo pode ser o processo aplicado por publicitrios em
propagandas de cigarro. Respostas e atitudes eliciadas por imagens que
significavam liberdade, sade e sucesso eram emparelhadas a uma pessoa
fumando uma determinada marca de cigarro, o que poderia condicionar
a ideia de liberdade, sade e sucesso ao produto apresentado e aumentar
seu consumo (Skinner, 1953/2003).
Mais exemplos podem ser encontrados nos estudos de Siegal
et al. (1984 apud Benvenuti, 2004). Os estudos foram realizados
principalmente com drogas opiceas, como a morfina e a herona, mas
suas principais concluses podem ser estendidas aos efeitos de muitas
outras drogas. Os efeitos de uma droga no organismo so vistos como
reaes incondicionais. Durante a aplicao de uma droga como a morfina
ou a herona, por exemplo, so eliciadas respostas que compensam os
efeitos iniciais e mais caractersticos da droga (processo regulatrio). Esse
processo pode se tornar condicional aos eventos associados ingesto
da droga. Os estmulos condicionais associados administrao da
droga produzem, quando presentes, os efeitos opostos aos da droga. A
prpria condio de aplicao pode funcionar como estmulo condicional
que produz os efeitos compensatrios condicionados, que exigem cada
vez uma quantidade maior da droga para produzir os efeitos iniciais. Os
autores observaram as condies sobre as quais vrios ex-usurios de
herona haviam sofrido overdose (sem morrer) e descobriram que, para
eles, o que havia de comum no era exatamente a administrao de uma
grande quantidade da droga, mas a administrao de uma dose qual j se
mostravam tolerantes, de maneira ou em ambiente no usual (Benvenuti,
2004).

98

A: i <ms e c'0 i [ n ) 0 ! Tni 7)cn!<?i pl .1

a s/ui de

Muitas outras situaes ambientais funcionam, frequentemente,


como dicas para o uso de substncias, como o cigarro, por exemplo.
A viso de um colega fumando, o falar sobre o cigarro, por exemplo,
podem evocar sensaes fisiolgicas, como a salivao, ocasionadas pelo
emparelhamento dessas situaes com o comportamento de fumar.
Comportamento operante
Podem funcionar como reforadores positivos os efeitos fisiolgicos
do fumar, como o aumento da concentrao nas atividades; a sensao de
bem-estar; ter como consequncia desse comportamento a aceitao de
um determinado grupo, ou ainda o fato de fumar e ter como resultado
permanecer magro, ou seja, no engordar, para aquelas pessoas que
engordam seria um estmulo muito aversivo. Por outro lado, a situao
em que o indivduo tem como consequncia de fumar um cigarro o alvio
imediato de um estado desconfortante como a ansiedade (devido ao
efeito relaxante da nicotina) funcionaria como um reforador negativo
(remoo de um evento aversivo). A situao em que o indivduo para
de trabalhar, ou interrompe alguma interao para fumar, pode tambm
representar fuga de um evento aversivo. Nesse caso, o comportamento
reforado negativamente. O comportamento de fumar pode tambm ser
mantido porque evita os sintomas aversivos gerados pela abstinncia da
nicotina, o que tambm se caracteriza como um reforo negativo.
De acordo com Skinner (1987), a felicidade um subproduto do
reforo operante. Os eventos que tornam as pessoas felizes so os que
reforam seus comportamentos, entretanto, so os prprios eventos e
no os sentimentos que devem ser identificados e usados na previso,
controle e interpretao. Segundo Silva, Guerra, Gonalves e GarciaMijares (2001), comumente so encontrados indivduos que desenvolvem
adies a substncias psicoativas diante de poucas fontes de reforadores
alternativas ao uso da substncia. Assim, se existem poucas fontes de
reforadores no ambiente do indivduo, bastante provvel que a presena
de um reforador de valor alto (como o efeito de muitas drogas) controle a

99

P sico lo g ia c o m p o r Lam enta i ap lica da :

maior parte de suas respostas. O comportamento de fumar, por exemplo,


pode assim ocorrer com alta frequncia.
O comportamento de fumar tambm pode ter consequncias
punitivas. A punio ocorre quando a probabilidade da resposta diminui
aps ser seguida por um determinado estmulo. A punio do tipo
positiva quando um comportamento seguido da apresentao de um
estmulo aversivo e do tipo negativa quando o comportamento produz a
remoo de um estmulo reforador.
O mau-hlito, a tosse, o pigarro, a falta de ar e o odor forte
causados pelo cigarro, bem como a desaprovao social, em muitos casos,
so eventos aversivos que seguem o comportamento de fumar e que
podem funcionar como punio positiva, diminuindo a frequncia do
comportamento. Gastar dinheiro pode funcionar como punio negativa
do comportamento de fumar por se caracterizar pela remoo de um
reforador generalizado como o dinheiro. E importante destacar que o
mesmo comportamento pode sofrer o efeito de inmeras consequncias,
tanto reforadoras como aversivas.
Uma anlise do comportamento requer ainda que se considere os
estmulos discriminativos e as operaes estabelecedoras que antecedem
a resposta na relao de contingncia. Esses princpios so descritos a
seguir no contexto que mantm o comportamento de fumar.
Discriminao de estmulos
O procedimento discriminao de estmulos pode ser estabelecido
de dois modos: 1) os estmulos que j se tornaram discriminativos so
manipulados com a finalidade de mudar probabilidades de respostas e 2)
pode-se estabelecer uma nova discriminao de estmulos para assegurar
que o estmulo futuro ter um dado efeito quando for apresentado
(Skinner, 1953/2003).
Um exemplo de estmulo discriminativo para o comportamento de
fumar poderia ser a presena de amigos, em que o comportamento do

100

Anlise co m p o rta m e n ta l apiicada s;rde

indivduo reforado nessa situao, pela aprovao social, por exemplo,


e no o em outra situao, como na presena da famlia ou no local
de trabalho. A presena da famlia ou o local de trabalho funcionariam,
ento, como SA, podendo, o comportamento, no ter sido reforado em
presena de ambos ou ter sido punido, com crticas da famlia e sanes
no ambiente de trabalho. Identificar discriminaes estabelecidas por
fumantes de grande valia pelo fato de, a partir disto, poder-se alterar a
probabilidade do comportamento de fumar pela apresentao ou remoo
de um determinado estmulo discriminativo.
Operaes estabelecedoras
As operaes estabelecedoras so descritas como sendo eventos
ambientais, operaes ou condies de estmulos que possuem
duas propriedades combinadas: afetam o organismo pela alterao
momentnea na efetividade reforadora ou punidora de um estmulo; e
evocam ou suprimem comportamentos que no passado foram seguidos
por esses estmulos (Michael, 1982).
Em relao ao comportamento de fumar, alguns estmulos
antecedentes podem funcionar como operaes estabelecedoras. Por
exemplo, privao de nicotina pode alterar, mesmo que momentaneamente,
o valor reforador do cigarro, aumentando a probabilidade do fumar ser
emitido e produzir uma consequncia reforadora. Segundo Silva, Guerra,
Gonalves e Garcia-Mijares (2001), o carter aversivo de uma situao
ou a falta de reforadores alternativos ao uso da substncia so eventos
que tambm podem funcionar como uma operao estabelecedora,
aumentando o valor reforador do cigarro, por exemplo.
Comportamento governado por regras e com portamento modelado pelas
contingncias
Algumas

consequncias

do comportamento

de fumar

so

imediatas. Elas podem, conforme foi citado anteriormente, funcionar


101

P.->i o tig u i o riip u rta n itn it.a a p u ^ flc

como estmulos reforadores, como, por exemplo, os efeitos eufricos


e sedativos do fumar ou o fato de o indivduo poder sair de situaes
difceis alegando que ir fumar, bem como, efeitos imediatos de evitar
sintomas de abstinncia. As consequncias podem, ainda, ser aversivas
e punir o comportamento de fumar, como quando pessoas prximas
apontam seu mau-cheiro ou mau-hlito; dirigem-se ao indivduo com
olhar reprovador ou reclamam da fumaa do cigarro; e o custo alto dos
maos de cigarros, acumulado por um ms. Assim, observa-se que o
comportamento de fumar, como outros comportamentos, pode produzir
consequncias conflituosas, ou seja, tanto reforadoras quanto punitivas.
Portanto, exceto por poucas pessoas que esto acostumadas a seguir um
tipo de conselho e ter as consequncias sua mo, a maioria das pessoas
tem parado de fumar no por receber um alerta sobre os prejuzos futuros
do fumar, mas, provavelmente, por diversos efeitos imediatos, como uma
aspereza no esfago ou pigarro, os sinais irritantes de no fumantes,
o protesto de estranhos, a condescendente tolerncia de amigos que j
pararam, o custo dos cigarros, entre outros (Skinner, 1987).
Segundo Matos (1999), regras so particularmente teis em
situaes em que as contingncias naturais so fracas ou porque estas
tm magnitude pequena ou porque operam em longo prazo. Regras so
tambm vantajosas quando a existncia de contingncias naturais que
possam produzir comportamentos indesejveis so menos provveis,
como quando o cigarro produz efeitos prejudiciais sade e a sociedade
estabelece regras controlando seu uso. Como as consequncias aversivas
naturais do comportamento de fumar so fracas, na medida em que elas
aparecem com maior intensidade em longo prazo, um importante controle
do comportamento poderia ser feito com o uso de regras. No entanto,
quanto mais remota a predio das consequncias, menos provavelmente
o conselho ser seguido. As pessoas tm mais frequentemente obtido
sucesso quando seguem um conselho sobre um futuro imediato, porque
ele pode ser imediatamente testado e o comportamento de segui-lo pode
ser reforado mais rapidamente. Conselhos sobre um futuro distante,
como Se voc fumar, voc tem maior probabilidade de ter diversos
102

Anaii-t

*, i ; =;11 tl opiirada ,4

tipos de cncer podem ser bons, mas tm pouca efetividade sobre o


comportamento atual. Alm disto, alertas sobre os danos do tabaco podem
ser disseminados apenas estatisticamente, podendo ser formulada a regra
de que Fumar no causa cncer em todo mundo e no causar em mim.
Quando as consequncias preditas do comportamento so punitivas,
previne-se ou es capa-se delas. Entretanto, frequentemente mais fcil
escapar de outras formas, como ignorando ou esquecendo o conselho, ou
encontrando uma forma de escapar que no requeira resolver o problema
(Skinner, 1987).
Em seu livro Contingncias de Reforo, Skinner (1980) tambm
descreve a dificuldade de cessar o comportamento de fumar apenas por
meio da formulao de regras. Ele afirma que isso seria improvvel de
acontecer simplesmente em funo da estimulao aversiva de se vir a
sofrer um cncer de pulmo. Por exemplo, seria, portanto, pouco provvel
que a desistncia de fumar fosse modelada por essas consequncias, pelo
menos no a tempo de fazer qualquer diferena na sade da pessoa.
Skinner (1980) aponta ainda que a exposio formal da descrio de uma
contingncia, como fumar cigarro d cncer no pulmo necessitaria do
suporte de estmulos aversivos cuidadosamente planejados, envolvendo
sanes possivelmente no relacionadas com as consequncias de fumar.
Essas sanes poderiam estar envolvidas com o comportamento de fumar
quando esse classificado como vergonhoso, ilegal ou pecaminoso e ser
punido por agncias apropriadas.
Assim, apenas a especificao de uma regra, como Fumar d cncer
de pulmo, no seria eficaz para cessar o comportamento de fumar, visto
que os possveis efeitos aversivos poderiam ser observados (se o fossem
um dia) apenas em longo prazo, o que nc. controlaria o comportamento
atual do indivduo. A fim de cessar esse comportamento, alm da
descrio dessa regra, deveriam ser planejadas consequncias aversivas
contingentes ao comportamento de fumar, principalmente pelas agncias
controladoras, como religio, governo, psicoterapia etc., e pelo grupo, que
exerce um controle tico sobre cada um de seus membros, especialmente,
por meio de seu poder de reforar e punir (Skinner, 1953/2003).
103

P sico lo gia comporr.-v.ricTital aplicada:

A utocontrole

Segundo

Skinner

(1953/2003),

remove-se

um

estmulo

discriminativo quando se foge de um estmulo que leva ao aversiva.


0 autor apresenta o exemplo de colocar o mao de cigarros longe do
alcance dos olhos para evitar fumar, como uma espcie de autocontrole
que se descreve como evitar a tentao. Tambm comenta que se pode
arranjar um estimulo discriminativo para encorajar um comportamento
mais tarde: por exemplo, ao manter-se vista uma frase de incentivo para
parar de fumar, como Eu consigo ficar sem fumar.
Outra tcnica de autocontrole apontada por Skinner (1953/2003)
Fazer alguma outra coisa. O indivduo pode evitar se empenhar em
um comportamento que leve punio, engendrando-se em alguma outra
coisa. Dentro do contexto do fumar, um exemplo quando o indivduo
que est tentando parar de fumar encontra-se na fase de fissura1e pode se
envolver em outras atividades, como de relaxamento, atividade fsica ou
alguma outra atividade prazerosa. Dessa forma, o indivduo pode exercer
um papel especialmente ativo na determinao de seu comportamento.
Quando exerce autocontrole, ou seja, controle do prprio comportamento,
a pessoa de certa forma torna-se independente dos outros; ela prpria
manipula as variveis das quais seu comportamento funo (Nico,
2001 ).
As contingncias que produzem autocontrole so contingncias
de conflito entre consequncias reforadoras e punitivas. Segundo
Nico (2001), as consideraes de Skinner sobre autocontrole permitem
concluir que a instalao desse comportamento no ocorre facilmente.
Comportamentos como fumar cigarros, por exemplo, so de difcil
autocontrole, pois produzem reforadores naturais imediatos como a
sensao de relaxamento e o aumento do estado de viglia. Devido s
consequncias imediatas produzidas por esse comportamento serem
extremamente poderosas, seria preciso uma forte estimulao aversiva
para originar o comportamento de autocontrole, visto que, de outra
1 Fase em que a "vontade de fumar encontra-se em seu pico.

104

Anlise rornporTmierii.il apliaicli sauck

forma, no se estabeleceria o conflito necessrio para a emisso desse


comportamento.
Segundo Skinner (1953/2003), seria fcil dizer a um alcoolista
que ele poderia evitar a bebida jogando fora os suprimentos de lcool,
mas o principal problema seria faz-lo agir assim. Por meio da punio
do beber, talvez com a desaprovao, seriam arranjadas condies para
o reforo automtico do comportamento que controla o beber porque tal
comportamento reduziria a estimulao aversiva condicionada. Algumas
dessas consequncias seriam fornecidas pela natureza, mas geralmente
so dispostas pela comunidade. A sociedade, portanto, seria a responsvel
pela maior parte do comportamento de autocontrole.
E exatamente devido dificuldade de instalar autocontrole
que a comunidade arranja contingncias de reforo de forma a
aumentar a probabilidade desse comportamento. Se outras pessoas
no contingenciassem aversivamente o comportamento de beber, por
exemplo, muitas vezes por meio da desaprovao, a probabilidade de
autocontrole seria reduzida (Nico, 2001).
Conforme foi citado no tpico Comportamento governado por
regras, as agncias controladoras como o governo e a psicoterapia
exercem um controle mais organizado e consistente, reforando e punindo
o comportamento do indivduo de forma muito especfica. O governo
tem criado leis antifumo com o objetivo de controlar o comportamento
de fumar dos cidados. O Brasil reduziu em 47% o nmero de fumantes
nos ltimos 19 anos, segundo um estudo comparativo feito pelo Inca
(Instituto Nacional de Cncer) a partir de dados do IBGE. Em 1989, o pas
tinha 32,4% de fumantes na populao com idade a partir de 15 anos;
em 2008, eram 17,2%. A autora do estudo atribui essa queda s polticas
adotadas a partir de 1990 (Ministrio da Sade, INCA, 2009).
Os motivos que levam o grupo a reforar ou punir o comportamento
do indivduo relacionam-se s consequncias de tal comportamento sobre
os membros do grupo controlador (Nico, 2001). As consequncias do
fumar sobre o grupo tm sido descobertas como sendo muito prejudiciais,

105

visto que o fumante passivo tambm tem sua sade em risco quando
em contato com a fumaa do tabaco. Essa uma das justificativas que
embasam e fortalecem a criao dessas leis antifumo.
Influncia do grupo
O comportamento de fumar pode ser inicialmente emitido sob
controle de um grupo, que pode reforar comportamentos comuns entre
eles, como, por exemplo, apresentar elogios e aceitao e modelos de
comportamento, bem como punir o comportamento de no fumar, com
ameaas e repreenses. Segundo Skinner (1953/2003), a estimulao
aversiva condicionada gerada pela emisso de comportamentos que o
grupo no aprova, como resultado da punio, associa-se com um rpido
padro emocional denominado vergonha. Assim, o indivduo pode
passar a emitir o comportamento de fumar para livrar-se das ofensas e
ameaas do grupo, sendo esse comportamento reforado negativamente
e tendo sua frequncia aumentada.
Christakis e Fowler (2008) conduziram um estudo longitudinal
em que analisaram uma rede social densa avaliada repetidamente de
1971 a 2003. Eles pesquisaram sobre a extenso da propagao pessoal
do comportamento de fumar e sobre o quanto grupos muito conectados
paravam de fumar juntos. Eles apontam que estudos passados mostram
o impacto de laos sociais na iniciao e cessao do comportamento de
fumar, principalmente em jovens. Os autores examinaram questes como
a existncia dos conjuntos de fumantes e de no fumantes dentro da rede
social; a associao entre o comportamento de fumar de uma pessoa e o
comportamento de fumar em seus contatos sociais; a dependncia dessa
associao na natureza dos laos sociais (laos entre irmos, casais, amigos,
colegas de trabalho e vizinhos), a influncia da educao e intensidade do
comportamento de fumar na propagao desse; a extenso que a cessao
do comportamento de fumar tem em grandes sub-redes dos povos, ao
mesmo tempo; entre outros itens analisados.

106

Como resultado, foi observado que a prevalncia do fumar declinou


de 65,9% para 22,3% durante o perodo do estudo. Em 2000, a maioria
da populao do estudo tinha parado de fumar e foi observado que a
taxa de fumantes diminuiu durante o perodo de 32 anos. A cessao do
comportamento de fumar pelo esposo diminuiu as possibilidades de a
esposa fumar em 67%. A cessao do fumo por um irmo diminuiu as
possibilidades em 25%; e de um amigo em 36%. Entre as pessoas que
trabalham em empresas pequenas, a cessao do comportamento de
fumar, por um colega de trabalho, diminuiu as possibilidades de outro
fumar em 34%. Amigos com mais instruo influenciaram uns aos outros
mais do que aqueles com menos instruo (Christakis & Fowler, 2008).
Christakis e Fowler concluram que os fenmenos da rede pareceram
ser relevantes na cessao do comportamento de fumar, j que esse
comportamento se estendeu de laos sociais prximos, ou seja, de pessoas
que possuam contato mais ntimo, a laos sociais mais distantes. Grupos
interconectados pararam de fumar e os fumantes ficaram cada vez mais
marginalizados.

Anlise das verbalizaes de tabagistas participantes de um


program a de tratam ento para parar de fumar
Foram observadas seis sesses de um grupo de interveno
psicolgica comportamental antitabagista, sem uso de medicao, do
qual participaram nove fumantes com idades acima de 18 anos e que
no estavam participando de nenhum outro tratamento para controle do
tabagismo. A interveno fazia parte do Projeto Conduta Determinada,
do Departamento de Psicologia Geral e Anlise do Comportamento da
Universidade Estadual de Londrina.
A pesquisadora permaneceu como observadora na sala de
atendimento durante as sesses e anotava as verbalizaes de todos os
participantes do grupo, incluindo das estagirias e da coordenadora.
As sesses, de 90 minutos cada, foram conduzidas por uma professora
107

rsiroSogia rninporlam entai apiitad a :

psicloga que atuou como coordenadora e duas estagirias do 5o ano


do curso de Psicologia da Universidade Estadual de Londrina. Aps o
registro das verbalizaes, a pesquisadora selecionou os registros de trs
participantes do grupo com maior frequncia das verbalizaes. A anlise
das verbalizaes dos participantes escolhidos foi feita com base nos
Princpios da Anlise do Comportamento.
A seguir, sero apresentadas e analisadas algumas das verbalizaes
dos trs fumantes selecionados, a respeito de seus comportamentos de
fumar, emitidas durante sesses de grupo. Essas anlises visam identificar
variveis ambientais controladoras de tal comportamento e, dessa forma,
acumular conhecimento sobre os fatores que levam as pessoas a se manter
fumando por longos anos de sua vida, em detrimento de sua sade e
da sade daqueles com os quais elas convivem. Os conceitos tericos
apresentados inicialmente fundamentam as anlises realizadas a seguir.
Anlise de verbalizaes de Maria
A primeira participante a ter suas verbalizaes analisadas recebeu
o nome fictcio de Maria. Tinha 40 anos, havia se divorciado recentemente
quando participou do grupo para parar de fumar, no tinha filhos e
morava com uma amiga tambm fumante. Trabalha em um consultrio
odontolgico no horrio comercial, aos fins de semana como auxiliar de
cozinha e trs noites na semana organiza arquivos. Fumava, ao incio do
tratamento, aproximadamente 20 cigarros por dia, teor 0,4 de nicotina.
Verbalizao 1: No fumo durante o dia, apenas noite quando chego em
casa. E meu momento de prazer, de sossego. Fumo porque gosto muito e no
para aliviar o estresse, mas nos momentos em que estou relaxando
Maria alega que no permitido fumar em seu trabalho de
perodo integral, e que difcil interromper a atividade porque trabalha
ao telefone. No entanto, informa que nos outros trabalhos (noite e fins
de semana) tem permisso para interromp-lo para fumar, mas no o
faz. Maria permanece longos perodos sem fumar (desde que acorda at

108

An a i i s e co i ripo r t ain e n t a 1a p j i ca d a s a d o.

retornar a sua casa no final do trabalho); ento, fuma um mao de cigarros


no intervalo entre 2 a 4 horas. Ela afirma que comeou a fumar em
situaes de lazer e descanso. Essas situaes provavelmente passaram
a ser estmulos discriminativos para tal comportamento. Provavelmente,
devido s restries no local do trabalho principal, o comportamento no
passou a ocorrer em outras situaes.
O exemplo da forma como ocorre o comportamento de fumar
de Maria demonstra que mesmo um comportamento que ocorre
normalmente de forma generalizada pode ser controlado pelo ambiente,
em especial por sanes sociais e do local de trabalho. O ambiente de sua
casa, provavelmente, apresenta-se como estmulo discriminativo, visto
que, na presena deste, o comportamento de fumar foi seguido por um
estmulo reforador.
Alm do condicionamento operante, a presena nesse ambiente
pode evocar sensaes fisiolgicas ocasionadas pelo emparelhamento com
o comportamento de fumar. Devido ao condicionamento respondente,
dos estmulos do ambiente familiar com o cigarro, ela pode ter o perodo
de fissura, sndrome de abstinncia ou pensamentos sobre fumar, o que
pode no acontecer no ambiente de trabalho, em que esse comportamento
de fumar no ocorre. Somado a isto, importante destacar que o fumar
produz consequncias estabelecendo condicionamento operante.
Verbalizao 2: No gosto de fumar fazendo outras coisas, gosto de sentar
para fum ar.
Segundo Skinner (1987), a felicidade um subproduto do reforo
operante. As coisas que tornam as pessoas felizes so as que reforam seus
comportamentos, entretanto, so as prprias coisas e no os sentimentos
que devem ser identificadas e usadas na previso, controle e interpretao.
O comportamento de fumar de Maria provavelmente reforado
por consequncias como sensao de prazer e bem-estar, diminuio do
apetite e efeitos sedativos ou relaxantes, advindos do resultado da nicotina
no crebro. Alm disso, algumas regras podem especificar contingncias,
como Fumar elegante, o que refora seu comportamento de fumar
Maria recm-divorciada e trabalha muitas horas por semana; fumar

109

em casa pode ter a funo de "preencher o tempo; muitas pessoas


consideram aversivo o "fazer nada, o tempo ocioso, e nessas ocasies
apresentam com alta frequncia o comportamento de fumar cigarros. E a
mesma funo de quando a pessoa fuma enquanto espera, por exemplo.
Assim como o comportamento de brincar, o comportamento de fumar
tambm constitudo por reforadores intrnsecos, com um fim em si
mesmo, sendo reforador por si s (Tessaro & Jordo, 2007).
Verbalizao 3: Gostaria de trabalhar menos, no tenho tempo para minha
famlia e amigos. Gosto de trabalhos manuais, mas no tenho tempo de fazer.
No tenho lazer, no sei o que ter frias.
A participante parece possuir poucos eventos positivamente
reforadores. Pelo fato de possuir trs empregos e relatar no ter tempo
para fazer o que gosta, como ver seus familiares e amigos, fazer trabalhos
manuais e descansar, fumar pode ter seu valor reforador aumentado
devido privao desses eventos, que funcionaria como operao
estabelecedora. Segundo Silva, Guerra, Gonalves e Garcia-Mijares
(2001), a falta de reforadores alternativos ao uso do cigarro, por exemplo,
um evento que pode funcionar como uma operao estabelecedora,
aumentando o seu valor reforador.
Verbalizao 4: Quando tentei parar de fumar, engordei 30 quilos,
Em geral, quando os fumantes deixam de fumar cigarros, comeam
a sentir com mais intensidade o sabor dos alimentos, o que pode levar a
uma maior ingesto destes e o subsequente aumento do peso corporal.
Alm disto, pode ocorrer que o comportamento de comer passe a
apresentar algumas das funes do comportamento de fumar cigarros:
ocorra diante de alguns dos mesmos estmulos discriminativos e seja
mantido por algumas das mesmas consequncias.
O fato de saberem que podem engordar ou de realmente terem
um considervel aumento de peso pode levar muitos fumantes a no se
engajarem no comportamento de autocontrole e busca de abandono do
tabagismo. A sinalizao do possvel ganho de peso (crticas e olhares
dos demais, ambiente social que valoriza a magreza, roupas que no
caem bem etc.) pode funcionar como estmulo aversivo. Segundo Skinner

110

! o r n p : ! ; ' ! .5 ! :

jU

I-

' O ! ; a O .

S . U i. ; " ! t-"

(1953/2003, p. 208), inquestionavelmente a punio tem um efeito


imediato na reduo da tendncia para agir de determinada maneira,
o que pode explicar a diminuio da frequncia de comportamentos
pertencentes classe de parar de fumar, por terem produzido um estmulo
punitivo, como o aumento de peso.
A anlise de algumas das verbalizaes apresentadas por Maria
em sesses do programa para parar de fumar cigarros exemplifica como
o controle ambiental exerce forte influncia sobre a forma como o
comportamento de fumar pode ocorrer: durao, intensidade, frequncia.
Um comportamento, que tradicionalmente atribudo ao efeito da
substncia aditiva nicotina, pode ser restrito a determinados locais e
horrios do dia. Isso sugere a importncia do ambiente no controle do
comportamento, mesmo nas situaes de uso de substncias aditivas.
A anlise das verbalizaes apresentadas pode levar pergunta:
por que Maria procurou um grupo de ajuda para parar de fumar? Maria
foi inscrita por uma amiga do trabalho, que apresentou reforo social
frequente para sua participao. Incentivou a pessoa com quem dividia
o apartamento a tambm parar de fumar. Segundo Christakis e Fowler
(2008), um amigo parar de fumar aumenta em 36% as chances de o outro
parar tambm.
Alm disto, atualmente, no Brasil, existem novas consequncias
sociais do comportamento de fumar. Diversas leis antifumo foram
aprovadas, impondo inmeras restries a esse comportamento. Essas
restries podem ter tornado mais explcito que o cigarro de tabaco
realmente faz mal sade, aumentando, provavelmente, o efeito da
descrio da contingncia Fumar faz mal sade, sobre o comportamento
dos indivduos. Ao final do programa, Maria havia parado de fumar e
mantinha a abstinncia no seguimento de quatro meses.
Anlise de verbalizaes de Jos
Jos tem 72 anos, casado, trabalha como auxiliar em um
escritrio de advocacia. Fuma h 60 anos, desde os 12 anos de idade.

111

Ps co io g ia c o m p o r ra m e n ra I ap lica d a :

Verbalizao 1: Quero parar de fumar pela velhice, tenho enfisema


pulmonar.
Jos havia recebido o diagnstico de enfizema pulmonar h 8
anos. No havia procurado ajuda especializada para parar de fumar e no
retornou ao mdico para acompanhamentos. Segundo ele, o mdico lhe
disse: O senhor precisa parar de fumar j! S volte aqui quando tiver parado.
Jos havia conseguido, ao longo dos anos, reduzir o consumo de cigarros
de 40 para 15 cigarros. No grupo, reduziu em 83% o teor de nicotina (de
0,6 para 0,1) e em 60% o nmero de cigarros (de 15 para 6 cigarros ao dia).
O autocontrole foi conseguido com a autoimposio de algumas
restries ao comportamento de fumar, como no fumar no banheiro e
dentro de casa, e por restries do local de trabalho. Da mesma forma
com que foi observada a relao Maria, a contingncia Fumar faz mal
sade passou a exercer efeito sobre o comportamento de fumar. A
diferena que para Jos, 32 anos mais velho que Maria, as consequncias
aversivas do tabaco sade j no eram remotas e passaram a exercer
controle sobre seu comportamento.
Jos abandonou o grupo para parar de fumar quando passou a ser
um fumante considerado leve: havia reduzido o consumo dirio para 6
cigarros com teor de nicotina 0,1. Segundo Skinner (1953/2003), quando
se considera o comportamento do organismo em toda a complexidade da
vida diria, necessita-se estar alerta para os reforos que prevalecem e
que mantm o comportamento. Jos possui uma doena relacionada ao
uso do tabaco, o que lhe traz como consequncia do comportamento de
fumar sensaes desagradveis advindas da doena. Apesar disso, essas
consequncias parecem controlar menos seu comportamento de fumar do
que as positivas. Parece que os efeitos reforadores do cigarro prevalecem
sobre os punitivos, porque, apesar de o comportamento de fumar ter
diminudo de frequncia, Jos permanece fumante, o que gravssimo
diante da sua situao de sade.
Verbalizao 2: Fumamos porque abaixa o nvel de nicotina no organismo e
tambm porque estamos acostumados com o gosto do cigarro que fica na boca.
Se esse gosto amargo do cigarro vai passando, quero fumar de novo para voltar

112

Anlise t o m p o r t a m e n t a i apiicada a sad?

o gosto. O paladar do cigarro tem que prevalecer sobre todos os outros, mesmo
que o paladar da comida seja bom.
Quando o paladar de Jos apresenta o gosto do cigarro, o valor
reforador do gosto do cigarro diminui. Quando seu paladar apresenta
sabores diferentes do gosto amargo do cigarro, como o sabor de
alimentos, por exemplo, ele encontra-se em privao do gosto amargo e
esse tem seu valor reforador aumentado. Isso evoca comportamentos
que, anteriormente, foram seguidos com a obteno do gosto do cigarro,
como, por exemplo, ir a padaria comprar cigarros, sair de determinado
local para acender um cigarro, entre outros. A privao do gosto amargo
do cigarro na boca funciona, portanto, como uma operao estabelecedora
que aumenta o seu valor reforador.
Verbalizao 3: Fumo tambm por ansiedade, quando no estou ocupado
no escritrio quero fumar.
De acordo com Skinner (1953/2003), dificilmente no se
reconhecer a grande importncia biolgica dos reforadores primrios.
O alimento, a gua, o contato sexual, bem como a fuga de condies
incmodas esto ligados ao bem-estar do organismo. Assim, um indivduo
que tem seu comportamento prontamente reforado por esses eventos
adquirir um comportamento altamente eficiente. Muitos fumantes
relatam que fumam quando possuem sentimentos desagradveis, como
ansiedade, tristeza, tdio etc. Dessa forma, o fumar poderia ser uma fuga
dessas condies incomodas que funciona como reforador primrio.
Essa seria uma das explicaes para a eficincia do fumar.
Alm disso, o comportamento de fumar diante do tempo livre
funciona como reforador negativo, a fim de evitar o contato com
pensamentos desconfortveis, com inatividade ou com sentimentos
aversivos como tdio, por exemplo, alm de ter como consequncia os
efeitos reforadores da nicotina. Sentimentos desagradveis tambm
podem ter a funo de estmulo discriminativo, diante dos quais
fumar reforado negativamente devido ao efeito relaxante que o
tabaco proporciona. Os fumantes, ento, passam a se esquivar desses
sentimentos por meio do cigarro, sempre que eles surgem. Com isso, seu

113

repertrio comportamental de enfrentamento de sensaes desagradveis


fica restrito e eles apresentam dificuldade de emitir comportamentos
alternativos ao fumar.
Verbalizao 4: Recebo um salrio mnimo de aposentadoria, por isso
preciso continuar trabalhando, mas tambm gosto de trabalhar. Gostaria de
sair mais de casa, mas minha esposa muito doente
Da mesma forma como foi observado com Maria, Jos relata
poucas situaes de lazer. A suposta baixa frequncia de comportamentos
reforados positivamente de Jos pode funcionar como operao
estabelecedora e aumentar o valor reforador de atividades que lhe tragam
prazer, o que dificulta a emisso do comportamento de decidir parar de
fumar. Conforme foi comentado anteriormente, segundo Silva, Guerra,
Gonalves e Garcia-Mijares (2001), muitos indivduos com poucas fontes
de reforadores desenvolvem um padro de adio.
Anlise de verbalizaes de Pedro
Pedro (nome fictcio) tinha 42 anos quando participou do grupo
para parar de fumar. E casado, tem um filho e trabalha como funcionrio
pblico de nvel superior. Nunca havia procurado ajuda para parar de
fumar, embora relatasse que havia tentado parar sozinho algumas vezes.
Verbalizao 1: Quando estou fumando um mao, reduzo at um cigarro
por dia, mas no consigo ficar 2 dias com apenas um cigarro. Ento, vou
aumentando gradualmente. Tambm quando acordo vou aumentando o tempo
para fumar o primeiro cigarro, at chegar no mximo que consigo esperar, que
at a hora de almoo'\
Pedro pode ter formulado a regra de que Fumar um mao de
cigarro por dia faz muito mal, a partir de outras regras baseadas em
estudos cientficos sobre o efeito nocivo dos componentes do cigarro.
Segundo Skinner (1980), as regras seriam estmulos especificadores de
contingncias que exercem controle como estmulos discriminativos
e que podem especificar o comportamento a ser emitido, as condies
sob as quais ele deve ser emitido e suas provveis consequncias. Assim,

114

atingir essa marca pode ser muito aversivo e possibilita a ocorrncia do


comportamento chamado autocontrole. Pedro passa, ento, a procurar
modificar seu comportamento de fumar, em geral, impondo regras para
sua ocorrncia: esse faz uma reduo brusca fumando apenas um cigarro
ao dia e aumentando o tempo de espera para o primeiro cigarro do dia.
A partir da, vai aumentando gradativamente o nmero de cigarros at
voltar a fumar um mao novamente. Ento, o ciclo se repete.
Verbalizao 2: No sei o que vou fazer sem o cigarro quando estou dirigindo
e quando bebo cerveja.
Pedro descreve situaes em que observou ter dificuldades em
controlar o comportamento de fumar. Dirigir e beber cerveja fazem
parte de cadeias comportamentais do fumar. Assim, um exemplo de
cadeia comportamental poderia ser: acender o cigarro quando est no
carro e dirigir com cigarro na mo podem fazer parte do encadeamento
do comportamento altamente automatizado que dirigir. Quando um
elo da cadeia retirado, como a no emisso do comportamento de
fumar, h uma mudana na cadeia de respostas que pode desorganizar
o operante. Adicionalmente, fumar dirigindo uma cena inserida em
muitas das publicidades dos cigarros veiculadas na televiso e em outras
mdias ao longo de muitos anos. Por anos, o cigarro foi pareado com
cenas que visavam gerar sentimentos de liberdade, sucesso e prazer.
Os homens bem-sucedidos das propagandas servem de modelo para
tal comportamento. Pessoas submetidas a essa publicidade podem ter
formulado regras do tipo Fumar significa ser livre. O comportamento
de fumar seria altamente provvel nesse tipo de situao: dirigir, beber
cerveja com os amigos, por exemplo. Nessas situaes, Pedro parece ter
mais dificuldade em exercer o autocontrole e atingir seu objetivo de no
fumar ou fumar pouco.
Verbalizao 3: Estou tendo falta de ar.
Verbalizao 4: No gosto que as pessoas sintam o cheiro do cigarro em
mim, meu filho de 6 anos me cobra muito para parar, j no consigo olhar na
cara dele.

115

P s ic o lo g ia c o rn p o rt a m e iit a i .ip jn .ui.;

Como foi descrito anteriormente, o comportamento operante, como


o caso do comportamento de fumar, tem tanto consequncias reforadoras
quanto punitivas. No caso de Pedro, verificam-se sintomas como falta de
ar, que uma reao fsica ao tabaco devido s hemoglobinas estarem
ligadas ao monxido de carbono. Alm dessa consequncia aversiva do
comportamento de fumar, h outras apresentadas pelo grupo social. No
caso de Pedro, as crticas das pessoas sobre seu cheiro desagradvel e do
filho, sobre esse hbito perigoso. Essas consequncias aversivas parecem
exercer forte efeito sobre o comportamento de fumar de Pedro. De forma
diferente dos outros dois casos analisados, Pedro procura exercer controle
sobre sua adio, inclusive com aes drsticas, como reduzir o consumo
de 20 para um cigarro de um dia para o outro. Procurou seguir algumas
estratgias de autocontrole, sem resultados duradouros.
Com a participao no grupo para parar de fumar, Pedro foi o
primeiro participante a adquirir a abstinncia. No seguimento de 4 meses,
afirmou que tinha certeza de que nunca mais voltaria a ser fumante. Isso
sugere que as consequncias aversivas do fumar tornaram-se fortes o
suficiente para que o autocontrole seja exercido de forma eficaz.

Consideraes finais e concluso


No presente captulo procurou-se identificar princpios da anlise
do comportamento aplicados ao comportamento de fumar. Foram
analisadas verbalizaes de trs participantes em um programa de
interveno para parar de fumar, sem uso de medicao, abordando
os seguintes processos

comportamentais

no comportamento

de

fumar cigarros: reforo positivo e negativo, controle antecedente por


estmulo discriminativo e por operao estabelecedora, autocontrole e
comportamento governado por regras. Constatou-se que, para muitos
fumantes, deixar de emitir o comportamento de fumar muito difcil,
provavelmente porque esse comportamento tem um alto valor reforador.
Alguns estmulos reforadores positivos desse comportamento podem

116

A n a lise co m p u rt.-irn ena! ap licada < .sade

ser: sensao de prazer e bem-estar, aumento da concentrao nas


atividades, seguir regras do tipo Fumar ser livre, aceitao no grupo.
Os provveis estmulos que funcionam como reforo negativo, ou seja, que
reforam o comportamento de fumar pela fuga ou esquiva de estmulos
aversivos seriam: livrar-se de sentimentos desagradveis devido ao efeito
relaxante do tabaco, livrar-se de ficar fazendo nada e possivelmente tendo
pensamentos desconfortveis, diminuio do apetite e fuga dos sintomas
de abstinncia causados pela falta de nicotina.
Ainda que o comportamento de fumar tenha muitos reforadores,
ele tambm apresenta consequncias punitivas, como a desaprovao de
pessoas prximas; o odor ruim deixado pela fumaa; as reaes orgnicas
do fumar, como falta de ar etc. Para muitos fumantes, os reforos
controlam com maior eficincia o comportamento de fumar, o que no
significa que as consequncias punitivas tambm no tenham influncia.
Atualmente, no Brasil, as contingncias sociais que restringem e punem
o comportamento de fumar parecem contribuir para que mais pessoas
procurem ajuda profissional a fim de abandonar o tabagismo. Isso sugere
que para esses indivduos esteja havendo conflito entre consequncias
reforadoras e punitivas, contingncia que favorece o desenvolvimento
do autocontrole.
Os estmulos discriminativos tambm se mostraram importantes
variveis controladoras do comportamento de fumar, como estmulos
do ambiente familiar, diante dos quais, fumar emitido com alta
frequncia. Alguns estmulos tambm se constituem como elos de cadeias
comportamentais do comportamento de fumar, como dirigir e beber
cerveja. A cadeia comportamental poderia ser: acender o cigarro quando
est no carro e dirigir com cigarro na mo. Quando um elo retirado,
como a no emisso do comportamento de fumar, h uma mudana na
cadeia de respostas que pode desorganizar o operante. Ainda, a privao
de nicotina e a privao de reforadores alternativos ao fumar aumentam
o valor reforador desse, evocando comportamentos que tero como
consequncia tal comportamento. Em relao operao estabelecedora
privao de reforadores, dois dos trs participantes verbalizaram

117

situaes que poderiam indicar a apresentao de poucos reforadores


em seus ambientes.
Apesar do nmero pequeno de fumantes que tiveram seu
comportamento de fumar analisado funcionalmente, isso no representa
uma limitao ao estudo, visto que os participantes possuem variveis
mantenedoras do comportamento de fumar muito diferentes umas
das outras. Alm disso, a anlise das verbalizaes de cada participante
constitui uma rica demonstrao de como o comportamento de fumar pode
ser aprendido e mantido e, consequentemente, as possveis intervenes
para cada fumante. Diante disso, tratamentos antitabagistas que aplicam
a mesma interveno para todas as pessoas tendem a ser efetivos apenas
para uma parcela da populao. necessria a presena de um psiclogo
nessas sesses de tratamento, a fim de que este analise funcionalmente o
comportamento de fumar de cada participante e planeje, individualmente,
a modificao de variveis ambientais que alterem a frequncia do
comportamento de fumar, at extingui-lo.

Referncias
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120

CARTILHAS PARA CRIANAS COM DERMATITE


ATPICA E SEUS PAIS E/OU CUIDADORES
Mrcia Cristina Caserta Gon
Robson Zazula
Valquiria Maria Gonalves
Magaly Bruna Ramos
Vivian Nagami
Francislaine Flamia Incio
Caroline Encinas Audibert

A dermatite atpica (DA) ou eczema atpico uma doena crnica


de pele. Ela atinge predominantemente crianas (at 90% dos pacientes) e
, na maioria dos casos, identificada antes do primeiro ano de vida (Pires
& Cestari, 2005; Sampaio & Rivitti, 1998). Nos ltimos anos, a incidncia
da doena tem aumentado, em especial nos pases desenvolvidos (Gontijo
etal., 2008).
Os principais sintomas da DA so irritao e inflamao da pele,
ocasionando coceira e leses avermelhadas. Na infncia essas leses
localizam-se mais frequentemente no tronco, face e superfcie externa dos
membros, enquanto que nos adultos so localizadas com maior frequncia
nas regies das articulaes (e.g., pescoo, atrs do joelho e dobras do
cotovelo). Em cerca de 30% dos casos, a DA pode estar correlacionada com
outras doenas crnicas, como asma e renite alrgica (Willians, 2005).
A DA uma doena hereditria e no contagiosa. Entretanto, a
intensidade e frequncia dos sintomas podem aumentar devido a fatores
precipitantes, como: (a) uso de produtos de limpeza ou abrasivos (e.g.,
detergentes, sabo e solventes), (b) uso de roupas de tecidos sintticos
ou l, (c) consumo de alguns alimentos (e.g., ovos, soja, leite, frutos do

121

s ic .o lo v ja (v is n n o r U r n t - T iiv j a :>ht'<>,ir

mar, amendoim), (d) fatores emocionais (e.g., condies de estresse


e ansiedade), (e) fatores ambientais (e.g, calor ou frio intensos, baixa
umidade do ar) e (f) contato com plos de animais (Pires & Cestari, 2005;
Sampaio & Rivitti, 1998).
Por se tratar de uma doena crnica, no h teraputica que oferea
a cura definitiva para a DA. O principal objetivo do tratamento o
controle da doena, por meio da preveno da recorrncia dos sintomas.
O tratamento farmacolgico , em sua maioria, realizado por meio do uso
de medicamentos tpicos, como pomadas e emolientes. Em casos graves,
so utilizados medicamentos sistmicos (i.e., orais ou injetveis), como
corticoides (Pires & Cestari, 2005; Willians, 2005).
Para que o tratamento seja efetivo, necessrio que seja realizado
por longos perodos, exigindo alteraes na rotina da criana e de seu
cuidador. Dentre as principais mudanas necessrias, destacam-se: (a)
evitar contato com animais de estimao e bichos de pelcia; (b) evitar
manter carpetes, cortinas e bichos de pelcia em casa, especialmente no
quarto da criana; (c) tomar banhos rpidos, com gua morna e sabonete
neutro; (d) no utilizar buchas durante os banhos e toalhas speras para
se secar; e (e) manter unhas curtas, para evitar machucar a pele (Pires &
Cestari, 2005).
Embora sejam inmeras as recomendaes para o controle dos
sintomas, uma das maiores dificuldades enfrentadas a adeso ao
tratamento. Observa-se que muitos pacientes e seus pais e/ou cuidadores
no conseguem segui-lo e manter as mudanas por longos perodos
(Krejci-Manwaring et ah, 2006). Segundo Lapsley (2006), a inconsistncia
quanto realizao do tratamento deve-se s necessidades educativas das
crianas com DA e seus pais e/ou cuidadores.
Dentre

as

principais

necessidades

educativas,

destaca-se

o conhecimento sobre: (a) a cronicidade da doena, (b) o uso de


medicamentos tpicos e/ou sistmicos, (c) fatores desencadeantes e
(d) mudanas que devem ser adotadas na rotina da criana. Hm virtude
dessas necessidades, diferentes estratgias so adotadas na tentativa
de favorecer a aquisio e manuteno de comportamentos envolvidos

122

A n a l i s e r o m p n r ia r n e n f , / )

^ p K ,'ui j ,) s :i ;;-c=

com a adeso ao tratamento mdico, por crianas com DA e seus pais e/


ou cuidadores. Dentre as principais estratgias, a utilizao de materiais
informativos impressos (e.g., livros, manuais ou cartilhas) tm sido
amplamente difundida (ADDA, 2006). Estudiosos discutem que o uso
de materiais informativos impressos uma importante estratgia para
a educao de pacientes sobre sua sade e para o processo de adeso ao
tratamento, medida que complementa a adoo de outras estratgias
educativas, como o contato direto com os profissionais de sade (i.e.,
consultas ambulatoriais), grupos de apoio psicoeducacionais, dentre
outras (Scharer et ah, 1990; Moreira, Nobrega & Silva, 2003).
Embora os materiais informativos existentes (direcionados para
crianas com DA e seus pais e/ou cuidadores) tenham carter informativo
(i.e., por meio da definio da DA, descrio dos sintomas e cuidados
teraputicos exigidos no controle dos sintomas), eles carecem de contedos
denominados de psicoeducativos. Nesse contexto, a psicoeducao tem
por objetivo orientar cuidadores de pacientes peditricos com doenas
crnicas a emitir comportamentos que aumentem a probabilidade da
criana colaborar no tratamento. A emisso desses comportamentos,
alm de diminuir a recorrncia e/ou exacerbao dos sintomas, contribui
para melhora na qualidade de vida da criana com DA e seus familiares.
Dessa forma, os objetivos do presente captulo so: (a) descrever
e discutir o uso de materiais informativos impressos para a Educao
em Sade; e (b) apresentar duas propostas de cartilhas educativas em
Sade, uma direcionada para crianas com DA e outra para seus pais e/
ou cuidadores. Diferentemente dos materiais informativos impressos
existentes, as cartilhas propostas no presente trabalho objetivam, alm
de descrever aspectos biomdicos relacionados DA, aplicar alguns
princpios da Anlise do Comportamento nas descries dos cuidados
necessrios e de questes relacionadas ao tratamento, tais como o uso
de medicamentos tpicos, mudanas necessrias no ambiente da criana,
dentre outras. Espera-se que o cuidador e sua criana com DA, ao entrarem
em contato com tais orientaes, e uma vez estando sob controle dessas,
ampliem seu repertrio comportamental de adeso ao tratamento e
manipulem contingncias para lidar de forma mais eficaz com a doena.
123

Psicolo^i.i or;iport.rr!rK?rs rii apUr^da

O uso de materiais educativos no contexto da Sade


A utilizao de materiais informativos impressos, como cartilhas,
manuais ou livros, bastante comum e amplamente difundida na rea
da Sade (Costa-Junior, Coutinho, Couri, & Rezende, 2001; Scharer et
ah, 1990; Torres, Cndido, Alexandre, & Pereira, 2009). Segundo Moreira,
Nobrega e Silva (2003), objetiva-se com o uso de materiais informativos
impressos promover a sade da populao, prevenir a ocorrncia de
doenas, divulgar modalidades de tratamento e promover o autocuidado.
Alm disso, estudiosos apontam o uso de materiais informativos
impressos como uma importante estratgia complementar na educao
em sade de pacientes com doenas crnicas e seus pais e/ou cuidadores
(e.g., Costa Jnior et ah, 2001, Moreira, Nbrega, & Silva, 2003; Torres et
al., 2009).
Materiais informativos na rea da Sade caracterizam-se por
englobar conceitos cientficos no conhecidos pelo pblico leigo, por
meio de uma linguagem simples e acessvel. Abordam as principais
caractersticas da doena, informaes sobre sua origem, principais
tratamentos e cuidados, alm de favorecer sua aceitao (Costa-Jnior
et ah, 2001). Em geral, quando direcionada para pacientes peditricos
com doenas crnicas, objetivam informar pais e/ou cuidadores acerca de
aspectos tcnicos e teraputicos da doena (Torres et ah, 2009).
Segundo Scharer et ah (1990), a utilizao de materiais informativos
impressos fundamental para aumentar os ndices de adeso ao
tratamento em contexto ambulatria! A principal funo das cartilhas
informativas, segundo Kruger e Rawlins (1984), auxiliar os pais e/ou
cuidadores a lembrarem informaes relacionadas ao tratamento e as
mudanas sugeridas na rotina. Podem, ainda, ser utilizadas pelos pais
e/ou cuidadores como um guia de orientaes para casos de dvidas no
cotidiano (Torres et ah, 2009), ou uma ferramenta auxiliar na tomada de
decises relacionadas ao tratamento mdico (Moreira, Nbrega, & Silva,
2003).

124

A n ,i!i

<:orii vo r ;iin e i

La] a p I ic a da a sa -ui*.

Alm disso, os materiais informativos impressos podem ser uma


importante estratgia para lidar com os comportamentos da criana em
situao de tratamento. Em muitos casos, a educao e o tratamento
da criana so negligenciados pelos pais e/ou cuidadores, por no
possurem um repertrio comportamental amplo e varivel para lidar
com as dificuldades decorrentes da doena. Nesse sentido, a adoo
desses materiais importante para o desenvolvimento de repertrios
comportamentais dos pais e/ou cuidadores e no enfrentamento de fatores
potencialmente estressantes relacionados doena e ao tratamento
(Costa-Jnior et ah, 2001).
A adoo de cartilhas informativas auxilia tambm pais e/ou
cuidadores no enfrentamento de possveis problemas de comportamento
da criana, bem como aumenta a probabilidade de adeso ao tratamento
por essa populao (Gimeniz-Paschoal, Pereira & Nascimento, 2009;
Kruger & Rawlins, 1984; Moreira, Nbrega, & Silva, 2003). No caso de
cartilhas direcionadas ao pblico infantil, alm de fornecer informaes
por meio de uma linguagem acessvel, buscam esclarecer possveis mitos
ou dvidas que as crianas possam ter em relao doena, instruir sobre
a importncia do autocuidado, bem como orientar sobre preconceito e
estigmatizao em diversos contextos (Moreira, Nbrega, & Silva, 2003).
Visando atender s demandas dos pais e/ou cuidadores quanto
s dificuldades para lidar com os comportamentos da criana com DA,
especialmente relacionados ao tratamento, e aumentar a possibilidade de
emisso de respostas de autocuidado pelas crianas, foram confeccionados
dois materiais informativos impressos, no formato de cartilhas: uma
direcionada para crianas com DA e outra direcionada para os pais e/ou
cuidadores, que sero descritas a seguir. As cartilhas foram elaboradas
a partir da experincia dos autores em um programa de interveno
psicoeducacional para essa populao.1

1 Projeto vinculado Pr-Reitoria de Extenso da U E L (P R O E X , Processo 34139/2007), desenvolvido


no perodo de 2007 a 2010 sob a coordenao da Profa. Dra. Mrcia Cristina Caserta Gon.

125

Cartilha educativa para pais e/ou cuidadores de crianas com


derm atite atpica
A cartilha informativa desenvolvida para pais e/ou cuidadores de
crianas com DA foi elaborada com o objetivo de inform-los sobre a
doena, a partir de um enfoque psicoeducacional. Apresenta informaes
sobre a DA, que visam esclarecer dvidas sobre a doena e os principais
cuidados no cotidiano. Alm disso, apresenta enfoque na relao cuidadorcriana, em rotina de tratamento, e no ensino de comportamentos de
autocuidado necessrios para controle dos sintomas da doena.
A cartilha elaborada fornece informaes sobre a doena e o
tratamento a partir de uma linguagem simples. Optou-se por confeccionar
o material no formato de perguntas e respostas, tal como realizado por
outros autores (Costa-Junior et al., 2001; Torres et ah, 2009). Segundo
Moreira, Nbrega e Silva (2003), incluir formas de interao do cuidador
com o material (i.e., da confeco de materiais em formato de perguntas
e respostas, incluso de questes curtas que possam ser respondidas pelo
leitor ou ainda a disponibilizao de espaos em branco para o cuidador
realizar anotaes sobre a doena) uma importante estratgia para
aumentar a probabilidade de leitura do material em seu cotidiano pelo
pblico-alvo.
A cartilha est dividida em quatro sees principais, que sero
descritas a seguir.
Caracterizao da DA
explicado o que a DA caracterizando-a como uma doena crnica,
com causalidade multifatorial e sem uma teraputica que oferea cura
definitiva para a doena. Alm disso, so expostos os principais conceitos
mdicos e sintomas da doena.

126

naii-S i o in p o r l <:inen! <:;i

a ;i<u

Tratamento e fatores precipitantes da DA


descrito como deve ser realizado o tratamento e os fatores
que provocam e/ou aumentam os sintomas da doena. Em relao
ao tratamento, alm de orientar sobre a importncia do uso de
medicamentos tpicos indicados pelo mdico, os pais e/ou cuidadores so
advertidos quanto s possveis consequncias do uso de outros produtos
que prometem auxiliar na reduo dos sintomas da doena. Quanto aos
fatores precipitantes, destaca-se a descrio de fatores ambientais, como
pelos de animais, poeira, dentre outros.
Relao cuidador-criana com DA
So apresentados aspectos quanto relao cuidador criana e a
DA especialmente em rotina de tratamento mdico. Dentre as principais
estratgias sugeridas aos pais e/ou cuidadores, destacam-se (a) modelagem
de repertrios de autocuidado; (b) verbalizao de regras consistentes em
relao ao tratamento mdico; (c) descrio de contingncias envolvidas
no decorrer do tratamento, por meio da verbalizao de antecedentes,
respostas e consequncias, em curto, mdio e longo prazos.
Relao entre o estresse e ocorrncia de sintomas da DA
Uma das maiores dvidas dos pais e/ou cuidadores compreender
a relao entre estresse e a ocorrncia. Por esta razo, a seo apresenta ao
cuidador alguns esclarecimentos sobre possveis relaes entre a doena e
fatores emocionais. Sugere tambm aos pais, que observem os principais
eventos estressores que possam interferir negativamente na intensidade
e/ou frequncia dos sintomas e que procurem evit-los. A Figura 1
apresenta como a temtica foi abordada para pais e/ou cuidadores.

127

P s i c o l o g i a

. t . p ; ; i , : ' * i ! 1: i ! i

,u :.v

Figura 1: Seo da cartilha aos pais e/ou cuidadores que aborda a relao
entre o estresse emocional e a ocorrncia de sintomas da DA.
C O estresse emoctonoi tambm pode
provocar a dermatite atica?

5*ssQKante<9,oqvefa*ereatdo?
Como no h cura para a dermatite atpica, teremos que
trat-la1 Como no ha como viver sem estresse, teremos
que aprender a lidar melhor com ele, demodo quenossa
saude no seja to prejudicada. Procurar ajudade um
profissional, como um psiclogo, pode ser til

Sim

O 0 que estresse? C por que


emocional?
0 estresse uma forma de nosso corpo
responder a qualouer mudana que
ocorre dentro e fora deie e que faz com que algumas
substncias, sejam liberadas em nosso organismo, corno
o cortiso) e a adrenalina. Essa uma reao normal de
nosso corpo quando nos deparamos com situaes
difceis ou que nos deix3m muito excitados. Pode at ser
algo muito bom!

& 0 prprio tratamento da doena


pode ser estressm te paro a crkma
c sua fomita. Porqtti?

0 tratamento da dermatite atdplca


requer inmeras mudanas na rotina, tal
como banhos mais rpktos, uso de
alguns medicamentos, menor exposio
ao sol, dentre outros.
Com crianas, principalmente as mais novas, o cuidado com
a pele exige a partiepao e auxlio dos pais (ou outros
adultos). So esses, que a partir das orientaes do mdico,
cuidaro da criana, ensinar.do-a a cuidar de si prpria. Isso
exigir pacincia, treiro e persistnciaI
importante que os pais conheam a doena e saibam os
fatores que a aumenta ou diminui. Esse conhecimento
necessrio para que os sintomas possam ser controlados, e
a criana e a famlia tenham uma melhor qualtdade de vida.
0 tratamento deve ser levado a serio todos os dias, pois se
no o seguir corretamente, as melhoras demoraro para
acontecer ou at mesmo no ocorrer.

Estresse no e uma doena, mas ele pode fazer com que


nosso organismo se enfraquea, deixando nosso sistema
imunolgco tambm mais fraco. Nossas defesas se
enfraquecem e ai, ento. doenas podem surgir 0 tipo
de doena depender tambm de fatores genticos.
Isto quer dizer que uma criana, e n situao de estresse
agudo (por exemplo, mudana de escota, perda de uma
pessoa ou um animai querido, separao dos pais) ou
prolongado (por exempio, brigas lamiliares constantes,
dificuldades escolares), e que tenha um familiar que j
teve ou tenha dermatite atpica, asma
ou bronquite, pode ler a doena. Se ela
j teiri a doena, pode ser que aconte3
dos
sintomas
reaparecerem
ou
piorarem, principalmente a coceira.

V l

teffltw-M;
OtivtauMflfo mdka muko hnpertantet

Fonte: Gon et al. (2010a).

Cartilha informativa para crianas com derm atite atpica


E comum que materiais educativos sejam mais direcionados para
os pais e/ou cuidadores de crianas com doenas crnicas. A principal
explicao para que isso esteja ocorrendo que, primeiramente, estas
pessoas so as responsveis pelos cuidados da criana, sendo consideradas
modelos comportamentais a serem seguidos por ela. Por sua vez, so
poucos os materiais informativos direcionados para populaes peditricas
(Pacfico, Teixeira, Zazula, Gonalves, Nagami, & Gon, 2010). A utilizao
de cartilhas para crianas e adolescentes com doenas crnicas pode ser
considerada uma importante alternativa para facilitar a compreenso e o
dilogo do cuidador e do profissional de sade sobre a doena com esses
pacientes (Costa Jnior et al., 2001).
128

<

A n ! i se co nvp o r ta m e n ta I a p !ic.i ti a a s 1 11d e

Assim, considerando-se a escassez de materiais elaborados para


crianas com dermatite atpica, props-se confeccionar uma cartilha
dirigida a esta populao. Seus principais objetivos so: (a) informar a
criana a respeito de sua doena e principais sintomas, (b) esclarecer
acerca da cronicidade da doena e a importncia do tratamento, (c)
ampliar a comunicao entre pais e profissionais de sade, (d) aumentar
a adeso ao tratamento, e (e) ampliar as possibilidades de a criana lidar
com a doena, diminuindo a ocorrncia de desconfortos relacionados ao
tratamento e situaes aversivas. Espera-se tambm que, ao ser utilizado
pelas famlias, este material favorea a interao entre as crianas e
seus pais e/ou cuidadores ou profissionais de sade, especialmente em
situaes de tratamento.
A cartilha encontra-se dividida em cinco sees: (a) apresentao
do personagem narrador da cartilha, (b) caracterizao da DA, (c)
importncia do tratamento mdico, (d) principais cuidados e mudanas
na rotina para enfrentamento adequado da doena e (e) preconceito. Os
contedos apresentados em cada uma delas tiveram por base a literatura
mdica da rea da dermatologia, Anlise do Comportamento, dados
de pesquisas e de experincias dos autores em um projeto de extenso
universitria.
A cartilha foi confeccionada em linguagem simples e acessvel para
as crianas, com contedos especficos. Possui vrias ilustraes que as
crianas podem colorir, bem como questes simples, curtas e adequadas
sua rotina de tratamento, as quais podem ser respondidas pelas crianas.
Conforme sugerido por Moreira, Nbrega e Silva (2003), tal estratgia
aumenta o interesse da criana pelo material, aumentando a probabilidade
de que ela o leia e o utilize em seu cotidiano. Outra estratgia adotada
foi a criao de um personagem com DA. Esse aborda temas comuns
s crianas com a doena, principais caractersticas, importncia do
tratamento mdico, principais mudanas necessrias rotina e questes
relacionadas ao preconceito e discriminao.
Na cartilha, as primeiras pginas apresentam o personagem
narrador da histria, como uma criana comum, que gosta de brincar,
129

P v K k i ^ u ;

i o r n p< n l . m e n t v n

a p h c ^ d a :

possui amigos, faz esportes e que vai para a escola. Essa caracterizao
inicial do personagem objetivou fazer com que a criana se identifique
com ele, aproximando o contedo do material ao cotidiano da criana
(Figura 2).
Em seguida, o personagem diz ter DA e explica a definio da
doena e algumas caractersticas, como a coceira, vermelhido na pele e
feridas (Figura 3). muito importante que a criana compreenda qual
a doena que possui. Uma das principais estratgias para aumentar a
adeso ao tratamento disponibilizar informaes, tal como explicaes
sobre a necessidade de conduo do procedimento mdico, rotinas de
tratamento, bem como possveis resultados e efeitos desconfortveis
(Who, 2003; Dur, Andreu, & Galdn, 2001).

130

Analise com portairiental apitada a sade


Figura 3: Caracterizao da DA na cartilha para crianas.

Fonte: Gon etal. (2010b).

Outro esclarecimento realizado para as crianas acerca da


cronicidade da doena, ou seja, que no possui cura, mas que com alguns
cuidados os sintomas da doena podem ser controlados e amenizados. So
abordadas ainda algumas dificuldades comuns na adeso ao tratamento e,
em seguida, a importncia do tratamento para o controle da doena. Nessa
parte da cartilha, existe a descrio de algumas contingncias de curto e
de longo prazos que podem ser relacionadas ao tratamento da DA. Como
ilustrado na Figura 4, inicialmente, o contato do medicamento tpico com
a pele aversivo para a criana (contingncia de curto prazo aversiva:
lambuza, arde, incomoda). Em decorrncia do efeito do medicamento
em contato com a pele, ela chora, reclama e diz que no quer passar
(provveis comportamentos de fuga e/ou esquiva). E mostrado, ento,
que medida que o personagem sente que a coceira diminui e a pele fica

131

P sico lo g ia c o m p o r t a m e n t a i a p h c a d a :

cada vez menos irritada, vermelha e sem escoriaes, (a boa condio de


sade como consequncia positiva de prazo mais longo), ele continua
a fazer o tratamento (aplicar medicamento tpico). A descrio dessa
situao pode auxiliar a criana a entender que, no incio, a pomada, em
contato com a pele, pode arder, lambuzar e incomodar, mas que isso vai
passar. Para que a condio da pele melhore, ela precisa continuar fazendo
o tratamento.
Figura 4: Esclarecimentos sobre a cronicidade da doena e da importncia
do tratamento na cartilha para crianas

Outro tema abordado na cartilha para as crianas a necessidade


de mudanas na rotina, por meio da descrio de algumas estratgias que
diminuam o agravamento dos sintomas. Tal manipulao de contingncias
prioriza mudanas ambientais para o enfrentamento adequado da doena,
por meio da reduo de possveis estimulaes aversivas decorrentes

132

Anlise c o m p o r t a m o n t t l ap lica d a s a d e

desta (Costa Jnior, 2001). No caso da presente cartilha, pode-se citar


como exemplo de manipulao de contingncias ambientais: (a) evitar
contato com animais de estimao (e.g., ces, gatos), (b) manter o quarto
limpo e o organizado, (c) evitar bichos de pelcia e cortinas em casa e (d)
manter as unhas cortadas.
Esse tema foi abordado a partir da descrio de uma situao,
na qual o personagem precisa manter o seu quarto limpo para evitar
a poeira. Em geral, consequncias mais naturais, tais como quarto
limpo, organizado e sem poeira, so pouco reforadoras para muitas
crianas. No exemplo ilustrativo da Figura 5, o elogio da me est sendo
considerado um reforador positivo arbitrrio para o comportamento
da criana de limpar o quarto. Nesse caso, ocorreria o fortalecimento da
resposta de limpeza, aumentando a probabilidade de que ela continue
respondendo adequadamente. No incio, o comportamento de limpar
o quarto estaria sob controle mais direto do elogio da me, esperandose que, com o passar do tempo, esse comportamento fique mais sob
controle das consequncias da limpeza (e.g., diminuio da poeira) e,
consequentemente, melhora da condio de sade. A proposta aqui seria
mostrar criana com DA que nem sempre fazemos o que gostamos ou
queremos, mas que isso precisa ser feito para melhorar a condio de
sade. Ao mesmo tempo, ela poder aprender que capaz de executar a
atividade e ser bem-sucedida ao faz-lo.
A cartilha destaca questes relacionadas manipulao de
contingncias para que as crianas com DA e seus pais e/ou cuidadores
possam elaborar estratgias adicionais para um melhor enfrentamento
da doena. Se a criana no pode ter animais de estimao com plos,
sugere-se que tenha outro tipo de animal (e.g., peixe); se banho quente
aumenta a coceira, recomenda-se que a criana tome banhos momos e
rpidos, entre outros. Ou seja, tem como objetivo fazer as crianas e os
pais e/ou cuidadores refletirem sobre novas possibilidades para amenizar
possveis efeitos aversivos da doena e do tratamento.
Ainda na seo sobre os principais cuidados e mudanas na rotina
para enfrentamento adequado da doena, h a descrio dos cuidados
relacionados higiene e ao tratamento, tal como manter as unhas cortadas
133

Psicologia .

.r. !

e aplicao de cremes hidratantes (Figura 6). A partir destas situaes,


pode-se criar outras usando o princpio de Premack, o qual afirma que um
comportamento em alta frequncia, se emitido contingentemente a outro
comportamento em baixa frequncia, reforar a emisso desse ltimo
(Vasconcelos & Gimenes, 2004). No exemplo ilustrativo, pode-se dizer,
hipoteticamente, que a emisso de um comportamento com frequncia
mais alta para a criana (no caso conversar com a me sobre coisas
positivas ou desenhar) refora a emisso de um comportamento com
menor frequncia (aplicar creme hidratante na pele). Esse exemplo pode
servir como modelo para crianas e seus pais e/ou cuidadores emitirem
respostas semelhantes em seu cotidiano. Isso ampliaria as chances
de usarem eventos potencialmente reforadores do ambiente natural
(e.g., desenhar, contar histrias, brincar), para aumentar a frequncia
de emisso de comportamentos de cuidar da sade da pele, em baixa
frequncia.
Figura 5: Cuidados relacionados ao quarto da criana com DA

Fonte: Gon et al. (20 10b ).

134

A ; a K s e ! ' !! > r:

1 1 1.I apKVjdr ; saui!<:

No exemplo da Figura 6, a criana tem suas unhas cortadas pela


me. Essa uma medida muito importante no cuidado de crianas com
DA. De acordo com a intensidade e frequncia com que elas se coam,
poder ocorrer a inflamao da pele. Em geral, crianas menores no
gostam de cortar as unhas e, dependendo da histria individual de
reforo, essa atividade pode tornar-se mais ou menos aversiva, tanto
para elas, quanto pra seus pais e/ou cuidadores. Assim, uma possibilidade
de minimizar a aversividade da situao a manipulao de eventos
antecedentes (Skinner, 1953/2003), mais especificamente operaes
estabelecedoras (Keller & Schoenfeld, 1996/1950; Michael, 1993,
2000). Nesse caso hipottico, um contato mais afetuoso com a me (e.g.,
sentar-se no seu colo, um toque mais suave, tom de voz mais calmo e
conversar sobre coisas divertidas) poderia adquirir gradativamente um
efeito estabelecedor (Michel, 1993), prevenindo, assim que problemas
de comportamento (chorar, reclamar, chutar, sair correndo etc) fossem
apresentados pela criana.
Figura 6: Cuidados relacionados higiene pessoal na cartilha para crianas

HM

F o n te : G on e t al. (2 0 1 0 b ) .

135

Psicologia com p o rtan ' n ta l aplicada:

Alm das dificuldades com os cuidados, tratamento e desconfortos


provocados pelos sintomas (como mencionado anteriormente), crianas
com DA comumente sofrem com o preconceito e discriminao social
em diversos contextos (Gon, Rocha & Gon, 2005). Isso ocorre devido
ao fato de a DA ser uma doena de pele, que, dependendo do local de
ocorrncia no corpo, pode ser vista por muitas pessoas (e.g., dobras dos
braos e pernas). Na infncia, casos de preconceito e estigmatizao
ocorrem especialmente no contexto escolar, onde comum as crianas
receberem apelidos e serem alvo de gozaes. A cartilha aborda a temtica,
afirmando que no h uma pessoa igual outra no mundo e que diferenas
existem. Essa seo mostra ainda que tanto ela quanto a doena no so
o problema, mas sim a falta de conhecimento das pessoas sobre o que a
DA (Figura 7).
Figura 7: Pginas que abordam as diferenas entre as pessoas na cartilha
para crianas

F o n te : G o n e t al. (2 0 1 0 b ) .

136

A nalise r o r n p o r Lam enta i ap lica da a s a d e

A cartilha finalizada com o personagem se despedindo. Ao


trmino, ele afirma os progressos que teve com cuidado da doena aps
aderir aos procedimentos mdicos necessrios. Alm disso, afirma que,
seguindo o tratamento, consegue ter uma vida normal, tal qual outras
crianas que no tm DA. Tal passagem objetiva servir como um modelo
para crianas com DA, e tem por finalidade aumentar a probabilidade de
que sigam as recomendaes mdicas.

Consideraes finais
Conforme discutido por inmeros autores, materiais informativos
impressos desempenham um importante papel na educao em sade
(e.g., Costa-Junior et a l, 2001; Moreira, Nbrega, & Silva, 2003; Scharer
et al., 1990; Torres et al., 2009). Alm de fornecerem informaes a
pacientes com doenas crnicas e seus cuidadores acerca de aspectos
relacionados doena, favorecem tambm o desenvolvimento de
repertrio

comportamentais

(com

destaque

para

autocuidado,

enfrentamento de situaes aversivas e estressoras, entre outros).


importante destacar tambm que o uso desses materiais contribui para
a autonomia do paciente na realizao do tratamento e na preveno de
doenas ou fatores precipitantes.
No caso das presentes cartilhas (direcionadas tanto para crianas
com DA, quanto para pais e/ou cuidadores), alm de oferecer informaes
biomdicas, propem-se, ainda, a aplicao dos princpios da Anlise do
Comportamento nas descries dos cuidados necessrios e de questes
relacionadas ao tratamento. Alm disso, incentivam o desenvolvimento
de repertrios comportamentais de autonomia e autocuidado. Dessa
forma, pode-se dizer que a elaborao de materiais informativos em
sade, pode ser um importante campo para a aplicao dos princpios
da Anlise do Comportamento. Nesse sentido, como proposta de
pesquisas futuras, sugere-se a aplicao e a avaliao das cartilhas
confeccionadas para pacientes peditricos e/ou seus cuidadores,

137

objetivando-se avaliar sua eficcia como estratgia complementar no


processo de adeso ao tratamento mdico.

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140

Anlise Comportamental
Aplicada Clnica

REVELAES DO TERAPEUTA COMO ESTRATGIA DE


INTERVENO: DESCRIO DE UM CASO CLNICO1
Josy de Souza Moriyama

Quando as pessoas buscam pela terapia, geralmente esto


passando por dificuldades, prejuzos e sofrimento. Na maior parte das
vezes, o problema encontra-se em suas relaes sociais, afetivas e/ou
profissionais. Quando as relaes se tornam problemticas, pode-se dizer
que esto sendo aversivas ou coercitivas. A relao teraputica constitui-se
em uma relao humana com aspectos semelhantes a qualquer outra, por
isso, comum que represente para o cliente mais uma ameaa de punio
social. Assim, pode-se afirmar, conforme fez Skinner (1953/2000), que
no incio do processo teraputico o terapeuta apenas mais um membro
da sociedade que tem exercido excessivo controle sobre as aes daquele
que busca atendimento.
Terapeutas devero considerar o fato de o cliente sentir-se coagido
e criar estratgias para que ele se sinta seguro para revelar fatos e emitir
determinados comportamentos, na presena do terapeuta, que poderiam
ser punidos em ambiente do dia a dia (fora do contexto teraputico) por
outras pessoas. quando o cliente comea a revelar seus problemas e
sentimentos que o terapeuta pode compreender quais contingncias
precisam ser modificadas e proceder com a interveno. Ento, o que
fazer quando o cliente no revela dados importantes ou no se sente
suficientemente ntimo do terapeuta?

1 Agradeo a Annie Wielewicki e Mariana Toledo Chagas pela leitura cuidadosa e ajuda com a
elaborao do texto.

143

P skoluitia com porU rnenia! aplicada:


Uma das estratgias usadas a revelao2 feita pelo prprio
terapeuta. Revelao feita pelo terapeuta foi considerada, durante muito
tempo, como inadequada para o processo teraputico, no entanto,
pesquisas atuais (Vieira, 2007) indicam que esse tipo de estratgia tem
sido frequentemente usada. Alm disso, importante considerar que
h diferentes tipos de revelaes que variam de acordo com funes e
contedos revelados. A estratgia de revelaes feitas pelo terapeuta
ser descrita e analisada no presente captulo e um caso clnico ser
apresentado para exemplificar como ela pode ser usada.
Como favorecer comportamentos de exposio e revelaes do cliente?
Conforme sugeriu Skinner (1953/2000), no incio do processo
teraputico fundamental que o terapeuta atue como uma audincia no
punitiva, para que comportamentos punidos em ambiente natural possam
ser apresentados pelo cliente no contexto teraputico. O terapeuta deve
apresentar comportamentos de compreenso, empatia e deixar claro
que seu papel no julgar ou reprovar o cliente, mas sim ajud-lo a
entender as funes de seus comportamentos e promover condies para
juntos encontrarem formas mais efetivas de lidar com as contingncias
cotidianas.
A revelao do cliente indubitavelmente um ingrediente
essencial na psicoterapia (Yalom, 2006), e provvel que a histria de
revelao de cada cliente influencie diretamente comportamentos de
revelao em psicoterapia. Histrias de amor ou aceitao incondicional
podero desenvolver comportamentos de compartilhar pensamentos e
sentimentos, enquanto que histrias de abuso ou rejeio podero levar
a um baixo desenvolvimento desses comportamentos (Vandenberghe &
Pereira, 2005).

2 O termo revelao ser utilizado no presente captulo, em vez de auto-revelao1', apesar


de muitos autores utilizarem este ltimo termo. Isso ser feito porque se considera que o termo
revelar j denota revelao de algo pessoal ou que est velado, por exemplo, revelar sentimentos
de tristeza frente a um acontecimento familiar.

144

Analise airnportamenjal :3phc.acui a cimlca

Comportamentos de revelao podem ter sido punidos em ambiente


natural porque revelar sentimentos e pensamentos muitas vezes
visto como problemtico pela sociedade. Desde cedo, aprende-se que
possvel controlar pensamentos e sentimentos. Atualmente, a busca pela
felicidade a todo custo, por meio de prazeres imediatos, medicamentos ou
tratamentos, tem ensinado que pensamentos e sentimentos negativos no
devem ser aceitos. Assim, as pessoas desenvolvem comportamentos para
evitar, eliminar ou diminuir o contato com pensamentos, sentimentos
e lembranas considerados aversivos, o que foi denominado de Esquiva
Emocional por Hayes, Wilson, Gifford e Follette (1996). Muitas vezes,
simplesmente falar sobre pensamentos e sentimentos acaba sendo
evitado, pois gera lembranas negativas.
Para Kohlenberg, Kohlenberg e Tsai (2009), o terapeuta deve
apresentar reforos naturais (que fazem parte do contexto do dia a dia
do indivduo) para comportamentos interpessoais vulnerveis. Um
desses comportamentos o de revelao, que frequentemente est
sujeito a crticas ou punies. Segundo esses autores, quanto maior a
frequncia de comportamentos vulnerveis, emitidos na situao, maior
ser a intimidade em uma relao. Como o terapeuta poderia reforar
naturalmente esses comportamentos em clientes que passaram por
histria de punio das revelaes que fizeram, uma vez que, dificilmente,
iro apresentar esse tipo de vulnerabilidade?
Nas relaes cotidianas positivas, comportamentos de compartilhar
pensamentos e sentimentos so reforados pelo aumento do interesse do
outro, ateno focada e abertura recproca. O terapeuta poder apresentar
ateno focada e interesse ao cliente como pessoas no ambiente natural
no fazem, entretanto, na relao teraputica o cliente deve revelar
muito mais informaes que o terapeuta. Alm disso, o tempo de contato
entre cliente e terapeuta curto, h uma programao prvia de tempo
e espao para os encontros, o que caracteriza como artificial o ambiente
da psicoterapia quando comparado aos contextos naturais do cliente
(Kohlenberg, Kohlenberg, & Tsai, 2009; Yalom, 2006).

145

Portanto,

existem

limites

para

desenvolvimento

de

comportamentos de intimidade no processo teraputico. Uma alternativa


o terapeuta servir como modelo para que ele possa modelar os
comportamentos do cliente, j que para serem reforados, eles precisam
ser apresentados pelo cliente ao menos uma vez (Kohlenberg, Kohlenberg
& Tsai, 2009; Yalom, 2006). A seguir sero descritas algumas possibilidades
de comportamentos de revelao do terapeuta.
Caracterizao de revelaes do terapeuta
A literatura apresenta vrios tipos de revelao do terapeuta,
incluindo diferentes contedos ou funes. Apesar das diferenas, os
autores compartilham a ideia de que, com a revelao, o terapeuta oferece
informaes pessoais ao cliente (Vieira, 2007).
Para o analista do comportamento, a revelao do terapeuta pode ser
considerada uma classe de comportamentos com diferentes topografias,
que incluem: relatos verbais de contedos diversos e expresses no
vocais, como gestos e reaes emocionais. Independente da topografia,
em todos os casos, o terapeuta estar revelando algo de si ao cliente.
Yalom (2006) classifica a revelao do terapeuta em trs tipos: a)
revelao do mecanismo da terapia; b) dos sentimentos do aqui-e-agora;
e c) da vida pessoal do terapeuta. Esses tipos de revelaes do terapeuta
sero discutidos e exemplificados com o caso clnico ao longo do texto.
O primeiro tipo de revelao, sobre o mecanismo da terapia,
vai ao encontro da posio diretiva dos analistas do comportamento.
Geralmente, so includas durante a primeira sesso as explicaes sobre
como funciona a psicoterapia e o papel ativo do cliente ao longo de seu
prprio processo teraputico. Terapeuta e cliente traam, juntos, metas
a serem cumpridas e definem estratgias para alcan-las. Mudanas
de planos ou de estratgias, geralmente, so discutidas com o cliente. O
terapeuta poder revelar, inclusive, algum equvoco de tomada de deciso
ao longo da interveno, discutindo com o cliente os porqus de ter
tomado uma direo e no outra. Essa postura em relao ao processo
146

poder facilitar o entendimento do cliente, deixando claro quais as


mudanas esperadas em relao aos seus comportamentos. Alm disso,
quando se utiliza a prpria relao teraputica para a construo de
repertrios individuais, ao explicar suas intenes ao cliente, o terapeuta
diminui o risco de ser mal compreendido por ele.
Alguns autores, como, por exemplo, Kohlenberg e Tsai (2001)
e Yalom (2006), consideram que, para se construir um relacionamento
teraputico genuno, seria essencial a revelao dos sentimentos do
terapeuta em relao ao cliente no aqui-e-agora da sesso. Banaco (1993)
sugere que o terapeuta preste ateno aos sentimentos que so evocados
pelo cliente durante a interao. Revelar ou no esses sentimentos,
deixar transparecer emoes vivenciadas no aqui-e-agora do processo so
decises importantes a serem tomadas.
No segundo tipo de revelao, no processo de revelar-se ao cliente,
inicialmente, o terapeuta necessita ter conhecimento do que est sentindo
ou pensando de si mesmo. Ao sentir algum tipo de reao emocional, seria
primordial que o terapeuta identificasse a que se devem suas reaes:
sua prpria histria, ao tipo de interao que o cliente estabelece em
ambiente fora do consultrio ou ambos. Por isso, o autoconhecimento
do terapeuta to fundamental. Caso os comportamentos do cliente
evoquem determinados sentimentos no terapeuta semelhantes queles
evocados nas suas relaes interpessoais, seria importante revelar e
apontar essa similaridade. Com isso, o cliente tomaria conhecimento dos
efeitos de seu comportamento nas pessoas com as quais se relaciona.
O terceiro tipo de revelao do terapeuta o mais controverso de
todos. Revelar aspectos da vida pessoal do terapeuta pode ser subdividido
em dois tipos: revelar dados corriqueiros e dados importantes. Alguns
autores como Yalom (2006) sugerem que perguntas corriqueiras (por
exemplo, se o terapeuta casado, se tem filhos, sua idade, que tipo de
filmes ou livros mais gosta) deveriam ser respondidas diretamente. A
questo seria: por que no revelar esse tipo de informao? Alguns
clientes dificilmente se sentiro seguros para falar de si se o terapeuta no
mostrar no mnimo quem ele . H casos em que o cliente poder exercer
147

Psicoiooia conporU irncnta aplicada:


inclusive contracontrole, tornando-se agressivo em relao ao terapeuta,
quando este se recusar a dar informaes pessoais. Alguns autores como
Barrett e Berman (2001) apontam que seria efetivo dar respostas diretas
a crianas, adolescentes e clientes com dificuldades mentais, que so o
tipo de cliente que mais questiona.
Revelaes de contedos mais importantes devem ser vistas com
maior cautela. Alguns dados so considerados como cruciais de serem
revelados, quando possuem algum tipo de relao com o processo
psicoteraputico. Esse pode ser o caso de terapeutas homossexuais que
atendem clientes tambm homossexuais. Yalom (2006) conta um caso de
um terapeuta que perdeu a chance de continuar o processo teraputico de
um cliente homossexual, ao no revelar ter a mesma opo sexual, uma
vez questionado pelo cliente. Outros tipos de revelaes importantes
podero aproximar cliente e terapeuta, como o caso do terapeuta contar
seus sentimentos ao passar por acontecimentos semelhantes quele em
que o cliente se encontra. Porm, antes de revelar dados de sua vida, o
terapeuta dever ter conscincia das funes de tal revelao para o caso
clnico.
Cuidados, funes e limites das revelaes do terapeuta
Alguns autores como Barrett e Berman (2001) sugerem que as
reaes do cliente revelao do terapeuta dependem da qualidade do
relacionamento. Entretanto, isso pode ser questionado, uma vez que os
comportamentos de revelao do terapeuta podero servir justamente
para aprofundar o grau de interao com o cliente.
Avaliar o momento de se lanar mo da revelao em terapia uma
preocupao frequente. Peterson (2002) sugere que antes seria prudente
responder s seguintes questes: (a) A revelao mesmo necessria? (b) A
finalidade beneficiar ao cliente ou ao terapeuta? (c) A revelao ser til?
d) A revelao ir interferir no processo? A questo essencial parece ser:
Qual a funo da revelao do terapeuta no momento especfico? Desse

148

A nalise a>mporiammri:ai *p=H u.i a rhrnra

modo, a revelao pode ser encarada como qualquer outra estratgia de


interveno teraputica.
Alm do aprofundamento do relacionamento entre cliente e
terapeuta, a revelao do terapeuta pode ter outros efeitos. Ao relatar
sentimentos semelhantes em situaes semelhantes, o terapeuta poder
mostrar ao cliente o quanto natural sentir determinadas emoes frente
a alteraes nas contingncias e como isso deveria ser aceito, ao invs de
evitado. A partir disso, o cliente poder compreender que ele no o nico
a ter aquele tipo de sentimento ou problema, aumentar sua aceitao e a
probabilidade de apresentar comportamentos de revelao em situaes
futuras.
O terapeuta tambm

poder desenvolver sentimentos

de

empatia no cliente, que podero ser generalizados para outras relaes


interpessoais. Quando o cliente colocar em extino (por exemplo,
fingir que no escutou o que o terapeuta disse ou mudar de assunto) ou
punir comportamentos de revelao do terapeuta, esse poder ser visto
como um comportamento clinicamente relevante do cliente (CRB1),
provavelmente semelhante a comportamentos apresentados por ele em
ambiente natural, que precisam ser mudados. No se pode deixar de
enfatizar que o cliente aprende com o terapeuta comportamentos de como
compartilhar pensamentos e sentimentos, que podero ser generalizados
para o ambiente natural.
Apesar de no ficarem muito claros, deve haver limites para a
revelao do terapeuta. Um grande problema seria a mudana de enfoque
da terapia para o terapeuta, podendo haver confuso de papis. Quando
a revelao do terapeuta muito frequente e intensa, poder ser bastante
aversiva para o cliente, que afinal buscou a terapia para falar de seus
prprios problemas. Ao falar muito de si, comparar seus comportamentos
com os do cliente, o terapeuta poder confundi-lo, desvalidar seus
sentimentos ou mesmo perder a credibilidade. Um exemplo seria, diante
de uma situao de perda de algum prximo do cliente, o terapeuta
comear a revelar uma perda semelhante que teve em sua vida, detalhando

149

os fatos, descrevendo o que sentiu, ensinando que assim como ele, o


cliente tambm ir superar o ocorrido.
Estudos de caso clnico podem analisar os efeitos da revelao do
terapeuta a partir de resultados imediatos, em que se avalia o que acontece
na sesso logo aps a revelao e em longo prazo, avaliando as mudanas
oriundas da interveno. A seguir, ser descrito um caso clnico em que
foram usadas estratgias de revelao teraputica e levantadas algumas
hipteses de mudanas comportamentais, a partir de anlises em curto
prazo.

O caso clnico
Descrio da cliente e da queixa
Elizabeth3 tinha 46 anos quando seus dois filhos procuraram
terapia para ela. Estava divorciada h um ano e meio, morava com a filha,
no estava trabalhando. Separou-se aps 20 anos de casamento, perdeu
dinheiro, mudou-se de casa e o processo de separao dos ltimos bens
que ainda restavam estava na justia.
A queixa inicial era depresso, crises de ansiedade e alguns medos
(de dirigir e de ficar sozinha). Ela havia emagrecido 20 kg desde a separao.
Os filhos buscaram ajuda teraputica aps uma tentativa de suicdio, em
que Elizabeth ingeriu alguns comprimidos benzodiazepnicos. Segundo os
filhos: Ningum entendeu esse seu ato, porque ela parecia querer a separao.
Essa informao coletada com os filhos permitiu o levantamento de uma
primeira hiptese: provavelmente, Elizabeth no compartilhava seus
pensamentos e sentimentos.
Durante a primeira sesso, a cliente queixou-se de ansiedade, medo
e da reduo de suas atividades: "Sempre fui muito ansiosa, mas agora est

O nome citado fictcio e alguns dados pessoais foram modificados. A cliente foi atendida pela
autora deste captulo.

150

aumentando muito. Perdi o controle da minha vida. Por que tenho tanto medo?
Por que parei de fazer tudo o que eu fazia? (cliente).
Histria de contingncias em relao aos comportamentos de compartilhar
Aps a separao dos pais, aos 8 anos de idade, Elizabeth passou a
morar com sua av, a qual descreveu como bastante rgida. A av exigia
que a cliente estudasse 12 h por dia. Segundo a cliente, a av punia a
expresso de sentimentos: Aprendi a no falar e a fazer tudo perfeito
(cliente).
Casou-se cedo. Seu marido tambm parecia punir a expresso de
sentimentos, pois agredia verbal e fisicamente a cliente: Eu me alimentava,
alimentava e no colocava para fora (cliente).
A cliente chegou a trabalhar fora, mas abandonou o emprego para
ajudar com os negcios do marido e passou a administrar a maior parte de
seus bens. Foi ele quem exigiu que parasse de trabalhar fora. Teve os dois
filhos e passou a dedicar-se a casa. Quando os filhos tornaram-se adultos,
cursou uma faculdade e chegou a iniciar uma ps-graduao, a qual no
pde terminar por falta de recursos financeiros. Na poca da separao,
disse que no acreditava que o marido se separaria, pois sempre tiveram
muitas brigas e ele nunca havia realmente tomado a deciso.
Quando questionada sobre amizades, Elizabeth afirmou que nunca
havia tido uma melhor amiga e alegou: Eu no achava importante, acho
que no precisa ser to ntima (sic). Esse tipo de dado vai ao encontro
da hiptese inicial de que a cliente no desenvolveu um repertrio
de intimidade, j que no aprendeu a compartilhar seus problemas,
pensamentos e sentimentos.
Primeiras intervenes
Quando era questionada sobre como se sentia, a cliente dizia no
saber expressar o que sentia. Explicou que sempre foi contida, mas que
estava comeando a contar para os filhos o que sentia. A terapeuta deu
instrues para ela continuar contando.
151

Psicologia comport!Ti.:nt.! aplicada:

Quando a terapeuta questionou Elizabeth sobre a tentativa de


suicdio, ela demonstrou no gostar de tocar nesse assunto e disse que
no era uma tentativa de suicdio, pois sabia que no poderia morrer
com aquela dosagem de medicamentos. A terapeuta sentiu-se distante
da cliente, quando seu comportamento de questionar sobre o suicdio foi
punido.
Como a cliente queixava-se muito de crises de ansiedade, a terapeuta
iniciou um procedimento baseado no modelo de Terapia de Aceitao e
Compromisso (ACT), com o objetivo de que passasse a aceitar sentimentos
e se engajasse em comportamentos de exposio s situaes s quais
vinha evitando (Hayes, Wilson, Gifford, & Follette, 1996). Alm da ACT,
foram utilizados os princpios da Psicoterapia Analtico-Funcional (FAP),
uma vez que entre os objetivos teraputicos estavam o de desenvolver
comportamentos de compartilhar pensamentos e sentimentos com a
terapeuta, para que esses comportamentos fossem generalizados para o
ambiente natural (Kohlenberg & Tsai, 2001).
Ambas as tcnicas (FAP e ACT) fazem parte da terceira onda da
terapia comportamental, um movimento surgido a partir da dcada
de 1980, que tem como objetivo que se priorize a subjetividade
(pensamentos, sentimentos) do terapeuta e do cliente no contexto de sua
relao interpessoal (Braga & Vandenberghe, 2006). Para aqueles que se
dizem terapeutas da terceira onda, os problemas dos clientes podem ser
considerados como consequncias de uma histria de fuga e/ou esquiva de
relaes interpessoais aversivas, que sero funcionalmente semelhantes
relao teraputica. De acordo com as tcnicas citadas, o terapeuta deve
promover o bloqueio de esquiva de situaes interpessoais de intimidade
e a aceitao de sentimentos aversivos relacionados a elas (Vandenberghe
& Pereira, 2005).
Revelao da terapeuta como uma tcnica de interveno
Durante a terceira sesso, foram discutidas as definies de medo
e ansiedade, assim como sobre medos reais e imaginrios. A cliente deu
152

Anlise.1 c o m p o r l a m e n t a ! a p lica d a c h m r a

alguns exemplos de situaes em que sentia medo (por exemplo, estar


como passageiro, ao lado de algum que dirige em alta velocidade) e a
terapeuta validou a maioria como sendo situaes de medo real. Ento,
a terapeuta comentou sobre alguns de seus prprios medos. Aps essa
revelao, a cliente falou de seu medo interior (sic), o medo da solido.
A terapeuta tambm validou esse medo como real e disse cliente que
ela realmente estava muito sozinha e precisava desenvolver novos
relacionamentos.
Na quarta sesso, a cliente comentou que havia pensado muito,
ao longo da semana, sobre como aceitar seus sentimentos de medo e
ansiedade. A aceitao de sentimentos vinha sendo discutida em sesses
anteriores a partir de intervenes baseadas na ACT. Contou que conversou
sobre sentimentos com outras pessoas (filhos, sobrinhos) e descobriu
que todos sentiam ansiedade. Relatou terapeuta ter-se sentido melhor
em dizer o que sentia e descobrir que no era a nica a ter sentimentos
negativos. A terapeuta elogiou e ressaltou a importncia de seu relato
verbal sobre ter compartilhado seus sentimentos e pensamentos.
Da primeira sesso at a sexta, sempre que a terapeuta abordava
o relacionamento da cliente com o ex-marido, Elizabeth se esquivava de
contar detalhes, principalmente, de descrever o que sentia e de revelar
dados sobre a vida sexual do casal. Na sexta sesso, chegou a falar que era
dependente emocionalmente do ex-marido e compartilhou sentimentos
de culpa em relao ao trmino do casamento. Na stima sesso, a
terapeuta elogiou os comportamentos de revelao de sentimentos
apresentados pela cliente na sesso anterior, descrevendo seus prprios
sentimentos, o que pode ser caracterizado como um tipo de revelao: Eu
me senti bem mais prxima de voc na ltima sesso (terapeuta).
Na stima sesso, a terapeuta descreveu que no estava se sentindo
muito bem, explicou que havia acontecido algo na noite anterior que a
havia deixado bem chateada. Pediu desculpas por no estar to animada
e falante como sempre. Apesar de no ter descrito o contedo dos seus
problemas, essa verbalizao pode ser considerada uma revelao de
dados importantes da vida pessoal da terapeuta. Ainda nessa sesso, a
153

cliente revelou mais dados sobre a vida sexual do casal e disse terapeuta:
"Eu s me abro quando sinto o terreno seguro" (sic).
Revelao da cliente
Na oitava sesso, a cliente finalmente revelou dados sobre a vida
sexual do casal que, provavelmente, seriam punidos por outras pessoas
a quem contasse, por fugirem aos padres sociais. Os sentimentos de
ansiedade da cliente, provavelmente, estavam relacionados a essas
informaes, pois o ex-marido ameaava que iria expor esses fatos aos
filhos e familia.
A terapeuta procurou reforar seu comportamento de compartilhar,
buscando no julgar, apenas aceitando o fato e descrevendo o quanto se
sentia feliz por ela estar confiando a ela um assunto to difcil. Existem
duas formas de reforar os comportamentos de revelao do cliente.
Uma dar ateno ao contedo apresentado e outra elogiar, valorizar
o comportamento de contar do cliente, conforme foi feito. A partir dessa
sesso, a cliente aumentou a frequncia de verbalizaes sobre diversos
assuntos e na dcima quarta sesso admitiu que chegou a desistir de
continuar vivendo e, por isso, havia tomado os medicamentos.
Modificaes de comportamentos em ambiente natural
A cliente acabou contando aos filhos os dados sobre a vida sexual
com o ex-marido e eles no puniram seu comportamento de revelar e de
compartilhar tal informao. A partir desse ponto, acabaram as crises
de ansiedade, a cliente comeou a sair, voltou a dirigir, engordou 5 kg,
passou a conversar com outras mulheres e descobriu que muitas haviam
passado por problemas de relacionamento semelhantes ao seu. Comeou
uma relao de intimidade com uma vizinha, com quem conversava sobre
seu relacionamento com o ex-marido e passou a compartilhar quando no
estava bem. Em uma sesso relatou o que as pessoas comentavam: O que

154

'ompnrt<TTTt<-:;."if a p lio - K U a c i a

a terapeuta fez com voc? Sempre foi to quieta, agora parece uma matraca!
(familiares da cliente).
A terapia durou aproximadamente 5 meses e foram realizadas,
ao todo, 18 sesses e mais dois encontros de follow-up, o primeiro aps
3 meses do trmino do atendimento e o segundo aps 6 meses, para se
verificar a manuteno dos resultados.
Anlise dos resultados do processo teraputico
A partir da histria de relaes interpessoais extremamente
coercitivas, iniciada pelo abandono dos pais, educao rgida pela av
e agresses do marido, a cliente no desenvolveu um repertrio de
intimidade, em que poderia compartilhar sentimentos e pensamentos.
Elizabeth desenvolveu um repertrio de esquiva emocional em que no
falava sobre seus sentimentos, pensamentos e lembranas a ningum,
inclusive terapeuta no incio dos atendimentos. Foram utilizadas como
estratgias clnicas o bloqueio de esquiva, discusses fundamentadas
no modelo da ACT e tentativas de aproximao entre cliente e
terapeuta fundamentadas na FAP. Somente aps a terapeuta emitir
comportamentos de revelao que a cliente comeou a descrever seus
prprios pensamentos e sentimentos. possvel que, quando a terapeuta
exps seus sentimentos negativos, relatando no estar se sentindo bem,
essa verbalizao tenha funcionado como modelo para a cliente tambm
se expor. Foi aps essa sesso que a cliente fez revelaes de dados
bastante importantes para o processo psicoteraputico.
Os resultados da interao teraputica sugerem que o terapeuta
pode construir um clima de confiana, respeito e honestidade, em que
a revelao de seus sentimentos abre caminho para o cliente fazer o
mesmo. Ou seja, expor experincias prprias pode ser uma estratgia do
terapeuta de tornar-se vulnervel na relao com o cliente e iniciar uma
relao ntima bidirecional (Braga & Vandenberghe, 2006; Vandenberghe
8i Pereira, 2005)

155

P sico lo g ia c o m p a r t a m e n ta l a p licad a :

Ao longo do processo teraputico, o comportamento de descrever


pensamentos e sentimentos da cliente comeou a ser generalizado para o
ambiente natural. Um exemplo foi quando contou aos filhos o que havia
acontecido no passado entre ela e o ex-marido. Os comportamentos de
compartilhar foram reforados no ambiente natural e, assim, aumentaram
de frequncia e, com isso, diminuram os comportamentos de esquiva.
A cliente comeou a se expor s contingncias evitadas anteriormente,
ampliando seu repertrio comportamental interpessoal e o contato
com estmulos reforadores naturais. Esse tipo de resultado bastante
esperado em um caso clnico, pois embora a psicoterapia necessite de uma
relao de intimidade entre cliente e terapeuta, essa relao no um fim,
mas sim um meio de se alcanar outros fins (Yalom, 2006).
Supe-se que os resultados alcanados em poucas sesses foram
devidos ao fato de a cliente ter desenvolvido previamente um bom
repertrio de enfrentamento em relao a diversas situaes. Ao longo
de sua vida, Elizabeth lidou com tarefas de casa, negcios do ex-marido,
educao dos filhos, sozinha e de modo bastante eficiente. Portanto,
destaca-se que a cliente j possua uma boa variabilidade comportamental,
exceto em relao a comportamentos de intimidade.
Embora no possam ser descartadas as outras estratgias de
interveno utilizadas (como instrues, por exemplo), sugere-se que as
revelaes da terapeuta e o reforo sistemtico de verbalizaes da cliente
referente a pensamentos e sentimentos tenham sido fundamentais
nesse caso especfico. Ressalta-se a importncia em analisar outros casos
teraputicos em que foram utilizadas como estratgia de interveno
comportamentos de revelao do terapeuta, assim como de serem feitos
estudos sistemticos que comprovem a eficcia dessa forma de atuao
to controversa entre terapeutas.

Referncias
Banaco, R. A. (1993). O Impacto do atendimento sobre a pessoa do terapeuta.
Temas em Psicologia, 1, 71-80.

156

AnaK.se c o m p o r t a m e n i a l ap licada a d m i c a

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Yalom, Y. D. (2006). Os desafios da terapia: reflexes para pacientes e terapeutas.
(V. P. Assis, Trad.). Rio de Janeiro: Ediouro.

157

PROCEDIMENTOS E ESTRATGIAS PARA TREINO DE


TOALETE E RESOLUO DE PROBLEMAS DE CONTROLE
FECAL EM CRIANAS PR-ESCOLARES1
Bruna Colombo dos Santos
Cynthia Borges de Moura

O controle

esfincteriano

constitui-se

um dos

marcos

do

desenvolvimento infantil. um dos primeiros passos para a criana tornarse autossuficiente. Todas as crianas iro adquirir esse controle, mas
dificuldades com o treino inicial podem gerar problemas, principalmente,
quanto ao controle fecal. Tais problemas incluem, desde defecao nas
calas ou em lugares inapropriados, medo do banheiro, constipaes
intestinais, dores e sangramentos, at o estabelecimento de um quadro
de encoprese.
Aprender a usar o banheiro apropriadamente e com regularidade
pode ser uma consequncia natural do treinamento em autocuidado
realizado pela famlia ou pode requerer um planejamento orientado
para o estabelecimento desse comportamento. Assim, trabalhar com
tais problemas em sua fase inicial garante a preveno da evoluo e
agravamento daquilo que poderia ser apenas um problema de percurso"
na aprendizagem do controle esfincteriano anal.
Diferentes procedimentos e estratgias podem ser empregados
tanto no ensino inicial quanto na resoluo de problemas de eliminao
derivados de um treino inadequado e/ou ineficaz. Assim, este captulo visa
apresentar uma sistematizao das principais estratgias encontradas
na literatura para o treino do controle independente e voluntrio da
eliminao fecal de crianas em idade pr-escolar.
1

Este captulo parte do trabalho de iniciao cientfica realizado entre agosto de 2 008 e agosto de
2009 sob financiamento da Fundao Araucria, na Universidade Estadual de Londrina.

159

Psicologia c o m p o rt a m e n ! aJ aplicada

Controle fecal em crianas: desenvolvimento normal e problemas


de percurso
O treino de toalete definido como todo e qualquer procedimento
voltado para a promoo do controle independente e voluntrio da
eliminao urinria e/ou fecal, por parte de uma criana menor que
quatro anos, durante seu estado de viglia (Nri & Gallupo, 1987, p. 68).
O processo fisiolgico da defecao inicia-se com a entrada do
alimento no trato gastrintestinal, gerando uma srie de movimentos
chamados ondas peristlticas. Esses movimentos so responsveis por
levar a massa fecal at s pores distais. Ao chegar ampola retal, a
massa fecal estimula os receptores do esfncter interno causando o seu
relaxamento (reflexo retoesfincteriano), e, nesse momento, ocorre a
contrao do esfncter externo, que controlado voluntariamente pelo
indivduo (Melo, Torres, Guimares, Figueiredo, & Penna, 2003).
No entanto, para que a criana adquira o controle esfincteriano
necessrio que ela j tenha condies fisiolgicas que permitam a
aprendizagem desse controle. Autores como Mota e Barros (2008)
afirmam que a retirada das fraldas e incio do treino de toalete deve se dar
entre os 18 e 24 meses de idade. Gesell e Amatruda (2000/1987), tericos
do desenvolvimento, tambm concordam que aos 24 meses a criana j
capaz de estabelecer controle das fezes. No geral, espera-se que, por volta
de cinco ou seis anos de idade, a criana j possa ir sozinha ao banheiro,
sem depender dos pais ou quaisquer outros cuidadores (Nri & Galluppo,
1987).
O controle esfincteriano retal consiste, segundo Staats e Staats
(1973), em uma sequncia complexa de respostas, das quais fazem parte:
respostas discriminativas da plenitude retal, respostas de ir ao banheiro,
retirar a roupa, sentar-se no vaso, eliminar as fezes, limpar o nus,
acionar a descarga e lavar as mos. Pode-se perceber que esse conjunto de
respostas fica sob controle de estmulos ambientais internos (fisiolgicos)
e externos, como, por exemplo: local do banheiro e no caso de crianas, a
presena ou no dos treinadores.
160

A nalise c o m p o r L a m e n ta i a p lica d a a cln ica

Posto dessa forma, o treino de toalete pode ser visto como um


complexo processo de aprendizagem para as crianas e uma formidvel
tarefa de treino para os pais. Ainda segundo Staats e Staats (1973), os
pais so responsveis por manipular muitas condies de aprendizagem
e manuteno do comportamento e, dessa forma, so vistos como
participantes ativos em situaes de treino. Procedimentos diversos
de treinamento podem produzir variaes importantes no tempo e na
eficcia deste.
Como um processo de aprendizagem, o treino de toalete envolve
contingncias culturais, nas quais esto presentes, por exemplo, o
julgamento da famlia e modismos educacionais (Nri & Galluppo, 1987;
Stehbens 8t Silber, 1971). Diferentes culturas estabelecem procedimentos
de treino distintos e esperam a aquisio do controle fecal em idades
diferenciadas (Mota & Barros, 2008; Pachter 8i Dworkin, 1997). Staats e
Staats (1973) apontam que um dos aspectos mais importantes do treino
de toalete sua participao no processo de socializao da criana, que
engloba tambm os treinos de autocuidado (do qual faz parte o treino
de toalete), autonomia, autogoverno, seguimento de regras e limites,
autoconceito, e papis sexuais, realizados pelos pais.
De acordo com Conte (1987), os pais assumem um papel
fundamental na aquisio das respostas de toalete, pois so responsveis
por, inicialmente, realizar um treino discriminativo que envolve a
aprendizagem do controle esfincteriano pela criana. Geralmente o treino
de toalete demorado e isso pode implicar consequncias aversivas para
os pais, que podem acabar utilizando punio para diminuir a frequncia
de comportamentos considerados imprprios como: defecar nas roupas
ou em outros locais que no o banheiro.
Pais inbeis em treinar os filhos, e que por conta disso se utilizam
de punio na tentativa de ensinar o comportamento desejado, acabam
por tornar a condio de treino aversiva, dificultando a aprendizagem
do controle esfincteriano. A punio, em geral, evoca subprodutos
indesejveis, como, por exemplo, respostas emocionais intensas, bem
como respostas de fuga e esquiva (Millenson, 1976), contribuindo para
161

o desenvolvimento de comportamentos-problema. Segundo Sidman


(2003), a punio pode produzir a paz que os pais desesperados
necessitam, custa dos inevitveis efeitos colaterais, mas no oferece
criana qualquer caminho alternativo de ao, nenhuma alternativa para
adaptar-se construtivamente. Alm desses problemas, Skinner (2003)
aponta que o efeito da punio consiste em supresses temporrias
do comportamento. Dessa maneira, um comportamento pode ter
sua frequncia reduzida com o uso da punio, no entanto, a partir do
momento em que a punio cessar, esse comportamento voltar a ocorrer.
No caso do controle esfincteriano, se o defecar fora do banheiro for
punido, no h uma consequente aprendizagem do defecar no banheiro
como os pais poderiam esperar. Um treino de toalete muito coercitivo
pode contribuir para o aparecimento de classes de comportamentosproblema mais srios, como a encoprese, por aumentar a probabilidade
de que a criana retenha as fezes, em funo de que o defecar anterior
gerou punio por parte dos pais.
No DSM IV (American Psychiatric Association, 2000) encoprese
definida a partir de trs critrios: eliminao repetida de fezes em locais
inadequados (Critrio A), na maioria das vezes totalmente involuntria,
pelo menos uma vez por ms, por no mnimo trs meses (Critrio B). A
idade cronolgica da criana deve ser de pelo menos 4 anos (Critrio C)
e a incontinncia no pode ser devida aos efeitos fisiolgicos diretos de
uma substncia.
A encoprese pode ser classificada em: diurna ou noturna; primria,
quando a criana nunca conseguiu reter as fezes (incontinncia fecal
persistente); secundria, quando houve um perodo em que a criana
conseguiu reter as fezes (incontinncia ocorre aps um perodo de
continncia fecal); retentiva, quando ocorre constipao intestinal, falta
de eliminao e ocorrem acidentes dirios com pequenas manchas de
fezes nas roupas ntimas; no retentiva, quando as fezes no so retidas e
h diarreia (Gomes, 1998; Mota 8r Barros, 2008).
A encoprese pode ocorrer devido a um treino de toalete inadequado,
de acordo com Ingberman (2000), ou seja, o comportamento de "ir
162

ao banheiro pode no ter sido modelado adequadamente. Segundo


ela, podem ter ocorrido falhas no reforo das respostas adequadas e
consequentemente no foi possvel o desenvolvimento de um processo
de discriminao de respostas fisiolgicas (por exemplo, vontade de ir ao
banheiro") pela criana.
Gomes (1998) e Simon (2005) apontam outros fatores que podem
contribuir para o desenvolvimento de um quadro encoprtico, como: treino
de toalete aversivo e coercitivo; contingncias ambientais estressantes,
como mudana de casa ou separao dos pais; evitao de dores associadas
defecao por existncia de fissuras anais ou pela qualidade do material
fecal (constipao); esquiva das situaes de defecao em funo de
consequncias aversivas ocorridas em outras tentativas e qualidade do
relacionamento com os pais.
A criana que apresenta comportamentos encoprticos acaba por
ter tambm a socializao e o relacionamento com os pares limitados, pois
o quadro encoprtico pode impedir, por exemplo, que a criana durma na
casa de amigos, dificultar o relacionamento com outras crianas na escola,
podendo fazer com que a criana seja ridicularizada pelos colegas, trazer
preocupaes aos pais como sentimento de no saber educar o filho; alm
do trabalho constante dos pais em trocar e lavar as roupas da criana ou
o local que ela suja etc.
Segundo Simon (2005), a manipulao das fezes outro problema
que pode ocorrer com crianas que desenvolvem comportamentos
encoprticos. A manipulao pode ser dar de forma deliberada e, nesse
caso, caractersticas do Transtorno Desafiador Opositor (DSM-IV, 2000)
podem estar presentes ou, de forma acidental, na tentativa de esconder
ou limpar as fezes.
Quando as dificuldades de reteno/eliminao fecal da criana
tornam-se bastante aversivas para os pais e trazem tambm prejuzos
criana, recorre-se ao atendimento psicolgico. Muitas vezes, a criana
que chega para a avaliao psicolgica ainda no apresenta de maneira
consistente todos os comportamentos que caracterizam o quadro
encoprtico, mas algumas ocorrncias que sinalizam a possibilidade de

163

P ,sia )] og ia (X) n p ( )ri a m en t a \a pl ic a d a :

evoluo desse problema. Os pais tambm podem procurar um terapeuta


por no estarem conseguindo realizar um treino adequado de toalete com
a criana, necessitando, assim, de orientao especfica.
Na literatura cientfica especializada observam-se poucos trabalhos
que contemplam uma sistematizao das estratgias de ensino que podem
ser empregadas. Por outro lado, uma crescente demanda clnica de casos
de crianas pr-escolares que apresentam problemas em funo de um
treino inadequado coloca a necessidade de uma reviso dos procedimentos
que podem ser utilizados com objetivo de ensinar aos pais como treinar
adequadamente seus filhos para o uso do toalete, visando preveno de
problemas na rea do controle fecal.
Este captulo apresenta uma sistematizao das informaes
encontradas na literatura quanto ao treino de toalete voltado para a
aquisio do controle independente e voluntrio da eliminao fecal
de crianas em idade pr-escolar. Realizou-se uma compilao de
procedimentos e estratgias para o treino inicial de toalete, visando
aquisio e manuteno do controle da eliminao fecal em pr-escolares,
e para a resoluo de problemas de eliminao fecal derivados de um
treino de toalete inadequado, mas que ainda no caracterizam um quadro
encoprtico.
A busca, seleo e organizao do material ocorreram em trs
etapas:
1) Pesquisa bibliogrfica em base de dados: Nesta etapa foi feito
um levantamento de estratgias e procedimentos de treino de
toalete que visassem o controle da eliminao fecal, ou a soluo de
pequenos problemas decorrentes de um treino de toalete inadequado,
encontradas na literatura comportamental e no comportamental:
livros, artigos cientficos encontrados em revistas e peridicos, ou sites
de pesquisa - Capes; Portal da Pesquisa; PsycINFO; Scielo; IndexPsi.
Foram utilizadas as seguintes palavras-chave nas buscas realizadas
nas bases de dados (sem restrio de perodo de publicao): toilet
training; encopresis; toilet training procedures or strategies.
2) Pesquisa bibliogrfica em literatura indicada para pais:
Nesta etapa tambm foi realizado um levantamento de estratgias
164

.Anlise c o m p o r t a m e n t o ! ap lica d a n clinica

e procedimentos de treino de toalete que visassem o controle da


eliminao fecal ou a soluo de pequenos problemas decorrentes
de um treino de toalete inadequado em manuais de orientao para
pais. O critrio de escolha para esses livros foi a disponibilidade de
informaes sobre o assunto em seu contedo, ou seja, se havia ou
no estratgias de treino para controle fecal descritas.
3) Organizao dos dados levantados por meio da pesquisa
bibliogrfica: Nesta etapa, os dados encontrados na literatura foram
compilados e organizados em 10 estratgias que foram divididas em
dois grupos de acordo com os critrios descritos nos objetivos do
trabalho. No Grupo A, reuniu-se os trabalhos relativos a estratgias
e procedimentos de treino de toalete que visassem o ensino inicial de
respostas de controle fecal, e no Grupo B, as estratgias e procedimentos
de treino de toalete que visassem solucionar problemas de controle
fecal decorrentes de um ensino inadequado.

D escrio dos p roced im en tos e e s tra t g ia s en co n trad o s em


cada grupo
Procedimentos e estratgias de treino de toalete para o ensino de respostas de
controle fecal
E importante salientar que todos os procedimentos e estratgias de
ensino que sero descritos tambm podem ser utilizados para a resoluo
de problemas de controle fecal, os quais sero descritos na sequncia.
No entanto, a distino foi feita em funo de que os procedimentos e
estratgias aplicados para a resoluo de problemas de controle fecal no
se aplicam ao ensino de respostas que visam esse controle.
Arranjo de condies fsicas que favorecem a aprendizagem de respostas de
controle fecal

165

Para que a criana aprenda mais facilmente a complexa sequncia de


respostas exigidas no treino de toalete, algumas condies fsicas devem
ser arranjadas como: a aquisio de um penico ou, se a criana preferir
defecar diretamente no vaso, de um redutor que possa ser colocado no
vaso sanitrio diminuindo o dimetro do assento, para que a criana fique
sentada mais confortavelmente.
O incio do treino de toalete d-se com retirada das fraldas. Assim,
os cuidadores devem prestar ateno aos horrios em que a criana
costuma defecar e se possvel deixar o penico prximo, para que, aos
primeiros indcios de evacuao, possam coloc-la no penico.
Aps o estabelecimento da resposta de defecar no penico, os pais
podem ir aproximando o penico cada vez mais do banheiro, at que
a criana passe a defecar no penico dentro do banheiro. Podem pedir
o auxlio dela para levar o coc ao vaso e dar a descarga. Depois do
estabelecimento do uso do penico os pais podem passar modelagem da
resposta de defecar no vaso sanitrio.
No caso de o treino ser realizado diretamente no vaso sanitrio,
ou mesmo na passagem do treino do penico para o vaso, indicada a
colocao de um banco ou de qualquer outro objeto que a criana possa
apoiar os ps enquanto est sentada no vaso. Isso permite que a criana
sinta-se mais segura, mais equilibrada" no vaso, assim como fornece
apoio fsico para a realizao das contraes abdominais auxiliares da
defecao.
A alimentao tambm um fator importante e que tem
contribuio fundamental para que o treino de toalete seja bem-sucedido.
A nfase se d no aumento da ingesto de lquidos e fibras e mnimo
consumo de guloseimas, tais como: salgadinhos, doces etc. (Walkefield,
Woodbrigde, Stward, & Croke, 1984). Alguns alimentos so mais ricos
em fibras e, por esse fato, recomenda-se sua ingesto. Como exemplo,
pode-se citar: cereais integrais, biscoito integral, feijo, mamo, pra,
uva, abacaxi, banana prata, ameixa, cenoura e suco de frutas (sem coar),
e iogurte com lactobacilos. No geral, o consumo de legumes e hortalias

166

n ^ i s " <'> r:inot'!;anu:'!iK= ; ^ p h ^ c h ) a d m n

favorece o trnsito intestinal e amaciam as fezes, tornando mais fcil sua


sada.
Adaptao do treino de toalete para controle da mico
As estratgias propostas por Galluppo (1987) para o treino de
controle da mico podem ser adaptadas e utilizadas para o ensino do
controle fecal. O treino dividido em trs partes:
Parte 1 - Treino imitativo: O treino imitativo utilizado para que
a criana aprenda todos os passos para uma toalete correta. A sequncia
executada primeiro pelo treinador. Nessa fase, a criana executar
com um boneco toda a sequncia de respostas que compe a classe de
comportamento ir ao banheiro e evacuar: levar o boneco ao troninho;
abaixar-lhe as calas; sent-lo no penico; aguardar algum tempo para
que a evacuao ocorra (o treinador pode emitir um estmulo vocal como
pronto para sinalizar que a sequncia deve ser continuada); valorizar
o comportamento do boneco de evacuao adequada, com elogio, por
exemplo; limpar o boneco; retir-lo do troninho; subir-lhe as calas;
esvaziar o troninho (isso pode ser feito fantasiosamente, ou seja, a criana
finge ter dado descarga no troninho de brinquedo); e levar o boneco para
longe do troninho.
Coelho (2006) desenvolveu um filme de animao chamado
Um dia de boneca disponvel na internet (http://br.youtube.com/
watch?vctvlvopOoIU) que oferece um modelo da sequncia de
respostas de defecao. Nesse vdeo, duas bonecas executam a rotina de
duas crianas que acordam, vo para a mesa tomar caf da manh e em
seguida vo ao banheiro, recebendo estrelinhas por defecar no local
adequado. Essa sequncia de animao pode ser utilizada tambm no
treino imitativo.
Parte 2 - Treino im itativo para as ocasies de acidente: Esse treino
tambm realizado com boneco. No procedimento descrito por Galluppo
(1987), o boneco possui um dispositivo que se acionado molha suas
167

P sico lo g ia c o m p o r t a m e u ta i a p lica d a :

calas. Para o treino de controle fecal, esse tipo de procedimento mostrase mais complicado, sendo assim o treinador pode emitir uma instruo
verbal para criana como: Agora, este bonequinho aqui acabou de fazer coc
na cala.
Aps essa verbalizao, o treinador inicia a primeira estratgia do
treino: imediata desaprovao do modelo por ter evacuado nas roupas.
A segunda estratgia do treino a prtica da ida rpida ao troninho.
Nessa estratgia, o treinador pode instruir a criana a levar o boneco
rapidamente ao troninho e realizar toda a sequncia de respostas de ir ao
banheiro. Ento a criana solicitada a trocar as calas sujas do boneco
por calas limpas e executa toda a sequncia novamente.
Parte 3 - Treino da resposta correta: Esse treino realizado
diretamente com a criana. Para que isso acontea, necessrio que
o treinador tenha informaes dos horrios em que a criana costuma
defecar para que possa lev-la ao vaso sanitrio no mnimo de 10 a 15
minutos antes da evacuao. Faz-se necessrio deixar claro que esse
treino realizado pelos pais, enquanto as etapas anteriores podem ser
realizadas por um terapeuta.
O treinador tambm pode fornecer pistas verbais criana do
tipo: acho que est na hora de ir ao banheiro ou Voc quer ir ao banheiro?.
Isso favorece que a criana preste ateno ao seu corpo, nas reaes que
esto ocorrendo momentos antes da evacuao, favorecendo a aquisio
de respostas discriminativas. E importante que o treinador cheque
constantemente se a criana defecou nas roupas.
Caso acontea algum acidente, a sequncia de treino acontece da
mesma forma do treino imitativo para ocasies de acidente. A criana
responsabilizada pelo acidente, solicitada a retirar as roupas, e, se defecou
em outro local, como no cho, por exemplo, solicitada a limpar o local ou
ajudar a limpar o que sujou.
Galluppo (1987) aponta que, para que essa sequncia de treino seja
realizada, necessrio que a criana j apresente alguns comportamentos
de apoio, como: coordenao motora suficiente para se vestir, despirse, limpar-se e sentar-se no penico, alm de um repertrio verbal

168

Anlise roim p o r t a m ^ n a l a p h c a d a a ch n i r a

minimamente desenvolvido para que ela possa entender instrues, o que


facilita o processo de discriminao de respostas fisiolgicas.
Punio branda
Esse procedimento empregado com objetivo de reduzir a
frequncia do comportamento indesejado. proposto com algumas
variaes por Galluppo (1987) e Balter e Shreve (1995). No procedimento
de punio branda h a apresentao de um estmulo aversivo logo aps a
ocorrncia do comportamento, no caso, defecar nas calas ou em outros
locais inapropriados. Em geral, utiliza-se a apresentao de verbalizaes
que indiquem desaprovao ou solicita-se criana que realize atividades
consideradas desagradveis como limpar o local em que defecou ou lavar a
prpria roupa, como foi descrito no treino da resposta correta (Galluppo,
1987).
Outra estratgia para a aplicao do procedimento de punio
branda mandar a criana sair do banheiro sem a roupa de baixo
(Balter 8i Shreve, 1995). Isso deve ser feito se os pais suspeitarem que
a criana precise evacuar, em funo do tempo decorrido sem evacuar
ou da observao de outras respostas comportamentais ou fisiolgicas
como, desconforto, inquietao, flatulncia e abdmen distendido.
Os autores afirmam que muitas crianas ficam atrapalhadas, ou seja,
desconfortveis, quando querem evacuar e esto sem a roupa de baixo.
Assim estar sem a roupa de baixo pode funcionar como uma condio
aversiva cujo comportamento de voltar ao banheiro e evacuar gera a sua
remoo (colocar a roupa novamente).
Outro lembrete importante que a punio branda no deve ser
usada isoladamente. Ao se punir a resposta inapropriada, o reforo para
a resposta apropriada deve estar disponvel e continuar sendo utilizado
como consequncia.

169

Estratgias e procedimentos de treino de toalete para controle


fecal decorrentes de um ensino inadequado
Treino de toalete
Os objetivos desse procedimento, derivado dos programas
descritos por Azrin e Foxx (1971), so o ensino de respostas
discriminativas aos estmulos internos (proprioceptivos) caractersticos
que antecedem a evacuao e o rearranjo de contingncias familiares de
forma que favoream a evacuao. O procedimento de treino dividido
em quatro estgios. A durao do treino no estudo realizado por Davis,
Mitchell e Mark (1976) foi de cinco dias e meio, aproximadamente meio
dia para os Estgios 1 e 2, um dia e meio para o Estgio 3 e quatro dias
para o Estgio 4.
Estgio 1: Nesse estgio a criana levada ao banheiro a cada meia
hora, se a criana evacuar, ela sai do banheiro, se no, permanece sentada
no vaso sanitrio por aproximadamente 15 minutos. Durante o tempo
restante, a criana fica o mais prxima possvel do banheiro e deve ir caso
sinta necessidade. Se a criana for ao banheiro voluntariamente, ou seja,
antes do intervalo de meia hora ser completado, esse comportamento
deve ser reforado, por exemplo, com ateno da me ou por no precisar
ir ao banheiro na prxima meia hora. Nessa fase, checado se a criana
permanece sem evacuar nas roupas a cada meia hora, e se ela estiver limpa
o comportamento reforado.
Estgio 2: Nesse estgio a criana levada ao banheiro a cada meia
hora, se a criana evacuar, ela sai do banheiro, se no, permanece no vaso
sanitrio por aproximadamente 5 minutos. Os outros passos propostos
nesse estgio so semelhantes aos passos propostos no estgio 1.
Estgio 3: Nesse estgio a criana levada ao banheiro a cada hora, se
a criana evacuar ela sai do banheiro, se no, permanece no vaso por
aproximadamente 5 minutos. O restante do procedimento feito de
forma similar aos estgios 1 e 2.

170

Anaus' t c;:np<trrami,r:<i

M.: j r lin ir j

Estgio 4: A criana ainda no deve ficar muito longe do banheiro, mas


ainda checado se ela permanece sem evacuar nas roupas a cada uma hora
inicialmente, depois a cada 2 horas e assim sucessivamente. importante
que, ao checar se a criana permanece limpa, os cuidadores valorizem
esse comportamento, hipotetizando-se que a valorizao (ateno,
verbalizaes de apreciao) funcione como reforador positivo.
primeira vista, esse tipo de treino pode parecer bastante rgido
e mecnico visto que data da poca da modificao de comportamento
(Conte & Regra, 2000). Contudo, como estratgia de treino para resoluo
de problemas, ele continua sendo adequado, pois prope os passos para
modelagem das pequenas respostas de aproximao ao comportamento
final. Atualmente, elementos ldicos podem ser acrescidos, como, por
exemplo, utilizao de troninhos coloridos, livrinhos e gibis para ler no
trono e brincadeiras de ganhar adesivos por cada vez que completa uma
tarefa do treino (conseguir ficar sentado no vaso sanitrio pelo tempo
determinado). O tempo de durao de cada estgio pode ser readequado
dependendo da avaliao da magnitude do problema e da idade da criana.
Assim, o treino pode se tornar mais natural, e o ir ao banheiro algo
divertido, at que as consequncias naturais controlem o comportamento.
Tabela para identificao de episdios de defecao
A confeco da tabela tem por objetivo coletar informaes para
que o treino de toalete seja realizado de maneira mais eficaz. A tabela deve
conter informaes sobre os dias, o horrio dos episdios de defecao
fora do banheiro e/ou na roupa. Essa tabela auxilia os pais e o terapeuta
a identificarem a probabilidade de a criana defecar ao longo do dia,
para que assim possam executar o treino prximo aos horrios em que a
criana costuma defecar.

171

Ps: le o !cgi a co m por a ni en la i ap Iicad


Tabela 1: Identificao dos episdios de defecao
Dias

Segunda

Tera

Quinta

Quarta

Sexta

Sbado

Domingo

Horrios

Tabela para o reforo positivo do uso apropriado do vaso sanitrio


A confeco da tabela tem por objetivo realizar o reforo positivo,
mesmo que arbitrrio, dos episdios de uso apropriado do vaso sanitrio,
assim como informar ao terapeuta o nmero de vezes que a criana defecou
sem a ocorrncia de nenhum acidente. Esse dado importante porque
o terapeuta pode comparar o registro de frequncia dos acidentes,
fornecido pelo quadro acima, com o registro de frequncia das respostas
corretas.
Tabela 2: Uso correto do vaso sanitrio
Dia 1

Dia 2

Dia 3

Dia 4

Dia 5

Dia 6

hoje!
Parabns!

So colocados nmeros em vez de dias da semana porque o


terapeuta entrega a tabela aos pais e criana ao final da sesso em que
foi proposta a execuo do treino de toalete. Desse modo, se a sesso
foi realizada na quarta-feira, por exemplo, a tabela entrar em vigor na
quinta, que corresponder ao Dia 1.
A instruo para o uso da tabela que a criana deve sentar-se no
vaso por 5 minutos, no horrio de maior probabilidade de defecao, e
esperar o coc sair. Se ao final de 5 minutos o coc no tiver sado, ela
pode sair do vaso e colar um adesivo no dia correspondente no quadro,

172

Aiuilise roniportaiiiHai 'ipticncta =i dni

por ter completado sua tarefa. Se o coc sair, a criana ganha um adesivo
maior ou dois adesivos. Se ela conseguir completar toda tabela com pelo
menos um adesivo embaixo de cada nmero, ao final da semana ela ganha
um pequeno prmio combinado previamente.
A brincadeira dos adesivos na tabela deve ser mantida at que
o comportamento de defecar da criana se estabelea do modo desejado
e fique sob controle das consequncias naturais que produz, como a
diminuio do volume do abdmen e o cessar do desconforto. Os adesivos
e o prmio semanal tm por finalidade reforar positiva e arbitrariamente
a resposta de uso adequado do vaso sanitrio, fortalecendo-a. A maioria
das crianas abandona a tabela assim que o controle natural se estabelece,
mas caso isso no ocorra, uma retirada gradual das consequncias
arbitrrias pode ser programada.
Histria do coc
A histria do coc proposta por Ingberman (2004) como uma
estratgia que pode ser utilizada pelo terapeuta nos primeiros contatos
com a criana. O objetivo criar condies para que a criana tenha
maior conhecimento, ou seja, saiba o que acontece no seu corpo desde
o momento da ingesto de alimentos at a evacuao. O terapeuta inicia
perguntando criana o que ela mais gosta de comer (o que j d ideia dos
hbitos alimentares da criana) e, em seguida, se ela sabe o que acontece
ou para onde vai a comida ingerida. A funo do terapeuta esclarecer
o processo digestivo, da maneira mais compreensvel possvel para a
criana.
Feito isso, o terapeuta pergunta criana para onde vai a comida
depois que ela passa pelo estmago. Dependendo da resposta da criana,
que na maioria das vezes no sei, o terapeuta esclarece que a comida
vai para o intestino (se necessrio explica o que o intestino e como )
e que ainda l absorvida pelo corpo, para que as pessoas possam viver,
ter foras para brincar, estudar etc. Em seguida, o terapeuta explica
criana que nem toda a comida utilizada pelo corpo e ajuda a criana a
chegar concluso de que parte da comida vira coc.
173

Nessa etapa, o terapeuta adapta a histria dificuldade da criana.


Se a dificuldade da criana for escape das fezes, o terapeuta informa
criana que se j tem coc guardado e chega mais coc, aquele que estava
guardado h mais tempo empurrado pelo mais novo e ai ele sai sem
que a gente se d conta.
Se a dificuldade da criana se der em relao ao ressecamento das
fezes, o terapeuta explica a ela que quando no deixamos o coc velho sair,
vai chegando mais coc, porque a gente continua comendo. Se houver dor
na evacuao, Ingberman (2004) sugere que o terapeuta pode esclarecer
criana que di para sair porque o coc est muito velho e duro.
Para tornar essa estratgia mais ldica, o terapeuta pode utilizar
de recursos como a Coleo: O Corpo Humano (Editora Salvat), o DVD da
Turma do Cocoric (2006), srie exibida pela TV Cultura, com o episdio a
histria do coc.
Trabalho de conhecimento corporal
Proposta tambm por Ingberman (2004), essa estratgia tem
como objetivo ensinar criana a descrever as sensaes corporais
ligadas ao processo de eliminao fecal. Hipotetiza-se que a descrio das
sensaes ligadas ao processo de evacuao ajude a criana a responder
discriminativamente ao seu prprio corpo, e assim, possa apresentar
a resposta de ir ao banheiro diante dos estmulos proprioceptivos
especficos.
Para aplicao dessa estratgia, utiliza-se uma folha de papel kraft e
canetinhas. A criana convidada a deitar-se sobre a folha e o terapeuta vai
contornando o seu corpo com a canetinha. Feito isso, terapeuta e criana
vo apontando o que tem (rgos) em cada parte do corpo. Vo assim,
descrevendo e desenhando rgos internos, inclusive os responsveis
pela evacuao, e o terapeuta vai fazendo perguntas criana como, o
que ela sente quando quer ir ao banheiro; onde ela sente; e ambos vo
pontuando os locais no desenho.

174

r o n - p u r t ^ r n e r u ;'>i ;c<;<hs n

Tcnicas de relaxamento, baseadas no relaxamento progressivo


proposto por Jacobson (1938), podem ser teis para o trabalho de
conhecimento corporal, pois objetivam a aprendizagem de respostas
discriminativas de tenso e relaxamento muscular, auxiliando a criana a
relaxar os esfncteres, no caso de dores ou medo de evacuar ou contrair os
esfincteres no caso da necessidade de controle. Utilizando-se de analogias,
como boneco de pano (relaxamento) e boneco de pau (tenso), o
terapeuta ensina criana respostas condizentes com relaxamento e
tenso muscular.
Tcnicas de fantasia
Podem ser usados recursos como: dramatizaes, fantoches,
bonecos, livros, massinha de modelar, livros, entre outros (Ingberman,
2004; Coelho, 2008). Tcnicas de fantasia so utilizadas com objetivo de
investigar situaes nas quais o comportamento problema (encoprese)
acontece, dando indcios ao terapeuta como: quando ocorre, como ocorre,
com quem ocorre, e o que acontece depois da ocorrncia. Podem ser
utilizadas concomitantemente a outros procedimentos j descritos, pois
alm de fornecer importantes informaes sobre a dinmica familiar
e escolar, ajudam o terapeuta a identificar experincias dolorosas ao
defecar, o que pode ajud-lo a entender alguns medos, como: medo de
cair no vaso, medo de dores etc.
Treino de respostas associadas ao uso do banheiro
A emisso de algumas respostas prvias resposta final ir ao
banheiro crucial para que a ltima seja emitida de maneira adequada.
Conte (1987) cita respostas importantes para a emisso da resposta de
ir ao banheiro em crianas que j apresentam problemas derivados do
treino de toalete, como: pedir para ir ao banheiro, sada de atividades em
grupo e respostas alternativas ao chorar ou agredir fsica ou verbalmente
algum em funo de ridicularizaes pela ocorrncia de acidentes. A
175

P s ico lo g ia a m i p o r t a m e n t a l aplicada:

seguir sero dadas algumas sugestes de como esse treino poderia ser
feito.
Pedir para ir ao banheiro
O terapeuta pode criar situaes com a criana em que ele
fornea o modelo de comportamento. Para isso, ele pode utilizar-se do
treino imitativo com bonecos, por exemplo. Assim, o terapeuta pode,
na situao, descrever todas as sensaes corporais que o boneco est
sentindo e que antecedem a resposta da evacuao. Isso facilita o processo
de discriminao da criana acerca das estimulaes corporais. Feito isso,
o terapeuta pode dizer criana que quando o boneco se sente assim ele
pede para ir ao banheiro.
O processo de modelagem ocorre por meio de reforo diferencial.
Logo, o comportamento da criana de pedir para ir ao banheiro
seguido por consequncias reforadoras. Esse processo pode ser realizado
na clnica ou em casa. E provvel que a criana apresente necessidade de
defecar com mais frequncia em casa do que na clnica, assim o terapeuta
pode orientar os pais sobre como realizar o processo de modelagem.
Sada de atividades em grupo para ir ao banheiro
Aqui se sugere a utilizao de um procedimento de modelao
que pode ser feito por meio da apresentao do episdio Quando voc
tem que ir do vdeo: O Urso na Casa Azul - Crescendo e Aprendendo
(Walt Disney, 1997). Nesse episdio, protagonizado por um urso e um
rato, mostrado como sair de uma situao de brincadeira quando se
tem necessidade de ir ao banheiro. Algumas crianas acabam evacuando
nas calas, justamente por no pararem o que esto fazendo para ir ao
banheiro.

176

A:;.ilis<c o m p o r t a m e n t a j aplica da a clinica

Respostas alternativas ao chorar ou agredir fsica e verbalmente os outros


em funo de ridicularizaes pela ocorrncia de acidentes
Sugere-se que esse treino seja feito por meio de modelagem durante
a sesso teraputica, utilizando-se de recursos ldicos (brincadeiras,
histrias etc.), que possibilitem a reproduo de situaes semelhantes
quelas do ambiente natural da criana em que as ridicularizaes
ocorrem. Dessa forma, o terapeuta poder observar como a criana se
comporta nas situaes e assim modelar respostas alternativas ao chorar
ou agredir fisicamente por meio de reforo diferencial dessas respostas.
Com crianas maiores, que j apresentem comportamento verbal
mais refinado, pode ser realizado um treino de resoluo de problemas.
Neste treino, a criana, juntamente com o terapeuta, pensa em algumas
respostas alternativas s respostas de chorar ou bater, e avalia as
consequncias positivas e negativas dessas respostas. Aps a criana optar
por uma resposta, ela pensa em estratgias de como execut-la. E claro
que todo esse treino orientado pelo terapeuta e esse deve ter condies
de avaliar se a criana capaz de apresentar a resposta considerada mais
adequada. Nesse momento, o terapeuta trabalha para aprendizagem
dessas respostas.

Prevenindo, remediando... e concluindo


Neste captulo apresentou-se uma compilao das principais
estratgias e procedimentos de treino de toalete para crianas prescolares que pudessem ser teis aos terapeutas em seu trabalho clnico.
Pode-se perceber que algumas das estratgias e procedimentos descritos
foram propostos nas dcadas de 1970 e 1980. Nesse perodo, a Anlise do
Comportamento estava transpondo os conceitos e o mtodo experimental
para as questes aplicadas. Percebe-se que o foco no trabalho com
crianas era a modificao de comportamento e, como pode ser notado na
descrio dos treinos de toalete, os procedimentos eram extremamente
pontuais, visando a modificao de um comportamento especfico.
177

Com o avano da Anlise do Comportamento, enquanto cincia


e,

consequentemente,

enquanto

prtica

psicoterpica,

mudanas

significativas ocorreram no trabalho com crianas. Uma delas foi a


ampliao da interveno do terapeuta, que passou a intervir em
mais classes de comportamentos ao mesmo tempo, muitas vezes nem
enfocando diretamente o comportamento trazido como queixa (Conte &
Regra, 2000), mas tendo sua melhora como resultado. No entanto, embora
progressos tenham sido feitos na psicoterapia infantil, os procedimentos
cunhados e utilizados pela modificao do comportamento no foram
completamente abandonados. Observa-se ainda hoje, no com a mesma
rigidez, que tais procedimentos ainda so utilizados pelos terapeutas
infantis, de forma mais flexvel, como uma estratgia dentro de um
processo e no como elemento nico da interveno.
Outro ponto importante a ser salientado a interseco entre as
diversas reas do conhecimento. Vrios estudos mdicos sobre dificuldades
de eliminao fecal ressaltam o trabalho conjunto entre psicoterapeutas,
mdicos e nutricionistas. Autores da rea de pediatria como Borowitz,
Cox, Sutphen e Kovatchev (2002), Blum, Taubman, e Nemeth (2004),
Murphy e Carney (2004) apontam que o desenvolvimento da encoprese
resulta principalmente de um treino de toalete mal realizado ou
coercitivo e que para solucionar o problema deve ser realizado um manejo
comportamental, ou seja, a realizao de um novo treino. Dessa forma,
pode-se perceber que esses autores defendem a interveno conjunta com
psicoterapeutas.
Este trabalho no teve por objetivo apresentar ou discutir questes
relativas ao trabalho interdisciplinar. No entanto, importante que esse
ponto receba alguma ateno em funo de que, na prtica, o trabalho
com esse tipo de problema geralmente realizado em conjunto com o
acompanhamento peditrico. E quando isso no ocorre, deve-se solicitar
uma avaliao mdica para garantir que nenhum problema fsico esteja
interferindo na aprendizagem do controle esfincteriano.
Ressalta-se tambm que as descries aqui apresentadas no devem
ser tomadas como uma espcie de receita a ser seguida, ou seja, aplicvel

178

a todos os casos em que haja problemas com o controle fecal. A aplicao


das estratgias e procedimentos descritos deve ocorrer mediante uma
anlise funcional rigorosa de cada caso. E necessrio saber o "porqu se
ir usar determinada estratgia, ou seja, qual o objetivo do terapeuta com
seu uso, que benefcios isso ir acarretar ao cliente e se este tem condies
de responder apropriadamente ao treino proposto.
Ao discorrer sobre a aplicao de tcnicas em Anlise do
Comportamento, Banaco (1999) cita um ditado popular: quando a
ferramenta que temos na mo um martelo, tudo a nossa frente vira
prego (p. 75). Com isso, o autor quer chamar a ateno dos analistas do
comportamento acerca da aplicao indiscriminada de tcnicas, que, se
assim utilizadas, podem ser contraproducentes. A mesma advertncia
aplica s estratgias descritas neste trabalho. Crianas fazem coc nas
calas por no terem sido ensinadas apropriadamente, mas, tambm,
por muitas outras razes, as quais devem ser investigadas, para que as
crianas possam ser tratadas e ter seu desenvolvimento transcorrendo da
forma mais tranquila possvel.

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182

AVALIAO E INTERVENO COM


UMA FAMLIA POR ADOO
Margarette Matesco Rocha
leda Maria Bertola Mazzo Arasaki

A palavra adoo tem origem latina adoptione, que significa olhar


para, escolher. Seu significado, em dicionrio de lngua portuguesa
(Tersariol, 2005), refere-se ao ato de receber como filho, aceitar, atribuir
(ao filho de outrem) os direitos de filho prprio. De acordo com a definio
jurdica, a adoo um procedimento legal que consiste em transferir
todos os direitos e deveres de uma famlia biolgica para uma famlia
substituta, conferindo criana/adolescente todos os direitos e deveres
de filho, quando e somente quando forem esgotados todos os recursos
para que a convivncia com a famlia de origem seja mantida (Associao
dos Magistrados Brasileiros [AMB], 2008).
As consideraes jurdicas explicitam a adoo como modalidade
de colocao em famlia substituta que atribui criana ou adolescente a
condio de filho, no entanto, as interaes que envolvem a adoo no
implicam apenas a qualificao de algum ao status de filho e sim todos
os papis sociais que envolvem uma famlia. Portanto, conferir adoo
o sentido de constituir uma famlia trata-se de um ato legal, legtimo e
afetivo, como definido por Freire (2001).
Adoo um processo afetivo e legal por meio do qual uma criana
passa a ser filho de um adulto ou de um casal. De forma complementar,
o meio pelo qual um adulto ou casal de adultos passa a ser pais de
uma criana gerada por outras pessoas. Adotar ento tornar filho,
pela lei e pelo afeto, uma criana que perdeu, ou nunca teve a proteo
daqueles que a geraram (p. 21).

183

. i

c om p orf oiT U T ilv -d a p l i c a d a

A promulgao do Estatuto da Criana e do Adolescente - ECA (Lei


8.069 de 13/07/1990) representou um avano na legislao brasileira
com importantes contribuies para o processo de adoo no pas. Dentre
essas contribuies pode-se destacar a priorizao das necessidades dos
adotados, o carter irrevogvel da adoo, e a igualao dos direitos e
deveres dos filhos adotados aos dos biolgicos.
Apesar desses avanos e da reformulao mais recente do processo
de adoo expressa na Lei n 12.010, de 3 de agosto de 2009, Maux e Dutra
(2010) afirmam que ainda h subestimao das famlias substitutas,
com pargrafos na nova lei (por exemplo, Art. 28 3o), privilegiando a
dimenso biolgica da famlia e deixando a colocao em famlia substituta
em segundo plano. Essa situao contribui para o fortalecimento de
diversos mitos que perpassam a adoo, dentre eles aquele que considera
ser a adoo um risco devido ao desconhecimento da herana gentica
que a criana carrega (Luna, 2004). Por outro lado, a motivao de 60%
daqueles que desejam adotar uma criana determinada pelo fato de no
poderem ter filhos biolgicos, geralmente, ocasionado pela infertilidade
do casal (Reppold & Hutz, 2003). Nesses casos, a preferncia do casal
por crianas com menos de 3 anos de idade por considerarem que com
essas crianas conseguiro obter uma melhor adaptao entre pais e
filhos, e uma adequada socializao, com o que as crianas sero capazes
de atender aos anseios da famlia (Weber, 1999).
Os dados mais recentes do Cadastro Nacional de Adoo
apresentados pela Agncia do Conselho Nacional de Justia em agosto
de 2010 (AMB, 2010) confirmam essa tendncia ao demonstrar que
nesse perodo havia cadastrado 5.369 crianas, de 0 a 17 anos, em todo
o pas, sendo 2.939 meninos e 2.355 meninas. A faixa etria com maior
nmero de crianas disponveis para adoo era de 12 anos, porm,
87,69% dos 28.988 pais adotivos inscritos queriam uma criana de at
3 anos. Provavelmente essa atitude esteja relacionada a um conjunto de
crenas e valores culturais que influenciam as decises de pais adotivos
inscritos. Dentre elas, a valorizao do chamado lao de sangue como
componente indispensvel constituio familiar em detrimento da

184

Anl ise r o m p o r t a r n e n t a i aplicads a cinira

prtica da adoo, presente na sociedade ocidental, incluindo a legislao


atual (Camargo, 2005; Solon, 2008); a crena de que filhos adotivos sempre
tero problemas (Weber, 2001) e a crena de que a criana com mais idade
pode no se adaptar realidade de uma famlia em definitivo, por j ter
formada sua personalidade ou carter e por ter incorporado vcios, m
educao, falta de limites e dificuldade de convivncia (Camargo,
2005). Essa postura de preconceitos, mitos e medos com relao adoo,
provavelmente tm fomentado o crescimento, em clnicas psicolgicas,
de uma populao de crianas adotadas, trazidas para atendimentos com
carter preventivo e remediativo dos comportamentos inadequados,
pr-diagnosticados por pais e profissionais como decorrentes do fato
de serem adotadas. Na pesquisa realizada por Lee e Matarazzo (2001),
constatou-se que crianas adotivas so frequentemente levadas a servios
de sade mental; principalmente quando a adoo extrafamiliar. Para os
autores, apesar de haver maior incidncia de atendimentos psicolgicos/
psiquitricos, no h dados suficientes para precisar se as queixas ou a
natureza delas so semelhantes ou no quelas apresentadas por filhos
biolgicos.
Em estudo mais recente, Keyes, Sharma, Elkins, Iacono e
McGue (2008) avaliaram o comportamento de 1.232 adolescentes,
sendo 540 no adotados, 514 adotados e morando fora dos Estados
Unidos (adoo internacional) e 178 adotados e morando nos Estados
Unidos. Os dados revelaram que crianas adotadas, segundo relato dos
prprios adolescentes, pais e professores, apresentavam mais problemas
comportamentais (problemas externalizantes e ansiedade) quando
comparadas a crianas no adotadas e apresentavam duas vezes mais
probabilidade de ter contato ou precisar de profissionais da rea da
sade mental durante a adolescncia. Para Maux e Dutra (2010), dados
como esses podem, muito provavelmente, contribuir para uma cultura
que acredita que os filhos adotados possam ser mais problemticos que
os biolgicos. Como consequncia, pais por adoo respondem mais
sensivelmente percepo de problemas associados adoo e, com isso,
apresentam grande prontido em encaminhar seus filhos aos servios

185

de sade mental (Brodzinsky, Smith, & Brodzinsky, 1998; Freeundlich,


2002). Nesse mesmo sentido, Weber (1999; 2001) e Reppold e Hutz (2002)
consideram que a prevalncia de crianas adotadas em servios clnicos
e a consecutiva caracterizao de desajustamento comportamental
devem-se ao fato de pais adotivos intensificarem o risco que a adoo
possa ter para suas crianas, fazendo uma vinculao linear entre adoo
e desajustamento comportamental, bem como por se mostrarem mais
exigentes e pressionados socialmente pela sua qualidade adotiva. Alm
desses fatores, famlias adotantes tm acesso aos servios psicolgicos
devido ao seu status scioeconmico.
Essa forma de entendimento pode dificultar a compreenso dos
determinantes do fenmeno comportamental, bem como das melhores
alternativas de interveno. Um modelo alternativo de explicao,
proposto por Skinner (1993), considera que a determinao de todos
os

comportamentos,

incluindo

os

comportamentos

encobertos

(pensamentos e sentimentos) ou ditos anormais ou patolgicos, est nas


relaes com o ambiente que est fora do organismo. Segundo o autor,
quando na prtica so buscadas explicaes para o comportamento
dentro do prprio organismo, ficam obscurecidas as variveis que esto
disponveis de forma imediata para uma anlise cientfica. Essas variveis
se encontram fora do organismo, em seu ambiente imediato e em sua
histria ambiental.
Ao se considerar esse modelo causal, a atribuio da problemtica
da criana adotada enquanto produto da sua prpria condio de adotada
deixa de ser uma explicao plausvel e remete anlise das condies
ambientais responsveis pela variao e seleo dos comportamentos
apresentados por ela. Para Skinner (1993) qualquer condio ou evento
que tenha algum efeito demonstrvel sobre o comportamento deve
ser considerada (p. 34). Assim, a busca por relaes funcionais entre
variveis ambientais e comportamentais estar sempre associada ao
reconhecimento da multideterminao do fenmeno comportamental,
sugerindo que em uma anlise no se deve considerar um nico
determinante para o fenmeno comportamental, sendo pouco provveis

186

as semelhanas nas condies de determinao do comportamento


(Neno, 2003; Micheletto, 1995), mesmo havendo queixas semelhantes.
Para tanto, a anlise funcional permite o reconhecimento da mltipla
e complexa rede de determinaes de instncias de comportamento,
representada pela ao em diferentes nveis (filognese, ontognese e
cultura) das consequncias do comportamento sobre a probabilidade de
respostas futuras da mesma classe (Neno, 2003). Essa busca por relaes
causais possibilita a identificao de variveis que tem relevncia especial
na instalao e/ou manuteno de um padro comportamental (Tourinho,
2003).
Cabe salientar que a busca por relaes causais na interao entre
comportamento (a pessoa ou outro organismo) e aspectos de seu ambiente,
no nega contribuies de aspectos genticos, biolgicos, bioqumicos,
neurolgicos e outros do organismo. Ela simplesmente identifica os tipos
de relaes causais buscadas pela cincia comportamental skinneriana,
direcionando os analistas do comportamento na busca de relaes que
explicam seu objeto de estudos (Chiesa, 2006).
Ainda que haja diferentes formas de entendimento a respeito
do conceito e da prtica da anlise funcional (ver Ulian, 2007,
para reviso), entende-se que o alcance dela amplo. Isso pode ser
constatado principalmente ao se considerar a anlise funcional como
recurso de avaliao de eventos complexos e pertinentes s relaes
comportamentais de interesse, inclusive eventos remotos. E enquanto
interveno, quando variveis presentes so focalizados, visando
solues de problemas (Cavalcante, 1999). Assim, anlise funcional pode
ser usada para avaliao com a finalidade de identificar as variveis das
quais o comportamento funo e para que sejam propostas intervenes
adequadas (Ulian, 2007). A vantagem dessa forma de entender e
aplicar anlise funcional que o raciocnio funcional fica garantido
pela manipulao cuidadosa das variveis, testando-se as hipteses
causais levantadas e gerando informaes que possibilitam a escolha de
comportamentos funcionalmente equivalentes aos problemticos, mas
que so mais eficientes que estes (Ulian, 2007).

187

P sico lo g ia c o n jp o rte irn e n tai ap li c a d a

Por fim, deve-se considerar, como sinalizou Vandenberghe (2002),


que a quantidade de relaes funcionais envolvidas num padro de
comportamentos no facilmente determinada, uma vez que no se pode
saber tudo o que determina um comportamento. Uma maneira de superar
essa dificuldade incluir na anlise aquelas relaes funcionais que tm
algum valor pragmtico, que podem resultar numa mudana significativa
do comportamento. Assim, o objetivo do presente trabalho apresentar
um estudo de caso na perspectiva da Anlise do Comportamento,
buscando demonstrar as contingncias estabelecidas no contexto de uma
famlia por adoo que proporcionavam as condies para a aprendizagem
e manuteno de comportamentos da criana tidos como desajustados
e, em seguida, apresentar as diretrizes da interveno utilizadas com
essa famlia. Com isso, espera-se que o trabalho possa ilustrar algumas
proposies da Anlise do Comportamento para o entendimento dos
comportamentos da famlia e da criana adotada, bem como fornecer
modelo de avaliao e interveno para profissionais que atuam com
essas famlias.

Adoo: um estudo de caso


O trabalho foi realizado no Ncleo de Psicologia Clnica da
Universidade Estadual de Londrina. Participou do estudo uma famlia
por adoo, incluindo o pai, a me e o filho. O pai tinha 47 anos e era
empresrio, e a me com 45 anos de idade era funcionria pblica. Ambos
tinham escolaridade de nvel superior. A criana tinha 9 anos e cursava a
segunda srie do Ensino Fundamental em uma escola particular.
Levantamento dos dados iniciais
Os dados foram coletados por meio do roteiro de entrevista para
avaliao inicial em psicoterapia comportamental infantil, padronizado
pelo Ncleo de Psicologia Clnica da Universidade Estadual de Londrina,

188

A n a l i s e c o m p o r t a m e n t a ! a p l i c a d a c lm a i

onde o trabalho foi realizado. Com esse roteiro buscou-se investigar o


comportamento-queixa, sua frequncia, durao, locais de ocorrncia,
fatores marcantes no incio do problema e atribuies a este. Tambm
foram investigados os comportamentos dos pais e de outros (escola,
irmos) frente ao problema e s tentativas de resoluo. Por fim, foram
levantados dados sobre a rotina familiar e o histrico de vida da criana.
Para efetivao da coleta de dados, foram realizadas cinco sesses
individuais de 50 minutos cada uma, sendo trs sesses com a me e duas
com o pai.
Os dados coletados ofereceram subsdios para identificar as
contingncias estabelecidas no ambiente familiar que colaboravam para
o desenvolvimento e manuteno dos comportamentos-queixa e para a
elaborao do plano de interveno.
Resultados da avaliao inicial
O Quadro 1 sumaria a descrio, apresentada pelos pais, dos
comportamentos-problema emitidos pela criana.

189

Quadro 1: Descrio feita pelos pais dos comportamentos-problema


emitidos pela criana
Queixas

Dificuldades
de aprendiza
gem escolar

Agressividade
e agitao

Atitudes
afeminadas

Comportamentos
Leitura silabada sem conseguir ler a palavra inteira;
troca de letras (mesmo do seu nome);
inverte operaes de adio e subtrao;
troca nmeros em sequncia numrica;
no realiza as atividades escolares sozinho, pedindo ajuda constan
te de um adulto.
Na escola agride outras crianas - belisca, envolve-se em brigas
de tapa, chegou a ferir uma menina que precisou de atendimento
mdico - mes de colegas solicitaram direo da escola para ex
puls-lo;
no para na carteira, atrapalha os amigos nas tarefas, no obedece;
- no condomnio envolve-se era brigas, mas na maioria delas apanha
das crianas mais velhas.
Movimentos afeminados como desmunhecar,
imita danarinas da televiso;
tonalidade de voz varia constantemente, ficando com voz fina,
tipo de mulher (sic);
s vezes anda requebrando.

Ambos os pais descreveram similarmente e em concordncia os


comportamentos componentes das queixas classificadas como dificuldades
de aprendizagem e agressividade/agitao, j os comportamentos
afeminados foram motivos de queixa/descrio somente pelo pai, pois a
me considerava esses comportamentos como dons artsticos (sic) e no
comportamentos-problema.
Analisando os comportamentos descritos pelos pais, observa-se
que a descrio do comportamento em si em nada representa aspectos
especficos da adoo, mas comportamentos-problema que podem ser
comuns a vrias crianas adotivas ou no.
O Quadro 2 apresenta as atribuies expressas pelos pais em relao
aos comportamentos-problema apresentados pela criana.

190

Quadro 2: Atribuies causais pelos pais aos comportamentos


apresentados pela criana
Participantes

Atribuies referentes aos comportamentos-problema


Dificuldades de aprendizagem escolar: Acredita que so
dificuldades naturais de criana", ressaltando que ela tambm
teve muitas dificuldades na escola.

Me

Agressividade e agitao: Ocorre devido a um quadro de defi


cincia psicoafetiva de gestao (diagnstico apresentado por
uma neuropediatra me na ocasio de um exame de tomografia).

Atitudes afeminadas: Relatou no perceber atitudes afemina


das. Acredita que os comportamentos da criana revelam um
aspecto artstico; que a criana vira o centro das atenes e
como ea, que tambm gosta de dana e canto.

Pai

No fez atribuies especficas para cada um dos compor


tamentos. Considerou que, de modo geral, a me era muito
permissiva, acrescentando que o problema dos pais e no da
criana. Considera que a criana no tem carncia afetiva e que
tais atribuies, pela esposa e profissionais, colaboram para
dificultar a educao do filho.

Esses dados demonstram que no havia consenso entre os pais


com relao s causas atribudas aos comportamentos da criana. Para
a me, as dificuldades apresentadas pela criana eram inerente a prpria
criana, por exemplo, as atitudes afeminadas eram um dom artstico da
criana ou que carregava carncia afetiva devido ao abandono (esse
diagnstico afirmava que a criana no havia recebido carinho e ateno
adequadamente durante a gravidez e hoje tentava compensar a falta por
meio dos comportamentos-problema).
Para o pai, que no mencionou a adoo/abandono como causa de
comportamento, os problemas ocorriam pelo fato de a me ser muito
permissiva, aspecto que considerou dificultar sua interao com o filho
191

Psicologia co inp o rta m en irii apiicada:


e favorecer, por exemplo, a sua desobedincia. Relatou discordar da me
sobre a carncia da criana.
Comparando as atribuies do pai e da me para os comportamentos
da criana, poder-se-ia entender o funcionamento dessa famlia em duas
perspectivas, uma que explora a adoo como fator de risco para o filho
(me) e outra que nega essa condio e relaciona os comportamentos da
criana aos fatores contextuais, como as atitudes dos prprios pais (pai).
O Quadro 3 apresenta os comportamentos dos pais frente aos
comportamentos-problemas. Para apresentao dos dados, foram
selecionados, alm dos comportamentos que compunham a queixa inicial
dos pais, outros frequentemente relatados por eles e relacionados queixa
inicial.
Com relao aos comportamentos dos pais, novamente constatouse diferenas entre aquelas apresentadas pela me e pelo pai, ou seja,
de forma geral, a me apresenta comportamentos considerados mais
permissivos, no sentido de atender aos pedidos da criana e/ou buscar
justificativas para os comportamentos apresentados por ela. O pai, em
contrapartida, apresenta consequncias punitivas (verbais ou fsicas) s
respostas inadequadas expressas pela criana ou delega as solues aos
outros, como esposa ou escola.
Assim, o mesmo comportamento da criana tem como consequncia
a apresentao de estmulos aversivos pelo pai e de reforos positivos ou
remoo de consequncias aversivas (reforo negativo) pela me. Esse
arranjo de contingncias possivelmente no favorecia a aprendizagem
da criana em discriminar os efeitos de suas condutas (certas e/ou
erradas). Ressalta-se, no entanto, que prevalecem as atitudes da me de
apresentar reforos positivos e de forma indiscriminada maioria dos
comportamentos da criana. Por exemplo, a me comprava brinquedos
para a criana quando o filho batia nos colegas na escola ou quando
resolvia a tarefa escolar sozinho, acertando os exerccios.

192

Anlise? c o i a p o r t a n i e n t a l apicaiLi a clinica

Quadro 3: Comportamentos dos pais em relao aos comportamentos


da criana

Comportamentos Emitidos
pela Criana

Comportamentos da Me

Comportamentos do Pai

Jogar papel no banheiro da


escola

Ressalta que o filho se


comportou mal por
influncia de outras
crianas.

Solicita professora no
deix-lo vontade, que
pode impor limites.

Demora muito tempo para


realizar as tarefas escolares

Fornece as respostas
corretas" para terminar
logo a tarefa

Insiste na resoluo das


tarefas e usa a cinta para
intimidar a criana.

Rebola na escola

Afirma que a criana no


rebola e sim que anda com
dificuldade, pois apresenta
um problema na estrutura
ssea do quadril.

Fala para a criana que ela


est rebolando e promete
bater se ela no parar.

Birra no supermercado

Compra rapidamente o que


a criana quer, pois no
suporta passar vergonha.

Verbaliza a criana que no


adianta insistir com a birra
e manda parar.

Brigas com a irm

Pede para parar muitas


vezes.

Pede para parar e se no


para coloca de castigo.

Fala afeminada

No percebe que ele fala


como menina.

Pede para falar como um


menino da idade dele, pois
no mais bebezinho.

Estraga o material escolar

Compra outro material

No faz nada, deixa a


me comprar, mas no
concorda.

Reprovao na escola

Aborda o assunto como


consequncias das
dificuldades emocionais da
criana.

Gostaria de mudar a
criana de escola

A interao da me com a criana parecia funcionar de modo


a fortalecer os comportamentos inadequados, isso , a emisso de
respostas consideradas de baixo custo para a me (fazer pela criana as
tarefas escolares, ceder a pedidos e manhas), atuava como um dos fatores
193

mantenedores dos comportamentos inapropriados bem como colaborava


para que a criana no aprendesse novos comportamentos. Tal atitude
da me parece ter relao com o fato de assumir a maioria das tarefas,
educativas e familiares, em detrimento do pai, e com isso ter uma rotina
atribulada. Dessa forma, os comportamentos da me, possivelmente,
funcionavam como reforo negativo (atende criana para cessar a manha
ou lamentao, faz pela criana para no perder tempo).
Por outro lado, o pai agia em relao aos comportamentos do filho
de maneira a utilizar somente punies, como castigos e surras de cinta.
Essa estratgia tornou-se frequente pelo fato de a criana apresentar
melhor desempenho quando o pai emite tais comportamentos, ou seja, a
criana faz a tarefa sem o auxlio dos adultos, rebola menos ao entrar no
colgio, veste a roupa sem fazer birra, entre outros.
No entanto, essas alteraes persistiam por um perodo curto de
tempo, o que prprio da punio, porm ocasionando efeitos colaterais
prejudiciais ao desenvolvimento da criana. Estes efeitos incluem, por
exemplo, estado de apreenso diante da presena do pai ou mesmo
um aumento na frequncia de comportamentos de esquiva ou fuga de
situaes anteriormente relacionadas a eventos punitivos, dificultando
ainda mais o aprendizado de comportamentos adequados. Este fato
possivelmente estava relacionado a um repertrio restrito apresentado
pelo pai em trabalhar com as dificuldades apresentadas pela criana.
Alm disso, o fato de a criana voltar a apresentar os
comportamentos-problema diferentemente analisado pelos pais. O
pai relata que no consegue manter o ritmo com a criana, pois a me
interfere constantemente. A me, por outro lado, relatava que a conduta
do pai era inadequada: "faz a criana ficar com medo e eu no permito
que judiem dele (sic). Esse confronto familiar provavelmente provocava
a desistncia do pai em ajudar na educao do filho e levava a me a omitir
do pai as queixas vindas da escola, dos vizinhos etc. Nesse contexto, os
comportamentos inadequados da criana apresentavam um aumento de
frequncia, provavelmente devido ao fato de a criana no apresentar
respostas alternativas mais adequadas, ou ento quando eventualmente

194

apresentadas, no serem mantidas devido s consequncias inconsistentes


apresentadas pelos pais.
A partir da investigao empreendida, pode-se destacar do
contexto familiar estudado trs condies presentes constantemente
nas interaes dos pais com a criana: (a) o uso de reforo positivo de
forma indiscriminada pela me; (b) inconsistncia no estabelecimento
de contingncias de controle tanto positivo como coercitivo; e (c)
apresentao pelos pais de um repertrio reduzido de comportamentos
alternativos para a educao do filho.
Proposta de interveno
A partir dos resultados obtidos por meio das entrevistas, foram
definidos os comportamentos-alvo da interveno. O Quadro 4 apresenta
de forma resumida a interveno com a criana.
Para atingir os objetivos foram realizados atendimentos semanais
no decorrer de aproximadamente 1 ano. Aps esse perodo, os pais
relataram mudanas relevantes no comportamento da criana, destacando
a independncia na realizao de tarefas escolares e domsticas e
diminuio de birras. Os comportamentos alvos de interveno com pais
em sesses conjuntas so apresentados no Quadro 5.
Alm das sesses conjuntas, tambm foram realizados atendimentos
individuais para os pais devido incompatibilidade de horrios entre eles
e para evitar confrontos, recorrentes nas sesses conjuntas, quando o
comportamento a ser analisado era mais comum a um deles. O atendimento
individual me priorizou a anlise de ganhos que ela e a criana poderiam
obter com a diviso da educao do filho com o pai. Nos atendimentos
individuais ao pai, foi analisada a importncia da apresentao de modelo de
comportamentos masculinos pelo pai a ser imitado pela criana; de reforar
os comportamentos considerados menos infantilizados ou afeminados e
de expressar adequadamente seus sentimentos positivos e negativos em
relao aos comportamentos da criana.

195

P sic ologia c o m p o r t a m m i la! a p l i c a d a :

Quadro 4: Comportamentos escolhidos como alvos de interveno junto


criana e as principais estratgias utilizadas
Aumento e/ou
aprendizagem e
manuteno

Reduo ou
enfraquecimento

Comportamentos
Opositores

Estratgias

Comportamentos de
cooperao e alternativas
para interao social

Emprego de atividades
cooperativas: estabelecer condies
para que a criana discrimine os
efeitos de seus comportamentos
em termos de ganhos e perdas.
Apresentao de modelos de
atitudes cooperativas por parte da
terapeuta.

Comportamento
de dependncia de
adultos

Limiar de tolerncia
frustrao e competncia
escolar

Comportamentos
opositores e
infantilizados

Comportamentos de
cooperao e alternativas
para interao social

Comportamentos de
autocontrole

Modelagem de respostas de
cooperao.
Procedimento de aproximao
sucessiva por meio de atividades
nas quais a criana ter a
possibilidade de errar e corrigir
junto com terapeuta, ou a
terapeuta errar e corrigirem juntas,
para que a criana, gradativamente,
passe a organizar estratgias para
corrigir com novas tentativas e
realizar a tarefa.
Promover atividades que a
criana consiga resolver sozinha,
favorecendo reforo positivo
(reforos verbais e materiais).
Extino para respostas
inadequadas

Os atendimentos aos pais, de forma geral, favoreceram a


discriminao

das

contingncias

familiares

responsveis

pelos

comportamentos da criana, diminuindo na perspectiva da me a


atribuio desses comportamentos a fatores relacionados condio de
adotada da criana. Alm disso, com a interveno foi possvel ampliar as
alternativas comportamentais dos pais para atuarem de forma mais efetiva,
aumentando a emisso de comportamentos mais adequados pela criana.
196

A nlise ccm ipo rtam e nta aplicada clnica

Quadro 5: Comportamentos escolhidos como alvos de interveno junto


aos pais e as principais estratgias utilizadas.

Reduo ou
enfraquecimento

Relao entre
adoo e
problemas

Responder aos
apelos emocionais
da criana

Estimulao
aversiva na
realizao
de tarefas e
dependncia da
criana para sua
realizao

Aumento e/ou
aprendizagem e
manuteno

Estratgias

Observar as
contingncias da
interao familiar

Trabalhar a concepo de criana adotiva.


0 impacto do uso da adoo como causa" para
os comportamentos.
A dismitificao do fator adoo como um fator
naturalmente problemtico.
A relao familiar como uma contingncia
de
aprendizagem
e
manuteno
dos
comportamentos-problema da criana.

Discriminar
comportamentos
inadequados e
adequados e utilizar
reforo diferencial

Ensinar aos pais aplicao de reforo diferencial


e descrio dos comportamentos (adequados ou
no) da criana.
Orientao para identificar os comportamentos
da criana que se aproximam de atitudes
cooperativas
(quando
requeridas),
de
independncia na realizao de tarefas e de
cuidados pessoais.
Reduzir o acedimento aos apelos emocionais da
criana (fazer carinho aps mau comportamento
ou atender pedidos feitos com voz e trejeitos
afeminados).
Estabelecer pequenas tarefas dirias e reforar
positivamente as respostas adequadas, mesmo
que primrias.
Premiar a criana com passeios, presentes
concomitantes apresentao de atitudes
adequadas (ex: por ter obedecido, pelo empenho
na tarefa escolar).
Estimular a me a expressar sentimentos
negativos com relao aos comportamentos
inadequados.
Apresentar alternativas aos comportamentos
inadequados seja solicitando criana uma
sugesto para fazer diferente ou dando modelos.

Monitorar diariamente
as atividades da criana
e aplicar tcnicas de
reforo diferencial

Orientao para a realizao da tarefa escolar.


Reduzir a frequncia do comportamento de
realizar a tarefa pela criana.
Estabelecer horrios para fazer tarefa,
Solicitar que a criana verbalize a resoluo.
Retirar gradualmente estimulao aversiva,
intercalando com estimulao positiva.
Elogiar as atitudes da criana em tentar resolver
sozinha.
Permitir que a criana tente fazer as tarefas sem
a presena do adulto.

197

Consideraes finais
Considerando-se que o atendimento psicolgico oferecido a
famlias por adoo um tema pouco discutido na literatura, este trabalho
se props a descrever os procedimentos de avaliao e interveno que
foram realizados com uma dessas famlias dentro do contexto clnico.
Para tanto, utilizou-se a anlise funcional para descrever e identificar as
contingncias presentes no contexto familiar que poderiam favorecer a
manuteno dos comportamentos-problema da criana.
A anlise dos dados iniciais demonstrou que as contingncias
estabelecidas no contexto familiar favoreciam as dificuldades encontradas
pela famlia nas interaes dirias com o filho. Essas dificuldades em nada
se diferiam de queixas comumente apresentadas por famlias biolgicas,
ou seja, o sucesso ou dificuldade nas interaes familiares deve-se
qualidade dessas interaes, independente da condio de adotada da
criana. Esse dado evidencia os achados de Rueter, Keyes, Iacono e McGue
(2009), que observaram mais semelhana do que diferena no modo como
membros de famlias adotivas e biolgicas interagem uns com os outros.
Isso obviamente no nega que famlia por adoo possui tarefas
diferenciadas das famlias biolgicas como: (a) revelar a condio de
adotado ao filho; (b) falar criana sobre os motivos de sua adoo;
(c) informar sobre sua histria, entre outros, que justificaria o
direcionamento da interveno para atender a essa demanda. Porm,
adicionalmente so necessrias intervenes que focalizem a anlise
e a alterao de contingncias estabelecidas pela famlia que podem
contribuir para o desenvolvimento e manuteno dos comportamentos
infantis. Alm disso, essa forma de entendimento apresenta vantagens
evidentes ao retirar a adoo (enquanto uma varivel imutvel) como
causa do comportamento, permitindo aos pais uma identificao mais
clara dos mantenedores do comportamento da criana e uma perspectiva
animadora quanto s possibilidades de mudana de comportamentos de
seus filhos.
Aapresentao neste estudo de um nico caso, e a avaliao realizada
to somente por meio de instrumento de autorrelato, impe limites
198

ai ::a- !

h i r n c n a! a p ia .;d a a rhn< :a

quanto generalizao dos dados. No entanto, diante da necessidade da


sistematizao de trabalhos com essas famlias (Palacios & Brodzinsky,
2010), este trabalho oferece diretrizes para avaliao e atendimento
psicolgico oferecido a pais por adoo e que pode ser replicada com
outras famlias.

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2 0 1

INTERVENO COM FAMLIAS DE BAIXA RENDA:


UM RELATO DE EXPERINCIA
Annie Wielewicki

Problemas de comportamento na infncia chegam a atingir 35%


das famlias de baixa renda (Rios & Willians, 2008), e autores como Coelho
e Murta (2007) e Zamberlan e Freitas (2003) indicam que o trabalho com
famlias a alternativa mais efetiva para o tratamento desses problemas.
Isto porque, sem o envolvimento da famlia, a interveno com a criana
tende a fracassar ou apresentar resultados que no se prolongam no
tempo (Rios & Williams, 2008).
O conceito de famlia pode ser entendido, numa perspectiva ampla,
como um grupo de pessoas unidas por laos consanguneos, consensuais
ou jurdicos que constituem uma rede complexa de parentesco, como
afirmaram Carvalho e Almeida (2003). Os mesmos autores destacam que
o papel da famlia sobre um indivduo no se restringe sua sobrevivncia,
mas estende-se proteo e socializao dos seus membros. Dessa
forma, a famlia constitui-se como o primeiro ambiente de aprendizagem
das crianas e, apesar da reconhecida importncia do contexto familiar
no desenvolvimento e manuteno de comportamentos adequados ou
inadequados dos filhos, os pais recebem pouca preparao para estabelecer
contingncias para o controle desses comportamentos. A maior parte
dos repertrios parentais desenvolve-se por meio de tentativa (acerto e
erros), o que pode colaborar para o desenvolvimento ou agravamento de
problemas de comportamento em crianas (Coelho e Murta, 2007).
O conjunto de estratgias e tcnicas utilizadas pelos pais na
educao dos filhos denominado prticas parentais e engloba as
exigncias dos pais em relao aos seus filhos, assim como as contingncias
de reforo estabelecidas (Bueno, Santos, & Moura, 2010). As prticas
203

parentais podem ser divididas em prticas no coercitivas, como


negociao, explicao apontando consequncias, explicaes baseadas
em convenes sociais e mudana de hbitos da criana, e prticas
coercitivas, que incluem ameaas, xingamentos, coao e punio fsica
(Alvarenga & Piccinini, 2001).
O controle coercitivo gera respostas de fuga/esquiva e
comportamentos encobertos como raiva, medo e ansiedade, sendo, por
essa razo, contraindicados por tericos (Sidman, 2003; Skinner, 1995)
e terapeutas (Weber, Viezzer, & Brandenburg, 2004) e fazem parte de
um grupo de caractersticas familiares que aparecem consistentemente
correlacionadas na bibliografia com envolvimento e continuidade de
comportamentos antissocais nas crianas. Fora isso, no propicia
aprendizagem de comportamentos adequados, no mximo, ensina que
na presena de determinadas pessoas, alguns comportamentos devem
ser evitados (Sidman, 2003). Assim, conclui-se que as prticas parentais
pautadas em contingncias aversivas so desvantajosas tanto para o
indivduo quanto para o agente de controle.
As variveis que compem prticas parentais coercitivas so:
disciplina familiar severa, violenta e inconsistente, conflitos familiares,
monitoramento e superviso pobre das atividades dos filhos e
relacionamento com pouco envolvimento parental positivo (Alvarenga &
Piccinini, 2001). Em contrapartida, as prticas parentais recomendadas
so aquelas baseadas em contingncias reforadoras e esto associadas ao
desenvolvimento de comportamentos adequados das crianas, tais como
competncia social, autonomia, autoestima, orientao social positiva e
empatia, que tambm atuam como fatores de proteo (Antoni, Hoppe,
Medeiros, & Koller, 1999). Portanto, orientar pais quanto a estratgias
efetivas na educao de filhos pode ter impacto significativo sobre a
preveno e/ou tratamento de problemas de comportamento, alm de
melhoria na qualidade das interaes familiares. Pois se entende que
dficits nas habilidades parentais tm influncia no desenvolvimento
de dificuldades de interao entre os membros da famlia e no
desenvolvimento e manuteno de problemas de comportamento
dos filhos (Coelho & Murta, 2007). Por estas razes, a famlia tem
204

An alise c'n'itK)rt..iTnonr.;i! .'ipiiaiOa a d m ;

sido considerada alvo de tratamentos e programas/procedimentos de


preveno de problemas de comportamento dos filhos, pois pesquisas
mostram que mudanas no comportamento dos pais ou cuidadores
produzem alteraes significativas nos comportamento de seus filhos,
sejam crianas ou adolescentes (Moura, Silvares, Jacovozzi, Silva &
Casanova, 2007; Coelho & Murta, 2007).
Intervenes que envolvem as relaes familiares so fundamentais
e apresentam benefcios tanto para a criana quanto para seus cuidadores,
conforme destacaram Zamberlan e Freitas (2003). Essas autoras
relatam, ainda, que trabalhos anteriores indicaram o fortalecimento dos
vnculos familiares como uma estratgia de interveno adequada para
o desenvolvimento de fatores de proteo criana, em detrimento de
intervenes focalizadas no problema de comportamento da criana e
exclusivamente nesse integrante da famlia. Segundo Rios e Willians
(2008), os aspectos mais importantes de interveno com famlias
constituem-se em ensinar os pais a serem menos punitivos, monitorar e
reforar positivamente os comportamentos das crianas e adolescentes,
melhorar a comunicao interpessoal, ampliar a rede de apoio, aumentar
o envolvimento parental e habilidades de soluo de problemas.
Tendo em vista esses apontamentos, foi elaborado e desenvolvido
um programa de orientao a pais em grupo sobre educao de filhos.
As orientaes foram direcionadas aos pais que moravam na periferia de
Londrina e cujas crianas eram atendidas em um Centro de Convivncia
Scioeducativo da regio norte da cidade. O objetivo geral dessa
interveno foi modificar algumas relaes familiares que poderiam
se configurar como fatores de risco, desenvolvendo comportamentos
parentais mais adequados para a educao dos filhos e que produzissem
efeitos desejveis de mudanas de comportamento das crianas e
dos adolescentes (comportamentos pr-sociais), alm de aumentar a
qualidade das interaes familiares.
Todos os pais e cuidadores da instituio foram convidados, por meio
de convites impressos, a participar das reunies no Centro de Convivncia
Scioeducativo, porm, apenas cinco mes e um pai inscreveram-se no

205

P sico lo g ia c o i i i p o r t a m e n t a ! a p j k j d a

grupo. Foram realizados 19 encontros, com periodicidade semanal. Todos


os encontros ocorreram nas dependncias da instituio, tinham durao
aproximada de lh30m e no tinham custos para os participantes.

Estrutura da interveno
Os encontros foram divididos em trs momentos: exposio
terica, exerccios e/ou vivncias e tarefas semanais.
Exposio terica
Nesse momento eram discutidos princpios da Anlise do
Comportamento em linguagem no tcnica, por meio de exemplos
prticos, tiras cmicas, charges, entre outros, buscando relacionar essa
discusso aos exemplos cotidianos fornecidos pelos pais. Na maioria
dos encontros foram apresentados resultados de pesquisas que se
relacionavam com o tema discutido.
Exerccios
Eram propostas atividades em que os pais exercitavam o que
havia sido aprendido durante a discusso. As atividades foram relatos
da infncia, testes curtos para verificao de aprendizagem do tema e
discusso de dvidas, role-playing, entre outras.

Tarefas
No ltimo momento de cada encontro era descrita uma tarefa que
os participantes deveriam executar ao longo da semana, como registro
de elogios ao comportamento da criana, atividade ldica com os filhos.
Era solicitado aos pais que durante a prtica do que haviam aprendido

206

Anlise c o m p n r t a n i r a t a l

.u;.< .> cHnica

no grupo observassem a reao dos filhos e seu prprio comportamento


pblico e privado para discusso na prxima reunio.

Temas discutidos nas intervenes


Os temas discutidos incluram histria dos pais enquanto
filhos; aprendizagem por modelos; estilos parentais; a criana e seu
comportamento; expresso de amor; antecipar-se ao comportamento
inadequado; reforo diferencial; aumento da probabilidade de emisso de
comportamentos; tempo de qualidade; cooperao; descrio de regras;
regras claras e obedincia.
A maior parte dos temas havia sido selecionada antes da execuo
do programa, com base na bibliografia pertinente. Os temas cooperao e
obedincia foram selecionados a partir das solicitaes dos pais. A seguir,
sero realizados breves apontamentos sobre os temas discutidos nos
encontros.
Histria dos pais enquanto filhos
Buscou-se resgatar a histria dos participantes, discutindo os
comportamentos parentais e os sentimentos por eles gerados. A partir
disso, foi apontado que os sentimentos so gerados pelas contingncias e
que, dessa forma, os sentimentos que os pais produziram nos participantes
bastante semelhante ao que esses produzem em seus filhos quando se
utilizam das mesmas estratgias. Sendo assim, os pais foram instrudos
a evitar prticas coercitivas e a utilizar contingncias reforadoras na
educao de seus filhos. Como tarefa, pediu-se aos pais que escrevessem
sobre sua infncia e o relacionamento com os pais.
Aprendizagem por modelos
Nesse encontro, foi discutido que os participantes aprenderam
muitos comportamentos, inclusive como ser pai/me, vendo os
207

prprios pais se comportarem, e que, da mesma forma, ensinam muitos


comportamentos aos seus filhos. Aps os relatos, foi explicitado aos
participantes que, assim como seus comportamentos como pais foram
aprendidos ao longo da histria de vida, outros comportamentos mais
vantajosos poderiam ser aprendidos e maiores benefcios poderiam ser
alcanados. Ao final desse encontro, foi exibido um vdeo que enfatizava
o papel dos pais como modelos de comportamento para seus filhos e, a
partir da discusso do vdeo, os pais foram instrudos a observar como se
comportavam no dia a dia e apensarem nos efeitos desses comportamentos
sobre a aprendizagem de comportamentos semelhantes dos filhos.
Estilos parentais
O conceito de estilos e prticas parentais foi apresentado e, em
seguida, mostrado um quadro que exibia os comportamentos parentais e
seus efeitos sobre os comportamentos dos filhos. Pediu-se aos participantes
que grifassem os comportamentos que frequentemente apresentavam,
assim

como os comportamentos

que os

filhos frequentemente

apresentavam. Discutiu-se, ento, que os comportamentos dos pais esto


relacionados aos comportamentos dos filhos e que o estilo parental mais
adequado, com base em Weber (2007), o estilo participativo. Como
tarefa, foi solicitado aos participantes que pedissem a seus filhos que
escrevessem quais as coisas que gostavam e que no gostavam que os pais
fizessem.
A criana e seu comportamento
Buscou-se diferenciar "o que a criana do que a criana faz. Para
isso, foram levantadas oralmente caractersticas pessoais das crianas,
que foram traduzidas em termos de comportamentos e, em seguida, foi
identificado o contexto em que esses comportamentos ocorriam. A partir
disso, discutiu-se que a criana no apresenta o mesmo comportamento
em todas as situaes, sendo assim, no deveria ser identificada por
2m

seus comportamentos. Foi tomada, como exemplo, uma criana que


apresentava recusa a realizar tarefas de higiene pessoal propostas
pela me e foi discutido que, embora em diversas situaes a criana
apresentasse comportamentos de desobedincia, seria equivocado dizer
que ela era desobediente. Isso porque desobedecer referia-se ao que a
criana fazia e, sendo assim, a criana tambm poderia apresentar
comportamentos de obedincia. Enfatizou-se que a criana deveria ser
amada incondicionalmente e que eram os comportamentos inadequados
que deveriam ser modificados e outros mais adequados deveriam ser
ensinados/aprendidos.
Expresso de amor
Os pais foram instrudos a listarem por meio de quais dos seus
comportamentos expressavam o amor por seus filhos. A partir dos
comportamentos listados pelas mes, discutiu-se que h diversas
maneiras de expressar amor e que cada pessoa pode reagir de maneira
distinta a esses comportamentos como resultado da histria de vida de
cada um. Nesse encontro foi dada nfase expresso de amor por meios
de elogios e os pais relataram em que situaes elogiavam seus filhos e
de que maneira o faziam. Feito isso, foi entregue uma lista com exemplos
de elogios, foram diferenciados elogios ao comportamento dos elogios
pessoa e descritos os efeitos de cada um deles. Em seguida, foram
levantados, junto aos pais, quais comportamentos dos filhos poderiam
ser elogiados e de que maneira, e como tarefa os pais deveriam preencher
uma tabela em que constavam os dias da semana e campos que deveriam
ser preenchidos com os elogios feitos aos filhos, ao menos um ao dia.
Tempo de qualidade
Nesse encontro, foi levantado como os pais passavam tempo
com seus filhos. Das situaes enumeradas, solicitou-se que os pais
avaliassem a qualidade desse tempo e, em sequncia, foram discutidas

Psicologia comporLmicntai aplicada:

as consequncias de dispender tempo com os filhos. A tarefa da semana,


cujos resultados seriam discutidos no encontro seguinte, foi dedicar
um tempo exclusivamente ao filho, realizando uma atividade que fosse
prazerosa para ambos.
Reforo diferencial
Foi apresentado o que reforo diferencial e seus efeitos sobre o
comportamento, utilizando, como exemplos, situaes relatadas pelos
pais em encontros anteriores. Em sequncia, os pais identificaram de que
maneiras poderiam reforar diferencialmente os comportamentos dos
filhos. Os pais foram instrudos a elogiarem comportamentos adequados
e a ignorarem comportamentos inadequados que no oferecessem risco
criana ou a terceiros,
Antecipar-se ao comportamento inadequado
Discutiu-se que alguns comportamentos tm maior probabilidade
de ocorrer em determinados contextos. Os pais relataram em que
situaes observavam que os comportamentos-problema eram mais
frequentes e buscou-se identificar quais caractersticas dos contextos
citados poderiam favorecer os comportamentos inadequados. Foram
discutidas alternativas de manejo de condies antecedentes para
favorecer o aumento da frequncia dos comportamentos adequados e a
diminuio da frequncia dos comportamentos inadequados.
Aumentando a probabilidade do comportamento
Destacou'-se a possibilidade de alterar comportamentos por meio
do manejo de condies antecedentes e consequentes. Foi descrito
o procedimento de reforo contnuo e seus efeitos. Como tarefa, foi
elaborada uma tabela de reforo contnuo como tentativa de aumentar a
frequncia de um comportamento elencado pelos pais.

210

A n lise c o i n p o r t a m e n t a ) ap lica d a a r l i m c a

Cooperao
Foram levantadas as atividades em que os pais mais solicitavam
cooperao dos filhos e a maneira com que buscavam obt-la. Feito isso,
foram apontadas as consequncias dessas tentativas e, em grupo, os pais
discutiram como as crianas poderiam se sentir diante dessas tentativas e
de que maneira os pais poderiam solicitar ajuda, com maior probabilidade
de a criana atender solicitao.
Descrio de regras
Foram apontadas as possveis diferenas dos efeitos entre falante
e ouvinte sobre uma mesma frase. Para tanto, foram utilizadas tiras
de gibi que apresentavam compreenses distorcidas em relao ao
objetivo do falante. Os pais deveriam ler a tira, apontar o que causou o
desentendimento no dilogo e citar outra maneira de falar, com menor
probabilidade de desentendimento. A partir dessa atividade, foram
discutidas situaes vivenciadas pelos pais na interao diria com seus
filhos e levantadas quais as possveis diferenas no entendimento de
pais e filhos sobre uma mesma solicitao e o que poderia tornar uma
instruo mais fcil de ser seguida.
Regras claras
Discutiram-se as caractersticas de ordens/solicitaes efetivas
e no efetivas, com base em Forehand e Long (2003), que citam que as
regras claras, curtas e diretas tm maior probabilidade de serem seguidas.
Os participantes responderam a um breve teste escrito que permitia
avaliar a compreenso destes sobre o tema. Aps essa atividade, os pais
deveriam reescrever as ordens que davam aos filhos, de uma maneira que
a regra se tornasse curta e clara.
Os encontros finais foram dedicados reviso dos aspectos mais
importantes tratados nas reunies do grupo, avaliao escrita dos

211

efeitos do grupo na vida familiar e encerramento das atividades. Para


o encerramento, foram convidados a participar os outros membros
da famlia nuclear - esposo/esposa, outros filhos ou ainda namorado/
namorada dos pais. Nesse encontro, buscou-se propiciar um momento
de interao ldica entre os familiares e fortalecer o vnculo entre eles.
Foram preparadas atividades para serem realizadas por toda a famlia:
confeco de bilhetes para os membros da famlia, jogo de perguntas e
respostas sobre preferncias dos pais e dos filhos e jogo de bingo.

Recursos utilizados nas discusses tericas


Tiras cmicas
Manual de instrues: apresentava um pai buscando um manual de
instrues, enquanto a me segurava o beb que chorava.
Descrio do comportamento requerido: foi apresentada uma
sequncia de tiras em que um falante emitia uma ordem que era executada
pelo ouvinte de uma maneira diferente da que provavelmente o falante
esperava, em razo de serem pouco descritivas.
Figuras
Nunca serei como meu pai: exibia uma pessoa sentada em um sof,
lendo um jornal na seo de esportes. Na parede acima do sof estava
afixado um quadro com uma imagem na qual um homem estava sentado
no sof lendo um jornal na seo de esportes. Na parte superior da figura
estava escrito "nunca serei como meu pai.
Vdeos
Foi

exibido

um

vdeo

que

comportamentos de adultos.
212

mostrava

crianas

imitando

An^.

;x>rr

. >i , a rh nic-.

Textos
Leitura das pginas 16 18 do livro Eduque com carinho (Weber,
2007). Essa seo do livro, intitulada Os tempos mudam, discute
as mudanas que a educao de filhos sofreu ao longo dos tempos e a
necessidade de a maneira de educar os filhos estar adequada ao contexto
scio-histrico,
Quadros
Um quadro comparativo dos estilos parentais e dos efeitos
produzidos nas crianas apresentado no Quadro 1, o qual foi adaptado
de Weber (2007). No Quadro 2 est um quadro com caractersticas de
ordens efetivas e no Quadro 3 esto as definies e consequncias
provveis de ordens inefetivas (adaptado de Forehand & Long, 2003 e de
Faber& Mazlish, 2003).

213

Quadro 1: Estilos parentais e seus efeitos sobre o comportamento das crianas.


F stilos Pare n iais
A utoritrio

Perm issivo

Negligente

Pa rtid palivu

Pouco am or, m u itos lim ites.

M uito am or, poucos lim ites.

Pouco am or, poucos lim ites.

M uito am or, m u itos lim ites.

Estabelece regras inflexveis. No

im p o rta o que acontea, as regras no


m udam.
Educar significa punir, que pode incluir

n ecessrias e no fazem mal.

* s vezes cham a a aten o e disciplina


seu filho, outras vezes no.
Se fica aborrecido com o filho, no o
deixa saber, g iia r a para si,
* Se se n te m uito sobrecarregado com
seu filho.

Passa pouco tem p o com o filho.

* No acha que deve recom pensar seus


filhos por boas n o tas, pois obrigao deles,

No ajuda os filhos no s trabalhos porque

eles tm que ter responsabilidade.


* C onhece pouco sobre os amigos do filho.
* A braa e b eija pouco o filho;

D ecide as coisas pelos ilhus;

M ostra sua raiva com m uita frequncia.

choros e as discusses com o seu filho e faz

o que ele quer.

regras para o seu filho, pois acha que ele


que deve ser responsvel.

* Fica repetindo ao seu hlho aquilo que


quer que ele faa, porque sabe qur ele nunca
e n ten d e direito.

G eralm ente no ag u en ta os pedidos, os

A credita que seu filho deve poder


expressar todos os seu s im pulsos para se

Tem pouco tem po para estabelecer

Considera as opinies e desejos do filho


da m esm a m aneira que considera os seus.

Consegue ap o n tar o com po rtam ento

inadequado do seu filho co m firm eza e sem


punio fsica o u verbal.
Procura elogiar e recom pensar seu filho
quando ele se com porta adequadam ente.
Valoriza o desem penho escolar e o apia
nas tarefas e provas.
Sem pre consegue com u nicar as regras e
os lim ites com clareza e objetividade.

Frequ entem ente est com seu filho e se

diverte com ele.

214

desenvolver.
Efeitos no s Filhos

D esem penho escolar razovel.


Poucos problemas de co m p o rtam en to .

C rianas extrem am ente suhm issas.

Poucas habilidades sociais.


Baixa autoestim a.

Depresso.

Estresse.

Ansiedade.

Baixo desem penho nos estudos.


C om portam entos antissociais.

Baixa tolerncia fru strao .


Bons niveis de habilidades sociais.

Baixos nveis de depresso.

Senso de ineficcia.

M en or desem penho acadm ico.

C om portam entos antissociais.


Depresso.

Baixa autoestim a.

Pessimsimo-

E stresse.
D esenvolvim ento atrasado.

Problem as afetivos,

A prendem que no so im p o rtan te s


e que culpa deles, por isso, nunca sero
am adas.

Fonte: Adaptado de Weber (2007).

R espeito m tuo.

^ Entendem as consequ ncias do seu


com portam ento.
Responsabilidade.

S en tem -se valorizados.

S en tem -se am ados.


M en ores nveis de estresse, depresso
e ansiedade.
M aiores nveis de o tim ism o , habilidades
sociais e percepo de autoeficcia.

'skolgKi comport il moM'j ta! api i c:

agresso fsica.
Acha que u m is palm adas so sem pre

A presenta poucas regras e expectativas

para o seu filho.

Analise ( orn portei tru nfai apiitarki a clinica

Quadro 2: Caractersticas de ordens efetivas


Caractersticas de Ordens Efetivas

SIMPLES E CLARAS
D uma ordem de cada vez

OBJETIVAS
Utilize poucas palavras

DESCRITIVAS
Diga o que espera que a criana faa. Descreva a ao. Descreva as conse
quncias da ao.

FOCAM O "FAA" AO INVS DO NO FAA


Quando se diz o que no para a criana fazer no fica claro que comporta
mento ela deve emitir. Portanto, quando quiser que seu filho no faa baguna
no colgio, diga-lhe: Preste ateno na aula e faa todos os exerccios.

FOCAM A ATIVIDADE E NO A PESSOA


Ao invs de dizer Voc um irresponsvel! Sempre deixa a torneira
pingando. Feche esta torneira direito, diga: feche a torneira at que nenhum
pingo caia.

QUANDO EXECUTADA, SEGUIDA DE RECONHECIMENTO


Elogie a obedincia de seu filho.

QUANDO NO EXECUTADA, ALGUMA PROVIDNCIA TOMADA


Se aps ter dado uma ordem adequada seu filho no segue a instruo
porque esta vendo televiso, desligue a televiso e o proba de assistir at que a
tarefa seja completada.

215

Quadro 3: Definio e consequncias provveis de ordens inefetivas


Ordens Inefetivas e/ou Inadequadas
Tipos de ordem
Ordem em
cadeia

Ordem vaga

Definio

Consequncias provveis

Ordem que contm mais de


uma tarefa. Ex: lave o rosto,
escove o dente e venha tomar
caf.
Ordem que no especifica
ou esclarece a atividade
requerida.
Ex: Seja bom; "se comporte".

Seu filho pode esquecer-se de


todas as coisas que voc lhe
disse.
Seu filho pode interpretar
de uma maneira diferente da
esperada.

Ordem-pergunta

Ordem feita em forma de


pergunta. Ex: "Voc quer lavar
essa loua logo?"

0 pedido pode parecer menos


autoritrio, mas voc corre
o risco de ouvir no" como
resposta.

Ordem vamos

A ordem inclui o pai na


concluso da tarefa. Ex:
Vamos logo guardar estes
jogos

A criana pode interpretar que


receber sua ajuda e se sentir
enganada. Se isto ocorre, a
desobedincia pode aumentar.

Ordem seguida
de uma razo

Justificativa dada depois de


uma ordem. Ex: "arrume suas
coisas porque seus primos vo
passar aqui logo para te buscar
para sair e voc no vai querer
arrumar seus jogos antes de
sair.

Dar uma justificativa depois


de uma ordem pode distrair a
criana e lev-la a no obedecer.
Se for explicar o motivo, faa
antes da ordem. Ex: Seus
primos logo vo passar aqui
para te buscar e voc no vai
querer arrum ar seus jogos
antes de sair. Portanto, guarde
suas coisas agora".

Acusao

Ex: "Junte estes farelos. Voc


nunca consegue comer sem
derrubar?".

Seu filho pode at obedecer,


mas voc ter contribudo para
que ele se sinta um incapaz.

Insulto

Ex: Est muito frio l fora


e voc com esta camiseta de
mangas curtas! Como pode ser
to bobo?"

Baixa autoestima.

Ameaas

Ex: Se voc mexer a de novo,


eu vou lhe dar uns tapas"

Pensamentos provveis: vou


fazer quando ela no estiver
olhando; quero ver ela me
bater"; me deixe em paz.
continua

216

A n alise co rn p o rta m e n ta ! a p lica d a clin ica

continuao

Ordens Inefetivas e/ou Inadequadas


Tipos de ordem

Definio

Consequncias provveis

Lio de moral

Ex: Voc acha bonito isso que


voc fez? [...]

Pensamentos provveis: bl,


bl, bl. Quem vai escutar?";
mas que saco; queria sumir.

Vitima

Ex: Para de fazer escndalo,


voc quer que eu fique
doente?

Pensamentos provveis: voc


podia sumir; no vou nem
ligar; Eu sou mesmo muito
mau.

Comparaes

Ex: Por que voc no como


seu irmo?; "Voc j viu seu
irmo fazendo isso?

Pensamentos provveis: Eu
sei que voc gosta mais dele
mesmo; "eu sou um fracasso
total; eu odeio meu irmo.

Sarcasmo

Como voc responsvel.


Esqueceu o dia da sua prova.

Pensamentos provveis: No
gosto que riam de mim; Voc
vai me pagar; no vale a pena
eu me esforar.

Profecias

Voc mentiu sobre suas


notas. Sabe o que vai
acontecer? Ningum nunca
mais vai acreditar em voc.

Pensamentos provveis: Ela


tem razo"; sou um caso
perdido.

Fonte: Adaptado de Forehand & Long (2003) e Faber & Mazlish (2003).

Atividades
Quadro Quando eu era uma criana, eu no gostava (ver Quadro
4): Este quadro tem trs colunas intituladas, respectivamente, "quando
eu, meus pais, eu me sentia. Era solicitado aos pais que comeassem
preenchendo o quadro pela coluna central (meus pais), listando
comportamentos que eles no gostavam que os pais apresentassem.
Em seguida, os participantes eram instrudos a preencher a primeira
coluna, apontando que comportamentos evocavam os comportamentos
apresentados por seus pais. Por fim, era solicitado que os participantes
listassem que sentimentos aqueles comportamentos parentais produziam.
Quadro Quando eu era uma criana, eu gostava (ver Quadro 5):
Este quadro deveria ser preenchido de maneira semelhante ao quadro
Quando eu era uma criana, eu no gostava.
217

Identificar comportamentos adequados: foi solicitado que os


participantes listassem o mximo de comportamentos adequados dos
filhos. Em seguida, foi pedido que os pais pensassem em situaes nas
quais fosse provvel a emisso desses comportamentos. Por fim, os pais
deveriam escrever frases em que poderiam elogiar o comportamento dos
filhos, nas situaes que haviam enumerado.
Exerccio para assinalar ordens efetivas e descrever a razo pela
qual as demais ordens foram consideradas no efetivas (ver Quadro 6).
Jogo para pais e filhos (Moura, 2007): esse material foi adaptado
para utilizao em grupo. Para tanto, foram confeccionadas fichas de
resposta similares s contidas no jogo (letras A, B, C e D) para que todas as
famlias presentes no encontro pudessem jogar simultaneamente. Cada
famlia recebeu dois conjuntos de cartas de respostas, um para pais e um
para filhos. As cartas de perguntas eram lidas pela condutora do grupo,
autora do presente trabalho, e pais e filhos deveriam selecionar a carta
que correspondia resposta escolhida. Caso a resposta dos pais e filhos
fossem idnticas, um ponto era computado para a famlia. Ao final do
jogo, a famlia que obteve maior nmero de pontos recebeu um brinde
fornecido pelo Centro de Convivncia.

Quadro 4: Comportamentos parentais e efeitos negativos nas crianas


QUANDO EU ERA CRIANA, EU NO GOSTAVA...
Quando eu...

Meus pais...

Eu me sentia...

Quadro 5: Comportamentos parentais e efeitos positivos nas crianas


QUANDO EU ERA CRIANA, EU GOSTAVA...
Quando eu...

Meus pais...

218

Eu me sentia...

Quadro 6: Exerccio para identificao de ordens efetivas


______________________ Identificando ordens efetivas e inefetivas____________
Marque as ordens efetivas
[ ] 1. Pedro, escove os dentes.
[ ] 2. Por que no juntamos os brinquedos agora?"
[ ] 3. Por favor, tenha cuidado.
[ ] 4. Por favor, sente-se ao meu lado.
[]
5. Pendure esta toalha no varal, coloque esta roupa no cesto e dobre e guarde esta

[]
[]
[]
[]
[]

roupa".
6. Pedro, se comporte na escola.
7. "Eu quero esta casa limpa antes das visitas chegarem. Ento, coloque sua blusa
dentro do guarda-roupa.
8. Voc gostaria de lavar a loua agora?"
9. "Por favor, arrume seus brinquedos agora, coloque seu casaco e vamos sair.
10. Vamos recolher os brinquedos".
Por que as demais ordens so inefetivas?

Fonte: Adaptado de Forehand & Long (2003).

Tarefas
1a tarefa: escrever uma histria, contando da infncia e do relacionamento
com os pais.
2 a tarefa: pedir aos filhos que listassem quais as coisas que gostavam que
seus pais fizessem e que coisas no gostavam que eles fizessem.
3 a tarefa: registro semanal, em quadro impresso (ver Quadro 7), de
contato fsico com a criana. Os pais deveriam enumerar na primeira
coluna maneiras de demonstrar amor por meio do contato fsico (abraar,
beijar, massagem, cafun etc.)- Todos os dias deveriam apresentar
ao menos um dos comportamentos listados e marcar com um x no
quadrado que correspondesse ao comportamento emitido em cada dia da
semana.
4 a tarefa: registro semanal de emisso de palavras positivas em relao
criana (ver Quadro 8). Os pais deveriam listar, na ltima coluna, palavras
positivas que poderiam dizer aos seus filhos durante a semana. Todos os
dias deveriam anotar ao menos uma dessas frases dita aos filhos.
219

P s ic o l o g ia c o m p o r t a m npiiaui. ! :

5 a tarefa: elogiar os comportamentos adequados do filho durante a


semana e ignorar comportamentos inadequados que no oferecessem
risco criana ou a terceiros,
6a tarefa: registro de reforo de comportamentos que se desejava
desenvolver na criana (ver Quadro 9).
7 a tarefa: reservar um tempo na semana para fazer uma atividade
exclusivamente com o filho, que fosse prazerosa tanto para o filho quanto
para os pais.
Quadro 7: Registro de expresso de amor por meio de contato fsico.
Contato fsico

seg

ter

qua

qui

sex

sab

dom

Quadro 8: Registro de expresso de amor por meio de palavras positivas.


Dias da semana

Elogio criana

Segunda
Tera
Quarta
Quinta
Sexta
Sbado
Domingo

220

Sugestes
"Eu amo voc
Voc especial para
mim
gosto de ficar com voc
gosto de ver voc feliz

A n lise r e m p o r t a nient.] a p li c a d a a d in ic n

Quadro 9: Exemplo de tabela de reforo


NOME DA CRIANA
Olha o combinado: Todo dia a
vai acordar e
levantar bem rapidinho. A vai colar uma figurinha e no final de
semana vai ganhar uma coisa bem bacana.
Seg

Ter

Quar

Quin

Sex

Sb

HOJE!

Resultados e discusso do estudo


Verificou-se uma baixa procura dos pais pelo grupo, pois apenas
cerca de 3% dos convidados participaram dos encontros. Rios e Willians
(2008) destacaram que famlias de baixa renda apresentam pouca adeso
a programas de interveno. Dentre os motivos que poderiam estar
relacionados a este fato, as autoras citam que muitas vezes os programas
so realizados em locais distantes da moradia dos participantes,
dificultando seu acesso; no atendem s necessidades e so inflexveis
quanto ao planejamento. Contudo, o grupo de orientao aos familiares
do presente trabalho foi realizado em local prximo a residncia dos
participantes e permaneceu aberto a sugestes e incluso de temas para
discusso. Dessa forma, supe-se que outras variveis possam ter levado
baixa participao, e a esse respeito poderia ser levantada a hiptese de
que os pais no tm histrico de receber auxlio na educao dos filhos e,
por essa razo, comportamentos de responder a solicitaes semelhantes
no foram desenvolvidos ou fortalecidos.
Frequentemente, quando uma instituio requer a presena dos
pais, em especial nas escolas, o comparecimento destes vm associado a

221

exigncias da escola e reprovaes dos comportamentos dos filhos, alm de


nenhuma perspectiva de auxlio na resoluo dos problemas apresentados.
Diante disso, essa classe de comportamentos enfraquecida, sendo mais
uma varivel que pode justificar a baixa adeso observada.
No grupo relatado neste trabalho, verificou-se, tambm, que os
pais que atenderam ao chamado foram aqueles apontados pelo Centro de
Convivncia como os mais participativos. Os pais, sobre os quais havia
suspeita de abuso fsico e negligncia, no atenderam ao chamado. Para
alcanar essa parcela da populao, poderiam ser realizados encontros
que atendessem s necessidades identificadas pelos prprios pais, tanto
em relao s dificuldades em lidar com comportamento de seus filhos,
como em relao a outras dificuldades por eles encontradas. Ou ainda,
a participao em grupos de orientao a pais poderia ser vinculada s
reunies de pais realizadas pela instituio, na qual havia uma participao
maior que no grupo da interveno aqui relatada.
Os pais que participaram do grupo relataram que, como efeito das
orientaes, passaram a reconhecer os comportamentos adequados dos
filhos; aprenderam que precisavam criticar menos, serem mais carinhosos
e elogiarem mais os comportamentos, alm de se empenharem nessa
mudana. Em contrapartida, puderam observar que as crianas tambm
apresentaram melhoras, como aumento na frequncia de obedincia,
diminuio da frequncia e intensidade das brigas entre irmos, aumento
na frequncia de emisso de comportamentos de colaborao, entre
outros, como pode ser visto nos relatos reproduzidos a seguir:
Eu aprendi que no precisa gritar com as crianas para que elas
obedeam. E s falar baixo e claro. D resultados.
Aprendi a valorizar os acertos das crianas, criticar menos, ser mais
carinhosa".
No grito tanto como antes, sou mais carinhosa, converso mais, tenho
mais pacincia e jeito para falar.
Eu mudei minha maneira de agir. Brinco mais com minha filha,
converso mais, dou mais ateno. Minha filha ficou mais obediente e
carinhosa.

222

Meus filhos obedecem mais, brigam menos.


Em minha opinio, o problema era eu, pois eu tinha medo de que se eu
fosse mais dura com minha filha, ela poderia ir morar com o pai.
Hoje minha casa mais organizada, eles (filhos) no fazem tanta
baguna, brincam mais. Posso at descansar ou assistir televiso.
Quanto aos resultados por encontro, verificou-se que os pais
compreendiam o tema discutido, j que conseguiam dar exemplos sobre
o tema apresentado, identificavam similaridades e diferenas com seu
prprio comportamento. No entanto, apenas quando realizavam as
tarefas semanais, conseguiam descrever as dificuldades em se engajar nos
comportamentos requeridos e apontar os benefcios alcanados quando
se envolviam nas atividades propostas. As atividades durante o encontro
e as tarefas para semana foram, dessa forma, parte significativa para a
mudana dos repertrios parentais. Esses resultados esto em acordo
com os achados que apontam o treinamento de pais como uma alternativa
para aumentar a qualidade das relaes familiares e diminuir problemas
de comportamento infantil (Coelho & Murta, 2007).
As mudanas no comportamento das crianas foram ainda
observadas pelos funcionrios do Centro de Convivncia, que relataram
melhoras no comportamento das crianas cujos pais frequentavam o
grupo de orientao. As melhoras se referiam diminuio da frequncia
e intensidade de envolvimento em brigas com seus pares, aumento
da frequncia de seguimento de instrues e de comportamentos
colaborativos.
Os resultados positivos do grupo podem estar associados a algumas
variveis: (a) os participantes j apresentavam um histrico de se envolver
em atividades propostas pela instituio, dessa forma, esse repertrio de
engajamento e seguimento de instrues no precisou ser modelado; (b)
o grupo teve como objetivo inicial o desenvolvimento de empatia dos
pais em relao aos filhos, o que pode ter aumentado a probabilidade
do engajamento parental, j que, antes de se requerer mudanas nos
seus comportamentos, os pais foram sensibilizados sobre os efeitos dos
comportamentos parentais nos sentimentos dos filhos a partir de sua

223

Psic o 1o g i a c o n i p o r laro e n I a I dp 1ica d a :

prpria histria; (c) a linguagem utilizada foi acessvel e os conceitos


foram constantemente atrelados a exemplos cotidianos vivenciados pelos
pais; (d) observou-se que as atividades prticas favoreciam a compreenso
dos temas discutidos; (e) antes de se requerer uma tentativa de mudana
de comportamento no ambiente natural, os pais tinham oportunidade de
testarem o que haviam aprendido no encontro, por meio de situaes de
roe-playing.
A mudana no comportamento parental trouxe benefcios para
as crianas, seus cuidadores e outras pessoas de seu convvio; e as
melhoras no comportamento das crianas, como aumento da frequncia
de seguimento de instrues e expresso adequada de sentimentos e
preferncias, foram apresentadas no apenas no contexto familiar, mas
foram estendidas a contextos como a escola e a igreja. Estes resultados
confirmam a eficcia de treinar pais para o tratamento e preveno de
problemas de comportamento na infncia e adolescncia.

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225

Anlise Comportamental
Aplicada Educao

PSICOLOGIA ESCOLAR E ANLISE DO


COMPORTAMENTO: EFEITOS DE UM PROGRAMA DE
CONTROLE E COMBATE AO ESTRESSE LABORAL EM
EDUCADORAS DE CRECHE
Joo dos Santos Carmo

Durante dcadas, em relao ao contexto educacional, as


investigaes realizadas por analistas do comportamento estiveram
centradas na modificao de respostas isoladas em sala de aula,
particularmente aquelas consideradas como comportamentos disruptivos
e desadaptativos de estudantes. Esses estudos demonstraram que os
princpios do comportamento e procedimentos sistematizados em
laboratrios podem ser transpostos a contextos aplicados, dentro de
certos limites. Paralelamente, um acmulo significativo de evidncias
acerca das possibilidades de programar ambientes de aprendizagem
escolar, mais eficazes e eficientes, aponta para um futuro promissor
de uma psicologia escolar baseada nos princpios e procedimentos de
anlise do comportamento. No entanto, h carncia de sistematizao
dessas contribuies prtica do psiclogo escolar, uma vez que a ao
deste profissional no deve ficar restrita sala de aula e modificao
de comportamentos dos estudantes. O desafio principal desenvolver
procedimentos, oriundos da anlise comportamental, que possam
auxiliar o psiclogo a trabalhar com situaes complexas que envolvem
diferentes grupos (professores, alunos, famlia, tcnicos etc.). O presente
captulo apresenta um breve delineamento de uma psicologia escolar
comportamental e relata uma experincia de manejo de estresse em
educadoras de uma creche, exemplificando, dessa forma, um delineamento
de interveno em contexto escolar.

229

Psicologia Escolar Comportamento!


Um panorama internacional da psicologia escolar demonstra
que ainda h muitos desafios a serem superados, principalmente no
que tange identidade do psiclogo escolar (Oakland & Stemberg,
1993). Nesse sentido, estudos brasileiros tm apontado a necessidade
de sistematizar habilidades e competncias necessrias ao psiclogo
escolar, desde sua formao inicial at sua atuao no ambiente escolar
e educacional (Del Prette & Del Prette, 1996; Guzzo, 2002; Guzzo, 1996;
Maluf, 2003; Novaes, 1996). Estes estudos apontam para um consenso de
que o psiclogo escolar, independentemente de sua abordagem terica,
dever pautar suas atividades em dois eixos: investigao e interveno
nas diversas interaes e fenmenos que ocorrem em uma instituio
educacional, sendo que a interveno dever abranger no apenas aes de
enfrentamento de problemas tpicos da instituio escolar, mas, sobretudo,
a preveno de problemas de aprendizagem e a promoo de um ambiente
qualitativamente rico e propiciador de um ensino-aprendizagem eficaz e
significativo. Resumidamente, podemos destacar que os objetivos gerais
da prtica do psiclogo escolar visam: minimizar problemas relacionados
aos processos de ensino e de aprendizagem; ampliar efeitos positivos de
atividades educacionais; promover repertrios que ampliem a qualidade
do atendimento; promover aes que possam prevenir a ocorrncia de
dificuldades futuras.
Paralelamente a esses esforos de sistematizao geral da prtica
do psiclogo escolar, crescente a literatura que aponta contribuies da
anlise do comportamento atuao do psiclogo escolar. Desse modo,
possvel afirmar que dispomos hoje de um esboo bastante satisfatrio
de uma psicologia escolar comportamental, isto , uma prtica psicolgica
fundamentada nos princpios, achados e procedimentos da anlise do
comporta mento (Alberto & Troutman, 2009; Fantuzzo & Atkins, 1992;
Kratochwill & Bijou, 1987; Martens, 1993; Martens & Meller, 1990;
Mueller, Sterling-Turner & Moore, 2005; Murphy, Hutchison & Baily,
1983; Vollmer & Northup, 1996; Zirpoli, 2005).

230

A perspectiva de atuao da psicologia escolar comportamental parte


inicialmente das contribuies da anlise funcional de problemas de
comportamento1, enquanto instrumento e modelo de aplicao em sala
de aula, e amplia as possibilidades do modelo de anlise funcional para
situaes complexas que envolvem no apenas alunos em interao, mas
tambm outros agentes educacionais, conforme visto a seguir.
Vollmer e Northup (1996) argumentam que a anlise funcional
um instrumento por excelncia a ser utilizado por psiclogos escolares
em razo de dois aspectos principais: (a) psiclogos escolares so, cada
vez mais, responsveis pela avaliao de crianas com limitaes de
desenvolvimento; (b) pesquisas que utilizaram anlise funcional fornecem
evidncias de que esta eficaz na avaliao e na interveno em relao
aos problemas de comportamento mais comuns nas salas de aula.
Solnick e Ardoin (2010) realizaram uma ampla reviso acerca
dos procedimentos de anlise funcional aplicveis ao contexto de
escolas pblicas. Estes autores estabelecem a diferena entre avaliao
comportamental funcional (ou, resumidamente, avaliao funcional) e
anlise funcional. A primeira expresso bastante geral e refere-se ao
processo de coletar informaes do ambiente a fim de levantar hipteses
sobre a ocorrncia de determinado comportamento-problema. A segunda
expresso refere-se ao processo de sistematicamente manipular variveis
ambientais a fim de verificar o efeito sobre o comportamento e, portanto,
testar as hipteses levantadas.
Com base no levantamento realizado, Solnick e Ardoin (2010)
argumentam que uma anlise funcional sempre necessita de um controle
rigoroso sobre variveis estranhas a fim de se obter um grau razovel
de certeza acerca da relao ambiente-comportamento, sendo, nesse
caso, um procedimento impraticvel em contexto escolar em funo
da sua complexidade e da quase total impossibilidade de um controle
efetivo sobre variveis estranhas e intervenientes. Acrescentam tambm
que os relatos acerca de alterao de comportamentos-problema
1 Para uma reviso geral da anlise funcional aplicada a problemas de comportamento, ver Hanley.
Iwata e McCord (2 0 03).

231

i' c;

co m p o r ta m e n ta l j]vi>: .uk;:

frequentemente ocorrem em situaes que no so anlogas s situaes


reais, em sala de aula ou no ambiente escolar como um todo; portanto,
conduzem a concluses que podem no se sustentar ou no serem vlidas
para ambientes naturais. Esta crtica de Solnick e Ardoin, no entanto,
precisa ser entendida como uma sugesto de que os procedimentos de
anlise funcional deveriam, tambm, ser aplicveis a situaes reais.
No se trata, portanto, de uma posio contrria s contribuies que
a anlise funcional tem trazido ao entendimento das variveis cruciais
que mantm os problemas e dificuldades comportamentais. A rigor, os
autores destacam a importncia da anlise funcional, mas advogam que os
psiclogos escolares comportamentais no podem reduzir sua atuao a
de modificadores de comportamentos identificados como problemticos.
O estudo de Solnick e Ardoin reflete algumas preocupaes de analistas do
comportamento esboadas em anos anteriores, alguns deles destacados a
seguir.
Murphy, Hutchison e Baily (1983) relataram um estudo de
modificao de comportamento agressivo de crianas no ptio de uma
escola. Os autores conduziram uma anlise funcional e delimitaram um
procedimento de reverso do tipo ABAB, obtendo excelentes resultados.
Murphy et al. (1983) argumentam que a Psicologia Escolar Comportamental
precisa sair do ambiente restrito de sala de aula, onde tem dado
contribuies relevantes no auxlio a indivduos com deficits de repertrio
acadmico, e ampliar seus horizontes por meio de delineamentos que
alterem outros repertrios fundamentais em grupos de indivduos e no
apenas comportamentos individuais isolados. Alm disso, propem que,
no trabalho com grupos, a manipulao de condies antecedentes poderia
produzir efeitos mais amplos no controle do comportamento do que a
simples liberao de consequncias para comportamentos individuais.
Fantuzzo e Atkins (1992) discutem sobre o pouco conhecimento,
por parte de educadores, acerca dos princpios e procedimentos
comportamentais que poderiam ser incrementados em ambientes
formais de ensino e aprendizagem. Estes autores levantam alguns
possveis determinantes que mantm tal situao, como as concepes

232

A nalise comport:<iin entai ap licada e d u c a o

errneas veiculadas sobre a tecnologia comportamental entre educadores,


polticas de rejeio e excluso de relatos comportamentais em peridicos
educacionais, linguagem extremamente tcnica que dificulta a divulgao
dos achados. Alm disso, sugerem que, independentemente das causas
apontadas, a situao exige que psiclogos comportamentais enfrentem
o problema e seriamente reconsiderem seus procedimentos em funo
das caractersticas dos potenciais consumidores de sua tecnologia (os
educadores) e de seu ambiente de trabalho (escolas e outros ambientes
formais de ensino e aprendizagem). Ao proporem a reconsiderao dos
procedimentos, Fantuzzo e Atkins (1992) pretendem dizer, em outras
palavras, que necessrio desenvolver estratgias que tanto professores
quanto outros profissionais da educao possam usar e efetivamente usaro
em suas prticas. Eles destacam que os relatos de uso de procedimentos
analtico-comportamentais no ambiente escolar tendem a tornar a sala
de aula um laboratrio aplicado", isto , a nfase recai na demonstrao
das possibilidades da tecnologia comportamental no controle e mudana
de comportamentos individuais e no na integrao e aproveitamento
dessa tecnologia em um ambiente escolar real. E acrescentam que a
dinmica natural da sala de aula e o nvel de participao do professor,
que so controlados, mas no estudados, so as variveis cruciais para
nosso entendimento acerca da aplicao de nossos conhecimentos em
sala de aula. Por isso, em consonncia com a proposta de Murphy et al.
(1983), sugerem que as propostas analtico-comportamentais para a
escola deveriam sair de um enfoque baseado no indivduo e partir para
um enfoque mais verstil baseado na realidade de sala de aula; em outras
palavras, um enfoque baseado nas interaes que ocorrem no grupo.
As proposies de Murphy et al. (1982), Fantuzzo e Atkins (1992),
dentre outros (por exemplo, Kratochwill & Bijou, 1987; Mar tens, 1993;
Martens 8r Meller, 1990), ajudaram a ampliar o entendimento em torno das
possibilidades da anlise aplicada do comportamento ao contexto escolar
(Kratochwill 8i Martens, 1994), bem como auxiliam na sistematizao do
que temos chamado de Psicologia Escolar Comportamental.

233

P s ic o l o g ia c o a t p o i t d i r i e n r a l a p li c a d a :

Com base na anlise da bibliografia, propomos que um psiclogo


escolar comportamental dever implementar aes a partir de demandas
existentes na instituio escolar e desenvolver projetos educacionais
baseados em princpios, como:
1. a sensibilidade do comportamento s consequncias;
2. o controle de estmulos e o controle por regras;
3. progresso gradual para estabelecer repertrios complexos;
4. o uso de prompts com diversas modalidades sensoriais;
5. substituio gradual de reforadores extrnsecos por reforadores
intrnsecos;
6. o uso de modelos (modelao) e de modelagem de repertrios;
7. planejamento de contingncias reforadoras de ensino e de
aprendizagem;
8. uso de princpios bsicos (discriminao; generalizao) e de operaes
bsicas (extino; esvanecmento; contracontrole etc.).
Alm disso, dever utilizar alguns procedimentos auxiliares, como:
1. observao (registro contnuo; por amostragem...);
2. definio operacional dos comportamentos investigados;
3. anlise funcional: identificao e descrio das relaes de dependncia
entre comportamento e ambiente, levantamento de hipteses e
procedimentos de interveno a fim de verificar o efeito de determinadas
manipulaes ambientais sobre o comportamento;
4. planejamento de contingncias de reforamento.
Podemos, ainda, identificar aes gerais, como: entrevistas;
palestras; oficinas; minicursos, estudos de caso. Como se v, um psiclogo
escolar comportamental poder, sem prejuzos sua abordagem terica,
lanar mo de procedimentos tomados de outras tradies de pesquisa,
desde que isso no represente uma miscelnea de instrumentos que
no se coadunam. Fica claro, portanto, que o uso e aplicao de alguns
instrumentos e procedimentos externos anlise do comportamento
s far sentido se esses instrumentos e procedimentos viabilizarem a
identificao de contingncias relevantes que mantm comportamentos,
a frequncia de determinados comportamentos, variveis ambientais

234

Anal ise a m i p o r t a r n c r i t ,1 ! aplicada a ecurao

cruciais

que

determinam

comportamentos-alvo,

programao

de

contingncia e manipulao de variveis ambientais que promovam a


modificao do comportamento.
Atualmente, a Psicologia Escolar Comportamental apresenta-se como
uma perspectiva que oferece relevantes recursos aos profissionais que
lidam com a educao escolar, bem como aos pais e outros envolvidos na
educao de crianas e jovens, mas principalmente em relao ao trabalho
do professor que se encontram as principais contribuies educacionais
(Alberto & Troutman, 2009; Zirpoli, 2005). Apesar disso, uma rea pouco
explorada pela Psicologia Escolar Comportamental diz respeito sade e
bem-estar do professor. No presente captulo, apresentaremos um relato
de interveno que exemplifica como as proposies at aqui levantadas
podem ser aplicveis a grupos e, portanto, a situaes reais no ambiente
educacional. Para tanto, elegemos o estresse do professor de Educao
Infantil como foco de nossa investigao e interveno.
Estresse laborai em educadoras de creche
A atividade docente , comprovadamente, uma das atividades mais
estressantes (Dworkin, Haney, Dworkin, & Telschow, 1990; Gasparini,
Barreto, & Assuno, 2005; Kelly & Berthelsen, 1995; Kyriacou, 1987;
Martins, 2007; Pines 8i Maslach, 1980; Schwab, Jackson, & Schuler,
1986), particularmente quando essa atividade envolve educar e cuidar de
crianas pequenas, como na rotina de creches.
Em relao aos estressores, no h um consenso acerca de quais
so os determinantes do estresse em docentes da Educao Infantil,
provavelmente em funo de que os estudos realizados variaram
quanto ao tipo de instituio educacional de educao infantil (creche
e pr-escola) e quanto ao sistema a que pertencia a instituio (pblica,
particular, filantrpica). Kelly e Berthelsen (1995) investigaram as
principais fontes de estresse em professoras pr-escolares, com idades
entre 28 e 46 anos e tempo de experincia docente entre 4 e 15 anos,
e identificaram oito situaes estressoras: (a) sofrer presso do tempo;

235

Ps ic o io g ia o m p or ta m en ta i apliead a

(b) atender s necessidades das crianas; (c) lidar com tarefas que no
envolvem ensino; (d) manter a prtica e a filosofia de atendimento infantil;
(e) satisfazer necessidades pessoais; (f) lidar com os pais das crianas;
(g) relacionamentos interpessoais; (h) atitudes e percepes acerca de
programas de atendimento infantil. Um estudo conduzido no Brasil com
54 professores de Educao Infantil e Ensino Fundamental (Rodrigues et
a i, 2005) apontou como principais estressores o desinteresse das famlias
em relao educao dos filhos e problemas de indisciplinas e desnvel
dos alunos. Em outro estudo, conduzido com professores de educao
infantil (Rosi, 2003), os fatores de estresse mais apontados referiam-se
a incio e trmino do perodo letivo, mudanas nas condies de trabalho
e na situao financeira, compras a crdito e emprstimos bancrios
assumidos pelas docentes.
Witter (2003) identifica que o estresse do professor est enraizado
em trs componentes (variveis do ambiente escolar; variveis externas
escola; variveis do professor) e indica que as consequncias do estresse
afetam no apenas a sade do professor, mas tambm seu desempenho
e, por conseguinte, a qualidade do processo ensino-aprendizagem. O
estresse laborai, portanto, multifatorial, envolvendo desde aspectos
relacionados s condies de trabalho at fatores ligados s condies
gerais do indivduo.
Quanto s medidas de estresse laborai, os estudos brasileiros
tm utilizado amplamente os dados verbais dos professores, os quais
so medidos por meio de escala de identificao de nveis de estresse,
sendo o instrumento mais utilizado o Inventrio de Sintomas de Stress
para Adultos de Lipp- ISSL (Lipp, 2000). O ISSL apresenta um modelo
quadrifsico de estresse. Na primeira fase, chamada de alerta, o indivduo
apresenta comportamentos de fuga e esquiva em relao aos estressores.
Nessa fase, comum o relato de taquicardia, presso no peito, extremidades
frias, cansao crnico, dentre outros sintomas, os quais so enfrentados
pelo indivduo, geralmente de maneira proativa, o que entendido como
salutar uma vez que as estratgias de enfrentamento utilizadas tendem a
produzir homeostase. Na segunda fase, resistncia, as reaes fisiolgicas

236

A n lise ( o m p n r .a r n e n t a ! ap lica d a a e d u r a o

desagradveis, relatadas na fase anterior, tendem a persistir, denunciando


que as estratgias de enfrentamento no foram eficazes. Desse modo,
a esfera das relaes sociais comea a ficar prejudicada em funo de
reaes intensas de ansiedade, medo, isolamento social, alteraes
no desempenho sexual. Na terceira fase, quase exausto, persistem e
cronificam os sintomas da segunda fase, resultando em um indivduo
com baixo funcionamento no trabalho e nas relaes interpessoais, alm
de propenso a doenas que resultam de enfraquecimento do sistema
imunolgico. E a quarta fase, exausto, caracterizada pelo esgotamento
fsico e emocional do indivduo, o que propicia o surgimento de doenas
que debilitam cada vez mais o organismo e incapacitam a pessoa a realizar
suas atividades dirias.2
Em relao s manifestaes gerais do estresse laborai em
professoras de educao infantil, so comumente identificados: aumento
da presso arterial; falta de concentrao nas atividades dirias;
dor de cabea; tenso constante; insnia; alergia; isolamento social;
esquecimentos frequentes; alta irritabilidade; ansiedade; tiques nervosos;
desmotivao; diminuio dos glbulos vermelhos; problemas gstricos;
queda de cabelo; taquicardia; ganho ou perda de peso (Ars, 2009; Kelly &
Berthelsen, 1995).
Witter (2003)

sugere que garantir condies motivadoras

assegura a manuteno do estresse em nvel adequado ao bom


desempenho do docente (p. 35), o que poder resultar em preveno
queda no desempenho e na qualidade do ensino-aprendizagem. Em
seu levantamento acerca da relao entre estresse e docncia, Witter
(2003) conclui que h poucos estudos na rea, tanto no Brasil quanto em
outros pases, sendo a maioria composta por estudos descritivos. Witter
tambm destaca a necessidade de conduo de investigaes relacionadas
eficincia de programas de preveno e de interveno para cuidar do
estresse do professor, sendo essa preocupao tambm apresentada por
Rosi (2003).

1Para maiores detalhes, consultar Camelo e Angerami (2004) e Lipp (2000).


237

Ps; <:o ;ogi a cu rnp o r { a n >e m a j a p Ii; ida :

Auxiliando educadoras de creche a manejar o estresse


A interveno aqui relatada partiu de uma demanda apresentada
pela direo de uma creche filantrpica localizada em uma capital do
norte do pas. A direo indicou que parte significativa das educadoras
apresentava baixo engajamento nas atividades de planejamento e na
educao das crianas, alm de alto ndice de absentesmo.
Como etapa inicial da interveno, optamos por fazer um
levantamento da rotina diria de trabalho das educadoras por meio
de observao participativa. Esse tipo de observao envolveu o
acompanhamento das atividades desde o incio do expediente, quando
pais e outros responsveis deixavam as crianas na creche, dilogos com
as educadoras em diferentes momentos, tendo como foco a rotina diria
de trabalho, participao de reunies com a direo e com as educadoras
ao final do expediente. Essa etapa inicial proporcionou um levantamento
de informaes e identificao de variveis cruciais que mantinham
o absentesmo e baixo engajamento. Em outras palavras, foi possvel
identificar um entrelaado de contingncias presente na rotina diria
que, possivelmente, produziam faltas frequentes, pouca motivao nas
atividades, alm de outros comportamentos relevantes, indicados mais
adiante. A observao participativa possibilitou a descrio apresentada
a seguir.
A instituio: A creche era filantrpica e administrada por duas religiosas
catlicas. Em seu quadro havia uma assistente social, cozinheiras e
auxiliares de cozinha, serventes responsveis pela limpeza e manuteno,
secretrio, porteiro. O prdio possua 10 salas de aula, 2 banheiros infantis,
ptio coberto, rea destinada escovao de dentes, playground, salas de
atendimento odontolgico e mdico (cujos servios eram oferecidos por
profissionais voluntrios e seus estagirios), cozinha, dispensa, refeitrio,
sala de descanso com colchonetes. A creche era mantida por um grupo de
casais voluntrios que freqentavam uma determinada igreja catlica da
cidade. Esses casais promoviam diversos eventos para arrecadar fundos

238

Ar^i i se r omport oni er i t a .iplirncia .1 educaao

para a creche e participavam ativamente das decises administrativas em


reunies peridicas com as freiras administradoras.
Educadoras: A creche contava com 10 educadoras de creche, todas com
formao em Magistrio (Ensino Mdio), com idade variando entre 25 e
52 anos. Somente uma educadora frequentava o Ensino Superior em uma
faculdade particular de Pedagogia. O tempo de experincia no atendimento
a crianas pequenas variava entre 2 e 23 anos. As educadoras pertenciam
ao quadro da Secretaria Municipal de Educao e atuavam na creche por
meio de um convnio entre a prefeitura municipal e a organizao catlica
qual pertenciam as freiras administradoras. A misso da creche era
oferecer atendimento a crianas socialmente carentes da regio onde a
instituio estava localizada (um bairro perifrico da cidade). As crianas
possuam entre 3 e 5 anos de idade.
A jornada diria de trabalho das educadoras era de 8 horas. Dentro
desse perodo estava previsto um momento de descanso (no mesmo
perodo de descanso das crianas) e momento de planejamento ou estudo.
Cada educadora tinha, sob sua responsabilidade, em torno de 25 crianas
e no contavam com auxiliar em sala de aula.
Rotina diria: A creche comeava a funcionar a partir das 7h 30min,
quando as crianas adentravam as dependncias da instituio. Os pais
e responsveis ficavam do lado de fora do porto de entrada, tanto na
entrada quanto na sada (em casos excepcionais, alguns pais tinham
permisso de entrar para conversar com a direo, com a assistente social
ou com a educadora de seu filho). Inicialmente as crianas postavam-se
no hall de entrada e aguardavam a educadora as chamarem pelo nome. Em
seguida, dirigiam-se s salas acompanhando as educadoras.
A sequncia de atividades para todas as 10 turmas envolvia: entrada
s 7 h 30 min; caf da manh; recreao; estudo; banho; almoo; escovar
os dentes; descanso; vdeo; estudo; sada s 16 h 30 min. Em funo do
pequeno espao fsico dos diversos ambientes da instituio, os horrios
de almoo, banho, escovao e descanso seguiam uma escala a fim de no
superlotar as dependncias. A escala previa que grupos da mesma idade
pudessem interagir nas atividades coletivas.

239

Fsscoiogi/t cotnportaiu-iir.ai aplicada:

Manifestaes de estresse laborai: A observao participativa


possibilitou identificar que a queixa apresentada pelas administradoras da
creche, relativa s faltas frequentes e baixo engajamento das educadoras,
a rigor era mantida por algumas condies adversas existentes na prpria
instituio: (a) nmero excessivo de crianas sob responsabilidade de
cada educadora, as quais no contavam com auxiliares; (b) acmulo
de responsabilidades por cada educadora, que iam desde os cuidados
com a higiene das crianas, planejamento e execuo de atividades
pedaggicas e recreativas; (c) manejo de conflitos dirios em sala de aula;
(d) necessidade constante de atendimento individualizado; (e) falta de
orientao s educadoras por parte de profissionais fundamentais em
uma instituio de atendimento infantil, como psiclogo e pedagogo; (f)
ausncia de autonomia tanto em sala de aula como nas demais atividades
dirias (as diretoras determinavam o contedo a ser trabalhado e as
atividades possveis na recreao); (g) no garantia do descanso dirio,
uma vez que as educadoras muito frequentemente precisavam ficar
atentas ao descanso das crianas e manejar possveis conflitos entre elas;
(h) pais e responsveis procuravam constantemente as educadoras para
apresentarem reclamaes quanto aos cuidados do filho; (i) presena de
controle aversivo na forma de lidar das administradoras com o corpo
docente.
As condies concretas de trabalho tornavam o ambiente bastante
aversivo para as educadoras. Como reaes comportamentais registradas
na observao participativa, foram identificadas as seguintes caracterticas
de comportamento.
Atrasos e absentesmo: As educadoras apresentavam frequentes
atrasos, o que gerava, naturalmente, uma sobrecarga em outros colegas
uma vez que as crianas passavam a ser cuidadas por outra educadora
juntamente com as crianas que j estavam sob sua responsabilidade.
Alm dos atrasos, era muito comum a falta, o que aumentava ainda mais
a desorganizao na dinmica diria, sobrecarregando e desgastando
as educadoras que assumiam mais de um grupo de crianas ao mesmo
tempo. Vale ressaltar que esses comportamentos de esquiva (atrasos e

240

. An n l i s c c o r n p o r t v i r n f n r a ] a p l i c a d a a e d u c a a

faltas) no s desgastavam as demais educadoras como, tambm, gerava


animosidades e reclamaes em relao colega ausente.
Solicitao de sada antes do horrio: O comportamento de fuga
tambm era bastante comum. Muitas educadoras alegavam estar passando
mal e pediam para sair mais cedo. Outras informavam que tinham algo
urgente para fazer fora da creche, como atender um parente doente ou
ir ao mdico. Tal como em relao aos atrasos e faltas, a sada antecipada
causava transtornos e sobrecarga s demais educadoras.
Irritabilidade ou apatia no tra to com as crianas: Esses dois
extremos, identificados nas observaes e relatados pelas prprias
educadoras, so comumente relatados na literatura que trata de estresse
em docentes. As administradoras haviam identificado a apatia, que elas
consideravam como baixo engajamento nas atividades dirias. Por seu
turno as docentes relatavam que as condies inadequadas de trabalho
produziam ora a agresso ora a desistncia.
Irritabilidade ou apatia no trato com as colegas de trabalho: Nas
interaes travadas entre as educadoras tambm foram identificadas
a irritao e a apatia. As fontes geradoras destes padres, segundo as
prprias educadoras, estavam relacionadas s condies de sobrecarga no
trabalho.
Adoecimentos

reaes

emocionais

frequentes:

Cefaleias;

gastralgias; cansao; taquicardia; ansiedade; hipertenso; hipotenso;


vontade de chorar. Tais manifestaes foram relatadas pela maioria das
educadoras, o que gerava mais ausncias, mais atrasos e mais sadas
antecipadas. Alm disso, trabalhar nessas condies causava diminuio
na qualidade de interao com as crianas e colegas de trabalho.
Regras; autorregras; autoatribuies negativas: Durante as conversas
com educadoras comumente surgiam afirmaes como a regra aqui : ou
voc trabalha ou est fora, ningum olha por nst j esgotei todos os meus
recursos emocionais, no adianta tentar reclamar, elas [as administradorasl
no nos ouvem, a situao no vai mudar nunca, estou cada vez pior no
trato com as c r ia n a s A rigor, declaraes como estas denunciavam a forte
presena de contingncias aversivas e, mais que isso, muitas situaes na
241

Psicologia componaTmmLal aplicada

creche sinalizavam a presena de estimulao aversiva das quais no se


podia escapar. O modelo de supresso condicionada (Estes & Skinner,
1941) descreve que determinados estmulos que ocorrem durante ou
instantes antes de entrar em vigor uma contingncia aversiva passam a
adquirir a funo de estmulos pr-aversivos. Alm disso, a contingncia
aversiva deve ser incontrolvel (sem possibilidade de fuga). As situaes
vividas pelas educadoras na creche em muito se assemelhavam
intensidade e incontrolabilidade da contingncia aversiva investigada no
laboratrio e, da mesma forma, suprimiam algumas respostas e geravam
reaes emocionais negativas.
Hbitos inadequados: Pouca ou nenhuma ingesto de gua, alimentao
feita s pressas, pouco ou nenhum descanso no intervalo apropriado, eram
a tnica no cotidiano das educadoras. razovel supor que a presena de
hbitos inadequados aliada s condies gerais de trabalho poderia gerar
o adoecimento do trabalhador em seu ambiente de trabalho.
Com base nas observaes listadas at aqui, foi-nos possvel
delinear uma interveno junto s educadoras e direo da creche. O
que apresentaremos a seguir tem por objetivo descrever os efeitos de
um programa de controle e combate ao estresse laborai nas educadoras
da creche. A proposta do programa foi inicialmente sugerida direo
da creche e, em seguida, apresentada s educadoras de modo a obter o
consentimento e engajamento destas.

O program a de interveno
Procedimentos gerais
Inicialmente era aplicado o Inventrio de Sintomas de Stress
para Adultos de Lipp-ISSL (Lipp, 2000). Alm do ISSL, procedeu-se um
levantamento dos hbitos de lazer, descanso, ingesto de gua, alimento e
outras substncias (lcool, tabaco) por meio de um questionrio simples.
O levantamento ofereceu dicas de quais temas abordar nos encontros

242

A:uistj c o m p o r t a n 'i e n t a l a p lica d a e d u c a o

dirios com as educadoras (especificados no tpico rotina diria do


programa descrito mais adiante).
Em seguida era desenvolvido um Programa de Controle e Manejo
de Estresse, durante 1 ms, com encontros dirios de 30 minutos ao final
da jornada de trabalho, totalizando 22 encontros (os encontros ocorreram
de segunda a sexta-feira). Finalmente era realizado o follow-up, com a
reaplicao do ISSL 2 meses aps o ltimo encontro.
Rotina diria do programa
Cada encontro envolvia uma sequncia de passos:
1. aquecimento por meio de tcnicas de alongamento e respirao
diafragmtica;
2. breve explanao sobre algum tpico especfico. As explanaes
duravam 5 minutos em mdia e versavam sobre tpicos especficos,
como: estresse; contracondicionamento; gesto do tempo; qualidade
na alimentao; ingesto de gua; relaxamento para um sono tranquilo;
exerccios respiratrios ao acordar; lazer e descanso; qualidade nas
interaes sociais; assertividade; autocontrole. Os tpicos variavam
conforme as demandas do grupo;
3. exerccios de automassagem em pontos mximos de tenso, como
nuca, pescoo, ombros, rosto;
4. exerccios de relaxamento: nos primeiros 15 encontros as participantes
foram instrudas com base na tcnica de relaxamento progressivo (Tcnica
de Jacobson) para discriminao de estados de tenso e relaxamento.
Nos ltimos encontros aplicou-se o relaxamento autgeno;
5. avaliao: cada participante poderia dar seu depoimento ou responder
a perguntas especficas.
Avaliao do Programa
A medida principal de avaliao do efeito do programa sobre o
repertrio de cada participante foi a comparao dos resultados iniciais

243

fsicoiopia coniportaixienta 3piirad<3

e de follow-up do ISSL. Alm dessa medida, levou-se em considerao: (a)


verbalizaes espontneas das participantes acerca de benefcios advindos
dos encontros dirios; (b) verbalizaes a partir de perguntas dirigidas;
(c) observao da atuao das educadoras no ambiente da creche.

Resultados gerais
Durante a etapa de observao participativa, alguns dilogos
travados indicavam verbalizaes que apontavam para estados-limite
de estresse, como: difcil ... gosto de crianas, trabalho com elas desde
92, mas chega, no d ... no tem condies (PIO);3 Acordo e j penso no
horrio de sada da creche. Ah, que alvio! (P7); Tenho adoecido mais, tenho
dor de cabea, no aguento mais a gritaria (P6); Preciso cuidar de mim,
quero parar; mas do que vou viver? (P4). Tais verbalizaes diminuram
consideravelmente de frequncia ao longo da aplicao do programa.
A Tabela 1 resume os enquadramentos obtidos com a aplicao do
ISSL. Em relao primeira aplicao, 6 das 10 educadoras apresentaram
repertrios que podem ser enquadrados em quase-exausto, 2 estavam
na fase de exausto, 2 na fase de resistncia. Na segunda aplicao
(follow-up), 2 meses aps o trmino dos encontros, no foi possvel obter
a colaborao de todas as educadoras. 2 delas (P4 e P6) haviam sido
remanejadas para outra instituio, enquanto P5 e P8 alegaram no ter
tempo disponvel para responder ao inventrio. Das participantes que
responderam ao inventrio, 4 enquadraram no perfil alerta e 2 no perfil
de resistncia. Nitidamente houve uma mudana significativa para essas
6 participantes, tendo em vista que os resultados indicaram diminuio
no nvel de estresse de todas as participantes.

3As participantes sero identificadas pela letra P seguida de um nmero.

244

Anahst:' l'om porta nH'n l'a apHcaua a educada)

Tabela 1: Fases de estresse apresentadas por cada participante durante a


primeira e a segunda aplicao (foUow-wp) do Inventrio de Sintomas de
Stress para Adultos de Lipp-ISSL

Segunda Aplicao (FoUow-Up)

Fases de Estresse

Primeira Aplicao

Alerta

P 1;P 2; P 3 ;P 9

Resistncia

P 1 ;P 3

P7; PIO

Quase-exausto

P2; P4; P5; P7; P9; PIO

Exausto

P 6 ;P 8

Nota. As fases de estresse foram retiradas do modelo quadrifsico constante no ISSL; Pn =


participantes; P4, P5, P6 e P8 no responderam ao ISSL na segunda aplicao (follow-up).

Ao longo da aplicao do programa, algumas manifestaes e


verbalizaes relevantes foram registradas, como: choro aps relaxamento
(P2, P4, P5, P7, P8); No sabia que beber gua fazia to bem assim (P2);
3. Hoje paro pra pensar nas coisas que tenho que fazer: uma coisa de cada
vez, n? (P5); At em casa t melhorando. Hoje sei que eu me sabotava
todo dia (P9); Ainda tenho raiva quando as crianas (es)to demais; mas
a lembro de respirar, vejo que t muito nervosa, a paro e organizo as
ideias (P2).
Com efeito, o programa de controle e manejo de estresse mostrouse til ao auxiliar educadoras de creche a aplicarem estratgias de
autocontrole e de aumento da qualidade de vida. A repercusso trouxe
ntidos benefcios tanto no ambiente de trabalho quanto para a vida
pessoal das participantes. As administradoras relataram que, de um modo
geral, houve diminuio no nmero de faltas e aumento na disposio e
no engajamento de tarefas. Porm, apesar de uma interveno exitosa, h
que se destacar a necessidade de alteraes nas contingncias e condies
de trabalho das educadoras. Ensinar estratgias de enfrentamento foi
importante e necessrio, mas no suficiente, uma vez que determinadas
condies ambientais ainda permaneciam. Diante disso, por meio de um
relatrio, sugerimos direo da creche novos arranjos do ambiente de
trabalho; entre as modificaes propostas, citamos: (a) incluso de duas

245

Psicologia coiiportcunontai

; ; >i

. u;

auxiliares para cada turma, tendo em vista o nmero excessivo de crianas.


Sugerimos que a creche poderia estabelecer convnios com escolas de
Ensino Mdio ou com faculdades de Pedagogia e, desse modo, obter a
colaborao supervisionada de estagirios. As auxiliares ficariam em turnos
diferentes, porm garantindo-se uma interseo nos horrios de modo a
contemplar atividades cruciais de almoo e descanso; (b) manuteno de
encontros peridicos nos quais as educadoras poderiam ter espao para
aprender tcnicas de manejo de estresse; (c) estender o programa para os
demais funcionrios da creche, tendo em vista que todos lidavam direta
ou indiretamente com as crianas e essas apresentavam demandas dirias
de ateno, orientao, cuidados; (d) busca de colaborao voluntria ou
contratao de profissionais essenciais ao bom funcionamento, como
psiclogo escolar e pedagogo; (e) promoo de reunies peridicas entre
direo e educadoras que no tivessem um carter apenas administrativo
e sim de dilogo e valorizao das sugestes e observaes trazidas por
ambas as partes; (f) garantia de cumprimento do perodo de descanso e
de alimentao das educadoras. Isto s seria possvel se eles contassem
com auxiliares (estagirios) que ficassem com as crianas no momento
em que as educadoras estivessem ausentes para alimentao e descanso;
(g) criao de pelo menos mais uma turma de modo a diminuir o nmero
de alunos por educadora.
A contemplao dessas sugestes infelizmente no foi garantida pela
direo da creche. A administrao alegou que as modificaes sugeridas
envolviam outras decises como, por exemplo, garantir vale-transporte
e alimentao para os estagirios, contratao de mais professoras, falta
de tempo das educadoras para continuar com encontros peridicos e
necessidade de alterar a dinmica diria para que os demais funcionrios
pudessem participar de programas semelhantes. No nosso objetivo
julgar as decises e opes da direo da instituio. Entendemos, porm,
que as sugestes apontadas poderiam representar um ganho efetivo na
qualidade de atendimento e na vida dos diversos funcionrios.

246

Aru ise c o m p o r t a m e n t a ! <'>piicada a e d u c a a o

Consideraes finais
O presente captulo apresentou alguns elementos fundamentais
constituio de uma Psicologia Escolar Comportamental. A ao do
psiclogo em instituies formais de ensino e aprendizagem envolve
o levantamento de demandas, planejamento de aes, avaliao dos
efeitos obtidos e replanejamento (se necessrio). Vimos que a anlise
do comportamento oferece subsdios tericos e instrumental para lidar
de forma eficaz em ambientes educativos, em diferentes momentos: da
avaliao ao planejamento; do planejamento interveno; da interveno
avaliao final. Vimos, tambm, que h necessidade de implementao
de programas de cuidados ao educador, visando ganhos pessoais e
melhoria na qualidade de sua atuao junto aos educandos. Neste sentido,
o programa relatado de controle e manejo de estresse mostrou-se eficaz,
mas o objetivo de uma Psicologia Escolar Comportamental abrangente o
suficiente para abarcar, por meio de anlise funcional, a instituio escolar
como um todo, propondo alteraes de condies ambientais cruciais
de modo a promover modificaes significativas de comportamentos
individuais e coletivos.

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250

ENSINO DE LEITURA E DE ESCRITA NA EDUCAO DE


JOVENS E ADULTOS: AVALIANDO O REPERTRIO DE
ENTRADA E O PROCEDIMENTO DE INTERVENO
Rosana Valinas Llausas1
Melania Moroz

Dados do IBGE, publicados em 2009, indicam que a taxa de


analfabetismo das pessoas com mais de 15 anos caiu de 14,7% para 10% (14,1
milhes). No entanto, ainda h um nmero elevado de pessoas que no sabe ler
ou escrever, apesar dos diversos recursos e programas voltados reduo
dos ndices de analfabetismo no Brasil. Assim, permanece o desafio de
elaborar propostas de ensino que levem superao desta limitao.
A Anlise do Comportamento vem oferecendo contribuies para
a compreenso dos problemas relacionados aprendizagem de leitura
e escrita e para a realizao de programas de ensino que promovam o
aperfeioamento do repertrio do aluno, a partir dos estudos sobre
equivalncia de estmulos. Esses trabalhos tiveram origem no estudo de
Sidman (1971), no qual foram apresentados resultados sobre aquisio
de leitura por um adolescente de 17 anos com severo comprometimento
cognitivo. Com base nos estudos sobre equivalncia de estmulos, a
leitura e a escrita so concebidas como rede de relaes entre estmulos
de diferentes modalidades: som/palavra falada (A) - objeto ou figura (B)
- texto/palavra escrita (C). Por exemplo, se um aprendiz fala casa ao
ver a palavra escrita CASA e seleciona/aponta uma figura de casa, dizse que ele leu com compreenso. Segundo Sidman e Tailby (1982), com
0 ensino de apenas algumas relaes, o aprendiz capaz de estabelecer
outras relaes, fato que evidencia a emergncia de comportamentos no
1 Bolsista C A P t S .

251

ensinados, o que ocorre porque os estmulos tornaram-se equivalentes.


Por exemplo, se A uma palavra falada, B a figura e C a palavra escrita,
ensinando-se a relao palavra ditada (A) - figura (B) e a relao palavra
ditada (A) - palavra impressa (C), possibilita-se que o aluno aprenda no
apenas essas duas relaes (AB e AC), mas tambm outras relaes como:
figura (B) - palavra impressa (C) e palavra impressa (C) - figura (B). Alm
disso, possibilita-se que ele seja capaz de nomear as figuras (BD) e nomear
a palavra impressa (CD). Quando o aluno capaz de nomear uma figura
(BD), diz-se que ele sabe/conhece a figura; quando o aluno capaz de
nomear uma palavra (CD), diz-se que ele l a palavra. A relao CD uma
relao que emerge sem ter sido diretamente ensinada. A equivalncia
entre os estmulos um processo que consiste na pessoa agir de maneira
similar diante diferentes estmulos (a palavra falada, a palavra escrita e
a figura ou objeto). Uma representao das relaes ensinadas (linhas
contnuas) e das possveis relaes emergentes (linhas pontilhadas)
apresentada na Figura 1, a qual uma adaptao da que foi apresentada
por Sidman e Tailby (1982).
Figura 1: Relaes ensinadas e possveis relaes emergentes. As
setas contnuas so as relaes ensinadas e as setas pontilhadas so as
emergentes.

Fonte: Adaptao do diagrama de Sidman e Tailby (1992).


252

Aiiaiye c o mp o r t a : ; ;ent a] aplicado a educai

Dois procedimentos so comumente utilizados nos estudos sobre


equivalncia de estmulos: (a) escolha de acordo com o modelo (Matchingto-Sample), cuja sigla MTS e (b) escolha de acordo com o modelo com
resposta construda (Constructed Response Matching-to-Sample) com
sigla CRMTS. No MTS, um estmulo-modelo (por exemplo, a palavra
escrita casa) e estmulos de escolha so apresentados (por exemplo,
as figuras de igreja, de casa e de escola), e o participante deve escolher
o estmulo de escolha que se relaciona com o estmulo-modelo. Se a
resposta corresponder relao especificada pelo professor/pesquisador,
a resposta reforada. No CRMTS, so apresentados um estmulomodelo (por exemplo, a palavra escrita CASA) e letras como estmulos
de escolha. O participante deve escolher as letras que compem a palavra
na sequncia correta e sempre que a resposta de construo da palavra
corresponder ao esperado, ela seguida por uma consequncia que possa
reforar essa resposta.
O CRMTS utilizado para o ensino e teste de relaes referentes
escrita. comum representar as relaes de escrita pela letra E. Assim,
se o modelo for a palavra escrita, sendo as letras os estmulos-escolha,
tem-se a relao CE (reproduo da palavra escrita); se o estmulo-modelo
for a palavra falada e as letras os estmulos-escolha, tem-se a relao AE
(construo de palavras ditadas); se o estmulo-modelo for uma figura e
forem letras como escolha, tem-se a relao BE (construo da palavra
representativa da figura).
Em nosso pas, muitos estudos que usaram o modelo da equivalncia
de estmulos foram desenvolvidos em diferentes campos de atuao e
com distintos segmentos da populao (ver Paula & Haydu, 2010; Gomes,
Varella, & Souza, 2010, Hubner, 2006, para reviso). Porm em relao
populao de jovens e adultos no escolarizados, podem ser citados dois
estudos, o de Medeiros, Monteiro e Silva (1997) e o de Moroz, Yasumaru e
Llausas (2007). Quanto a estudos publicados no exterior, ver reviso feita
por Domeniconi, Zaine, Aggio, & Benitez (2010).
No estudo desenvolvido por Medeiros, Monteiro e Silva (1997)
participou um adulto, o qual foi submetido a um procedimento de ensino

253

de leitura e de escrita. Nesse estudo, foi utilizado o procedimento de


escolha de acordo com o modelo, sem uso de software educativo, tendo
como estmulo-modelo palavras ditadas pelo experimentador e como
estmulos de escolha palavras impressas (relao AC). Como resultado,
obteve-se elevado percentual de leitura correta. O aluno no apenas leu
as palavras ensinadas, como tambm apresentou correo na leitura
de palavras novas, evidenciando que passou a reconhecer as unidades
formadoras das palavras (slabas).
O estudo realizado por Moroz, Yasumaru e Llausas (2007) foi
realizado com adultos que cursavam a Educao de Jovens e Adultos
(EJA) e teve como objetivo o aperfeioamento do repertrio de leitura dos
participantes. Ele foi desenvolvido com o uso de computador e do software
Mestre (Goyos& Almeida, 1996). Os participantes, embora trabalhassem
em seu prprio ritmo, estavam num espao coletivo. Os autores avaliaram
o desempenho dos aprendizes antes e depois de introduzir o procedimento
de ensino. Os resultados indicaram modificaes positivas do repertrio
de leitura, muito embora em alguns casos no se tenha atingido o critrio
esperado (mnimo de 80% de acertos) na leitura de novas palavras.
Tambm ocorreram melhorias no desempenho em escrita, embora na
escrita de palavras novas tambm no tenha sido alcanado o critrio
esperado (mnimo de 80% de acertos).
Uma vez que a quantidade de estudos direcionados aos jovens e
adultos no alfabetizados ainda restrita, torna-se fundamental realizar
novos estudos com tal populao. Assim, o presente estudo teve por
objetivos avaliar e ampliar o repertrio de leitura e escrita de alunos de
EJA, utilizando-se como recurso um software educativo. Focalizar-se-,
na descrio feita a seguir, de forma especfica, o ensino de palavras
formadas por slabas simples.
Aspectos metodolgicos do estudo
Participaram do presente estudo cinco alunos: Luis, Ana, Andr,
Rafael e Isabel (nomes fictcios), que frequentavam a EJA em uma

254

instituio de ensino confessional de So Paulo. Quanto ao acesso anterior


ao ensino regular, Luis (36 anos) havia cursado at a 4a srie, Andr (36
anos) e Ana (36 anos) at a 3a srie e Isabel (25 anos) at a 2a srie do
Ensino Fundamental I. Portanto, todos haviam tido acesso educao
formal. Quanto a Rafael (18 anos), durante o presente estudo ele cursava
a 8a srie do Ensino Fundamental e a EJA, a qual, segundo seu relato,
atuava como um reforo para a escola regular, na qual dizia sentir muita
dificuldade. Todos consentiram em participar do presente estudo.
Utilizou-se o laboratrio de informtica da instituio, o qual
estava equipado com seis computadores, com recurso multimdia. As
atividades eram desenvolvidas com uso do software Mestre (Goyos &
Almeida, 1996), que permite planejar o uso de procedimentos MTS e
CRMTS, e o registro do desempenho do aluno, para o acompanhamento
de sua evoluo. A cada tentativa do procedimento, consequncias
diferentes eram liberadas em funo do desempenho: se correto, havia
animaes e frases mostrando a correo (por exemplo, isso a, meu\\
Perfeitol) e se incorreto, havia animaes e frases indicando a inadequao
(por exemplo, Que pena, voc errou!). Na Figura 2 est representado um
exemplo de uma tela com a relao CB (palavra escrita-figura).
Figura 2: Relao palavra escrita-figura (relao CB)

Fonte: Goyos e Almeida (1996).

255

P s ic o l o g ia ( o r n p o n a r n e n t a ' a p li c a d a

Tambm foi utilizado o Instrumento de Avaliao de Leitura Repertrio Inicial (IAL-I) elaborado por Moroz e Rubano (2007), com a
finalidade de fazer um diagnstico do repertrio do aluno, especialmente
em leitura. O IAL-I composto por trs partes: (a) questionrio com
objetivo de conhecer alguns aspectos relacionados ao participante; (b)
avaliao do desempenho do participante no reconhecimento das letras
do alfabeto e nas relaes entre trs tipos de estmulos (palavra falada/
palavra impressa/ figura) em palavras compostas por slabas simples e
complexas; (c) avaliao do desempenho na leitura de dois tipos de textos
(carta e anncio).
No incio do procedimento realizou-se avaliao do repertrio prvio
de leitura dos participantes, utilizando o LAL-I. Em seguida, procedeu-se
ao ensino de palavras compostas por slabas simples do banco de dados
do software Mestre; foram selecionadas 21 palavras, distribudas em 7
conjuntos: (a) pato/sino/dedo; (b) banana/ bota/cama; (c) faca/macaco/
tatu; (d) rato/gato/vaca; (e) abacaxi/banana/limo; (f) po/ tomate/
ovo; (g) janela/mesa/sapo. Cada conjunto de palavras foi alvo de ensino
nas relaes AB, AC, CE e AE. Aps o ensino de cada conjunto, testavase a emergncia de relaes no ensinadas BC, CB, BE e CD. Cada uma
das relaes (ensinadas e emergentes) era composta por 12 tentativas.
Finalizando a fase de ensino e o teste de emergncia das relaes dos
sete conjuntos de palavras, realizou-se o teste de generalizao de leitura
e de escrita. Para realizar o teste de generalizao, solicitou-se que o
participante lesse (relao CD) e construsse palavras ditadas novas
(relao AE), compostas pelas slabas das palavras de ensino (cabo, fala,
fama, Japo, lata, lima, maca, mamo, neto, paga, pote, sapo, taco, tubo,
voto, abano, saliva, casado, caneta, boneca, sabonete, Botucatu, capela,
vomito, sapeca, cavalo, maleta, moleca, topada, Camila). Aps a leitura
das novas palavras, solicitou-se que o participante lesse frases, compostas
por palavras novas. As frases foram: A lata de nabo. O pote de jaca. Lina
toca a tuba. Janete come o abacate. A cama do gato. A vov paga o sapato.
A avaliao do repertrio de leitura e os testes de generalizao
de leitura e de construo de palavras foram aplicados individualmente,

256

A n a lise c o m p o r t a m ) ! : ! ap iicada a e d u c a c a o

respeitando-se o ritmo de cada participante. Durante a realizao dos


testes (inclusive de emergncia das relaes condicionais), programou-se
o software para no apresentar consequncias a cada tentativa realizada
pelo aluno.
O procedimento foi executado em um espao fsico coletivo. Os
alunos, ao chegarem ao laboratrio, eram alocados pela pesquisadora nos
respectivos computadores para a realizao das atividades que, embora
realizadas nesse ambiente coletivo, eram executadas em ritmo prprio,
com fones de ouvido. Em todas as etapas do procedimento, foi considerado
como desempenho satisfatrio obter entre 80% e 100% de acertos.

Resultados do estudo
Os resultados foram analisados classificando-se o desempenho do
participante como satisfatrio (mnimo de 80% de acertos), insatisfatrio
(entre 79% e 60% de acertos) e deficitrio (menos que 60% de acertos).
Quanto ao repertrio prvio (avaliado pelo IAL-I), o desempenho dos
participantes nas palavras com slabas simples est indicado na Tabela 1
apresentadas a seguir.

Tabela 1: Porcentagem de acertos nas relaes de palavras com slabas


simples, por participantes, no IAL-I

Relaes
AC
BC
CB
CD
CE
AE

Porcentagem de Acertos - Slabas Simples


Luis
Ana
Andr
Rafael
91
100
100
100
100
92
100
100
100
100
100
100
14
100
100
44
100
100
100
83
0
83
83
50

Isabel
100
100
89
89
100
17

Na Tabela 1, observa-se que o desempenho dos participantes foi


excelente (entre 80% e 100% de acertos) nas relaes AC (palavra ditada
- palavra escrita), BC (figura - palavra escrita), CB (palavra escrita 257

figura) e CE (palavra escrita - palavra escrita). Porm, a relao CD, que


avaliava a leitura expressiva, e a relao AE, que avaliava a construo de
palavras ditadas, foram as maiores dificuldades para esses participantes,
j que nelas o menor nmero de participantes atingiu, no mnimo, 80%
de acertos.
A Tabela 2 apresenta o desempenho dos participantes nas palavras
compostas por slabas complexas. Verifica-se que, comparativamente
porcentagem de acertos nas relaes quando as palavras so compostas
apenas por slabas simples, a porcentagem de acertos nas palavras com
slabas complexas foi mais baixa. Destaca-se que as relaes CD (leitura
expressiva) e AE (construo de palavras ditadas) continuaram sendo
aquelas em que houve pior desempenho. Na relao CD, somente dois
participantes apresentaram no mnimo 80% de acertos, sendo que na AE
nenhum deles conseguiu atingir esse ndice.
Tabela 2: Porcentagem de acertos nas relaes de palavras com slabas
complexas, por participantes, no IAL-I

Relaes
AC
BC
CB
CD
CE
AE

Porcentagem de Acertos - Slabas Simples


Andr
Ana
Rafael
Luis
85
78
100
100
83
100
100
68
78
100
100
100
0
100
0
75
85
65
65
50
0
32
68
0

Isabel
100
83
100
83
65
0

No grfico 1, esto os dados do desempenho dos participantes na


relao CD (leitura expressiva) tanto em palavras com slabas simples
quanto em palavras contendo slabas complexas. Em relao leitura
de palavras com slabas simples, verifica-se que Ana, Andr e Isabel
apresentam desempenho satisfatrio (80% a 100% de acertos); no caso
de palavras contendo complexidades, apenas Andr e Isabel atingiram
tal ndice de acertos. Luis e Rafael, por outro lado, acertaram 14,2% e
44,4%, respectivamente, na leitura expressiva de palavras, contendo
apenas slabas simples. Quanto leitura de textos, Andr apresentou
258

desempenho excelente (100% de acertos). Em suma, em relao


leitura de palavras, verificou-se que Luis e Rafael precisavam adquirir o
repertrio de leitura, inclusive de palavras com slabas simples, sendo que
Ana precisava aperfeioar seu repertrio apenas em palavras com slabas
complexas.

Grfico 1: Porcentagem de acertos na relao CD (leitura expressiva),


em palavras compostas por slabas simples e palavras contendo slabas
complexas

No Grfico 2, detalha-se o desempenho dos participantes na


escrita tanto de palavras compostas apenas por slabas simples quanto
de palavras contendo slabas complexas. No que se refere construo
de palavras ditadas, quando compostas por slabas simples, apenas Ana
e Andr apresentaram desempenho satisfatrio (entre 80% e 100%
de acertos), sendo que os demais apresentaram dificuldades. Diante
de palavras com slabas complexas, todos apresentaram desempenho
insatisfatrio ou deficitrio, sendo que o melhor desempenho foi o de Ana
com 66% de acertos. Em suma, verificou-se que Luis e Isabel precisavam
adquirir e Rafael precisava aperfeioar o repertrio de escrita de palavras,

259

oU

; o m p u r t a m e t H a l a p iica.u a:

at mesmo compostas por slabas simples. Ana e Andr precisavam


aperfeioar a escrita de palavras que continham complexidades.
Grfico 2: Porcentagem de acertos na relao AE (construo de palavras
ditadas compostas por slabas simples e contendo slabas complexas)

Aps a avaliao do repertrio prvio, todos os participantes


passaram pela programao de ensino com palavras compostas por slabas
simples (sete conjuntos). Para os participantes que haviam apresentado
desempenho satisfatrio na leitura e/ou escrita de palavras com slabas
simples, tais atividades serviriam para aperfeioar seus conhecimentos
e para prepar-los para o ensino de palavras contendo complexidades
(que no ser abordado no presente texto), assim os dados relativos ao
desempenho de tais participantes (Ana e Andr) no sero considerados
no presente captulo.
Para cada conjunto de palavras, conforme foi especificado
anteriormente, foram ensinadas as relaes AB (palavra ditada-figura),
AC (palavra ditada-palavra escrita) e CE (palavra escrita-palavra escrita)
e AE (palavra ditada-palavra escrita). Aps o ensino, foram testadas
as relaes BC (figura-palavra escrita), CB (palavra escrita-figura), CD
(palavra escrita-palavra falada) e BE (figura-construo da palavra a partir
de letras), para verificar se os repertrios emergiriam sem ensino direto.

260

A n ^ s e c r ;m p o rra }r.< :'n a l a p li c a d a a ^ d n c a c s o

Verificou-se que ocorreu a emergncia da relao CD para Luis e


Rafael, cujos desempenhos foram sofrveis no pr-teste (conforme Grfico
3), pois passaram a atingir o critrio estabelecido (apresentaram 100% e
99,1% de acertos, respectivamente). Quanto ao desempenho na escrita
(relao AE) de Luis e Isabel, que no pr-teste no haviam atingido 20%
de acertos (Grfico 4), verificou-se que ambos atingiram 100% de acertos,
sendo que Rafael saiu de um valor de 50% para atingir 94,1% de acertos,
alcanando o critrio estabelecido. Verifica-se, portanto, que ocorreu a
emergncia de relaes no diretamente ensinadas, a partir do ensino de
relaes pr-requisitos.
No Grfico 3, so apresentados os dados dos testes de generalizao,
em que esto as porcentagens de acertos da leitura das palavras no
ensinadas, isto , palavras novas formadas a partir das slabas das palavras
de ensino. Para Ana, Andr e Isabel, os dados ratificam o encontrado no
pr-teste: eles leram palavras compostas por slabas simples. J para Luis
e Rafael, os dados mostram que o procedimento produziu a melhoria do
desempenho de ambos (passaram de 14,2% e 44,4%, respectivamente,
para 83,3% e 56,6% de acertos), embora tenha sido mais efetivo com Luis
do que com Rafael.
Grfico 3: Porcentagem de acertos na leitura de novas palavras (relao
CD) compostas por slabas simples (Teste de Generalizao).

261

O Grfico 4 apresenta a porcentagem de acertos na escrita


(construo de palavras ditadas) das palavras de generalizao, isto , das
palavras no ensinadas. Para Ana e Andr, os dados ratificam que, como
detectado no pr-teste, eles sabiam escrever palavras ditadas compostas
por slabas simples. J para Luis, Rafael e Isabel, que passaram a obter
altas porcentagens de acertos, os dados indicam que o ensino foi eficiente,
pois os levou a aperfeioar o desempenho escrito, atingindo o critrio
especificado (entre 80% e 100% de acertos).
Grfico 4: Porcentagem de acertos na construo de novas palavras ditadas
(relao AH), compostas por slabas simples (Teste de Generalizao)

O Grfico 5 apresenta o desempenho dos participantes na leitura


de frases. Essas eram compostas por palavras formadas com as slabas
constantes das palavras de ensino, conforme descrito anteriormente.
Verifica-se que todos os participantes apresentaram dificuldade na
leitura de frases, j que o melhor desempenho foi de 66,6% de acertos,
inclusive Ana, Andr e Isabel que j sabiam 1er palavras compostas por
slabas simples, conforme Pr-Teste. No caso de Luis e Rafael, ambos no
dominavam a leitura de palavras com silabas simples antes do treino;
embora no Teste de Generalizao de leitura de palavras tenham melhorado

262

Ai i asr

<i

srnpov

nioi i

; jp ! kvidh .i ^r i i.-coc^*

o desempenho (Luis atingindo o nvel esperado e Rafael atingindo 56,6%


de acertos), no conseguiram apresentar leitura de frases. Assim, podese afirmar que o procedimento de ensino, embora tenha possibilitado a
generalizao de leitura de palavras para Luis e Rafael, no propiciou a
generalizao de leitura de frases.
Grfico 5: Porcentagem de acertos no Teste de Generalizao de Leitura
de Frases compostas por palavras com slabas simples

No caso de Ana, ela lia e escrevia palavras com slabas simples,


tendo certa dificuldade em relao s palavras com slabas complexas, j
que apresentou 66,6% de acertos. Era de se esperar que Ana apresentasse
leitura e escrita generalizada de palavras e tambm leitura de frases, no
entanto, embora tenha continuado com o ndice mximo em leitura das
palavras, quando testada a leitura de frases seu desempenho permaneceu
abaixo do critrio esperado. Alm disso, com relao a Andr e Isabel,
ainda que tenham apresentado, antes do treino, domnio na leitura de
palavras com slabas simples, na leitura generalizada de frases (com
palavras contendo apenas slabas simples) eles apresentaram apenas
33% e 66% de acertos, respectivamente, o que representa no ter havido
generalizao.

263

P sico lo g ia c o m p i r i a i n e n ial ap U c a d a :

Em suma, dos cinco participantes submetidos avaliao de


repertrio prvio, trs deles apresentaram desempenho insatisfatrio
ou sofrvel (Luis e Rafael na leitura e escrita, e Isabel apenas na escrita,
de palavras com slabas simples). Aps o procedimento de ensino
apresentaram mudanas comportamentais que indicam que o programa
de ensino foi eficiente. Para Luis e Rafael, o treino das relaes permitiu a
emergncia tanto da relao CD (leitura), quanto da AE (escrita). Ambos
tambm adquiriram leitura e escrita generalizada de palavras, sendo que
no caso de Rafael a leitura apresentou menor ndice de acertos (56,6%) do
que a escrita (83,3%). No que se refere, porm, leitura generalizada de
frases, esta no foi evidenciada para ambos.
Isabel, por sua vez, apresentava leitura com ndice satisfatrio,
conforme dados do IAL-I. Assim, o efeito do procedimento deve ser
observado na escrita, j que nessa apresentou desempenho prvio
deficitrio. Tal como ocorrido com Luis e Rafael, tambm houve mudana
para melhor no desempenho de Isabel. Considerando o desempenho
inicial identificado pelo IAL-I (16,6% de acertos) e o ndice de acertos que
veio a ser atingido nas palavras de generalizao (93% de acertos), podese dizer que o treino promoveu o aperfeioamento do repertrio.

Discusso dos resultados do estudo


No presente captulo foi descrito um estudo que teve por objetivos
avaliar e ampliar o repertrio de leitura e de escrita de alunos da EJA,
utilizando o software Mestre, com nfase em palavras compostas por
slabas simples. Esse grupo de participantes apresentou repertrio
prvio diferenciado. Diagnosticou-se que na leitura eles apresentaram
menor dificuldade que na escrita e que tal dificuldade foi maior quando
as palavras continham complexidades. Focalizando-se especificamente o
desempenho em relao s palavras com slabas simples (foco do presente
captulo), verificou-se que dois participantes (Luis e Rafael) tiveram
desempenho deficitrio na leitura; e trs participantes (Luis, Rafael e

264

A n lise c o m p o r t a r n e n t a i a p i c a d a a e d u c a o

Isabel) apresentaram dificuldades na escrita, com Rafael tendo atingido


ndice insatisfatrio e Luis e Isabel ndice nulo.
A avaliao do repertrio inicial de cada participante foi importante
porque permitiu mostrar que h alunos cuja dificuldade reside
particularmente na escrita de palavras contendo complexidades, enquanto
h outros que sequer conseguem ler palavras compostas apenas por slabas
simples. A avaliao prvia do repertrio individual fundamental, uma
vez que, ao se avaliar o efeito do ensino sobre o repertrio dos alunos,
no se pode considerar como parmetro o resultado do grupo, j que tal
resultado pode acobertar grandes diferenas individuais.
Para os participantes, cujos desempenhos prvios no atingiram o
critrio estabelecido como satisfatrio, verificou-se que a programao
de ensino foi eficiente. Verificou-se que ocorreu a emergncia de relaes
no diretamente ensinadas, tanto aquelas relativas leitura quanto as
relativas escrita, a partir do ensino de relaes pr-requisito, tal como
postulado pelo modelo de equivalncia de estmulos (Sidman & Tailby,
1982). A emergncia da leitura expressiva representa uma economia
considervel de tempo e esforo. Essa economia relevante no mbito da
Educao, em geral, mas particularmente essencial para jovens e adultos
que buscam os bancos escolares para aprender a ler e escrever.
Verificou-se, tambm, que o ensino foi eficaz, pois permitiu
leitura e escrita generalizadas. Um ensino de leitura eficaz se permite
ao aprendiz ler no apenas as palavras ensinadas, mas tambm palavras
novas (formadas por slabas das palavras ensinadas). O mesmo pode ser
dito em relao escrita, da ser fundamental o Teste de Generalizao.
Tendo por parmetro os desempenhos individuais, os resultados obtidos
demonstraram que ocorreu generalizao de leitura e de escrita de palavras
compostas por slabas simples. J para a leitura de frases, verificou-se no
ter havido generalizao, de acordo com os critrios especificados.
Ao se considerar o tempo de ensino do presente estudo (no
mximo, 3 horas e 44 minutos) e os resultados obtidos, pode-se afirmar
que a proposta de ensino de leitura e de escrita de palavras compostas
por slabas simples, com base no modelo de equivalncia de estmulos, e

265

Psicologiri c o m p o r t a a i o n t a ap licada :

aplicada com uso de software educativo, foi eficaz. Novos estudos, porm,
devem focalizar no apenas a leitura e a escrita de palavras, mas tambm
de frases, ampliando ainda mais o repertrio de leitura e escrita de alunos
da EJA e permitindo investigar a extenso da aplicabilidade do modelo da
equivalncia de estmulos.

Referncias
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267

O USO DE JOGOS COMO INSTRUMENTOS PARA O


ENSINO DE PRINCPIOS/CONCEITOS DE ANLISE
EXPERIMETAL DO COMPORTAMENTO
Aline Cristina Monteiro Ferreira
Gabriele Gris
Gracielly Terziotti de Oliveira
Hans Wemer Alves
Vernica Bender Haydu
Carlos Eduardo Costa
Silva Regina Souza

Ensinar e aprender so habilidades que se espera que ocorram


no contexto educacional, e deve-se destacar que so processos que
se completam. Ningum ensina se no houver algum que aprenda.
Portanto, ao educador dada a incumbncia de arranjar as contingncias
que possibilitem a aprendizagem.
Os princpios de Anlise Experimental do Comportamento
(AEC) so essencialmente princpios de aprendizagem que descrevem
os efeitos que o arranjo de contingncias tem sobre o comportamento
dos organismos. Por meio da aplicao desses princpios possvel fazer
uma previso de como os organismos se comportaro e tambm fazer
intervenes que promovam a aprendizagem (i.e., a modificao de um
dado repertrio comportamental de uma maneira pretendida). Ensinar
Anlise do Comportamento e os princpios da AEC a profissionais como
educadores pode ser considerado uma contribuio importante para a
Educao.
A Anlise do Comportamento uma cincia cujas leis e princpios
fundamentam-se na filosofia do Behaviorismo Radical (Baum, 1999).

269

P s ic o ]f\iia c o ; n p o r t a n io n laI a p I i c a d a :

Tem como objeto de estudo o comportamento, definido como a interao


dos organismos com seu meio ambiente (de Rose, 1997; Souza, 2000;
Todorov & Moreira, 2009). Um mtodo de estudar essas interaes a
Anlise Experimental do Comportamento, que possibilita estabelecer as
relaes funcionais entre as variveis presentes no processo de interao
dos organismos com seu ambiente.
De forma geral, no Brasil, os princpios de AEC, bem como uma
srie de conceitos a eles relacionados, fazem parte da ementa da
disciplina de Psicologia Experimental dos currculos da maior parte dos
cursos de graduao em Psicologia. Nessa disciplina, normalmente so
abordados alguns aspectos filosficos e os conceitos fundamentais que,
em geral, so demonstrados em laboratrio (Eckerman & Tomanari,
2003; Matos & Tomanari, 2002) e tem-se como objetivo ensinar ao
aluno os procedimentos que possibilitam a ele como observar, registrar e
manipular contingncias das quais o comportamento funo.
Apesar da importncia dessa disciplina e dos contedos abordados
por ela, autores como Moreira (2004) afirmam que muitos professores,
em suas atuaes didticas, distanciam-se da teoria por eles ensinada aos
estudantes. Por exemplo, os professores de AEC ministram suas aulas
como qualquer outro professor: considerando que ele tem o conhecimento
e que os alunos devem capt-lo ou absorv-lo. Alm disso, aplicam com
maior frequncia contingncias de punio do que de reforo positivo,
como outros professores que no conhecem os princpios de AEC. As
contingncias no contexto escolar, de forma geral, envolvem ameaas,
punies e reforadores arbitrrios, os quais se tornam mais constantes
com o passar das sries escolares, conforme demonstraram Caldas e
Hubner (2001) em um estudo com alunos entre 5 e 15 anos de idade.
O uso da punio contraria o que foi sugerido por Skinner (1972)
e por Keller (1987). Segundo eles, o ensino seria mais eficaz a partir
do rearranjo de contingncias que permitisse maior quantidade de
reforadores. Esses analistas do comportamento propuseram a utilizao
de mquinas de ensinar como uma alternativa vivel para cumprir essa
funo e como uma forma de adequar o ensino s necessidades individuais

270

Anlise comportanien.-r <


;!plu:rua r: i;kn 3<, n;

dos alunos. E importante ressaltar que essas mquinas eram vistas como
um recurso que serviria para melhorar a relao entre aluno e o professor,
e no para substitu-la. Isto , essas mquinas deveriam ser utilizadas
como recursos de ensino.
A busca por recursos tecnolgicos que auxiliem 0 processo de
aprendizagem no recente. De acordo com Kishimoto (1998), os jogos
surgiram com funo educativa no sculo XVI e visavam facilitar as tarefas
do ensino para buscar a aquisio de conhecimento, embora existam
indcios mais antigos de que diversos povos como egpcios, romanos e
maias, utilizassem jogos para ensinar normas, valores e padres de vida
para as novas geraes (Moratori, 2003 citado em Canto & Zacarias,
2009).
Outro recurso pedagogicamente interessante - por manter as
crianas engajadas na atividade proposta por um perodo extenso de
tempo - so as brincadeiras, geralmente associadas ao comportamento das
crianas quando brincam. Hoje, os jogos1 so considerados ferramentas
importantes que podem ser utilizadas no ensino de diversas disciplinas,
conforme destacaram Alves (2004), Bomtempo (1997), Bortoloto,
Campos e Felcio (2002), Canto e Zacarias (2009), Cezar (2009), entre
outros.
O jogo Super Trunfo rvores Brasileiras foi usado por Canto e Zacarias
(2009) como ferramenta auxiliar no ensino dos biomas brasileiros para
estudantes do 3o ano do ensino mdio. O jogo usado continha 32 cartas
com itens para comparar informaes como altura, dimetro, densidade
da madeira e tempo de germinao das sementes de rvores brasileiras.
Inicialmente avaliaram-se os conhecimentos dos alunos sobre o tema
e sobre a utilizao de jogos no ensino e aprendizagem de Cincias
e Biologia por meio de um questionrio com perguntas objetivas e
subjetivas. Em seguida, realizou-se uma aula expositiva de 10 minutos
1 Em portugus, no existe diferenciao clara entre os termos jogo e brincadeira, mas alguns
autores indicam caractersticas exclusivas de cada um deles (Bomtempo, 1997). Enquanto o jogo
requer no mnimo dois participantes, a brincadeira pode ser realizada por apenas um indivduo.
Outra diferena que os jogos apresentam regras fixas e bem estruturadas enquanto as brincadeiras
tm a caracterstica de nem sempre envolver regras, que quando observadas so momentneas ou
variveis (Bomtempo, 1997).

271

P sic ologia r o m p o r i a m e n L a i ap ca tta :

sobre os biomas e os alunos foram distribudos em trs grupos para jogar


o Super Trunfo Arvores Brasileiras. Ao trmino das atividades, aplicou-se
um questionrio com questes objetivas e subjetivas, para verificar o
quanto o aluno aprendeu, alm da opinio dele sobre o jogo utilizado.
Os resultados mostraram que, em relao s duas questes discursivas
aplicadas aos alunos antes e aps o jogo, houve um aumento significativo
no percentual de acerto, apesar de os autores no questionarem se isso
pode ter ocorrido em funo do jogo, da aula expositiva, de ambos ou
ainda de outras variveis. Os autores tambm esclareceram que os
estudantes mostraram-se interessados com a possibilidade de contar com
jogos no processo de aprendizagem.
Um jogo (Acentolndia) para aperfeioar o ensino das regras de
acentuao para alunos de sries iniciais foi desenvolvido por Cezar (2009).
O jogo foi aplicado durante trs sesses em que participaram alunos de 4a
e 5a sries do Ensino Fundamental. A coleta de dados das trs aplicaes
do jogo ocorreu em quatro etapas. Na Etapa 1, houve a avaliao do
desempenho dos alunos em escrita; na Etapa 2, houve a aplicao de um
pr-teste e de entrevista clnica sobre o contedo focalizado na interveno
pedaggica; na Etapa 3, realizou-se o desenvolvimento da interveno
pedaggica e; na Etapa 4, fez-se nova aplicao do teste e da entrevista
clnica. Os resultados obtidos mostraram que houve um aumento da
quantidade de acertos integrais e parciais e da consequente reduo dos
erros, caracterizando a melhora do desempenho dos estudantes.
O jogo Evoluo: a luta pela sobrevivncia e o jogo Heredograma sem
mistrio foram desenvolvidos por Bortoloto, Campos e Felcio (2002), para
ensinar Cincias e Biologia. Esses jogos foram aplicados em trs escolas
de duas cidades do estado de So Paulo com a participao de alunos da
8a srie do Ensino Fundamental e da 2a srie do Ensino Mdio. Alunos
e professores, em geral, disseram gostar dos jogos e que acreditam que
possvel aprender por meio deles. Esse estudo, porm, no apresentou
nenhum dado sistematizado acerca do aprendizado dos estudantes, uma
vez que o questionrio apresentado aps a aplicao do jogo Heredrograma
sem mistrio contou apenas com questes que avaliavam o tempo do

272

Analise com portainerUai aptaida ;ii educaao

jogo, as regras, o tabuleiro e a linguagem utilizada, e, no caso do jogo


Evoluo: a luta pela sobrevivncia, a viabilidade de utilizar jogos nas aulas
de Biologia. Alm disso, foi solicitada a impresso dos estudantes acerca
da possibilidade de o jogo ter ensinado os contedos propostos.
Alm de estudos em que os jogos foram avaliados pelos jogadores
como os de Bortoloto, Campos e Felcio (2002) e aqueles em que o
processo de aprendizagem foi investigado como os de Canto e Zacarias
(2009) e Cezar (2009), uma investigao em que o procedimento de
ensino por meio de jogos foi comparado ao ensino convencional sem jogos
foi desenvolvida por Alves (2004). O objetivo do programa de ensino era
ensinar leitura e escrita. A autora distribuiu alunos da 5a srie do Ensino
Fundamental em dois grupos (Grupo A e B). Durante quatro meses, o
Grupo A trabalhou em equipes de competio com colagem de figuras,
jogos de adivinhao e sorteio de brindes para as respostas corretas
e o Grupo B participou de aulas com o ensino por meio de recursos
convencionais, como quadro acrlico, repetio de textos e verbos e
formao de grupos para desenvolver tarefas em sala de aula. Ao final
dos 4 meses, realizou-se uma prova avaliativa e os resultados indicaram
que os alunos do Grupo A tiveram em mdia 80% de acertos, enquanto
os estudantes que participaram do Grupo B obtiveram 50% de acertos.
Esses resultados parecem indicar uma maior efetividade das tarefas que
incluram os jogos. A ausncia de dados anteriores aplicao dos jogos,
contudo, impossibilita avaliar com preciso a efetividade desse tipo de
procedimento.
Apesar de as investigaes sobre o uso de jogos serem mais
frequentes com participantes do Ensino Fundamental e do Ensino Mdio,
estudos sobre esse tema tambm foram realizados com acadmicos do
Ensino Superior. Dentre eles destacam-se os estudos de Mendes (2000)
e dos Santos (2003) que fizeram uso dos Jogos de Empresa para o ensino
de contabilidade. Os Jogos de Empresa so abstraes matemticas
simplificadas de situaes reais do mundo dos negcios. So definidos
como exerccios estruturados e sequenciais de tomada de decises em
torno de um modelo de operaes de negcios, no qual os participantes

273

P i i co ogi ?. ( r j.K))'i

11:< n t . i : a p i i c a d a :

assumem o papel de executivos em empresas hipotticas (Mendes,


2000). Tais jogos so complementares s aulas expositivas tradicionais
e, segundo os autores, por meio deles os estudantes podem praticar o
contedo anteriormente exposto.
Se jogos podem ser usados como ferramentas para o ensino de vrias
disciplinas, eles tambm podem ser empregados para auxiliar no ensino
de disciplinas dos cursos de Psicologia. Uma das pesquisas conduzidas
nessa direo foi desenvolvida por Abramson, Burke-Bergmann, Nolf e
Swift (2009). Nessa pesquisa, alunos de Histria da Psicologia deveriam
optar por realizar projetos como rplicas de experimentos histricos e
ensaios ou por desenvolver atividades diferenciadas como modificar jogos,
organizar calendrios com eventos histricos referentes Psicologia ou
criar trading cards (que so cartes ilustrados, geralmente colecionveis)
que apresentassem figuras histricas importantes. Os estudantes que
optaram por desenvolver atividades diferenciadas afirmaram, em geral,
que acreditavam no valor de entretenimento dos jogos e que eles poderiam
ser ferramentas interessantes para a aprendizagem dos colegas. Os jogos
tiveram boa receptividade entre os estudantes, pois 84% dos participantes
os consideraram como a categoria preferida de projeto. Apesar de esse
estudo ter mostrado resultados que indiquem a satisfao dos alunos
em relao a ele, no foram feitas observaes quanto efetividade das
atividades diferenciadas sobre a aprendizagem de contedo.
Os estudos revisados aqui demonstraram que, de forma geral,
os jogos foram bem aceitos pelos alunos, que se mostraram mais
entusiasmados com o processo de aprendizagem, fazendo comentrios
positivos a respeito dessas atividades. Esse entusiasmo pode ser efeito
dessas tcnicas mais dinmicas e motivadoras, que costumam ser
exigncias de muitos estudantes (Bernardi & Cassai, 2002). Em vista do
carter motivacional dos jogos, da possibilidade de sua aplicao como
ferramenta auxiliar no processo de aprendizagem e da dificuldade de
encontrar na literatura estudos com esse tipo de recurso para alunos
do Ensino Superior, especialmente do curso de Psicologia, este estudo
teve por objetivo avaliar os efeitos de dois jogos de tabuleiro - Capitale e

274

A n a lise c o m p o r t a m e n t a ! a p lica d a a e d u c a o

Senha - no ensino e na aprendizagem de princpios/conceitos da Anlise


Experimental do Comportamento.

Investigao sobre o ensino de princpios/conceitos de AEC por


meio de jogos
Participaram desta pesquisa 18 estudantes universitrios com idade
entre 18 e 25 anos distribudos em seis grupos com trs participantes
cada. A coleta de dados foi realizada em uma sala de aula. Foram utilizadas,
como materiais, folhas de sulfite com a lista dos princpios/conceitos
trabalhados nos jogos impressos, lpis e canetas para anotaes e os jogos
Capitae e Senha.
Ojogo Capitale
Esse jogo foi desenvolvido por Alves et a. (2009). Ele um jogo
de mesa adaptado do jogo Banco Imobilirio, sendo composto por um
tabuleiro (30 cm x 30 cm) que contm 20 casas com o nome e o valor
de compra de cada princpio, 4 casas de companhias e seus respectivos
valores de compra, alm de 4 casas de sorte ou revs e quatro casas laterais
- Incio, Privao, V para a privao e Parada Livre. A Tabela 1
apresenta os princpios/conceitos da Anlise do Comportamento e seus
respectivos valores de compra e a Tabela 2 apresenta os valores de compra
e de aluguel das companhias. O jogo composto, ainda, por 20 cartas (8
cm x 6 cm) com o nome, a definio e os valores de aluguel dos princpios/
conceitos, 4 cartas (8 cm x 6 cm) com o nome das Companhias e o valor
que deve ser multiplicado, 31 cartas (5,5 cm x 5,3 cm) de Sorte ou Revs,
um dado, pees e cdulas de dinheiro semelhantes s cdulas verdadeiras.
O Quadro 1 apresenta os princpios/conceitos e definies ensinadas pelo
jogo Capitale.

275

P sico lo g ia co r c ip o v a m e n t a i apk.ad<v.

Tabela

1:

Princpios/conceitos

da

Anlise

Experimental

do

Comportamento apresentados pelo jogo e seus respectivos valores


de compra

Princpios/conceitos da Anlise do Comportamento

Valor de compra

Reforo positivo
Comportamento Operante
Ambiente
Extino

R$ 1 6 0 ,0 0

Reforo Negativo
Fuga
Esquiva
Punio Positiva
Punio Negativa

R$ 3 20,00

Esquema
Esquema
Esquema
Esquema

Intermitente
Intermitente
Intermitente
Intermitente

de razo fixa
de intervalo fixo
de razo varivel
de intervalo varivel

R$ 1 20,00

Contingncia
Contiguidade
Comportamento
Comportamento Reflexo

R$ 2 4 0 ,0 0

Discriminao
Generalizao
Modelagem

R$ 2 0 0 ,0 0

Tabela 2: Valores de compra e aluguel de Companhias


Companhia

Valor de compra

Nmero do dado multiplicadopor:

Biblioteca

R$ 150,00

R$ 4 0 ,0 0

Laboratrio

R$ 1 50,00

R$ 4 0 ,0 0

Fundao Araucria

R$ 2 0 0 ,0 0

R$ 5 0 ,0 0

Biotrio

R$ 2 0 0 ,0 0

R$ 50,00

276

A.naise coniport.irnent^I ap li cada educo a o

Quadro

1:

Princpios/conceitos

da

Anlise

Experimental

do

Comportamento apresentados por meio do jogo Capitale


Definio

Princpio

Ambiente

Consiste na configurao total de energia com possibilidade


de entrar em relao funcional com o organismo, ou seja, todos
os eventos que podem afetar um organismo (histria, eventos
fsicos, socioculturais, etc.) (Haydu, 2 009, p.13).

Comportamento

a interao dos organismos com seu ambiente, sendo tambm


considerado um fluxo de atividades contnuas que nunca cessam
(de Rose, 1997, p. 80).

C o m p ortam en to
reflexo

"Uma resposta eliciada, provocada, por um estmulo


antecedente; filogeneticamente determinado (de Rose, 1997,
p. 79; Baum, 1999, p. 74).

C o m p ortam en to
operante

"E o conjunto de aes determinadas e mantidas pelas suas


consequncias; assim chamado porque opera no meio,
alterando-o" (Haydu, 2009, p. 17).

Esquiva

um comportamento no qual uma resposta evita ou atrasa um


estmulo aversivo (Catania, 1 999, p. 117).

Fuga

E definida como um comportamento que ocorre na presena do


estmulo aversivo, interrompendo-o (Michael, 1993, citado em
Haydu, 2 0 0 9 , p. 23).

Modelagem

E o procedimento para gerar novas respostas e ocorre por meio


do reforo diferencial e aproximaes sucessivas (Catania, 1999,
p. 131).

Punio negativa

E um evento que diminui a probabilidade da frequncia da


resposta por meio da remoo de um estmulo atrativo (Catania,
1999, p. 108).

Punio positiva

c um evento que diminui a probabilidade da frequncia da


resposta por meio da apresentao de um estmulo aversivo
(Catania, 1999, p. 108).

Reforo negativo

um evento que aumenta a probabilidade da resposta pela


remoo de um estmulo aversivo (Haydu, 2 009, p. 23).

Reforo positivo

um evento em que as consequncias do responder aumentam


a probabilidade do responder pela apresentao de um estmulo
atrativo (Catania, 1999, p. 90).

Razo fixa

Nesse esquema, a apresentao de um reforador depende


da emisso de um nmero fixo de respostas, independente da
passagem de tempo (Catania, 1 999, p. 187).

Razo varivel

Nesse esquema, a apresentao de um reforador depende da


emisso de um nmero varivel de respostas, independente da
passagem de tempo (Catania, 1 999, p. 178).
continua
277

PsCoiugia comp ort.'mH;-:nai ap li c a d a

continuao

Princpio

Definio

Intervalo fixo

Nesse esquema, uma resposta reforada apenas aps a


passagem de um perodo constante de tempo; as respostas que
ocorrem antes deste momento no tm qualquer efeito (Catania,
1999, p. 188).

Intervalo varivel

Nesse esquema, a apresentao de um reforador depende da


passagem de um perodo varivel de tempo; as respostas que
ocorrem antes do final do intervalo no tm efeito (Catania,
1999, p. 178).

Discriminao

E caracterizada pelo responder diferencial na presena de


situaes diferentes que ocorrem entre classes de estmulos
(Millenson, 1975, p. 205).

Generalizao

E caracterizada pelo responder similar na presena de situaes


diferentes que ocorrem entre estmulos da mesma classe
(Millenson, 1 9 7 5 , p, 205).

Contingncia

* qualquer relao de dependncia entre eventos ambientais ou


entre eventos comportamentais e ambientais (Souza, 1997, p.
83).

Contiguidade

uma relao puramente temporal, que no estabelece


dependncia entre eventos ambientais ou entre eventos
comportamentais e ambientais (Souza, 1997, p. 86).

Extino

E um evento em que um comportamento que antes era reforado,


no mais possui consequncia reforadora (Catania, 1 999, p. 92).

O Jogo Senha
Esse jogo foi desenvolvido por Antoniazzi et al. (2009), sendo uma
adaptao do jogo Perfil. Ele composto por um tabuleiro (31 cm x 29,6
cm) com 40 casas iguais, cuja finalidade marcar a trajetria que os pees
devem seguir no decorrer da disputa, e 10 casas numeradas de 1 a 10, que
devem ser preenchidas de acordo com as dicas solicitadas. Tambm fazem
parte do jogo 10 cartas (13,1 cm x 8 cm) com os nomes dos princpios/
conceitos com 10 dicas sobre cada um deles e 10 cartas (7,2 cm x 6,7 cm)
com a definio dos princpios/conceitos trabalhados, pees e 10 fichas
para marcar as dicas. No Quadro 2 esto listados os princpios/conceitos
e as definies apresentadas por meio do jogo Senha.

278

A n l li se c o m p o r t a i n t' n t a 1 a p 1i <;a (i a a ed a ca ao

Quadro

2:

Princpios/conceitos

da

Anlise

Experimental

do

Comportamento contidos no jogo Senha


Definio

Princpio/conceito

Reforo

As consequncias que produzem um aumento na


probabilidade do comportamento vir a ser apresentado
novamente em situaes futuras so denominadas
estmulos reforadores e o processo de aumento da
frequncia do comportamento denominado reforo
operante (Haydu, 2 009, p. 17).

Fuga

"A fuga um comportamento reforado negativamente


pela remoo do estmulo aversivo presente na situao
(Haydu, 2009, p. 23).

Esquiva

A esquiva descreve um desempenho que aumenta em


frequncia porque adia o aparecimento de um estmulo
aversivo (Boren, Culbertson, & Fester, 1979, p. 728).

Extino

Quando um desempenho anteriormente condicionado


no mais reforado (Boren, Culbertson, & Fester, 1979,
p. 734).

Punio

Produz a reduo na frequncia de comportamentos,


porm, estabelecida pela apresentao de um estmulo
aversivo (eventos que causam danos fsicos ou morais ao
indivduo) ou pela remoo de um estmulo apetitivo"
(Haydu, 2 009, p. 23).

Discriminao

"A mudana de comportamento que acompanha a


mudana nos estmulos discriminativos, consiste em uma
discriminao (Baum, 1999, p. 112).

Generalizao

"Disperso do efeito do reforo na presena de um estmulo


para outros estmulos no correlacionados com o reforo
(Catania, 1 999, p. 147).

Ambiente

Considerado como padro ou a configurao de todas as


energias presentes em um dado momento, que so capazes
de entrar em relao funcional com o comportamento"
(Millenson, 1975, p. 186).

Comportamento
Operante

"O conjunto de aes determinadas e mantidas pelas suas


consequncias chamado de comportamento operante
(Haydu, 2 009, p. 17).

Comportamento
Respondente

O comportamento respondente um processo de


interao entre um evento ambiental e o organismo, em
que estmulos especficos eliciam respostas especficas"
(Haydu, 2 009, p. 15).

279

Procedimento
O procedimento foi dividido em trs etapas, conforme descrito a
seguir.
Etapa 1 (Pr-teste)
Esta etapa do procedimento teve como objetivo avaliar os
conhecimentos prvios dos participantes acerca dos princpios/conceitos
bsicos da Anlise Experimental do Comportamento, por meio de um
teste com 20 questes de preenchimento de lacunas. Uma folha de papel
com as questes impressas era entregue aos participantes e eles deveriam
complet-las com o princpio/conceito correspondente. Por exemplo,
a sentena O ________________ a interao dos organismos com seu
ambiente, sendo tambm considerado um fluxo de atividades contnuas
que nunca cessam estava impressa e o participante deveria preencher o
espao em branco com o nome do princpio, nesse caso, comportamento.
Etapa 2 (Jogo)
Esta fase foi realizada em uma sesso nica de aproximadamente
40 minutos. Os participantes foram distribudos em seis grupos com trs
participantes cada. Trs grupos jogaram com o Capitale, trs com o jogo
Senha. Em seguida, cada grupo recebeu informaes de acordo com o jogo
com o qual trabalhariam.
Grupos l , 2 e 3 (Jogo Capitale): Os participantes desses grupos foram
apresentados ao jogo Capitale e receberam explicaes sobre as regras do
jogo, alm das cdulas de dinheiro para iniciar a partida e uma folha com o
nome de todos os princpios/conceitos trabalhados pelo jogo. Inicialmente,
eles foram instrudos a selecionar um peo e, em seguida, a lanar o dado
para a escolha do participante que daria incio ao jogo (que deveria ser o
que tirasse o nmero maior). Explicou-se que, de acordo com as regras
do jogo, um de cada vez lanaria o dado e, conforme o nmero de pontos

obtidos, moveria seu peo em sentido horrio. Estando com seu peo na
casa sorteada, o jogador poderia compr-la, desde que ela no pertencesse
ao adversrio. Ao comprar a casa de um dos princpios/conceitos, o jogador
receberia um carto com o nome e a definio deste e deveria l-la em voz
alta. Se a casa daquele princpio/conceito j pertencesse ao adversrio, o
jogador que nela parou deveria definir o princpio/conceito. Se no fosse
capaz de defini-lo poderia pedir para que o jogador adversrio (dono da
casa) lesse o princpio/conceito, repetindo-o em seguida e pagando ao
adversrio apenas a metade do aluguel referente quela casa. Se errasse
ou desistisse, deveria pagar o preo integral do aluguel ao adversrio.
Pediu-se aos participantes que anotassem na folha com os princpios/
conceitos impressos, entregues no incio da sesso, aqueles que durante
o jogo haviam sido adquiridos por eles. Isso foi feito com a finalidade de
obter maior controle dos princpios/conceitos trabalhados pelo jogador.
Da mesma forma, se o jogador casse em uma casa de companhia que j
havia sido comprada, deveria multiplicar o nmero de pontos do dado
pelo valor especificado na carta para pagar o valor referido ao adversrio.
Caso um dos jogadores parasse em um dos espaos de Sorte ou Revs",
o mesmo deveria retirar uma carta de um dos dois montes no centro do
tabuleiro, l-la em voz alta e cumprir a ordem especificada. Em seguida, a
carta deveria ser colocada embaixo do monte.
Nessa etapa, foram indicadas aos participantes as quatro casas
laterais do tabuleiro, sendo elas: Incio, Parada livre, Privao (na
qual o participante deveria permanecer uma rodada sem jogar) e V
para a Privao". Os participantes foram informados que ganharia o jogo
aquele que, ao final da rodada, tivesse mais dinheiro que os outros.
Grupos 4, 5 e 6 (Jogo S en h a): Os participantes desses grupos tambm
receberam uma folha com o nome de todos os princpios/conceitos
apresentados no jogo (que nesse caso possibilitaria ao jogador dar
palpites durante as partidas). De modo semelhante ao que foi pedido aos
participantes que jogaram Capitale, foi solicitado que os participantes
anotassem na folha com os princpios/conceitos impressos aqueles que
haviam ganhado durante as rodadas. Em seguida, foram apresentadas as

281

regras do jogo. De acordo com essas regras, os jogadores deveriam decidir


quem comearia jogando. Cada um teria de escolher uma das 10 cartas, com
o nome de um princpio/conceito e as respectivas dicas. O participante que
comearia jogando seria o mediador da rodada. Um dos jogadores deveria
escolher um nmero de 1 a 10. Aps ter dito o nmero, o mediador lia a
dica correspondente ao nmero falado. Em seguida, o participante que
dissera o nmero deveria tentar acertar o princpio/conceito impresso na
carta. Caso acertasse, receberia um carto com a definio do princpio/
conceito que deveria ser lida em voz alta. Caso errasse, outro jogador teria
a chance de pedir outra dica, do mesmo carto, para tentar responder.
Isso ocorreria at que um dos jogadores acertasse ou at que acabassem
as dicas. O jogador que acertasse deslocaria seu peo por tantas casas
quanto eram as dicas que ainda no haviam sido pedidas e seu adversrio
avanaria no tabuleiro a quantidade de dicas pedidas por ele. Por exemplo,
se durante uma rodada fosse necessrio ler 7 das 10 dicas para que um
participante acertasse o nome do princpio, ele deslocaria seu peo por
trs casas e o seu adversrio andaria sete casas. Quando o participante
acertava, outra rodada era iniciada e um novo mediador lia as dicas. O
vencedor seria o jogador que chegasse primeiro a casa correspondente ao
final do jogo ou o que fosse mais longe no tabuleiro, durante a partida.
Aps a apresentao dos jogos e das regras, foi dado incio ao jogo
propriamente dito, que foi supervisionado pelos pesquisadores.
Etapa 3 (Ps-teste)
Esta etapa foi realizada aps o trmino da Etapa 2 e consistiu na
aplicao de um teste com as mesmas questes apresentadas no pr-teste
(Etapa 1).

Resultados e discusso do estudo


Comparando o nmero de princpios/conceitos trabalhados pelos
participantes em ambos os jogos, verifica-se que aqueles que jogaram
282

Capitale estiveram em contato, em mdia, com 12 dos 20 princpios/


conceitos possveis (60%), enquanto que os participantes que jogaram
Senha nomearam corretamente, em mdia, 7 dos 10 princpios/conceitos
possveis (66,7%).
As Tabelas 3 e 4 apresentam a porcentagem de acertos para cada
participante no pr e ps-teste. No pr-teste, dos participantes que
jogaram Capitale, apenas um (P4) identificou corretamente um dos
princpios/conceitos. Ele identificou o princpio/conceito Ambiente.
No jogo Senha, trs participantes completaram corretamente a lacuna
correspondente a Comportamento (P14, P16 e P I7). importante
assinalar que um dia antes da realizao dessa pesquisa, os alunos, embora
no fossem alunos do curso de Psicologia, tiveram acesso a um texto que
discutia esses princpios/conceitos, o que poderia explicar o resultado
desses participantes. Apesar disso, verifica-se que a porcentagem de
acerto no pr-teste foi baixa e que 14 deles no acertaram os princpios/
conceitos apresentados no pr-teste. Com exceo dos PI e P I4, todos os
demais apresentaram aumento na porcentagem de acerto aps a sesso de
jogo. Os participantes que jogaram Capitale acertaram em mdia quatro
princpios/conceitos (207o) e os que jogaram Senha acertaram, em mdia,
pouco mais de dois princpios/conceitos no ps-teste (23%).
Tabela 3: Porcentagem de acerto no pr e ps-teste para os participantes
que jogaram Capitale
Porcentagem de acerto

Participantes

Pr-Teste
0
0
0
5
0
0
0
0
0

PI
P2
P3
P4
P5
P6
P7
P8
P9

283

Ps-Teste
0
10
5
25
40
35
35
10
20

Tabela 4 : Porcentagem de acerto no pr e ps-teste para os participantes


que usaram o jogo Senha

Participantes
P10
P11
P12
P13
P14
P15
P16
P17
P18
P19

Porcentagem de Acerto
Pr-Teste
0
0
0
0
5
0
5
5
0
0

Ps-Teste
20
20
20
20
0
30
30
40
30
20

Dentre os participantes que jogaram Capitale, o P5 foi o que


apresentou maior porcentagem de acerto no ps-teste (40%). Nesse
teste, ele identificou corretamente os princpios/conceitos Ambiente,
Comportamento, "Contiguidade, "Discriminao, Generalizao,
Intervalo Fixo, Intervalo Varivel e Punio Negativa. Quanto ao
jogo Senha, observa-se que o P I7 foi o que apresentou maior porcentagem
de acerto no ps-teste. Ele identificou os princpios/conceitos Ambiente,
Comportamento Operante, Fugae Esquiva (40%). Curiosamente, um
princpio/conceito identificado anteriormente aplicao do jogo no foi
novamente identificado (Comportamento). No Quadro 3 esto listados
os princpios/conceitos com os quais cada um dos participantes que jogou
Capitale esteve em contato, os que foram corretamente identificados no
pr-teste e no ps-teste.
Ao se considerar os princpios/conceitos trabalhados por todos
os grupos, os dados obtidos mostram que dos 20 princpios/conceitos
disponveis no jogo, 18 foram trabalhados durante a sesso e 13 foram
identificados corretamente no ps-teste. Os participantes do G1 estiveram
em contato, durante o jogo, com 13 princpios/conceitos e identificaram
corretamente 2 no ps-teste. O P2 identificou dois princpios/conceitos
(Contingncia e Razo fixa) e o P3 identificou apenas um deles
(Contingncia"). Ambos os princpios/conceitos pertenciam ao P l.

284

.! !.:i" <
.; o ?:!p o ;'ia;'H ;ntiL ap

Os participantes do G2 entraram em contato com dez princpios/


conceitos durante a partida realizada e identificaram corretamente
nove, dois dos quais (Comportamento e Punio positiva) no
foram comprados por nenhum participante durante a partida. Os
princpios/conceitos Ambiente, "Comportamento, Contiguidade,
Generalizao e Punio Negativa foram identificados corretamente
por todos os participantes desse grupo no ps-teste. O participante que
acertou mais princpios/conceitos aps o jogo foi o P5, que identificou
corretamente oito deles. Observa-se que dos cinco princpios/conceitos
identificados corretamente pelo P4, nenhum pertencia a ele no jogo,
enquanto dos oito acertos do P5, trs foram de princpios/conceitos que
este havia comprado. O P6 identificou corretamente sete princpios/
conceitos, dos quais dois pertenceram a ele durante o jogo.
No Quadro 3, observa-se que os participantes do G3 entraram em
contato com treze princpios/conceitos durante a partida e identificaram
corretamente sete. Todos os princpios/conceitos identificados no psteste foram comprados pelos participantes no decorrer das rodadas. Os
princpios/conceitos Ambiente e Intervalo varivel foram identificados
por todos os participantes. O P7 foi o jogador com o maior nmero de
acertos no ps-teste, identificando corretamente sete dos princpios/
conceitos. Dentre os princpios/conceitos identificados corretamente pelo
P7 no ps-teste, trs foram comprados por ele na partida. A respeito dos
dados do P8, percebe-se que dos dois princpios/conceitos identificados,
um pertencia a ele no jogo. O P9 acertou quatro princpios/conceitos aps
o jogo e, dentre esses, apenas um havia sido comprado por ele.
Com base nesses dados, pode-se afirmar que, no ps-teste, os
participantes que jogaram Capitale apresentaram maior nmero de
acertos nos princpios/conceitos comprados pelos adversrios do que
quando os princpios/conceitos foram comprados por eles mesmos.
As caractersticas desse jogo podem explicar melhor esses resultados.
De acordo com as regras do Capitale, quando um jogador comprava um
princpio/conceito ele deveria 1er o carto correspondente e nenhuma
consequncia se seguia a esse comportamento. Contudo, quando ele

285

caa na casa de um jogador adversrio, ele deveria definir corretamente


o princpio e a consequncia de no faz-lo apropriadamente era o
pagamento do aluguel e, por conseguinte, perda do dinheiro necessrio
para ser o vencedor. Isso pode ter colocado os jogadores mais sob controle
das definies obtidas pelos adversrios do que sob controle do princpio/
conceito comprado por ele. No Quadro 4 esto listados os princpios/
conceitos que cada um dos participantes que jogou Senha teve contato, os
que foram corretamente identificados no pr-teste e no ps-teste.
Considerando-se os dados obtidos pelos trs grupos que jogaram
Senha, verifica-se que os dez princpios/conceitos disponveis no jogo
foram trabalhados e sete foram identificados corretamente no psteste. Observa-se, no Quadro 4, que os participantes do G4 entraram em
contato com seis princpios/conceitos durante a partida e identificaram
corretamente dois deles (Ambiente e Generalizao); todos os
participantes

identificaram

corretamente

os

mesmos

princpios/

conceitos no ps-teste. Em relao aos princpios/conceitos corretamente


identificados por todos os participantes, "Generalizao pertencia ao PIO
e Ambiente ao P12. O P ll, que acertou os mesmos princpios/conceitos,
no possua nenhum deles.
Os participantes do G5 tiveram contato, durante o jogo, com oito
princpios/conceitos dos quais cinco foram identificados corretamente
no ps-teste. O P14 no identificou nenhum princpio/conceito aps o
jogo, enquanto o P15 acertou trs deles. O P13 identificou corretamente
dois princpios/conceitos, um dos quais tambm havia sido adquirido
por ele ao longo da partida. O P14 no identificou corretamente nenhum
princpio/conceito no ps-teste, embora tenha sido o jogador desse grupo
com o maior nmero de cartes ganhos durante a partida (trs cartes
com princpios/conceitos). Dos trs princpios/conceitos identificados
corretamente pelo P15, apenas um deles lhe pertencia.
Quanto aos participantes do G6, verifica-se no Quadro 4 que eles
entraram em contato com seis princpios/conceitos durante a partida
e quatro deles foram identificados corretamente no ps-teste. Dois
dos princpios/conceitos corretamente identificados no ps-teste no

286

Quadro 3: Princpios/conceitos trabalhados pelos participantes dos


Grupos 1, 2 e 3 que jogaram Capitale

Grupo

Participantes

PI

Princpios/conceitos
Acertos Pr-teste

G1
P2

P3

P4

P5

Ambiente

Jogou
Comp. Reflexo
Comportam ento
Contingncia
Generalizao
Modelagem
Punio Negativa
Razo Fixa
Fuga
Intervalo Fixo
Ambiente
Comp. Operante
Intervalo Varivel
Reforo Negativo
Discriminao
Intervalo Fixo
Razo Fixa

Ambiente
Contiguidade
Intervalo Varivel

G2

Acertos Ps-Teste

Contingncia
Razo Fixa
Contingncia
Ambiente
Com portam ento
Contiguidade
Generalizao
Punio Negativa
Ambiente
Com portam ento
Contiguidade
Discriminao
Generalizao
Intervalo Fixo
Intervalo Varivel
Punio Negativa

P6

P7

G3
P8

P9

Contingncia
Generalizao
Punio Negativa
Razo Varivel

Contiguidade
Contingncia
Extino
Modelagem
Punio Negativa
Razo Varivel
Reforo Positivo
Comp. Operante
Intervalo Fixo
I n t e rvalo Va rive 1
Reforo Negativo
Ambiente
Discriminao

287

Ambiente
Comportam ento
Contiguidade
Discriminao
Generalizao
Punio Negativa
Punio Positiva
Ambiente
Contiguidade
Contingncia
Intervalo Fixo
Intervalo Varivel
Reforo Negativo
Reforo Positivo
Ambiente
Intervalo Varivel
Ambiente
Contiguidade
Contingncia
Intervalo Varivel

foram adquiridos por nenhum jogador durante a partida (Esquiva e


Comportamento Operante). Os princpios/conceitos Ambiente e
Fuga foram identificados por todos os participantes desse grupo. O P16
e o P I7 acertaram respectivamente trs e quatro princpios/conceitos,
embora nenhum deles corresponda aos seus cartes durante a partida. O
P18 identificou corretamente dois princpios/conceitos, um dos quais Fuga - pertencia a ele mesmo.
Quadro 4: Princpios/conceitos trabalhados pelos participantes dos
Grupos 4, 5 e 6 que jogaram Senha
Princpios/ conceitos
Grupos

Participante

Acertos Pr-Teste

P10
G4

P11

P12

P13

G5

P14

Co mpo r tamen to

G6

P17

P 18

Acertos Ps-Teste
Ambiente
Generalizao
Ambiente
Generalizao
Ambiente
Generalizao

Comp. Operante
Punio
Ambiente
Fuga
Reforo
Ambiente
Fuga
Comp. Reflexo
Comp. Operante
Esquiva
Extino
Discriminao

P15

P16

Jogou
Reforo
Generalizao

Com portam ento

Discriminao

Comportamento

Punio

Reforo
Ambiente
Fuga
Generalizao

Ambiente
Comp. Reflexo

Extino
Fuga
Esquiva
Ambiente
Fuga
Esquiva
Ambiente
Comp. Operante Fuga

Esquiva
Ambiente
Fuga

Os resultados obtidos pelos participantes que jogaram Senha no


possibilitam a identificao de uma relao entre os dados do ps-teste
288

<is-' c.oii m o n .

h^iS
v !

;ip!C^un a ^ d i c a a i o

com os do jogo, como foi observado no jogo Capitale. No Capitale, os


participantes acertaram mais princpios/conceitos que foram comprados
por seus adversrios. No jogo Senha no se encontrou grande diferena
entre os princpios/conceitos corretamente identificados no ps-teste
e os cartes obtidos pelos participantes ou pelos seus adversrios. Um
dado importante acerca dos jogos diz respeito ao que era requerido dos
participantes em cada um deles. Aos jogadores do Capitale era requerida a
definio do princpio/conceito, enquanto aos jogadores do jogo Senha era
solicitado o nome do princpio/conceito aps uma srie de dicas. Como
cada participante possua uma lista com o nome de todos os princpios/
conceitos, os participantes que jogaram Senha tinham a possibilidade de
eliminar as respostas dadas pelos outros participantes e, assim, chegar
mais rapidamente ao nome do princpio/conceito correto. Dessa forma,
no haveria diferena significativa na importncia dada a um ou a
outro princpio, j que cada carto poderia ser disputado por todos os
participantes.

Consideraes finais
Os resultados obtidos neste estudo sugerem que o uso dos jogos
Capitale e Senha, como ferramentas auxiliares no ensino de princpios/
conceitos de Anlise Experimental do Comportamento, foi eficaz, uma
vez que, em apenas uma sesso, foi possvel observar aumento no
nmero de princpios/conceitos corretamente identificados pela maioria
dos participantes. Apesar desses resultados, questes metodolgicas e
alguns aspectos dos jogos devem ser considerados para anlise conforme
especificado a seguir.
No possvel afirmar com certeza que os participantes, de
fato, aprenderam os princpios/conceitos trabalhados pelos jogos. As
caractersticas dos jogos e a estrutura dos testes aplicados no exigiam
compreenso clara dos princpios/conceitos. Em ambos os jogos (Senha
e Capitale), era requerido que os participantes apresentassem definio

289

P sico lo g ia c o m p o n . a m e n ! : a p iira d a :

igual ou semelhante encontrada nos cartes. Assim, seria possvel


que os jogadores apenas repetissem o que haviam escutado, sem que
compreendessem o que a definio representava. Dessa forma, seria
interessante que ambos os jogos fossem reavaliados para que novas
situaes de exemplificao fossem criadas e, assim, o contato com cada
princpio/conceito fosse estendido. Os jogos Capitale e Senha oferecem
muitas possibilidades. Uma forma para aumentar o controle sobre
a compreenso dos princpios/conceitos poderia estar relacionada a
mudanas na estrutura dos testes aplicados antes e aps as rodadas de
jogos. Esses poderiam testar a compreenso por meio da exigncia de
exemplos e da diversificao das definies apresentadas.
O teste empregado nas Fases 1 e 3 era composto de 20 questes,
isto , a definio de 20 princpios/conceitos trabalhados pelo jogo
Capitale foi apresentada. O jogo Senha ensinava a definio de apenas 10
princpios/conceitos. Por exemplo, enquanto no jogo Senha foi utilizada
somente a definio de "Reforo, no jogo Capitale exigia-se a definio
de "Reforo Positivo" e Reforo Negativo". Embora no se tenham
constatado diferenas expressivas nos resultados, j que a porcentagem
de acertos para os participantes que jogaram com ambos os jogos foi
muito parecida, o fato dos participantes que jogaram Senha terem jogado
com um nmero menor de princpios/conceitos pode ter prejudicado seu
desempenho no ps-teste (Fase 3). Novas pesquisas devem adequar o teste
empregado de maneira a possibilitar melhor comparao do desempenho
dos participantes. Pesquisas futuras devero filmar as sesses de jogo,
visando anlises mais rigorosas dos dados.
O nmero reduzido de sesses, que no presente estudo foi somente
uma, pode ser ampliado a fim de avaliar a relao entre o nmero de
sesses e a porcentagem de acerto no ps-teste. Outra possibilidade
interessante em futuras pesquisas a incluso de um grupo controle, que
realize apenas as etapas 1 e 3 (pr e ps-testes), uma vez que tais dados
seriam importantes na anlise dos resultados.
No caso especfico do jogo Capitale, interessante incluir mais
cartes com exemplos dos princpios/conceitos e a modificao do

290

A ^ u s e c o m p o r t a i n e n t . ^ I apln a d a a e d u o t v a o

tabuleiro com insero de conceitos que esto implicados nos princpios


de AEC presentes nos cartes de definies e geraram dvidas. Quanto ao
jogo Senha possvel ampliar o contato dos jogadores com os princpios/
conceitos criando, por exemplo, cartes bnus com exemplos e definies
diversas. Em um estudo futuro poderia ser adicionada mais uma etapa
que consistiria em reaplicar o Ps-teste para verificar a manuteno do
aprendizado, decorrido algum tempo do procedimento anterior.
No obstante as questes levantadas anteriormente, o aumento
no nmero de acertos dos participantes no ps-teste em comparao
ao pr-teste, bem como seu engajamento na tarefa, avaliado a partir de
observaes informais, sugerem a possibilidade do uso de jogos como
ferramenta para o ensino de princpios/conceitos da Anlise Experimental
do Comportamento e apontam a necessidade de mais investigaes nessa
direo, visto que na bibliografia so escassos os trabalhos desse tipo. Os
resultados encontrados no presente estudo apontam o valor educativo
que os jogos podem ter e demonstram tambm que o uso de jogos como
ferramentas auxiliares para o ensino de conceitos na graduao merece
maior ateno por parte dos profissionais envolvidos nos processos de
ensino e aprendizagem.

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293

Anlise Comportamental
Aplicada ao Esporte

EFEITOS DE UM PROGRAMA DE ESTABELECIMENTO DE


METAS E FEEDBACK NA EXECUO DE FUNDAMENTOS
ESPORTIVOS REALIZADOS POR CRIANAS PRATICANTES
DE GINSTICA ARTSTICA
Jonas Gamha
Silvia Regina de Souza

Devido ao grande nmero de crianas envolvidas com a prtica do


esporte, observa-se a necessidade de mais investigaes que visem avaliar
e desenvolver procedimentos de ensino de fundamentos esportivos, que
possam no apenas melhorar o desempenho das crianas em uma dada
modalidade (um dos objetivos da prtica do esporte), mas, tambm,
proporcionar a elas atividades que vo ao encontro dos principais motivos
que as levam a essa prtica. De acordo com a American AUiance for Health,
Physical Education, Recreation and Dance (AAHPERD, 1999), programas
de modificao de comportamento, que auxiliem as crianas a frequentar
programas de atividade fsica ou esportiva, mostram-se efetivos quando
metas so estabelecidas. Para Martin, Thompson e Regehr (2004),
quando se trata do contexto esportivo, os programas de estabelecimento
de metas tm sido uma estratgia de interveno bastante empregada.
Eles realizaram uma pesquisa de reviso bibliogrfica sobre estudos que
utilizaram delineamento de caso nico em Psicologia do Esporte. Eles
notaram que, dos 40 trabalhos selecionados, 11 tinham como estratgia
de interveno programa de estabelecimento de metas. O grande
nmero de trabalhos nessa rea deve-se ao fato de que a estratgia de
estabelecimento de metas tem sido apontada como uma das mais efetivas
para melhorar desempenho atltico (Barnett & Stanicek, 1979; Hume &

297

Psico lug ia c o m p o r I a m v n l a j <j p l c a d a :

Crossman, 1992; Kane, Baltes, & Moss, 2001; Wanlin, Hrycaiko, Martin,
& Mahon, 1997, Souza, Sudo, Gamba, Oliveira, & Teixeira, 2009).
Uma meta tem sido definida como uma descrio de um nvel de
desempenho em direo ao qual um indivduo ou grupo deve trabalhar.
Para os analistas do comportamento, estabelecer metas envolve descrever
um comportamento, as condies nas quais esse comportamento deve
ocorrer, bem como suas possveis consequncias (Martin, 2001). Essa
descrio pode alterar a probabilidade desse comportamento ocorrer,
sem depender de tentativas e erros, o que se mostra bastante econmico
em treinos esportivos (Sudo & Souza, 2012).
Estabelecer uma meta envolve duas contingncias: uma em longo
prazo (a contingncia ltima) e outra em curto prazo (a contingncia
prxima do reforo por seguir a regra) (Baum, 1995; 1999). Cabe aqui
uma considerao sobre a relao entre essas contingncias. Ainda de
acordo com esse autor, as consequncias postergadas de uma regra como
contingncia ltima no exerce controle sobre o comportamento imediato
do indivduo. Sendo assim, um atleta que estabelece a meta de disputar
uma Olimpada, por exemplo, no se mantm treinando sob o controle
das Olimpadas, mas sim porque o seu comportamento de treinar para
as Olimpadas leva a formulaes de regras em curto prazo que esto
associadas a reforos imediatos, podendo ter seu desempenho melhorado
a cada treino e tambm receber apoio social por fazer isso (elogios do
treinador, colegas de equipe, famlia etc.). Vale ressaltar que o atleta no
se comporta por conta da Olimpada (consequncia postergada) porque
eventos futuros, isso , que ainda no aconteceram ou que podem nem
acontecer, no influenciam o comportamento presente (Chiesa, 1994).
No entanto, planejar o treinamento baseado em um evento futuro
uma forma de comportamento que pode manter o atleta em atividade,
no porque o evento futuro estaria controlando o comportamento no
presente, mas porque experincias anteriores de outros treinadores e
atletas, ou do prprio atleta, indicam o que deve ser feito para conseguir
uma participao nas olimpadas.

298

'Viaii.se c o m p o r ta menta] aplirada ao e sp orte

Ainda, de acordo com Martin (2001), as regras podem ser


especialmente teis no contexto esportivo em situaes quando:
Uma mudana rpida de com portam ento desejada: nesse
caso, o uso correto de regras pode produzir mudanas de comportamento
muito mais rapidamente do que outras estratgias como modelagem ou
experincias de tentativa e erro.
As consequncias que podem ser fornecidas para um
com portam ento so excessivamente atrasadas para refor-lo
diretam ente: a utilizao de regras, nesse caso, aumenta as chances do
reforo atrasado ter um efeito de ao indireta sobre o comportamento
desejado. Assim, o treinador poderia fornecer uma bonificao ao final do
treino aos atletas se eles cumprissem a rotina de treino planejada. Alm
disso, o feedback do treinador pode adquirir propriedades reforadoras.
Os reforadores imediatos de um com portam ento so
altam ente interm itentes: um treinador pode encorajar seu atleta para
que ele formule regras para aumentar sua persistncia em tarefas que
nem sempre so realizadas com sucesso. Assim, o atleta pode persistir
na prtica de uma habilidade mesmo no obtendo sucesso em todas as
tentativas.
Um com portam ento especfico levar aumapunio imediata:
as regras podem ajudar os atletas a aprenderem comportamentos
considerados adequados em situaes que o aprendizado s pelas
contingncias possa ser custoso. Desse modo, um atleta de handebol
pode evitar uma punio se no reclamar com o rbitro.
De acordo com Weinberg e Gould (2001), estabelecer metas envolve
diretrizes que podero torn-las mais ou menos eficazes. Entre elas citase: estabelecer metas especficas; estabelecer metas moderadamente
difceis, mas realistas; estabelecer metas em longo e em curto prazo;
estabelecer metas de desempenho e de resultado; registrar as metas e
fornecer feedback. Ao se estabelecer uma meta, deve-se considerar o que
o atleta capaz de fazer, ou seja, seu repertrio inicial, o que se pretende
que o atleta seja capaz de fazer (identificar o comportamento desejado) e
estabelecer passos que devam ser seguidos para que o desempenho final

299

Psicologia axmporUniv/Tit:;)! aplicada:

seja alcanado. Progressos devem ser reforados. Ou seja, aproximaes


sucessivas ao comportamento final desejado devem ser diferencialmente
reforadas, o que caracteriza a modelagem (Catania, 1999).
Muitas pesquisas que investigaram os efeitos de programas de
estabelecimento de metas sobre o desempenho de atletas tm sido
realizadas (por exemplo, Anderson, Crowell, Doman, & Howard, 1988;
Brobst 8 Ward, 2002; Harwood, Hardy, & Swain, 2000; Kane, Baltes,
8 Moss, 2001; Ward 8i Carnes, 2002). De maneira geral, os programas
de estabelecimento de metas envolvem outras estratgias (imaginao,
exposio pblica dos resultados, feedback do treinador, reforo, entre
outros) que so utilizadas para auxiliar no programa. Porm, todos os
estudos tm como participantes adolescentes e adultos. Considerando-se
os resultados positivos obtidos em parte desses estudos e o fato de que
um dos motivos citado pelas crianas para a participao em programas
esportivos refere-se aquisio de habilidades esportivas especficas da
modalidade que pratica, investigaes deveriam ser feitas para avaliar
os efeitos da aplicao desses programas em crianas. O presente estudo
visou investigar os efeitos de um programa de estabelecimento de metas
e de feedback no auxlio da execuo do salto Tsukahara realizado por
crianas praticantes de Ginstica Artstica.

Estudo de um program a de estabelecimento de m etas e feedback


para crianas praticantes de ginstica artstica
Participaram do estudo cinco crianas do sexo masculino, com
idade de 8 a 10 anos, praticantes da modalidade de Ginstica Artstica.
Quanto ao tempo de prtica de ginstica, o Participante Caio1 treinava h
1 ano; o Participante Thiago de 3 a 5 anos; e os demais 4 anos. A coleta de
dados foi realizada nas dependncias do clube onde ocorriam as sesses
de treinamento em horrios combinados com o treinador.

1 Nomes fictcios so usados ao longo do texto para preservar a identidade dos participantes.

300

Anlise c o m p o r L a m e n tai ap lica da ao e s p o r t e

Para a filmagem das sesses foram usadas filmadora e fitas de vdeo.


Placas de cortia foram empregadas como estratgia para dar criana
o feedback do seu desempenho ao longo do estudo. A placa apresentava
um desenho em forma de degrau (em aluso a um podium) que continha
o nmero de degraus correspondente a cada submeta estabelecida e
necessria para o cumprimento da meta final. No primeiro degrau, logo
no incio do procedimento, havia uma pea adesiva no formato de um
ginasta. A cada submeta atingida, o atleta subia o adesivo do ginasta um
degrau.
Aps a autorizao do treinador para a realizao da pesquisa,
verificou-se com ele os possveis participantes e o comportamento-alvo
a ser trabalhado. Como critrio para a seleo do comportamento-alvo,
foi solicitado ao treinador que indicasse um movimento que seus atletas
deveriam melhorar. O movimento indicado pelo treinador para todos os
atletas foi o salto Tsukahara, que deveria ser realizado com o auxlio dele.
O salto Tsukahara composto das seguintes fases:
1. Primeiro voo: a fase que se inicia aps a batida dos ps do atleta no
trampolim de salto e o toque das mos na mesa de salto;
2. Repulso: a fase em que o atleta empurra a mesa de salto para
ganhar altitude e realizar os movimentos seguintes;
3. Segundo voo: a fase que se inicia aps a repulso e termina na
aterrissagem do atleta.
4. Aterrissagem: a fase em que o atleta toca o solo e finaliza o salto.
Para efetuar o salto, ento, o atleta deve realizar uma corrida
em uma esteira de corrida, saltar e cair com os ps em um trampolim
de salto, realizar o primeiro voo, tocar as mos na mesa realizando a
repulso, passar pelo segundo voo com a execuo de um mortal para trs
e aterrissar no solo.
O incio de cada participante no procedimento de interveno
aconteceu em momentos distintos, de acordo com um sorteio.
Primeiramente, dois atletas foram sorteados para o incio da Interveno
(Joo e Pedro), enquanto os outros atletas permaneciam na fase Linha
de Base. Em um segundo momento, mais um atleta foi sorteado para dar

301

Psicologia coriiportamenLaI api ic a d a :

incio interveno (Caio), restando mais dois atletas na fase de Linha


de Base. Por fim, os dois atletas restantes (Igor e Thiago) iniciaram o
procedimento.

Fases do estudo
O estudo foi realizado em quatro fases descritas a seguir.
Fase 1 (Estabelecimento de Metas)
Nessa fase, o pesquisador, juntamente com o treinador, estabeleceu
a meta final a ser alcanada pelo atleta (salto Tsukahara com auxlio), bem
como os passos para que a meta final fosse alcanada (submetas). As
submetas foram estabelecidas levando-se em considerao o desempenho
inicial do atleta.
Para o estabelecimento das sete submetas foi necessrio que o
treinador realizasse uma anlise de tarefa do salto Tsukahara. Com isso, o
movimento do salto foi fracionado em vrios componentes que no total
formam o salto. So eles: entrada de lado, repulso, cair fechado e rolar
e mortal. Para cada submeta, um componente do salto era priorizado. O
Quadro 1 apresenta a fase do salto, os componentes do salto priorizados
em cada fase, as submetas referentes a cada uma delas e a descrio do
componente para que fossem considerados corretos durante a execuo
dos saltos.

302

An.ifi.se c o m p o r t a i n e n t a l ap licada <10 e s p o r t e

Quadro 1: Fase, componentes e submetas do salto e critrio de avaliao


dos componentes para serem considerados corretos

Fase do
Salto

Componente
do Salto

Submetas

Critrios de Avaliao

Entrada de
lado

1- duas entradas de
lado corretas em quatro
tentativas durante dois
treinos consecutivos;
2- duas entradas de lado
corretas e consecutivas em
quatro tentativas durante
dois treinos consecutivos.

Aps a batida no
trampolim de salto e o
incio do primeiro voo, o
atleta deveria estar com
a parte frontal do corpo
inteiramente voltada
para a lateral esquerda ou
direita.

Repulso

Repulso

3- duas repulses corretas


em quatro tentativas
durante dois treinos
consecutivos;
4- duas repulses corretas
e consecutivas em quatro
tentativas durante dois
treinos consecutivos

A repulso era considerada


correta quando o quadril
do atleta ultrapassava uma
fita adesiva posicionada na
parede que determinava a
altura ideal (em torno de
2,30m ) para a realizao
de um bom salto.

1 Voo e
Repulso

Entrada de
lado e
repulso

5- duas entradas de lado


corretas e consecutivas
com duas repulses
corretas e consecutivas em
quatro tentativas

Idem anteriores.

6- duas cadas fechadas


corretas e consecutivas
com rolamento para trs
em quatro tentativas;

Aps a repulso e o incio


do segundo voo, o atleta
deveria realizar a forma
de canoinha (posio
fechada do corpo), cair de
costas no colcho de apoio
e rolar para trs.

1 Voo

Sair fechado

2 o Voo

7- salto tsukahara com


Mortal para
trs com
auxlio

auxlio
durante o segundo voo, o
atleta deveria realizar um
giro completo para trs
no eixo transversal, com o
auxlio do treinador, antes
da aterrissagem.

303

Durante o segundo voo, o


atleta deveria realizar um
giro completo para trs
no eixo transversal, com o
auxlio do treinador, antes
da aterrisagem.

V si co knna c o m p o r t a r n e n t a ! ap Ucada:

Com a meta final e as submetas traadas, foram estabelecidos


critrios para que os atletas pudessem avanar de uma submeta para
outra. Para que uma submeta pudesse ser considerada como cumprida, o
atleta deveria realizar duas vezes corretamente o componente priorizado
na submeta foco da interveno. Para isso, cada atleta realizou quatro
saltos por sesso de treino. 0 critrio de dois componentes corretos foi
estabelecido, pois, em situaes competitivas, cada atleta tem o direito de
realizar dois saltos. Para as Submetas 2, 4, 5 e 6, porm, alm do critrio
de executar dois componentes corretos em quatro tentativas, era exigido
que os atletas realizassem os componentes corretamente e de maneira
consecutiva. O critrio justifica-se, pois executar dois componentes
consecutivos favoreceu uma estruturao dos treinos mais prxima ao
que acontece nas competies. Por sua vez, o critrio para que o atleta
pudesse avanar de uma submeta para a outra era que ele cumprisse
cada submeta em duas sesses de treino consecutivas. O critrio de duas
sesses de treino consecutivas foi estabelecido para garantir estabilidade
de uma submeta para a outra.
Para a Submeta 7, no entanto, no foi exigido nenhum critrio
numrico referente quantidade de treinos em que o atleta deveria
execut-la. O critrio para essa submeta foi simplesmente realizar o salto
Tsukahara com o auxlio do treinador pelo menos uma vez. 0 importante
na Submeta 7 era executar o salto corretamente, independente do
nmero de vezes, pois a simples execuo dessa submeta era considerada
importante pelo treinador, para atletas com aquele nvel de habilidade e
de idade.
Capacitao de observadores: Solicitou-se ao treinador que
estabelecesse, por meio das filmagens iniciais, os critrios para que
cada componente do salto fosse considerado correto. Com os critrios
estabelecidos, pediu-se ao treinador que usasse uma sesso de treino
para capacitar o pesquisador e seu auxiliar de pesquisa a julgarem se os
componentes dos saltos eram realizados correta ou incorretamente pelos
atletas de acordo com os critrios por ele estabelecidos.

304

n a iise a > r n p o r ta ;r e n t a i ap lica d a a o e s p o r r e

Fase 2 (Linha de Base)


Nessa fase, o objetivo principal foi o registro da frequncia dos
componentes do salto priorizados em cada submeta estabelecida pelo
treinador para ser alvo da interveno. Durante as sesses de Linha de
Base, uma planilha de salto com todos os componentes foi usada pelo
treinador para registrar o desempenho dos atletas em cada submeta.
A avaliao foi feita com os critrios de sim, caso o atleta realizasse o
componente corretamente, e no, caso o atleta realizasse o componente
de maneira incorreta. Alm disso, essas sesses foram filmadas e,
usando essa mesma planilha, o pesquisador e seu auxiliar registraram o
desempenho dos participantes. Os registros foram feitos separadamente
pelo treinador, pelo pesquisador e pelo auxiliar. Aps os registros, os
dados do pesquisador e de seu auxiliar foram submetidos ao teste de
concordncia com os dados registrados pelo treinador. Se a concordncia
fosse superior a 80%, os dados eram considerados para a anlise em
grficos.
Fase 3 (Interveno/aplicao do programa)
Nessa fase, o pesquisador apresentou aos atletas a placa de cortia
com a meta e as submetas estabelecidas. A placa era individual e serviu
como forma de controle do desempenho do atleta e com o feedback para
o acompanhamento, pelos prprios participantes, dos seus progressos.
Antes que a primeira submeta fosse iniciada, o pesquisador reunia-se
com os participantes que comeariam o procedimento de interveno
para explicar a dinmica do trabalho. Explicava a eles que a meta principal
do trabalho era a execuo do salto Tsukahara, e que, para facilitar
essa tarefa, o salto havia sido dividido em vrios passos. Assim, a cada
passo alcanado (submeta), eles poderiam avanar um degrau na placa
e que, se chegassem at o final e cumprissem a meta, ganhariam uma
recompensa que poderia ser escolhida dentre algumas opes (cinema,
carrinho, CD de msica e lanche). Cada vez que o atleta fosse iniciar uma

305

P sico io g ia c o m p o r i a m e n ta i a p 3 ica d a :

nova submeta, o pesquisador reunia-se novamente com ele para explicar


os critrios exigidos para o cumprimento da submeta que iniciaria. A
seguinte instruo era dada: hoje, a sua meta entrar duas vezes de lado
corretamente em quatro tentativas [por exemplo], Se voc conseguir realizar
essa meta em dois treinos seguidos, voc poder deslocar sua figurinha para o
prximo degrau. Vamos l!
Em seguida, caso os atletas no apresentassem nenhuma dvida em
relao a submeta, eles dirigiam-se para a esteira de saltos e realizavam
quatro saltos cada um. O treinador desconhecia a submeta que estava em
vigor para os atletas e prosseguia com o treinamento normalmente.
Ao final de cada sesso, a cada submeta alcanada, a placa era
entregue ao participante e ele deslocava a pea do ginasta para o prximo
degrau. Esse procedimento foi realizado at que a pea do ginasta
alcanasse o ltimo degrau. Alm da placa, elogios poderiam ser feitos
(pelo treinador e/ou pelo pesquisador), caso acontecessem progressos na
realizao dos componentes do salto que eram solicitados de acordo com
cada submeta.
Seguimento
A fase de seguimento foi realizada por submeta. Caso o atleta
cumprisse uma submeta, o foco da interveno passava a ser a submeta
seguinte e, ao mesmo tempo, os dados das submetas anteriores
continuavam sendo registrados sem o procedimento de interveno.
Resultados do estudo
A Figura 1 apresenta o nmero de saltos que Joo, Pedro, Caio
e Igor executaram em cada sesso de treino para as trs submetas que
inclua os componentes entrada de lado, repulso e entrada de lado e
repulso, respectivamente. Apresenta tambm a mdia de componentes
corretamente realizados nas etapas de linha de base, de interveno e
de seguimento. Os resultados do Thiago no sero apresentados, uma

306

A n l i s e c o m p o r i a m e n l a l a p li c a d a a o e s p o r t e

vez que o desempenho desse atleta na primeira submeta assemelha-se


muito ao do participante Igor e o estudo foi interrompido para ele logo na
segunda submeta.
Verifica-se que Joo, Caio e Igor tiveram a mdia das trs submetas
compostas pelos componentes entrada de lado, repulso e entrada de lado
e repulso aumentada da fase de linha de base para a fase de interveno.
Para Pedro apenas a mdia das submetas entrada de lado e repulso,
separadamente, aumentou. Quanto submeta repulso e entrada de lado,
avaliadas conjuntamente, no se observou diferena da fase de linha de
base para a fase de interveno (mdia de 1,2 acertos na fase de linha
de base e 1,2 na fase de interveno). Em algumas situaes, ainda, o
aumento foi pouco expressivo, como o observado no componente entrada
de lado para Igor (de 1,9 na linha de base para 2,1 na fase de interveno).
Com relao aos dados da fase de seguimento verifica-se que para
alguns participantes, em algumas submetas, houve aumento na mdia
de componentes executados corretamente (repulso para Joo e Caio,
entrada de lado para Pedro, Caio e Igor e entrada de lado e repulso para
Pedro e Caio) enquanto para outros houve reduo quando se compara
essa fase com a fase de interveno (entrada de lado para Joo, repulso
para Pedro e entrada de lado e repulso para Joo e Caio). Apesar de ter
havido reduo na mdia de componentes executados corretamente para
algumas submetas, a mdia de acertos observada na fase de seguimento
foi maior que a observada na fase de linha de base. E importante ressaltar
que, para Pedro, Caio e Igor, o nmero de sesses da fase de seguimento
para a submeta dos componentes entrada de lado e repulso, executadas
conjuntamente, foi pequeno (3, 2 e 3 sesses, respectivamente) levandose a questionar se o desempenho apresentado nessas sesses se manteria
caso um nmero maior delas fosse realizado.

307

P s k o l o ^ i a c o m p o t a i r i e r u a ; a p iicad a :

Figura 1: Nmero de componentes corretos realizados por sesso de


treino por Joo, Pedro, Caio e Igor (nomes fictcios) em cada uma das
Fases - Legenda: LB = Linha de Base; E l e E2 = Interveno para as
submetas do componente entrada de lado; RI e R2 = Interveno para as
submetas do componente repulso; E + R, Interveno para a submeta do
componente entrada de lado e repulso; Seguimento.

308

Ped ro

!se r rit n o o rra n if n .t l ,iplii:<ida o s p ru lv

309

P sicol ogi a c o r n p o r ta en t al a p! k a d a :

310

Igor

Anlise a m ip o rta rn e n id i aplicada au e sp o rte

311

Psicologia coniportaineruai aparada'


A anlise dos dados indica tambm que, aps a introduo da
interveno para os dois primeiros componentes (entrada de lado e
repulso, separadamente) que compunham as primeiras submetas,
houve aumento no nmero de entradas de lado e repulso realizados
corretamente para Joo (Sesso 13 - linha de base) e Pedro (Sessol8
de linha de base). Esse aumento ocorreu concomitantemente com o
aumento da mdia de repulses realizadas corretamente, o que sugere
que mudanas nas submetas anteriores produziram mudanas na entrada
de lado e repulso avaliadas conjuntamente. Isso era esperado uma vez
que esse componente composto pelos componentes das submetas
anteriores (Figura 1, Grfico C).
Apesar de a mdia de entradas de lado corretamente ter aumentado
da fase de Linha de Base para a fase de Interveno para Caio, constatouse que, no incio das sesses de Interveno, a mdia manteve-se nos
mesmos nveis observados na fase de Linha de Base (Figura 1, Grfico A,
Sesses 21 a 26). Dessa maneira, a pedido do pesquisador foi realizado pelo
treinador, na Sesso 27, um exerccio educativo para diminuir o grau de
dificuldade na realizao do componente entrada de lado. Nesse exerccio,
o treinador diminuiu a altura da mesa para facilitar a execuo do salto.
Ao mesmo tempo, o pesquisador solicitou ao treinador que assinalasse a
Caio quando ele conseguisse realizar corretamente o componente entrada
de lado. O treinador assinalou a execuo correta do componente em
duas ocasies. Em seguida, na mesma sesso de treino, a mesa de salto
foi colocada na mesma altura em que os atletas estavam executando os
saltos anteriormente. Esse procedimento adicional serviu para revisar
a meta estabelecida para Caio. Vale ressaltar que o dado apresentado
na Sesso 27 corresponde ao salto realizado aps o exerccio educativo,
na mesa alta. Aps esse procedimento adicional, observa-se que houve
aumento no nmero de entradas de lado executadas corretamente,
e esse aumento manteve-se na fase de seguimento como assinalado
anteriormente. Observa-se, ainda, uma melhora no desempenho de Caio
para o componente entrada de lado e repulso executadas conjuntamente
aps o procedimento adicional ter sido realizado, o que sugere que a

312

A;i .i'' i <:om po: t .i.men t a ! ap Ii ca da io esp o r te

melhora no componente entrada de lado favoreceu a execuo desse


outro componente. O fato de terem sido realizadas apenas duas sesses
de seguimento para esse componente impede que se avalie o efeito da
interveno em longo prazo.
Outro aspecto a ser analisado neste estudo refere-se eficincia
dos saltos realizados. Considerou-se como eficincia aceitvel execuo
de no mnimo dois componentes do salto realizados de maneira correta e
consecutiva, pois na competio de Ginstica Artstica, cada atleta tem o
direito de realizar dois saltos no aparelho mesa.
A Tabela 1 apresenta a porcentagem do componente entrada de
lado, repulso e entrada de lado e repulso, realizados de maneira correta e
consecutiva, pelos participantes nas etapas de Linha de Base, Interveno
e Seguimento.
Todos os participantes obtiveram um aumento na porcentagem do
componente entrada de lado no que diz respeito eficincia (componentes
realizados de maneira correta e consecutiva) quando se compara a
porcentagem obtida na fase de Linha de Base com as fases de Interveno
e Seguimento. Pode-se sustentar a hiptese de que a introduo de
um novo componente a ser alcanado pelo atleta, que no caso foi o
componente repulso, contribui para um desempenho mais satisfatrio
no que diz respeito a uma boa entrada de lado. Ou seja, para realizar uma
boa repulso, o participante deveria realizar uma boa entrada de lado.
Quanto ao componente repulso, verifica-se que todos os
participantes obtiveram um aumento na porcentagem desse componente
no que diz respeito eficincia, quando se compara a fase de Linha de Base
com a de Interveno. Na fase de Seguimento, a porcentagem de saltos
corretos e consecutivos para o componente repulso diminuiu para Joo
e Pedro. Mesmo com essa queda, a eficincia na realizao das repulses
manteve-se acima da observada na Linha de Base. Para Caio e Igor, no
entanto, a eficincia na execuo da repulso aumentou da Interveno
para o Seguimento, ambos apresentando 100% de repulses corretas
e consecutivas. Por fim, para o componente entrada de lado e repulso
juntos, constata-se que todos os participantes obtiveram um aumento na

313

P sico lo g ia com ponvirn e n t a i ap lica da :

eficincia. Contudo, na fase de Seguimento, verificou-se que Joo e Igor


apresentaram uma reduo na porcentagem de acertos.
Tabela 1: Porcentagem de Execues Corretas e Consecutivas para cada
Participante

Participantes

Porcentagem de Execues Corretas e Consecutivas


Linha de Base

Interveno

Seguimento

Entrada de lado
Joo

20

75

79,3

Pedro

25

66,6

85,7

Caio

30

72,7

Igor

4 5,4

50

70

Thiago

4 4,4

4 5,4

20

Repulso
Joo

41,6

35,2

Pedro

3 0,7

66,6

46,6

Caio

4 6,6

75

100

Igor

32,1

80

100

Thiago

Entrada de lado e repulso

Joo

2 3,8

50

27,2

Pedro

21

25

66,6

Caio

8,8

40

100

Igor

24,2

100

33,3

Thiago

Cair fechado e rolar

Joo

1 6 /8 8

18,1

3 2 /6 4

50

Pedro

0 /1 2 4

1 2 /1 2

100

Caio

0 /1 5 6

7 /8

87,5

Igor

2 /1 3 6

1,47

5 /1 6

31,2
25

Mortal
Joo

0 /1 5 2

2 /8

Pedro

0 /1 3 6

4 /2 4

16,6

Caio

0 /1 6 4

4 /8

Igor

50
-

O Quadro 1 tambm mostra o nmero de componentes cair fechado


e rolar e mortais executados corretamente e a porcentagem de acerto
desses componentes antes e aps a interveno de cada participante. Cabe
3X4

A n lise c o m p o r ta r n e n tal aplica da a o e s p o r t e

ressaltar que era necessrio que o atleta cumprisse todas as submetas


anteriores para que esses componentes fossem considerados corretos.
Para Joo, Pedro, Caio e Igor, observa-se um aumento no nmero
de componentes cair fechado e rolar corretos nas tentativas de salto da
fase de Linha de Base para a de Interveno. Igor, apesar de no concluir
essa submeta, apresentou aumento na porcentagem de componentes
realizados corretamente aps o incio da Interveno. Nesse momento, ele
abandonou o estudo devido incompatibilidade de seus novos horrios
escolares com os horrios do treinamento.
O aumento no nmero de componentes cair fechado e rolar realizados
corretamente pode ter ocorrido, pois os atletas j haviam cumprido as
submetas anteriores que auxiliam na execuo desse componente. E
importante ressaltar que Pedro e Caio, antes da interveno ser realizada,
no caam fechado e rolavam corretamente, mas passaram a faz-lo aps
a descrio da nova submeta.
Como meta final, os participantes deveriam realizar o salto
Tsukahara auxiliados pelo treinador. Partiu-se do princpio de que, se os
atletas estivessem executando corretamente as submetas estabelecidas
anteriormente, poderiam ento realizar o mortal (parte final do salto
Tsukahara). A simples realizao do mortal com auxlio era suficiente para
o cumprimento da meta final, de acordo com o treinador. Observa-se que
Joo, Pedro e Caio foram capazes de realizar o mortal aps o cumprimento
de todas as submetas.

Discusso e consideraes finais


Os resultados obtidos sugerem que o programa de estabelecimento
de metas, embora no tenha aumentado de maneira expressiva o nmero de
componentes executados de maneira correta para todos os participantes,
mostrou-se efetivo para aumentar o nmero de componentes executados
de maneira consecutiva. Esse dado importante porque, em uma situao
de competio, cada atleta realiza apenas dois saltos e, por isso, eles

315

P sico lo g ia c o m p o r t a m e n t a l a p licad a:

devem ser executados corretamente para que o ginasta obtenha uma boa
avaliao dos rbitros.
Estudos conduzidos anteriormente (e.g., Barnett & Stanicek,
1979; Hume & Crossman, 1992; Kane, Baltes, & Moss, 2001; Wanlin,
Hrycaiko, Martin, & Mahon, 1997, Souza, Sudo, Gamba, Oliveira, &
Teixeira, 2009) apontam a efetividade do programa de estabelecimento
de metas. Apesar da importncia da proposta desses estudos para a
melhora do aproveitamento de habilidades que os atletas j saibam fazer,
importante tambm que programas de estabelecimento de metas sejam
desenvolvidos para que o atleta seja capaz de realizar comportamentos
antes no realizados por falta de requisitos fsicos, tcnicos e tticos.
Assim, programas de estabelecimentos de metas que pressupem o
ensino de habilidades esportivas podem ser importantes. Em vista
disso, este estudo teve como proposta inicial de interveno o aumento
do nmero de componentes que servissem como pr-requisito para
uma habilidade posterior. Isso foi possvel graas ao cumprimento das
submetas anteriores que melhoraram a eficincia para a realizao dos
componentes mais complexos do salto.
O programa de estabelecimento de metas pressupe a quebra de
comportamentos complexos, como o salto tsukahara, nas partes que os
compem (anlise de tarefa). Tal quebra possibilita o monitoramento
preciso de mudanas ocorridas como tambm o reforo diferencial das
respostas que esto mais prximas resposta a ser modelada (Catania,
1999; Martin, 2001).
Os programas de estabelecimento de metas podem envolver outras
estratgias - imaginao, exposio pblica de resultados, feedhack entre
outras - que visam auxiliar nos progressos dos atletas. Em vista do
procedimento deste estudo, importante destacar o uso de feedback. Para
alguns autores, fornecer feedback fundamental se o objetivo das metas
mudar efetivamente o comportamento (Hall & Byrne, 1998; Hume &
Crossman, 1992; Ward & Carnes, 2002).
Uma boa estratgia para aumentar a frequncia de comportamentos
tidos como desejados a programao de consequncias reforadoras e

3X6

contingentes ao comportamento dos atletas. Para isso, os treinadores


devem estar atentos para descobrirem as consequncias que possam
exercer uma funo reforadora para a atuao do atleta. Alguns
exemplos desses reforadores so: a ateno recebida pelos vencedores; a
aprovao, o elogio e a interao com pares; as consequncias resultantes
do autoaprimoramento; a estimulao sensorial que sentida na
execuo de determinados comportamentos entre outros (Martin, 2001).
A identificao desses reforadores pode permitir ao treinador elaborar
estratgias que facilitem a programao de consequncias reforadoras
para seus atletas ou at mesmo de situaes em que os comportamentos
dos atletas possam ser reforados naturalmente.
Neste estudo, a placa de cortia utilizada pelos atletas durante
as sesses com o auxlio do experimentador possibilitou que eles
acompanhassem os passos a serem seguidos para que a meta final pudesse
ser alcanada, sendo tambm uma maneira de sinalizar seus progressos
ao longo do programa. A verificao dos prprios progressos e os elogios
recebidos pelos atletas cada vez que executavam corretamente um
componente podem ter atuado como reforadores. Alm disso, o contato
que os atletas estabeleciam com as submetas cada vez que a placa de cortia
lhes era apresentada e as instrues do experimentador sinalizavam
que, no contexto de treino, realizar os componentes estabelecidos nas
submetas aumentaria a probabilidade de o salto ser executado com
sucesso. Portanto, esse procedimento pode no s facilitar o desempenho
dos atletas, mas tambm promover condies para o fornecimento de
outras consequncias positivas (elogio do treinador, elogio dos pares,
autoaprimoramento entre outros).
Outro exemplo foi a importncia do procedimento adicional
realizado para Caio para o componente entrada de lado. Esse procedimento
deve ser considerado, uma vez que os treinadores devem estruturar o
ambiente dos treinamentos para extrair o mximo dos reforadores
naturais disponveis. Para isso, estratgias que pressupem o uso de
modelagem podem ser utilizadas, pois a quebra de um comportamentoalvo do atleta em vrios componentes menores aumenta a chance de que

317

os componentes sejam executados corretamente e, consequentemente,


reforados (arbitrariamente ou no). Ao passo que, esperar que eles
executem somente a habilidade final, sem que haja a quebra desta em
vrios passos, pode aumentar a probabilidade de erro do atleta e, como
consequncia, atrasar a liberao de reforadores ou ainda aumentar a
probabilidade das suas tentativas serem seguidas de consequncias
aversivas (broncas do treinador, por exemplo). Alm disso, os treinadores
devem instruir seus atletas de forma que fique claro o comportamento
que est sendo exigido (Martin, 2001). Dessa maneira, o feedback dado
pelo treinador, quando Caio realizou a entrada de lado corretamente,
serviu para sinalizar ao atleta como ele deveria executar o componente e,
consequentemente, ter seu comportamento reforado naturalmente pela
execuo correta da entrada de lado.
Um aspecto que deve ser considerado neste estudo a aplicao
do programa de estabelecimento de metas para crianas, j que a maior
parte da literatura referente ao esporte trata do tema com adolescentes e
adultos. importante ressaltar que, independente dos motivos da prtica
de esporte por crianas - cujo contexto a competio ou simplesmente
a promoo da sade - ela deve ser direcionada para que a estruturao
dos treinos seja a mais prazerosa possvel. Para isso, algumas estratgias
podem ser utilizadas pelos treinadores, j que eles so os responsveis
pela conduo da atividade esportiva realizada pelos atletas. De acordo
com Feliu (1997), o bom preparo dos treinadores pode ser observado
quando eles fazem elogios aos atletas, do instrues sobre os erros
cometidos e fornecem feedback sobre seus progressos. Alm disso, Smith,
Smoll e Curtis (1983) sugerem algumas diretrizes para que os treinadores
possam organizar seus treinos de maneira mais positiva, como: elogiar
e encorajar; desenvolver expectativas realistas; recompensar o esforo e
o resultado; concentrar-se em ensinar e praticar habilidades; modificar
habilidades e atividades; alm de outras.
Ao final do estudo, com o objetivo de avaliar a opinio das crianas
sobre o procedimento, o pesquisador perguntou o que elas haviam achado
do programa de estabelecimento de metas. Quatro dos cinco participantes

318

.'\ n .'s ic o n T p o rta rn p n ta l a o l ic v U ao esporu-

(Joo, Pedro, Caio e Igor) relataram que o programa de estabelecimento


de metas foi divertido e que os desafios propostos pelas submetas
faziam com que eles se concentrassem no momento do salto. Um dos
participantes (Thiago) disse que o procedimento era legal, mas que j
estava enjoado de saltar. De fato, alguns aspectos contriburam para o
tempo longo de realizao do estudo. A execuo do salto Tsukahara de
altssima dificuldade at mesmo para os atletas de categorias maiores e a
realizao do salto depende de fatores que muitas vezes so adquiridos
aps uma rotina de treino intensiva, como fora, flexibilidade, apurao
das tcnicas entre outros. Talvez, comportamentos mais simples
favoream o andamento de intervenes dessa natureza, principalmente,
em relao ao tempo. Apesar do tempo de durao do programa, h que se
considerar se apenas o treinamento seria capaz de produzir os resultados
obtidos com o programa de estabelecimento de metas. Sabe-se que a
simples prtica do treinamento pode produzir mudanas, at porque o
mtodo de ensino de habilidades a atletas pautado em inmeras sesses
de treinamento, mas o fato de estabelecer passos (metas e submetas) para
serem alcanados pode agilizar esse processo.
Com relao melhora da tcnica, o treinador afirmou que o
programa de metas no faz milagres, mas que a quebra sistemtica do
movimento em pequenos passos facilitou o progresso dos atletas. Disse
tambm que notou, durante os treinamentos, interesse dos atletas em
saber como eles estavam se saindo nos "desafios, e que isso favoreceu a
motivao deles. De fato, vrios fatores do programa de estabelecimento
de metas podem levar os atletas a permanecerem na tarefa e evitarem
comportamentos que concorram com o treinar. Muitos desses fatores
esto relacionados s consequncias de seguir as metas estabelecidas,
como o elogio do treinador a cada submeta alcanada, a sensao corporal
de realizar corretamente o movimento, a aprovao de parceiros de
equipe e, tambm, a recompensa final, o cumprimento do programa. Para
os analistas do comportamento, motivao vem a ser um rtulo para
padres comportamentais, assim, para que um atleta se comporte de
maneira motivada, o enfoque comportamental oferece aos profissionais

319

envolvidos com a prtica esportiva a possibilidade de manipular variveis


que interferem no comportamento dos atletas. Desse modo, programas
de estabelecimento de metas podem facilitar o controle de algumas
dessas variveis para que, assim, os comportamentos apontados como
motivados tenham maior probabilidade de acontecer.
Em vista dos resultados obtidos neste estudo, novas pesquisas
devem ser encorajadas tanto com esportes coletivos quanto individuais.
Alm disso, os trabalhos com algumas populaes ainda no so facilmente
encontrados na literatura, como, por exemplo, o trabalho com crianas
e portadores de necessidades especiais. Os resultados encontrados
sugerem ainda a necessidade de pensar em trabalhos que visem orientar
treinadores no uso desses programas. Nessa direo, Sudo e Souza (2012)
avaliaram os efeitos da capacitao de um treinador de tnis iniciante
para o uso de estabelecimento de metas e os resultados obtidos com essa
investigao sugerem a efetividade da interveno.

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322

ENSINO DO NADO ESTILO CRAWL PARA INDIVlDUOS


COM SNDROME DE DOWN COM NFASE NO REFORO
DE RESPOSTAS CORRETAS1
Gleice de Souza
Antonio Celso de Noronha Goyos

A prtica esportiva, quando bem orientada, possibilita a seu


praticante diverso, interao social e o desenvolvimento de uma
autoimagem positiva. A criana com deficincia pode desfrutar e ser
beneficiada com esta prtica, desde que suas necessidades especficas
sejam cuidadosamente consideradas quando escolhido o esporte o qual
deseja praticar. A natao, por exemplo, devido s suas caractersticas
especficas, como o trabalho respiratrio, muscular e de coordenao,
uma prtica esportiva com a qual o portador da Sndrome de Down pode
ser bastante beneficiado (Batsham, 2002; Eldin, 2005).
Apesar dos benefcios da atividade fsica para indivduos com
deficincia (Rimmer, Heller, Wang& Valerio, 2004; Sanyer, 2006; Eberhard,
2006), verifica-se a falta de profissionais qualificados e principalmente de
mtodos de ensino adaptados s suas reais necessidades, o que contribui
para que programas esportivos sejam desenvolvidos de modo segregado,
quando direcionados a esta populao (Batsham, 2002; Conatser, Block &
Lepore, 2000). Em vista das exigncias da modalidade e dos benefcios que
a natao pode proporcionar a pessoas com deficincia, procedimentos
comportamentais poderiam ser empregados para reduzir e/ou eliminar
erros relacionados ausncia de concentrao, erros persistentes e erros
cometidos pela ausncia de reforo do desempenho correto (Martin,
2001). Sendo assim, este captulo apresenta um estudo cujo objetivo foi
1 Apoio Fundao Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo - FAESP

323

elaborar, aplicar e avaliar um procedimento de correo de erros, aplicado


a pessoas com Sndrome de Down, para melhorar a eficincia do nado
crawl.
Alguns estudos de Anlise do Comportamento Aplicada se
destacam por empregarem procedimentos comportamentais para o
ensino da natao, dentre eles o de Morgan (1971), que utilizou dicas
verbais e visuais para a aprendizagem da braada estilo borboleta, o de
McKenzie e Rushall (1974) com o uso de reforo positivo para programa
de automonitoramento em natao; o de Fueyo, Saudargas e Rushell
(1975) com o uso sistemtico de feedback para o ensino das braadas do
nado costas e do nado peito para deficientes mentais; o de Dowrick e Dove
(1980) com o uso da auto-modelao por videofeedbak para modificar
comportamentos de medo, insegurana e de fracassos associados com a
aprendizagem da natao; e o de Koop e Martin (1983) que investigaram
a efetividade de Pacote de Correo de Erros sobre os trs tipos de nado
(crawl, costas e peito) em um estudo com nadadores iniciantes.
Em vista dos objetivos do presente estudo, destaca-se aqui o
trabalho desenvolvido por Koop e Martin (1983). Participaram desse
estudo trs meninas e dois meninos com idade entre 7 e 12 anos, sem
qualquer tipo de comprometimento cognitivo ou fsico. Todos os
cincos participantes apresentavam erros persistentes em dois ou mais
componentes da braada do nado estilo costa, peito e crawl. Um Pacote
de Correo de Erros foi implementado. O pacote consistiu no emprego
de diversos princpios da Anlise do Comportamento, como modelagem,
modelao, reforo, feedback, dicas e instrues. O estudo foi organizado
em duas fases distintas: a de treino e a de manuteno. Inicialmente, uma
lista foi compilada com os principais erros de cada participante, no nado
estilo crawl. Em seguida, na fase de treino, foi empregada uma lista de
checagem para identificar os comportamentos adequados que o nadador
emitia, reforando-os imediatamente. Posteriormente, instrues sobre
como o comportamento deveria ser realizado foi fornecida pelo treinador,
apresentando sucessivamente o comportamento incorreto exibido pelo
nadador e o comportamento correto. O treinador tambm fornecia

324

A n alise c o m p o r t a m e n t a l ap iica d a ao e s p o r t e

dicas verbais sobre o comportamento, por exemplo, mos para frente. O


nadador foi informado das consequncias contingentes aos desempenhos
corretos e incorretos. Cada erro cometido no comportamento-alvo foi
seguido pelo toque no ombro com uma haste, e a cada desempenho correto
o treinador fornecia aprovao verbal e feedhack. Cada tentativa avaliada
consistia em 10 braadas consecutivas sendo que, mediante a ocorrncia
de trs ou mais erros na tentativa, o participante deveria parar e reinicila. Para que o participante passasse para a etapa posterior de manuteno,
os erros deveriam ter sido reduzidos em 20% ou menos, em trs sesses
consecutivas. Na fase de manuteno, introduzida em seguida, o tcnico
instrua o atleta para que ele executasse o movimento corretamente, como
na fase de treino, e fornecia feedback positivo e negativo, de acordo com a
execuo dos exerccios. Os resultados obtidos demonstraram a eficincia
do procedimento que, alm de diminuir o nmero de erros especficos
dos componentes da braada no nado crawl, mostraram a generalizao
dos movimentos corrigidos para outras modalidades que empregam
movimentos similares.
Embora procedimentos de interveno da Anlise Comportamental
Aplicada estejam contribuindo para a avaliao, interpretao e
compreenso do rendimento atltico, faltam ainda programas voltados de
modo mais eficaz para o ensino de pessoas com Sndrome de Down, isto ,
faltam estudos relacionados ao emprego e aperfeioamento de tcnicas de
ensino. Alm disso, observa-se que nos estudos relacionados a esse tema
foram aplicadas contingncias com o uso do feedback para possibilitar
a aquisio de comportamentos adequados, mas a maioria deles no
enfatizou a performance do nado em si. Diante dessas lacunas, formularamse as seguintes questes: O procedimento de correo de erros, do tipo
empregado por Koop e Martin (1983), possibilita que as subclasses do
nado crawl sejam executadas com melhor eficincia mecnica (diminuio
de erros) em um estudo com participantes com Sndrome de Down? A
diminuio do nmero de erros nas subclasses do nado crawl implica um
aumento da distncia percorrida em relao ao tempo? Seriam as tcnicas
de modelao, reforo sistemtico de fornecimento de feedback eficazes ao

325

P sic .o io g .i a c o m i x n t a m e n U i a p ; i c a d a :

ensino da prtica esportiva da natao para indivduos com necessidades


especiais?
Diante das trs perguntas que se pretende responder, formulouse com o objetivo para este estudo: elaborar, aplicar e avaliar um
procedimento de correo de erros; analisar se o reforo positivo aliado
tcnica de modelao, o uso de feedback e de instrues especficas, quando
aplicados em participantes com Sndrome de Down que j possuem em
seu repertrio os fundamentos do nado crawl (i.e., so capazes de realizar
a braada, a pernada e a respirao necessrias para o nado crawl, mas no
o fazem corretamente), pode contribuir de modo efetivo para o aumento
do desempenho no nado.

Um estudo aplicado ao ensino do nado com procedimentos de


correo de erros
Trs participantes com Sndrome de Down com idade entre 10
e 14 anos, que frequentavam uma escola especializada no ensino de
deficientes mentais de uma cidade do interior de So Paulo, foram
submetidos ao procedimento. As caractersticas dos participantes e
medidas antropomtricas esto listadas na Tabela 1.
Tabela 1: Caracterizao dos Participantes
Idade

Sexo

Tempo de
instruo

Tempo de
natao

Maria

9a 10m

llm

2a 0m

Laura

12a 5tn

13m

7 a 10m

Paulo

12a 2m

6m

11a 5m

Participantes

WISC*

Grau de
Deficincia

46

limtrofe

No

Severa

63

Leve

Medidas antropomtricas

Participante
Maria

Altura
(m)

Cintura
(cm)

Quadril
(cm)

IMC

Massa
magra
(kg)

Massa
gorda
(kg)

% de
Gordura

,MaSS1

(kg)
40,1

1,31

81

85

23,8

28,4

12.4

30,3

20,8

Peso

(kg)

Laura

90,2

1,50

98

124

40,1

57,2

33,0

3 6 ,6

41,8

Paulo

50,6

1,47

81

90

23,4

43,2

7,4

14,5

31,6

**Escala Wechsler de Inteligncia para crianas (WISC)

326

A nalise c o m p o r t a m e n t a i a p K d a a o e s p o r t e

Antes da aplicao do procedimento foram feitas anlises dos


pronturios mdicos para verificar se havia no histrico dos participantes
intervenes cirrgicas cardacas e exames de deteco de instabilidade
atlantoaxial. Quanto aos aspectos motores, o pronturio mdico de Maria
mostrou que ela apresentava bom equilbrio, boa marcha e coordenao
visomotora, Laura apresentava dificuldade em realizar as habilidades
bsicas (correr, saltar, rolar e girar) e Paulo desenvolvia com destreza
todas as habilidades bsicas e apresentava boa preenso e coordenao
visomotora.2
A seleo foi realizada por meio de uma solicitao aos professores
de educao fsica da escola, para que encaminhassem os alunos que
j sabiam nadar a modalidade crawl, mas que ainda necessitassem de
aprimoramentos tcnicos. O nado estilo crawl, avaliado neste estudo,
no estava sendo ensinado para os participantes selecionados durante as
aulas de natao ministrada pela professora de Educao Fsica da escola
que os participantes frequentavam.
O estudo foi conduzido em uma piscina de 5 m de largura, 10 m de
comprimento e 1,5 m de profundidade, coberta, climatizada e localizada
em uma academia de esportes. Foram utilizados materiais gerais como
fitas de vdeo, apitos, pranchas, step, uma filmadora VHS, um aparelho de
videocassete, um monitor de televiso, um aparelho toca-fitas, uma fita
de udio bipada, dois leitores de cdigos de barras (Videx Time Wand II
), programas para computador Apple Works e Insight e impressora.
Os comportamentos observados foram registrados usando o leitor de
cdigo de barras. Para isso, houve a necessidade de um cdigo numrico
ser designado para cada evento. Quando um cdigo de barras era lido, o
scanner produzia um de dois padres sonoros. Um padro indica leitura e o
outro indica no leitura. Os dados eram transferidos para o computador, o
programa Insight* analisava os dados fornecendo frequncia de respostas,
latncia de respostas, tempo entre as respostas, combinao entre elas,
alm de grficos de acordo com as necessidades do experimentador.

1Os nomes dos participantes usados aqui so fictcios.


327

P sico lo g ia c o m p o r t a m en ta). ap Hcada:

Arranjos preliminares de horrios e dias foram feitos com a escola e


com a academia. As sesses foram conduzidas de forma individual, sendo
duas sesses semanais e com durao mdia de 45 min, durante o perodo
de 9 meses. Todas as sesses de linha de base e de treino foram filmadas.
Tambm foi realizada uma entrevista individual com os participantes
para se conhecer as preferncias deles quanto a brinquedos e, em seguida,
realizou-se o procedimento de Avaliao de Escolha Forada (Fisher et ah,
1992; Derby, etal., 1995; Pccolo, 1999).

O program a de interveno
Treino preliminar e de trocas de fichas
Esse treino foi aplicado para que a experimentadora pudesse
verificar se os participantes compreendiam as instrues dadas e se
possuam os comportamentos de imitao generalizados do modelo.
Neste treino os participantes foram instrudos que, a cada movimento
executado corretamente, um apito seria soado e imediatamente uma
ficha lhe seria dada. Se o participante recebesse um nmero superior a 10
fichas no final da atividade, ele poderia troc-las por um brinquedo.
Definio das subclasses do nado estilo crawl
As seguintes subclasses do nado estilo crawl foram observadas: fase area
da braada (cotovelo, mo e ombro), alinhamento corporal, respirao,
coordenao entre braos e respirao e coordenao de pernas (ver
Figura 1). Foi preparado um protocolo, baseado em Figuera e Costa
(1997), para o monitoramento das subclasses correta e incorreta que
cada participante apresentasse durante o nado. O comportamento dos
participantes foi considerado correto quando a topografia da resposta
e a situao estimuladora correspondente estivessem de acordo com os
padres descritos no protocolo. O protocolo continha ainda o item "partes

328

A n l i s e c o m p o r t a m e n t a i ap licada a o e s p o r t e

do corpo a serem observadas. Este item indicou experimentadora que


partes especficas das subclasses deveriam ser observadas para a anlise
precisa do movimento.
Figura : Protocolo das subclasses do nado estilo crawl

Fonte: Adaptado de Figuera e Costa (1997).

329

Psico lo g ia c o m p o r t a m e n t a l ap lica da:

Registro da Linha de Base


Foram feitas duas sesses de observao com a professora
ministrando a aula. Em seguida, foi iniciado o trabalho com a
experimentadora.

Nas sesses ministradas pela experimentadora,

ficavam presentes

no ambiente

experimental o participante,

experimentadora e duas auxiliares de pesquisa. A experimentadora


permanecia dentro da piscina durante toda sesso, enquanto que os
auxiliares de pesquisa posicionavam-se ao longo da borda. Foi solicitado
ao participante, posicionado junto borda da piscina, nadar at a
experimentadora, posicionada a 4 m. Quando o participante atingia
a marca da experimentadora, uma prancha era dada a ele e o nado era
imediatamente interrompido. A realizao completa da trajetria do
participante at a experimentadora foi definida como uma tentativa.
O nmero de tentativas realizadas pelo participante em cada sesso foi
definido pelo seu prprio ritmo.
Procedimento de treino
O procedimento de treino foi iniciado para uma das subclasses
que estivesse comprometendo diretamente a efetividade do nado e que
apresentava maior estabilidade na porcentagem de erros. Nos casos em
que mais de uma subclasse estivesse sendo apresentada com a mesma
porcentagem de erros ou valores prximos, decidiu-se pelo critrio de prrequisitos hidrodinmicos (hierarquia do nado). A ordem de introduo
do procedimento de treino variou de participante para participante, sendo
que a nova condio de treino era apresentada quando era alcanado 50%
de erros na fase anterior. A fase de treino inclua etapas descritas a seguir.
Modelao do com portam ento fora da piscina: Depois
de identificadas as subclasses a serem intervindas para cada um dos
participantes, eram feitas, pela experimentadora, cinco demonstraes do
desempenho correto, fora da piscina, para aquela subclasse. O participante
devia realizar o movimento observado, apresentado pelo experimentador.
Quando executados de forma correta, os movimentos do participante
330

u i . a n n p o r t a merUal a p lica d a ao e s p o r t e

eram imediatamente reforados com aprovao verbal. Em seguida, a


experimentadora pedia que o participante realizasse o movimento sem
a apresentao do comportamento-modelo, e a cada movimento correto
um apito era emitido. Se o participante apresentasse 10 respostas
corretas consecutivas, era iniciada a etapa posterior, caso contrrio, a
experimentadora iniciava novamente o procedimento de modelao, e
se, ainda assim, ele no atingisse o critrio, a experimentadora fornecia
ajuda fsica at que ele realizasse o movimento de modo independente.
Nesta etapa, no eram dadas fichas aos participantes, apenas aprovao
verbal.
Modelao do com portam ento dentro da piscina: Dentro da
piscina, a experimentadora e o participante, apoiados na borda, iniciavam
a segunda etapa da modelao. O participante deveria repetir o movimento
feito pela experimentadora e, se ele fosse executado corretamente, a
aprovao verbal era imediatamente liberada. Em seguida, era solicitado
que o participante realizasse o movimento na ausncia do modelo por
10 vezes consecutivas, sendo que, a cada movimento correto, um apito
era emitido. Se as respostas fossem realizadas de maneira incorreta, a
experimentadora demonstrava o movimento por mais 5 vezes e instrues
especficas eram dadas simultaneamente. Aps as 5 demonstraes do
movimento, era solicitado ao participante que o realizasse sem a ajuda
do modelo. Aprovao verbal e apitos eram liberados a cada movimento
correto. Fichas no eram liberadas nessa etapa do procedimento, como
tambm nenhuma consequncia era programada para os movimentos
executados de modo incorreto. Para que o participante passasse para a
etapa posterior, eram necessrias 10 respostas corretas.
Reforo das subclasses do nado estilo cra w l: Esta fase iniciava
com o participante na borda da piscina percorrendo uma distncia de 4
m at atingir a boia que ficava com a auxiliar de pesquisa. Duas tentativas
eram realizadas por participante. A experimentadora reforava com
apitos cada resposta desempenhada corretamente. Nenhum tipo de
consequncia diferencial era liberado para a subclasse do nado que se
apresentava incorreta. No entanto, se a cada tentativa o nmero de erros

331

P sico lo g ia c o m p o r ta rn e n Lai ap lica da:

fosse igual ou superior a trs, o participante deveria executar novamente


a fase anterior de modelao dentro da piscina. Posteriormente, o
participante reiniciava a etapa de reforo das subclasses do nado por mais
10 tentativas. Se, ainda assim, o nmero de erros fosse igual ou superior
a trs, novamente a experimentadora interrompia a tentativa e realizava
mais 5 demonstraes, com instrues e ajuda fsica, por 10 vezes
consecutivas. Caso atingisse o critrio de duas tentativas consecutivas
corretas, iniciava a fase de reforo das subclasses do nado estilo crawl.
Quando a porcentagem de erros para a subclasse treinada diminua 50%
ou mais, mantendo-se em duas sesses consecutivas, o procedimento era
introduzido na subclasse seguinte. Esse procedimento se manteve at que
todas as subclasses tivessem sido diretamente ensinadas.
Forma de anlise dos resultados do estudo
Em laboratrio, a experimentadora e uma auxiliar de pesquisa
assistiam s fitas das filmagens das sesses de treino e realizavam a
anlise individual de cada subclasse do nado. Os erros e acertos foram
registrados passando-se o equipamento de leitura tica Videx Time Wand
11 sobre os cdigos de barras correspondentes. Devido dificuldade em
avaliar-se visualmente os movimentos da perna, para essa subclasse coordenao de pernas - foi feita a observao por meio da fita cassete
que a cada intervalo de 5 s soava o bip e a experimentadora observava o
comportamento emitido naquele exato instante, e o registrava.
Os testes de concordncia foram realizados em todas as sesses de
linha de base e em 80% das sesses de treino. Os testes de concordncia
eram feitos com uma segunda observadora que, simultaneamente com
a experimentadora e independentemente dela, registrava os erros e
acertos cometidos pelos participantes. Como critrio de concordncia foi
designado o ndice de 80%.
O delineamento experimental constituiu-se de uma fase de linha
de base (A), seguida das fases de tratamento (B) introduzida de acordo
com um delineamento de linha de base mltipla por subclasses do nado.

332

A n a lise c o m p o r t a m e n t a l <5pli c a d a a o e s p o r t e

Quando o participante atingia o critrio de reduo de erros pelo menos


50% para a primeira subclasse treinada, dava-se incio interveno na
subclasse seguinte.

Principais resultados do program a de interveno


O nmero de tentativas desempenhadas por Maria, Laura e Paulo
nas sesses de linha de base variou de acordo com o condicionamento
fsico de cada participante. As mdias de erros nas subclasses do nado
esto apresentadas na Tabela 2. Em geral, o nmero de tentativas de
Maria, Laura e Paulo nunca foi inferior a 6 ou superior a 20.
Tabela 2: Porcentagem da mdia de erros de Maria, Laura e Paulo em
condies de linha de base
Porcentagem Mdia de Erros
Classes respostas

Recuperao Direita

Recuperao Esquerda

Subclasses de
Respostas
Ombro
Cotovelo
Mo
Ombro
Cotovelo
Mo

Coordenao de pernas
Rolamento do corpo
Coordenao respirao e brao
Respirao

Participantes
Maria
7 8 ,3 7
9 2 ,5 9
97,48
8 0 ,0 1
100
95,03
81,89
81,01
99,2
9 6 ,2 6

Laura
98,76
98,66
100
9 6 ,0 3
95,0
9 9 ,4 0
9 7 ,7 7
8 0 ,7 0
100
100

Paulo
7,5
7,5
100
23,25
23,61
100
89,30
1,85
92,31
45,01

As Figuras 2, 3 e 4 apresentam a porcentagem de erros nas


subclasses do nado crawl para Maria, Laura e Paulo, respectivamente.

333

P sico lo g ia c o m p o r t a m e n t a l ap lica da :

Figura 2: Porcentagem de erros cometidos por Maria nas sesses de linha


de base [Al, A2 e A3, de treino (BI e B2)] para todas as classes estudadas.

334

A n lise c o m p o r ta m e n ta l ap licad a ao e s p o r te

335

P sico lo gia co m p o r La m enta i a p lica d a:

Figura 3: Porcentagem de erros cometidos por Laura nas sesses de linha


de base [Al, A2 e A3, de treino (BI e B2)] para todas as classes estudadas.

336

A n lise c o m p o r t e m e n t a l aplicada a o e s p o r te

337

P sico lo g ia c o m p o r ta r n e n t a l ap iicad a

Figura 4: Porcentagem de erros cometidos por Paulo nas sesses de linha


de base [Al, A2 e A3, de treino (BI e B2)] para todas as classes estudadas.

338

Anal ist? corn p o rta m e n tal apl icada ao e sp o rte

339

P s ico lo g ia c o m p o r i a n i e u t a l ap licad a :

Maria
A partir dos resultados obtidos com Maria em condies de linha
de base, (Tabela 2) optou-se por iniciar a interveno na subclasse
de respostas cotovelo esquerdo por ser uma das subclasses que, pela
hierarquia de ensino do nado, apresentou os maiores comprometimentos
para o seu desenvolvimento.
Com a introduo do procedimento, houve diminuio imediata
nos erros na subclasse cotovelo esquerdo, como indicado por BI (treino)
na Figura 2. Concomitantemente ao incio do procedimento nesta
subclasse, o nmero de erros registrados para a subclasse cotovelo
direito e ombro esquerdo e direito tambm diminuiu. Os resultados
obtidos na subclasse cotovelo direito e ombros, que no receberam
qualquer interveno experimental, podem ter sido produzidos por
uma interdependncia motora de simetria dos movimentos corporais.
Contudo, a introduo simultnea do procedimento nas duas subclasses
(cotovelo esquerdo e direito - Sesso 10) impede que se avalie melhor esse
aspecto. Em seguida, o procedimento foi introduzido para a subclasse
cotovelo direito (Sesso 10) e os resultados replicaram aqueles obtidos
na subclasse cotovelo esquerdo. Para avaliar se os efeitos observados
nas duas subclasses ocorreram devido introduo do procedimento, foi
aplicada uma fase de reverso s condies de linha de base A2 (Figura
2) seguida da reintroduo do procedimento de treino B2 (Figura 2). Os
efeitos dessas manipulaes experimentais foram consistentes e muito
semelhantes para as duas subclasses. Posteriormente, o procedimento foi
introduzido concomitantemente para as subclasses mo esquerda e mo
direita (Sesso 11, Figura 2). Observou-se uma reduo dos erros nessas
subclasses, seguida de uma continuidade gradual na diminuio desses
erros.
Nas duas subclasses seguintes, respirao e coordenao brao/
respirao, o procedimento foi introduzido separadamente. Essas
subclasses mostraram-se independentes entre si, uma vez que a diminuio
imediata dos erros obtidos com a introduo do procedimento na

340

A n lise c o n ip o rl a ir to n ta f a p ii r a d a a o e s p o r t e

subclasse respirao no afetou o desempenho na subclasse coordenao


brao/respirao. Finalmente, a subclasse coordenao de pernas recebeu
a introduo do procedimento, observando-se tambm a diminuio
imediata dos erros.
Consideradas em conjunto, todas essas manipulaes evidenciam
a robustez dos efeitos do procedimento sobre o nmero de erros nas
diferentes subclasses. A fase final de reverso linha de base, Condio A3
para as duas primeiras subclasses, e A2 para as cinco seguintes, mostrou
que o nmero de erros permaneceu abaixo dos observados nas sesses de
linha de base.
Laura
A interveno para Laura iniciou na subclasse coordenao de
braos. Isto foi feito para que se pudesse estabelecer a alternncia entre
membro esquerdo e direito, embora tambm apresentasse 100% de erros
na subclasse coordenao de respirao e braos e na subclasse respirao.
A escolha da subclasse coordenao de braos para iniciar a interveno
em Laura est relacionada aos fatores que envolvem a hidrodinmica do
nado.
Laura apresentou dificuldades para realizar os movimentos
solicitados pela experimentadora. Embora ela imitasse o modelo sempre
que exigido, a topografia do movimento no se assemelhava ao movimento
demonstrado, Foi necessrio acrescentar dicas, ampliar o nmero de
demonstraes e de sesses de treino de imitao para que Laura pudesse
iniciar as sesses de interveno.
Com o incio da interveno na subclasse coordenao de
braos (B l, Figura 3), houve uma pequena reduo na porcentagem
de erros (Sesso 8), que se acentuou na 10a sesso com a utilizao do
chocolate como reforador, atingindo 0% de erros na 19 sesso. Queda
correspondente tambm foi observada na subclasse rolamento do corpo,
mesmo sem ter recebido a interveno. Para Laura, esses resultados
mostram a interdependncia das referidas subclasses. Outra possibilidade

341

P-icoIogia c o m p o r t a m e n t a l a p Iitacla:

de interpretao desses dados que fatores externos ao procedimento


provocaram tanto a diminuio de erros na subclasse coordenao de
braos, quanto no rolamento do corpo. Esta possibilidade, no entanto,
difcil de se sustentar a partir da anlise dos resultados nas demais
subclasses, que no mostraram alteraes sistemticas nos dados de linha
de base, indicada por Al. Efeitos pronunciados da interveno foram
observados na subclasse coordenao de pernas. Efeitos moderados, mas
a partir de uma nica sesso de interveno, foram obtidos nas subclasses
cotovelo esquerdo e mo direita. Efeitos bastante sutis foram observados
nas subclasses cotovelo direito e mo esquerda. A interpretao desses
resultados ficou prejudicada, pois apenas uma sesso de interveno
foi realizada para essas quatro subclasses (cotovelo direito e esquerdo
e mo direita e esquerda). A reverso para a condio de linha de base
(A2, Figura 3) foi introduzida para quatro subclasses, coordenao de
braos, de pernas, cotovelo esquerdo e cotovelo direito. Os efeitos mais
pronunciados de manuteno do desempenho foram observados na
subclasse coordenao de braos, seguida pela coordenao de pernas.
Os resultados da reverso para as subclasses cotovelo esquerdo e direito
no foram consistentes, talvez pela curta durao da interveno (uma
sesso). As demais subclasses no sofreram interveno em funo do
encerramento do semestre letivo dos participantes. Esses resultados
sugerem uma relao entre a durao da interveno e os resultados na
sesso de reverso s condies de linha de base. Esta uma questo
importante para a aplicabilidade prtica do presente procedimento.
Paulo
Os maiores ndices de erros de Paulo foram observados nas
subclasses mo esquerda e direita, coordenao entre respirao e braos e
de coordenao de pernas. A interveno para Paulo iniciou pela subclasse
mo por ser a subclasse que, devido aos pr-requisitos hidrodinmicos,
estava comprometendo de modo mais eficaz o desempenho de Paulo
durante o nado. A interveno para Paulo foi feita com 6 das 10 subclasses

342

A n lise a m i p o r t a r n e n t a l ap licada ao o:>port<:

relacionadas. As duas primeiras subclasses a receberem a interveno,


concomitantemente, foram: mo direita e mo esquerda. Houve,
inicialmente, uma reduo imediata dos erros, havendo uma oscilao
aps algumas sesses com o procedimento em vigncia (B l, Figura 4).
Ao mesmo tempo em que os erros diminuram para essas subclasses,
houve um aumento gradativo de erros nas subclasses cotovelo direito e
esquerdo, ainda em condies de linha de base (Al, Figura 4). Na Sesso 8,
introduziu-se a interveno para as subclasses cotovelo direito e esquerdo,
tendo o ndice de erros voltado ao nvel do incio da linha de base (Bl,
Figura 4). Os resultados da introduo do procedimento nas subclasses
coordenao de pernas e coordenao brao/respirao mostraram
tambm uma reduo imediata na porcentagem de erros. A condio de
reverso para linha de base foi introduzida para cinco das seis subclasses
que receberam a interveno, e os erros se mantiveram acima do nvel
apresentado durante a vigncia do procedimento, ou abaixo deste.
Aps 5 semanas de trmino do procedimento, verificou-se que o
desempenho de Laura (Figura 3) retornou s condies de linha de base.
O de Paulo, por outro lado, na primeira sesso de seguimento, manteve
os mesmos ndices da ltima sesso de treino (Figura 4). No entanto, na
segunda sesso, ele apresentou um aumento na porcentagem de erros
das subclasses de resposta coordenao de pernas e mo direita. No foi
possvel realizar as avaliaes de Maria, pois esta participante, por ordens
mdicas, encontrava-se impossibilitada de realizar as aulas de natao.
Os resultados apresentados na Tabela 3 demonstraram uma
reduo do tempo de deslocamento de Maria, Laura e Paulo. Maria foi
quem apresentou a maior reduo do tempo de deslocamento para a
distncia de 4m (aproximadamente 60%). Para Laura, foram constatadas
redues de aproximadamente 35% no tempo de deslocamento para
distncia de 4m, e de aproximadamente 50% para distncias de 8m. Para
Paulo, foram obtidas as menores redues do tempo de deslocamento.

343

P sico lo g ia c o m p o r t o r n e n t a i a p lica d a :

Tabela 3: Tempo de deslocamento no pr e ps-teste, em segundos


Distncia percorrida

Maria

Laura

Paulo

8 m etros

4 metros

10 m etros

Ia

2a

3a

Ia

2a

3a

Ia

2a

Linha de base

28

13

20

31

31

32

Interveno

11

09

11

28

25

23

Linha de base

13

13

11

30

31

28

Interveno

12

09

08

20

22

25

Linha de base

06

08

08

13

12

12

Interveno

05

05

05

11

10

10

Tentativas

3a

Das 15 sesses de interveno realizadas por Maria, verificou-se


que em aproximadamente 67% delas a taxa de reforo foi igual ou menor
que um e de 33% para as taxas de reforo maiores que um. Para Laura,
75% das sesses de interveno realizadas apresentaram taxa de reforo
inferior ou igual a um e 25% apresentaram taxas maiores que um. Para
Paulo, constatou-se taxa de reforo com valores iguais ou inferiores a um
em apenas 47% das sesses de interveno, enquanto que, em 53% destas
sesses, a taxa de reforo foi maior que um. Os resultados obtidos para
Maria e Paulo ressaltam a necessidade de um sistema de observao mais
preciso para as subclasses que so precedidas de movimentos contnuos e
de difcil visualizao.
Na avaliao da validade social da interveno feita de acordo
com Tawney e Gast (1984) os resultados apontaram que, para 70% dos
estudantes do curso de psicologia esportiva, as alteraes na performance
dos participantes foram consideradas como "Muito Boa (+3), enquanto
que para 30 % deles as alteraes foram sinalizadas como Boa (+2). Para
dois pais, as alteraes vistas no nado de Laura e Paulo foram consideradas
Muito Boas, enquanto que para um deles as alteraes do nado foram
consideradas Excelentes (+4).

344

A n lise c o m p o n a ; n e n t a i .-iplu a d a a o e s p o r u

Consideraes finais
Os participantes praticavam natao em mdia h 6 anos (2 a
11 anos). A alta porcentagem de erros nas sesses de linha de base
pode provavelmente estar relacionada ineficcia dos procedimentos
tradicionais de ensino de natao aplicados a indivduos portadores de
necessidades especiais. De acordo com Mckenzie e Rushall (1974), os
mtodos tradicionais de ensino so empregados de forma nica, sem
respeitar as individualidades dos praticantes, e direcionados apenas por
comando verbal, o que pode acarretar em comportamentos inapropriados,
ocasionados pela espera de novas ordens. Outro aspecto a ser ressaltado,
segundo esses autores, a ausncia de reforos para comportamentos
adequados e de reforo consistente dos comportamentos que se
apresentam inadequadamente. Os resultados obtidos com a introduo do
procedimento comprovam a consistncia e a eficincia do procedimento,
constitudo por procedimentos de modelao, instrues especficas,
feedhack e reforo positivo, para correo e aprimoramento das subclasses
do nado estilo crawl.
O delineamento de linha de base mltipla por subclasses do nado
estilo crawl possibilitou maior controle experimental para a deteco
de possveis relaes de interdependncia entre algumas das subclasses
treinadas com as demais que se encontravam em linha de base ou
manuteno. As definies das subclasses de respostas permitiram a
obteno e observao das respostas desejadas. O emprego do apito
contribui para sinalizar as respostas corretas, o que pode ter atuado com
um estmulo reforador generalizado para outras subclasses executadas
pelo participante. Por outro lado, a turbulncia e atrito ocasionado pelo
movimento da gua podem ter contribudo para que a experimentadora
liberasse reforos para respostas incorretas. No se pode deixar de
mencionar, tambm, a praticidade e a eficincia que esse recurso (apito)
demonstrou ter em ambientes esportivos, corroborando a afirmao de
Fueyo, Saudargas e Rushell (1975) sobre a importncia do reforo positivo
para a obteno de comportamentos desejveis em ambientes esportivos.

345

P sico lo g ia c o m p o r t a m e n tal ap licada :

Uma questo que merece ateno diz respeito ao uso desse


procedimento por profissionais da educao fsica e treinadores. Segundo
Conatser, Block e Lepore (2000), as atitudes dos professores de Educao
Fsica e dos treinadores esportivos so resultantes exclusivamente de
experincias prticas com pessoas portadoras de necessidades especiais.
Para eles, a maioria dos professores e treinadores esportivos possui
um escasso conhecimento de prticas pedaggicas adaptadas, o que
infelizmente tem contribudo para programas de ensino em natao
totalmente segregadores.
Embora os resultados obtidos, sugiram a eficcia do procedimento
de correo de erros como uma ferramenta a mais no ensino de habilidades
esportivas, algumas alteraes e aprimoramento no procedimento sero
propostas para serem realizadas em pesquisas futuras. Dentre elas
cita-se: a) uma durao maior das sesses de treino; b) o isolamento
das subclasses treinadas, evitando interferncias indesejadas; c) um
nmero maior de participantes; (d) a retirada gradual do reforo aps
sesses de interveno, favorecendo a manuteno e; (e) determinar qual
procedimento atuou de modo mais eficaz para a melhora da performance
devido este ter includo quatro procedimentos.
As habilidades esportivas e benefcios advindos da natao podem
potencializar desempenhos e melhorar as dificuldades apresentadas
por crianas e jovens com deficincias. No entanto, essas dificuldades
poderiam ser reduzidas ou mesmo evitadas se procedimentos mais
adequados fossem desenvolvidos. Esforos nesse sentido vm sendo
despendidos por muitos pesquisadores, e aqui se inclui o presente
estudo, que apresenta dados que revelam a importncia do procedimento
utilizado para o aprimoramento de habilidades esportivas.

Referncias
Batsham, M.L. (2002). Children with disahilities. Brookes: Ed. Copyright
Baltimore.

346

A n lise r o m p o r ta m e n t a l apl irad a a o e s p o r k

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Research in Special Education. Columbus, OH: Charles E. Merril.

348

Vernica Bender Hayu


Psicloga, graduada em Psicologia, Mestre (1988) e Doutora (1994) pelo Instituto
de Psicologia da Universidade de So Paulo, na rea de concentrao em Psicologia
Experimental. Professora da Universidade Estadual de Londrina, desde 1977, nos
cursos de graduao em Psicologia e em dois cursos de Ps-Graduao: Anlise
do Comportamento e Ensino de Cincias e Educao Matemtica. Consultora
do Instituto Tesla de Cincia e Tecnologia. Bolsista produtividade Fundao
Araucria.
Maria Rita Zoga Soares
Graduada em Psicologia, Doutora pelo Instituto de Psicologia da Universidade de
So Paulo, Ps-doutorado em Psicologia da Sade pela Universidade de Valncia
e Jaume I de Castelln, Espanha. Professora da Universidade Estadual de
Londrina nos cursos de graduao em Psicologia e de Ps-Graduao em Anlise
do Comportamento.
Ana Cristine Ruppenthal
Graduada em Psicologia, Mestre em Anlise do Comportamento pela Universidade
Estadual de Londrina.
Mariana Amaral
Graduada em Psicologia, Mestre em Anlise do Comportamento pela Universidade
Estadual de Londrina.
Renatha El Rafihi-Ferreira
Graduada em Psicologia, Mestre em Anlise do Comportamento pela Universidade
Estadual de Londrina, Doutoranda em Psicologia Clnica pela Universidade de
So Paulo (USP). Bolsista de Doutorado da Fundao de Amparo Pesquisa do
Estado de So Paulo (FAPESP).

349

Ps c o ! o g i a c.oiti po r i ;i ni e ;i tvi! ap] ic ad a :

Ana Cristina Polycarpo Gameiro


Graduada em Psicologia, Mestre (2010) pela Universidade Estadual de Londrina
(UEL), na rea de Anlise do Comportamento. Professora da Unio das Faculdades
dos Grandes Lagos (Unilago) de So Jos do Rio Preto-SP, desde 2009, nos cursos
de graduao em Psicologia, Pedagogia e Educao Fsica e em dois cursos de PsGraduao: Psicologia do Trnsito e Psicopedagogia.
Maria Luiza Marinho-Casanova
Graduada em Psicologia, Doutora (1999) em Psicologia pelo Instituto de
Psicologia da Universidade de So Paulo, na rea de concentrao Psicologia
Clnica. Ps-doutorado em Psicologia Clnica pela Universidade de Granada,
Espanha, concludo em 2003. Professora da Universidade Estadual de Londrina
desde 1992.
Naiara Fernanda Costa
Graduada em Psicologia pela Universidade Estadual de Londrina (UEL), possui
especializao em Terapia por Contingncias de Reforamento (ITCR- Campinas).
Psicloga clnica de crianas, adolescentes e adultos e supervisora clnica.
Renata Grossi
Graduada em Psicologia, Mestre em Educao pela Universidade Federal de So
Carlos, na rea de concentrao em Educao Especial. Doutora em Psicologia
Clnica pelo Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo. Ps-doutora
em Psicologia da Sade em Aconselhamento Gentico pela Universidade de
Braslia. Professora da Universidade Estadual de Londrina, desde 1991, no curso
de Psicologia e no curso de Ps-Graduao em Residncia em Psiquiatria do curso
de Medicina do Ambulatrio do Hospital das Clnicas.
Alex Eduardo Gallo
Graduado em Psicologia, Mestre (2000) e Doutor (2006) pela Universidade
Federal de So Carlos, na rea de Educao Especial. Professor da Universidade
Estadual de Londrina desde 2009, nos cursos de graduao em Psicologia e PsGraduao em Anlise do Comportamento.

350

Mrcia Cristina Caserta Gon


Graduada em Psicologia, Mestre (1994) e Doutora (1999) pela Universidade de
So Paulo (Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras/Campus de Ribeiro), na
rea de concentrao em Psicobiologia. Professora da Universidade Estadual
de Londrina desde 1992, no curso de graduao em Psicologia e desde 2005 no
Mestrado em Anlise do Comportamento.
Francislaine F. Incio
Graduada em Psicologia pela Universidade Estadual de Londrina. Cursando
especializao

em

Neuropsicologia

Aplicada

Neurologia

Infantil

aprimoramento em Psicologia Clnica Aplicada Neurologia Infantil pela


Universidade Estadual de Campinas.
CaroJme Encinas Auibert
Graduada em Psicologia pela Universidade Estadual de Londrina.
Robson Zazula
Graduado em Psicologia, especialista em Gesto de Pessoas e Mestre em Anlise
do Comportamento pela Universidade Estadual de Londrina. Docente da
Faculdade Dom Bosco (Comlio Procpio - PR).
Valquiria Maria Gonalves
Graduada em Psicologia pela Universidade Estadual de Londrina. Especialista
em Psicologia - Anlise do Comportamento Aplicada pelo Centro Universitrio
Filadlfia - UniFil. Psicloga do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) de
Londrina - PR.
Magali Bruna Ramos
Graduada em Psicologia pela Universidade Estadual de Londrina e Psicloga do
Centro de Referncia de Assistncia Social - CRAS (Cerro Azul - PR).
Vivian Nagami
Graduada em Psicologia pela Universidade Estadual de Londrina.

351

Psicologia c o m p o rta m o n ta i aplicada:

Josy de Souza Moriyama


Graduada em Psicologia, Mestre (2003) e Doutora (2007) pela Pontifcia
Universidade Catlica de Campinas (PUCCAMP), nas reas de Psicologia
Clnica e Psicologia Profisso e Cincia. Especializao (2002) em Terapia
Comportamental e Cognitiva: Teoria e Aplicao, pela Universidade Estadual
de So Paulo. Professora adjunta na Graduao em Psicologia da Universidade
Estadual de Londrina. Atua na rea Clnica e atualmente na rea de preveno e
abuso de substncias qumicas.
Bruna Colombo dos Santos
Graduada em Psicologia pela Universidade Estadual de Londrina, Mestre
(2012) em Psicologia Experimental: Anlise do Comportamento, pela Pontifcia
Universidade Catlica de So Paulo. Atualmente atua na interveno com
crianas autistas.
Cynthia Borges de Moura
Psicloga, Graduada em Psicologia, Mestre (2000) em Psicologia Clnica pela
Pontifcia Universidade Catlica de Campinas. Doutora (2007) em Psicologia
Clnica pela Universidade de So Paulo. Professora adjunta da Universidade
Estadual do Oeste do Paran (UNIOESTE). Trabalhou por 14 anos na
Universidade Estadual de Londrina (UEL), na rea de interveno clnica com
crianas e adolescentes.
Margarette Matesco Rocha
Graduada em Psicologia, Mestre em Educao pela Universidade Estadual de
Londrina (2002) e Doutora em Educao Especial pela Universidade Federal de
So Carlos (2009). Professora do Departamento de Psicologia Geral e Anlise do
Comportamento da Universidade Estadual de Londrina, desde 1997, no curso de
graduao em Psicologia.
leda Maria Mazzo Arasaki
Graduada em Psicologia, Mestre (2007) em Anlise do Comportamento, pela
Universidade Estadual de Londrina. Especialista em Psicologia Clnica (UEL),
com enfoque em psicoterapia infantil. Psicloga-clnica e trabalha com polticas
pblicas nas reas de sade e de assistncia social.

352

Annie Wielewicki
Graduada em Psicologia pela Universidade Estadual de Londrina. Especialista em
Sade Mental pela mesma instituio e em Psicologia Clnica Comportamental
pelo Instituto de Terapia por Contingncias de Reforamento. Psicloga-clnica
no Instituto Innove, onde atende crianas, adultos e casais e ministra cursos e
palestras.
Joo dos Santos Carmo
Graduado em Psicologia, Mestre (1997) em Psicologia: Teoria e Pesquisa
do Comportamento pela Universidade Federal do Par. Doutor (2002) em
Educao pela Universidade Federal de So Carlos. Professor do Departamento
de Psicologia e do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade
Federal de So Carlos. Pesquisador do Instituto Nacional de Cincia e Tecnologia
sobre Comportamento, Cognio e Ensino.
Rosana Valinas Llausas
Graduada em Psicologia e Letras com nfase em Espanhol, Mestre em Psicologia
da Educao, Doutoranda pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo.
Professora da rede particular de ensino desde 1997, atuando como professora
nos nveis Fundamental, Mdio e Superior.
Melania Moroz
Graduada em Pedagogia pela Faculdade de Educao da Universidade de So
Paulo, Mestre e Doutora em Psicologia da Educao, pela Pontifcia Universidade
Catlica de So Paulo. Docente da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo,
atuando desde 1991 no Programa de Estudos Ps-Graduados em Educao:
Psicologia da Educao.
Aline Cristina Monteiro Ferreira
Graduanda do curso de Psicologia da Universidade Estadual de Londrina.

Gabriele Gris
Graduanda do curso de Psicologia da Universidade Estadual de Londrina.

353

Psicologia coinp ortarneiitjl aplicada

Gracielly Terziotti de Oliveira


Graduanda do curso de Psicologia da Universidade Estadual de Londrina.
Hans Werner Alves:
Acadmico do curso de Psicologia da Universidade Estadual de Londrina.
Carlos Eduardo Costa
Graduado em Psicologia, Mestre (1997) e Doutor (2004) pelo Instituto de
Psicologia da Universidade de So Paulo, na rea de concentrao em Psicologia
Experimental. Professor da Universidade Estadual de Londrina, desde 2001, no
curso de graduao em Psicologia e no curso de Ps-Graduao em Anlise do
Comportamento.
Silvia Regina de Souza
Psicloga, graduada em Psicologia, Mestre (1996) em Educao Especial pela
Universidade Federal de So Carlos, Doutora (2000) em Psicologia Clnica
pela Universidade de So Paulo e Ps-Doutora em Motricidade Humana pela
Universidade Tcnica de Lisboa e em Psicologia Experimental pela Universidade
de So Paulo. Professora da Universidade Estadual de Londrina, desde 1999, no
curso de Graduao em Psicologia e no curso de Ps-Graduao em Anlise do
Comportamento. Bolsista produtividade Fundao Araucria.
Jonas Gamba
Graduado em Cincias do Esporte, Especialista (2005) em Treinamento
Desportivo pela Universidade Estadual de Londrina, Mestre (2007) em Anlise
do Comportamento pela Universidade Estadual de Londrina, Doutor (2012) em
Educao Especial pela Universidade Federal de So Carlos, com estgio na Texas
Christian University. Colaborador do Laboratrio de Aprendizagem Humana,
Multimdia Interativa e Ensino Informatizado da Universidade Federal de So
Carlos.
Gleice de Souza
Graduada em Educao Fsica pela Universidade Estadual de Londrina, Mestre
(2002) em Educao Especial pela Universidade Federal de So Carlos. Professora
da Universidade Norte do Paran (Unopar).

354

Celso Goyos
Graduado em Psicologia, Mestre (1978) em Applied Behavior Analysis Western Michigan University, EUA. Doutor (1986) em Psicologia (Psicologia
Experimental) pela Universidade de So Paulo. Estgios de Ps-Doutorado em
Psicologia na Universidade do pas de Gales - Reino Unido, Educao Especial
na Universidade de Kansas e Psicologia e Neurocincias na Universidade da
California - San Diego. Bolsista produtividade e consultor do Conselho Nacional
de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico, CAPES, e FAPESP. Membro do
corpo editorial dos peridicos The Analysis o f Verbal Behavior, European Journal o f
Behavior Analysis, Revista Brasileira de Anlise do Comportamento e Editor-chefe da
revista International Journal o f the Analysis o f Behavior Applied to Autism Spectrum
Disorders. Professor associado da Universidade Federal de So Carlos, orientador
credenciado nos cursos de Ps-Graduao em Psicologia e em Educao Especial
da UFSCar.

355

Ttulo

P s ic o lo g ia c o m p o r t a m e n t a l a p l i c a d a : a v a lia o
e i n t e r v e n o n a s r e a s d a s a d e , d a c ln ica , d a
ed u ca o e d o esp o rte

Organizadoras
Produo grfica
Capa e Projeto Grfico
Editorao
Preparao de Originais
Reviso Final
Divulgao
Formato
Tipografia
Papel
Nmero de Pginas
Tiragem
Impresso

Vernica Bender Haydu; Silvia Regina de Souza


Maria de Lourdes Monteiro
Marcos da Mata
Maria de Lourdes Monteiro
Lucas Fernando Rocha Moretti da Silva
Eric Henrique Delvechio
Vernica Merbn Viana Rosa
Carlos Alberto Harfuch
16 x 23 cm
Chaparral Pro
Offset 75g/m2
356
500
Midiograf

R e ito ra

Ndina Aparecida Moreno

V ic e -R e ito ra

Berenice Quinzani Jordo

EdiTORA dA UlMVERsidAdE EsTfldAl dE LONdRiNA


D i r e t o r a Maria Helena de Moura Arias
C o n se lh o E d ito ria l

Abdallah Achour Junior


Edison Archela
Efraim Rodrigues
Jos Fernando Mangili Jnior
Marcos Hirata Soares
Maria Helena de Moura Arias (Presidente)
Maria Rita Zoga Soares
Otvio Goes de Andrade
Rosane F. Freitas Martins
Rossana Lott Rodrigues

A E d u el afiliad a

Vernica Bender Haydu


Psicloga, graduada em Psicologia, Mestre (1988)
e Doutora (1994) pelo Instituto de Psicologia da
Universidade de So Paulo, na rea de
concentrao em Psicologia Experimental.
Professora da Universidade Estadual de Londrina,
desde 1977, nos cursos de graduao em
Psicologia e Ps-Graduao em Anlise do
Comportamento e Ps-Graduao em Ensino de
Cincias e Educao Matemtica. Consultora do
Instituto Tesla de Cincia e Tecnologia. Bolsista
produtividade Fundao Araucria.
Silvia Regina de Souza
Psicloga, graduada em Psicologia, Mestre (1996)
em Educao Especial pela Universidade Federal
de So Carlos, Doutora (2000) em Psicologia
Clnica pela Universidade de So Paulo e
Ps-Doutora em Motricidade Humana pela
Universidade Tcnica de Lisboa e em Psicologia
Experimental pela Universidade de So Paulo.
Professora da Universidade Estadual de Londrina,
desde 1999, no curso de Graduao em Psicologia
e no curso de Ps-Graduao em Analise do
Comportamento. Bolsista produtividade Fundao
Araucria.

Este livro resultado de pesquisas, relatos de experincias e


programas de interveno produzidos por colaboradores
com larga experincia em Anlise do Comportamento. A
obra tem como diferencial a incluso de diversos
contedos de Psicologia Clnica, Psicologia da Sade,
Psicologia da Educao e Educacional e Psicologia do
Esporte. Trata-se de uma publicao que vai interessar
estudantes e pesquisadores das reas de Psicologia, das
reas de Sade em geral, Educao e Educao Fsica,
que trabalhem na interface com a anlise do
Comportamento.