INSTRUMENTADOR QUIRURGICO

Fuente: Sala de Quirfano del Hospital de

Especialidades Dr. Abel Gilbert Pontn de
Guayaquil
Elaborado por: Gnesis Cedeo Cuzme

El equipo quirrgico se compone de:

Personal Mdico:

Anestesilogos
Cirujanos.

Personal de Enfermera: Enfermeras

Auxiliares de Enfermera.
Instrumentador quirrgico
Definicin
El instrumentador quirrgico es un profesional del equipo quirrgico, con un
nivel de conocimiento cientfico y tcnico, que le permite ofrecer un servicio de
calidad en la atencin al paciente quirrgico mediante la aplicacin de procesos
de instrumentacin , esterilizacin , bioseguridad , saneamiento ambiental
y administracin , para colaborar a la mejora o restablecimiento de la salud del
paciente a operar.
OBJETIVOS DEL INSTRUMENTADOR QUIRRGICO

Aplicar
los
conocimientos
y
principios cientficos en
la tcnica de instrumentacin quirrgica.
Brindar atencin directa y eficiente dentro del mbito de su competencia
al cirujano y ayudantes durante el acto quirrgico.
Desarrollar actitudes que permitan asumir la funcin con responsabilidad
y equilibrio emocional.

Medidas de seguridad

El enfermo debe estar bien identificado al transferirlo a la mesa

quirrgica, y confirmado el sitio quirrgico.
La mesa se coloca en una posicin segura, fija cuando el enfermo est
sobre ella y durante la transferencia del sujeto de la camilla a la mesa y
viceversa.
Es necesaria la ayuda adecuada del paciente para evitar una lesin. Se
recomienda un mnimo de cuatro personas para levantar o mover a un
paciente inconsciente. Pueden utilizarse mecanismos para transferirlo o
levantadores.
El anestesilogo protege la cabeza del paciente todo el tiempo y le da
sostn durante el movimiento. La cabeza debe mantenerse en un eje
neutral y voltearse muy poco para mantener la va respiratoria y la
circulacin cerebral.
El mdico tiene la responsabilidad de proteger e inmovilizar una fractura
durante los movimientos.
El paciente anestesiado no se mueve sin el permiso del anestesilogo.
El paciente anestesiado debe moverse muy despacio y con cuidado para
permitir que el sistema circulatorio se ajuste, y se controle el cuerpo
durante el movimiento.
Ninguna parte del cuerpo debe extenderse fuera de los bordes de la
mesa, o estar en contacto con los partes metlicas o superficies sin
proteccin.
La exposicin del cuerpo ser mnima para prevenir la hipotermia y
conservar su lugar.
El movimiento y la posicin no deben obstruir o desconectar catteres,
venoclisis y monitores. Cuando el paciente se encuentra en decbito
dorsal, tobillos y piernas no deben cruzarse. Esto creara una presin
oclusiva en los vasos sanguneos y nervios.
Cuando el paciente se encuentra en decbito ventral, es decir, sobre el
abdomen, el trax debe liberarse de presin para facilitar la respiracin.
Cuando el paciente se encuentra en posicin lateral, es necesario
colocar almohadas a lo largo y entre las piernas para prevenir la presin
de los vasos y nervios.
Se debe proteger al paciente de lesiones por aplastamiento, en las
zonas de flexin durante el movimiento de la mesa.

Rol de la Enfermera Quirrgica Instrumentista

Debe conocer la intervencin a realizar, tcnica quirrgica y suturas a utilizar (si
no lo conoce ver protocolos o hablar con el cirujano). Es conveniente que
conozca la situacin del paciente para su preparacin, por ejemplo: si es
obeso, es un nio, o tiene otras patologas concurrentes. Es muy til realizar un
rpido repaso mental de todos los tiempos de la intervencin, con el fin de
prever cualquier pequeo detalle.
Una vez realizado esto, teniendo preparado todo lo que necesita y segn el
protocolo establecido, antes de realizar el lavado quirrgico, abre los paquetes

y cajas estriles, verificando los testigos qumicos y la integridad de los

paquetes (rotura, humedad).
Realiza el lavado quirrgico.
Ponerse bata y guantes.
Colocar mesas quirrgicas.
Realiza el contaje de gasas, compresas y torundas inicial. Contaje que se
contina cada vez que la enfermera circulante le proporciona ms gasas o
compresas. Contaje antes del cierre de cavidades y piel.
Verifica el nmero de piezas de instrumental que se coloca en la mesa.
Ofrece batas y guantes a los cirujanos, para extremar las medidas aspticas.
Ayuda a colocar el campo quirrgico.
Coloca y sujeta el bistur elctrico, aspirador y todo el material necesario (cable
de luz fra, videocmaras, mangueras de motor, etc.)
Se asegura que las mesas quirrgicas (elevables) no se apoyan en el paciente
anestesiado.
Proporciona al cirujano y ayudante, todo lo necesario durante la intervencin,
controlando el campo quirrgico (sangrados, necesidades imprevistas) y los
tiempos operatorios para anticiparse a las necesidades.
Comprueba el instrumental y el material antes de entregarlo.
Vigila la esterilidad del campo operatorio y del material:

No dar nunca la espalda al campo operatorio.

No hacer maniobras que comprometan la esterilidad del campo.
Considerar todo aquello que est situado por debajo del nivel de la
mesa, como no estril.
Si se quita una pinza de campo, se considerar no estril.
Si hay alguna duda sobre si ha ocurrido contaminacin, considerar que
si la ha habido. Consideracin de zona estril en las batas.

Mantiene la organizacin y evita situaciones que creen tensin (las diferencias

se arreglan mejor fuera del campo operatorio).
Avisa a la enfermera circulante de la recogida de muestras y vigila que no se
extraven.
Si se utiliza medicacin cargar con jeringa, no echar al campo dando
golpecitos.
Realiza contaje de gasas, compresas y torundas; avisa al cirujano tanto si es
correcto como si no lo es, en cuyo caso se revisan cavidades y se controla
radiolgicamente.

Comprueba que el nmero de instrumental sacado se corresponde con el de

cierre final.
Limpia y desinfecta la herida quirrgica, coloca apsitos, reservorios de
drenajes, etc. Contaje de gasas, compresas y torundas Contaje de instrumental
Retira las mesas de instrumental, as como todo el material del campo
quirrgico (alforja, bistur elctrico, aspirador, cangrejos o backaus).
Cuidando que no quede nada entre los campos quirrgicos, que se depositarn
en la bolsa de ropa correspondiente, introducindolos dentro de stas.
Tapa al paciente.
Retira agujas y objetos punzantes a su correspondiente contenedor.
Comunica a la auxiliar de enfermera de zona de sucio los instrumentos que no
son de la caja de instrumental, sino de paquete.
El instrumental articulado, se debe sacar abierto para su limpieza-desinfeccin.
Revisa la caja de instrumental que se va a enviar a esterilizacin, firmando en
la tarjeta interior, si es correcto. Si no es correcto y falta alguna pieza:

Comprobar en la tarjeta que no faltaba anteriormente.

Buscar en la ropa y/o basura.
Sustituir si se puede.

Si el instrumental se procesa en la Central de Esterilizacin, debe contarse de

nuevo en la propia Central.
Si se han utilizado cajas de tornillos de osteosntesis, reponer los tornillos
utilizados y limpiar bien la caja, levantando bandejas.
Verifica que se desmontan y lubrican aquellos instrumentos que as lo
requieren.
Es la responsable del uso y conservacin del instrumental, as como de
mantener en el transcurso de la intervencin el instrumental limpio, siempre
que la situacin no lo impida; para ello utilizar una gasa o compresa.
Ayuda a trasladar al paciente a la cama, cuidando las vas, sondas y drenajes y
asegurando la posicin adecuada del paciente (flexin de miembros, apoyo
sobre prtesis implantadas). Tanto para la enfermera instrumentista como
para la enfermera circulante el conocimiento de su trabajo es fundamental, ya
sea para la rutina como para las situaciones de emergencia, dnde la velocidad
y la precisin son imperativas. Por esto tiene gran importancia el concepto de
trabajo en equipo, ya que un equipo experimentado trabajando en conjunto
puede solventar situaciones de urgencia con gran celeridad.
http://infeccionesadquiridasenelareaquirurgi.blogspot.com/2011/11/que-es-uninstrumentador-quirurgico.html

http://www.vet.unicen.edu.ar/ActividadesCurriculares/CirugiaGeneral/images/Do
cumentos/2014/Teoria/5%20EQUIPO%20QUIRURGICO%20Y%20SUS
%20ROLES%202014.pdf
http://www.enfermeraspabellonyesterilizacion.cl/trabajos/importancia.pdf
http://enfermeriainstruquirurgi.blogspot.com/2012/11/rol-de-la-enfermeraquirurgica_7847.html