BENEFICIOS DE LA PSICOPROFILAXIS EN EL TRABAJO DE PARTO EN

GESTANTES QUE INGRESAN POR EL SERVICIO DE EMERGENCIAS.

HOSPITAL JOS SOTO CADENILLAS CHOTA OCTUBRE
DICIEMBRE.2006

DEDICATORIA

A los seres que nos dieron la vida, nuestros padres, quienes con cario, amor y
comprensin nos brindan su apoyo constate, anhelando siempre la superacin en
nuestra formacin como futuros profesionales.

EMANUEL IVN.
WILMER.
JULISSA.LIZETH.
NOYLA LUZ.
MARA ESMERALDA.
LEODAN.
OSCAR.

AGRADECIMIENTO

Los autores expresan su reconocimiento a las personas que hicieron posible el

planteamiento del presente trabajo, en calidad de docente, de personas entrevistadas
y a las entidades que han contribuido para la realizacin del proyecto de
investigacin. El tal sentido, nuestro sincero agradecimiento se dirige a:
Lic. Enf. Rosa Ricardina Chvez Farro. Docente de la asignatura Atencin de
Enfermera en Emergencias; por compartir conocimientos cientficos, durante el
desarrollo de la misma.
Todas las personas que directa o indirectamente colaboraron para la propuesta del
presente proyecto de investigacin.
Trabajadores del Hospital Jos Soto Cadenillas Chota, especficamente al
personal que labora en el Servicio de Emergencias.

LOS AUTORES

NDICE
Pg.
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
INTRODUCCIN

CAPITULO I
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN
1. Definicin y Delimitacin del Problema

2. Formulacin del Problema

3. Justificacin del Problema

4. Objetivos

10

CAPITULO II
MARCO TERICO
1. Antecedentes del Problema

11

2. Elementos Tericos

15

2.1. Mtodo psicoprofilctico

15

2.2. Psicoprofilaxis obsttrica

15

A. Definicin

15

B. Elementos

15

C. Ventajas

16

3. Hiptesis

19

4. Variables

19

4.1. Definicin y Operacionalizacin de variables

19

A. Variable independiente

19

B. Variable dependiente

19

CAPITULO III
DISEO METODOLGICO
1. Tipo de estudio

27

2. rea de estudio

27

3. Poblacin

27

4. Tcnica e instrumento de recoleccin de datos

27

5. Validez y confiabilidad del instrumento

28

6. Procesamiento y anlisis de datos

28

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

29

INTRODUCCIN
La maternidad y el nacimiento han significado la formacin de una serie de
concepciones y prcticas alrededor del miedo y el rechazo al sufrimiento en el
proceso del parto.

Desde la creacin y a travs de generaciones, se asocia el dolor al proceso del parto

condicionando a la gestante y a la pareja en forma inadecuada. Si bien es cierto el
parto es un acontecimiento natural, lo que lo hace distinto es el entorno o ambiente
cultural.

El dolor que acompaa al trabajo de parto constituye una de las principales

preocupaciones de la embarazada y llega en algunos casos a producir tensiones que
se acrecientan a medida que se acerca el parto.

Es por esto que muchas escuelas psiquitricas y obsttricas han planteado que la
educacin de la madre durante la gestacin, respecto a los fenmenos fisiolgicos del
embarazo y parto y de las situaciones clnicas y procedimientos a que sera sometida
durante el parto, constituye una forma positiva de ayudar a la madre a enfrentar este
evento fisiolgico y a disminuir el dolor que lo acompaa. Es as que la preparacin
psicoprofilctica para el parto propone lograr estos objetivos.

Razn que nos ha motivado plantear el presente proyecto de investigacin, el cual

est estructurado de la siguiente manera: Captulo I, referido a la delimitacin del
problema, formulacin del problema, justificacin del mismo y los objetivos
propuestos. En el Captulo II se detalla los antecedentes referidos al tema y los
elementos tericos. Y en el Captulo III se presenta el diseo metodolgico a utilizar
en el presente proyecto de investigacin. Finalmente se plasma las referencias
bibliogrficas utilizadas.

CAPITULO I
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN

1. DEFINICIN Y DELIMITACIN DEL PROBLEMA.

La historia de la preparacin para el parto empieza del ao 1908 en EE.UU,
cuando la Cruz Roja ofreca clases sobre el cuidado de la madre y su beb como
parte de los cursos de salud en el hogar. (1)

Pero a principios del siglo XX empezaron las primeras experiencias en bsqueda

del alivio del dolor durante el parto, tal como lo describi en 1914, el mdico
GRANTLY DICK-READ, cuyas observaciones motivaron por obra de la
causalidad, sus primeras investigaciones que dieron inicio a la explicacin
cientfica de la Psicoprofilaxis.

As en el ao 1933, el Obstetra ingls Grantly Dick Read publica la obra titulada

Parto sin dolor. Sus publicaciones constituyen las primeras observaciones
hechas en forma organizada y son un fundamento que es el primer intento
cientfico de entender y eliminar los dolores del parto. La Tesis de Read sustenta
lo siguiente: El dolor del parto se ha magnificado en la mujer como fruto de la
civilizacin que con sus prejuicios y falsas concepciones ha desvirtuado el
sentido de la maternidad.

El temor producido en la gestante por la ignorancia y los prejuicios hace que en

ella se produzca un estado de tensin que reflejado en el tero producir anoxia
uterina y el dolor consiguiente. El temor aumentar el la tensin produciendo ms
y ms dolor, formndose un crculo vicioso: Temor Tensin Dolor. El
Mtodo de Read est encaminado a romper dicho crculo, para lo cual debe
educar a la paciente en todo lo relacionado al parto y liberarla de sus falsos
temores. Adems preconiza el empleo de ejercicios fsicos para preparar los
msculos que intervienen en el parto.

Read no tom en cuenta los trabajos de Pavlov sobre la fisiologa de la Corteza

cerebral y los reflejos condicionados. Ms bien adopta una actitud dualista
separando las funciones del cuerpo y de la mente y cae en cierto misticismo al
atribuir caracteres de dogma a los fenmenos que ocurren en una parturienta. Con
todo lo expuesto anteriormente, la Escuela de Read tiene el gran mrito de haber
trabajado en un medio hostil, donde encontr fuerte oposicin de la Iglesia y, se
le puede considerar como precursor del Mtodo Psicoprofilctico. (2)

Por otro lado, desde 1923, diversas tendencias Rusas, basndose en la filosofa
pavloviana, concluyen que el dolor es una reaccin condicionada por estmulos
sociolgicos, religiosos y culturales. Pretenden el descondicionamiento
intentando separar el miedo al parto, de las contracciones; mediante la
informacin, ideas positivas sobre la maternidad, tcnicas activas de respiracin
que precisen esfuerzo y concentracin, y la lucha contra la sensacin de dolor a
travs de la relajacin (3)

Lamaze, en Francia en el ao 1952, mediante una informacin adecuada, busca

eliminar miedos y supersticiones as como la formacin de reflejos
condicionados contraccin-respiracin para disminuir el dolor. Se trata de una
preparacin intelectual, fsica y psquica. Este mtodo permite a la mujer
colaborar activamente en el parto y brinda a su pareja la oportunidad de participar
en sesiones de preparacin, lo que facilitar una relacin ms positiva con su hijo
(a) (4)

En nuestro pas existen estudios, aunque escasos, que demuestran la importancia

de la preparacin psicoprofilctica a las gestantes y los beneficios para el trabajo
de parto.

Es por lo anterior que nos planteamos el presente trabajo de investigacin, ya que

no existen trabajos realizados en nuestro medio, en relacin a los beneficios de la
psicoprofilaxis en el trabajo de parto en las gestantes que ingresan por el servicio
de emergencias al Hospital Jos Soto Cadenillas.

2. FORMULACIN DEL PROBLEMA.

Cules son los efectos benficos de la preparacin psicoprofilctica en el
trabajo de parto de las gestantes que ingresan por el servicio de emergencias del
Hospital Jos Soto Cadenillas Chota octubre diciembre 2006?.

3. JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA.

En el Per a pesar que son pocos los estudios relacionados a la Psicoprofilaxis,

estos han demostrado el rol importante que cumple en el bienestar de la madre y
el nio. Y an contando con un programa preventivo que logra dichos resultados
la muerte materna es alta en nuestro pas siendo de 185 x 100,000 r.n.v. y la
muerte perinatal es de 35 x 1000 r.n.v. y son varias las investigaciones que
concluyen en que las complicaciones que se presentan durante el trabajo de parto,
y que causan la muerte materna son generalmente casos que responden a la falta
de educacin y preparacin previa al parto tales como: desconocimiento de la
importancia del control prenatal, ideas errneas y preconcebidas acerca del parto
en relacin al dolor extremo en ese momento, identificacin tarda de signos de
alarma, entre otras. (5)

Asimismo las enfermedades perinatales, que son aquellas enfermedades que

ocurren alrededor o en el nacimiento, es decir, durante las doce ltimas semanas
de la gestacin, el parto y la primera semana de vida extrauterina. Este grupo de
enfermedades son la primera causa de muerte para los nios menores de un ao
en Latinoamrica. Entre las enfermedades perinatales por orden de frecuencia en
Latinoamrica tenemos: 1) Bajo peso al nacer; 2) Hipoxia al nacer; 3) Otras
infecciones respiratorias del feto y del recin nacido; 4) Membrana hialina; 5)
Mal definidas en el periodo perinatal; dependiendo estas de la salud materna.

Entonces para la reduccin de la morbimortalidad materna - perinatal es

fundamental una adecuada educacin prenatal en temas tales como: alimentacin
materna, una asistencia peridica a la consulta prenatal, una participacin activa
en el momento del parto y unos cuidados especiales para el recin nacido.

Es por esto lo anterior, y el inters por conocer, si existe relacin entre los
beneficios materno - perinatales y la psicoprofilaxis obsttrica en las gestantes
que ingresan por el servicio de emergencias a ser atendidas en el Hospital Jos
soto Cadenillas, fue lo que motivo la formulacin del presente proyecto de
investigacin que consideramos importante para conocer la realidad local a travs
de los resultados que se encuentren mediante el presente proyecto. Y que el
MINSA a travs de los trabajadores de salud den mayor importancia a los
programas de atencin a la gestante, como el programa de Psicoprofilaxis
Obsttrica que debe tener una mayor difusin por el personal de salud para as
disminuir las tasas de morbimortalidad materno perinatal, pero sobre todo para
que este programa sea un modelo a seguir por las instituciones prestadoras de
servicios de salud de los diferentes niveles de atencin de nuestro pas.

4. OBJETIVOS.
OBJETIVO GENERAL:
Estudiar la relacin que existe entre los beneficios materno perinatales y la
Psicoprofilaxis Obsttrica en las gestantes que ingresan por trabajo de parto por
el servicio de emergencias Hospital Jos Soto Cadenillas Chota octubre diciembre 2006.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Determinar los beneficios materno perinatales en las gestantes que ingresan

por trabajo de parto por el servicio de emergencias, con preparacin en
Psicoprofilaxis Obsttrica, en comparacin a aquellas que no recibieron dicha
preparacin.

Determinar las complicaciones materno perinatales ms frecuentes en las

gestantes que ingresan por trabajo de parto por el servicio de emergencias,
con preparacin en Psicoprofilaxis Obsttrica, en comparacin a aquellas que
no recibieron dicha preparacin.

10

CAPITULO II
MARCO TERICO

1. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA.

Los pases tecnolgicamente desarrollados prontamente pusieron en prctica la

preparacin psicofsica del parto ya sea siguiendo, los planteamientos de la
Escuela Francesa o la Rusa, o inspirndose en los trabajos de Read.

Es as que en 1951, Thoms y Kanlovsky, estudiaron 2000 partos de primparas

que recibieron preparacin para el parto en la base de la Escuela de Granthery
Dick Read, en el hospital Comunitario Grace New-Haven, si bien es cierto no
compararon con un grupo sin preparacin, lo importante de este trabajo es que
sirvi de base para desarrollar programas de preparacin al parto en Estados
Unidos, ya que se encontr un nmero reducido de recin nacidos deprimidos,
trabajos de parto breves, menos partos quirrgicos, menores prdidas de sangre,
una convalecencia ligera y por ltimo, madres ms felices (6)

En 1952 Laird y Hogan compararon los datos de 657 gestantes tanto primparas y
multparas: 249 pacientes de consulta particular y general que escogieron y
recibieron clases de preparacin al parto; 96 pacientes de la consulta general que
asistieron a las clases despus de preguntrseles si estaban interesadas en las
mismas, y 302 pacientes de la consulta general que no escogieron asistir a las
clases, aunque se les haba invitado. La preparacin al parto consisti en una
serie de seis clases impartidas en el centro de Maternidad. Ellas demostraron
diferencias importantes en los tres grupos de mujeres en cuanto a medicamentos
administrados durante el parto. No hubo necesidad de administrar analgsicos
durante el parto en el 27% de las que escogieron las clases, ni en el 22% de las
que asistieron a las clases despus de invitarlas asistir, solo en 6% de las que no
asistieron. En los dos grupos que recibieron preparacin al parto hubo necesidad
de administrar poca o nada de anestesia, en comparacin con el grupo de mujeres

11

que no recibieron preparacin. Durante el parto se aplico el Frceps ms

raramente en los dos primeros grupos, sobre todo en el caso de pacientes de la
consulta particular. (7)

Davis y Morrone, en 1962, realizaron un estudio en 463 primparas, divididas en

4 grupos. El primero conformado por 320 primparas que tomaron clases y
recibieron ayuda adicional por personal de salud en el momento del parto, 35 que
tomaron clases sin recibir ayuda, 85 que no tomaron clases pero si recibieron
ayuda y 23 que no recibieron clase ni recibieron ayuda. La preparacin consisti
en ms de cinco clases, basadas en la Escuela Francesa .Se compararon varios
aspectos del trabajo de parto y del parto entre los grupos, pero los resultados
fueron negativos ya que no encontraron ninguna diferencia en la duracin de las
fases del trabajo de parto, en la frecuencia del uso electivo o necesario del
frceps, ni el empleo de anestesia. Las diferencias que se encontraron entre las
mujeres que si llevaron el curso y entre las que no llevaron, fue, que las del
primer grupo eran de mayor edad, con un nivel cultural mas elevado, casadas con
hombres de clase socioeconmicas ms alta, y con una actitud ms positiva sobre
su embarazo. (8)

En 1983, Guzmn Snchez, seala la diferencia estadsticamente significativa

entre las pacientes que recibieron Psicoprofilaxis y las que no, encontrando en el
primer grupo, que haba menos evaluaciones previas al ingreso al hospital, menor
duracin tanto de la fase de la dilatacin como de la expulsiva, menores
presentaciones de complicaciones obsttricas, recin nacidos con mejor puntaje
Apgar y menores complicaciones neonatales, entre otros. (9)

En 1986, el Dr. Rosemary Cogan despus de revisar detenidamente las pruebas

objetivas sobre los efectos de la preparacin al parto, concluye que las mujeres
que escogen la preparacin del parto en general son de un nivel socioeconmico
y cultural ms elevado, y sus esposos estn interesados en la experiencia del
parto ms que los dems, y que los efectos benficos de la preparacin al parto
son: 1) Disminucin de los medicamentos administrados, 2) Disminucin del

12

dolor durante el parto 3) aplicaciones ms raras de frceps y 4) Actitud mental

despus del parto ms positiva hacia la experiencia del mismo. ( 10 )
En el Per Lucio Castro Medina, tempranamente, en 1953, pblico un artculo
sobre la preparacin psicofsica de la gestante en la Revista Peruana de
Obstetricia. Luego en 1958 pblico otro artculo sobre el tema, y en 1966 edit:
Psicoprofilaxis, bases neurofisiolgicas, psicosomticas y bioqumicas del
mtodo psicoprofilctico en las atenciones del parto. (11)

En 1966, Ral Boggio, realiza un estudio en la serrana peruana, con 54 pacientes

a 43 de las cuales las ilustr en forma sencilla, en todo lo concerniente a
gestacin y mecanismo del parto. Se trato de romper los prejuicios existentes con
relacin al parto y se procur establecer reflejos positivos; y 21 pacientes no
recibieron dicha preparacin. Encontrando un evidente alivio del dolor,
disminuyendo el tiempo del trabajo de parto, mayor grado de colaboracin,
ausencia del uso de anestesia y complicaciones maternas mnimas, en el grupo de
pacientes preparadas. Adems el factor cultural no fue dificultad importante para
el desarrollo del Mtodo Psicoprofilctico. (12)

Juan Succar, en el ao 1977, realiza un estudio en Lima, siendo su poblacin 600

gestantes dentro de las cuales haba 400 primigestas y 200 multigestas realizado
en un hospital general y consultorio particular. Despus de una exhaustiva labor
de ms de seis meses, llega a las siguientes conclusiones: La madre que se ha
preparado llega al final del embarazo sabiendo exactamente la tcnica a seguir y
podr realizar tranquila y segura la labor del parto en buenas condiciones fsicas
y psquicas. Los conocimientos impartidos sobre fisiologa del parto, conductas a
seguir durante la contraccin, expulsin y alumbramiento, generalidades sobre el
dolor y manejo del mismo harn que la madre colabore eficazmente en la labor
del parto, resultando este ms corta y menos traumtica para la madre como para
el nio. (13)

El estudio realizado por la Obstetriz Sabrina Morales en el Hospital Nacional

Edgardo Rebagliati Martins-IPSS en 1989, se determin comparar las diferencias

13

y los resultados de la parturienta, del producto y del proceso del parto en

pacientes con y sin preparacin psicoprofilctica; encontrando al finalizar el
trabajo que la psicoprofilaxis ofrece una serie de ventajas que no se limitan al
alivio o supresin del dolor en el parto, sino que adems ofrece importantes
beneficios para la madre, el nio y el equipo mdico; tales como una adecuada
respuesta durante las contracciones uterinas, labor de parto ms breve, menores
complicaciones obsttricas, recin nacido con mejor Apgar, menos evaluaciones
ginecolgicas antes de la admisin, menos complicaciones neonatales y menos
medicacin e instrumentacin durante el parto. ( 14 )

Otro estudio realizado en el Hospital Sergio. E. Bernales Collique 1997, inclua

como objetivo principal determinar si la educacin psicoprofilctica disminuye la
duracin del trabajo de parto en pacientes primigestas en comparacin de
aquellas que no recibieron psicoprofilaxis, encontrando al finalizar el trabajo que
la preparacin psicoprofilctica aument la colaboracin y cooperacin optimista
por parte de la paciente quien a travs de esta preparacin super situaciones que
pudieran haber provocado la prolongacin del trabajo de parto. ( 15)

Un estudio realizado en el Hospital Militar Central en 1997, busc determinar la

duracin del trabajo de parto y el apgar del recin nacido de primigestas
atendidas con y sin mtodo psicoprofilctica concluyendo que la psicoprofilaxis
disminuye el tiempo de trabajo de parto a 5 horas 8 minutos por ende hay mayor
puntuacin de apgar en el recin nacido siendo de 8 al minuto y 10 a los 5
minutos. (16)
Asimismo en 1999, en el Hospital de Apoyo Jos Alfredo Mendoza Olavarria
de Tumbes se realiz un trabajo de investigacin, a cargo de Obstetras e Internos
de Obstetricia sobre los beneficios perinatales en primigestas de dicho hospital,
en la que obtuvo los siguientes resultados: La frecuencia cardaca fetal durante el
perodo de dilatacin se mantuvo en el rango normal. De acuerdo al apgar la
vitalidad fue ptima en la mayora de los neonatos. La mayora de los recin

14

nacidos tuvieron un peso adecuado para la edad gestacional y se hall una baja
incidencia de patologa neonatal. (17)

2. ELEMENTOS TERICOS.
2.1. MTODO PSICOPROFILCTICO.

El Mtodo Psicoprofilctico tiene una base fisiolgica muy slida; la

constituye los estudios de Pavlov sobre la actividad de los hemisferios
cerebrales y los reflejos condicionados. El demostr que el arma de la
psicoterapia es la palabra, funcionalmente relacionada con el soma.

Pavlov dividi los reflejos en innatos o incondicionados y adquiridos o

condicionados. Estos ltimos constituyen los elementos fundamentales de
la actividad nerviosa superior. Los reflejos incondicionados o reacciones
innatas que permiten las interrelaciones del organismo con el medio
exterior necesarias para la conservacin del individuo y la especie. Se
realizan ante todo por la actividad de las formaciones subcorticales vecinas
a la subcorteza. (18)

2.2. PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA.

A. DEFINICIN.
La Psicoprofilaxis Obsttrica en sus orgenes fue utilizada para eliminar
los dolores del parto, pero hoy en da este concepto es errneo debido a
que hay justificacin neurofisiolgica de la existencia del dolor en el
parto y lo que busca esta preparacin educativa es que los fenmenos
dolorosos que se producen no se transformen en sufrimiento. (19)

B. ELEMENTOS.
Entre los elementos fundamentales que son parte de la Psicoprofilaxis,
tenemos:

15

a. Preparacin terica. Encaminada a proporcionar la informacin

necesaria que rompa los lazos que ligan al embarazo y parto, con
ideas preconcebidas negativas y en la mayora de los casos, falsos.

b. Entrenamiento fsico. Que es el conjunto de ejercicios suaves y

seguros que capacitan a la gestante a manejar su postura, movimiento,
respiracin, relajacin y dominio de puntos analgsicos. Su objetivo
principal es obtener de la gestante, una mejor participacin durante el
trabajo de parto y sobre todo en el periodo expulsivo.

c. Preparacin psicolgica. Integrada paralelamente a las anteriores,

que en conclusin, desarrollar la autoconfianza y posibilidad de
asumir el proceso de manera natural y positiva. ( 20 )

La obstetricia moderna, actualmente tiene como objetivo obtener una madre

y un nio sanos mediante una evolucin y culminacin del embarazo los
ms beneficioso posible para este binomio, es por esto que a travs de
estudios realizados se esta realzando la importancia de la Psicoprofilxis
Obsttrica ya que ofrece una serie de ventajas materno-perinatales (madre,
feto y recin nacido) e incluso equipo de salud (21)

C. VENTAJAS.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y otras importantes

instituciones

internacionales,

recomiendan

la

Psicoprofilxis

Obsttrica, por sus efectos positivos y beneficiosos (22). Estas ventajas

se resumen en las siguientes:

a. En la madre:
Menor grado de ansiedad, permitindole adquirir y manifestar
una actitud positiva.

16

 Adecuada
utilizando

respuesta

durante

adecuadamente

las

las

contracciones uterinas,
tcnicas

de

relajacin,

respiracin, masajes y dems.

Mayor posibilidad de ingresar al centro de atencin, en trabajo
de parto, con una dilatacin ms avanzada.
Evitar innecesarias y repetidas evaluaciones previas al ingreso
para la atencin de su parto.
Menor duracin de la fase de dilatacin en relacin al promedio
normal.
Menor duracin de la fase expulsiva.
Menor duracin total del trabajo de parto.
Esfuerzo de la madre ms eficaz, sin perder atencin al objetivo
y significado de su labor.
Menor uso de frmacos en general.
Menor uso de analgsicos.
Menor riesgo a presentar complicaciones obsttricas.
Acusar menor malestar y / o dolor durante el trabajo de parto,
bajo el fundamento de saber aplicar toda su fuerza fsica,
equilibrio mental y capacidad de concentracin en miras de
controlar la situacin.
Tendr amplias posibilidades de xito en la evaluacin final del
mismo.
Aprender a disfrutar mejor de su embarazo y parto, mejorando
su calidad de vida y percepcin respecto a todo el proceso.
Ampliar las posibilidades de gozar de la participacin de su
pareja, incluso durante todo el trabajo de parto, lo cual tiene una
importante contribucin en su actitud emocional.
Menor incidencia de partos por cesrea.
Menor incidencia de partos instrumentados.
Recuperacin ms rpida y cmoda.
Aptitud total para una lactancia natural.

17

b. Ventajas perinatales: las dividen en tres etapas: ( 20 )

Prenatal:
Mejor estimulacin intrauterina, sobre lo cual hay muchas
investigaciones cientficas a travs de la Biopsicologa prenatal.
Una curva de crecimiento intrauterino en promedio ideal.
Menor presentacin de sufrimiento fetal agudo o crnico.

Intranatal:
Una fase expulsiva ms rpida y menos traumtica.
Menor nacimiento bajo instrumentacin.
Menor presentacin de sufrimiento fetal agudo.

Post natal:
Mejor puntaje APGAR al minuto y a los cinco minutos.
Menor presentacin de problemas neonatales, como: Apnea,
disnea, displasia de cadera y bajo peso.
Mejor lactancia natural.
Mejor estimulacin temprana.

Actualmente la Psicoprofilxis Obsttrica es dada por la licenciada en

obstetricia especializada en Psicoprofilxis Obsttrica; en forma aislada o
en grupos, de manera que la futura madre adquiera confianza con el
profesional o el equipo profesional que la va atender y llegue a la
conviccin de que el parto es un hecho fisiolgico, que las contracciones
son necesarias para provocar la dilatacin e incorporacin del cuello uterino
y que, cuanto ms tranquila y relajada este y ms colabore, el parto ser
ms fcil, se necesitar menos o ninguna analgesia y el beb sufrir menos.
Se brindara charlas a la futura madre sobre el embarazo el parto y el
puerperio de preferencia con ayuda de equipos audiovisuales y videos,
creando un ambiente de tranquilidad y confianza con respecto al parto
como hecho fisiolgico. (23)

18

3. HIPTESIS.
Existen mayores beneficios materno-perinatales en las gestantes que ingresan por
trabajo de parto por el servicio de emergencias Hospital Jos Soto Cadenillas
Chota octubre - diciembre 2006.

4. VARIABLES.

4.1. DEFINICIN CONCEPTUAL Y OPERACIONALIZACIN DE

VARIABLES.

A. VARIABLE INDEPENDIENTE:

PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA

Definicin conceptual.
Nmero de clases recibidas de psicoprofilaxis.

Definicin operacional.
Se medir a travs de una escala nominal, teniendo en cuenta los siguientes
criterios:
Ninguna.
1 clase de psicoprofilaxis recibida.
2 4 clases de psicoprofilaxis recibidas.
5 ms clases de psicoprofilaxis recibidas.

B. VARIABLE DEPENDIENTE:
BENEFICIOS MATERNO PERINATALES
Incluir las siguientes subvariables:

Nmero de Controles Prenatales.

Definicin conceptual:

19

Cantidad de consultas obsttricas durante el embarazo. Necesarias para

asegurar la salud de la gestante y un buen desarrollo del nio dentro del
vientre materno.
Definicin operacional:
Se medir teniendo en cuenta una escala de intervalo, de la siguiente
manera:
Ningn control prenatal.
1 5 controles.
6 13 controles.

Motivo de Ingreso a Emergencia

Definicin conceptual:
Relacionado al reconocimiento adecuado de uno o ms signos de alarma.
Definicin operacional:
Se evaluar de acuerdo a una escala nominal, considerando los signos de
alarma del trabajo de parto:
Contracciones uterinas.
Prdida de lquido meconial.
Otros.

Tiempo de Dilatacin

Definicin conceptual:
Tiempo en horas y minutos de la primera etapa del parto, que es la
dilatacin y se inicia con contracciones uterinas regulares y termina
cuando el cuello uterino se ha dilatado hasta llegar a los 10 cm.
Definicin operacional:
Se medir de acuerdo a escala numrica, considerando los siguientes
criterios:
Primigestas:
Menor de 12 horas.
12 a ms horas.

20

Multparas:
Menor de 8 horas.
Ms de 8 horas.
* La dilatacin no debe durar ms 1 hora por cm. de dilatacin.

Complicaciones durante la dilatacin

Definicin conceptual:
Presencia de una situacin que agrava y alarga el curso normal del
perodo de dilatacin.
Definicin operacional:
Se medir con una escala nominal, considerndose como:
S.
No.

Tiempo del periodo expulsivo

Definicin conceptual:
Segunda etapa del parto se extiende desde el final de la primera etapa
hasta que ha terminado la expulsin del feto.
Definicin operacional:
Se evaluar con escala numrica, teniendo en cuenta los siguientes
criterios:
Primigestas:
Menor de 8 horas.
8 a ms horas.
Multparas:
Menor de 5 horas.
Ms de 5 horas.

Complicaciones del perodo expulsivo

Definicin conceptual:
Presencia de una situacin que agrava y alarga el curso normal del
perodo expulsivo.

21

Definicin operacional:
Se medir con una escala nominal, considerndose como:
S.
No.

Tiempo de Trabajo de Parto

Definicin conceptual:
Tiempo que transcurre desde el perodo de dilatacin hasta la expulsin
de la placenta y anexos.
Definicin operacional:
Se evaluar con escala numrica, teniendo en cuenta los siguientes
criterios:
Primigestas:
22 24 horas.
Ms de 24 horas.
Multparas:
16 18 horas.
Ms de 18 horas.

Uso de Oxitocina

Definicin conceptual:
Frmaco que ayuda a estimular las contracciones y a dilatar el cuello del
tero. Por lo general se usa cuando se detecta alguna anomala en el
transcurso del parto para as acortar el tiempo.

Definicin operacional:
Se medir con escala nominal, considerndose como:
S.
No.

22

 Uso de Hioscina

Definicin conceptual:
Frmaco que posee efecto antiespasmdico, relajando la musculatura
uterina, permitiendo una dilatacin rpida del cuello uterino. Por lo
general se usa cuando la gestante presenta tensin emocional.
Definicin operacional:
Se evaluar con escala nominal, considerndose como:
S.
No.

Tipo de Parto

Definicin conceptual:
Va por la que termina el parto, puede ser: Parto Vaginal: Es un proceso
que termina con la expulsin del feto a trmino en presentacin ceflica
por va vaginal. El parto normal como proceso, se considera constituido
por tres etapas: pre-parto, parto propiamente dicho, post-parto inmediato.
Parto por cesrea. Nacimiento de un feto a travs de incisiones en la pared
abdominal.
Definicin operacional:
Se evaluar con escala nominal, considerndose:
Parto vaginal.
Parto por cesrea.

Control puerperal

Definicin conceptual:
Consulta posterior al parto, hasta los 40 das despus de este.
Definicin operacional:
Se evaluar con escala nominal, considerndose:
Si.
No.

23

 Das de hospitalizacin:

Definicin conceptual:
Das de estancia en el hospital, posteriores al parto. Dependen del tipo de
parto y las complicaciones que pudieron presentarse.
Definicin operacional:
Se medir con escala de intervalo, considerando los siguientes intervalos:
1 2 das.
3 5 das.
Ms de 5 das.

Frecuencia cardiaca fetal

Definicin conceptual:
Nmero de latidos cardacos fetales en un minuto. El promedio vara entre
120 y 160 latidos por minuto. Esta frecuencia puede cambiar como
respuesta del feto ante las condiciones intrauterinas. Una frecuencia o
patrn cardaco fetal anormal puede significar que el feto no obtiene
suficiente oxgeno o que existen otros problemas y tambin puede indicar
que es necesario realizar un parto de emergencia o por cesrea.
Definicin operacional:
Se medir mediante escala nominal, considerndose como:
Normal. (entre 120 y 160 lat. x)
Alterada. (menor de 120 mayor de 160 lat x)

Caractersticas del Lquido Amnitico

Definicin conceptual:
Color del lquido amnitico.
Definicin operacional:
Se medir con escala nominal, como:
Normal.
Alterado (describir caractersticas).

24

 APGAR al minuto

Definicin conceptual:
Examen fsico rpido, al minuto evala el nivel de tolerancia del recin
nacido al proceso del nacimiento.
Definicin operacional:
Se medir de acuerdo a una escala numrica, considerando los criterios de
puntuacin siguientes:
7 10.
4 6.
0 3.

APGAR a los cinco minutos

Definicin conceptual:
Evala el nivel de adaptabilidad del recin nacido al medio ambiente.
Definicin operacional:
Se medir con escala numrica, considerando los siguientes puntajes
estndares:
7 10.
4 6.
0 3.

Peso del recin nacido

Definicin conceptual:
Peso en gramos y relacionado a la edad gestacional en semanas.
Definicin operacional:
Se evaluar mediante escala nominal, considerndose como:
Normal.
Bajo peso.

Contacto precoz piel a piel

Definicin conceptual:

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Es el acercamiento inmediato entre la madre y el beb luego del

nacimiento, aumenta la prevalencia de la lactancia materna, el contacto
piel a piel que se produce le permite a la madre transmitir afecto a su beb
y fortalecerlo emocionalmente.
Definicin conceptual:
Se evaluar de acuerdo a escala nominal, considerndose:
Buena.
Regular.
Deficiente.

Complicacin neonatal temprana

Definicin conceptual:
Presencia de alguna patologa que afecta la salud del recin nacido dentro
de las dos horas de vida extrauterina.
Definicin operacional:
Se evaluar de acuerdo a escala nominal, considerndose:
S.
No.

Complicacin de la lactancia materna

Definicin conceptual:
Presencia de alguna situacin que impide que el recin nacido lacte, lo
que lo va a privar de las ventajas de la leche materna.
Definicin operacional:
Se evaluar teniendo en cuenta una escala nominal, considerndose:
S.
No.

26

CAPITULO III
DISEO METODOLGICO

1. TIPO DE ESTUDIO.
El tipo de estudio a utilizar en el presente proyecto de investigacin ser
Analtico, comparativo y correlacional.
Analtico, porque se analizarn las variables en estudio tal y como se encuentran
en la realidad.
Comparativo, porque se har la comparacin entre las dos variables a estudiar.
Correlacional, porque se buscar la relacin que tiene la preparacin
psicoprofilctica de las gestantes con los beneficios materno perinatales.

2. REA DE ESTUDIO.
La presente investigacin se realizar en el Servicio de Emergencias del Hospital
Jos Soto Cadenillas Chota, durante los meses de octubre - diciembre del 2006.
3. POBLACIN.
La poblacin del presente estudio de investigacin estar constituida por todas las
gestantes que ingresan por trabajo de parto por el servicio de Emergencias del
Hospital Jos Soto Cadenillas Chota.

4. TCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS.

Se utilizar una ficha de recoleccin de datos, la cual estar estructurada de tal
forma que se obtenga los siguientes datos: datos de filiacin, asistenciales, datos
del parto y datos del recin nacido. El instrumento incluir tems de opcin
abierta y de opcin cerrada.

27

5. VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO.

La validacin y confiabilidad del instrumento diseado para el presente proyecto,
se llevar a cabo mediante la opinin de expertos en el tema y mediante la
aplicacin de una prueba piloto, la cual se aplicar en un mbito similar pero
diferente al rea de trabajo para el presente proyecto.

6. PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS.

Los datos obtenidos en la ficha de recoleccin de datos sern almacenados en una

base de datos utilizando programas estadsticos y posteriormente en el paquete
estadstico SPSS versin 13.0, se realizarn los clculos estadsticos y las tablas
de doble entrada.
Las variables cualitativas se analizarn mediante la prueba de chi-cuadrado ( x2 ),
para medir la asociacin o relacin entre estas, y las variables cuantitativas se
analizarn mediante promedios . As mismo se considerar como relacin
significativa a un valor de P menor igual a 0.05.

Los resultados sern presentados en tablas de doble entrada, y en tablas simples,

las mismas que llevarn adjunto su anlisis respectivo.

28

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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efecto de la Psicoprofilaxis obsttrica en la incidencia de la depresin
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29

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12. BOGGIO CAJAS; R R: El Parto Psicoprofilctico. Estudio realizado en la
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13. SUCCAR R, J: Nuevo Mtodo Psicosomtico en el Tratamiento del Dolor

durante el Proceso del Parto. Lima. Tesis Doctoral. UNMSM. 1977.
14. MORALES ALVARADO SABRINA INS: Ventajas de la
Psicoprofilaxis en el manejo de la gestante en el Hospital Nacional Edgardo
Rebagliati Martins. Tesis de Grado Lic en Obstetricia UPSMP. 1989.

15. QUISPE GUTIRREZ: Grado de ansiedad en pacientes con psicoprofilaxis

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16. VILARES MEJIA: Eficacia de la Psicoprofilaxis Obsttrica en la duracin

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19. IBARRA PUCH, L: Nuevos enfoques de Psicoprofilaxis Obsttrica 2003.

20. CONGRESO EXTRAORDINARIO DE OBSTETRICIA Y

GINECOLOGA. Memorias. Museo de la Nacin 26 31 de Octubre 1997.
Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecologa. Lima Per .1998.

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31