1HERIDAS

Nombre del alumno *

Correo electrnico *
Verifique que su correo electrnico este bien escrito, a travs de ste
recibir el nmero de aciertos si as lo solicita a su tutor

1.- La primera fase de la cicatrizacin es *

o
Epitelizacin
o

Maduracin y remodelacin

Hemostasia e inflamacin

Proliferacin

2.- La tercera fase de la cicatrizacin es *

o
Epitelizacin
o

Maduracin y remodelacin

Hemostasia e inflamacin

Proliferacin

Figura 1

Figura 2

Figura 3

3.- la cicatrizacin o cierre de PRIMERA INTENCIN se refiere al

hecho de que una herida cicatrice por la sutura que se le aplic, no
hay complicaciones y la figura que representa esta situacin es: *
o
Figura 1
o

Figura 2

Figura 3

Ninguna de las anteriores

4.- La cicatrizacin o cierre de SEGUNDA INTENCIN se refiere al

hecho de que una herida se deja abierta a menudo por la
contaminacin bacteriana o la perdida de tejido y la figura que
representa este caso es: *
o
Figura 1
o

Figura 2

Figura 3

Ninguna de las anteriores

5.- La cicatrizacin o cierre de TERCERA INTENCIN se refiere al

hecho de que una herida se deja abierta a menudo por la
contaminacin bacteriana o la perdida de tejido y se sutura
despus de unos cuantos das porque han mejorado los datos de
infeccin y la figura que representa este caso es: *
o
Figura 1
o

Figura 2

Figura 3

Ninguna de las anteriores

6.- Segn la evidencia se ha demostrado que de los siguientes

agente, el mejor para el cuidados una heridas es: *
o
Yodopovidona (Isodine)
o

Jabn Quirrgico

Peroxido dehidrgeno (agua oxigenada)

Agua y jabn

7.- En el proceso de cicatrizacin intervienen factores sistmicos y

locales que debemos mejorar. Si se identifican; desnutricin,
isquemia solo de la extremidad y abrasiones tpicos por el tallado
intenso a la herida las recomendaciones correspondientes podran
incluir: *
o
Transfusin eritrocitaria para mejorar oxigenacin, retirar cuerpos

extraos y mejor la diabetes

Evitar el uso de agentes tpicos como sulfadiazina de plata, evitar

tallar la herida, mejorar la inmunidad

Evitar los esteroides por que estn inmunosuprimiendo al

paciente, controlar lquidos y la infeccion

Aumentar el aporte calrico-proteico, realizar ejercicios para

aumentar la circulacin en el sitio afectado y lavado con agua y jabn

sin tallar la herida.
8.- Los siguientes trminos son utilizados adecuadamente. Seale
cules. *

El pus que tena la coleccin era de 12 mililitros exactamente

La pus era demasiada. El absceso en el pie se produjo por el

descontrol metablico.
Preferimos utilizar el trmino secresin para las glndulas en

lenguaje mdico utilizamos exudado y trasudado segn sea el caso

Antisepsia se refiere al conjunto de procedimientos y prcticas

destinadas a impedir la colonizacin bacteriana o se refiere tambien a

la destruccin de germenes patgenos en especial por medios fsicos
Preferimos utilizar el trmino "sitio quirrgico" para diferenciarlo

de cuando una "herida" es accidental

9.- Si una herida tiene datos de inflamacin, eritema, edema,
hipertermia y dolor y el cultivo es positivo para Escherichia coli se
dice que la herida esta INFECTADA, El concepto es cierto o falso? *
o
Cierto
o

Falso

10.- Si una herida NO tiene ningn datos de inflamacin, eritema,

edema, hipertermia o dolor pero el cultivo fue positivo para
Escherichia coli se dice que la herida esta COLONIZADA pero no
infectada, El concepto es cierto o falso? *
o
Cierto
o

Falso

Figura 4

11.- Segn la figura 4 La herida se observa? *

o
Con datos de infeccin
o

Sin datos de infeccin

12.- Segn la figura 4 En la herida se observa un drenaje tipo: *

o
Saratoga de 16 frech
o

De latex blando tipo Penrose 5/16 de pulgada

Sonda en T

Pleurostoma

13.- El uso indiscriminado de antibitico en heridas se debe evitar

para prevenir el surgimiento de bacterias resistentes a multiples
farmacos pero se justifica si encontramos *
o
Cualquier dato de inflamacin + exudado purulento/cultivo

positivo
Trasudado citrino mas dolor y herida abierta

Exudado denso, no ftido y herida abierta parcialmente

Fetidez por isquemia con dolor intenso.

14.- La mejor forma de manejar una herida suturada es de

preferencia no descubrirla en las primeras 48 horas cuando esto es
posible y pedir al paciente que se lave con agua y jabn para
nicamente cambiar la gasa, sin usar alguna sustancia tpica. El
enunciado es cierto o falso? *
o
Cierto
o

Falso

15.- El la Unidad mdica se le recomend al paciente lavar con agua

y jabn bien tallado para evitar infecciones en la herida y luego se
coloc un vendaje para evitar contaminacin bacteriana por el
medio ambiente a un paciente con pie diabtico. El manejo de esta
herida es correcto o incorrecto? *
o
Correcto

Incorrecto

16.- La sonda en T la coloca el cirujano en la va biliar, por lo tanto

es seguro manejar este drenaje retirndolo en: *
o
24 horas despus de que se haya colocado
o

3 das despus de colocarlo

7 das despus de colocarlo

28 das despus de colocarlo

17.- El uso de polvos en heridas es conveniente porque el polvo

ayuda a secar y favorece la cicatrizacin de la herida. *
o
Cierto
o

Falso

18.- Se permite el uso de Yodopovidona (Isodine) solo la primera

vez que realiza una curacin, despus solo deber usarse en reas
de piel sana, fuera de la herida. Porque se ha observado que
retrasa la cicatrizacin en lugar de favorecerla. *
o
Cierto
o

Falso

19.- El mtodo para indicar un antibitico cuando hay una herida

infectada es: *
o
Aplicar antibitico, luego Tomar cultivo y antibiograma, despus

Curacin de la herida con agua y jabn. Con reajuste del antibiotico

segn resultado
Curacin de la herida con agua y jabn, Aplicar antibitico, luego

Tomar cultivo y antibiograma, despus reajuste del antibiotico segn

resultado
Tomar cultivo y antibiograma, Curacin de la herida con agua y
jabn, Aplicar antibitico, luego despus reajuste del antibiotico segn
resultado

Curacin de la herida con agua y jabn. Luego tomar cultivo y

antibiograma. Aplicar antibitico y reajustar segn resultado

20.- En relacin al mtodo de curacin en el caso de heridas
especiales hay conceptos acertados, mrquelos *
o
En ULCERAS por PRESIN evitar la presin. Con colchones de

agua o aire, movilizacin frecuente en cama cada 2 horas.

ULCERAS VARICOSAS fomentar el reposo en decbito dorsal,

evitar la hipertensin venosa y favorecer la cicatrizacin

En Pie Diabtico: la piedra angular del tratamiento es el REPOSO

para soportar su propio peso pero se debe hacer ejercicios de

FLEXIN-EXTENSIN para favorecer la circulacin
En Pie diabtico fomentar el uso de vendajes esto protege la

herida de polvos y bacterias favoreciendo la cicatrizacin

2.

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

Datos del alumno: *

Nombre

1.- Adems de Oxgeno el paciente en ayuno amerita Agua, Glucosa,

Na y Potasio pero un valor de los siguientes es incorrecto indique
cal... *
o

Agua: 30-40 ml /kg/da

Glucosa: 1-3 mg/kg/da

Potasio: 0.5 mEq/kg/da

Sodio: 2 mEq/kg/da

2.- La Uresis kilo hora mnima en paciente en ayuno se debe medir

por turno para evitar insuficiencia renal la cual debe estar COMO
MNIMO en el rango de... *
o

0.100 a 0.300 ml/kg/hora

0.5 a 1 ml/kg/hora

1.5 a 2.5 ml/kg/hora

3 a 5 ml/kg/hora

3.- En caso de Uresis baja en un paciente en ayuno, sin

comorbilidades como insuficiencia cardiaca o renal, adems de
corregir el volumen de lquidos en 24 horas podra indicar cargas de
solucin, la dosis y el tipo de solucin ms adecuada es... *
...mismas que se podran repetir si fuera necesario.
o

Mixta 5 ml/kg/dosis

Salina al 0.9 % 10 ml/kg/dosis

Hartmann 10 ml/kg/dosis

Glucosada 5% 5 ml/kg/dosis

4.- El esquema de soluciones consideradas adecuadas porque

cumplen con los requerimientos mnimos de un paciente en ayuno
estable de 70 kg son... *
o

Glucosada-Salina- Glucosada (ms K)

Hartmann-Salina- Glucosada (sin K)

Glucosada-Mixta-Glucosa (ms K)

Glucosada-Salina- Hartman (sin K)

5.- El porcentaje de peso corporal total que corresponde a agua en

un adulto joven es de... *
o

20 %

30 %

40 %

60 %

6.- En la administracion de Potasio es muy peligrosa si no se toman

en cuenta algunas recomendaciones *
o

Nunca administrar K el primer da del postoperatorio

Nunca administrar K si hay oliguria

Nunca administrar K sin Magnesio

Nunca administrar K si hay falla cardiaca

7.- En relacin a los pacientes hospitalizados con hipernatremia las

siguiente aseveraciones son correctas: *
o

La mortalidad incrementa a 80-90 %

La correccin lenta o no corregirla en las primeras 24 horas es

predictor de mortalidad a 30 das.

El muy peligroso corregir mas de 10-12 mEq de Sodio srico en

24 horas
Administrar soluciones bajas en sodio es la causa principal

8.- La correccin de la hipernatremia debe tomar en cuenta los

siguientes puntos *
Selecciones ms de uno si considera necesario
o

Calcular el ritmo de correccin de la hipernatremia

Agregar las perdidas insensibles y otras prdidas de lquidos

La solucin a elegir es Salina al 0.9 %

Calcular el dficit de agua

9.- En relacion a la HIPONATREMIA seleccione las aseveraciones que

son correctas *
Puede elegir ms de una si considera necesario
Los datos clnicos son cefalea, nauseas, vmito, deterioro del

estado de conciencia, convulsiones y muerte

La correccin del Na srico no sebe ser mayor a 10-12 mEq por
da

Osmolaridad plasmtica= 2Na + (glucosa/18) + (BUN/2.8)

La mielolisis pontina es uno de los riesgos que debe evitar al

corregir el sodio.
10.- Al corregir la HIPONATREMIA debe tomar en cuenta slo los
siguietes recomendaciones *
Selecciones ms de una si considera correcto.
o

Usar la misma metodologa que en la hipernatremia solo que con

la formula de hiponatremia.
Considerar en casos especiales diurticos, digoxina como en

insuficiencia cardiaca congestiva

Recordar que la solucin de base para corregir hiponatremia es

la solucin Salina sin olvidar alternarla con Mixta

Recordar que por lo menos agregar 50 gr de glucosa por turno al
total de lquidos calculados.

3 VALORACION PREOPERATORIA
Examen
Selecciona la respuesta que considere correcta
*Obligatorio
Nombre del Alumno: *

Correo electrnico *
Verifique que los datos sean correctos, a travs del correo recibir el
resultado obtenido si as se lo solicita a su tutor

1.- La justificacin para realizar valoracin preoperatoria estriba

en... *

Seleccione los argumentos validos. Puede elegir mas de una respuesta si

as lo considera necesario
o

Mejorar las condiciones clnicas del paciente cuando ya se

saben portadores de enfermedades crnico degenerativas

Documentar legalmente el riesgo que tienen de padecer

complicaciones o incluso muerte

Se realiza a peticin del familiar y del propio paciente

Descubrir enfermedades que ni el mismo paciente saba que

padeca e intentar mejorar condiciones

Para tener ms datos sobre el estado de comorbilidad que

sern decisivas para el manejo transoperatorio y posoperatorio

Distinguir los tiempos desde el preoperatorio, transoperatorio

y el postoperatorio
2.- Marque los factores de riesgo ms frecuentemente asociados
a complicaciones pulmonares en cirugas no cardacas *
Seleccione los argumentos validos. Puede elegir mas de una respuesta si
as lo considera necesario
o

Tipo de ciruga

Edad de 60 aos o ms

Enfermedades cardiovasculares

Asa II o ms

Cirugas prolongadas (>3 horas)

3.- El paciente necesita mnimo 8 horas de ayuno, pero encaso

de que haya comido recientemente las medidas ms seguras
para realizar ciruga son: *
o

Es seguro realizar ciruga sobre todo si es de urgencia aunque

sin ayuno
Colocar SNG, Lavado, procintico y Ranitidina

Colocar SNG y Ranitidina con Omeprazol

Colocar SNG, lavado, procintico y Sucralfato

4.- En caso de que el paciente hubiera ingerido lquidos antes de

la ciruga lo indicado es... *
o

Es muy seguro realizar ciruga si solo son lquidos

Esperar por lo menos 2 horas

Esperar 4 horas y Ranitidina

Sin esperar con Metoclopramida y Ranitidina

5.- La Valoracin preoperatoria por Medicina Interna esta

indicada en varias situaciones marque las que considere
correctas. *
Puede elegir ms de una si as lo considera.
o

En menores de 40 aos con diabetes mellitus o hipertension

arterial sistemica
En mayores de 40 aos aunque por tradicin se toma como

referencia 45 aos aunque no tengan alguna enfermedad

conocida
En menores de 40 aos aunque no tengan enfermedades

conocidas
Solo si padecen Infartos y ritmo de galope

Pacientes mayores de 70 aos con problemas respiratorios

nicamente
6.- En relacin a las escalas de Valoracin Preoperatorio la que
ms usamos es la de GOLDMAN seale el rubro que tiene el
mayor puntaje *
o

Infarto al miocardio

Ritmo de galope

Extrasistole ventriculares

Edad mayor a 70 aos

7.- En relacin a la escala de Goldman Que porcentaje de

mortalidad tiene un paciente CLASE II? *

0.2 %

2%

20 %

56 %

8.- En relacin a la escala de Goldman Que porcentaje de

mortalidad tiene un paciente CLASE IV? *
o

0.2 %

2%

20 %

56 %

9.- Las siguientes casillas contienen enunciados alusivos a la

valoracin preoperatoria por CARDIOLOGA, marque las
correctas *
Puede elegir mas de una si fuera necesario.
o

Sintomatologa que sugiera enfermedad cardaca

Enfermedad cardaca sistmica

Historia de insuficiencia cardaca congestiva

Ciruga de alto riesgo

Antecedentes de cardiopatas

10.- La cirugia de bajo riesgo como es la extraccin de un lipoma

amerita valoracin preoperatoria por normal si el paciente tiene
mas de 45 aos. El enunciado es *
o

Cierto

Falso

11.- El valor mximo seguro de glucemia para realizar ciruga es

de: *
o

110 mg/dl

180 mg/dl

250 mg/dl

300 mg/dl

12.- Los estudios considerados de rutina para un paciente de 50

aos diabtico e hipertenso son: *
Seale los que considere correctos
o

Citometra hemtica completa con plaquetas

iTP y iTTPa

ECG

Ecocardiograma

QS ( Glucosa, urea, cido rico y creatinina)

Radiografia de Torax

13.- La validez de los estudios preoperatorios con la Valoracion

preoperatorio es de: *
o

30 das

60 das

90 das

120 das

14.- Con respecto a la administracin de Piridostigmina en

Miastenia Gravis es seguro suspender el medicamentos durante
la ciruga e incluso despus de la ciruga hasta 10 das como
mximo. El enunciado es: *
o

Cierto

Falso

15.- Un paciente que esta programado para ciruga electiva

confiesa que se le olvido suspender CLOPIDOGREL y CIDO
ACETILSALICLICO los 7 das antes y solo lleva 3 das de
suspensin, pero al observar el recuento plaquetario es de 264
mil el Medico de Pregrado afirma que por calculo es seguro

realizar la COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA . El enunciado

es: *
o

Cierto

Falso

16.- El Mdico de Pregrado afirma que Todo paciente con

Valvulopata cardiaca debera recibir Cefotaxima 2 gramos al
iniciar la ciruga sin importar el sitio de sta. El enunciado es: *
o

Cierto

Falso

17.- En relacin a la ANTICOAGULACIN ORAL en un

procedimiento quirurgico es seguro realizar: *
Marque la respuesta correcta. Puede marcar mas de una si lo considera
necesario
o

Suspender sin problema

Continuar con la medicacin aun el da de la ciruga

Heparina 80 UI/kg/hora

Enoxaparina 1 mg/kg/da

18.- En relacin a todos los ANTIHIPERTENSIVOS en ciruga

electiva es recomendable *
o

Suspenderlos por el riesgo de broncoaspiracin

Tomarlos aun con poca agua en da de la cirugia

Sustituirlo por Nitro-parche precordial antes de iniciar la

ciurgia
Sedar al paciente en lugar del antihipertensivo

19.- En relacin a los iTP e iTTPa igual o mayor a 1.5 es seguro

seguir las siguientes recomendaciones marque las que sean
ciertas. *
o

El iTP se corrige con plasma y Vitamina K

El iTTPa se corrige con plasma y Vitamina K

o
o

Podemos pasar 10 a 20 ml/kg/2 horas antes de la cirugia

sobre todo si es de urgencia para cualquiera de los 2 casos
El iTTPa responde a Vitamina K
Transfundir plaquetas

20.- En relacin a la transfusin sangunea por hemoglobina de 8

marque los argumento veridicos *
o

Se toma en cuenta la sintomatologia clnica de bajo gasto

mas que el valor absoluto de hemoglobina para decir transfundir a

un paciente
Un concentrado eritrocitario aumenta 1 g/dl la hemoglobina

Un concentrado eritrocitario aumenta 3-4 % el hematocrito

En paciente pediatrico 8 ml/kg incrementara 1 g/dl de

hemoglobina
La dosis promedio de Hierro IV es 100-200 mg en 24 horas

En pacientes nefrpatas tomar como referencia 10 g/dl para

decidir transfundir