UNIVERSIDAD TECNICA DEL

NORTE FACULTAD CIENCIAS DE

LA SALUD CARRERA DE TERAPIA
FISICA

MOVILIZACIONES INTRARTICULARES
SEGN KALTENBOR EN MIEMBRO
SUPERIOR
ESTUDIANTE
DAVID MDIZ
AO
2013 2014

Movilizaciones
Intrarticulares segn Kalterborn en Miembro
1
Superior

MOVILIZACION INTRARTICULAR SEGN KALTEMBOR

Es un mtodo fisioterpico de
evaluacin y tratamiento de las
afecciones musculoesquelticas de las
extremidades y la columna vertebral
basado (en la traccin combinada
simultneamente con movilizaciones
en deslizamiento) en la Terapia con las
manos y edificado con la formacin y
la experiencia adquirida en la
Fisioterapia tradicional, la osteopata,
la quiropraxia, y la medicina ortopdica
y deportiva.
Lo ms importante en la rehabilitacin de lesiones es devolver la funcionalidad
perdida a raz de la lesin. De nada sirve en el campo de la salud lograr un
buen desarrollo y una buena longitud muscular si el complejo articular se
encuentra falto de movimiento.
La hipomovilidad articular es una etapa que atraviesa la lesin. Esta puede
estar dada por retraccin de la capsula articular, por falta de lubricacin por
parte del lquido sinovial, etc.
Una vez que los tejidos daados se encuentran en buen estado es necesario
que la articulacin en cuestin alcance los rangos ptimos de movimiento.
Para esto Kalterborn desarrollo tcnicas especficas con movilizaciones intraarticulares, restableciendo los movimientos traslatorios de cada articulacin.
Estos son micromovimientos imposibles de realizar voluntariamente por uno
mismo. Se logran traccionando la articulacin en direccin de decoaptacin y
luego generando el desplazamiento.
Estos micromovimientos son necesarios para realizar los macromovimientos
que son los que son perceptibles a la vista y se realizan voluntariamente. De
este modo, reeducando este aspecto de la movilidad articular lograremos como
resultado movimientos armnicos y con un gasto energtico adecuado.
El abordaje para lograr una ptima movilidad traslatoria fue descriptor como ya
dijimos anteriormente por Kalterborn y, en primer lugar, determino tres grados
de traccin, que es lo primero a realizar previo a los desplazamientos. Los tres
grados son:

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 Grado I: (relajar) traccin que neutraliza la presin en la articulacin sin

llegar a separar las superficies articulares. Su propsito es aliviar el dolor
reduciendo las fuerzas de compresin de las superficies articulares.
Grado II: (tensar) separa la superficies articulares y elimina el juego en la
capsula de un modo eficaz.
Grado III: (estirar) implica un verdadero estiramiento de tejido blando
que rodea la articulacin para aumentar la movilidad de la misma.
Para tratar de aplicar esta tcnica o este mtodo en cualquier parte del cuerpo
es importante saber cmo est constituido bsicamente el cuerpo humano,
superficies articulares, posiciones de los huesos y articulaciones, planos, ejes,
movimientos de huesos y articulaciones, etc.
Superficies Articulares
Ninguna superficie articular es totalmente p lana, tampoco parte de un cilindro,
cono o esfera.
Toda superficie articular tiene un cierto grado de curvatura, el cual no es
constante, sino que cambia de un punto a otro.
Clasificacin
1. OVOIDES
Superficies articulares ovoides pueden ser convexas o cncavas en todas las
direcciones, como lo es la cscara del huevo por fuera o por dentro.
2. SELLARES
Superficies articulares sellares
perpendicular entre s.

tienen una curvatura convexa y cncava

Posiciones de los Huesos y Articulaciones

Posicin Cero
Es la posicin internacionalmente aceptada como Posicin Neutra - Cero
Inicial
Desde la Posicin Cero se miden los movimientos de los huesos.
Los rangos de movimiento se miden con gonimetro por ambos lados desde
Cero = O-Grado. Por ejemplo, en un rango de movimiento de 30 de flexin y
10 de extensin se anota de la siguiente manera: 30-0-10. Si existe una
contractura y, por ejemplo, solamente hay movilidad en el lado de la flexin, se
anotan ambas cifras al lado izquierdo del cero, por ejemplo 30-10-0.
Posicin de Reposo
Es la posicin articular en la cual la cpsula est relajada al mximo y por
consiguiente tiene su mximo volumen interno. Las caras articulares de ambos
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partners de la articulacin tienen en este caso el menor contacto y el juego

articular es el mayor.
Cuando hay largos perodos de inmovilizacin (yeso o frulas) se debe usar, si
es posible, esta posicin para evitar daos en la articulacin.
Posicin de Bloqueo en las Articulaciones de las Extremidades
La Posicin de Bloqueo se caracterizada por los siguientes puntos:
a) La cara articular ms pequea cncava tiene contacto articular total
(Congruencia) con una parte ms amplia de la cara articular convexa
Normalmente existe muy poco contacto en todas las otras posiciones
b) La cpsula articular y los ligamentos estn tensos.
c) Los partners articulares no pueden ser separados por traccin.
Adems en esta posicin el deslizamiento translatorio est tambin muy
limitado.
Es importante conocer todas las posiciones de bloqueo, ya que, primero, no se
debe tratar (movilizar) en esta posicin y segundo, se puede usar esta posicin
para evitar movimiento en una articulacin, como por ejemplo, al tratar una
articulacin vecina.
Traccin en la Terapia Articular Manual
Denomina al procedimiento pasivo translatorio con el cual por un estiramiento
se distancia hueso en relacin a otro, producindose una separacin entre
ambos.
Si no se realiza la traccin perpendicular al plano de tratamiento y no su
produce separacin alguna, se debieran utilizar otras expresiones como. Por
ejemplo, estiramiento. El trmino "separacin" puede usarse como sinnimo de
traccin.
La Direccin de la Traccin
En la Terapia Articular Manual se realiza la traccin perpendicular al plano de
tratamiento
Grados de Traccin
Grado l: No se produce una separacin apreciable. Solo se aplica una fuerza
de traccin suficiente como para actuar sobre las fuerzas compresivas que
actan sobre la articulacin debido a la tensin muscular, la cohesin entre
superficies articulares." La Presin atmosfrica y para equilibrar la presin
producida por las estructuras acortadas. La articulacin est libre.
La Traccin Grado I se utiliza en todos los tests de deslzamiento
movilizaciones
Grado ll: Se quita el Slack; los tejidos blandos periarticulares se tensan. Para
seder el dolor se tracciona hasta Grado ll
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Grado lll: Al quitar el Slack actual (disminuido) se aplica mayor fuerza y se

elongan las estructuras acortadas.
Se moviliza con Traccin Grado lll
Traccin Tridimensional Colocada
Describe la traccin aplicada a una articulacin que antes ha sido colocada en
una cierta posicin, la cual considera los tres planos atmicos.
Se aplica:
l. para sedar el dolor. Esta traccin se realiza en Grado I y dentro del Grado 2
(hasta el slack). Para que sea indolora se debe considerar antes la posicin
actual de reposo de la articulacin y, segn esto debe ser colocada
tridimensionalmente. Esto se denomina "Traccin Tridimensional para sedar el
dolor"
2. para movilizacin. Una extremidad puede ser colocada en un cierto grado de
abduccin, f1exin y rotacin antes de aplicar la traccin-movilizacin (Grado
111) como elongacin puntual. Esto se denomina "Traccin-Movilizacin
Tridimensional Colocada", la cual se ensea en Cursos de Especializacin.
Deslizamiento en la Terapia Articular Manual
En la Terapia Articular Manual la expresin deslizar denomina el
desplazamiento pasivo translatorio igual desplazamiento rectilneo de un
hueso, lo cual produce un deslizamiento rectilneo entre las caras articulares.
La Direccin del Deslizamiento
En la Terapia Articular Manual se realiza el deslizamiento translatorio siempre
paralelo al plano del tratamiento.
En este procedimiento se diferencia el Test de Deslizamiento y la Movilizacin
de Deslizamiento.
Grados del Deslizamiento
Deslizamiento Grado l: El hueso se mueve paralelo al plano de tratamiento
hasta que el slack es anulado y los tejidos blandos periarticulares estn tensos.
Deslizamiento - Grado II: Despus de quitar el slack se aplica ms fuerza y los
tejidos blandos periarticulares acortados se tensan/elongan en la posicin de
reposo actual.
En la Formacin Bsica Kinsica se ensea el deslizamiento translatorio slo
en la posicin de reposo de la articulacin.
En la Especializacin se coloca la articulacin como en la traccin
tridimensional
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Mtodo Kalterborn en Miembros Superiores

Articulaciones del Cinturn Escapular
Posicin Inicial
P sentado. K de pie, detrs del P.
Fijacin
La mano izquierda est colocada por el lado ventral con los dedos II-V sobre el
manubrio esternal, y fija en esta posicin.
Ejecucin
La mano derecha toma con el pulgar (craneal) y el ndice (caudal) alrededor de
la clavcula.
Direccin del movimiento
Lateral
Indicacin
EI brazo derecho del K pasa por debajo del brazo derecho del P.
Al movilizar la clavcula se mueven tambin el brazo y la escpula del P.
Al movilizar la escpula se mueve tambin la art. esterno-clavicular

Articulacin Esternoclavicular

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Posicin Inicial
P sentado. EI antebrazo y la mano relajados sobre su muslo. K de pie, hacia la
cara dorsal del cinturn escapular.
Fijacin
La mano derecha (ndice ventral) toma por el lado lateral alrededor del
acromion, y fija.
Ejecucin
El pulgar izquierdo se coloca por el lado dorsal sobre la parte lateral de la
clavcula del P.
Direccin del movimiento
Ventral y dorsal
Indicacin
P en D.P. con una cua debajo del acromion. El pulgar izquierdo se coloca
sobre la clavcula y es reforzado por el hipotenar derecho. Al movilizar la
escpula se produce conmovimiento en la art. acromioclavicular.

Articulacin Acromioclavicular

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Articulacin del Hombro

La articulacin del hombro es una articulacin esferoidea (de tres ejes)

anatmica y mecnicamente sencilla ovoide inalterada. La cara articular
convexa de la cabeza del hmero se articula con la cara articular cncava de la
escpula.
Posicin Inicial
P sentado. La articulacin del hombro en posicin de reposo. Mano y mueca
del P descansan sobre el antebrazo derecho del K. K sentado, hacia el lado
lateral del brazo.
Fijacin
La mano izquierda toma por el lado craneal con el pulgar (dorsal contra la
escpula) y el ndice (ventral contra el acromion) alrededor del cinturn
escapular y fija.
Ejecucin
La mano derecha (pulgar lateral) toma por el lado medial alrededor de la parte
proximal del brazo del P.
Direccin del movimiento
Lateral

Articulacin del Hombro

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Posicin Inicial
P sentado. La articulacin del hombro en posicin de reposo.
Mano y antebrazo del P descansan sobre el antebrazo derecho del K.
K sentado, hacia el lado lateral del brazo del P.
Fijacin
La escpula est fija contra el trax por su propia musculatura.
Ejecucin
La mano derecha toma por el lado medial alrededor del brazo del P. La mano
izquierda se coloca sobre el brazo del P con el pulgar e ndice (Lateral)
inmediatamente distal al espacio articular.
Direccin del movimiento
Caudal

Articulacin de Hombro (Caudal)

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Posicin inicial
P en 0.0. Sobre la mesa. El brazo, en abduccin, sobrepasa el borde de la
mesa. K de pie, entre el brazo y el cuerpo del P, hacia la cara medial del brazo.
Fijacin
En posicin 0.0. La escpula est fija a la mesa (a menudo se coloca por
debajo un saco de arena).
Ejecucin
La mano izquierda toma por el lado dorsal alrededor del codo y antebrazo del P
y lo sujeta contra su propio cuerpo. La mano derecha (borde cubital contra el
acromion) toma por el lado ventral alrededor de la parte proximal del brazo del
P.
Direccin del movimiento
Dorsal; K flecta sus rodillas al movilizar.
Indicacin
En flexin y rotacin interna limitada.

Articulacin de Hombro (Dorsal) D.S

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Articulacin del Codo

La articulacin del codo es una articulacin anatmicamente sencilla y
mecnicamente compuesta por cuatro articulaciones que son:

Art. Humero cubital

Art. Humero radial
Art. Radiocubital proximal
Art. Radiocubital dista

Posicin Inicial
P en 0.0. El brazo en leve abduccin con la cara dorsal de la mano contra el
trax del K. La articulacin del codo en posicin de reposo. K de pie, hacia la
cara dorsal del antebrazo del P.
Fijacin
La mano izquierda (pulgar ventral) toma por el lado lateral alrededor de la parte
distal del brazo del P, y fija en esta posicin.
Ejecucin
La mano derecha (pulgar ventral) toma por el lado cubital alrededor de la parte
proximal del antebrazo del P.
Direccin del movimiento
Radial
Indicacin
P en D.L. derecho. El brazo se fija sobre la cua. El antebrazo con su cara
cubital hacia arriba sobrepasa la cua. La articulacin del codo se encuentra en
posicin de reposo. K toma con ambas manos el antebrazo del P por el lado
cubital y lo sujeta contra su propio cuerpo.

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Articulacin Radiocubital Proximal

Posicin Inicial
P sentado.' El brazo extendido hacia adelante; antebrazo en supinacin. K de
pie, hacia el brazo.
Fijacin
La mano derecha toma por el lado dorsal alrededor de la parte distal del brazo
del P, y fija contra la mesa.
Ejecucin
La mano izquierda toma con el pulgar (ventral) y el ndice (dorsal) por el lado
radial alrededor de la cabeza del radio.
Direccin del movimiento
Ventral - Dorsal
Indicacin
La mano izquierda del K toma con el tenar (ventral) y los dedos II-V (dorsal)
alrededor de la parte proximal del radio, y moviliza hacia dorsal.

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Articulacin Radio humeral

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Articulaciones del Carpo y de la Mueca

El carpo y la mueca se componen de ocho huesos carpo nos (en dos filas),
del cbito con el disco articular y del radio.
Los huesos del carpo son:
En primera fila (proximal empezando desde radial: escafoides, semilunar,
piramidal y pisiforme.
En la segunda 'fila (distal) empezando desde radial: trapecio, trapezoide, hueso
grande, hueso ganchoso.
Posicin Inicial
P sentado. El antebrazo con la cara ventral sobre la mesa. La mano sobrepasa
el borde de sta. K de pie, hacia la mano.
Fijacin
El borde de la mesa, con una cua de goma, sirve para la fijacin del cbito.
Ejecucin
La mano izquierda toma por el lado cubital con el pulgar (dorsal) y el ndice
(Palmar) sobre el piramidal alrededor de la mano del P y tracciona con Grado l.
El hipotenar derecho se coloca sobre el pulgar izquierdo del K.
Direccin del movimiento
Palmar (es decir, el piramidal se mueve hacia palmar en relacin al cbito)
Indicacin
Cuando hay limitacin de la movilidad de la mueca, cuando la limitacin se
encuentre entre el piramidal y el cbito. Esta tcnica se usa tambin en el
bloqueo del disco articular, el que puede causar una limitacin de movilidad en
la mueca y/o del antebrazo (pronacin - supinacin)
En "Hueso Ganchoso: palmar" se fija el piramidal sobre la cua, y se moviliza
el hueso ganchoso.

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Piramidal Cubito Hueso Ganchoso

Posicin Inicial
P sentado. El antebrazo con su cara dorsal sobre la mesa. La mano sobrepasa
el borde de sta. K de pie, hacia la mano.
Fijacin
El borde de la mesa, con una cua de goma, sirve para la fijacin del
escafoides.
Ejecucin
La mano izquierda toma por el lado radial con el pulgar (palmar) y el ndice
(dorsal) sobre el trapecio-trapezoide alrededor de la mano del P y tracciona con
Grado I. El hipotenar derecho se coloca sobre el pulgar izquierdo del K.
Direccin del movimiento
Dorsal (es decir: trapecio-trapezoide se mueve hacia dorsal en relacin al
escafoides).
Indicacin
En flexin dorsal y radial limitada yen disminucin del deslzamiento dorsal del
trapecio-trapezoide en relacin al escafoides (Regla flexin palmar y cubital
limitada y en disminucin del deslizamiento del escafoides en relacin al radio
(Regla Convexa).

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Escafoides Trapecio
Posicin Inicial
P sentado. La cara radial del antebrazo sobre la mesa. La mano sobrepasa el
borde de sta. K de pie, hacia la cara palmar de la mano.
Fijacin
La mano izquierda toma por el lado cubital alrededor de la parte distal del
antebrazo del P, y fija contra la mesa.
Ejecucin
La mano derecha toma por el lado cubital alrededor de los huesos
metacarpianos y todos los huesos del carpo del P.
Direccin del movimiento
Radial
Indicacin
En flexin cubital limitada

Articulacin
Radiocarpiana

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Bibliografa
Kalterborn - Movilizacin Manual Articulaciones Y Extremidades
Linkografa

www.coflarioja.org/.../pdf/.../CONCEPTO_Kaltenborn.pdf
kineandscience.blogspot.com/.../fm-kaltenborn-fisioterapia
ebookbrowse.com/ka/kaltenborn-manual
es.scribd.com/doc/90008429/Metodo-Kaltenborn

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