MANEJO DE CIRUGA CONTAMINADA O SPTICA

ONCOCENTER

SECCIN / DIVISIN / PISO

SALA DE OPERACIONES 2o Piso

NOMBRE DE LA GUA:
RESPONSABLE:
ENFERMERA
MANEJO
DE
CIRUGA
INSTRUMENTISTA
CONTAMINADA O SPTICA
DEFINICIN:

MATERIALES:

Manejo de ciruga contaminada o sptica, es

el procedimiento quirrgico, que se realiza al
paciente portador de un agente infeccioso, de
alto riesgo de contaminacin, que pone en
peligro la asepsia del quirfano, la seguridad
del personal y del paciente.
Los siguientes casos son considerados
contaminados o spticos.
- Colecciones purulentas
- Heridas contaminadas o infectadas
con polvo o tierra.
- Cirugas con Interrupcin del trnsito
Intestinal
- Tuberculosis, cuando exista actividad
del proceso Infeccioso
- Sida seropositivos
- Hepatitis viral
- Presencia de Heces fecales
- Enfermedades
Venreas,
Sfilis,
Papilomas, etc.
- Meningitis

- Mandiles, botas, gorros, mascarillas y

guantes desechables.

OBJETIVOS:

PRE-REQUISITOS:

- Lentes de proteccin.
- Contenedores punzo cortante, lquidos
y fluidos corporales (normativa)
- Bolsas de plstico de acuerdo al cdigo
de color de la norma del control de
infecciones intrahospitalarias. (Rojo y
negro).
- Contenedores de plstico con tapa con
agua y solucin enzimtica.

OBJETIVOS:
PRE-REQUISITOS:
- Circunscribir
los
microorganismos - Personal
de
Salud
vacunados
patgenos dentro del rea contaminada,
(Hepatitis, Ttanos)
para evitar su propagacin; destruyendo el
agente causal lo ms pronto posible.
- Conocimiento del caso contaminado o
sptico
- Proteger al paciente de la infeccin
- Uso de Mascarilla desechable con filtro
de aire de alta eficacia (HEPA) , en
- Proteger al personal del quirfano del
pacientes con TBC activa
agente causal
- Evitar la contaminacin del Ambiente - El Personal de Salud debe contar con

quirrgico.
- Prevenir Infecciones Cruzadas.

exmenes auxiliares y pruebas de

tuberculina peridicas para as
descartar contaminaciones cruzadas.
- Este tipo de cirugas deben ser
programadas en un ltimo turno para
permitir su proceso de prelavado y
desinfeccin respectivo.

RESPONSABLE

PASOS A SEGUIR

Enfermera
Instrumentista

PRE OPERATORIO

FUNDAMENTO
TERICO

- Verificar Programacin quirrgica

- Nos permite conocer de

antemano el proceso de la
ciruga y las medidas
preventivas que se van a
tomar.
al
- Identificar
al
paciente, - Corroboramos
Paciente
Correcto
y
a
presentndose con l y brindarle
su vez establecemos una
apoyo psicolgico.
empata con el mismo.

- Revisar Historia Clnica

Circulante

- Confirmamos
los
serolgicos
realizados,
conocemos
la
fisiopatologa
de
la
ciruga
y
el
consentimiento
informado

- Solicitar
Equipo
y
material
necesario para la intervencin - Debiera usarse en toda
ciruga contaminada ropa
Quirrgica (Ropa desechable), en
desechable.
caso de pacientes con TBC
El
bacilo
de
la
confirmado o sospechoso, solicitar
tuberculosis
puede
las mascarillas con filtro para todo
trasmitirse
por
va
el equipo quirrgico. Supervisar que
respiratoria y permanece
nicamente quede en la sala de
latente
encapsulado
operaciones el equipo y material
durante aos despus de
necesario.
su exposicin.
- Los
Fmites;
las
partculas contaminadas
estn presentes en el
polvo que se deposita en

Enfermera
Instrumentista y
Circulante

Circulante

Enfermera
Instrumentista

objetos inanimados como

el mobiliario, superficies
del quirfano, paredes,
suelos, etc.
- Observar que en todo momento se
cumplan las normas establecidas
- El cumplimiento riguroso
de las normas requiere de
una firme Conciencia
Quirrgica; la negligencia
en esta rea puede
representar un peligro
para la vida.
- Coloca el letrero en la puerta de la
sala que indique el tipo de - Todo el personal de Sala
contaminacin
de Operaciones debe
tener conocimiento de la
ciruga contaminada.

-El desajuste de los equipos

- Recibe, identifica y se presenta con biomdicos condiciona a
el paciente
una mayor exposicin a
agentes contaminantes, a la
- Verificar el buen funcionamiento prdida del proceso asptico
de los equipos quirrgicos (Electro y a un mayor tiempo
cauterio, Iluminacin, sistema de operatorio
vaci, succin aspiracin, aire
acondicionado, entre otros

- Retirar de inmediato la ropa y

materiales contaminados en caso el
paciente
miccione o haga
deposicin dentro de la sala,
evitando en lo posible contaminar el
ambiente
- En caso se hayan usado gasas estos
Irn en el conteo en una bolsa
transparente atada.

- Controlar
la
tcnica
asptica que son mtodos
por los cuales se previene
la contaminacin con
microorganismos.

INTRA

OPERATORIO:

- Llevar a cabo la rutina del - Asepsia: Ausencia de

Procedimiento Quirrgico, lavado
microorganismos
que
de manos, vestimenta, calzado de
causan enfermedad.
guantes y preparacin del material
manteniendo los principios de - Tcnica estril: Mtodo
asepsia y tcnica estril.
por el cual se evita la
contaminacin
con
microorganismos a fin de
mantener la esterilidad a
travs
de
todo
el
procedimiento quirrgico.

Enfermera
Instrumentista
II

- Realizar la ciruga teniendo en

cuenta los tiempos operatorios
- Nos permite seguir un
orden de los eventos de la
ciruga.
- Asiste al Equipo Quirrgico en el
Desarrollo de la ciruga.
- El personal que circula en
sala es vital para la
provisin de insumos y
dems ya que es un
miembro del Equipo no
estril.
- Durante
el
procedimiento
quirrgico, evita la salida de - El trfico de la sala hacia
material y equipos de la sala.
y desde el quirfano debe
limitarse al mnimo, ya
que se incrementan la
movilizacin
de
microorganismos
y
genera corrientes de aire
- Nunca abandona la sala, en caso de
que pueden facilitar este
requerir algn material o equipo
evento.
extra lo solicitara a la circulante
externa.
- Tendr de
aspiraciones

Enfermera
Instrumentista
II

reserva

frasco

de

- La segregacin adecuada
de los residuos slidos
- Vigila y mantiene los desechos no
los establece las normas
infecciosos fuera de los infecciosos
del comit de infecciones
y evita la dispersin de los textiles
intrahospitalarias
usados.

- Tener en cuenta que el cuidado del

material, relacionado con la
limpieza, comienza durante la
ciruga.

Enfermera
instrumentista I

- Mantener el instrumental libre de - Todo Instrumental que

contenga resto de tejidos
sangre y materia orgnica durante la
o sangre secos son un
ciruga con una compresa o gasa
medio de cultivo de
hmeda.
microorganismos
los
cuales
dificultan
las
funciones
de
los
- Tener extremo cuidado con el
instrumentos
material punzo cortante.

- Vigilar y evitar el derramamiento de - Las agujas, los bisturs y

los
instrumentos
lquidos corporales.
punzantes representan un
riesgo potencial para el
- En caso de lavar cavidad, se verter
que los manipula o utiliza
el agua poco a poco sin que rebase
los bordes de la herida, el ayudante
deber aspirar continuamente para - Todos los lquidos deben
de ser aislados para evitar
evitar que se mojen los campos.
diseminacin
de
microorganismos.
- Evitar tirar en lo posible, gasas,
instrumental entre otros, fuera de la
cubeta de desechos.
- Proporcionar
la
muestra
las
muestras
histopatolgica y/o cultivo a la - Todas
operatorias
deberan
circulante,
especificndole
el
guardarse
nombre de la pieza y el proceso que
apropiadamente
para
realizaran (congelacin o parafina)
evitar una contaminacin
cruzada o
su cada
durante su transporte;
Estrictamente seguir las
normas del servicio de
SOP.

- Recibe
las
muestras
Histopatolgicas de la enfermera
Instrumentista y entregar a la
circulante externa, quien la recibir
en otra bolsa.
Enfermera
Instrumentista
II

Enfermera
Instrumentista y
Circulante

Enfermera
Instrumentista
II

- Realizar el recuento de gasas y - Mantenerse alerta por la

cada
de
gasas
e
material antes del tiempo de
instrumentos
al
suelo
ya
sntesis, vigilando que este se lleve
que a la vez que se
a cabo previa revisin de las cubetas
contaminan
las
de desecho.
superficies, se evita un
atraso en el proceso de
conteo.
- Depositar
cuidadosamente
el
material y desechos dentro de los - Filamentos; El papel,
hilos, al desintegrarse
recipientes correspondientes (papel
genera
miles
de
y telas)
filamentos, al igual que
las
telas
tejidas
reutilizables
que
se
generan con la friccin de
estas una contra la otra.
- Eliminar todo material descartable,
material
crtico
salvo
excepciones
que
son - El
descartable no se debe
establecidas por el servicio.
reutilizar en condiciones
en que no sea posible
asegurar una seguridad
para los pacientes, tanto
desde el punto de vista
biolgico
como
funcional.
Existen
materiales
descartables
que
se
rehsan debido a una
problemtica econmica
dentro del sistema de
Salud.
- Iniciado el tiempo operatorio de
cierre o sntesis se procede a separar
materiales
el Instrumental Limpio que - Los
quirrgicos
que
se
estuvo expuesto, del material sucio
encuentran en contacto

con
agentes
contaminantes contienen
mayor carga microbiana
en relacin a aquellos que
se encuentran expuestos
Enfermera
Instrumentista y
circulante
- Colabora
con
el
Medico
Anestesilogo en el traslado del
paciente de la mesa a la camilla.
- Realizar
el
pre
lavado
o
Descontaminacin
del
Instrumental nicamente cuando el - Para la proteccin del
Instrumentista II
Personal de salud y por la
paciente se haya retirado del
y
circulante
seguridad del paciente se
Quirfano.
externa
debe evitar en lo posible
su exposicin a las dems
acciones
y
agentes
qumicos que se realizan
Enfermera
al
efectuar
la
Instrumentista I - La desinfeccin qumica no debe
descontaminacin.
aplicarse a las agujas y jeringas.

Circulante
externa

- Proporcionar los contenedores con

tapa que contiene detergente
enzimtico para realizar el pre
lavado del material quirrgico sucio - El prelavado es un
mtodo
fsico
que
o contaminado; previo a ello la
permite
reducir
la
instrumrntista II coordinara con la
biocarga de un objeto
circulante externa el pedido del
inanimado. Remueve la
mismo.
materia orgnica visible o
suciedad de gran tamao.
Esta es una de las etapas
de la limpieza, la cual
- Al realizar el prelavado contara con
puede reducir en 3 o 4
dos contenedores con tapa uno con
logaritmos
la
enzimtico y el otro con agua para
contaminacin
el enjuague.
microbiana inicial.
- Detergente enzimtico:
sustancia qumica que

Enfermera
Instrumentista I

desintegra la materia
orgnica por accin de las
- Sumergir el material contaminado
enzimas.
en el detergente enzimtico en su - El
Agua
tiene
la
totalidad por un espacio de 5
propiedad de disolver en
minutos.
cierto grado todas las
substancias que estn en
contacto con ella
El Manual de prevencin y
control
de
infecciones
Intrahospitalarias la central
de
esterilizacin
es
responsable de realizar la
limpieza,
descontaminacin,
desinfeccin y esterilizacin
los
instrumentos
- Concluido el Pre lavado
del de
material Quirrgico ser contado y quirrgicos usados en los
colocado en su bandeja el cual no diferentes servicios.
contendr ningn tipo de campo
(tela) o envoltorio alguno.

- Enva el material descontaminado

a Central de Esterilizacin con un
rotulo en la que se especifique el
tipo de contaminacin, el nombre de
la caja o cajas que se estn enviando
con su respectiva lista de materiales
que contenga la bandeja.
- Realizar
las
correspondientes.

anotaciones

- Comunicar al Personal de servicios

de
Generales para que realice la - Protocolo
Desinfeccin de salas
limpieza y desinfeccin de la sala
quirrgicas el Quirfano
Quirrgica.
permanecer
cerrado
nicamente el tiempo que

se requiera para
descontaminacin

su

- Pasarn al vestidor a tomar bao de

regadera y cambio de (ropa
Quirrgica.)
Infecciones Cruzadas
- El personal de salud a
pesar del uso de las
medidas de bioseguridad
se encuentra con mayor
riesgo de exposicin a
agentes nocivos, ya sea
por la manipulacin de
sustancias
corporales,
manejo de muestras
operatorias, realizacin
de procesos de limpieza
que permiten el contacto
con otros contaminantes
del medio

Circulante
Externa

- Provee a la sala quirrgica de todo

el material y Equipo que se requiera - Personal
del
centro
durante la ciruga y se mantiene al
quirrgico
que
se
tanto de las necesidades que se
encuentra fuera de la sala
presente.
y es designada por la jefa
del servicio
- Recepcina
muestras
Histo
patolgicas de congelacin y las
coloca en doble bolsa para realizar
posteriormente el registro de las
mismas.
- Proporciona los contenedores de
detergente enzimtico y agua. As
mismo dejara en una mesa los
gorros botas y mascarillas para el
cambio del personal antes de su
retiro de sala.
- Una puerta abierta del
quirfano mantiene una
- Conjuntamente con el personal de
presin positiva que
servicio de limpieza sellaran las
iguala a la presin
puertas del quirfano si se considera

necesario, antes, durante o despus

de la ciruga.

negativa del servicio en

si; la interrupcin de la
presurizacin mezcla el
aire del quirfano con el
resto del ambiente por lo
cual puede producirse
una contaminacin.