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La rubrique Premiers Choix Prescrire prsente dans un format synthtique les lments de choix essentiels pour faire face
diverses situations cliniques frquentes. Ces textes proposent une aide concise pour identifier la situation, comparer les
balances bnfices-risques des diffrents soins, retenir les premiers choix adapts et carter les options plus dangereuses
quutiles. En complment, les renvois et rfrences cits dans ces synthses permettent aussi de se reporter des donnes
plus dtailles en matire dvaluation, deffets indsirables et dinteractions mdicamenteuses.
Hmorrodes
Lessentiel sur les soins de premier choix
POINTS-CLS
Reconnatre
rire
morrodes
tu lis tion m i
volution
Facteurs de survenue
rire
morrodes
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La toxicit hpatique du paractamol est augmente chez certains patients, notamment en cas
daffection hpatique, de consommation importante dalcool, ou de prise de mdicaments qui
acclrent le mtabolisme du paractamol tels que
des antipileptiques ou le millepertuis. Chez ces
patients adultes, il est prudent dutiliser une dose
maximale quotidienne de paractamol modre,
nettement infrieure 4000mg (7).
Le paractamol est prendre par voie orale
toutes les 4 6heures: 500mg 1000mg par
prise chez les adultes, sans dpasser 4 000 mg
par jour dans le cas gnral; 10mg/kg 15mg/
kg par prise chez les adultes de moins de 50kg,
avec une posologie maximale de 60 mg/kg par
jour (9,10).
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morrodes
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Autres traitements
Chirurgie en dernier recours. La chirurgie ne semble justifie que pour les hmorrodes persistantes et qui perturbent
de manire importante la qualit de vie
des patients, notamment quand un prolapsus hmorrodaire extrioris ne se rduit pas spontanment.
On a alors recours des techniques chirurgicales
effectues sous anesthsie: remonte et fixation par
agrafage ou ablation des hmorrodes. Ces actes
chirurgicaux exposent des douleurs postopratoires importantes, des hmorragies distance de
lintervention et parfois des rtentions urinaires,
voire des incontinences anales transitoires (1,18).
rire
morrodes
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GLOSSAIRE
Les termes dcrits dans ce glossaire sont signals dans le
texte par un astrisque(*)
diverticule: petite cavit en forme de poche, communiquant avec un organe creux ou un conduit.
polype : tumeur, gnralement bnigne, souvent
implante par un pdicule.
prolapsus: glissement anormal dun organe, dune
partie dorgane interne ou dune muqueuse, avec
parfois extriorisation.
prolapsus rectal (alias rectocle): glissement anormal du rectum ou dune portion du rectum vers
lanus, parfois extrioris.
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morrodes
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morrodes
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