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TABLAS RESUMEN
TECNOLOGIA ANTICONCEPTIVA
DEFINICION
Se trata de mtodos o procedimientos que previenen un embarazo en mujeres
sexualmente activas, ya sean ellas o sus parejas quienes los usen. En lo posible,
los mtodos anticonceptivos deben cumplir con algunos requisitos y
caractersticas que permitan a las personas alcanzar sus metas reproductivas en
forma efectiva y segura para su salud y de acuerdo a su situacin de vida.
Fcil uso: Cuando el uso del mtodo es fcil, es ms probable que pueda ser
utilizado por todo tipo de usuaria/os. La informacin sobre la forma de uso debe
ser entregada en forma clara y el asesoramiento debe incluir indicaciones precisas
(ver captulo sobre calidad de atencin). Algunos mtodos pueden ser ms
difciles de usar, como es el caso del diafragma, lo que requiere capacitar a las
usuarias en la tcnica de insercin y comprobar que se han comprendido las
instrucciones.
Bajo Costo: La adquisicin de los anticonceptivos debe ser posible para todo
tipo de usuaria/os en forma personal, y para los Programas Nacionales de
Regulacin de Fertilidad. Frente a opciones anticonceptivas similares en cuanto a
sus caractersticas, debe considerarse siempre la opcin ms conveniente desde
el punto de vista econmico.
Uso correcto y
Uso tpico
consistente
85
85
Norplant
0.1
0.1
Vasectoma
0.10
0.15
Inyectables combinados
0.05
0.3
Esterilizacin femenina
0.5
0.5
0.6
0.8
0.5
0.5
0.1
6-8
0.5
Condn masculino
15
Coito interrumpido
27
16
Abstinencia peridica
1-9
25
Condn femenino
21
Espermicidas
18
29
Sin mtodo
0-1
Muy efectivo
2-9
Efectiva
10-30
Menos efectivas
mtodo, ya que otras opciones pueden ser mejores para esa condicin o la
persona puede requerir seguimiento especial.
Las condiciones clasificadas en categora 1 no representan un riesgo para el uso
del anticonceptivo y puede usarse siempre, sin restricciones.
En forma simplificada, y cuando no hay profesionales especializados, las
categoras 1 y 2 implican que s puede usarse el mtodo en personas que
presentan la condicin, mientras que las categoras 3 y 4 determinan que no debe
usarse en esas personas (Tabla 2).
Tabla 2. Clasificacin Simplificada de las Condiciones
Clasificacin Con Criterio Clnico
Criterio
Clnico
Limitado
SI
SI
NO
ACO
ACI
PPS
AMPD
EN/NET
IMPL
LNG/ETG
DIU-Cu
DIU-LNG
< 0 =2
<20 =2
20 =1
20 =1
I = Inicio - C = Continuacin
EDAD
NA
NA
De
De
menarquia menarquia
a <40 =1 a <40 =1
40
PARIDAD
a) Nulpara
b) Mujeres que han
tenido uno o ms
partos
LACTANCIA
a) <6 semanas
post-parto
b) 6 semanas a <6
meses
(principalmente
lactando)
c) >6 meses
post-parto
POST-PARTO
(no amamantando)
a) <21 das
b) 21 das
POST-PARTO
(amamantando o
no, incluyendo
post-cesrea)
a) <48 horas
b) 48 horas a
<4 semanas
c) 4 semanas
d) Sepsis puerperal
NA
=2
40
=2
De
menarquia
a <18 =1
18-45 =1
> 45 =1
NA
NA
De
De
menarquia menarquia
a <18 =1 a <18 =1
18-45 =1 18-45 =1
> 45 =2
> 45 =1
3
1
3
1
1
1
1
1
1
1
2
3
3
3
1
4
1
4
TABLAS RESUMEN
CONDICION
ACO
ACI
PPS
AMPD/EN/
NET
IMPL
LNG/ETG
DIU-Cu
DIU-LNG
I=Inicio, C=Continuacin
POST-ABORTO
a) Primer trimestre
b) Segundo
trimestre
c) Inmediatamente
post-aborto
sptico
HISTORIA DE
EMBARAZO
ECTPICO
HISTORIA DE
CIRUGIA PELVICA
(ver tambin postparto, incluyendo
cesrea)
TABAQUISMO
a) Edad < 35 aos
b) Edad 35 aos
i) <15 cigarrillos/da
ii) 15 cigarrillos/da
OBESIDAD
Indice de masa
corporal (IMC)
2
30 Kg/m
MEDICIN DE
PRESION
ARTERIAL NO
DISPONIBLE
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
3
4
2
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
10
TABLAS RESUMEN
CONDICION
ACO
ACI
PPS
AMPD
EN/NET
IMPL
LNG/ETG
DIU-Cu
DIU-LNG
I=Inicio, C=Continuacin
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
MULTIPLES
FACTORES DE
RIESGO PARA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
ARTERIAL
(tales como edad
mayor, fumar,
diabetes e
hipertensin)
HIPERTENSION
3/4*
3/4*
a) Historia de
hipertensin,
incluyendo
hipertensin
durante el embarazo,
cuando NO se puede
evaluar la presin
arterial;
b) Hipertensin
controlada
adecuadamente,
cuando PUEDE
evaluarse la presin
i) Sistlica 140-159
diastlica 90-99
c) presin arterial
elevada (bien tomada)
d) Enfermedad
4
4
vascular
HISTORIA DE
PRESION ARTERIAL
2
2
ALTA DURANTE EL
EMBARAZO
(donde se puede
medir la presin
arterial actual y es
normal)
* Dependiendo de la severidad de la condicin
11
TABLAS RESUMEN
CONDICION
ACO
ACI
I = Inicio
TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDA (TVP) EMBOLIA PULMONAR
(EP)
a) Historia de TVP/EP
4
4
b) TVP/EP actual
4
4
c) Historia familiar
2
2
(parientes en primer
grado)
d) Ciruga mayor
i) con inmovilizacin
4
4
prolongada
ii) sin inmovilizacin
2
2
prolongada
e) Ciruga menor
sin inmovilizacin
1
1
MUTACIONES
TROMBOGENICAS
4
4
CONOCIDAS
(como Factor V Leiden,
mutacin de
protrombina, Protena S,
Protena C, deficiencias
de antitrombina)
TROMBOSIS VENOSA
SUPERFICIAL
a) Venas varicosas
1
1
b) Tromboflebitis
superficial
2
2
CARDIOPATA
ISQUEMICA
(ENFERMEDAD
4
4
ACTUALO HISTORIA)
ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR
(ENFERMEDAD
4
4
ACTUAL O HISTORIA)
HIPERLIPEMIAS
CONOCIDAS
2/3*
2/3*
(NO es necesario el
examen de lpidos de
rutina para el uso seguro
de anticonceptivos)
VALVULOPATIA
CARDIACA
a) sin complicaciones
2
2
b) complicada
(hipertensin pulmonar,
4
4
fibrilacin auricular,
historia de endocarditis,
bacteriana subaguda)
* Dependiendo de la severidad de la condicin
AMPD/EN/
NET
PPS
IMPL
LNG/ETG
DIU-Cu
DIU-LNG
- C = Continuacin
2
3
1
2
3
1
2
3
1
1
1
1
2
3
1
1
3
1
1
C
3
12
TABLAS RESUMEN
CONDICION
ACO
ACI
TRASTORNOS NEUROLOGICOS
AMPD/EN/
NET
PPS
IMPL
LNG/ETG
a)
2
3
3
4
2
3
3
4
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
b)
DIU-LNG
I = Inicio - C = Continuacin
CEFALEAS
No migraosa
(leve o severa)
Migraa
i) Sin aura
Edad <35
Edad 35
DIU-Cu
2
2
1
1
2
2
2
2
TRASTORNOS DEPRESIVOS
TRASTORNOS
DEPRESIVOS
ENDOMETROSIS
TUMORES BENIGNOS
DEL OVARIO
(INCLUYENDO QUISTES)
DISMENORREA SEVERA
SANGRADO VAGINAL DE
ETIOLOGA
DESCONOCIDA
(sospecha de una condicin
grave)
Antes de la evaluacin
13
TABLAS RESUMEN
CONDICION
ACO
PPS
AMPD/
EN/NET
IMPL
LNG/ETG
DIU-Cu
DIU-LNG
I = Inicio - C = Continuacin
ENFERMEDAD
TROFOBLASTICA
a) Enfermedad
trofoblstica
gestacional benigna
b) Enfermedad
trofoblstica
gestacional maligna
ECTROPIN
CERVICAL
NEOPLASIA
CERVICAL
INTRAEPITELIAL (NIC)
CANCER CERVICAL
(en espera de
tratamiento)
ACI
CANCER DE
ENDOMETRIO
CANCER DE OVARIO
ENFERMEDADES DE
LA MAMA
a) Ndulo sin
diagnstico
b) Enfermedad
benigna de la mama
c) Historia familiar de
cncer
d) Cncer
i) actual
ii) pasado y sin
evidencia de
enfermedad durante
5 aos.
I
4
C
2
I
4
C
2
14
TABLAS RESUMEN
CONDICION
MIOMAS UTERINOS
a) Sin distorsin de
la cavidad
uterina
b) Con distorsin
de la cavidad
uterina
ANORMALIDADES
ANATOMICAS
a) Con distorsin
de la cavidad
uterina
b) Sin distorsin de
la cavidad
uterina
ENFERMEDAD
PELVICA
INFLAMATORIA
(EPI)
a) Historia de EPI
(asumiendo que
actualmente no
hay factores de
riesgo de ITS
i) Con embarazo
posterior
ii) Sin embarazo
posterior
b)
ITS
a)
b)
c)
d)
*
EPI actual
ACO
ACI
PPS
AMPD/
EN/NET
IMPL
LNG/ETG
DIU-Cu
DIU-LNG
I = Inicio - C = Continuacin
1
2
C
**
Cervicitis
purulenta o
infeccin actual
por clamidia o
gonorrea
Otras ITS
(excluyendo VIH
y hepatitis)
Vaginitis
(incluyendo
tricomonas y
vaginosis
bacteriana
Alto riesgo de
ITS
2/3*
2/3*
15
TABLAS RESUMEN
CONDICION
ACO
ACI
AMPD
EN/NET
IMPL
LNG/ETG
DIU-Cu
DIU-LNG
I = Inicio - C = Continuacin
VIH / SIDA**
ALTO RIESGO DE
VIH
INFECCION POR
VIH
SIDA
PPS
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
I
2
2
C
2
2
I
2
2
C
2
2
clnicamente bien
con terapia
antirretroviral
OTRAS INFECCIONES
ESQUITOSOMIASIS
a) No complicada
b) Fibrosis del
hgado (si es
grave consulte
cirrosis)
TUBERCULOSIS
a) No plvica
b) Plvica
diagnosticada
PALUDISMO
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3/4*
3/4*
3/4*
3/4*
1
4
1
3
1
4
1
3
TRASTORNOS ENDOCRINOS
DIABETES
a) Historia de
diabetes
gestacional
b) Enfermedad
no-vascular
i) no insulinodependiente
ii) insulinodependiente
c)
Nefropata /
retinopata /
neuropata
d)
Otra
enfermedad
vascular o
diabetes de
duracin >20
aos
** Siempre debe recomendarse el uso de condones para la prevencin de ITS / EPI / VIH
16
TABLAS RESUMEN
CONDICION
ACO
ACI
PPS
AMPD
EN/NET
IMPL
LNG/ETG
DIU-Cu
DIU-LNG
I = Inicio - C = Continuacin
TRASTORNOS
TIROIDEOS
a) Bocio simple
b) Hipertiroidismo
c) Hipotiroidismo
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
TRASTORNOS GASTROINTESTINALES
ENFERMEDAD DE
LA VESICULA
BILIAR
a) Sintomtica
i) Tratada con
colicistectoma
ii) Tratada
mdicamente
iii) Actual
b)
Asintomtica
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
2
2
3
1
3
1
3
1
1
1
3
1
HISTORIA DE
COLESTASIS
a) Relacionada
2
2
con embarazo
b) Relacionada
3
2
con uso previo
de ACO
HEPATITIS VIRAL
a) Activa
4
3/4*
b) Portadora
1
1
CIRROSIS
a) Leve
3
2
(compensada)
b) Severa
4
3
(descompensada)
* Dependiendo de la severidad de la condicin
17
TABLAS RESUMEN
CONDICION
TUMORES DEL
HIGADO
a) Benigno
(adenoma)
b) Maligno
(hepatoma)
ACO
ACI
PPS
AMPD
EN/NET
IMPL
LNG/ETG
DIU-Cu
DIU-LNG
I = Inicio - C = Continuacin
4
3/4*
Talasemia
Drepanoctica
Ferropriva
ANEMIAS
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
DROGAS QUE
AFECTAN LAS
ENZIMAS HEPATICAS
a) Rifampicina
b)
Ciertos
anticonvulsionantes
(fenitoina,
carbamazepina,
barbitricos,
primidona,topiramato,
oxcarbazepina)
ANTIBIOTICOS
(excluyendo
rifampicina)
a) Griseofulvina
b) Otros antibiticos
2
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2/3*
2/3*
TERAPIA
ANTIRRETROVIRAL
2
2
* Dependiendo de la severidad de la condicin