Pncreas

Bioqumica Clnica Enzimtica

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PNCREAS Y SNDROME DE
MALA ABSORCIN
Es cierto que el pncreas, a pesar de ser un rgano fundamental e
imprescindible para la vida, no es tan conocido en cuanto a sus las
funciones bsicas que realiza en comparacin con otros rganos
ms populares, por as llamarlos, como por ejemplo es el caso del
hgado o del estmago.
El pncreas es un rgano que ocupa una posicin ciertamente
profunda en el abdomen. Su pared superior se encuentra adosada
a nivel de la primera y segunda vrtebras lumbares (junto a las
suprarrenales), por detrs del estmago; forma parte del contenido
conocido mdicamente como espacio retroperitoneal; es por ello
que es un rgano difcil de palpar.
Este rgano realiza dos funciones bsicas:
a

Funcin endocrina

Como ya lo sabemos el pncreas produce y secreta insulina,

glucagn, polipptido pancretico y somatostatina para regular la
cantidad de glucosa en sangre. Tambin produce enzimas que
ayudan la digestin de alimentos. En dicho rgano se encuentran
acmulos celulares denominados islotes de Langerhans de clulas
especializadas: las clulas alfa producen glucagn, que eleva el
nivel de glucosa en la sangre; las clulas beta producen insulina,
que disminuye los niveles de glucosa sangunea; las clulas delta
producen somatostatina.
Dicho de otra forma, en cuanto a las funciones endocrinas,
podemos resumirlas en: producir
y segregar hormonas
importantes: la insulina (disminuye los niveles de glucosa
sangunea) y el glucagn (eleva los niveles de glucosa en la
sangre).
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a

Funcin exocrina

Esta parte es la que tiene mayor realice en esta experiencia, ya

que es aqu donde se producen las enzimas que nos ayudaran a
realizar un correcto diagnostico en caso de alguna enfermedad.
Las enzimas producidas aqu se encargan de descomponer los
alimentos en partculas muy pequeas para que puedan ser
absorbidas por el organismo.
Las enzimas se producen en unas glndulas muy pequeas y se
desplazan hasta la primera parte del intestino. Los jugos gstricos
producidos en el pncreas se vuelven activos cuando alcanzan el
intestino. Las enzimas ms destacables son la Amilasa, que
desempea un papel importante en la digestin de los
carbohidratos (que se encuentra en alimentos como la papa), la
Tripsina que se encarga de digerir las protenas (desde carne,
queso, leche, hasta legumbres como los frijoles), y la Lipasa que
hace lo propio con las grasas.
De manera general; cuando el pncreas fallas en su
funcionamiento libera ciertas enzimas lo cual nos permite realizar
pruebas
sanguneas
al
paciente para saber si hay
concentraciones elevadas de estas enzimas caractersticas que nos
permitan contribuir a un diagnstico oportuno. Las siguientes son
algunas de las enzimas pancreticas que nos permiten conocer el
estado del pncreas de una persona:
a

Lipasa:

Es una enzima ubicua de la clase de las hidrolasas, que se usa en

el organismo para disgregar los lpidos (grasas) de los alimentos de
manera que se puedan absorber. Su funcin principal es catalizar
la hidrlisis de triacilglicerol a glicerol. Los valores normales de
esta enzima van de 0 a 160 unidades por litro (U/L).
Esta prueba nos es til para el diagnstico clnico de la pancreatitis
aguda, ya que puede ser sustentado por el incremento en los
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valores sricos de amilasa y de lipasa. Valores sricos de lipasa por
encima de tres veces el lmite superior de lo normal son
caractersticos de pancreatitis aguda y muy raramente se
presentan en otras entidades clnicas.
Si disponemos con facilidad y rapidez de la medicin de la lipasa
srica, sta podra ser ms til ya que es mas especfica que la
amilasa en algunas enfermedades donde el nivel de sta ltima se
puede incrementar
y ocasionar
algunas
dificultades
o
incertidumbres diagnsticas.

Amilasa:

La amilasa, denominada tambin ptialina o tialina, es un enzima

hidrolasa que tiene la funcin de digerir el glucgeno y el almidn
para formar azcares simples. La amilasa es un enzima que ayuda
a digerir los carbohidratos.
Una de las causas principales para que se puedan encontrar
valores aumentados de amilasa en sangre, y en consecuencia en la
orina, es la inflamacin del pncreas, es decir, una pancreatitis, o
tambin, una inflamacin de una glndula salival. Se puede
identificar en laboratorio el origen exacto de la amilasa que ha
aumentado, ya que se trata de isoenzimas, es decir, amilasas
estrechamente relacionadas pero diferentes, sin embargo, esto no
es rutina en un laboratorio clnico, ya que la sintomatologa, es
decir la semiologa clnica suele ser concluyente, y junto con un
examen de laboratorio de amilasa, se puede establecer
perfectamente el origen del aumento de la amilasa.
Se puede observar descenso de los valores de amilasa en la orina,
en el caso de carcinoma de pncreas, la disminucin de los valores
de amilasa en sangre en el caso de hepatopatas, no tiene ninguna
significacin, sin embargo, si se est frente a una pancreatitis
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hemorrgica necrosante, que mostr un incremento muy
importante del valor de la amilasemia, un descenso excesivamente
brusco y exagerado, puede ser evidencia de que el pncreas ha
sufrido una destruccin masiva, lo cual tiene un muy mal
pronstico.

Los problemas en el pncreas pueden conducir a muchos

problemas de salud. Entre ellos:
La pancreatitis es una inflamacin del pncreas. Esto ocurre
cuando las enzimas digestivas comienzan a digerir el pncreas.
La pancreatitis puede ser aguda o crnica. De cualquier forma es
grave y puede traer complicaciones.
La pancreatitis aguda ocurre de repente y generalmente
desaparece en pocos das con tratamiento. A menudo es causada
por clculos biliares. Los sntomas comunes son dolor intenso en la
parte superior del abdomen, nuseas y vmitos. El tratamiento
suele ser fluidos, antibiticos y analgsicos por va intravenosa
durante unos das en el hospital.

La pancreatitis crnica no se cura o mejora. Empeora con el tiempo

y lleva a dao permanente. La causa ms comn es un consumo
excesivo de alcohol. Otras causas pueden ser fibrosis qustica y
otras enfermedades heredadas, grandes cantidades de calcio o
grasa en la sangre, algunos medicamentos y enfermedades
autoinmunes. Los sntomas incluyen nauseas, vmitos, prdida de
peso y heces grasosas. El tratamiento suele ser fluidos,
analgsicos por va intravenosa y nutricin artificial durante unos
das en el hospital. Luego de su estada en el hospital, deber
tomar enzimas y llevar una dieta especial. Tambin es importante
no fumar ni beber alcohol.

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El cncer de pncreas es difcil de detectar con anticipacin. No

causa sntomas de inmediato. Cuando los sntomas aparecen,
suelen ser vagos o imperceptibles. Incluyen una coloracin
amarillenta de la piel y los ojos, dolor en el abdomen y la espalda,
prdida de peso y fatiga. Adems, como el pncreas est oculto
detrs de otros rganos, los profesionales de la salud no pueden
ver ni palpar los tumores en los exmenes de rutina.
Insuficiencia pancretica. es un trastorno grave que se produce
cuando el pncreas no produce enzimas digestivas o las produce
en cantidad insuficiente, lo que significa que el organismo no
puede digerir tan bien los alimentos, causando una absorcin
inadecuada de los nutrientes de los alimentos (malabsorcin).
Este ltimo padecimiento es muy importante, adems de que
como se puede ver est muy relacionada a una mala funcin del
pncreas.
Entices la mala absorcin intestinal es aplicada a los trastornos en
la captacin y transporte de los nutrientes, a travs de la pared
intestinal, y a las alteraciones de la digestin intraluminal que
impiden su absorcin normal. La mayora de las enfermedades que
la producen tienen un mecanismo fisiopatolgico nico, pero en
ciertos casos contribuyen al desarrollo del cuadro clnico
malabsortivo.

Las manifestaciones clnicas varan considerablemente y

dependen, en parte, de la enfermedad de base. As, en casos de
lesiones posquirrgicas o estenosis intestinales suele haber
sntomas de suboclusin intestinal durante perodos variables de
tiempo antes de que se establezcan las manifestaciones clnicas
atribuibles al sobrecrecimiento bacteriano.
Por otra parte, en pacientes con afecciones de la pared intestinal
puede ser difcil determinar si la malabsorcin se debe a la
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enteropata o a la proliferacin secundaria de bacterias. Los
antecedentes mdicos y quirrgicos son muy importantes para
sospechar el diagnstico y los exmenes complementarios
muestran las alteraciones tpicas del sndrome de malabsorcin,
donde se destaca la presencia de anemia macroctica. Los niveles
sricos de vitamina B12 estn por debajo de lo normal, mientras
que los de cido flico tienden a elevarse.
Los anlisis de laboratorio contribuyen a confirmar el diagnstico.
Las pruebas que miden directamente la grasa en las muestras de
materia fecal recogidas a lo largo de 3 o 4 das son las ms fiables
para diagnosticar una malabsorcin de grasas. El hallazgo de un
exceso de grasa hace que el diagnstico sea muy probable. Otras
pruebas pueden detectar una malabsorcin especfica de otras
sustancias, como la lactosa o la vitamina B12.
Las muestras de heces se examinan a simple vista y al
microscopio. La presencia de fragmentos de comida sin digerir
puede significar que la comida pase por el intestino con demasiada
rapidez. Tales fragmentos pueden tambin indicar la presencia de
un paso intestinal anatmicamente anormal, como una conexin
directa entre el estmago y el intestino grueso (fstula
gastrocolnica), que evita que los alimentos pasen por el intestino
delgado. En un paciente con ictericia, las heces con un exceso de
grasa pueden indicar problemas en el sistema biliar. En las
personas con ictericia y un exceso de grasa en las heces, el mdico
busca de modo especfico un cncer de pncreas o de las vas
biliares. La visualizacin al microscopio de gotas de grasa y de
fibras de carne sin digerir indica una disfuncin del pncreas. Se
busca tambin al microscopio la presencia de parsitos o de sus
huevos (un hallazgo que sugiere malabsorcin causada por una
infeccin por parsitos).
En esta afeccin frecuentemente se realizan pruebas de funcin
pancretica porque la disfuncin de este rgano es una causa
habitual de malabsorcin. En una de las pruebas, la persona se
somete a una dieta especial; en otra, recibe una inyeccin de la
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hormona secretina. En ambas pruebas seguidamente se recogen
con una sonda los jugos intestinales que contienen secreciones
pancreticas para proceder a su medicin.

Como conclusin puedo decir que el pncreas es en verdad un

rgano de gran importancia ya que sin l, nuestro organismo no
secretaria ciertas sustancias necesarias por ejemplo para la
digestin de alimentos o an ms importante, para secretar
insulina, que es muy importante para regular el azcar en nuestro
organismo.
Podemos finalizar diciendo que para prevenir todos estos
problemas que se pueden tener en el pncreas debemos de asistir
al mdico constantemente para revisin general y anlisis
laboratoriales. As como alimentarnos bien, manteniendo una
higiene adecuada , entre otras cosas.

BIBLIOGRAFA:
Shauna Anderson SC. Quimica Clnica. Primera ed. McgrawHill I, editor.; 1995.
http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdepancreas/guia
detallada/cancer-de-pancreas-early-diagnosis
https://www.pancan.org/section_en_espanol/learn_about_pan_
cancer/diet_and_nutrition/Pancreatic_enzymes.php