Paris, le 1er avril 2008

Dossier de presse
Activit physique, contextes et effets sur la sant
Une expertise collective de lInserm
Lactivit physique regroupe la fois lexercice physique de la vie quotidienne, la maison,
au travail, dans les transports, lactivit physique de loisirs, et la pratique sportive. Selon
lOMS, le sport est par consquent un sous-ensemble de lactivit physique, spcialis et
organis .
Lexpertise collective de lInserm prsente aujourdhui, et ralise la demande du
ministre de la Jeunesse, des Sports et de la vie Associative1, a fait le point sur le concept
dactivit physique, sa dimension sociale, son importance en termes de sant publique. Les
dterminants environnementaux, sociaux et psychologiques de la pratique de lactivit
physique et ses effets physiologiques et thrapeutiques ont galement t explors. Un
groupe de 16 experts, runi par lInserm, sest attach analyser et synthtiser la littrature
scientifique et mdicale internationale sur ces diffrents aspects.
Quels sont les effets de lactivit physique sur le bien-tre, la qualit de vie ? La pratique
rgulire de lactivit physique peut-elle diminuer la mortalit, limiter la prise de poids,
prvenir les maladies cardiovasculaires, lobsit, les cancers, et prserver la sant
mentale ? Quels sont les types de pratiques, la frquence et lintensit ncessaires pour
protger contre ces maladies ou leurs facteurs de risque et pour contribuer au traitement ?
Ce sont quelques-unes des questions auxquelles les experts ont tent de rpondre. Le
dopage qui constitue un domaine dinvestigation part entire nest pas trait dans cette
expertise.

Des recommandations internationales rcentes dfinissent des

niveaux dactivit physique bnfiques pour la sant
En 2007, le Collge amricain de mdecine du sport et lAssociation amricaine dtude des
maladies du cur ont publi conjointement de nouvelles recommandations dactivit
physique pour le maintien de la sant.
Pour les adultes de 18 65 ans, il est recommand une activit physique de type arobie
(endurance) dintensit modre pendant une dure minimale de 30 minutes 5 jours par
semaine ou une activit de type arobie dintensit leve pendant une dure minimale de
20 minutes 3 jours par semaine. Cette activit physique peut faire lobjet dactivits
combines. Par exemple : marcher dun bon pas pendant 30 minutes 2 fois dans la semaine
et pratiquer le jogging pendant 20 minutes 2 autres jours de la semaine.
Ces recommandations prconisent galement des activits de renforcement musculaire
(travail contre rsistance) qui doivent complter les activits dendurance (de type arobie).
Ces exercices de renforcement musculaire devraient tre pratiqus au moins 2 jours, non
conscutifs, par semaine, sous forme dexercices utilisant les principaux groupes
musculaires (avec 8 12 rptitions de chaque exercice). Les activits de la vie courante
dintensit modre leve pratiques pendant 10 minutes ou plus daffile peuvent tre
comptabilises pour atteindre le niveau recommand. La dure minimum des sessions
significatives est de 10 minutes.
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Dnomination en vigueur jusquen juin 2007

Chez lenfant, on ne dispose pas de donnes permettant dtablir avec prcision la quantit
et le type dactivit physique ncessaires un effet positif sur la sant immdiate et future
des jeunes. Cependant, les conclusions de confrences de consensus rcentes saccordent
aujourdhui pour dire quun minimum de 60 minutes par jour dactivits physiques dintensit
modre leve est souhaitable chez les enfants, sous forme de sports, de jeux ou
dactivits de la vie quotidienne.
Chez ladulte au-del de 65 ans, les recommandations en termes de dure et frquence
apparaissent identiques celles prconises pour ladulte jeune. Toutefois, pour certains
sujets gs, une activit dintensit modre correspondra la marche normale, pour
dautres la marche rapide. Les recommandations mettent laccent sur la diversification des
activits : il faut ajouter des activits dquilibre pour un maintien de la souplesse et la
prvention des chutes ; des combinaisons dactivits modres ou intenses peuvent tre
effectues. Les activits de la vie quotidienne dintensit modre leve durant au moins
10 minutes (tches mnagres, jardinage ) peuvent tre comptabilises pour atteindre le
niveau recommand.
Conseills aux plus de 65 ans
-- Des exercices de renforcement musculaire (travail contre rsistance) concernant les
groupes musculaires principaux, pratiqus au minimum deux fois par semaine au cours
de journes non conscutives. Ces exercices peuvent tre raliss en soulevant des
charges. Lintensit de lexercice peut tre module (considre comme modre ou
leve) selon les sujets. Il est recommand de faire travailler 8 10 groupes musculaires
(avant bras, bras, paules, quadriceps droits, gauches). Pour chaque groupe
musculaire, il faut raliser 10 15 rptitions.
-- Des exercices dassouplissement (cou, paule, taille, hanche) au minimum 2 jours
par semaine pendant au moins 10 minutes pour maintenir la souplesse ncessaire aux
activits de la vie quotidienne.
-- Des exercices dquilibre (marcher sur une ligne trace sur le sol, enjamber des plots
placs sur cette ligne) 2 autres jours dans la semaine pour diminuer les risques de
blessures conscutives aux chutes chez les personnes les plus sdentaires prsentant
par exemple une maladie chronique.

Pratiques dactivit physique et sportive en France : donnes et

caractristiques
Les tudes rcentes font rarement la distinction entre les activits sportives proprement dites
et lactivit physique en gnral. Lvaluation des niveaux dactivit physique de la
population vivant en France sappuie donc, le plus souvent, sur les donnes renseignes
portant sur les pratiquants de sport ou de loisir en tant que tels. Peu de donnes taient en
effet disponibles jusqu prsent concernant lactivit physique dans le cadre du travail, des
transports ou des activits domestiques (mnage, bricolage, jardinage). Nanmoins, deux
enqutes franaises apportent de nouveaux lments dans ce champ.
LInpes, dans son dernier Baromtre sant2 a quantifi pour la premire fois le niveau
habituel dactivit physique de la population franaise entranant des bnfices pour la sant.
Dans cette enqute ralise en 2005, qui a port sur un chantillon reprsentatif de la
population franaise dge compris entre 15 et 74 ans, les activits physiques ont t
classes en catgories dfinies selon lintensit et en identifiant spcifiquement la marche.
Elles vont de lactivit intense, dont fait partie le sport, lactivit modre ou nulle. Une
activit doit tre pratique au minimum dix minutes par semaine pour tre prise en compte.

ESCALON H, VUILLEMIN A, ERPELDING M-L, OPPERT JM.

Activit physique, sdentarit et surpoids. Inpes

Pendant la semaine prcdant lenqute, 46 % des personnes interroges ont

pratiqu une activit physique un niveau entranant des bnfices pour la sant
soit plus de 10 minutes, 19 % de personnes ont pratiqu plus de deux heures une
activit dintensit leve et 42 % se situent en dessous de 10 minutes.
Tout rcemment, les premiers rsultats de lEnqute Nationale Nutrition Sant (ENNS)3 ont
t rendus publics. Les deux-tiers (63 %) des adultes (18-74 ans) vivant en France
mtropolitaine en 2006 pratiquent lquivalent de 30 minutes dactivit physique modre au
moins 5 jours par semaine daprs les rponses au questionnaire IPAQ (International
Physical Activity Questionnaire). Concernant les adolescents, lenqute ENNS rapporte,
daprs les rponses au questionnaire YRBSS (Youth Risk Behavior Surveillance System)
que 60 % des adolescents de 11 14 ans pratiquent lquivalent dau moins 30 min dactivit
physique dintensit modre 5 jours par semaine. Toutefois, seulement 40 % (45 % des
garons et 30 % des filles) pratiquent lquivalent de 30 minutes chaque jour.
Ltude internationale Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) 2001-2002 a
compar la pratique dactivit sportive chez les pr-adolescents dans plusieurs pays
europens et amricains. La France fait partie des pays o la pratique est la plus faible cet
ge.

Profils et motivations des adultes pratiquant une activit sportive

Diverses enqutes ont permis de caractriser les personnes pratiquant en France une
activit sportive.
Les femmes font plus souvent du sport pour des raisons de sant ou dapparence, les
hommes davantage pour le plaisir et la comptition. Plus on vieillit, plus on fait du sport pour
la sant. Le contexte social joue un rle important : plus on a de proches qui pratiquent une
activit sportive, plus grandes sont les chances de pratiquer soi-mme.
La pratique des activits sportives de loisirs varie en fonction de lge et du sexe : les
enfants, les adolescents et les jeunes adultes pratiquent plus que leurs ans, les garons
plus que les filles. Interviennent galement des variables socioconomiques :
Le niveau de diplme. Les personnes qui sont les plus nombreuses pratiquer des
activits sportives sont celles qui ont fait au moins une ou deux annes dtudes aprs le
baccalaurat (88 % de pratiquants en 2003). Les femmes, lorsquelles ont fait des tudes
suprieures, ont pratiquement le mme niveau de pratique sportive que les hommes.
Les revenus des personnes. Les individus les plus aiss ont plus frquemment une activit
sportive dans des structures institutionnelles (clubs, salles), et de ce fait ont une pratique
plus rgulire.
Le lieu de rsidence et laccs un environnement favorable (quipements, mais aussi
parcs, voies cyclables). En milieu rural, les chances de pratiquer une activit sportive sont
moins importantes quen milieu urbain (villes dau moins 100 000 habitants), et celles davoir
un niveau dactivit physique favorable la sant sont plus importantes dans les villes de
plus de 200 000 habitants.
Une quatrime variable stablit au croisement des catgories socioprofessionnelles et des
cycles de la vie familiale qui dfinissent le temps disponible pour les loisirs. Avoir des enfants
en bas ge, travailler dans une petite entreprise ou tre son compte sont des situations qui
rduisent la probabilit dun exercice physique rgulier.

La pratique sportive chez lenfant et ladolescent

La pratique sportive est plus frquente chez les garons que chez les filles, cart qui
augmente avec lge. Par ailleurs, une pratique sportive rgulire des parents augmente les
probabilits dune pratique chez leurs enfants et ce indpendamment du statut
socio-conomique.
3

www.invs.sante.fr
3

La pratique diminue avec lge pour tous, mais plus pour les filles que pour les garons. Ce
dclin de lactivit sportive des filles a t observ dans la plupart des pays europens et
galement en France. La perception du risque daccident par les parents est un des facteurs
explicatifs. Un quart des parents dcouragent leurs enfants de 5-12 ans de pratiquer des
sports haut risque daccidents. Cette attitude parentale concerne plus les garons (35 %)
que les filles (17 %), probablement parce que les garons choisissent des sports plus
risque daccident.
Les motivations des adolescents pour le sport sont dabord lies au dsir de se dfouler, de
se dtendre et de samuser. Viennent ensuite le fait dapprendre, de matriser une technique,
de sortir et de soccuper. Les trois motifs dabandon les plus cits sont une mdiocre
matrise de la technique, le sentiment de ne pas tre bon (davantage pour les garons) et les
contraintes de lentranement (davantage pour les filles).
Il y a un continuum entre la pratique sportive juvnile et la pratique lge adulte. Une
activit sportive durant lenfance et ladolescence augmente la probabilit de pratiquer une
activit sportive durant lge adulte.

Les femmes pratiquent moins que les hommes

Ds le plus jeune ge, les filles ont une pratique physique significativement plus faible que
les garons. Cette diffrence apparat ds lge de 4 ans, se retrouve 9-10 ans et persiste
ladolescence. Chez les filles, le niveau dactivit physique et sportive dcrot avec lge,
quelle que soit la valeur du niveau dactivit (filles actives, modrment actives ou inactives).
Ladolescence est la priode laquelle la baisse de lactivit physique et sportive est la plus
marque. Les rsultats font apparatre deux facteurs fortement associs la diminution de
lactivit physique et sportive cette priode sensible : le manque de temps dune part, et le
manque daide apport par les parents ou lentourage, dautre part.
Les filles pratiquent le plus souvent pour perdre du poids et pour le plaisir. Au moment de
ladolescence, lactivit physique et sportive devient plus organise et le plaisir du jeu laisse
peu peu la place des objectifs de sant et de condition physique.
Les adolescentes sous-valuent et sous-estiment leur capacit, leur potentiel et leur
comptence pour lactivit physique et sportive. Elles noncent plus dobstacles la pratique
physique que les garons tels que le temps, largent, les ressources et la pratique scurise.
Il nexiste pas de recommandations prcises pour lactivit physique des adolescentes.
A lge adulte, les femmes pratiquent des activits physiques avec des dpenses
nergtiques moins importantes que celles pratiques par les hommes. Cependant, peu
dtudes se sont intresses uniquement aux femmes. Les facteurs qui influencent la
pratique dune activit physique sont lge, le rle social confr lactivit physique, le
soutien de lentourage et les paramtres environnementaux.
Le cadre du sport en France aujourdhui
La pratique sportive comprend aujourdhui la pratique sportive de masse organise par les clubs, le
sport de haut niveau qui relve dsormais de clubs plus ou moins professionnels et lactivit physique
des sportifs non affilis une association. ces composantes, viennent sajouter le sport scolaire
pratiqu sur une base volontaire dans les tablissements de lenseignement secondaire et la pratique
des sports de pleine nature, qui ne ncessite pas daffiliation un club ou une fdration (alpinisme,
parapente, planche voile). Ces pratiques correspondant des classes dge et des milieux socioculturels dtermins sinscrivent parfois dans des traditions rgionales (par exemple le rugby dans le
Sud-Ouest).
Depuis quelques annes, les sportifs (individus, famille, groupe damis) revendiquent dans les villes la
mise en place dun rseau cohrent de pistes cyclables, lamnagement de parcours (pour la course
pied, le roller, la marche) dans les parcs et jardins publics, le long des rives de fleuves ou daxes
rayonnants protgs et rservs donnant accs aux espaces pri-urbains.
Lre des loisirs, depuis les annes 1960, stimule lessor des pratiques sportives autonomes et de
plus en plus affirmes dans les diffrentes couches de la population, telles celle du deuxime ge
(les personnes dj trop ges pour la comptition en club, par exemple), et galement celle du
troisime ge appele aussi les seniors.
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Promouvoir lactivit physique pour tous

Les stratgies de promotion de lactivit physique peuvent inclure des campagnes de
communication sur les aspects sant et adapter les messages aux populations cibles. Il
faut par exemple des repres faciles mmoriser, des consignes claires sur les efforts
consentir (30 minutes par jour, prendre sur les temps de dplacements quotidiens ;
400 mtres correspondent 5 minutes de marche). Limpact de la communication
(messages, slogans, formules choc...) est efficace dans la mesure o le message est
accompagn dinitiatives concrtes de proximit, avec si possible un caractre ludique. Pour
les experts, ces campagnes devraient par exemple cibler spcifiquement la tranche dge
des jeunes filles 12-17 ans du fait du dclin de lactivit physique au sein de cette population.
Le groupe dexperts recommande :
Dorganiser des campagnes dinformation grande chelle sur les
recommandations dactivit physique pour la population gnrale, en associant
diffrents mdias et en effectuant une valuation approfondie des effets des
campagnes mises en uvre.
Dintgrer la dimension familiale dans les campagnes dinformation. En effet,
favoriser la pratique en famille (enfants, parents, grands-parents) permettrait
daccrotre lactivit physique ainsi que les changes intergnrationnels et lattention
aux besoins de chaque gnration.
De sensibiliser les entreprises dvelopper des espaces ddis aux activits
physiques sur le lieu mme du travail voire pendant le temps de travail. Ceci implique
de promouvoir une culture dentreprise qui intgre lactivit physique.
De promouvoir un amnagement des lieux de vie et des modalits de dplacement
pour les personnes ges leur assurant le maintien dune certaine indpendance.

Activit physique : quels bnfices sur la sant ?

Effets sur la mortalit prmature
Les tudes scientifiques sur les relations entre activit physique et tat de sant se sont
dveloppes depuis plus de cinquante ans. Au dbut des annes 1950, une tude
comparant 30 000 chauffeurs de bus (supposs peu actifs physiquement) 20 000
contrleurs (supposs actifs) rvlait que ces derniers taient moins exposs la survenue
dun dcs dorigine coronarienne que leurs collgues chauffeurs.
Depuis la fin des annes 1980, un nombre consquent de travaux est venu conforter
lexistence dune relation entre activit physique et rduction de la mortalit prmature
toutes causes confondues.
Une tude prospective publie fin 2007 et portant sur 250 000 personnes, montre quune pratique
un niveau voisin de celui des recommandations pour lactivit dintensit modre (au moins 3 heures
par semaine) ou pour lactivit dintensit leve (au moins 20 minutes 3 fois par semaine) entrane
une rduction du risque de mortalit de lordre de 30 %.

La mortalit cardiovasculaire tant la plus leve, beaucoup de travaux se sont

intresss sa relation avec lactivit physique. La plupart des tudes suggrent une relation
inverse entre lactivit physique et le taux de mortalit prmature par maladie
cardiovasculaire en particulier par maladie coronarienne. La relation dose-rponse entre le
volume dactivit physique et le bnfice potentiel (en termes de rduction de mortalit)
montre que, mme pratique en quantit modre, lactivit physique saccompagne dun
bnfice substantiel en termes de sant illustr par le graphique ci-dessous.

Bnfice
potentiel

Inactif

Modr

Actif

Niveau habituel dactivit physique

Impact sur le bien-tre et la qualit de vie
Chez lenfant et ladolescent, lactivit physique est considre comme un moyen de lutte
contre le surpoids et lobsit, le dsinvestissement scolaire et social. Elle permettrait, par
ailleurs, de canaliser lagressivit, de matriser lattention, de dvelopper des habilets
cognitives et sociales, de sadapter des situations nouvelles et de gagner en estime de soi.
Ces avantages existeraient quelle que soit la discipline pratique. Les jeunes qui ont une
activit physique ont une meilleure image deux-mmes et moins danxit que ceux qui
nont pas dactivit physique.
Chez les personnes ges entre 55 et 75 ans, sans pathologie, lactivit physique rgulire et
dintensit modre a un effet bnfique sur le bien-tre (sentiment de comptence, image
de soi, faible anxit). Les tudes montrent en particulier quune pratique physique ou
sportive augmente faiblement mais significativement le niveau destime de soi. Cette
augmentation est plus nettement mise en vidence au niveau des populations prsentant au
dpart une mauvaise estime deux-mmes.
Au cours de lavance en ge, la pratique rgulire dune activit physique permet de
conserver lindpendance et prserver la qualit de vie. Les programmes combinant des
exercices dquilibre, de renforcement musculaire des membres infrieurs, de souplesse
et/ou dendurance permettent de rduire le risque de chutes chez le sujet g. Plusieurs
tudes ont montr un taux dincidence des fractures de col du fmur de 20 40 % plus faible
chez les individus qui dclarent tre physiquement actifs compars des sujets sdentaires.
De mme, lactivit physique rgulire est considre comme un facteur de prvention des
troubles cognitifs. Lamlioration de loxygnation du cerveau par une pratique rgulire a
un effet probant chez les personnes ges au niveau de la capacit de raction, de la
mmoire, du raisonnement. Lactivit physique rduit lanxit de la population gnrale
adulte. Elle diminue le niveau de dpression de populations trs diverses et devrait
tre propose dans toute prise en charge de la dpression.
Pour diminuer les niveaux danxit et de dpression : conseils pratiques
-- Travail de type arobie (marche) ou de renforcement musculaire ; 3 5 fois par semaine ; intensit
modre : squences de 30 minutes ;
-- Pendant au moins 12 semaines conscutives
-- En groupe ou individuellement avec un coach.
-- Effets nots ds 8 semaines de pratique

Bnfices sur lappareil musculo-squelettique

Linclusion dexercices de renforcement musculaire dans les nouvelles recommandations

rsulte des donnes obtenues ces dernires annes dmontrant les effets bnfiques de ce
type dexercice sur la force et lendurance musculaire chez les sujets dge moyen,
compltant ainsi les donnes connues chez les sujets gs. Il est aujourdhui largement
dmontr que la force musculaire peut tre augmente par le biais de programmes
dentranement mme un ge trs avanc ; les gains pouvant tre obtenus chez des sujets
gs tant similaires ceux observs chez des adultes jeunes.
Lactivit physique par les contraintes mcaniques quelle exerce sur le squelette induit la
formation du tissu osseux. La pratique physique agit la fois sur la masse osseuse, sa
densit et sur la texture. On observe galement des bnfices sur les proprits mcaniques
de los (augmentation de la rsistance la fracture).
Durant la croissance, lactivit physique joue un rle important dans lacquisition du capital
osseux. Plus la pratique est prcoce, plus linfluence sur le capital osseux est importante.
Plus les contraintes mcaniques varient et sloignent des contraintes habituelles de la
marche ou de la course, plus la formation de los est amplifie. Cet effet est particulirement
observ chez lenfant pr-pubre et plus en dbut quen fin de pubert. La vritable
prvention de la perte osseuse se joue donc pendant la croissance. Une pratique sportive
multi-activits semble correspondre au meilleur bnfice attendu durant la croissance.
Chez la femme, aprs une perte massive de masse osseuse les premires annes suivant
linstallation de la mnopause, la perte osseuse moyenne se situe autour de 1 % par an. Une
mta-analyse rcente reprenant lensemble des publications entre 1966 et 1996 montre de
faon significative que la pratique rgulire de lactivit physique peut prvenir voire inverser
cette perte osseuse lie au vieillissement, la fois au niveau vertbral et au niveau du col
fmoral. Au-del de 70 ans, lactivit physique continue exercer un effet bnfique en
rduisant, sans lannuler compltement, limportance de la perte osseuse.
Le risque de fracture du col du fmur est diminu de 6 % pour chaque augmentation
de dpense nergtique quivalente 1 heure de marche par semaine. Les femmes
qui marchent au moins 4 h par semaine ont un risque diminu de 40 % par rapport aux
femmes sdentaires marchant moins de 1 h par semaine.
Pour prserver son capital osseux, choisir de prfrence des activits dites avec mise en
charge
Seuls les exercices avec mise en charge (course pied, musculation, marche bon rythme,
monte descaliers) ont pu faire la preuve de leur efficacit. Les exercices qui nimpliquent pas de
mise en charge (natation, cyclisme) sont peu ou pas efficaces : la densit minrale osseuse est
20 33 % plus leve, selon les sites osseux, chez des gymnastes compares des nageuses et
des tmoins.
noter que la musculation est efficace car elle augmente la force du muscle donc limportance de
la contrainte mcanique imprime par le muscle sur los.

Intrt pour le systme cardiovasculaire et la prvention de lobsit et du

diabte
De nombreux travaux ont montr que lentranement physique rduisait la morbidit et la
mortalit cardiaque par une action sur les facteurs de risque tels que le profil lipidique, la
pression artrielle, la coagulation et la physiologie de la paroi des vaisseaux (endothlium).
Un programme structur dactivit physique rduit la pression artrielle chez les patients
hypertendus, en moyenne de 11 mmHg pour la pression artrielle systolique et de 8 mmHg
pour la pression diastolique. Elle rduit dans les mmes proportions lhypertension artrielle
deffort. Elle permet de diffrer, voire de rendre inutile, le traitement mdicamenteux dune
hypertension artrielle de diagnostic rcent. Les mcanismes expliquant cet effet sont
incompltement connus. Cependant, une diminution des rsistances artrielles
priphriques, une rduction de la dysfonction endothliale et des anomalies neurohormonales lies lhypertension artrielle, ainsi quune augmentation de la sensibilit
linsuline (implique dans la pathognie de lhypertension artrielle) ont t dmontres.

Lactivit physique concourt lamlioration du profil lipidique srique avec une diminution en
moyenne de 3,7 % du taux de triglycrides, de 5 % du taux de LDL-cholestrol et une
augmentation de 4,6 % du taux de HDL-cholestrol.
Elle facilite le sevrage tabagique et permet une rduction du syndrome dpressif, identifi
comme un facteur de risque fort et frquent au cours dvnements cardiovasculaires
majeurs et un facteur pjoratif du pronostic.
Lactivit physique participe, avec le rgime, au contrle de la surcharge pondrale, avec
augmentation de la masse maigre et rduction de ladiposit abdominale. Les effets
bnfiques de lactivit physique chez les personnes en excs de poids sont multiples. Si les
effets de lactivit physique sur la perte de poids sont damplitude modeste, limpact sur le
maintien du poids aprs perte de poids initiale est important, ainsi que les effets bnfiques
damlioration des comorbidits de lobsit.
Cependant, un volume (dure, intensit) dactivit plus important pourrait tre ncessaire
dans le but spcifique de prvenir la prise de poids. Ceci a conduit proposer chez ladulte
une augmentation de la dure (par ex. au moins 45 60 min dactivit dintensit modre
par jour) et/ou de lintensit, ou une diminution des apports nergtiques, pour la prvention
du gain de poids.
En France, la limitation de la sdentarit et la promotion dune activit rgulire dintensit
modre font partie des axes majeurs du Programme national nutrition sant (PNNS) mis en
place par le Ministre de la sant en 2001, repris dans la Loi relative la politique de sant
publique du 9 aot 2004. Cest pourquoi le groupe dexperts recommande de coordonner
les actions menes dans le cadre du PNNS avec les campagnes dincitation la
pratique sportive (sport pour tous) ralises par le ministre de la Jeunesse, des
Sports et de la Vie associative.
Lactivit physique a galement un rle dterminant dans la prvention du diabte de type 2,
elle rduit de prs de 60 % le risque de survenue de diabte chez les sujets prsentant une
intolrance au glucose. Lactivit physique est, pour cette raison, actuellement considre
comme un objectif prioritaire dans la lutte contre la pandmie de diabte de type 2.

Risques lis la pratique excessive

Traumatismes. La pratique rgulire dune activit physique peut tre responsable dun
risque potentiel de blessure, variable quant au type et la gravit, en fonction de la discipline
sportive, de lge et des conditions de pratique notamment.
Des traumatismes diffrents associs chaque sport
- La natation conduit lapparition frquente de tendinites de lpaule (jusqu 21 % de
lensemble des blessures dans certaines tudes).
- La pratique du cyclisme est responsable de frquentes tendinopathies au niveau du genou
(13 pour 100 000 km parcourus).
- La course pied, discipline qui a fait lobjet du plus grand nombre dtudes (plus de 10 tudes
prospectives rfrences ce jour), occasionne en premier lieu des syndromes rotuliens, des
tendinites du genou et de la cheville et des fractures de fatigue qui reprsentent en athltisme
8 20 % des blessures selon les tudes, contre 1 % en moyenne pour les autres sports.

Chez lenfant en croissance, lattention doit tre tout particulirement porte sur les risques
de surmenage des cartilages de croissance (piphysaires et apophysaires) encore appels
ostochondroses, beaucoup plus frquents que les lsions ligamentaires, musculaires ou
tendineuses, retrouves chez ladulte. Cette priode de la vie impose donc une surveillance
particulire qui nest pas, ce jour ralise pour tous les sports.
Arthrose. La pratique sportive intensive et plus particulirement pour certains sports
(football, hockey, tennis) est risque arthrogne notamment aprs la survenue dun premier
accident (par exemple rupture du ligament crois antrieur du genou) ou dans le cas
danomalies morphologiques.

En revanche, lactivit physique modre peut avoir un effet bnfique sur larthrose. Si elle
est bien adapte chaque individu, elle amliore en effet les capacits fonctionnelles et
diminue les douleurs associes la maladie.
Addiction. Des travaux rcents ont pu estimer 4 % environ, dans la population sportive
gnrale, la proportion de sujets susceptibles de glisser vers laddiction. Les signes
cliniques pour dcrire laddiction lactivit physique ont t mis en relation avec les critres
des addictions aux substances psychoactives. La validit de cette relation repose nanmoins
sur la validation des critres de dpendance lactivit physique, non encore consensuels.
Cependant, le genre (filles moins vulnrables), le type de sport pratiqu (solitaire ou en
quipe), le niveau de pratique, mais galement lenvironnement socio-familial ou la
recherche de sensations sont autant de facteurs amplifiant ou limitant cette vulnrabilit. Les
experts notent que la fraction minoritaire de sujets vulnrables laddiction concerne
particulirement une importante population de sujets pratiquant de manire intensive la
course de fond, le marathon et le body building (sports pour lesquels le recueil de donnes
est significatif). Or ces adeptes, malgr un entranement de type professionnel, restent des
sportifs amateurs sans licence, pratiquant en dehors de tout club, et de toute fdration,
et par consquent privs de tout encadrement institutionnel sportif et mdical capable de
dpister, diagnostiquer et suivre ceux qui savreraient vulnrables cette addiction.
Lensemble des donnes analyses conduit le groupe dexperts souligner la
ncessit dapprhender le plus prcisment possible la notion de bnfice/risque,
qui na pas, ce jour, t value de faon exhaustive, tout particulirement en fonction
du type de sport pratiqu, de lintensit, de la frquence, et de lge du sportif.

Lactivit physique, traitement ou complment de traitement des

maladies chroniques les plus frquentes
Chez le patient g de plus de 50 ans et atteint de maladie chronique, des recommandations
spcifiques ont t mises jour en 2007 par le Collge amricain de mdecine du sport et
lAssociation des cardiologues amricains. Les recommandations en termes de dure et
frquence apparaissent identiques celles prconises pour ladulte jeune : raliser des
activits dintensit modre de type arobie (en endurance) pour un minimum de
30 minutes par jour, 5 jours par semaine ou de forte intensit 20 minutes par jour, 3 jours par
semaine. Cependant, les sujets prsentant une maladie chronique pour laquelle une activit
physique est une thrapeutique, doivent respecter les rgles de prcaution inhrentes
cette maladie (exemple des maladies cardiovasculaires). Ils doivent donc suivre un
programme dactivit physique adapt leur pathologie, voluant en fonction de
lamlioration ou de laggravation de celle-ci.
Lactivit physique est un traitement part entire au cours daffections chroniques
invalidantes, telles que la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), les
maladies cardiovasculaires ischmiques et les pathologies mtaboliques comme le diabte
de type 2. Elle rduit en effet les consquences fonctionnelles de ces maladies en
amliorant les capacits physiques des patients. De plus, elle agit directement sur lvolution
de ces pathologies, ce qui se traduit par une diminution spectaculaire de la morbidit et de la
mortalit cardiovasculaire.
Lactivit physique est dsormais recommande dans le domaine des maladies
cardiovasculaires, la fois pour prvenir leur survenue et pour en limiter les consquences
lorsquelles sont installes. Les principales affections concernes sont la coronaropathie,
linsuffisance cardiaque chronique et lartriopathie des membres infrieurs, alors que les
preuves exprimentales de limpact de lactivit physique sur les maladies crbrovasculaires demeurent insuffisantes.
Lorsque le diabte est install, lactivit physique facilite lhomostasie glycmique la fois
sur le versant hyper- et hypoglycmique. Elle peut ainsi permettre dallger le traitement
mdicamenteux. Elle retarde lapparition des complications dgnratives qui font la gravit

de la maladie diabtique. La rduction de linsulino-rsistance, lamlioration du transport et

de lutilisation du glucose musculaire et la diminution de la production hpatique de glucose
expliquent, au moins en partie, ces effets.
Lactivit physique est loutil thrapeutique le plus performant dans le traitement de la
dyspne et de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), la maladie
respiratoire des fumeurs dont la prvalence est galopante (3e rang mondial des maladies
mortelles en 2020). Il semble quelle puisse galement jouer un rle dans la prvention de
cette maladie ou de ses complications.
Sport et asthme : une nouvelle poque
Lpoque des certificats de contre-indication la pratique sportive pour les sujets
asthmatiques est rvolue. Comme consquence, les sujets asthmatiques sont en
meilleure condition que par le pass. Bien que ntant pas une prescription au sens
formel du terme, lactivit physique doit tre largement recommande chez ces sujets.

Par ailleurs, lactivit physique contribue au traitement (comme adjuvant) de nombreuses

autres pathologies et en particulier les maladies neurologiques (sclrose en plaques,
hmiplgie...) et rhumatismales (maladies inflammatoires, arthrose).
Le groupe dexperts recommande un programme la carte pour chaque patient,
permettant dobtenir les rsultats optimaux, la fois sur lvolution de ces
pathologies et sur leurs consquences fonctionnelles, et ceci au moindre risque.

Promouvoir la dimension prventive et thrapeutique de lactivit

physique
Pour les acteurs de lactivit physique et du sport comme pour ceux de la sant, laccent doit
tre mis sur le rle de lactivit physique sur la sant, en tenant compte de lge, du sexe, du
handicap, et sur la ncessaire prvention des accidents en fonction du type de pratique
sportive.
Le groupe dexperts recommande donc de :
Sensibiliser et former les professionnels du sport et de la sant la dimension
prventive de lactivit physique.
Former les tudiants en mdecine en intgrant lenseignement des tudes mdicales un
module spcifique sur lactivit physique dans la prise en charge des pathologies
chroniques.
Assurer la formation continue des mdecins gnralistes et spcialistes confronts au
quotidien des pathologies de lappareil locomoteur et la sdentarit (rhumatologues,
cardiologues, pneumologues, orthopdistes, neurologues, griatres, rducateurs, mdecins
du sport).
Sensibiliser les patients aux bnfices de lactivit physique dans le traitement de leur
pathologie.

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En rsum, les 10 principaux constats

- Lactivit physique et sportive rgulire est un dterminant majeur de ltat de sant des
individus et des populations tous les ges de la vie.
- La pratique des activits physiques et sportives est dtermine par des facteurs
individuels, sociaux et environnementaux.
- La pratique rgulire dune activit physique et sportive, mme dintensit modre,
diminue la mortalit et augmente la qualit de vie.
- La pratique rgulire dune activit physique et sportive, mme dintensit modre, est
un facteur majeur de prvention des principales pathologies chroniques (cancer,
maladies cardiovasculaires, diabte.).
- La pratique rgulire dune activit physique et sportive permet dassurer une
croissance harmonieuse chez lenfant et ladolescent.
- La pratique rgulire dune activit physique et sportive permet de prvenir
lostoporose notamment chez la femme et de maintenir lautonomie des personnes
ges.
- La pratique rgulire dune activit physique et sportive aide au contrle du poids
corporel chez ladulte et lenfant.
- La pratique rgulire dune activit physique et sportive est associe une amlioration
de la sant mentale (anxit, dpression).
- La reprise dune activit physique rgulire adapte est un lment majeur du
traitement des principales pathologies chroniques (cardiopathies ischmiques,
bronchopathies chroniques obstructives, obsit et diabte de type 2, maladies
neurologiques, rhumatismales et dgnratives.).
- Les risques pour la sant de la pratique dune activit physique et sportive sont
minimiss par le respect de prcautions lmentaires, un suivi mdical adapt et un
encadrement comptent.

En rsum, les 10 principales recommandations

- Informer la population sur les bnfices en termes de sant dune activit physique et
sportive rgulire, en particulier par le biais de campagnes grand public ou cibles
permettant la diffusion des recommandations actuelles dactivit physique
- Surveiller, dans le cadre de la veille sanitaire, le niveau dactivit physique et des
pratiques sportives de la population en utilisant des instruments standardiss
- Promouvoir lactivit physique et sportive favorable la sant par une approche
multisectorielle associant les acteurs du domaine sportif, de la sant, de lducation, de
lentreprise, des transports, et sinscrivant dans une volont politique au niveau national
- Former les professionnels du champ de la sant et de lactivit physique et sportive la
dimension prventive et thrapeutique de lactivit physique dans le cadre de la formation
initiale et continue
- Identifier et valoriser de nouveaux mtiers dducateur/animateur en activit physique et
sportive, orients sur la prvention ou lducation thrapeutique, permettant la mise en
place et la prennisation dactions collectives et de prises en charge individualises
- Dvelopper des recherches sur les relations entre dterminants environnementaux
(amnagement urbain) et individuels (comportements) de la pratique dune activit
physique et sportive rgulire
- Poursuivre les travaux sur les mcanismes des effets bnfiques de lactivit physique
et sportive dans la prvention et le traitement des principales pathologies chroniques
- Cibler des recherches sur la dfinition de protocoles dactivit physique et sportive
adapts des populations particulires ou des pathologies donnes
- Approfondir les recherches sur les accidents lis la pratique des activits physiques et
sportives et la prvention des dommages pour la sant
- Initier des recherches sur le rapport cot-bnfice de lactivit physique et sportive dans
la prvention et le traitement des principales pathologies chroniques

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Qui a ralis cette expertise :

Groupe dexperts et auteurs
Sylvain AQUATIAS, Universit de Limoges, Institut universitaire de formation des matres, PPF
Interactions didactiques et langages / GRESCO (groupe de recherche en sociologie du Centre Ouest)
Jean-Franois ARNAL, Inserm U 858, Institut de mdecine molculaire de Rangueil (I2MR), Toulouse ;
Fabien PILLARD, Service dexploration de la fonction respiratoire et de mdecine du sport, Hpital
Larrey, Toulouse ; Daniel RIVIERE, Service dexploration de la fonction respiratoire et de mdecine du
sport, Clinique des voies respiratoires, Hpital Larrey, Toulouse
Jean BILARD, EA 4206, Conduites addictives de performance et sant, Universit Montpellier I,
Montpellier
Jean-Paul CALLEDE, CNRS UMR 8598, Groupe dtude des mthodes de lanalyse sociologique,
Maison des sciences de lhomme, Paris
Jean-Marie CASILLAS, Inserm U 887, Motricit et plasticit, Ple de rducation et radaptation, CHU,
Dijon
Marie CHOQUET, Inserm U 669, Troubles du comportement alimentaire et sant mentale des
adolescents, Maison des adolescents, Hpital Cochin, Paris
Charles COHEN-SALMON, Inserm U 676, physiopathologie, consquences fonctionnelles et
neuroprotection des atteintes du cerveau en dveloppement, Hpital Robert Debr, Paris
Daniel COURTEIX, Laboratoire de biologie de lactivit physique et sportive, EA 3533, Universit Blaise
Pascal, UFR STAPS Clermont-Ferrand II
Martine DUCLOS, Service de mdecine du sport et des explorations fonctionnelles, CHU Gabriel
Montpied, Centre de recherche en nutrition humaine (CRNH-Auvergne), INRA UMR 1019, Universit
Clermont I, Clermont-Ferrand
Pascale DUCHE, Laboratoire de biologie de lactivit physique et sportive, EA 3533, Universit Blaise
Pascal, UFR STAPS Clermont-Ferrand II
Charles-Yannick GUEZENNEC, Ple dpartemental de mdecine du sport de lEssonne, Centre national
du rugby, Marcoussis
Patrick MIGNON, Laboratoire de sociologie du sport, Institut national du sport et de lducation physique
(INSEP), Paris
Jean-Michel OPPERT, Inserm U 557, pidmiologie nutritionnelle, Centre de recherche en nutrition
humaine le-de-France ; Service de nutrition, Hpital Piti-Salptrire (AP-HP), Paris ; Universit
Pierre et Marie Curie, Paris
Christian PREFAUT, Inserm ERI 25, Muscle et pathologies, Service central de physiologie clinique,
Hpital Arnaud de Villeneuve, Montpellier
Pierre ROCHCONGAR, Unit de biologie et mdecine du sport, CHU de Rennes, Rennes
Anne VUILLEMIN, cole de sant publique, Facult de mdecine, Universit Henri Poincar, Nancy I,
Vandoeuvre ls Nancy

Coordination scientifique : Centre dexpertise collective de lInserm, sous la

responsabilit de Jeanne Etiemble.
Expertise collective parue sous le titre Activit physique Contextes et effets sur la
sant
ditions Inserm, mars 2008, 832 pages, 60 , Collection Expertise collective
ISBN 978-2-85598-862-4
Diffusion-vente : librairies spcialises ou Librairie Lavoisier, Paris
livres@lavoisier.fr
Contact presse Inserm
Sverine Ciancia
Service de presse Inserm
presse@inserm.fr
Tel : 01 44 23 60 86

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