El caso elegido es el de un alumno con diglosia labial y posible

hipoacusia.
En primer lugar, vamos a definir globalmente que es la disglosia labial. Debido a la
alteracin en la forma, movilidad, fuerza o consistencia de los labios, se produce un
trastorno de la articulacin de los diferentes fonemas. Sus causas son: labio o paladar
hendido, frenillo labial superior hipertrfico, fisura del labio inferior, parlisis facial,
macrostoma (incompleta o completa), heridas labiales, neuralgia del trigmino.
Disglosias mandibulares. Alteracin en la forma de 4 maxilares.
A continuacin, mostramos los datos del alumno: su anamnesis.
Nombre:XXXXXX
Curso: 4 Primaria
Edad: 16 aos y 8 meses
Desarrollo general:
ASPECTOS PSICOLGICOS
Presenta una Discapacidad Psquica Ligera, con un CI de 67, un CI verbal de 70
y CI manipulativo 72 con deficiencias significativas entre la inteligencia cristalizada
(2,7) y la fluida (9,4).
ASPECTOS BIOLGICOS
Presenta una HENDIDURA LABIO PALATINA UNILATERAL DERECHA
segn el informe que se acompaa, ha sido atendido desde su nacimiento recibiendo
tratamiento en el rea de ortopedia dento-facial, terapia de lenguaje, psicopedagoga,
psicologa y ciruga plstica: estando a la espera de recibir los informes
correspondientes. En la actualidad recibe una rinorrea, dificultades severas en el habla e
hipoacusia leve del odo derecho.
ASPECTOS SOCIOFAMILIARES
Su familia procede de Per, est formada por cinco miembros, hermano mayor,
mujer del hermano, hijos de la mujer del hermano de 11 y 12 aos, y Xxxx de 16 aos.
Segn declaran su llegada a Espaa se produce hace un mes. Los padres actualmente
viven en Per. La responsabilidad del cuidado de Xxxx la tiene fundamentalmente su
hermano mayor que actualmente es su tutor legal.
Pruebas realizadas:
Registro Fonolgico Inducido y observacin del habla en
conversacin.
Datos de inters acadmico:
o No ha repetido educacin primaria ni secundaria.
o Su nivel de competencia curricular es de 4 de Educacin Primaria.

situacin de

o No tiene hbitos de trabajo.

o Presenta posible inters por las actividades acadmicas.
o El comportamiento es bueno.
o Atencin recibida en Servicios de Salud: ciruga palatal previa.
o Atencin recibida en S.S. Ed. Complementarios: Pendiente entrega documentacin
por la familia.
El alumno manifiesta que quiere estudiar Mecnica de Automocin y ponerse a trabajar
lo antes posible. Se le informa durante la elaboracin del genograma de que la va
posible es la de los P.C.P.I.
FECHAS y OBSERVACIONES DE LA INTERVENCIN
26.09.2008 Visita de los tutores legales en Espaa: Martn (hermano) y Marianela, en la
que se comprueba la veracidad de los datos aportados por el escolar. Se completa la
visin de su nuevo nicho familiar y sus posibilidades para hacer frente a las demandas
requeridas por su situacin.
20.10.2008 El Departamento de Orientacin elabora el Dictamen de Escolarizacin
donde se establecen las orientaciones para la propuesta curricular y la propuesta de
escolarizacin, y se recoge la opinin favorable de la familia con respecto a la misma.
27.10.2008 Reunin de coordinacin de la profesora de Audicin y Lenguaje y del
orientador del centro, con la logopeda del Centro de Salud, para revisar objetivos y
progresos, adems de para aunar pautas de actuacin.
24.11.2008 Se revisan los programas de Audicin y Lenguaje y el de Compensacin
Educativa. El alumno avanza favorablemente en las reas instrumentales. El A.L.
confirma la coordinacin con el servicio sanitario y con los terapeutas externos de
audicin y lenguaje.
01.12.2008 Nueva entrevista con la familia para informales de los progresos y para
revisar el nivel de logro de los objetivos planteados:
En el programa de intervencin familiar
En el programa de hbitos de estudio
Se detectan avances en la dinmica familiar, sin embargo es necesario incidir en la
implementacin del programa de hbitos de estudio, pues no se est llevando a cabo
correctamente. Para realizar un seguimiento se fija otra reunin, para el da 2 de febrero
del ao prximo.
15.12.2008 En una reunin con el tutor se confirma que el alumno est ms integrado,
tiene, incluso, un grupo de referencia y participa en las actividades que se proponen.

18.12.2008 Junta de evaluacin. Los resultados acadmicos han mejorado, su

competencia curricular en las reas instrumentales se aproxima a un nivel de 5 de E.P.
Se decide continuar con los programas de habilidades de comunicacin para afianzar los
avances y retiramos, de momento, el programa especfico de integracin social puesto
que se ha cumplido el objetivo programado.
02.02.2009 Cita con sus tutores. Estn contentos con los progresos de J.E. a nivel
acadmico, personal y familiar. Nos informan de los avances en el programa de hbitos
de estudio.
Nos entregan copia del informe mdico de las revisiones del otorrinolaringlogo y el
mxilofacial.
23.02.2009 Entrevista con J.E.; se le ve contento y motivado. Sigue interesado en los
P.C.P.I.
26.03.2009 Junta de Evaluacin. El equipo docente le ve preparado, sobre todo en lo
que a las relaciones sociales se refiere, para incorporarse a un P.C.P.I.
20.04.2009 Se rellena el impreso para el P.C.P.I. (para la modalidad especial) y se
adjunta un dictamen para enviar a la comisin de escolarizacin.
27.04.2009 Reunin de coordinacin de la profesora de Audicin y Lenguaje y del
orientador del centro, con la logopeda del Centro de Salud, para revisar objetivos y
progresos.
11.05.2009 El tutor informa de los grandes logros a nivel social del alumno: buena
relacin con iguales, participacin en actividades de ocio; buena adaptacin al nicho
familiar (convivencia satisfactoria con los tutores legales y los hijos de Marianela).
28.05.2009 Junta de Evaluacin. El Equipo Docente valora positivamente el curso
escolar, en el que el alumno:
Ha progresado en su N.C.C.
Ha adquirido hbitos de estudio.
Ha corregido praxias fonoarticulatorias.
Ha confirmado su vocacin profesional, y desde el centro se le ha orientado hacia el
itinerario adecuado.

Cmo vamos a realizar la intervencin?

Para trabajar con este alumno, hemos pensado que nos deberamos basar en el trabajo de
audicin y lenguaje.
En la intervencin logopdica se deber abordar:
- Praxias labiales de movilidad, fuerza, para conseguir aumentar el tono, el movimiento
y facilitar el cierre labial, como as tambin la articulacin correcta de los fonemas
bilabiales.
- Control de labios en la deglucin.
- Sellado labial. (como disfuncin, consecuencia de la respiracin oral):control de las
causas de la respiracin oral, uso de la pantalla oral / vestibular.
- Articulacin de fonemas /m/, /b/, /f/ y /p/.
- Control del soplo.
- Masajes / movilizacin pasiva.
Deberemos tener en cuenta una serie de aspectos a la hora de trabajar con este alumno:
1. Valoracin general:
Resulta til recoger los datos de la valoracin en una ficha de evaluacin inicial Se
realizar la valoracin de los siguientes aspectos:
Valoracin funcional de la audicin: el nio fisurado puede presentar hipoacusias
conductivas. La primera preocupacin desde el punto de vista ORL, ser la evaluacin
precoz de la audicin.
Valoracin de la respiracin: se valorar el modo en la inspiracin (nasal o bucal),
coordinacin fonorespiratoria, tipo respiratorio y capacidad respiratoria.
Valoracin miofuncional de los rganos afectados: valoracin de la musculatura
labial, de la competencia velo-farngea, y de la musculatura lingual.
Valoracin de la emisin de voz: valorar el soplo espiratorio para la fonacin, el nivel
de alteracin de los resonadores, el mecanismo velo-farngeo, el escape nasal, el golpe
de glotis, la rinofona, ( hipernasalidad-hiponasalidad) y las caractersticas de la voz
( tono, intensidad, etc).
Valoracin de la articulacin de fonemas y palabras: examen de la articulacin de
fonemas (vocales y consonantes ) realizando un examen para la deteccin de cules
sustituye, omite o altera.
2. Intervencin:
La evaluacin realizada de la respiracin, resonancia, fonacin y articulacin y
audicin, aspectos que influyen en el habla del nio, deben ser el punto de partida para
una intervencin ajustada; cuyo objetivo es lograr una mejor calidad del timbre de voz y
un habla lo ms correcta posible. Las reas a trabajar sern: La audicin: tras la
intervencin del ORL, el Maestro/a de Audicin y Lenguaje deber trabajar la
discriminacin auditiva.

La Respiracin y control del soplo: trabajar el modo y tipo respiratorio correcto que
nos permita el soplo espiratorio adecuado para la proyeccin de la voz. El tipo
respiratorio adecuado es el costo-abdominal.
Debemos examinar siempre aquellos aspectos anatomofisiolgicos que estn
relacionados con el dficit articulatorio en cuestin, ya sea para descartar cualquier
relacin de causa-efecto entre ambos, o bien para solicitar una consulta
interdisciplinaria con otros profesionales relacionados con dicha alteracin orgnica
(otorrinolaringlogo, ortodoncista, neurlogo).
Por lo tanto valoraremos los rganos bucofonadores:
Labios: fuerza, movilidad, malformaciones. Lengua: forma, rapidez, fuerza, movilidad,
malformaciones. Mandbula: simetra, movilidad, malformaciones. Paladar: forma,
movilidad del velo,... Fosas nasales, respiracin. Prxias.
Las NEE en estas alteraciones motoras, con carcter general sern:
Desarrollar el tono, control, fuerza, presin y coordinacin de la lengua, labios y
maxilares. Aumentar el control respiratorio. Acercar su fonacin a modelos
normalizados. Controlar la deglucin, salivacin y articulacin. Sentir la necesidad de
comunicarse. Desarrollar estrategias compensatorias. Conseguir la mxima
independencia funcional. Potenciar al mximo el lenguaje residual.
En relacin con el ambiente necesita:
Evitar comunicarse en lugares ruidosos con poca visibilidad. Reducir la distancia entre
hablante y oyente. Atender a la posicin y orientacin del hablante y utilizar indicadores
situacionales y gestuales. Comunicarse con frases cortas y palabras familiares.
Generalizar los logros obtenidos.
La intervencin, deber ser interdisciplinar y coordinada para lograr nuestro objetivo
primordial: conseguir una articulacin correcta.
Podemos realizar actividades para facilitar la actividad del labio superior mediante
actividades como: masajes, movilizacin pasiva, soplo, movimientos labiales, succin y
reeducacin de fonemas bilabiales.
Mandibulares: debemos conseguir la ejercitacin motriz de los rganos activos para
buscar puntos alternativos de articulacin. Lo haremos mediante actividades: labiales,
linguales, mandibulares y articulatorias. Dentales: cuando hay prtesis debemos adaptar
la lengua ala nueva cavidad bucal. Realizaremos actividades linguales y articulatorias.
Linguales: nuestro objetivo es el entrenamiento del control motor que facilite la
movilidad de la lengua. Lo realizaremos a travs de actividades linguales y
articulatorias. Palatales: debemos facilitar la recuperacin de la produccin verbal
mediante actividades de respiracin, soplo, discriminacin auditiva y la funcionalidad
de los rganos bucofonadores.
Las ACI en todas las alteraciones de la articulacin son las mismas, no necesitan ACI
propiamente dichas. Necesitaremos:

Adaptaciones de acceso: Recursos materiales especficos: mobiliario, ordenador

adaptado,... Recursos personales: apoyar al alumno por el AL, fisioterapeuta, cuidador.
Respecto al qu, cmo y cundo ensear y evaluar: Introducir la relajacin global y
segmentaria. Introducir tcnicas de respiracin. Intervencin del AL Material de apoyo:
lotos, vocabularios en imgenes, grabaciones,... Evaluacin inicial y continua con un
plan de trabajo.
Mediante un enfoque cognitivo, el objetivo de aumentar la capacidad del alumno
para resolver los problemas y habilidades de comunicacin, as como promover tcnicas
basadas para su socializacin. Aumentar su autoconcepto y su autoestima, y as lograr
mejorar las habilidades sociales. Adems tiene que adaptarse a un nuevo pas donde las
costumbres y los hbitos son diferentes. Poco a poco ir desarrollando sus habilidades
comunicativas que favorecern su autoestima.
A nivel grupo de iguales.
Mediante terapia de grupo lograr la interaccin, promoviendo su integracin en
el grupo de los alumnos. El encargado de realizar estas tcnicas sern: tutor, desde el
grupo de integracin con el apoyo del Departamento de Orientacin y el Equipo
Docente.
Debido a sus problemas con las habilidades sociales su comunicacin con el
resto de compaeros es menor que la deseado por eso es necesario que el resto de
compaeros conozcan sus dificultades para ayudar a su integracin, esto se realizar
fomentando el trabajo en equipo, la cooperacin y la interrelacin entre todos para
evitar su aislamiento, se trabajar la integracin social y la aceptacin de las
limitaciones. Es necesario, procurar que de forma progresiva el alumno vaya
relacionndose con situaciones del aula y con situaciones menos estructuradas con el
resto de los alumnos, por este motivo es recomendable programar actividades amplias
que tengan diferentes grados de dificultad de realizacin y actividades grupales que
puedan realizarse de forma cooperativa como por ejemplo preparar una obra de teatro
,los guiones, decorados, disfraces
Pautas para profesores
-

Prohibir cualquier tipo de ridiculizacin de sus compaeros hacia l por sus

dificultades.
Espacios que permitan una distribucin flexible de los asientos.
Habr que cuidar la posicin del alumno dentro del aula de manera que pueda
captar al mximo toda la informacin posible que se expone en el aula.
Se ha de cuidar la posicin del profesor dentro del aula, ya que segn sea esta se
puede facilitar los procesos de lectura labio-facial, de percepcin del rostro.
Intentar utilizar todas las ayudas visuales posibles, para as aumentar el nmero
de asociaciones sensoriales que el alumno deficiente puede integrar.
Hay que tolerarle cierta falta de atencin para evitar que se agote.
Escribir en el encerado, sin hablar. Una vez termine, vulvase haca la clase y
hable.

Cuidar la pronunciacin, expresin, vocabulario y estructura del lenguaje

cuando hablemos con l, de forma que el imput lingstico le llegue en
condiciones optimas.
Reducir en la medida de lo posible el nivel de ruidos en clase.

Pautas para la familia:

- No tratarle de forma diferente o sobreprotegerle.
- Hablarle claro y despacio
- Encontrar momentos para hablar con l.
- Favorecer modelos ricos pero no excesivamente correctivos.
- Hablarle siempre de forma que pueda vernos la cara.
- Se recomienda as mismo que participe en programas de estimulacin social y
lenguaje en el tiempo libre, a travs del Ayuntamiento o de ONGs.