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La escala de niveles de funcionamiento cognitivo del Rancho Los Amigos (LCFS) se cre
para proporcionar una descripcin de ocho estadios de funcin cognitiva por los que pasan
normalmente los pacientes durante su estancia en el hospital y el tratamiento de
rehabilitacin a corto plazo (Hagen y cols. 1972, Hagen 1982). No se concibi como una escala
y no se considera un criterio de valoracin. Es ms bien un ndice global que se utiliza para
describir la conciencia de s mismo y del entorno, la interaccin ambiental y la competencia
conductual (Timmons y cols 1987; Zafonte y cols 1996). Se emplea para supervisar la
recuperacin y clasificar la evolucin en pacientes con lesin cerebral (Gouvier y cols 1987).
Ventajas: Es una forma rpida y sencilla de obtener una imagen instantnea del nivel de
recuperacin de un apersona. Tambin es til para hacer comparaciones rpidas entre grupos
(Johnston y cols 1991). Su sencillez y su utilidad han contribuido a su uso generalizado en los
Estados Unidos (Hall y Johnston 1994, Hall 1997).
Limitaciones: En la actualidad no hay ningn mtodo normalizado para obtener una
puntuacin de la LCFS.
El LCFS proporciona un a descripcin rpida y sencilla del comportamiento global, a partir del
cual se deduce el nivel de funcionamiento cognitivo. Se hace hincapi en la repercusin de la
disfuncin cognitiva en el estado de vigilia y el comportamiento general, pero no aporta
informacin referente a dominios especficos del deterioro cognitivo (Labi y cols 1998)
Hay relativamente pocos datos publicados que respalden la fiabilidad o validez de la LCFS
Las respuestas pueden ser cambios fisiolgicos, movimientos del cuerpo y/o
vocalizaciones
NIVEL V: CONFUSO-INAPROPIADO:
NIVEL Vl : CONFUSO-APROPIADO
NIVEL X: RESUELTO-APROPIADO
VALORACIN/EVALUACIN
ASPECTOS A CONSIDERAR
Cognicin: nivel de vigilia, orientacin, obedece ordenes simples?, se comunica?
Factores conductuales y psicoafectivos: agitacin, aplanamiento afectivo, labilidad
emocional
Visual/perceptivo: mantiene contacto visual, sigue objetos. Responde a estmulos
ambientales, tipo de respuesta (general, especfica, consistente, etc.)
Componente Motor:
- Control motor
NIVELES V - Vl:
NIVELES Vll X:
INTERVENCIN TO
NIVELES I-II
Objetivos
Estimulacin sensorial
Alineacin corporal
Educacin a la familia y cuidadores
Caractersticas de las actividades
Contextualizar al usuario
Control de estmulos: evitar estmulos simultneos
Incorporar personas y elementos significativos para el paciente
NIVELES III-IV
Objetivos:
Contextualizar al usuario
Ambiente estructurado, predecible
Actividades simplificadas, con estructura externa
Control de estmulos: evitar estmulos simultneos
Incorporar personas y elementos significativos para el paciente
Se deben considera dficit cognitivos, perceptivos y perceptivomotrices
en la eleccin e implementacin de las actividades
NIVELES V-Vl
Objetivos:
Precauciones:
NIVELES VII-VIII
Objetivos:
Mejorar funciones cognitivas bsicas y ejecutivas.
Mejorar control de impulsos y habilidades sociales.
Mejorar funciones perceptivas.
Mejorar movimientos voluntarios.
Mejorar nivel de independencia/particpacin en AVDI, actividades productivas
y tiempo libre
Mejorar nivel de participacin social
Iniciar rediseo de vida.
Precauciones:
Se requiere supervisin durante situaciones de aprendizaje o en ambientes poco familiares.
NIVELES IX-X
Objetivos