Вы находитесь на странице: 1из 23

UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS

FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS Y AMBIENTALES


ESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA

CLINICA VETERINARIA HAPPY PUPPY


ENERO-MARZO

Informe de Prctica I

TUTOR: MD. VET. OSCAR POBLETE

JUBISSA MARILYN SALGADO TOLEDO


CONCEPCIN-CHILE
2016

NDICE

CONTENIDO

Pg.

INTRODUCCIN.1
OBEJTIVOS: Generales y Especficos..2
IDENTIFICACIN DE LA EMPRESA...3
1.1.1 Nombre
1.1.2 Rubro
1.1.3 Departamentos o reas
1.1.4 Estructura y funcionamiento
DESCRIPCIN Y DISCUSIN DE LAS ACITIVIDADES DESARROLLADAS4
ANLISIS CRTICO5
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFA

1. INTRODUCCIN:

La prctica fue realizada en el rea de animales menores o de compaa la cual se llev a cabo en la
clnica veterinaria Happy Puppy, ubicada en el centro de Concepcin y se efectu entre Enero y Marzo
del 2016.
Conocer el rubro del rea de animales menores como tambin el desempeo diario del personal de una
clnica, especialmente el del mdico veterinario fue el objetivo principal de esta tarea, aprender a
enfrentarse ante una urgencia, aplicando conocimientos adquiridos con anterioridad en clases.
Importante, adems la labor que tiene el mdico veterinario no solo con la salud animal sino que
tambin con la de los propietarios, informando sobre la posibilidad de exponerse y/o adquirir ciertas
enfermedades, si no se tiene con correcto control sanitario de su mascota.

OBJETIVOS:

OBJETIVOS GENERALES:
Conocer el sistema de trabajo de una clnica veterinaria diariamente.
Ver y entender el desempeo de un profesional Mdico Veterinario en el rea de animales de compaa.
Aprender y experimentar de los distintos casos dentro de la clnica, poniendo en prctica todo lo
aprendido en clases, prestando ayuda en consulta, clnica, toma de muestras, exmenes
complementarios y en cirugas.

OBJETIVOS ESPECFICOS:
Poner en prctica lo aprendido durante la carrera para realizar examen clnico completo, aportar en el
diagnostico a travs de exmenes complementarios, colaborar en toma de muestras para laboratorio
clnico, brindar ideas para instaurar tratamiento segn lo aprendido en medicina menor, farmacologa ,
enfermedades infecciosas y parasitarias, inmunologa, etc. Observar a los pacientes hospitalizados y
tener cuidado de que no les haga falta lo necesario como curaciones, medicamentos, suero, alimento,
agua y confort en general.

1.1 IDENTIFICACIN DE LA EMPRESA:

1.1.1 Nombre: Clnica Veterinaria HAPPY PUPPY


1.1.2 Rubro: Clnica Veterinaria de Animales Menores.
1.1.3 Departamentos o reas: Sala de ventas, que incluye, farmacia, alimentos, accesorios, una
consulta veterinaria, sala de ciruga, sala de hospitalizados infecciosos y no infecciosos climatizada y
monitoreada las 24 hrs del dia, hotel canino y felino, peluquera canina y felina.
1.1.4 Ubicacin: Calle Obispo Hiplito Salas #360-A, Concepcin.
1.1.5 Estructura y Funcionamiento: La estructura se compone de la siguiente manera:

Dr. Oscar
Poblete
Medico

Veterinario

Dr. Oscar
VogtMedico
Veterinario

Elena Garcia
Peluquera

Dr.
Emerson
Medico
Pacheco
Veterinario

Yasna
Rivera

Peluquera

Paulina
Ordoez

Enfermera

1.1.5 Organigrama de Clnica Veterinaria HAPPY PUPPY

Christian
Gonzalez

Ruben
Faundez

Peluquero

Secretario

FUNCIONAMIENTO DEL REA:

La clnica veterinaria Happy Puppy funciona con un horario de atencin desde las 10.00 hrs hasta las
20.00 hrs de Lunes a Viernes.
Los das Sbado atienden de 10.00 a 19.00 hrs.
Los Domingo y festivos funciona desde las 11.00 hrs hasta las 17.00 hrs.
Las urgencias son durante las 24 horas del dia con previo llamado telefnico y confirmacin.

2. DESCRIPCIN Y DISCUSIN DE LAS ACTIVIDADES DESARROLLADAS:


Se desarrollaron mltiples actividades tales como la realizacin de examen clnico completo de
pacientes, la recepcin de estos y de los propietarios, ayuda en la recoleccin de muestras e incluso
tomndolas uno mismo para hacer envo a laboratorio, aportar con posibles diagnsticos para ms tarde
instaurar, con ayuda supervisada del mdico a cargo, un tratamiento adecuado para cada paciente. En
cuanto los tratamientos quirrgicos se prest ayuda siempre de forma voluntaria, en el post-quirrgico
se monitore y observ constantemente a los pacientes y se les administr frmacos.
Tambin se realizaron actividades de otro tipo como, venta de artculos, y recepcin de animales para
hotel y peluquera, y entrega posterior de los mismos, ordenar y clasificar fichas clnicas y aseo de las
reas.

FICHA CLINICA:
CASO N1:
Nombre Paciente
Especie
Raza
Sexo
Edad
Peso

Sanzone
Canino
Mastn Ingles
Macho
6 aos
93 Kg.

ANAMNESIS:
Presenta una masa a nivel perianal.
Alimentacin en base a pellet.
Come y bebe normalmente.
Control sanitario al da.
Macho entero.
Vive dentro y fuera de la casa.
Sin mayores antecedentes.
EXAMEN CLNICO A DISTANCIA:
Actitud segura.
Atento al medio.
Buen nimo.
Condicin corporal 3/5
A la palpacin y examinacin de la masa presenta leve molestia e intenta morder.
EXAMEN CLNICO DIRECTO:
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
Temperatura
Mucosas
TLC

80 lpm
20 rpm
38,4C
rosadas
1 segundo

PRE DIAGNOSTICO: Tumor de glndulas perianales

EXAMENES COMPLEMENTARIOS: No se realizan


DIAGNOSTICO: Adenoma perianal
TRATAMIENTO: Quirurgico
Escisin quirrgica de la masa.
Lo primero es utilizar acepromacina (0,11 mg/Kg) como premedicacion anestsica, se le administro
1 mL va IM. Posteriormente se ubic al animal en la mesa decbito esternal para depilar el rea donde
se coloc una va intravenosa, en la vena ceflica, para la induccin de anestesia. Para la induccin y
mantencin se utiliz ketamina-xilacina (5-10 mg/Kg 1-2 mg/Kg).
Con el animal ya anestesiado se procedi a abordar la zona con incisin en 360 rodeando la totalidad
de la masa con una profundidad de 1 cm aproximadamente, se extrajo esta y se cauterizaron los vasos
sanguneos que pudiesen provocar complicaciones, se suturo con material absorbible con punto en U y
finalmente se le administro un antiinflamatiorio y un antibitico.

Nombre Comercial

BAYTRIL 150 mg comprimidos

Principio Activo

Enrofloxacino

Dosis

5 mg/Kg ( 1 comp/30Kg)

Posologa

3 comprimidos

Ritmo Horario

SID

Va de Administracin

PO

Tiempo de uso

10 das

7
Nombre Comercial
Principio Activo
Dosis
Posologa
Ritmo Horario
Va de Administracin
Tiempo de uso

RIMADYL 100 mg comprimidos


Carprofeno
4,4 mg/Kg
4 comprimidos
SID
PO
5 das

PRONOSTICO:
Favorable, ya que se trata de una neoplasia benigna, sin embargo e sugiere la castracin del paciente
pues la produccin de hormonas sexuales predisponen a la patologa.
EVOLUCION:
Buena, con el transcurso de los das la herida fue cicatrizando de forma positiva y el paciente ya no
presenta esa molesta en la zona, vive con normalidad.
PROFILAXIS:
Curaciones y limpieza estricta del rea donde se incidi, fue muy importante dada las caractersticas
sucias de la zona, para evitar el posible contacto de heces con la herida, a eso se le sumo el uso de
antibiticos y antiinflamatorios durante 10 y 5 das respectivamente.

DISCUSIN DEL CASO:


Las glndulas perianales son glndulas sebceas modificadas. Los adenomas de glndulas perianales
tambin se denominan tumores circumanales y tumores hepatoides; las neoplasias de los sacos anales
tambin se conocen con el nombre de tumores de las glndulas apocrinas. (Fossum, 2009).
Aun cuando no se realizaron exmenes complementarios se sospech de adenoma perianal, ya que es la
ms frecuente en machos enteros de edad mediana. Los adenomas perianales son los tumores
8

perianales ms comunes en el perro (80%). Constituyen la tercera neoplasia ms frecuente en perros


macho.(Fossum, 2009)
Sin embargo es til el examen radiolgico y la ecografa abdominal para observar los ganglios
linfticos y establecer si hay o no metstasis.
El tratamiento es el adecuado. La escisin quirrgica es el tratamiento de eleccin para los tumores
perianales. Generalmente, las masas perianales que no afectan al saco anal son adenomas; por tanto,
estn recomendadas la esterilizacin y la exresis de pequeas masas o la biopsia de masas mltiples o
grandes. (Fossum, 2009). En este caso el paciente no fue castrado, ya que la propietaria se neg. Los
adenomas de glndulas perianales poseen receptores para la testosterona. (Couto,2000)
El tratamiento farmacolgico es correcto, el uso de antibiticos para evitar contaminacin con ciertas
bacterias, como se mencion antes, dadas las caractersticas de la zona afectada. La administracin de
antiinflamatorio y analgsico en el postoperatorio reducen el dolor y la inflamacin en el rea
intervenida.

CASO N2:
Nombre Paciente
Especie
Raza
Sexo
Edad
Peso

9
Muchi
Felino
DPC
Macho
6 aos
2,7 Kg

ANAMNESIS:
Llega a consulta porque hace aos tiene heridas que no cicatrizan.
Lesiones ulceradas en parpados, nariz y morro.
Prdida total de la oreja izquierda.
Al parecer no tiene dueo y ronda por los alrededores en busca de alimento.
Estado de desnutricin.
Sin antecedentes de vacunas o desparasitacin.
Mala condicin general.
EXAMEN CLINICO A DISTANCIA:
Actitud dcil.
Atento al medio.
Lesiones ulcerativas que no cicatrizan en parpados, orejas y nariz.
Presencia de parsitos externos e internos
Pelaje hirsuto y descuidado.
EXAMEN CLINICO DIRECTO:
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
Temperatura
Mucosas
TLC
PREDIAGNOSTICO: Carcinoma espinocelular.

125 lpm
20 rpm
38,4C
Rosado plido
2 segundos

EXAMENES COMPLEMENTARIOS: No se realizan


DIAGNOSTICO: Carcinoma espinocelular.

10

TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO:
Nombre Comercial
Principio Activo
Dosis
Posologa
Ritmo Horario
Va de Administracin
Tiempo de Uso

DISPERT-DEX Solucin inyectable


Dexametasona fosfato disodico
0,125 1 mg / 0,1 0,5 mL
0,1 mL
Dosis nica
SC
1 da

Nombre Comercial
Principio Activo
Dosis
Posologa
Ritmo Horario
Va de Administracin
Tiempo de Uso

BAYTRIL 5% Solucin inyectable


Enrofloxacino
5 mg/Kg ( 1 mL/10Kg)
0,2 mL
Dosis nica
SC
1 da

PRONOSTICO: Reservado, aun cuando no se comprometa la vida del animal, las heridas difcilmente
tendrn mejora, por lo tanto el tratamiento est dirigido a disminuir la sintomatologa y evitar que las
lesiones se vayan expandiendo a reas cercanas.
EVOLUCION: Lenta, luego del tratamiento con crema cicatrizante en base a matico y el uso de miel,
las heridas no cicatrizaron o lo hicieron muy poco.

11
PROFILAXIS: Limpieza del rea afectada con suero fisiolgico dos veces al da, aplicacin gentil de
crema de matico y colocacin de collar isabelino para evitar que el animal se lastime al rascarse.
DISCUSIN DEL CASO:
Los carcinomas de las clulas escamosas (CCE) son neoplasias malignas comunes en el perro y en el
gato en el que las clulas tumorales presentan diferenciacin de queratinocitos. El desarrollo de CCE se
ha asociado con la exposicin al sol, falta de pigmento en el rea de desarrollo del tumor y un manto
piloso delgado en el sitio del tumor. (Miller, Griffin y Campbell, 2014).

En los gatos, los carcinomas de las clulas escamosas se desarrollan con mayor frecuencia en
asociacin con lesin solar crnica. (Merck & Co.,2000)
El diagnstico es acertado ya que el animal tiene un manto de color blanco, lo cual predispone a este
tipo de enfermedad cutnea. Las lesiones, por consiguiente suelen desarrollarse en las orejas, las
protuberancias frontales o los parpados de los gatos que tienen la piel blanca en esas regiones (Merck
& Co.,2000)
No se realizaron pruebas de laboratorio para confirmar la patologa, tales como biopsia y aspiracin
con aguja fina. El diagnstico fue en base a los signos clnicos presentados por el paciente, las lesiones
sin cicatrizar alrededor de los ojos y el plano nasal indican que se trata de esta patologa.
Histolgicamente los carcinomas de clulas escamosas consisten en masas irregulares o cordones de
queratinocitos que proliferan hacia abajo e invaden la dermis. Los hallazgos frecuentes incluyen
formacin de queratina, perlas de queratina, puentes intercelulares, mitosis y atipia. . (Miller, Griffin
y Campbell, 2014).
El tratamiento con antibiticos se administr para evitar la posible contaminacin con ciertas bacterias,
al estar las heridas expuestas al ambiente. La escisin quirrgica para esta patologa es el tratamiento
recomendado, pero solo cuando se encuentra en los inicios de la enfermedad, en este caso el paciente
llevaba aos en estas condiciones, incluso ya haba perdido la totalidad de una de sus orejas a causa del
carcinoma. Se utiliz solo tratamiento tpico con crema cicatrizante de matico las primeras 3 semanas
desde que fue hospitalizado, luego de que se le hicieran curaciones diariamente, posterior a esas tres
12
semanas al no verse mejora de los tejido se cambi el tratamiento utilizndose miel, ya que esta tiene
propiedades cicatrizantes y antispticas, pero la mejora fue casi nula, se le recomend a la propietaria
la eutanasia del animal, ya que no evidenci una evolucin satisfactoria y la idea es velar por el
bienestar animal, sin embargo se neg y se le ofreci como ltimo recurso la homeopata, con la cual
actualmente el paciente sigue en tratamiento.

CASO N 3

13

Nombre Paciente

Princesa Perez

Especie

Canino

Raza

Poodle toy

Sexo

Hembra

Edad

6 aos

Peso

3,45 Kg

ANAMNESIS:
Hace un tiempo empez a notrsele una protuberancia en el rea abdominal, con el paso de los das esta
fue agrandndose y apareciendo otra ms pequea en el otro extremo.
Letargo.
Control sanitario al da, vacuna antirrbica al da.
Se alimenta de pellet y bebe agua de manera normal.
Vive dentro de la casa.
EXAMEN CLINICO A DISTANCIA:
Actitud tranquila.
Buen nimo.
Presenta dos masas de carcter reductibles en ingle.
Sin dolor a la palpacin de las masas.
Sobrepeso.
EXAMEN CLINICO DIRECTO:
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
Temperatura
Mucosas
TLC
PREDIAGNOSTICO: Hernia inguinal
EXAMENES COMPLEMENTARIOS: Radiografa abdominal
DIAGNOSTICO: Herniacion inguinal bilateral
TRATAMIENTO: Quirurgico
Herniorrafia simple
Se procede a llevar al paciente a pabelln quirrgico para someterlo a una herniorrafia simple bajo
anestesia general inhalatoria.

14

Lo primero fue administrar acepromacina, que es un tranquilizante, como premedicacion anestsica


(dosis 0,11 mg/Kg) , se utiliz una dosis de 0,3 ml va IM.
Preanestesia: Propofol va IV. Posteriormente se coloc un tubo endotraqueal y un abrebocas para
administrar isofluorano y oxigeno durante el procedimiento quirrgico.

Se realiz tricotoma de la zona y limpieza en barrido con alcohol yodado para continuar incidiendo
sobre la ubicacin de la hernia ms grande, se eliminaron adherencias, se redujo la hernia y se
recortaron los bordes del anillo herniario para tener una mejor anastomosis del tejido y evitar futuras
herniaciones por el mismo agujero, luego se cerr el plano muscular con punto X y subcutneo con
punto simple continuo y finalmente piel con punto en U. Para la hernia paralela se realiz el mismo
procedimiento.
PRONOSTICO: Favorable.
EVOLUCION: Buena, transcurrida una semana la paciente se encuentra en ptimas condiciones y al
retirar los puntos de sutura se observa una excelente cicatrizacin.
PROFILAXIS: Limpieza y curaciones de las heridas, uso de antibitico preventivo y muy importante
cambiar de dieta a una que aumente su metabolismo, puesto que el animal tiene sobrepeso e
hiperlaxitud muscular, lo cual provoco la herniacin.

DISCUSIN DEL CASO:

15

Las hernias inguinales son protrusiones de rganos o de tejidos a travs del canal inguinal adyacente a
la tnica vaginal. Pueden deberse a defectos congnitos en el anillo inguinal por hiperlaxitud muscular,
como en el caso de esta paciente, que adems era obesa. La gestacin y la obesidad pueden estar
asociadas con la formacin de hernias inguinales. (Fossum, 2009)
La radiografa abdominal descarto un tero gestante, o vejiga dentro de la hernia. Tambin pudo
haberse utilizado la ecografa para presenciar ciertas anomalas en tiempo real.

El tratamiento quirrgico tuvo como objetivo reducir el contenido abdominal y cerrar el anillo inguinal
para evitar recidivas. Tanto en el macho como en la hembra se debe llegar a la hernia inguinal por
medio de una incisin sobre el anillo inguinal externo. En la hembra se logra mejor por medio de una
incisin medial de tejido mamario inguinal, mientras que en el macho la incisin debe hacerse sobre el
anillo inguinal y paralela al pliegue del flanco. (Hickman, 1981)
Tambin se debe mencionar que se realiz una ovariohisterectomia a la paciente por el mismo motivo,
evitar una herniacin futura.
Los frmacos administrados intrahospitalariamente ayudaron a reducir tanto el dolor como la
inflamacin y prevenir la posible contaminacin con ciertos microorganismos ya que el tejido que fue
intervenido se mantuvo al ambiente varios das.
El retiro de puntos fue bajo condiciones aspticas y sin presentarse complicaciones, la paciente al
transcurso del tiempo se encuentra en buen estado y su condicin corporal ha disminuido
mantenindose en un peso ideal para su tamao, edad y actividad fsica.

CASO N4
Nombre Paciente
Especie
Raza
Sexo
Edad
Peso

ANAMNESIS:

16
Hachi
Canino
Akita Americano
Macho
1 ao 4 meses
32 Kg.

Hace das que se encuentra decado y sin nimo.


Permanece tumbado la mayor parte del tiempo.
Disminucin de la actividad fsica.
Ha disminuido el consumo de alimento y agua.
Vive en un patio amplio con otros perros, sin embargo solo el presenta estos sntomas.
Se alimenta de pellet. (la propietaria indica que cambio a alimento de adulto a los 6 meses de edad)
EXAMEN CLINICO A DISTANCIA:
Actitud decada.
Poco atento al medio.
Permanece tumbado y se niega a moverse.
Ojos levemente hundidos.
EXAMEN CLINICO DIRECTO:
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
Temperatura
Mucosas
TLC

111 lpm
25 rpm
38,4C
plidas
2,5 segundos

PRE DIAGNOSTICO: Desbalance Nutricional

17

EXAMENES COMPLEMENTARIOS: Hemograma


DIAGNOSTICO: Desbalance Nutricional
TRATAMIENTO EN CASA:
Nombre Comercial
Principio Activo
Dosis
Posologa
Ritmo Horario
Va de Administracin
Tiempo de Uso

EQUILIBRIUM Vitaminas y Minerales


Vit A, D, E, B1, B2, B3, B5, B6, B8, B12, Colina, Ca, P, K

Raza grande 2 tabletas


2 tabletas
SID
PO
30 das

PRONOSTICO:
Favorable, el desbalance se puede revertir con una adecuada alimentacin.
EVOLUCION:
Buena, al cabo de unos das con el tratamiento y la dieta sugerida, el animal ha vuelto a recuperar el
nimo y en general se encuentra en condiciones saludables, come y bebe normalmente y realiza
actividad fsica con sus compaeros de patio, segn informa la propietaria va telefnica.
PROFILAXIS:
Proporcionar dieta blanda (arroz con pollo cocido con acelga y/o zanahorias cocidas) hasta que vaya
recuperando su condicin corporal a un estado ptimo, reincorporar alimento de cachorro e ir
cambindolo de manera gradual a uno de adulto.

DISCUSIN DEL CASO:

18

CASO N5:
Nombre Paciente
Especie
Raza
Sexo
Edad
Peso

Canela
Canino
Labrador Retriever
Hembra
8 aos
40 Kgs

ANAMNESIS:
Paciente llega de urgencia.
Presenta hemorragia vulvar y epistaxis.
Hemorragia gingival.
Vmito y melena.
Propietaria indica que durante la maana comenz con prdida de la visin en ambos ojos.
Vive dentro y fuera de la casa.
Alimentacin en base a pellet.

EXAMEN CLINICO A DISTANCIA:


Actitud serena.
Atenta al medio.
Expresin de dolor, se queja mucho.
Edema palpebral bilateral con sangre muy oscura.
Abdomen aumentado.
Hemorragia petequial en abdomen, axilas e ingles.
EXAMEN CLINICO DIRECTO:
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
Temperatura
Mucosas
TLC

82 lpm
21 lpm
39,7C
Hiperemicas y hemorrgicas
> 1 segundo

PREDIAGNOSTICO: Envenenamiento por rodenticida, Rickettsiosis.


EXAMENES COMPLEMENTARIOS: Hemograma, Ecografa.
DIAGNOSTICO: Rickettsiosis y piometra
TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO:
Nombre Comercial
Principio Activo
Dosis
Posologa
Ritmo Horario
Va de Administracin
Tiempo de Uso

CABATINA Solucin oral


Fitomenadiona (Vitamina K)
2 mg/Kg / 1 mL/10 Kg
4 mL
SID
PO
4 das

Nombre Comercial
Principio Activo
Dosis
Posologa
Ritmo Horario
Va de Administracin

HEMODRAG Solucin inyectable


Etamsilato
5 12,5 mg/Kg / 0,4 1 mL/Kg
2 mL
Dosis nica
EV lento

Tiempo de Uso

1 da

Nombre Comercial
Principio Activo
Dosis
Posologa
Ritmo Horario
Va de Administracin
Tiempo de Uso

DISPERT-DEX Solucin Inyectable


Dexametasona fosfato disodico
0,125 1 mg / 0,1 0,5 mL
0,5 mL
Dosis nica
EV
1 da

TRATAMIENTO EN CASA:
Nombre Comercial
Principio Activo
Dosis
Posologa
Ritmo Horario
Va de Administracin
Tiempo de uso
PRONOSTICO:
EVOLUCION:
PROFILAXIS:
DISCUSIN DEL CASO:

BAYTRIL 150 mg
Enrofloxacino
5 mg/Kg (1 comp/30Kg)
1 comprimido
SID
PO
7 das

CASO N6:
Nombre Paciente
Especie
Raza
Sexo
Edad
Peso

ANAMNESIS:
Dejo de comer repentinamente hace dos das.
Come un poco de alimento hmedo.
Vomit una vez.
Sin diarrea, bebe mucha agua.
Presenta dificultad para orinar.
Castrado.
Sin vacunas.
Come un poco de alimento hmedo.

Morocho
Felino
DPC
Macho
3 aos
4,1 Kg

Вам также может понравиться

  • Método de Latín I
    Método de Latín I
    Документ106 страниц
    Método de Latín I
    Avocadora
    Оценок пока нет
  • Manual de Reglas Zombicide S2 Prison Outbreak Esp
    Manual de Reglas Zombicide S2 Prison Outbreak Esp
    Документ48 страниц
    Manual de Reglas Zombicide S2 Prison Outbreak Esp
    Los Blogs de Todo
    100% (5)
  • Guia Requerimientos Fotosintesis
    Guia Requerimientos Fotosintesis
    Документ3 страницы
    Guia Requerimientos Fotosintesis
    Jubissa Marilina Salgado Toledo
    Оценок пока нет
  • Dasajette
    Dasajette
    Документ1 страница
    Dasajette
    Jubissa Marilina Salgado Toledo
    Оценок пока нет
  • Manual de Reglas Zombicide S1 PDF
    Manual de Reglas Zombicide S1 PDF
    Документ32 страницы
    Manual de Reglas Zombicide S1 PDF
    Los Blogs de Todo
    67% (6)
  • Gramatica Latin
    Gramatica Latin
    Документ33 страницы
    Gramatica Latin
    cemmrer
    Оценок пока нет
  • 2.09.05. Cisticercosisasd Asd
    2.09.05. Cisticercosisasd Asd
    Документ13 страниц
    2.09.05. Cisticercosisasd Asd
    Raul Chevarria Aleman
    Оценок пока нет
  • Jubissa Salgado - Jim Uribe
    Jubissa Salgado - Jim Uribe
    Документ1 страница
    Jubissa Salgado - Jim Uribe
    Jubissa Marilina Salgado Toledo
    Оценок пока нет
  • Ficha
    Ficha
    Документ2 страницы
    Ficha
    Jubissa Marilina Salgado Toledo
    Оценок пока нет
  • Fluidoterapia
    Fluidoterapia
    Документ8 страниц
    Fluidoterapia
    Jubissa Marilina Salgado Toledo
    Оценок пока нет
  • Matriz Evaluativa Biologia 1 Medio.
    Matriz Evaluativa Biologia 1 Medio.
    Документ5 страниц
    Matriz Evaluativa Biologia 1 Medio.
    Jubissa Marilina Salgado Toledo
    Оценок пока нет
  • Alimentación Saludable
    Alimentación Saludable
    Документ2 страницы
    Alimentación Saludable
    Jubissa Marilina Salgado Toledo
    Оценок пока нет
  • RESULTADOS
    RESULTADOS
    Документ5 страниц
    RESULTADOS
    Jubissa Marilina Salgado Toledo
    Оценок пока нет
  • Informe Practica I
    Informe Practica I
    Документ33 страницы
    Informe Practica I
    Jubissa Marilina Salgado Toledo
    Оценок пока нет
  • Cherie Currie - Neon Angel PDF
    Cherie Currie - Neon Angel PDF
    Документ361 страница
    Cherie Currie - Neon Angel PDF
    Jubissa Marilina Salgado Toledo
    33% (3)
  • Caballo Rodeo
    Caballo Rodeo
    Документ13 страниц
    Caballo Rodeo
    Jubissa Marilina Salgado Toledo
    Оценок пока нет
  • Memorias de Una Princesa Rusa
    Memorias de Una Princesa Rusa
    Документ62 страницы
    Memorias de Una Princesa Rusa
    fermarquez000
    100% (1)
  • Auto Movil
    Auto Movil
    Документ6 страниц
    Auto Movil
    Jubissa Marilina Salgado Toledo
    Оценок пока нет
  • Certamen Producción Avícola
    Certamen Producción Avícola
    Документ9 страниц
    Certamen Producción Avícola
    Jubissa Marilina Salgado Toledo
    Оценок пока нет
  • Influenza Equina
    Influenza Equina
    Документ8 страниц
    Influenza Equina
    Jubissa Marilina Salgado Toledo
    Оценок пока нет
  • Victoria
    Victoria
    Документ1 страница
    Victoria
    Jubissa Marilina Salgado Toledo
    Оценок пока нет
  • Maedi Visna Triptico
    Maedi Visna Triptico
    Документ3 страницы
    Maedi Visna Triptico
    Jubissa Marilina Salgado Toledo
    Оценок пока нет
  • Algunos Como Tú
    Algunos Como Tú
    Документ1 страница
    Algunos Como Tú
    Jubissa Marilina Salgado Toledo
    Оценок пока нет
  • Diccio Arabe Castellano
    Diccio Arabe Castellano
    Документ0 страниц
    Diccio Arabe Castellano
    FelixJavier T-Simón
    Оценок пока нет
  • Caso Clinico Distocia
    Caso Clinico Distocia
    Документ7 страниц
    Caso Clinico Distocia
    Jubissa Marilina Salgado Toledo
    Оценок пока нет
  • Anatomia Moluscos y Crustaceos
    Anatomia Moluscos y Crustaceos
    Документ16 страниц
    Anatomia Moluscos y Crustaceos
    Jubissa Marilina Salgado Toledo
    Оценок пока нет
  • Ley de Carne
    Ley de Carne
    Документ4 страницы
    Ley de Carne
    Jubissa Marilina Salgado Toledo
    Оценок пока нет
  • Raza Wagyu
    Raza Wagyu
    Документ4 страницы
    Raza Wagyu
    Jubissa Marilina Salgado Toledo
    Оценок пока нет
  • Neonatologia Canina
    Neonatologia Canina
    Документ63 страницы
    Neonatologia Canina
    Jubissa Marilina Salgado Toledo
    86% (7)
  • Caso Clinico
    Caso Clinico
    Документ17 страниц
    Caso Clinico
    RosaMarlithGonzalesPerez
    Оценок пока нет
  • Informe deDSFSDF Internado Ivan
    Informe deDSFSDF Internado Ivan
    Документ137 страниц
    Informe deDSFSDF Internado Ivan
    Ortiz Peña Xavier
    0% (1)
  • Cancer de Riñon
    Cancer de Riñon
    Документ52 страницы
    Cancer de Riñon
    Ethel Turcios
    Оценок пока нет
  • Enfermedades Digestivas
    Enfermedades Digestivas
    Документ31 страница
    Enfermedades Digestivas
    wilfredorios
    Оценок пока нет
  • Nutricion Enteral y Covid
    Nutricion Enteral y Covid
    Документ3 страницы
    Nutricion Enteral y Covid
    Cesia Noemi Santos
    Оценок пока нет
  • ASO Práctica
    ASO Práctica
    Документ4 страницы
    ASO Práctica
    Kloriel Celmy Torpoco Gonzáles
    Оценок пока нет
  • PRM
    PRM
    Документ3 страницы
    PRM
    Lindcy Angarita
    Оценок пока нет
  • BRONQUIOLITIS
    BRONQUIOLITIS
    Документ17 страниц
    BRONQUIOLITIS
    Alejandra Pinillos Rojas
    Оценок пока нет
  • Trastornos Del Neurodesarrollo
    Trastornos Del Neurodesarrollo
    Документ18 страниц
    Trastornos Del Neurodesarrollo
    ro jarol
    Оценок пока нет
  • 3.-Lactancia Materna y Alimentacion Complementaria
    3.-Lactancia Materna y Alimentacion Complementaria
    Документ33 страницы
    3.-Lactancia Materna y Alimentacion Complementaria
    Jonata Arruda
    Оценок пока нет
  • Test Hamilton Depresion Formulario
    Test Hamilton Depresion Formulario
    Документ3 страницы
    Test Hamilton Depresion Formulario
    Diana Changotasig
    100% (1)
  • Expo 3 - Grupo 3
    Expo 3 - Grupo 3
    Документ58 страниц
    Expo 3 - Grupo 3
    Marisel Acevedo Montoya
    Оценок пока нет
  • Tesis Olancho
    Tesis Olancho
    Документ48 страниц
    Tesis Olancho
    Nolfreddy Arroliga
    Оценок пока нет
  • Transito Intestinal
    Transito Intestinal
    Документ10 страниц
    Transito Intestinal
    Marcos Pereira
    Оценок пока нет
  • Antagonistas Adrenergicos Monografia
    Antagonistas Adrenergicos Monografia
    Документ4 страницы
    Antagonistas Adrenergicos Monografia
    ricardo_che
    Оценок пока нет
  • Amiantosis o Asbestosis
    Amiantosis o Asbestosis
    Документ24 страницы
    Amiantosis o Asbestosis
    Carlos Prieto Huarca
    Оценок пока нет
  • FT
    FT
    Документ2 страницы
    FT
    Paula andrea Rivera
    Оценок пока нет
  • Exposición Erliquia
    Exposición Erliquia
    Документ32 страницы
    Exposición Erliquia
    viviparada088
    Оценок пока нет
  • 626-Texto Del Artículo-7179-1-10-20210706
    626-Texto Del Artículo-7179-1-10-20210706
    Документ4 страницы
    626-Texto Del Artículo-7179-1-10-20210706
    Jorge Alberto Jimenez Flores
    Оценок пока нет
  • Post Test Trauma
    Post Test Trauma
    Документ7 страниц
    Post Test Trauma
    Luis Angel Nopan Cespedes
    Оценок пока нет
  • Sensibilidad y Especificidad
    Sensibilidad y Especificidad
    Документ1 страница
    Sensibilidad y Especificidad
    KevinAlvaroMendozaAranibar
    Оценок пока нет
  • Presentación Luna Box 2018
    Presentación Luna Box 2018
    Документ22 страницы
    Presentación Luna Box 2018
    Amanda Hodel
    Оценок пока нет
  • Guia Practica 7 Alumnos
    Guia Practica 7 Alumnos
    Документ10 страниц
    Guia Practica 7 Alumnos
    Ricardo Joseph Tamara Chipa
    Оценок пока нет
  • Farmacos Oncologicos
    Farmacos Oncologicos
    Документ30 страниц
    Farmacos Oncologicos
    adriana lerma
    Оценок пока нет
  • Cuestionario U.3 Fase 4 IRM y MN
    Cuestionario U.3 Fase 4 IRM y MN
    Документ19 страниц
    Cuestionario U.3 Fase 4 IRM y MN
    jose
    Оценок пока нет
  • Primeros Auxilios Basicos Final
    Primeros Auxilios Basicos Final
    Документ38 страниц
    Primeros Auxilios Basicos Final
    Rubén Soza
    Оценок пока нет
  • Drenaje Toracico PDF
    Drenaje Toracico PDF
    Документ73 страницы
    Drenaje Toracico PDF
    Yeuciris maurello
    100% (1)
  • MIPER
    MIPER
    Документ34 страницы
    MIPER
    Carlos Arias
    Оценок пока нет
  • Injertos Vasculares
    Injertos Vasculares
    Документ33 страницы
    Injertos Vasculares
    Laura Medina
    100% (2)
  • Result A Dos
    Result A Dos
    Документ10 страниц
    Result A Dos
    Holger Guaman
    Оценок пока нет