El sistema de salud francs es uno de cuidado de salud universal financiado en gran parte

por el gobierno nacional de seguridad social . En su evaluacin de 2000 de los sistemas de

atencin de salud en el mundo, la Organizacin Mundial de la Salud encontr que Francia
proporcion el "cierre para un mejor cuidado de la salud en general" en el mundo. [1] En
2011, Francia gast el 11,6% del PIB en el cuidado de la salud, o US $ 4,086 per cpita, [2]
una cifra mucho ms alta que el promedio gastado por los pases de Europa, pero menos
que en los EE.UU. . Aproximadamente el 77% del gasto en salud estn cubiertos por los
organismos financiados por el gobierno. [3]
La mayora de los mdicos generales son en la prctica privada sino que obtienen sus
ingresos de los fondos pblicos de seguros. Estos fondos, a diferencia de sus homlogos
alemanes, nunca han ganado la responsabilidad de autogestin. En lugar de ello, el
gobierno ha asumido la responsabilidad de la gestin financiera y operativa del seguro de
salud (mediante el establecimiento de niveles de las primas relacionadas con los ingresos y
la determinacin de los precios de los bienes y servicios devuelto). [1] El gobierno francs
general reembolsos pacientes el 70% de la mayor atencin de la salud costos, y 100% en
caso de dolencias costoso y largo plazo. Cobertura suplementaria puede ser comprado a las
aseguradoras privadas, la mayora de ellos sin fines de lucro, las mutuas . Hasta el ao
2000, la cobertura se limita a aquellos que han contribuido a la seguridad social (por lo
general, los trabajadores o jubilados), con exclusin de algunos sectores pobres de la
poblacin; el gobierno de Lionel Jospin puso en marcha la cobertura universal de salud y
extendi la cobertura a todos los que residan legalmente en Francia. Slo alrededor del
3,7% de los gastos de hospitalizacin, se reembolse a travs de un seguro privado, pero una
proporcin mucho mayor del coste de las gafas y prtesis (21,9%), drogas (18,6%) y el
cuidado dental (35,9%) (cifras a partir del ao 2000) . Hay hospitales pblicos, hospitales
independientes sin fines de lucro (que estn vinculados al sistema pblico), as como los
hospitales privados con fines de lucro.

Contenido

1 Historia

Sistema de atencin de la salud 2

o 2.1 Los honorarios y reembolsos
o 2.2 Mdecin gnraliste
o 2.3 El seguro de salud
o 2.4 Calidad

La medicina de emergencia 3

4 El gasto

5 Hospitales

6 Mdicos

7 La percepcin pblica

8 Vase tambin

9 Referencias

Historia

La reduccin de la mortalidad infantil entre 1960 y 2008 para Francia en comparacin con
Irlanda, Suiza, Suecia, el Reino Unido y los Estados Unidos.
El sistema actual ha sufrido varios cambios desde su fundacin en 1945, aunque la base del
sistema sigue siendo el estado planeado y operado. [4]
Jean de Kervasdou , un economista de la salud, la medicina francesa cree que es de gran
calidad y es "la nica alternativa creble a la americanizacin de la medicina mundial." De
acuerdo con Kervasdou, cirujanos, mdicos, psiquiatras de Francia, y su sistema de
atencin de emergencia (SAMU) son un ejemplo para el mundo. Sin embargo, a pesar de
esto, Kervasdou critica el hecho de que los hospitales deben cumplir con 43 cuerpos de
regulacin y la burocracia puntillosa que se pueden encontrar en el sistema. Kervasdou
cree que el Estado interviene demasiado en la regulacin de las funciones diarias de los
hospitales franceses.
Por otra parte, Japn, Suecia y los Pases Bajos tienen sistemas de atencin de la salud con
un rendimiento comparable al de Francia, y en mismo pasan no ms del 8% de su PIB
(contra el gasto de Francia de ms del 10% de su PIB).

Segn varios expertos, [ quin? ] El maltrecho estado de las finanzas del sistema de seguridad
social francs est causando el crecimiento de los gastos de atencin de salud de Francia.
Para controlar los gastos, estos expertos [ quin? ] Recomiendan una reorganizacin de acceso
a los proveedores de atencin de salud, las revisiones a las leyes pertinentes, una toma de
posesin por CNAMTS [ aclaracin necesaria ] del continuo desarrollo de medicamentos, y la
democratizacin de arbitraje presupuestaria para hacer frente a la presin de la industria
farmacutica .

Sistema de salud

El gasto total en salud per cpita, en dlares estadounidenses ajuste PPA , de Francia
comparacin entre varios otros pases del primer mundo.
Toda la poblacin debe pagar el seguro mdico obligatorio. Los aseguradores son
organismos sin fines de lucro que participan anualmente en las negociaciones con el estado
con respecto a la financiacin global de la asistencia sanitaria en Francia. Hay tres fondos
principales, la mayor de las cuales cubre el 84% de la poblacin y los otros dos un 12%
adicional. Una cuota se deduce del salario de todos los empleados de forma automtica. La
financiacin de la Ley de Seguridad Social de 2001, establece las tarifas de seguro de salud
que cubre el plan obligatorio de enfermedad en un 5,25% sobre los ingresos obtenidos, el
capital y las ganancias de juegos de azar y en un 3,95% en previsin (pensiones y
prestaciones). [5]
Despus de pagar los honorarios del dentista del mdico o, una proporcin es reembolsado.
Esto es de alrededor de 75 a 80%, pero puede ser de hasta un 85%. [ Cita requerida ] El balance es
efectivamente un co-pago pagado por el paciente, sino que tambin se puede recuperar si el
paciente paga una prima regular a una voluntaria de la salud esquema de seguros. A nivel
nacional, aproximadamente la mitad de estos se realizan copagos del seguro de VHI y la
mitad de su bolsillo.

,: Bajo las reglas recientes ( "parcours de soins coordonn" el procedimiento de consulta

coordinada, en francs) los mdicos generales se espera ( "mdecin gnraliste" o
"Docteur") para actuar como "encargados de puerta" que se refieren a los pacientes a un
especialista o un hospital cuando sea necesario. Sin embargo, el sistema ofrece la libre
eleccin del mdico de referencia, que no se limita a slo el mdico general y todava
puede ser un especialista o un mdico en un hospital pblico o privado. El objetivo es
limitar el nmero de consultas para la misma enfermedad. [6] El incentivo es financiera en
que los gastos son reembolsados a tasas mucho ms bajas para los pacientes que van
directamente a otro mdico (excepto para los dentistas, oftalmlogos, gineclogos y
psiquiatras); emergencias vitales siguen siendo exentos de requerir el asesoramiento del
mdico de referencia, el cual ser comunicado ms tarde. A medida que los costos son
asumidos por el paciente y luego reembolsados, los pacientes tienen la libertad de eleccin
del lugar para recibir los servicios de salud. [6]
Alrededor del 65% de las camas de hospital en Francia son proporcionados por los
hospitales pblicos, en torno al 15% de las organizaciones sin fines de lucro, y el 20% en
empresas con fines de lucro. [ Cita requerida ]
Ministro de Salud y Solidaridad es una posicin en el gabinete en el gobierno de Francia .
La cartera sanitaria supervisa los servicios pblicos y la parte de seguro de salud de la
Seguridad Social. A medida que los departamentos ministeriales no son fijos y dependen de
la eleccin del Primer Ministro, el Ministro tiene a veces entre otras carteras de trabajo, las
pensiones, la familia, los discapacitados, las personas de edad avanzada y los Derechos de
la Mujer. En ese caso, ellos son asistidos por los ministros de jvenes que se centran en
partes especficas de la cartera.

Honorarios y reembolsos
Acto
consulta
generalista
consulta con un
especialista
consulta psiquiatra
la consulta del
cardilogo
Rellenar una
cavidad
Canal raz
Limpieza dental
Medicina recetada
30 Ibuprofeno 200
mg

Cuota

%
reembolsado

cargo del
paciente

cargo del paciente en dlar

americano (2016)

23

70%

6,60

$ 7.30

25

70%

7,50

$ 8.20

37

70%

11,10

$ 12.16

49

70%

14,17

$ 15.52

19,28 48,20
93,99
28,92
variable
2,51

5,78 - 14,46
6,33 $ - $ 15.84

70%
28,20
$ 30.89
70%
8,68
$ 9.51
35 - 100% de variable
variable
70%

60%

1,00

$ 1.09

Mdecin gnraliste
Artculo principal: Mdico general Francia
El gnraliste mdecin (comnmente llamado Docteur) es responsable de la atencin a
largo plazo del paciente. Esto implica la prevencin, la educacin, la atencin de
enfermedades y traumas que no requieren de un especialista. Tambin siguen las
enfermedades graves del da a da (entre las crisis agudas que pueden requerir un
especialista).
Examinan las epidemias , cumplir un papel legal (consulta de los traumas que pueden traer
la compensacin, certificados para la prctica de un deporte, certificados de defuncin,
certificados de hospitalizacin sin consentimiento en caso de incapacidad mental), y un
papel en la atencin de emergencia (que puede ser llamado por el samu, el servicio de
emergencias mdicas ). A menudo van a la casa de un paciente si el paciente no puede
llegar a la sala de consulta (especialmente en el caso de nios o ancianos) y tambin deben
llevar a cabo de noche y fin de semana deber.

El seguro de salud
Dado que el modelo de financiacin en el sistema de salud francs se basa en una seguridad
social modelo, las contribuciones al programa se basan en los ingresos. Antes de la reforma
del sistema en 1998, las contribuciones eran el 12,8% de los ingresos brutos percibidos por
el empleador y el 6,8% que grava directamente sobre el empleado. Las reformas de 1998
ampli el sistema para que los ms ricos con los ingresos de capital (y no slo aquellos con
ingresos procedentes del empleo) tambin tuvieron que contribuir; desde entonces la cifra
del 6,8% se ha reducido a 0,75% de los ingresos obtenidos. En su lugar se ha introducido
un gravamen ms amplio basado en los ingresos totales, tributos sobre el juego ahora se
redirige hacia el cuidado de la salud y de los beneficiarios de prestaciones sociales tambin
deben contribuir. [7] Debido a que el seguro es obligatorio, el sistema se financia con
eficacia por los impuestos generales en lugar de seguros tradicionales (como se tipifica por
auto o seguro del hogar, donde los niveles de riesgo determinan las primas).
Los fundadores del sistema de seguridad social francs se inspiraron en gran medida por el
Informe Beveridge en el Reino Unido y destinadas a crear un nico sistema que garantiza
derechos de carcter uniforme para todos. Sin embargo, hubo mucha oposicin de ciertos
grupos sociales y profesionales que ya se beneficiaron de la cobertura del seguro anterior,
que tena unas condiciones ms favorables. Estas personas se les permiti mantener sus
propios sistemas. Hoy en da, el 95% de la poblacin est cubierta por 3 esquemas
principales. Uno de los trabajadores de comercio e industria y sus familias, otra para los
trabajadores agrcolas y, por ltimo, el fondo de seguro nacional para los trabajadores no
agrcolas por cuenta propia. [7]
Todas las personas que trabajan estn obligados a pagar una parte de sus ingresos a un
fondo de seguro de salud, que mutualizes el riesgo de la enfermedad y que reembolsa los
gastos mdicos a diferentes tipos impositivos. Los nios y los cnyuges de los asegurados

son elegibles para los beneficios, tambin. Cada fondo es libre de manejar su propio
presupuesto y reembolsar los gastos mdicos al ritmo que pareciera.
El gobierno tiene dos responsabilidades en este sistema:

La primera es una responsabilidad del gobierno que fija la velocidad a la que se

deben negociar los gastos mdicos y lo hace de dos maneras. El Ministerio de Salud
negocia directamente los precios de los medicamentos con los fabricantes, basado
en el precio medio de venta observado en los pases vecinos. Una junta de mdicos
y expertos decide si el medicamento proporciona un beneficio mdico
suficientemente valioso como para ser reembolsado (tenga en cuenta que la mayora
de la medicina es reembolsado, incluyendo la homeopata). Paralelamente, el
gobierno fija la tasa de reembolso de los servicios mdicos. Los mdicos eligen
estar en el Sector 1 y se adhieren a las tarifas negociadas, al Sector 2 y se le
permitir cobrar tarifas ms altas dentro de lo razonable ( "tacto y mesure") o Sector
3 y no tienen lmites de cuota (un porcentaje muy pequeo de los mdicos, y sus
pacientes han reducido los reembolsos). El sistema de seguridad social slo
reembolsar a la velocidad preestablecida. Estas tarifas son establecidas anualmente
a travs de la negociacin con las organizaciones representativas de los mdicos.

La segunda responsabilidad del gobierno es la supervisin de los fondos de seguros

de salud, para garantizar que se estn gestionando correctamente las sumas que
reciben, y para asegurar la supervisin de la red de hospitales pblicos.

Hoy en da, este sistema es ms o menos intacta. Todos los ciudadanos y residentes
extranjeros legales de Francia estn cubiertos por uno de estos programas obligatorios, que
continan siendo financiados por participacin de los trabajadores. Sin embargo, desde
1945, se han introducido una serie de cambios importantes. En primer lugar, los diferentes
fondos para el cuidado de la salud (hay cinco: Generales, Agrcolas, estudiante, los
Servidores Pblicos Independientes,) ahora todos reembolsar a la misma velocidad. En
segundo lugar, desde el ao 2000, el gobierno ahora presta atencin de salud a los que no
estn cubiertos por un rgimen obligatorio (aquellos que nunca han trabajado y que no son
estudiantes, es decir, los muy ricos o los muy pobres). Este rgimen, a diferencia de los
trabajadores-financiado, se financia a travs de impuestos generales y reembolsa a un ritmo
mayor que el sistema basado en la profesin para aquellos que no pueden permitirse el lujo
de compensar la diferencia.
Por ltimo, para contrarrestar el aumento de los costos de atencin de salud, el gobierno ha
instalado dos planes (en 2004 y 2006), que requieren la mayora de las personas a declarar
un mdico de referencia con el fin de ser totalmente reembolsado por las visitas a
especialistas, y el que se instala un co obligatoria -El pago de 1 (alrededor de US $ 1,35)
para una visita al mdico (limitado a 50 anuales), 0,50 (alrededor de US $ 0,77) por
cada medicamento recetado (tambin limitada a 50 al ao) y una tarifa de 16-18 ( $ 2025) por da de estancia en el hospital (considerado como la parte "hotel" de la estancia en el
hospital, es decir, una cantidad de personas pagaran todos modos para la alimentacin,
etc.) y para procedimientos costosos. Dicha declaracin no es necesaria para los nios

menores de 16 aos de edad (debido a que ya se benefician de otro programa de

proteccin), para los extranjeros sin residencia en Francia (que va a recibir los beneficios en
funcin de los acuerdos internacionales entre su propio programa de salud nacional y la
Seguridad Social francesa existente ), o de los que se benefician de un sistema de atencin
de la salud de los territorios franceses de ultramar, y para aquellas personas que se
benefician de la asistencia mdica mnima.
Un elemento importante del sistema de seguros francesa es la solidaridad: la una persona
ms enferma se vuelve, menos pagan. Esto significa que para las personas con
enfermedades graves o crnicas (con riesgos vitales, tales como el cncer, el SIDA, o
enfermedades mentales graves, en los que la persona se vuelve muy dependiente de su
asistencia mdica y proteccin) el sistema de seguro les reembolsa el 100% de los gastos y
renuncia sus cargos de co-pago.
Por ltimo, para los honorarios que el sistema obligatorio no cubre, hay una gran variedad
de planes de seguros complementarios privados disponibles. El mercado de estos
programas es muy competitivo. Dicho seguro es a menudo subvencionado por el
empleador, lo que significa que las primas son generalmente modesta. 85% de los franceses
se benefician de un seguro mdico privado complementario. [8] [9]

Calidad
Un organismo gubernamental, ANAES, Agence Nationale d'Acreditacin et d'Evaluacin
en Salud de (La Agencia Nacional para la Acreditacin y Evaluacin de Cuidado de la
Salud) fue responsable de la emisin de recomendaciones y guas de prctica. Hay
recomendaciones en la prctica clnica (RPC), en relacin con el diagnstico, el tratamiento
y el control de determinadas condiciones, y en algunos casos, a la evaluacin de las
modalidades de reembolso. ANAES tambin public las guas de prctica que son
recomendaciones sobre buenas prcticas que los mdicos estn obligados a seguir de
acuerdo a los trminos de los acuerdos suscritos entre sus representantes profesionales y los
seguros de enfermedad. Tambin hay recomendaciones en relacin con la prescripcin de
medicamentos, y en menor medida, la prescripcin o la prestacin de un examen mdico.
Por ley, los mdicos deben mantener sus conocimientos profesionales con la educacin
profesional continua. ANAES se combin con otras comisiones de la Alta Autoridad de
Salud el 13 de agosto de 2004.

La medicina de urgencias

Ambulancia privada en Pontarlier

Artculo principal: La medicina de urgencias en Francia
La atencin ambulatoria incluye la atencin por mdicos generales que son en gran parte
autnomos y sobre todo trabajar solo, aunque alrededor de un tercio de todos los mdicos
trabajan en una prctica en grupo. Los mdicos no ejercen funciones de gatekeeper en el
sistema mdico francs y la gente puede ver a cualquier mdico titulado de eleccin
incluyendo especialistas. Por lo tanto la atencin ambulatoria puede tener lugar en muchos
entornos.

El gasto

El gasto total en salud como porcentaje del PIB para Francia comparacin entre varias otras
naciones del primer mundo de 2005 a 2008
El sistema sanitario francs fue nombrado por la Organizacin Mundial de la Salud como el
mejor sistema de rendimiento en el mundo en trminos de disponibilidad y organizacin de
los proveedores de atencin mdica. [10] Es un sistema de salud universal sistema. Cuenta
con una mezcla de servicios pblicos y privados, gasto relativamente alto, altas tasas de
xito de los pacientes y las bajas tasas de mortalidad, [11] y una alta satisfaccin de los
consumidores. [12] Sus objetivos consisten en combinar bajo costo con flexibilidad de
eleccin de los pacientes, as como los mdicos 'autonoma. [13] Mientras que el 99,9% de la
poblacin francesa est cubierto, el aumento del costo del sistema ha sido una fuente de
preocupacin, [14] [15] al igual que la falta de servicio de emergencia en algunas zonas. [16] en

2004, el sistema se someti a una serie de reformas, incluida la introduccin de la Carta

Vitale tarjeta inteligente del sistema, la mejora del tratamiento de los pacientes con
enfermedades raras, y los esfuerzos encaminados a reducir el fraude mdico. Si bien existe
la sanidad privada en Francia, el 75% de los mdicos que estn en el programa nacional de
proporcionar atencin gratuita para el paciente, con los costos que se reembolsan con
fondos del gobierno. [17] [18] Como la mayora de los pases, Francia se enfrenta a problemas
de aumento de los costos de medicamentos de prescripcin, el aumento del desempleo, y un
gran envejecimiento de la poblacin. [19]
Los gastos relacionados con el sistema de salud en Francia representaron el 10,5% del PIB
del pas y el 15,4% de sus gastos pblicos. En 2004, el 78,4% de estos gastos fueron
pagados por el Estado. [20]
En una muestra de 13 pases desarrollados Francia fue por primera vez en su poblacin el
uso de la medicacin pondera en 14 clases, tanto en 2009 y 2013. Los frmacos estudiados
fueron seleccionados sobre la base de que las condiciones tratadas tenan una alta
incidencia, prevalencia y / o mortalidad, causada significativa morbilidad a largo plazo y
los altos niveles de gastos incurridos y los cambios importantes en la prevencin o el
tratamiento se haban realizado en los ltimos 10 aos. El estudio seal dificultades
considerables en comparacin transfronteriza de uso de medicamentos. [21]

Hospitales
Alrededor del 62 por ciento de la capacidad hospital francs se cumple por los hospitales
propiedad y gestin pblica. La capacidad restante se divide en partes iguales (18% cada
uno) entre los hospitales sin fines de lucro del sector (que estn relacionados con el sector
pblico y que tienden a ser propiedad de fundaciones, organizaciones religiosas o
asociaciones de mutua de seguros) y por instituciones con fines de lucro. [ 7]

Los mdicos
Si bien los mdicos franceses slo ganan alrededor del 60% de lo que los mdicos
estadounidenses hacen, sus gastos se reducen, ya que no pagan la matrcula de la escuela de
medicina y seguro de mala praxis es menos costoso en comparacin con los Estados
Unidos. [22] El sistema francs Seguro Nacional tambin paga por una parte de los
impuestos de seguridad social adeudadas por los mdicos que estn de acuerdo para cobrar
los honorarios aprobados por el gobierno. [23]

La percepcin del pblico

Historiador Dannielle Horan afirma que mientras que muchos en los EE.UU. burlan el
sistema francs como " medicina socializada ", los franceses no consideran que su sistema
mixto pblico y privado "socializado" y la poblacin tiende a mirar hacia abajo a Britnicoy la medicina social al estilo canadiense . [13]

De acuerdo con el ndice Euro salud de los consumidores del sistema sanitario francs tiene
una tendencia a "medicalizar una gran cantidad de condiciones, y para dar a los pacientes
una gran cantidad de drogas". [24]

Vase tambin

Medicina de emergencia en Francia - SAMU (Servicio de Ayuda Mdica Urgente d')

Los hospitales de campaa (Francia)

De plan blanco francs

Cuidado de la salud en comparacin - comparaciones tabulares con los EE.UU.,

Canad y otros pases que no aparecen arriba.

Lista de hospitales en Francia

Ministro de la Salud (Francia)

La seguridad social en Francia

Referencias
Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre Salud en Francia .
1.
"Organizacin Mundial de la Salud para evaluar los sistemas de salud del mundo" .
Who.int. 8 diciembre de 2010. Consultado el 6 enero de 2012.
"Quin DATOS DEL PAS: Francia" . Who.int. Consultado el 11 de noviembre de
de 2013.
Informe sobre la salud en el mundo 2000: OMS
"Medical News Today" . Medical News Today. Consultado el 6 enero de 2012.
"Francia-prel.indd" (PDF). Consultado el 6 enero de 2012.
(francs) Cmo elegir y declarar su mdico de referencia en Francia para obtener
los mximos beneficios para el cuidado de la salud , Ameli.fr (sitio web oficial de la
assurance maladie)
http://www.euro.who.int/document/e83126.pdf Sistemas de Salud en Transicin Francia: OMS
"Assurance maladie L'" . Ameli.fr. Consultado el 6 enero de 2012.
John S. Ambler, "El Estado de bienestar francs: sobrevivir al cambio social e
ideolgico", New York University Press, 30 de Septiembre de 1993 ISBN 978-0-81470626-8

 Cline, Mara (15 de abril de 2008). "ABC News" . Abcnews.go.com. Consultado el

6 enero de 2012.
"Salon.com" . Open.salon.com. 18 de junio de 2009. Consultado el 6 enero de
2012.
Rodwin, VG (10 de septiembre de 2002). "NIH & American Journal of Public
Health" American Journal of Public Health 93 (1):... 31-37 doi : 10.2105 / ajph.93.1.31 .
PMC 1447687 . PMID 12511380 .
"Cuidado de la Salud Lecciones de Francia" . NPR. Consultado el 6 enero de 2012.
Gauthier, David (7 de agosto de 2009). "Wall Street Journal" . The Wall Street
Journal. Consultado el 6 enero de 2012.
"Una breve historia del blog" . Abriefhistory.org. 8 agosto de 2009. Consultado el 6
enero de 2012.
"Pars voz Webzine" . Parisvoice.com. Consultado el 6 enero de 2012.
"Embajada de Francia a los EE.UU." . Ambafrance-us.org. Consultado el 6 enero
de 2012.
Yglesias, Mateo (13 de julio de 2009). "Artculo de Matthew Yglesias" .
Yglesias.thinkprogress.org. Consultado el 6 enero de 2012.
Tambor, Kevin (6 de agosto de 2009). "Mother Jones Magazine" .
M.motherjones.com. Consultado el 6 enero de 2012.
Armand A. Lefemine MD (2012). "Estados Unidos y la asistencia mdica
Mundial" .
Oficina de Economa de la salud. "La comparacin internacional de medicamentos
de uso: Anlisis cuantitativo" (PDF). Asociacin de la Industria Farmacutica Britnica.
Consultado el 2 julio de 2015.
Paul V. Dutton. "De salud en Francia Y LOS ESTADOS UNIDOS: aprender unos
de otros" (pdf).
http://www.urssaf.fr/profil/independants/professionnel_de_sante_secteur_1/vous__vos_cotisations/base_de_calcul_02.html
"Los resultados en EHCI 2015" (PDF). Salud Consumer Powerhouse. 26 de de enero de
de 2016. Consultado el 27 de de enero de de 2016.