DIAGNSTICO SITUACIONAL DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

PREVENCIN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS-CENTRO MEDICO VILLA RICA

El Centro Medico Es Salud de Villa Rica est ubicado en el distrito de Villa Rica,
provincia de Oxapampa y Departamento de Pasco.
En la actualidad el C.M Es Salud cuenta con los siguientes servicios:
Medicina General
Obstetricia
Enfermera
Odontologa
Psicologa
Laboratorio
Farmacia
Tpico
Admisin
Dela misma manera se cuenta con los siguientes ambientes:
2 ambientes para consultorio de Medicina
1 ambiente para consulta de Obstetricia
2 ambiente para la consulta de enfermera (adulto y nio)
1 ambiente para la consulta odontolgica
1 ambiente para la atencin en psicologa.
1 ambiente para la atencin en farmacia
1ambiente para el tpico
1 ambiente para la atencin por admisin
1 ambiente para la atencin por Laboratorio
1 ambiente para la Estrategia de Control y Prevencin de TBC.
Cabe recalcar que las dimensiones de estos ambientes son reducidos, especficamente
el ambiente destinado para la Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de TBC, se
encuentra en el tercer piso y tiene una medida de 2mx2m
El Centro Medico de Villa Rica atiende a todos los asegurados que pertenecen al
distrito de Villa Rica y los casos de emergencia que se presentan durante las horas
laborables.

La demanda promedio por da es de usuarios asegurados en ambos tunos en

la maana y tarde.
La Direccin General del C.M.Villa Rica esta a cargo de la Dra. Rosa Vallejos.
RIESGO GENERAL
CASOS DE TB ENTRE LOS TRABAJADORES DEL C.M VILLA RICA-AO 2012
INDICADOR
CONDICION
Trabajadores de salud que han enfermado
de TBC ao 2012
rea del servicio del trabajador infectado
Tipo de contrato del trabajador

01

Tpico, farmacia
Plazo indeterminado

SINTOMATICO RESPIRATORIO EXAMINADO EN CONSULTORIO EXTERNO AO

2012.
INDICADOR
NSINTOMATICO RESPIRATORIO

CONDICION

EXAMINADO EN CONSULTORIOS
EXTERNOS
Se observa una importante cantidad de sintomticos respiratorio, y sobretodo, una
frecuencia de pacientes bacilferos entre los SR tal y como se encuentra en la
comunidad. Debido a las patologas diversas incluyendo a las respiratorias, que se
manejan en los ambiente de consultorios externos. Estos indicadores reflejan la
cobertura y calidad de la deteccin de casos, aspecto importante para conocer la
eficacia de esta actividad y su mejora continua.
ATENCIN DE PACIENTES CON CON TBC CONFIRMADA 2012
INDICADOR
Nmero de pacientes con TBC

CONDICIN
05

detectados.
Nmero de pacientes con TBC atendidos
en consultorio externo con esquema I
Nmero de pacientes TB con sospecha o
confirmacin de MDR atendidos en
Consultorio Externo

Estos indicadores nos indican que existe una importante fuente de contagio para TBC
en el C.M Villa Rica, lo cual requiere no solo el esfuerzo de atencin por el personal de
salud, sino tambin el riesgo potencial de enfrentar estas fuentes de contagio.
Atencin de pacientes con VIH ao 2012
INDICADOR
Nmero de pacientes con TB VIH

CONDICIN
0

atendidos en Consultorio externo

Nmero de pacientes con VIH sin TB

atendidos en Consultorio externo

INFRAESTRUCTURA

DE

LA

E.S.N

DE

PREVENCION

CONTROL

DE

TUBERCULOSIS.
Actualmente se cuenta con un ambiente ubicado en el tercer piso del C. Mdico. Tiene
una medida de 2mx2m. El riesgo es que para llegar al servicio se tiene que atravesar
consultorios externos donde hay afluencia de pacientes.
EQUIPOS:
En el Consultorio de la estrategia no se cuenta con equipos propios, las cubetas se
encuentran en Laboratorio ya que el paciente deja las muestras directamente.
Los Vasos de recoleccin de muestra se entregan en el servicio de Laboratorio.
PERSONAL:
La responsable de la estrategia cuenta con un responsable de Enfermera para todas
las actividades establecidas, cabe recalcar que este personal no es exclusivamente ya
que asume otras responsabilidades dentro del C.Medico.
MATERIALES:
La estrategia cuenta con los siguientes materiales:
Manual.
Norma Tcnica
Rotafolio.
LABORATORIO:

Medidas administrativas para el control de la tuberculosis en el C.M Villa Rica

El C.M Villa Rica, cuenta con un Comit de Prevencin y Control de IIH,donde est
incluida la tuberculosis en los trabajadores de salud. El comit esta conformado de la
siguiente manera:
1. Director General quien lo preside, o a quien designe
2. Jefe de la estrategia TB
3. Jefe de la OADI
4. Jefe de Oficina de Epidemiologa
5. Jefe de Planeamiento estratgico.
6. Representante de Patologa Clnica con experiencia en consultoria de TB.
CAPACITACIN
Se han realizado las siguientes capacitaciones al personal Asistencial y Administrativo
de todo el C.Medico en el mes de.
Es importante incrementar y lograr la capacitacin de todo el personal de salud,
fomentando una cultura de difusin peridica de las directivas recomendadas de
acuerdo a las necesidades.
PERCEPCIN SOBRE LA TB
La percepcin por parte de los funcionarios que tienen que ver con las acciones de
control de la transmisin de la tuberculosis es que no se tienen medidas concretas o en
vas de ejecucin, requirindose compromiso poltico de las autoridades as como
recursos humanos y materiales para realizar una intervencin ptima.
Esto ha sido sealado por la OMS1 que el problema responde tambin a la existencia
de una serie de debilidades en los sistemas de salud pblica a nivel mundial como:
El no aprovechamiento de los promotores comunitarios.
La insuficiente respuesta y reaccin de los servicios de atencin primarios.
La existencia de sistemas de salud desligados a tratamientos como muchas
prisiones.
El no involucramiento en el tema de los servicios mdicos privados.

Existen funcionarios que desconocen la magnitud de la transmisin de la tuberculosis

debido a que no ven directamente a los pacientes, mencionan que el problema no les
compete pues estn alejados de la atencin de esos pacientes. Sin embargo existen
otros funcionarios que tienen muy clara la problemtica e incluso han recibido
capacitacin sobre el tema.
Aquellos profesionales que tienen una relacin directa con los pacientes han llegado a
establecer claramente que los lugares de mayor riesgo de transmisin son aquellos
donde el personal no est concientizado y preparado, y donde no se ha preconizado la
necesidad de intervenciones preventivas en todos los pacientes. A la luz de datos
epidemiolgicos de aos anteriores, las reas ms vulnerables son los servicios de
reas crticas incluyendo sala de operaciones que tienen escaso recambio de
ventilacin.
Por su parte, Francke1 sostiene que los problemas de gestin y de implementacin del
modelo integral de salud, han hecho que programas prioritarios como el de prevencin
y control de TB se hayan reducido en su importancia para la gestin. Las actividades de
deteccin y tratamiento de los casos de TB habran sufrido una permanente cada.
Segn este estudio, la disminucin de la morbilidad registrada por la ESN PCT se debe
al declive en los esfuerzo de captacin. En otras palabras, el gobierno conoce
menos casos porque se vienen atendiendo menos casos y no porque la incidencia de la
enfermedad hubiera disminuido.
IMPLEMENTACIN DEL PLAN DE INFECCIONES DE TUBERCULOSIS
Normalmente, para que un Sintomtico Respiratorio se realice una baciloscopa debe
pasar una consulta mdica previa, en caso el resultado sea positivo tenemos que:
- Asegurar la evaluacin inmediata por el medico el mismo da de obtenido el resultado
si fuera posible,
- Monitorear la realizacin estudios auxiliares indicados por el mdico tratante, por
ejemplo, radiografa de trax, ELISA HIV, perfil heptico, etc.
- Reconocimiento de factores de riesgo para MDR, problemas sociales, etc. a fin de
recomendar medidas.
- El registro del caso, entrevista de enfermera, y su derivacin al Establecimiento de
Salud origen.

- Recomendar la bsqueda activa de contactos.

- El envo de muestras para prueba de sensibilidad rpida (MODS) o de proporciones
para drogas de primera y segunda lnea.
Cuando el resultado de la baciloscopa es negativa y persiste la sospecha de TB, se le
solicita radiografa de trax (si no la tuviera), se garantiza el envo de muestras para
cultivo BK y Sensibilidad rpida, pudiendo iniciar tratamiento antituberculosis por
criterios clnicos.
De persistir an la duda se realizan procedimientos invasivos (broncoscopa) o esputo
inducido, considerando el diagnstico diferencial con otras enfermedades respiratorias.
Puede considerarse la realizacin de estudios de imgenes como una tomografa de
trax de alta resolucin. Asimismo, podra plantearse tan solo el seguimiento cercano a
fin de aclarar el diagnstico si el cuadro clnico lo permite.
El censo de los contactos de pacientes con tuberculosis pulmonar con baciloscopa
positiva (y negativa), lo realiza la enfermera del PCT. Posteriormente el contacto mismo
es evaluado por la enfermera al inicio del tratamiento del caso ndice con tuberculosis y
en algunos casos se evala nuevamente al contacto a los seis meses de iniciado el
tratamiento (sobre todo en pacientes con sospecha o confirmacin de MDR). Posterior
al alta del paciente, se realizan baciloscopas mensuales por los primeros 6 meses y
luego cada 3 meses hasta cumplir el ao luego del alta.
RECOMENDACIONES:
Es importante dentro de la atencin y manejo a los paciente con TBC y sintomticos
respiratorios contar con un ambiente individualizado de acuerdo a la norma tcnica,
implementar con materiales y equipos indispensables para la estrategia, de igual
manera continuar con las capacitaciones permanentes en los temas de la Prevencin
de la Tuberculosis en los diferentes escenarios.