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Hernndez ,Margaret
Moleriro,Katherina
Ramos ,Jeraldine
Laser en Odontologa
avances
que
permitan
prevenir
las
enfermedades
bucales,
El interior del lser consiste en un tubo de vidrio lleno de gas excitado por una
corriente elctrica que lo atraviesa. El tubo de gas tiene un espejo en cada extremo. La
corriente elctrica excita los tomos del gas que pasan a emitir fotones, energa luminosa.
Algunos de los fotones emitidos chocan con otros tomos excitados que como respuesta
emiten fotones idnticos, estos fotones pueden a su vez chocar con otros tomos
excitados y volver a producir ms fotones que a su vez chocarn con otros tomos, y as
sucesivamente (Amplificacin). Parte de los fotones chocan con los espejos y se reflejan
hacia el interior del gas, donde continan la amplificacin y la emisin estimulada. El
espejo situado en los extremos del tubo es reflectante para as dejar pasar parte de la luz
y que esta se refleje hacia el interior mismo para mantener la amplificacin. Slo los
fotones que se mueven paralelamente al eje del tubo chocan con los espejos y se
amplifican produciendo as un haz de luz lser monocromtica y coherente.
Aplicaciones del lser
Los posibles usos del lser son casi ilimitados. El lser se ha convertido en una
herramienta valiosa en la industria, la investigacin cientfica, la tecnologa militar o el
arte.
Medicina
Con haces intensos y estrechos de luz lser es posible cortar y cauterizar ciertos
tejidos en una fraccin de segundo sin daar al tejido sano circundante. El lser se ha
empleado para `soldar' la retina, perforar el crneo, reparar lesiones y cauterizar vasos
sanguneos. Tambin se han desarrollado tcnicas lser para realizar pruebas de
laboratorio en muestras biolgicas pequeas.
Laser Odontolgico
El lser es altamente energtico, con propiedades especficas, y con la capacidad
de interactuar con el tejido irradiado consiguiendo un efecto teraputico.
En el caso de la caries dental, el haz de luz incide sobre el diente y elimina la zona
enferma exclusivamente en forma superficial y pulstil, siendo absolutamente segura su
utilizacin.
con
una
longitud
de
onda
de
655
nm
1mW
de
potencia
de las lesiones cariosas, ya que al usar el diagnodent podemos obtener resultados falsos
positivos en el diagnstico de caries debido a la fluorescencia natural del diente, restos
de alimentos en las fisuras, algunas pastas de profilaxis y su capacidad de detectar
alteraciones mnimas en la superficie del esmalte que alteran la cantidad de luz emitida
(pigmentaciones, morfologa anatmica).
Eliminacin de caries. Puede usarse prcticamente en todos los tipos de
perforaciones dentales, siempre que no sean muy profundas. El lser remueve sin
molestias el tejido infectado, con la ventaja de que el calor provocado por la friccin de la
fresa, as como el ruido y la vibracin, desaparecen. Adems de remover el tejido
infectado, el laser origina cavidades de bordes bien definidos y de superficie rugosa, sin
grietas ni signos de fusin, lo que las hace muy adecuadas para la obturacin con
tcnicas adhesivas.
Cirugas Bucales: Permite desarrollarlas en campo estril (seco y limpio), con
cortes claros y ntidos, as como con menor necesidad de anestsicos, adems de que
generalmente no se requiere sutura. La persona tratada con esta tcnica no presenta
dolor ni inflamacin y su cicatrizacin es ms rpida. El lser dental tambin est indicado
en la toma de biopsias (muestra de tejido para su anlisis), eliminacin de aftas, corte de
frenillo (en medio de los dientes o detrs de los labios) y gingivitis (sangrado excesivo de
encas).
Periodoncia: Para la mayora de los tratamientos periodontales con lser no se
requiere el uso de anestesia. Se utiliza una pieza de mano especial que transmite energa
a travs de un cristal de cuarzo que desprende las sustancias adheridas a la raz del
diente, como el sarro.
Endodoncia. En este caso, el lser se utiliza para secar y esterilizar el conducto
antes de la obturacin, lo que garantiza el aumento en el porcentaje de xito en el
procedimiento.
Blanqueamiento dental. Este sistema permite blanquear la dentadura por lo menos
tres tonos en 5 segundos, logrando un blanqueamiento satisfactorio en una sola sesin, si
causar dao en el esmalte ni sensibilidad. En el proceso se emplea un agente qumico en
gel, el cual se coloca sobre los dientes. A medida que el ingrediente es activado por el
Los tratamientos con lser son indoloros, permiten al dentista regular la potencia
del lser, en caso de existir algn tipo de molestia.
Permite proteger los tejidos sanos eliminando solo el tejido enfermo, por lo que
mantiene el diente en la mejor condicin posible.
Las coronas, carillas y otros, que requieren preparaciones especiales con paredes
rectas, no pueden ser logradas con lser.
Los equipos lser son bastante costosos, por lo que la mayora de los odontlogos
no estn en la capacidad de adquirirlos.
embarazadas y nios de corta edad producen alteraciones dentarias entre ellos los
cambios de coloracin desde amarillo, gris, marrn claro, azul o purpura).
Las enfermedades sistmicas, los medicamentos y otras sustancias interrumpen
en ocasiones la secuencia normal de la amelognesis y la dentinognesis y originan
tambin distintos tipos de manchas.
Las discromas endgenas pueden someterse a blanqueamiento, pero, si son de
cierto nivel, su solucin ha de plantearse a travs de tratamientos de odontologa esttica
con recubrimiento directo como resinas composites o con recubrimiento indirecto como
carillas o coronas.
Tambin existen otros factores como los congnitos que pueden causar
alteraciones en el esmalte y ser tratados con blanqueamientos. Entre ellos:
Bilirrubinemia: Patologa que se produce en nios que han sufrido ictericia
severa y se caracteriza por dientes de coloracin azul-verdosa o marrn.
Eritroblastosis fetal: Llamada tambin enfermedad hemoltica, se debe a la
incompatibilidad entre los eritrocitos RH-negativos de la madre y los RH-positivos
del feto; causando en la primera denticin una alteracin del color a un tono
negro-azulado, azul-verdoso o marrn.
Profiria: Esta enfermedad causa un exceso de produccin de pigmentos que
penetran en la dentina y determina que los dientes primarios y permanentes
presenten un color casi violeta.
Hipoplasia: Causada por deficiencia de vitaminas A, C y D, calcio y de fsforo que
afecta la formacin de la matriz del esmalte modificando el contorno dentario,
causando cambios de coloracin (manchas amarillas, blancas o pardas).
Envejecimiento: Con el paso de los aos las piezas dentarias se van calcificando
e incorporando pigmentos a la matriz de color amarillo oscuro o marrones.
Traumatismos: Es una causa comn que seccionan el paquete vascular y
provoca la falta de irrigacin, modificando la pulpa, lo que confiere un color oscuro
al diente por la degradacin de la hemoglobina.
Iatrogena: Anomala que aparece en dientes sometidos a tratamiento
odontolgico causado por la eliminacin incompleta de restos inorgnicos de la
cmara pulpar o de cementos endodnticos de la porcin coronaria de la cmara
pulpar, as como la eleccin incorrecta de los materiales de obturacin, por
ejemplo amalgamas en sector anterior.
CLASIFICACION
Segn la condicin del diente: se pueden emplear tanto en dientes vitales como en
dientes no vitales, y se basa en la aplicacin de agentes qumicos que mediante una
reaccin de oxidacin, remueve pigmentos orgnicos de los dientes.
Segn la composicin:
Segn la tcnica:
3
4
5
6
Entre los aparatos de baja longitud de onda del espectro ultravioleta son los de luz azul
fra para los sistemas de blanqueamiento. El ms comn para estos tratamientos es el
lser de argn y reaccionan si la solucin blanqueadora posee compuestos fotocataliticos.
De los efectos que produce la radiacin lser al interactuar sobre los tejidos dentarios
los fotoquimicos y los fototrmicos son los que actan en el proceso de blanqueamiento.
El efecto fotoqumico puede explicarse como las respuestas de absorcin de energa
lser y reacciones qumicas en la zona de los tejidos y el efecto fototrmico se produce
por la interaccin de la energa lumnica del rayo con los tejidos por liberacin de calor.
Fuente de luz de arco de plasma: La fuente emisora de luz emplea un gas ionizado de
alta energa y alta presin en presencia de una corriente elctrica. Emite una luz de
altsima potencia y de una elevada temperatura.
La aparatologa emisora de radiaciones de alta energa no es indispensable para el
proceso de blanqueamiento dentario sino una alternativa que disminuye los tiempos del
tratamiento, ya que la luz y el calor son dos factores que producen la liberacin rpida de
oxgeno de los perxidos.
Ventajas
Limitaciones
terapia con hidrxido de calcio. Cabe destacar que el xito del tratamiento se ve
influenciado por la causa que produjo el cambio de coloracin; cuando la decoloracin ha
sido causada por materiales restauradores que contienen plata y / u xido de zinc eugenol
en su composicin, el pronstico es reservado. Las piezas dentarias pigmentadas con
alguno de esos elementos inorgnicos, no van a responder al tratamiento convencional
con perxidos porque el mecanismo de accin del blanqueamiento dentario es la
oxidacin de los productos orgnicos y no de los inorgnicos. A diferencia de esto, si el
origen es la necrosis o hemorragia pulpar, generalmente existe mejor respuesta al
blanqueamiento. Adems, mientras ms joven sea el diente, ste se blanquea con mayor
facilidad debido a la permeabilidad dentinaria caracterstica de estos dientes. Otro aspecto
que se debe tomar en cuenta, es el tiempo que ha transcurrido desde que el diente se
oscureci, ya que mientras ms reciente haya sido la decoloracin, ms efectivo y rpido
se lograr el blanqueamiento.
Procedimiento:
1
2
4
5
Ventajas
Alta eficacia
No es doloroso
Es conservador
Desventajas
Riesgo de reabsorcin radicular
La eficacia depende de la profundidad
Largo tiempo
Ventajas
Limitaciones
Pacientes que no colabora pues el xito del tratamiento depende directamente de
la correcta aplicacin del gel blanqueador
Dientes con manchas blancas u opacas
Manchas excesivamente oscuras, en especial las provocadas por tetraciclina
Requiere un tiempo de tratamiento mas largo
Algunos pacientes pueden presentar hipersensibilidad
Mujeres embarazadas o en estado de lactancia preferiblemente no deben
realizrselo
Pacientes alrgicos a la sustancia blanqueadora
Marca Comercial
Blanqueador y Concentracin
Fabricante
Opalescence Xtra
Opalescence xtra Boost
Whitieness Hp Maxx
Ultradent
Ultradent
FGM
Marca Comercial
Blanqueador y Concentracin
Fabricante
White Gold
Opalescence
Viva Style
Marca Comercial
Blanqueador y Concentracin
Fabricante
Rembrand strips
Treswhite
Simply White
Simply White night
Perxido de Hidrgeno 6%
Perxido de Hidrgeno 9%
Perxido de Hidrgeno 18%
Perxido de Hidrgeno al 8,78%
Oral B
Ultradent
Colgate
Colgate
Microabrasion
La Microabrasin del Esmalte es una tcnica aplicada como una alternativa esttica en
aquellos casos donde se deseen eliminar manchas muy superficiales de esmalte blancas,
amarillentas, vetas, coloraciones parduscas o pigmentaciones por desmineralizacin, de
una manera rpida, efectiva y conservadora. Si la mancha se localiza en la profundidad
del esmalte, se requiere la eliminacin de gran estructura dental y su reposicin con un
material restaurador.
Se estudia junto a las tcnicas de blanqueamiento, ya que ambas alteran la coloracin y
eliminan manchas de esmalte. Sin embargo, se deben diferenciar las tcnicas de
microabrasion de las tcnicas de blanqueamiento porque en las primeras hay eliminacin
de la estructura dental. Estas tcnicas utilizan acido clorhdrico al 18 % o acido fosfrico
al 37% mezclado con un polvo abrasivo y aplicado con una copa de profilaxis o
instrumento manual, con el objetivo de abrasionar el esmalte, de igual modo, se usa dique
de goma debido al poder custico del material que se va a emplear. El acido produce una
Manchas blancas.
Post-tratamientos ortodnticos.
Separatas
Publicacion: ao 2003
Resumen
Este trabajo, se basa sobre la experiencia clnica con el lser de Erbio, por ser ste, el
ms reciente de todos los tipos de lser de aplicacin en las diferentes especialidades
de la Odontologa. Adems, de ser el utilizado e indicado especficamente para el
tratamiento sobre los tejidos dentarios duros. (1) Se presentarn experiencias
obtenidas en la clnica privada sobre pacientes tratados con el lser Er: YAG a lo largo
de un ao. Se realizaron slo cavidades clase: I, II, III, IV y V segn clasificacin de
Black (2), a nivel de esmalte, esmalte y dentina, y dentina cercana a la pulpa cameral.
La muestra, abarca pacientes de ambos sexos, clasificados segn el tipo de
cavidades tratadas y segn valoracin verbal del dolor. Todos los tratamientos se
realizaron sin anestesia y sin utilizar cido fosfrico al 35%, para el grabado de la
superficie del esmalte y la dentina. Los pacientes no tuvieron sintomatologa
operatoria ni post-operatoria y se mostraron sorprendidos por la rapidez, lo indoloro y
lo silencioso del procedimiento.
Conclusiones
1
El anlisis del dolor es clave para un correcto diagnstico por parte del profesional
de la salud, sin embargo, ste es difcil de interpretar y su origen puede ser muy
diverso.
El lser Er:YAG no posee efectos nocivos a la pulpa dental por poseer una
adecuada refrigeracin.
Se plantea el uso de esta tecnologa como alternativa, ya que debido a los altos
costos para su adquisicin, resulta imposible de ser aplicable a nivel de todas las
clnicas odontolgicas tanto pblicas como privadas.
Resumen: