MARIA A.

CHIRINOS
TOXOPLASMA GONDII
Es un parasito coccidiano tpico que se encuentra relacionado con plasmodium,
isoporona y otros miembros del filum Esporozoos. Se trata de un parasito
intracelular que se puede encontrar en una gran variedad de animales como aves,
y tambin en el ser humano. Tan solo se ha descrito la especie y parece existir
variaciones entre las distintas cepas. El reservorio esencial de Toxoplasma Gondii
es el gato domestico comn y otro felinos.
AGENTE ETIOLGICO
Toxoplasma Gondii es un protozoo perteneciente al orden de las Coccidias.
Puede presentarse bajo tres formas:
a) Taquizotos o trofozotos: El termino trofozoito se utiliza en su sentido
ms amplio para referirse a las formas proliferativas asexuales que
participan en la invasin celular y la enfermedad clnica. En diferentes
etapas del ciclo asexual recibe diversos nombres, lo que incluye merozoito
y taquizoito. Tiene forma semilunar o de arco y mide 3 a 7 m y puede
invadir todos los tipos de clulas nucleares.

b)
Quistes: Llegan a medir de 10 a 200 m de
dimetro. Los organismos que contienen, conocidos como bradizoitos, son
similares a los taquizoitos, pero son ms pequeos y se dividen con mayor
lentitud. Los quistes histicos son resistentes a las enzimas digestivas y, al
igual que los ooquistes, son infecciosos para los animales que los ingieren.

A.

Quiste en los tejidos

c)

Ooquistes: tiene forma ovoide, mide 10

m de dimetro y posee una pared
gruesa que lo hace resistente a la mayor
de los factores ambientales.

a 12
parte

CLASIFICACIN
Subreino Protozoa, Phyllum Apicomplexa,
Clase Esporozoea,
Subclase Coccidia,
Orden Eucoccidiida,
Suborden Eimeriina,
Familia Sarcocystidae,
Genero Toxoplasma.
Especie Toxoplasma Gondii.

MORFOLOGA
Los trofozotos miden 4 a 7 micras de largo por 2 a 3 micras de ancho. Este se
presenta como un organismo unicelular con una forma ovoide, teniendo uno de
sus polos redondeados y el otro afilado. Uno de sus bordes es convexo, el otro es
ligeramente convexo, plano o cncavo, esta ltima forma es que le llega a dar la
forma de arco y de all su nombre.
Con la ayuda del microscopio ptico en preparaciones coloreadas con Giemsa se
puede apreciar: La membrana ms densa de los extremos, el citoplasma teido de
color azul conteniendo grnulos que se tien de color rojo, de naturaleza
glicognica, con ncleo mas o menos esfrico, ubicado o situado ms cerca del
polo redondeado u teido de color rojo.
Al microscopio electrnico de han observado las siguientes estructuras:
a) Membrana: el parasito se encuentra envuelto por un sistema de
membranas que est constituido por una membrana externa de una
naturaleza trilaminar que es capaz de rodearla completamente al parasito;
una membrana media que interrumpe en el extremo anterior en una
estructura lateral llamada microporo y una membrana interna que
acompaa a la media en toda su extensin, y por presencias igual
estructura trilaminar se utiliza el trmino membrana interna para designar
ambas.
b) Conoide: Se conoce como una estructura hueca de forma cnica con base
hacia el interior del parasito y vrtice hacia el polo anterior donde sobresale.
c) Roptrias: Son las prolongaciones alargadas, cilndricas, homogneas y del
conoide divergente en direccin al centro del parasito. Su funcin quizs
est relacionada con la motilidad.
d) Microporo: se define como un orificio ubicado en la unin de los tercios
anterior y medio del cuerpo, utilizado para la ingestin de sustancias
nutritivas.
e) Ncleo: Esta situado cerca del polo ensanchado, presenta nuclolos
centrales o excntricos aun cuando a veces se observan fuera del ncleo,
en este ltimo caso de le considera organelo diferente y de le denomina
endosoma o centriolo. El ncleo de este parasito posee una doble
membrana con poros en su superficie, la cromatina nuclear es dispersa.

Adems de haber descrito las

estructuras, existe tambin en el
parasito Aparato de Golgi, Retculo
Endoplasmatico,
Ribosomas,
Mitocondrias,
Granulos
Densos,
Vesculas y Vacuolas.
No
existen
rganos
de
locomocin, la parte ms mvil del
parasito es la central en sentido del
conoide. Se considera el conoide y el
extremo anterior como rganos de
penetracin debido a que siempre
invade las clulas por el extremo
afilado.

Habitad:
El Toxoplasma Gondii posee tropismo por diferentes clulas tisulares y de
lquidos somticos. Se localiza en el citoplasma nunca en el interior del ncleo. En
el adulto no tiene tropismo especial por determinado tejido, en el feto se localizan
principalmente a nivel de lo que es el sistema nervioso; en el Hombre la nica
clula que nunca ha sido encontrada parasita da es el glbulo rojo.
CICLO EVOLUTIVO
El Toxoplasma Gondii posee una evolucin de dos formas de multiplicacin:
Asexual y Sexual.
La Multiplicacin Asexual con dos tipos: Endodiogenia y Esquizogonia;
a) Endodiogenia: Es un tipo de multiplicacin en la que se originan dos clulas
hijas por constriccin del ncleo, el cual se va invaginando hasta formar una
masa bilobulada; las clulas hijas formadas en el interior de la clula madre
quedan unidas por el polo posterior, hasta que dejan la clula madre por la
regin anterior arrastrando la membrana externa que las va a recubrir.

b)
Esquizogonia: El ncleo de la clula madre se divide sin que lo haga el
citoplasma, los fragmentos nucleares se disponen en la periferia, se rodean de
citoplasma y quedan en libertad al romperse la clula madre; las clulas hijas
reciben el nombre de merozotos.

La Multiplicacin Sexual ocurre por Esporogonia;

a) Esporogonia: Es la multiplicacin sexual en la cual el microgameto fecunda al
macrogameto para dar origen al huevo o cigoto, este se enquista se llega a
formar el ooquiste, el ncleo se divide en dos y se forman dos esporoquistes,
de all el nombre de esporogonia; el producto final son los esporozotos (cuatro
en cada esporoquiste).

En todos los animales ocurre la multiplicacin asexual por endodiogenia en

los diferentes tejidos; en el gato adems de la endodioenia en las clulas
epiteliales de la mucosa intestinal ocurre la multiplicacin esquizognica y la
sexual por esporogonia.
CICLO EVOLUTIVO EN EL HOMBRE

Las formas infectantes trofozotos contenidos en los pseudoquistes o en los

quistes llamados taquizotos y bradizoitos respectivamente y los esporozotos
contenidos en los ooquistes.
Los trofozotos y esporozotos liberados en el intestino luego de la ingestin
atraviesan la mucosa intestinal y ganan la circulacin. En la Fase Reciente
(Aguda) de la infeccin de produce la invasin, de cualquier clula, sin embargo
con mayor frecuencia ocurre la penetracin en las clulas del sistema
reticuloendotelial, que es en donde se efecta una multiplicacin rpida mediante
endodiogenia con formacin de pseudoquistes, que cuando llegan a romperse se
liberan los taquizotos e invaden clulas nuevas y repiten el ciclo.
La Fase reciente dura al menos 3 meses, si ella ocurre en una mujer embarazada
con ms de cuatro meses de gestacin y hay paso de formas vegetativas a la
sangre, es posible que se produzca la transmisin congnita por va
transplacentaria. La parasitemia existe en la fase reciente y solo ella explica la
diseminacin pero se desconoce su frecuencia e intensidad.
A medida que la infeccin va entrando en la Fase Latente (Crnica) la
multiplicacin se vuelve en forma lenta, las formas vegetativas que se originan
denominadas bradizotos, permanecen dentro de la clula parasitaria, rodeadas de
una verdadera inmunidad tipo premonicin; por ello, ante el diagnostico de
infeccin en esta fase si no existen manifestaciones clnicas no es necesario el
tratamiento especifico, debido a que se mantiene el equilibrio entre el parasito y el
organismo husped. En la Fase Latente no es posible lo que es la ruptura de
quistes, lo que significa que no podr ocurrir lo que es la parasitemia, esta es la
razn por la que una vez se diagnostica esta fase de infeccin no es necesario el
tratamiento para aquellas mujeres que estn embarazadas.
Ciclo Evolutivo de Toxoplasma Gondii en el Hombre

CICLO EVOLUTIVO EN EL GATO

Las formas infectantes son los pseudoquistes, quistes y esporoquistes.
Liberados en el intestino los taquizotos, bradizotos y esporozotos, atraviesan la
mucosa intestinal y se cumple el mismo ciclo evolutivo que en el hombre y dems
animales.
Sin embargo, en el gato algunas de esas formas evolutivas quedan en las
clulas epiteliales de la mucosa de su intestino y se hace cumplir la multiplicacin
esquizognica, con formacin de gran numero de merozotos, al romperse el
esquizonte quedan libres los merozotos e invaden nuevas clulas epiteliales.
Algunos de los merozotos en lugar de seguir la multiplicacin por
esquizogonia, ellos evolucionan hacia microgametocitos (masculino) y
macrogametocitos (femenino); estos maduran y se forman los micros y
macrogametos, luego de la fecundacin se origina el huevo o cigoto; y se da inicio
a la esporogonia con formacin del ooquiste u oocigoto, en su interior se originan
dos esporoquistes dentro de los cuales se forman cuatro esporozotos. Los
ooquistes maduros (con los cuatro esporozotos formados dentro de cada uno de
los esporoquistes), contaminan la tierra y van a constituir formas infectantes al ser
ingeridos por diversos mecanismos.
El 1% de las muestras fecales de los gatos son positivas para ooquistes de
Toxoplasma debido al corto periodo de eliminacin por el animal, sin embargo, su
importancia radica en que un gato que este eliminando ooquistes se estima que
por cada mgr de heces, este es capaz de expulsar 1000 ooquistes.

CICLO EVOLUTIVO DE TOXOPLASMA GONDII EN EL GATO

Virulencia:
Las cepas del Toxoplasma Gondii presenta tres modalidades de virulencia:
a) Alta: la cual se produce en los primeros ratones inoculados una infeccin
generalizada y muerte entre los 4-8 das.
b) Baja: al cabo de repetidas subinoculaciones en ratones, se adapta al animal
hasta dar infecciones mortales y alcanzar las caractersticas de las cepas de
virulencia alta.
c) Avirulentas: Producen infecciones latentes y los pasajes sucesivos no
aumentan la virulencia.
EPIDEMIOLOGIA
Entre los Factores Epidemiolgicos se tiene:
a) Transmisin:
Para
la
forma
congnita la transmisin ocurre solo
cuando la infeccin materna es
reciente, a partir del segundo
trimestre del embarazo cuando se
establece
la
circulacin
fetoplacentaria. Para que ocurra la
infeccin fetal no es necesaria la
existencia de lesiones placentarias;
la contaminacin tambin puede
darse en el canal del parto durante
la expulsin.

Para la Toxoplasmosis adquirida, existen varios probables mecanismos:

b) Va Digestiva: pseudoquistes y quistes en carne de

animales que son infectantes despus de la accin del jugo
gstrico. Se ha reportado las siguientes cifras de prevalencia
en carnes:

Ovinos: 35%
Cerdos: 26%
Bovinos: 21%
Equinos 20%
Ingestin de ooquistes presentes en la tierra contaminada con las
evacuaciones de gatos infectados. Se ha llegado a demostrar que el parasito
se puede encontrar en la leche de vaca, cabra y cerdos.
c) Va Respiratoria: Se considera probable debido al hallazgo del parasito en los
alveolos de los hombres y animales. As como la posibilidad de inhalar los
esporoquistes.
d) Vectores: El parasito es capaz de sobrevivir por muchos das en el tubo
digestivo de garrapatas, triatominos, pulgas, moscas y piojos; sin embargo, no
son capases se transmitir la infeccin en forma activa, por lo que se considera
que su papel seria mecnico.

e) Transfusional: Es posible debido al alto porcentaje que

existe de posibilidad serolgica que se ha encontrado en
grupos de donantes.

f) Contacto con Animales: Los individuos que manipulan carnes y animales

infectados pueden contraer la enfermedad a travs de la mucosa oral, nasal,
farngea, conjuntival, vaginal o por soluciones de continuidad en la piel.
Desde el punto de vista epidemiolgico el contacto directo entre el animal
enfermo o sus excretas y el hombre sano parece tener mayor importancia, el
parasito ha sido aislado en la saliva de las personas infectadas.
Reservorios: ha sido encontrado en numerosos animales por lo que es considera
la infeccin como una zoonosis. Se ha descrito en mamferos salvajes: Liebre,
ardilla, rata, ratn, conejo y cobayo; en mamferos domsticos: perros, puercos y
gatos; y en aves como palomas y gallinas.

Edad: La positividad aumenta progresivamente en los grupos etarios sucesivos,

as a los 45 aos la positividad es entre 50% y 80%.
Ocupacin: es ms frecuente en aquellos que tienen
que manipular carne o animales contaminados.
Especialmente carne de puerco y ovinos.
DISTRIBUCIN GEOGRFICA
Es un parasito cosmopolita; existen en todos los
continentes evidencias serolgicas demostrativas de una
amplia difusin de la Toxoplasmosis infeccin. Se considera
que el 40-50% de la poblacin mundial adulta est
infectada, la gran mayora sin signos de enfermedad. En
Venezuela sobretodo en la Ciudad de Maracaibo, Estado
Zulia, estadsticamente el 53.71% de los adultos muestran
serologas positiva a Toxoplasma.
PATOGENIA
Toxoplasma Gondii presenta en su porcin apical los organelos comunes
de organismos de este phylum, involucrados en la adhesin e invasin. El
complejo interno de membrana y la membrana plasmtica forman la tricapa
lipdica caracterstica de estos protozoos, tambin de relevancia en la replicacin,
la movilidad y la invasin.
Una vez que se ingresa Toxoplasma Gondii a la clula hospedera, se apropia de
varias funciones para su beneficio propio. Los antgenos de superficie, protenas y
otras molculas de componentes estructurales del complejo apical: roptrias,
micronemas y grnulos densos, estos contribuyen de manera importante en el
reconocimiento de clulas blanco, invasin activa, formacin de la vacuola
parasitfora y reproduccin, con la lisis final de la clula.
Existen otras protenas que se consideran "efectoras" cruciales, cuyo papel es el
negociar la interaccin entre el parsito y la clula, con gran eficiencia, si se
considera la persistencia de la infeccin con poco o nulo efecto (enfermedad).
La persistencia del parsito en el organismo despus de la infeccin primaria, se
atribuye en gran medida a los mecanismos que previenen la apoptosis.
Cultivo:

Se Cultiva bien en los cultivos de tejidos como (hgado, bazo y ganglios

nerviosos), en el embrin del pollo, roedores y hombre. El huevo embrionado de
gallina le aporta buen sustrato para su crecimiento cultivndose en la membrana
corioalantoidea del huevo embrionado de 10-13 das de edad, las cepas virulentas
matan el embrin en 4-5 das, las menos virulentas producen placas.

MANIFESTACIONES CLNICAS
El Toxoplasma Gondii produce Toxoplasmosis, la cual puede definirse como una
infeccin producida en el hombre y numerosas especies de animales por
Toxoplasma Gondii parasito intracelular obligatorio, con afinidad para todos los
tipos de clulas. La mayora de la infecciones por Toxoplasma Gondii son
benignas y asintomticas, y los sntomas solo aparecen cuando los parsitos
pasan de la sangre a los tejidos, en donde se convierten en formas intracelulares.
En los casos con enfermedad sintomtica, la infeccin se caracteriza por
destruccin celular, multiplicacin de organismos y en ltima instancia, la
formacin de quistes. Se pueden afectar muchos tejidos diferentes, sin embargo,
el organismo exhibe un tropismo particular por las clulas del Pulmn, El Corazn,
los rganos Linfoides y el Sistema Nervioso Central, incluyendo el Ojo.
Entre los sntomas de la enfermada en la fase aguda:
-Escalofros,
-Fiebre,
Cefalea,
-Mialgias,
-Linfadenitis, que se denomina adenopata de Piringer-Kuchinka
-Astenia;
-El cuadro recuerda, en ocasiones, al descrito para la mononucleosis infecciosa
(virus de Epstein-Barr, citomegalovirus o HIV, con el linfoma, tuberculosis).
Los signos y sntomas de la enfermedad crnica corresponden a linfadenitis y
miocarditis.
Algunos casos:
-Coriorretinitis, La coriorretinitis del adulto es frecuentemente adquirida en el tero
cuando se manifiesta por debajo de los 40 aos.

Las manifestaciones clnicas incluyen

-visin borrosa,
-escotomas,
-fotofobia,
-prdida de visin central (afeccin de la mcula).
Clnicamente la Toxoplasmosis se divide en congnita y adquirida.
1. La Toxoplasmosis Congnita: tiene lugar en hijos de madre infectadas
durante el embarazo. La infeccin durante el primer trimestre provoca el aborto
espontaneo, parto de feto muerto o enfermedad grave. Se considera el sistema
nervioso como la sede de los principales sntomas y signos, como
modificaciones en el volumen del crneo en este caso lo que es (Macrocefalia
o Microcefalia); retinocoroiditis, retraso mental, y calcificaciones
intracraneales principalmente localizadas a nivel de la corteza y los ncleos
de la base.
La Sintomatologa del recin nacido va a depender del momento en que se
produjo la infeccin, si ocurri al comienzo del periodo fetal sufrir las fases
agudas y subagudas in tero, por lo cual nace con secuelas a nivel del cerebro
y ojos; a medida que se acorta el lapso entre la infeccin fetal y el nacimiento
aumentan las posibilidades de observar recin nacidos con manifestaciones
agudas de la dicha infeccin.
En los casos de infeccin en fecha muy cercana al parto, la aparicin de las
manifestaciones clnicas es de manera tarda durante los primeros meses de
la vida y son los casos ms frecuentes. Es posible que el lactante no presente
sntomas al nacer y desarrolle la enfermedad meses o aos ms tarde. Se
clasifica congnita en inicial y tarda. La fase inicial con manifestaciones
clnicas incluidas en tres formas:
a) Neurolgica: lo mencionado anteriormente el agrandamiento del
volumen craneal (macrocefalia o ya sea microcefalia); retinocoroiditis
macular en roseta, uni o bilateral, hidrocefalia, encefalitis,
Calcificaciones intracraneales a nivel de la corteza y ncleos de la
base. Manifestaciones neurolgicas se tienen: convulsiones, parlisis
ocular, estrabismo y nistagmo. Pronstico: 20% de morbilidad en el
primer ao.

b) Septicmica:
fiebre,
ictericia
y
hepatoesplenomegalia.
Manifestaciones gastrointestinales como lo son vmitos y diarrea.
Exantema del tipo mculopapular. Prematuridad. Pronstico: Fatal.
c) Hemorrgica: Similar a la forma septicmica pero acompaada de
manifestaciones hemorrgicas. Pronstico: fatal.
En la fase tarda de la Toxoplasmosis
congnita
se
puede
observar:
Macrocefalia
o
Microcefalia,
retinocoroiditis evolucionada, con cicatriz
plana o deprimida rodeada de pigmento;
agudeza visual reducida, estrabismo,
nistagmo y microftalmia, clasificaciones
intracerebrales, crisis convulsivas y
retardo mental.

Coriorretinitis
perifrica
toxoplasmosis congnita.

en

un

nio

con

A) frente abombada,
b) Microftalmia del ojo izquierdo.

2. La Toxoplasmosis Adquirida: puede llegar a ser asintomtica que es la ms

frecuente el 90%y sintomtica esta se divide en aguda y crnica, la forma
aguda es de diagnostico clnico difcil ya que la gran mayora de los casos son
subclinicos, poco caractersticos o puede adoptar diferentes formas:
-Ocular con retino-coroiditis de preferencia en la macula con exudado blanco
amarillento y reaccin del vtreo que dificulta el examen del fondo de ojo;
-Ganglionar con fiebre
-Adenomegalias, QUE se localizan en laregin laterocervical.
-Exantemtica del tipo mculopapular y hemorrgico;
-Miocrdica, pulmonar, muscular, articular y otras.
La forma ms frecuente de toxoplasmosis adquirida es la asintomtica, latente
o toxoplasmosis infeccin, la cual se diagnostica nicamente por mtodos
serolgicos. El diagnstico de la toxoplasmosis no siempre es fcil, debido al
polimorfismo clnico que puede adoptar esta infeccin, la alta prevalencia de
ttulos serolgicos para anticuerpos a toxoplasma en la poblacin general, y la
dificultad para aislar el parasito.

DIAGNOSTICO
El diagnostico de laboratorio puede ser parasitolgico e inmunolgico:
1. El Diagnostico Parasitolgico: se efecta mediante el empleo de mtodos de
laboratorio que permiten aislar el parasito del organismo supuestamente
infectado; esto puede efectuarse por mtodos directos e indirectos.
a) Mtodos Parasitolgico Directos: son aquellos que permiten poner de
manifiesto el parasito en el material procedente directamente del
paciente. La muestra que se examinara puede ser: Liquido
cefalorraqudeo, Liquido Amnitico, Leche Materna, Saliva, Sangre y
entre otros lquidos corporales; tambin Material obtenido por puncin
medular, Biopsia Heptica, Esplnica, Ganglionar, Cutnea, Muscular,
Durante la necropsia fragmentos de diferentes rganos y tejidos
sospechosos de estar infectado.
b) Mtodos Parasitolgico Indirectos: Son los procedimientos que
permiten aislar el parasito luego de su multiplicacin, a partir de material
sospechoso tomado del organismo supuestamente parasitado con el cual
se puede practicar:
Inoculacin en ratones libres de la infeccin.
Cultivo en membrana corioalantoidea de embrin de pollo o cultivos
de tejidos.
La utilidad de estos Mtodos Parasitolgicos depende ms que todo de la fase en
la que se encuentra la infeccin, sin embargo el bajo porcentaje de casos en los
cuales es posible aislar el parasito hace que en la prctica diaria, no se recurra a
estos mtodos para el diagnstico de la Toxoplasmosis.
2. El Diagnostico Inmunolgico: Se basa en la demostracin de reacciones
antgeno-anticuerpo especficos para Toxoplasma Gondii; puede ser serolgico
Inmuno-alrgico.
El diagnostico serolgico consiste en demostrar en el suero sanguneo la
presencia de anticuerpos especficos anti-Toxoplasma. Los mtodos
serolgicos ms empleados son los siguientes:
a) Reaccin de Sabin Feldman (R.S.F.): Tambin conocida como Dye Test
o Prueba del Colorante, la cual fue introducida en el diagnstico de la
Toxoplasmosis por Sabin y Fledman en 1948, Esta prueba se basa en la
propiedad que tienen los anticuerpos especficos de impedir la normal

coloracin con el azul de metileno de toxoplasmas procedentes de

exudados peritoneal de ratn.
El resultado de esta prueba est dado por el nmero de parsitos mal
colorados con el azul de metileno, luego de haber incubado la
preparacin con suero problema a diferentes diluciones, el resultado
positivo se lee en la mayor dilucin a la cual ms del 50% de los parsitos
contados cien (100) no se colorean. Esta prueba es de gran sensibilidad y
especificidad y los ttulos de anticuerpos comienzan a aparecer entre la
primera y segunda semana de la infeccin, alcanzan un mximo variable
de acuerdo con la intensidad de la infeccin al cabo de la tercera a quinta
semana, permanecen estables de varias semanas a pocos meses y luego
comienzan a descender y permanecen en niveles bajos (1:4 1:8) por el
resto de la vida.
Por la gran sensibilidad de la prueba se nota su utilidad frente a casos de
infecciones recientes, Pero como desventaja de esta prueba est el
hecho de que implica un gran riesgo de contaminacin por emplear
parsitos vivos, as como la posibilidad de causas de error por la
complejidad de su tcnica la cual es muy laboriosa.
b) Reaccin de Hemaglutinacin Indirecta (R.H.A.I.): Aplicada al
diagnostico de la Toxoplasmosis por Jacobs y Lunde en 1957, la tcnica
se puede emplear en tubos o en placas. Se basa en la aglutinacin por
accin de anticuerpos especficos de glbulos rojos de carnero
previamente tratados con acido tnico y sensibilizados con el antgeno
preparado a partir de Toxoplasma.
La curva de los ttulos de anticuerpos detectados por esta prueba, es
parecida a la R.S.F. pero inicia un poco ms tarde, por lo cual los casos
de discordancia entre ambas pruebas solo se observan en las infecciones
agudas recientes; alcanzan el mximo nivel entre la cuarta y sexta
semana, luego de all descienden y permanecen positivos por muchos
aos.
Por poseer la misma sensibilidad y especificidad que la prueba R.S.F.; ser
menos laboriosa y estar exenta de los riesgos de contaminacin del Sabin
Fledman, la Reaccin de Hemaglutinacin Indirecta tiene gran valor para
el diagnostico de la Toxoplasmosis.
c) Reaccin de Fijacin del Complemento (R.F.C.): Preconizada por
Warren y Sabin en 1942, para el diagnostico de la Toxoplasmosis. El

antgeno para la realizacin de esta prueba no ha sido standarizado, y la

sensibilidad y especificidad de la misma depende de la naturaleza del
antgeno (Obtenido a partir del embrin de pollo, exudado peritoneal de
ratn o cultivo de tejidos).
La Curva de los ttulos de anticuerpos se inicia despus de la segunda
semana y alcanza los ttulos mximos entre el primer y segundo mes,
para hacerse negativa a los pocos meses. La utilidad de esta prueba en
ms que todo para los casos de Toxoplasmosis Aguda o Reciente, no
para los casos de formas Latentes o Crnicas en la cual la prueba es
negativa.
d) Reaccin de Inmunofluorescencia Indirecta (R.I.F.I.): empleada entre
otros por Camargo en 1964 y Fletcher en 1965, esta prueba se basa en la
deteccin por fluorescencia de anticuerpos anti-Toxoplasma, mediante el
uso de parsitos procedentes de exudado peritoneal de ratones y
antigammaglobulina humana conjugada.
La Inmunofluorescencia es tan sensible y especifica como la prueba
R.S.F. y la concordancia entre ambas pruebas cualitativa y cuantitativa es
del 95% y 93.5% respectivamente, por lo tanto la evolucin de la curva
serolgica es muy similar a la descrita para la R.S.F. en relacin con la
Reaccin Hemaglutinacin Indirecta, la concordancia entre ambas
pruebas es muy similar, pero tiene como ventaja el hecho de que en las
infecciones reciente alcanza ttulos mayores. La R.I.F.I. permite detectar
IgM anti-Toxoplasma. Por lo precoz del aparecimiento de anticuerpo IgM,
esta prueba confirma el diagnostico de infeccin reciente de anticuerpos y
permite a su vez un tratamiento precoz de gran valor en la mujer
embarazada.
e) Mtodo Inmunoenzimolgico cuantitativo (E.L.I.S.A.): Es conocido por
las siglas de Enxime Liked Inmuno Sorbent Assay, consiste en marcar
anticuerpos antigammaglobulina humana con enzimas como peroxidasa,
los cuales se ponen en contacto con antgeno preparado a partir de
exudado peritoneal de ratn y previamente incubado con suero del
paciente sospechoso.
Dugimont en 1975, en 72 casis diagnosticado por I.F.I., Observa una
excelente correlacin entre ambas pruebas las cuales detectan el mismo
tipo de anticuerpo; igual correlacin encontr con I.F. IgM.

Diagnostico serolgico de Toxoplasmosis reciente en la mujer embarazada: IgM

antitoxoplasma positiva o bien mediante RFC positiva.
Para el diagnostico de infeccin congnita se utiliza I.F. IgM anti-Toxoplasma; la
IgM es una macroglobulina que normalmente no se transmite pasivamente a
travs de la placenta y el feto es capaz de producirla, por lo cual su presencia en
la sangre del recin nacido, con niveles en ascenso en dos determinaciones
practicadas con 10 das de intervalo, hace el diagnostico de Toxoplasmosis
Congnita.
En casos de no poder realizarse I.F IgM, se practica en madre e hijo cualquiera de
las pruebas antes mencionadas, y se toma como criterio diagnostico cuando el
titulo del recin nacido sea superior en dos o ms diluciones al ttulo materno.
Tambin puede practicarse R.H.A.I. en nios menores de cinco meses, tratando el
suero con 2-mercapto.etanol a fin de neutralizar la IgM. Si el titulo del suero
tratado, es inferior en dos disoluciones al ttulo del suero no tratado, estamos en
presencia de un caso de infeccin reciente.
Inmunodiagnostico Alrgico (I.D.R.): se practica mediante el empleo de la
Toxoplasmina introducida en el estudio de la Toxoplasmosis por Frenkel en 1948,
prueba de hipersensibilidad cutnea cuya utilidad en lo que es el diagnostico es
muy limitada por cuanto su positividad habla de contacto anterior o actual con el
parasito, es una reaccin cualitativa y la intensidad de la reaccin no guarda
relacin con la actividad de la infeccin. Hasta puede dar falsos negativos en
lactantes menores de un ao y en ancianos por escasa capacidad de producir
anticuerpos.
La tcnica consta en inyectar por va intradrmica 0.1 ml. De Toxoplasmina y
lectura a las 48 horas, en caso positivo se aprecia una ppula con dimetro mayor
a 5mm. Y eritema, si no hay reaccin o es menor a 5mm. Se considera negativa.
En relacin con la concordancia entre I.D.R. y las pruebas serolgicas, no existe
relacin alguna entre ellas, por lo tanto esta prueba solo tiene valor para
despistaje epidemiolgico en el estudio sobre la prevalencia de la Toxoplasmosis
en una zona determinada.

TRATAMIENTO