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Sintomas:
- Leishmaniose visceral: febre irregular, prolongada; anemia; indisposio;
palidez da pele e ou das mucosas; falta de apetite; perda de peso; inchao do
abdmen devido ao aumento do fgado e do bao.
- Leishmaniose cutnea: duas a trs semanas aps a picada pelo flebtomo
Usa-se o termo Leishmaniose para definir um conjunto de doenas (as Leishmanioses, para ser mais
correto), causadas por parasitas do gnero Leishmania. Estes parasitas esto presentes em quase
todos os continentes, com exceo da Austrlia e Antrtica, j tendo sido identificadas mais de 20
espcies.
- PUBLICIDADE A leishmaniose caracterizada pela OMS (organizao mundial de sade) como uma das seis
doenas infecciosas mais importantes do mundo. Estima-se que sejam acometidas todo ano cerca de
2 milhes de pessoas, no entanto a Leishmaniose considerada uma doena negligenciada pela
indstria farmacutica, por acometer majoritariamente populaes menos favorecidas, ou seja, com
menor poder de compra e menor potencial de gerar lucros a essas empresas. No Brasil a
leishmaniose est presente em todos os estados.
Apesar de infectarem primariamente animais, o homem pode ser contaminado se estiver presente
em uma rea endmica, tanto como viajantes ou como residentes.
1.3) Leishmaniose forma cutnea difusa: forma rara e grave, em que o indivduo no consegue gerar
uma resposta imunolgica adequada para eliminar o parasito. No Brasil causada pela espcie
leishmania amazonensis.
No h lcera, mas sim leses nodulares ou em placas, cobrindo grandes extenses do corpo,
frequentemente associadas a deformidades e que respondem mal ao tratamento. Habitualmente
existem grandes quantidades de leishmania nas leses.
1.4) Leishmaniose forma mucosa ou muco-cutnea: corresponde a aproximadamente 3 a 5% dos
casos de leishmaniose tegumentar. caracterizada por resposta imunolgica exacerbada e ineficaz,
com destruio dos tecidos onde se localiza a infeco e m resposta ao tratamento. Acomete as
mucosas das vias areas superiores (nariz, boca) e indolor. Geralmente surge aps cicatrizao de
uma leso cutnea, (tanto espontaneamente como por teraputica inadequada), atravs da
disseminao do parasito pelo sangue ou vasos linfticos. Entretanto, pode ocorrer sem evidncia de
leso cutnea prvia ou concomitantemente a uma leso cutnea a distncia.
2) LEISHMANIOSE FORMA VISCERAL
forma crnica caracterizada pelo acometimento sistmico (dos rgos internos) pela leishmania, em
oposio aos casos acima descritos, em que a doena restrita pele ou mucosas. No Brasil, a
leishmania chagasi o parasita que causa leishmaniose visceral.
DIAGNSTICO DA LEISHMANIOSE
No caso da Leishmaniose Tegumentar, o aspecto clnico da leso de pele associado a uma histria
epidemiolgica compatvel pode levar ao diagnstico, mas o ideal que se utilizem mtodos
parasitolgicos (em que se faz a pesquisa do parasito em um pedao de tecido) para confirmao.
No caso da Leishmaniose Visceral, o diagnstico parasitolgico pode ser realizado em amostras de
medula ssea, fgado, bao e linfonodos.
Intradermoreao de Montenegro: teste realizado com injeo intradrmica de antgenos
(protenas) de leishmania. Caso o doente j tenha entrado em contato com o parasita (est
infectado ou j esteve), ocorre uma reao inflamatria no local da injeo. Pode, portanto, ser
positivo aps tratamento bem sucedido e negativo na forma cutnea difusa, uma vez que depende
da resposta imunolgica do indivduo. Nos casos de calazar, o teste negativo, tornando-se positivo
somente aps a cura clnica.
Diagnstico imunolgico: utiliza-se a imunofluorescncia indireta (RIFI) e o ELISA. Estes testes
detectam os anticorpos anti-Leishmania circulantes no sangue de pessoas que j entraram em
contato com o parasito. Por isso no devem ser utilizados como critrio isolado para diagnstico na
ausncia de outros dados clnicos e laboratoriais,
TRATAMENTO DA LEISHMANIOSE
As drogas de primeira escolha para tratamento da Leishmaniose so os Antimoniais Pentavalentes.
Devem ser administrados por via parenteral (ou seja, intra-muscular ou intra-venosa), por uma
perodo mnimo de 20 dias. A dose e o tempo da teraputica variam com as formas da doena e
gravidade dos sintomas.
O seu principal efeito colateral a induo de arritmias cardacas e est contra-indicado em
mulheres grvidas nos 2 primeiros trimestres, doentes com insuficincia heptica e renal e naqueles
em uso de drogas anti-arrtmicas.
Outras drogas usadas no tratamento da leishmaniose incluem a anfotericina B, paromomicina e
pentamidina
H vacinas em desenvolvimento no Brasil, j em fases avanadas.