ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO

MANUAL PARA PROTECCIN Y SEGURIDAD DEL ESTUDIANTE

EN PRCTICAS, CAMPOS CLNICOS, INTERNADO ROTATORIO Y
SERVICIO SOCIAL PARA CIENCIAS DE LA SALUD DE LA UVM

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO

OBJETIVO

El objetivo de este manual es entregar informacin actualizada a los

estudiantes de la Escuela de Ciencias de la Salud UVM, que les permita evitar
cualquier situacin que comprometa su salud y seguridad personal, a travs del
conocimiento de los riesgos y consecuencias de las actividades que realicen,
de las buenas prcticas y normas oficiales que nos rigen.
Brindar informacin al equipo acadmico y administrativo de los Campus sobre
los derechos y obligaciones del estudiante respecto al desarrollo de prcticas
profesionales, campos clnicos, internado rotatorio y servicio social.

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO

Obligaciones de la Universidad
Es responsabilidad de la Universidad asegurar informacin actualizada que
prevenga cualquier dao o afectacin a sus alumnos
Es responsabilidad de la Universidad mantener informado a los estudiantes de
Ciencias de la Salud respecto a los esquemas de vacunacin y medidas de
prevencin apegados a los programas de la Secretara de Salud e Instituciones
pblicas y privadas del Sector Salud.
Es responsabilidad de la Universidad dar acompaamiento, supervisin y
orientacin a los estudiantes durante la realizacin de sus prcticas
profesionales, campos clnicos, internado rotatorio y servicio social.
Es responsabilidad de la Universidad mantener la confidencialidad de los
estudiantes que padecen una enfermedad transmisible, as como brindar
asesora en su tratamiento en caso de que as se solicite.
Se debe entregar la informacin y referencia de la pgina electrnica sobre el
Aviso de Privacidad de la UVM

Obligaciones de los Estudiantes

Es responsabilidad de los estudiantes asumir los procesos de seguridad
necesarios que eviten cualquier dao para los pacientes y para ellos mismos.
Es responsabilidad del estudiante reportar inmediatamente al supervisor del
campo de prctica donde se encuentre as como a su coordinador, cualquier
accidente que ponga en peligro su seguridad y la del paciente y apegarse a las
polticas establecidas por el campo de prctica.
Es responsabilidad del estudiante la consecuencia de incumplir cualquier
norma de seguridad pudiendo provocar un dao o perjuicio irremediable para si
mismo y otras personas, evidenciando un problema de mala praxis profesional.
Es responsabilidad del estudiante contar con un seguro de gastos mdicos
mayores durante toda la etapa formativa: desde el primer semestre al ltimo del
programa acadmico, durante el internado rotatorio y durante la totalidad del
servicio social segn sea el caso. El seguro de cobertura de gastos mdicos
mayores puede ser adquirido de manera individual, familiar o considerar el que
ofrece la UVM.

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO

Es responsabilidad del estudiante informar de exposicin de alto riesgo y de

sospecha de adquisicin de enfermedad infectocontagiosa, o padecimiento
cualquiera que sea la causa a la compaa de seguros.
Es responsabilidad del Estudiante informar al coordinador responsable de
programa acadmico, o de campos clnicos, o de servicio social de la UVM el
padecimiento de una enfermedad transmisible que ponga en riesgo su
bienestar, el de otro estudiante o paciente.
Es responsabilidad de los Estudiantes de Ciencias de la Salud de la UVM
conocer su estatus inmunolgico y aplicarse las inmunizaciones
correspondientes, para garantizar su salud e integridad y la de los pacientes
durante la prctica clnica.
Es obligacin de los estudiantes de Ciencias de la Salud de la UVM estar
adecuadamente inmunizados contra las enfermedades infectocontagiosas
prevenibles y contar con informacin acerca de la necesidad de aplicacin de
vacunas, su eficacia, seguridad y sus posibles efectos colaterales adversos de
acuerdo a la zona geogrfica y la institucin donde realicen las prcticas
clnicas.

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO

Exposicin a enfermedades infectocontagiosas

_______________________________________________________________
Como estudiantes de la salud se debe actuar con responsabilidad, por ello es
necesario brindar informacin y cubrir un esquema completo de inmunizaciones
apegados a las recomendaciones de las Cartillas Nacionales de Salud y de la
NOM-036-SSA2-2012, as como tipificacin serolgica, que prevenga la
adquisicin de enfermedades infectocontagiosas.

Entre los procedimientos considerados de mayor riesgo, son aquellos que

implican el uso de agujas y otros instrumentos punzo cortantes, en heridas con
exposicin de sangre, o tejido, donde el estudiante y el paciente pueden ser
vulnerables a sufrir una lesin y/o contagio, son procedimientos que deben ser
regulados e informados de forma pertinente y oportuna.

Se recomienda que desde el ingreso a la Escuela de Ciencias de la Salud de la

UVM, de acuerdo a la zona geogrfica, tipo de institucin receptora, riesgo de
exposicin en prcticas, se cuente con el paquete bsico de vacunacin de
acuerdo a edad y gnero como a continuacin se describe:

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO

Gua de vacunacin para los estudiantes de la

Escuela de Ciencias de la Salud de la UVM
Adolescentes 9-19 aos

Vacuna

Dosis

Hepatitis B

Dos

Td (difteria
ttanos)

Si tiene esquema
completo
Si no tiene
esquema
completo
Sin antecedente
de inmunizacin

SR

VPH

Con esquema
incompleto
Primera

Segunda

Tercera

Esquema
A partir de los 11
aos y 4
semanas
posteriores a la
primera
aplicacin
Refuerzo

0, 1, 12 meses
0, 4 semanas
despus de la
primera
aplicacin
Mujeres mayores
a 11 aos de
edad
6 meses despus
de la primera
aplicacin
60 meses
despus de la
primera
aplicacin

*Establecido en la NOM-036-SSA2-2012

Inmunidad
Anticuerpos
anti-HBs

Vacunacin
Previa

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO

Gua de vacunacin para los estudiantes de la

Escuela de Ciencias de la Salud de la UVM
Adultos 20-59 aos

Vacuna

Dosis

Hepatitis B

Dos

Td
(difteria ttanos)

Si tiene esquema
completo
Si no tiene
esquema
completo
Sin antecedente
de inmunizacin

SR

VPH

Con esquema
incompleto
Primera

Segunda

Tercera

Influenza
Estacional

nica

Esquema
A partir de los 11
aos y 4
semanas
posteriores a la
primera
aplicacin
Refuerzo
0, 1, 12 meses
0, 4 semanas
despus de la
primera
aplicacin
Mujeres mayores
a 11 aos de
edad
6 meses despus
de la primera
aplicacin
60 meses
despus de la
primera
aplicacin
Anual

Inmunidad
Anticuerpos
anti-HBs

Vacunacin
Previa

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO

Gua de vacunacin para los estudiantes de la

Escuela de Ciencias de la Salud de la UVM
Esquema especial
Vacuna

Dosis

Esquema

Inmunidad

Hepatitis A

Dos

Anticuerpos
anti-HBs

Antineumoccica de
23 serotipos

Dos

0 y a los 6 a 12
meses despus
de la primera
aplicacin
0 y un refuerzo a
los 5 aos de la
primera
aplicacin

Rabia

Tres

0, 7, 21 das

Anticuerpos
AntiStreptococcus
penumoniae
Serolgica

Recomendaciones especficas de inmunizacin:

Vacuna: Vacuna triple viral (sarampin - rubola - paperas)
NOM-036-SSA2-2012
Manejo Ante la Exposicin: No existen medidas efectivas post-exposicin
para rubola y parotiditis. Los estudiantes expuestos a sarampin podrn
aplicarse la vacuna doble viral dentro de las 72 horas (o inmunoglobulina
estndar dentro de los 6 das posteriores a la exposicin). La inmunoglobulina
est indicada en contactos susceptibles de un caso con sarampin,
inmunocomprometidos y embarazadas, por el alto riesgo de complicaciones. La
dosis recomendada es de 0,25 ml/kg (mxima 15 ml), administrada por va
intramuscular. En el husped inmunocomprometido la dosis de
inmunoglobulina es de 0,5 ml/kg (mximo 15ml).
Vacuna: Vacuna Antivaricela
NOM-036-SSA2-2012
Manejo Ante la Exposicin: Los estudiantes susceptibles inmunocompetentes
debern vacunarse dentro de las primeras 72 horas post-exposicin. No existe
certeza de efectividad pasados 5 das o ms. En caso de no disponer de la
vacuna puede indicarse Aciclovir a 80mg/kg/da por va oral dividido en 4 tomas
durante cinco das, comenzando entre el sptimo y el noveno da postexposicin.
Estudiantes susceptible inmunocomprometido: inmunoglobulina especfica 0,51ml/kg endovenosa (EV) dentro de las 96 horas del contacto.
Estudiantes Embarazadas debern recibir inmunoglobulina especfica 0,51ml/kg endovenosa dentro de las 96 horas del contacto.

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO

Vacuna: Vacuna antihepatitis B

NOM-036-SSA2-2012
Manejo Ante la Exposicin: En caso de que el estudiante sea expuesto a
sangre u otro fluido potencialmente contaminado se deber analizar la sangre
de la fuente para evaluar infeccin por hepatitis B, hepatitis C y VIH.
Si se detecta infeccin con hepatitis B y el expuesto no est adecuadamente
protegido deber recibir gammaglobulina especfica. La dosis de IgHB es de
0,06 ml/kg, y debe ser aplicada dentro de las 72 horas del contacto.
Vacuna: Vacuna antihepatitis A
NOM-036-SSA2-2012
Manejo Ante la Exposicin: Ante la presencia de un caso de hepatitis A, no
est indicado el uso de inmunoglobulina de rutina.
Vacuna: Td (difteria, ttanos)
NOM-036-SSA2-2012
Manejo Ante la Exposicin: En caso de presentar una herida potencialmente
susceptible a la adquisicin de ttanos y si se cuenta con el esquema completo
con ltima aplicacin dentro de los ltimos 5 aos, no debe aplicarse refuerzo.

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO

Elementos y/o Barreras de Proteccin Obligatorias

Dependiendo del programa acadmico (licenciatura, especialidad o maestra) y
del procedimiento a realizar, se determina el uso de elementos de proteccin
especficos tales como:
A) Uso de mascarilla y protectores oculares en los procedimientos que se
generen gotas de sangre o lquidos corporales. Con esta medida se previene la
exposicin de mucosas de boca, nariz y ojos, evitando que se reciban inculos
infectados.**,***
B) Uso de mascarilla buconasal: protege de eventuales contaminaciones con
saliva, sangre o vmito, que pudieran salir del paciente y caer en la cavidad
oral y nasal del practicante. Al mismo tiempo, la mascarilla impide que gotitas
de saliva o secreciones nasales del personal de salud contaminen al paciente,
debe usarse en los pacientes en los cuales se halla definido un plan de
aislamiento de gotas.**,***
C) Uso de braceras: para evitar el contacto del antebrazo y brazo con sangre o
lquidos corporales en procedimientos invasivos como partos normales,
cesrea, citologa y odontologa, entre otros.
D) Uso de guantes: Reducen el riesgo de contaminacin por fluidos, sin
embargo no evitan las cortaduras ni el pinchazo. Los guantes deben ser de
ltex o polipropileno para facilitar la ejecucin de los procedimientos. Si se
rompen deben ser retirados, luego proceder al lavado de las manos y al cambio
inmediato de estos. Si el procedimiento a realizar es invasivo de alta
exposicin, se debe utilizar doble guante o los llamados Alto Riesgo.**,***
E) Gorro: Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto por
salpicaduras por material contaminado y adems evita la contaminacin del
paciente con los cabellos del trabajador de salud.
** NOM-010-SSA1-1993, *** NOM-013-SSA2-1994

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO

Manejo de Pacientes Hospitalizados

En los hospitales es imperativo evitar la transmisin de microorganismos de
una persona a otra, de paciente a paciente, del profesional de salud al paciente
y del paciente al profesional. *** NOM-013-SSA2-1994
En los centros hospitalarios, se aplica el principio de prevencin y manejo
considerando a todo paciente como potencialmente infectado. Las normas
universales deben aplicarse con todos los pacientes independientemente del
diagnstico, por lo que se hace innecesario la clasificacin especfica de
sangre y otros lquidos corporales como infectada o no infectada.*** NOM013-SSA2-1994
Procedimientos bsicos:
A) Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada procedimiento
e igualmente si se tiene contacto con material patgeno.**
B) Utilice en forma sistemtica guantes de ltex o de polipropileno en
procedimientos donde se lleve a cabo la manipulacin de elementos biolgicos
y cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atencin de
pacientes. Hacer lavado previo antes de quitrselos y al terminar el
procedimiento.**
C) Evite tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de
manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.**
D) Utilice mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan
generar salpicaduras o gotitas, aerosoles, sangre u otros lquidos corporales.
Evite la atencin directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o
dermatitis serosas, hasta que las lesiones hayan desaparecido.**
E) Deseche las agujas y otros instrumentos cortantes, en recipientes
especializados para RPBIs (Recipientes para material Biolgico e Infecto
contagioso)
F) Si presenta alguna herida, por pequea que sea, cbrala con tela adhesiva o
protectores adhesivos. ***
*** NOM-013-SSA2-1994

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO

Derrames o Accidentes durante la Prctica Clnica

En estos casos es importante mantener la calma y solicitar ayuda al personal

capacitado. A continuacin se explican los procedimientos adecuados para
casos especficos.
A) En caso de derrame o contaminacin accidental de sangre u otros lquidos
corporales sobre superficies de trabajo. Cubra con papel u otro material
absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a 5000 partes por milln sobre el
mismo y sobre la superficie circundante, dejando actuar durante 30 minutos;
despus limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma
concentracin y realice limpieza con agua y jabn. El personal encargado de
realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata.**
B) En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro
lquido corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca
con las manos, posteriormente se deber de realizar el procedimiento antes
mencionado.
C) En caso de contaminacin accidental de la ropa del estudiante este deber
de introducirse a la regadera de inmediato con todo y ropa para evitar cualquier
contaminacin, posteriormente la ropa deber de ser colocada en una bolsa
roja y enviada a la lavandera.

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO

Estudiantes Expuestos a Contaminacin durante la Prctica Clnica

En caso de que un estudiante este expuesto a probable contaminacin con
fluidos, exudados, sangre o se halla pinchado o cortado con un objeto
punzocortante deber de seguir las siguientes indicaciones.

I.

PROCEDIMIENTO INMEDIATO:

1. Limpieza del rea del cuerpo expuesta.

a. En exposicin de piel y mucosas: Lavar con abundante agua. Si es en
piel, usar jabn yodado o Clorhexidina. No frotar con esponja o cepillo
para no causar laceraciones. Si es en conjuntiva, utilizar
inmediatamente las unidades de lavado de ojo, en caso de no contar
con las mismas utilizar abundante suero fisiolgico.
b. En puncin, cortadura o herida: Promover el libre sangrado. Luego
lavar con agua y jabn yodado o clorhexidina. **
c. Exposicin en la boca: Enjuagues con agua. Escupir.
2. Evaluacin y atencin inmediata por parte del mdico de turno o el mdico
encargado de las rotaciones en la institucin, el estudiante deber de
permanecer en calma y seguir las indicaciones de los responsables de la
institucin.
3. Tomar una muestra sangunea basal, para la deteccin de anticuerpos
contra VIH, hepatitis B y hepatitis C.**
4. Identificar el grado de Exposicin
5. El tratamiento profilctico debe proporcionarse dentro de las cuatro horas
posteriores a la exposicin. Este tratamiento debe estar disponible las
veinticuatro horas en todas las unidades mdicas. El esquema de drogas
antirretrovirales debe ser acorde a los lineamientos establecidos en la
"Gua para la atencin Mdica de Pacientes con Infeccin por VIH/SIDA en
Consulta Externa y Hospitales" vigente, emitida por la Secretara de Salud.
**

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO

6. Para VIH o Hepatitis B:

Exposicin tipo I o Severa: Esta categora incluye las exposiciones a sangre

o fluidos corporales contaminados con sangre visible, semen secreciones
vaginales, leche materna y tejidos, a travs de membranas mucosas
(salpicaduras y aerosoles), piel no intacta (lesiones exudativas, dermatitis) o
lesiones percutneas (pinchazo, cortadura o mordedura).
Exposicin tipo II o Moderada: Incluye exposicin percutnea, de
membranas mucosas y piel no intacta con orina, lgrimas, saliva, vmito,
esputo, secreciones nasales, drenaje purulento, sudor y materia fecal que no
tenga sangre visible.
Exposicin tipo III o Leve: Son exposiciones de piel intacta.

7. Para el contacto con bacterias hospitalarias:

Solicitar el diagnstico patolgico del paciente fuente para obrar conforme a la
patologa especfica. El contacto con bacterias intrahospitalarias amerita una
consideracin especial, teniendo en cuenta la flora microbiolgica reportada
por el Comit de Infecciones del Hospital.
II.

PROCEDIMIENTOS POSTERIORES:

1. Investigar el paciente fuente del accidente, tomar o verificar la toma de

pruebas respectivas de laboratorio. En el caso de desconocimiento del
estado serolgico del paciente fuente, debe obtenerse un
consentimiento informado previo a la toma de los exmenes.
2. Notificacin del Accidente a Servicios de Salud.

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO

III.

SEGUIMIENTO SEROLGICO

A) Tres meses post exposicin:

ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente y se les realiz la prueba
inicialmente.
HBsAg a quienes inicialmente no estaban vacunados o eran seronegativos.
HBsAc a quienes no tenan anticuerpos o titulaciones bajas.
VHC a quienes se realiz inicialmente.
B) Seis meses post Exposicin:
ELISA para VIH a todos los que estn en seguimiento.
HBsAg a quienes no haban desarrollado anticuerpos a los tres meses.
HBsAc a quienes no haban desarrollado anticuerpos a los tres meses.
VHC a quienes se realiz inicialmente.
C) Doce meses:
ELISA para VIH a las personas que tuvieron exposicin severa.

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO

A quin aplica este Manual:

Estudiantes de la Escuela de Ciencias de la Salud inscritos a programas
acadmicos de licenciatura semestral, cuatrimestral y ejecutiva, especialidades
y maestras que realicen prcticas clnicas.
Estudiantes de otras Instituciones Educativas que realicen prcticas clnicas en
nuestros Centros, consultorios, Clnicas y Hospital Veterinario. En este caso la
UVM como institucin receptora deber apegarse a la NOM-234-SSA1-2003.

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO

Normas Oficiales Mexicanas

NOM-016-SSA2-2012, Para la vigilancia, prevencin, control manejo y

tratamiento de clera.
Establece lineamientos importantes acerca de la utilizacin de barreras de
proteccin e higiene para prevenir un contagio.
NOM-036-SSA2-2012, Prevencin u control de enfermedades. Aplicacin de
vacunas, toxoides, sueros, antitoxina e inmunoglobulinas en el humano.
Establece los criterios de vacunacin, as como las vacunas que estn dentro
del esquema de vacunacin universal y las que no.
NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental Salud ambiental
Residuos peligrosos bilgico-infecciosos Clasificacin y especificaciones de
manejo.
Establece los lineamientos para el envasado, almacenaje y cuidado de los
RPBIs:

TIPO DE RESIDUOS

ESTADO
FISICO

ENVASADO

COLOR

4.1 Sangre

Lquidos

Recipientes
hermticos

Rojo

4.2 Cultivos y cepas de

agentes infecciosos

Slidos

Bolsas de polietileno

Rojo

4.3 Patolgicos

Slidos

Bolsas de polietileno

Amarillo

Lquidos

Recipientes
hermticos

Amarillo

Slidos

Bolsas de polietileno

Rojo

Lquidos

Recipientes
hermticos

Rojo

Slidos

Recipientes rgidos
polipropileno

Rojo

4.4 Residuos no
anatmicos

4.5 Objetos
punzocortantes

NOM-010-SSA2-2010, Para la prevencin y control de la infeccin por el Virus

de la Inmunodeficiencia Humana.
Establece las medidas fundamentales para la prevencin de infeccin por VIH
en los establecimientos de salud.

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO

NOM-006-SSA2-2013, Para la prevencin y control de la tuberculosis en la

atencin primaria a la salud.
Su principal funcin es sensibilizar al personal de salud sobre la prevencin y
control de la tuberculosis.

NOM-013-SSA2-2006, Para la prevencin y control de enfermedades bucales.

Establece los lineamientos para la prevencin y control para evitar la
transmisin de microorganismos de una persona a otra, de paciente a paciente,
del profesional de salud al paciente y del paciente al profesional de salud.
NOM-234-SSA1-2003, Es de observancia obligatoria para los responsables de
enseanza de los establecimientos para la atencin mdica integrantes del
Sistema Nacional de Salud, considerados como campos clnicos para los ciclos
clnicos e internado de pregrado de la licenciatura en medicina y para quienes
convengan e intervengan en sus procesos de seleccin, autorizacin,
integracin, actualizacin, enseanza y tutora.
NORMA Oficial Mexicana NOM-009-SSA3-2013, Educacin en Salud.
Criterios para la utilizacin de los establecimientos para la atencin mdica
como campos clnicos para la prestacin del servicio social de medicina y
estomatologa.

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO

Manifiesto que he sido informado, que he ledo y han resuelto mis dudas sobre
el

MANUAL PARA PROTECCIN Y SEGURIDAD DEL ESTUDIANTE

EN PRCTICAS, CAMPOS CLNICOS, INTERNADO ROTATORIO Y
SERVICIO SOCIAL PARA CIENCIAS DE LA SALUD DE LA UVM

Nombre y Firma

_______________________________________________

Clave de Programa _______________________________________________

Cuenta

_______________________________________________

Fecha

_______________________________________________

Ciudad

_______________________________________________

(Informar a los estudiantes al inicio de cada semestre, internado rotatorio y del servicio social,
mantener esta hoja firmada en el expediente disponible por autoridades de Servicios Escolares,
Direccin Acadmica y Direccin Administrativa de Campus)