Recuperação da Anorexia através das narrativas

Maria Xavier de Arajo
TRAJECTRIAS DE RECUPERAO DA ANOREXIA NERVOSA:

NARRATIVAS DE EX-PACIENTES E SEUS FAMILIARES.
TESE DE DOUTORAMENTO
PSICOLOGIA
2011
Dissertao apresentada na Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao

da Universidade do Porto, para obteno do grau de Doutor em Psicologia,
orientada pela Professora Doutora Margarida Isabel Rangel Santos Henriques.
Projecto subsidiado pela:
(SFRH/BD/ 27921 / 2006)
ii
Resumo
A compreenso e o tratamento da Anorexia Nervosa constitui ainda hoje um desafio,

sabendo-se que dos pacientes que sobrevivem, menos de 50% recuperam
(Steinhausen, 2002). A investigao actual apresenta lacunas quer sobre a eficcia
das intervenes teraputicas (Fairburn & Harrison, 2003), quer na compreenso do
processo de recuperao (Woods, 2004). A influncia da famlia no comportamento
anorctico amplamente reconhecida e, segundo Ausloss (2003), se a famlia
contribui para a emergncia do sintoma, tambm pode contribuir para o seu
desaparecimento. Assim, numa perspectiva sistmica e construcionista social,
pretende-se no mesmo estudo articular a compreenso do processo de recuperao
na Anorexia Nervosa, com as dinmicas familiares associadas, a partir de narrativas
de ex-pacientes e seus familiares. Para tal, foram realizadas 23 entrevistas com expacientes e 10 entrevistas familiares, bem como a aplicao da FACES III a todos os
familiares entrevistados. A anlise dos dados recolhidos foi organizada em 3 estudos.
No estudo I, a partir da viso das ex-pacientes, foram identificadas trs tipos de
trajectrias de recuperao: as trajectrias estticas (mais curtas e lineares, e
centradas na relao com o corpo/alimentao), as trajectrias relacionais (mais
longas e sinuosas, e centradas na relao da jovem com os outros) e as trajectrias
centradas no self (trajectrias hbridas, centradas na mudana de traos psicolgicos).
No estudo II, e de acordo com as narrativas familiares, evidenciou-se que, se nas
trajectrias estticas e centradas no self a famlia no se percebe implicada no
problema nem descreve transformaes na sua dinmica com a recuperao, nas
trajectrias relacionais o funcionamento familiar vai-se transformando em direco
recuperao, culminando em avanos no processo de autonomia da ex-paciente.
No estudo III, a partir da meta-viso da investigadora, concluiu-se que a presena
emocional, a flexibilidade e a coordenao parental so 3 movimentos familiares
fundamentais para a recuperao da Anorexia Nervosa, permitindo jovem encontrar
uma alternativa na definio do seu espao individual na famlia, entre a proximidade
dos outros e a afirmao de si.
No final, os resultados foram discutidos no sentido de se apurarem associaces entre
as diferentes trajectrias de recuperao encontradas, a forma como os sistemas
familiares actuam, as teorias sistmicas vigentes e ainda as actuais macro-narrativas
sociais dominantes.
iii
iv
Abstract
The understanding and treatment of Anorexia Nervosa remains a challenge to this day.
It is known that less than 50% of the surviving patients recover (Steinhausen, 2002).
Current research reveals gaps not only in knowledge regarding the efficacy of
therapeutic interventions (Fairburn & Harrison, 2003), but also in the understanding of
the recovery process (Woods, 2004). The influence of the family in anorectic behavior
is widely recognized and, according to Ausloss (2003), if the family contributes to the
emergence of the symptom, it may also contribute to its disappearance. Therefore, in a
systemic and social construcionism approach, this study intends to articulate the
understanding of the process of recovery in Anorexia Nervosa, with the understanding
of family dynamics associated with this process, through narratives of former patients
and their families. To this purpose, 23 interviews with 10 former patients and 10 family
interviews were conducted, as well as the administration of the FACES III to all the
relatives interviewed. The analysis of the data collected was organized in 3 studies.
In study I, from the perspective of the former patients, we identified three types of
recovery trajectories: aesthetic trajectories (shorter and linear, and focused on
relationship with the body/food), relational trajectories (longer and sinuous, and
centered on the young girls relationship with others) and self-centered trajectories
(hybrids and centered on the change of psychological traits).
In study II, and according to the family narratives, it became clear that, if in the
aesthetic and self-centered trajectories families dont involve themselves in the
explanation of the problem neither describe changes in their dynamic after recovery, in
relational trajectories family functioning transforms itself toward recovery, culminating in
progress in the autonomy of the former patient.
In study III, from the meta-view of the researcher, the conclusion was that the
emotional presence, flexibility and parent coordination are three fundamental family
movements in the recovery from Anorexia Nervosa, allowing the young girl to find an
alternative in the definition of her individual space within the family, between the
proximity of others and self-affirmation.
In the end, the results were discussed in order to propose associations between the
different trajectories of recovery that were found, the way family systems operate, the
present systemic theories and, also, the current social dominant macro-narratives.
vi
Rsum
La comprhension et le traitement de lAnorexie Nerveuse reprsente, de nos jours,
encore un dfi, puisque lon sait que, parmi les patients qui survivent, moins de 50%
rcuprent (Steinhausen, 2002). La recherche actuelle prsente des lacunes, aussi
bien quant lefficacit des interventions thrapeutiques (Fairburn & Harrison, 2003)
que par rapport la comprhension du processus de rcupration (Woods, 2004).
Linfluence de la famille dans le comportement anorexique est largement reconnue et,
daprs Ausloos (2003), si la famille contribue lapparition du symptme, elle peut
galement contribuer sa disparition. Ainsi, dans une perspective systmique et
constructioniste sociale, nous prtendons, dans la mme tude, articuler la
comprhension du processus de rcuperation dans lAnorexie Nerveuse aux
dynamiques familiales associes, partir de rcits dex-patientes et de membres de
leur famille. Dans ce but, nous avons interview 23 ex-patientes et 10 membres de leur
famille et nous avons appliqu FACES III tous ces derniers. Lanalyse des donnes
recueillies a t organise en 3 tudes.
Dans ltude I, a partir de la vision des ex-patientes, nous avons identifi trois types de
trajectoires de rcuperation: les trajectoires esthtiques (plus courtes et linaires,
centres sur la relation corps/alimentation), les trajectoires relationnelles (plus longues
et sinueuses, centres sur la relation de la jeune aux autres) et les trajectoires
centres sur le self (trajectoires hybrides, centres sur le changement des traits
psychologiques). Dans ltude II, et daprs les rcits de la famille, nous avons mis en
vidence que, si dans les trajectoires esthtiques et centres sur le self, la famille ne
se sent ps implique dans le problme ni ne dcrit des transformations dans sa
dynamique avec la rcupration, dans les trajectoires relationnelles le fonctionement
familial se transforme peu peu dans le sens de la recupration, culminant dans des
avances dans le processus de lautonomie de lex-patiente. Dans ltude III, partir
de la mtavision de la chercheuse, on est arriv la conclusion que la prsence
motionnelle, la flexibilit et la coordination parentale sont 3 dmarches de la famille
fondamentales pour rcuprer de lAnorexie Nerveuse, permettant la jeune de
trouver une alternative dans la dfinition de son espace individuel dans la famille, entre
la proximit des autres et laffirmation de soi.
Finalement, les rsultats ont t discuts, afin de trouver des associations entre les
diffrentes trajectoires de rcupration trouves, la faon dont agissent les systmes
familiaux, les tories systmiques em vigueur et encore les actuels macrorcits
sociaux dominants.
vii
viii
Agradecimentos
Toda a obra tem um autor. Mas por trs do autor existem mltiplos actores que
tornaram possvel a emergncia de um autor, a quem devo o meu agradecimento.
Aos participantes, ex-pacientes e seus familiares, por me terem aberto a porta das
suas vidas e das suas casas e terem partilharem comigo as suas vivncias, de vitrias
e de pesares, que possibilitaram a realizao deste estudo.
minha orientadora, Professora Margarida Henriques, por me ter aceite como
orientanda neste projecto, apesar dos riscos inerentes, pelo elevado estmulo e o
desafio que sempre colocou no contexto conversacional, por ter adoptado uma postura
de orientao sem direco ou instruo, permitindo-me ser a protagonista desta
narrativa e, finalmente, por ter acreditado at ao fim que era possvel
Fundao da Cincia e Tecnologia, pela bolsa que me concedeu para a
concretizao desta investigao, que me permitiu virar uma pgina no rumo
profissional que at ento se estava a desenhar.
Ao Dr. Roma Torres, por me ter encorajado neste meu desejo de abraar a
investigao de mo dada ao contexto clnico, por me ter aberto as portas do servio
de Psiquiatria do Hospital de S. Joo para observar, acompanhar e entrevistar jovens
com Anorexia Nervosa e suas famlias e, fundamentalmente, por me acolher com o
seu entusiasmo e esprito crtico, possibilitando-me diversas aprendizagens.
Dra. Isabel Brando, por me ter oferecido no s a oportunidade de seguir o seu
trabalho com doentes com Perturbaes de Comportamento Alimentar e seguir
algumas das suas doentes, quer em acompanhamentos individuais, quer em terapia
familiar, possibilitando-me um manancial de aprendizagens, como tambm a sua
amizade, expressa nas suas palavras doces de fora e constante disponibilidade.
Prof. Lusa Ferreira da Silva por todo o apoio que me deu na reviso da tese, por me
ter acolhido com tanto carinho, juntamente com a restante equipa da Universidade
Aberta (Ftima, Cristina, Olga, Dlia,), nas suas reunies de investigao,
enriquecendo-me com numerosas aprendizagens e, fundamentalmente, por todo o
interesse, apoio e confiana que demonstrou no meu trabalho.
Ao terapeuta familiar Marcelo Pakman, por logo no incio ter aceite discutir comigo o
projecto e por ter dado pistas essenciais que s mais tarde compreendi o valor
inestimvel das mesmas.
ix
Dra. Gabriela Moita, pelo seu apoio e compreenso demonstrada perante as

dificuldades inerentes finalizao da tese.
Cristina, pela amizade, pela presena, pelo carinho com que acolheu as minhas
dificuldades e me devolveu em forma de fora.
Ins, Joana, Marlene por me fazerem sentir que estvamos no mesmo barco e me
terem oferecido a sua ajuda sempre que necessitasse.
Marisa por me ter possibilitado momentos de discusso sobre o projecto, com um
outro olhar.
Ao meu irmo pelo sempre pronto apoio na correco e reviso de textos na lngua
inglesa e tia Mimi pelo meticuloso apoio na traduo na lngua francesa.
Aos meus pais e aos meus sogros por terem feito variadssimos esforos para me
apoiarem na maternidade, cuidando do Afonso como ningum na minha ausncia, e
pela f que sempre depositaram no meu esforo e dedicao.
A ti me, pela tua sbia leveza de saborear a vida. A ti pai, pela tua fora e garra com
que a vives.
Ao Srgio, pela sua constante presena e carinho, por ter doseado o optimismo com o
realismo em momentos cruciais do projecto, por ter tido a pacincia de me ouvir falar
vezes sem conta sobre os mesmos assuntos, por me ter oferecido tantas alegrias nos
ltimos anos que me deram fora para continuar, por ser o meu companheiro da vida
que me estende a mo, deixando-me contudo percorrer o meu prprio percurso.
E, por ltimo, ao amor mais recente da minha vida, o meu filho Afonso, que ofereceu
minha vida no s momentos de leveza e alegria como tambm me desenvolveu o
pragmatismo, ingredientes necessrios para a finalizao de um projecto como este.
ndice
Prlogo ........................................................................................................................ 1
Parte I. Enquadramento epistemolgico e terico ................................................... 5
Captulo I. O modelos sistmico e o contrucionismo social: uma proposta de
olhar............................................................................................................................. 7
1.1. O desenvolvimento do pensamento sistmico e a terapia familiar ..................... 7
1.2. O Construtivismo, o Construcionismo social e o pensamento ps-moderno .... 10
Captulo II. A histria das histrias da Anorexia Nervosa: os heris, vtimas e
viles ......................................................................................................................... 15
2.1. Em torno de construes scio-histricas individuais: Das heronas santas s
vtimas de doena mental........................................................................................ 15
2.2. Em torno de construes scio-histricas familiares: Das famlias
psicossomticas s famlias competentes ............................................................... 18
Captulo III. O fenmeno da Anorexia nervosa na actualidade: De uma entidade
clnica especfica a uma espcie de cavalo-marinho ............................................. 33
3.1. Discurso mdico ............................................................................................... 33
3.2. Discurso sociolgico ......................................................................................... 36
3.3. Discurso psicolgico ......................................................................................... 39
Captulo IV. A recuperao da Anorexia Nervosa e as diferenas que podem
fazer a diferena ....................................................................................................... 49
4.1. A supremacia do discurso mdico na concepo de recuperao.................... 49
4.2. As diferenas que podem fazer a diferena para a recuperao da Anorexia
Nervosa: Os estudos randomizados e controlados, os factores de recuperao e as
trajectrias de recuperao . ................................................................................... 57
Parte II. Estudo emprico: Trajectrias de recuperao da Anorexia Nervosa ..... 81
Captulo I. Objectivos e Mtodo do estudo emprico ............................................. 83
1.1. Introduo ao estudo emprico ......................................................................... 83
1.2. Investigao qualitativa: mtodos e procedimentos de recolha e anlise de
dados............ .......................................................................................................... 86
1.3. Participantes. 90
1.4. Procedimento de recolha e anlise de dados. 90
1.5. Questes de rigor e de validade..108
Captulo II. Resultados do estudo I: A viso das ex-pacientes .......................... 111
2.1. Concepo do problema e da recuperao ....................................................... 112
2.2. Trajectrias de recuperao .............................................................................. 134
2.2.1. Trajectrias Estticas .................................................................................. 136
2.2.1.1.
Circunstncias pessoais e familiares ......................................................138
2.2.1.2.
Incio do sintoma.........................................................................................140
xi
2.2.1.3.
Fases do problema..................................................................................... 141
2.2.1.4.
Fases da recuperao ............................................................................... 145
2.2.1.5.
Situao actual............................................................................................ 149
2.2.2. Trajectrias Relacionais... 191

2.2.2.1.
Circunstncias pessoais e familiares ...................................................... 155
2.2.2.2.
Incio do sintoma ......................................................................................... 161
2.2.2.4.
2.2.2.4.
2.2.2.5.
Situao actual............................................................................................ 174
2.2.3. Trajectrias centradas no self (ou hbridas) ................................................. 185

2.2.3.1.
Circunstncias pessoais e familiares ...................................................... 186
2.2.3.2.
Incio do sintoma......................................................................................... 188
2.2.3.3.
2.2.3.4.
2.2.3.5.
Situao actual............................................................................................ 196

Trajectrias de recuperao diferenas entre os 3 tipos ..................... 201
2.2.4.
2.3. Narrativas de momentos poticos ...................................................................... 206

2.4. Factores de recuperao ................................................................................... 234
2.4.1.
Factores relacionados com o tratamento................................................. 235
2.4.2.
Factores extra-tratamento ....................................................................... 244
2.4.3.
Localizao dos factores teis na trajectria de recuperao.................. 259
Captulo III. Resultados do estudo II: A viso dos familiares ............................. 263
3.1. De um forte envolvimento familiar a um envolvimento residual .......................... 264
3.2. A dinmica familiar ao longo das diferentes trajectrias..................................... 265
3.2.1.
3.2.1.1.
Concepo dos familiares sobre o problema ......................................... 267
3.2.1.2.
Circunstncias anteriores ao problema................................................... 270
3.2.1.3.
Reaco inicial ao problema ..................................................................... 271
3.2.1.4.
Dinmica familiar do problema recuperao ...................................... 273
3.2.1.5.
Funcionamento actual do sistema familiar ............................................. 283
3.2.2.
xii
A dinmica familiar nas trajectrias relacionais ....................................... 265
A dinmica familiar nas trajectrias estticas .......................................... 290
3.2.2.1.
Concepo dos familiares sobre o problema ......................................... 291
3.2.2.2.
Circunstncias anteriores ao problema................................................... 294
3.2.2.3.
Reaco inicial ao problema ..................................................................... 295
3.2.2.4.
Dinmica familiar do problema recuperao ...................................... 296
3.2.2.5.
Funcionamento actual do sistema familiar ............................................. 304
3.2.3.
A dinmica familiar nas trajectrias centradas no self ............................. 309
3.2.3.1. Concepo dos familiares sobre o problema .............................................. 310

3.2.3.2. Circunstncias anteriores ao problema ........................................................ 312
3.2.3.3. Reaco inicial ao problema .......................................................................... 313
3.2.3.4. Dinmica familiar do problema recuperao ............................................ 314
3.2.3.5. Funcionamento actual do sistema familiar ................................................... 323
3.2.4.
Anlise da dinmica familiar de um caso de no recuperao ................ 329
Captulo IV. Resultados do estudo III: Uma meta-viso ...................................... 337

4.1.
Um contgio (im)previsvel? .................................................................... 337
4.2.
Uma arrelia com um alvo inatingvel! ...................................................... 350
4.3.
Crescendo num trapzio sem rede ..................................................... 358
4.4.
Uma histria unificadora a partir de 3 histrias ........................................ 364
Captulo V. Discusso dos resultados ................................................................. 372

5.1. Sntese dos resultados..430
5.2. Discusso dos resultados 434
5.2.1.
Discutindo concepes sobre a Anorexia Nervosa e Recuperao ..... 377
5.2.2.
Reflectindo sobre trajectrias de recuperao ..................................... 388
5.2.3.
Questionando a influncia da dinmica familiar na recuperao.......... 398
5.2.4.
Imaginando a Anorexia Nervosa enquanto acto poltico ...................... 403
PARTE III. Concluso ............................................................................................. 407

1.1.
O final de histrias (in)acabadas ............................................................. 409
1.2.
Limitaes do estudo e sugestes para estudos futuros ......................... 416
Referncias bibliogrficas ..................................................................................... 421
xiii
ndice de quadros
Quadro 1. Evoluo das construes scio-familiares do fenmeno da Anorexia

Nervosa ..................................................................................................................................... 30
Quadro 2. Critrios de definio de recuperao de acordo com pacientes e terapeutas
..................................................................................................................................................... 52
Quadro 3. Factores de recuperao.66
Quadro 4. Descrio dos participantes Ex-pacientes .................................................... 92
Quadro 5. Descrio dos participantes Agregado familiar ............................................ 94
Quadro 6. Entrevista individual sobre a recuperao da Anorexia Nervosa ................ 96
Quadro 7. Entrevista familiar sobre a recuperao da Anorexia Nervosa ..................... 98
Quadro 8. Descrio das categorias temporais codificadas .......................................... 103
Quadro 9. Descrio dos aspectos codificados em cada dimenso de anlise das
narrativas de mudana ......................................................................................................... 104
Quadro 10. Descrio das dimenses de anlise relativamente s movimentaes
familiares do problema recuperao ............................................................................... 106
Quadro 11. Concepo sobre o problema ........................................................................ 112
Quadro 12. Concepo sobre a recuperao ................................................................... 113
Quadro 13. Trajectria conceptual do problema .............................................................. 115
Quadro 14. Oposio ao fenmeno esttico .................................................................... 119
Quadro 15. Concepo sobre a recuperao nas narrativas estticas ........................ 122
Quadro 16. Concepo sobre a recuperao nas narrativas relacionais .................... 122
Quadro 17. Recuperao: processo inacabado ............................................................... 124
Quadro 18. Exemplificao da localizao das narrativas em relao ao plo esttico
................................................................................................................................................... 127
Quadro 19. Exemplificao da localizao das narativas em relao ao plo relacional
................................................................................................................................................... 128
Quadro 20. Anorexia Nervosa: um fenmeno esttico, centrado no self ou relacional
................................................................................................................................................... 132
Quadro 21. Concepes sobre o problema e recuperao: Quadro-resumo dos
resultados ............................................................................................................................... 133
Quadro 22. Trajectrias estticas: Incio do sintoma ....................................................... 140
Quadro 23. Trajectrias estticas: Narrativas auto-atributivas ...................................... 140
Quadro 24. Fase I do problema nas trajectrias estticas: Desejo de emagrecer e No
aceitao do diagnstico ....................................................................................................... 141
Quadro 25. Fase II do problema nas trajectrias estticas: Perda de controlo .......... 143
Quadro 26. Fase III do problema nas trajectrias estticas: Isolamento ..................... 143
Quadro 27. Trajectrias estticas: Reaco familiar ao incio do sintoma .................. 144
Quadro 28. Fase I da recuperao nas trajectrias estticas: Admitir o problema .... 145
Quadro 29. Fase II da recuperao nas trajectrias estticas: Seguir o plano alimentar
................................................................................................................................................... 146
Quadro 30. Fase III da recuperao nas trajectrias estticas: Sair do isolamento .. 147
Quadro 31. Situao actual nas trajectrias estticas: Mudanas na relao com o
corpo/alimentao ................................................................................................................. 149
Quadro 32. Quadro resumo das Trajectrias estticas .................................................... 151
Quadro 33. Trajectrias estticas: Quadro-sntese dos resultados .............................. 152
xiv
Quadro 34. Circunstncias pessoais e familiares: Perda/Ausncia de significativo .. 155

Quadro 35. Circunstncias pessoais e familiares: Oposio familiar a escolhas e
desejos individuais ................................................................................................................ 156
Quadro 36. Circunstncias pessoais e familiares: Imprevisibilidade e insegurana na
vida familiar ............................................................................................................................ 156
Quadro 37. Circunstncias pessoais e familiares: Presena de crtica ........................ 157
Quadro 38. Circunstncias pessoais e familiares: Desejo de ser perfeita ................... 157
Quadro 39. Circunstncias pessoais e familiares: Responsabilidades, expectativas e
objectivos elevados ............................................................................................................... 158
Quadro 40. Circunstncias pessoais e familiares:Dificuldades interpessoais com os
pares ........................................................................................................................................ 159
Quadro 41. Circunstncias pessoais e familiares: Super-presena da me/ Ausncia
do pai ....................................................................................................................................... 159
Quadro 42. Circunstncias pessoais e familiares: Tristeza/Isolamento ...................... 160
Quadro 43. Trajectrias relacionais: Incio do sintoma como algo ocasional ou
inexplicvel ............................................................................................................................. 161
Quadro 44. Trajectrias relacionais: Incio do sintoma como algo que ganha um
significado relacional ............................................................................................................. 162
Quadro 45. Fase I do problema: Querer continuar a impr-se aos outros/ querer
conseguir controlar o mundo atravs da restrio alimentar ......................................... 163
Quadro 46. Fase II do problema: Perder o controlo ........................................................ 164
Quadro 47. Reaco dos familiares fase I e II do problema ....................................... 164
Quadro 48. Fase III do problema: Depresso .................................................................. 165
Quadro 49. Reaco dos familiares fase III do problema: depresso ....................... 166
Quadro 50. Fase I da recuperao: Querer mudar de vida ............................................ 167
Quadro 51. Fase II da recuperao: Seguir o plano alimentar, para perseguir um
objectivo pessoal ................................................................................................................... 168
Quadro 52. Fase II da recuperao: Comer descontroladamente para evitar a
morte/internamento ............................................................................................................... 169
Quadro 53. Fase III da recuperao: Altos e Baixos alimentares ................................. 173
Quadro 54. Situao actual nas trajectrias relacionais: Cresci/ fortaleci-me como
pessoa ..................................................................................................................................... 175
Quadro 55. Situao actual nas trajectrias relacionais: Difereciao do self ............ 176
Quadro 56. Situao actual nas trajectrias relacionais: Transformaes nas relaes
familiares ................................................................................................................................. 177
Quadro 57. Situao actual nas trajectrias relacionais: Transformaes na relaes
de amizade ............................................................................................................................. 178
Quadro 58. Situao actual nas trajectrias relacionais: Mudanas ao nvel de
determinados traos psicolgicos ....................................................................................... 179
Quadro 59. Situao actual nas trajectrias relacionais: Mudanas na relao com a
alimentao/corpo ................................................................................................................. 180
Quadro 60. Situao actual nas trajectrias relacionais: Mudanas por realizar ....... 181
Quadro 61. Quadro resumo das Trajectrias relacionais ................................................ 182
Quadro 62. Trajectrias relacionais: Quadro-sntese dos resultados ........................... 184
Quadro 63. Circunstncias pessoais e familiares ............................................................ 187
Quadro 64. Trajectrias centradas no self: Incio do sintoma como algo inexplicvel 188
Quadro 65. Trajectrias centradas no self: Incio do sintoma como reflexo do
perfeccionismo/ baixa auto-estima ..................................................................................... 189
xv
Quadro 66. Trajectrias centradas no self: Reaco inicial dos familiares ao sintoma
................................................................................................................................................... 189
Quadro 67. Fase I do problema: Restrio alimentar movida pelo perfeccionismo/
baixa auto-estima .................................................................................................................. 190
Quadro 68. Fase II do problema: Perda de controlo da restrio alimentar ................ 191
Quadro 69. Fase III do problema: Isolamento/Depresso .............................................. 191
Quadro 70. Fase da recuperao: Investimento escolar ................................................ 194
Quadro 71. Fase da recuperao: Integrao num novo contexto de pares .............. 195
Quadro 72. Situao actual: Mudanas ao nvel de determinados traos psicolgicos
................................................................................................................................................... 196
Quadro 73. Situao actual: Prazer em fazer coisas ....................................................... 197
Quadro 74. Situao actual: Mudanas na relao com a alimnetao, mudanas por
realizar na relao com o corpo .......................................................................................... 197
Quadro 75. Quadro-resumo das Trajectrias centradas no self .................................... 199
Quadro 76. Trajectrias centradas no self: Quadro-sntese dos resultados ................ 200
Quadro 77. Sntese comparativa das trajectrias estticas, relacionas e centradas no
self ........................................................................................................................................... 201
Quadro 78. Anlise de um momento potico de N10: Demonstrao genuna de
amor/preocupao por parte de algum significativo . ..... Erro! Marcador no definido.209
Quadro 79. Anlise comparativa de 2 momentos poticos de N2: Demonstrao
genuna de amor/preocupao por parte de algum significativo . ................................ 209
Quadro 80. Anlise de um momento potico de N5: Desistncia de algum signifcativo
/ riso de ficar s . .................................................................................................................... 211
Quadro 81. Anlise comparativa de momentos poticos: Desistncia de algum
significativo/ Risco de ficar s . ............................................................................................ 212
Quadro 82. Anlise de um momento potico de N1: Risco de ficar s/ Confronto com a
doena...................................................................................................................................... 213
Quadro 83. Anlise comparativa de momentos poticos: Confronto com a doena/
morte atravs do outro . ........................................................................................................ 214
Quadro 84. Anlise de um momento potico de N9: Experincia de Prazer/mestria . 215
Quadro 85. Anlise comparativa de momentos poticos: Arriscar comer/ter mais peso
................................................................................................................................................... 217
Quadro 86. Anlise comparativa de momentos poticos: Arriscar (re)entrada em
contextos de socializao ..................................................................................................... 219
Quadro 87. Anlise de um momento potico de N13: Experincia de prazer/mestria221
Quadro 88. Anlise comparativa de momentos poticos: Alta mdica.......................... 222
Quadro 89. Anlise de um momneto potico de N2: Descoberta de novas
competncias . ........................................................................................................................ 223
Quadro 90. Anlise comparativa de momnetos poticos: Descoberta de novas
competncias/opes para a vida ...................................................................................... 225
Quadro 91. Momentos poticos: Quadro-sntese dos resultados ................................. 233
Quadro 92. Factores de recuperao: Sub-categorias .................................................... 234
Quadro 93. Factores teraputicos relacionados com as qualidades do terapeuta .. .. 235
Quadro 94. Papel da famlia: Pressionar/controlar a alimentao/ versus No
pressionar /flexibilizar na alimentao. ............................................................................... 245
Quadro 95. Papel da famlia: Confiar/responsabilizar/ dar liberdade ........................... 246
Quadro 96. Papel da famlia: No criticar/ aceitar incondicionalmente/ compreender 246
Quadro 97. Papel especfico da me .................................................................................. 248
xvi
Quadro 98. Papel especfico do pai ................................................................................... 249

Quadro 99. Papel da famlia alargada ............................................................................... 250
Quadro 100. Factores individuais: Determinao/motivao ......................................... 254
Quadro 101. Factores individuais: Ter objectivos ............................................................ 255
Quadro 102. Factores inidviduais: Fazer coisas novas/ por prazer .............................. 255
Quadro 103. Concepo sobre o fenmeno pelos familiares nas trajectrias relacionais
................................................................................................................................................... 267
Quadro 104. Circunstncias familiares anteriores ao problema, referidas pelos
familiares nas trajectrias relacionais ................................................................................ 270
Quadro 105. Primeira pessoa a notar o problema nas trajectrias relacionais ........... 271
Quadro 106. Reaco inicial ao problema nas trajectrias relacionais: Oposio da P.I.
em relao me/pai . .......................................................................................................... 272
Quadro 107. Reaco inicial ao problema nas trajectrias relacionais: Culpabilizao/
Responsabilizao ................................................................................................................ 272
Quadro 108. Factores considerados teis pela famlia, nas trajectrias relacionais .. 282
Quadro 109. Quadro-resumo da dinmica familiar nas trajectrias relacionais .......... 289
Quadro 110. Concepo sobre o fenmeno pelos familiares nas trajectrias estticas:
Anorexia Nervosa. .................................................................................................................. 292
Quadro 111. Concepo sobre o fenmeno pelos familiares nas trajectrias estticas:
Algo inexplicvel ................................................................................................................... 292
Quadro 112. Concepo sobre o fenmeno pelos familiares nas trajectrias
estticas:No culpabilizao do problema ........................................................................ 293
Quadro 113. Circunstncias anteriores ao problema nas trajectrias estticas:
Dificuldade da me de separao dos filhos ..................................................................... 295
Quadro 114. Primeira pessoa a notar, nas trajectrias estticas .................................. 295
Quadro 115. Factores considerados teis pelos familiares, nas trajectrias estticas303
Quadro 116. Quadro-resumo da dinmica familiar nas trajectrias estticas ............. 308
Quadro 117. Concepo sobre o fenmeno pelos familiares nas trajectrias centradas
no self: Algo grave, doena, sem causa, reflexo da personalidade .............................. 311
Quadro 118. Circunstncias anteriores ao problema referidas pelos familiares nas
trajectrias estticas ............................................................................................................ 312
Quadro 119. Primeira pessoa a notar, nas trajectrias centradas no self .................... 314
Quadro 120. Factores considerados teis pelos familiares para a recuperao, nas
trajectrias centradas no self ............................................................................................... 321
Quadro 121. Quadro-resumo da dinmica familiar nas trajectrias centradas no self ....
..326
Quadro 122. Sntese comparativa da dinmica familiar nas trajectrias estticas,
relacionais e centradas no self ............................................................................................ 327
Quadro 123. Ganhos e perdas associados ao sintoma de N3 ...................................... 344
Quadro 124. Ganhos e perdas associados recuperao de N3 ................................ 346
Quadro 125. Ganhos e perdas assciados ao sintoma de N2 ......................................... 354
Quadro 126. Ganhos e perdas associados recuperao de N2 ................................ 355
Quadro 127. Ganhos e perdas associados ao sintoma de N20 . .................................. 361
Quadro 128. Ganhos e perdas associados recuperao de N20 .............................. 362
Quadro 129. Sntese dos temas dominantes em 3 histrias de recuperao ............. 371
Quadro 130. Trajectrias de recuperao da Anorexia Nervosa .................................. 373
Quadro 131. Dinmica familiar do problema recuperao .......................................... 376
xvii
ndice de Figuras
Figura 1. Evoluo temporal das construes scio-individuais em torno do fenmeno

da Anorexia Nervosa ............................................................................................................... 18
Figura 2. Concepes hipotticas da recuperao partindo de diferentes metforas
relacionais .................................................................................................................................. 56
Figura 3. Trajectria conceptual do problema ................................................................... 117
Figura 4. Fenmeno esttico versus fenmeno relacional .............................................. 121
Figura 5. Figura de Eduards Boring .................................................................................... 125
Figura 6. Nova figura de Eduards Boring ........................................................................... 126
Figura 7. Plos conceptuais do fenmeno Problema/Recuperao descrito ............... 126
Figura 8. Localizao de 6 narrativas no continuum conceptual .................................... 130
Figura 9. Localizao das narrativas no continuum conceptual ..................................... 131
Figura 10. Continuum conceptual ........................................................................................ 131
Figura 11. Distribuio das tipologias de narrativas em funo da durao da
trajectria problema/recuperao ........................................................................................ 134
Figura 12. Representao grfica do percurso das trajectrias analisadas ................. 139
Figura 13. Representao grfica das trajectrias estticas: Circunstncias anteriores
ao probema ............................................................................................................................. 139
Figura 14. Representao grfica das trajectrias estticas: Incio do sintoma .......... 141
Figura 15. Representao grfica das trajectrias estticas: Fases do problema ...... 145
Figura 16. Representao grfica das trajectrias estticas: Fases da recuperao . 149
Figura 17. Representao grfica das trajectrias estticas: Situao actual ............. 151
Figura 18. Representao grfica das trajectrias relacionais: Circunstncias
anteriores ao problema .......................................................................................................... 161
Figura 19. Representao grfica das trajectrias relacionais: Incio do sintoma ....... 163
Figura 20. Representao grfica das trajectrias relacionais: Fase do problema ..... 167
Figura 21. Representao grfica das trajectrias relacionais: Fase da recuperao 174
Figura 22. Representao grfica das trajectrias relacionais: Situao actual .......... 182
Figura 23. Emergncia de um grupo de trajectrias hbridas ......................................... 184
Figura 24. Representao grfica das trajectrias centradas no self: Circunstncias
anteriores ao problema .......................................................................................................... 188
Figura 25. Representao grfica das trajectrias centradas no self: Incio do sintoma
................................................................................................................................................... 190
Figura 26. Representao grfica das trajectrias centradas no self: Fases do
problema .................................................................................................................................. 192
Figura 27. Representao grfica das trajectrias centradas no self: Fases da
recuperao............................................................................................................................. 196
Figura 28. Representao grfica das trajectrias centradas no self: Situao actual
................................................................................................................................................... 198
Figura 29. Representao grfica das trajectrias identificadas .................................... 200
Figura 30. Representao da idade da participante no momento de entrevista por tipo
de trajectria narrada ............................................................................................................. 202
Figura 31. Representao da idade do diagnstico inicial por tipo de trajectria narrada
................................................................................................................................................... 203
xviii
Figura 32. Representao do tempo decorrido de recuperao e o tipo de trajectria

narrada ..................................................................................................................................... 204
Figura 33. Representao das modalidades de tratamneto por tipo de trajectria
narrada ..................................................................................................................................... 205
Figura 34. Trajectria dos momentos poticos ao longo da recuperao (parte 1) .... 216
Figura 37. Frequncia relativa percentual das diferentes personagens nos momentos
poticos narrados ................................................................................................................... 227
poticos, ao longo da trajectria de recuperao ............................................................. 228
Figura 39. Frequncia relativa percentual dos diferentes cenrios nos momentos
poticos .................................................................................................................................... 229
poticos, por cada fase da recuperao ............................................................................. 230
Figura 41. Frequncia relativa percentual do tipo de impacto emocional presente nos
momentos poticos, por cada fase da recuperao ......................................................... 231
Figura 42. Factores considerados teis ao longo da trajectria de recuperao ........ 261
Figura 43. Dinmica da famlia de N2 antes, durante e aps o problema .................... 275
Figura 45. Dinmica da famlia de N18 antes, durante e aps o problema .................. 280
Figura 46. Perfil circumplexo da famlia de N2 Funcionamento familiar percebido e
idealizado ................................................................................................................................. 284
idealizado ................................................................................................................................. 285
idealizado ................................................................................................................................. 288
Figura 49. Dinmica da famlia de N3, de N5 e N22 antes do aparecimento do
problema .................................................................................................................................. 296
idealizado ................................................................................................................................. 305
idealizado ................................................................................................................................. 306
idealizado ................................................................................................................................. 307
idealizado ................................................................................................................................. 323
idealizado ................................................................................................................................. 324
idealizado ................................................................................................................................. 325
xix

idealizado ................................................................................................................................. 336
Figura 63. Movimentos familiares na direco da recuperao ..................................... 369
Figura 64. As trajectrias de recuperao e o nvel de energia no sistema familiar na
relao com as macro-narrativas dominantes ................................................................... 415
Listagem de abreviaturas
AFAAB - Associao dos Familiares e Amigos dos Anorcticos e Bulmicos

AN - Anorexia Nervosa
ANR - Anorexia Nervosa do tipo restritivo
ANP - Anorexia Nervosa do tipo purgativo
EDI - Eating Disorder Inventory
FACES - Family Adaptability & Cohesion Evaluation Scale
NSuj ou Nx (x=nmero) - Cdigo do sujeito
PCA - Perturbao do Comportamento Alimentar
P.I. - Paciente Identificado
SCL-90-R - Symptom Checklist 90-Revised
xx
Prlogo
Na Crocia, segundo um guia turstico local, a palavra problema tem um significado um pouco diferente em
relao s outras lnguas faladas noutras naes. Apenas considerado problema aquele que no for
susceptvel de resoluo pelo indivduo, ou seja, algo cuja soluo o ultrapasse, no estando assim ao seu
alcance. Deste modo, a guerra considerada pelos croatas um problema, j que a sua resoluo no est ao
alcance do cidado comum individual. Os outros problemas com resoluo, que as restantes naes igualmente
denominam por problemas, no so assim considerados pelos croatas sendo antes denominados por questes a
resolver.
A Anorexia Nervosa pode no ser um problema no sentido Croata. Quantas vezes os prprios e os familiares
que rodeiam os pacientes caem em situaes de desespero por acharem que a soluo os ultrapassa e no est ao
seu alcance. Contudo, nesta tese procurei-me colocar no ponto de vista de um croata que no olha para este
fenmeno como um problema mas como uma questo a resolver que est ao alcance do prprio e dos que o
rodeiam.
Ao longo da vida, somos formatados para prestar mais ateno trama dramtica do que aos desfechos.
Vejamos as histrias de contos de fadas, em que toda a carga emocional e dramtica salientada nas
vicissitudes e problemas, enquanto o desfecho muitas vezes resumido na expresso to repetida e banal do e
viveram felizes para sempre. Na investigao que levei a cabo, procurei desenvolver uma postura de
curiosidade face a esta parte da trama, como se quisesse perceber a histria do capuchinho vermelho ou da
branca de neve no apenas a partir da trama em que perseguida pelo lobo ou pela madrasta mas tambm a
partir do momento em que encontra o prncipe ou salva a av.
Mas antes mesmo de falar do incio da investigao, gostava de comear pelo incio anterior a este, que
comeou pela escolha do tema. Ao ler vrias investigaes neste domnio, constatei como frequente haver uma
motivao muito pessoal para a escolha do tema. A investigao conduzida por Garrett (1998) publicada na
obra Beyond Anorexia exemplo disso, uma vez que surgiu da sua experincia pessoal enquanto exanorctica, tendo a escolha do estudo da recuperao emergido como uma necessidade de explicar a sua prpria
recuperao. No meu caso pessoal, a escolha do tema no se deveu a um contacto directo prvio com a Anorexia
Nervosa, mas antes ao meu crescente interesse pela terapia familiar, em que h anos me vinha a formar, e que
me oferecia novas lentes para dotar de inteligibilidade fenmenos tradicionalmente centrados no indivduo e na
sua patologia. Nessa altura tive a oportunidade de frequentar um workshop sobre a Anorexia Nervosa e
lembro-me como fiquei desagradada com as explicaes de natureza individual e de causalidade linear que
tinham sido avanadas. Dadas as minhas mais recentes lentes sistmicas e dada a minha tendncia para
desconfiar de explicaes lineares, a semente para o nascimento deste trabalho tinha acabado de ser plantada
na curiosidade do meu esprito cientfico.
Antes contudo de mergulhar nesta investigao, procurei mergulhar nos oceanos do fenmeno, observando
jovens e menos jovens com Anorexia Nervosa no internamento, na sala de espera, nas consultas mdicas, nas
1
sesses de terapia familiar do Hospital de S. Joo. Foi medida que fui mergulhando neste oceano que o meu
interesse pelo fenmeno foi aumentando, a cada novo contacto, perante uma dita doena to intrigante quanto
camalenica, que parecia permitir-me rever numerosos conceitos psicopatolgicos bem como premissas
existenciais.
Recordo-me perfeitamente de ti, Ana1, a primeira doente internada que eu vi, que parecia sada de um livro de
casos clnicos da obra de Freud, pelo facto de apresentar um mutismo selectivo aparentemente inexplicvel.
Lembro-me do esforo que parecias fazer para falares e da voz sussurrada e fraquinha que saa da tua figura
esqueltica e esqulida. Lembro-me como achei intrigantes as duas faces que apresentavas, um lado
aparentemente doce e vulnervel, dependente e um pouco infantil para a idade que tinhas, que te fazia fazer
desenhos e flores para todos os funcionrios e outro lado aparentemente forte e poderoso, que resistia aos
alimentos como um lutador idealista em dias de greve de fome. Mais tarde, quando te acompanhei em sesses
de terapia com a tua famlia percebi melhor como estavas no seio de uma encruzilhada conjugal, em que, se
calhar, sem te aperceberes te tinhas aliado tua me, contra o teu pai, sendo difcil para ti, da posio que
ocupavas, conseguires ver que ambos te amavam e no estava nas tuas mos a deciso do futuro deles.
No internamento no s tive oportunidade de acompanhar algumas jovens como tambm resolvi realizar um
primeiro estudo com os familiares para perceber retrospectivamente o que acontecia durante e aps o
internamento do ponto de vista familiar. Ao longo das vrias entrevistas que fiz a pais e filhas que haviam
sido internadas, separadamente, percebi como a experincia de separao entre pais e filhas era especialmente
violenta para os pais. Curiosamente no constatei o mesmo para os filhos, em que apenas partilharam comigo o
sofrimento oriundo do facto de recearem que os pais no estivessem bem. Percebi que apesar da separao
acarretar diferentes mudanas no sistema familiar, e ser vivida de formas distintas pelas diferentes famlias,
no trazia progressos consistentes em termos de evoluo da doena aps o internamento.
No s nestas entrevistas mas tambm nos corredores do hospital, na sala de terapia familiar, vislumbrei
vrias vezes a culpa a bambolear-se, parecendo-me a culpa um alimento de que as famlias partilham e que
intensifica toda a trama familiar que a certa altura se desenrola. Ao longo do tempo segui em terapia familiar
tambm vrias famlias, umas aparentemente perfeitas outras menos, outras com um elemento dominante e
outro mais submisso, num jogo perfeito de complementaridade. Na sala de espera, como mera observadora,
cheguei a presenciar um fenmeno intrigante na relao entre os diferentes membros de vrias famlias, um
fenmeno que chamarei de competio, ainda que no esteja certa da denominao. Pais e sobretudo mes
falavam nos filhos relativamente doena, cada um tentando demonstrar como se a sua filha estivesse numa
situao mais grave que o outro, ou tivesse tido mais tratamentos, mais mdicos, mais qualquer coisa. Fiquei
sensvel palavra mais to presente nestas famlias e tambm to relacionada com esta doena intrigante,
em que o mais parece ser a palavra de ordem, por no quererem comer mais ou por querem emagrecer s mais
um pouco.
Todos os nomes prprios apresentados nesta dissertao que se referem a pacientes, ex-pacientes e
familiares so fictcios.
Todas estas visitas pelo fenmeno da Anorexia Nervosa serviram para fazer crescer o meu interesse e
curiosidade pela doena e pela cura. Efectivamente, apesar de ter estado to prxima das doentes, cresceu em
mim o desejo de ver o outro lado. Imbuda do esprito de De Shazer, que partindo das excepes em relao
manifestao do problema inicia a construo de lugares propcios ao encontro de solues, comecei a querer
olhar cada vez mais para as solues e menos para os problemas. Procurei inicialmente estudar a mudana a
partir de famlias clnicas, seguida em processo de terapia familiar. Mas o tempo da mudana no parecia ser
compatvel com o tempo da investigao, bem como a flexibilidade necessria do tratamento parecia estar em
oposio ao rigor que a investigao teraputica por vezes exige.
Ao ver as bases de dados existentes sobre as jovens atendidas no Hospital de S. Joo, os nmeros comearam a
saltar-me vista, mostrando-me taxas fracas de recuperao, durao de tratamentos longas, elevado nmero
de drop-outs. A literatura tambm estava condizente com aqueles nmeros. Apesar da dificuldade que se
vislumbrava no acesso amostra, estes nmeros despertaram a minha vontade de estudar a recuperao.
Esta investigao comeou assim com uma pesquisa quase policial, num resgate difcil de ex-pacientes, a partir
de uma lista incompleta, de registos existentes ainda escritos pela mo dos clnicos, com moradas e contactos
desactualizados, que procurei reactualizar. Deparei-me depois com uma amostra evitante, que quase me faziam
rumar para o meu prprio evitamento. Foi um trabalho rduo que apenas teve soluo com a ajuda do Dr.
Antnio Roma Torres e Dra. Isabel Brando que conseguiram angariar directamente mais participantes para
a minha amostra. Ao fazer as entrevistas lidei com os mais variados sentimentos. Senti inicialmente, e por
vezes, algum desapontamento com algumas entrevistas individuais, em que estando eu espera de uma
descrio da trajectria de recuperao como algo complexo e moroso assisti a algo muito mais simples e linear.
S que h medida que ia fazendo mais e mais entrevistas, este meu desapontamento ia-se transformando em
encantamento, pelas diferenas, pelas idiossincrasias inerentes a cada entrevistada. Dei por mim vrias vezes
to envolvida nas histrias das ex-pacientes que me questionava se aquele desfecho seria ou no inevitvel. Em
muitas entrevistas, desloquei-me aos prprios lares. Independentemente de serem casas mais humildes ou mais
abastadas, observei sem excepo casas impecavelmente limpas e arrumadas, extremamente cuidadas na
aparncia, um terreno eventualmente frtil ao culto da perfeio, pelo menos aparente. E com todo este
processo cada vez se tornou maior a minha capacidade emptica face ao problema, face a todos os que esto
envolvidos, tendo percebido que a ignorncia anda muitas vezes de mo dada com a incapacidade de
compreenso e aceitao. Este produto resulta ento desta busca incessante por histrias, histrias de
recuperao da Anorexia Nervosa, de transformao individual e/ou familiar, movidas por esta minha sempre
crescente curiosidade
No penso que esta dissertao seja uma histria acabada, como provavelmente nenhuma o . Alis, penso que
a curiosidade e as questes na minha mente esto agora ainda mais febris do que quando iniciei este estudo. Da
mesma forma, no penso que as histrias para estas famlias e para estas jovens que entrevistei tenham
terminado, j que as histrias iro acompanh-las e sero os alicerces de outras histrias futuras. Tambm a
histria da Anorexia Nervosa no termina no ponto em que a revi e a histria da recuperao ainda agora se
est a iniciar, esperando que este possa ser um contributo para que cada vez mais esta seja uma realidade.
Por agora, e comeando por propor um olhar sistmico e construcionista social (Captulo I) sobre o fenmeno da
Anorexia Nervosa, convido o leitor para uma primeira viagem pela histria da Anorexia Nervosa, da Idade
Mdia at actualidade (Captulo II). Na actualidade proponho uma paragem pelos diferentes discursos sobre
a Anorexia Nervosa, o mdico, sociolgico e psicolgico (Captulo III), seguida da visita outra face do
fenmeno - a recuperao da Anorexia Nervosa (Captulo IV) - com circuito pelos estudos randomizados e
controlados de eficcia teraputica, pelos factores e trajectrias de recuperao, ou seja, pelas diferenas que
fazem a diferena. Seguir-se- uma segunda excurso (Parte II) pelo estudo emprico (Captulo I), comeando
pela descrio dos objectivos e mtodo do presente estudo sobre as trajectrias de recuperao da Anorexia
Nervosa, at passagem pela apresentao dos resultados propriamente ditos, de acordo com: 1) a viso das
ex.-pacientes (Captulo II), acerca das concepes sobre o fenmeno, trajectrias de recuperao, momentos
crticos de mudana (que denominarei por momentos poticos) e factores de recuperao; 2) a viso das famlias
(Captulo III), no que diz respeito ao seu envolvimento com o fenmeno e sua dinmica ao longo da
recuperao; e 3) a meta-viso da investigadora (Captulo IV) relativamente s especificidades e
comunalidades entre histrias de recuperao de ex-pacientes e seus familiares. A ltima paragem desta
excurso ser a discusso de resultados (Captulo V), num movimento ora de ordem, ora de desordem. Para
terminar esta viagem (Parte III), proponho ao leitor paragens nas 6 concluses principais extradas da anlise
das histrias de recuperao (re)construdas e uma refexo final com pistas para estudos futuros e com a
identificao de limitaes e contra-tempos de toda esta viagem.
Parte I
Enquadramento epistemolgico
e terico
Captulo I O modelos sistmico e o construcionismo social: uma

proposta de olhar
Se perguntarmos a algum de que cor a neve, obteremos facilmente a resposta
branco, no entanto se para a maioria de ns esta uma resposta satisfatria para um
esquim afigurar-se- como uma brincadeira. Para os esquims, branco uma
realidade demasiado simplificada e bvia, j que estes distinguem uma grande
variedade de brancos, uma vez que necessitam de diferenciar diferentes condies do
gelo e da neve. Se os esquims vem vrios brancos, a maioria de ns v apenas
branco e tal no se deve aos nossos olhos, s nossas capacidades perceptivas, mas a
algo para alm de ns, ao todo a que pertencemos que mais do que a soma das
partes.
Efectivamente a forma como vemos, lemos, concebemos o mundo no comea nem
termina em ns. Depende em grande medida de um todo em que estamos integrados,
seja ele a sociedade, a cultura, a famlia, o nicho ao qual pertencemos. Nesta lgica,
mudar a viso do mundo apenas a partir do indivduo poder tornar-se uma misso
inglria. Neste sentido, surgiu a terapia familiar, como forma de trabalhar com os
indivduos e para alm deles, no sentido de captar no s as vises mas o contexto
em que estas vises se formam, j que o mundo no preto e branco, e j que no
prprio branco podem haver vrios brancos. De seguida, ser apresentada uma breve
reviso histrica desde o surgimento da terapia familiar at ao eclodir das perspectivas
ps-modernas.
1.1.
O desenvolvimento do pensamento sistmico e a terapia familiar
A terapia familiar surge nos anos cinquenta, no ps segunda Guerra Mundial, numa
poca conturbada e de mudana, como alternativa de resposta s abordagens
provenientes do modelo mdico-psicolgico que se focavam apenas no indivduo e se
mostravam ineficazes para alguns problemas (Barker, 2000). Esta nova prtica foi
sendo enriquecida com princpios tericos oriundos do pensamento sistmico e das
explicaes cibernticas. Se o conceito de sistema, derivado da biologia e fisiologia
era um conceito j do sculo XIX, s em 1934 que Ludwing von Bertalanffy concebe
a teoria geral dos sistemas, mostrando que qualquer sistema organizado segundo os
mesmos princpios: comporta-se de forma diferente que a soma das partes, uma
totalidade organizada e o modo como se organiza tem consequncias significativas
sobre a sua forma de comportar-se (Bertrando & Toffanetti, 2004, p.54).
Simultaneamente ao desenvolvimento da teoria geral dos sistemas por Bertalanffy, em
1943, McCulloch e Pitts elaboram a teoria das redes nervosas, que demonstra como
atravs de simples conexes sinpticas que os neurnios realizam funes lgicas
complexas. Tambm no campo na matemtica, Wiener e Von Neumann introduzem
duas novas concepes: a de cincia como auto-organizao e ao mesmo tempo a
cincia do controlo, que apesar de noes contraditrias iro contribuir para a ideia
ciberntica posteriormente aplicada aos sistemas humanos. A origem das explicaes
cibernticas situa-se num conjunto de conferncias interdisciplinares, realizadas a
partir de 1946, conhecidas por Macy conference, dirigidas por McCulloch, em que
surgiu da ideia de combinar as novas descobertas matemticas de ento com as da
fisiologia com ainda contributos das teorias humanistas, encabeadas por Gregory
Bateson, Margaret Mead e Lawrence Frank, aos quais mais tarde se juntaram outros
estudiosos, nomeadamente Heinz von Foerster (Bertrando & Toffanetti, 2004). Em
1949, adoptado oficialmente no seio destas conferncias o termo ciberntica,
proposto por Wiener, para denominar uma nova disciplina que consiste no estudo da
comunicao e do controlo no ser humano e na mquina (Sluzki, 1987). Neste sentido,
conceitos como o de retro-alimentao, recursividade, homeostase comeam a ser
aplicados no s na matemtica e em relao s mquinas mas tambm ao ser
humano, nomeadamente s relaes entre seres humanos. Deste modo, a ciberntica
passa a ser uma cincia interdisciplinar ocupada com as questes da comunicao e
da informao, que aplicada ao contexto humano, passa a considerar o
comportamentos dos membros de uma famlia dependentes da relao com os outros,
perdendo importncia o 'por qu' dos acontecimentos para se privilegiar o como
sucedem (Bertrando & Toffanetti, 2004). Desde o incio da terapia familiar que a
comunicao no seio da famlia se torna um objecto de estudo obrigatrio, algo para o
qual muito contriburam Watzlawick, Beavin e Jackson (1972) com a sua Teoria da
Comunicao
Humana,
que
constituiu
uma
obra
paradigmtica
para
desenvolvimento do modelo sistmico, passando o sintoma a revestir-se de um

sentido e uma funo no sistema em que surge e se mantm (Relvas, 2003).
O pensamento sistmico passou por dois grandes momentos epistemolgicos. Da
dcada de 50 a 80 imperou o movimento da primeira ciberntica que defendia um
modelo homeosttico centrado nos processos de estabilidade. Assim, defendia-se que
o sistema familiar tal como um sistema de aquecimento controlado por um termstato,
teria um sistema de regulao que se activaria assim que a temperatura descesse a
um determinado nvel ou subisse a um determinado nvel, via mecanismos de
feedback, de forma a manter a homeostase, ou seja, a tendncia dos sistemas para a
estabilidade (Barker, 2000). Neste perodo, o sintoma era considerado pelos
terapeutas como um modo de manter o equilbrio da famlia. Assim para promover a
mudana era necessrio que o terapeuta procurasse desequilibrar o equilbrio da
famlia atravs de alianas teraputicas para conseguir que o sintoma perdesse a

funo e se tornasse desnecessrio. Nesta ciberntica de primeira ordem, a famlia
concebida como uma caixa preta passvel de ser observada pelo terapeuta, um
observador externo que pode ler a realidade de forma objectiva e neutra (Jones,
2004), bem como ser agente activo e condutor do processo de mudana, dada a sua
posio hierrquica superior. No seio desta ciberntica surgiram diferentes
abordagens teraputicas que pressupunham ser possvel ao investigador identificar a
patologia ou disfuno familiar, traar objectivos e intervir no sentido da mudana. A
segunda ciberntica (ou ciberntica da ciberntica ou de segunda ordem) surge no
incio dos anos oitenta quando o psiclogo Dell (1982) desenvolve o seu modelo
evolutivo derivado da epistemologia evolutiva de um grupo de investigadores das
cincias fsicas e naturais, nomeadamente de Prigigone, Maturana e Varela. Assim, ao
invs das famlias serem vistas como unidades estveis, Dell prope que as famlias,
tal como os outros seres vivos, so entidades em constante evoluo e no em
equilbrio, capazes de um conjunto de transformaes sbitas. Nesta ciberntica o
observador passa a ser encarado como parte integrante do que est a ser observado,
estando activamente envolvido na construo da leitura do fenmeno que observa. Ao
invs de estar centrada nos mecanismos que servem para corrigir desvios e manter os
sistemas estveis, foca-se agora na compreenso das conexes circulares entre os
sistemas, colocando o enfoque na recursividade, reflexibilidade, imprevisibilidade e
autonomia dos sistemas. Emerge assim uma viso sistmica da complexidade
organizada, cuja trajectria no previsvel. O terapeuta deixa de ser detentor do
saber e do poder, deixa de ser tambm um agente activo e condutor do processo para
ser um co-construtor do processo teraputico (Goldenberg & Goldenberg, 2008). Dos
sistemas auto-regulados (da primeira ciberntica) passa-se para os sistemas
autopoiticos da ciberntica de segunda ordem, que so auto-geradores, ou seja, as
partes dos sistema interactuam de tal forma at que produzem uma organizao de si
mesmos (Sluzki, 1987). Perante estes sistemas, a interaco instrutiva impossvel, j
que a aco de A no pode unilateralmente determinar a aco de B, cabendo aos
terapeutas actuar no sentido de perturbarem suficientemente o sistema ao ponto desta
perturbao favorecer a reorganizao dos seus elementos, sendo esta nova
reconfigurao imprevisvel e dependente da histria dos elementos, dos significados,
regras e mitos presentes nestas famlias, entre outras caractersticas da famlia
(Jones, 2004). De uma ciberntica dos sistemas observados, passa-se para uma
ciberntica de sistemas observantes (Sluzki, 1987), um conceito defendido pelo
Construtivismo, que influenciou o desenvolvimento do pensamento sistmico.
1.2.
O Construtivismo, o Construcionismo social e o pensamento psmoderno
Paralelamente ao desenvolvimento da segunda ciberntica, surge nos anos oitenta o

construtivismo, uma teoria filosfica do conhecimento. Esta perspectiva questiona o
mundo cartesiano, que j havia sido primeiramente questionado por Kant (1781/1989)
na sua obra Crtica da razo pura, ao salientar as dificuldades de separao entre o
observador e o objecto de observao e por Vico que sugeria que s era possvel
conhecer aquilo que se construiu (Neymeyer, 1995). Este questionamento
relativamente noo de verdade e objectividade gerou uma verdadeira revoluo
cientfica multidisciplinar (Bertrando & Toffanetti, 2004). Na Biologia, Maturana e
Varela mostravam que os seres vivos tinham a capacidade de se produzirem a si
prprios (auto-poiese) e que no era possvel um organismo aceder realidade em
termos absolutos j que estaria limitado pela sua estrutura biolgica. Na Fsica, Planck
introduziu a ideia de imprevisibilidade ao desenvolver a fsica quntica. Nas cincias
naturais, Prigogine admite que mesmo nestas existe uma relao entre o observador e
o fenmeno passando a ser o objecto de investigao no o objecto em si mas a
relao entre os elementos e o observador. Na Psicologia, Vygotsky comea a sugerir
que o homem no reage passivamente a estmulos mas de acordo com a
interpretao que faz desses estmulos. Esta revoluo iniciada por estes diferentes
autores veio trazer novas lentes forma como se concebe a realidade e a patologia,
ao papel que atribudo s emoes e forma como se concebe e se facilita a
mudana psicolgica. Assim, o construtivismo vem defender que no existe uma
realidade objectiva, mas uma realidade mltipla que nada mais do que uma
construo sucessiva do prprio indivduo para organizar a sua experincia (Mahoney,
1998). A patologia conceptualizada como tentativas individuais de adaptao e
desenvolvimento que ao no serem completamente bem sucedidas geram padres
desadaptativos ou dolorosos da experincia emocional humana. As emoes so
concebidas como a forma mais bsica e primitiva de conhecimento e a mudana
verifica-se pela expresso apropriada das emoes assim como pela explorao do
seu desenvolvimento (Abreu & Roso, 2003). O construtivismo marcou deste modo a
transio de um pensamento moderno, positivista, objectivo, universal, prescritivo para
um pensamento ps-moderno, mltiplo, plural, construdo e sistmico.
Com o pensamento ps-moderno, surge tambm uma corrente a que se d o nome de
construcionismo social. Segundo Botella (2000), o construtivismo e o construcionismo
partilham o mesmo solo terico, ainda que apresentem algumas diferenas. A base
comum remete para o facto das duas correntes contestarem que existe um mundo real
que pode ser aprendido de forma objectiva, ou seja, rejeitam as teorias realistas de
10
que a forma como as pessoas categorizam o mundo se deve forma como o mundo
. A grande diferena prende-se com o facto de que enquanto o construtivismo
defende que as pessoas categorizam o mundo atravs dos seus prprios processos
de organizao e de significao pessoal, as teorias da construo social afirmam
que as pessoas categorizam o mundo da forma como o fazem porque participaram em
prticas sociais, instituies e outras formas de prticas simblicas que pressupem,
ou tornam de alguma forma saliente, essas categorizaes (Shweder & Miller, 1985,
p.41). Desta forma, de acordo com o construcionismo social todo o conhecimento se
produz no espao entre as pessoas, da dana comum e no dentro de uma mquina
fechada, ou seja, dentro da mente interior do indivduo. De uma ciberntica de
segunda ordem, alguns autores defendem uma passagem para uma ciberntica da
ciberntica da ciberntica, tambm denominada por alguns autores por regresso
hermenutica, ou seja, regresso a um territrio em que o conhecimento emerge como
uma permanente construo auto-referenciada, um retorno de descries que geram
outras descries (Von Foerster, 1981). Para o construcionista, os problemas, causas,
foras ou estruturas derivam necessariamente de interpretaes partilhadas por uma
comunidade (Gonalves & Gonalves, 2001).
Se durante muitas anos predominou na terapia familiar um pensamento mais moderno
que ps-moderno (Lax, 1995), a partir da dcada de setenta, com a formao do
Grupo de Milo e do seu retorno ao pensamento de Bateson, bem como, com os
contributos de terapeutas como Tom Andersen, Harold Goolishian, Harlene Anderson,
Michael White, entre outros, a Terapia familiar comeou a assumir um colorido mais
ps-moderno
(Idem),
assumindo
configuraes
diferentes.
Baseadas
no
construtivismo e no construcionismo social surgem as abordagens ps modernas

enquanto abordagens colaborativas e narrativas. As abordagens colaborativas ou
dialgicas (tambm denominadas por conversacionais ou construcionistas sociais ou
relacionais ou ps-modernas) privilegiam a conversao entre terapeuta e cliente
como potencialmente transformadora, ao permitir abrir as portas para novos
significados,
novas
realidades,
novas
narrativas
(Grandesso,
2008).
Nesta
conversao o cliente o especialista e o terapeuta o arquitecto do dilogo que

assume uma postura genuna de no saber. Nesta postura colaborativa h lugar no
s para os pensamentos do cliente como tambm para os do terapeuta, no como
especialista mas como ser humano, numa atitude de estar com. Para Anderson
(1997), esta abordagem mais uma instncia filosfica, uma forma de estar em
relacionamento. Ao invs de se olhar para o sistema como aquele que cria o
problema, o sistema passa a ser concebido como algo determinado pelo problema.
Nas abordagens narrativas a nfase colocada nas histrias/narrativas que
organizam a realidade dos indivduos e que se formam dentro dos nichos
11
conversacionais em que se estes se movem, sendo misso do terapeuta expandir o

contexto narrativo das histrias que as pessoas contam para outros temas e contextos
discursivos. A terapia narrativa proposta por Michael White e Epston (1993) enfatiza a
desconstruo das histrias dominantes e das prticas subjugadoras do self que,
cristalizadas nos relatos sobre as vidas e identidades, restringem as possibilidades
existenciais e tm o status de verdades sobre as pessoas e as suas vidas
(Grandesso, 2008, p.15).
Aps esta resenha histrica sobre a evoluo do pensamento sistmico at ao
pensamento ps-moderno, propomos agora um olhar sistmico, narrativo e
construcionista social sobre o fenmeno (da recuperao) da Anorexia Nervosa. Assim
e olhando para a Anorexia Nervosa, no como uma realidade em si, mas enquanto
construo social, percorreremos diversas narrativas que foram sendo construdas ao
longo da histria em torno do fenmeno da Anorexia Nervosa e procuraremos captar
diferentes discursos passveis de serem construdos no presente relativamente a este
fenmeno. Num segundo momento, imbudos de um olhar sistmico, olharemos para
as metforas relacionais que diferentes autores propem para caracterizar o fenmeno
da Anorexia Nervosa que mais no sero do que diferentes possveis realidades do
problema, com desfechos por desvendar, que procuraremos hipotetizar. Olharemos da
mesma forma para a recuperao procurando construir novas realidades, que no
apenas mdicas, para completar a j existente, a partir de um olhar curioso e, quem
sabe, irreverente sobre as definies existentes e aquelas que poderiam ser
construdas se continussemos e flexibilizssemos as narrativas saturadas do
problema que socialmente so construdas. Finalmente, tentaremos olhar para a
recuperao de forma circular, no s a partir das diferenas que constituem as
diferenas no tratamento da Anorexia Nervosa para os investigadores e terapeutas, a
partir da reviso dos estudos de eficcia teraputica, como tambm a partir do que os
investigadores concluram que pacientes e ex-pacientes consideram ter sido til para a
recuperao, procurando posteriormente captar as construes existentes sobre a
trajectria de recuperao. Na investigao que propomos, iremos no s encarar o
fenmeno da Anorexia Nervosa como um fenmeno relacional, seguindo a premissa
proposta por McNamee (2001, p.241) de que trazemos sempre outros connosco,
como
iremos
numa
atitude
privilegiadamente
ps-moderna
incentivar
uma
conversao, colocando os entrevistados no papel de especialistas e o entrevistador

no papel de arquitecto do dilogo que procura captar novas vises sobre o fenmeno
da Anorexia Nervosa e da recuperao, mantendo tanto quanto possvel a
idiossincrasia de cada indivduo, de cada famlia. Partiremos da premissa que a
Anorexia Nervosa uma fico narrativa (Gonalves, 2001) e partiremos em busca de
novas fices partilhadas, criadas, negociadas relativamente sua resoluo.
12
Desenvolveremos estas conversaes e respectivas construes sobre estas

conversaes, atravs de uma metodologia qualitativa, na esperana de que quantas
mais histrias de recuperao conseguirmos construir mais a recuperao se tornar
uma realidade. Procuremos assim construir histrias a partir das histrias j
construdas para abrir as portas para novas histrias
13
14
Captulo II A histria das histrias da Anorexia Nervosa: os heris,

vtimas e viles
A histria feita de histrias e as histrias contam-nos sempre algo relativo s suas
personagens. As histrias possibilitam-nos assim aceder a um mundo povoado de
personagens que interagem, que assumem papis diferentes, muitas vezes
complementares, geralmente de heris, vtimas e viles, em que apesar de muitas
vezes as vtimas serem tambm viles, os heris vtimas e as vtimas heris,
aparecem simplificados em histrias inacabadas. Assim se passa com a histria das
histrias sobre a Anorexia Nervosa
A Anorexia Nervosa , efectivamente, um fenmeno com uma longa histria que
remonta Idade Mdia e que, desde sempre, tem suscitado o interesse dos
investigadores. Ao longo dos tempos, as diferentes leituras deste fenmeno tm-se
baseado em diferentes pressupostos que derivam dos discursos sociais dominantes
vigentes na poca em questo. Assim, a compreenso da Anorexia Nervosa ao invs
de ser entendida enquanto realidade objectiva e socialmente independente, pode ser
compreendida enquanto construo social, ou seja, em termos de discursos
explicativos, historicamente situados e produto de intercmbio entre pessoas (Gergen,
1985). Este captulo, atravs de um olhar construcionista social, pretende propor uma
viagem atravs das diferentes histrias ao longo do tempo em torno da Anorexia
Nervosa, de personagens que desempenham diferentes papis, ora de heris, vtimas
ou viles, cuja caracterizao varia consoante os discursos e pressupostos
dominantes da poca. Assim, a reviso terica apresentada ir dividir-se em dois
momentos fundamentais: (1) reviso da evoluo das construes scio-individuais e
(2) reviso da evoluo das construes scio-familiares em torno do fenmeno da
Anorexia Nervosa.
2.1.
Em torno de construes scio-histricas individuais: Das heronas

santas s vtimas de doena mental
No incio da Idade Mdia, numa poca em que a gula se tinha convertido num dos
sete pecados capitais, a leitura do fenmeno da Anorexia Nervosa povoada de
histrias de santas e beatas, muito devotas religio, que com os seus jejuns autoimpostos, perseguiam um ideal (no de beleza) mas de ascese e de comunho com
Deus (Weinberg, Cordas & Munoz, 2005). O jejum passou, assim, a ser uma das
penitncias preferidas para alcanar um estado de pureza e santidade, perseguido por
algumas santas e este fenmeno mais tarde veio-se a denominar por anorexia mstica
ou anorexia santa. So conhecidos assim vrios registos dos sculos doze e treze de
15
mulheres que faziam jejuns prolongados que eram chamadas de santas (Hepworth,
1999). Acreditava-se no milagre da existncia sem nutrio, alicerado na relao
ento estabelecida entre jejum e ascetismo. O que parecia ser incompatvel com a
vida, o jejum prolongado, afinal era um sinal divino que evidenciava a existncia de
determinadas mulheres em perfeita comunho com Deus que eram capazes de
desafiar as leis da natureza, sobrevivendo sem alimento. Segundo a literatura, vrias
santas anorcticas foram sendo descritas de um modo mstico e herico,
nomeadamente a Santa Liduina que se alimentou durante anos com apenas um
pedao de ma por dia e a Santa Wilgefortis que fazia longos jejuns, vomitava o que
era obrigada a ingerir, deixando-se praticamente morrer fome (Weinberg, Cordas &
Munoz, 2005). A verdadeira poca da Anorexia Santa parece ter-se iniciado com
Catarina Bennicasa (nascida a 1347), mais tarde conhecida como Santa Catarina de
Siena, protagonista do Grande Cisma do Ocidente, que tendo feito um voto de
castidade quando ainda era criana, aps a morte da irm (parturiente) e diante de
projectos futuros para casar com o cunhado, iniciou a restrio alimentar, preces e
prticas de auto-flagelo aos 15 anos, vindo a falecer aos 32 anos (Cordas & Claudino,
2002). Desafiando a sobrevivncia durante anos, era no fio da navalha, entre a santa
e a feiticeira, que era descrita. Santa Rosa de Lima, seguindo o modelo de Santa
Catarina de Siena, foi a primeira santa latina-americana a ser canonizada, dedicandose ao isolamento e orao, jejuando inicialmente trs vezes por semana e aplicandose severas penitncias. Com toda esta sua conduta conseguiu continuar a dedicar a
sua vida a Deus, ao invs de contrair matrimnio, conforme vontade dos seus pais
(idem). Estes e muitos outros registos de histrias de heronas santas tm vindo a ser
encontrados. Rudolf Bell identificou o comportamento anorxico de 260 santas
italianas (Cordas & Claudino, 2002), desde o sculo XIII aos dias actuais, capazes de
suprimirem as necessidades fsicas e sensaes bsicas (como o cansao, impulso
sexual, fome e dor) de forma a libertarem o corpo e alcanarem metas espirituais
superiores, registos de narrativas hericas, onde apenas havia lugar para uma
protagonista principal. Se esta relao entre jejum e divindade foi estabelecida durante
muitos sculos, paralelamente tambm a relao entre a abstinncia e a possesso
demonaca sugerida desde o sculo quinze at ao sculo dezassete (Vandereycken
& Ron van Deth, 1996), dando lugar ao exorcismo como tratamento mais indicado
para este mal.
Contudo esta era da santa inquestionvel, que faz do jejum a sua penitncia, ou da
jovem possuda pelos males do demnio, veio sculos mais tarde a ser questionada
ao ser posta prova. Barbetta e Pakman (s/d) descrevem a histria de Sara Jacobs,
em plena Inglaterra puritana, em 1867, que deixa de se alimentar, de urinar e defecar
16
e torna-se, para os mais devotos, um ser absolutamente puro, que todos querem ver
em Gales. Mas numa nova era em que o corpo passa a ser uma questo da cincia
mdica e no da sade da alma, Fowler, um mdico prestigiado, observando Sara
Jacobs, declara que no se trata de uma santa mas de uma histrica (entendida no
como doena mas enquanto perverso moral). E de herona, a histria de Sara Jacobs
transforma-se numa histria de viles: ela prpria que considerada por alguns como
algum perverso e os prprios pais que foram acusados de usar a filha para os seus
prprios interesses, deixando-a morrer por subnutrio. Mas antes mesmo deste
episdio histrico, j havia referncias mdicas a este transtorno de jejum.
Efectivamente, nos sculos dezasseis e dezassete, inicia-se a transio da autoridade
religiosa para a autoridade mdica, passando este fenmeno a ser encarado como um
fenmeno de loucura, tambm denominado por histeria, passvel de ser tratado por
mdicos loucos (mad-doctors) (Scull, 1982). Esta transio paradigmtica implicou
uma gesto cientfica acrescida dos casos ento conhecidos de mulheres que
sobreviviam dia aps dia ao jejum. Este caso emblemtico da Sarah Jacob que
acabou por falecer de subnutrio, veio comprovar a inexistncia de foras divinas ou
demonacas que sustentassem a existncia para alm dos limites biolgicos.
Apesar da primeira descrio detalhada do fenmeno da Anorexia Nervosa ter sido
produzida dois sculos antes por Morton (1694), que o denominou por atrofia
nervosa originada por factores psicolgicos, caracterizada por diminuio do apetite,
amenorreia, averso comida, hiperactividade e emaciao, apenas a partir do sculo
dezanove, este fenmeno fica definitivamente sobre a custdia do paradigma mdico,
ainda que esporadicamente surjam contra-correntes a este paradigma oficial. Assim,
em 1874, em Londres, William Withey Gull, definiu as suas observaes de autoinanio de mulheres jovens por Anorexia Nervosa. Este autor foi dos primeiros a
descrev-la com mais preciso, sendo os casos que descreve muito parecidos com a
descrio actual das jovens anorcticas. Relativamente ao tratamento, alertava para
as pessoas no as forarem a comer e dizia que os doentes deviam estar rodeados
de pessoas que tenham controlo moral sobre elas: os parentes e os amigos so
geralmente as piores companhias. Em 1873, o seu contemporneo francs, Lasgue,
denominou esta condio por Anorexia Histrica, passando a ser este fenmeno
reconhecido como uma entidade clnica distinta. Desta forma, Gull e Lasgue foram os
primeiros a descrever com mais preciso a Anorexia Nervosa, incluindo nas suas
descries clnicas no s a protagonista sintomtica como tambm a famlia e o seu
papel na manuteno do sintoma. Aps estes registos de Gull e Lasgue, gera-se
alguma confuso e contradio na literatura (Bruch, 1973, p.211), com tentativas
dentro da comunidade mdica para apurar as causas orgnicas destes sintomas, ao
17
invs de causas psicolgicas. Assim, Simmonds (1914 como citado em Hepwoth,

1999) estabelece uma relao entre a caquexia, que corresponde a uma estado
patolgico caracterizado por extrema magreza e mau estado geral grave e uma falha
pituitria, tornando-se novamente este fenmeno vago, que perde a sua entidade
prpria, para passar a ser um caso de hipopituitarismo. S na dcada de 30 e 40
que as origens psquicas deste fenmeno passam a reunir mais consenso. Perante a
concluso da inexistncia de causas orgnicas explicativas deste quadro clnico, a
anorexia nervosa passa a ser vista ento como uma condio psiquitrica. De santa
que desafia o limiar de sobrevivncia em prol de valores divinos, a anorctica passa a
vil que atravs da sua perversidade atrai a ateno dos outros, at passar a vtima de
um transtorno do crebro e dos nervos, um transtorno psiquitrico que tem de ser
tratado. Esta mudana nos discursos ao longo do tempo encontra-se sistematizada na
figura a seguir apresentada.
Discurso
Popular (mstico
/asctico)
Bio-mdico
Mdico-psiquitrico
Jejum enquanto
penitncia por um
valor mais elevado
Ausncia de causa
orgnica
Presena de causa
nervosa
Sintomas enquanto
forma de perverso
moral
Sintomas de
doena mental
Anorctica
enquanto vil
Anorctica
enquanto vtima
dominante
Pressuposto
Desafio dos limites

da sobrevivncia
enquanto poder
divino
Personagem
narrativa
Anorctica
enquanto herona
santa
Figura 1. Evoluo temporal das construes scio-individuais em torno do fenmeno

da Anorexia Nervosa
2.2.
Em torno de construes scio-histricas familiares: Das famlias

psicossomticas s famlias competentes
Na dcada de setenta/oitenta, apesar do paradigma mdico acerca do fenmeno

predominar, ressurgem outras teorias sobre a etiologia da Anorexia Nervosa,
nomeadamente a perspectiva feminista que descreve a Anorexia Nervosa enquanto
forma de protesto social das mulheres. Influenciadas pela anlise sociocultural e das
relaes patriarcais, pelas teorias psicanalticas e pelo existencialismo, as teorias
feministas focam-se nos aspectos sociais, familiares e polticos da vida das mulheres,
argumentando que o paradigma mdico limita mais do que facilita a recuperao na
Anorexia Nervosa (Hepworth, 1999). Assim, aparecem os primeiros textos feministas,
18
nomeadamente as obras de Orbach (1986), Chermin (1985/1994) e MacLeod (1981)

que vm contribuir com novas leituras sobre este fenmeno. Chermin (1986), na sua
obra Hunger strike ilustra como a Anorexia Nervosa pode ser vista como um meio
das filhas regressarem ao vnculo inicial de segurana existente na relao entre me
e filha, por no estarem preparadas para assumir o papel social reservado mulher,
mais difcil pela ambiguidade que lhe inerente. Esta centralidade na relao mefilha foco de interesse de outros autores, nomeadamente de Bruch (2001) que refere
que esta relao regressiva com a me acontece na medida em que estas mes
revelam uma tendncia sistemtica de antecipao das necessidades das filhas
podendo resultar na diminuio do nmero de oportunidades efectivas para que as
filhas desenvolvam as competncias de independncia e auto-confiana necessrias
prossecuo das tarefas da adolescncia, nomeadamente as relacionadas com a
autonomia. Orbach (1986) tambm centraliza a sua viso nesta relao me-filha,
considerando que a me servir de modelo de identificao para a filha e da forma
como ela estabelecer futuras relaes. Assim, as filhas aprenderiam com as mes a
no expressar os seus sentimentos, a sentirem-se envergonhadas e culpadas quando
o fizessem e a Anorexia Nervosa surgiria como uma negao da necessidade de ser
cuidada. Tambm nestes primeiros textos feministas, a Anorexia Nervosa
interpretada como a dificuldade das jovens encontrarem a sua prpria identidade,
numa sociedade em que o papel da mulher rodeado de expectativas confusas e
opressivas, que exigem o duplo papel de maternidade e carreira profissional, levando
as mulheres a procurarem readquirir o controlo sobre as suas vidas. Assim, Hepworth
(1999) prope que a Anorexia Nervosa pode ser vista como um acto de rebeldia contra
as experincias de subordinao, e MacLeod (1981) refora esta ideia afirmando a
Anorexia Nervosa como um meio de resistncia e libertao. Ainda que nestes textos
se comeassem a desenhar histrias com outras personagens para alm da jovem
anorctica, nomeadamente com as mes, os pais continuaram ausentes destas
leituras, apenas aparecendo, tambm na dcada de setenta, com o desenvolvimento
da teoria familiar sistmica. Surgem assim autores que pem em destaque o papel das
interaces familiares no desenvolvimento da Anorexia Nervosa. Dada a relevncia
deste discurso sistmico-familiar para esta tese, as leituras do fenmeno a seguir
apresentadas sero analisadas no s tendo em conta os pressupostos em que
assentam e as personagens que so includas nas respectivas narrativas, como
tambm tendo em conta os estudos de investigao em que se basearam, os
respectivos pressupostos e aspectos metodolgicos bem como as estratgias
teraputicas associadas.
19
2.2.1. As famlias doentes que adoecem os seus membros

O reconhecimento da influncia das interaces familiares no comportamento
anorctico tem uma longa histria. Gull (1874) e Lasgue (1873) aconselhavam, no
tratamento, a separao da doente da famlia (a designada parentectomy). Lasgue foi
um dos primeiros autores a incluir os familiares nas narrativas clnicas, descrevendo
que perante a persistncia dos sintomas, a famlia dispe de dois dos mtodos que
adopta sempre: suplicar ou ameaar. Usando a primeira estratgia, a famlia decide
multiplicar os primores que se servem mesa com a esperana de despertar o
apetite. Contudo, quanto mais se aumentam os pedidos mais a vontade de comer
diminui, parecendo que o excesso de insistncia provoca um aumento da resistncia
(Lasgue, 1873). Desta forma, a Anorexia converte-se, pouco a pouco, no centro das
conversas e preocupaes. Os que rodeiam a anorctica cansados de pedir e insistir,
passam a exigir. Esta outra estratgia torna-se tambm infrutfera. Gull (1874), no
seguimento, recomendou o afastamento de familiares e amigos para aumentar a
eficcia do tratamento e indicou a necessidade do responsvel pelo tratamento
assumir uma postura moral mais autoritria perante a paciente.
Dos discursos das anorcticas como as nicas protagonistas das narrativas
relatadas, passa-se, assim, para uma narrativa onde o comportamento anorctico
alimentado por uma famlia que, mesmo sem saber, passa a aparecer como a vil da
histria, sendo descrita pela forma como pode contribuir para o adoecer da anorctica,
vtima de cuidados extremos, de rigidez e de no resoluo de conflitos. Se antes dos
anos 60, predominavam as narrativas individuais, nos anos 60 e 70 com o
aparecimento de correntes como a anti-psiquiatria e o freudmarximo, o doente mental
passa a ser visto como vtima da sociedade, apresentando sintomas de uma
sociedade enlouquecedora, sendo encarada a famlia como um instrumento de
perpetuao da sociedade exploradora, autoritria e repressiva, capaz de produzir
patologia, gerando a loucura dos membros (Carreras, 1997). Com a emergncia da
terapia familiar, inspirada na teoria geral dos sistemas (Bertalanffy, 1975), o paciente
passa a ser visto como um elemento deteriorado pelo sistema. A famlia , num
primeiro momento, considerada patognica. Desta forma, na poca, e at
actualidade, proliferam teorias e estudos que tentam provar que a famlia est na base
da etiologia ou da manuteno/agravamento do sintoma. Assim, as famlias com uma
jovem com anorexia nervosa passam a ser descritas na literatura enquanto famlias
psicossomticas, apresentando padres de funcionamento rgidos, onde impera a
superproteco e o evitamento dos conflitos (Minuchin, 1978) ou enquanto famlias de
transaco esquizofrnica, descritas pela comunicao paradoxal, relaes simtricas
20
e aglutinadas e consequentes coligaes e triangulaes (Palazzoli, Boscolo, Cecchin

& Prata, 1991), que no prximo captulo iremos aprofundar.
Assim, seguiram-se vrios estudos, com incio nos anos 80 at actualidade,
interessados em compreender de que forma a famlia pode contribuir para a
emergncia e manuteno do sintoma. Uma forma de tornar explcita esta relao,
entre a famlia doente e a doena de um dos seus elementos, foi a usada pelo estudo
de Wisotsky et al. (2003) que demonstra a existncia de uma correlao positiva entre
a gravidade da perturbao alimentar e o nvel de disfuncionamento familiar, o que
comprova que quanto mais severo for o nvel da patologia alimentar mais disfuncional
o funcionamento da famlia. Tambm o estudo de Crowther, Kichler, Sherwood e
Kuhnert (2002) procurou explorar a associao entre variveis familiares e a
severidade da sintomatologia bulmica, concluindo que a comunicao familiar
negativa sobre a aparncia e a necessidade de dieta, o controlo externo sobre os
alimentos ingeridos e as regras relacionadas com a refeio so fortes preditores da
severidade da sintomatologia bulmica, evidenciando a forma como a interaco
familiar pode manter ou mesmo agravar o comportamento alimentar. Outros estudos
igualmente orientados para vislumbrar a famlia na base da etiologia da doena, ou
seja, uma famlia doente que adoece os seus elementos, interessaram-se por avaliar
at que ponto as famlias de jovens com anorexia nervosa so diferentes das famlias
sem patologia ou de famlias com outras patologias. Assim, Wallin e Hansson (1999)
compararam 26 famlias com adolescentes com anorexia nervosa no incio do
tratamento, com famlias no clnicas, atravs da aplicao de escalas de auto-relato e
da observao de tarefas solicitadas famlia para realizar. Os resultados vieram
confirmar a descrio clnica realizada por Minuchin relativa maior incidncia de
emaranhamento, contudo ao invs de corroborarem a ideia de existncia de uma
famlia-tipo, com determinadas caractersticas, a dita famlia psicossomtica,
salientaram a existncia de diferentes tipos de famlias dentro do grupo das famlias
com jovens com anorexia nervosa. Se alguns estudos puseram em evidncia, tal como
Minuchin, o facto destas famlias evitarem conflitos (Latzer & Gaber, 1998), mostrando
que as famlias com jovens com anorexia nervosa apresentaram mais dificuldade na
escolha de um tpico de discusso, na adeso ao tpico, na explorao do tpico e na
chegada a uma soluo, do que as famlias do grupo de controlo, outros estudos
contestam esta ideia. Nomeadamente, um estudo realizado por Lattimore, Wagner e
Gowers (2000), que atravs da observao da resoluo de problemas por mes e
filhos, mostraram que as dades com jovens com anorexia nervosa apresentam uma
comunicao mais destrutiva do que as outras dades, sendo a frequncia desta
comunicao maior do que a frequncia da comunicao construtiva, o que evidencia
que, ao invs de haver evitamento de conflitos, os conflitos so vividos de forma
21
intensa e expressa. O nvel de emoo expressa nestas famlias, a qual integra as

dimenses de hostilidade, super-envolvimento emocional e comentrios crticos, foi
alvo de outros estudos (Dare, Le Grange, Eisler e Rutherford, 1994), concluindo-se
que o nvel elevado de emoo expressa na famlia preditor de uma recada, ou seja,
agrava ou mantm o sintoma. Rowa, Kerig e Geller (2001) ao compararem 30 jovens
com anorexia com um grupo de controlo de 65 jovens, concluram haver diferenas
significativas entre estes dois grupos no que diz respeito aos problemas na definio
de fronteiras, registando-se no grupo clnico falta de separao e diferenciao entre
pais e filha, troca de papis, super-envolvimento ou controlo dos pais em relao
filha e a transferncia de sentimentos negativos relativos relao conjugal para a
relao com a filha.
Apesar das evidncias a favor da tipologia de famlia psicossomtica nos casos
da anorexia nervosa, h tambm investigao que refuta este esteretipo de famlia
psicossomtica. Assim, Cook-Darzens, Falissard e Mouren (20052) analisaram uma
escala de auto-relato relativa ao funcionamento familiar (FACES III) que aplicaram a
todos os membros de 40 famlias e concluram no haver diferenas significativas
entre estas famlias e uma amostra de controlo. Lalibert, Boland e Leichner (1999)
procuraram testar a mesma hiptese mas incluindo na comparao anterior um
terceiro grupo, um grupo clnico de famlias com um elemento com depresso.
Constataram apenas diferenas significativas entre cada grupo clnico e o grupo no
clnico, no se registando assim diferenas significativas entre os 2 grupos clnicos, ou
seja, o das famlias com um elemento com depresso e o das famlias com um
elemento com perturbao de comportamento alimentar. Concluram assim que as
diferenas encontradas entre as famlias com perturbaes alimentares e famlias
ditas saudveis poderiam ser dissipadas se se controlasse a varivel depresso.
Dancyger, Fornari, Scointi, Wisotsky e Sunday (2005) verificaram tambm uma relao
entre a presena de sintomatologia depressiva e nveis mais altos de percepo de
famlia disfuncional. Estas concluses levantam o vu a uma nova hiptese: a
existncia, no de um tipo de estrutura familiar especfica para as perturbaes de
comportamento alimentar, mas de um tipo especfico de famlia clnica, que precipita
(ou se reorganiza em torno de) uma perturbao emocional.
Ao invs de se centrar numa estrutura familiar tipo, Mara Selvini Palazzoli, a
partir de um trabalho que desenvolveu com famlias com um elemento com
esquizofrenia ou com anorexia nervosa, denominando-as de famlias de transaco
2
Foram avaliados todos os membros de 40 famlias francesas com uma jovem com AN e os resultados
foram comparados com indicadores de referncia e refutam a existncia de um padro patolgico
especfico.
22
esquizofrnica, centrou a sua abordagem familiar da anorexia nervosa nos problemas

comunicacionais, descrevendo situaes de conflito conjugal em que a futura
anorctica envolvida precocemente neste jogo (Palazzoli, Cirillo, Selvini &
Sorrentino, 1998).
Alguns estudos baseados neste modelo comunicacional de Palazzoli,
procuraram explorar at que ponto os pais da anorctica apresentavam nveis mais
elevados de conflito conjugal. Assim, Espina, Ochoa de Alda e Ortego (2003) ao
estudar o ajustamento de 74 dades3 parentais de jovens com perturbaes
alimentares concluram que estes pais apresentam um nvel de ajustamento da dade
pior que o grupo de controlo. Apesar de vrios estudos sugerirem que o fraco
ajustamento dos casais poder constituir um factor etiolgico das perturbaes de
comportamento alimentar (Crisp, 1995; Minuchin, Rossman & Baker, 1978; Palazzoli
et al., 1998), outros estudos evidenciam que o fraco ajustamento dos casais evidente
no s em pais de crianas com perturbaes alimentares (Crisp, 2006; Humphrey,
1988; Palazzoli et al., 1998; Vandereycken, 1994) como tambm foi encontrado em
casais com filhos toxicodependentes (Brook, Whiteman & Gordon, 1983). O que pode
sugerir que os sintomas so incrementados nas interaces familiares e podem estar
fortemente relacionados com a sobrecarga da doena na famlia (burden), podendo
haver um processo circular em que a doena do filho a causa da deteriorao da
relao dos pais que, por sua vez, tem efeitos negativos sobre o jovem, j que pode
inibi-los de fornecer o devido apoio aos filhos. Alis, Espina et al. (2003) alertam para
o facto de no se poder concluir que a etiologia das perturbaes alimentares reside
nos pais, j que o fraco ajustamento da dade pode tambm ser interpretado como um
efeito da doena, que aumenta os nveis de stress e de exigncia para o casal. Alis, o
estudo destes autores mostrou existirem tambm fortes correlaes negativas entre a
ansiedade e a depresso e o ajustamento da dade e associaes positivas entre a
ansiedade e a depresso de pais e de filhos.
Mais recentemente Palazzoli, Cirillo, Selvini e Sorrentino (1999) ao invs de
descreverem a interaco da famlia anorctica atravs da triangulao da filha no
interior de um conflito conjugal encoberto, com as consequentes alianas e coligaes,
comeam a dar mais ateno s famlias de origem dos pais da paciente anorctica,
constatando a existncia de um padro de vinculao inseguro dos pais. Assumindo a
hiptese que nas famlias poderia haver transmisso de padres de vinculao aos
filhos, alguns estudos procuraram perceber qual o padro de vinculao dos pais e
das jovens com anorexia nervosa. Ringer e Crittenden (2007) observaram que todas
as
3
mulheres
que
inquiriram
(62
mulheres
com
perturbaes
alimentares)
Amostra constituda por 73 casais, 41 sem patologia e 32 com outro tipo de patologia.
23
apresentavam um padro de vinculao inseguro. Atravs de uma anlise de

contedo aos pais de jovens com perturbaes de comportamento alimentar, os
resultados sugeriram a falta de resoluo de um trauma ou uma perda por parte das
mes destas jovens.
Em suma, o facto da terapia familiar ter sido reconhecida como a modalidade
de tratamento mais eficaz na Anorexia nervosa (Dare & Eisler, 1997) reforou a noo
de uma causa familiar que poderia ser descoberta ou resolvida, o que marcou esta
tendncia de culpar aberta ou implicitamente a famlia pelo processo anorctico.
Contudo esta tendncia acabou por ser contrariada por alguns autores que no
encontraram evidncia emprica que confirmasse a ideia da famlia tpica da anorexia
nervosa (Kog, Vertommen & Vandereycken, 1987). Esta inconsistncia de resultados
pode dever-se a vrios factores, nomeadamente multiplicidade de mtodos usados
que torna difcil a comparabilidade dos estudos.
Uma primeira dificuldade que se levanta em relao metodologia usada
prende-se com a dvida de quem ser o reprter de eleio, j que alguns estudos
incidiram na avaliao subjectiva das mes, outros dos pais e das mes, outros
apenas das filhas e outros ainda recorreram a observadores externos. Os estudos que
avaliam do ponto de vista das pacientes esbarram com a dificuldade de ocorrerem
processos como a negao e minimizao em jovens com anorexia nervosa (Couturier
& Lock, 2006), o que traduz a dificuldade em perceber a sua condio como um
problema, podendo levar a dificuldades na avaliao das percepes das jovens e na
escolha destas enquanto reprteres mais objectivos. Por outro lado, os estudos que
avaliam o funcionamento familiar do ponto de vista de um observador ou terapeuta
parecem tambm descrever um padro mais disfuncional do que a prpria famlia
percepciona (Wallin & Hansson, 1999), o que suscita vrias dvidas: ser que os
observadores no so capazes de se despirem de ideias pr-concebidas que tm
acerca destas famlias ou ser que as famlias se protegem nos seus auto-relatos? No
seio da prpria famlia, torna-se difcil perceber se h reprteres mais fidedignos sendo
apenas mais claro que h divergncias nas suas percepes. Dancyger et al. (2005)
constataram diferenas significativas entre a percepo das filhas com anorexia
nervosa e dos pais relativamente ao funcionamento familiar: as mes percepcionam as
suas famlias como mais saudveis e menos caticas, os pais e as filhas
percepcionam a famlia como mais disfuncional. Estes resultados mostram a
possibilidade de haver diferentes narrativas no seio da mesma famlia, o que pode
justificar alguma da inconsistncia de resultados. Outra possvel explicao para a
inconsistncia de resultados prende-se com a utilizao de amostras pequenas, o que
se relaciona com a dificuldade de reunir uma amostra clnica considervel.
24
Estas e outras dificuldades levaram a algum desnimo dos estudos nesta rea
devido ao carcter inconclusivo dos resultados, quer em termos comparativos quer em
termos da sua interpretao, j que se afigura difcil saber quem nasceu primeiro: se o
ovo se a galinha, ou seja, se a famlia causadora ou vtima da doena.
2.2.2. As famlias adoecidas4

Se na literatura existente predominaram narrativas com famlias que pareciam
ter um papel activo na emergncia ou manuteno do sintoma, a certa altura
comearam a surgir histrias das mesmas famlias com um papel mais passivo face
doena, j que, em consequncia do surgimento de uma doena, passam a viver
desamparadamente uma situao de crise, entrando num estado de desequilbrio.
Segundo Rolland (1999) a doena deflagra uma situao de crise, que atinge no s o
indivduo afectado, como as pessoas mais prximas que o cercam. Doentes e
familiares sentem a necessidade de se adaptarem nova realidade que se instaura e
mobilizam os seus recursos defensivos para enfrent-la. As necessidades afectivas
so intensificadas e comum a regresso emocional, acompanhada de manifestaes
de sentimentos, tais como impotncia, medo, raiva, culpa e agressividade. Castro
(como citado em Santos, Oliveira, Moscheta, Ribeiro & Santos, 2004) ao entrevistar
mes de jovens com anorexia nervosa, concluiu que o funcionamento familiar
drasticamente afectado com a ecloso do transtorno e que nesse processo a famlia
passa a viver em funo do membro afectado, que mobiliza a todos no sentido de
buscar ajuda. Encontrou evidncia de alteraes nas interaces familiares,
nomeadamente, os relacionamentos com os pais e irmos modificam-se, emergindo
sentimentos ambivalentes (maior tolerncia, por um lado, mas tambm cimes, por
outro), sendo contudo o ambiente familiar percebido como normal antes do
aparecimento do sintoma. Gilbert, Shaw e Nottar (2000) ao entrevistarem tambm
mes destas jovens concluram que mais de 50% das mes relatam que a principal e
pior consequncia da doena foi a mudana na relao com a filha. As emoes mais
sentidas em resultado da doena foram o medo, a perda de esperana e a culpa.
Algumas relataram que a sua relao com o cnjuge foi muito ameaada, outras
retratam que ficou mais prxima. Parece tambm haver mudanas significativas ao
nvel dos hbitos de lazer. No mesmo sentido, Highet, Thompson e King (2005)
referem que a doena tem um impacto sobre a capacidade dos cuidadores se
relacionarem com os outros, dentro e fora da famlia, levando a conflitos e dinmicas
disfuncionais. Referem tambm que tem impacto sobre os irmos que muitas vezes se
A expresso famlia adoecida aparece em Souza e Santos (2006)
25
afastam da famlia. Efectivamente, vrios estudos constatam que a dinmica familiar,

as relaes entre irmos e as relaes sociais em geral so afectadas
significativamente (Highet et al., 2005; Espina et al., 2003; Gilbert et al., 2000; Murphy,
Troop & Treasure, 2000; Perkins, Winn, Murray, Murphy & Schmidt, 2004). Alis,
quando comparada a experincia de cuidar de uma pessoa com uma doena psictica
com a de uma pessoa com anorexia nervosa, Treasure e colaboradores (2001)
concluram que os cuidadores de uma pessoa com anorexia nervosa experienciam
nveis mais altos de dificuldades na maior parte das reas.
Mais concretamente, Hillege, Beale e McMaster (2006), a partir de entrevistas
realizadas a pais de jovens com anorexia nervosa sobre as suas experincias,
identificaram cinco presses adicionais que a vida familiar atravessou: (1) a unificao
da famlia ou a sua desintegrao; (2) o sentimento de impotncia e incapacidade para
lidar com o problema; (3) os comentrios dos outros significativos geradores de
frustrao; (4) o isolamento social e (5) os impactos financeiros. Whitney e Eisler
(2005) incidindo a sua anlise sobre o facto destas famlias se reorganizarem em torno
da doena, descreve 5 processos comuns que ocorrem nestas famlias: (1) os
sintomas passam a ocupar o papel central na famlia, ou seja, as interaces em redor
da alimentao passam a dominar as relaes e os pais so forados a fazer vrias
mudanas na sua vida, nomeadamente desistir de actividades sociais e adiar projectos
para o futuro; (2) passam a viver no aqui e agora, sem conseguirem pensar no futuro,
j que os pais sentem necessidade de controlar a doena da filha, deixando todas as
outras coisas em standby de forma a poderem cuidar da filha; (3) os papis e padres
de interaco tornam-se mais fixos e previsveis, apesar de muitas vezes
reconhecerem que esto presos a padres pouco teis e sentirem necessidade de
mudar, sentem-se incapazes de o fazer; (4) os padres familiares j existentes so
amplificados, nomeadamente, a diferena de opinies entre os pais amplifica-se por
vezes no que diz respeito ao modo de lidar com a doena e (5) verifica-se uma perda
de sentido de competncia que provoca culpa e auto-crtica e culmina em desnimo
aprendido.
Em suma, e utilizando as expresses de Cottee-Lane, Pistrang e BryantWaugh (2004), os pais descrevem a Anorexia Nervosa como um processo que lhes
retirou a filha, ao relatarem a mudana irreconhecvel na personalidade da filha com
que se foram deparando. Perante este processo, os pais sentem-se impotentes: (1)
porque se sentem incapazes de parar a sintomatologia e tm de recorrer a
profissionais; (2) porque se sentem pouco informados sobre a doena, o tratamento e
a sua recuperao e (3) porque sentem que as suas preocupaes no so tidas em
considerao, o que os leva a esperar o melhor mas a temer o pior (Tierney, 2005).
26
Esta experincia descrita como um pesadelo que no lhes permite manter a vida
normal, nem a sua nem a dos outros filhos. Desta forma, a narrativa da culpa
substituda pela narrativa do pesadelo, que aparece subitamente e deixa a famlia
bloqueada nesta nova realidade.
2.2.3. As famlias resilientes
Do discurso da culpa, da impotncia e da incompetncia das famlias, comearam a

surgir, com as perspectivas ps-modernas, novos discursos que assentam na ideia de
que as famlias possuem recursos para a mudana e podem ser importantes
colaboradores para a recuperao. Segundo Ausloos (2003), a passagem do modelo
judaico-cristo, que se centra na falta e na consequente culpabilidade, para o modelo
sistmico, implica a passagem para um modelo das competncias, em que se parte do
pressuposto que uma famlia competente e responsvel. Quando, no entanto, esta
se encontra, por vezes, confrontada com dificuldades que no consegue resolver,
porque no dispe de informao necessria para funcionar de forma satisfatria,
informao esta no sentido de algo que possibilite uma nova conversao e uma
reconstruo narrativa do fenmeno, que Bateson (2000) define enquanto diferena
que faz a diferena. Nesta lgica o terapeuta deixa de ser o heri/expert que identifica
o que corre mal na famlia e repara a famlia disfuncional, ou fornece o apoio e
informao necessria famlia para saber lidar com os impactos da doena, mas
antes aquele que faz circular a informao de forma a que o prprio sistema possa
encontrar ou reencontrar as suas prprias competncias para resolver os problemas
que colocou a si prprio, o que implica um trabalho de colaborao entre o terapeuta e
a famlia. Neste caso, todos poderiam ser heris destas histrias desde que
aceitassem o desafio de encontrar as suas prprias solues.
De acordo com um estudo realizado por Nilsson e Hagglof (2006) quando
questionadas 58 mulheres recuperadas relativamente s pessoas que foram mais
importantes para a recuperao, 38% referiram os familiares, 35% apontaram para os
profissionais de sade, 33% os amigos e 24% o namorado, o que coloca em evidncia
a importncia dos diferentes elementos do sistema para a recuperao, ou seja,
familiares, tcnicos e amigos enquanto possveis colaboradores activos para a
mudana. Pettersen e Rosenvinge (2002) entrevistaram 48 mulheres sobre factores
importantes para a recuperao das perturbaes alimentares e concluram que um
dos factores foi o desejo por uma vida melhor. Um dos primeiros aspectos enunciado
como importante para a recuperao foi admitirem que tinham uma perturbao do
comportamento alimentar. O contacto com pessoas significativas foi tambm outro
27
aspecto enunciado como fundamental para a recuperao, nomeadamente contactos

com o terapeuta, com outros doentes e pessoas recuperadas, com amigos e
familiares. Tozzi, Sullvan, Fear, McKensie e Bulik (2003) reforam esta ideia,
descrevendo como factor importante para a recuperao as relaes, nomeadamente
com um companheiro ou terapeuta. Outro aspecto til observado por Cohn (2005) foi o
de que os pais tendem inicialmente a pr de lado as suas prprias necessidades,
apesar de posteriormente descobrirem que tratarem de si prprios fundamental para
poderem ajudar os seus filhos. Outro aspecto ainda considerado importante para a
recuperao foi a consciencializao de que a responsabilidade pela recuperao da
pessoa com a perturbao do comportamento alimentar, cabendo aos restantes
elementos da famlia no julgar, apoiar e acreditar na auto-eficcia do membro doente.
Nestes casos, a f dos familiares relatada como mais um aspecto importante para a
recuperao.
Apesar da existncia de alguma investigao que procure pr em evidncia
factores relacionados com a mudana, h ainda muitas lacunas ao nvel dos estudos
que se debrucem sobre a forma como a famlia pode ser um importante recurso para a
mudana, procurando perceber de que forma os factores familiares esto associados
com a recuperao. Exemplos raros so: (1) o estudo de Wood, Flower e Black (1998)
que demonstrou que a firmeza parental est altamente associada manuteno do
peso aps recuperao, (2) o estudo de Sharkey-Orgnero (1999) que identifica trs
fases que os pais atravessam na tentativa de ajudar os filhos: e (3) o estudo de Honey
e Halse (2005) que procura debruar-se sobre estratgias usadas pelos pais,
apurando as seguintes estratgias: pesquisa de tratamento, apoio prtico (transporte
s consultas, apoio escolar e financeiro), tolerncia e evitamento de conflitos,
condescendncia com pedidos especiais (nomeadamente alimentares), persuaso,
explicao e presso, uso de reforos para influenciar o comportamento, firmeza,
insistncia, uso de ameaas, apoio emocional e mediao de interaces (por
exemplo, avisando amigos e irmos e pedindo-lhes que no falem de comida ou que
mostrem uma atitude positiva). Neste estudo alguns pais descreveram terem
necessidade de bater na lngua para evitar serem crticos, queixarem-se ou
desafiarem os profissionais de sade. Segundo os mesmos autores, a forma como os
pais respondem Anorexia Nervosa est relacionada com a forma como
compreendem as perturbaes do comportamento alimentar, ou seja, varia de acordo
com a representao da perturbao do comportamento alimentar enquanto doena
orgnica, doena mental, dependncia, opo ou entidade separvel da pessoa.
Em suma, actualmente assistimos a um movimento de emergncia de um
conjunto de estudos que procura reconhecer as competncias necessrias a usar com
28
vista recuperao, encarando as famlias como capazes de sarem vencedoras

desta prova de vida, pela qual passam quando uma filha inicia uma perturbao do
comportamento alimentar, com uma fora renovada. A esta capacidade alguns autores
apelidam de resilincia (Anaut, 2005). Efectivamente, nas duas ltimas dcadas a
terapia familiar tem desviado a sua ateno dos dfices familiares para as foras
familiares (Walsh, 2003). A avaliao e o tratamento tm sido redirigidos de como os
problemas foram causados para como podem ser resolvidos, atravs da identificao
e amplificao das competncias existentes e potenciais. Os modelos familiares
baseados na resilincia assentam em dois pressupostos: 1) as famlias tm potencial
para recuperar e crescer da adversidade; 2) nenhum modelo se ajusta a todas as
famlias. Nos modelos mais actuais cabe interveno, no ignorando o que possa
estar a acontecer no sistema, absolver os pais da culpa por causarem o
comportamento sintomtico e felicit-los pelos aspectos positivos da sua parentalidade
(Lock, Le Grange, Agras & Dare, 2001). Na interveno seguida e proposta pelo
Maudsley hospital, proposto, por exemplo, o fortalecimento do subsistema parental
no prprio objectivo de aumento de peso da filha, considerando-o assim um recurso
para o tratamento (idem).
As famlias passam, deste modo, a ser consideradas importantes recursos para
o tratamento e no adversrias ou bodes expiatrios, cabendo ao terapeuta trabalhar
com, em vez de contra, a famlia (Vandereycken, 1987). Segundo Andersen (1985),
crucial que o terapeuta: 1) no assuma que a disfuno existe na famlia porque h
uma perturbao do comportamento alimentar; 2) assuma que as famlias fizeram o
seu melhor, esto cansadas devido ao stress e querem ajuda; 3) optem por
abordagens familiares no culpabilizantes que encorajem o interesse e investimento
no tratamento.
Em jeito de sntese, o que sabemos sobre a Anorexia Nervosa so metforas
possveis de compreenso do fenmeno que so infinitamente relativas e negociveis
(Speed, 1995). Diramos que so construes compartilhadas que, ao longo dos
tempos, foram sendo baseadas em diferentes pressupostos: o da famlia
psicossomtica, na base da etiologia da doena; o da famlia adoecida, que se
reorganiza em torno da doena; o da famlia resiliente que apoia a recuperao e
vence a doena. Cada um destes pressupostos criou diferentes personagens
narrativas, distribuindo o papel de viles, vtimas e heris diferenciadamente aos pais,
irmos, anorcticos e terapeuta. Estes pressupostos foram tambm suportados por
estudos com enfoques diferentes: um primeiro focalizado na descrio de uma famlia
tpica da anorexia nervosa, diferente de uma famlia normal ou com outra patologia; o
segundo na descrio das experincias dos pais ou cuidadores e irmos relativamente
29
ao impacto da doena na famlia e, mais recentemente, na descrio de experincias

de mudana/recuperao conquistadas pela prpria famlia. Estes diferentes enfoques
projectaram diferentes tipos de desenhos metodolgicos. Em termos de interveno,
tambm surgiram diferentes propostas teraputicas derivadas destes diferentes
pressupostos, cabendo gradualmente ao terapeuta um papel cada vez menos de
especialista e cada vez mais de colaborador, centrado cada vez menos nos dfices e
cada vez mais nos recursos das famlias, tal como pretende representar o quadro
sntese que se segue:
Quadro 1.
Evoluo das construes scio-familiares do fenmeno da Anorexia Nervosa
Discurso
dominante
Metfora
Pressuposto
Personagens
narrativas
Sistmico Familiar
Famlia psicossomtica
Famlia adoecida
Famlia resiliente
Famlia na base da etiologia

da doena, ou seja, famlia
doente que adoece os seus
elementos
Famlia adoecida devido ao

impacto da doena
Famlia em crise
Famlia com recursos para a

mudana, que apoia a cura e
vence a doena (curadora e
resiliente)
Famlia disfuncional que

contribui para a manuteno
do sintoma
Famlia dominada pela

doena
Famlia capaz de dominar a

doena
Famlia vil
Famlia vtima do impacto

da doena na famlia
Famlia e terapeuta como

colaboradores para vencer a
doena
Anorctica vtima
Terapeuta apoiante
Terapeuta heri
Enfoque dos
estudos
Descrio e comparao das

caractersticas destas famlias
com famlias normais ou com
famlias com outras
patologias. (Algumas
dimenses analisadas:
emaranhamento,
superproteco, evitamento de
conflitos, rigidez,
comunicao).
Descrio das experincias

dos pais (cuidadores) e
irmos relativamente ao
impacto da doena nas suas
vidas
Descrio das experincias

de mudana/ recuperao
Aspectos
metodolgicos
dos estudos
- Uso de escalas de autorelato e da observao da

famlia (na resoluo de
tarefas)
- Uso de entrevistas e da
anlise de cartas
- Uso de Entrevistas
- Anlise quantitativa e
qualitativa
- Avaliao durante o
tratamento (e ps
tratamento)
- Anlise qualitativa
- Anlise qualitativa
- Avaliao aps a
recuperao
- Avaliao antes ou no incio

do tratamento
Estratgia
teraputica
30
Curar/reparar a famlia
Apoiar a famlia
Empoderar a famlia
Interveno nas fronteiras e

hierarquia do sistema, na
comunicao
Interveno psicoeducativa
Interveno para a re-autoria
Como vimos, as histrias em torno da Anorexia Nervosa foram-se modificando ao

longo do tempo, dependendo das lentes mais em voga em cada poca histrica. Se
incialmente este fenmeno foi adquirindo uma configurao sobre-natural, mstica ou
at demonaca, descrito predominantemente a partir de histrias de heronas santas, a
partir do sculo dezanove o dircurso mdico imps uma viso centrada nas causas
verificveis tranformando, num primeiro momento, estas personagens em vils
preversas, que atraam a ateno dos outros pela manipulao ou histeria, at os
olhares detectarem uma causa nervosa que fazia destas personagens vtimas de
uma doena mental. Se inicialmente as histrias estavam sobretudo centradas nestas
mulheres (e refira-se mulheres dada a prevalncia da Anorexia Nervosano sexo
feminino), a partir da dcada de setenta, com a proliferao das teorias feministas e
sistmicas, comeam a aparecer outras personagens. Num primeiro momento, as
histrias passam a contemplar tambm as mes e posteriormente toda a famlia, que
pelas suas caractersticas pareciam poder ter um efeito nocivo sobre os seus
elementos, passando assim as histrias a ter vtimas anorcticas de famlias vils. No
decorrer desta construo social, assiste-se a recomendaes na literatura para a
manuteno das famlias afastadas dos filhos sem intromisso no tratamento, ou
seja, as designadas parentectomias (Walsh, 2003). Posteriormente, com a influncia
dos modelos de crise, as narrativas passam a contar com personagens que
desempenham o papel de vtimas do impacto da doena, sofrendo um conjunto de
consequncias negativas ao nvel das actividades de lazer e participao e
atravessando um conjunto de dificuldades ao nvel da comunicao, da expresso
emocional e dos conflitos. Actualmente e com a emergncia das perspectivas psmodernas, uma nova possibilidade de leitura tem vindo a ser aberta, a da construo
de histrias de famlias que podem sair vitoriosas deste fenmeno, pelos seus prprios
recursos, podendo ser os verdadeiros heris destas histrias. Assim, surge a narrativa
da famlia resiliente (Walsh, 2002) constituda por um conjunto de personagens com
recursos que lhe possibilitam sair vencedora de uma prova que poderia ter sido
traumtica, com uma fora renovada (Anaut, 2005, p. 43). Esta, contudo, ainda no
uma narrativa predominante no panorama cientfico, e talvez o obstculo mais
poderoso para este olhar, para o reconhecimento dos recursos familiares, seja a
(tradicional) busca da patologia (Karpel, 1986).
Se a histria das histrias contempla diferentes verses de um mesmo fenmeno, que
se vo substituindo s anteriores, a Anorexia Nervosa constitui ainda hoje um enigma,
repleto de contradies e paradoxos (Bruch, 2001), dadas as mltiplas causas e
significados que lhe so atribudos, sendo ainda actualmente um fenmeno passvel
de vrias verses, como veremos no prximo captulo.
31
32
Captulo III. O fenmeno da Anorexia nervosa na actualidade: De uma

entidade clnica especfica a uma espcie de cavalo-marinho
Na mitologia grega existiam uns seres denominados hippocampus, filhos de Poseidon,
animais fabulosos e complexos, descritos por serem metade cavalo, metade peixe,
hoje mais conhecidos por cavalos-marinhos. O cavalo-marinho com a sua cabea de
cavalo, a sua crina e longa cauda parece efectivamente um cavalo, mas a cincia diz
que no o , colocando-o na categoria dos peixes, apesar de no ter aparncia de
peixe e ter inclusivamente dificuldades em nadar. Tem ainda outra particularidade
interessante, que o facto de ter caractersticas camalenicas, nomeadamente o facto
de tal como os camalees conseguir mudar de cor em funo do seu contexto e lugar
e ser capaz de mexer os olhos independentemente um do outro, contudo no
considerado um camaleo. Algumas espcies inclusivamente parecem-se mesmos
com plantas marinhas e com corais, mas no o so. Ou tambm sero?
A natureza est recheada destes fenmenos, em que o que parece por vezes no , e
o que por vezes no parece. A realidade est muitas vezes dependente do que
parece, num determinado tempo e lugar, tornando-se social e historicamente
construda. Assim se passa no fenmeno da Anorexia Nervosa, um fenmeno
complexo, que se tm revestido de mltiplas aparncias, construes, de mltiplos
corpos camalenicos por vezes difceis de diferenciar.
Se antes dos anos 70, a anorexia era considerada uma curiosidade e uma raridade
(Hill, 1977), hoje o termo anorctico banalizou-se a tal ponto que consta no
vocabulrio corrente principalmente dos mais jovens para denominarem algum
bastante magra. Actualmente, ainda que haja uma hegemonia do discurso mdico,
convivem 3 discursos diferentes sobre o fenmeno da Anorexia Nervosa: o discurso
mdico, o discurso social e o discurso psicolgico.
3.1. Discurso mdico
O discurso mdico tem cada vez mais uma vertente biolgica, no entanto, nenhuma
das hipteses biolgicas relacionadas com a predisposio gentica ou com uma
disfuno
hipotalmica ou
neurotransmissores
(ex.
com
uma
serotonina,
disfuno
dopamina,
ao
nvel
de
norepinefrina)
determinados
tem
sido
inequivocamente confirmada (Vandereycken, 1984; Scherag, Hebebrand & Hinney,

2010). Assim o discurso que prevalece dentro da medicina o discurso psiquitrico, o
nico que define a doena a partir de uma configurao de sintomas e no das suas
33
causas ou de evidncias orgnicas. Com efeito, a Anorexia Nervosa tem sido

reconhecida na literatura mdica enquanto perturbao psiquitrica h mais de um
sculo, e segundo a DSM-IV-TR, actualmente uma perturbao do comportamento
alimentar caracterizada pela recusa em manter um peso corporal normal mnimo, um
medo intenso em ganhar peso e uma significativa perturbao da percepo do
tamanho e formas corporais (p. 553), existindo dois sub-tipos: o tipo restritivo em que
a pessoa no recorre regularmente a ingesto compulsiva de alimentos nem a
purgantes e o tipo ingesto compulsiva/tipo purgativo em que a pessoa tem
comportamentos bulmicos ou purgativos (p.559). Este quadro apresenta muitas
vezes sintomas de Depresso major e obsessivo-compulsivos, que so exacerbados
pela inanio, pelo que devem ser reavaliados aquando da recuperao do peso.
Apesar deste quadro consensual pelo qual se guiam os clnicos, ainda existe polmica
no s em torno de determinados critrios como em termos de diagnstico diferencial,
sendo tambm difcil a aplicao dos critrios definidos especialmente aos mais novos
(Nicholls, Charter, & Lask, 2000). Assim, em termos de critrios, difcil determinar
quando que um jovem tem menos de 85% do seu peso normal ou est 15% abaixo
do valor esperado para a sua altura e idade. Apesar da medida do ndice de massa
corporal para os adultos ser menos sujeita a dvidas, a aplicao desta medida a
crianas e adolescentes tem sido bastante questionada devido variao existente
por idade e sexo. Tm existido algumas tabelas adaptadas, persistindo contudo a falta
de consenso (Bryant-Waugh, 2006). Andersen, Bowers e Watson (2001) alertam ainda
que a prpria definio do critrio de 85% do peso tambm arbitrria. O outro critrio
que tem sido muito debatido a presena de amenorreia, critrio no aplicvel a
crianas e adolescentes pr-pubertrios ou do sexo masculino ou ainda s mulheres
que
tomem
um
contraceptivo
oral
que
origina
uma
menstruao
artificial
(Vandereycken & Meermann, 1984). Segundo Garfinkel e Garner (2002), a amenorreia

pode ocorrer antes da perda de peso significativa e pode no ocorrer mesmo aps
uma significativa perda de peso, o que torna este critrio menos consensual. Outro
critrio prende-se com a imagem corporal. Se parece inequvoco para alguns que a
Anorexia Nervosa fundamentalmente uma perturbao da imagem corporal,
provocada pela insatisfao com o corpo, Zanker (2009) afirma que muito mais uma
perturbao de identidade do que da imagem corporal. Esta controvrsia por vezes
visvel nos discursos das pacientes, em que umas retratam o problema como estando
relacionado com a imagem corporal e outras rejeitam esta definio. Apesar de haver
alguma discusso em torno de critrios, considera-se que existe um quadro clnico
bem definido. Persistem, no entanto, diferentes perspectivas que enquadram esta
doena no espectro de outras perturbaes, nomeadamente da perturbao
34
obsessivo-compulsiva, da perturbao afectiva e da perturbao aditiva, ainda que

caream de consenso.
Se para alguns autores os sintomas obsessivo-compulsivos que se observam na
Anorexia Nervosa so produto do estado de inanio dos pacientes, outros autores,
como por exemplo Rothenberg (1986, p.45), denominam a Anorexia Nervosa por a
modern obsessive-compulsive syndrome, ou seja, uma forma moderna da doena
obsessiva-compulsiva. Efectivamente, bastante frequente no s as prprias
pacientes falarem do seu problema como uma obsesso que deixa de estar sobre o
seu controlo e que as impele para a restrio alimentar ou prtica de exerccio fsico,
no caso da Anorexia Nervosa de tipo restritivo, ou que as impele para o vmito ou uso
de laxantes/diurticos no caso da Anorexia Nervosa de tipo purgativo, como tambm
comum observar-se a presena de sintomas obsessivos mesmo aps a recuperao
do peso, bem como o relato retrospectivo de traos obsessivos anteriores ao incio da
perturbao. Parecendo assim existir um tronco comum entre estas duas
perturbaes, nomeadamente ao nvel dos traos e sintomas obsessivos e ao nvel
neuroqumico (Hsu, 1990), a relao entre ambas continua a ser altamente
especulativa (Holden, 1990), afigurando-se mais til encarar esta perturbao
alimentar enquanto entidade clnica distinta do que enquanto um subtipo da
perturbao obsessivo-compulsiva, por questes relativas sua compreenso, gesto
e prognstico.
A relao entre a Anorexia Nervosa e as perturbaes afectivas tem recebido alguma
ateno, que remonta aos anos sessenta, em que alguns casos de Anorexia Nervosa
eram diagnosticados como melancolia (Alexander-Mott & Lumsden, 1994). A conexo
ainda existente entre a Anorexia Nervosa e as perturbaes afectivas deve-se ao facto
de vrias pacientes com Anorexia Nervosa apresentarem sintomatologia depressiva
(Kennedy et al., 1994). Este dado , todavia, de difcil interpretao. Se alguns autores
consideram que os sintomas depressivos so apenas consequncia da restrio
alimentar, outros autores sugerem que a sintomatologia depressiva est presente na
condio pr-mrbida e ps-mrbida. Outros argumentos utilizados para sustentar
esta conexo prendem-se com a elevada prevalncia de depresso em familiares em
primeiro grau de jovens com Anorexia Nervosa (Strober, Lampert, Morrell, Burroughs
& Jacobs, 1990) e com a descoberta de factores genticos comuns para ambas as
perturbaes atravs de estudos com gmeos (Wade, Bulik, Neale & Kendler, 2000).
Contudo, estes argumentos no so consensuais na comunidade cientfica, gerando a
velha controvrsia entre o papel dos factores ambientais versus factores genticos nos
resultados apurados pelos estudos.
35
Muitos so os que estabelecem um paralelismo entre as Perturbaes do

comportamento alimentar e os comportamentos aditivos (Giordano, 2005). Ainda que
este paralelismo seja mais atribudo bulimia nervosa ou aos comportamentos
bulmicos e no tanto aos restritivos, mesmo na Anorexia Nervosa os relatos de
algumas jovens fazem parecer que no comer se transforma num vcio que lhes d
prazer, um prazer mais psicolgico do que fsico, uma sensao de controlo e poder,
que vai retroalimentar este vcio. Contudo a questo de se identificar em que que a
pessoa est viciada complexa. Em primeiro lugar, porque difcil definir adio.
Podemos definir como um desejo forte de fazer algo, que pode ter uma raiz fisiolgica
ou psicolgica, sendo esta uma definio bastante lata que abarcaria todas as
experincias que consideramos agradveis e que tendemos a repetir. Podemos
tambm definir como um desejo irresistvel para fazer algo, que deriva de processos
neurofisiolgicos e/ou psicolgicos. Deste modo, adio seria considerada uma
dependncia, estando a liberdade da pessoa limitada, sendo esta dependncia
explicvel por processos externos ao controlo do indivduo, de natureza
neurofisiolgicos e/ou psicolgicos. Para alm da dificuldade de definir adio tambm
nas perturbaes de comportamento alimentar no claro em que que a pessoa
viciada: em comer; na fome; na comida; em padres alimentares anmalos? Embora
alguns autores reconheam que a restrio alimentar gera dependncia fisiolgica e
mudanas cognitivas (Duker & Slade, 2003), alertam para o facto de haver, nas
Perturbaes do Comportamento Alimentar (PCA), o valor da escolha, ou seja, a
pessoa prefere o prazer de restringir e fazer exerccio fsico em vez do prazer e
tranquilidade de comer e dormir, envolvendo assim uma escolha de valores.
Em suma, apesar de haver um discurso mdico-psiquitrico que denomina este
fenmeno enquanto entidade clnica distinta, existe ainda assim dentro deste mesmo
discurso um fenmeno camalenico, que faz com que haja falta de consenso quer
relativamente aos critrios, quer no que diz respeito relao com outros quadros
psiquitricos, havendo autores que ainda discutem se a Anorexia Nervosa se
enquadra
dentro
de
outras
perturbaes
psiquitricas,
nomeadamente
das
perturbaes afectivas, obsessivo-compulsivas ou aditivas, como se este fenmeno,

apesar de distinto, estivesse em simultneo na confluncia destes outros.
3.2. Discurso sociolgico

Os factores sociais e culturais so considerados como os principais factores
predisponentes da Anorexia Nervosa. Assiste-se desde a dcada de 70, a uma
36
crescente presso veiculada pelos meios de comunicao social para a magreza, que
se concretiza pelo grande crescimento dos artigos sobre dieta nas revistas femininas
relativamente dcada anterior e por uma mudana no peso e formas que configuram
o ideal de beleza ocidental. Efectivamente, por todo o lado, assistimos a mensagens
poderosas e muito frequentes sobre que atributos as mulheres e jovens devem ter, os
quais so considerados j um potencial factor de risco das perturbaes alimentares
(Tucci & Peters, 2008). Vivemos rodeados pela proliferao de celebridades que
difundem no s uma imagem de magreza, como associada a esta, difundem tambm
uma imagem de poder, de beleza, de desejo (Ahern, Bennett & Hetherington, 2008).
Segundo Vandereycken (2006), a influncia da sociedade e da cultura parece ter um
efeito no desenvolvimento das perturbaes alimentares, ainda que esta influncia
seja complexa e multideterminada. Dentro destes factores scio-culturais, o autor
destaca as transies sociais (a migrao e urbanizao), a presso dos pares e a
exposio aos meios de comunicao. De acordo com Morgan e Azevedo (1998), a
distribuio social do fenmeno da Anorexia Nervosa a prova indiscutvel do carcter
sociocultural dos distrbios alimentares. Apesar da constatao da existncia Anorexia
em cada vez mais sociedades, com nveis de desenvolvimento e traos culturais
distintos assim como em estratos sociais, tnicos e etrios heterogneos, bem como
em ambos os sexos (Cardoso, s/d), a verdade que se assiste ainda a uma
prevalncia em grupos etrios mais jovens e do sexo feminino. Esta prevalncia em
jovens mulheres parece estar relacionada com o facto deste grupo estar mais
vulnervel a determinadas presses sociais por variadssimos motivos (Wolf, 1994).
Em primeiro lugar, com a puberdade o corpo feminino desvia-se do ideal corporal
ocidental enquanto o corpo masculino tende a mudar na direco do ideal cultural. Em
segundo lugar, parecem existir evidncias para o facto das mulheres receberem
mensagens mais poderosas para aderirem ao ideal cultural, atravs das mltiplas
revistas femininas onde predominam artigos com instrues de como emagrecer
passo a passo. Em terceiro lugar, existe uma socializao das mulheres orientada
para o corpo como algo potencialmente admirvel pelos outros, sendo a atractividade
fsica uma condio mais importante para os homens que procuram uma parceira do
que para as mulheres que procuram um relacionamento.
Assistimos ainda nos nossos dias a movimentos feministas culparem a influncia
cultural da proliferao da dieta por encorajar as mulheres a subscreverem a ideia de
que a perda de peso a chave para resolver os problemas das suas vidas. Vrios
estudos comprovam o poder das mensagens veiculadas socialmente sobre a magreza
atravs da explorao das associaes que as pessoas fazem magreza e ao
excesso de peso, predominando associaes positivas magreza, nomeadamente a
conceitos como felicidade, auto-estima, sade, amor e sendo consideradas as
37
pessoas mais magras como mais inteligentes, mais bem sucedidas, mais atraentes e
populares e associaes negativas ao excesso de peso, como por exemplo ao medo,
vergonha, ao nojo e fraqueza. Assiste-se actualmente a um preconceito contra as
pessoas com excesso de peso que so consideradas preguiosas, sujas, desleixadas
em
contraste
com
os
valores
mais
socialmente
valorizados
como
da
responsabilidade, trabalho duro, auto-disciplina. Efectivamente, os meios de

comunicao social parecem contribuir para o preconceito contra os mais pesados,
que marca esta averso actual gordura num meio paradoxal em que cada vez mais
a comida est disponvel e publicitada apesar das expectativas sociais de limitar o
seu consumo (Hesse-Biber, Leavy, Quinn, & Zoino, 2006). A averso cultural
gordura veio desembocar numa epidemia da dieta, que faz com que muitos persigam
um ideal impossvel e pouco saudvel para a maioria dos indivduos. Em suma, vivese actualmente uma iluso que o ideal de magreza facilmente atingvel e que no
conseguir emagrecer uma forma de fraqueza. Tem-se tornado axiomtico que a
Anorexia Nervosa causada pela insatisfao com a aparncia fsica. Apesar desta
poderosssima influncia dos pares e dos meios de comunicao, e desta
vulnerabilidade feminina acrescida, a prevalncia da anorexia nervosa menos de 1%
na populao feminina (Hay et al., 2008 como citado em Zanker, 2009), o que faz com
que este fenmeno que parece primeira vista um fenmeno sociocultural, tenha
necessariamente outras aparncias.
Para alm desta leitura da Anorexia Nervosa como perseguio de um ideal de beleza
ou de um ideal de sucesso, os discursos feministas vm introduzir uma nova forma de
leitura sobre este fenmeno ligada a questes de poder e controlo. Assim, alguns
destes discursos fazem uma leitura do fenmeno como relacionado com um problema
de identidade, numa sociedade actual que tem expectativas em termos de gnero
confusas e exigentes, especialmente para as mulheres, sendo esperado que estas
desempenhem igual e eficientemente um duplo papel, o de mes e o de profissionais.
A Anorexia Nervosa surgiria neste contexto como uma reaco a este movimento
sociocultural opressivo sobre as mulheres que impe uma determinada identidade
para a mulher, tornando-se a restrio alimentar uma forma de rebelio das mulheres
contra as experincias de subordinao ou uma tentativa das mulheres readquirirem
controlo nas suas vidas, tomando controlo sobre os seus corpos ao rejeitarem a
comida (Hepworth, 1999, p.58). Ao contrrio do discurso mdico, este discurso
sociocultural no se centra apenas nos sintomas. Como afirmou uma famosa
preconizadora das teorias feministas, que tambm tinha desenvolvido uma Anorexia
Nervosa: My experience shows that getting the anorexic to eat is only half the battle
(MacLeod, 1981, p.122). Para esta autora, a Anorexia Nervosa simultaneamente um
38
smbolo de opresso e de resistncia, j que possibilitaria s mulheres libertarem-se

da opresso social que recai sobre elas.
Numa lgica tambm da relao deste fenmeno com o poder, pensa-se que
este fenmeno deve tambm ser enquadrado no mbito de uma sociedade de
abundncia. Nestas sociedades, onde os filhos assumem um papel central e o adulto
adquire valor enquanto progenitor, a recusa de comida pode converter-se num
comportamento dotado de sentido, conferindo mais poder e controlo aos filhos. No
seguimento desta leitura sociocultural, surgem outras leituras mais psicolgicorelacionais que pem em destaque outras funes psicolgicas e familiares de que o
sintoma da restrio alimentar se pode revestir.
3.3. Discurso psicolgico
Elysio de Moura (2005) no seu livro Anorexia Mental oferece ao leitor um

conjunto de leituras sobre este fenmeno, salientando aspectos quer individuais, quer
familiares. Questiona assim a possibilidade da Anorexia Nervosa estar relacionada
com o desejo de se salientar ou captar atenes, com uma preocupao esttica, um
desejo de ser atraente para o sexo oposto ou um desejo de retardar o crescimento ora
no sentido de garantir a proteco e apoio dos outros, ora no sentido de evitar o futuro,
o amor fsico, a sexualidade. Enumera ainda outras possibilidades como a Anorexia
Nervosa poder ser uma reaco anti-vital disfarada, ou seja, uma espcie de suicdio
no condenvel ou uma tentativa de experimentar um estado de ascese, no sentido de
atingir uma sensao de levitao. Mais ainda, Elysio de Moura avana com hipteses
que envolvem os seus familiares, colocando a possibilidade da Anorexia Nervosa ser
uma forma da jovem ver-se colocada num papel de privilegiada e/ou forar os pais a
volverem-se para ela, compensando-a da ateno dada privilegiadamente a outro
filho, ou uma forma de vingana famlia ou de averso mal disfarada contra a me e
inclinao ardorosa para o pai. Coloca ainda hipteses como a Anorexia Nervosa ser
um particular melindre devido a uma atmosfera de desarmonia e discrdia familiar,
uma forma de se tornar desobediente, rebelar-se contra a rotina, tacanhez, ideias
antiquadas das pessoas com quem vive, uma espcie de feitio insubmisso perante a
autoridade ou mesmo opresso familiar, mais particularmente uma forma de desforrarse de imposies alimentares passadas. Curiosamente, muitos destes aspectos
continuam muito actuais ainda nos nossos dias e foram desenvolvidos por vrios
autores posteriores.
39
Para alm destas possveis leituras que Elysio de Moura salienta, a Anorexia
Nervosa tem ainda sido associada a caractersticas individuais como o perfeccionismo.
Vrios estudos tm mostrado que o perfeccionismo constitui um factor de risco e de
manuteno das perturbaes do comportamento alimentar (Macedo et al., 2002),
quer atravs da anlise de amostras no clnicas em que nveis de perfeccionismo
elevados
esto
associados
nveis
tambm
mais
elevados
de
atitudes/comportamentos alimentares anormais (Macedo et al., 2007), quer em

amostras clnicas em que os doentes com perturbaes de comportamento alimentar
apresentam nveis mais elevados de perfeccionismo relativamente aos grupos de
controlo (Bastiani, Rao, Weltzin, & Kaye, 1995). No seguimento, muitos autores
encaram o perfeccionismo como uma forma de luta pela competncia e eficcia
(Crocker & Park, 2004), derivada de uma baixa auto-estima. Efectivamente a relao
entre a Anorexia Nervosa e a auto-estima tem sido estudada, assim como o promoo
da auto-estima tem sido um ingrediente de alguns modelos de tratamento para a
Anorexia Nervosa, nomeadamente as terapias cognitivo-comportamentais e terapia
motivacional (Surgenor, Maguire, Russell & Touyz, 2007). A auto-estima tem sido
decomposta em duas dimenses: a auto-valorizao (self-liking) e o sentido de
mestria/competncia (self-competence), estando a primeira mais dependente do
contexto social e a segunda mais associada ao controlo e ao sentimento de autoeficcia, havendo algumas investigaes que evidenciam a relao de ambas com a
anorexia nervosa e o aumento do sentido de competncia como indicador de mudana
da sintomatologia alimentar no tempo (Bardone, Perez, Abramson & Joiner, 2003).
Este sentimento de controlo parece ser importante para muitas pessoas com Anorexia
Nervosa, inclusivamente Zanker (2009) refere que a Anorexia Nervosa forma de ter
controlo. Segundo Vandereycken & Meermann (1984), o problema principal das PCA
o auto-controlo relacionado com o peso/forma e o medo de o perder. As pessoas com
perturbaes alimentares so exmias em auto-controlo e encontram-se muitas vezes
no seio de uma batalha entre a necessidade de exercer controlo e o impulso para o
perder. Se esta busca de controlo pode afigurar-se como um trao caracterstico
destas jovens, esta caracterstica pode ser lida em termos relacionais. Segundo
Giordano (2005), a busca de controlo sobre si e sobre o ambiente envolvente pode ser
considerado como uma necessidade profunda das pacientes se perceberem como
seres autnomos em relao aos outros, capazes de auto-determinao.
Assim vrios autores desenvolveram leituras psicolgicas da Anorexia que
abandonam o olhar unicamente circunscrito para o indivduo, para ser adoptado um
olhar sobre o indivduo em contexto (Minuchin et al., 1978). nesta lgica que a
Anorexia Nervosa passa a ser vista como um fenmeno relacional, conforme,
Minuchin, Palazzoli, White, Ugazio e Bruch descreveram. Propomos agora um
40
mergulho nas diferentes metforas relacionais que foram sendo construdos por estes
autores, olhando para o contexto familiar onde tem lugar o comportamento anorctico,
desviando a ateno das relaes causais e procurando acima de tudo captar a
circularidade dos comportamentos que compem tramas familiares complexas e
intrigantes.
3.3.1. A metfora de um microcosmo familiar super-unido e caleidoscpico

Minuchin foi um dos primeiros autores a deixar a viso linear do fenmeno da Anorexia
Nervosa, para defender que o diagnstico de anorexia nervosa tanto se aplica s
pacientes como ao seu sistema familiar (1978). Neste sentido, Minuchin e
colaboradores (1978) afirmaram que determinadas organizaes familiares esto
relacionadas com o desenvolvimento e manuteno de sndromes psicossomticas
nas crianas e que os sintomas psicossomticos das crianas tm um importante
papel na manuteno da homeostase familiar. Ao estudar as famlias ditas
psicossomticas, concluiu a existncia de quatro caractersticas familiares principais
ao nvel das suas interaces: 1) o emaranhamento; 2) a super-proteco; 3) a rigidez
e 4) evitamento de conflitos.
1) Emaranhamento refere-se a uma forma extrema de proximidade e intensidade

nas interaces familiares, que faz com que uma mudana num elemento ou
na relao entre dois atinja os outros todos. Esta extrema proximidade torna as
fronteiras entre os vrios subsistemas pobres e fracas, sendo comum a
intruso dos diferentes elementos nos pensamentos e sentimentos dos outros
e a no existncia de espaos de privacidade, tornando-se assim difcil a
diferenciao entre os elementos. Nestes sistemas existem geralmente
fronteiras fortes entre o sistema familiar e o exterior, funcionando o primeiro
como um microcosmo.
2) A super-proteco manifesta-se na extrema preocupao que os diferentes
elementos tm relativamente ao bem-estar dos outros. Os pais so geralmente
muito orientados para os filhos, colocando-os acima de todas as outras reas
das suas vidas e ao super-protegerem os filhos dificultam as suas tarefas de
autonomizao
os
filhos
parecem
sentir
tambm
uma
grande
responsabilidade em proteger a famlia, algo que por vezes podero fazer

atravs dos seus sintomas.
3) Rigidez relaciona-se com a dificuldade destas famlias no confronto com
situaes de mudana, tendendo a manter a todo custo a sua homeostase
familiar. Com o crescimento dos filhos, por exemplo, as regras e os padres de
41
interaco com os filhos mantm-se apesar da mudana de idade e do nvel de

desenvolvimento. A mudana tende a ser vista como algo ameaador.
4) O evitamento de conflitos algo muito caracterstico destas famlias muitas
vezes defendido como algo em nome da religio ou dos cdigos de tica que
os guiam ou ainda em nome da harmonia familiar. Este evitamento faz com
que os problemas se mantenham sem serem resolvidos, activando
consequentemente o sistema de evitamento, num ciclo recursivo sem fim. Este
evitamento implica, muitas vezes, a negao do self dos elementos da famlia.
Para Minuchin e colaboradores (1978), estas caractersticas no podem ser vistas

isoladamente como causadoras da doena psicossomtica, mas antes como uma
constelao de transaces que, por meio de feedback e circularidade, estaro
relacionadas com o sintoma, tendo assim o sintoma um novo significado enquanto
regulador do sistema familiar. O autor descreve ainda uma quinta caracterstica destas
famlias: o envolvimento de um dos filhos no conflito parental, encontrando trs
situaes-tipo diferentes: situao 1) em que os pais incapazes de lidar um com o
outro unem-se nos cuidados com a criana doente, desviando assim o conflito;
situao 2) em que um conflito conjugal se transforma num conflito parental dada a
dificuldade em lidar com o filho doente e; situao 3) em que um filho recrutado
pelos pais para tomar posio ou para servir de mediador, passando este a ser
triangulado ou parte de uma aliana. Nestes casos, o sintoma torna-se eficiente em
regular a estabilidade familiar, o que refora a sua continuidade e os aspectos
caractersticos da organizao familiar. Da comparao de diferentes famlias
psicossomticas com famlias normais e famlias saudveis, Minuchin apercebeu-se
que as famlias com jovens anorcticas tinham determinadas caractersticas mais
salientes do que todas as outras, nomeadamente, o evitamento de conflitos, o
envolvimento da criana no conflito parental e a super-proteco, da a sua descrio
mais detalhada da denominada famlia anorctica. Assim, a Anorexia Nervosa
encarada por Minuchin enquanto produto de um sistema, composto por elementos que
aprendem a ser caleidoscpicos, sensveis s necessidades dos outros e procurando
viver em funo destes e da sua aprovao, no lhes permitindo diferenciarem-se uns
dos outros mas garantindo a harmonia familiar.
3.3.3. A metfora de um jogo de comunicao familiar
Para Palazzoli e colaboradores (1999), a Anorexia Nervosa pode ser entendida como
o
resultado
de
factores
socioculturais
especficos
da
sociedade
ocidental,
nomeadamente o ideal de magreza veiculado actualmente nas sociedades de
42
abundncia, e factores relacionados com a dinmica familiar. Assim, Palazzoli e

colaboradores (idem) descrevem o desenvolvimento do sintoma anorxico a partir de
um imbrglio familiar, que envolve uma relao aparentemente privilegiada entre a
denominada Paciente Identificada (P.I.) e um dos seus progenitores, que mais no
do que uma estratgia voltada contra algum, geralmente contra o outro progenitor,
gerando-se um jogo entre o casal, em que um dos cnjuges instiga a filha contra o
outro. Este equilbrio posto em causa quando a P.I. descobre que a razo de ter sido
escolhida como elemento privilegiado na relao com o progenitor era simplesmente
uma forma deste comunicar com o seu conjugue. Segue-se um jogo da dade parental,
no qual est envolvida a filha anorctica, que Palazzoli e colaboradores descrevem
como um processo de 6 etapas.
Na primeira etapa, o casal entra num impasse em que um dos progenitores

provoca o outro e o outro bloqueia qualquer possibilidade de interaco ou
para evitar o conflito ou pelo seu autoritarismo, sendo mais frequente a
primeira interaco.
Seguidamente (2 etapa), a filha ser envolvida neste jogo parental de duas

formas possveis, conforme a relao privilegiada for com a me (situao
A) ou com o pai (situao B). Na situao A, a filha toma o partido da me,
ao perceber o sofrimento de que a me vtima, infligido pelo pai. Na
situao B, a filha, geralmente a predilecta do pai, considera-o superior
me no aceitando a forma como a me trata o pai.
Com a chegada da adolescncia (3 etapa), a jovem sofre uma desiluso

com o progenitor preferido. Assim, na situao A, a filha descobre que a
me tem uma preferncia por outro elemento da famlia, um irmo ou irm
por exemplo, e a partir deste sentimento de abandono, a futura P.I. volta-se
para o seu pai, passando a tomar o partido deste e este entra num
processo de instigao com a filha contra a me, mostrando-lhe o quanto a
me o aborrece. Na situao B, a proximidade entre pai e filha intensificase, aumentando o processo de instigao contra a me, mostrando a filha
que o pai no se deve submeter s vontades da me.
neste perodo (4 etapa) de intenso mal-estar relacional que ocorre a

dieta (Palazolli et al., 1998, p. 218). Consequentemente, na situao A, a
jovem procura diferenciar-se da me a todo o custo, atravs da sua
imagem, seguindo o ideal de beleza socialmente veiculado. Na situao B,
a jovem inicia a dieta enquanto provocao me, demonstrando-lhe uma
forma de protesto contra comportamentos ou atitudes da me que a
magoaram, a si ou ao pai. Esta reduo alimentar vai agravar-se, j que a
me comea a intensificar a sua intruso perante a dieta da filha, o pai
43
tenta demover a me mas sem grande persistncia e fora, o que vai

aumentar a vontade da filha se opor quer sua me intrusiva, quer ao seu
pai cobarde que no se afirma perante a me.
Na quinta etapa, a filha sente-se trada por este pai pela sua incapacidade
de se impor.
E, finalmente, na ltima etapa, este jogo familiar perpetua-se alimentado

pelo poder adquirido pela filha com o sintoma que manifesta e pelas
estratgias que os diferentes elementos adoptam baseadas no sintoma
(idem, p.219), que se tornam auto-perpetuadoras do sintoma.
Com efeito, o sintoma anorxico afigura-se enquanto um sintoma de protesto contra

um dos progenitores instigado pelo outro e, posteriormente, pelo sentido de traio ou
desiluso sentido em relao ao progenitor instigador, que adquire um papel
fundamental no jogo parental/conjugal em que est enredado. Se inicialmente
Palazzoli e colaboradores colocaram a tnica deste jogo familiar descrito em termos
de uma triangulao, que se forma no seio de um conflito conjugal encoberto, com os
estudos posteriores, que desenvolveram para descrever os diferentes elementos
destas famlias (1999), passaram a colocar a tnica desta trama familiar na
necessidade da paciente ter uma figura de referncia emotiva que pudesse servir de
interlocutor privilegiado no processo de crescimento. De acordo com a investigao
que realizaram para descrever os diferentes elementos destas famlias concluram que
os pais apresentavam mais carncias afectivas do que as mes ao nvel das suas
famlias de origem, tendendo a ter reaces defensivas em funo desta insuficincia
afectiva. Procurariam nas esposas uma figura maternal disponvel, no de tipo
simbitico infantil, mas de tipo pr-adolescente, que lhes permitisse manter a sua
independncia mas terem a segurana das suas mulheres estarem em casa no seu
regresso. As mes so descrias nesta obra como mulheres incapazes de fazer
reivindicaes em seu prprio nome, com uma tendncia para se sacrificarem pelo
outros, abdicando de fazerem coisas pelo seu prprio prazer ou simplesmente para
descansarem. Assim, e novamente repescando a existncia de dois grupos no incio
da trama familiar, o grupo A (em que a jovem teria uma relao privilegiada com a
me) e o grupo B (em que a jovem teria uma relao privilegiada com o pai) formar-seiam mais em resposta a necessidades de vinculao do que de alianas e coligaes
oferecidas/aceites pela paciente (Palazzoli et. al., 1999, p. 181), necessidades essas
importantes para as jovens darem continuidade ao seu processo desenvolvimental.
Todas estas interaces familiares ocorreriam de forma quase invisvel, no
perceptvel a olho nu, apenas captado por um olhar mais microscpico, j que
segundo estes autores, os dramas destas famlias em sua maioria nada mais
apresentam ao espectador quando o pano se abre do que a esqualidez tcita dos
44
sintomas (Palazzoli et al., 1998, p.125). No sendo esta trama verbalizada

espontaneamente, caberia ao terapeuta fazer o sistema falar, emprestar-lhe voz e
palavras, reconstituir as suas premissas e fazer com que o seu sentido emerja (idem).
3.3.4. A metfora da invisibilidade social

Para Michael White (1983), a Anorexia Nervosa pode ser entendida no contexto de
determinadas crenas rgidas e implcitas presentes em determinadas famlias. O
autor sugere que certos aspectos deste sistema de crenas determinam uma
vulnerabilidade Anorexia Nervosa em certas filhas, uma vulnerabilidade com
frequncia activada pela presso social de imagens idealizadas de mulheres (White,
1994, p.113). Destes esteretipos deriva a ideia de que a mulher s pode ser
apreciada pelos outros e por si prpria se se mostrar dependente, se submeter ao
ideal de magreza e se assumir como funo preocupar-se em garantir a alimentao
correcta aos outros, especialmente aos membros da famlia. Contudo, conforme afirma
o autor, apenas uma pequena percentagem de jovens desenvolve uma Anorexia
Nervosa, apesar da grande maioria estar exposta a estas premissas sociais. Concluiu
ento
que
existem
outro
tipo
de
crenas
intergeracionais
(White,
1983),
nomeadamente:
1) A valorizao da lealdade, que se revela na crena de que qualquer
comportamento que no seja para o bem dos outros ou orientado para a tradio
familiar um acto egosta ou traidor.
2) A definio de um papel especfico para a mulher, que se traduz na
expectativa que esta seja sensvel, dedicada e sacrificada. Este papel muitas vezes
especificamente esperado de uma determinada filha, aquela que ser mais vulnervel
a desenvolver anorexia nervosa.
3) A presena da crena de que conseguem ver atravs dos outros
(insightfulness), que consiste no facto destas famlias acreditarem que conseguem
ver para dentro dos outros, ou seja, acreditam ser capazes de saber as verdadeiras
motivaes e intenes por detrs do comportamento.
Assim, perante o sintoma da Anorexia Nervosa os pais sentem-se inadequados

acreditando que no foram suficientemente compreensivos ou apoiantes mas, ao
mesmo tempo, ao ver o desconforto que a filha lhes traz acreditam que tem a ver com
o facto da jovem com Anorexia Nervosa ter pouca preocupao com eles, o que faz
com que oscilem entre extremos de indulgncia e hostilidade. Da mesma forma, a
jovem anorctica v inadequao e impotncia nela prpria mas tambm v os pais
como pouco compreensivos, o que faz com que tambm as suas atitudes em relao
45
aos pais sejam ambivalentes. Este poder de leitura ou viso no rompe com a unio
do sistema, pelo contrrio, ao cegar a famlia relativamente natureza e
consequncias do seu sistema de crenas, vai encorajar os membros a ficarem ainda
mais ligados e enredados em transaces de auto-censura e culpabilizao. Em
suma, para Michael White (1994) esto presentes nestas famlias ciclos de
culpabilizao/auto-censura, em que cada membro entra em interaco com
determinadas crenas ou premissas sobre o problema que inspiram solues que no
trazem alvio, gerando-se uma contradio na jovem entre crenas como por exemplo
ser para os outros e aspiraes de ser independente (acompanhadas de culpa) que
degeneram no paradoxo da doena de descobrir-se a si mesma perdendo-se ou
encontrar-se a si mesma desaparecendo, ou seja, a metfora da invisibilidade social
como forma de seguir a tradio familiar. Assim, a Anorexia Nervosa deixa de ser vista
como um mecanismo de desafio e rebelio, para passar a ser uma forma da jovem
abdicar de si em prole da famlia. Perante a impossibilidade da jovem aspirar sua
independncia, auto-realizar-se, sentir-se dona de si prpria, a jovem opta pela
invisibilidade social como forma de ser leal, cumprir o seu papel de mulher e ser em
funo dos outros sem crtica (White, 1994). Os sintomas da Anorexia nervosa tornamse portanto sintomas de desaparecimento, sendo esta a soluo mais vivel para lidar
com a culpa. Assim, no s a jovem mas toda a famlia se tornam vtimas das suas
prprias crenas (White, 1983).
3.3.5. A metfora da luta pela igualdade entre vencedores e vencidos

Valeria Ugazio (2001), partindo da pista de Sluzki e Vern (1971) de que h
experincias de significado precoces responsveis pelas perturbaes mentais, que
seriam, por sua vez, o resultado de padres especficos de interaco familiar,
descreve o contexto familiar generativo dos transtornos alimentares. Para Ugazio
estas famlias interagem segundo uma polaridade semntica crtica entre o vencedor,
aquele que tem iniciativa/controlo/voluntarismo e o derrotado, aquele que mostra
passividade/docilidade. Nestas famlias h portanto quem mais e quem menos,
quem ganha e quem perde, quem tem xito e quem vencido. J que esta
confrontao competitiva que regula as relaes, a definio da relao entre os
membros das famlias particularmente instvel, e em consequncia so tambm
inseguras as identidades dos membros. Nestas famlias quem se encontra na posio
de perdedor no aceita a rendio, uma vez que implicaria admitir: eu sou a minha
prpria derrota. Assim, quem fica nesta posio, se no tem possibilidade de vencer
os vencedores, define a sua prpria derrota como um sacrifcio pelos outros. Dado que
qualquer definio de si mesmo est conotada em termos de mais ou menos e d
46
lugar a uma superioridade ou inferioridade, torna-se perigoso nesta famlias a

diferenciao entre os elementos, j que as diferenas no esto ao servio da
cooperao, pelo contrrio, servem para afirmar a prpria superioridade em relao
aos outros membros do grupo ou so um indcio do prprio fracasso. Para cada
membro s restam duas possibilidades: ou adequar-se aos outros membros ou oporse, sabendo que ao conformar-se com as expectativas dos outros significativos
significa para o sujeito ser passivo, perder e sobretudo sentir-se estranho e derrotado
e opor-se significa ser activo, ganhar, contudo equivale a ser rejeitado, implica perder
a confirmao do outro e consequentemente o sentimento da sua prpria
individualidade. Quanto mais aumenta a recursividade deste circuito, mais o
conformar-se aos outros se percebe como passividade, derrota, abuso e violao da
prpria identidade pessoal e opor-se, uma vez que incentiva uma escalada simtrica
com os outros significativos, comporta a perda de confirmao pelos outros, algo
indispensvel para a sua identidade. Quando a recursividade mxima, o sujeito
deixa de dispor de qualquer posio complementar na dimenso semntica crtica e
oscila entre adequar-se e opor-se sem encontrar uma validade do self. E neste ponto
que surge a patologia. As jovens podem viver com esta polaridade semntica por
alguns anos recorrendo a estratgias protectoras adaptativas: o perfeccionismo e o
controlo (Ibidem, p. 288). Sempre que a luta pela definio da relao for o tema
central da conversao familiar, a colocao de um sujeito na adolescncia, num ou
noutro extremo, alimenta o circuito recursivo j descrito, que importa ao terapeuta ser
capaz de interromper.
3.3.6. A metfora do querer/ter de ser especial
Bruch (2001), na sua famosa obra The Golden Cage, fala desta estranha doena,
em que a extrema magreza torna-se motivo de orgulho pessoal. Bruch afirma que h
qualquer coisa de exibicionista nesta perturbao, j que se torna uma forma de atrair
atenes e at de testar e garantir o amor e ateno dos outros, algo da qual as
jovens dificilmente abrem mo. A restrio alimentar parece tambm preencher o
desejo das jovens serem especiais e salientes. Este desejo de ser especial ganha um
outro sentido, segundo a autora, ao perceber-se que estas so famlias que do muito
aos filhos, sacrificando inclusivamente aspiraes pessoais. Ao sentirem que os pais
lhes deram muito, as filhas procuram corresponder, sentindo que esperado muito
delas, nomeadamente garantir que os pais se sintam bem, superiores, com sucesso.
Em geral, esta vontade grande de agradar os pais est associada a um medo de no
corresponder s expectativas, manifestando estas jovens um bom comportamento em
vrias reas da vida, nomeadamente no domnio acadmico, onde procuram
corresponder a altas expectativas. Ainda que estas expectativas no tenham sido
47
explcitas, estiveram implcitas no investimento dos pais na educao dos filhos. Para
Bruch, apesar destas crianas serem consideradas perfeitas pelos que as rodeiam,
elas sentem um medo constante de no serem amadas e reconhecidas. Ao
preencherem o ideal de perfeio dos pais e professores, fazem-no de forma
exagerada, tentando sempre serem melhores, tornando-se incapazes de serem como
os seus colegas que desfrutam da vida, para prosseguirem com a misso (auto?)
imposta de ser especiais. Com o incio da adolescncia, os jovens so muitas vezes
confrontados com novas experincias que os colocam em situaes onde se podem
sentir em desvantagem e com perda de controlo. Esta autora coloca a Anorexia
Nervosa numa encruzilhada entre estes medos e desejos, em que os sintomas
passam a ter uma funo de adiamento do crescimento, face ao medo de ser
adolescente e de manuteno do amor, ateno e proteco dos familiares, face ao
medo da crtica, permitindo-lhes permanecer presas na sua gaiola dourada, dentro das
expectativas que foram criando para os outros, enquanto crianas perfeitas.
Como vimos atravs destes trs discursos: mdico, sociolgico e psicolgico, so

mltiplas as faces da Anorexia Nervosa, nem sempre congruentes ou conciliveis,
uma espcie de cavalo marinho As leituras que se vo fazendo sobre este
fenmeno assentam sobretudo nas suas possveis causas ou funes, estando a
concepo sobre a Anorexia Nervosa alicerada no que a provocou/motivou ou no que
a (retro)alimentou. Segundo Rakoff (1982), apesar da maioria das perturbaes
psiquitricas serem multideterminadas, nenhuma mais de que a Anorexia Nervosa, o
que evidencia a multiplicidade de construes que foram e podem ser realizadas em
seu redor. Perante esta multiplicidade de construes em torno do problema, urge
analisar que construes existem sobre a sua resoluo/recuperao
48
Captulo IV. A recuperao da Anorexia Nervosa e as diferenas que

podem fazer a diferena
A estrela-do-mar um animal marinho com cinco braos. um exemplo extraordinrio

de capacidade de regenerao da natureza, j que apenas precisa de um brao para
voltar a crescer. De apenas um brao pode nascer um novo organismo. A regenerao
da estrela-do-mar um exemplo nico de regenerao celular, processo tambm
presente no ser humano. Se o conceito de regenerao se aplica a fenmenos fsicos,
o conceito de recuperao tm-se aplicado a fenmenos mentais.
4.1. A supremacia do discurso mdico na concepo de recuperao
Se a Anorexia Nervosa tem uma longa histria, o conceito de recuperao aplicado

doena mental tem uma vida mais curta. Apenas no sculo XIX, o termo recuperao
comea a ser aplicado doena mental, ainda que de forma diferente da actualidade.
A definio inicial usada de recuperao remetia para a eliminao dos sintomas
observados, pelo menos durante o internamento hospitalar (Loveland, Randall &
Corrigan, 2005), ajustando-se assim o termo a todos os pacientes que tinham tido alta
mdica do internamento. No sendo na altura controlado o nmero de pacientes que
era readmitido no hospital, as taxas de recuperao eram extremamente altas at
Earle (1876), na sua obra The Curabilitily of Insanity, ter exposto a no validade dos
procedimentos at ento usados para a elaborao de estatsticas de recuperao. A
sua obra bem como os contributos de Kraeplin, o pai da psicopatologia moderna,
vieram mostrar no s que a recuperao era algo menos frequente ao nvel da sade
mental, como bastante improvvel em alguns quadros psicopatolgicos (idem). S em
meados do sculo XX, que a crena na recuperao comeou novamente a crescer
com o aparecimento de novos tratamentos farmacolgicos, cirrgicos e as chamadas
terapias de choque. Neste perodo a definio de recuperao centrava-se no modelo
mdico referindo-se eliminao sintomtica. Esta definio era apenas passvel de
ser realizada pelos profissionais de sade, no sendo dada voz s prprias pessoas
diagnosticadas com uma doena mental. Nos anos setenta, com a implantao do
modelo biopsicossocial, a recuperao torna-se um fenmeno mais multidimensional,
no compreendendo apenas mudanas biolgicas, mas tambm psicolgicas,
ambientais e sociopolticas. Mais recentemente, a partir da dcada de oitenta, com os
denominados movimentos dos consumidores/sobreviventes/ex-pacientes surge uma
nova compreenso de recuperao baseada na experincia daqueles que viveram
49
com uma doena mental, passando a ser considerado que as pessoas tm um papel
activo na sua prpria recuperao, que a esperana um elemento essencial neste
processo, que no linear, o que implica que a recada faa parte do processo, no
sendo necessariamente uma falha. Este ltimo modelo que abre as portas a um novo
paradigma denominado por Recovery (Duarte, 2007), defende ento a recuperao
como um processo de crescimento contnuo, que passa pelo aumento do controlo das
pessoas sobre as suas prprias vidas e a redefinio ou restabelecimento de um
sentido de si. Implica tambm a capacidade de lidar com o estigma e a discriminao
e conseguir manter uma vida satisfatria e produtiva. Assim, gradualmente a doena e
a sade mental comearam a ser encarados como parte de um continuum (Mirowsky
& Ross, 1989). Apesar deste novo olhar sobre a recuperao enquanto fenmeno
acessvel a todos (Duarte, 2007), assiste-se ainda hoje em relao sade mental a
uma supremacia do conceito de cronicidade em detrimento do conceito de
recuperao.
No caso especfico da Anorexia Nervosa, apesar de se falar em recuperao,
existe muita dificuldade de consenso relativamente s taxas de recuperao, estando
sempre associadas s taxas de cronicidade. Assim Steinhausen (2002), numa metaanlise realizada aponta para uma percentagem significativa de pacientes que
recupera totalmente (47%), outra que atinge uma recuperao parcial (33,5%),
enquanto apenas 20% permanecem crnicas. Estes resultados apresentam contudo
uma grande variabilidade. Herzog, Kelly e Lavori (1988) encontraram, por exemplo,
taxas de recuperao que variam entre 17 a 77% nos 4 anos ou mais aps tratamento,
enquanto Steinhausen (2002) encontrou variaes de 0 a 92%. Couturier e Lock
(2006b) concluram que as taxas de recuperao variam amplamente dependendo dos
critrios especficos usados na definio de recuperao. Os estudos baseiam-se em
diferentes definies e, para alm disso, baseiam-se em tempos de follow-up
diferentes, bem como em amostras com caractersticas diferentes e tipos de
tratamento diferentes (Couturier & Lock, 2006b). Se algumas taxas parecem ser
animadoras e parecem indicar que a recuperao um fenmeno frequente na
Anorexia Nervosa, Pinzon e Nogueira (2004) alertam para o facto de estes nmeros
no poderem ser encarados como muito animadores j que mesmo mantendo peso e
menstruaes normais, grande parte das pacientes com Anorexia Nervosa mantm
alteraes fsicas, psicolgicas ou sociais.
Nos estudos publicados, a recuperao de peso (normalizao do peso)
atingida mais rapidamente do que a recuperao psicolgica (das cognies
relacionadas com o peso/alimentao), sendo encontrada uma diferena de 57 meses
para 79 meses, ou seja, uma diferena em mdia de quase 2 anos (Strober, Freeman
50
& Morrell, 1997). Para alm disso, uma grande percentagem de estudos tem estado
sobretudo centrada na resposta ao tratamento, o que diferente de recuperao ou
remisso de sintomas, na medida em que a recuperao pode ser espontnea e no
estar relacionada com o tratamento e a remisso no implica necessariamente
mudanas a nvel psicolgico ou social. Relativamente ao perodo de remisso de
sintomas considerado necessrio para se considerar um paciente recuperado, tambm
se assiste a uma falta de consenso, variando de estudo para estudo, indo desde as
ltimas 8 semanas at 1 ano.
A concepo de recuperao que predomina no contexto da investigao
enquadra-se numa perspectiva mdica, enquanto manuteno da remisso dos
sintomas por um perodo significativo de tempo (Frank et al., 1991). Esta
operacionalizao afigura-se como a mais usada j que assegura a homogeneidade
de critrios e torna-se mais praticvel em termos de identificao de amostra. Contudo
alguns autores adoptam uma perspectiva de recuperao mais ampla (e.g. Morgan &
Hayward, 1988). Anthony (1993) identifica recuperao como um profundo processo
pessoal, um processo nico de auto-mudana de atitudes, valores, sentimentos,
objectivos, competncias e/ou papis. Nas suas palavras:it is a way of living a
satisfying, hopeful, and contributing life even with limitations caused by the illness.
Recovery involves the development of new meaning and purpose in ones life as one
grows beyond the catastrophic effects of mental illness" (idem, p.527). Efectivamente,
Couturier e Lock (2006b) mostram que tm havido dois tipos de definies de
recuperao que comportam diferentes vantagens e desvantagens. Os autores que
optam por definies mais restritivas considerando recuperao quando os pacientes
no apresentam os critrios de diagnstico da Anorexia Nervosa, por um perodo
determinado de tempo argumentam com a vantagem de ser mais prtica e fcil de
categorizar os pacientes, no entanto parece tambm ter a desvantagem de no
considerar o facto de muitos pacientes que no preenchem os critrios ainda
apresentarem psicopatologia alimentar residual ou relacionada com o peso. As
definies mais alargadas tm a vantagem de permitir uma avaliao mais
compreensiva e alargada do funcionamento do paciente e as desvantagens inerentes
s dificuldades que se colocam quando queremos avaliar o funcionamento psicolgico
e social geral e ao facto de uma definio demasiado alargada a factores no
relacionados e no especficos da Anorexia Nervosa poder diminuir artificialmente as
taxas de recuperao e caracterizar negativamente os resultados das intervenes. Se
os critrios e definies usados pelas investigaes so palco de controvrsia,
pacientes e terapeutas parecem concordar nos critrios mais importantes para a
definio de recuperao. Um estudo de Noordenbos e Seubring (2006) revelou que
ex-pacientes e terapeutas concordam na maioria dos critrios de recuperao, sendo
51
as diferenas entre os grupos menores que 10% em 34 critrios. Assim, 19 critrios

foram considerados como os mais importantes para a definio de recuperao, os
quais se encontram listados no quadro a seguir apresentado.
Quadro 2.
Critrios de definio de recuperao de acordo com pacientes e terapeutas
Critrios
Pacientes
Terapeutas
No usa laxantes.
100%
98%
capaz de expressar as suas emoes (verbalmente)
98%
94%
No se sente demasiado gorda
97%
64%
A auto-estima j no est dependente do peso
97%
92%
No se castiga a si prpria depois de uma refeio
97%
86%
Tem uma imagem realista de si
97%
88%
Come trs refeies ao dia
95%
96%
No tem ataques de voracidade
95%
76%
No vomita depois do jantar
95%
100%
10
No usa diurticos
95%
90%
11
No obcecado com a comida e o peso
95%
64%
12
capaz de expressar as suas emoes (no verbalmente)
95%
76%
13
capaz de gerir emoes negativas
95%
90%
14
No se isola
95%
92%
15
No sente necessidade de ser excessivamente magro
93%
92%
16
No faz exerccio em excesso
92%
92%
17
No usa comprimidos para emagrecer
90%
80%
18
Aceita a sua aparncia
90%
80%
19
Est em contacto com os seus prprios sentimentos
90%
90%
Fonte: Noordenbos e Seubring (2006)
Este estudo concluiu que para pacientes e terapeutas no apenas o comportamento

alimentar e o peso que parecem ser importantes para a recuperao mas tambm o
funcionamento psicolgico (Ex. A auto-estima j no est dependente do peso;
capaz gerir emoes negativas) e social (Ex. No se isola). Efectivamente, pacientes e
ex-pacientes parecem adoptar uma concepo mais alargada de recuperao, do que
a adoptada pela maioria da comunidade cientfica.
52
Pettersen & Rosenvinge (2002) a partir da questo Qual o significado de recuperao

para ti? colocada a 45 participantes, sistematizaram as respostas em 7 aspectos: 1)
Aceitar-me e aceitar o meu corpo (76%); 2) No usar a comida para resolver os
problemas e no deixar que a comida domine a minha vida (76%); 3) Sentir que a vida
tem um sentido para mim e para os outros; 4) Tomar contacto com as emoes e ter
coragem para express-las (33%); 5) Ter menos ansiedade e depresso (29%); 6)
Tirar partido do prprio potencial e no apenas conformar-se com as expectativas dos
outros (20%); 7) Ter um bom funcionamento social (13%). Como possvel constatar,
a definio dos participantes vai para alm da remisso sintomtica, compreendendo
uma transformao pessoal/narrativa, nas dimenses fsicas, psicolgicas e sociais.
Como vimos nos captulos anteriores, o fenmeno da Anorexia Nervosa uma
construo social que se tm revestido de mltiplos significados, concepes e
interpretaes ao longo dos tempos e actualmente, tornando-o complexo e
multifacetado. Contudo, ao olharmos para a recuperao da Anorexia Nervosa, no
assistimos mesma multiplicidade de significados associados. Se para a
compreenso e caracterizao do problema a comunidade cientfica tem utilizado no
s critrios comportamentais como tambm metforas e construes de sentido, a
recuperao tem sido muito mais resumida a critrios objectivveis, sendo-lhe retirado
parte do seu cariz metafrico. As concepes de recuperao vigentes situam-se
quase
exclusivamente
no
paradigma
mdico,
encarando
recuperao
essencialmente no sentido de remisso sintomtica, mais ou menos alargada, quando

o problema muitas vezes descrito como um fenmeno que vai muito alm dos
sintomas manifestados, o que torna evidente a existncia de descontinuidades entre
as concepes do problema e a sua resoluo. Assim ficam por explorar as
continuidades
descontinuidades
neste
fenmeno,
do
problema
recuperao/transformao, ficando a questo no ar: Ser que a Anorexia Nervosa e a

Recuperao so duas faces da mesma moeda?
4.1.1. (Des)continuinidades entre as concepes sobre a Anorexia Nervosa e as

concepes sobre a recuperao
Assumindo que doena e sade fazem parte do mesmo contnuo e que,

consequentemente, a Anorexia Nervosa e a recuperao so duas faces da mesma
moeda, que continuidades poderemos hipotetizar? Seguindo o pensamento de Garrett
(1997, p.193) que dada a importncia cultural do mito e da metfora na autotransformao, quantas mais histrias e modelos de recuperao estiverem
53
disponveis, mais provvel a recuperao ser, decidimos explorar novas hipteses

de recuperao que permitam garantir a continuidade entre a concepo do problema
e da recuperao.
Como vimos, do ponto de vista mdico, se considerarmos a Anorexia Nervosa
enquanto um conjunto de sintomas, a concepo de recuperao ir no sentido da
remisso sintomtica, que pode ser mais ou menos alargada conforme a nossa
perspectiva sobre o problema for mais ou menos ampla.
Porm, se olharmos para o problema como um fenmeno sociocultural de perseguio
de um ideal esttico, passar a recuperao pela aceitao do corpo com as suas
limitaes/particularidades ou pela substituio deste ideal cultural por outro ideal,
pessoal/espiritual? Ser que a recuperao implica o aumento da conscincia crtica
sobre os discursos sociais vigentes sobre a beleza/magreza?
E se este ideal esttico estiver sobretudo alicerado ideia de sucesso (atravs da
imagem), a recuperao pressupor o conseguir reexperienciar um sentimento de
sucesso noutras esferas da vida? Ou implicar a aceitao de um trajecto comum,
pautado pelos sucessos relativos do dia-a-dia, com a flexibilizao das suas metas
pessoais?
E se partirmos do discurso psicolgico, e olharmos para o fenmeno como uma forma
de ter controlo sobre a vida e o mundo, ser que a recuperao implica abdicar deste
controlo ou canaliz-lo para outras dimenses da vida, que no o corpo/alimentao?
Se acharmos que a Anorexia Nervosa uma espcie de reaco anti-vital, de
desistncia da vida, a recuperao dever implicar uma conciliao com a vida,
atravs de uma reconstruo de um sentido para esta?
E se consideramos contudo o problema como o resultado da interaces familiares, a
recuperao dever ser vista tambm do ponto de vista sistmico, ou seja, dever
compreender mudanas nesta teia relacional, passando a ser a recuperao um
processo de transformao da relao entre os elementos de forma a atingirem um
novo reequilbrio? Ou ser que a recuperao pode acontecer sem transformaes
familiares?
Vejamos, mais microscopicamente, como poderemos conceber a recuperao, a partir
das diferentes concepes relacionais do problema desenvolvidas por Minuchin,
Palazzoli, White, Ugazio e Bruch, descritas no captulo anterior.
Se para Minuchin a Anorexia Nervosa resulta da transformao de determinados
conflitos emocionais em sintomas somticos no seio de famlias com determinados
54
padres transaccionais eventualmente txicos, j que contribuiriam para o

agravamento do sintoma num ciclo vicioso difcil de quebrar, a questo que se coloca
se a recuperao implica a transformao destas caractersticas familiares. Com
efeito, ser que a recuperao pressupe uma maior diferenciao dos elementos, a
resoluo directa dos conflitos, uma maior aceitao e flexibilidade perante as
mudanas e uma maior demarcao dos limites entre os subsistemas, ou seja, uma
flexibilizao das caractersticas da denominada famlia anorctica? Ou ser que a
recuperao pressupe apenas a interrupo dos padres transaccionais, que pode
acontecer, mesmo que a famlia no mude, pelo afastamento da anorctica
relativamente a esta famlia txica?
Mara Selvini Palazzoli centrou a sua abordagem familiar da anorexia nervosa em
jogos comunicacionais marcados por contradies e rejeies, descrevendo situaes
de conflito conjugal em que a futura anorctica envolvida precocemente (Palazzoli et
al., 1999). Partindo desta concepo do problema, ser que a recuperao pressupe
a resoluo do conflito conjugal em que a anorctica foi envolvida? Ou recuperao
implica que a famlia adquira a capacidade comunicar de forma directa e clara? Ou
recuperao implica que, pelo menos, a jovem se afaste deste conflito? Ou ser que a
recuperao pode ser vista na conquista da autonomia e diferenciao por parte da
jovem, noutras esferas de vida, para alm da alimentao, sem que para tal tenha de
haver mudanas ao nvel do subsistema conjugal?
Para Michael White o fenmeno da Anorexia Nervosa pode ser compreendido atravs
da metfora do desaparecimento em que a jovem perante a impossibilidade de
prosseguir com as suas aspiraes individuais, dada a necessidade de lealdade aos
restantes elementos da famlia, opta pelo desaparecimento. A recuperao poderia ser
assim ilustrada pelo reaparecimento social que implicaria a jovem afirmar-se pelos
seus prprios valores, correndo o risco de ser desleal famlia, podendo mesmo ter de
abandonar o seu seio? Ou ser que recuperao equivale a uma flexibilizao destas
crenas familiares em relao ao papel especfico da mulher e aos valores familiares
que defendem?
Valeria Ugazio, ao estudar as regras familiares que transcendem o indivduo, sugere
que
as
tramas
narrativas
destas
famlias
se
pautam
pela
polaridade
vencedor/vencido, e no mbito desta polaridade gerar-se-ia uma luta de poderes

interminvel de vtimas vencedoras e vencedores vencidos. Ser que recuperao, a
partir desta concepo sobre o problema, implica um abandonar desta luta por algum
dos intervenientes, dando o desistente a vitria ao outro, ou ser que implica a
desistncia simultnea dos dois, para que no haja vencedores nem vencidos ou
simplesmente cedncias de parte a parte?
55
Se para Bruch, a Anorexia nervosa surge como um desejo ou imperativo de ser

especial para corresponder aos pais, ao que eles so e/ou aparentam ser, a tudo o
que as jovens receberam deles, a tudo o que os pais por elas abdicaram, ao ideal dos
pais confundvel com o delas, a um ideal dourado ao qual ficaram presas, a questo
que surge como se processa a libertao deste desejo ou imperativo que as
aprisiona. Ser que a recuperao/libertao implica o abdicar deste ser especial e
aceitar ser algum comum, e/ou implica uma aceitao incondicional da parte dos
outros significativos que os liberte desta encruzilhada de medos e desejos de
perfeio em que ficam enredados?
Estas so possveis formas de resoluo do problema que se encontram
sistematizadas na figura seguinte, a partir das metforas relacionais propostas por
estes vrios autores para conceberem o problema, no sentido de preencher a lacuna
existente entre o problema e a recuperao:
Minuchin
Bruch
- Abdicar deste ser
especial e aceitar ser
algum comum ?
- Sentir-se aceite
incondicionalmente
pelos outros, apesar das
limitaes ?
Ugazio
Maior diferenciao dos elementos, resoluo

directa dos conflitos, maior flexibilidade perante
as mudanas e uma maior demarcao dos limites
entre os subsistemas?
- Afastamento da jovem relativamente famlia
"txica"?
Palazoli
- Resoluo do conflito
conjugal
Qual a concepo
da recuperao
consequente ?
- Conquista da autonomia e
diferenciao?
- Afastamento da jovem do
conflito familiar
- Abandono da luta por

algum dos intervenientes?
White
- Desistncia simultnea
dos intervenientes na
luta?
- Flexibilizao das crenas familiares em

relao ao papel especfico da mulher e
lealdade familiar
- Cedncias parte a parte?
-Afastamento da jovem em relao aos

valores e crenas famiiares?
Figura 2. Concepes hipotticas da recuperao partindo de diferentes metforas

relacionais
Como hipotetizmos, a recuperao na Anorexia Nervosa pode ser mais do que a
remisso sintomtica, sendo assim um fenmeno por expandir. Segundo Deegan
(1988, p.15) a recuperao deve ser vista como uma forma de viver, uma atitude,
uma forma de lidar com os desafios do dia-a-dia, um processo que implica o
readquirir a capacidade de acreditar em si prprio. No mesmo sentido, Stocks (1995,
p.89) considera que a recuperao um processo de crescimento, descoberta e
56
mudana. Mais do que a capacidade de controlar os sintomas, a recuperao parece

implicar o readquirir de um sentido positivo de si, lidar com o estigma e discriminao
e conseguir uma vida satisfatria e produtiva (Markowitz, 2005), sendo assim uma
caminhada da alienao para um sentido de significado e propsito. Com efeito, se a
recuperao tem vindo a ser sinnimo de regresso sintomtica, a recuperao pode
tambm ser encarada no como um ponto de chegada em que os sintomas cessaram
mas como um processo contnuo de transformao, de metamorfose, de libertao, de
flexibilidade, de criatividade, de regenerao, tal como a estrela-do-mar que de apenas
um brao capaz de voltar a crescer.
4.2. As diferenas que podem fazer a diferena para a recuperao da Anorexia

Nervosa
Centrados em conhecer o estado da arte em relao recuperao, procuraremos

rever os resultados dos estudos randomizados e controlados de eficcia teraputica,
bem como, os estudos que partiram do ponto de vista dos ex-pacientes para a
identificao de factores de recuperao, relacionados ou no com o tratamento.
Apesar da crescente investigao, nos ltimos 50 anos, poucos progressos foram
atingidos no desenvolvimento de novos e eficazes tratamentos (Kaplan, 2002), sendo
ainda actualmente considerada por alguns autores como uma das mais frustrantes
formas de psicopatologia (Fairburn, Shafran & Cooper, 1999). A investigao
demonstra que o resultado do tratamento nem sempre positivo, sendo as taxas de
drop-out muito elevadas (Eivors, Button, Warner, & Turner, 2003) e, em comparao
com outras doenas mentais, a anorexia nervosa tem as mais altas taxas de
mortalidade, variando entre os 5 e os 22% (Pike, 1998). Apesar da habilidade e
resistncia das doentes s propostas teraputicas (Roma Torres, 1986), a
recuperao na anorexia nervosa possvel, ainda que se afigure como um processo
difcil e moroso, muitas vezes implicando 5 a 8 anos de progresso lento, de avanos e
recuos, de recadas, at a um movimento ltimo no sentido da sade fsica e mental
(Anorexia Nervosa and Related Eating Disorders [ANRED], 2005; National Institute of
Mental Health [NIMH], 2005). Para alm das dificuldades de reunir consenso
relativamente s taxas de recuperao como vimos no captulo anterior, ainda
persistem entre os profissionais de sade e at nos prprios pacientes e familiares
concepes da Anorexia Nervosa enquanto doena crnica (Beresin, Gordon &
Herzog, 1989). tambm conhecida a lacuna existente na investigao sobre os
melhores tipos de tratamento, as combinaes mais adequadas de componentes de
tratamento em diferentes fases da doena ou sobre a durao necessria do
57
tratamento com vista recuperao da Anorexia Nervosa (Fairburn & Harrison, 2003;
Wilson, Vitousek, & Loeb, 2000). Kaplan (2002) atravs de uma reviso exaustiva dos
estudos sobre os tratamentos psicolgicos empiricamente validados na anorexia
nervosa nas ltimas 3 dcadas, identificou menos de 20 estudos que avaliassem o
impacto de vrios tipos de psicoterapia no tratamento da anorexia nervosa e concluiu
que a evidncia da eficcia das intervenes, com excepo da terapia familiar para
os pacientes mais jovens, permanece questionvel. H tambm muito pouca
investigao que olhe para a recuperao do ponto de vista do paciente e para os
factores que levam recuperao a longo prazo da Anorexia Nervosa (Simmons,
2006). Esta lacuna na investigao quer relativamente ao estudo dos tratamentos e
componentes de tratamento mais eficazes, quer relativamente ao ponto de vista do
paciente no que diz respeito recuperao, torna difcil a resposta questo: O que
contribui para a recuperao? Ou como diria Bateson: que diferena faz a diferena
na recuperao da Anorexia Nervosa?
4.2.1. Os estudos randomizados e controlados de eficcia teraputica

Como j vimos, o tratamento da Anorexia Nervosa est longe de ser consensual e as
taxas de eficcia continuam a ser diminutas. Se alguns estudos revelam a
superioridade de uns tratamentos em relao aos outros, o artigo de McIntosh e
colaboradores (2005) pem em evidncia uma nova possibilidade, intrigante e
surpreendente, em que menos mais, ao concluir que uma psicoterapia de suporte
no especfica, centrada no peso e com uma componente forte de educao, cuidados
e apoio, no descurando a relao teraputica, mas evitando o uso de estratgias
especficas, mais eficaz do que uma psicoterapia cognitiva-comportamental ou uma
psicoterapia interpessoal. Este resultado inesperado leva-nos a questionar se a
sofisticao das abordagens e tratamentos no poder estar na origem da
complexificao do problema ao invs da sua resoluo. Ainda assim, apesar destes
resultados que foram contra as expectativas dos autores e provavelmente da maioria
dos clnicos, vrios outros estudos randomizados e controlados de eficcia teraputica
fornecem-nos outros resultados. O estudo de Amant (2007) coloca disposio do
leitor uma reviso sistemtica dos estudos que se debruaram sobre o tratamento da
Anorexia Nervosa, entre 1996 a 2006. Propusemo-nos a completou este trabalho com
a pesquisa de estudos mais recentes, publicados entre 2007 e 2010. De seguida
apresentaremos os resultados destes estudos incidindo sobre a anlise sobre os
settings teraputicos, sobre a eficcia do plano alimentar, da medicao e das
diferentes intervenes psicoteraputicas (terapia cognitivo-comportamental, terapia
58
familiar, terapia psicodinmica, terapia narrativa, terapia interpessoal e terapia

feminista).
4.2.1.1. Interveno em diferentes settings teraputicos
Actualmente, cada vez mais usado e recomendado na Anorexia Nervosa um

tratamento multidimensional que abarque vrias especialidades, nomeadamente,
psiquiatria, psicologia, nutrio, terapia ocupacional, etc. Esta multi-dimensionalidade
tambm se verifica nos diferentes settings em que o tratamento se realiza: em regime
ambulatrio, de internamento, de hospital de dia, em comunidade teraputica,
residenciais, etc. Se no incio do sculo se defendia o tratamento da Anorexia Nervosa
num setting diferente do familiar, sendo recomendada a parentectomia, actualmente
recomenda-se muitas vezes um envolvimento sistemtico e intencional da famlia no
tratamento, como no caso do modelo proposto por Mausdley. Ainda assim no foi
abandonado o tratamento em regime de internamento, com ou sem a separao da
famlia, ainda que como ltimo recurso (Vandereycken, 2003). Quando o paciente tem
um suporte familiar adequado, um peso normal, pouca negao relativamente
necessidade de tratamento e pouca resistncia ao tratamento deve ser tratado em
regime ambulatrio (Williamson, Duchman, Barker & Bruno, 1998). Desta forma, a
modalidade de internamento deve estar reservada a pacientes com um ndice de
massa corporal muito baixo, com graves complicaes mdicas, com pouca motivao
para o tratamento ou insight relativamente ao problema, com pouco apoio familiar ou
social, com risco de suicdio ou outras patologias associadas (Crisp, 2002). Nos anos
oitenta, os programas de internamento seguiam uma abordagem comportamental,
atravs da aplicao de programas de contingncias, que passavam pelo reforo do
ganho de peso pela atribuio de privilgios, como a possibilidade de fazerem
chamadas telefnicas, receberem visitas ou participarem em actividades extratratamento e pela retirada de determinados privilgios positivos, pela descida de peso,
como por exemplo o descanso prolongado obrigatrio. Apesar de muitos hospitais
manterem estas abordagens comportamentais centradas na restaurao do peso, as
jovens referem como desvantagem a centrao exclusiva na restaurao do peso,
apreciando a sua conjugao com uma componente psicolgica do tratamento (Colton
& Pistrang, 2004). A motivao para mudar parece ser uma importante condio para
o sucesso do tratamento, no entanto esta revela-se inversamente relacionada com a
hospitalizao (Ametller, Castro, Serrano, Martnez & Toro, 2005), ou seja, os
pacientes com menor motivao para mudar tero maior probabilidade de serem
internados no futuro do que aqueles que tm uma grande motivao para mudar. Nos
ltimos 15 anos, apesar da durao do internamento ter diminudo, o que parecia ser
59
um bom indcio j que se provou que as duraes mais longas dos tratamentos em
regime de internamento se encontra relacionadas com um pior prognstico (Fichter,
Quadflieg & Hedlund, 2006) no o afinal j que se tem constatado um aumento do
nmero de admisses e readmisses, levando a crer, como Vandereycken (2003)
afirma, que a alta mdica prematura aumenta o risco de recada bem como piora o
prognstico a longo prazo. Apesar da necessidade de internamento nos casos
referidos, este efectivamente comporta algumas desvantagens. Apesar de ser
consensual o sucesso da restaurao do peso realizado em regime de internamento,
tambm conhecido que 30 a 50% dos pacientes requerem nova hospitalizao no
ano a seguir alta (Pike, 1998). Para alm disso o tratamento em regime de
internamento pode fomentar a prpria competio entre pacientes pelo estatuto de
mais anorctico bem como a aprendizagem de comportamentos anorcticos pela
convivncia entre pacientes (Colton & Pistrang, 2004). Assim, hoje em dia, o
tratamento em regime ambulatrio mais usado, sendo muitas vezes substitudo o
internamento por um tratamento intensivo em regime de hospital de dia, 5 dias por
semana, 8 horas por dia, nos casos de pacientes com um ndice de massa corporal
baixo (Yager et al, 2006). O estudo realizado por Fitting, Jacobi, Backmund,
Gerlinghoff e Wittchen (2008) com 83 pacientes com perturbaes do comportamento
alimentar, 47 das quais com Anorexia Nervosa, mostra resultados de eficcia a curto e
a longo prazo de um tratamento em regime de hospital de dia, podendo esta ser
modalidade alternativa eficaz para algumas jovens.
4.2.1.2. Plano de (re)alimentao

Uma das componentes consideradas principais no tratamento da Anorexia Nervosa
baseia-se na restaurao do peso, que passa por um plano de (re)alimentao. Alguns
autores sugerem que a psicoterapia s deve ser iniciada aps uma significativa
restaurao do peso (Ebeling et al., 2003), dadas as consequncias da emaciao
severa na actividade cerebral. Apesar da importncia desta componente de
tratamento, no h evidncias que uma abordagem de restaurao de peso seja
superior a outras abordagens de tratamento (Hay, 2004 como citado em Amant, 2007).
So vrias as abordagens de restaurao de peso utilizadas, desde as mais passivas,
nomeadamente por sonda nasogstrica, s mais activas, como por exemplo com
terapia de suporte durante as refeies. Couturier e Mahmood (2009) concluram que
o uso de terapia de suporte durante as refeies por profissionais reduz
significativamente a frequncia de utilizao de sonda nasogrstica, procedimento
defendido actualmente como de ltimo recurso (American Psychiatric Association,
2006) .
60
4.2.1.3. Medicao
A medicao muitas vezes uma componente do tratamento na Anorexia Nervosa,
ainda que a sua indicao no esteja comprovada. Vrios tipos de medicamentes tm
sido usados, nomeadamente anti-depressivos, anti-psicticos, estabilizadores de
humor, estimuladores do apetite, suplementes nutricionais e agentes proteicos. Os
mais usados so os anti-depressivos, particularmente os inibidores selectivos da
recaptao de serotonina (ISRS), que mostram contudo mais eficcia quando
administrados aps a recuperao do peso (Kotler & Walsh, 2000). So efectivamente
vrios os estudos que indicam que o uso de medicao na fase aguda da Anorexia
Nervosa ineficaz (Ferguson, La via, Crossan & Kaye, 1999), podendo ter contudo um
papel na preveno da recada, se usada na fase aps a restaurao do peso, como
o caso da investigao conduzida por Kaye et al. (2001), que comparou 16 pacientes a
quem foi administrada fluoxetina, com 19 pacientes a quem foi administrado um
placebo, aps a restaurao do peso, numa unidade de internamento, tendo
observado melhorias mais significativas no primeiro grupo relativamente
sintomatologia especfica da Anorexia Nervosa e no que diz respeito reduo da
sintomatologia depressiva, ansiosa, obsessiva e compulsiva. A administrao de antipsicticos tem sido aplicada a pacientes cujos mtodos tradicionais de tratamento
falharam e continuam a apresentar resistncia ao tratamento e, segundo um estudo de
Mehler, Wewetzer, Schulse, Warnke, Theisen e Diltman (2001), o uso de olanzapina
pode ser til nestes casos mais severos, ajudando a diminuir as distores cognitivas
e da imagem corporal. Apesar destas concluses, continua-se a considerar que a
psicofarmacologia actual comporta poucos benefcios para o tratamento da Anorexia
Nervosa (Crow, Mitchell, Roerig & Steffen, 2009). Por ltimo, importante destacar
que os estudos sobre a medicao na Anorexia Nervosa tm sido todos conduzidos
com adultos, pelo que estes resultados no podem ser generalizados para a
populao infantil ou adolescente (Kotler & Walsh, 2000).
4.2.1.4. Intervenes psicoteraputicas

Para alm da interveno para a restaurao do peso e da interveno farmacolgica,
a interveno psicoteraputica muito comum no tratamento da Anorexia Nervosa,
ainda que seja tambm ineficaz uma psicoterapia orientada para o insight numa fase
aguda da doena, em que haja uma severa emaciao, como referimos anteriormente.
Tm sido aplicadas diferentes abordagens tericas ao tratamento da Anorexia
Nervosa, desde os modelos mais comportamentais aos modelos sistmicos.
61
A grande maioria dos clnicos, cerca de 90%, usa a terapia cognitivocomportamental no tratamento de adultos com Anorexia Nervosa (Shafran & de
Silva, 2003), contudo a maioria da literatura existente foca-se no tratamento da bulimia
e do binge-eating (Bowers, 2007; Waller & Kennerley, 2003). Apesar da grande
utilizao clnica desta terapia, h pouca investigao que suporte a eficcia desta
terapia na Anorexia Nervosa (Amant, 2007; Wilson, Grilo & Vitousek, 2007). Um
estudo recente de Bowers & Ansher (2008) encontrou mudanas significativas ao nvel
a reduo da sintomatologia alimentar, da depresso e psicopatologia mais geral aps
uma interveno em regime de internamento para restaurao de peso associada a
terapia cognitivo-comportamental, no entanto apenas alguns destes ganhos se
mantiveram aps 1 ano. Importa ainda referir que Bowers, Evans, le Grange e
Andersen (2003) afirmam a importncia dos clnicos que adoptam uma abordagem
cognitivo-comportamental na interveno com adolescentes envolverem os membros
da famlia no tratamento, considerando que o desafio das crenas, expectativas,
atribuies e assumpes deve alargar-se a todos os membros da famlia.
So, efectivamente, vrios os clnicos de diferentes abordagens tericas que tm

constatado a influncia da famlia no s no desenvolvimento e manuteno da
Anorexia Nervosa como para a sua resoluo, pelo que cada vez mais tratamentos
propem o envolvimento da famlia no tratamento. Neste sentido tm sido
desenvolvidos quer tratamentos baseados na famlia (family-based treatment), quer
abordagens de tratamento de terapia familiar. Segundo Kotler, Borderau e Devlin
(2003), a distino entre os dois tratamentos que enquanto na terapia familiar a
famlia vista como tendo um papel no problema apresentado pelo paciente
identificado, nos tratamentos baseados na famlia, a famlia apenas considerada
como parte da soluo.
A terapia familiar tem tido como objectivos principais de interveno a promoo da

autonomia do adolescente, a redefinio dos papis familiares e a demarcao de
fronteiras entre os seus elementos, o trabalho ao nvel dos conflitos familiares, da
coeso e do criticismo, considerados elementos crticos na manuteno do sintoma
alimentar. Minuchin e colaboradores (1978) foram os primeiros autores a demonstrar a
eficcia da terapia familiar com jovens adolescentes com Anorexia Nervosa.
Seguiram-se Palazzoli e colegas (1999) que procuraram no s demonstrar a eficcia
da terapia familiar mas perceber qual dos mtodos poderia ter melhores resultados: o
mtodo paradoxal, a prescrio invariante e a revelao do jogo familiar, concluindo a
supremacia do primeiro mtodo. Actualmente, o modelo mais usado e mais
investigado de interveno familiar o Modelo de Maudsley, que integra estratgias
62
do modelo estrutural e do modelo de Bowen. A aplicao deste modelo obedece a um

programa de 3 fases distintas (Lock et al., 2001): 1) Fase de realimentao da jovem,
em que o terapeuta procura reforar a aliana parental necessria para todos os
esforos de realimentao; 2) Fase de negociao de novos padres de relao, em
que os pais so incentivados a manter a gesto do comportamento alimentar com a
mnima tenso at o adolescente ser capaz de faz-lo por si, sendo negociado este
retorno do controlo alimentar para o adolescente; 3) Fase de promoo da autonomia
do adolescente, que se inicia quando o adolescente atinge um peso estvel. A eficcia
deste modelo tem sido comprovada por alguns estudos randomizados (Russell, Dare,
Eisler, le Grange, 1992; Lock & le Grange, 2005, 2006; le Grange, Binford & Loeb,
2005; Couterier, Isserlin & Lock, 2010) e vrios estudos de caso (Sim, Sadowski,
Whiteside & Wells, 2004; le Grange, 1999; Krautter & Lock, 2004ab; Eisler, 1996) mas
apenas com pacientes adolescentes, no havendo indicao para pacientes mais
velhos. Este modelo de Maudsley tem sido aplicado mais recentemente na modalidade
multi-familiar, em que 6 famlias so sujeitas a 4/5 dias intensivos de tratamento com
sesses multi-familiares e sesses com pais e filhos separadas. Esta modalidade
multi-familiar apresenta a vantagem de optimizar o apoio social em famlias que
geralmente se isolam, bem como favorece a flexibilidade das estratgias familiares na
gesto do comportamento alimentar j que permite que as diferentes famlias tenham
a oportunidade de observar atravs das outras famlias formas alternativas de aco.
Apesar de no haver ainda evidncia emprica para o uso deste mtodo (Rhodes,
Gosbee, Madden & Brown, 2005), a ilustrao dos casos revela a sua utilidade,
parecendo no s diminuir a sintomatologia alimentar da paciente como tambm a
tenso e os conflitos familiares. Outras modalidades de terapia familiar tm sido
usadas
nomeadamente
Terapia
familiar
comportamental,
que
recorre
predominantemente a tcnicas de modificao comportamental (Ex. reforos,

punies, contratos comportamentais, modelagem), de resoluo de problemas e de
reestruturao cognitiva com os familiares no sentido da restaurao do peso (Robin,
Bedway, Siegel & Gilroy, 1996), a terapia familiar cognitivo-comportamental, que
recorre a estratgias educativas para os pais ajudarem as filhas a alimentarem-se e
para a resoluo de problemas (Grave, 2005) e a Terapia familiar centrada nas
solues que parte do princpio que o paciente o maior especialista da sua vida e
consequentemente ira focar-se nas suas prprias solues, explorando excepes
atravs de questes circulares e da pergunta milagre a todos os elementos da famlia
(OHalloran, 1999). Apesar da nfase em determinadas estratgias caracterizar estas
terapias como distintas, os objectivos que assistem a todas elas acabam por ser
semelhantes, j que todas incidem no s nas estratgias parentais para apoiar a
realimentao do paciente como na promoo de padres de relao mais eficazes ao
63
nvel da comunicao, resoluo de problemas e diferenciao. Finalmente, importa

ainda salientar a utilizao de grupos psicoeducativos destinados s famlias,
conjugando sesses conjuntas com os diferentes elementos de vrias famlias em que
se apresenta a informao e sesses separadas, juntando os pais e os filhos em
sesses diferentes para a discusso da informao apresentada (Geist, Heinmaa,
Stephes, Davis & Katzman, 2000). Esta modalidade teraputica apresenta-se como
menos dispendiosa que a terapia familiar mas ainda necessita de mais investigao no
sentido da avaliao da sua eficcia. Em suma, a terapia familiar aparece actualmente
revista como o tratamento mais eficaz para adolescentes com Anorexia Nervosa
(Amant, 2007; Lock & le Grange, 2005). A importncia do envolvimento da famlia no
tratamento de adolescentes com Anorexia Nervosa defendida mesmo por clnicos e
investigadores associados a outras orientaes psicoteraputicas (Amant, 2007). Alis
numa meta-anlise de estudos de tratamento na Anorexia Nervosa, realizada por Lock
& le Grange (2005), todos os tratamentos dirigidos a adolescentes, sem excepo,
envolveram os pais ou a famlia. H contudo ainda poucos estudos que evidenciem as
componentes da terapia/interveno familiar mais teis para o tratamento. Se as
vrias variantes de terapia familiar se tm mostrado eficazes em adolescentes, o
mesmo no acontece com adultos (Bulik, Berkman, Brownley, Sedway & Lohr, 2007).
Outras abordagens psicoteraputicas tm sido aplicadas s Perturbaes do

Comportamento Alimentar, contudo carecem de evidncia emprica que comprove a
sua eficcia (Amant, 2007), como o caso da psicoterapia psicodinmica (Amant,
2007), estando ainda em curso um estudo de eficcia comparativa de uma abordagem
de interveno psicodinmica e cognitivo-comportamental - ANTOP study (Wild et al.,
2009); da terapia narrativa, cujos contributos tm sido integrados em algumas
abordagens de terapia familiar, bem como tm sido propostas integraes desta
terapia com outras como a terapia pela poesia (Robbins & Pehrsson, 2009); da arte
terapia, apontada como til no trabalho ao nvel das emoes e preveno de
mecanismos de defesa predominantemente usados pelas pacientes, nomeadamente a
intelectualizao (Amant, 2007); do psicodrama, j que possibilita, por exemplo, a
preparao dos adolescentes para as situaes reais com que se iro confrontar aps
a alta (idem); e da terapia interpessoal (Gore, Vander Wal & Thelen, 2001), que
promove competncias de relacionamento interpessoal.
Em suma, a prtica actual dos clnicos no tratamento da Anorexia Nervosa muito

diversificada mas geralmente no assenta em modelos empiricamente validados
(Amant, 2007). H pouca investigao randomizada e controlada sobre a eficcia das
diferentes
64
modalidades
teraputicas.
Os
estudos
tm
demonstrado
que
envolvimento da famlia no tratamento de adolescentes algo transversal a todos os

modelos teraputicos e que a terapia familiar neste momento a nica modalidade
teraputica comprovadamente eficaz no tratamento de adolescentes com Anorexia
Nervosa (idem). Apesar da grande variedade de tratamento descritos, h registos de
regresso espontnea, ou seja, de recuperao na Anorexia Nervosa sem tratamento,
o que nos leva a pensar na frase clebre de Voltaire (s/d): The role of the doctor is to
amuse the patient while nature takes its course. Ainda assim, como diria Peter
Medawar (1967, p.14), somos levados a crer que: If a person is poorly, receives
treatment to make him better, and then gets better, then no power of reasoning known
to medical science can convince him that it may not have been the treatment that
restored his health. Ficando assim aberta a possibilidade de haver quer factores
relacionados com o tratamento quer factores extra-tratamento que podem conduzir
mudana, debruar-nos-emos sobre estes factores de que os (ex-)pacientes explicitam
como teis para a sua recuperao.
4.2.2. Os factores de recuperao na perspectiva das ex-pacientes
Sabe-se de antemo que para a recuperao no s contribuem factores relacionados

com o tratamento, como tambm aspectos da vida e das relaes, j que existe uma
percentagem de mulheres que recuperam espontaneamente sem serem sujeitas a
tratamento (Woods, 2004). Conforme foi referido no incio deste captulo, com o
movimento dos consumidores/ex-pacientes comeou-se a valorizar mais o ponto de
vista dos prprios doentes em relao ao seu problema/recuperao. Este movimento
reflectiu-se na investigao, que passou a estudar a perspectiva dos que vivenciaram
mais directamente o fenmeno. Numa pesquisa dos estudos publicados entre 1985 e
2009 sobre a recuperao do ponto de vista de ex-pacientes e /ou familiares, foram
identificados no total 13 estudos, todos eles focados na percepo das prprias
mulheres com diagnstico passado de Anorexia Nervosa e, em todos os estudos,
incidindo particularmente sobre os factores que foram teis para a recuperao. Estes
estudos incidiram sobre uma amostra que variou entre os 7 e os 62 participantes, com
uma mdia de 24 participantes entrevistadas com diagnstico anterior de anorexia
nervosa. O tempo de recuperao seleccionado pelos diferentes estudos foi bastante
varivel (recuperadas desde h 6 meses at h pelo menos 10 anos), e todas as
amostras apenas contemplaram participantes com mais de 18 anos. Da anlise destes
13 estudos, procedemos a uma sistematizao do tipo de factores referidos como
tendo sido teis recuperao (Arajo & Henriques, 2011), organizando-os segundo
65
as seguintes categorias e sub-categorias a seguir apresentadas e que sero descritas

seguidamente:
Quadro 3.
Factores de recuperao
Modalidades
teraputicas
Interveno em grupo
Interveno familiar
Psicoterapia individual
Interveno nutricional
Medicao
Factores
teraputicos
Motivao para mudar
Relao teraputica
Segurana e estrutura
Lidar com o trauma
Trabalho ao nvel das
emoes
Factores extratratamento
Relaes significativas
Separao da famlia
Conhecer outras pacientes
Conhecer jovens
recuperadas
Activismo social
Compromisso espiritual
Sucesso
acadmico/profissional
Factores individuais
(Motivao, determinao,
auto-aceitao)
4.2.2.1. Modalidades teraputicas
Actualmente, os tratamentos na anorexia nervosa incluem muitas vezes mais do

que uma componente ou modalidade de interveno. Simmons (2006), Tozzi e
colaboradores (2003), Hsu, Crisp e Callendar (1992), Beserin et al. (1989), e Maine
(1985) procuraram perceber, considerando o ponto de vista de mulheres recuperadas,
quais as componentes do tratamento mais teis recuperao.
Assim, a interveno em grupo foi considerada pelas entrevistadas uma
componente positiva na medida em que lhes permitia experimentarem um sentimento
que apoio, retirando-as assim do isolamento, em que muitas vezes estas mulheres
acabam por cair. A interveno em grupo permitiu, segundo as mulheres recuperadas,
contactarem com outras pessoas que as entendem, dando-lhes a sensao de
estarem todos no mesmo barco (Simmons, 2006, p. 67). Por outro lado, as
entrevistas realizadas por Beresin et al. (1989) a 13 mulheres, revelam que apesar das
participantes destacarem os benefcios da interveno em grupo ao nvel da reduo
da vergonha, do medo e da culpa, contrabalanam esta avaliao com a desvantagem
de, por vezes, os grupos favorecerem a competio, bem como, a aprendizagem de
novos comportamentos para emagrecer. Simmons (2006) afirma que nem todos os
grupos so considerados pelas entrevistadas como teis, nomeadamente os grupos
66
para lidarem com a imagem corporal ou sexualidade, que so percebidos como muito
difceis para as participantes e pouco teis, embora algumas participantes sintam que
tocam em aspectos fundamentais relacionados com a doena. No mesmo sentido, 4
de 6 entrevistadas por Maine (1985) que tiveram terapia de grupo, sentiram-se
desconfortveis e expostas, tendo achado pouco til esta modalidade de interveno.
Todas as entrevistadas referiram-se interveno em grupo com pacientes com a
mesma patologia. Contudo, permanece para ns a dvida se a interveno em grupo
poderia ser til caso o grupo englobasse diferentes patologias, tornando a competio
e a aprendizagem de novos comportamentos para emagrecer menos provvel ou
mesmo se o grupo inclusse ex-pacientes, de forma a tornar possvel a identificao
com percursos com um final diferente, o que poderia alargar a conscincia de algumas
pacientes relativamente ao leque de possibilidades e alternativas de vida que cada
uma pode escolher.
A interveno familiar afigura-se como uma modalidade muito usada neste
tipo de patologia e vista como uma componente til do tratamento pelas expacientes (Hsu et al., 1992; Beserin et al., 1989; Maine, 1985), na medida em que
permite s mulheres entrevistadas uma melhor compreenso dos pais, bem como
resultados positivos na melhoria da relao entre os membros (Beserin et al., 1989).
No estudo de Maine (1985), duas entrevistadas que foram acompanhadas em terapia
familiar destacam como efeitos positivos da terapia familiar a melhoria da
comunicao, a descoberta de segredos familiares, bem como a possibilidade de
terem as suas prprias opinies. Para alm disso, algumas entrevistadas que no
tiveram terapia familiar acharam que esta poderia ter sido til. Um interessante
testemunho presente no estudo de Maine (1985, p.167) aponta para o facto da
anorexia nervosa ser um fenmeno inteiramente familiar, tornando explcita a
necessidade de terapia familiar. Contudo, a terapia familiar parece no ser
considerada til quando ocorreu abuso sexual na famlia, j que este permaneceu,
nestes casos, em silncio (Simmons, 2006). Outro aspecto negativo destacado pelas
entrevistadas foi o facto deste tipo de interveno ter levado a que os pacientes
expressassem raiva (Beserin et al., 1989). Se este aspecto apontado como negativo
pelas prprias, para um terapeuta este aspecto pode ser interpretado como uma
mudana positiva no modus operandis da famlia, permitindo ao paciente a sua
expresso emocional em detrimento do evitamento de conflitos muitas vezes frequente
nestas famlias. Seria interessante o confronto destas duas perspectivas, destes dois
olhares, a fim de esclarecer at que ponto este tipo de expresso emocional em
famlia pode ser til ou prejudicial, tendo em conta a forma como esta revelao pode
ser trabalhada nas sesses subsequentes. Assim, permanece a dvida se a
expresso emocional na famlia prejudicial por si, ou apenas negativa quando a
67
terapia no permite a re-significao destes sentimentos, de forma a tornarem-se

passveis de existirem sem porem em risco a estrutura familiar.
A psicoterapia individual foi tambm considerada importante para a
recuperao (Tozzi et al., 2003; Hsu et al., 1992; Maine, 1985). Segundo o estudo de
Beresin et al. (1989), a partir das entrevistas que realizaram a 13 mulheres, concluram
que a psicoterapia individual foi relatada como a componente do tratamento mais til
e, contudo tambm, como a mais prejudicial. A utilidade estaria relacionada com a
importncia do confronto e dos limites e a importncia de determinadas qualidades do
terapeuta, nomeadamente, ser honesto, consistente, flexvel, emptico, no crtico.
Sendo os testemunhos uma boa experincia de terapia permitiram s pacientes
aumentarem o conhecimento acerca de si prprias, aumentarem a sua auto-confiana
e fortalecerem a sua capacidade de confiarem nos seus prprios sentimentos e ideias.
Por outro lado, Simmons (2006, p.103) destaca um aspecto comum a todas as suas
entrevistadas, o facto de acharem que a psicoterapia individual falhou na medida em
que no as preparou o suficiente para as situaes da vida real, ou seja, j que o
tratamento decorre num ambiente protegido isso faz com que no as ajude a lidar com
estmulos que muitas vezes so responsveis pelas recadas. Este, alis, um
argumento
frequentemente
utilizado
como
desvantagem
do
tratamento
em
internamento que permite modelar comportamentos num ambiente protegido, nem

sempre transferidos para a vida real. No entanto, na prtica clnica, assistimos muitas
vezes a jovens que aps o internamento decidem adoptar para o seu dia-a-dia
precisamente as mesmas rotinas e horrios do perodo em que estiveram internadas,
o que mostra que no so apenas os contextos que determinam os comportamentos
mas tambm o prprio protagonismo assumido por cada uma das pacientes.
Efectivamente, uma parte das mulheres destes estudos recebeu tambm
tratamento em regime de internamento. No estudo de Beserin et al. (1989) foi dado
um destaque hospitalizao, vista como um alvio e um perodo de segurana.
Tambm as mulheres entrevistadas por Hsu et al. (1992) destacaram o internamento
como um dos factores importantes para a recuperao, podendo ser inclusivamente
um ponto de viragem importante para a recuperao. Maine (1985) chegou mesma
constatao para algumas das entrevistadas, contudo outras consideraram o
internamento como prejudicial na medida em que se sentiram tratadas como crianas,
em que tudo o que fizeram foi aliment-las (idem, p. 162). Estes dois argumentos
parecem ilustrar um dilema muito frequente na anorexia nervosa que radica no conflito
entre o desejo de proteco e segurana, por um lado, e o desejo de autonomia, por
outro. Se o internamento lhes proporciona uma estrutura segura, satisfazendo-lhes as
necessidades de proteco e segurana, tambm um contexto que lhes limita a
68
liberdade e o prprio protagonismo, algo que muitas vezes estas mulheres tanto
desejam e, simultaneamente, receiam.
Petteresen e Rosenvinge (2002) a partir de entrevistas a 48 mulheres sobre os
factores teis para o processo de recuperao concluiu ainda a importncia, entre
muitos outros aspectos, do seguimento de um plano de nutrio definido pelo clnico,
no sentido da preveno de recadas. Algumas das entrevistadas por Simmons (2006)
referiram igualmente que os programas que no tivessem uma componente forte
nutricional comportariam um grande dfice. No entanto, se h evidncias que o
tratamento nutricional promove a regularizao alimentar, h tambm evidncias que
alguns comportamentos alimentares, como a sensao de incompetncia ao lidar com
os alimentos, permanecem (Latterza, Dunker, Scagliusi & Kemen, 2004). A
medicao tambm destacada neste estudo como til para regular a fome e
ultrapassar crises emocionais. Contudo, no estudo de Beserin et al. (1989) esta
considerada como pouco til.
Em jeito de sntese, as diferentes modalidades teraputicas parecem todas ter
vantagens e desvantagens, no sendo claro que umas sejam mais teis para a
recuperao que as outras. Fica tambm evidente o interesse de explorar em que fase
da recuperao cada modalidade foi ou poderia ter sido mais til.
4.2.2.2. Factores teraputicos
Para alm das componentes do tratamento, alguns estudos procuraram debruarse sobre factores teraputicos, independentemente da modalidade de interveno
adoptada, que pudessem ter sido teis para a recuperao. Assim, um dos factores
destacados como muito importante para a recuperao foi a motivao para mudar.
Esta motivao vista como fundamental para ter uma experincia positiva do
tratamento (Pettersen & Rosenvinge, 2002). Os factores que contribuem para esta
motivao so, muitas vezes, o sentir que chegaram a um limite e j esto doentes e
cansados de estarem doentes (Hsu et al., 1992; Esherick, 2003; Federici & Kaplan,
2008), atravs da constatao do impacto negativo da doena nas suas vidas
(Esherick, 2003), ou de um simples acordar (Tozzi et al., 2003). A ameaa de
internamento ou a ameaa de fim de tratamento, com consequente separao do
terapeuta tambm foram relatadas como poderosas para o aumento de motivao
para o tratamento (Maine, 1985).
69
A relao teraputica foi outro factor considerado como muito importante para a
eficcia do tratamento (Pettersen & Rosenvinge, 2002). No estudo de Simmons
(2006), a relao com o terapeuta foi considerada o factor mais importante para a
recuperao, sendo necessrio confiarem no terapeuta, terem a sua aceitao
incondicional e empatia, a sua atitude de no julgamento, at porque em alguns
testemunhos durante muito tempo o terapeuta foi considerado como o nico amigo da
paciente (Maine, 1985).
Perceber preocupao, amor incondicional e aceitao no s por parte dos
terapeutas, mas tambm por parte dos familiares e amigos foi um dos aspectos
considerados como fundamentais para a recuperao a partir de 14 entrevistas
realizadas a mulheres recuperadas (Esherick, 2003). Estas entrevistadas estabelecem
uma conexo entre o peso e o sentimento de ser aceite, aprovado, amado.
Apresentam assim o medo de ser julgado como algo que s superado com a
aceitao e preocupao dos outros, algo indispensvel para a recuperao. Pelo
contrrio, a percepo de falta de apoio relacionada negativamente com a
recuperao.
Outros aspectos relacionados com o tratamento, independentemente da
componente usada, e igualmente considerados importantes para a recuperao, foram
a segurana e a estrutura. As mulheres entrevistadas por Simmons (2006)
destacaram a importncia da segurana relacionada com o ambiente fsico de
tratamento e com a forma como a participante se sentiu com o profissional. Se a falta
de segurana faz com que os participantes permaneam na doena porque tal mais
seguro, pelo contrrio, a segurana permite-lhes tentarem outras alternativas
(Simmons, 2006). A estrutura do tratamento baseada em regras bem definidas
tambm constituiu uma importante ajuda recuperao na medida em que deu s expacientes uma sensao de controlo, importante para investirem na recuperao.
Tambm o estudo de Federici & Kaplan (2008) destaca o sentimento de segurana no
tratamento como uma componente importante para a recuperao.
Outro aspecto destacado por este ltimo estudo foi a importncia de se lidar
com o trauma, j que 70% das participantes da amostra entrevistada tinham uma
histria de abuso sexual. As participantes sentiram que o evento traumtico as fez
sentir que a vida estava fora do controlo delas e a doena lhes dava um falso sentido
de controlo. Na maioria dos casos o trauma no foi abordado no tratamento, o que
levou ao adiamento da recuperao.
Tanto o estudo de Simmomns (2006) como o de Esherick (2003) enfatizam a
importncia do trabalho ao nvel das emoes. Esherick (2003) destaca a
70
importncia de lidar com as emoes no sentido de passar de uma fase de desejo de

mudana para uma fase de mudana efectiva. Relativamente aos factores que
encontrou que contribuem para um aumento do desejo de mudana destacou: a)
aperceber-se do amor incondicional, aceitao e preocupao da parte dos outros; b)
tornar-se cada vez mais consciente e frustrado com o impacto negativo da anorexia
nas suas vidas e c) ter esperana por um futuro melhor. No sentido da passagem de
uma fase de desejo de mudana para a aco, considerou que necessrio o trabalho
de determinados temas relacionados com os sentimentos e identidade pessoal.
4.2.2.3. Factores extra-tratamento
Segundo Beserin et al. (1989) as experincias fora da terapia so to importantes

quanto as experincias de terapia no processo de recuperao. Alis, no estudo de
Maine (1985) das 25 participantes apenas 5 encararam o tratamento como essencial
para a recuperao. Assim, alguns estudos tambm identificaram factores teis
recuperao no relacionados com o tratamento.
Um dos factores mais destacados como importante para a recuperao situa-se no
contexto das relaes significativas, nomeadamente as relaes com a famlia.
Assim, ir para a faculdade ou sair de casa foi considerado pelas entrevistadas como
algo til, j que lhes permitiu estar longe de um ambiente percebido como pouco
saudvel e permitiu-lhes conhecer novas pessoas, ter novas experincias que lhes
deram uma nova esperana que a sua vida poderia ser melhor (Esherick, 2003). Nesta
fase das suas vidas, comearam a ter a sensao que precisariam de desistir um
pouco da anorexia nervosa para poderem ter outras coisas que entretanto
descobriram que queriam. Das 25 entrevistadas por Maine (1985), 8 referiram a
separao dos familiares como crucial para a recuperao, quer atravs da
hospitalizao, quer pela entrada na faculdade, atravs de um trabalho de Vero ou de
uma deciso que implicava irem para casa de outros familiares. Se para algumas
entrevistadas o envolvimento da famlia no foi til, da a necessidade de separao
da famlia que as ajudou a ganhar um melhor entendimento da dinmica familiar
(Beserin et al., 1989), para outras o apoio da famlia e amigos foi muito importante
para a recuperao na medida em que favoreceu a aceitao, o afecto e o sentimento
de valer a pena, aumentando assim o seu auto-conceito. A constatao tambm da
dor na famlia foi tambm um factor importante de recuperao para 15 de 25
entrevistadas (Maine, 1985, p. 179), tendo esta constatao precedido a deciso de
ficarem melhor. A recuperao nestes estudos foi, muitas vezes, conectada com o
permitir-se a si prpria a estar prxima dos outros (Federici & Kaplan, 2008). Uma
71
relao de apoio por parte de um companheiro (Tozzi et al., 2003) ou por parte dos
amigos (Nilsson & Hagglof, 2006) foi um dos factores que contribuiu mais para a
recuperao
Outros factores extra-tratamento referidos pelos estudos sistematizados foram o
conhecer outros pacientes (Petteresen & Rosenvinge, 2002; Tozzi et al., 2003) e
conhecer jovens recuperadas (Pettersen & Rosenvinge, 2002). Neste sentido,
Simmons (2006) refere a partilha de refeies com outras pacientes como um aspecto
positivo que permite a partilha de medos associados alimentao. No estudo de
Maine (1985), 15 de 25 mulheres entrevistadas sugeriram que falar com algum
recuperado as poderia ter ajudado e Esherick (2003), inclusivamente, relata o caso de
uma entrevistada que quando conheceu uma rapariga recuperada comeou a ter
esperana que algum dia fosse recuperar, ou seja, ao ouvir o testemunho da
recuperada apercebeu-se que haveria uma terceira opo para a sua vida, para alm
das duas alternativas que at ento via para si: ou aguentar toda a sua vida a voz
atormentadora da anorexia ou morrer.
Matusek (2007), a partir da anlise de entrevistas a 8 participantes, concluiu
que o componente principal das suas histrias de recuperao emerge das formas de
activismo social e de um profundo compromisso espiritual. A recuperao a longo
prazo necessita de mais do que relaes slidas, bom aconselhamento nutricional e
psicoterapia. Na sua amostra, este caminho de activismo social ou de compromisso
social foi feito pelas participantes atravs do ensino religioso, activismo em centros
para mulheres, feminismo, trabalho social, prticas de meditao, leituras e escrita de
livros. Para as entrevistadas a recuperao pressups o envolvimento em alguma
causa ou comunidade maior que elas prprias. Tambm Simmons (2006) verificou
que os participantes que tiverem uma componente espiritual forte relataram tambm
um plano de preveno de recadas forte, o que indicia que esta componente pode
estar ao servio da esperana e da fora na recuperao. Garrett (1997) tambm
enfatizou a importncia da espiritualidade para a recuperao, encarando alis a
anorexia nervosa como uma fase de separao necessria num ritual de passagem e
a recuperao como a fase de reconexo, de voltar a estar em paz consigo prprio.
Maine (1985) alerta, no entanto, para o facto de algumas participantes verem a religio
como uma extenso da doena, na medida em que cria um sistema de regras
semelhante anorexia e exemplifica com um caso de uma mulher que s aps o corte
com este sistema comeou a recuperar. Outro dos factores destacados dos estudos
o sucesso acadmico ou profissional que pode contribuir para a recuperao, na
medida em que pode suscitar satisfao (Tozzi et al., 2003; Beserin et al., 1989)
72
Para alm de factores relacionais ou externos ao prprio, h ainda aspectos

individuais considerados teis para a recuperao. Federeci & Kaplan (2008),
Federici (2004) e Maine (1985) salientam a auto-aceitao e o sentimento de valer a
pena como factores importantes. Este factor parece estar muito relacionado com um
outro, o de tomarem conscincia das suas emoes e aprenderem a serem tolerantes
com elas (Federeci & Kaplan, 2008). Outros factores individuais considerados teis
foram o aumento da auto-estima, a determinao (Tozzi et. al., 2003), a automotivao e o assumir da responsabilidade por si, traduzidos no reconhecimento das
dificuldades e da necessidade de se responsabilizarem por si prprios, pela mudana,
o que contrasta com o que usualmente antes faziam que era basearem as decises
nos desejos e comportamentos dos outros significativos (Maine, 1985).
Como foi descrito, no s os factores relacionados com o tratamento so
referidos pelas mulheres recuperadas como tendo sido teis recuperao. Apesar de
no sabermos em quantos casos de perturbaes do comportamento alimentar os
pacientes podem melhorar ou at recuperar sem tratamento especializado
(Schoemaker, 1998), dada a dificuldade em aceder a este tipo de participantes, Woods
(2004) aplicou um questionrio, via e-mail, a 18 inquiridos que relataram recuperao,
sem tratamento. Os participantes destacaram como factores teis para a recuperao
factores relacionais, nomeadamente o apoio da me; uma reaco mais emotiva do
pai, aps um perodo de raiva e tenso; a ajuda do namorado e de um amigo, bem
como o desejo interior de uma vida melhor aps a constatao dos problemas de
sade decorrentes da doena.
Em jeito de concluso, esta reviso evidencia no s as lacunas existentes ao nvel da
investigao da eficcia teraputica dos tratamentos usados na Anorexia Nervosa
como tambm a pouca investigao existente relativa recuperao a partir de
mulheres recuperadas, apesar da existncia de uma vasta gama de investigao no
mbito da Anorexia Nervosa, nomeadamente de estudos que incidem sobre a sua
etiologia. Foi tambm possvel compreender com esta reviso da literatura que a
recuperao se afigura como um processo complexo, para o qual contribuem no s
factores relacionados com o tratamento, mas tambm outros factores no
relacionados com o tratamento. Alis, apesar do interesse dos investigadores em
perceber quais as componentes de tratamento mais teis, muitas ex-pacientes
parecem valorizar mais a utilidade dos aspectos no relacionados com o tratamento
para a recuperao. Um dos factores no relacionados com o tratamento destacados
pelos estudos foi a importncia das relaes, nomadamente as familiares, para a
manuteno ou para a resoluo do problema. A interveno familiar foi tambm a que
se provou ser de eficcia teraputica empiricamente comprovada no tratamento de
73
adolescentes e usada indiscriminadamente por todos os modelos tericos.

Curiosamente os testemunhos de ex-pacientes parecem indicar que tanto um
sentimento de apoio por parte de um familiar ou pessoa prxima, como o
distanciamento familiar parecem poder ser factores teis para a recuperao para
diferentes entrevistadas. Ou seja, a dinmica familiar simultaneamente passvel de
promover a manuteno do sintoma como de contribuir para a sua resoluo. Este
dado necessitaria de uma abordagem mais compreensiva para perceber de que forma
a famlia pode ter uma ou outra funo, o que poderia passar por estudar a
recuperao no apenas do ponto de vista das pacientes recuperadas mas tambm a
partir do ponto de vista familiar acerca da recuperao. Os resultados ainda nos
mostram que os mesmos factores, como por exemplo este das relaes familiares, ou
outros como o da psicoterapia individual ou da interveno em grupos, so encarados
como prejudiciais e/ou como teis para diferentes entrevistadas. Este resultado faznos crer que no o factor em si que define a sua utilidade, mas antes o significado e
o contexto em que surge determinado factor, algo apenas compreensvel se
acedermos narrativa da trajectria idiossincrtica de cada pessoa. Propomos agora
um sobrevoo sobre o que a literatura tem descrito sobre trajectrias de recuperao.
4.3. Trajectria(s) de recuperao
A trajectria consiste numa linha imaginria desenhada a partir das posies
sucessivas que um determinado corpo ocupa no decorrer do tempo. Quando um praquedista salta de um avio em queda livre, percorre um dado percurso no espao que
pode ser definido a partir de um sistema de coordenadas pr-definido. Contudo, esta
trajectria diferente consoante a posio do observador. Para os passageiros do
avio, a trajectria do pra-quedista em linha recta em direco ao solo, para um
observador no solo o percurso assume movimentos curvilneos parablicos. Seguindo
este princpio da fsica, tambm possivelmente a trajectria da recuperao poder ser
mais rectilnea ou mais curvilnea dependendo da posio do observador. Fica
contudo em aberto se ser possvel definir um sistema de coordenadas que configure
este percurso no decorrer do tempo, do problema recuperao. Se alguns autores
descreveram desde cedo as fases da doena, poucos so os que tm descrito as
fases da recuperao.
Nas perturbaes do comportamento alimentar, existe ainda uma compreenso
limitada do processo de recuperao (Wood, 2004), no existindo nenhum modelo
especfico que configure os processos de mudana na Anorexia Nervosa. Como tal,
procuraremos rever: 1) o modelo de recuperao de Dornan, Felton e Carpinello
(2000) aplicado doena mental em geral e 2) o modelo Transterico da Mudana de
74
Proschaska &
DiClemente (1992) construdo para configurar os processos de
mudanas de comportamentos aditivos, aplicado posteriorente s perturbaes

alimentares. Por ltimo, prenderemos a nossa ateno num estudo realizado por
Sharkey-Ognero (1999) que pe em destaque quatro etapas pelos quais os familiares
passam ao longo da trajectria do problema na direco da recuperao da Anorexia
Nervosa, o nico estudo encontrado que aborda as fases do problema em direco
recuperao a partir do que acontece na famlia e especificamente construdo para a
Anorexia Nervosa.
Dornan, Felton e Carpinello (2000 como citado em Ralph, 2005) apresentarem um
modelo de recuperao aplicado doena mental em geral composto por seis fases
distintas que se inicia com: (1) o desejo de viver, seguindo-se (2) a fase de angstia,
descrita atravs de sentimentos de isolamento, vergonha, aprisionamento e
discriminao, passando pela (3) fase de despertar, em que o pessoa comea a
confiar em algum, a acreditar em si ou simplesmente a pensar de forma mais clara.
Posteriormente, segue-se (4) uma fase de elaborao de um plano de aco com
decises na direco de uma vida mais saudvel. Para a concretizao deste plano
torna-se necessria no s a (5) auto-determinao como tambm a (6) partilha deste
plano de aco com algum significativo, que pode ser um terapeuta, um amigo, um
companheiro amoroso at etapa final da (7) recuperao, que passa pelo readquirir
de esperana, identidade pessoal e competncias perdidas devido perturbao, bem
como pelo readquirir da confiana nos prprios pensamentos e escolhas (Dornan et al.
como citado em Ralph, 2005). Neste modelo o percurso em direco recuperao
concebido como no linear, podendo haver movimentos das pessoas de uma fase
anterior para a seguinte e vice-versa. A recuperao tambm concebida como sendo
um processo interno e externo. As dimenses internas que se vo alterando ao longo
destas trajectrias so as dimenses cognitivas, emocionais, espirituais e fsicas. Se
inicialmente as pessoas tm pensamentos negativos, sentem desesperana, no
encontram um sentido para a vida, sentem dor ou disfuno fsica, ao longo da
trajectria vo gradualmente tomando conscincia dos factores associados sua
angstia e comeando a conseguir ter pensamentos positivos relacionados com a
percepo de que a mudana pode acontecer e de que elas so capazes. Nestes
sentido a desesperana vai sendo substituda por esperana e aceitao dos altos e
baixos da vida, a vida vai ganhando um sentido e as pessoas (re)aprendem
progressivamente a cuidar mais do seu corpo. Nas dimenses externas este modelo
integra as actividades realizadas, o investimento nos auto-cuidados, as relaes
sociais e o suporte social recebido. Assim, se numa fase inicial, as pessoas tm
actividades limitadas e constrangidas, experienciando uma perda de competncias, ao
longo do tempo vo procurando e experimentando novas actividades, at encontrarem
75
aquelas que as realizam. Do isolamento e alienao, a recuperao pressupe o

desejo de interagir com os outros, o estabelecimento de relaes significativas com os
outros, que passam a ser mantidas por escolha pessoal. O ltimo domnio deste
modelo evidencia a mudana de um estdio de reduzido suporte social, associado
pobreza e privao para um estado de estabilidade financeira e de conforto. Como
podemos perceber por esta descrio mais pormenorizada, este um modelo de
recuperao amplo, que no foi especificamente desenhado para as perturbaes do
comportamento alimentar, havendo alguns domnios que eventualmente parecem no
ter aplicao nesta problemtica.
Para alm deste modelo, Prochaska e Diclemente (Prochaska, DiClemente &
Norcross, 1992) elaboraram o denominado Modelo Transterico da mudana aps 12
anos de investigao sobre como as pessoas intencionalmente mudam o seu
comportamento com ou sem psicoterapia. Este modelo foi originalmente concebido
para uma populao de fumadores e progressivamente foi sendo usado para explorar
a mudana noutras populaes, nomeadamente com base nas intervenes
relacionadas com os comportamentos aditivos, tendo sido posteriormente aplicado a
outros comportamentos de risco para a sade, no sentido de facilitar a compreenso
de quando, como e porqu as pessoas mudam os seus comportamentos relacionados
com a sade. Esta investigao permitiu aos autores encontrar uma estrutura da
mudana, o tal sistema de coordenadas que nos permite situar um corpo no espao e
no tempo. Este modelo assenta num pressuposto de que a mudana comportamental
um processo e no um acontecimento, da que represente esta dimenso temporal
nas seguintes 5 etapas de mudana progressiva: 1) Etapa da Pr-contemplao: em
que os indivduos no tm inteno de mudar num futuro prximo, j que no
reconhecem necessidade para tal; 2) Etapa da Contemplao: que se caracteriza por
um ganho de conscincia dos seus problemas e das suas implicaes e pelo incio do
desejo de mudar mas ainda sem compromisso com a aco; 3) Etapa da Preparao:
em que h uma maior disponibilidade para a mudana a curto prazo, para a
aprendizagem atravs dos seus erros e para a definio de planos; 4) Etapa da Aco:
em que os indivduos crem que tm a autonomia necessria para mudar as suas
vidas na direco mais adequada, passando a fazer tentativas deliberadas de
mudana e; 5) Etapa da Manuteno: etapa em que os indivduos desenvolvem a
capacidade de avaliar situaes de risco no sentido de evitarem possveis recadas,
assim como tambm avaliam os seus prprios recursos para lidar com as situaes do
dia-a-dia.
Apesar de no ter sido configurado especificamente para as perturbaes do
comportamento alimentar, alguns autores procuraram aplicar este modelo s
76
perturbaes do comportamento alimentar (Sagardoy, Fernandz, Garca & Pelaz

2001; Jordan , Colleen, Troop, Treasure & Serpell, 2003; Keski-Rahkonen & Tozzi,
2005). Gusella, Casey & Schurter (2002) propem o uso destas etapas de mudana
enquanto estratgia teraputica, procurando que o paciente discuta e identifique com o
terapeuta em que zona da montanha da recuperao se situa, havendo
correspondncia entre cada etapa e uma determinada altitude na montanha
apresentada. No seguimento das tentativas de aplicao deste modelo s
perturbaes do comportamento alimentar, Esherick (2003) tentou perceber que
factores contribuem para a passagem de uma etapa deste modelo para outra. Assim,
relativamente aos factores que encontrou que contribuem para um aumento do desejo
de mudana destacou: a) aperceber-se do amor incondicional, aceitao e
preocupao da parte dos outros; b) tornar-se cada vez mais consciente e frustrado
com o impacto negativo da anorexia nas suas vidas e c) ter esperana por um futuro
melhor. No sentido da passagem de uma fase de desejo de mudana para a aco,
considerou que necessrio o trabalho de determinados temas relacionados com os
sentimentos e identidade pessoal, descrevendo trs fases fundamentais: 1) Fase da
auto-descoberta, que implica que os pacientes tomem contacto com os seus
sentimentos e desenvolvam um sentido de si; 2) Fase da auto-aceitao, que passa
pelos pacientes aceitarem os seus sentimentos e aceitarem-se a si prprios e 3) Fase
da auto-expresso, que possibilita aos pacientes comearem a exprimir os seus
prprios sentimentos aos outros e afirmarem-se no mundo de uma forma em que se
sentem verdadeiros com o novo sentido de si que desenvolveram.
Se alguns autores tm defendido a aplicao do modelo teortico s perturbaes
alimentares, outros autores consideram-no limitado para comportamentos complexos
como a Anorexia ou Bulimia Nervosa (Sullivan & Terris, 2001), j que a perturbao de
comportamento
engloba
mais
do
que
um
comportamento
ser
mudado
(comportamentos de restrio alimentar, de voracidade alimentar, comportamentos

purgativos e de uso de laxantes, diurticos, etc.). Deste modo, se as opes por fazer
exerccio ou no fazer, fumar ou no fumar parecem razoavelmente claras, um
bulmico pode reduzir os comportamentos purgativos, mas ainda vomitar ou restringir,
o que faz com que possa estar em diferentes etapas em simultneo. Ward, Tropp,
Todd & Teasure (1996) num estudo com pacientes internados com Anorexia Nervosa
tambm
concluram
que
estes
apresentavam
traos
de
pr-contemplao,
contemplao e aco em simultneo, o que parece demonstrar as limitaes da

aplicao deste modelo a perturbaes mais complexas como as de comportamento
alimentar. Para alm disso, como vimos anteriormente, o processo de recuperao
77
parece no implicar apenas factores pessoais e de tratamento, incluindo vrios

factores relacionais no contemplados neste modelo.
Para terminar, importa ainda salientar um estudo indito de Sharkey-Ognero (1999)
que procurou compreender o processo de mudana na famlia com o aparecimento da
Anorexia Nervosa, tendo culminado na elaborao de uma estrutura de 4 fases: 1) A
fase de despertar: em que os pais tomariam conscincia do incio dos sintomas e
comeariam a pensar que a sade das filhas poderia estar em perigo, deixando de
confiar nas filhas para tomarem conta de si prprias sozinhas; 2) A fase da reaco,
em que pais e irmos no s procurariam informao sobre a doena, como tambm
agiriam no sentido de modificar os comportamentos alimentares das filhas em vo,
provocando-lhes frustrao e desnimo e maior conscincia de que o problema seria
familiar; 3) A fase da aco, em que a famlia tomaria conscincia da sua impotncia
relativamente alimentao e ao peso e procurariam planear uma forma de lidar com
a situao e; 4) A fase da manuteno, em que os pais ajudariam as filhas na procura
de ajuda profissional e, especialmente as mes abdicariam de cuidar, alimentar e
controlar as filhas. Nesta ltima fase, os pais estariam mais abertos mudana,
deixando as jovens sair de casa ou ir estudar para fora. Por ltimo, esta autora ainda
identificou uma quinta fase, a da preveno, quer da perturbao em si, quer das
recadas, que do ponto de vista dos familiares se pode fazer pela promoo da autoestima e pela capacidade de detectarem os primeiros sinais, nomeadamente,
comportamentos de restrio alimentar, perda de peso sbita, preocupaes com a
imagem, isolamento. Ainda que este estudo tenho o mrito de procurar caracterizar a
trajectria de recuperao incluindo as estratgias dos familiares, os resultados
apontam para etapas muito genricas, no possibilitando uma compreenso mais
especfica da dinmica familiar ao longo da trajectria e oferecendo ainda uma leitura
limitada sobre a recuperao. Este estudo apresenta tambm algumas limitaes
metodolgicas, como por exemplo o facto de recorrer a uma amostra pequena, tendo
realizado apenas 10 entrevistas. No compreensvel a partir dos resultados
revelados, para alm das estratgias teis que os pais adoptaram, a as estratgias
no teis que experimentaram e que os levou a experimentar outras, bem como no
se
destacam
variabilidades
nas
trajectrias,
eventualmente
pela
grande
homogeneidade da amostra utilizada, conforme alerta a autora (idem).

Como vimos at agora, a recuperao afigura-se no s como um fenmeno
susceptvel de vrias construes ainda por realizar como tambm um fenmeno por
aprofundar, enquanto processo dinmico e relacional. Apesar das limitaes ao nvel
da investigao das diferenas que podero fazer a diferena na recuperao da
anorexia nervosa, a tentativa de olharmos para a recuperao como um processo, de
78
re-autoria e de expanso dos processos de construo narrativa dos pacientes na

direco de nveis mais sofisticados e complexos de expresso (Gonalves, 2001, p.
80), no contexto das significaes do prprio e dos que fazem parte dos seus nichos
conversacionais mais significativos (pacientes, familiares, amigos, terapeutas), poder
constituir uma diferena que possa fazer a diferena na compreenso futura do
processo de mudana, neste processo complexo, como constatou Liu (2007, p.23):
More than two decades later I realized that recovery was in many ways more
complicated that the eating disorder itself. Propomo-nos assim, com esta
investigao, a dar voz a estes especialistas que enfrentaram este fenmeno e esto
hoje numa posio que lhes permite falar sobre o que viveram, experienciaram, ao
longo das suas trajectrias de recuperao. Para tal esta investigao props-se
estudar a trajectria da recuperao da Anorexia Nervosa, a partir de narrativas de expacientes e seus familiares, atravs de uma metodologia qualitativa, que j de seguida
iremos aprofundar.
79
80
Parte II
Trajectrias de recuperao da
Anorexia Nervosa:
Estudo emprico
81
82
Captulo I Objectivos e Mtodo do estudo emprico

If we plant a seed in a desert and it fails to grow, do we ask, What is wrong with the
seed? No. The real conspiracy lays in this: to look at the environment around the seed
and to ask, what must change in this environment such that the seed can grow? The
real conspiracy that we are participating in here today is to stop saying whats wrong
with psychiatric survivors and to start asking: How do we create hope filled,
humanized environments and relationships in which people can grow? (Deegan, 1996,
Setembro, p.2)
Que mudana tem de acontecer? Como se pode processar a mudana, o crescimento,
a recuperao/transformao da Anorexia Nervosa? Ao invs de querermos perceber
quanto muda o qu, desviamos o nosso olhar para o como, para a compreenso do
processo, para o contexto e a forma como o vemos e como este influencia o indivduo,
a semente e a ns observadores Para tal, desviamo-nos de uma lgica positivista de
medio, de explicaes, de linearidade, de objectividades, de distncia para uma
lgica de compreenso, de construo, de subjectividades, de proximidade do
fenmeno da Anorexia Nervosa, das pessoas e dos contextos relacionais.
1.1.
Introduo ao estudo emprico
O desenho e conceptualizao deste estudo foram alicerados nos pressupostos do

modelo sistmico e da abordagem do construcionismo social (cf. Captulo 1). Assim, e
numa lgica sistmica, partiu-se do pressuposto de que todo o individuo est em
constante interaco com ambiente e que s pode ser entendido nesta interrelao.
Deste modo, optou-se por no considerar os comportamentos de forma linear como
expresso de perturbao ou de conflitos provenientes unicamente do interior do
indivduo mas tambm como expresso do que se passa na interface entre este
indivduo e o seu ambiente (nomeadamente a famlia). Do mesmo modo, prope-se
um olhar sobre a recuperao que ultrapasse o ponto de vista individual e seja capaz
de a descrever tambm nesta interface ente o indivduo e o seu ambiente. Prope-se
ainda uma viso mltipla e circular do fenmeno, ou seja, no s uma viso da jovem
sobre o que lhe sucedeu, como tambm uma viso da famlia sobre o que aconteceu
no seu seio e sobre a sua viso sobre a viso da ex-paciente, bem como uma viso da
investigadora sobre a viso da jovem e sobre a viso da famlia.
Tendo em conta os pressupostos do construcionismo social, alicerou-se esta
investigao no princpio de que importante dar voz s pessoas comuns nas
83
prticas de investigao (Burr, 2003). Considerou-se ainda que os processos

psicolgicos de um paciente so sociais, e somente podem ser compreendidos se
forem contextualizados e entendidos luz da comunidade e das relaes em que o
paciente est inserido e que deve ser privilegiado o olhar sobre as relaes e prticas
discursivas que se do em todo o contexto do paciente. Neste sentido, esta
investigao no s pretendeu olhar para a recuperao como um fenmeno que deve
ser contextualizado luz das relaes mais prximas do ex-paciente como tambm
deu primazia s prticas discursivas dos nichos conversacionais que envolveram as
jovens que tiveram Anorexia Nervosa, de modo a que a construo de sentido partisse
da
negociao
do
significado
entre
investigador/
ex-paciente,
entre
ex-
paciente/familiares e investigador/familiares. Procurou-se assim explorar a forma como

ex-pacientes e familiares elaboraram, atravs da linguagem, uma viso do mundo e de
si prprios que lhes permitisse estarem na situao actual, um ponto da sua trajectria
mais distante da situao problema que ultrapassaram.
Este trabalho desenvolve-se em torno de duas grandes temticas: 1) o processo de
recuperao conforme experienciado e narrado pelas ex-pacientes e 2) as vivncias
familiares ao longo de todo este processo a partir da viso dos prprios familiares.
Para o aprofundamento do primeiro tema, a investigadora planeou realizar entrevistas
individuais a ex-pacientes. Para o desenvolvimento do segundo tema, a autora propsse a realizar entrevistas familiares conjuntas, com a ex-paciente e os seus pais e
irmos, de forma a captar a negociao de significados sobre o percurso da famlia do
problema at recuperao, bem como a dinmica de funcionamento familiar actual.
Com efeito, este estudo de investigao tem como principal objectivo compreender o
processo de recuperao da Anorexia Nervosa, a partir do olhar de ex-pacientes e
seus familiares. Pretende-se compreender como se processa a mudana na direco
da recuperao, nomeadamente as fases, momentos e factores crticos que compem
esta trajectria, pressupondo que a recuperao poder ser um processo
multidimensional e interaccional, em que no est apenas envolvido o paciente que
recupera mas tambm todos os elementos que ao longo desta trajectria se intercruzam e interagem com ele, particularmente os familiares.
Assim, este estudo pretende no s descrever a trajectria individual da jovem como
tambm compreender a dinmica familiar que ocorreu paralelamente a esta trajectria,
procurando assim identificar interrelaes entre as trajectrias individuais e familiares
at situao actual.
Como foi explicitado nos captulos anteriores, a maioria dos estudos desenvolvidos no
mbito da Anorexia Nervosa centra-se mais no problema e na sua etiologia do que na
84
sua recuperao. A pouca literatura existente que se centra na recuperao aborda-a

fundamentalmente do ponto de vista individual, descurando a dimenso familiar e, ao
invs de privilegiar a compreenso dos processos de mudana, centra-se na
identificao de factores importantes para a recuperao, independentemente da
forma como estes funcionaram de acordo com a biografia da prpria.
Uma vez que o principal objectivo desta investigao compreender o processo de
recuperao
na
Anorexia
Nervosa
atravs
das
construes
dos
principais
intervenientes no processo da doena/recuperao - os pacientes e seus familiares optou-se pela utilizao de uma metodologia qualitativa com o intuito de apreender de
forma aprofundada as trajectrias de mudana e as significaes dadas aos diferentes
marcos que compem estas trajectrias. Assim, pretendeu-se identificar as trajectrias
de recuperao procurando compreender como que estas trajectrias se articulam
com as dimenses de significado e os sentidos associados aos comportamentos dos
diferentes intervenientes, tendo sempre por base os contedos dos discursos
produzidos pelos participantes, ex-pacientes e familiares, os reais intervenientes neste
processo de recuperao.
As questes de investigao que derivam deste estudo e sobre as quais recaiu a
anlise dos dados foram:
Questo 1: Como que as jovens com Anorexia Nervosa recuperam? Ou seja, que
trajectrias/etapas/momentos crticos esto presentes nas suas narrativas? O que
que foi til para a recuperao? E de que forma foi til?
Para a resposta a esta questo foi necessria desenvolver a seguinte questo
preliminar:
Qual a concepo que estas jovens tm da situao/fenmeno que

ultrapassaram e da situao actual em que se encontram face a este
fenmeno?
Questo 2: Como descrevem os familiares o movimento da sua dinmica do

problema at recuperao da jovem? Ou seja, como que cada elemento
experiencia, lida e se envolve com o problema at recuperao? Que
mudanas/momentos crticos esto presentes na trama familiar? Que factores
contriburam para estas mudanas? De que forma contriburam? E quais as
particularidades actuais da dinmica familiar que ressaltam?
Tambm para a resposta a esta questo foi necessrio desenvolver a seguinte
questo preliminar:
85
Qual a concepo que os familiares tm desta situao/fenmeno e at que

ponto e de que forma se sentem implicados no problema e na sua resoluo?
1.2. Investigao qualitativa: mtodos de recolha e anlise de dados
Numa perspectiva histrica, o modelo positivista tem dominado a investigao em

psicologia e no campo da sade mental (Loveland, Randall & Corrigan, 2005). Esta
perspectiva epistemolgica, acreditando na possibilidade de um observador externo e
distante da realidade capt-la de forma a aceder a um conhecimento objectivo,
prope uma metodologia dedutiva, baseada sobretudo em medidas quantitativas
aplicadas segundo um desenho experimental e analisadas estatisticamente. Os
estudos sobre a recuperao que assumiram uma viso positivista tendem a reduzir a
recuperao s suas componentes mensurveis, a examinar a eficcia e eficincia de
intervenes clnicas e no clnicas, demonstrando a fidelidade e validade das suas
medidas. A perspectiva construtivista tem ganho terreno nas ltimas dcadas, gerando
investigaes que procuram compreender e reconstruir fenmenos a partir de
consensos, numa perspectiva mais subjectiva, em que o investigador no um
observador neutro, j que constri conhecimento justamente a partir da sua
proximidade com o fenmeno. Numa lgica indutiva, e de forma preferencialmente
qualitativa, as investigaes que se baseiam neste paradigma seguem uma
metodologia hermenutica e dialgica. Os estudos sobre a recuperao que adoptam
este paradigma fazem uma leitura da recuperao enquanto um processo dinmico,
multi-dimensional e interaccional, sem fim, que procuram aceder a partir de
entrevistas.
Nesta investigao e dado ter sido adoptada, como j foir referido, uma perspectiva
epistemolgica sistmica, construtivista e construcionista social (cf. captulo 1) perante
o fenmeno da recuperao da Anorexia Nervosa, foram seleccionados mtodos de
recolha e anlise de dados qualitativos, alinhados com uma concepo de mudana
em termos circulares, a partir das transaces recprocas entre as pessoas e entre as
pessoas e os seus contextos.
Apesar da grande pluralidade de tipos de investigao qualitativa existentes, havendo
inclusivamente autores como Tesch (1990) que identificaram mais de 40 tipos de
investigao qualitativa, Creswell (2007) a partir de uma extensa reviso terica
identificou os seguintes cinco tipos puros de investigao qualitativa: 1) Investigao
narrativa; 2) Investigao fenomenolgica; 3) Grounded theory; 4) Investigao
etnogrfica; e 5) Estudo de casos, que iremos agora descrever:
86
1) Investigao narrativa
O termo narrativo remete-nos para um mtodo e simultaneamente para um fenmeno
de estudo (Pinnegar e Daynes, 2006 como citado em Creswell, 2007). Como
fenmeno de estudo pode ser definido como o esquema primrio pelo qual a
existncia humana se torna significativa (Polkinghorn, 1988, p.11). portanto um meio
privilegiado pelo qual o ser humano constri a sua viso do mundo e de si. Como
mtodo remete para o estudo de histrias narradas pelos participantes, centrando-se a
anlise em aces/eventos cronologicamente organizados e relacionados entre si.
Existem duas modalidades de anlise dentro deste tipo de investigao: a anlise de
narrativas e a anlise narrativa. Na anlise de narrativas so criadas taxonomias de
tipos de histrias ou temas que atravessam determinadas histrias. Na anlise
narrativa os investigadores coleccionam eventos ou acontecimentos e organizam-nos
numa linha cronolgica. Este processo denominado por restorying, implica a anlise
das narrativas em termos de tempo, lugar, espao, cena e a sua reescrita em termos
cronolgicos (Creswell, 2007).
2) Investigao fenomenolgica
Os estudos fenomenolgicos procuram descrever o significado de uma determinada
experincia de vida de vrios indivduos relativamente a um conceito ou fenmeno,
procurando perceber o que todos os indivduos tm em comum quando experienciam
determinado fenmeno (Ex. luto), procurando caracterizar o que um grupo
experienciou e como. Na investigao fenomenolgica, o investigador no se limita a
fazer uma descrio dos significados mas a interpret-los, procurando capturar a
essncia destas experincias (Creswell, 2007). Este mtodo de investigao
qualitativa desenvolvido por Edmund Husserl (1859-1938) visa assim explorar como os
diferentes indivduos constroem significado acerca das suas experincias, assumindo
que os significados encontrados pelo investigador so produto de processos
interpretativos da parte dos participantes e do prprio investigador.
3) Grounded theory
A teoria fundamentada nos dados, criada por Glaser e Strauss (1967), consiste num
conjunto de orientaes sistemticas indutivas para recolher e analisar os dados, de
forma a construir uma abordagem terica que os expliquem. Pretende-se, desta forma,
partir da descrio dos dados para a teoria, procurando encontrar um esquema
87
analtico abstracto que permita caracterizar um processo, ou aces ou interaces

atravs das vises de diferentes participantes. Existem duas principais abordagens de
anlise dos dados dentro da grounded theory: 1) o procedimento sistemtico proposto
por Strauss e Corbin (1998); e 2) a abordagem construtivista de Charmaz (2006,
2008). O procedimento sistemtico proposto por Strauss e Corbin (1998) implica o
seguimento de diferentes fases. Em primeiro lugar, o investigador procura partir para a
sua investigao apenas delimitando uma rea de estudo, e procurando pr de lado os
seus preconceitos sobre o tema em estudo. Neste processo, o investigador deve estar
aberto a mltiplas possibilidades, a diferentes formas de expresso, deve procurar
desenvolver um pensamento no linear, investir tempo e energia no processo e,
inclusivamente, confiar e ter prazer nele. A grounded theory implica simultaneamente
ser sistemtico e ser criativo, duas qualidades para se atingir o objectivo ltimo da
grounded theory: a construo de uma teoria. Esta sistematizao deve comear,
desde logo, no momento em que o investigador escolhe um problema e formula uma
questo de investigao, que deve estar focada na compreenso de um processo, um
processo ainda por explorar sobre a forma como as pessoas experienciam
determinado fenmeno. A recolha de dados tipicamente feita atravs de entrevistas,
podendo conciliar com recolha de outras fontes de informao, nomeadamente
documentos, dados de observaes, ou mesmo dados quantitativos. Durante a prpria
recolha dos dados, o investigador deve ir trabalhando sobre os mesmos, num
processo de descoberta e questionamento constante, decidindo a partir deles sobre
que dados recolher a seguir e quando parar. Neste sentido, o investigador faz assim
uso de uma amostra terica (controlada pela teoria emergente) que termina com a
saturao terica. Num primeiro momento, a anlise dos dados dever ser feita
atravs de um processo de codificao aberta, que consiste na diviso dos dados em
unidades de anlise, que num processo de comparao constante, so categorizadas
atravs de conceitos que as representem. Seguidamente o investigador procura
encontrar propriedades inerentes s categorias j encontradas, bem como procura
relacionar as diferentes categorias entre si, no sentido de encontrar categorias centrais
e subcategorias, condies ou relaes de causa ou consequncia entres estas,
processo denominado por codificao axial. Finalmente, o investigador organiza as
categorias encontradas numa sequncia ou configurao lgica, na denominada
codificao selectiva, permitindo a emergncia de uma teoria, que pode ser
representada numa matriz condicional. Por influncia do construtivismo radical, e
defendendo a ideia que "os dados no nos fornecem uma janela para a realidade"
(Charmaz, 2000, p.523), Charmaz abandona a ideia de que seguindo um conjunto de
mtodos sistemticos poder construir uma teoria testvel e verdadeira, conforme
proposto por Strauss e Corbin (1998). Nesta abordagem, ao invs do mtodo em si se
88
impor, so os significados e a forma como estes so construdos pelos sujeitos e pelo

prprio investigador que passam a ser a prioridade do investigador. Implica assim que
na recolha de dados haja uma preocupao com a relao estabelecida de forma a
que haja abertura para a partilha de sentimentos e experincias privadas. Implica
ainda que o investigador esteja disposto a entrar dentro da experincia dos
entrevistados, numa procura constante pelo significado e no pela verdade. Assim
sendo, uma grounded theory construtivista pode manter-se num nvel mais intuitivo e
impressionista (Charmaz, 2000, p.526), em que no s o produto da grounded theory
emerge como tambm o prprio mtodo de anlise emerge de si prprio (Charmaz,
2008). Na mesma linha radical, Rennie e Fergus (2006) defendem que a grounded
theory uma abordagem hermenutica que por si contra o mtodo.
4)
Investigao etnogrfica
Um estudo etnogrfico est geralmente interessado num nmero maior de indivduos,

do que aquele contemplados por uma grounded theory. Geralmente centrado num
grupo cultural inteiro (Ex. Todos os professores de uma escola, um grupo de
voluntariado), tem o objectivo de descrever e interpretar os padres partilhados e
aprendidos de valores, comportamentos, crenas, linguagem de um grupo que partilha
uma determinada cultura. Envolve geralmente a observao participante por parte do
investigador que procura ler o fenmeno a partir de dentro da comunidade, do dia-adia das pessoas que a partilham bem como atravs da conduo de entrevistas
(Creswell, 2007).
5)
Estudo de casos
Considerado por uns como uma metodologia, por outros autores como um objecto de
estudo ou um produto do inqurito realizado, o estudo de casos integra-se nas
abordagens qualitativas em que o investigador escolhe um sistema delimitado (um
caso) ou mltiplos sistemas com fronteiras delimitadas, e procura estud-los aps uma
recolha de dados em profundidade, recorrendo muitas vezes a mltiplas fontes de
informao. De acordo com Yin (2003), os estudos de casos representam a estratgia
privilegiada quando se colocam questes do tipo como e porque, quando o
investigador tem pouco controle sobre os eventos e quando o foco se encontra em
fenmenos contemporneos inseridos em algum contexto da vida real (Yin, 2003, p.
19). A investigao em estudo de casos pode realizar-se tanto num nico caso como
em casos mltiplos. Na investigao em casos mltiplos, cada caso num primeiro
89
momento descrito pormenorizadamente e analisado em relao aos seus temas. Este

procedimento (de anlise intra-caso) repetido para todos os casos e seguido de uma
anlise inter-casos, que procurar capturar as asseres ou interpretaes realizadas
a partir dos vrios casos.
Segundo
Creswell (2007), estes tipos de investigao qualitativa, ainda que
mantenham uma essncia prpia que radica na sua origem e histria, podem ser
conjugados em alguns estudos mais complexos.
Nesta linha, este estudo emprico optou por uma metodologia qualitativa, seguindo os
princpios da grounded theory (Glaser e Strauss, 1967), numa lgica mais
construtivista, procurando uma reconciliao do realismo com o relativismo e uma
teoria no fundamentalista da verdade (Rennie, 1998, p.101). Contudo a anlise de
dados sofreu ainda influncias da metodologia de estudo de casos, procurando captar
a trajectria de cada ex-paciente e garantir-lhe unicidade, evitando o seu
desmantelamento; bem como influncias da investigao narrativa, centrando tambm
a anlise em aces e eventos concretos conforme narrados pelos participantes, com
especial nfase organizao destes eventos numa sequncia cronolgica.
Complementarmente, a metodologia do estudo incorporou influncias da investigao
fenomenolgica, valorizando o significado construdo pelos participantes relativamente
ao fenmeno e s suas experincias, no limitando a investigao ao que dito ou
narrado, aceitando que a anlise poder ser tambm o resultado de processos
interpretativos realizados pelos participantes e pelo investigador.
1.3. Participantes
Elegeram-se para estudo participantes que tivessem sido diagnosticadas no passado

com Anorexia Nervosa e posteriormente recebido alta clnica. Dada a falta de
consenso cientfico relativamente ao conceito de recuperao (cf. Captulo 4), foram
definidos 2 critrios para a sua identificao: 1) a existncia de alta mdica h pelo
menos 6 meses (como indicador clnico de recuperao); e 2) obterem, no momento
da entrevista, uma pontuao no Eating Disorder Inventory (Garner, Olmsted & Polivy,
1983) e no Symptom Checklist 90-Revised (Derogatis, 1977) inferior ao ponto de corte
para amostra clnica. Para a constituio do grupo de participantes foram ainda
definidos como critrios de incluso: 1) serem do sexo feminino, dada a forte
prevalncia da Anorexia Nervosa em mulheres; 2) serem adolescentes ou jovens
adultos no momento da entrevista, ou seja, com idade inferior a 30 anos, de forma a
englobar os seguintes dois perodos demogrficos: o perodo da adolescncia entre os
90
10 e 17 anos e o perodo que Arnett (2000) denomina por emerging adults5, entre
os 18 e os 29 anos ; 3) terem vivido grande parte do perodo da doena/recuperao
com a famlia de origem. Este ltimo critrio prendeu-se com o objectivo de estudar
concomitantemente recuperao da jovem, o percurso das famlias desde a fase de
emergncia do problema at recuperao, sendo para isso importante assegurar
que
famlia
tivesse
tido
uma
presena
considervel
ao
longo
da
doena/recuperao.
A construo da amostra iniciou-se pela identificao de jovens com diagnstico de
Anorexia Nervosa, sinalizados atravs dos registos clnicos dos casos seguidos na
consulta de perturbaes de comportamento alimentar no Hospital de S Joo, desde
1997 at 2007, aps um diagnstico inicial de Anorexia Nervosa e respectivo processo
de tratamento.
De uma listagem total de 491 pacientes, foram identificadas 26 ex-pacientes que
tinham tido alta mdica, possveis participantes neste estudo. Destas participantes
foram eliminadas aquelas que durante a doena ou processo de tratamento viveram
com outro agregado familiar e todas as participantes com mais de 29 anos, ficando
apenas 22 possveis participantes. Desta listagem de 22 ex-pacientes, apenas se
conseguiu a participao de 6 ex-pacientes. Este reduzido nmero deveu-se no s
dificuldade de estabelecer contacto com estas ex-pacientes, j que muitos contactos
telefnicos e moradas estavam desactualizados ou incompletos (N=8), como tambm
recusa quase nunca directa de participao6. Em virtude da amostra reduzida, foram
identificadas novas potenciais participantes pelos clnicos que as acompanharam,
sendo estes mesmos que efectuaram o contacto inicial com os seus ex-pacientes a fim
de estes autorizarem o contacto da investigadora. Foram assim contactadas mais 20
ex-pacientes, das quais 17 aceitaram colaborar no estudo. Obteve-se ento um total
de 23 participantes que aceitaram participar no estudo..
O quadro que se segue descreve a amostra das 23 ex-pacientes entrevistadas no que
diz respeito idade que tinham na altura da entrevista, ao(s) diagnsticos presente(s)
no registo clnico ou indicado(s) pelo terapeuta que a sinalizou, a idade no momento
do diagnstico, o tempo e tipo de tratamento usufrudo, o tempo decorrido entre a alta
mdica e a altura da entrevista, assumido como a quantidade de tempo que a jovem j
est recuperada e a composio do agregado familiar no momento da entrevista.
De acordo com Arnett (2000, 2006ab), os emergind adults constituem uma nova categoria demogrfica distinta, que
deriva do prolongamento da explorao de papis de independcia e o adiamento de assumpo de papis adultos
(como por exemplo constituir uma nova famlia) que se verifica em determinadas culturas, em que consideramos que
Portugal se enquadra.
6
As restantes 11 possveis participantes no se mostraram disponveis para colaborar com o estudo, manifestando-o
atravs do adiamento constante da marcao da entrevista ou atravs da no devoluo do contacto, conforme
previamente acordado com a investigadora.
91
Quadro 4
Descrio dos participantes Ex-pacientes
NSuj7
92
Idade
Diagnstico
Idade do
diagnstico
15
19
ANR
27
ANR/ ANP
22
Tempo de
tratamento
1 ano e 4
meses
5 anos
Tipo de
tratamento
Mdico
15
ANR
12
1 ano
Mdico
Nutricional
1 ano e meio
(com 13 anos)
26
ANR
16
4 anos
19
ANR/ ANP
18
1 ano
Mdico
Terapia Familiar
Mdico
24
ANR
14
4 anos
Mdico
20
ANR
16
3 anos e meio
22
ANR
12
3 anos
Mdico
Internamento
Psicoterapia ind.
Psicodrama
Nutricional
Mdico
7 anos
(com 19 anos)
6 meses
(com 19 anos)
6 anos
(com 18 anos)
6 meses
(com 19 anos)
20
ANR
14
4 anos
Mdico
10
18
ANR
17
1 ano
Mdico
11
18
ANR
13
4 anos
12
26
ANR
16
1 ano e meio
Psicoterapia
Mdico
Mdico
13
14
ANR
11
2 anos
Mdico
14
18
ANR
16
1 ano e meio
Mdico
6 meses
(com 18 anos)
Vive com pai e me, mas

estuda fora.
15
25
ANR
17/18
4 anos
Psicoterapia
Mdico
3 anos
(com 22 anos)
16
29
ANR/ ANP
14
15 anos
6 meses
(com 28 anos)
17*
27
ANR
18
7 anos
2 anos
(com 25 anos)
18
27
ANR
16
6 anos
5 anos
(com 22 anos)
Vive com a me (pais

divorciados)
19*
18
ANR
14
3 anos
1 ano
( com 17 anos)
Vive com os Pais e av

(irm j casou)
20
20
ANR
14
3 anos
Mdico
4 internamentos
Terapia familiar
Mdico
Internamento
Terapia familiar
Pediatria
Psiquiatria
Psicoterapia
Mdico
Internamento
Psicoterapia
Mdico
Vive sozinha (viveu a

doena com os pais, que
se divorciaram)
Vive sozinha (viveu a
doena com os pais e 2
irmos)
Casada (vive com o
marido h 1 ano)
3 anos
(com 17 anos)
21*
18
ANR
15
3 anos
6 meses
(com 18 anos)
22
20
ANR
18
1 ano e meio
Mdico
Internamento
Terapia familiar
Mdico
Vive com os pais e irmo

(irm saiu de casa
durante a doena)
Vive com os pais
23
27
ANR
14
11 anos
Mdico
Psicoterapia ind.
Psicodrama
Recuperada h:
3 anos
(com 16 anos)
5 anos
(com 25 anos)
6 anos
(com 15 anos)
2 anos
(com 18 anos)
6 meses
(com 18 anos)
1 ano e meio
(com 17 anos)
9 anos
(com 17 anos)
1 ano (com 13
anos)
6 meses
(com 19 anos)
Agregado familiar no
momento a entrevista
Vive com pai e me; mas
estuda fora.
Vive com Pai, me e
irmo; no momento da
entrevista est a planear
a mudana para a sua
prpria casa.
Vive com pai, me, irm
gmea e irmo (que
estuda fora)
Vive com pai, me e
irmo
Vive com pai, me e
irmo
Vive com pai, me e
irmo
Vive com me e irm
(pais divorciados), mas
estuda fora.
Vive com pai, me e
irmos (os irmos
estudam fora)
Vive com pai, me e irm
Vive com pai, me, irmo
e tio
Vive com pai, me e
irmo
Vive com pai, me, 2
irmos
Vive com pai, me e
duas irms
Vive com os pais e irmo
Mdico
2 anos
Vive com os pais e irm
Internamento
(com 25 anos)
Psicoterapia
* Participantes que no preencheram todos os critrios de recuperao definidos
Este nmero corresponde ao cdigo atribudo a cada participante
Conforme o quadro evidencia, todas as participantes foram acompanhadas em

tratamento mdico-psiquitrico, na Consulta de Perturbaes de Comportamento
Alimentar do Servio de Psiquiatria do Hospital de S. Joo, que tem como foco
principal de interveno a realimentao das jovens. Esta interveno implica por
parte do clnico: (1) o fornecimento de informao sobre a doena e orientao do
tratamento com base num plano alimentar pr-definido que dado paciente e; (2) a
orientao dos pais para a no interferncia no plano alimentar e controlo do peso e a
devoluo da responsabilidade e controlo da alimentao/peso para a paciente, em
parceria com o clnico. Neste tratamento so tambm contempladas, ainda que
residualmente, outras questes no relacionadas com o corpo/alimentao quando
solicitadas pela prpria paciente, no sendo contudo seguido nenhum modelo de
psicoterapia especfico. Algumas jovens para alm deste tratamento mdico, foram
acompanhadas ainda em terapia familiar (N=4), usufruram de psicoterapia individual
ou em grupo (N=7) seguindo um modelo de interveno especfico (Ex. Terapia
narrativa, Terapia cognitivo-comportamental, Psicodrama).
Destas 23 entrevistadas, 8 j tinham concludo a sua escolaridade (4 com nvel de
licenciatura), estando no momento da entrevista 7 das participantes a trabalhar. As
restantes 15 entrevistadas estavam a frequentar o ensino secundrio (N=2) ou o
ensino superior (N=13). Da totalidade da amostra, a grande maioria ainda reside com
os pais (N=19), ainda que 5 destas jovens estudem e estejam fora durante a semana.
Das 3 jovens que j no vivem com o agregado familiar de origem, uma vive sozinha,
outra casada h um ano e outra vive com amigas. Uma delas estava no momento da
entrevista numa fase de transio, a mudar-se de casa dos pais para a sua prpria
casa.
Foram ainda realizadas entrevistas com 10 famlias de 10 destas ex-participantes,
famlias essas que aceitaram participar numa entrevista conjunta em tempo til e que
obedeciam ao critrio de convenincia - estivessem distribudas de fora igualitria
pelos tipos de trajectria encontrados no primeiro estudo8. O quadro que se segue
descreve estas famlias relativamente composio do agregado familiar durante a
doena, os elementos que participaram na entrevista e as respectivas idades:
Das famlias das 23 jovens entrevistadas, 5 recusaram participar, 2 famlias no tinham possibilidade de
se juntar para uma entrevista familiar, por alguns elementos viverem em cidades/pases diferentes e 4
famlias foram adiando consecutivamente o agendamento da entrevista. Duas das famlias no chegaram
a ser contactadas, dado o critrio de convenincia.
93
Quadro 5
Descrio dos participantes Agregado familiar
NSuj
9
11
14
18
20
21*
22
Agregado
familiar
durante a
doena
Pai
Me
Irmo
Ex-paciente
Pai
Me
(Irmo)
Irm
Ex-paciente
Pai
Me
Irmo
Ex-paciente
Pai
Me
Irmo
Irm
Ex-paciente
Pai
Me
Irmo
Ex-paciente
Pai
Me
Ex-paciente
Pai
Me
Ex-paciente
Pai
Me
Irm
Irmo
Ex-paciente
Pai
Me
Ex-paciente
Pai
Me
Irmo
Ex-paciente
Elementos
entrevistados
Idades
Outras observaes:
Pai
Me
Irmo
Ex-paciente
Pai
Me
Irmo
Irm
Ex-paciente
Pai
Me
Irmo
Ex-paciente
Pai
Me
Irmo
Irm
Ex-paciente
Pai
Me
-------Ex-paciente
Pai
Me
Ex-paciente
-------Me
Ex-paciente
Pai
Me
----------Ex-paciente
Pai
Me
Ex-paciente
61
62
24
27
46
44
22
15
15
55
51
26
19
50
50
23
20
22
48
43
18
12
50
46
18
67
60
27
47
46
24
11
20
63
49
18
Irmo foi trabalhar para fora durante a

doena, vivem actualmente os 4.
Pai
Me
-----Ex-paciente
47
41
12
20
Os pais no quiseram que o filho mais

novo participasse, por acharem que
este no havia compreendido o que
tinha sucedido.
Irmo foi estudar para fora no incio da

doena e continua a viver fora durante
a semana.
Irm ficou com AN aps ex-paciente
recuperar
Irmo foi trabalhar para fora no incio a
doena. Vivem actualmente os 4.
Actualmente, os irmos da ex-paciente
estudam fora durante a semana.
Os pais no quiseram que o filho mais

novo participasse, por acharem que
este no havia compreendido o que
tinha sucedido.
Ex-paciente estuda fora durante a
semana, desde o incio da doena
Pais separaram-se 5 anos antes da
entrevista, durante a doena. Pai vive
fora do pas.
A irm saiu de casa no inicio da
doena, vivendo fora. O irmo era
muito jovem quando ocorreu a doena,
pelo que a famlia no quis que este
participasse.
* Participantes que no preencheram todos os critrios de recuperao definidos
1.4.
Procedimentos de recolha e anlise de dados
1.4.1.
Instrumentos
1) Eating Disorder Inventory EDI (Garner, Olmsted & Polivy, 1983)

Em primeiro lugar, e para garantir o critrio de recuperao das jovens entrevistadas,
conforme explicitado anteriormente, foi usado o EDI (Garner, Olmsted & Polivy, 1983;
Verso portuguesa de Gonalves, 1998). Este instrumento um dos instrumentos
9 Este nmero corresponde ao cdigo atribudo a cada participante.
94
mais utilizados em amostras clnicas e na populao geral e permite avaliar a

presena (ou ausncia) de sintomatologia alimentar de nvel clnico. O EDI tem 64
itens e inclui oito subescalas que medem sintomas centrais nas perturbaes do
comportamento alimentar e que avaliam caractersticas psicolgicas associadas. Estas
subescalas tm demonstrado boa consistncia interna e integridade factorial em
adultos e adolescentes em diferentes pases, incluindo Portugal (Costa et al., 2007). A
verso portuguesa utilizada foi alvo de um estudo de validao (Machado, Gonalves,
Martins & Soares, 2001). Este estudo permitiu concluir que esta escala tem boas
propriedades psicomtricas na verso portuguesa, apresentando um coeficiente de
consistncia interna elevado (Coeficiente Alfa de Cronbach=0,93). Permitiu ainda
calcular um valor de ponte de corte para o valor total do EDI 43 pontos - valor esse
usado para atestar a recuperao das jovens entrevistadas, j que permite distinguir a
populao clnica da populao no clnica (Machado et al., 2001).
2) Symptom Checklist 90-Revised SCL-90-R (Derogatis, 1977)
No sentido de fazer um rastreio psicopatolgio da amostra entrevistada, foi usado o

SCL-90-R (Derogatis, 1977; Verso portuguesa de Baptista, 1993). Consiste numa
escala de auto-avaliao constituda por 90 itens, que permite avaliar o vivenciar
psicopatolgico da pessoa. constituda por 9 sub-escalas: a de somatizao,
obsesso/compulso,
sensibilidade
interpessoal,
depresso,
ansiedade,
agressividade/hostilidade, ansiedade fbica, ideaco paranide e psicoticismo. Esta

escala permite obter os ndices globais de stress psicolgico sintomtico. O estudo
psicomtrico realizado por Baptista (1993) permitiu concluir as boas propriedades
psicomtricas da escala para a populao portuguesa, apresentando valores de Alfa
de Cronbach que variaram entre 0.74 e 0.97. No estudo de Machado (2003) foram
apresentados pontos de corte a partir de dados provenientes de investigaes
anteriores com sujeitos da populao clnica, onde se incluam sujeitos com
Perturbaes de Comportamento Alimentar e sujeitos de populao no-clnica. Para
esta investigao foi usado o ponto de corte calculado em relao ao ndice Geral de
Sintomas, que foi de 1,23 (idem).
3) Entrevista individual sobre a recuperao da Anorexia Nervosa (Arajo &

Henriques, 2008)
No
sentido
de
recolher
informao
sobre
forma
com
as
ex-pacientes
compreenderam e vivenciarem a recuperao, nomeadamente as etapas, momentos e

factores que ressaltam como teis na descrio das suas trajectrias, foram realizadas
entrevistas em profundidade, face a face, dirigidas para a compreenso das
95
perspectivas que os informantes tm acerca das suas vidas, experincias e situaes

(Olabunaga, 1996, p.197). A entrevista individual sobre a recuperao da Anorexia
Nervosa Nervosa (Arajo & Henriques, 2008), construda especificamente para esta
investigao, constitui um guio composto por um conjunto de tpicos orientadores da
entrevista, questes de explorao e ainda pistas adicionais de explorao. Foram
assim realizadas entrevistas semi-estruturadas a partir do guio que o seguinte quadro
apresenta (ver em anexo 1 entrevista completa, com pistas para explorao das
questes):
Quadro 6
Entrevista individual sobre a recuperao da Anorexia Nervosa (Arajo &
Henriques, 2008)
Tpicos a
Exemplo de questo para explorar o tpico
explorar
Concepo do
problema
Hoje, quando olhas para trs, como que vs o que te sucedeu?
Concepo de
recuperao
Momentos
Como que ests agora face ao que te sucedeu?
poticos
me contasses um momento que tenha sido para ti especialmente marcante
Gostava agora de te pedir que fizesses um novo exerccio de recordao e
por teres sentido que as coisas j estavam diferentes, ou seja, um momento

de inovao, em que tenhas tido a experincia de estar a dominar o
problema. Descreve-me este momento com o maior detalhe possvel.
Trajectria de
Gostava agora de conhecer melhor a tua histria de recuperao, incluindo
recuperao
nela todas as pessoas que foram importantes. Imagina que eu tinha aqui um
livro sobre a tua recuperao. Sobre o que que falaria o primeiro captulo?
E o captulo seguinte?
Factores de
recuperao
Agora que j fizemos estes exerccios de recordao, o que achas que foi
mais importante ou til para a tua recuperao?
Pessoas
Quem foram as pessoas mais presentes nesta tua trajectria? De que forma
significativas
foram teis?
Mensagens
Que mensagem ou conselho deixarias a algum que esteja neste momento a

lutar pela recuperao? E s famlias que esto a passar por esta situao?
E aos tcnicos de sade?
Houve na construo deste guio uma preocupao em no impor s participantes

nenhuma definio do fenmeno, de forma a possibilitar a construo da sua narrativa
de recuperao a partir da sua prpria concepo sobre Anorexia Nervosa, centrada
na sua significao e no na categoria diagnstica, como mostra a primeira questo:
Hoje, quando olhas para trs, como que vs o que te sucedeu?. Esta questo
permitia no s que o entrevistador explorasse o fenmeno a partir das palavras da
96
entrevistada, como tambm permitia localizar um ponto de partida para a trajectria

que pretendamos explorar, a partir da viso da entrevistada sobre o problema. A
questo seguinte Como que ests agora face ao que te sucedeu? permitiu no s
explorar a concepo da participante sobre recuperao, como tambm localizar um
ponto de chegada da trajectria que se pretendia desenhar. A opo por explorar a
trajectria de recuperao a partir de momentos crticos, da evocao de
acontecimentos concretos, deveu-se necessidade sentida de aceder s vivncias e
significaes das ex-pacientes, para alm das representaes dos acontecimentos,
tema este mais explorado pela literatura. Durante as entrevistas foi tambm dado
especial cuidado s significaes das ex-pacientes sobre o que consideraram til,
procurando compreender no s o que foi til mas de que forma foi til em cada
narrativa em particular, no sentido de encontrar diferenas que fizeram a diferena
do ponto de vista da participante. O guio desta entrevista resulta de ajustamentos
efectuados a partir das aplicaes piloto.
4) Entrevista familiar sobre trajectrias do problema recuperao
(Henriques e Arajo, 2008)
Com o objectivo de aceder s dinmicas e vivncias familiares desde o incio do
problema at ao momento actual, partindo das prprias vises e significaes dos
elementos da famlia, optou-se pela realizao de uma entrevista familiar conjunta com
todos os elementos da famlia nuclear (ex-paciente e seus familiares), permitindo ao
investigador captar um exemplo da unidade social mnima em operao (Bauer &
Gaskell, 2002, p.75). A entrevista familiar um tipo especial de entrevista em grupo, j
que realizada com um grupo natural, com uma histria, com regras explcitas e
implcitas, com papis pr-definidos. Dada estas especificidades, a conduo da
entrevista familiar teve como referncia os princpios de conduo de uma entrevista
sistmica, conforme descritos por Cecchin (1987), que prope que na conduo de
uma entrevista familiar o entrevistador siga os princpios da neutralidade (que implica
evitar activamente aceitar que uma posio mais correcta que outra e
simultaneamente fazer alianas com todos os elementos e ningum ao mesmo
tempo), circularidade (que consiste na recolha de informao atravs de modalidades
tridicas de investigao das suas relaes e sobre diferenas e mudanas) e
curiosidade, no assumindo que se conhece e procurando ter uma atitude exploratria
e ingnua face aos acontecimentos ou argumentos. Apesar do crescente interesse
pelo diagnstico familiar, e do desenvolvimento de variadssimos estratgias de
conduo de entrevista no mbito da terapia familiar (Palazzoli, Boscolo, Cecchin &
Prata (1980); Tomm (1987); Pegg (1982); Nelson & Rosenthal (1986)), a entrevista de
investigao a toda a famlia tem sido pouco usada e pouco desenvolvida. Por este
97
motivo e para que a entrevista se mantivesse orientada para os objectivos do estudo,

foi realizado um guio para a realizao de uma entrevista semi-estruturada. O quadro
que segue apresenta os tpicos explorados com a famlia, dando exemplos de
questes utilizadas (ver em anexo 2 entrevista completa, com pistas para explorao):
Quadro 7
Entrevista familiar sobre a recuperao da Anorexia Nervosa (Henriques &
Arajo, 2008)
Tpicos a explorar
Exemplo de questo para explorar o tpico
Concepo do
problema
Reaco/estratgias
face ao problema
Como olham para o que sucedeu?
Concepo de
recuperao e
identidade familiar
Momento familiar
Como que esto hoje face ao que sucedeu? O que perdeu/ganhou
marcante
vocs, um exerccio que no muito usual um exerccio de
O que que vos foi acontecendo? Como que cada um foi lidando
com o que estava a suceder (reaces e estratgias activas)?
a vossa famlia com toda esta experincia?

(Instruo: Eu gostava de comear por vos pedir, a cada um de
recordao Gostava que cada um comeasse por imaginar uma
situao, um momento, um acontecimento que tivessem passado
com algum dos vossos familiares Um momento que tivesse sido
importante, ou seja, que por algum motivo vocs se recordem muito
bem dele.)
Papel dos familiares
Que influncia que acha que cada um dos outros teve para a
na recuperao
recuperao da ________? Como que X contribuiu para a

recuperao?
Factores teis
Como foi possvel superarem o que vos sucedeu e estarem como

esto hoje? Que factores contriburam para esta mudana?
Mensagens
Para terminar, se soubessem o que sabem hoje o que teriam dito, no

passado, uns aos outros?
Este guio mais uma vez privilegiou a construo de uma narrativa familiar a partir das
diferentes concepes dos elementos sobre o fenmeno, procurando compreender as
reaces e estratgias que cada um foi usando para lidar com os acontecimentos.
Privilegiou tambm a focalizao na recordao de acontecimentos como forma de
aceder e promover a negociao de significaes num quadro mais concreto e factual,
do que o quadro geral das representaes. Assim, foi pedido a cada elemento que
evocasse um momento importante passado em famlia e foi pedido famlia que
integrasse todos os estes momentos seleccionados mostrando o que estes revelavam
acerca da sua famlia. Este exerccio foi anteriormente testado com famlias que iriam
98
iniciar processos de terapia familiar e suscitou resultados muito inesperados no

potencial de informao nova que proporcionava.
A opo pela entrevista familiar conjunta foi realizada aps a conduo de um estudo
preparatrio. Nesta experincia piloto foram comparados os contedos obtidos em
duas famlias com uma jovem recuperada (com caractersticas idnticas), cujos dados
haviam sido recolhidos de forma diferente: com uma das famlias foi realizada uma
entrevista familiar conjunta, com outra das famlias foi realizada uma entrevista a cada
elemento individualmente. Concluiu-se que apesar de ambas as modalidades de
entrevista permitirem recolher a informao pretendida, a entrevista familiar tinha a
vantagem de permitir observar um momento de dinmica familiar e no apresentava a
desvantagem encontrada nas entrevistas individuais, a de apresentar verses
incompatveis entre os diferentes indivduos, j que possibilitava famlia a
negociao in loco das suas vises, constituindo uma realidade familiar partilhada. Por
estes motivos, optou-se pela realizao da entrevista familiar, apesar da dificuldade
previamente antecipada de marcao de uma entrevista em simultneo com os
diferentes
elementos.
Esta
experincia
piloto
permitiu
igualmente
introduzir
ajustamentos no guio de entrevista, de forma a aproximar os discursos dos

participantes dos objectivos do estudo j referidos.
5) Family adaptability & Cohesion Evaluation Scale III FACES III (Olson,
Portner & Lavee, 1985)
Como forma de complementar os dados recolhidos com a famlia acerca da sua
dinmica, foi aplicada a todos os elementos a FACES III (Olson, Portner & Lavee,
1985). Esta escala avalia o funcionamento familiar a partir de duas dimenses: a
coeso (definida pelas ligaes afectivas que existem entre os vrios membros da
famlia) e a adaptabilidade familiar (enquanto capacidade de mudana que o sistema
opera na liderana, nos papeis e regras, em resposta a situaes de stress ou crise
familiar). Estas duas dimenses so a base do modelo circumplexo desenvolvido por
Olson, Russel e Sprenkle (1979) que permite classificar as famlias em 16 tipos
especficos que podem ser agrupado em 3 tipos mais gerais: as famlias que se
encontram no nvel do equilbrio, na mdia e no extremo. O estudo de validao da
verso portuguesa da escala, realizado por Curral, Dourado, Roma Torres, Barros,
Palha & Almeida (1999), permitiu concluir as suas boas propriedades psicomtricas,
apresentando esta escala uma boa consistncia interna (Coeficiente Alfa de
Cronbach=0,80 para a coeso e Coeficiente Alfa de Cronbach=0,62 para a
adaptabilidade).
99
6) Questionrio
scio-demogrfico,
de
descrio
da
doena
das
modalidades de tratamento
No sentido de ser recolhida informao scio-demogrfica sobre a ex-paciente e seu
agregado familiar, sobre a doena e as modalidades de tratamento usufrudas pela expaciente, foi realizado um questionrio, preenchido no s a partir das informaes
dadas pela ex-paciente como tambm com as informaes constantes nos processos
clnicos. Este questionrio (ver Anexo 3), engloba uma primeira parte que implica a
construo do genograma familiar, sendo assinalado o agregado que vive no incio da
doena e o agregado familiar actual, bem como mudanas ocorridas ao longo do
tempo neste agregado (Ex. sada de algum filho). Engloba ainda campos de
preenchimento sobre a doena bem como campos de preenchimento sobre as
modalidades de tratamento usufrudas.
1.4.2. Protocolo de recolha de dados

Uma fase preliminar recolha de dados consistiu na submisso do projecto
Comisso de tica do Hospital de S. Joo, a fim de ser autorizada a consulta dos
processos clnicos sob a superviso de um clnico responsvel, bem como o contacto
com as ex-pacientes e o pedido de participao no estudo. Aps a construo da
amostra, conforme descrita anteriormente, cada entrevista foi marcada no local
negociado com a participante, sendo dado escolha locais como o hospital de S.
Joo, a Faculdade de Psicologia e Cincias da Educao da Universidade do Porto ou
na prpria casa das participantes. Das 23 entrevistadas, 6 foram entrevistadas na sua
prpria casa, 11 foram entrevistadas no Hospital, 4 foram entrevistadas na FPCE-UP e
2 foram entrevistadas noutro local negociado (casa da investigadora e local pblico).
O protocolo de recolha de dados incluiu os seguintes passos:
1) Clarificao dos objectivos do estudo e do procedimento de recolha e
assinatura do consentimento informado ver Anexo 4 (no caso das duas
participantes menores foi realizado este passo na presena de um dos
progenitores que assinou o consentimento informado ver Anexo 5)
2) Realizao do genograma familiar da jovem, circunscrito ao seu agregado
familiar actual e no momento da doena.
3) Realizao da entrevista individual e respectiva gravao udio.
4) Realizao de um pequeno questionrio sobre o curso da doena e
modalidades de tratamento recebidas (ver Anexo 3).
5) Preenchimento do EDI e do SCL-90-R pelas participantes.
100
6) Aps a realizao de todo este procedimento era pedida autorizao jovem

para ser contactada novamente para se avaliar a disponibilidade de toda a
famlia para uma futura entrevista.
A recolha de dados das entrevistas individuais realizou-se entre Julho de 2007 e
Outubro de 2009.
O contacto telefnico para marcao da entrevista familiar foi realizado, por deciso
das ex-pacientes, por intermdio desta que serviu de porta-voz na comunicao com a
famlia para deciso da participao, local, data e horrio em que todos pudessem
estar presentes, excepo de 4 famlias, em que o contacto telefnico da
investigadora estendeu-se aos outros elementos da famlia, com o acordo da expaciente, para uma melhor explicitao dos objectivos do estudo e promoo do
envolvimento dos diferentes elementos na invetsigao. Apenas uma jovem recusou
esta segunda fase de recolha de dados. Em 4 famlias, houve recusa dos progenitores
em participar e em 4 famlias houve um adiamento consecutivo do agendamento da
entrevista. Uma das entrevistadas, elemento da Associao dos Familiares e Amigos
dos Anorcticos e Bulmicos (AFAAB), avanou espontaneamente com uma possvel
explicao para esta fraca adeso das famlias participao no estudo, que a seguir
apresentaremos:
[N20] Mas uma doena que se esconde, at pelospela AFAAB propriamente dita se v isso. Porque a
AFAAB uma associao que tem pouqussimos scios e que as pessoas se for preciso fazer alguma coisa
no aparecem, no do a cara. Enquanto que se for a uma associao de obesos eles vo todos felizes dizer
que puseram a banda gstrica e que fizeram 30 por uma linha e se for preciso fazer um bailarico fazem e
fazem exposies e fazem colquios e fazem conferncias e das pessoas que sofrem de anorexia toda a
gente esconde, ningum quer. Se vir os programas que h na TV ou na rdio ou no sei qu ou apareo eu
ou a pessoa X. Somos sempre as mesmas (risos). J pensamos em arranjar uma cabeleira porque at
parece que somos s as duas que fazemos parte da associao porque sempre que preciso alguma coisa
nunca ningum est disponvel. Porque as pessoas ei, no quero dizer e tal porque as pessoas do emprego
no sabem que eu tenho uma filha anorctica, pronto, as pessoas escondem. E isso horrvel, quer dizer,
para alm do resto ainda ter que esconder, no , e ter que viver com isso.
Em 4 das entrevistas realizadas, apesar da aceitao da participao do pai, esta foi

referida pelos outros elementos como tendo sido forada ou inesperada. Das 10
entrevistas familiares realizadas, 8 realizaram-se nas prprias casas das famlias e
apenas duas famlias preferiram que esta se realizasse no hospital de S. Joo. Apesar
de ser pedido s famlias a participao de todos os elementos do agregado, mesmo
os irmos que ainda eram pequenos, 3 famlias entrevistadas recusaram esta
possibilidade, alegando que os filhos mais novos eram muito pequenos (com 11/12
anos de idade) e no estavam em condies de participar j que no tinham percebido
o que aconteceu10. Nas famlias em que foram entrevistados os irmos, foi difcil a
conjugao de disponibilidades, visto muitos serem estudantes universitrios e j no
estarem a viver em permanncia na residncia dos pais. A recolha de dados familiares
10
Estas crianas tinham 5,6 e 10 anos de idade data do diagnstico da ex-paciente
101
implicava no s a presena dos familiares como da prpria ex-paciente, tendo havido

algumas que questionavam a necessidade de estarem presentes, manifestando
preferncia por no estarem, ainda que acabando por aceder ao pedido inicial. A
recolha de dados na famlia passou pela realizao dos seguintes passos:
1) Clarificao dos objectivos do estudo e do procedimento de recolha e
assinatura do consentimento informado pelos familiares da ex-paciente
2) Realizao da entrevista familiar, iniciando-se pela apresentao dos
diferentes elementos.
3) Preenchimento por cada elemento da escala FACES III.
A recolha de dados das entrevistas familiares realizou-se entre Setembro de 2007 e
Julho de 2010.
1.4.3. Procedimentos de anlise de dados
Para a anlise dos dados foram realizados 3 estudos distintos:

1) Estudo da viso das ex-pacientes
2) Estudo da viso dos familiares
3) Estudo da viso da investigadora
1) Estudo da viso das ex-pacientes
Dentro do estudo da viso das ex-pacientes foram analisados especificamente 4

temas gerais:
a) As concepes das jovens sobre o problema e sobre a recuperao;
b) As trajectrias do problema recuperao;
c) Os momentos poticos das trajectrias;
d) Os factores de recuperao considerados teis.
Para a anlise das concepes (a) e das trajectrias de recuperao11 (b), foi
realizada uma anlise de contedo segundo o mtodo da Grounded Theory (Glaser &
11
A anlise das trajectrias de recuperao recaiu sobre os dados recolhidos com 20 dos 23 participantes da amostra,
que reuniram todos os critrios de recuperao inicialmente previstos. Foram portanto excludas desta anlise as
participantes N17, N19 e N21 que obtiveram um EDI superior a 43.
102
Strauss, 1967). Aps a transcrio integral das entrevistas individuais, comeou-se por
se realizar duas leituras integrais de cada entrevista, aps as quais se elaborou um
memorando com os temas emergentes nas entrevistas. Aps esta primeira fase
exploratria, todo o texto foi dividido em pequenas unidades de sentido que foram
codificadas em termos de contedo, procurando o mais possvel categoriz-las a partir
de conceitos usados pelas prprias participantes (ver exemplo de procedimento no
anexo 7). Aps esta codificao aberta, procedeu-se ao agrupamento das unidades de
sentido semelhantes entre si, procurando-se encontrar um conceito geral que
representasse cada agrupamento codificao axial. Foi realizada depois uma
hierarquizao das categorias axiais (ver exemplo de uma hierarquia no anexo 8). No
seguimento desta hierarquizao, foi feita tambm uma codificao das unidades de
sentido em termos temporais relativamente trajectria (ver exemplo de codificao
no anexo 7), ou seja, procurou-se que as unidades de sentido fossem codificadas
relativamente ao seu contedo e tambm relativamente ao momento da trajectria a
que se referiam. Assim, organizaram-se as categorias emergentes em 5 marcadores
temporais, estruturantes das demais categorias, descritos no quadro seguinte:
Quadro 8
Descrio das categorias temporais codificadas
Categorias temporais
Descrio
Circunstncias pessoais
Episdios, acontecimentos, situaes, factos relativos ao perodo
e familiares anteriores
anterior ao aparecimento da restrio alimentar,
ao problema
independentemente de serem relacionados pela entrevistada com o

problema.
Incio da restrio
Motivao para a restrio (quando existente) e suas
alimentar
consequncias imediatas (quando expressas).
Fases do problema

aps o incio da restrio alimentar at ao primeiro momento de
inovao narrado.
Fases da recuperao

aps primeiro episdio de inovao relativamente narrativa
problemtica.
Situao actual
Caractersticas actuais, ganhos, aspectos a melhorar narrados, ou

seja, mudanas ao nvel individual e familiar que a entrevistada
narra na situao actual por referncia ao passado.
A distino das duas categorias Fases do problema e Fases da recuperao foi

feita com base no juzo das prprias entrevistadas. Na entrevista era pedido que as
103
participantes fossem contando os captulos da recuperao, pedindo-lhes que

localizassem o seu incio.
Este procedimento de codificao por tipo de contedo e temporal foi realizado para
cada caso, e aplicado no sentido de codificar todos os dados referentes trajectria
do problema e da recuperao e relativamente s concepes de cada entrevistada
sobre o problema e sobre a recuperao.
Se para a anlise das concepes foram analisados os dados das 23 participantes,
para a anlise das trajectrias foram apenas contemplados os resultados das 20
participantes que preencheram todos os critrios definidos de recuperao12.
Para a anlise dos momentos poticos (c) narrados pelas 23 participantes procedeuse a uma anlise narrativa. Esta anlise assumiu como referncia o Sistema de
Avaliao da Matriz Narrativa, especificamente o Sistema de Anlise da Coerncia
Estrutural (Gonalves, Henriques & Cardoso, 2006) e da Complexidade do Processo
(Gonalves, Henriques, Alves & Rocha, 2004). Tendo por base as dimenses de
anlise destes sistemas, foi construda a seguinte grelha de anlise dos momentos de
mudana13:
Quadro 9
Descrio dos aspectos codificados em cada dimenso de anlise das
narrativas de mudana
Na dimenso:
Descrio dos aspectos codificados
Orientao
- Personagens
- Cenrios
- Circunstncias pessoais
- Posicionamento temporal na trajectria de recuperao
Sequncia estrutural
- Tema principal da narrativa

- Sequncia de acontecimentos
Impacto emocional
- Significao emocional dada na narrao (Sentimentos e

emoes manifestados no momento da narrao)
Significao
- Significao final dada narrativa (Pensamentos,

explicaes, interpretaes fornecidos pelo narrador para dar
sentido ao que narrou).
12
Para todos os cruzamentos de diferentes categorias com a categoria tipo de trajectria, a anlise
tambm se circunscreveu a estes 20 casos.
13
As dimenses escolhidas foram baseadas nas dimenses do sistema de Avaliaoda Matriz Narrativa
(Gonalves, Henriques & Cardoso, 2006), no sendo, contudo, realizada uma codificao quantitativa da
qualidade de cada uma destas dimenses, como o sistema prope.
104
Aps a anlise de cada momento, foram realizadas sucessivas comparaes e

agrupamentos dos momentos em termos de tema principal da narrativa. Foram
posteriormente cruzados os temas emergentes e os tipos de trajectrias em que estes
momentos tiveram lugar (encontradas anteriormente). Foram ainda analisados
globalmente os momentos poticos em termos das personagens e cenrios mais
frequentemente referidos. Foram, no final, cruzados os temas, as personagens, os
cenrios, as significaes e o impacto emocional (positivo ou negativo) presentes nos
momentos poticos com o momento da trajectria em que os momentos ocorreram
(antes do incio, durante ou no final), de acordo com a forma como as prprias
participantes situaram.
Para a anlise dos factores de recuperao identificados pelas participantes (d), ao
invs de se proceder inicialmente a uma codificao aberta dos dados, foi usada como
referncia a grelha terica criada pela investigadora a partir da meta-anlise realizada
das investigaes existentes sobre factores de recuperao na Anorexia Nervosa (cf.
captulo 4). Aps esta codificao, e em virtude de nem todas estas categorias terem
sido preenchidas e nem todas as unidades de anlise caberem nas categorias prdefinidas, foram criadas novas categorias, por um processo de codificao aberta e
depois axial, para todas as unidades de sentido em falta (ver Hierarquia dos factores
de recuperao em anexo 8). Foram ainda cruzados os factores de recuperao com
os tipos de trajectrias encontradas anteriormente e com o momento da trajectria em
que foram localizados pela participante.
2) Estudo da viso das famlias
Para este segundo estudo, foram igualmente sujeitas a uma transcrio integral as 10
entrevistas familiares realizadas. Seguidamente, desenvolveu-se uma anlise de
contedo segundo o mtodo da Grounded Theory, que incidiu sobre 3 grandes temas:
a) O envolvimento das famlias no fenmeno da Anorexia Nervosa e da
recuperao
b) As movimentaes familiares do problema em direco recuperao
c) O funcionamento actual do sistema familiar
Relativamente ao envolvimento das famlias (a), procedeu-se a uma anlise de
contedo que incidiu sobre: 1) a forma como os familiares se responsabilizam (ou no)
pelo problema, 2) o impacto do problema na famlia, 3) a forma como os familiares se
descrevem como teis (ou no) para a recuperao e, 4) a forma como os familiares
105
relatam (ou no) mudanas em si e no funcionamento familiar aps o processo de

recuperao.
No que diz respeito anlise das movimentaes familiares (b), foi realizada uma
anlise de contedo que incidiu: 1) na concepo sobre o problema de cada elemento
da famlia; 2) na reaco dos familiares ao incio do problema; 3) nas movimentaes
da dinmica familiar do problema recuperao e, 4) no funcionamento familiar actual.
Vejamos no quadro a descrio das dimenses de anlise utilizadas:
Quadro 10
Descrio das dimenses de anlise relativamente s movimentaes familiares
do problema recuperao
Dimenses
de
Descritivo de cada dimenso
anlise
Concepo sobre o
Foram analisadas no s as diferentes concepes dos diferentes
problema
elementos, como o grau de acordo entre os diferentes elementos e a

adeso ou no a concepes sistmicas sobre o fenmeno.
Reaco inicial do
Foi analisado os primeiros sinais notados pelos familiares ao
problema
sintoma, as reaces a estes sinais e as reaces desencadeadas

por estas reaces. Foi ainda analisada a atribuio de
responsabilidade/culpa do problema no incio da restrio alimentar.
Movimentaes
Foi analisada a dinmica familiar desde o problema at
familiares:
recuperao, em termos de movimentos de
- Na fase do
problema
- Na fase da
aproximao/afastamento entre os elementos, de alianas e

coligaes, de grau de conflito, de distribuio de poder, de
fronteiras e limites, formas de comunicao e expresso de
recuperao
sentimentos, de mobilizao de recursos externos.
Funcionamento
Foi analisado em termos de proximidade/afastamento entre os
actual do sistema
elementos, de distribuio de poder, de fronteiras e limites, formas
familiar
de comunicao e expresso de sentimentos entre os elementos.
A escolha das sub-dimenses analisadas relativamente dimenso Funcionamento

actual do sistema familiar (ex. proximidade, distribuio de poder, fronteiras e limites,
etc) foi inspirada nas dimenses propostas pela escala de avaliao familiar de
Beavers-Timberlawn (Beavers, 1982), ainda que a escala em si no tenha sido
aplicada, tendo apenas servido de base para a construo desta grelha de anlise. O
funcionamento actual do sistema familiar (c) foi ainda descrito com base nos
resultados da escala FACES III aplicada a todos os elementos da famlia. A
interpretao dos resultados, relativos ao funcionamento actual percebido e idealizado
que a escala proporciona, foi realizada em conjugao com os resultados emergentes
106
da anlise qualitativa dos discursos sobre este tema funcionamento actual do

sistema familiar.
Por ltimo, foi realizada uma anlise comparativa das dinmicas familiares por tipo de
trajectria, conforme a tipologia encontrada no primeiro estudo, que dividiu as
trajectrias em trajectrias estticas, relacionais ou centradas no self. Foi ainda
analisada uma trajectria de uma ex-paciente que no cumpria todos os critrios de
recuperao, para termo de comparao.
3)
Estudo da meta-viso da investigadora
Para o terceiro estudo, foram analisados 3 casos, representativos de cada uma das
trajectrias encontradas no primeiro estudo e comparadas no segundo estudo no que
toca dinmica familiar. Foi feita uma anlise interpretativa e fenomenolgica dos trs
casos seleccionados, com todo o material existente (entrevista individual, familiar,
escalas e questionrios). Tendo como ponto de partida as teorias sistmicas acerca do
fenmeno, procurou-se proceder a uma discusso de cada caso luz dos modelos
explicativos da formao e manuteno da Anorexia Nervosa, propostos por Minuchin,
Palazzoli, White, Ugazio e Bruch. Aps a identificao de diferentes hipteses
explicativas sobre o problema a partir de todos os dados disponveis recolhidos junto
da ex-paciente e dos seus familiares, procurou-se realizar uma leitura da recuperao,
na interligao com as hipteses do problema colocadas. No final, procurou-se
identificar diferenas e comunalidades na leitura dos 3 casos representativos de cada
trajectria.
Em suma, para o desenho do presente estudo, nomeadamente para a definio dos
objectivos, questes associadas, bem como para o delineamento do mtodo, esteve
sempre presente o desafio de procurar uma consonncia entre o racional terico
escolhido para a abordagem do tema o paradigma sistmico e construtivista e a
escolha dos mtodos de recolha e anlise dos dados. Com efeito, elegendo-se como
pressuposto que a realidade permanentemente objecto de reconstruo e que a
mente social, procurou-se captar, a partir de uma abordagem qualitativa, mltiplas
vises, bem como a forma como essas vises so construdas e negociadas nos
nichos conversacionais familiares. Para tal, e partindo-se do princpio que a
linguagem que cria a realidade, procurou-se construir uma realidade a trs dimenses
(3D) sobre o mesmo fenmeno: 1) a partir da linguagem das ex-pacientes atravs de
entrevistas individuais; 2) a partir da informao co-construda em entrevistas
familiares e, ainda, 3) a partir da viso da investigadora, construda sob uma
107
linguagem sistmica, sobre os dados construdos e co-construdos pelas ex-pacientes

e seus familiares. Assim, e neste movimento circular, e tendo em conta que os
sistemas observantes so complementares na construo da realidade, procurou-se
integrar a viso da investigadora sobre as vises dos ex-pacientes e familiares,
tornando explcito para o leitor quer os dilogos internos entre a investigadora e os
participantes acerca das vises que estes partilharam (no incio dos estudo II e III),
quer as leituras sistmicas da investigadora sobre o que as famlias sugerem para
alm do que explicitam (no estudo III). Esta organizao de mltiplas vises circulares
implicou uma gesto complexa, difcil e permanente do caos, das linguagens
individuais e colectivas que se vo formando e sua influncia recproca, que no se
procurou encerrar, no sentido de favorecer a construo de vises circulares ao invs
de vises lineares. Esta anlise a 3D14 constituiu o desafio por excelncia deste
estudo, numa tentativa de leitura do fenmeno da Anorexia Nervosa atravs de uma
terceira dimenso de profundidade - a dimenso sistmica, para uma maior
compreenso do processo de recuperao integrado no contexto familiar.
1.5.
Questes de rigor e de validade
No sentido de assegurar a credibilidade do procedimento, os estudos qualitativos

socorrem-se de diferentes estratgias de rigor e de validade. Dada a falta de
consenso terminolgico e conceptual (Alexandre, 2010, p.67), optamos por enumerar
diferentes estratgias no sentido de maximizar o rigor e validade da investigao
qualitativa descritas por diferentes autores, que nos importa ressaltar, nomeadamente:
1) A realizao de estudos preparatrios para seleco dos mtodos mais apropriados
aos objectivos pretendidos (Caudle, 1994), bem como a anlise de todo o material
recolhido (Silverman, 2000) a coerncia, transparncia e clareza nos procedimentos,
que implica no s o desenvolvimento de um referencial de codificao simples de tal
modo que todos as categorias fluem de um princpio conceptual superior,
proporcionando uma complexidade organizada, como tambm o fornecimento de uma
lista sumria de todos estas categorias e exemplos ilustrativos destas, bem como a
descrio do procedimento efectuado para esta codificao e organizao das
categorias (Bauer & Gaskell, 2002); 4) a descrio detalhada dos resultados, fazendo
uso extensivo de registos literais das fontes, no sentido de permitir que outros
investigadores possam reconstruir o que foi feito (Claude, 1994); 5) a comparao
sucessiva bem como a procura de instncias negativas (Lincoln e Guba, 1985), ou
Qualquer representao grfica de um objeto apresenta-se com duas dimenses (2D): altura e largura. As imagens a 3D so
formadas com o auxlio de culos especiais que transmitem uma imagem diferente para cada olho, alterando assim o ngulo de
cada um deles e fazendo com que o crebro crie a representao de profundidade.
14
108
seja, a anlise de casos desviantes que no verificam as hipteses levantadas; 6) a

reflexividade,
lutando
com
as
inconsistncias
no
sentido
de
gerar
novas
compreenses, considerando o discurso do analista e do analisado num nvel

igualitrio (Bauer & Gaskell, 2002); 7) a demonstrao de valor de surpresa,
procedendo demonstrao de evidncias de intuies reveladoras ou contrrias
teoria e/ou ao senso comum, no sentido de evitar a falcia da evidncia selectiva na
interpretao (Bauer & Gaskell, 2002, p. 486), 8) as triangulaes, ou seja, a
combinao de diferentes mtodos de anlise, de diferentes fontes de dados, de
diferentes observadores/entrevistadores, de diferentes perspectivas tericas para
observar/interpretar o fenmeno (Flick, 2004) e a 9) validao comunicativa,
envolvendo alguns participantes ou especialistas na validao das teorias subjectivas
construdas (Claude, 1994).
Todas estas estratgias podem aumentar a credibilidade dos dados ainda que muitas
vezes no seja possvel o uso de todas as recomendaes existentes (Loveland,
Randall & Corrigan, 2005). Assim ressalta a necessidade do investigador expor
detalhadamente o processo de investigao, desde a recolha anlise de dados,
contemplando ainda elementos que permitam o acesso directo no s aos dados
originais como tambm ao processo de anlise e codificao propriamente dito.
Para o presente estudo, foram adoptadas as seguintes estratgias de maximizao de
rigor metodolgico:
1) Foram realizados estudos piloto, no sentido de: a) permitir a escolha do mtodo
de recolha de dados mais adequado, tendo sido comparadas as diferenas de
resultados entre a realizao de uma entrevista familiar conjunta e entrevistas
individuais a cada um dos elemnetos; b) desenvolver e ajustar as entrevistas
de recolha aos objectivos pretendidos e aos princpios epistemolgicos
adoptados;
2) Foi analisado todo o material recolhido e organizado num referencial de
codificao simples;
3) Foi realizada uma descrio detalhada dos resultados, apresentada nos
prximos captulos, sendo no s descritas as prticas procedimentais
especficas bem como disponibilizados excertos das fontes, no sentido de
outros investigadores poderem reconstruir a anlisee proporcionando-lhes um
julgamento informado;
4) Foram realizadas comparaes sucessivas entre os casos e demonstrado o
valor surpresa de determinados resultados no esperados (como por exemplo
a constatao da existncia de trajectrias de recuperao curtas e lineares);
109
5) Foram combinados diferentes mtodos de anlise (anlise segundo a

grounded theory, anlise narrativa, anlise fenomenolgica), bem como
cruzados diferentes tipos de dados sobre a mesma trajectria de recuperao
(dados da entrevista individual, da entrevista familiar, das respostas dos
diferentes elementos escala FACES III e dados de diferentes perpectivas
tericas) para uma anlise aprofundada de 3 casos seleccionados (Estudo III).
110
Captulo II. Resultados do estudo I: A viso das ex-pacientes

Em 1948, Ernesto Sabato, um famoso escritor, entregou um manuscrito intitulado O
Tnel, que se iniciava com a seguinte frase: Eu sou o Pablo, o pintor que matou
Maria. Descobriu-se, ao ler esta primeira frase, que algo se estava a passar na
literatura: eis que logo na primeira frase rompia-se todo o mistrio. Ao invs da
narrativa se desenrolar com um fim imprevisto e suspenso, ela iniciava-se com algo
que se considerava fundamental para a novela: o sentido do final. Pela primeira vez, o
incio de um romance confundia-se com o fim, assistindo-se a uma transferncia do
foco de interesse do final para todo o enredo intermdio entre o incio e o fim.
Assim se quis com esta investigao. Desde logo pretendeu-se desvendar o incio e o
fim das narrativas de ex-pacientes, como forma de colocar o investigador e o leitor
direccionados para a trajectria do problema recuperao. Deste modo, na
explicitao dos resultados, comearemos por apresentar 1) A concepo do
problema
da
recuperao
por
parte
das
entrevistadas.
Seguidamente,
prenderemos a nossa ateno nas 2) Trajectrias de recuperao propriamente

ditas. Para tal, iremos procurar caracterizar a novela da recuperao desde o incio
definido pela prpria ex-paciente at sua situao actual, conforme definida por si.
Para a ilustrao de cada uma das tipologias de trajectria encontrada, elegemos um
caso representativo de cada uma e procuramos, conforme sugerido por Oliver Sacks
(1985, p.10) recolocar o sujeito humano no centro o ser humano que sofre que se
aflige, que luta, transformando cada trajectria de recuperao numa narrativa ou
num conto e analisando-o nas suas etapas fundamentais, que posteriormente sero
descritas com maior profundidada a partir do conjunto das narrativas que se
enquandram naquela tipologia. E, finalmente, em jeito de reviso dos momentos e
elementos teis no processo de mudana, este captulo termina com a anlise dos 3)
Momentos poticos e dos 4) Factores de recuperao, considerados teis no
desenrolar destas trajectrias, para vermos e vivermos em profundidade o instante da
mudana que to fugaz quanto complexo, to intrigante quanto magicamente
simples. Nesta primeira parte, tentaremos o mais possvel, dentro da impossibilidade
de sermos espectadores neutros e isentos, mantermo-nos prximos viso das expacientes, procurando trazer as suas prprias palavras, emoes e significados falem
por si.
111
2.1.
Concepo do problema e da recuperao
Como que olhas para o que te aconteceu? E como ests hoje face ao que te
sucedeu? Estes foram os motes para o incio de cada conto que pretendamos
desvendar, procurando inici-lo pelo incio e pelo fim. Com este mtodo chegmos a
diferentes concepes sobre o problema e sobre a recuperao.
Segundo Andersen (2007), a nossa concepo das coisas no em primeira instncia
cognitiva, mas sensorial. H qualquer coisa anterior linguagem que nos faz ir em
busca de metforas lingusticas para descrevermos o que dificilmente conseguimos
traduzir e que advm dos nossos sentidos. Assim pedi Ana, Maria, Susana,
Raquel, , que olhassem para o que lhes aconteceu e me descrevessem o que
estavam a ver. Assisti ento a diferentes olhares, a vislumbres por vezes confusos e
emocionados, a lamentos ou justificaes e procurei olhar para o fenmeno atravs
destes olhares, que me devolveram episdios e definies. Procurei que me
descrevessem o que lhes aconteceu, sem impr o conceito de Anorexia Nervosa,
tratando-o como um fenmeno sem nome, ainda por denominar, s usando o conceito
mdico quando absolutamente necessrio para situar a parte da biografia que me
interessava ouvir.
2.1.1. Diversidade conceptual do problema e da recuperao
2.1.1.1.
Concepo do problema
Percebi assim pelas descries das jovens sobre a concepo do problema, que este
fenmeno no era um fenmeno nico/singular, ou seja, revestia-se de mltiplas
denominaes. Assim, se para algumas jovens o fenmeno foi algo relacionado com o
desejo de ser magra, para outras o fenmeno esteve relacionado com um
problema/dificuldade familiar, uma forma de ter controlo, um desejo de ser
aceite ou mesmo um reflexo do perfeccionismo ou resultado de uma depresso.
O quadro que se segue apresenta as diferentes concepes retrospectivas
apresentadas pelas jovens:
Quadro 11
Concepo sobre o problema
Exemplos de excertos relativos categoria Concepo sobre o problema
Desejo de ser magra
Reflexo
perfeccionismo
112
do
Fiz um bocado porque as pessoas chamavam-me gorda e foi

isso a principal causa. Comear a N5
foi um bocado o reflexo de um perfeccionismo, em tudo, nos
estudos, no sei qu. N7
Resultado
de
uma
Tristeza/ depresso
Querer ser aceite
Necessidade
de
controlo
Problema/dificuldade
familiar
Era super alegrehumsempre tinha amigosporque era

muitodava-me com toda a gente eee gostavaestavame sempre a rir E de um momento para o outro, s queria
estar sozinha, s queria estar em casa sem ningum Andava
sempre triste N16
Na altura estava a fazer uma dieta. () Eu achava que sendo
mais magra eu seria mais feliz, que sendo mais magra eu seria
mais aceite, que sendo mais magra eu seria mais bem
sucedida, porque isso de alguma forma tinha ficado que
magreza era igual a sucesso. N8
acho que a minha vida na altura no me corria bem, por
diversos motivos, por motivos familiares, econmicos ()
uma necessidade de controlo, para mim foi. uma fuga aos
problemas, uma maneira de, por vezes quando temos grandes
problemas, eu vejo aquelas pessoas que se auto-mutilam para
ter outro ponto de referncia, e aquilo era uma maneira de fugir
da realidade, de me fazer sentir melhor. N6
Era uma arrelia. No conseguia manter o contacto. Sobretudo
com a minha me. N2
a vem o factor principal familiar e acho que junto com as
minhas, acho que foi o que despoletou, o que fez com que os
meus factores de personalidade se tornassem perigosos para o
desenvolvimento da doena foi o meu pai, de facto, sem dvida
alguma. N18
Como o quadro ilustra, as jovens concebem o problema no s atravs da sua relao

com o corpo (desejo de ser mais magra), como tambm atravs de caractersticas/
estados psicolgicos (reflexo do perfeccionismo, resultado de uma depresso) bem
como atravs da sua relao com os outros/mundo (Querer ser aceite pelos pares,
Necessidade de controlo devido aos problemas familiares e econmicos em casa;
Problema/dificuldade familiar em comunicar com a me, em relacionar-se com o pai).
2.1.1.2.
Concepo da recuperao
Se a concepo do problema aponta para a existncia de diversas definies, a

concepo das jovens sobre recuperao tambm muito diversa. Assim e ouvindo
atentamente as jovens relativamente questo E hoje como ests face ao que te
sucedeu?, fui surpreendida por diferentes tipos de definies de recuperao, umas
mais restritivas, adoptando uma definio de recuperao mais prxima da remisso
sintomtica em relao s caractersticas do quadro de uma Anorexia Nervosa, outras
mais amplas, englobando ganhos e mudanas ao nvel de determinados traos
psicolgicos, bem como transformaes relacionais. Vejamos o seguinte quadro que
ilustra estas diferentes concepes de recuperao.
Quadro 12
Concepo sobre a recuperao
Exemplos de excertos relativos categoria Concepo sobre a recuperao
Mudanas na
relao com o
corpo/
alimentao
Hoje como o que quero (), desde que seja suficiente.N3

Est tudo diferente. O meu corpo est diferente, est melhor. N5
Eu vejo na televiso aquelas top-models, todas altas, todas esbeltas. Eu
no sou alta, eu no posso pensar nisso. Eu no me importava nada.
113
Mudanas ao
nvel de traos
psicolgicos
Crescimento
como pessoa
Diferenciao do
self
Diferenciao e
expanso das
relaes de
amizade
Transformaes
familiares
Mas claro, eu sou pequena, no tenho vergonha de ser pequena, dizem

que eles gostam das pequenas como a sardinhas. Eu at me orgulho
muito disso. Se dizem isso, ainda melhor.N1
Ai, do que que eu j estou bem? (riso) Hum, daquele controlo
excessivo, sem dvida. N11
Cresci/fortaleci-me como pessoa N2
Eu procuro no ter objectivos egostas, mas se os meus objectivos forem
altrustas e eu os conseguir atingir, fico muito contente, no preciso que
os outros me dem uma palmadinha nas costas ou um sorriso. J no
preciso disso. Acho que isso passou. () Acho que soube definir o meu
sistema de referncias. N8
J no pretendo satisfazer ningum mas sim a mim prpria. Agradar a
mim. N8
aprendi a distinguir muito bem quem e quem no e quem no no
me faz faltano fao esforo em, para manter as pessoas e ser, no!
Tenho os meus amigos e sei que eles o soe com esses eu fao,
tambm tenho directamente e deliberadamente fao esforos para os
manter na minha vida. Mas no sou uma pessoa que precise
deprontos N18
A relao, por exemplo, dos meus pais, eles tm uma relao muito
melhor, o que mais tranquilizante N6
Como o quadro explicita, so mltiplas as definies de recuperao, remetendo para

mudanas no s ao nvel da relao com a alimentao e corpo, mas tambm
remetendo para outras mudanas pessoais (de traos e dimenses psicolgicas) e
relacionais
(relativamente
aos amigos
e familiares),
parecendo haver
uma
continuidade entre as concepes do problema e as concepes da recuperao. Das

entrevistas ficou claro que problema no era um fenmeno nico/singular, ou seja,
revestia-se no s de mltiplas denominaes, como era um fenmeno mutvel ao
longo do tempo, como veremos de seguida.
2.1.1.3.
Trajectria conceptual do problema
Durante a descrio pelas participantes do que lhes sucedeu, as diferentes

entrevistadas vo descrevendo um fenmeno que se vai revestindo de diferentes
configuraes ao longo do tempo, assumindo novas denominaes.
Vejamos o seguinte exemplo:
[N2] No foi nada que eu pensasse: eu vou ter de fazer dieta. Foi uma arrelia interior. Porque
eu com quem eu mais conversava, quem eu mais gostava, nomeadamente a minha me, e na
altura tinha 15/16 anos, eu no falava, no conseguia falar com eles. Era aquela revolta. ()At
que certa altura resolvi: ah, hoje vou deixar de comer. Comecei assim na brincadeira. Ai, hoje a
minha me fez a comida. No vou comer nada, no vou jantar. () Mas a certa altura quanto
mais a arrelia e depois reparei era a chamada de ateno. Quando ela dizia isso, nem se quer
vou comer mais para ela ver como consigo. Ela notou que eu pronto que eu no me estava a
alimentar. Mas a eu nem estava anorctica. () Eu a controlava muito bem. Eu nem pensava
nas calorias que estava a ingerir. Simplesmente pensava em fazer-me notar a minha, ou seja,
impor a minha atitude. J que no me ouvem, j que estou aqui sozinha e no se preocupam
com aquilo que eu digo, no querem sabes, que era isso que eu sentia, eu ao menos vou impor
a a minha posio. Depois tambm era um pouco um sei l era um trunfo. Preocupava-se
e pronto amanh no vou comer aquilo se me arreliasse ento acontecia sempre: Ah no vou
114
comer. Ento fez isso, tambm no vou comer. E foi sempre assim. S que a certa altura o
interruptor desliga-se e no vou comer por causa das calorias. () eu mas andei bastante
tempo com essa imposio mas a certa altura acho que no tinha os nutrientes necessrios ou
no tinha as calorias no no sei qual o mecanismo no o estudei no me interessei muito mas
sei que a partir de uma dada altura, deve ser com a perda de peso, o corpo se calhar vai buscar
a energia a outro lado e ento aquilo que ns controlvamos bem, de um momento para outro
toma controlo sobre ns. Com a anorexia ns parece queparece que algum interruptor se
desliga. difcil explicar a quem no teve como que isto funciona.
Como este exemplo ilustra, o fenmeno vai-se revestindo de vrias denominaes.

Neste caso comea por ser uma arrelia, uma revolta por no conseguir comunicar
com os pais, especialmente com a me, que nada tem a ver com a vontade de fazer
uma dieta. Na brincadeira, a jovem comea a restringir na alimentao,
transformando-se o fenmeno numa chamada de ateno, numa forma de se
impor, num trunfo at que, nas palavras da participante, o interruptor desliga-se e o
fenmeno sai fora do controlo da prpria, passando o fenmeno a control-la. E
neste momento que a jovem adere concepo mdica do fenmeno, j que at ali
nem estava anorctica.
Se inicialmente as jovens falam de um fenmeno que estava sobre o seu controlo, no
aceitando tratar-se de uma doena, a partir de determinado momento as entrevistadas
relatam a perda do controlo que comeam a vivenciar, situando neste momento o
incio da doena, que apelidam de Anorexia Nervosa, Doena, Obsesso, altura
em que algumas das entrevistadas aceitam o diagnstico mdico. Posteriormente a
este perodo em que as jovens constatam a perda de controlo e situam o incio da
doena, o fenmeno parece ainda revestir-se, em algumas das narrativas, de duas
outras facetas que o caracterizam: um perodo de isolamento e/ou uma fase do
problema denominada pelas prprias por depresso, como ilustra o seguinte quadro.
Quadro 13
Trajectria conceptual do problema
Exemplos de excertos relativos Trajectria conceptual do problema
No aceitao do diagnstico mdico
Desejo de
emagrecer
Problema/
Dificuldade
familiar
e
Tristeza/
Depresso
Querer ser
aceite
A nutricionista j dizia que eu tinha anorexia nervosa. Eu para mim acho

que no tinha. Acho que s tinha emagrecido uns quilos e no
passava disso. N3
E depois eram as batalhas que eu tinha com a minha me. Porque ela
come e eu no comia. E cada batalha dessas para mim era uma
vitria. Tudo o que o meu pai me dizia eu aceitava. E at era capaz de
e tudo o que a minha me me dizia eu fazia ao contrrio. E ento
tambm foi um bocado uma guerra psicolgica entre eu e ela. () Achei
que o mdico estava tolo. Porque a nica coisa que eu senti era que
eu estava muito triste, e isolava-me, no queria ver ningum, no queria
sair com ningum, s queria estar em casa. E depois, sim, comecei a
cortar na comida. N4
E depois sabe o que que eu acho que foi? Eu comecei a deixar de
comer e a minha vida comeou a melhorar. No que uma coisa tivesse
a ver com a outra. Mas eu fui para uma escola nova, onde me
relacionava perfeitamente bem com as pessoas, era popular, tinha
imensos amigos, ia a imensas festas, o meu pai comeou a ter mais
dinheiro, eu comecei a ter mais roupa, a ter mais coisas, e uma pessoa
acaba por associar uma coisa outra. () eu depois at achava que
mas eu sentia-me to bem naquela altura, sentia-me to bem na vida
115
Aceitao do diagnstico
mdico
Perda de
controlo
Obsesso
Anorexia
Isolamento/ Depresso
Isolamento/
Tristeza
Depresso
que depois eu no queria perder aquilo. () Eu cumpria e ia s

consultas que era para no me chatearem, no era porque achasse
que estivesse doente () N6
Comecei a perder o controlo. () estava doente. N5
objectivamente j no queria emagrecer mas continuei a emagrecer sem
conseguir parar. E a percebi. J no uma questo de vontade, estou a
ficar submetida minha prpria disciplina alimentar. Estava a ser
invadida pelo processo patolgico. N8
Mas e comecei a, acho que portanto os prximos captulos seriam sobre
o processo da doena, quando o controlo passa a ser mesmo uma
obsesso e tudo isso, todos os meus comportamentos, o meu dia-a-dia,
o que que eu faziaN18
Pensei que no era eu. Que tinha estado fora do meu corpo durante
uma eternidade. Que tinha acontecido uma grande mudana. No sei.
No me reconhecia a mim. At que depois esperei que a minha me
chegasse e depois disse-lhe: olha, finalmente admiti que tenho anorexia
nervosa. Tinha anorexia, prontos. N1
Comecei a ter menos amigos, j no falava tanto com os meus
amigosOs meus amigos tambm comearam a notar que eu j estava
mais isoladaQuase que no conseguia brincar Quase, porque eu
brincava, mas depois estava sempre a pensar nas calorias Ai, aquilo
faz-me mexer mais, vou gastar mais calorias. Tenho de me mexer.. Eu
quase que brincava foradae no fundo no brincava nada, no ?
Com essas coisas no se brinca nada. N13
depois comecei a querer fugir porque sei l aquela coisa uma
pessoa vai ter um teste, claro que ningum se sente preparado e tem
sempre aquela sensao de fuga, que no apetece ir escola, que no
apetece fazer, e eu comecei a no ir, comecei a fugir, a fugir, a fugir. N6
E entrei em depresso em Dezembro de 97, acho eu. Depois j no
tinha nada a ver com isso [referindo-se ao desejo de ser bem sucedida e
aceite]. Depois j no me interessavam os grupos e queria era estar
sozinha. Porque o ciclo fecha-se numa espiral em que cada vez estava
mais centrada sobre mim prpria. N8
Como constatmos, a adeso denominao cientfica do fenmeno no acontece

num primeiro momento. H, de facto, no s uma denominao inicial no mdica do
fenmeno, como inclusivamente os discursos das entrevistadas esto repletos de
posies de negao (at ali nem estava anorctica) e inconformismo (achei que o
mdico estava tolo) explcitas em relao ao diagnstico que s mais tarde algumas
vm a aceitar. Aps uma fase de adeso concepo mdica do fenmeno, algumas
jovens
ainda
descrevem
um
perodo
subsequente
que
denominam
por
Isolamento/Depresso.
Como vimos, no s as concepes relativamente a este fenmeno so mltiplas
como parecem variar ao longo do tempo, adquirindo diferentes significados e
denominaes, como representa a seguinte figura:
116
Isolamento/ Tristeza
Depresso
Perda de controlo/ Obsesso

Doena
Anorexia Nervosa
[Aceitao de um diagnstico mdico]
Desejo de emagrecer
Perfeccionismo/Tristeza
Querer ser aceite
Problema/dificuldade familiar
[No aceitao de um diagnstico mdico]
Figura 3. Trajectria conceptual do problema
2.1.2. Diferentes concepes, diferentes fenmenos

No meio dos diferentes olhares, foi ficando claro, entrevista aps entrevista, no s
esta diversidade na trajectria conceptual apresentada, como tambm o facto de se
irem desenhando dois contos aparentemente muito diferentes.
Propomos por isso agora uma viagem por esta descoberta, que implicou uma anlise
comparativa sucessiva. Num primeiro momento a anlise dos primeiros 6 casos
permitiu-nos perceber a existncia de dois fenmenos distintos. Com uma anlise
mais pormenorizada foi possvel perceber que estes dois fenmenos constituam
extremos de um continuum,
segundo os quais as narrativas das participantes se
aproximavam mais ou menos. A anlise posterior de 10 casos levou-nos a encontrar

um terceiro fenmeno que apenas comeou a ficar mais ntido com a anlise da
totalidade dos casos analisados (N=23). Atravs da anlise da totalidade da amostra,
foi possvel situar as narrativas num continuum face aos 3 fenmenos encontrados.
Propomos agora ao leitor assistir a este processo de descoberta, j que este foi um
importante ponto de partida para a anlise seguinte: a anlise das trajectrias de
recuperao.
Por um lado, alguns dos contos pareciam abordar o fenmeno como algo relacionado
com o peso e a imagem corporal, um fenmeno que denominarei por esttico.
Vejamos um excerto da entrevista da Ana (nome fictcio):
117
15
I - Hoje, quando a A. olha para trs, como que v o que lhe sucedeu?
A- Como uma coisa que lamento, ter passado por isso, ter metido na cabea querer emagrecer e
ter chegado ao ponto que cheguei. Acho que s.
I- O que que era para si o que estava a acontecer? (Pausa) Os mdicos a certa altura
disseram-lhe que estava com uma Anorexia Nervosa. O que que era para si ter uma Anorexia
Nervosa?
A- Era estar com o peso abaixo do que precisava e ter emagrecido to rpido como emagreci e
estar muito magra.
I- Na altura quando comeou a restringir a alimentao, porque que o fazia?
A- Pensava que estava gorda e deixei de comer. Quer dizer, comia, mas no comia tanto como o
habitual. Comecei a reduzir muito os alimentos. (N3)
A Ana, tal como outras entrevistadas, relaciona o que lhe aconteceu com um desejo
de ser mais magra, sendo o incio da dieta um comportamento intencional e com o
intuito de emagrecer. O mesmo acontece no seguinte caso da Joana:
[N5] Porque eu nunca tive nenhuma razo muito forte para fazer. Fiz um bocado porque as
pessoas chamavam-me gorda e foi isso a principal causa. Comear a
Conforme o caso da Ana e da Joana, tambm a Raquel (nome fictcio) tem uma viso
do fenmeno enquanto fenmeno esttico, provocado pela insatisfao com a imagem
corporal, contudo ainda que de forma pouco saliente, desvenda outros aspectos de
vida que coincidiram com o incio da restrio alimentar, ainda que no sejam
significados como a base do problema. Vejamos a sua viso pormenorizada do que
lhe aconteceu:
R- A minha me tambm uma pessoa fortezinha, mas tambm j estava a emagrecer. Mas,
na altura, antes de vir c para cima, a minha me teve de ser hospitalizada devido a ter um
problema nos ovrios, depois eu fui l visit-la uma vez e ela estava a ser seguida por uma dra
espanhola. S que a dra. espanhola tinha, pelos vistos, um srio problema com as pessoas
fortes, ao ponto de comear a insultar a minha me. Quando eu entrei, insultou-me tambm a
mim. Ah, tu s assim, qualquer dia ests como a tua me, no disse baleia mas insinuou, Ah
estas meninas no devem ser assim, no sabem que devem ser pessoas parecidamente
normais, assim, como aparncia, no sei quantos. Aquilo ficou-me de tal maneira entalado que
eu, pronto, a partir desse momento comecei a cortar tudo, comeava a dar mais interesse
queles programas de comprimidos isto, comprimidos aquilo, s que nunca tive a tendncia ou
melhor nunca tive a coragem de ir compr-los, nem nunca tive a coragem de meter os dedos
boca para vomitar. Simplesmente, pronto. Aparecia-me a comida no prato e eu ai j estou
cheia, j no me apetece mais e comia a comida aos bocadinhos. Tanto que comecei a
emagrecer e olhava para o espelho e hei, estou mais magra, estou mais magra agora s
mais um bocadinho.
I- Portanto, nessa altura era um desejo de ser mais magra.
R- Sim, era um desejo de ser mais magra. Depois comeou-se a tornar uma obsesso. Eu sei
que muito normal mas depois tinha aquela banhazinha no final da barriguinha e eu queria
que essa que desaparecesse. Toca a emagrecer mais, mais, a tirar comida boca, depois
comecei a deitar comida fora, saa com os meus amigos e s bebia, nada comia, depois, prontos,
o meu pai ao incio quando eu comecei a pesar assim os 46/45 dizia: oh, isso uma fase, por
causa da adaptao. Porque foi muito chato. No primeiro ms que tive de aulas s chorava.
I- Isso coincidiu quando veio para c?
15
118
Investigador
R- Coincidiu, por acaso coincidiu. Foi tudo junto. Foi ser maltratada por uma mdica, foi a vinda
c para cima, foi uma nova escola, uma nova casa, novos amigos, foi assim um bocado
esquisito. Mas a base do meu problema foi aquela mdica no ter tido sentimentos para comigo
e para com a minha me. Ento a partir da comecei a ir-me abaixo. (N1)
Este relato coloca-nos a nu o incio da restrio alimentar em resposta a uma crtica

relacionada com a sua imagem corporal (e da sua me), que a tocou corporalmente
(ficou-me de tal maneira entalado) que originou um desejo de ser mais magra, que
se manifestou comportamentalmente pela restrio alimentar progressiva. Assim se
formam as concepes, assim se desenrolam os contos, a partir de um sentir que se
vai revestindo de um significado e de aces.
Enquanto algumas entrevistadas olham para o que lhes aconteceu como um
fenmeno esttico, aparentemente relacionado com a presso das macro-narrativas
sociais relacionadas com a magreza enquanto ideal de beleza, outras parecem oporse fortemente a esta perspectiva olhando para o fenmeno como algo no relacionado
com a aparncia/desejo de emagrecer (No foi querer emagrecer, Eu acho que a
base no foi a imagem).
Se 7 das 23 entrevistadas se posicionam face a este fenmeno como uma tentativa de
perseguir um ideal de beleza, 7 das entrevistadas opem-se explicitamente a esta
definio. Vejamos mais de perto esta oposio:
Quadro 14
Oposio ao fenmeno esttico
Exemplos de excertos de narrativas que se opem ao fenmeno esttico
Porque eu no fiz dietas, no houve uma coisa de eu dizer assim: ai eu queria ficar magra.
Porque eu nunca fui gorda. Eu tinha esta estrutura. Era uma rapariga normal, no era
muito gorda, nem era muito magra. N4
No foi nada que eu pensasse: eu vou ter de fazer dieta. Foi uma arrelia interior. N2
No acho que fosse pela comida, ou pelo emagrecer, no era tanto pelo emagrecer. Eu
acho que a base no foi a imagem. Era muito mais profundo do que querer deixar de
comer ou ter a mania das dietas e que o problema no era principalmente com a comida
mas era comigo N6
I - No era um desejo de ser magra, nessa altura?
B No, no era essa a ideia. Foi mesmoporque eu por muito tempo pensei Ser que
era por isso?, mas no era. Isso depois o ser magra surgiu depois. Tudo comeou com
isso. Eu lembro-me que fomos ao mdico de famlia e ele achou Pronto, esta B. est
com uma depresso, vo dar ento ansiolticos e anti-depressivos e isso passa-lhe. N21
no posso dizer que as modelos como modelo, no ? que ns queremos ser to
magras como elas, eu acho que no. Talvez tenha sido tambm aquela fase da
adolescncia, dos namorados mas nunca tive problema porque sempre tinha milhes de
pretendentes (ri-se) e at deixei de os ter quando fiquei magra! Portanto no acho que
no foi por a. Acho que no N20
No s se opem descrio deste fenmeno como algo relacionado com a

perseguio
de
um
ideal
de
beleza,
como
descrevem
um
fenmeno
119
consideravelmente diferente daquele que at agora, a partir de alguns extractos,

descrevemos. Vejamos o caso da Matilde (N2), que descreve o fenmeno como uma
arrelia interior devido a uma dificuldade de comunicar com a famlia e o incio da
restrio alimentar como algo que ocorreu ocasionalmente e permitiu-lhe usufruir de
uma sensao de vitria ou, nas suas palavras, de trunfo.
M- No foi nada que eu pensasse: eu vou ter de fazer dieta. Foi uma arrelia interior. Porque eu
com quem eu mais conversava, quem eu mais gostava, nomeadamente a minha me, e na altura
tinha 15/16 anos, eu no falava, no conseguia falar com eles. Era aquela revolta. Foi a partir
da. Foram muitos anos, uma bola de neve sempre.
I- No conseguia falar com eles Pode-me explicar um pouco melhor o que acontecia.
M- Eu falava com eles. O meu pai no. muito distrado em relao famlia e passa-lhe, no
se apercebe dos problemas. Mas quando tentava falar sobre alguma coisa, sobre algum assunto,
algum assunto no sobre guerras, nem sobre fome, mas quando tentava falar sobre problemas
ou alguma sada com amigos, no me explicava bem onde queria ir e eu nunca expliquei bem
aquilo que queria. E nunca havia um bom dilogo. Eu dizia as coisas, eles diziam do outro lado,
eu achava que eles me estavam a atacar, atacava tambm e foi sempre assim e foram muitas
quezlias entre mim e os meus pais.
I- Essas quezlias tinham a ver com sadas?
M- No. Era com tudo. Eu achava que era muito criticada e via-me como sendo muito criticada e
tinha que atingir um pouco a perfeio. Eu nunca ficava satisfeita com pouquinho. Eu tinha que
atingir mesmo assim um mito.()
M- era um peso muito grande. Depois quando o namoro terminou vi-me totalmente fechada. Com
quem desabafava j no tinha oportunidade de desabafar. Ou seja, tinha de aguentar tudo. Eu
falava com os meus ces. Sei que ouviam. Mas no me ligavam nenhuma quando amos a
passear. Ento foi o engolir cada vez mais os problemas, os problemas, os problemas. At que
certa altura resolvi: ah, hoje vou deixar de comer. Comecei assim na brincadeira. Ai, hoje a
minha me fez a comida. No vou comer nada, no vou jantar. Estou com fome, vou comer
umas peas de fruta ou beber leite ou cereais, ou era assim. Mas comia. Acabava por comer
sempre menos, no comia refeio que a minha me tinha preparado, mas comia sempre um
bocadinho. Mas a certa altura quanto mais a arrelia e depois reparei era a chamada de ateno.
Reparei que ao fazer isto, a minha me ao ver que eu no comia as doses certas, perguntavame: S vais comer isso? Quando ela me dizia isto para mim era vencer. Porque no gritava,
digamos que no esperneava por nenhum lado, simplesmente chamava a ateno. E foi a partir
da. Quando ela dizia isso, nem se quer vou comer mais para ela ver como consigo. (N2)
Movidos pelas palavras da Matilde, sentimos a sua dificuldade em comunicar, em

sentir a compreenso dos outros e o seu sentimento de isolamento, algo que
subitamente se quebrou ao ser notada pela me por no comer. Nas suas palavras,
digamos que no esperneava por nenhum lado, simplesmente chamava a ateno. E
foi a partir da. Atravs desta descrio somos transportados para um outro fenmeno
que pouco parece ter de esttico, parecendo ser sobretudo de natureza relacional.
Aqui se enquadram outras narrativas que do sentido a um comportamento de
restrio alimentar que se inicia via acaso (Ex. Eu estava de frias e inicialmente tive
herpes labial, por causa do sol, apanhei um escaldo, e ento no conseguia comer
muito bem), e que se vai perpetuando por reforos de natureza variada que este
comportamento vai obtendo, ou seja, pela funo que foi adquirindo na vida das
jovens (e depois reparei era a chamada de ateno). A este fenmeno
denominaremos precisamente por fenmeno relacional.
120
Estes exemplos mostram-nos dois grupos de narrativas, conforme ilustrado na figura

que se segue:
Fenmeno
esttico
Fenmeno
relacional
Achava que estava

gorda. Queria
emagrecer.
Foi uma arrelia

com os outros,
uma batalha.
Relao com
o corpo
Relao com
os outros
Figura 4. Fenmeno esttico versus fenmeno relacional

Um dos grupos que consta na figura representa, o que denominei por Fenmeno
esttico, onde se enquadram as narrativas de jovens que queriam emagrecer pela
questo da imagem e que resignificam o que lhes aconteceu como uma dieta que
intencionalmente planearam, porque a certa altura acharam que estavam gordas ou
como resposta a uma crtica sobre a sua imagem e que posteriormente saiu do seu
controlo. Nestas narrativas, o tema inicial que as caracteriza so as questes de
relao com o corpo. No outro grupo representado, a que denominarei por Fenmeno
relacional, enquadram-se as narrativas de jovens que se opem explicitamente a esta
definio do fenmeno enquanto fenmeno esttico, descrevendo o emagrecimento
ou a recusa alimentar como algo que acontece sem planeamento ou intencionalidade
e que vai adquirindo uma funo relacional ao longo do tempo.
Se a concepo do problema apontava para a existncia de dois grupos distintos,
surgiu a necessidade de analisarmos a concepo das entrevistadas relativamente
recuperao. Assim e ouvindo atentamente as jovens relativamente questo E hoje
como ests face ao te sucedeu, fomos surpreendidas por diferentes tipos de
definies de recuperao, umas mais restritivas, adoptando uma definio de
recuperao mais prxima da remisso sintomtica em relao s caractersticas do
quadro de uma Anorexia Nervosa, outras mais amplas, englobando ganhos e
mudanas ao nvel de determinados traos psicolgicos, bem como transformaes
relacionais, como vimos anteriormente.
Para garantirmos uma maior proximidade com os discursos de cada participante,
propomo-nos agora a ouvir atentamente e, quase em simultneo, as palavras da
121
Raquel, da Ana e da Joana (nomes fictcios), que falam sobre as mudanas que notam
actualmente em si em relao ao que eram quando o fenmeno se iniciou, atravs das
quais retratam a recuperao:
Quadro 15
Concepo sobre a recuperao nas narrativas estticas
Excertos de Narrativas Estticas Categoria Concepo sobre a
recuperao
E hoje, como que est, face ao que lhe sucedeu?
R- Estou bem, apesar de s vezes dizer preciso de emagrecer, preciso de emagrecer.
Mas eu sei que no preciso. Porque aquela banhinha que eu queria que desaparecesse
no desaparece. Isso por muito que eu quisesse no desaparece. A nica coisa que eu
posso fazer para ter um corpo mais estrutural fazer ginstica, ou ginsio, ou mesmo
aqui em casa fazer flexes, ou ento uma corridinha. estruturar o corpo. N1
I- Acha que est recuperada?
A- Sim.
I- O que que isso de estar recuperada? Em que que acha que est diferente?
A- ter o peso certo, ter a mentalidade que podemos comer bem sem estar sempre a
engordar e mantendo o peso ideal. N3
Porque agora principalmente desde o momento que eu comecei a aceitar que tinha de
comer, e que comer bom (ri-se) e faz bem e j no tenho qualquer tido de problema
para comer seja o que for, a que horas for, nada. N5
Torna-se bem explcito atravs destes excertos que o resultado final da trajectria de
recuperao destas jovens se prende com a aceitao da imagem corporal, a
capacidade de auto-gerir a alimentao e (man)ter um peso mnimo ou ideal. Cada
uma destas jovens enquadra-se no grupo das jovens que conceberam o problema
como algo relacionado com o desejo de ser magra (fenmeno esttico), havendo uma
coerncia nas suas narrativas, j que tambm descrevem a situao actual atravs
dos ganhos estticos que conseguiram atingir, nomeadamente ao nvel da relao
com a alimentao e corpo.
Nos casos em que a definio do problema se opunha esttica e inclua dimenses
relacionais explicativas, percebeu-se que o final da trajectria de recuperao era
descrito pela identificao de mudanas mais complexas, relacionadas com a prpria
concepo mais diversificada do problema. Assim, estas narrativas apresentavam
como resultado do processso de mudana Transformaes na relao com os
outros, Transformaes familiares, Mudanas ao nvel de determinados traos
psicolgicos para alm de Mudanas na relao com o corpo/alimentao, como o
seguinte quadro ilustra:
Quadro 16
Concepo sobre a recuperao nas narrativas relacionais
122
Excertos de Narrativas Relacionais Categoria Concepo sobre a

recuperao
Transformaes
na relao com os
outros
Transformaes
familiares
Mudanas
ao
nvel
de
determinados
traos
psicolgicos
tinha sempre receio, tinha sempre receio de algum a olhar para mim a
ver... Eu via sempre a minha triste figura. Ento agora no. Agora no,
quero l saber. Se olhas para mim diferente. H pessoas que so
mesmo do tipo de olhar. Se for mulher ou isso, sou capaz de brincar e
virar-me para uma amiga minha e dizer: olha, deve ter gostado dos
sapatos, ou deve estar a gostar da minha camisola e depois sorrio. Sou
capaz de brincar com a situao. Antes no, ficava atrs de algum,
escondia-me, ao andar era muito mais insegura, agora consigo andar com
as costas direitas. N2
aprendi a avaliar as relaes de maneira diferente. Deixou de ser to
importante aquelas amizades para sair e no sei o qu, e eu tenho um
grupo de amigos que eu considero mesmo meus amigos, dos quais eu
conto para sair para me divertir mas tambm para os momentos em que
eu estou mal. E quando eu estou mal e chateio-me com o meu namorado
ou coisa do gnero, eu no tenho qualquer problema em pegar no telefone
e falar. Porque eu tenho conscincia que eles vo estar ali e vo ouvir.
Esses para mim, so meus amigos. N6
No relacionamento com as pessoas completamente diferente. Era
muitoarrogante e autoritria com as pessoas. Agora, tenho mais
tolerncia. (risos) N17
Acho que soube definir o meu sistema de referncias. N8
A relao, por exemplo, dos meus pais, eles tm uma relao muito
melhor, o que mais tranquilizante. N6
Houve uma altura que eu criticava muito a minha me porque achava que
ela estava muito estagnada e tinha de evoluir e tinha de ser diferente e ter
outros objectivos, mas agora vejo as coisas de uma maneira diferente.
() quase como houve um momento em no compreendia as opes
e agora quase como sentisse alguma lealdade com esta opo da me.
N6
E at porque o meu pai me prendia muitoprendia entre aspasporque
ele de outra gerao e eu tambm tenho de compreender isso, s que
ele tambm tem de perceber que a educao que ele deu aos meus
irmos, no pode seros princpios claro que so os mesmos, mas aquilo
que ele deixava fazer aos meus irmos, no pode ser aquilo que ele me
deixava fazer a mim
I Mas prendia como? No a deixava sair, por exemplo?
B Nono Eu para ir a uma discoteca foi Foi muito complicado.
Masmas depois deixou-me ir ee depoisE e depois comeou
apronto, eu comecei a dar-me mal com o meu pai E depois disto,
no, eu ando muito melhor e eram eles que me diziam Vai sair!, eu no
queria na alturaE ainda agora so eles que dizem Ah, vai sair que fazte bemN21
Porque eu se calhar como eu passei pelo que passei, agora com o meu
irmo noto que ela est diferente. E noto que a minha me est muito
mais liberal com o meu irmo, tanto nas tarefas domsticas, porque ele
no faz nada e na liberdade. Est mais liberal, no daquelas mes que
quer saber tudo. No, o que eu contar tudo bem, o que no contar
Agora com o meu irmo noto que o deixam andar, deixam-no tomar
decises. Se calhar, porque j me tiveram a mim e j passaram por isso, e
como eu estive doente nesta altura, no querem que se volte a repetir e
deixam-no viver ao ritmo dele. Por exemplo, com amigos na altura, a
minha me no gostava que eu trouxesse amigos c em casa e no
gostava que eu fosse a casa das minhas amigas. Com o meu irmo
completamente diferente. Isto hoje est calmo, mas o normal ao sbado
so 5/6 rapazes aqui dentro, ali a jogar computador ou ele vai para casa
dos amigos. N4
Sou uma pessoa mais calma. Antes exigia muito. Por exemplo, em relao
s aulas, eu tinha mesmo depois sentia frustrao se no conseguia
estudar, ou uma vez estava a estudar e estava muito cansada e j no
conseguia, ou tinha uma crise e j no conseguia estudar, agora se no
conseguir penso: hei-de conseguir mais tarde, ou mais logo. Tambm se
no fizer desta vez, fao para o ano ou assim. N9
Hoje, j no sou tanto (referindo-se ao perfeccionismo). Mais uma das
modificaesJ no sou tanto. Ainda continuo com algumas coisas,
mesmover alguma coisa fora do stio, mas no tanto N17
Agora? Agora estou bem. Sinto-me optimista, confiante! N8
123
Mudanas
relao
na
com
corpo/alimentao
Agora no. Acho que tenho uma relao saudvel, eu como sem estar
tanto a pensar que aquilo me vai engordar ou emagrecer, ou se eu
emagrecer se vou voltar ao mesmo. No, porque as condies so
diferentes, aquilo j passou. Acho que sim, agora em relao a isso, acho
que me sinto bem. N6
na auto-imagem tambm acho que amadureci, no pretendo atingir
nenhum ideal de perfeio, tenho noo dos meus limites, mas tambm
sei que sou capaz de muito, como qualquer pessoa que tem potencial. N8
Como o quadro ilustra, a recuperao nestas jovens passa por mudanas ao nvel da
relao com os outros, em que as jovens sentem que adquiriram outras competncias
sociais, nomeadamente a capacidade de estabelecer contactos com os outros sem
vergonha, a capacidade de ser frontal e impr a sua vontade, a capacidade de ter o
prprio sistema de referncias e a capacidade de ser mais tolerante com os outros. A
recuperao implica ainda a ocorrncia de determinadas transformaes familiares,
nomeadamente
maior
proximidade/unio
familiar/conjugal,
aproximao
/compreenso de um membro da famlia, a maior flexibilidade dos pais em relao a

regras/dar liberdade. Passa ainda por mudanas ao nvel de determinadas traos
psicolgicos, nomeadamente a flexibilidade de alguns traos bastante vincados
anteriormente como o perfeccionismo, o evitamento e a auto-estima. Os discursos
revestem-se assim de frases de satisfao e felicidade com novas descobertas.
Finalmente, tambn nestas narrativas aparecem referidas mudanas na relao com o
corpo e com a alimentao.
Se no eixo esttico as jovens tm uma viso da sua situao actual como estando
recuperadas, no eixo relacional algumas das jovens manifestam conscincia de
algumas mudanas que ainda poderiam ser benficas para a sua vida ou importantes
para se consideraram totalmente recuperadas, encarando a recuperao como um
processo inacabado, conforme ilustra o seguinte quadro.
Quadro 17
Recuperao: Processo inacabado
Excertos de Narrativas relacionais Categoria Concepo sobre a
recuperao, sub-categoria Mudanas por realizar
Muito pouco, s mesmo aceitar as alteraes do corpo e conseguir de manh olhar para o
espelho e sentir-me bem com determinada roupa, o que s vezes no acontece e tenho de
vestir ou uma roupa mais larga, ou uma roupa com que me sinta melhor. Mas, de
restouma percentagem muito pequenina que me falta, para dizer que estou totalmente
recuperada N17
A no ser gostar mais da minha imagem, tirando isso no. N9
Acho que ainda preciso de auto-confiana e de ser menos obsessiva. Tenho essa tendncia.
Para um problema ser depois aquele grande problema e afinal no e tenho de saber
relativizar melhor.N8
124
Conforme ficou evidenciado, a partir da anlise destas 23 narrativas de recuperao,

parece existir um duplo fenmeno da Anorexia Nervosa, um tendencialmente
percepcionado como um fenmeno mais esttico, relacionado com dificuldades na
relao com o corpo e com a imagem corporal, que surgem resolvidas com a
recuperao e outro mais relacional, que se inicia por acaso e que vai ganhar um
significado relacional, envolvendo dificuldades na relao com os outros e mais
especificamente com os familiares. Nestas trajectrias as mudanas referenciadas no
se reduzem relao com o corpo e imagem corporal, pelo contrrio, englobam outro
nvel de mudanas, mais estruturais, relacionadas com a transformao de
determinados traos psicolgicos e transformao da forma como a jovem se
relaciona consigo prpria e com o mundo.
Olhando para estes dois grupos que emergiram da anlise das concepes do
problema e da recuperao das entrevistadas, parece estarmos perante uma espcie
de figura de Eduards Boring (ver figura 6), um fenmeno estudado pela Psicologia da
Forma e denominado por conceito figura-fundo, em que o olhar dirigido para a figura
ou para o fundo gera representaes diferentes de uma mesma imagem. Assim,
olhando para a mesma figura: a Anorexia Nervosa, seria possvel apreender uma
imagem como se de uma mulher jovem se tratasse, que neste caso poderia ser
representada pela viso esttica do fenmeno, ou uma imagem relativa a uma velha,
que poderia ser representada pela viso relacional do fenmeno.
Figura 5. Figura de Eduards Boring16

Contudo, na tentativa de tentar enquadrar cada caso numa destas vises, rapidamente
foi possvel perceber que a percepo das jovens sobre este fenmeno nos levava
para algo mais complexo (uma nova figura de Eduards Boring), que inclua um
16
Figura desenhada pelo cartonista W. E. Hill (1915), com ttulo original A minha mulher e a minha sogra
125
conjunto de imagens, nem sempre ntidas mas mais ou menos aproximadas de uma
ou de outra figura, neste caso, do fenmeno esttico ou relacional (ver figura
seguinte):
Figura 6. Nova figura de Eduards Boring17

Assim, concluiu-se que em vez de 2 grupos poderiam ser identificado dois plos num
continuum correspondentes ao plo esttico e plo relacional, cuja concepo do
problema e da recuperao aparece coerente dentro do mesmo plo, mas oposta uma
em relao ao outro, havendo lugar para posies intermdias entre esses dois plos
de algumas narrativas, como representa a figura que se segue:
Plo
Plo
esttico
relacional
Pensava que estava gorda
No foi nada que eu
Concepo
e deixei de comer. Quer
pensasse: eu vou ter de
do problema
dizer,
comia,
fazer dieta. N2
comia
tanto
mas
como
no
o
Foi uma arrelia interior.
habitual. Comecei a reduzir
() Era uma arrelia.
muito os alimentos. N3
No conseguia manter o
contacto.
Sobretudo
com a minha me. N2
Concepo
Hoje como o que quero
Antes
acatava
as
da
(),
coisas.
Quando
me
desde
que
seja
suficiente. N3
recuperao
davam uma ordem por

muito
brutos
que
fossem, acatava. Agora

no. N2
Figura 7. Plos conceptuais do fenmeno problema/recuperao descrito

17
126
Figura de Eduards Boring, manipulada pela investigadora.
Com efeito, na figura apresentada, podero posicionar-se, entre estes dois plos,
narrativas que evidenciem formas integradas de definio com maior ou menor
aproximao da definio puramente esttica decidi fazer uma dieta porque queria
ser mais magra ou da definio puramente relacional no foi uma questo de
emagrecer, era um problema comigo e com os outros.
Assim, e tendo em conta a concepo do problema e da recuperao, procurou-se
localizar cada narrativa no contiuum representado no Figura 3. Para esta localizao
teve-se em conta, em primeiro lugar, se as concepes estariam mais prximas do
plo esttico ou do plo relacional e, em segundo lugar, a que distncia estariam do
plo. Vejamos os seguintes quadros para perceber a forma de localizao:
Quadro 18
Exemplificao da localizao das narrativas em relao ao plo esttico
Concepo do
problema
Concepo da
recuperao
Distncia do
plo esttico
N3
N5
N1
ter metido na cabea

querer emagrecer e ter
chegado ao ponto que
cheguei.
Era estar com o peso
abaixo do que precisava
e ter emagrecido to
rpido como emagreci e
estar muito magra.
Mas agora como o que
quero, logo que seja
suficiente.
ter o peso certo, ter a
mentalidade
que
podemos comer bem
sem estar sempre a
engordar e mantendo o
peso ideal.
foi uma deciso emagrecer.

Comecei a perder o controlo.
() estava doente.
Tudo est diferente. O corpo

est diferente, para melhor,
independentemente
das
pessoas j dizerem que j
no notam.
E ganhei tambm uma coisa
fundamental
que
foi
aprender a comer. Porque
eu l est eu no comia mal,
s que comia muito. e agora
aprendi a dosear melhor
Tento e aprendi uma coisa,
porque eu era uma pessoa
que era capaz de programar
o meu dia todo e ficava
chateada se eu comeasse
a ver que as coisas no
davam.
Deixei
isso.
Completamente. Eu no
tenho de programar nada.
era um desejo de ser mais

magra
foi a vinda c para cima, foi
uma nova escola, uma
nova casa, novos amigos,
foi assim um bocado
esquisito. Coincidiu, por
acaso coincidiu. Foi tudo
junto.
Estou bem, apesar de s
vezes dizer preciso de
emagrecer, preciso de
emagrecer. Mas eu sei
que no preciso.
Eu vejo na televiso
aquelas top-models, todas
altas, todas esbeltas. Eu
no sou alta, eu no posso
pensar nisso. Eu no me
importava nada. Mas claro,
eu sou pequena, no tenho
vergonha de ser pequena,
dizem que eles gostam das
pequenas
como
a
sardinhas. Eu at me
orgulho muito disso. Se
dizem isso, ainda melhor.
Foi o acarretar com o meu
feitio, as minhas manias,
foi primeiro olhar para mim
como pessoa e no como
corpo. Olhar para mim com
simpatia, amizade, assim
aquelas pequenas coisas
que se calhar uma pessoa
se sente mais valorizada
do que se disserem assim:
s uma gaja toda boa.
Nula
Reduzida
Mais alargada
127
Se na narrrativa de N3 o problema e a recuperao so concebidos como puramente

estticos, em N5 o problema concebido como algo esttico ainda que a recuperao
tenha pressuposto outros ganhos para alm de questes estticas, nomeadamente
mudanas em algumas caractersticas pessoais. Em N1, o problema apesar de
predominantemente concebido como algo esttico, parece compreender, ainda que
residualmente, outras questes relacionais e a recuperao afigura-se como um
estado de melhorias no s ao nvel esttico mas tambm na transformao na
relao consigo prpria.
Vejamos agora o procedimento de localizao das narrativas em relao ao plo
relacional:
Quadro 19
Exemplificao da localizao das narrativas em relao ao plo relacional
Concepo
do problema
Concepo
da
recuperao
N8
N6
N2
aquela fase de comear a

sair, de comear a fazer
escolhas, pensar no que
que se gosta, escolher o
que se veste, j no vamos
s compras com a me mas
com as amigas, comeamos
a ter um domnio sobre
alguns aspectos e cada vez
mais amigos, a alargar o
grupo (pausa). No sei. Eu
achava sendo mais magra
eu seria mais feliz, que
sendo mais magra eu seria
mais aceite, que sendo mais
magra eu seria mais bem
sucedida, porque isso de
alguma forma tinha ficado
que magreza era igual a
sucesso.
agora no tenho problemas
com a comida, de vez em
quando como mais, outras
vezes como menos, mas
acho que o normal.
acho que foi uma maneira

de eu controlar mais
alguma coisa e de ter um
maior controlo sobre o que
me rodeava e no me
deixar influenciar tanto.
Eu acho que a base no foi
a imagem. era muito mais
profundo do que querer
deixar de comer ou ter a
mania das dietas e que o
problema
no
era
principalmente
com
a
comida mas era comigo.
Era uma maneira, sei l,
de chamar a ateno.
No foi nada que eu

fazer dieta. Foi uma
arrelia interior. Porque eu
com
quem
eu
mais
conversava, quem eu mais
gostava, nomeadamente a
minha me, e na altura
tinha 15/16 anos, eu no
falava, no conseguia falar
com eles. Era aquela
revolta. Foi a partir da.
Foram muitos anos, uma
bola de neve sempre.
Acho que tenho uma

relao saudvel, eu como
sem estar tanto a pensar
que aquilo me vai engordar
ou emagrecer, ou se eu
emagrecer se vou voltar ao
mesmo.
sinto-me mais confiante.
Sinto-me bem comigo
aprendi a avaliar as
relaes
de
maneira
diferente. Deixou de ser
to importante aquelas
amizades para sair e no
sei o qu, e eu tenho um
grupo de amigos que eu
considero mesmo meus
amigos.
A relao, por exemplo,
dos meus pais, eles tm
uma relao muito melhor,
o
que
mais
tranquilizante.
houve um momento em
porque eu era uma mida

muito
metida
comigo
mesma. No falava com
ningum. () No que
veja um desconhecido e v
ter com ele. Mas se
algum precisar de ajuda
eu vou l e pergunto quer
ajuda. J fazia mas com
muito receio. Agora no,
se preciso vou pedir, no
tenho aquela vergonha.
J tenho mais confiana, j
encaro os outros, e j
imponho. Agora detesto
que me digam: faz isto. J
imponho.
Consigo falar em pblico.
Era, tinha sempre receio,
tinha sempre receio de
algum a olhar para mim a
ver... Eu via sempre a
minha triste figura. Ento
agora no. Agora no,
J no pretendo satisfazer
ningum mas sim a mim
prpria. Agradar a mim. ()
Acho que soube definir o
meu sistema de referncias.
acho que aprendi a ouvir
128
Distncia do
plo
relacional
Mais alargada
no
compreendia
as
opes e agora quase
como sentisse alguma
lealdade com esta opo
da me.
quero l saber.
[referindo-se relao
actual com a me] Mas
aquela pessoa que eu sei
que me posso arreliar. Mas
agora vejo que arrelio-me
e s vezes custa, fico
muito zangada mas depois
tento fazer as pazes e
nessas alturas saa,
gritava muito e agora
tento no fazer tanto isso.
Tento sei l... tento, dar a
volta situao.
Reduzida
Nula
A narrativa de N2 define o problema como algo que se ope definio esttica e

relacionado com a dificuldade da jovem comunicar com a famlia e a recuperao
atravs de conjunto de transformaes pessoais que lhe permitiram relacionar-se de
outra forma consigo e com os outros, o que nos remete precisamente para o plo
relacional. A narrativa de N6 ainda que no se oponha directamente definio
esttica, adopta uma definio relacional do problema, como uma forma de controlo e
de chamada de ateno. A concepo de recuperao prende-se com vrias
transformaes familiares, para alm da regresso sintomtica, o que nos leva a
localiz-la a uma distncia reduzida do plo esttico. Finalmente, a narrativa de N8,
contempla uma definio do problema relacionada at certo ponto com questes
estticas, mas que superam esta definio pela necessidade de ser aceite e ser bem
sucedida, algo que acaba por ganhar mais nfase se observarmos a sua concepo
de recuperao que implica tambm transformaes na forma de se relacionar
consigo e com os outros. Assim, esta narrativa, ainda que se enquadre no eixo
relacional, posicionar-se- a uma distncia mais alargada do plo relacional.
Vejamos ento a localizao destas 6 narrativas no continuum, repesentado na
seguinte figura:
129
Figura 8. Localizao de 6 narrativas no continuum conceptual

Se repararmos com ateno as narrativas de N1 e N8 apesar de se encontrarem em
eixos diferentes parecem ter alguns pontos de contacto, estando num ponto intermdio
do continuum.
Se algumas das outras narrativas so facilmente colocadas no seu respectivo eixo,
algumas narrativas de ex-pacientes parecem posicionar-se num ponto intermdio
entre estes dois plos, integrando, com maior ou menor preponderncia significados
relacionados com a insatisfao com a imagem corporal e desejo de atingir um ideal
de beleza, com outros significados mais intra-psquicos (Ex. foi um bocado o reflexo de
um perfeccionismo, em tudo, nos estudos) e outros significados mais relacionais como
a necessidade de controlarem algo em circunstncias em que familiarmente sentiam
que no estavam sob o seu controlo.
O caso de Lurdes, um caso curioso que parece nem pender para o plo esttico,
nem para o plo relacional, remetendo-nos para um fenmeno mais relacionado com o
ncleo do eu. Olhemos para o seu dircurso:
[N7] foi um bocado o reflexo de um perfeccionismo, em tudo, nos estudos, no sei qu. Tanto
que eu agora que me curei posso ser aplicadinha na escola, posso ser aplicada na maneira
como fao as coisas, mas no sou nada perfeccionista. Sou capaz de deixar para amanh o que
posso fazer hoje e antes no fazia isso. Agora se calhar at sou capaz de fazer isso, mas pronto.
A concepo do problema e da recuperao desta entrevistada coerente entre si,

mas no parece privilegiar nem os aspectos estticos nem os aspectos relacionais,
estando muito mais centrada num processo de transformao do ncleo do eu.
Tal como esta narrativa, outras parecem enquadrar-se neste ponto intermdio do
continuum, ainda que algumas evidenciem algumas caractersticas estticas e outras
130
relacionais, sendo possvel optar pelo lado do eixo no qual localiz-las, ou seja, mais
prxima do eixo esttico ou do eixo relacional.
Deste modo, atravs destas comparaes sucessivas de casos no que diz respeito
concepo do problema e da recuperao, foi possvel situar as diferentes narrativas
no continuum, como mostra a seguinte figura:
N20
N12
N3
N22
N5
N13
N10
N14
N1
N16
N11
N9
N15
N8
N23
N6
N7
Fenmeno
esttico
N4
N18
N2
Fenmeno
relacional
Figura 9. Localizao das narrativas no continuum conceptual
O diagrama apresentado deixava ainda de fora determinadas narrativas que passam a

ser representadas num novo eixo intermdio, como ilustra a seguinte figura:
Fenmeno
esttico
Fenmeno
relacional
Achava que estava

gorda. Queria
emagrecer.
Relao com
o corpo
Foi uma arrelia

com os outros,
uma batalha.
Relao com o
self
Relao com
os outros
Figura 10. Continuum conceptual.
131
Deste modo, este continuum, poderia ser representado por 2 plos em cada extremo e
um ponto intermdio no centro, representando 3 fenmenos diferentes dentro daquele
que denominamos por Anorexia Nervosa:
- Fenmeno esttico
- Fenmeno centrado no self
- Fenmeno relacional
Vejamos agora a ilustrao destes 3 fenmenos a partir de extractos exemplificativos
de 3 narrativas diferentes (de N3, N7 e N2):
Quadro 20
Anorexia Nervosa: um fenmeno esttico, centrado no self ou relacional
Fenmeno
esttico
Concepo
Fenmeno
Fenmeno
centrado no self
relacional
do
problema
Pensava que estava gorda
foi um bocado o reflexo de
No
e deixei de comer. Quer
um
dizer,
comia,
tudo, nos estudos, no sei
fazer dieta. N2
comia
tanto
qu. N7
Foi uma arrelia interior.
habitual.
mas
como
Comecei
no
o
perfeccionismo,
em
foi
nada
que
eu
() Era uma arrelia. No
reduzir muito os alimentos.
conseguia
manter
N3
contacto. Sobretudo com a

minha me. N2
Concepo
recuperao
da
Hoje como o que quero
eu agora que me curei
Antes acatava as coisas.
(),
posso ser aplicadinha na
Quando me davam uma
escola, posso ser aplicada
ordem por muito brutos
na maneira como fao as
que
coisas, mas no sou nada
Agora no. N2
desde
suficiente. N3
que
seja
fossem,
acatava.
perfeccionista. N7
Em suma, nas narrativas das jovens entrevistadas, em vez de acedermos descrio

da trajectria sobre um fenmeno nico, acedemos descrio da trajectria de 3
fenmenos: um fenmeno esttico, centrado no self e relaional. A questo que ser
explorada no prximo captulo se a trajectria de recuperao varia consoante a
132
concepo do fenmeno descrito pela participante. Por agora, recapitulemos os

resultados deste captulo, no seguinte quadro-resumo:
Quadro 21
Concepes sobre o problema e recuperao: Quadro-resumo dos resultados
Quadro-resumo
1. O fenmeno da Anorexia Nervosa afigura-se na percepo das entrevistadas como um
fenmeno plural, ora mais relacionado com o corpo/alimentao (Desejo de emagrecer), ora
relacionado com a relao entre as participantes e os outros (Forma de ter controlo sobre o
mundo, Problema/dificuldade familiar), ora mais relacionado com as suas caractersticas pessoais
(Reflexo do seu perfeccionismo)
2. As concepes sobre a recuperao das participantes so mltiplas, aderindo umas a definies
mais restritivas de recuperao, relacionando-a apenas com Mudanas na relao com o
corpo/alimentao e aderindo outras a definies mais amplas de recuperao, pressupondo
transformaes na relao com os outros, nomeadamente com os familiares e nas suas
caractersticas psicolgicas.
3. A concepo sobre o problema vai-se modificando ao longo do tempo aparecendo estas
mudanas ao longo das suas narrativas. Assim, se no incio as jovens sentem-se bem com a
restrio alimentar que iniciaram intencional ou ocasionalmente, ou porque desejavam ser mais
magras ou porque encontraram uma forma de responder necessidade de controlo e de serem
aceites, dificuldade familiar, ao seu perfeccionismo, num momento seguinte sentem perda de
controlo, apercebem-se que restrio alimentar se transformou numa obsesso e que esto
doentes. nesta fase que aceitam o diagnstico mdico. Algumas entrevistadas descrevem ainda
o problema numa fase seguinte, com uma nova denominao, passando a ser uma depresso,
uma tristeza, um perodo de isolamento.
4. As narrativas das jovens entrevistadas reflectem a descrio de 3 fenmenos diferentes: um
Fenmeno esttico, um Fenmeno relacional e um Fenmeno centrado no self que podero indiciar
diferentes tipos de trajectrias, uma vez que apontam para diferentes pontos de partida e de
chegada da trajectria do problema em direco recuperao.
133
2.2.
Trajectrias de recuperao
Foi na procura dos captulos da recuperao que propus a cada participante que
imaginasse que tinha escrito um livro e que me permitisse desfolh-lo captulo aps
captulo. Numa sequncia temporal tive acesso a temas e personagens, episdios
significativos
que
me
permitiram
reescrever
as
suas
histrias,
procurando
semelhanas e diferenas entre as mesmas. A minha expectativa era de que a

recuperao se afigurava como um processo difcil e moroso, mas fui surpreendida
com o facto de nem todas as participantes relatarem histrias de recuperao difceis
e morosas. Efectivamente, o enredo de alguns contos de recuperao parecerem ser
relativamente curtos e lineares, enquanto outros enredos se mostram longos e
sinuosos e um leque variado de transformaes at situao actual das
entrevistadas. Procurei enquadrar quanto ao tempo de recuperao as narrativas que
se encontram mais prximas do plo esttico (a amarelo), do plo relacional (a verde)
e do plo centrado no self (a vermelho) em funo da durao da trajectria
problema/recuperao, e o resultado que obtive foi este:
N22
N8
N10
N9
N7
N15
N4
N14
N6
N5
N12
N3
N20
N11
N2
N18
N23
N16
N13
N1
16
anos de
trajectria
0
< a 2 anos
de
trajectria
> 3 anos
de
trajectria
Figura 11. Distribuio das tipologias de narrativas em funo da durao da

trajectria problema/recuperao.
Como fica claro nesta figura, as narrativas que se encontram mais prximas do plo
esttico (a amarelo) so aqueles cujas trajectrias de recuperao so narradas como
134
tendencialmente mais curtas (com durao inferior a dois anos) e lineares. As

narrativas mais prximas do plo relacional (a verde) so tendencialmente mais longas
(com durao entre 3 e 15 anos) e de avanos e recuos.
Fomos, ento, procura de diferenas que fizessem a diferena nas trajectrias de
recuperao narradas, partindo deste contraste encontrado. Para realizar esta anlise,
comearemos pelo estudo de caso de duas ex-pacientes, representativa de dois tipos
diferentes de trajectrias: a narrativa da Ana (N3), exemplificativa
da trajectria
esttica (trajectria curta) e a narrativa da Matilde (N2), ilustrativa da trajectria

relacional (trajectria mais longa). Posteriormente, prenderemos ainda a nossa
ateno na narrativa da Filipa (N20), representativa da trajectria centrada no self,
uma trajectria com caractersticas hbridas.
Seguir-se-, assim, um dilogo interior que estabeleci com a Ana (N3), integrando as
suas prprias palavras para reconstruir a sua trajectria de recuperao. Aps este
dilogo, ser analisada de forma mais aprofundada cada fase encontrada nesta
trajectria e nas outras que se enquadram nesta tipologia.
Por ltimo, sero
sintetizados os resultados relativos as estas trajectrias estticas, conforme

denominada. Este procedimento repetir-separa as trajectrias relacionais e para
as trajectrias centradas no self.
135
2.2.1. Trajectrias Estticas

Ana uma adolescente de 15 anos. Tudo comeou quando tinha 12 anos, no incio da
sua adolescncia. Aps conversar com a Ana, retive uma histria simples, curta e
linear que lhe vou agora contar18:
Ana, percebi, pelas tuas palavras, que a certa altura comeaste a reduzir na
alimentao, como tantas adolescentes da tua idade, porque te apeteceu, no por
vontade dos outros ou por coisas que disseram, simplesmente porque achaste que
estavas gorda. A primeira pessoa a notar foi a pessoa com quem costumavas almoar,
a quem chamavas ama e que, desde pequena, ajudou a tua me a criar-te. A ama
preveniu a tua me, mas a tua me no se acreditou porque ela tinha muita fama de
estar sempre a dar comida s crianas. At que, depois de umas frias, j tinhas
emagrecido para a 15 kgs e j era impossvel no notar. Nesta altura, a tua me
levou-te a uma nutricionista que te prescreveu um plano que tu no seguiste. Apesar
de no seguires o plano, no relataste, como acontece em muitos casos, grande
oposio entre ti e a tua me em relao alimentao. Em vez disso, pela tua
narrativa percebi que a tua me te mostrava directamente o seu sofrimento, chorando
tua frente por te ver doente, o que tambm te fazia sofrer, num momento de
ressonncia emocional perfeita. Percebias que estavas a fazer mal s pessoas que te
rodeavam. Aps esta descida de peso, foste encaminhada para psiquiatria, para uma
consulta especializada, algo que no gostaste, j que consideravas que no valia a
pena e que era s uma perda de tempo, que s tinhas emagrecido uns quilos. Na
realidade achavas que no estavas doente. Afinal, o problema no estava em ti mas
nos outros que estavam a exagerar. At que a certa altura comeaste a admitir o teu
problema e desejaste mudar. Contas que para isso foi importante o encontro com uma
colega que estava doente e que, tal como tu, negava a sua doena. Pelo menos foi o
que acabaste por concluir perante aquela conversa que te chocou, em que percebeste
que a tua colega s sabia olhar para as pessoas e ver que elas esto magras mas no
era capaz de ver que ela est muito mais magra. Apercebeste-te assim que esta
doena tem dois lados. Quando estamos na doena podemos no perceber que
estamos magras mas conseguimos perceber que os outros esto magros. E
percebeste ainda que as pessoas estavam a exagerar e estavam a dizer a verdade,
por outro lado. A partir daqui a tua trajectria de recuperao foi curta e linear.
Comeaste a seguir o plano com a ajuda da tua famlia, que tu deixaste que insistisse
contigo, algo que pensas que apesar de ser aborrecido foi importante para a tua
recuperao, j que admites: Se no me dissessem nada eu no comia, se no me
obrigassem. Porque se fosse comigo, se no me obrigassem a comer, ainda estava
em recuperao. E agora encontras-te bem, cresceste em altura, naturalmente,
18
Esta forma de apresentao dos resultados de anlise e sntese da transcrio da entrevista

seleccionada foi inspirada na tcnica das cartas teraputicas, usadas em terapia narrativa e propostas por
White e Epson (1993), tcnica essa que prope a redaco de cartas pelo terapeuta tendo como
destinatrio o cliente, no sentido de converter a realidade da terapia co-construda numa propriedade
partilhada das vivncias dos dois participantes no processo.
136
porque tambm cresceste em idade, mas fundamentalmente j comes o que queres,

logo que seja suficiente, conforme dizes, j que para ti estar recuperado ter o peso
certo, ter a mentalidade que podemos comer bem sem estar sempre a engordar e
mantendo o peso ideal. Quase no final da entrevista ao procurar perceber mais
detalhadamente o papel da tua
famlia na recuperao, esbarrei-me com uma
informao nova, potencialmente interessante: o teu irmo no estava presente

durante a doena, porque ele andava na faculdade em M. ento s vinha aos fins-desemana. Fico ainda a saber que o teu irmo ia de comboio para a cidade Z e a tua
me todas as vezes que o deixava l comeava a chorar e assim. E fico a pensar
nesta circunstncia familiar, a sada do teu irmo mais velho de casa, que coincidiu
com o incio do teu problema alimentar, ainda que tu no estabeleas qualquer relao
entre estes dois factos
Acabo a entrevista com a Ana. Fico sem saber o que pensar. Ser que a entrevista
correu bem? Criei eu as oportunidades para que nesta entrevistada a Ana falasse
livremente sobre a sua recuperao. Sinto um misto de curiosidade e de desiluso ao
terminar esta entrevista, foram as palavras que escrevi no meu bloco de notas aps
esta entrevista. Senti curiosidade no sentido dar resposta s minhas actuais
inquietaes: Ser que a recuperao s isto? assim to simples ou na entrevista
no soube captar a complexidade? Ou estar a complexidade na simplicidade desta
recuperao? E senti momentaneamente desiluso porque subitamente o fenmeno
que se afigurava na minha mente como algo complexo e moroso, digno de ser
estudado e cuidadosamente analisado, afigurava-se como algo aparentemente
simples, sem grandes segredos ou poesias, contrariamente a que eu anteriormente
havia previsto.
Entrevista aps entrevista, fui percebendo que a trajectria da Ana, apesar das suas
singularidades, no era inteiramente nica e apresentava caractersticas semelhantes
com as do grupo das trajectrias situadas no plo esttico. Passarei a seguir anlise
dessas trajectrias sistematizando o seu contedo nas cinco etapas do percurso,
representadas na figura seguinte.
Circunstncias
anteriores ao
problema
Incio
do
sintoma
Fases do
problema
Fases da
recuperao
Situao
actual
Figura 12. Representao grfica do percurso das trajectrias analisado
137
2.2.1.1. Circunstncias pessoais e familiares anteriores ao problema

Escuto com ateno a Raquel, cuja narrativa enquadrei no plo esttico, ainda que
com alguma distncia do extremo deste plo. Ouo uma jovem emocionada a falar
sobre a crtica que foi sujeita pela mdica em relao ao seu corpo. As palavras
ecoam: Ah, tu s assim, qualquer dia ests como a tua me, no disse baleia mas
insinuou Ah estas meninas no devem ser assim, no sabem que devem ser
pessoas parecidamente normais, assim, como aparncia, no sei quantos. Consigo
ainda entender em que parte do corpo esta crtica tocou: Aquilo ficou-me de tal
maneira entalado que eu, pronto, a partir desse momento comecei a cortar tudo,
como se a garganta fosse incapaz de voltar a engolir estes comentrios, estes juzos,
esta aparncia. Aparentemente esta foi a circunstncia anterior ao incio da restrio
alimentar. Decido question-la circularmente sobre a sua perspectiva sobre a
perspectiva dos outros em relao ao seu emagrecimento, e uma nova informao
surge:
[N1] o meu pai ao incio quando eu comecei a pesar assim os 46/45 kg dizia: oh, isso uma
fase, por causa da adaptao. Porque foi muito chato. No primeiro ms que tive de aulas s
chorava.
I- Portanto isso coincidiu quando veio para c?
C- Coincidiu, por acaso coincidiu. Foi tudo junto. Foi ser maltratada por uma mdica, foi a vinda
c para cima, foi uma nova escola, uma nova casa, novos amigos, foi assim um bocado
esquisito. Mas a base do meu problema foi aquela mdica no ter tido sentimentos para comigo
e para com a minha me. Ento a partir da comecei a ir-me abaixo.
Como fica saliente, ainda que sejam referidas outras circunstncias pessoais e
familiares para alm da crtica em relao ao peso, a protagonista da narrativa no as
considera serem a base do problema.
Vejamos por exemplo o caso da Ins (N13) em que descreve a doena da me como
um acontecimento que antecedeu e continuou a acontecer durante a sua Anorexia
Nervosa, como dois fenmenos na sua gnese independentes, explicando o incio do
seu sintoma como estando relacionado com a percepo que teve durante as aulas de
ballet que apesar de ser magra as suas pernas eram gordas.
[N13] Depois, ainda por cima, a minha me tambm estava doente, para alm de ser eu ()
I- O que que tinha a me?
In Primeiro, teve cancro, quando era mais novaCancro da mamaE depois foi fazer a
cirurgia plstica para repor a mama, s que a cirurgia plstica tambm correu mal. Depois teve
ali, algum tempo as coisas tambm lhe correram mal, porque nas alturas em que estamos
mais deprimidosSe vamos para uma operao deprimidos e tristes com o que est a
acontecer, normalmente as coisas costumam correr mal. um bocado psicolgico, um bocado
estranho pensar, mas um bocado assim.
I E acha que a me j estava deprimida nessa altura?
In J, porque ela fez pouco tempo depois de eu ter comeado a ter anorexia()
138
In- Comigo surgiu de uma maneira um bocado Quer dizer, esquisita mas acho que como
surge(risos). Mas, pronto ComeceiPrimeiro, estava no ballet, era no 5 ano, comecei a
notar que as minha pernas estavam a ficar mais gordas...Eu sempre fui magrinha, sempre. Em
toda a minha vida fui magraEra at mais magra que as minhas colegas e tudo. Ento, estava
no ballet e notava que havia pessoas mais gordas que eu e que tinham umas pernas mais
magrasMas o que isto? As minhas pernas esto a ficar assim to gordas?. Depois, nas
frias, comecei aa ter menos apetiteMas era mesmo uma coisa quetinha mesmo menos
apetite, no ? E depois emagreci, nas frias E aquilo foi quase como um impulso, comecei a
ficar maisfiquei mais contente por ter emagrecido, no ? E foi um impulso para comear a
teresses pensamentos
Efectivamente, assim se passa nestas narrativas a que denominarei por Trajectrias

estticas. Nestas trejectrias so mencionadas poucas ou nenhumas circunstncias
pessoais e familiares anteriores ao incio da restrio alimentar e, nos casos em que
so referidas, no so estabelecidas conexes fortes entre estas e o incio do sintoma.
Quando reveladas, as circunstncias reveladas nestas narrativas esto relacionadas
com a doena/ausncia de um familiar ou mudana de um contexto significativo, ainda
que apaream como factos que coincidiram, sem nexo de causalidade.
Estas so portanto narrativas que vo contextualizar o incio do sintoma como uma
aco individual e intencional, relacionada com o desejo de emagrecer e no
directamente relacionada com outros acontecimentos pessoais ou familiares, como
ficar claro j de seguida. Para j, fiquemos com a representao grfica das
trajectrias estticas, na dimenso circunstncias anteriores ao problema pessoais e
familiares, na seguinte figura:
Trajectria esttica
Circunstncias
anteriores ao
problema
Incio
do
sintoma
Fases do
problema
Fases da
recuperao
Situao
actual
- Poucas circunstncias
pessoais e familiares
referidas:
Doena/Ausncia
de familiar
Mudana de
contexto
- Circunstncias sem
conexo com o incio do
problema
Figura 13. Representao grfica das trajectrias estticas: Circunstncias anteriores

ao problema
139
2.2.1.1.
Incio do sintoma
Em todas estas narrativas o incio da restrio alimentar descrito como algo que as
jovens decidiram fazer, na sequncia de um comentrio crtico em relao ao seu
peso ou apenas porque acharam que gostariam de ser mais magras. O quadro que se
segue mostra como as 7 participantes cuja narrativa foi enquadrada na trajectria
esttica descrevem o incio do sintoma:
Quadro 22
Trajectrias estticas: Incio do sintoma
Excertos de narrativas estticas, Categoria Incio do sintoma
Quando eu entrei, insultou-me tambm a mim. Ah, tu s assim, qualquer dia ests como a tua
me, no disse baleia mas insinuou, Ah estas meninas no devem ser assim, no sabem
que devem ser pessoas parecidamente normais, assim, como aparncia, no sei quantos.
Aquilo ficou-me de tal maneira entalado que eu, pronto, a partir desse momento comecei a
cortar tudo. ( N1)
Apeteceu-me, no por vontade dos outros ou por coisas que me disseram. Foram coisas que
eu meti na minha cabea. comecei a achar que estava gorda. Comecei a emagrecer. (N3)
foi uma deciso emagrecer. (N5)
Houve aquele primeiro tempo em que eu disse, realmente, que eu queria perder aqueles
quilos e no sei qu. A houve intencionalidade. (N10)
A mimcomeou um bocadinho Quero emagrecer! Quero emagrecer! (N12)
Comigo surgiu de uma maneira um bocado Quer dizer, esquisita mas acho que como
surge(risos) Mas, pronto ComeceiPrimeiro, estava no ballet, era no 5 ano, comecei a
notar que as minha pernas estavam a ficar mais gordas...Eu sempre fui magrinha, sempre. Em
toda a minha vida fui magraEra at mais magra que as minhas colegas e tudo. Ento,
estava no ballet e notava que havia pessoas mais gordas que eu e que tinham umas pernas
mais magrasMas o que isto? As minhas pernas esto a ficar assim to gordas?. Depois,
nas frias, comecei aa ter menos apetite () Tinha o desejo de ser magra() Mais
magra do que todas as pessoas que viana ruana escolapronto. Era quase como uma
competio. (N13)
Eu queria era fazer uma alimentao saudvel. Achava que no estava a fazer uma
alimentao correcta e queria fazer uma alimentao saudvel. S que acho que ca no
exagero. (N22)
Atravs das suas afirmaes, fica explcito que o protagonismo da dieta assumido
pelas entrevistadas, assim como as consequncias de todo o fenmeno, como
mostram as suas palavras:
Quadro 23
Trajectrias estticas: Narrativas auto-atributivas
Excertos de narrativas estticas, Categoria Protagonismo narrativo, subcategoria Narrativa auto-atributiva
Muitas vezes eu acordava de manh e o meu aspecto era to mau, to mau, que a minha me
dizia mesmo, era mesmo a minha me que dizia: filha, fica em casa. E eu dizia que no: se eu
fiz eu agora vou ter que sofrer com as consequncias. () Foi uma estupidez que eu fiz. o
balano que eu tiro disto tudo. (N5)
Como uma coisa que lamento, ter passado por isso, ter metido na cabea querer emagrecer e
ter chegado ao ponto que cheguei. (N3)
Olho para trs, se calhar devia ter-me arrependido do que fiz. Mas no me arrependo. (N1)
Acho que hoje penso que foi uma asneira que eu fiz, uma grande asneira mesmo. (N22)
140
A figura a seguir apresentada localiza e sintetiza na trajectria esttica o incio do

sintoma.
Trajectria esttica
Circunstncias
anteriores ao
problema
Figura 14.
Incio
do
sintoma
Fases do
problema
- Participantes
assumem o
protagonismo do
incio da
restrio
alimentar , pelo
desejo de serem
Representao
mais magras grfica
Fases da
recuperao
Situao
actual
das trajectrias estticas: Incio do sintoma
Figura 14. Representao grfica das trajectrias estticas: Incio do sintoma
2.2.1.2.
Fases do problema
Nestas narrativas a formao do problema parece ser muito semelhante entre as 7

trajectrias que constam deste grupo, como o seguinte quadro ilustra:
Quadro 24
Fase I do problema nas trajectrias estticas: Desejo de emagrecer e No
aceitao do diagnstico
Desejo de emagrecer
Excertos de narrativas estticas, Categoria Fases do problema, subcategoria Desejo de ser magra e No aceitao do diagnstico
Eu achava que estava gorda e deixei de comer. Eu comia, mas no comia tanto como
costumava. Comecei a cortar muito comida. N3
Porque eu nunca tive nenhuma razo muito forte para fazer. Fiz um bocado porque as
pessoas chamavam-me gorda e foi isso a principal causa. Comear a foi uma deciso
emagrecer. na altura eu ainda estava a emagrecer e no via isso como um problema. N5
A mimcomeou um bocadinho Quero emagrecer! Quero emagrecer! Iniciou-se assim, eu
comecei a fazer dieta, comecei a fazer dieta epronto, uma dieta normal, fui ao nutricionista,
controlava ao princpio Depois fui para alm disso, tenho a certeza. N12
Comigo surgiu de uma maneira um bocado Quer dizer, esquisita mas acho que como
surge(risos) Mas, pronto ComeceiPrimeiro, estava no ballet, era no 5 ano, comecei a
notar que as minha pernas estavam a ficar mais gordas...Eu sempre fui magrinha, sempre.
Em toda a minha vida fui magraEra at mais magra que as minhas colegas e tudo. Ento,
estava no ballet e notava que havia pessoas mais gordas que eu e que tinham umas pernas
mais magrasMas o que isto? As minhas pernas esto a ficar assim to gordas?. Depois,
nas frias, comecei aa ter menos apetite Mas era mesmo uma coisa quetinha mesmo
menos apetite, no ? E depois emagreci, nas frias E aquilo foi quase como um impulso,
comecei a ficar maisfiquei mais contente por ter emagrecido, no ? E foi um impulso para
comear a teresses pensamento. () Tinha o desejo de ser magra() Mais magra do
que todas as pessoas que viana ruana escolapronto. Era quase como uma
competio. N13
141
No aceitao do diagnstico
A houve intencionalidade, mas no ao ponto de querer emagrecer, sei l, dez quilos. O qu?
Dois ou trs quilos, basicamente o que uma pessoa normal diz que quer emagrecer tenho
que emagrecer um quilito. A houve intencionalidade, mas a partir desse momento nunca
mais houve. Quando houve intencionalidade eu realmente praticava exerccio em casa, tinha
bicicleta, tinha mquina de remos e isso fazia em casa, para perder esses quilos que achava
que tinha a mais. N10
a partir desse momento comecei a cortar tudo, comeava a dar mais interesse queles
programas de comprimidos isto, comprimidos aquilo, s que nunca tive a tendncia ou melhor
nunca tive a coragem de ir compr-los, nem nunca tive a coragem de meter os dedos boca
para vomitar. Simplesmente, pronto. Aparecia-me a comida no prato e eu ai j estou cheia,
j no me apetece mais e comia a comida aos bocadinhos. Tanto que comecei a emagrecer
e olhava para o espelho e hei, estou mais magra, estou mais magra agora s mais um
bocadinho. N1
Diziam que eu estava magra, e eu no me achava. Achava pelo contrrio, que estava gorda.
No me aceitava. Olhava ao espelho e para mim via uma imagem totalmente diferente da
imagem que as outras pessoas viam. N22
Porque a mim custou-me muito aceitar que eu era anorctica. Para mim s estava magra, no
estava anorctica. Se me dissesse que eu estava anorctica eu dizia-lhe que no. N5
No tinha a noo que estava a entrar nesse sei l nesse aspecto da anorexia e que
estava a entrar numa doena achava que ela estava a exagerar, que depois eu
rapidamente eu voltava ao normal, que era s aquele tempo, mas depois aquilo tudo voltava
ao normal, como sempre voltou. H alturas em que temos menos peso, mais, variava, variava
de vez em quando, mas eu achava que era uma coisa banal, nunca levasse a essas
consequncias. () Achava que era tudo uma fantochada (risos), que era uma perda de
tempo, achava que aquilo no era nada necessrio e s estava a fazer aquilo, basicamente,
por vontade da minha me para, basicamente, a calar, por assim dizer, o termo. Ela dizia ai,
no sei qu e eu dizia Eu vou l s para te calar e no sei qu. S para te fazer a
vontade. No por mim, porque por mim nunca tinha ido. N10
A nutricionista j dizia que eu tinha anorexia nervosa. Eu para mim acho que no tinha. Acho
que s tinha emagrecido uns quilos e no passava disso. () Achava que no valia a pena e
que era s uma perda de tempo, que s tinha emagrecido uns quilos. N3
Eu no acreditava. Achava que devia estar doente, mas no era doente psicologicamente.
Que devia estar infectada por um vrus que me estava a fazer isto tudo. N1
At que eu cheguei a emagrecer muitos quilos em pouco tempo e o mdico de famlia achou
que eu no estava a conseguir ultrapassar e ento enviou-me para o hospital. Na altura, eu
continuava a achar que no havia razo para tal, que estava tudo bem, achava que era um
exagero o que estava a acontecer, o que as pessoas estavam a fazer comigoN22
A trajectria do problema inicia-se com o desejo de emagrecer e o incio intencional de

uma dieta, motivado pela percepo de estar gorda ou necessitar de mais cuidados
com a alimentao.
Ainda que j nesta fase os outros (particularmente os familiares) demonstrem grandes
preocupaes com o seu emagrecimento, levando-as a profissionais de sade,
nomeadamente, mdicos de famlia, pediatras, nutricionistas, estas jovens inicialmente
no aceitam o rtulo de anorexia nervosa.
At que as jovens comeam a perceber que esto a perder o controlo da restrio
alimentar, ou por perceberem que este desejo mais forte que elas, ou por acharem
que se transformou numa obsesso ou simplesmente porque constatam que na
prtica no conseguem ingerir determinados alimentos. neste momento que se abre
uma nova possibilidade: a de aceitarem que algo no est bem e que necessitam de
ajuda para mudar. Exemplos destas manifestaes podem ler-se no quadro a seguir
apresentado.
142
Quadro 25
Fase II do problema nas trajectrias estticas: Perda de controlo
Excertos de narrativas estticas, Categoria Fases do problema, subcategoria Perda de controlo
Eu comecei a perder o controlo () estava doente. Mas tambm eu tinha vontade de comer.
Eu nunca perdi o apetite. S que() era mais forte querer emagrecer. N5
Do emagrecimento, muito emagrecimento que sofri e depois da entrada nos mdicos. N3
Depois comeou-se a tornar uma obsesso. Eu sei que muito normal mas depois tinha
aquela banhazinha no final da barriguinha e eu queria que essa que desaparecesse. N1
Fomos a uma pera no Coliseu em Dezembro, fomos comprar um chocolate no intervaloeu
j magra, mas nada de anorctica, tinha emagrecido 5kg E compramos o chocolate e eu ia
comer o chocolate, abri o chocolate eno o consegui comer. E asenti ali um bocadinho
que Isto estranho, eu queria com-lo e no consegui Queria provar, comerprovar
minha me que conseguia comer o chocolate, no consegui e aceitei ir a uma mdica. N12
Depois chorava muitas vezes e isso tudo Depois sentia-me Sentia que tinha de estar
sempresempretrabalhava muito mesmoe depois afastava-me dos outros
amigosComecei a ter menos amigos, j no falava tanto com os meus amigosOs meus
amigos tambm comearam a notar que eu j estava mais isoladaQuase que no
conseguia brincar Quase, porque eu brincava, mas depois estava sempre a pensar nas
calorias Ai, aquilo faz-me mexer mais, vou gastar mais calorias. Tenho de me mexer.. Eu
quase que brincava foradae no fundo no brincava nada, no ? Com essas coisas no se
brinca nada. Estar sempre a pensar sobre isso, cansa. Era tudo muito pensado, muito
meticulosamente Sempre as calorias daquela comida A comida que aquela est a comer,
tambm tenho de comer para ficar mais magra do que ela e no sei qu Quer dizer, tudo
muito esquisito. Nas aulas de ballet at haviaquem nos intervalos se mexia mais e no sei
qu, para ver Ah, aquela est a gastar muitas calorias! Tambm me vou comear a mexer..
estpido, no ? N13
Esta fase de restrio alimentar e severo emagrecimento teve como consequncia

para algumas participantes (N5/N10/N12/N13/N22) um certo isolamento do mundo
extra-familiar, nomeadamente do grupo de pares. Este no foi um impacto presente
em todas as narrativas, havendo mesmo referncias de determinadas participantes
que se enquadram nesta trajectria esttica que nunca se isolaram de ningum.
Quadro 26
Fase III do problema nas trajectrias estticas: Isolamento
Excertos de narrativas estticas, Categoria Fases do problema, subcategoria Isolamento
Ao princpio, quando comecei a fazer dieta era um bocadinho desculpas para tudo, porque ir a
festas e tudo, comprometia alio no poder comer tanto... Eu cortei mesmo, a foieu cortei,
no comia.
I Isso fazia com que se isolasse?
J Sim, exactamente, fazia. Eu no tinha vontadese calhar, tambm por no ter
forasDurante 6 meses mal pus os ps fora de casa, muito agarrada minha me,
sempres ia ao teatro com a minha me, s ia ao cinema com a minha meInventava
desculpas fora todaEra uma pessoa muito enfiada em casa, as minhas amigas estavam
comigo quando me tocavam porta e lhes abriam a porta, era um bocadinho assim N12
eu muitas vezes no queria sair de casa e eu dizia: eu no quero sair de casa porque eu
tenho a sensao que os meus pais tm vergonha de mim. E eles diziam que no e eu
acredito que nunca tiveram. ()
Agora do gnero convidavam-me para sair e eu no saa. A nica coisa que eu fazia era
escola casa, casa escola. E tentava ao mximo de resto no sair de casa, porque eu no me
sentia muito bem. N5
e depois afastava-me dos outros amigosComecei a ter menos amigos, j no falava tanto
com os meus amigosOs meus amigos tambm comearam a notar que eu j estava mais
isoladaQuase que no conseguia brincar Quase, porque eu brincava, mas depois estava
sempre a pensar nas calorias Ai, aquilo faz-me mexer mais, vou gastar mais calorias. Tenho
143
de me mexer.. Eu quase que brincava foradae no fundo no brincava nada, no ? Com

essas coisas no se brinca nada. N13
Isolava-me bastante, ah, isolava-me no sentido de no querer falar, por exemplo, ter que ouvir
os pais, no ? Ento, eu isolava-me para no ter que os ouvir, ou seja, eles falavam e para
mim era igual, fechava-me e no queria saber de nada. (pausa) Sei l, acabava por nem
querer sair, ficar por casa, esse tipo de coisas, no queria estar com ningum para ningum
me chatear, s as conversas eram sempre iguais Ah, ests muito magra e no sei qu,
ento com tudo isso acabava por me isolar, acho que foi um bocado isso. N10
Refugiava-me dos colegas. At que os colegas comearam a aperceber-se que eu fugia deles
hora de almoo, nas refeies, at que comearam tambm a falar com os professores, os
professores falaram com os colegas e assim, e acharam que alguma coisa se passava e
chamaram a minha me. N22
Em algumas destas narrativas, a reaco dos familiares ao incio do sintoma de

apoio e demonstrao explcita de preocupao/sofrimento, sem obter contornos de
reaco de oposio vincada. H portanto aluso nas narrativas a episdios de
ressonncia emocional na famlia logo no incio do problema.
Quadro 27
Trajectrias estticas: Reaco familiar ao incio do sintoma
Excertos de narrativas estticas, Categoria Fases do problema, subcategoria Reaco dos familiares ao incio do sintoma
Quando me pesava e ela s vezes chorava l, na nutricionista. Pensava que estava a fazer
mal s pessoas que me rodeavam. A minha famlia. Os meus pais, os meus irmos. N3
O meu pai a partir do momento em que me comea a ver, o meu pai chorou por mim. uma
das vezes que eu vi o meu pai a chorar por mim. () at foi ns os 3 a chorarmos. Eu a dizer
que no queria nenhuma psicloga que estava bem, e foi o meu pai e a minha me a chorar
os dois por mim: oh filha, tu no ests bem, tu no ests bem. J viste como que tu tratas a
famlia, como que andas a tratar a ns. Foi quando eu vi pela primeira vez o meu pai a
chorar. N1
Reparei que havia momentos em que eu via o meu irmo a chorar. Para mim, eu acho que ele
ficou muito confuso com o que estava a acontecer comigo. Era novo e ele via a maneira como
eu estava a ficar, a maneira como os meus pais me tratavam, discutiam e tudo. Vi que ele
sofreu muito. Ele j nem falava. N22
In - Quando eu comeava a chorar, a minha me ia para o meu lado na cama e comeava a
conversar comigo, no ?
I Ainda se recorda dessas conversas?
In (breve pausa) Sim, tambmporque depois havia vezes em que eucomo
emagrecemos a pele fica mais solta, fica mais enrugada, ento havia vezes em que eu me
debruava e a pele ficava toda enrugada na barriga, mas no era por gordura, era mesmo
porque estava demasiado magra. E depois eu comeava: Ah, mas istoEu estoutenho bu
de banhas e no sei qu; No, isso no , definitivamente, porque a minha me
tambm j foi anorctica e tambm j passou por isso, no ? E depois sempre: Ento, no
queres que a mente fique melhor?, temos de ser mais felizes, Estares sempre aos berros
no vida! e isso tudo N13
Na figura que se segue aparecem sistematizadas as fases do problema enunciadas

pelas jovens que descreveram trajectrias estticas.
144
Trajectria esttica
Circunstncias
anteriores ao
problema
Incio
do
sintoma
Fases do
problema
Fases da
recuperao
Situao
actual
I. Desejo de ser mais

magra (No aceitao
do diagnstico)
II. Perda de controlo
da restrio alimentar
(aceitao do
diagnstico)
III. Isolamento
Figura 15. Representao grfica das trajectrias estticas: Fases do problema
2.2.1.3.
Fases da recuperao
A trajectria de recuperao comea a desenhar-se com o admitir do problema por

parte das jovens e o desejo de mudar. Esta posio de conformismo face ao
diagnstico emerge pela tomada de conscincia de existncia de um problema, pela
constatao do sofrimento dos outros e pela aceitao da racionalidade dos outros.
Quadro 28
Fase I da recuperao nas trajectrias estticas: Admitir o problema
Excertos de narrativas estticas, Categoria Fases da recuperao, subcategoria Admitir o problema.
Pensei que no era eu. Que tinha estado fora do meu corpo durante uma eternidade. Que
tinha acontecido uma grande mudana. No sei. No me reconhecia a mim. At que depois
esperei que a minha me chegasse e depois disse-lhe: olha, finalmente admiti que tenho
anorexia nervosa. Tinha anorexia, prontos. E ento eu disse: Oh me estou com anorexia
nervosa. E a minha me: O qu? Ests com qu? Estou com a tal doena que o Dr. Y me
disse. E a minha me: ests a admitir. Tens conscincia do que ests a fazer? Eu sei me.
N1
No incio, ns achamos que toda a gente est a exagerar, est contra ns, ningum nos
compreende. Mas depois ns comeamos a achar que no verdade e que o que as
pessoas dizem faz sentido. Pus-me a pensar que as pessoas estavam a exagerar e estavam
a dizer a verdade, por outro lado. Depois comecei a aceitar, comecei a comer. No incio ns
achamos que toda a gente est a exagerar, est a querer, digamos, fazer-nos mal, ningum
nos percebe. Mas depois ns comeamos a perceber que no verdade e que o que as
pessoas dizem tem algum sentido. N3
Na altura aquilo chocou-me e eu pensei realmente h qualquer coisa que no est a bater
certo. Principalmente a primeira pessoa que disse que eu estava anorctica e estava muito
perto de da morte foi o Dr. Z. E pronto. Foi um choque muito grande e foi ento que eu
percebi que realmente precisava de ajuda e comecei a chorar e disse minha me: Me eu
que preciso de ajuda. N5
porque assim, a partir do momento que eu tomei noo de que realmente aquilo no era
bem como eu pensava, no ? No era uma coisa que passava, como eu achava, assim to
facilmente. Acho que acabei por tomar noo e ter conscincia que aquilo era realmente
uma doena e precisava de ter fora e querer cuidar-me, no ? Por mim prpria, porque
seno cada vez pior, cada vez pior. E foi quando eu decidi mudar, porque eu no queria
continuar assim, as pessoas minha volta a sofrer e foi ento que eu decidi mudar. ()
145
Achava que toda a gente acabava por sofrer tanto como eu, ento houve tambm aquele
querer de mudana. Porque acabava muitas vezes por a minha me chorar e, pronto, o meu
irmo tambm no se sentia muito bem. Porque ele s vezes vinha minha beira eeu
tambm acabava por chorar e ele dizia ai, no chores e aquilo metia-me pena. Ento,
acho que foi o querer mudar. N10
compramos o chocolate e eu ia comer o chocolate, abri o chocolate eno o consegui
comer. E asenti ali um bocadinho que Isto estranho, eu queria com-lo e no
consegui Queria provar, comerprovar minha me que conseguia comer o chocolate,
no consegui e aceitei ir a uma mdica. N12
At que um dia acordei, graas s consultas, e fui vendo aos poucos que estava realmente
magra e que estava mesmo doente. N22
Aps a aceitao do problema, as jovens decidem seguir o plano alimentar. Muitas

delas aceitam a colaborao de um dos pais para a concretizao desta tarefa que
servir simultaneamente de testemunha para o seu esforo e empenho e/ou aceitam a
ajuda de um profissional de sade. Nestas trajectrias o seguimento do plano
alimentar processa-se de forma consistentemente progressiva at ao alcance do peso
considerado mnimo, sem grandes avanos e recuos, como ilustram os exemplos do
quadro a seguir apresentado.
Quadro 29
Fase II da recuperao nas trajectrias estticas: Seguir o plano alimentar
Excertos de narrativas estticas, Categoria Fases da recuperao, subcategoria Seguir o plano alimentar
como lhe contei h bocado e assim Ouou os meus pais ficarem completamente
abaladosE isso tudo, pronto. Ento, comeava a ver que realmente mais valiaporque
que estava nisto, no ? Devia mas viver a vida comocomo a vida pode ser, porque
inventar problemas quando no os tenho, no ? H pessoas que tm mesmo problemas, no
? Eu estava quase a inventar, entre aspas, problemas para mim prpria. Ah, ento, l ia eu,
comeava a melhorar, a comer mais, j no cortava o po ao meio, nem deitava o po ao lixo,
nem tentava fazer esquemas parano sei qu! Mas apesar de tudo, na recuperao ainda
me dava para contar as calorias, comia mas ainda estava sempre ali volta das calorias e no
sei qu N13
A nutricionista fez-me uma dieta alimentar para eu comer e eu fazia tudo tal e qual. N3
A partir da foi quando eu decidi que queria mudar, que eu no queria mais continuar assim,
que as pessoas que estavam minha volta tambm estavam a sofrer e ento foi a partir da
que eu realmente decidi que ia mudar, pronto. Comecei a tentar mudar e assim e basicamente
foi a partir da que se calhar tambm as coisascomecei a interpretar as consultas como algo
positivo, a tentar no entrar naquela de contradio, um bocado de me deixar levar pelas
coisas.() a partir da comecei a seguir o horrio dele: tomava o pequeno-almoo, fazia o
lanche a meio da manh, esse tipo de coisas, o almoosentia-me bem, porque acho que era
a nica maneira de sair do problema. () A partir do momento em que eu decidi que queria
mudar, a recuperao de peso era um ponto de partida, basicamente. () A partir do
momento em que eu decidi que queria recuperar, foi sempre a recuperar. Nunca voltei para
trs. N10
Fui-me pesando, na altura pesava 39 ou 40kg e ter que durante as consultas tinha que
chegar aos 49kg, que era o peso mnimo para ser saudvel E, pronto, foi essa batalha de
chegar aos 49, at ganhar um bocadinho de entusiasmodurante tanto tempo eu no poder
comer e agora eu tinha de comer, por isso depoisno me lembro, foi rpido depoisEu tive
a mdica de Dezembro a Junho. Depois acho que ainda fui l mais umas vezes, mas j
tratada () Foi aos pouquinhos, foi aos pouquinhos, sempre saudvel, no comia
chocolatesnem o plano alimentar pe chocolates, no ? (risos) A mdica para uma
anorctica no pe chocolates, mas aos pouquinhos. Depois na vida social tambm
automaticamente, uma pessoa come, tem bolos frentese calhar as primeiras vezes
custava-me, mas depois de dez festasacho que foi aos pouquinhos, isso no sei dizer
porque no me lembro, mas N12
Foi acordado com a minha me. Ao incio para no ser to puxado comecei a comer 4
refeies: cereais ao almoo, a meio da manh j comia um pozinho, depois almoava,
lanchava j no lanchava, depois s jantava. Mas depois comecei a lanchar. E depois visto
haver festas aqui por estes lados, eu vinha com os meus amigos, chegava a casa uma, duas,
146
tinha de fazer a ceia. A minha me estava minha espera para fazer comigo a ceia. A minha
me andou durante muito tempo, uns valentes meses, at ver se ganhava confiana em mim,
para eu fazer esse regime sozinha. Porque a minha me todos os dias a levantar-se s da
manh, e a levantar-se porque o meu pai precisava de roupa lavada, que ela lhe fizesse o
pequeno-almoo. Todos os dias deitar-se s 3, 4 e levantar-se s 7.30, era muito puxado para
ela. E eu via que ela estava muito cansada. () At que chegou o momento em que comecei
eu a levar o regime. At punha o despertador para acordar s 8, 7.30 para tomar o pequenoalmoo. Depois s 10 tomava a meio da manh uma fruta ou umas bolachas de gua e sal e
almoava. Depois ao lanche, s vezes: Oh me est-me a apetecer assim um bolinho, posso
ir comer. Eu perguntava-lhe tudo. E ela vai l, mas j sabes que no pode ser assim todos os
dias, ests a recuperar e isso faz-te mal. Mas s desta vez. N1
Eu levava tudo o que a Dra. I. me dizia a peito. Do gnero eu tinha horas para comer e ficava
chateada se as horas ficassem um bocado trocadas. Lembro-me que o tempo foi avanado
e eu j no me importava com horas, se tivesse que comer s 9 comia s 9, se fosse s 10
era s 10, s 11, no tinha qualquer tipo de problema. Comia muito mais quantidade de
comida, no tinha qualquer problema em comer fosse o que fosse, e quando eu digo fosse o
que fosse doces e chocolates, que era uma coisa que eu adorava e de um momento para o
outro deixei de comer. N5
Nas trajectrias em que o problema teve como consequncia o isolamento, a

recuperao incluiu uma fase de sada deste isolamento e retoma dos contactos
sociais (N5, N10, N12, N13, N22). Em 3 destas 5 trajectrias, a mudana de contexto,
nomeadamente, a mudana de escola, a entrada na faculdade, a entrada numa nova
turma, aps o incio do aumento de peso, favoreceu esta tarefa.
Quadro 30
Fase III da recuperao nas trajectrias estticas: Sair do isolamento
Excertos de narrativas estticas, Categoria Fases da recuperao, subcategoria Sair do isolamento.
J- Tinha mais vontade
I Tinha mais vontade de sair?
J Tinha. Lembro-me de fazer anos em Abril e fazer um almoo no jardim, tenho fotografias,
depois em Maio fazendo a minha melhor amiga, lembro-me de lhe fazer uma festa surpresa,
foi aos pouquinhosestive de Dezembro a Maio, se calhar ali muito enfiada, mas depois a
partir da () Depois, comecei a recuperarat ao Vero.
I E foi uma recuperao de uns meses?
J Sim, eu no sei como lhe digo, se calhar no comia um gelado vontade ou qualquer
coisa, mas sei que nesse Vero j fui de frias com as minhas amigas, sem os meus pais e
depois tive um namorado, que foi meu namorado durante quatro anos, em
SetembroAutomaticamente tambm me ajudou ali e nunca mais tive nada a ver com a
doena. N12
Depois fui comeando a aumentar de peso, a comer cada vez mais e mais coisas que eu no
comia h imenso tempo e que tinha vontade de comer mas no comia. O estar com pessoas
comeou um bocado. como que eu digo, j no me refugiava tanto em casa, j saa. J
comeava a dizer: fiz, agora vais para a rua e vais enfrentar as pessoas, tenhas aquilo que
tiveres, tu vais recuperar. () desde a ia sempre s festas da faculdade, amos todos, os
meus colegas estavam tinha muitos colegas, muitos amigos, dava-me bem com todos, na
praxe e tudo e ento nunca mais senti necessidade de me isolar. reservava aquilo que eu
sentia relativamente ao meu corpo, aquilo que eu sentia relativamente quilo eu pensava. E
cada vez comecei a sentir mais vontade e at vontade de o fazer e sentia-me muito melhor.
N5
Comecei a ir para a faculdade, a falar mais com as pessoas. Eu no falava com ningum. No
ia s praxes, nem nada. Se eu precisava de alguma coisa, eu no tinha ningum. Ia falar com
o funcionrio. Ento comecei a falar com as pessoas. Hoje em dia as pessoas dizem mesmo
que era tipo um bicho, tipo uma pessoa totalmente diferente das outras, que no lidava com
ningum. At que houve uma altura em que via eu posso falar com aquelas pessoas. Fui-me
aproximando. N22
De Maio at ao fim do ano comecei a melhorar e depois nas friase depois mudei de escola,
fui para a escola X e a foi quase comotambm foi bom, porque foi quase o
esquecerporque era deitar mais uma coisa ao lixo quaseagora uma coisa passada ao lixo.
Agora era quase fazer uma nova imagem de mim, no ?
147
I Ento isto j outro captulo?

In Talveztalvez
I Para siSe tivesse que escrever um livro j punha isto noutro captulo?
In Se calhar, porque esquisito, porque ns estamos na escola e as pessoas, apesar de
tudo, j tm uma imagem de mim, na altura sabiameu era isolada, estava sempre a estudar
e isso tudo Agora, mudar de escola erapodia fazer o que quisesse, podia fazer a imagem
que quisesse, no ?
I Estava a dizer-me que entrou para uma nova escola, foi para a escola X, no ?
In Exactamente. Ento, comecei a criar a imagem de quede que era mais socivel, de que
era mais alegre, mas de uma forma natural, no forada. Quer dizer, no estava sempre
agarrada aos livros Era boa aluna s que no estava sempre agarrada aos livros e isso
tudoGostava de fazer novos amigos e isso tudo Pronto, e acho que isso foi importante
tambm, porque foi quase deixar a doena para trs tambm. N13
Se algumas trajectrias terminam com o seguimento do plano alimentar e outros com

o reactivar dos contactos sociais que tinham sido perdidos, 2 das trajectrias includas
nesta tipologia (N1 e N13) implicam mais uma fase que, em seguida, apresentaremos
a Fase IV da recuperao: Sentir-se mais bonita. Vejamos o caso da Raquel
(N1):
[N1] Primeiro eu admiti que eu era... Que eu precisava de ajuda e depois foi o facto de estar com
rapazes que passou a ser diferente. Eles j me diziam: oh, tu s bonita. Foi eu ser apreciada. N1
Eu era a R. caracterizada pelos peitos grandes. Porque eu no oitavo e no nono mandava muito
peito. At que no 10 ano, eu tive que comprar um soutien 34, digamos que eu usava um 36
redutor. Fiquei praticamente sem peito. Ento, at era daqueles de correr, que eu agora com o
peito no posso usar porque me sai por fora. Mas eu vesti o bikini, e o bikini ficava to bem. E
comecei a olhar para as outras pessoas, comecei a olhar para mim e tambm que os rapazes
no olhavam muito para mim. E eu: porque que no olham muito para mim? Porque eu agora
tenho umas pernas na altura tinha uns alicatezitos, umas coisinhas muito fininhas. Aquela
cantora AH, eu estava muito parecida com ela, tirando aquele cabelo e a droga. Muito
encovacada. J andava como ela. Eu que tinha um brao bastante grosso, tambm j no tinha
nada. Ento achei estranho eles tambm no olharem para mim. Mas at que depois comecei a
recuperar e vi que eles j olhavam para mim. E eu, ui isto no me est a acontecer.
Ao ouvirmos a Raquel apercebemo-nos como a certa altura se comeou a sentir

bonita, ao aperceber-se que a sua aparncia era apreciada pelos outros,
nomeadamente pelo sexo oposto.
Nestas trajectrias estticas, uma das entrevistadas refere ainda mais um captulo na
sua trajectria de recuperao, uma fase em que comea a sentir-se melhor com ela
prpria enquanto pessoa (Fase V da recuperao:
Sentir-se melhor como
pessoa, e no como corpo), desenvolvendo um sentido de si positivo, marcado pelo

orgulho pessoal de ser como , independentemente da sua aparncia.
Ao escutarmos a Raquel, percebemos que a relao com o namorado lhe
proporcionou olhar para si com mais simpatia, valorizando mais os aspectos
intrnsecos da sua personalidade do que os aspectos estticos.
[N1] Mas foi especialmente eu encontrar uma pessoa que me valorizasse da maneira como eu
sou. Foi o acarretar com o meu feitio, as minhas manias, foi primeiro olhar para mim como
pessoa e no como corpo. Olhar para mim com simpatia, amizade, assim aquelas pequenas
coisas que se calhar uma pessoa se sente mais valorizada do que se disserem assim: s uma
gaja toda boa.
148
Vejamos agora sistematizadas as fases da recuperao nas trajectrias estticas, na

figra abaixo apresentada:
Trajectria esttica
Circunstncias
anteriores ao
problema
Incio
do
sintoma
Fases do
problema
Fases da
recuperao
Situao
actual
I.Admitir o problema
II. Seguir o plano alimentar
III. Sair do isolamento
IV. Sentir-se mais bonita
V. Sentir-se melhor como
pessoa (e no como corpo)
Figura 16. Representao grfica das trajectrias estticas: Fases da recuperao
2.2.1.4.
Situao actual
A situao actual, conforme descrita pelas participantes enquadradas nestas

trajectrias estticas, remete sobretudo para a constatao de mudanas ao nvel da
relao com a alimentao e com o corpo, como se pode ler nos excertos a seguir
apresentados.
Quadro 31
Situao actual nas trajectrias estticas: Mudanas na relao com o
corpo/alimentao
Excertos de narrativas estticas, Categoria Situao actual, sub-categoria
Mudanas na relao com o corpo/alimentao.
Eu ganhei uma coisa muito importante que foi aprender a comer. Eu no comia mal mas
comia muito. E agora eu aprendi a equilibrar. () Est tudo diferente. O meu corpo est
diferente, est melhor. N5
Hoje como o que quero (), desde que seja suficiente. N3
Eu vejo na televiso aquelas top-models, to altas e elegantes. Eu no sou alta por isso no
posso pensar nisso. (...) Sou baixinha e no tenho vergonha de ser baixa, at se costuma
dizer que os homens preferem as pequeninas, como a sardinha. Eu tenho orgulho. Se eles
dizem isso, melhor para mim. N1
Agora, uma coisa queno tenho problemas nenhuns com comida, no como todos os
dias bolos, masacho que se no tivesse tido anorexia, no comia como todas as pessoas
que esto ao meu ladoSou mulher e tenho mais cuidadoMas nem tenho muito cuidado
etenho uma alimentao saudvel, mas N12
Eu acho que estou bem assimAcho queAcho que muito melhor assimviver a vida.
(riso) Acho que pensar na comida quase como ser-se quase materialistaNa
149
altura, no era materialista, porque era uma coisa quemas, pensando agora, ns
pensamos que um bocado material, porque h tantas coisas para pensar, viver a vida s a
pensar na comidaQue vida to esquisita, no ? mesmo ()
I Ento, agora como que o captulo actual?
J Bonita(risos) N13
Vejo que recuperei muito (), assim (), vi que a maneira como pensava, como lidava
com a situao, com o meu corpo, acho que no tinha nada a ver. N22
Como estes excertos ilustram, no s estas jovens relatam mudanas ao nvel da

relao com a alimentao, comendo moderadamente, de forma saudvel, e no
pensano apenas em comida como tambm relatam mudanas ao nvel da relao com
o corpo. Duas das entrevistadas (N1 e N13) parecem revelar um orgulho na forma
como olham no momento actual para a sua aparncia, sentindo-se bonitas e
atraentes.
Os relatos destas participantes evidenciam uma regresso sintomtica ao nvel da
perturbao do comportamento alimentar, descrevendo-se no estado actual conforme
eram antes do diagnstico da Anorexia Nervosa, como a participante N12 explica:
[N12] Acho que a J. que at aos 14 era uma pessoa hiperactiva, bem-dispostaSe calhar, dos
14 aos 16 deixou de ser, e dos 16 aos sou a mesma pessoa que era, sempre fui assim a mais
palhaa e a dizer piadas ee voltei a ser, no acho que tenha ali perdido alguma coisa na
doena, para alm disso.
Uma das narrativas contempla ainda uma forma actual diferente de olhar para si e
para os outros, valorizando menos a aparncia e mais aspectos mais intrnsecos da
pessoa.
[N1] Foi o acarretar com o meu feitio, as minhas manias, foi primeiro olhar para mim como
pessoa e no como corpo. Olhar para mim com simpatia, amizade, assim aquelas pequenas
coisas que se calhar uma pessoa se sente mais valorizada do que se disserem assim: s uma
gaja toda boa.
Em suma, a descrio da situao actual nestas narrativas est predominantemente

focalizada na regresso sintomtica (ao nvel da relao com a alimentao e com o
corpo). A recuperao de outras caractersticas, nomeadamente a capacidade de se
relacionarem com os outros, surge no como novas aquisies mas como aspectos
recuperados do passado. O estado actual descrito enquanto estado bastante
semelhante ao anterior mudana, o que nos leva a apelidar estas trajectrias de
Trajectrias de recuperao por distino s trajectrias de transformao que
seguidamente iremos descrever.
150
Trajectria esttica
Circunstncias
anteriores ao
problema
Incio
do
sintoma
Fases do
problema
Fases da
recuperao
Situao
actual
Mudanas na
relao com o
corpo/alimentao
Figura 17. Representao grfica das trajectrias estticas: Situao actual

Para j, ilustraremos estas trajectrias de recuperao atravs do seguinte quadroresumo e terminaremos com o quadro-sntese dos resultados relativos a este captulo.
Quadro 32
Quadro resumo das Trajectrias estticas
Trajectrias de recuperao
NSuj
N3
N5
N12
Circunstncias
pessoais e
familiares
anteriores ao
problema *
Ausncia do
irmo e
sofrimento da
me
---
N22
Mudana de
contexto:
Desistncia de
um desporto de
alta competio
---
N10
---
N13
N1
Doena da me
Mudana de
contexto:
mudana de
cidade, escola)
Doena da me
Incio do
problema
Percepo de
estar gorda:
Desejo de
emagrecer
Reaco a
crticas:
Desejo de
emagrecer
Aumento de
peso aps
apendicite:
Desejo de
emagrecer
Desejo de
emagrecer
Percepo de
m
alimentao:
Desejo de
emagrecer
Comparao
da imagem
corporal com
os pares:
Desejo de
emagrecer
Reaco a
crtica relativa
ao peso:
Desejo de
emagrecer
Trajectria do
problema
Trajectria da
recuperao
Situao
actual
Fase 1: Desejar
ser mais magra e
intencionalmente
iniciar uma dieta
(Todas)
- No tenho
problemas
com a
alimentao/
corpo
Fase 2: Perder o
controlo na
restrio alimentar
(Todas)
- Sou a
mesma
pessoa que
era antes da
AN
Fase 3:
Isolamento
(N12/N13/N10/N2
2)
Fase 1: Admitir o
problema (Todas)
Fase 2: Seguir o
plano alimentar
(Todas)
Fase 3: Sair do
isolamento
(N12/N13/N10/N22)
Fase 4: Sentir-se
mais bonita (N13/N1)
Fase 5: Sentir-se
melhor como pessoa
( e no como corpo)
(N1)
- Ligo mais ao
aspecto
interior das
pessoas (N1)
* No so estabelecidas conexes entre estas circunstncias pessoais e familiares e o incio do sintoma
151
Quadro 33
Trajectrias estticas: Quadro-sntese dos resultados
Quadro-sntese dos resultados:
1. As narrativas que se enquadram nas trajectrias estticas referem poucas ou nenhumas
circunstncias pessoais e familiares anteriores ao incio do problema e quando as referem
no estabelecem conexes entre estas e o incio do problema.
2. As participantes assumem a intencionalidade e responsabilidade pelo incio do sintoma.
A definio do que lhes aconteceu remete para algo relacionado com a imagem
corporal/peso.
3. O problema inicia-se com o desejo de ser mais magra. Segue-se uma fase em que a
restrio alimentar sai fora do controlo das ex-pacientes at a um ponto de viragem em
que as jovens concluem que esto doentes e/ou necessitam de ajuda.
4. A recuperao afigura-se como um processo linear e curto. Aps admitirem o problema,
as jovens decidem seguir o plano alimentar, algumas aceitam a ajuda dos pais para tal.
5. A recuperao descrita como um processo de aceitao do corpo e de um peso
saudvel e estas narrativas descrevem a situao actual como um estado livre de
sintomas relacionados com dificuldades ao nvel da alimentao/imagem corporal
(Recuperao = Regresso sintomtica).
152
2.2.2. Trajectrias Relacionais
Matilde uma jovem de 27 anos. Tudo comeou na sua adolescncia, com 15/16
anos, muito antes de comear a restrio alimentar (aos 20 anos). Ao falar com a
Matilde defrontei-me com uma histria longa e complexa, de avanos e recuos,
provavelmente inacabada, mas com vrias vitrias relatadas e outras previstas para
travar, que agora escrevo para com ela partilhar o que ouvi19.
Ouo-te e comovo-me com a tua luta inglria que iniciaste e que parecia difcil de
terminar. Falaste-me de ti como uma jovem que se via como muito criticada e, talvez
por isso, nunca ficavas satisfeita com pouquinho, tinhas que atingir mesmo assim um
mito, algo que dificilmente atingias, o que te fazia pensar que no eras boa, pelo
menos o suficiente. Pelos teus olhos, vi a tua famlia e consegui perceber algumas
dificuldades que tinhas na relao com os teus pais, nomeadamente o facto de no
aprovarem o teu primeiro namoro, porque era um jogador de futebol, a dificuldade que
tinhas em decifrar os sentimentos/afectos do teu pai, algo que revelas que custa muito
porque no d, no transmite qualquer tipo de carinho, no transmite assim nenhuma
forma de que est feliz, a injustia que sentias ao veres a tua me, numa fase difcil,
com a doena da tua av, sobrecarregada com tarefas domsticas, agravadas pelo
facto do teu pai convidar os seus amigos para vossa casa, fazendo-te sussurar
baixinho: oh pai por favor no convides, a minha av est doente tambm, a minha
me super cansada, no os convides, algo em vo j que eles vinham todos na
mesma. Talvez nesta idade fosse difcil perceberes que eram coisas deles, coisas nas
relaes entre os adultos que s vezes parecem estranhas para quem est de fora da
dade. E por falar em fase difcil, tambm ouvi atentamente como estavas preocupada
com a tua me, temendo que algo lhe acontecesse: Ento a minha me com essa
doena da minha av, comeou a ficar mais doente, foi-se abaixo, a certa altura estava
a ver que a minha me ia primeiro e que a minha av ia depois. Parece que neste
clima que tu te comeaste a sentir incompreendida e com dificuldades em manter o
dilogo com os teus pais, sobretudo com a tua me, a pessoa sempre prxima, j que
relativamente ao teu pai j sabias que era muito distrado em relao famlia. E
nestas circunstncias, aps um perodo de depresso e isolamento que, um certo dia,
fruto do acaso, decidiste no jantar e eis que algo sucede: a denominada por ti
chamada de ateno. Comeaste assim na brincadeira. Ai, hoje a minha me fez a
comida. No vou comer nada, no vou jantar. A partir daqui tinhas encontrado um
trunfo para te impores, para te fazeres notar, para comunicares. A nem estavas
anorctica, simplesmente pensavas em impor a tua posio: J que no me ouvem, j
que estou aqui sozinha e no se preocupam com aquilo que eu digo, no querem
19
Esta partilha ser sob a forma de carta teraputica, conforme proposto por White e Epson (1993), no
sentido de proporcionar ao leitor a co-construo entre investigador e participante acerca das vivncias
por esta relatadas e reexperienciadas em entrevista.
153
saber, que era isso que eu sentia, eu ao menos vou impor a a minha posio. Se
inicialmente parecias ter controlo sobre este comportamento de imposio atravs da
restrio alimentar, a certa altura a restrio alimentar passa a dominar-te, uma vez
que aquilo que ns controlvamos bem, de um momento para outro toma controlo
sobre ns, quando a doena se apodera de ti, desligando o interruptor do teu
protagonismo. Segue-se uma fase de depresso, em que te sentias muito em baixo, e
j no eras capaz de cumprir com os teus objectivos. O mundo parecia estar a
desmoronar-se, o que aumentava a tua revolta interior, e como no podias bater nos
outros, como no tinhas controlo na outra situao, batias-te a ti. Afinal de contas
aquilo que anteriormente parecia solucionar a tua arrelia interior, j no cumpria mais
a funo A tua recuperao iniciou-se aps alguns episdios significativos que no
tiveram logo efeitos imediatos. A demonstrao de amor por parte do teu irmo algo
que ainda hoje te comove quando evocas este episdio. O teu processo de
recuperao foi longo e complexo. Aps veres a tua tartaruga morrer por no conseguir
ingerir comida, sentiste vontade de mudar, no querias que fosse esse o teu destino.
De um momento para o outro comeaste a comer descontroladamente. Apesar de
induzires o vmito, o aumento de peso comeou a suceder, o que te fez melhorar, mas
no de uma forma saudvel. Com mais nutrientes alimentares e afectivos, j que a
tua me e o teu irmo te ajudaram a voltar a estudar, conseguiste terminar o teu curso
e entrar no mercado de trabalho, apesar dos altos e baixos alimentares. Foi esta
reentrada que te permitiu arriscar novos desafios, nos quais foste bem sucedida.
Quando te propuseram para dares aulas, a ti que no conseguias falar sequer com
uma pessoa estranha, disseste para ti mesma: vais aceitar, no vais ficar parada, vais
aceitar e vais para a luta. Custa, mas E a partir daqui comeaste a viver a tua
adolescncia, j que antes tu no saas, no te vias a a dizer disparates, a falar com
as colegas e assim .Hoje em dia falas de ti a partir das tuas conquistas. J tentas
cuidar mais da tua imagem, s capaz de sair do teu canto e falar com os outros ou
mesmo impor-te aos outros sem receios, com mais confiana, sem estar to
dependente dos eventuais julgamentos externos acerca de ti, j que agora em vez de
veres a tua triste figura, queres l saber. No meio destas transformaes ests
consciente que ainda tens algumas batalhas por travar, mas j sabes que estratgias
usar, j assumes plenamente o teu protagonismo, no ficando, como tu dizes,
espera que no dia cinzento nasa o sol.
A seguir e de modo anlogo ao processo de anlise seguido para as trajectrias

estticas, analisaremos as diferentes narrativas situadas no plo relacional,
relativamente s seguintes dimenses: circunstncias pessoais e familiares anteriores
ao problema; incio do sintoma; fases do problema; fases da recuperao; e situao
actual.
154
2.2.2.1. Circunstncias pessoais e familiares
Nas trajectrias que se encontram no eixo relacional e que so marcadamente mais

longas que as anteriores, tendo o processo de recuperao uma durao superior a 3
anos, chegando a atingir os 15 anos de durao, so inmeras e variadas as
circunstncias pessoais e familiares referidas como antecedendo o incio da restrio
alimentar, conforme ficou ilustrado na descrio da narrativa da Matilde. Estas
circunstncias so significadas nas narrativas como factores predisponentes ou
precipitantes da Anorexia Nervosa. Como factores precipitantes destacam-se
circunstncias relacionadas com a morte/doena ou ausncia de um familiar com
implicaes para os outros familiares, parecendo aumentar a vulnerabilidade da jovem
pelo facto dos seus familiares estarem tambm em situao de vulnerabilidade, como
conseguimos perceber pelas palavras da Matilde. Outras jovens referem igualmente
perdas de pessoas significativas, por ausncia ou morte, como ilustra o seguinte
quadro:
Quadro 34
Circunstncias pessoais e familiares: Perda/ausncia de significativo
Excertos de narrativas relacionais, Categoria Circunstncias pessoais e
familiares, sub-categoria Perda/Ausncia de algum significativo
Os meus pais foram para foram de frias para A. E eu fiquei c com os meus irmos, em
casa E eles s vezes dizem Ah, T. sim, mas ns perguntvamos-te se tu ficavas em casa
ou no e tu disseste que sim. Eu depois disse Eu sei que eu disse, mas no sabia que me
iria custar tanto N16
Foi numa altura em que morreu a minha av, e tudo comeou. N6
O av materno, isso j foi muitoso pessoas muitoesse a perda foi em 2003, mas era uma
figura muito importante, em quem eu me apoiei tambm muito ao longo da minha vida, mas
estas trs perdas principais foram suficiente para me ir desequilibrando, porque eu tenho ideia
de que desde os meus 10 anos que era frequente eu chorar antes de ir para a cama, antes de
adormecer, portanto acho que j ali havia alguma debilidade minha N18
A minha amiga de infncia que sempre tinha estado comigo naquela escola, nesse ano, por
azar mudou-se para B. e eu fiquei sozinha, isto sem aquela amiga que est sempre
connosco. Com 12 anos. Portanto, eu entreicomecei a dieta aos 11, depois foi o Vero,
depois aos 12 entrei no 7 ano e a minha amiga entretanto saiu a meio do stimo, no meio do
primeiro trimestre. Era a amiga com quem eu estava sempre, desde os 5 anos. Foi para
Braga. E de repente dava-me bem com as outras pessoas mas no me dava to prxima. E
comecei-me a isolar, porque tambm foi a na altura de Novembro, Dezembro que eu comecei
a deprimir e isolava-me. Na hora de almoo ia sozinha para um canto, s vezes levava livros
para ler, as conversas que tinha com as outras pessoas eram puramente circunstanciais. E
pronto. Eu nem sentia muito falta de estar com pessoas. No sei porqu. N8
E depois apercebi-me, no 6 ano, que eu tinha aquelas trs amigas, que ns andamos sempre
juntas, mas mesmo de turma, andamos sempre juntas, at ao 6 ano, porque depois duas de
ns amos para um liceu no 7 ano e as outras duas foram para outro liceu Ento foi ali o
primeiro choque quando a gente se apercebeu que havia a possibilidade da gente no
conseguir seguir to juntasN18
Outras mostram-nos um clima de oposio existente entre elas e os pais em relao a

determinadas escolhas/desejos ou movimentos no sentido da sua autonomia anterior
ao aparecimento do sintoma no concretizados.
155
Quadro 35
Circunstncias pessoais e familiares: Oposio familiar a escolhas e desejos
individuais
familiares, sub-categoria Oposio familiar a escolhas e desejos
individuais
Mas o meu pai se tivesse entrado em X (Curso x) estava tudo bem.
I. Isso servia, era isso?
N. Era um bocadopronto, o meu pai achava sempre que eu nunca iria seguir mesmo
[referindo-se ao curso de ballet] e ainda acha, s vezes ainda acha que eu um dia vou
acabar o curso ou qualquer coisa e eupimba. N15
Gostava de teatro, gostava de cozinhar. Mas eu nem se quer sabia que havia um curso de
cozinha. No sabia, no me tinha informado. Depois vi que havia os profissionais, mas isso.
Pronto. No era suficiente para os meus pais e isso. Ento pronto fui para o superior. Mas
estudei como se fosse para Medicina, que era para eles no me chatearem. E ento fui a
primeira colocada na escola, mas fui para um curso que eu queria. Pus em segundo lugar
Medicina, mas primeiro eu j sabia que entrava, podia pr vontade, porque eu cortava os
pulsos se fosse para Medicina. Para Medicina? Nunca na vida. N7
Por exemplo, com amigos na altura, a minha me no gostava que eu trouxesse amigos c
em casa e no gostava que eu fosse a casa das minhas amigas. N4
E tambm acho que sempre foram um pouco relacionadas com o meu contexto familiar. Estas
coisas aconteciam porque eu contava minha me, e a minha me proibia-me de namorar e
acho que se ela no tivesse valorizado aquilo e me tivesse deixado que se calhar eu tinha
vivido as coisas e as coisas tinham tido outro rumo. No a quero culpar. Percebes? Mas o
facto de ela proibir e que eu no tinha idade para namorar, oh p, natural as midas com 15
anos darem uns beijinhos e assim, ento a coisa tomou uns contornos assim muito
dramticos, muito dramticos, pouco construtivos. Sei l, tipo eu quando perdi a virgindade a
minha me soube e foi um caos, e foi umsabes? Foi assim e ela levou-me psiquiatra, e
no sei o qu. Foi com um namoradinho que eu tinha e que eles no queriam que eu
namorasse com ele, porque era nova ou porque oh, p! Ests a perceber? Foi tudo muito
mau e a partir da as minhas relaes foram sempre muito complicadas. Eu sempre quis ter,
achava e gostava de ter, porque as outras meninas tinham, sei l. N23
depois eu sempre pratiquei natao. Desde os 8 anos. Porque o meu pai tinha a ideia que ia
ser atleta. Tambm por zanga eu disse: Eu nunca vou ser atleta. At podem ir l ver-me a
nadar mas quando forem l ver-me eu fao os piores tempos. E porque eu queria ir para o
tnis. Aos 15 anos queria ir para o tnis. Mas o meu pai disse que no, que era s natao,
porque natao que era completo. Ele via-me, l est, N. acho que veio de uma nadadora,
por acaso descobriram, mas o meu pai acho que via a natao como um desporto muito
completo que os filhos deviam praticar () E depois h isto foi aos 15/16 anos, foi o
primeiro namoro. E via-me criticada pelos meus pais. Porque era um jogador de futebol. Ento
eu passava a ser aquelas meninas que tinham aquele esteretipo pronto. Eu no fazia isso.
E via-me como sendo diferente. Era, acaba por ser. Mas o meu pai sempre adorou os
jogadores, ainda para mais sendo do Porto, porque eu vivia mesmo ao perto do estdio, eu ia
passear os meus ces, e o meu pai no via o passeio dos ces, como ele no gosta da parte
de namoro com a filha com um jogador, ele gosta do futebol e est ligado ao futebol, assim ter
a ideia da filha com um jogador era negra. E sempre foi o abolir da relao.N2
Algumas narrativas desenham um quadro de imprevisibilidade e insegurana na vida

familiar devido a mudanas como a perda de emprego, a iminente falncia de
negcios familiares, a instabilidade psicolgica de um dos pais.
Quadro 36
Circunstncias pessoais e familiares: Imprevisibilidade e insegurana na vida
familiar
familiares, sub-categoria Imprevisibilidade e insegurana na vida familiar
Sei l, acho que quando algum tem 13/14 anos tem aquela noo de apoio e suporte dos pais.
E eu naquela altura tinha medo que o meu pai fosse preso, sentia que andava meia fugida,
houve uma altura que mudamos de casa mas mantivemos a direco, por causa dos tribunais.
156
A minha me ia ao tribunal. Era assim muito fora do contexto. N6

At adolescncia sim, at adolescncia simapesar de eu sofrer muito com toda a
instabilidade, todos os dias eu sei que ele [referindo-se ao pai] era um barril de plvora e eu
sabia que era, eu vivia, sempre vivi no meio da imprevisibilidade, nada era, eu sabia que,
mesmo quando ele falava, por exemplo, um exemplo muito, muito simples (riso leve), prontos
por exemplo frias ou vamos ali ou vamos acol, eu sabia que tinha que ser cautelosa, ficava
assim contente, mas sabia que tinha que ser cautelosa, porque as coisas mudavam de um
segundo para o outro e, e de um modo muito tempestivo N18
Uma das entrevistadas fala explicitamente da constatao de determinadas injustias

familiares:
[N2] Eu dizia: oh pai por favor no convides, a minha av estava doente tambm, a
minha me super cansada, no os convides e eles vinham todos para minha casa .
Enquanto factores predisponentes, as jovens mostram-nos que foram crescendo com

a ideia que eram ou poderiam vir a ser criticadas, acabando por ter pouca autoconfiana e auto-estima.
Quadro 37
Circunstncias pessoais e familiares: Presena de crtica
familiares, sub-categoria Presena de crtica
Eu achava que era muito criticada e via-me como sendo muito criticada. N2
E eu acabava por no valorizar muito. Depois no tinha aquela auto-confiana, no me
achava gira, e no achava que tivesse um corpo fantstico. E isso sempre me retraiu. N6
Muitas das narrativas evidenciam como ao longo da vida, desde crianas, estas jovens
perseguiram a perfeio, ou como forma de evitarem a crtica e garantirem o amor de
outros, ou como forma atingirem expectativas altas que alimentaram ou foram
alimentadas em si.
Quadro 38
Circunstncias pessoais e familiares: Desejo de ser perfeita
familiares, sub-categoria Desejo de ser perfeita
Eu acho que, prontoeu tinha factores de personalidade, eu sempre fui uma criana muito,
muito perfeccionista, tudo tinha que estar direitinho, tudo tinha que estar perfeito e tinha uma
baixa tolerncia frustrao, quando isso no acontecia eu chorava e ficava muito nervosa e
chorava, tinha que estar tudo perfeito. Portanto eu sempre fui, e depois a nvel pessoal eu fui
desenvolvendo isso, eu tinha que ser a filha perfeita, a aluna perfeita, que sempre fui muito
boa aluna, a amiga perfeita, eu tinha que ser, e era muito, eu sei agora olhando para trs, eu
era uma criana muito querida, muito dcil, mas muitas vezes at fazia coisas contrariada,
mas eu sei que tinha que agradar as pessoas, eu ouvi isso que tinha que agradar s pessoas
e pronto acho que desenvolvi isso em todas as reas da minha vida, tudo tinha que ser
perfeito, tudo tinha que ser tudo direitinho e era muito exigente comigo. E relativamente ao
corpo tambm, prontos, e sempre foi uma rea em que eu no consegui controlar, eu no
conseguia ter o corpo perfeito, porque a gente no pode mudar o nosso corpo, at um certo
ponto podemos, mas N18
Tinha que atingir um pouco a perfeio. Eu nunca ficava satisfeita com pouquinho. Eu tinha
que atingir mesmo assim um mito. As notas nunca tive, sempre fui uma aluna mediana para o
bom, mas no era por a. Uma coisa que noto quando estou mais nervosa, ou deixo as coisas
completamente arrumadas mas aquilo quase que se tem de pedir licena aos objectos para se
157
passar ou sou daquelas que limpar e ver um bocadinho, s uma coisinha normal, irrita-me.
Tenho que ter tudo limpo, tudo a brilhar, tudo arrumado, se vejo uma coisa fora do stio fico
com os cabelos em p, se acho que uma roupa tem um odor no caracterstico fico mas fico
mesmo nervosa. E sinto-me. E um pouco por a. N2
Acho que durante muito tempo eu tive um desejo muito grande de agradar as pessoas.
Mesmo s pessoas que no gostavam de mim. Sabes? Querer ser aceite, querer que as
pessoas gostem de ti, te valorizem. As pessoas, no sei. N23
Algumas narrativas tambm mostram o assumir de grandes responsabilidades desde

cedo (crescer depressa demais, parentificao) e a constante definio de
expectativas e perseguio de objectivos definidos pela prpria.
Quadro 39
Circunstncias pessoais e familiares: Responsabilidades, expectativas e
objectivos elevados
familiares, sub-categoria Responsabilidades, expectativas e objectivos
elevados
Mas na altura comigo eu achava ou era eu que achava que era muito exige porque eu
era ora bem eu queria ser a filha exemplar. Porque os meus pais trabalhavam, eu cuidava
do meu irmo, eu andava na escola, eu fazia desporto, eu tinha tempo para tudo e eu em tudo
queria ser boa. E a est eu era demasiado exigente comigo. Nesse aspecto, a est, acho
que a minha me no to exigente como eu, mas muito perfeccionista. () eu fiquei
doente com 15/16. Foi desde que o meu irmo nasceu. O meu irmo nasceu, eu tinha 12
anos. Eu era tipo a segunda me dele. A minha me trabalhava, e eu chegava da escola. E
ainda hoje, se ele fica doente ou qualquer coisa, eu fico doente. Eu sofro muito com o meu
irmo. E tambm foi uma das coisas que eu cresci muito depressa. Eu lembro-me com 14
anos eu vinha da escola, ia busc-lo pr, trazia-o para casa, eu dava-lhe banho, dava-lhe a
sopa, a minha me j trabalhava por turnos, era tipo me dele. E acho que tambm foi por a
que me fui isolando. N4
E depois a minha me sempre desabafou muito comigo, ou seja, eueu acho que cresci um
bocadomuito depressa. N18
Eu sempre tive objectivos na vida. Desde pequenina, eu lembro-me de ser criana, ter 6,7,8
anos e no vivia na casa que eu gostava, no gostava da relao que os meus pais tinham, e
eu no gostava de tanta coisa, e eu sempre achei que eu queria determinada coisa e eu tinha
de lutar por isso, e eu podia ter muitos problemas mas eu burra no era, por isso eu ia
conseguir tudo aquilo que eu queria. () A minha infncia no foi fcil e eu acho que tive de
crescer rpido demais. E eu desde pequena que comecei a ter objectivos muito vincados. E a
deline-los com muita exactido. Na escola eu no queria falhar, eu no podia falhar em coisa
nenhuma. () Na minha famlia eu fui a primeira pessoa a entrar na faculdade, e eu dizia que
queria ser mdica, e ningum me ligava nenhuma, toda a gente me dizia: pronto, est bem.
Que era como os midos dizem: quero ser astronauta, quero ser mdica. Mas eu no. Eu
sempre tive aquele objectivo mas no tinha aquele objectivo como as outras crianas, que
dizem ou porque vem um filme ou porque vem eu queria porque aquilo atribua
determinado estatuto, e porque eu queria segurana e porque eu no meu futuro no queria
passar por aquilo que os meus pais estavam a passar. E centrei-me de tal forma nesse
objectivo que eu no queria saber se os meus colegas da turma no falavam comigo, porque
eu tinha melhores notas. Porque eu tinha um objectivo e eu ia tirar boas notas e ia conseguir
atingir aquele objectivo que era o que eu queria. E no era por A, B ou C deixarem de falar
comigo que isso me ia influenciar. () Nunca senti apesar de exigir a mim prpria, porque
tinha determinados objectivos. Por parte dos familiares, no. Os meus pais teriam ficado
contentes quer eu tivesse vindo para este curso quer eu tivesse vindo trabalhar para uma loja,
ou fazer outra coisa qualquer. At porque o meu irmo tem o 9 ano que acabou h pouco
tempo. N6
Foi um ms que eles estiveram foralongee em que eu tinha 14 anos, j tinha feito os 14
anos, humfoio ficar em casa, tomar conta da casa, tomar conta dos meus irmos, depois
era altura das escolas e depois era uma fase que eu tambm
I Tinha apenas 14 anos?
B Sim. Tambm era uma fase em que eu estava na adolescncia e que tambm j
estvamos a criar as nossas coisas foi uma fase tambm que eu na escola
I Tinha os seus irmoseram os dois mais novinhos?
B Pois Um tinha 12 e o outro ainda no tinha feito os 9 aninhos N16
158
Eu habituei-me a ser uma a tentar agradar, porque comecei sentia-me bem se as pessoas
ficavam contentes com o que eu fazia () primeiro aos meus pais, depois aos meus amigos.
Pronto, corresponder s expectativas. () corresponder s expectativas dos professores,
amigos e isso era uma presso enorme. E medida que a pessoa cresce so cada vez
mais as expectativas que se depositam sobre ns. N8
Algumas
narrativas
revelam
ainda
dificuldades
interpessoais
das
jovens,
particularmente no que diz respeito relao com os pares.

Quadro 40
Circunstncias pessoais e familiares: Dificuldades interpessoais com os pares
familiares, sub-categoria Dificuldades interpessoais com os pares
at chegarem ao ponto mesmo dedeque foi exactamente nesse espao em que os meus
pais foram de friashumde se chatearem comigo e houve uma mida que, lembra-me,
veio ter comigo Eu quero que tu morras. Tu desaparece. E no sei qu Tu no s
ningum. E isso a mim fez-me confuso, porque eu lembra-me de estar a conversar com a
minha melhor amiga da altura e eu no percebia porque que ela estava a ter esse tipo de
atitudes. N16
Acabava por no ter aquela relao de amizade. Acho que at ali nunca tive amigos, amigos a
srio, aqueles amigos mesmo. E a partir dali comecei a ter. E acho que foi um bocadinho o
reforo e eu comecei a atribuir uma coisa outra. N6
Mesmo a amiga que ficou comigo aqui no liceu comeou a ter, a criar outros amigos e eu isso
j no consegui e no me consegui identificar com os amigos novos que ela arranjou e
comecei a andar sozinha, s no 8 ano que eu me consegui adaptar mesmo, porque
comecei a criar ali um grupo de amigose, portanto N18
O meu pai acho que disse que concordava que me via muito mais capaz, mas que eu tinha
ainda de me desenvolver muito no aspecto social, qualquer coisa assim que ele disse. Eu
acho que me marcou porque ele apontou-me a coisa que me faltava, o defeito, mas disse que
tambm estava optimista e assim. No sei, eu acho que no percebi o que ele queria dizer:
que aspecto social, social o qu, scio o qu?. No percebi, mas depois mais tarde
percebi.N8
Enquanto as minhas amigas saam da escola e iam para aqui e para acol, eu tinha de vir
para casa. Mas eu queria porque nada me era imposto. Eu gostava. E no fundo se calhar foi
por isso. N4
Muitas destas narrativas fazem um enquadramento da relao com os progenitores

antes do sintoma, nalgumas descries relatada uma grande proximidade da me,
uma relao geralmente de grande exclusividade e uma maior dificuldade dos pais
(especialmente o pai) mostrar afecto ou outros sentimentos. Outras destacam alguma
intrusividade por parte da me.
Quadro 41
Circunstncias pessoais e familiares: Super-presena da me/ Ausncia do pai
familiares, sub-categoria Super-presena da me/ Ausncia do pai
A minha me sempre me protegeu muito, protegia-me muito e eu sempre tive uma relao
muito prxima com ela, muito boa e sempre me protegeu muitoahe a minha me era
daquelas que saa do emprego e ia-me buscar ao colgio ou escola e metia-se no autocarro,
amos para o (Local Y) passear, metemo-nos no comboio amos para o P. passear, mas isto
desde sempre, ia a museus comigo
I Faziam programa as duas?
N18 Simtirava-me muito aqui de casa
I E para si acha que era tambm uma forma de a proteger?
N18 Sim, acho que ela me queria proteger de tudo N18
159
Quando lhe disse que ia ser av, ele nem me deu os parabns. Vou-lhe ser sincera. Ele s
olhou para a minha me e disse: o qu? Est grvida? Mas eu estava mesmo frente dele. E a
minha me disse que sim. E o meu pai: que bonito. Virou, olhou para a televiso e continuou a
ver futebol. Por isso, e s agora depois de eu dizer minha av, e a minha av ficar toda
contente, porque vai ser bisav, que o meu pai jaaa, ouve, v as coisas, e brinca mais e me
vai buscar as coisas que a minha av me compra e me traz ou seno no
Ela [referindo-se me] queria saber, com quem estava, com quem no estava, com quem ia,
com quem no ia. Agora um bocado mais: deixa-nos mais viver. Eu se calhar no fundo estava
numa redoma de vidro.
Na maioria destas narrativas so descritos episdios de tristeza ou isolamento

anteriores ao aparecimento do sintoma.
Quadro 42
Circunstncias pessoais e familiares: Tristeza/isolamento

familiares, sub-categoria Tristeza/Isolamento
Porque depois dessa revolta que eu tive aos 15/16 anos eu comecei a piorar, piorar, piorar at
que tive a anorexia nervosa. E depois que essa tristeza aos 15/16 anos deu direito revolta,
mas no dei a volta por cima, fui pela pior maneira, fui por abaixo e criou-se a anorexia. N2
O meu problema comeou com isolamento. N16
Foi a adolescncia por tudo foi um perodo muito negro na minha vida mesmo, senti mesmo
muito mal, cheguei-me, cheguei a, prontos, cheguei a cortar-me uma v
ez e, prontos agora para mim parece pattico isso e at sinto um bocado de vergonha quando
tenho de falar sobre isso, porque apetece-me dar um par de estalos a mim prpria, mas na
altura fez todo o sentido para mim () Porque foi uma maneira de, deeu sentia mesmo dor,
sentia, ento foi uma maneira de me sentir viva, foi mesmo isso, foi uma maneira de me sentir
viva e no me sentir naquele torpor. N18
Eu lembro-me de estudar muito nessa altura. E tambm, sentia-me era muito triste. Por
exemplo, eu adoro ouvir msica, estar com pessoas, sair e no. S me apetecia estar em casa,
no conseguia ouvir barulho, tudo me irritava, mau feitio. Isso sim, isso eu lembro-me
perfeitamente. () Porque a nica coisa que eu senti era que eu estava muito triste, e isolavame, no queria ver ningum, no queria sair com ningum, s queria estar em casa. E depois,
sim, comecei a cortar na comida. Mas a cortar porque eu comia de tudo, s comecei a cortar.
N4
depois todos os mdicos que ia ai, isso um esgotamento ou um depressozita e no sei
qu, nunca davam muita importncia eu andei num psiclogo quetive um psiclogo
montes de tempo at que a minha me no, se calhar isto anorexia, a minha me via-me
cada vez a perder mais peso que tipo isto no um esgotamento. N15
Nestas narrativas h o estabelecimento de algumas conexes explcitas entre estas

circunstncias descritas e o incio do sintoma, havendo ligaes no discurso, como
ilustra o seguinte exemplo:
[N6] Acho que foi o culminar de muita coisa. Sei l, acho que a minha vida na altura no me
corria bem, por diversos motivos, por motivos familiares, econmicos, e eu sempre fui uma
pessoa controladora. Sei l, se calhar at obsessiva. E as coisas que dependem de mim sempre
correm bem. A escola sempre correu bem. O que eu sempre quis eu sempre consegui. E, sei l,
acho que foi uma maneira de eu controlar mais alguma coisa e de ter um maior controlo sobre o
que me rodeava e no me deixar influenciar tanto.
As circunstncias atrs referidas, e sistematizadas na figura abaixo apresentada,

parecem introduzir no s um sentimento de vulnerabilidade, mas tambm um
sentimento de opresso e perda de controlo nas suas narrativas.
160
Trajectria relacional
Circunstncias
anteriores ao
problema
Incio
do
sintoma
Fases do
problema
Fases da
recuperao
Situao
actual
- Perda/ausncia de
significativo
- Oposio familiar a
escolhas/desejos
individuais
-Imprevisibilidade
e
insegurana
na
vida
familiar
- Presena de crtica
- Desejo de ser perfeita
- Responsabilidades e
expectativas elevadas
- Dificuldades
interpessoais com os pares
- Super-presena da
me/Ausncia do pai
- Tristeza/Isolamento
Figura 18. Representao grfica das trajectrias relacionais: Circunstncias

anteriores ao problema
2.2.2.2. Incio do sintoma
Nestas narrativas relacionais, o incio da dieta restritiva descrito como algo que
ocorre por acaso ou de forma inexplicvel, no havendo uma assumpo total da
intencionalidade/protagonismo pelo incio do emagrecimento.
Quadro 43
Trajectrias relacionais: Incio do sintoma como algo ocasional ou inexplicvel
Excertos de narrativas relacionais, Categoria Incio do sintoma, Subcategoria Acaso/algo inexplicvel
Eu estava de frias e inicialmente tive herpes labial, por causa do sol, apanhei um escaldo, e
ento no conseguia comer muito bem, e depois comecei a deixar de ter vontade para comer,
no queria. N6
At que certa altura resolvi: ah, hoje vou deixar de comer. Comecei assim na brincadeira. Ai,
hoje a minha me fez a comida. No vou comer nada, no vou jantar. Estou com fome, vou
comer umas peas de fruta ou beber leite ou cereais, ou era assim. Mas comia. Acabava por
comer sempre menos, no comia refeio que a minha me tinha preparado, mas comia
sempre um bocadinho. Mas a certa altura quanto mais a arrelia e depois reparei era a chamada
de ateno. N2
O factor precipitante foi nas frias, que eu fui de frias com os meus pais para o Alentejo e levei
uma amiga minha, uma amiga j de infncia. E ela, o factor precipitante foi o ela ter falado,
termos iniciado as duas assim por brincadeira uma dieta nessas frias. N18
Eu lembro-me de uma coisa que as amigas da minha me, a minha me fazia costura e elas
iam l, elas estavam sempre a fazer dietas e quando o Dr. T. ia l e no sei o qu, e eu era
161
bastante criana ao p de senhoras daquela idade e lembro-me de eu no conseguir perceber

como que elas no conseguiam fazer dieta. Lembro-me da satisfao, de sentir um poder
muito grande, lembro-me de eu ter uma grande festa de anos da minha prima, os pais dela
fizeram assim uma festa gigante e lembro-me de estar a olhar para aquilo tudo e sentir-me
muito bem, de olhar para aquilo tudo e conseguir no comer. E isso dava-me pr sentia prazer,
sentia poder sobre mim prpria, era uma coisa da minha vida em que eu controlava, tinha o
domnio completo, total. N23
Se me disserem: Ah, como que ficaste assim? Eu no sei explicar. No sei. Se calhar at foi
uma coisa de namoricos. Eu no fao ideia do que foi. Ainda hoje no consigo explicar. Se foi
realmente uma depresso que eu tive. Por acaso at gostava de ir ter com o Dr. R. e perguntarlhe: mas afinal porque que eu fiquei assim? s vezes at evito pensar muito nisso, porque o
que passou passou, est ultrapassado. N4
Primeiro, foi a tal situao de no comerdeixar de comer na escola porporque no tinha
companhia e sentia-me triste e issoento para no comer sozinha e estar a gastar este
dinheiro para estar a comer sozinha, porque estou triste, prefiro Primeiro, comecei a levar
dinheiro de casa e a comer qualquer coisa, enquanto ia, passava o tempo e passava a hora do
almooHumDepois comecei a levarhumuma sandes e fruta de casaE era a mesma
situao: ia dar um passeio e entretanto passava a horaN16
Este sintoma adquire um significado relacional com os outros ou com o mundo,

tornando-se uma batalha/trunfo ou uma forma de ter controlo.
Quadro 44
Trajectrias relacionais: Incio do sintoma como algo que ganha um significado
relacional
Excertos de narrativas relacionais, Categoria Incio do sintoma, Subcategoria Batalha/trunfo e Forma de controlo
Simplesmente pensava em fazer-me notar a minha, ou seja, impor a minha atitude. J que
no me ouvem, j que estou aqui sozinha e no se preocupam com aquilo que eu digo, no
querem saber, que era isso que eu sentia, eu ao menos vou impor a a minha posio. N2
Eu explicava isso ao Dr. R. parecia que era uma batalha que eu ganhava. Cada vez que eu no
comia era uma vitria para mim.
E depois eram as batalhas que eu tinha com a minha me. Porque ela come e eu no comia.
E cada batalha dessas para mim era uma vitria. Tudo o que o meu pai me dizia eu aceitava. E
at era capaz de e tudo o que a minha me me dizia eu fazia ao contrrio. E ento tambm
foi um bocado uma guerra psicolgica entre mim e ela. N4
uma necessidade de controlo, para mim foi. uma fuga aos problemas () aquilo era uma
maneira de fugir da realidade, de me fazer sentir melhor. N6
Aquilo que j tinha estabelecido
N18 Aquilo que j tinha estabelecido e que me estava a agradar muito! O pelo primeira vez ter
controlo sobre o meu corpo.
I O prazer vinha do controlo?!
N18 Sim
I Do sentir que tinha controlo
N18 Sim
I Tinha domnio sobre si
N18 Sim, simpela primeira vez na vida, porque eu era extremamente influencivel e
insegura, tudo, e pela primeira vez na minha vida consegui sentir-me dona e senhora de mim!
Consegui controlarEra independente nesse aspecto () Sim, pela primeira vez consegui ter
voz, consegui ter voz, mas de um modo negativo, no ?
Mas gostei do controlo, pela primeira vez senti-me segura! N18
Lembro-me da satisfao, de sentir um poder muito grande, lembro-me de eu ter uma grande
festa de anos da minha prima, os pais dela fizeram assim uma festa gigante e lembro-me de
estar a olhar para aquilo tudo e sentir-me muito bem, de olhar para aquilo tudo e conseguir no
comer. E isso dava-me pr sentia prazer, sentia poder sobre mim prpria, era uma coisa da
minha vida em que eu controlava, tinha o domnio completo, total.()
I- Portanto nessa altura definirias o que se estava a passar contigo como uma questo de
poder, sobre ti.
M- Sim, sobre mim e sobre os outros. O meu pai podia-se passar e partir loia que eu no
comia, e a minha me tambm.
I- Hoje tens mais ideias do que era?
M- Acho que era isso. Um sentimento de poder, de te afirmares por ali. Acho que era isso. N23
162
Vejamos ento sistematizado na seguinte figura esta fase da trajectria relacional.
Circunstncias
anteriores ao
problema
Incio
do
sintoma
Figura 19.
- Ocorre por
algo ou de
forma
inexplicvel
- Ganha um
signigicado
relacional,
tornando-se
uma
Representao
batalha/trunfo
ou forma de
ter controlo.
Fases do
problema
Fases da
recuperao
Situao
actual
grfica das trajectrias relacionais: Incio do sintoma
Figura 19. Representao grfica das trajectrias relacionais: Incio do sintoma
2.2.2.4.
Fases do problema
A primeira fase do problema descrita nestas narrativas uma fase em que as jovens
pretendem perpetuar os ganhos relacionais que o aparecimento dos sintomas lhes
proporcionou, querendo continuar a impor-se aos outros ou querendo continuar a
controlar o meio envolvente. O emagrecimento no parece ser o motor das suas
aces mas sim os ganhos reais ou aparentes que surgem como consequncia da
restrio alimentar.
Quadro 45
Fase I do problema: Querer continuar a impor-se aos outros/ querer conseguir
controlar o mundo atravs da restrio alimentar
Excertos de narrativas relacionais, Categoria Fases do problema, Subcategoria Querer continuar a impor-se aos outros/ querer conseguir controlar
o mundo atravs da restrio alimentar
Porque eu a no estava anorctica. Eu a controlava muito bem. Eu nem pensava nas
calorias que estava a ingerir. Simplesmente pensava em fazer-me notar a minha, ou seja,
impor a minha atitude. J que no me ouvem, j que estou aqui sozinha e no se preocupam
com aquilo que eu digo, no querem saber, que era isso que eu sentia, eu ao menos vou
impor a a minha posio. () Assim via que algum olhava para mim. () Depois tambm
era um pouco um sei l era um trunfo. Preocupava-se e pronto amanh no vou comer
aquilo se me arreliasse ento acontecia sempre: Ah no vou comer. Ento fez isso,
tambm no vou comer. E foi sempre assim. N2
Por exemplo aquelas confuses que se armavam ao almoo ou ao jantar, fosse onde fosse,
davam-me prazer. Eu no sei explicar porqu mas eu at gostava daquele alarido todo. N4
Mas eu sentia-me to bem naquela altura, sentia-me to bem na vida que depois eu no
queria perder aquilo. N6
163
Comearia no dia 15 de Julho de 1998, na cidade Y.

I Nas tais frias em que foi com a sua amiga
N18 Dietae depois regressmos e eu, ela conseguiu parar e eu no consegui! E pela
primeira vez vi-me a ter controlo e a sentir-me segura dentro da insanidade, no ? N18
Segue-se uma fase de perda do controlo da restrio alimentar, em que as jovens se

apercebem que no conseguem reverter o sintoma alimentar, tal como sucede nas
trajectrias estticas.
Quadro 46
Fase II do problema: Perder o controlo
Excertos de narrativas relacionais, Categoria Fases do problema, Subcategoria Perder a capacidade de controlar e de se impor
Eu mas andei bastante tempo com essa imposio mas a certa altura acho que no tinha os
nutrientes necessrios ou no tinha as calorias no no sei qual o mecanismo no o estudei
no me interessei muito mas sei que a partir de uma dada altura, deve ser com a perda de
peso, o corpo se calhar vai buscar a energia a outro lado e ento aquilo que ns
controlvamos bem, de um momento para outro toma controlo sobre ns. N2
Eu comecei realmente a ver-me ao espelho e comecei a no gostar de me ver ao espelho, s
queria que a minha roupa me ficasse grande, eu no sei explicar, aquilo foi tipo uma
obsesso, quanto mais magra eu estivesse melhor. E aqui acho que comea a doena, uma
segunda fase. N4
Mas e comecei a..., acho que portanto os prximos captulos seriam sobre o processo da
doena, quando o controlo passa a ser mesmo uma obsesso e tudo isso, todos os meus
comportamentos, o meu dia-a-dia, o que que eu fazia
E Passam a ser marcados por este tema, no ?
N18 Simdescrio de tudo isso e mesmo a nvel de pensamentos, de haver mesmo um
eu que me comandava, que s vezes eu aparecia, o meu anormal, quando j me sentia Ai
Meu Deus eu quero sair disto, j no aguento mais, mas logo a seguir aparecia o eu. N18
Inicialmente, a reaco dos familiares restrio alimentar , em algumas narrativas,

de oposio (N2/ N4/ N18/ N23), formando-se braos de ferro entre um ou os dois
progenitores e a jovem, criando-se uma luta em que cada faco procura vencer, o
que no possibilita a manifestao de atitudes de apoio e preocupao por parte dos
pais.
Quadro 47
Reaco dos familiares fase I e II do problema
Excertos de narrativas relacionais, Categoria Fases do problema, Subcategoria Reaco dos familiares fase I e II do problema
E ento se a minha me sempre nos habituou a nunca ter muitos doces em casa, porque
no era daquelas famlias de dar os doces todos aos midos, era muito contida, era dar ao
fim-de-semana comamos o doce, de resto era o po com queijo ou fiambre, era aquela
alimentao saudvel. Naquele momento era todos os dias tinha bolos, eu abria o frigorfico
e era ver o bolo que eu mais queria. A minha me fazia os bolos que eu mais gostava para
ver se me chamava a ateno. E isso enfurecia-me, ficava triste e chorava e batia-me. Batiame muitas vezes. Agora no. N2
E depois eram as batalhas que eu tinha com a minha me. Porque ela come e eu no
comia. E cada batalha dessas para mim era uma vitria. Tudo o que o meu pai me dizia eu
aceitava. E at era capaz de e tudo o que a minha me me dizia eu fazia ao contrrio. E
ento tambm foi um bocado uma guerra psicolgica entre mim e ela. N4
A hora da refeio passou a ser um pesadelo, porque eu no gostava que me controlassem,
eu s comia o que eu queria e no valia a pena dizerem o que fosse, alis se dissessem eu
desatava, ficava muito nervosa e discutia e levantava-me da mesa e a que eu no comia
164
mesmo, ento os meus pais comearam-se a aperceber disso e at, podiam dizer qualquer
coisa no incio, mas no insistiam mais, porque j sabiam que eu me levantava e a que eu
no comia mesmo, ao menos mais valia eu comer uma postinha de peixe cozida e um
bocado e de legumes, porque eu enchia o prato cheio de legumes, eu comia legumes e
fruta, praticamente
I Portanto, eles comearam a perceber que mais valia comer o que fosse do que no
N18 Comer aquilo do que insistirem e haver ali uma discusso mais acesa e eu levantarme e no comer nada. N18
O meu pai podia-se passar e partir loia que eu no comia, e a minha me tambm.
I- Hoje tem mais ideias do que era?
M- Acho que era isso. Um sentimento de poder, de te afirmares por ali. Acho que era isso.
N23
Aps a fase de perda de controlo do problema segue-se uma seguinte, em que as

jovens relatam no s isolamento, como na trajectria anterior, mas tambm
depresso, desesperana, medo do futuro. Vrias jovens relatam uma fase de beco
sem sada, em que sentem que no conseguem levar para a frente com a sua vida.
nesta fase que muitas relatam alguns pensamentos/comportamentos auto-destrutivos
(Ex. ideao suicida). O tema da morte frequente nestas narrativas para ilustrar a
fase que se segue ao descontrolo alimentar e que antecede a recuperao, havendo
jovens que localizam o incio da recuperao nesta fase de ir ao fundo, tornando-se a
nica sada possvel a recuperao.
Quadro 48
Fase III do problema: Depresso
Excertos de narrativas relacionais, Categoria Fases do problema, Subcategoria Deixar de acreditar, de querer lutar/viver (Depresso)
Porque depois passei da fase de bem-estar para a fase da depresso e aqui que foi difcil.
N8
mas comeou a haver uma fase em que eu comecei a ficar cansada a nvel mental, a nvel
mental e emocionalo diagnstico principal sempre foi a anorexia, mas acho que comecei ali
a desenvolver uma depresso por causa disso, porque, por todos, tive muitos sintomas de
depresso, comecei a ficar mesmo depressiva. ()Comecei a ficar cansada mesmo, cansada
e a sentir-me pela primeira vez lixo, porque eu j estava de tal maneira cansada, esgotada a
nvel emocional, esgotada a nvel mental. () Porque comecei a ficar cansada, comecei a
ficar deprimida, comecei a ficar cansada a nvel mental e j sentia-me sem foras para, sentia
que, como, foi a primeira vez que comecei a ter pensamentos suicidas. Porque senti que,
senti-me super mal, porque j me sentia lixo mesmopor tudo, j no tinha foras para
continuar com isto, estava a ser muito mau para mim ver os efeitos que estavam a ter na
minha me cheguei ao fundo mesmo j no tinha foraj no tinha fora para melhorar
e, mas tambm j no tinha fora para continuar, porque sentia-me muito cansada e para
continuar com a anorexia temos que conseguir pensar e E planear as coisas e, portanto j
no tinha fora nem para um lado, nem para o outro e apetecia-me simplesmente morrer,
mesmo! Eu cheguei a pensar que era uma bno se eu morresse, porque para mim acabava
o problema, deixava de ser um fardo para os meus pais, deixava de ser um problema para a
famlia, no ? E simplesmente deixava de ser, prontos. Mas senti mesmo isso e desejei isso,
embora nunca tive comportamentosportanto, suicidas cheguei a desejar issoembora
nunca cheguei a concretizar () lembro-me que me passou pela cabea tambm tipo Eu
quero morrer, porque j estou farta disto! E vou chegar a casa da minha tia e sei onde que
esto as facas e vou, mas nem tinha nada planeado, mas desejei isso N15
A partir da foi descer em queda livre at depresso. (). Tive alturas em que eu pensava
que queria mesmo morrer, s que nunca tive a coragem suficiente. H dois momentos que se
eu tivesse feito a coisa bem feita eu tinha conseguido. Um o meu pai percebeu e tirou a arma
l de casa. A minha me estava a ver e estava desconfiada. N23
Lembro-me quequens houve um ano que os meus paiso meu pai e a minha me
estavam muito preocupados, porque realmente tambm se comearam a aperceberque eu
no era nada assim e que de repente tinha-me transformado numa menina completamente
aptica ee triste e sem vontade de fazer nada N16
165
E comecei a ficar completamente paranica. Ento na altura tive uma depresso, fechei-me
em casa. () Porque eu passei de uma fase em que tinha muitos amigos para uma fase de
isolamento. E eu sou uma pessoa que sinto muito a falta de pessoas. Quer dizer, acho que
toda a gente sente, no ? Falta do convvio com os outros. E comecei-me a sentir muito
sozinha. Comecei a ver que tudo aquilo que tinha valorizado at ali eram coisas muito
efmeras, que iam desaparecendo e que tinham mais a verque eu dedicava que o que eu
comia. Entretanto, l est, comecei a reparar nisso. N6
A anorexia senti sim, depois, quando comecei a pesar muito pouco, tinha muito frio, a sim
comecei a ver que estava mesmo doente, a tristeza, a depresso, o no dormir, no estar
quieta, eu fazia quilmetros a p, mas explicar porqu, nem eu prpria sabia. () A sim, ca
na doena. Acho que foi. Quando eu vi que j estava com um peso muito baixo, tinha muito
frio, ia comprar roupa no havia roupa que me servisse, mandavam-me s lojas de roupa de
criana, e eu comecei a ver que estava mesmo doente, e a fiquei assustada, na altura fiquei
revoltada, reagia mal. N4
E triste, batia-me muitas vezes, e triste. () Quando me arreliava com os outros, eu batia
em mim. Como no podia bater nos outros. Se perdia o controlo da comida eu depois batiame. Se eu tinha uma discusso com a minha me eu depois batia-me. Era mesmo isso. Como
no podia bater nos outros, como no tinha controlo na outra situao, espancava-me em
mim. Porque sentia uma dor fsica e no uma dor psicolgica. N2
Em algumas narrativas, os braos de ferros parecem desvanecer-se apenas nesta

ltima fase de depresso das jovens, com atitudes de apoio e preocupaes dos
significativos, que tocam as jovens ou com atitudes de desistncia destes.
Quadro 49
Reaco dos familiares fase III do problema (depresso)
Excertos de narrativas relacionais, Categoria Fases do problema, Subcategoria Reaco dos familiares na fase da depresso
Foi na altura do Euro de 2004. Na altura dos helicpteros. Lembro-me perfeitamente. E estava
muito triste. O meu irmo e a minha me ajudaram-me. Lembro-me perfeitamente. Deram-me
muito apoio. N2
E eu nunca o tinha visto daquela forma, estava mesmo emocionado. O meu pai chorou e tudo,
e eu percebi que ele estava a sentir que tinha falhado como pai. N8
Era tipo eu e a minha me. A minha me era a minha sombra.
I- O que isso?
M- ficvamos sempre juntas, estava a viver comigo, ela acordava-me, se eu no queria
tomar banho ela tirava-me da cama para eu ir tomar banho, dava de comer, dava-me os
medicamentos a horas, ia s consultas, passeava comigo, fazia tudo para eu me distrair,
levava-me s compras N23
Eu estava to desligada, nem me interessava se ia ser internada ou no, s queria desistir,
deitar os braos a perder. E o que o meu pai me fez ver foi que eu no podia desistir. Ento
acho que foi isso que eu percebi, que tinha de lutar. Mas eu no ia lutar por mim, eu j tinha
desistido de mim. Ia lutar por ele, porque eu vi que ele no poderia. E depois mais tarde numa
conversa com o meu pai percebi que aquele foi o dia em que o meu pai disse: se eu no
conseguir fazer nada hoje, eu no consigo fazer mais, eu tenho de desistir. Porque o meu pai
j tinha dado tudo. J tinha perdido imenso tempo comigo em conversas e achava que se no
conseguisse nunca ia conseguir. Foi mesmo no dia em que ele ia desistir que eu apercebi-me
que no podia desistir (ri-se).N8
At que um dia o meu pai j numa fase um bocadinho grave, uma vez veio c uma pessoa
familiar afastada e o meu pai disse: oh, eu j nem quero saber dela, ela se quer comer come,
se no quer, no coma, eu j no quero saber, eu vou viver a vida com a me dela, temos
mais um filho. () Quando o meu pai disse aquilo e eu comecei a ver que eles no me
prestavam ateno porque o Dr. R. dizia: No lhe prestem ateno, no lhe liguem
nenhuma. E quando comecei a ver da parte deles, que tinham perdido o interesse: queres
sair, sai, no queres, nos saias, queres comer, come, no queres, no comas, do gnero, faz
o que tu entenderes, a eu comecei-me a aperceber que no me valia de nada estar assim. N4
Vejamos agora sistematizadas na seguinte figura estas fases do problema que a

trajectria relacional integra.
166
Circunstncias
anteriores ao
problema
Incio
do
sintoma
Fases do
problema
Fases da
recuperao
Situao
actual
I. Querer continuar a
impr-se aos outros/
querer controlar o
mundo
II. Perda da capacidade
de controlar/de se impor
III. Deixar de acreditar,
de querer lutar/viver
(depresso)
Figura 20. Representao grfica das trajectrias relacionais: Fase do problema
2.2.2.4.
Fases da recuperao
A primeira fase da recuperao precipitada para muitas jovens por um episdio em

que as jovens se confrontam com as implicaes negativas da doena,
nomeadamente com a perda dos ganhos relacionais e com as consequncias fsicas e
sociais da doena.
Quadro 50
Fase I da recuperao: Querer mudar de vida
Excertos de narrativas relacionais, Categoria Fases da recuperao, Subcategoria Querer mudar de vida
() A levamo-la ao veterinrio de tartarugas, era especialista em raas exticas, e ele disse
que estava com anemia. E l est e eu vi-me na tartaruga. Eu revi-me na tartaruga e at
chorei. Ela acabou por morrer com uma anemia. E eu sei que a anemia foi provocada pelo
facto de no ter comido. Eu vi-me muito a, eu vi medo. Consegui ver a tartaruga, olhei para a
tartaruga e vi que era o meu processo. Eu se no comesse terminava como a tartaruga e vi o
sofrimento que foi. Mas se comesse ficava gorda. Mas l est aquela coisinha, ela no comeu,
os intestinos dela no funcionaram, ficou congestionada, j no conseguia engolir e acabou
por falecer e foi a que despertei. E olhei muitas vezes ao espelho e chorava porque estava
magra. N2
O meu irmo entrou furioso, abre-me a porta, entrou mesmo furioso e disse: s te vou dizer
isto uma vez, portanto ouve bem (o meu irmo com cara de mau) tu ests to magra, ests
to magra que ests feia de estar to magra, ouviste? Disse isto: ests a ficar muito feia.
Fechou-me a porta e eu no tive tempo nem de reclamar. E nunca mais falou comigo. s
vezes tentava magoar e dizia: mas eu estou mais gorda e ele nunca mais se pronunciou. Senti
que o meu irmo gostava de mim. Foi isso. E que estava preocupado. Que afinal eu no
passava despercebida. Que ele gostava de mim. N2
Na altura da depresso, que eu percebi que tinha de fazer alguma coisa para mudar, em
Dezembro estava mesmo deprimida e decidi que tinha de mudar, ento em Janeiro entrei para
os escuteiros. N8
Houve um incidente, com uma pessoa que estava no meu quarto, portanto na minha
enfermariaahteve um devaneiono seiela pegou na mesa da sala de visitas e atirou
completamente e havia assim episdios dessesNo outros dia custava-me ver as pessoas no
isolamento ee foi a que eu comeceiporque assim: nos primeirosas primeiras duas
semanas eu passava s na cama, no me podia mexer, portanto no tinha essa percepo.
167
Quando eu comecei a ter percepo do resto, eu disse mesmo Eu no perteno aqui, eu

tenho de me ir embora!. N7
Uma das conversas que eu tenho muito presentes foi na minha mdica, a minha mdica
chamou os meus pais l, os dois, foi a primeira vez que o meu pai l foi. Teve uma conversa
muito sria, disse que cheguei a um ponto em que, segundo prontos o estado em que eu
estava e as minhas anlises mesmo a nvel cardaco, cada noite que eu adormecesse podia
no acordar (...) e que j tinha o meu internamento marcado para o hospitale uma conversa
aqui em casa com, em que eu disse mesmo que precisava de ajuda, que no estava a
aguentar e, mas a eu desatei a chorar e depois outras vezes sozinha, em que eu chorava,
porque j no tinha foras, eu desejei morrer mesmo! () Esse foi o primeiro clique! Para dar
a volta, porque eu sabia que os internamentos eram horrveis! Queprontosque nos
punham l a soro e assim e eu no queria isso. E foi o primeiro clique, lembro-me que nesse
dia quando cheguei a casa j comi, lembro-me perfeitamente comi morangos e comi uma
tosta de queijo N18
Acho que depois tambm descobri que tinha epilepsia e fiquei muito abalada. Depois fiquei
com medo de tomar aqueles medicamentos todos. Eu sempre sonhei ser boa aluna e comecei
a ficar mais apagada e aquilo comeou-me a influenciar muito negativamente. Porque eu
achava que ia perder isso. E assustou-me o facto de saber que afinal no estava bem comigo,
fisicamente mesmo. E que estava a tomar uma carrada de comprimidos e sentia-me mais
fraca e fiquei com medo porque eu sempre tive grandes objectivos para mim, porque eu
sempre quis ir tirar um curso, ir para a faculdade, ter uma profisso, ser independente. Porque
eu no queria passar pelos mesmos problemas econmicos que os pais passaram. Eu quero
ser independente financeiramente. E isso era um bocado um impedimento. E houve uma
altura que isso se descontrolou, e que eu achei que podia perder tudo e que isso podia estar
relacionado com o facto de eu no comer. E comecei a ficar completamente paranica. Ento
na altura tive uma depresso, fechei-me em casa, comia tudo o que me aparecia frente,
passei de um extremo ao outro, comia tudo, era capaz de comer um pacote de manteiga num
dia, depois ficava muito mal disposta, depois queria vomitar, mas nunca consegui induzir o
vmito. N6
E quando comecei a ver da parte deles, que tinham perdido o interesse: queres sair, sai, no
queres, nos saias, queres comer, come, no queres, no comas, do gnero, faz o que tu
entenderes, a eu comecei-me a aperceber que no me valia de nada estar assim. N4
curioso reparar que no a simples constatao do sofrimento dos outros que as

faz mudar, mas o confronto com a morte ou com outra doena ou a perda iminente
dos outros significativos. As narrativas mostram assim episdios que tocam as jovens
com o medo, que funciona como precipitador da mudana.
Estes episdios originam esta fase de querer mudar, que vai ser alcanada por
diferentes meios: Algumas das jovens (N4, N8, N15) escolhem seguir o plano, com a
colaborao de um familiar ou profissional de sade, mas movidos por um objectivo
pessoal para as suas vidas, como o caso da Vera que pelo facto de se ver
impossibilitada a ir para o hquei decide tentar fazer o plano para chegar ao peso
mnimo definido pelo terapeuta como condio para ir para o hquei.
Quadro 51
Fase II da recuperao: Seguir o plano alimentar, para perseguir um objectivo
pessoal
Excertos de narrativas relacionais, Categoria Fases da recuperao, Subcategoria Seguir o plano para perseguir um objectivo pessoal
Comeo a alimentar-me aos bocadinhos Consultas com o X todas as semanas, para
controlar o pesoem que comeo a aumentar o peso devagarinhoa confiana comea a ser
devolvida aos bocadinhos pelos meus paiscomeo-me a sentir bem com a situao e
tambm me mentalizei que tinha que recuperarFoi assim Porque do gnero, pronto, se
isto foi at aqui agora ir para a frente. E foi ento que surgiu aquela parte do hquei que eu
cheguei ao peso mnimo. E quando cheguei ao peso mnimo penso que foi mais uma vitria,
tambm, porque eu senti-me contente, por ir para um grupo e comear outra vez a relacionar-
168
me. N4
Eu acho que nesse fim-de-semana como comi tanto e no se passou nada de mal comigo eu
perdi um bocado o medo de comer. Porque eu acho que nesse fim-de-semana comecei a ver
a comida como soluo e acho que medida que ia recuperando, era difcil comer tudo o que
devia, mas fazia esse esforo e lembrava-me, porque h sempre aquele vcio de menos,
menos arroz, menos carne, menos isso, mas no sei, eu sinceramente, difcil agora lembrarme o que que eu pensava nas refeies, naquela semana a seguir a eu ter comido tanto.
Mas eu acho que fiz o clique, no sentido de perceber que tinha de ser eu a lutar contra aquela,
no podia deixar-me arrastar nas minhas tendncias de no comer. E como no me tinha
acontecido nada de mal, s tinha me safado de um internamento e tudo mais, portanto seria
bom. eu sei que nesse fim-de-semana foi um quilo, ou mais, depois s perdi 200, e depois foi
a recuperar. Aumentar um bocadinho, diminuir um bocadinho, depois aumentar, mas o saldo
era geralmente positivo. N8
Outras jovens (N2, N6, N18, N16, N23) experenciam um perodo de desorganizao
alimentar em que recuperam o peso a todo o custo atravs de comportamentos
bulmicos, a fim de evitarem um fim que lhes parecia vista a morte ou o
internamento.
Quadro 52
Fase II da recuperao:
morte/internamento
Comer
descontroladamente
para
evitar
Excertos de narrativas relacionais, Categoria Fases da recuperao, Subcategoria Comer descontroladamente para evitar a morte/internamento
Comia tudo o que me aparecia frente, passei de um extremo ao outro, comia tudo, era capaz
de comer um pacote de manteiga num dia, depois ficava muito mal disposta, depois queria
vomitar, mas nunca consegui induzir o vmito. E depois a roupa deixava de me servir, depois
eu no queria ir para a escola, passava longos perodos sem ir escola, depois difcil voltar
para isto tudo, acompanhar as aulas. Depois foi um perodo muito complicado. Foi o
descontrolo. Foi o medo. Eu depois havia dias que eu pensava eu vou ficar mal porque eu no
estou a comer e comia tudo o que me aparecia frente. E depois ficava-me a sentir muito mal.
Mesmo fisicamente. Comeava-me a sentir maldisposta. Depois durante 2/3 dias no comia
nada, nada, era muito restritiva, no comia nada. No queria nada e no queria nada daqueles
produtos e no sei o qu. No comia nesses dias. E depois comecei a ficar deprimida, e
comeou a ser o isolamento. Quando penso nessa altura penso num misto de emoes.
Andava completamente descontrolada enquanto queN6
E depois veio os tais 2 meses de alimentao, de ingesto alimentar compulsiva
I A por vezes vomitava ou no? Ou s ingeria mais?
N18 - No, acho que isso at foi bom, eu tentei mesmo, porque eu senti-me super mal, at a
minha prpria me chegou ao ponto de me dar azeite, porque eu estava no cho da casa de
banho a contorcer-me em dores, porque tinha comido muito e estava cheia de dores e s lhe
pedi para ir ao hospital, para me fazerem uma lavagem ao estmago e a minha me deu-me
um bocado de azeite, s que eu nunca consegui vomitar e acho que isso at foi bom, porque
assim no aprendiee acho, pronto N18
Eu melhorei, vou ser sincera, eu no melhorei de uma forma saudvel. Eu melhorei porque
comecei a ter bulimia. E por estar muito nervosa e de um momento para o outro o organismo
comeou-me a pedir chocolates e doces e o que que acontece. Eu vomitava mas no
conseguia vomitar. Eu induzia o vmito mas nunca conseguia vomitar aquilo que tinha comido.
Vomitava mais, l est, o leite. Porque como empurrava a comida toda com o leite, vomitava
mais o lquido. Ento l est o peso comeou a aumentar. Mas eu no como precisava de
comer doces e eu comeava a comer, a comer, a comer, sempre na ideia que ao vomitar ia
compensar e limpava o organismo, digamos. A partir da comecei a engordar sem me
aperceber. E foi a partir da, quando ganhei a Bulimia e comecei a melhorar. N2
Eu lembro-me nas festas populares, a minha me queria levar-me s festas e eu lembro-me
que comecei a chorar, no queria ir s festas. E ela: Mas porque que no queres ir s
festas? E eu: porque tem barracas e comidas. (me) Ento vais e escolhes uma coisa. E eu:
No, porque eu quero ir escolher uma pizza, ir s farturas para comer uma fartura, ir aos
gelados para comer um gelado. Eu queria comer tudo. Lembro-me da minha me comprar 6
empadas e eu comer 6 empadas de uma vez, comer um po de uma vez.N23
I- Nessa fase depois do hospital?
M- Sim, que eu engordei 10kg num ms. Depois tive l um psiquiatra, eu nunca fiz nenhum
trabalho com ele, mas a minha me foi falar com ele, e ele disse para a minha me me tirar a
169
comida da frente. Mas eu no vomitava. Eu comia, comia, comia, comia. Essa parte da
comida eu acho que ficou. Foi assim uma recuperao um pouco espontnea, no foi
seguida.
Eu queria tanto ficar boa, por exemplo, isso do internamento eu sabia que s saa do
internamento se atingisse peso ento comia para engordar, s que quando se chega c fora
as coisas so diferentes. E no sabamos lidar muito bem com a situao, portanto j
comamos mas j era demasiado aquilo que estvamos a comer, ento no conseguimos
controlar isso e j eramj comiacomea-se aos bocados, mas depois j comece-se
demais, em excesso ee s se come para vomitar e passava a tarde se calhar a comer e a
vomitar efoi, foi muitofoi duro para mim, foi duro para os meus pais, eles tiveram que
esconder comidafoi duro, at eu mesmo sair de casa. N16
Segue-se uma fase em que as jovens perseguem objectivos de natureza pessoal,

arriscando participar em novos projectos ou desafios e pondo prova as suas
capacidades: Fase III da recuperao: Arriscar novos desafios e investir em
projectos pessoais. uma fase marcada por vitrias pessoais, ao nvel da
autonomia/mestria, bem como ao nvel de realizaes na dimenso interpessoal. A
maioria das jovens relata ainda a importncia de iniciar uma relao de namoro para a
sua recuperao ou para a preveno de recadas. Dada a idiossincrasia desta fase e
a extenso dos excertos, iremos analisar esta etapa caso a caso, analisando o
discurso de cada participante individualmente.
Se a Matilde, como vimos no incio, retrata vitrias na sua vida profissional ao decidir
aceitar o desafio de dar aulas, apesar da sua dificuldade em falar em pblico, a Maria
relata vitrias na sua vida acadmica, quando comeou a arriscar mais e a ter
feedback positivo dos professores.
[N23] Quando eu comecei a arriscar mais e a ter feedback positivo. () Tipo ai no estou
preparada o suficiente, no estudei o suficiente, mas vamos l, vou tentar, vamos ver o que
que sai. E at saiu. () Mesmo assim era muito difcil, era muito difcil dar esse passo. O que
que ajudava? Comeou a ser mais importante tentar que no tentar. Enquanto eu no tentava,
no tentava, no tentava, era sempre igual. Comeou a ser mais importante testar-me, deixa-me
como que tu vais saber se tu no fizeres, tipo pelo menos vais saber que no fizeste desta
vez, tenta!. Antes disso foram importantes algumas pequenas experincias () Lembro-me de
uma aula em que o Prof. B. era um Prof. que me assustava bastante e na cadeira de x eu tinha
que apresentar l uma parte e ter estado bem. E eu fui apresentar naquela aula muito posta em
causa. As minhas colegas, eu tinha feito a minha parte parte das delas, cada uma fez uma
parte, e elas disseram que eu no tinha lido bem os artigos, que eu no tinha feito bem e eu
comecei a chorar e fui para a casa de banho triste e muito insegura fogo, eu se calhar, elas tm
razo, no li o suficiente e depois na parte da apresentao a minha parte foi a parte mais,
como que eu hei-de dizer, . () que mais salincia teve no trabalho de grupo, e eu senti isso
da parte do professor, e ele fez-me perguntas e eu soube responder, no me engasguei como as
outras, e no sei qu, ento eu comecei ento elas melhores mdias, esto mais frente e tu
e depois na disciplina Y tambm. Tipo estar toda a gente a falar e a prof. S. mandar a turma calar
e dizer Ouam o que a B. est a dizer, porque era importante o que eu estava a dizer. Sabes?
Tambm com um grupo que tambm tinha andado para a frente. Ento eu pensar se calhar no
assim to os professores deram-me pistas boas.
Tambm a Paula, aps ter decidido seguir o plano alimentar para poder entrar numa
equipa desportiva, relata o seu sentimento de realizao, neste caso, ao comear
outra vez a relacionar-se com os pares e com o sexo oposto.
170
[N4] E a partir da j no foram captulos. Porque do gnero, pronto, se isto foi at aqui agora ir
para a frente. E foi ento que surgiu aquela parte do hquei que eu cheguei ao peso mnimo. E
quando cheguei ao peso mnimo penso que foi mais uma vitria, tambm, porque eu senti-me
contente, por ir para um grupo e comear outra vez a relacionar-me. Porque foi muito bom
porque ramos a primeira equipa de hquei feminino aqui na terra, ento era uma festa, e depois
amos com os rapazes para todos o lado, foi muito giro. E eu comecei a abstrair-me da doena.
J a Susana, nesta fase, decidiu envolver-se em lutas por causas que lhe deram um
sentido de realizao e de mestria.
[N8] depois comecei a ter sonhos de fazer voluntariado, ser mdica e fazer voluntariado, depois
comecei a ter outros sonhos, comecei a ler revistas de ambiente, e fiquei uma fantica da
ecologia. E devorava tudo, tudo, tudo e ento o meu sonho era ser engenheira ambiental. Tinha
alturas em que motivava, depois formei um clube de ecologia l na escola. Tinha 14. Fiz uns
cartazes: quem quiser fazer parte do clube natura. Eu estava toda contente, porque na altura
tinha energia. Eu acho que desde a anorexia, como eu me tinha posto to de lado, depois era
capaz de sacrificar tempo de prazer e de lazer que as outras pessoas prezam muito, que eu no
tinha, por exemplo, cinemas, sadas com amigos ou isso, como naquela fase eu tinha aprendido
a prescindir, depois o que me ajudou a safar-me foi ter objectivos e ter disciplina para os atingir.
A relao com o sexo oposto algo muito referido nestas narrativas nesta fase da
recuperao. Vejamos agora o caso da Nini que fala no aparecimento do seu anjo da
guarda, o seu primeiro namorado, que a ajudou a recuperar, algum que de certa
forma substitua a ausncia do seu pai.
[N15] acho que se calhar na altura o meu namorado na altura se calhar deu-me auto-estima, que
no tinha, no ? Se calhar foi. Ele apareceu-me do nada efoi ele e a minha me. A minha
me tambm o adorava. Eu acho que ele substituiu um bocado o papel do meu pai. O meu pai
afastou-se () ele no sabia muito bem como reagir. Fazia de conta que no se estava a passar
nada. Prontos e na altura() Era a ele [referindo-se ao seu primeiro namorado] que eu ligava,
era ele que me fazia sair do sof (risos) ele simplesmente caava-me na mo e anda (risos).
() Para sair, para ver outras pessoas, para ir a outros stios porque eu queria era estar em
casa. () Como ele tinha j os objectivos dele tambm mais definidos e ele sempre me disse tu
danas bem, tu no sei qu Pronto, se calhar tambm me ajudou nesse sentido e tambm a
conhecer outro lado da vida, mais artstico Porque ele, eu lembro-me de ele dizer p, tu no
vs que passas na rua e toda a gente, os homens olham todos para ti e no sei qu e outras
coisas...E s vezes pequenos pormenores
No s se iniciam novas experincias de amizade e de namoro e como tambm nesta

fase processa-se o desenvolvimento da intimidade com o sexo oposto, que feito de
forma lenta e progressiva, como a Beatriz nos explica.
[N18] e quando estava a fazer melhorias, no incio de 2001 foi a que eu me reencontrei com o
meu namorado e comeamos, passado uns meses, comeamos a namorar e isso para mim foi
muito importante, entrei, entrei, lembro-me que nessa altura a Psicologia ainda no me passava
assim muito pela cabea mas tambm foi um processo, por exemplo a nvel de intimidade foi
devagarinho e ele foi a pessoa perfeita () J tinha outra maturidade para estar numa relao
e ele foi um apoio incondicional e, prontos foi, foieu tive a certeza que gostava mesmo dele e
que queria entrar numa relao sria e, mas as questes do corpo tambm foi trabalhado! A
ideia de chegar ao ponto de lhe conseguir mostrar as minhas pernas, que eu andava sempre de
calas ou de saia comprida, foi aos poucos, ele foi, teve uma pacincia e sempre foi, sempre foi
fantstico porque ele sempre me foi dizendo que gostava de mim tal como eu era, que me
achava, ele uma pessoa que ainda hoje, passado 8 anos e meio de relao que assim do nada
me diz todos os dias, assim numa situao assim perfeitamente normal que eu, fico a olhar para
mim, que eu sou linda ou epara quem no se acha assim muito, essas coisas foram-me
fortalecendo
171
Como podemos constatar a partir destes dois ltimos depoimentos, a aceitao e

valorizao percebida pelas jovens por parte do namorado em relao sua aparncia
parece ser a chave para a recuperao da auto-estima algures perdida. Nestas
narrativas aparece ainda o tema da autonomia como estando relacionado com a
recuperao das jovens. Como vimos, algumas jovens afirmam a necessidade de irem
viver sozinhas para fora, de fazerem as suas prprias escolhas. Vejamos o caso da
Paula.
[N4] Eu achava que precisava de sair daqui. Porque eu tinha mdias para entrar onde quisesse.
() Eu queria mesmo sair daqui. Era do gnero: quero sair daqui por uns tempos. Era se calhar
ir ver outras pessoas, algo diferente. Era a aventura, do gnero: Olha, vou e seja o que Deus
quiser. E tambm de mostrar tambm que conseguia viver sozinha. E que j estava boa. Porque
o medo dos meus pais era eu ir para Coimbra e no controlarem se eu comia se eu no comia. E
foi tambm uma forma de eu mostrar: no, eu estou bem. ()E foi a aventura, foi tudo novo.
Acho que foi bom por isso.() Era autnoma j. Parecia que a fase da doena nunca tinha
passado. J era uma pessoa adulta, j andava por minha conta. J saa noite, com quem quer
que fosse, chegada hora que chegava.
Vejamos ainda o caso da Belicha, que a certa altura decide ir viver para outro local,
longe dos rtulos, com o intuito de recomear/mudar de vida:
[N16] Nessa altura mesmo j estava desempregada, estava-me a custar conseguir trabalho
porque depois tambm eu vivo num, numnuma cidade em que toda a gente se conhece e eu j
era a menina que estava doente. Toda a gente que me conhecia () E eu precisava de sair
dali e que olhassem para mim como eu era, no como eu fui. E ento foi muito importante eu ter
sado dali e de ter sado de casafalei com o meu pai assim tambm na brincadeira olha papi,
eu acho queestava a pensar ir para T.. Para T.? O que que vais fazer para T.?. E eu
olha eu acho que vou para l tentar arranjar trabalho j que aqui no arranjo. E ento vais
com quem? Vais sozinha? e eu disse no, olha vou com a M.. E ele disse, ele ficou assim a
olhar para mim olha, se quiseres ir vai. Pronto, aquilo para mim foie eu ento eu vou. ()
eu chorei todo o caminho (risos). O que que vai ser de mim? E agora estou sozinha Estava
com receio, claro. Nem tinha trabalho, vou para um stio onde no conheo ningum, s a M..
I O que que lhe deu coragem de ir mesmo assim com esses receios?
B Foi mesmo eu querer mudar a minha vida. Eu quero ficar boa. () eu j no aguento mais
viver assimEm T, pronto, aprendi muito, conheci boas pessoas e conheci pessoas que
olhassem para mim da maneira que eu eraganhei muitos amigos.
Tambm a Nini decide ir viver para outra cidade para seguir o seu sonho profissional,
apesar da separao da me, recentemente divorciada do seu pai e das dificuldades
iniciais de adaptao:
[N15] acabei o curso no ballet-teatro e tinha a hiptese, ou acabava o curso x ou continuava a
seguirE ento a deciso j estavaMas no priml est, no primeiro ano de qualquer curso,
de adaptaoeu no conhecia ningum, vim para c sozinhae os lisboetas so horrveis
(risos). Aquela coisa, no ? O pessoal do Porto e Lisboa(risos)
I. E o que que a manteve?
N. O querero querer isto. Era essa a nica coisa que eu queria.() A partir do segundo ano
jtambm comecei a gostar mais do curso e j criei razes, um grupo de amigosisso ajudou.
A minha me ah, quando que vens ao Porto? (risos). Mas acho que tanto eu como ela j nos
habituamos. E aproveitar depois momentos em que estamos juntas e
172
Em algumas jovens, segue-se ou sucede em simultneo a esta fase III de novas

descobertas, de novas escolhas e vivncias, uma fase de altos e baixos em relao ao
peso, acusando algumas jovens de aumento excessivo de peso que acaba por ser
controlado pelas prprias.
Quadro 53
Fase III da recuperao: Altos e baixos alimentares
Excertos de narrativas relacionais, Categoria Fases da recuperao, Subcategoria Altos e baixos alimentares.
At do segundo ao ltimo ano da universidade eu estava gordinha. Comecei a engordar,
estava parada, comia, ia para as borgas, e entretanto naqueles anos eu nem me lembrava do
que tinha passado. Porque foi mesmo assim, a minha recuperao foi do gnero passou,
passou, vamos andar para a frente. O primeiro ano custou um bocadinho porque aquela
parte psicolgica do come no come, estou a ficar gorda, mas eu comecei a ultrapassar isso e
depois houve uma altura que eu at estava gordinha e os meus pais at me diziam de uma
maneira tipo: eu acho que tu devias fazer algum desporto, porque eu depois parei o hquei
para ir para a universidade, e comecei a engordar, porque eu fazia desporto todos os dias 2
horas, mais o fim-de-semana, parei e comecei a engordar. E os meus pais: ai, eu acho que
devias comear a fazer outra vez desporto, ir para um ginsio, e eu no me sentia mal,
porqu?, eu dizia: eu prefiro estar assim, do que estar como j estive. E no fundo se calhar h
alturas em que verdade, eu no gosto de me sentir gorda, e nessa altura eu no me sentia
bem, ia a uma loja e no gostava de me ver com a roupa, mas no entrei em exageros.
Comecei a ir ao ginsio, a fazer desporto, a cortar em certas coisas. N4
Teve altos e baixos. difcil porque depois a relao com a comida fica muito complicada,
muito complicada mesmo. complicado ir jantar e ir almoar e tomar o pequeno-almoo e que
produtos escolher. E eu antes s conseguia comer determinados produtos. () Depois acho
que tambm fiquei um bocadinho descompensada. Comia demasiados doces e restringia
outras coisas. No era uma alimentao equilibrada. At h pouco tempo atrs no tinha uma
alimentao equilibrada. N6
Entretanto depois de ter curado h um ano, ter sido dada como curada, tive uns
comportamentos meio bulmicos que nunca foram diagnosticados, mas eu acho que passei
por bulimia, se bem que nunca vomitei. Tentava purgar com exerccio fsico e isso foi um ou
dois anos a seguir anorexia e durou 1 ano, mais ou menos e depois passou. () Depois ao
longo do 10 e 11 engordei um bocado e no 12 tambm, mas pronto achava-me um
bocado gorda e foi a que comecei a entrar um bocado na bulimia. Olhava-me ao espelho e
dizia: ai, ests gorda nas coxas, no sei o qu, devias emagrecer. E se calhar tinha episdios
em que comia muito po e depois ia horas para a bicicleta, uma hora e meia para a bicicleta a
pensar nisso. Mas no foi nada que interferisse na minha actividade diria. Com os estudos,
nada. Nos estudos, pensava nos estudos. Com os amigos, pensava nos amigos. Acho que
no era ainda assim claramente patolgico. No primeiro ano da faculdade, mantive, estava
normal e j no tive esses comportamentos. No segundo ano da faculdade voltei a entrar um
bocado nisso e depois no terceiro normal.N8
Na ltima fase, a Fase IV da recuperao: Relacionar-se de forma diferente

consigo e com os outros, as jovens sentem-se cada vez mais capazes de se
relacionar de forma diferente consigo prprias e com os outros, descrevendo vrias
vitrias de natureza interpessoal bem como de transformao/flexibilizao de alguns
dos seus traos psicolgicos considerados como rgidos e exteriores s suas
escolhas. Esta fase descita pela participantes como uma etapa de transformao
que se iniciou no passado mas que se mantm at situao actual, motivo pelo qual
estas transformaes sero descritas no ponto que se segue.
Para j, fiquemos com a sistematizao das fases de recuperao descritas nas
trajectrias relacionais, na figura abaixo apresentada:
173
Circunstncias
anteriores ao
problema
Incio
do
sintoma
Fases do
problema
Fases da
recuperao
Situao
actual
I. Querer mudar de vida

II. Seguir o plano para
perseguir um objectivo
pessoal ou comer
descontroladamente para
evitar a
morte/internamento
III. Arriscar novos desafios
e projectos pessoais
- Altos e baixos
alimentares
V. Relacionar-se de forma
diferente consigo e com
os outros
Figura 21. Representao grfica das trajectrias relacionais: Fase da recuperao
2.2.2.5.
Situao actual
As jovens relatam mudanas ao nvel da sua relao com os outros e consigo

prprias, para alm das mudanas na relao com o peso, corpo e alimentao.
Mostram ainda conscincia dos aspectos que necessitam ainda de vir a melhorar ao
nvel da sua personalidade. Com efeito, o resultado final destas trajectrias vai muito
para alm da regresso sintomtica, j que implica a transformao do seu
funcionamento psicolgico e interpessoal. A maior parte destas narrativas incluem o
termo cresci para representarem a situao actual, como se este perodo de doena
e recuperao fosse um perodo de aprendizagens e de transformao pessoal, ou
como diria Beatriz:
[N18] acho que o processo foi longo, mas modelou-me, a nvel de personalidade, a
nvel da pessoa que eu sou hoje. Mas modelou-me, porque comeou-me a trabalhar
esses aspectos da personalidade, de ir ao encontro de uma maior segurana, de mais
estabilidade, emocional tambm, de conseguir afastar-me cada vez mais daquilo e
acredito que se no tivesse estado doente e, eu acho que seria diferente actualmente
() Porque sa mais fortesaacho que, acho que sa mais forte, sa com uma
experincia que muita gente na minha idade no tem e no passou por isso, porque
no foi s a anorexia, foi mesmo uma batalha comigo, com a minha personalidade,
com o meio em que eu estava, tentar conquistar um novo lugar no mundo. Quem que
eu quero ser? Foi muito isso, foi um trabalho, quem que eu quero ser afinal? Se at
ento eu no tinha sido nada daquilo que eu queria ser! Mesmo quando eu era to
dcil ouquem que eu quero ser? Portanto, e isso foi uma experincia muito
importante para mim, para eu decidir e fazer esse trabalho
174
H portanto a concepo de crescimento enquanto pessoa, alicerado a uma

capacidade de assumirem um maior protagonismo nas suas vidas, nas vrias jovens
entrevistadas:
Quadro 54
Situao actual nas trajectrias relacionais: Cresci/fortaleci-me como pessoa
Excertos de narrativas relacionais, Categoria Situao actual, sub-categoria
Cresci/fortaleci-me como pessoa.
Eu acho que cresci muito, mesmo em termos de pessoa. E agora, tenho aquela posio de
costas direitas, aquela posio de partir em frente, e no de partir aventura no derrotada
logo, a ver aquilo que d, eu j tomo essa atitude, j no estou ali com medo: olhe se faz
favor. Tento dar um pouco a volta por cima. Depois da anorexia, l est, a M. que conheo
agora. A M. muito mais forte, apesar de haver momentos que so mesmo pobres e que ainda
vm ao de cima, e fazem vir ao de cima a doena, tanto a anorexia, como a bulimia, mas no
tomam posse felizmente, mas vejo que sou diferente. Vejo que eu quero ser algum, ser
algum entre aspas, quero poder lutar, poder ter isto, poder ter aqueloutro, poder fazer isto,
fazer bem s pessoas, poder ajudar as pessoas, ajudar-me a mim, poder ter uma vida, animar
o dia, e no estar espera que no dia cinzento nasa o sol. N2
No consigo explicar numa palavra s o que eu aprendi com aquilo, sinto que de alguma
forma cresci. () De resto, acho que amadureci. Tenho colegas minhas da mesma idade que
eu que eu acho que em certos pontos eu acho que eu tenho uma maneira de ver as coisas
que elas ainda no conseguem ver. N4
Porque acho que estas situaes todas nos vo fazendo crescer e moldando o tipo de pessoa
que somos. () E acho que foi uma questo de crescimento. N6
Porque sa mais fortesaacho que, acho que sa mais forte, sa com uma experincia que
muita gente na minha idade no tem e no passou por isso, porque no foi s a anorexia, foi
mesmo uma batalha comigo, com a minha personalidade, com o meio em que eu estava,
tentar conquistar um novo lugar no mundo. Quem que eu quero ser? Foi muito isso, foi um
trabalho, quem que eu quero ser afinal? Se at ento eu no tinha sido nada daquilo que eu
queria ser! Mesmo quando eu era to dcil ouquem que eu quero ser? Portanto, e isso foi
uma experincia muito importante para mim, para eu decidir e fazer esse trabalho N18
Foi um processo contnuo em quefoi isto tudo Eu afastar-me deles foi muito importante,
cresci muito ea nvel interior e foi a tal situao de eu ter de olhar para mim e nono
achar queque se eu no os tenho ao meu lado, eu vou morrer ou assim, eu sozinha sou
capaz de. E foi pouco a poucocomeceie foi um processo. Tem sido longo, j tenho 30
anos, mas que eu acho que tem sido produtivo para mim e estou super contente. N16
Estou muito mais forte ebasicamente isso. () Para enfrentarsei l, acho queeu vejo,
sei l, amigas minhas com um problemazinho fazem uma tempestade ai meu Deus, vou
morrer ou qualquer coisa eacho que um bocado o enfrentar depois os problemas que
no nada, isso passa. Eu penso se j ultrapassei uma anorexia consigo ultrapassar
qualquer coisa. N15
Uma das mudanas muito referenciadas por estas jovens o facto de com todo este
processo terem conseguido definir o seu prprio sistema de referncias, o que as faz
sentirem menos presso face s influncias externas e sentirem que j no vivem em
funo dos outros. Esta diferenciao do self revela-se tambm na capacidade de se
afirmarem por si, sem temerem o julgamento externo e mantendo uma identidade
prpria coerente.
175
Quadro 55
Situao actual nas trajectrias relacionais: Diferenciao do self
Diferenciao do self
Como as modelos. Mas isso eu agora sei, ainda por cima com Photoshop, no ?
impossvel.
I Em que h todas
N18 Mas agora eu sei lidar muito bem com isso e alis desvalorizo totalmente as coisas que
vejo, at sou capaz de criticar e at de gozar, mas uma pessoa quando adolescente no
consegue. N18
Eu acho que antes tinha uma maneira de falar com os outros muito dcil, engraado que
muitas pessoas, eu sei, quer amigos, quer famlia, pessoas que j comentaram com a minha
me que eu, que a B. antes era to dcil e agora j no tanto, j maismas onde as
pessoas vm isso, no compreendem o que que havia antese onde as pessoas viam uma
pessoa dcil, eu via uma pessoa que no tinha qualquer segurana, auto-estima,
zerototalmenteeu dependia dos outros para me sentir minimamente bem
E Era quase como se o seu sistema de referncia fosse os outros?
N18 Sim, os outros que me comandavam, eu no comandava nada! Nem os outros, nem
eu, nem nada.
E E agora diferente?
N18 Eu s comandava, prontos, aqueles factores, aqueles factos que eu disse h bocado?
Do estudo e pronto, de querer ser perfeita, mas a nvel de vontade prpria, de auto-estima
nada. Portanto, a, as pessoas viam nisso docilidade, mas no era isso que existia, eu tinha
era medo, medo de ser criticada e de, de que os outros no gostassem de mim e eu deixei de
o ser e pela primeira vez quando no gostam, digo que no gosto e agrado a quem agradar e
quem no gostar azar isso mudou, em mim mudou muita coisa, mudou a minha forma de
estar a nvel de segurana, do que eu quero e falo o que que quero e luto por isso e j tenho
opinio, mesmo quando, j no tenho vergonha em discordar, em dar a minha opinio,
mudou! por isso que pode parecer aos outros uma coisa absurda, mas a srie mudou-me,
fez-me sentir mulher. () E sei o que quero e falo equer gostem, quer no e s vezes at
confesso que posso ser um bocadinho bruta a falar, masmas no () e tenho plena
conscincia que s vezes sou um bocado dura nas coisas que digo, mas mesmo isso! Eu
acho que s vezes digo as coisas que as pessoas pensam, mas no tm coragem para dizer,
mas tambm tive que trabalhar isso, porque, nesse processo de auto-descobertaahhouve
ali, acho que houve ali uma fase tambm houve, eu prpria no me estava a sentir bem! Eu,
s vezes, ouvia-me a mim prpria, Meu Deus, nem acredito que fui eu que disse isto!, ento
No, calma, agora antes de falar tens de pensar um bocadinho! e eu prpria cheguei a um
ponto em que tambm no estava a gostar, porque estava a sentir que no estava a ser eu,
Calma, isto no sou eueu tambm no sou assim! e tive que alifazer um trabalho de
casa, comigo prpria, dirio, para me conseguir equilibrar e dominar, o auto-controlo a nvel
disso. N18
Era, tinha sempre receio, tinha sempre receio de algum a olhar para mim a ver... Eu via
sempre a minha triste figura. Ento agora no. Agora no, quero l saber. Se olhas para
mim diferente. H pessoas que so mesmo do tipo de olhar. Se for mulher ou isso, sou
capaz de brincar e virar-me para uma amiga minha e dizer: olha, deve ter gostado dos
sapatos, ou deve estar a gostar da minha camisola e depois sorrio. Sou capaz de brincar
com a situao. Antes no, ficava atrs de algum, escondia-me, ao andar era muito mais
insegura, agora consigo andar com as costas direitas. () Consigo falar em pblico. J no
transpiro. Consegui receb-la sem transpirar. (ri-se) mesmo assim s vezes ainda gaguejo,
consoante a situao. Mas antes gaguejava muito e custava-me comear a engrenar para
falar. E no falava. Agora no. Agora tenho desafios e depois com a doena melhorei muito.
() J consigo por exemplo rir em pblico e isso gosto de dar a gargalhada, sou capaz de dar
uma gargalhada assim mesmo num tom alto, mas se sair sai-me, espontaneamente, e quero
l saber dos outros, se olharem para mim, olha: quem te dera a ti estares-te a rir como eu ou
estares to divertida como eu. E vejo-me assim. N2
Eu procuro no ter objectivos egostas, mas se os meus objectivos forem altrustas e eu os
conseguir atingir, fico muito contente, no preciso que os outros me dem uma palmadinha
nas costas ou um sorriso. J no preciso disso. Acho que isso passou. () Acho que soube
definir o meu sistema de referncias () J no pretendo satisfazer ningum mas sim a mim
prpria. Agradar a mim. N8
Mas uma altura em que eu senti que mudei mesmo foi quando tinha um amigo, que era muito
meu amigo, e eu sabia que ele era apaixonado por mim, e eu tinha tudo para ter uma relao
com ele mas eu no gostava dele, e ele convidou-me para jantar e criou ali um contexto para
ver se dava e eu disse que no, disse que no e que no e que no e foi sempre no e no
aconteceu nada. E eu lembro-me de ter chegado a casa e ter escrito eu tinha um dirio, um
dirio de consultas, e nessa altura eu lembro-me de ter ficado mesmo satisfeita. Sabes o que
tipo j me aconteceu duas coisas: ou eu fazia em duas situaes que eu estava mesmo
176
com vontade de ter uma relao com aquelas pessoas ou eu fazia o que elas queriam
porque queria tanto que elas gostassem de mim, sabes? E depois eles no queriam nada
comigo e eu ia para a janela e esperava que eles passassem, estava sempre a olhar para o
telemvel, ou telefonava ou passava pelo emprego deles ou ia faculdade deles e eles iam-se
rir de mim e eu sofria imenso ou acontecia outra situaes que era de eu apanhar pessoas
que gostavam muito de mim e ento Com estas eu se calhar tenho de fazer, porque elas
gostam tanto de mim. N23
O meu pai, ainda esta semana com esta histria de eu me afastar do meu namoradopara o
meu pai fez-lhe um bocado de confuso ee B., tudo bem, tu vais para casa e sabes que
em casa h regras ee eu deixei-o falar e depois ao fim disse-lhe Pronto, j me perguntaste
o que que eu querons falamos amanh.. Telefonou-me no dia seguinte Olha, pronto eu
telefono no e pronto, estava sempre a adiar a conversa E at que decidiu mesmo
conversar e eu disse No, pronto, assim: vocs precisam de se aperceber que eu
crescieu no sou mais criana e eu agradeo imenso, do fundo do corao toda a ajuda que
vocs me derem, mas neste momento eu tenho de conseguir ultrapassar os meus problemas,
os meus problemas ee eu tenho de estar sozinha, preciso de estar sozinha, percebam isso,
j me esto a ajudar muito e naquilo que eu precisar, eu vou ter com vocs e eu vou-vos
pedir, mas sou eu que tenho de resolver isto, no so vocs.. E, pronto, Sim, B., tens razo.
() eu sempre dependi muitos dos meus pais E eles diziam assim, assim, assim e ns
fazamos. Aquilo que est certo. E nunca defendamos muito os nossos ideais, os
nossosos pais eram os nossosos pais eram os nossos ideais e se eles diziam que sim,
era que sim e se fosse que no, era que no
I E hoje diferente?
B Hoje diferente. Pelo menos da minha parte. () E acho que isso importante em cada
um de ns, porque eles tambm tm a vida deles, eles tambm tm os gostos deles e
defendem aquilo que eles acham e tm que respeitar tambm a minha parte e eu vou
respeitar a deles. N16
H tambm nestas narrativas aluso a transformaes familiares importantes. Em dois

casos (N15, N18) houve divrcio/separao dos pais durante o processo de
recuperao. Num dos casos (N6) relatado o reforo da relao conjugal dos pais,
do ponto de vista da entrevistada. Em metade destas narrativas (N4, N18, N16, N15),
as entrevistadas foram viver fora do seio familiar por opo prpria. A relao entre as
jovens e os progenitores saiu reforada em algumas narrativas (N4,N23,N8), numa
delas a relao com o pai rompeu-se (N18) e noutra distanciou-se (N2). Algumas
jovens relatam ainda mudanas nos pais relativamente aos estilos de educao
parental adoptados, passando estes a serem mais liberais e flexveis (N2, N4).
Relatam ainda mudanas delas na relao com os pais, sendo mais capazes de
reservar o seu espao privado (N23, N15) ou de aceitar as opes de um dos
progenitores (N4, N6, N18) ou de ter outras estratgias para lidar com ele (N2, N16).
Quadro 56
Situao actual nas trajectrias relacionais: Transformaes nas relaes
familiares
Excertos de narrativas relacionais, Categoria Situao actual, subcategoria Transformaes nas relaes familiares
Sinto isso e assumo isso e se calhar h pessoas que podem ficar chocadas com isso, mas
mesmo isso! Era o que eu precisava, era fazer o funeral do meu pai! E o meu pai que me
criou, que tive quando era pequenina j no existe! E aceito isso, eu fiz mesmo o funeral do
meu pai! Prontos, aquela pessoa o meu pai biolgico, mas no o meu pai.() Eu aqui
tambm tenho, h coisas que no esto sob o meu controlo, h coisas que eu tenho de deixar
ir, e se isto a vontade da minha me, a vida que ela escolheu, o que ela quer e tenho que
a deixar ir, ela maior e vacinada e tem que decidir, eu por muito que deseje outra coisa para
a minha me tenho que respeitar a vontade dela e as opes dela. E tenho a minha vida para
177
fazer o que eu quero, o que a minha me quiser, tem sempre o meu apoio, mastem-me
sempre ao lado, sempre que precisar, mas ela que decide o que ela quer para ela, prontos,
e foi bom eu ver isso e aceitar isso. N18
Porque eu se calhar como eu passei pelo que passei, agora com o meu irmo noto que ela
est diferente. E noto que a minha me est muito mais liberal com o meu irmo, tanto nas
tarefas domsticas, porque ele no faz nada e na liberdade.
() Est mais liberal, no daquelas mes que quer saber tudo. No, o que eu contar tudo
bem, o que no contar Agora com o meu irmo noto que o deixam andar, deixam-no tomar
decises. Se calhar, porque j me tiveram a mim e j passaram por isso, e como eu estive
doente nesta altura, no querem que se volte a repetir e deixam-no viver ao ritmo dele. ()
Por exemplo, com amigos na altura, a minha me no gostava que eu trouxesse amigos c
em casa e no gostava que eu fosse a casa das minhas amigas. Com o meu irmo
completamente diferente. Isto hoje est calmo, mas o normal ao sbado so 5/6 rapazes aqui
dentro, ali a jogar computador ou ele vai para casa dos amigos. Se calhar, tambm porque a
fase da vida dos meus pais est mais calma, est mais estvel e tm mais tempo para viver
esta fase do meu irmo e esto muito mais abertos a estas situaes. N4
A relao, por exemplo, dos meus pais, eles tm uma relao muito melhor, o que mais
tranquilizante. N6
Houve uma altura que eu criticava muito a minha me porque achava que ela estava muito
estagnada e tinha de evoluir e tinha de ser diferente e ter outros objectivos, mas agora vejo as
coisas de uma maneira diferente. A minha me sempre se dedicou muito aos filhos e sempre
teve muita ateno e acho que sempre se ps muito em segundo plano para que ns
pudssemos estar melhor (chora). E quando uma pessoa se comea a aperceber disto tudo,
custa percebermos que ns estamos a contribuir para que ela fique triste. () Foi uma das
coisas que de facto custou. () Se calhar (pausa) Eu agora por exemplo qualquer coisa que
eu sei que vai deixar a minha me triste custa-me imenso. Mesmo muito. E por exemplo agora
nesta fase, o meu namorado comprou uma casa e no sei o qu, e eu pensar sair de casa e
deixar a minha me, custa-me imenso, mesmo, porque vou sentir que ela vai ficar mais
sozinha (chora) e fica mais triste com isso. (pausa) quase como houve um momento em
no compreendia as opes e agora quase como sentisse alguma lealdade com esta opo
da me. N6
Eu j no conto tudo minha me. N23
[referindo-se relao actual com a me] Transformar, transformar, eu se calhar no diria.
Porque h sempre crtica. Alis fomos a um psiquiatra que nos disse mesmo: Vocs so muito
parecidas e por serem to parecidas e pensarem tanto o mesmo, andam, andam, fascam um
pouco. Mas aquela pessoa que eu sei que me posso arreliar. Mas agora pronto agora
vejo que arrelio-me e s vezes custa, fico muito zangada mas depois tento fazer as pazes e
nessas alturas saa, gritava muito e agora tento no fazer tanto isso. Tento sei l... tento,
dar a volta situao. N2
Eupor exemplo, eu com o meu irmo mais novoeletemos um lao mesmo muito, muito
forte. Estamos completamente unidos. E com o meu pai tambm sinto isso. Com a minha me
tem sido um trabalho contnuo. Mas neste momento j est bem melhor N16
Outras
mudanas
que
se
encontram
nestas
narrativas
prendem-se
com
transformaes nas relaes de amizade, em que as jovens descrevem um processo

em que comeam a distinguir os verdadeiros amigos dos outros e optam por ter
poucas mas boas amizades.
Quadro 57
Situao actual nas trajectrias relacionais: Transformaes nas relaes de
amizade
Excertos de narrativas relacionais, Categoria Situao actual, subcategoria Transformaes nas relaes de amizade
Tive a sorte de, pronto, entretanto comecei a namorar e com o meu namorado, pessoas que
ele conhecia, que eu tambm, e que eu passei a conhecer, criamos ali um grupo de amigos,
mas eu dou-me bem assim dentro desse grupo de amigos! No sou uma pessoa que faa
amigosalis eu acabei a minha licenciatura s com uma pessoa com quem eu me sentie
ainda hoje minha amiga eporque eu separo muito as coisas. J tinha o meu grupo de
amigos foraseparo, no consigoah, e atribuo isso ao que se passou, ao que me afectou
a nvel social
E Hum, humAlguma desiluso que possa ter tido com alguns amigos ou ao facto de
antes ter de estar bem com toda a gente?
178
N18 No, compreendono, compreendo, mas deixei deno s, no sei, s vezes sinto
que tambm no me faz falta, estou bem com o grupinho pequenino de pessoas que tenho
minha volta e chega-me. E realmente se a gente for a ver volta conhecemos muitas
pessoas, mas amigos, amigos h poucos
E Hum, humPortanto, quase para si j tivesse esta distino entre quem
N18 Sim, simaprendi a distinguir muito bem quem e quem no e quem no no me
faz faltano fao esforo em, para manter as pessoas e ser, no! Tenho os meus amigos
e sei que eles o soe com esses eu fao, tambm tenho directamente e deliberadamente
fao esforos para os manter na minha vida. Mas no sou uma pessoa que precise
deprontos N18
Hoje tenho conscincia que no por ser mais gorda ou mais magra que vou ter mais ou
menos amigos. Quer dizer se calhar at tenho mais amigos no quer dizer que sejam os
mais importantes. Porque para mim aprendi a avaliar as relaes de maneira diferente.
Deixou de ser to importante aquelas amizades para sair e no sei o qu, e eu tenho um
grupo de amigos que eu considero mesmo meus amigos, dos quais eu conto para sair para
me divertir mas tambm para os momentos em que eu estou mal. E quando eu estou mal e
chateio-me com o meu namorado ou coisa do gnero, eu no tenho qualquer problema em
pegar no telefone e falar. Porque eu tenho conscincia que eles vo estar ali e vo ouvir.
Esses para mim so meus amigos. Agora aqueles colegas, pronto so bons para sair para
falar, no sei o qu, mas aprendi a conhecer melhor as pessoas e isso deixou-me de
certo modo comecei a conhecer melhor as pessoas e sinto que conheo e tenho mais
sensibilidade para determinadas coisas que acho que no teria. () E consigo manter uma
relao com aquelas que so circunstanciais e mesmo com quem no gosto consigo ter uma
relao de boa educao. N6
Por ltimo, importante salientar que em vrias entrevistas so descritas mudanas

ao nvel de determinados traos psicolgicos, nomeadamente a reduo do
perfeccionismo, da obsessividade, da tendncia para evitamento e para o
autoritarismo, e o aumento da extroverso e da capacidade de enfrentar e resolver as
situaes do dia-a-dia.
Quadro 58
Situao actual nas trajectrias relacionais: Mudanas ao nvel de determinados
traos psicolgicos
Mudanas ao nvel de determinados traos psicolgicos.
Agora? Agora estou bem. Sinto-me optimista, confiante. Tenho mais maturidade ao olhar para
os problemas. No desisto primeira. E sobretudo a ideia de que no h problemas sem
soluo. Se eu passei aquilo, se eu fui capaz de ultrapassar aquela dificuldade, eu sou capaz
de ultrapassar qualquer dificuldade. Ou seja, perante um problema j no vacilo tanto. N8
J me tento desenrascar de uma maneira totalmente diferente. N2
s vezes quando l est, aquela fase do p, quando estou a entrar, tento dar a volta, e fazer
outra coisa e no ver aquela zona, seno sei que comeo a entrar em delrio. Como estou mal
e a vejo logo quando fico nervosa e em stress, e sei que estou a entrar em depresso,
infelizmente sei quais so os sintomas, ento tento dar a volta, fazer outra coisa, para no cair
nessa tentao. E agora mesmo tenho exame e j j no vou to nervosa, j no uma
obsessoN2
porque eu era uma mida muito metida comigo mesma. No falava com ningum. Ia a uma
festa e ficava num canto. Eu passava por antiptica por ser muito tmida, muito introvertida,
muito fechada para o mundo. () No que veja um desconhecido e v ter com ele. Mas se
algum precisar de ajuda eu vou l e pergunto quer ajuda. J fazia mas com muito receio.
Agora no, se preciso vou pedir, no tenho aquela vergonha. Consigo estar consigo quando
vou com as minhas amigas e est algum desconhecido, mais amigo delas, eu j no me
afasto. Passado um bocado j estou a conversar tambm com elas, j estou a conversar
tambm com as pessoas que comeam a falar connosco. N2
Sou uma rapariga normal, sou nervosa, exigente, acho que j fui mais perfeccionista. N4
Sinto-me mais confiante. Sinto-me bem comigo. N6
Principalmente o meu eu interior, eu olhar para mim e gostar de mim. N16
179
Para alm destas transformaes ao nvel do seu funcionamento psicolgico e

interpessoal, as entrevistadas relatam ainda mudanas ao nvel da relao com a
alimentao e da relao com o corpo, como ilustram o seguinte quadro
Quadro 59
Situao actual nas trajectrias relacionais: Mudanas na relao com a
alimentao/corpo
Mudanas na relao com a alimentao/corpo
J que j no ando a pensar nisto e naquilocuido-me. Sim, cuido da minha alimentao,
mas no com essas preocupaes. E agora at acho que o oposto, engordeiat ao Natal
eu engordei assim uns quilos: estava nos 52/53 e fui at aos 58. Estava toda feliz, toda
contente. E agora com isto de estar a separar-me do meu namorado e estar a comearo
trabalho tambm um bocado puxado para mim Emagreci 2kgestou toda triste, porque j
emagreci 2kg e tenho que os recuperar Mas sinto-me bem comigo e gosto dede olhar
para mim N16
Na auto-imagem tambm acho que amadureci, no pretendo atingir nenhum ideal de
perfeio, tenho noo dos meus limites, mas tambm sei que sou capaz de muito, como
qualquer pessoa que tem potencial. N8
Devo anorexia hbitos que ainda hoje os tenho, mas so hbitos saudveis, que eu os
transformei de negativos para hbitos saudveis e que ainda hoje os mantenho. () Dou
preferncia se houver po integral e po branco, como o po integral, mas porque gosto! No
h nada que eu faa dentro dessa alimentao tida como saudvel que faa por obrigao ou
porque saudvel, tenho de comer, no! S como o que gosto. H coisas que eu no gosto,
no como! Seja saudvel, sejamesmo que no seja N18
Embora h muito pouco tempo comecei a comer certo tipo de coisas, ou seja, passados dez
anos. Mas l est era o que eu dizia: tambm no por a, porque croissants. L est, hoje
ainda no h um dia em que eu consiga ir a uma pastelaria comer um bolo. No consigo. Mas
eu tambm penso, tambm no por a. No me faz diferena. Mas se for algum for e comer
metade, eu j como. uma coisa que no tem explicao. No sei explicar. dessas
pequeninas coisas que ainda ficam. Mas acho que a minha recuperao foi boa por isso. N4
Eu agora j nem penso nisso. Os iogurtes que eu agora bebo at nem so magros. Tento
manter uma alimentao saudvel. N6
No aquele drama, tipo, visto um bikini no fico to bem com ele mas pronto pacincia, no
vou ficar fechada em casa ou deixar de ir piscina ou praia por causa disso. H pouco
tempo atrs as coisas no eram assim, eu sentia-me mesmo muito mal. N6
Eu adoro doaria, aprecio mesmo, no comer por comer, quer dizer, aprecio, gosto de
saborear, gosto, mas eu era daquelas pessoas que mesmo que gostasse s vezes as
pessoas tinham de trazer para junto de mim as coisas para eu comer. Eu ficava num canto, eu
no falava com ningum () Agora no. Eu agora consigo. () J se quero comer, j consigo
comer no restaurante. Eu no fazia isso. Eu tinha de trazer todas as refeies para casa.
Tinha que ou se no houvesse mais nenhum stio eu tinha de comer num cantinho. Agora
no. Agora j consigo estar ali no meio, digamos do restaurante, e estar ali a saborear. N2
E j me visto tambm de maneira a gostar da imagem. E s vezes ando mais deprimida, e no
cuido tanto da imagem. Ento tento cuidar. E s vezes ento quando se sai mais com a minha
amiga ou com o meu namorado noite, quando se sai todos os dias, acaba por ser banal,
mas digo: No, no, vai mais gente, tu vais, tens de estar bem arranjada. N2
As jovens consideram que passaram a ter hbitos de alimentao mais saudvel,

mantendo alguns cuidados com a alimentao mas arriscando provar determinados
alimentos anteriormente proibidos como os doces e manifestam um decrscimo com
a preocupao em emagrecer, querendo at engordar um pouco mais. Passam
tambm a ter uma relao diferente com o corpo na medida em que comeam a cuidar
mais da sua imagem, a gostarem de olhar para si prprias, mesmo tendo noo dos
seus limites.
180
Por
ltimo,
algumas
narrativas
relacionais
apresentam
descries
de
mudana/desafios que as ex-pacientes consideram que ainda podero atingir tendo

em conta o processo que j atravessaram e aquilo que ainda gostariam de adquirir,
nomeadamente um aumento da auto-confiana e diminuio da obsessividade e da
impulsividade na relao com os outros.
Quadro 60
Situao actual nas trajectrias relacionais: Mudanas por realizar
Mudanas por realizar.
Acho que ainda preciso de auto-confiana e de ser menos obsessiva. Tenho essa tendncia.
Para um problema ser depois aquele grande problema e afinal no e tenho de saber
relativizar melhor. N8
E s vezes, pronto, tenho os meus senos, que pensar mais nos outros do que em
mimIssoMas pelo menos apercebo-me das coisas e tento cuidar-me e tento N16
Eu por exemplo quando discuto com a minha me sei onde que lhe hei-de tocar e ento
magoo. E eu depois arrependo-me. E isso eu fiquei com a anorexia. Porque eu no era assim.
Eu discutia, disparatava, mas no magoava. E noto que no consigo. algo que ficou que
eu e as pessoas j nem ligam. E eu no consigo lidar porque sai-me, sou muito impulsiva e
eu noto que isso ficou, ainda so aquelas arestazinhas por limar. Porque eu noto que quando
ando nervosa eu no consigo controlar, eu sou muito impulsiva, onde eu ataco a minha me,
a pessoa que logo atingida, e agora o meu namorado, s vezes tambm sente um bocado,
mas ele no sabe o que est para trs porque no viveu. A minha me sente. Ela diz: essa
agressividade ainda do que est l atrs. E era uma coisa que eu gostava de tentar mudar
mas ainda no consigo. Tento mas escusado. N4
s vezes quando l est, aquela fase do p, quando estou a entrar, tento dar a volta, e fazer
outra coisa e no ver aquela zona, seno sei que comeo a entrar em delrio. Como estou mal
e a vejo logo quando fico nervosa e em stress, e sei que estou a entrar em depresso,
infelizmente sei quais so os sintomas, ento tento dar a volta, fazer outra coisa, para no cair
nessa tentao. N2
Ao invs de trajectrias de recuperao, estas sero denominadas por trajectrias de

transformao, j que o processo de recuperao nestas trajectrias relacionais vai
muito para alm da regresso sintomtica, implicando, como foi referido, um conjunto
de transformaes ao nvel do funcionamento pessoal e interpessoal, como a seguinte
figura sistematiza:
181
Circunstncias
anteriores ao
problema
Incio
do
sintoma
Fases do
problema
Fases da
recuperao
Situao
actual
- Crescimento pessoal
- Diferenciao do self
- Transformaes nas
relaes familiares
- Transformaes nas
relaes de amizade
- Mudanas ao nvel de
traos psicolgicos
- Mudanas na relao
com a alimentao/corpo
- Mudanas por realizar
Figura 22. Representao grfica das trajectrias relacionais: Situao actual
O quadro que se segue far um resumo das trajectrias relacionadas, nas dimenses
temporais analisadas, ao qual se ir seguir um quadro-sntese do ponto 2.2.2.
Quadro 61
Quadro resumo das Trajectrias relacionais
Trajectrias de transformao
N
182
Circunstncias
pessoais e
familiares
anteriores ao
problema
- Doena/morte de
familiar prximo
- Dificuldade do pai
ao nvel dos afectos
/ausncia
- Dificuldades no
dilogo com os pais
/ sentimento de ser
incompreendida
pelos pais
- No aprovao de
escolhas pessoais /
imposio
de
opes pela famlia
- Percepo de
injustia familiar
- Sentimento de ser
criticada
- Desejo de ser
perfeita
- Auto-estima baixa
Incio do
problema
Ocasional
(Transformo
u-se num
trunfo
contra a
me)
Trajectria do
problema
Fase 1: Querer
continuar a impor-se
aos outros/ querer
conseguir controlar o
mundo atravs da
restrio alimentar
Fase 2: Perder a
capacidade de
controlar e de se
impor
Fase 3: Deixar de
acreditar, de querer
lutar/viver
(Depresso)
Trajectria da
recuperao
Situao actual
18
23
16
/m relao com o
corpo/
pouca
confiana em si
- Fraca rede de
amigos
- Falta de liberdade
- Proximidade e
dificuldades
na
relao com a me
- Sobrecarga de
responsabilidades/
expectativas/
objectivos
- Clima familiar
instvel
e
imprevisvel
Relao
de
grande conflito com
o pai
- Desejo de ser
perfeita para evitar
ser criticada
Auto-estima
baixa/m
relao
com o corpo
- Perda de pessoas
significativas
- Desejo de ser
perfeita
- Altas expectativas
- Intruso e rigidez
familiar
Fase 4: Querer
mudar de vida
Ocasional
(Transformo
u-se num
trunfo
contra a
me)
Ocasional
(numas
frias uma
amiga
desafiou-a a
fazer dieta,
algo que ela
nunca tinha
pensado em
fazer)
O clima
familiar
melhorou
Ocasional
(transformase numa
forma de
poder)
- Ausncia dos pais

- Sobrecarga de
responsabilidades
Dificuldades
interpessoais com
os pares
Depresso
15
- No aprovao de
escolhas pessoais /
imposio
de
opes pela famlia
Depresso
- Mudana de casa
- Doena/morte de
familiar prximo
- Ausncia de
significativo (pai)
Problemas
conjugais
e
financeiros dos pais
- Falta de apoio/
Insegurana
- Sobrecarga de
responsabilidades/
expectativas
- Perda de amiga
- Altas expectativas
-
Ocasional
(herpes)
A vida
melhorou
Fase 5: Seguir o
plano para
perseguir objectivo
pessoal (N4, N8,
N15) ou comer
descontroladament
e para evitar a
morte/internamento
(N2,N18, N23, N16,
N6)
Fase 6: Arriscar
novos desafios e
desenvolver
projectos pessoais
(Todas)
- Altos e baixos
alimentares (N2,
N4, N6, N8,N15)
Fase 7: Sentir-se
capaz de se
relacionar de forma
diferente consigo e
com os outros
(Todas)
(- Sentir-se mais
bonita)
- Ser capaz de se
impor, de seguir o
prprio caminho, de
ter o prprio sistema
de referncias
(diferenciao do self)
Desejo de
ser magra
para ser
aceite/ bem
sucedida
- Ter uma relao

diferente com os
familiares e com os
amigos
- Tenho o meu
prprio sistema de
referncias
- Sou capaz de
me afirmar sem
temer o
julgamento
externo
- Sinto-me mais
protagonista da
minha vida
- Sou menos
obsessiva, mais
extrovertida, mais
autnoma, menos
perfeccionista,
menos autoritria,
mais tolerante
- As relaes
familiares
alteraram-se
- Distingo melhor
as minhas
amizades
verdadeiras
- Tenho uma
melhor relao
com o meu corpo
e alimentao
- Tento cuidar
mais da minha
imagem
- Sei que ainda
preciso de
183
Quadro 62
Trajectrias relacionais: Quadro-sntese dos resultados
1. As participantes que descrevem trajectrias relacionais mencionam vrias
circunstncias pessoais e familiares anteriores ao incio do problema e estabelecem
conexes entre estas e o sintoma (com base no significado relacional deste)
2. O incio do sintoma descrito como algo ocasional ou inexplicvel, que depois ganha
um significado relacional, proporcionando prazer/realizao.
3. Se inicialmente as jovens usam a restrio alimentar como forma de se imporem aos
outros ou de sentirem que controlam o mundo que as rodeia, a partir de certa altura
perdem este controlo/imposio. Numa fase posterior as participantes relatam uma fase
em que deixam de acreditar na vida ou de querer lutar por ela, perodo que antecede a
viragem para a recuperao.
4. A recuperao afigura-se como um processo longo e sinuoso. Inicia-se com o desejo de
querer mudar de vida, aps uma fase de depresso. Algumas jovens optam por seguir o
plano alimentar para perseguir um objectivo pessoal, outras optam por comer
descontroladamente como forma de evitar a morte ou internamento. Segue-se uma fase de
arriscar novos desafios e projectos pessoais, que para algumas participantes
acompanhada de altos e baixos alimentares. O processo de recuperao ainda implica
numa fase posterior um perodo de transformao relacional.
5. A recuperao descrita como um processo de transformao a vrios nveis: a nvel
da diferenciao do self, das relao com os outros, nomeadamente com os familiares e
amigos, ao nvel da mudanas de determinados traos psicolgicos, ficando em aberto
novas mudanas desejadas para este processo de transformao inacabado.
Se at agora fizemos recair a nossa ateno nas trajectrias que se enquadravam no

eixo esttico e com uma durao curta e nas trajectrias que se enquadravam no eixo
relacional, com uma durao longa, representadas na figura abaixo apresentada,
pelos crculos azuis, constatamos que algumas narrativas no se enquadram
plenamente nestes dois eixos, emergindo um novo grupo de trajectrias,
possivelmente hbridas, que denominamos por trajectrias centradas no self, sobre
as quais nos debruaremos j de seguida.
N20
N12
N3
N22
N5
N13
N10
N14
N1
N11
N16
N7
N9
N15
N8
N6
N23
N18
N4
Fenmeno
esttico
Figura 23. Emergncia de um grupo de trajectrias hbridas
184
N2
Fenmeno
relacional
2.2.3. Trajectrias centradas no self (ou hbridas)
Filipa uma jovem de 20 anos. Os primeiros sintomas de Anorexia Nervosa

comearam a manifestar-se aos 13 anos, ainda que o diagnstico s viesse a ser
concludo com 14 anos. Filipa relata o facto de, nesta altura, ter terminado
repentinamente e sem razo o namoro com um rapaz, mas deixa esta ponta solta, no
relacionando com o incio da restrio alimentar. Relata ainda outra circunstncia
importante anterior restrio alimentar, relacionada com um tumor que a Filipa
descobre que tem aos 10 anos. Ousarei agora partilhar com a Filipa a minha verso
sobre a sua histria de recuperao20.
Ouo-te atentamente e sinto-me tocada pelas tuas lgrimas que enchem os teus olhos
vivos e que persistentemente tentas que no extravasem de l. Percebo como deve ter
sido difcil teres sido confrontada aos 12 anos com a possibilidade de teres de ser
operada, cirurgia que comportava um risco elevado, j que podias ficar paralisada.
Ainda que digas que no tinhas grande conscincia, percebi que sentiste medo, medo
de no ficar bem. Esta ponta da tua narrativa tambm fica solta, na medida em que no
chegas a estabelecer uma relao entre esta circunstncia e o incio da restrio. Por
momentos, parece que a vais estabelecer quando falas na recusa do porqu eu, mas
a conexo morre por a, ficando a tua concepo sobre o fenmeno algures no terreno
do inexplicvel, de algo que aconteceu e que agora no consegues explicar o porque
que aconteceu. Percebo ainda pela histria do problema que me contas que sempre
foste muito perfeccionista e que este trao se agudizou na altura da doena, em que
aps uma dieta que iniciaste no Vero, como tantas jovens da tua idade, iniciaste uma
competio contigo prpria, que j no conseguiste parar, apesar de por vezes sentires
que j no estavas a tomar os caminhos mais certos. Nesta fase, em que o problema
te comeou a dominar, comeaste a andar triste e cada vez mais isolada de todos:
Pronto, comecei-me a afastar dos amigos, no sei bem porqu mas, no tinha
grande vontade de andar com as pessoas, sentia-me muito cansada At que um
dia, perante uma nova ameaa da vida, ao ouvires o teu mdico dizer:Se isto continuar
assim no tarda ests a fazer dilise, disseste chega! Pediste ajuda aos outros: vocs
enfiem-me a comida, nem que eu no queira comer, enfiem-me a comida,
nomeadamente tua me, para recomeares a alimentar-te e assim se iniciou a tua
recuperao. A partir daqui, a tua recuperao foi curta e linear. Percebo que foi
importante teres assumido o teu problema perante os teus colegas de turma, para
ficares livre dos seus eventuais julgamentos e poderes contar com o seu apoio, no
desafio que tinhas decidido travar. E explicaste aos teus colegas que estavas a
recuperar e que tinhas que comer e que se vissem que te estavas a afastar, para
20
semelhana das apresentaes anteriores, sob a forma de carta teraputica, conforme proposto por
White e Epson (1993).
185
insistirem contigo. Aos poucos e poucos a tua alegria voltou, mudaste de contexto, de
amigos, arranjaste outro namorado, comeaste a investir mais nos estudos e levaste a
tua recuperao fsica a bom porto, sem retrocessos, apenas com alguns cuidados
adicionais. E esta tua recuperao at ficou imune a algo difcil que ocorreu na tua
famlia que foi a sada repentina da tua irm mais velha de casa, que na altura tinha
acabado de fazer 18 anos, como explicas: Hoje est casada e para j est tudo a
correr bem mas na altura na altura foi um bocado a F. est a comeare vem isto.
Mas a nvel da minha alimentao acho que noacho que isso no me influenciou.
Hoje em dia, apesar de achares que tens alguns cuidados com o corpo/alimentao
que algumas das tua colegas no tm, j comes de tudo, sem problema nenhum.
Cresceste com a doena e uma das diferenas que notas que j no s to
perfeccionista, algo que se nota nos cadernos que agora j no so assim tambm.
Propomos agora a anlise das restantes narrativas situadas num ponto central do
continuum e denominadas por trajectrias centradas no self, a partir das etapas do
percurso consideradas nas anlises anteriores.
2.2.3.1.
Circunstncias pessoais e familiares
Nestas narrativas esto presentes algumas circunstncias pessoais e familiares

anteriores ao problema. Apenas algumas circunstncias pessoais anteriores ao
problema so relacionadas com o incio do sintoma, nomeadamente com
caractersticas pessoais como o perfeccionismo ou estados psicolgicos, como a
depresso. Como vimos, atravs do caso apresentado da Filipa, algumas
circunstncias ficam soltas na narrativa, no havendo a concretizao da conexo,
ainda que esta seja quase delineada. Vejamos a ttulo de exemplo o caso da Lurdes
que fala da presso exterior que sentia face a determinadas escolhas vocacionais,
antes do incio do sintoma.
[N7] a escola era a obrigao, eu tinha de tirar boas notas e pronto. E para a minha me, para o
meu pai, para os meus avs, tudo. Era estudar para eles. E eles queriam que eu fosse para um
curso bom, entre aspas bom. Medicina, economia. Esses cursos que supostamente so os
melhores. Mas eu, pronto eu no sabia o que que eu queria.
Gostava de teatro, gostava de cozinhar. Mas eu nem se quer sabia que havia um curso de
cozinha. No sabia, no me tinha informado. Depois vi que havia os profissionais, mas isso.
Pronto. No era suficiente para os meus pais e isso. Ento pronto fui para o superior. Mas
estudei como se fosse para Medicina, que era para eles no me chatearem. E ento fui a
primeira colocada na escola, mas fui para um curso que eu queria. Pus em segundo lugar
Medicina, mas primeiro eu j sabia que entrava, podia pr vontade, porque eu cortava os
pulsos se fosse para Medicina. Para Medicina? Nunca na vida.
Ao escutarmos as suas palavras, ficamos intrigados. Apesar de parecer disposta a

cortar os pulsos para no ir para Medicina, mesmo assim no deixou de colocar em
186
segundo lugar no seu boletim de candidatura. notrio este sentimento de presso

parental para uma determinada escolha vocacional e esta tentativa de lhes
corresponder (Depois vi que havia os profissionais, mas isso. Pronto. No era
suficiente para os meus pais e isso. Ento pronto fui para o superior) e por outro lado
a vontade de impor as suas prprias escolhas, nem que para tal tivesse de cortar os
pulsos. Apesar desta circunstncia ser referida como anterior ao sintoma e de parte
da trajectria de recuperao ser atribuda entrada num outro curso - a preferncia
vocacional desta jovem - em nenhum momento estabelecida uma relao entre esta
circunstncia e o incio do sintoma. O incio do sintoma, como vamos ver de seguida,
descrito como algo que aconteceu sem razo aparente, como uma constipao.
Tambm no caso da Leonor h referncia a uma circunstncia familiar curiosa. A
Leonor explicita na sua narrativa a super-proteco do seu pai em relao a si, como
algo que antecedeu o sintoma e refere tambm a melhoria do pai neste aspecto como
resultado da trajectria de recuperao. Contudo, em nenhum momento estabelece
alguma relao entre esta caracterstica familiar e o seu sintoma, atribuindo-o apenas
a uma caracterstica pessoal o seu perfeccionismo, como veremos no ponto a
seguir.
[N14] Tipo, o meu pai uma pessoa muito preocupada comigomuito, muito, muito O meu
pai assim. Desde que eu sou pequenita, tipo, s vezes eu ia ao mdico por causa duma gripe,
e ele j no queria ir, porque tinha medo que o mdico lhe dissesse alguma coisa de mais
Tal como a Leonor, tambm a Lurdes, a Cristina e a Filipa referem ainda o facto de
antes de o sintoma j serem muito perfeccionistas e terem altas expectativas para si
prprias.
Quadro 63
Circunstncias pessoais e familiares anteriores ao problema
Excertos de narrativas centradas no self, Categoria Circunstncias pessoais
Dantes mais valia o 20. N7
Como que eu hei-deEu acho que sempre fui uma pessoa muitosempresempre a fazer
planoso que que eu vou fazer?listasmuitono sei E, claro, issoa doena, a
rigidez era quase como fazer uma lista daquilo que vais fazer, os exercciose a comida,
pronto, isso a nem se fala.
I como se j tivesse um pequeno treino para isso?
C Sim, sim. Eu prpria j era assim. Claro que N11
I J queria ir para medicina nessa altura?
L No que queria ir para medicinaeuEu nunca defini Ah, quero ir para medicina, s
que eu pensava para mim Ah, quero ter o mximo de notas possvel, para poder terpoder
escolher aquilo que quiser. Pronto, l no fundo Ah, medicina N14
Sou perfeccionista, sempre fui e acho que nessa altura ento era mesmo! N20
Em jeito de sistematizao, apresentamos a figura seguinte com o diagrama da

trajectria hbrida que ser sucessivamente completado.
187
Trajectria centrada no self
Circunstncias
anteriores ao
problema
Incio
do
sintoma
- Apenas as circunstncias
pessoais aparecem
conectadas com o incio do
problema,
Figura
nomeadamente
24. Representao
o perfeccionismo e a baixa
ao problema
auto-estima.
Fases do
problema
Fases da
recuperao
Situao
actual
grfica das trajectrias hbridas: Circunstncias anteriores
Figura 24. Representao grfica das trajectrias centradas no self: Circunstncias

2.2.3.2.
Incio do sintoma
Nestas narrativas, o incio do sintoma narrado como algo que acontece de forma
inexplicvel, sem nenhuma razo aparente. No descrito como um desejo
intencional de ficar mais magra (como nas trajectrias estticas), nem como uma
forma de afirmao perante os outros ou de controlo parente o meio envolvente (como
nas trajectrias relacionais). As jovens enfatizam o lado inexplicvel do incio, pelo
facto de no terem desejado ser mais magras. Vejamos ento os seguintes quadros
com extractos ilustrativos:
Quadro 64
Trajectrias centradas no self: Incio do sintoma como algo inexplicvel
Excertos de trajectrias centradas no self, categoria Incio do problema, Subcategoria: Algo inexplicvel.
Eu comecei a emagrecer mas na altura no me lembro de me achar gorda. No sei muito bem o
que aconteceu. () Nunca fui gorda. Nunca me lembro de olhar e achar-me gorda por isso
que eu no me lembro muito bem do que que aconteceu. Aconteceu () Depois nessa fase,
no sei se foi por me ter comeado a centrar mais na imagem, ou isso, sentia-me mal, era o que
vestia, achava-me feia, no era o achar-me gorda, era o achar-me feia mesmo, e foi volta
disso. Foi um perodo mau da minha vida. No tenho explicao para o que aconteceu. N9
Eu sabia que era magra, mas, pronto, foi experincia. Nunca ningum me disse que era gorda,
porque estaria a mentir e eu sabia. No sei, foi completamentefoi estranho. (riso) N11
Correu tudo muito bem. No tive sozinha, a minha melhor amiga tambm foi comigo Adapteime super bemArranjei Adorei a escola Por isso assim, eu no tenho explicao,
aconteceu No tenho assim Nunca ambicionei ser magra, nem me achava gorda. () Eu
no sei muito bem porque que aconteceuEu nunca fui de ligar muito aNo foi pelos
motivos que se costumam falar na televiso de querer ser bonita, querer ficar mais magra,
porque eu nunca liguei muito a isso. Eu no percebo bem porque que aconteceu (breve
pausa) E (pausa) E tambm no percebo muito bem como que uma pessoa, sabendo que
aquilo faz mal, que o que est a fazer faz mal, no consegue mudarnem pararque eu no
consegui mesmo N14
Aconteceu! Uma doena como uma constipao. Qualquer um pode apanhar. No me parece
que haja uma razo especfica nem tipo uma razo para toda a gente. Acho sei l
acontece. N7
188
Como que eu vejo? No sei, foi algo que aconteceu e que agora eu no consigo explicar o
porque que aconteceu. E... difcil como que eu cheguei at quele ponto. E quando vejo
outras pessoas na mesma situao, apetece-me ir l e aban-las! Acho que, pronto na altura
uma pessoa no se apercebe e vai, vai-se deixando levar e algo do foro psquico, nada
fsico. Que tem consequncias fsicas mas que no fsico para ser mais exacto. Humque
pode acontecer a qualquer pessoa magra, gorda, muito gorda, de qualquer extracto social, e
que no sei, pode acontecer pelos mais diversos, eu no sei porque razo que me
aconteceu, hum se calhar j me tentaram explicar, se calhar faz sentido o porqu mas no
tem que surgir por nada em concreto. algo, psicolgico, acontece e no sei como. N20
Quatro das cinco entrevistadas complementam esta descrio do incio do sintoma

como algo inexplicvel, com a conexo com algumas das suas caractersticas
psicolgicas, nomeadamente o perfeccionismo e a baixa auto-estima.
Quadro 65
Trajectrias centradas no self:
perfeccionismo/baixa auto-estima
Incio
do
sintoma
como
reflexo
do
Excertos de trajectrias centradas no self, categoria Incio do problema, subcategoria Reflexo do meu perfeccionismo/controlo/baixa auto-estima.
Foi um bocado o reflexo de um perfeccionismo, em tudo, nos estudos, no sei qu. N7
Eu controlava tudo. assim, eu controlo muitas coisas, tipo: estudar, tenho aquelas horastem
de ser mesmo tudosuper controlado. E ento acho que isso tambm se repercutiu na
comidaE s podia comer aquilo e aquilo Depois, eu lembro-me, de s vezes de irestar a
estudar e s vezes estou a estudar e Ah, vou comer qualquer coisa Eu tipo, levanto-me e
d-me essa vontade e chego beira do frigorifico e no comia, tipo, no comia Definia
mesmo que no No porque Ah, vou ficar gorda se comer isto, no. Simplesmente no
comia. () E acho que era Tambm acho que era esse aspecto de controlar No sei N14
Depois nessa fase, no sei se foi por me ter comeado a centrar mais na imagem, ou isso,
sentia-me mal, era o que vestia, achava-me feia, no era o achar-me gorda, era o achar-me feia
mesmo, e foi volta disso. N9
Sei la procura pela perfeioEu, pelo menos, sou perfeccionista e nesse aspecto tambm
continuava a ser perfeccionista, quer com o meu corpo, quer com aquilo que comia, tudo
analisado ao pormenor () Para mim foi. No sei se para outros, mas no meu caso, eu no
procurava ateno Inicialmente, nem sequer procurava uma imagemcomo que eu hei-de
explicarporque eu j era magra e sabia que era magranem de perto, nem de longe to
magra que eu agora sei que fui, isso nem pensar, mas sabia que era uma pessoa magra, mas
daquele magronormal, pode-se assim dizermas queria mais um bocadinho e tal, e no sei
quMas depois, claro, isso envolvia um grande controlo, implicava, sem dvidacontrolo,
acima de tudo uma rigidez incrvel, incrvel. Ainda hoje fico espantada como que era capaz.
N11
Nestas narrativas, so descritas reaces parentais ao sintoma que no parecem

alimentar o sintoma, porque exacerbam algo que as jovens j no gostavam de sentir.
Assim, o sintoma no parece trazer ganhos relacionais, pelo contrrio parece acarretar
consequncias relacionais negativas.
Quadro 66
Trajectrias centradas no self: Reaco inicial dos familiares ao sintoma
Excertos de trajectrias centradas no self, categoria Incio do problema, subcategoria Reaco dos pais ao incio do sintoma.
A minha me mal me via a comer menos fazia desde via-me a comer menos um bocadinho e
j fazia uma festa. () Uma festa no sentido: Ai que tu ficas doente, e no sei o qu. ()
Porque a minha me comeou-me logo a bombardear com aquelas coisas um bocado
hipocondracas. Mas pensei logo nisso. Ao incio acho que ouvia mas no achava. N7
Com o meu pai nunca foi muito problema. Era mais com a minha me. Porque a minha me
189
pressionava-me mais. E dizia: ah, ests feia. E fazia-me sempre sentir pior. N9
At foi ela (a me) que me levou ao mdico, ao pediatra, quando eu ainda nem sequer tinha
perdido peso. Ou seja, ela j achava que estava magra, portanto quando eu perdi (riso) Aquilo
foi assim uma coisa fora de srie N11
Ele disse-me que aquilo foi um terror para ele E no chegou a metade daquilo que certas
pessoas passaram. Ele diz que aquilo foi mesmo um terror para ele () Ele diz que se no
fosse a minha me, queque tinha sado de casa, que no aguentava mesmo como me via
N14
Vejamos agora representado na figura abaixo apresentada a sntese do incio do

sintoma conforme descrito por estas participantes.
Circunstncias
anteriores ao
problema
Incio
do
sintoma
Fases do
problema
Fases da
recuperao
Situao
actual
- Ocorre de forma
inexplicvel
- relacionado
com caractersticas
psicolgicas
(Perfeccionismo e
Baixa auto-estima)
Figura 25. Representao grfica das trajectrias centradas no self: Incio do sintoma
2.2.3.3.
Fases do problema
A primeira fase do problema o incio da restrio alimentar, que acontece de forma

inexplicvel, sem que as jovens assumam o protagonismo por tal e que continuam
movidas pelo seu perfeccionismo ou devido sua baixa auto-estima.
Quadro 67
Fase I do problema: Restrio alimentar movida pelo perfeccionismo/ Baixa
auto-estima
Excertos de trajectrias centradas no self, categoria Fase do problema, subcategoria Restrio alimentar movida pelo perfeccionismo/baixa auto-estima
Eu fazia desporto e tudo. Achava que comer menos um bocadinho no me ia fazer mal. S por
um bocadinho, depois comeou mais, era aquela coisa do perfeccionismo, querer comer menos
um bocadinho, menos um bocadinho, menos um bocadinho. N7
Depois comecei a emagrecer muito. Depois perdi a auto-estima, depois isolava-me, depois
comeavam-me a pressionar, a andar toda a gente minha volta, depois chegou a um ponto
em que no estava com bom aspecto, no gostava do que comia, ao espelho no gostava da
minha cara, no gostava do meu corpo, depois j tinha vergonha de ir s aulas. N9
E depois comecei a pensar E se eu perdesse mais um, como que eu ficava?, E se eu
190
perdesse outro?. Eu no tinha muito para perder, porque eu j era de facto magra e antes de
pr o aparelho a minha me j estava preocupada Tu s to magra para a tua idade! No se
preocupe, dizia o mdico, mas de facto depois de perder aqueles 8kg, mais ou menos, para
uma pessoa muito magra, j fiquei N11
S que depois comeou a ser e depois tive o (breve pausa) fiquei mais magra e queria ainda
ficar mais magra eno que eu quisesse ficar mais magra, mas no queria comere
issono queria comer, no era para ficar magra, era por no querer comertipo, ao no
querer comer, ficava mais magra E depois, se havia um dia em que comia uma quantidade,
no dia seguinte no podia comer mais do que essa quantidade e ento isso ainda fez com
que ficasse pior. N14
Segue-se, conforme todas as outras trajectrias, uma fase em que h perda de

controlo relativamente restrio alimentar.
Quadro 68
Fase II do problema: Perda de controlo da restrio alimentar
Excertos de trajectrias centradas no self, categoria Fase do problema, subcategoria Perda de controlo da restrio alimentar.
Quando comecei a ir ao psiclogo e ao psiquiatra e ele a dizer que me ia internar e no sei o
qu. S que nessa altura j era muito complicado eu voltar a fazer ao contrrio.
Tipo voltar a comer outra vez. At porque como me tiraram do basquete, que era o desporto
que eu fazia h bu de anos, e eu sentia que se eu comesse, e no fosse a seguir treinar ou
qualquer coisa, ia engordar bu. Ento era complicado. E alm disso na altura tomava bu de
comprimidos que no me fazia muito bem ao sistema. Eu acho (ri-se). Estava a tomar tipo 7
comprimidos por dia, uma coisa bu exagerada. N7
Depois era uma bola de neve, quanto menos comia, mais feia ficava, mais feia me achava,
mais comida ficava, menos comia, depois sempre aquela presso . E depois quando cheguei a
um ponto em que comia pouco mas achava que se voltasse a comer normal ia engordar muito.
Foi depois de j estar muito magra. N9
E eu no conseguir controlar depoissaber que nos faz malno conseguir fazerter atitudes
que nos faam ficar melhores. Apesar de saber de tudo isso mais forte do que nso
que a nossa cabea pensa N14
Eu acho que no, quer dizer depois de eu ir s consultas e assim, eu s vezes acho que tinha
momentos em que sentia que que no estava, que aquilo no estava a tomar os caminhos
mais certos, mas tambm sentia que no conseguia ir contra
Segue-se uma terceira fase, coincidente com a fase de isolamento narrada em

algumas trajectrias estticas (N20) e coincidente com a fase da depresso (nos
casos de N7 e N9), semelhante terceira fase das trajectrias relacionais, uma fase
de depresso em que as jovens relatam sintomas como tristeza, anedonia e
desesperana, no contendo contudo descrio de comportamentos auto-destrutivos,
como apareciam em algumas narrativas relacionais anteriormente expostas.
Quadro 69
Fase III do problema: Isolamento/Depresso
Excertos de trajectrias centradas no self, categoria Fase do problema, subcategorias Isolamento e Depresso
No tinha vontade, andava ali com comprimidos, eu no tinha vontade nenhuma, eu queria era
dormir e estudar. N7
Eu sentia que ningum me conseguia ajudar. No havia maneira de me conseguirem ajudar.
Ento comeava-me a sentir no beco sem sada. Achava que nunca ia conseguir ficar melhor,
191
porque eu sentia-me mal, depois sentia-me mal mas tambm no via maneira de depois me
sentir melhor. Ento comeava a sentir que no tinha nenhuma soluo para mim, porque no
via nenhum fim vista para aquilo melhorar. Depois sentia um grande isolamento, depois
cheguei a um ponto em que no tinha gosto nenhum, pela vida, por nada, no gostava de fazer
nada, s queria ficar em casa para ningum me chatear, ningum me ver. () Porque estava
era deprimida, era mais essa a questo. N9
Comecei-me a afastar dos amigos, no sei bem porqu mas, no tinha grande vontade de
andar com as pessoas, sentia-me muito cansada porque apesar de eu ter desistido da
natao, continua a fazer exerccios, no ? Em casa. Mas depois chegou a uma altura em que
j nem isso conseguia fazer porque j estava mesmo debilitada. E pronto, acho que fui-me
afastando. Toda a gente diz que eu andava triste. () No tinha vontade, estava sempre triste,
ento s falava com aquele amigo. N20
Eu era como era, e queria estar sempre isolada. N14
Vejamos agora a sistematizao das fases do problema na seguinte figura:
Circunstncias
anteriores ao
problema
Incio
do
sintoma
Fases do
problema
Fases da
recuperao
Situao
actual
1. Restrio alimentar
movida pelo
perfecionismo/ Baixa
auto-estima
2. Perda de controlo
3. Isolamento/
Depresso
Figura 26. Representao grfica das trajectrias centradas no self: Fases do

problema
2.2.3.4.
Fases da recuperao
Se em algumas destas trajectrias a fase do problema relativamente longa, a fase

de recuperao propriamente dita nestas trajectrias descrita como simples e curta,
como esta entrevistada nos esclarece:
[N11] Iria comear quando eu entrei aqui (referindo-se entrada nas consultas de
comportamento alimentar) Porque o caminho que eu percorri, desde que entrei aqui at
comear a recuperao efectiva, aquele ganho de peso efectivo, que no retrocede... esse
caminho foi muito mais longo e muito mais complicado, do que o tal incio de recuperao
efectiva at ter alta, sem dvida muito mais longo, muito mais complicado, no fazia sentido no
estar no livro (risos)
Estas trajectrias de recuperao tm caractersticas mistas, sendo algumas mais

parecidas com as trajectrias estticas, como o caso de N11 e outras mais parecidas
com as trajectrias relacionais, como o caso de N9. Vejamos para j excertos da
narrativa de N11:
[N11] Eu no sei como que consegui fazer aquilo, mas eu numa semanaaumentei de peso,
engordar 1kg 1kg, isso a foi assim Para o Dr. X foi uma coisa fascinante, 1kg, quer dizer
Eu devia aumentar 1,200kg, mas aumentava sempre 100gr, quando aumentava 200gr E
192
aquele quilo para ele foi fascinantePara mim, foi um horror! (risos) () Foi, foi porque
geralmente eu tinha sempre o controlo e 1kg 1kg sempre um bocadito! No No foi
qualquer coisafoi algo mais Eu no notei, porque se tivesse notado no tinha deixado Foi
qualquer coisa que eu fiz diferente Aquilo aterrorizou-me um bocadinho, tanto que eu voltei
outra vez a descer Mas no foi por a Mas depois sim, aumentei No sei Primeiro, foi o
tal passo pequenino Fiz Agora j no me lembro exactamente o qu Decidi que ia
comear a fazer qualquer coisa que ele dizia l no plano, que eu no fazia normalmente E s
isso foi o suficiente para eu aumentar 600gr, que mantive E foi a partir da Bom, eu nem
estou assim muito mal, at Eu at j nem
A partir do momento em que aceitei quecomecei a aceitar com muita fora que estava doente,
a recuperao foi sempre no sentido ascendente. Claro que com medoeu lembro-me de uma
consulta dois mesesEu acho que ele me deu dois meses, dois ou trs mesesfoi no
Veroh sempre aqueles problemas, frias de uns, frias de outros edeu-me dois meses e
meio, trs meses e quando cheguei tinha aumentado 3kgEu fiquei assim: No! Isto muito
para mim!. E mesmo assim continuava com o ndice baixssimo no, mas baixo. No podia ter
alta de forma nenhuma, masNo, no. Isto muito. mesmo muito. Mas se vir, de facto, 3kg
eu notei logo na roupa, no ? E eu, ento a, quando comecei a notar muito na roupa, achei
queMas, no voltei para trs, mesmo assim.
A trajectria de recuperao efectiva desta entrevistada descrita como curta e linear

a partir do momento em que admite o problema e segue o plano, conforme as
trajectrias estticas. A nica diferena que o protagonismo pela recuperao no
sucede desde o incio. H inexplicavelmente um aumento de peso que vem catapultar
o sentido de agncia.
J a trajectria da Isabel marcada por altos e baixos alimentares, mesmo aps o
incio da recuperao. Tambm nesta trajectria no h total assumpo do
protagonismo da recuperao. Quase sem reparar a Isabel vai vivendo novas
experincias que a fazem sentir-se mais descontrada e pensar menos na restrio
alimentar, como ela nos explica:
[N9] Mas entretanto comecei a praticar um desporto que foi o que me ajudou. Para mim, foi o
que me ajudou. () Ao almoo no estavam a reparar se eu comia muito ou comia pouco. No
falavam sobre isso, no estavam sempre a falar nem a reparar. Muitas das vezes no falavam
mas eu dava conta que estavam a reparar. Ali nos karts no. Ali eu era um piloto como os outros,
era mais um. Claro que muitas vezes tinhas as pessoas mais prximas de mim mas sentia-me,
no me lembrava que tinha aquele problema. Se fosse naquele dia eu andava completamente
descontrada. Falvamos de outras coisas, estvamos a falar de um assunto que me
interessava, depois, era outra maneira de falarem comigo tambm, ningum reparava se eu
comia, deixava de comer, porque era um meio em que eu estava h pouco tempo, ento no
sabiam como era antes, se eu estava mais magra ou no, no me julgavam por isso.
No dia em que tinha treino andava completamente descontrada. O que eu queria mesmo mesmo
era fazer bons tempos, ento tinha de ter fora, ento comia, era mais ou menos isso. () A
partir da comecei a ganhar peso. Ir aos treinos, ir ao ginsio, tinha uma vida normal, as pessoas
sem me tratarem como se eu fosse diferente. () E amos hora de almoo, eu comia uma
sandes no bar e amos. Quando saa do ginsio, mesmo j no sendo a hora de almoo, saa
com ele, comamos umas bolachas depois ainda ia almoar. Saa do ginsio mais descontrada e
depois j comia normalmente, por minha livre vontade.
Depois a terceira fase, comia descontrolada. Comia imenso. Muito, muito, muito e depois faziame confuso porque parecia sempre que eu comia muito mais do que as outras pessoas. E
comia, eu comia muito mesmo. Mas no me sentia bem se ningum comesse assim tanto como
eu. () Depois chegou uma fase em que eu estava mesmo a ficar gorda. No era gorda, mas
estava a ficar mais cheiinha. Dessa fase no me lembro muito bem. S me lembro de achar
sempre que comia mais que as outras pessoas, porque comia descontrolada. E depois parecia
que quanto mais comia, mais ansiosa ficava e mais comia. Comeava a ficar muito ansiosa de
estar a comer muito. E depois comia mais e mais e mais. Mas no me lembro o que que sentia,
j no me lembro. Nessa altura s vezes ainda pensava: Oh, comi muito mais do que o plano.
Oh, compenso amanh. Era capaz de fazer isso, mas no dia a seguir voltava a comer
193
descontrolada. Porque estava com aquela ansiedade de ter de fazer igual ao plano. J no
estava a conseguir, comia coisas fora do plano.
Depois cheguei a um ponto em que eu j no sentia essa ansiedade. J comia normalmente sem
me preocupar se os outros comiam mais ou menos do que eu.
Tambm nesta trajectria, a recuperao no se inicia como nas trajectrias

relacionais com o sentido de agncia traduzido no desejo de mudar. Neste caso, a
experincia de prazer e de mestria conseguida atravs da iniciao num novo
desporto vem catapultar a necessidade de aumento de peso e desviar a ateno do
peso para outro objectivo: os treinos e campeonatos.
H dois aspectos comuns e particulares s 5 trajectrias centradas no self. O primeiro
o facto da recuperao pressupor o investimento dos estudos, que em nenhum
momento foi abandonado e que surge como uma importante forma de canalizar os
pensamentos/energias para um objectivo diferente do peso. Vejamos o seguinte
quadro:
Quadro 70
Fase da recuperao: Investimento escolar
Excertos de trajectrias centradas no self, categoria Fase da recuperao,
sub-categoria Investimento escolar
A escola, sem dvida. Foi esse o principal ponto que me fez mesmo mudar Porque, por
exemplo, eu at nem queria, isto um exemplo um bocadinho parte. Eu nem queria seguir
medicina, mas no 10 ano se quisesse tinha-me invalidadopor causa das notas. Porque
muito absorvente esta doena, ns ficamos muito fixados e eu sabia que enquanto continuasse
obcecada por aquele controlo, no iria conseguir ter o rendimento. E depois todas as
consequncias inerentes ao baixo peso E, pronto, eu no queria, de todo! Mesmo! A escola
era o principal, eu tinha que passar isto, tinha que conseguir concentrar e focar-me na escola
mesmo eu queria assegurar, de facto, que depois de tanto trabalho e dedicao, que eu
entrava onde quer que eu quisesse No consegui bem, mas quase
I Portanto, mesmo que no precisasse de notas to altas?
C Exactamente. Para aquilo que eu queria no precisava, de todo, mesmo. As pessoas: Tu
andas a trabalhar para o boneco!(risos)
C E eu: Est bem.
I Mas, o que era? Era uma questo de segurana, para si, era?
C Sim, sim Ai est, porque eu cataliseiporque uma das coisas mais importantes da minha
vida, sem dvida, a escola e ento eu queriaqueria mesmo ter boas notas! Se eu me
esforava, quero ver isto traduzido nalguma coisa. (riso) N11
O meu medo tambm durante a recuperao, quando j estava mais ou menos no: J no
posso ir para trs. Imaginando que eu mudo de ideias e quero ir para medicina (riso) Eu
no tinha mdia se quisesse, por causa do 10 ano, em que estava pior e eu no queria,
Eu Consegui, consegui c entrar, porque eu esforcei-me muito, tive medo disso At por
causa deo facto de ter tido esta doenaeu sei que eu no parava de estudar, comeava s
duas da tarde acabava s oito da noite, no parava, no queria parar Ento, tipo, eu sei que
me esforcei muito, acho que foi uma recompensa N14
Quando eu fui praxada, o primeiro semestre eu no tinha aulas, porque eu tinha feito primeiro
semestre no outro ano. O segundo semestre que eu no fiz. Ento nesse semestre estava a
trabalhar, ia escola por desporto, ia fazer as aulas de cozinha, porque j tinha feito essa
cadeira mas gostava de ir, e cheguei a fazer um estagiozinho pequenino de cozinha. Ia a casa
de uma senhora cozinhar tambm, ela pagava-me para isso. Distribui o jornal, andava no
ginsio, ia praia, tinha sempre coisas para fazer. E pronto. E conheci toda a gente que havia
para conhecer eu conheci. Toda a gente do curso, da escola, das redondezas. N7
Mas, a nvel dos estudos at foi bom porque eu era assimera adolescente, queria l saber.
Nunca fui m aluna mas tambm no me dedicava assim muito. Depois passei-me a dedicar e a
partir da fui sempre boa aluna. N20
Havia dias em que eu saa de casa e olhava para ao espelho e chegava escola e no tinha
194
coragem de ir para as aulas. Voltava para trs. () No me pressionavam muito em relao a

isso, porque eu tambm estudava e depois compensava com os estudos, estudava bastante,
nunca baixei as notas por causa disso. N9
O outro passo importante nestas trajectrias a integrao num contexto de pares,

que permite a sada do isolamento e a conquista de um sentimento de pertena e
aceitao e que permite ainda o distanciamento do rtulo de doente ou dos
pensamentos relacionados com o peso e comida.
Quadro 71
Fase da recuperao: Integrao num novo contexto de pares
Excertos de trajectrias centradas no self, categoria Fase da recuperao,
sub-categoria Integrao num novo contexto de pares
Depois tambm conheci pessoas totalmente novasmuita gente novaentrei para a faculdade,
no ? E E acho que me fez super bem. Por exemplo, uma coisa que eu notei foi que, no
inicio do ano, ainda estava mal, e no queria saber de nada, at desisti da praxe e tudo
Depois, quando comecei a ficar melhor, quis mesmo participar ee fiz tudo para poder ir l
outra vez, para ter mais convvio com as pessoas e tudo. E acho quelembro-me de que
quando voltei para a praxe foium grande passo, que acho que fez com que eu me adaptasse
a muitas coisas, tipo, eu tinha que ir, tinha de fazer ee ia e fazia, no me importavaacho
que foi N14
De chegar praxe e logo no primeiro dia que cheguei praxe e estar com os meus amigos,
caloiros todos, e cantar aquelas msicas todas com eles, e senti-me igual aos outros. Se calhar
foi um dos momentos bons. Voltar escola e sentir-me igual aos outros. () Primeiro cheguei
escola e ningum me reconheceu porque eu estava bu de diferente, com uns quilos a mais.
Depois juntei-me aos outros caloiros e depois quando foram escrever no meu passaporte eu
disse o meu nome. E eles: Ah!, tipo i ficava tudo a olhar para mim. Mas no era aquele olhar
de pena, era aquele olhar bom. E depois sei l. Andei l aos saltos e a cantar. Senti-me mesmo
parte do grupo, l dentro. Dantes era o grupo e eu fora. E eu agora estava l dentro e estou, eu
agora estou sempre. () Ah, estava feliz por ser igual. () Sentir-me recuperada tipo ficar
igual aos outros. Em Lisboa s me conheciam doente, c s me conheciam boa. C no Porto.
No Estoril eles conheciam-me doente. E viram-me normal e no me reconheceram. N7
alegria acho que voltou logo. Logo passado algum tempo. Os amigos tambm, mudaram, no
? Porque mudando de escola e assim, mudaram () E eu ter ido para uma escola nova no
me meteu medo nenhum. Iaj ia convencida de que ia arranjar amigos, depois at encontrei
uma amiga que tinha andado comigo.
I. Portanto, foi sozinha a primeira vez?
F. Fui sozinha.
I. E estava confiante?
F. Estavaquer dizer, h sempre aquele medo de como que ser. Como que ser a turma e
como que ser isto. Primeiro dia evai ser bom. E fui bem recebida e pronto. N20
Eu ia treinar a B. J foi para a h 5 anos. E na altura tambm comeou a correr um rapaz que
tinha ficado na minha equipa. Ele era da minha cidade. O pai dele, agora chamo o padrinho
pronto, na altura fomos treinar nesse dia, normalmente amos o dia todo e almovamos l no
bar. E ele: tens de comer, tens de comer, se no depois no tens fora. Ele foi militar e tinha
assim uma maneira de dizer as coisas assim. E insistia muito comigo, mas sem ser daquela
maneira que insistiam os meus pais. Era diferente, porque no julgava, s dizia: anda l, anda
l, come mais esse bocado. Mas era mais na brincadeira, tipo a puxar por mim. No era tipo:
anda l, tens de comer, tem algum jeito. Era diferente. E lembro-me perfeitamente, que eu
sempre que era para ir treinar, principalmente que era l em B. e eu ia com ele, eu comia
normalssimo o almoo, ainda comia gelado de sobremesa, tudo normal. E foi, onde senti mais,
foi nesse dia. E depois a partir da sentia-me normal, estava completamente descontrada,
comia normalssimo, ainda comia um gelado, sentia-me completamente descontrada em
relao comida, olhava, comia, no ia pensar. Depois quando acabavam os treinos eu ia para
casa e via que andava mais descontrada, andava bem. Depois se andava sem treinar, se
calhar ficava pior. No dia em que tinha treino andava completamente descontrada. O que eu
queria mesmo mesmo era fazer bons tempos, ento tinha de ter fora, ento comia, era mais ou
menos isso N9
195
Nestas trajectrias centradas no self, a recuperao afigura-se como um processo

hbrido, entre o relacional e o esttico, como sistematiza a seguinte figura:
Circunstncias
anteriores ao
problema
Incio
do
sintoma
Fases do
problema
Fases da
recuperao
Situao
actual
O
processo
de
recuperao assume
caractersticas
hbridas, ora mais
semelhante com as
trajectrias
relacionais ora mais
semelhante com as
trajectrias estticas.
A
recuperao
pressupe
o
investimento escolar
e a integrao num
novo contexto de
pares.
Figura 27. Representao grfica das trajectrias centradas no self: Fases da

recuperao
2.2.3.5.
Situao actual
Nestas trajectrias a descrio da situao actual das jovens face ao que lhes
aconteceu remete para mudanas ao nvel de algumas das suas caractersticas
pessoais, nomeadamente o abdicar de algum perfeccionismo e controlo e o adoptar de
uma postura mais flexvel perante as obrigaes.
Quadro 72
Situao actual: Mudanas ao nvel de determinados traos psicolgicos
Excertos de trajectrias centradas no self, categoria Situao actual, Subcategoria J no sou to perfeccionista/ To controladora/ sou mais flexvel
Para mim agora um 16 ptimo. Eu no quero 20. Eu digo. Eu tirei um 13 no ano passado
que eu nem sei como e fiquei bu de contente, para mim ptimo. Claro que era melhor ter
mais mas eu acho que melhor mesmo eu ter as notas que tenho e ter a vida que levo.
Porque acho que as notas agora no so tudo. N7
Sou uma pessoa mais calma. Antes exigia muito. Por exemplo, em relao s aulas, eu tinha
mesmo depois sentia frustrao se no conseguia estudar, ou uma vez estava a estudar e
estava muito cansada e j no conseguia, ou tinha uma crise e j no conseguia estudar,
agora se no conseguir penso: hei-de conseguir mais tarde, ou mais logo. Tambm se no
fizer desta vez, fao para o ano ou assim. N9
Ai, do que que eu j estou bem? (riso) Hum, daquele controlo excessivo, sem dvida. E
continua a haver o medo, no ? Porque isto algono posso dizer que estou
196
completamente, como se no tivesse acontecido nada, porque estava a mentir. (riso) Mas,
pelo menos, hum, sei que aquele controlo que eu tinha, j no tenho, pois nota-se! (riso)
SenoNo, j nopronto, acho que j consegui ultrapassar isso e mas no consigo,
acho que aquilo que eu perdi de facto foi a fora de vontade de levar aquele controlo rgido,
aquela coisa toda at ao fim. Isso sim, sem dvida que perdi. (riso) De resto N11
A vida destas jovens parece deixar de se mover apenas em funo de obrigaes para
passar a incluir a perseguio de outros interesses, simplesmente pelo prazer que
podem proporcionar
Quadro 73
Situao actual: Prazer em fazer coisas
Excertos de trajectrias centradas no self, categoria Situao actual, Subcategoria Fao coisas apenas por prazer
Os meus hbitos so completamente diferentes. Eu j no vivo s para a escola. Para a
escola, claro, mas agora no escola, um sonho. Agora tipo: eu quero ser cozinheira
bu de tempo, desde que sou chavala. E quero mesmo, e vou para as aulas porque gosto,
no porque tem de ser. E fao depois parte dos trabalhos, sei l no h uma noite que eu
no saia para ir beber caf e vou fazer desporto porque gosto, j no aquela cena do
basquete. Eu gostava mesmo do basquete mas agora de fazer desporto, qualquer que seja,
e tambm vou todos os dias. Fao coisas diferentes. E agora estou l em baixo, tenho a sorte
de ter carro, vou visitar bu de stios e conheci outro tipo de msicas, vou a concertos, sei l,
fao coisas diferentes das que eu fazia. J no vou para as compras, outra cena que eu fazia
bu. Era capaz de ficar metida num shopping e ir ao cinema. Agora no. Sou capaz de ficar na
serra um domingo inteiro. Sou completamente diferente. N7
Eu at quandoeu quando andavano ano passado estavano era sempre triste,
masno tinha vontade de fazer nada. (breve pausa) Eu agora quero saireu no saa
praticamente com as minhas amigasnada. Eu no me interessava por fazer isso, tambm.
Agora no, agora quero e gosto e totalmente diferente. s mesmo mais poragora
conviver mais com as pessoas e N14
Relativamente relao com a imagem corporal e com a alimentao, estas jovens

no revelam dificuldades na relao com a comida, parecendo no apresentar os
conflitos de outrora. Contudo nem todas se apresentam satisfeitas com a sua imagem
corporal, ainda que procurem aceitar-se tal como so.
Quadro 74
Situao actual: Mudanas na relao com a alimentao, mudanas por realizar
na relao com o corpo
Excertos de trajectrias centradas no self, categoria Situao actual, Subcategoria No tenho problemas com a alimentao e Sub-categoria Faltame ter a imagem que quero
Falta-me ter a imagem que eu quero, mas no tenho conflitos com a comida. Fisicamente
estou bastante mais gorda do que era quando comecei. Mas isso agora uma coisa que com
o tempo vai ao stio. Mas sei l, estou mais relaxada, no sei. Mesmo em termos de
aparncia. Por exemplo, e imaginem que me chamavam gorda e eu no era. Antes de
comear a fazer dieta eu no era gorda, eu era normal, tipo, na altura que no era ficava
chateada, agora que sou mesmo gorda, podem-me chamar gorda que eu j no me importo.
tipo essas coisas. Isso bu de diferente. Falta-me conseguir voltar a um peso normal.
Sugeriram-me alguns medicamentos para isso mas eu no quero. Ento tipo falta-me voltar
quele ritmo normal, porque s vezes no tenho fome nenhuma, s vezes tenho muita fome.
E assim uma coisa esquisita. Falta-me recuperar essas partes mais orgnicas. Mas no
tenho grandes conflitos com a comida, muito pelo contrrio. N7
Estou bem. No tenho qualquer tipo de problema com a comida. s vezes mais ao contrrio,
esforo-me para comer, para engordar mais um bocadito. Gostava de engordar mais um
197
bocado, mas como tudo, tudo, no tenho problema nenhum. Como tudo, qualquer coisa,
mesmo. Doces, salgados, fritos, tudo. A esse nvel j no h qualquer problema. H fases em
que continuo a achar-me mais feia. Mas j no penso como pensava na altura nem deixo de
comer por causa disso. Tento aceitar isso. Melhorou bastante. No que no pense, s vezes
penso. Nunca fui uma pessoa que me achasse assim muito bonita, no ? N9
Oh, agorano tenho a mesma relao com a comida Antigamente, no ia jantar com os
meus amigos, no fazia nada disso, agora vou. Agora todos os dias almoo com
elesantigamente, nada. por a que eu antigamenteas frias do ano passado foram
horrveis, porque a nica coisa em que eu consegui pensar era nisto. Estava em casa, tipo
no ia para a praia, porque tinha vergonhaHumE ento, uma pessoa fechada em casa d
em louca, sempre a pensar no mesmo
I E a pensar no mesmo, era em qu?
L Ah! No que comia, no que deixava de comerPronto, sempre assimE agora comono
seiAgora no tenho tempo para pensar sequer! E eu acho que isso me fez super bem. Estar
na faculdadefiquei to absorvida em ter que estudar, emter com os meus amigoscom
tudo de novo que aconteceu, que acho que (breve pausa) j nem penso Como, no
como assim N14
Apenas uma destas jovens refere mudanas familiares como consequncia de todo
este processo, a mudana do pai, descrito como muito muito preocupado antes do
incio da doena. Contudo, no descreve enquanto mudana relacional, mas enquanto
mudana individual de um dos membros da sua famlia.
[N14] Pronto, ele sempre foi muito preocupado e ento por causa distoeleele mudou tanto a
maneira de darou ele dava valor a certas coisasmudou tantoepor causa do que se
passoue foi mesmoele Mas ficou muito melhor, ligeiramente melhorconcordo at com
eles
A figura seguinte sistematiza a situao actual descrita pelas participantes nas

trajectrias centradas no self.
Circunstncias
anteriores ao
problema
Incio
do
sintoma
Fases do
problema
Fases da
recuperao
Situao
actual
- Mudanas ao nvel
de determinados
traos psicolgicos
(menos
perfeccionismo)
- Mudanas na relao
com a alimentao
- Mudanas por
realizar na relao
com o corpo
Figura 28. Representao grfica das trajectrias centradas no self: Situao actual
Em suma, estas trajectrias de recuperao apresentam ora mais semelhanas com
as trajectrias estticas, ora mais semelhanas com as relacionais. O aspecto que
mais as distingue de umas e de outras a narrao de um trajecto que se inicia de
forma inexplicvel, sem adquirir um significado relacional e sem incorporar uma
motivao claramente esttica, parecendo estar mais relacionado com caractersticas
198
do self. As mudanas que se operam com a recuperao esto centradas nas

mudanas na relao com a alimentao, passando por transformaes no ncleo do
eu, no incluindo transformaes familiares. Algumas destas trajectrias so mais
lineares como as trajectrias estticas, outras mais sinuosas, com a presena de
excessos alimentares em determinado momento da trajectria, conforme acontece em
algumas trajectrias relacionais, como ser ilustrado no quadro que se segue.
Quadro 75
Quadro resumo das Trajectrias centradas no self
Trajectrias hbridas
N
11
14
20
Circunstncias
pessoais e
familiares
anteriores ao
problema
- Oposio familiar
a escolhas/desejos
individuais
- Perfeccionismo
- Auto-exigncia e
expectativas
elevadas
Incio do
problema
Algo
inexplicvel
Trajectria do
problema
Fase 1: Restrio
alimentar movida
pelo perfeccionismo/
Baixa auto-estima
Fase 2: Perda de
controlo
- Baixa auto-estima
Tristeza/
Isolamento
- Auto-exigncia e
expectativas
elevadas
Algo
inexplicvel
- Perfeccionismo
- Auto-exigncia e
expectativas
elevadas
Algo
inexplicvel
- Auto-exigncia e
expectativas
elevadas
Super-presena
do pai
- Perfeccionismo
-Imprevisibilidade e
insegurana devido
a diagnstico de
doena
Algo
inexplicvel
Fase 3: Isolamento
(N20, N14) /
Depresso (N7/N9)
Trajectria da
recuperao
Situao
actual
Fase 1: Admitir o
problema (N11)/
Querer mudar de vida
(N7, N9)
Fase 2: Seguir o plano
para perseguir
objectivo pessoal ou
evitar agravamento da
doena (N9, N11, N14,
N20) /Comer
(descontroladamente)
para evitar
internamento (N7)
Fase 1/3: Arriscar
novos desafios e
desenvolver projectos
pessoais (N7,N9)
- No tenho
conflitos com a
alimentao
- Falta-me ter
a imagem que
quero.
-Sou
menos
perfeccionista
- Altos e baixos
alimentares (N7, N9)
Algo
inexplicvel
Fase 3: Sada do
isolamento (N14, N20)
e investimento escolar
(todas)
Fase 4 : Ser capaz de
fazer coisas por prazer
(N7, N9, N14)
Recapitulemos agora os principais elementos caracterizadores destas trajectrias:
199
Quadro 76
Trajectrias centradas no self: Quadro-sntese dos resultados
1. Apenas as caractersticas pessoais anteriores ao aparecimento do sintoma so
relacionadas com o problema, nomeadamente o perfeccionismo e a baixa autoestima. As outras circunstncias familiares e pessoais anteriores ao problema
referidas no aparecem relacionadas com o sintoma.
2. A concepo do problema remete para algo inexplicvel.
3. O problema inicia-se com a restrio alimentar que se vai agudizando at
perda de controlo. Algumas narrativas retratam uma fase posterior de isolamento
e/ou depresso.
4. O processo de recuperao assume caractersticas hbridas, ora mais
semelhante com as trajectrias relacionais ora mais semelhante com as trajectrias
estticas.
5. A recuperao descrita como um processo de transformao de algumas
caractersticas do ncleo do eu, para alm da regresso sintomtica.
Aps a descrio das trajectrias estticas e relacionais e deste grupo especial de

trajectrias hbridas, que denominados tambm por trajectrias centradas no self,
estamos em condies de representar graficamente este fenmeno da Anorexia
Nervosa e da recuperao, a partir da viso das ex-pacientes.
Trajectrias estticas
Trajectrias relacionais
Trajectrias
centradas
no self
Relao com
o corpo
Relao com o
self
Fenmeno
esttico
Figura 29. Representao grfica das trajectrias identificadas
200
Relao com
os outros
Fenmeno
relacional
2.2.4. Trajectrias de recuperao diferenas entre as 3 tipologias

Em jeito de integrao, faamos agora uma sntese comparativa das 3 trajectrias
descritas:
Quadro 77
Sntese comparativa das trajectrias estticas, relacionais e centradas no self
Trajectrias
estticas
Concepo do
problema
Circunstncias
anteriores ao
problema
Fenmeno esttico
Incio do problema
Acto voluntrio para

emagrecer.
Fases do problema
Fases da
recuperao
Situao actual
Trajectrias
centradas no self
Trajectrias
relacionais
Fenmeno centrado no
self
Poucas circunstncias
referidas e
estabelecimento e
conexes apenas entre
as circunstncias
pessoais e o incio do
problema
Algo inexplicvel,
eventualmente reflexo do
perfeccionismo.
Fenmeno relacional
1.Desejar ser mais magra

e iniciar dieta
2. Perder o controlo da
restrio alimentar
(3. Isolamento)
1. Desejar ser mais

magra como reflexo do
perfeccionismo
2. Perder o controlo da
restrio alimentar
3. Isolamento ou
depresso
1. Admitir o problema
2. Seguir o plano
alimentar
(3. Sentir-se mais bonita
e melhor como pessoa)
Fases hbridas
1. Querer continuar a
impor-se aos
outros/querer consegui
controlar o mundo
atravs da restrio
alimentar
2. Perder o controlo/
capacidade de se impor
3. Deixar de acreditar,
querer viver (Depresso)
1. Querer mudar de vida
2. Seguir o plano para
pessoal/Comer
descontroladamente
3. Arriscar novos desafios
e desenvolver projectos
pessoais
4. Relacionar-se de forma
diferentes consigo e com
os outros
Mudanas na relao
com a alimentao/
corpo.
Mudanas na relao
com a alimentao.
Mudanas nas
caractersticas
psicolgicas.
Poucas circunstncias
referidas e no
estabelecimento de
conexes entre estas
circunstncias e o incio
do problema.
Trajectrias de
recuperao
1. Admitir o problema ou
querer mudar de vida
2. Seguir o plano para
pessoal/Comer
descontroladamente
3. Arriscar novos desafios
(integrao num novo
contexto de pares) e
investimento escolar
Trajectrias hbridas
Vrias circunstncias
pessoais e familiares
referidas e
estabelecimento de
conexes entre estas
circunstncias e o incio
do problema.
Algo ocasional que
adquiriu posteriormente
um significado relacional
(uma batalha/trunfo, uma
forma de controlo).
Mudanas na relao
com a alimentao/ corpo
Mudanas nas
caractersticas
psicolgicas
Crescimento como
pessoa
Diferenciao do self
Transformaes nas
relaes familiares e de
amizade
Trajectrias de
transformao
201
Vejamos agora que outras diferenas podero existir entre estas trs trajectrias, no
que diz respeito idade das entrevistadas que a narram, idade de diagnstico da
doena, ao tempo de recuperao e s modalidades de tratamento que usufrui.
O quadro que se segue ilustra a distribuio das trajectrias relativamente idade da
participante no momento da entrevista.
14-18 anos
19-23 anos
24-30 anos
Tipo I
N20
C
N12
N3
N22
N5
Fenmeno
esttico
A
N13
A
N10
N14
N1
N11
B
N7
N9
Tipo II
C
N15
B
N8
N6
N16
N23
N4
N18
N2
Fenmeno
relacional
Figura 30. Representao da idade da participante no momento de entrevista por tipo

de trajectria narrada
Como esta figura ilustra, h uma tendncia para serem as participantes mais velhas,
com idades compreendidas entre os 24 e os 30 anos que construem narrativas
relacionais (de tipo II), ainda que no grupo das narrativas estticas (de tipo I), haja
uma participante com idade superior a 24 anos (N12). No parece haver diferenas
entre as narrativas estticas e as narrativas centradas no self relativamente idade da
participante no momento da entrevista. No que diz respeito idade em que foi feito o
diagnstico das participantes, a figura seguinte ilustra a distribuio no continuum
conceptual.
202
Idade de diagnstico: 11-15 anos
II
Idade de diagnstico: >=16 anos
Tipo I
Tipo II
II
I
N15
N20
II
N12
N22
II
N3
Fenmeno
esttico
II
N5
II
N13
N14
II
N10
N1
II
N7
I
N11
N16
II
N8
I
N9
N18
N23
N6
II
N4
N2
II
Fenmeno
relacional
Figura 31. Representao da idade do diagnstico inicial por tipo de trajectria narrada
Conforme ilustra a figura, no parece haver diferenas entre os grupos no que diz
respeito idade de diagnstico, no havendo ento uma associao entre as
narrativas estticas, relacionadas ou centradas no self e um diagnstico de Anorexia
Nervosa numa idade mais precoce (numa idade inferior a 15 anos) ou mais tardia
(igual ou superior a 16 anos). Vejamos agora a distribuio dos grupos relativamente
ao tempo que decorreu entre a recuperao das jovens e o momento da entrevista.
203
Recuperada h um ano ou menos
Recuperada h mais de um ano e menos de trs
Recuperada h mais de trs anos
Tipo I
N12
A
N22
N3
N5
N20
A
N13
A
N10
N14
N1
N11
B
N7
N9
N15
A
N8
N6
Fenmeno
esttico
Tipo II
B
N16
B
N23
C
N4
N18
C
N2
Fenmeno
relacional
Figura 32. Representao do tempo decorrido de recuperao e o tipo de trajectria

narrada
Como a figura ilustra, parece haver alguma tendncia para as narrativas estticas
serem construdas por participantes que recuperaram h menos tempo e alguma
tendncia para as narrativas relacionais serem construdas por participantes que
recuperaram h mais tempo, ainda que haja casos de excepo, nomeadamente N12
(recuperada h mais de 3 anos) e N16 (recuperada h um ano ou menos), que
constroem narrativas estticas e relacionais, respectivamente.
Finalmente, vejamos se as 3 tipologias de narrativas de recuperao encontradas
esto associadas a diferentes modalidades de tratamento.
204
Tratamento mdico
Terapia familiar
Psicoterapia individual ou em grupo

Internamento hospitalar
Tipo I
Tipo II
N15
N20
N12
N3
N22
N5
N13
N10
N14
N1
N11
N7
N9
N8
N16
N23
N6
N18
N4
Fenmeno
esttico
N2
Fenmeno
relacional
Figura 33. Representao das modalidades de tratamento por tipo de trajectria

narrada
Efectivamente, conforme evidencia a figura, enquanto as narrativas estticas foram

construdas por jovens que apenas usufruram de tratamento mdico (cf. captulo 9),
as narrativas relacionais foram construdas tendencialmente por jovens que usufruram
de mais modalidades de tratamento, nomeadamente psicoterapia individual ou em
grupo, terapia familiar e internamento. H contudo duas jovens (N6 e N8) que
construram narrativas relacionais apesar de apenas terem usufrudo de tratamento
mdico.
Em suma, as trs trajectrias de recuperao apresentadas diferem no s em
relao concepo sobre o fenmeno problema/recuperao como em relao
durao da trajectria, em relao idade da participante na entrevista, ao tempo de
recuperao decorrido e s modalidades de tratamento usufrudas. Assim, as
narrativas estticas esto associadas a trajectrias mais curtas, so elaboradas
tendencialmente por entrevistadas mais jovens, recuperadas h menos tempo e que
usufruram apenas de tratamento mdico, enquanto as narrativas relacionais esto
associadas a trajectrias mais longas, so elaboradas tendencialmente por
entrevistadas com uma idade superior a 24 anos, que esto h mais tempo
recuperadas e que usufruram de mais modalidades de tratamento. Estas 3 ltimas
diferenas so tendenciais e no absolutas, havendo casos de excepo.
205
2.3.
Narrativas de momentos poticos
As narrativas de recuperao contm em si pontos de inflexo, os chamados turning

points, que so necessariamente marcadores de tempo e de mudana nas narrativas,
s podendo ser acessveis pela evocao da histria de recuperao. White e Epson
(1993) na sua obra Meios narrativos para fins teraputicos falam em acontecimentos
extraordinrios, tambm conhecidos por resultados nicos, que se podem identificar
quando pedimos s pessoas para recordarem feitos ou sucessos que contradigam os
efeitos que o problema tem nas suas vidas ou relaes (p. 70). So assim episdios
de novidade em relao s narrativas at ento saturadas, marcadas pela dominncia
do problema sobre as pessoas. So estes episdios que facilitam a criao de novos
significados no presente e que permitem s pessoas rever a sua histria pessoal e
relacional. Talvez por terem esta funo criadora de novos significados que Marcelo
Pakman (2007) fala de momentos poticos. Em vez de privilegiar o que dito, que
pode ser entendvel, Pakman pe o acento no sentir. Para Pakman (2011), os
momentos poticos so momentos que tocam as pessoas corporalmente ao ponto em
que estas no podem no responder, produzindo uma descontinuidade de onde se
abrem novas possibilidades, j que a descontinuidade ser preenchida de forma
criativa. Para Pakman, estes momentos so geralmente enigmticos, impelindo a
pessoa a querer entend-los. So momentos marcantes, traumticos, que
permanecem e so revividos j que as palavras muitas vezes permanecem, sem
sofrerem alteraes com o curso do tempo.
Propomo-nos agora analisar atravs destes momentos poticos, estes pontos de
inflexo que deram novos rumos vida (Pais, 2001), para percebermos de que forma
introduzem uma bifurcao, como tocam o corpo e o impelem a responder e em que
sentido. Para a anlise destes pontos de inflexo, iremos analisar cada momento
atravs das seguintes dimenses que compem a estrutura narrativa de um episdio:
- Circunstncias anteriores aco/ momento da trajectria (Quando?)

- Cenrio (Onde?)
- Personagens (Quem?)
- Tema da aco principal narrada (O qu)
- Impacto emocional expresso
- Significao/ Integrao dada ao acontecimento
206
Antes de entrarmos verdadeiramente nos momentos poticos, importante

procurarmos
recapitular
os
ingredientes
das
narrativas
problemticas,
para
percebermos a poesia destes momentos. Assim, se recuarmos um pouco ao

problema, relembramos as fases que o compem, nomeadamente: 1) uma primeira
fase de No aceitao do diagnstico mdico, em que as jovens se sentem
satisfeitas com o emagrecimento, com o controlo ou batalha que travam com os
outros; 2) uma fase seguinte de Perda de controlo, em que as jovens comeam a
sentir que h algo mais forte que elas, que as domina, que as controla, que se impe a
elas ou simplesmente que j no so capazes de controlar/impor a sua vontade; 3) at
fase do Isolamento ou mergulho na Depresso, em que as narrativas se tornam
saturadas de sentimentos de tristeza e desesperana. No querendo ficar mergulhada
no problema, e induzindo uma atitude de relaxamento, procurei viajar juntamente com
as minhas entrevistadas para um momento de viragem, um momento em que tivessem
sentido que de alguma forma j estavam diferentes, um momento de inovao. Pedilhes para reviver com elas este episdio, de forma a captar no s o sucedido, como o
tom emocional e os pensamentos associados ao momento. Nestas viagens apercebime como o destino mais frequente, para alm do contexto teraputico, era a casa dos
familiares e como a maioria dos momentos inclua outras personagens, mais
frequentemente os pais, irmos ou tios ou o profissional de sade. Ainda que os
momentos s possam ser perfeitamente compreendidos quando integrados na
trajectria idiossincrtica de cada participante, percebi haver temas semelhantes entre
alguns momentos, que variavam de acordo com a fase da trajectria das
entrevistadas. Assim, iremos abordar os momentos de mudana narrados em
referncia aos seguintes perodos:
- Antes do incio da recuperao
- Durante a recuperao
- No final da recuperao.
O posicionamento do momento potico num destes perodos foi realizado a partir do
juzo das participantes, ao situarem-nos temporalmente.
2.3.1. Antes do incio da recuperao
Ao viajar at ao tempo ainda anterior ao incio da recuperao propriamente dita, que

se inicia nas jovens com o desejo de querer mudar ou com o admitir do problema,
pude reviver atravs das sua narrativas momentos em que as jovens se sentem
207
tocadas pelo amor dos outros ao ponto de no poderem mais no responder. Esta
demonstrao em alguns casos gera no imediato novas possibilidades, noutros cria
possibilidades para outros momentos seguintes as gerarem. Viajemos agora atravs
do momento narrado pela Jacinta e deixemo-nos ser igualmente tocados pela poesia
deste episdio:
[N10] Recordo-me. Foi no dia de Natal. Foi eeu estava l, em minha casa, e eu costumava ser a ltima a ir para a
cama e msica nas alturas e sempre a divertir-me e que animava aquilo tudo. Naquele ano, no, fui a primeira a
estar l sentada, no fazia nada, no queria falar com ningum (fala emocionada). E, ento, ela [referindo-se
madrinha] veio falar comigo e disse que se eu no estivesse bem a podia procurar, que estava ali comigo, abraoume, basicamente isso. () O que que eu senti? Que queria que aquele abrao fosse eterno. (pausa) E que se calhar
aquela conversa tivesse sido com a minha me (emocionada). () Que (pausa) que tinha de mudar porque estava a
sofrer eu e estavam a sofrer as outras pessoas todas. Eu acho que at foi a que eu quis mudar. () Um momento
chave. Foi. No incio era, porque l estava, achava que tinha o controlo da situao, achava que no havia
necessidade dessa ajuda, a sim, no admitia que precisava de ningum. E acho que tambm essa conversa com a
minha madrinha acabou por me mostrar que realmente precisava de algum, acho que tambm ajudou.
Analisemos agora de que ingredientes feito este momento. Para situarmos o

momento temos de recorrer etapa da sua trajectria de recuperao. Percebemos
que aconteceu antes da Jacinta ter admitido que estava doente e que precisava de
ajuda. Neste sentido vamos em busca da fase que aconteceu na sua narrativa
imediatamente antes de admitir o problema. Esta busca leva-nos ao encontro de uma
fase de isolamento, em que a Jacinta se isolava no sentido de no querer falar, nem
querer sair, ficar por casa (N10).
O cenrio do momento um cenrio familiar, na sua casa, no dia de Natal, um dia
simbolicamente de unio da famlia. neste contexto que um abrao da madrinha a
vem tocar particularmente. A sua voz emocionada ao falar dele mostra-nos como este
abrao a tocou, um abrao que a jovem gostaria que fosse eterno. Pedindo-lhe o
pensamento, vivenciamos com mais intensidade o momento, percebendo o desejo que
a proximidade sentida em relao madrinha fosse em relao me. Facilmente
reconhecemos a poesia deste momento, que leva a que esta jovem no pudesse mais
ignorar o sofrimento dos outros aps ter sido tocado pelo verdadeiro amor destes. Foi
este momento que parece ter marcado a diferena, a partir do qual a jovem aceita
ajuda dos outros.
[N10] Porque se eu continuasse com a minha me nesse brao-de-ferro, por assim dizer, tambm se calhar nunca
tinha pensado na recuperao, se calhar andava ali: ela falava e eu no fazia, ela mandava vir e eu no ligava e
continuava nisso. Eu cedi, acabei por passar para o outro lado, por assim dizer, e ento pronto. Achei que realmente
ela tambm podia ter razo. Sim e acho que no fim as duas vencem, se alguma delas ceder, acabam por sair as duas
vitoriosas.
Vejamos a anlise deste momento, de acordo com as categorias utilizadas, no quadro

a seguir apresentado:
208
Quadro 78.
Anlise de um momento potico de N10: Demonstrao genuna
amor/preocupao por parte de algum significativo
de
N10
Circunstncias/
momento
da
trajectria
(Quando?)
Cenrio (Onde?)
Personagens
(Quem?)
Tema (O qu)
Durante a doena, antes de a admitir
Casa (no Natal)

Jovem e madrinha
Demonstrao de amor (disse que se eu no estivesse bem a podia procurar,
que estava ali comigo, abraou-me)
Impacto
emocional
Negativo
Sofrimento perceptvel pela voz emocionada e pelas pausas.
Significao/
Integrao
Que (pausa) que tinha de mudar porque estava a sofrer eu e estavam a sofrer as outras
pessoas todas.
Queria que aquele abrao fosse eterno. (pausa) E que se calhar aquela conversa
tivesse sido com a minha me
No incio era, porque l estava, achava que tinha o controlo da situao, achava que
no havia necessidade dessa ajuda, a sim, no admitia que precisava de ningum. E
acho que tambm essa conversa com a minha madrinha acabou por me mostrar que
realmente precisava de algum, acho que tambm ajudou.
Ao longo das vrias entrevistas encontrei vrias narrativas de mudana em que as

expresses de amor e preocupao sentidas como genunas por parte dos outros em
relao s ex-pacientes as toca, ao ponto de elas comearem a reconhecer perante
os outros que algo no est bem com elas e aceitarem ajuda para iniciar a
recuperao. Vejamos no quadro que se segue a anlise
conta dois momentos
descritos por N2 que pem a nu o amor/preocupao do irmo e do tio por si (ver em

anexo 9 os extractos completos dos momentos poticos de N2a e N2b).
Quadro 79.
Anlise comparativa de 2 momentos poticos de N2: Demonstrao genuna de
amor/preocupao por parte de algum significativo
Circunstncias/
momento
da
trajectria
(Quando?)
Cenrio (Onde?)
Personagens
(Quem?)
Tema (O qu)
N2
N2
Durante a doena
Durante a doena, na Pscoa

seguinte
Casa de banho
Jovem e irmo
?
Jovem e tio
Demonstrao de amor/ Preocupao
Demonstrao de amor/
Preocupao (O meu tio apercebeu-se e
(s te vou repetir uma vez, e bom que ouas, ests

feia de to magra e foi-se embora. Mas parecia que
eu lhe tinha estragado alguma t-shirt ou alguma coisa
que ele gostasse muito. Foi zanga, uma arrelia.
Aquelas arrelias interiores, que so as piores. E
nunca mais falou comigo. s vezes tentava magoar e
dizia: mas eu estou mais gorda e ele nunca mais se
pronunciou)
(que o meu irmo gostava de mim. Foi isso.)
ficou com as lgrimas nos olhos.)
209
Impacto
emocional
Significao/
Integrao
Positivo
Negativo
Satisfao com a ideia que no passa

despercebida em relao aos outros (Que
afinal eu no passava despercebida. Que ele gostava
de mim. Eu gostei da atitude do meu irmo)
Sofrimento ao ver o outro a sofrer (Ele

tem filhos mas viu assim a sobrinha. E isso
custou-me muito).
Que ele gostava de mim.
Pensei que eram desligados e que no se

preocupavam e afinal no, at se
preocupavam.
Num territrio ntimo, no quarto de banho para ir tomar banho, assistimos a uma
ltima tentativa do irmo antes de deixar de falar com a irm sobre o problema (E
nunca mais falou comigo. s vezes tentava magoar e dizia: mas eu estou mais gorda
e ele nunca mais se pronunciou) para a demover das escolhas por ela feitas. Este
momento significado como um gesto de amor, uma confirmao da sua
preocupao/amor por si. Neste momento potico com o irmo parece ainda
importante ressalvar que neste gesto em que a entrevistada v amor e preocupao,
est contida tambm uma mudana de atitude, como que uma ltima tentativa que
anuncia uma futura desistncia deste em demov-la da sua restrio alimentar, um
tema tambm bastante frequente noutros momentos poticos que mais de seguida irei
descrever. Esta jovem relata ainda um outro momento envolvendo o tio, que sucedeu
posteriormente. Neste episdio h uma aluso do tio como pai de filhos, podendo
estar implcita alguma analogia entre o seu tio e o seu pai. Ainda em nenhum
momento a jovem relacione a importncia destes momentos com o desejo de ser
abraada pelo pai, como na narrativa da participante anterior, na trajectria desta
jovem est muito presente a distncia emocional relativamente ao pai (O meu pai
nem quer saber, nem quer dizer, nem quer saber no. Ele com a famlia o meu pai
no tem jeito nenhum para os afectos () e isto dos afectos custa muito porque no
d, no transmite qualquer tipo de carinho).
importante referir ainda que se o momento potico de N10 teve efeitos imediatos,
estes dois momentos relatados por N2 foram relatados pela participante como
momentos importantes mas que no tiveram logo resultados imediatos ao nvel da
mudana do comportamento alimentar. Foram recordados mais tarde na trajectria e
contriburam para que outros momentos catapultassem a mudana. No caso
especfico desta participante, s com o confronto com a doena/morte estes
momentos ganham expresso e possibilitam a mudana.
Como j foi referido, ao longo das vrias entrevistas viajei vrias vezes para este
territrio do amor, em que este surge demonstrado das mais variadas formas. Ainda
que a Joana (N5) no fale explicitamente de amor, a jovem revela uma atitude do
210
irmo que fez a diferena, uma atitude de desespero consigo, um dizer chega,
momento esse que ser analisado no quadro que se segue.
Quadro 80.
Anlise de um momento potico de N5: Desistncia de algum significativo/
risco de ficar s.
N5
Circunstncias/
momento
da
trajectria
(Quando?)
Cenrio (Onde?)
Personagens
(Quem?)
Tema (O qu)
Durante a doena, j a tentar recuperar (Porque nessa altura eu j estava

a comer e eu comecei a chorar e a dizer que eu at j comia)
No Vero
Jovem e irmo
Desistncia de algum significativo/ risco de ficar s (o meu irmo
disse-me que no queria sair comigo para a praia, no queria fazer comigo e com os
meus pais de frias, etc.)
Impacto
emocional
Negativo
Na altura aquilo chocou-me
Eu pensei realmente h qualquer coisa que no est a bater certo. () Mas depois
quando o meu irmo me disse isso, eu cheguei mesmo a dizer: ento o meu irmo tem
vergonha de mim! No tinha, eu acho que foi a nica forma que ele conseguiu arranjar
para me chamar a ateno que eu estava a cometer um erro. Eu acho que foi a melhor
maneira que ele arranjou para me chamar a ateno e dizer: Chega, por favor, pra.
Significao/
Integrao
Ao contrrio das anteriores participantes, o amor do irmo por N5 nunca parece ter
sido posto em causa, parecendo esta uma atitude de definio de limites, semelhante
em parte atitude do irmo de N2, que coloca a relao dos dois num outro patamar.
Se a jovem enveredar por continuar com a sua restrio alimentar ir colocar em risco,
em parte, a relao. H tambm uma discrepncia que parece ter de ser solucionada,
se a jovem acha que o irmo sempre gostou dela e nunca teve vergonha dela, mas
diz-lhe que no quer ir com ela para locais pblicos, algo se passa. Este um
momento no s de demonstrao de amor, mas tambm de confronto com a possvel
desistncia dos outros (neste caso do irmo) em relao a si e de incio de
constatao da doena.
As
demonstraes
de
amor
aparecem
revestidas
de
diferentes
formas,
nomeadamente de abraos, de protestos, de lgrimas, de desistncias, sempre

contudo com um tom de genuinidade (ver em anexo 9 extractos dos momentos
poticos descritos por N18a e N21).
Se vrios momentos contm a descrio de um momento em que as jovens assistiram
a algum significativo, a demonstrar directamente o seu afecto, muitas vezes pela
primeira vez (Ex. ver o pai a chorar pela primeira vez), a complexidade de outros
momentos vai para alm disto e sugere que o mago reside na deciso desse outro
significativo desistir. como se houvesse uma cedncia de uma parte que leva
211
cedncia da outra. Nestes momentos a mudana opera-se imediatamente aps a

mudana drstica de atitude do pai/irmo, que as coloca em risco de ficarem ss e
confronta-as com a desistncia dos outros, como se pode verificar nestes 4 momentos
seleccionados (ver em anexo 9 os extractos completos dos momentos de N4a, N5a,
N8, N19a) e analisados no quadro que se segue.
Quadro 81.
Anlise comparativa de momentos
significativo/ risco de ficar s
Desistncia
de
algum
N4
Durante a doena,
numa fase grave
N5
Durante a
doena
Cenrio (Onde?)
Casa
? Vero
N8
Durante a
doena, em
risco de ser
internada
Casa, Cozinha
Personagens
principais
(Quem?)
Tema (O qu)
Jovem e pai
Jovem e irmo
Jovem e pai
Evento familiar/
Casa
Jovem e pai
Desistncia do pai (eu
Desistncia do
irmo (meu irmo
Desistncia do
pai (percebi que
Risco de ficar s
(O meu pai no
disse-me que no
queria sair comigo
para a praia, no
queria fazer comigo e
com os meus pais
frias)
aquele foi o dia em

que o meu pai disse:
se eu no conseguir
fazer nada hoje, eu
no consigo fazer
mais, eu tenho de
desistir.)
aguentou foi para

casa)
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Sentimento de perda
implcito (eu comecei a ver
que eles no me prestavam
ateno)
Surpresa, c
cxConfuso,
sentimento de
perda implcito (
uma pessoa que eu
gosto muito e que
levo muito em
considerao o que
ele diz, na altura
aquilo chocou-me e
eu pensei realmente
h qualquer coisa que
no est a bater certo;
eu cheguei mesmo a
dizer: ento o meu
irmo tem vergonha
de mim)
Para no o perder
tinha de mudar.
(s que eu acho que
foi a melhor maneira
que ele arranjou para
me chamar a ateno
e dizer: Chega, por
favor, pra.)
Comoo/ Culpa
implcita
(eu percebi na
conversa que, o meu
pai chorou e tudo, e
eu percebi que ele
estava a sentir que
tinha falhado como
pai).
Comoo/
Culpa implcita
Se o meu pai
desiste de lutar
por mim, eu no
posso desistir. (Foi
mesmo no dia em que
ele ia desistir que eu
apercebi-me que no
podia desistir.)
Para no me sentir
culpada pelo
sofrimento deles,
tinha de mudar. (Era
um olhar como se me
tivessem a culpabilizar
pelos meus pais
estarem to em baixo
Ento, a partir desse
momento achei: Est
na hora de eu tomar
uma atitude e tomei )
Circunstncias/
momento
da
trajectria
(Quando?)
j nem quero saber dela, ela

se quer comer come, se no
quer, no coma, eu j no
quero saber, eu vou viver a
vida com a me dela, temos
mais um filho.)
Impacto
emocional
Significao/
Integrao
212
poticos:
No valia de nada estar

assim (E quando comecei a
ver da parte deles, que
tinham perdido o interesse:
queres sair, sai, no queres,
nos saias, queres comer,
come, no queres, no
comas, do gnero, faz o que
tu entenderes, a eu comeceime a aperceber que no me
valia de nada estar assim.)
N19
Durante a doena
(E ver o meu pai assim,

quase a chorar, mesmo
minha frente, tocoume muito; Era um olhar
como se me tivessem a
culpabilizar pelos meus
pais estarem to em
baixo)
Nestes casos, a desistncia ocorre sempre por parte de um elemento familiar

masculino (pai ou irmo) e marca a impossibilidade da jovem manter o seu
comportamento de ento e a necessidade de mudar.
O episdio que se analisar de seguida (e que consta no anexo 9 N1a) apesar de
no incluir a desistncia ou cedncia do outro, tambm cria uma situao que impele a
jovem a ceder para no ficar sozinha.
Quadro 82.
Anlise de um momento potico de N1: Risco de ficar s/ Confronto com a
doena
N1
Circunstncias/
momento
da
trajectria (Quando?)
Cenrio (Onde?)
Personagens
principais (Quem?)
Tema (O qu)
Durante a doena
Casa
Jovem e me
Risco de ficar s/ Confronto com a doena
Para alm de estar sozinha em casa, senti que no estava aqui ningum para me amparar.
Porque at data eu tinha sempre a minha me a meter-me o olho em cima at que ela
precisou mesmo de sair, o meu pai precisou de trabalhar, e eu fiquei completamente
sozinha.
S que naquele dia, naquela hora, naquele momento eu senti como se ningum estivesse
preocupada comigo, ou melhor dizendo, que ningum estivesse ali para me ajudar, para
dizer assim: Tu ests bem? No tinha ningum. Depois tambm me senti desamparada
porque parece que eu me queria levantar e parecia que no conseguia porque parecia que
no tinha foras
Impacto emocional
Significao/
Integrao
Negativo
Solido/ desamparo
Senti-me desamparada. Senti-me intil. Senti-me sozinha
Momento de despertar para admitir a doena e aceitar ajuda
Sei que foi um momento assim de despertar que disse: ui, isto assim no pode continuar. E
ento eu disse: Oh me estou com anorexia nervosa. E a minha me: O qu? Ests com
qu? Estou com a tal doena que o Dr. Y me disse. E a minha me: ests a admitir. Tens
conscincia do que ests a fazer? Eu sei me. que ests a admitir que ests doente.
Este episdio demonstra como este momento permitiu a passagem para a primeira
fase da recuperao, a do admitir do problema e a seguinte, a de seguir o plano
alimentar, neste caso, com a ajuda da me. Contm, ainda que residualmente, um
outro tema bastante frequente nalgumas outras narrativas, que o confronto com a
doena, neste caso particular de uma forma um pouco diferente, j que se faz
directamente, atravs da constatao da sua prpria debilidade fsica (Ex. Depois
tambm me senti desamparada porque parece que eu me queria levantar e parecia
que no conseguia porque parecia que no tinha foras) e no atravs do outro, como
veremos j de seguida.
At agora vimos que nos momentos poticos antes do incio da recuperao
propriamente dita aparecem trs temas dominantes: 1) a demonstrao genuna de
213
amor/ preocupao por parte de algum significativo; 2) a desistncia de algum

significativo/ risco de ficar s; e 3) o confronto com a doena/morte atravs do outro
(ver em anexo 9 momentos de N2c, N3a e N7a). Analisemos agora comparativamente,
no quadro que se segue, estes 3 momentos.
Quadro 83.
Anlise comparativa de momentos poticos: Confronto com a doena/morte
atravs do outro
N2
N3
N7
Circunstncias/
momento
da
trajectria
(Quando?)
(Antes do inicio da
recuperao)
(Antes do inicio da
recuperao)
(Antes do inicio da
recuperao)
Ela veio falar comigo e disse que

eu estava muito magra
Durante o internamento
Cenrio (Onde?)
Consultrio de
veterinria
Jovem e tartaruga
Hospital
Hospital
Jovem e outra paciente
Jovem e outras
pacientes
Confronto com a morte
Confronto com a doena
A minha tartaruga, essa

ajudou-me muito () comeou
a custar-lhe muito comer at
que deixou de comer. A
levamo-la ao veterinrio de
tartarugas, era especialista em
raas exticas, e ele disse que
estava com anemia. E l est
e eu vi-me na tartaruga. Eu
revi-me na tartaruga e at
chorei. Ela acabou por morrer
com uma anemia. E eu sei que
a anemia foi provocada pelo
facto de no ter comido.
Negativo
Ela [referindo-se a uma paciente]

veio falar comigo e disse que eu
estava muito magra mas ela
estava muito mais magra que eu,
s que no tinha conscincia.
Confronto com a
doena
Negativo
Negativo
Medo
Eu vi-me muito a, eu vi medo.
Consegui ver a tartaruga, olhei
para a tartaruga e vi que era o
meu processo.
Choque
() Senti-me um bocado
chocada. E assim, espantada,
perceber como ela pensava.
Neste caso a tartaruga mostroume. No sei. Eu se no comesse

terminava como a tartaruga e vi o
sofrimento que foi. Mas se
comesse ficava gorda. Mas l est
Apercebi-me que esta doena

tem dois lados. Quando estamos
na doena podemos no
perceber que estamos magras
mas conseguimos perceber que
Estranheza/distncia
E eu comecei a olhar e
comecei-me a sentir um
bocado fora daquelas coisas
e daquelas maneiras de
pensar e daquelas
conversas e at me afastava
um bocado, das anorcticas,
para me juntar s outras,
porque no gostava de estar
com elas. E comecei a sentir
que era um bocado
diferente, que aquilo no era
o que eu era. Sei l eu era
diferente mesmo e senti que
era diferente e tinha de sair
e curar-me o mais depressa
Tipo: olhava para elas e viame um bocado a mim e eu
no queria ser assim.
Personagens
principais
(Quem?)
Tema (O qu)
Impacto
emocional
Significao/
Integrao
214
Eu tinha calas que era o 32 e eu

tinha de andar com cintos que a
minha tia deu-me e nunca me
serviram aqueles cintos porque
eram apertadssimos, eram 32
Eu nunca vi tanta gente com

o meu problema junto, eu via
gente tipo bem pior que eu,
e a comer pelo nariz, bem
mais magros e no sei o
qu, e eu estava um bocado
melhor do que eles e senti:
bem eu tenho que dar o
fora daqui.
aquela coisinha, ela no comeu,

os intestinos dela no
funcionaram, ficou congestionada,
j no conseguia engolir e acabou
por falecer e foi a que despertei.
E olhei muitas vezes ao espelho e
chorava porque estava magra.
os outros esto magros, como

o caso dela. Pus-me a pensar
que as pessoas estavam a
exagerar e estavam a dizer a
verdade, por outro lado.
Como percebemos atravs destes momentos, o confronto com a doena feito

atravs dos outros pacientes, sejam eles pessoas ou a tartaruga, e tocam nas jovens
ao ponto que elas so impelidas a decidir de que lado querem ficar, do lado da doena
que pode significar tambm a morte, ou do lado da vida e, eventualmente, dos outros
que estavam a exagerar e tambm a dizer a verdade.
Como vimos at agora, os momentos poticos mais comuns antes do incio da
recuperao so momentos de fora para dentro, ou seja, em que a mudana se
opera pelo efeito que os outros suscitam na paciente. A demonstrao de amor ou
preocupao genuna por parte dos outros parece tocar algumas das pacientes
sentindo-se impelidas a olharem por si, a admitirem o problema e aceitarem ajuda. A
desistncia dos outros torna a continuidade do seu comportamento habitual como
intil, correndo o risco de ficarem ss. Finalmente, a viso da gravidade de uma
doena no outro impele as jovens a quererem ter um percurso diferente, a quererem
demarcar-se da imagem que tiverem de si atravs dos outros, a quererem mudar.
Ainda nessa etapa da trajectria, um momento potico que narrado, ainda que no
seja o dominante, mas que assume bastante expressividade pela sua fora uma
experincia de prazer/mestria vivida pela entrevistada que a faz querer mudar (ver em
anexo 9 extracto do momento potico narrado por N9a). Analisemos agora novamente
de que ingredientes esse momento feito:
Quadro 84.
Anlise de um momento potico de N9: Experincia de prazer/mestria
N9
Circunstncias/
momento
da
trajectria
(Quando?)
Cenrio (Onde?)
Personagens
(Quem?)
Tema (O qu)
Num dia em que eu tinha tido uma crise
Quiseram-me tirar de casa

Abriu a um kartdromo novo.
Jovem, pais, mecnico, padrinho
Experincia de prazer/mestria
Fui para a pista e adorei aquilo.
E ele disse: ah ento pouco vulgar acontecer, andarem assim to bem da primeira
vez. Pronto eu fiquei animada
Impacto
emocional
Positivo
Satisfao/Alegria/ Prazer
Adorei. Sa de l, super animada e tudo o mais.
215
Significao/
Integrao
Foi quando eu comecei a treinar. Entretanto, era o que eu dizia, quando comecei a
treinar eu gostava imenso. E andava sempre mais despreocupada.
Quando ia treinar esquecia completamente os problemas da comida e tudo mais e
depois tambm por outro lado fez-me ganhar fora porque eu queria mesmo ser boa
naquilo. Ento tinha de ganhar peso, porque tnhamos peso mnimo, tinha de comer
para ter energia para conseguir treinar. Foi mais isso.
H inerente a este episdio um sentimento de mestria e entusiasmo, por oposio ao

sentimento dominante at ento de tristeza, impotncia e desesperana (Eu sentia
que ningum me conseguia ajudar. Comeava-me a sentir num beco sem sada.
Achava que nunca ia conseguir ficar melhor, porque eu sentia-me mal no via
maneira de me sentir melhor () no tinha gosto nenhum, pela vida, por nada, no
gostava de fazer nada). Este sentimento de entusiasmo toca a jovem de tal forma (Ex.
Adorei. Sa de l, super animada e tudo o mais) que se torna impossvel ignor-lo.
sem dvida um resultado nico, que contradiz a narrativa saturada do problema, e que
abre uma nova janela de oportunidade que a jovem decide agarrar.
Como vimos at agora, vrias das entrevistadas escolheram narrar um momento
potico sucedido ainda antes de se iniciar a trajectria de recuperao propriamente
dita, mas que teve efeitos no desejo de querer mudar ou na fase de admitir o problema
e aceitar ajuda, fase necessria para a recuperao se iniciar. Ao longo deste captulo
completaremos a figura abaixo representada com o tipo de momentos que parecem ter
sido fulcrais para este processo de mudana:
1.Demonstrao genuna de
amor/preocupao por parte de
algum significativo
2. Desistncia de algum significativo
3. Confronto com a doena/morte

atravs de um ente externo
4. Experincia de prazer/mestria
Antes do incio da recuperao
Durante a recuperao
No final da recuperao
Figura 34. Trajectria dos momentos poticos ao longo da recuperao (parte 1)
216
2.3.2. Durante a recuperao
Vejamos agora, aps a fase de admitirem o problema/ quererem mudar, facilitados

pelos momentos anteriormente analisados, que momentos facilitam as fases seguintes
da recuperao. Efectivamente, durante a recuperao, as entrevistadas contam
episdios poticos em que pensaram, agiram ou sentiram de modo diferente em
relao narrativa dominante do problema. Assim, surgem os seguintes novos temas
nestas narrativas:
1. Arriscar comer ou ter mais peso
2. Arriscar re(entrada) em contextos de socializao
Estes momentos poticos tm alguns ingredientes em comum, nomeadamente o facto
de as jovens a certa altura terem conseguido comer ou aumentar de peso e sentirem
um sentimento positivo em relao a isso, um sentimento de alegria/satisfao ou de
mestria, muito diferente que anteriormente sentiam quando pensavam em ter de
comer, como fica evidente na seguinte anlise comparativa, presente no quadro que
se segue (ver em anexo 9 extractos completos dos momentos poticos de N1b, N11,
N14a, N4b).
Quadro 85.
Anlise comparativa de momentos poticos: Arriscar comer/ter mais peso
N1
N11
N14
N4
Circunstncias/
momento
da
trajectria
(Quando?)
Incio da recuperao
Incio da recuperao
Incio da recuperao
Incio da recuperao
Ainda estava
sensivelmente magra
mas j estava com
aquela mentalidade que
j estava a recuperar
Estava a iniciar a
recuperao
E tinha mais pesoe tipo

eu Ok, tinha mais peso
Primeiro comeou quando

engordei 100 kg. Porque eu
comia e no engordava.(I100gramas?)100 gramas
Cenrio (Onde?)
Personagens
principais
(Quem?)
Tema (O qu)
Casa dos tios

Famlia
Consulta
Mdico
Consulta
Mdico
Consulta
Mdico
Arriscar comer/
ter mais peso
Arriscar comer/
ter mais peso
Arriscar comer/
ter mais peso
Arriscar comer/
ter mais peso
S que depois no sei,

arrisquei e comi. Soubeme to bem, to bem, to
bem. Comi aquilo com a
maior da satisfao
No, no, de facto eu j

consegui fazer, mas fiz
s aquele passo. E ele.
Pronto, mas pelo
menos eu sei que fez
aquele passo, porque
est
E tinha mais pesoe tipo

eu Ok, tinha mais peso,
mas tipo no me fez o
incmodo queque me
eu tinhaque me fazia no
passado
Esta semana engordaste

100 gramas. Isto foi um
bocadinho tipo: eu gostei e
no gostei. Mas eu disse:
no, isto vai ter de ir para a
frente.() Nessa altura
lembro-me que conheci uma
mida que jogava hquei
(). E eu fui ver e adorei.
Ai eu gostava tanto de ir
jogar () E ento, o que
que era a minha luta, era
atingir o peso para poder ir.
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Impacto
emocional
217
Significao/
Integrao
Satisfao (Soube-me
bem, soube-me muito
bem mesmo) andei,
brinquei, estava satisfeita,
estava
consideravelmente cheia,
estava bem, no tinha
fome e tambm no sei,
estava com um sorriso
diferente)
Mestria (No, no, de

facto eu j consegui
fazer)
Liberdade (eu achava

que no estavaque
estava a abrir)
Alegria/ Mestria (Sentime contente. Eu sentia-me

muito triste. Senti uma
alegria. Por um lado sentime no foi triste
revoltada porque no queria
engordar. Mas por outro
senti uma alegria do gnero:
J estou a conseguir.)
H muito tempo que no

te via assim, to alegre,
to divertida
Eu acho que esse foi um

dos momentos
principais, at porque a
partir da subi sempre.
O facto de eu ter mais

peso, tipo, ainda me deu
mais liberdade
Era muito mais importante
estar a estudar
anatomia at porque
euse eu comeava a
stressar por mesmo
assim Eu acho que isso
foi a cura mesmoter ido
para a faculdade, ter-me
abstrado de tudo
J estou a conseguir.
Como possvel observar neste quadro, nas narrativas de N11, N14 e N4 a

ambivalncia em relao ao aumento de peso resolvida atravs de outros objectivos
mais fortes na sua vida, nomeadamente a vontade de investir no curso e a vontade de
entrar numa equipa desportiva.
Tambm a Sofia, movida por um objectivo mais elevado, o de fazer bons tempos nos
seus treinos, passou a comer de forma descontrada (ver em anexo 9 momento
potico de N9b). A entrada num novo contexto, neste caso, um contexto desportivo,
proporcionou a esta jovem vrias experincias em que o insistir para comer deixou de
ser revestido de julgamento para passar a ser significado como um incentivo, o que
permite jovem no s arriscar comer, como vimos nos depoimentos passados, como
tambm sentir-se normal. Efectivamente, aps esta primeira fase de aumento de peso,
impulsionada por experincias de alegria/satisfao com o objectivo atingido o de
arriscar comer/aumentar de peso, os momentos poticos passam a focalizar-se em
experincias positivas em contexto de socializao, geralmente com os pares. Durante
a recuperao, h vrias entrevistadas que escolhem narrar episdios de inovao
que envolvem a (re)entrada em contextos de socializao em que experienciam um
sentimento de verdadeira integrao/aceitao. comum a expresso senti-me
normal em alguns destes momentos narrados, no querendo esta expresso querer
dizer simplesmente senti-me normal, mas antes senti algo especial por me sentir
normal. Esta experincia das jovens serem aceites pelo que so e valorizadas pelo
que mostram, geralmente ocorre fora do contexto familiar e numa fase posterior
doena, j numa fase de recuperao. Em muitos destes episdios, os amigos/colegas
so as personagens principais, como podemos ver no quadro seguinte, que compara
quatro momentos (ver em anexo 9 momentos de N7b, N14b, N6, N20, N19a).
218
Quadro 86.
Anlise comparativa de momentos poticos: Arriscar (re)entrada em contextos
de socializao
Circunstncias/
momento
da
trajectria
(Quando?)
N7
N14
N6
N20
N19
Depois
de
recuperao
de peso
Durante
a
recuperao
Depois
da
recuperao de
peso
Durante
a
recuperao
de peso
Durante
a
recuperao
de peso
Voltar mais gorda,

muito mais gorda
Agora que estava a

recuperar e que
tinha de comer
Eu quis l mostrar
que j estava
bem, que j
estava
a
recuperar
Escola
Escola
Primeiro cheguei
escola e ningum
me
reconheceu
porque eu estava
bu de diferente,
com uns quilos a
mais.
Cenrio (Onde?)
Eu estou a perder
coisas
E eu queria tanto
ter amigos, eu
queria
tanto
aproveitar...
Faculdade
Faculdade
Escola
(Praxe)
(Praxe)
(Regresso
escola)
Personagens
principais
(Quem?)
Amigos
Amigos
Amigos
Tema (O qu)
Arriscar entrar
na praxe
Arriscar
entrar
praxe
de chegar praxe
e logo no primeiro
dia que cheguei
praxe e estar com
os meus amigos,
caloiros todos, e
cantar
aquelas
msicas todas com
eles, e senti-me
igual aos outros
Impacto
emocional
Significao/
Integrao
na
Arriscar
regressar
escola
(Regresso
escola)
Amigos,
Professores
Arriscar
regressar
escola,
contando o que
se
tinha
passado.
(Baile
finalistas)
de
Amigos,
funcionrios
da escola
Arriscar
reentrar na
escola
Eu senti assim
p, vais. E, de
repente, tipo, eu
vi-os e percebi
que
eles
divertiam-se tanto
com aquilo, que
eles gostavam e
vi . Eu quero
estar com eles,
eu quero ser
amiga deles. E,
pronto, eu acho
que a praxee
pronto, fui falar e
aceitaram
e
adorei andar na
praxe depois
foi quando eu voltei

para a escola, foi das
primeiras vezes que
eu voltei para a
escola. E pensar que
ia
conseguir
e
naquela altura eu
estava ali e senti que:
ou me vinha embora
ou ficava e se ficasse
era para ficar mesmo.
acho que foi o
momento
mais
marcante. Foi sair de
casa, parar de chorar,
chegar escola e ter
ficado l.
Positivo
Positivo
Positivo/Negativo
foi
um
dos
momentos
bons
Ah, estava feliz por
ser igual.
Isso foi muito fixe
foi mesmo muito difcil

e foi aquela coisa de:
ou ou no .
Lembro-me
da
sensao. Senti-me
muito olhada porque
as pessoas j no me
viam h muito tempo.
E pronto e olhe, l
correu tudo bem.
Senti-me bem
acho que me senti
mais aliviada
senti que, que eles
estavam
preocupados e que
lhes
dei
uma
alegria, entre aspas
Foi bom, foi

ptimo. Senti-me
mesmo
bem,
senti-me
em
casa.
Senti-me mesmo
parte do grupo, l
dentro. Dantes era
O problema que
eu
tinha
impossibilitava-
Apesar de tudo os
meus
amigos
reuniram-se
um
E pronto, comeceime novamente a

aproximar, tambm
Porque
eu
mesmo estando
fora, tenho noo
Foi o meu regresso

escola. Tinha
faltado talvez uma
semana
Mas
passado
uma
semana voltei e
achei que era
obrigao
para
comigo e para com
os outros informar o
que que se estava
a passar.
Eu lembro-me de
muito dizer s
pessoas se eu no
quiser
(comer)
vocs obriguemme!
Positivo
Ia ser finalista,
mas como tive
internada,
reproveimas
convidaram-me
na mesma e
entofoi nesse
baile.
Aceitei
muito pronta a
ir
Eu quis ir l
mostrar que j
estava bem, que
j
estava
recuperar
Positivo
219
o grupo e eu fora.
E eu agora estava
l dentro.
Sentir-me
recuperada tipo
ficar igual aos
outros.
me de conviver.
eu quis sair, ao
sair tive que estar
com as pessoas
tinha de estar
com elas e tinha
de jantar/almoar
com
elas
Ento, tinha de
comer.
Ponto
final. E isso
tambm
me
ajudou por a.
bocadinho minha
volta, foram muito
queridos
e
companheiros e isso
foi importante. Foi
muito
importante.
Porque eu sentia-me
mal mas no senti
que
eles
me
criticassem
foi muito importante

porque acho que as
pessoas
ao
compreenderem
de que estava
presente,
pelo
que eles me
diziam.
tentava mostrarlhes que era a
mesma que era
de antes. E eles
aceitaramfoi
mesmo
muito
importante.
A re(entrada) em contextos de socializao, geralmente a escola ou a faculdade,

constitui um motor importante para a fase seguinte da recuperao, ao proporcionar
experincias de aceitao e de pertena a um grupo, como a Leonor conta (ver em
anexo 9 extracto de N7b) em que se sentiu mesmo parte do grupo, l dentro e feliz
por ser igual, ou a Lurdes relatou com um simples adorei andar na praxe depois (ver
em anexo 9 extracto de N14b). A Mariana tambm decidiu arriscar ir novamente
escola, e apesar de alguns contra-tempos, sentiu o apoio dos amigos e a sua
aceitao (ver em anexo 9 extracto de N6). Tal como a Mariana, a Filipa tambm
decidiu regressar escola, mas no sem antes assumir perante os colegas o seu
problema, para evitar os julgamentos alheios (as cusquices) e poder contar com a
ajuda destes para as fases seguintes da recuperao que tencionava vir a travar (ver
em anexo 9 extracto de N20). Com este arriscar a Filipa pde sentir o apoio dos
colegas e os seus incentivos, algo que considerou como uma pea importante na sua
recuperao, semelhana da Margarida que decidiu ir ao baile de finalistas e sentiuse aceite, uma das chaves desta fase da recuperao (ver em anexo 9 extracto de
N19b). Para a (re)entrada nestes novos contextos, algumas das ex-pacientes
relataram ainda a importncia do voto de confiana/incentivo que lhes foi concedido
pelos pais (ver em anexo 9 momentos poticos de N5b, N17 e N4c)
Como vimos, aps uma primeira fase de aumento de peso, impulsionada por
experincias de alegria/satisfao com o objectivo atingido o de arriscar
comer/aumentar de peso, os momentos poticos passam a focalizar-se em
experincias de (re)entrada em contextos de socializao, muitas vezes com o
incentivo dos pais, usufruindo de sentimentos inovadores de alegria e de aceitao por
parte dos colegas. No caso da Ins, esta aceitao atingida num dos seus contextos
de maior investimento - a msica, em que o reconhecimento do seu mrito vem
proporcionar-lhe um sentimento inovador, de alegria e energia (natural), contrrio ao
que era habitual estar presente na sua narrativa problemtica. Analisemos agora mais
detalhadamente de que ingredientes este momento feito:
220
Quadro 87.
Anlise de um momento potico de N13: Experincia de prazer/mestria
N9
Circunstncias/
momento
da
trajectria
(Quando?)
Cenrio (Onde?)
Durante a recuperao
Estava, j estava um bocado depois da mudana, quer dizer, do arranque, ainda
estava magra, mas j estavaj, j
Auditrio (Contexto profissional)

No s estes momentos profissionais, entre aspas
Personagens
(Quem?)
Tema (O qu)
Jovem, pblico, presidente da fundao, me

Experincia de prazer/mestria
Ento fui tocar o estudo, no me enganei uma nica vez nessa audioCorreu-me
muito bem mesmo, consegui transmitir a msica ao pblico, como deve ser, no ?
Toquei e depois as pessoas bateram-me muitas palmas e depois fui outra vez ao
palco E depois foram imensas pessoas dar-me os parabns e depois o presidente
da Fundao Golfinho disse, at disse minha meperguntou minha me se ela
era minha me e disse-lhe que no sabia que na Companhia da Msica estavam
pianistas deste calibre
Impacto
emocional
Significao/
Integrao
Positivo
Alegria, energia
Fiquei toda contente!
Eu na anorexia tambm estava enrgica, mas era uma energia quase forada, no ?
Mas aqui estava mesmo com energia natural, no ? Energia interior mesmo,
presena, no ? Que isso importante, no ? Estava diferente a Depois, estava
mais alegre
E senti que isto tudo, afinal, hum, o que eu pensava que era um tormento para
melhoraro que eu pensava que era um tormento ficarengordar, no ? Afinal,
no, era uma felicidade, em todos os aspectos
Como fica saliente atravs desta anlise, o sentimento de mestria sentido por no se
ter enganado uma nica vez, pelas palmas ouvidas e pelo elogio tecido pelo
presidente da Fundao que impele esta jovem a resignificar o acto de engordar que
deixa de ser um tormento para ser a chave para esta felicidade sentida. Este momento
vem impulsionar ainda mais o movimento j iniciado da recuperao.
Recapitulando,
nas
primeiras
fases
da
recuperao
propriamente
dita,
as
entrevistadas narram episdios em que arriscaram comer ou ter mais peso, sendo
tocadas por uma emoo de alegria e de mestria e/ou momentos em que arriscaram a
(re)entrada em contextos de socializao, sendo tocadas por um profundo sentimento
de aceitao pelos outros, como ilustra a seguinte figura:
221
algum significativo
1. Arriscar comer ou ter mais peso

2. Arriscar (re)entrada em contextos
de socializao
Durante a recuperao
2.3.3. No final da recuperao

No final da recuperao, os temas dos episdios so bastante mais variados e
idiossincrticos. Ainda assim, possvel extrair algumas comunalidades entre eles. O
momento da alta mdica parece ser um momento importante para duas das
entrevistadas que marca a desvinculao a um rtulo que a sociedade lhes imprimiu, o
rtulo de serem doentes e a confirmao do seu sucesso nesta trajectria, como
evidenciam os momentos analisados no quadro apresentado de seguida (ver extractos
em anexo 9, N3b e N10).
Quadro 88.
Anlise comparativa de momentos poticos: Alta mdica
N3
Circunstncias/
momento
da
trajectria
(Quando?)
Cenrio
(Onde?)
Personagens
(Quem?)
Tema (O qu)
222
N10
A ltima vez que vim aqui ao

consultrio
j tenho aumentado o peso e agora estou bem
Hospital
Hospital/ Casa
Mdico
Mdica e amiga
Alta mdica
Alta mdica
s sei que j tinha o peso ideal, o dr. X fez o

ndice de massa corporal, disse que estava
bem, foi quando ele me deixou sair.
Ento, como que foi? e eu disse-lhe Olha, acho

que as consultas j, j nem precisava das consultas
disse-lhe deste modo J no precisava das
consultas. E ela ento porqu? e eu disse que
acho que j sou capaz de ter controlo,
psicologicamente
Ento eu disse-lhe olha, j tenho aumentado o peso
e agora estou bem e a mdica at me deu os
parabns e disse-me que estava a recuperar e que

seda prxima vez que fosse at tenho alta
Impacto
emocional
Significao/
Integrao
Positivo
Positivo
Senti-me feliz
Senti-me bem..
Senti-me feliz, porque eu no gostava de vir

para aqui. Primeiro porque no gosto de
mdicos, de hospitais, deste ambiente. E ento
para mais quando se referia a mim, e numa
doena que eu tinha, mais difcil.
Senti-me bem, porque acho que eraquando temos

uma doena s nos queremos ver livres dela, quanto
mais depressa melhor. Ento, ter a noo e saber
realmente de que estou bem, porque seno a mdica
no me iria dar alta, no ? Acho que foi uma alegria,
foi aquele momento de pensar que estou a conseguir,
e consegui e que, como eu, muita gente tambm pode
conseguir
Este reconhecimento do mrito pela prpria em relao a si e sua trajectria,

expresso por N10 parece ser extremamente importante j que nalgumas trajectrias
parece haver a dificuldade em aceitar ajuda pela necessidade de partilha deste
eventual mrito, como as frases seguintes evidenciam:
[N13] E primeiro fiquei muito frustrada, completamente frustrada, porque pensei que conseguia resolver perfeitamente
sozinha, porque que E depois issoisso contribuiu para descer ainda mais, no ? () E depois comecei a
chorar bus outra vez, mas depois voltei outra vez a ver queque no, que realmente, ah, a Dra. poderia dar-me
(breve pausa) ajudar-me, no ? Se tinha ajuda porque no aproveit-la no ? A desculpa era quaseassim eu dizia
que no ia receber o mrito todo, era quase uma desculpa.
[N23] s vezes acho que estou em paz com o passado, com aquilo que aconteceu, s vezes acho que no. E difcil
ter uma ideia do que mudou em mim, quando durante muito tempo os meus pais, principalmente a minha me, dava a
ela o mrito da minha mudana.
Algumas das jovens contam ainda outros momentos poticos j no final da

recuperao em que se aceitam a si prprias, sentindo-se bonitas (ver em anexo 9
extractos de N1 e N12).
Por ltimo, alguns momentos poticos espelham a descoberta de novas competncias
em si ou novas possibilidades para o futuro, em que as jovens sentem que podem ser
diferentes. Analisemos agora o caso da Matilde, que narra como momento de
mudana aquele em que se consegue impor perante uma plateia, vencendo o seu
medo de falar em pblico e de fazer m figura (em anexo 9, N2d).
Quadro 89.
Anlise de um momento potico de N2: Descoberta de novas competncias
N2
Circunstncias/
momento
da
trajectria
(Quando?)
Cenrio (Onde?)
Personagens
(Quem?)
Tema (O qu)
Contexto profissional
Jovem, colegas, pblico
Descoberta de novas competncias: Capacidade de se impor
perante uma plateia
O anfiteatro j estava totalmente cheio, estava repleto, a rebentar pelas costuras. Os
223
pais insistiam. No havia cadeiras para ningum. E eu a certa altura disse: Eu j no

aguento isto, daqui a pouco vou estar a tarde toda para uma professora mandar
sentar um, a seguir o outro mandar tirar a criana. Ento irritei-me e disse: no vai ter
de ser seno isto aqui ningum impe respeito. A certa altura mandei um berro e
disse: Agradecia silncio, agradecia que as pessoas se calassem. E as pessoas
ficaram assim. Pararam e toda a gente fez silncio e ficaram a olhar. E disse:Isto no
pode ser, isto est repleto, () os catecistas so quem vai ver a experincia,
agradeo que os pais fiquem l fora e venham daqui a 20 minutos, porque h um
novo filme para verem. Por isso, agradeo que saiam.
Impacto
emocional
Significao/
Integrao
Positivo
Mestria (sabor a vitria)
Tu conseguiste, tu venceste o teu medo, medo de falar em pblico.
Marcou-me mesmo. Marcou totalmente
Conseguir impor-se/ Ser capaz
Eu enfrentei toda a gente, tomei mesmo, a pensei: N. tu conseguiste. Pronto, posso
no ter feito se calhar boa figura, estava sempre a preocupar-me se tinha feito boa
figura ou no, mas a tambm acabei por no me preocupar tanto. J estava a atingir
assim o extremo. E vi que mudei muito. Dantes ficava l espera, nem que fosse
uma hora, espera que as pessoas se organizassem. E no. Impus, impus ordem
Como percebemos, este momento parece comportar em si o sabor da vitria, este

vencer o medo, esta constatao de ser capaz de falar em pblico, de se impor
perante uma plateia, que no permite que a jovem volte a ser o que era antes, porque
agora j conseguiu, j foi capaz de no estar to preocupada com a sua triste figura.
Este momento gera novas possibilidades, em que a jovem pode tentar ignorar este
feito, sem o conseguir na totalidade, j que os momentos poticos so momentos
traumticos, ou seja, como a prpria diz: E foi esse berro. () Marcou-me mesmo.
Marcou totalmente ou pode decidir seguir o caminho da mudana que se abriu com
este momento.
Tal como a Matilde, cujo berro permaneceu e ecoa at ao presente na sua memria, a
Beatriz e a Maria tambm nos relatam palavras que permanecem, que lhes
proporcionaram novas possibilidades para as suas vidas, nomeadamente liberdade. O
episdio narrado pela Beatriz (ver em anexo 9, N18c), um momento importante vivido
em contexto teraputico, em que fez com o psiclogo o funeral do pai, de um pai que
idealizava e que nunca ia conseguir encontrar, expresso essa que permaneceu e que
lhe abriu uma nova porta, a porta da liberdade.
Tambm em contexto teraputico, a Beatriz foi tocada por outras palavras que
permaneceram, a frase to simples quanto mgica: Tu s uma mulher!, que lhe abriu
um novo mundo que talvez em tempos a entrevistada receasse entrar, alargando-se
as opes desta entrevistada para a sua vida, j que A tua vida como um carro, s
tu que o tens que guiar (ver em anexo 9, N18b).
A Maria, por sua vez, foi tocada em contexto teraputico por um momento potico
quando o terapeuta lhe abriu as portas do livre arbtrio, mostrando-lhe novas
224
possibilidades de vida, entre o escolher ser ou ser sem escolher (ver em anexo 9
momento potico de N23).
Vejamos agora uma anlise comparativa destes 3 momentos para percebermos
melhor as suas comunalidades:
Quadro 90.
Anlise comparativa de momentos
competncias/opes para a vida
Circunstncias/
momento
da
trajectria
(Quando?)
Cenrio (Onde?)
Personagens
principais
(Quem?)
Tema (O qu)
Impacto
emocional
Significao/
Integrao
poticos:
Descoberta
de
novas
N18
N18
N23
Contexto teraputico
Jovem e terapeuta
Contexto teraputico
Jovem e terapeuta
Contexto teraputico
Jovem e terapeuta
Poder decidir
Poder decidir
Poder decidir
E ele disse que achava que eu

devia fazer o funeral do meu pai
Eu tinha que decidir, o meu pai
quer ser assim ento deixa-o ir,
deixa-o ser e eu vou seguir o
meu caminho! Eu tive que sair
do caminho do meu pai! E
comear o meu!
Ele disse-me que eu podia

escolher o que eu queria ser e
eu mas eu posso escolher?
Como? Eu no mando no que eu
penso. E ele disse que eu no
estava a escolher, ests a
perceber? Estava a ser passiva.
Eu no estava a escolher. Ento
as coisas eram todas assim um
turbilho e eu podia ser muitas
coisas dentro daquelas coisas
que eu pensava.
Positivo
E tu tens que seguir, tens 23

anos, tu ele at lembro-me
que usou a metfora do
carroTu s o carro, tu que
decides para onde que vais,
no , tu que, ou no, como
que? A tua vida como um
carro, s tu que o tens que guiar,
no deixar as outras pessoas
guiar o teu carro, s tu que tens
que o guiar, no ? e foi e ele
disse Tu s uma mulher, tu s
uma mulher!
Positivo
Surpresa
que me criou um impacto to
grande em mim, mas foi um
impacto positivo
Choque
senti, prontos quando ele disse
senti assim tipo um choque, mas
positivo
Poder escolher parar de

tentar (mudar o pai)
Poder escolher o seu

prprio caminho
Medo
E aquilo assustou-me imenso.
Eu posso ser muitas coisas?
ento a que sou
completamente, tipo isso
muito.
Poder escolher ser
diferente
Pra de tentar, ele, prontos, no

o pai que tu querias, no o
pai que tu achavas, que tu vias
quando eras criana, quando
ainda no percebias as coisas
A partir da com tudo isto a nvel

de personalidade comecei a ficar
mais segura, a minha atitude, j
no entro assim com uma atitude
tmida, no! Mesmo at na minha
maneira de vestir, deixei-me de
esconder tanto por trs das
roupas e visto o que quero
Positivo
Eu acho que foi um episdio em

que senti que podia ser diferente
Em suma, no final da recuperao (ver Figura 35), para alm da alta mdica que
parece ser um momento potico para algumas das entrevistadas, os outros momentos
implicam novas descobertas em relao a si, s suas competncias e opes para a
225
vida, que permitem a construo de uma narrativa mais livre e flexvel, susceptvel de
ser reescrita sempre que for necessrio.
algum significativo
1. Sentimento de prazer/sucesso
relacionadas com a alimentao
2. Arriscar novos contextos de

socializao

3. Experincia de integrao em
contexto sociais
1. Alta mdica
2. Experincias de aceitao de si
prpria
3. Descoberta de novas
competncias/opes para a vida
Durante a recuperao

Ao analisarmos os diferentes momentos poticos narrados referentes a estas 3 fases
identificadas percebemos que no incio da recuperao a mudana se d de fora para
dentro, ou seja, faz-se predominantemente atravs da ressonncia emocional que as
aces dos outros tiveram sobre as entrevistadas. Com o evoluir da trajectria, a
mudana vai-se tornando de dentro para fora, ou seja, as jovens vo assumindo um
protagonismo maior nos acontecimentos ao decidirem eles prprias arriscar novos
contextos e mobilizar novos recursos, at passar a ser uma mudana muito mais
interna, de dentro para dentro, em que as jovens descobrem nelas prprias novas
competncias e opes para as suas vidas, integrando a autoria das suas narrativas
de vida.
Aps a anlise dos momentos poticos narrados e desta organizao por contedo, foi
feita uma anlise comparativa que possibilitasse o cruzamento entre os temas dos
momentos narrados com o tipo de trajectria anteriormente identificada. No se
concluiu haver uma associao ntida entre os temas dos momentos codificados e as
trajectrias, a no ser a presena de momentos de aceitao de si prpria e de alta
mdica, apenas nas trajectrias estticas; e de momentos de descoberta de novas
competncias/opes para a vida apenas nas trajectrias relacionais (Ver em anexo
10 cruzamento dos momentos poticos com tipo de trajectria).
226
Estivemos at agora sobretudo centrados nos temas dos momentos de acordo com a
fase da trajectria das jovens, tentaremos agora prender particularmente a nossa
ateno nas personagens e cenrios mais presentes neste processo de mudana.
2.3.4. Personagens
Ao analisarmos os diferentes momentos poticos, conclumos que havia maior
presena de determinadas personagens, como ilustra a figura que segue.
Personagens
4%
4%
4% 4%
Famlia
39%
Mdico/psiclogo
Amigos
22%
Namorado
Outras pacientes
23%
Pblico/colegas
Outros
poticos narrados
Como a figura evidencia, as personagens mais frequentemente mencionadas nos

momentos poticos so os familiares (39% dos momentos poticos fazem referncia
aos familiares), seguidos dos profissionais de sade (23%) e dos amigos (22%).
No que diz respeito s personagens mais vezes mencionadas em relao a cada uma
das fases de recuperao, vejamos o seguinte grfico:
227
100%
90%
80%
Pblico/colegas
70%
Outros pacientes
60%
Namorado
50%
Amigos
40%
Mdico/Psiclogo
30%
Famlia
20%
10%
0%
Antes
Durante
Depois
poticos, ao longo da trajectria de recuperao
Conforme a figura evidencia, na fase antes do incio da recuperao do peso, as

personagens mais presentes nas narrativas de mudana so os familiares (presentes
em 59% dos momentos poticos), seguidos dos profissionais de sade (presentes em
24%). Alguns momentos fazem ainda referncia a outros pacientes (12%). Durante a
recuperao, os amigos ganham uma grande salincia nos momentos narrados (64%),
a famlia continua presente ainda que com menos salincia (43%), e os profissionais
de sade mantm-se relativamente salientes ao longo de todas as fases da
recuperao. Depois da recuperao propriamente dita, surgem novas personagens,
nomeadamente os namorados (22%) e os colegas/pblico (22%), permanecendo com
alguma salincia a famlia (33%), os profissionais de sade (44%) e os amigos (22%).
Este papel preponderante da famlia no incio e esta perda de importncia numa fase
posterior so explicados por uma das entrevistadas como necessrios para que a
prpria jovem seja capaz de reclamar para si o protagonismo da sua recuperao.
[N23] Eu acho que os meus pais foram importantes, claro. Nesta parte da aceitao incondicional. Mas
depois eles no conseguem deixar de ser sempre importantes. E a
I- Isso teria sido importante?
N23- sim.
I- Eles deixarem de ser to importantes?
N23- Sim, at para me darem alguma importncia a mim.
I- Ah, para teres algum protagonismo.
N23- sim, sim.
I- O que me ests a dizer que foram muito importantes numa fase inicial mas teria sido importante que
depois
228
N23- deixassem de ser to importantes. Serem mais importantes do que eu na minha recuperao.
Percebes? Ests aqui por minha causa, ests aqui. Tipo o mrito no teu. s tu no colo deles. Ento isso
no
2.3.5. Cenrios
Relativamente aos cenrios mais frequentemente mencionadas, vejamos o seguinte

grfico ilustrativo:
Cenrios
5 3
38
28
Casa
Hospital/Consultrio
Escola/faculdade
13
Contexto de lazer
43
Outros
poticos
Como a figura ilustra, o contexto teraputico (43%) e o contexto familiar do lar (38%)
os que surgem mais vezes relatados nos momentos poticos narrados.
No que diz respeito aos cenrios mais frequentemente mencionadas em relao a
cada uma das fases de recuperao (antes, durante e depois), vejamos o seguinte
grfico:
229
100%
90%
80%
70%
60%
Contexto de lazer
50%
Escola /Faculdade
40%
Hospital/ consulta
30%
Casa
20%
10%
0%
Antes
Durante
Depois
poticos, por cada fase da recuperao
Na fase que antecede o incio da recuperao, os cenrios mais referidos so a casa

(50%) e o contexto teraputico (39%), na fase da recuperao propriamente dita, os
cenrios diversificam-se passando a ter tambm um destaque considervel os
contextos de lazer (29%) e a escola/faculdade (19%) como cenrios de mudana e,
numa ltima fase da recuperao (Depois), o contexto teraputico ganha de novo
relevo (46%), continuando os contextos de lazer (33%) a assumir uma salincia
considervel (27%).
2.3.6. Impacto emocional

Mergulhemos agora novamente sobre os momentos no sentido de tentar captar o seu
tom emocional. Como vimos quando analismos os temas, os episdios presentes nos
momentos poticos parecem ter: a) um impacto predominantemente positivo em
termos emocionais, nomeadamente aqueles que proporcionam sentimentos de alegria,
mestria, prazer, alvio; b) um impacto predominantemente negativo, nomeadamente
aqueles que provocam medo, desamparo, solido, culpa e, c) um impacto onde
coexistem de forma equivalente os dois tipos de impacto: positivo/negativo (ver em
anexo 11 quadros com exemplos ilustrativos do impacto emocional positivo ou
negativo de alguns momentos poticos).
O impacto emocional dos momentos poticos narrados nem sempre aparece explcito,
havendo pouca discriminao verbal dos sentimentos predominando o Senti-me bem
230
ou havendo apenas a identificao da emoo sem grandes explicaes. H tambm

algumas entrevistadas que andam procura das emoes, talvez porque o que mais
nos marca difcil de definir. No entanto, apesar destas dificuldades, h algumas
expresses como por exemplo Mas graas a Deus! ou as pausas e a voz
emocionada que nos levam para o territrio do sentir e nos mostram se o impacto
emocional foi positivo ou negativo. O quadro que se segue evidencia a proporo de
momentos narrados com um impacto positivo, negativo, ou positivo/negativo no incio,
durante e na fase final da recuperao:
100%
90%
80%
70%
Positivo/Negativo
60%
50%
Negativo
40%
Positivo
30%
20%
10%
0%
Antes
Durante
Depois
Figura 41. Frequncia relativa percentual do tipo de impacto emocional presente nos
momentos poticos, por cada fase da recuperao
Como podemos ver pela figura, antes de se iniciar a mudana do comportamento

alimentar os momentos poticos tem predominantemente um tom emocional negativo,
enquanto durante e no final da recuperao o tom da mudana essencialmente
positivo.
2.3.7. Significaes
As significaes ou integraes dadas aos momentos poticos narrados pelas prprias

ex-pacientes ainda que idiossincrticas apresentam alguns padres que importa
ressalvar, que foram ficando evidentes ao longo da anlise dos momentos poticos.
231
Com efeito, antes do incio da recuperao so frequentes as significaes dadas aos

episdios enquanto momentos que permitiram s jovens constatar o amor dos outros
ou tomar conscincia do desejo de expresso de afectos por parte dos outros em
relao a elas mesmas, o que as leva a querer mudar e a pedir ajuda. Durante a
recuperao, alguns episdios mostram s jovens que comer ao invs de ter
consequncias negativas pode trazer benefcios e que h outros objectivos que se
podem tornar mais importantes do que no comer. Para alm disso, alguns episdios
levam as jovens a tomar conscincia como possvel sentirem-se felizes ao serem
iguais aos outros e como ao partilharem experincia com os pares se podem sentir
aceites e valorizadas. No final da trajectria da recuperao, os momentos poticos
permitiram s jovens perceberem que j no estavam doentes, que tinham
vencido/dominado o problema. Permitiram-lhes ainda constatar que era capazes de
ser bem sucedidas e que podiam escolher o rumo da sua vida, tendo livre arbtrio em
relao a si prprias e at ao poder que os outros podem ou no ter sobre elas.
Em jeito de sntese, o quadro que se segue representa uma sistematizao de todas
as anlises realizadas s narrativas de momentos poticos organizadas de acordo
com o percurso das trajectrias de recuperao ao longo do tempo:
232
Quadro 91
Momentos poticos: Quadro-sntese dos resultados
Antes do incio
Temas
Personagens
mais
presentes
Cenrios
Impacto
emocional
Durante a recuperao
No final da
recuperao
- Alta mdica
- Experincias de
aceitao do self
- Descoberta de novas
competncias/ opes
de vida.
- Demonstrao genuna
de amor/preocupao
- Desistncia de algum
significativo
- Confronto com a
doena/morte
- Experincia de
prazer/mestria
- Arriscar comer ou ter mais

peso
- Arriscar (re)entrada em
contextos de socializao
1.
2.
3.
Famlia
Mdico
Outros pacientes
1. Amigos
2. Famlia
3. Mdico
Todas, excepo de
Outros pacientes
1.
2.
Casa
Hospital/ Consulta
1.
2.
3.
4.
1.
2.
Negativo
Lazer
Casa
Hospital
Escola/Faculdade
Positivo
Hospital/ Consulta
Lazer
Positivo
Os outros afinal gostam

de mim
Sinto falta que os outros
expressem os seus
afectos
Comer pode trazer coisas boas
J no sou doente
mais importante lutar por um

objectivo do que lutar para no
comer
Sou capaz
No estou bem, preciso

de ajuda
Sou feliz por ser igual aos outros
Posso escolher
No quero estar do lado

da doena
Os outros aceitam-me,
valorizam-me
Significao
233
2.4.
Enquanto ouvia as narrativas de recuperao das ex-pacientes que entrevistei, vrios

factores de recuperao iam sobressaindo no seu discurso, sob a forma de
explicao, agradecimento, constatao. No final da narrativa da trajectria pedi a
todas o mesmo exerccio, que destacassem os factores/pessoas mais importantes
durante a trajectria narrada. Foram todos estes factores, quer os destacados pelas
prprias no final da entrevista, quer aqueles que ao longo da entrevista foram
sobressaindo que foram alvo desta anlise que se seguir. Procurei perceber no s
quais os factores mas de que forma tinham sido teis. Para tal, comecei por codificlos na grelha elaborada a partir da reviso terica realizada (cf. captulo 4),
acrescentando novas categorias grelha para os factores que no se encaixavam em
nenhuma das categorias pr-existentes. Os resultados a seguir apresentados iro
remeter para o conjunto de factores identificados pelas 23 entrevistadas, organizados
em 2 categorias principais, com as seguintes respectivas sub-categorias:
Quadro 92.
Factores de recuperao: sub-categorias
Categorias de factores de recuperao:
Sub-categorias:
Factores relacionados com o tratamento
Factores teraputicos
Modalidades teraputicas
Factores extra-tratamento
Relaes significativas:
- Famlia
- Amigos
- Namorado
- Outras pessoas significativas
Mudana de contexto
Investimento/ Sucesso acadmico
Confronto com a morte/outra doena
Meios de comunicao social
F
No final, ir ser realizada uma sistematizao destes factores em 3 fases da trajectria

de recuperao: antes do incio da mudana do comportamento alimentar, ou seja,
antes do desejo de mudana ou de iniciar o plano alimentar; durante a recuperao do
peso e no final da recuperao, ou seja, no final do processo teraputico e/ou no
234
momento da alta mdica. Vejamos por agora cada uma das sub-categorias
identificadas.
2.4.1. Factores relacionados com o tratamento

2.4.1.1.
De 20 narrativas de jovens recuperadas, 19 destacam factores teraputicos

importantes para a recuperao, nomeadamente determinadas qualidades do
terapeuta que as seguiu. Para alm das qualidades ditas rogerianas, como a aceitao
incondicional, a genuinidade e a capacidade emptica, algumas jovens valorizam
ainda o sentido de humor do terapeuta.
Quadro 93.
Factores teraputicos relacionadas com as qualidades do terapeuta
Extractos ilustrativos na Categoria Factores de recuperao teraputicos,
Sub-categoria Qualidades do terapeuta
Aceitao/ No
julgamento/
Compreenso/
Genuinidade
dedicao
Neutralidade/ser
digno
de
confiana
Sentido
humor
de
[N6] Porque enquanto mais ningum percebia, havia algum que percebia o que se
passava comigo. Que no me julgava, que era imparcial.
[N23] O Dr., Y nunca me diz que eu tenho de ser nada daquilo que eu sou. Ele
nunca. Percebes? Essa exigncia. Eu j tentei explicar minha me que eu tenho um
padro de exigncia interno mas ela no compreende. Para ele, eu no tenho de ser
nada, eu estou bem assim. Isso fantstico. Qualquer coisa que eu ache que tenho,
olha vou dormir at mais tarde, ele oh, que maravilha, vai haver dias em que no vai
poder ir dormir at mais tarde. E eu fico massacrar-me, dormi at mais tarde.
Percebes? uma coisa muito pequenina, mas coisas do gnero.
[N18] A minha mdica, porque, por aquela relao tambm de que ela, ela via-me,
tinha os filhos dela, tinha a famlia dela, mas dedicou muito dela por mimEu via que
ela gostava mesmo de mim, sempre gostou! (.) Porque eu sabia que era genuna a
preocupao, no era por eu estar a pagar a consulta e ela estar a fazer o dever dela.
(I E para si isto fazia diferena?) Sim, totalmente!
[N6] Enquanto a Dra. I. na altura funcionava como um ponto neutro. Eu podia falar,
eu podia chorar, eu podia dizer que me sentia mal () Era uma pessoa totalmente
imparcial. Eu confiava. E de facto era o que ela me dizia: podes ser gorda ou magra,
desde que tenhas sade tudo bem.
[N1] O bom humor do Dr. X. foi muito importante.
[N18] ele tem um estilo mesmo muito paradoxal e usa muito humor e muito, s
vezes consegue ser muitomuito perspicaz e tocar no ponto mesmo e eu ou at tem
um humor s vezes at negro
I Provocador? nesse sentido!?
N18 Mas que para pessoas como eu o que funciona para a gente acordar, para
eu acordar.
H contudo entrevistadas que tm dificuldade em perceber exactamente o que fez

com que determinado terapeuta fosse importante, ainda que no tenham dvidas que
o foi, como o caso da Jlia.
[N12] No sei, a mim no sei o que que foi ali que no sei, porque eu tambm podia
perfeitamente ter chegado l e ressabiada e no querer, mas entrou-me bem e quis ser tratada
por ela Foi mais isso. Agora, o que ela fezno sei qual foi ali o factorfoi a voz dela
assimsuave.
235
Ainda assim, parece que um grande factor que contribui para a recuperao a
aliana teraputica desenvolvida, que gera expectativas que a Jlia no queria
defraudar:
[N12] eu no queria falhar com ela e acho que isso tambm bom, uma pessoa e fui comer
imenso Chocapic, imenso Chocapic, para chegar l e ter o peso, porque gostava de lhe agradar.
Lembro-me disso e no era bom se Ah, eu estou pouco preocupada se chegar l com o peso ou
no!. Eu no, eu queria chegar l com o peso que ela queria.
Se vrias entrevistadas destacam determinadas qualidades inerentes pessoa do

terapeuta que constituram importantes factores para a sua recuperao, parece que,
por vezes, o simples facto do terapeuta ser assumidamente uma autoridade cientfica
na matria o bastante para poder ajudar, na medida em que ocupa um papel isento,
contrrio aos pais.
[N8] Se fossem os meus pais a dizerem para eu comer isso, eu no acreditava. Mas vindo
algum com autoridade cientfica sobre a matria a pessoa aceita e acabou.
Para alm de serem relatadas como importantes as qualidades do terapeuta, so

tambm destacadas como importantes determinadas atitudes e comportamentos
especficos que este adopta. Ao longo das vrias entrevistas fui escutando como tinha
sido importante o terapeuta ter uma atitude de apoio e tranquilizao:
[N4] Mas depois na fase da recuperao, ele ajudou-me imenso. Porque ele dizia: j engordaste
100 kg, vs ests a conseguir, tens que continuar. O facto de ele me dizer: Ningum te quer
gorda, ningum te quer obesa. Tambm ajudou. S queremos que tenha o peso mnimo de uma
pessoa normal. S queremos que coma o que preciso para sobreviver. E isso ajudava-me.
Porque o meu medo era ficar gorda. E ele dizia: No, mas ningum quer que tu fiques gorda, ou
que tu comas este mundo e o outro.
[N6] Percebeu, acompanhou, viu que eu tinha de voltar s rotinas e tentar recuperar mas deume tempo, um espao, no exigiu que eu fizesse isso de um dia para o outro. Porque se algum
decide fazer uma coisa de um dia para o outro no porque algum lhe diz tem de ser por
vontade prpria. No por algum dizer: Amanh vamos comear. No resulta. Uma pessoa
tem de sentir. E ela deu-me esse espao. Se eu faltava s aulas, ela justificava-me as faltas.
Depois notou que eu estava deprimida. Deu-me anti-depressivos. Deu-me o que eu precisava na
altura.
Se para algumas participantes foi importante, como este ltimo depoimento mostrou, a
capacidade do terapeuta respeitar o ritmo da mudana da prpria, dando o tempo e o
espao necessrios, outras valorizaram o facto de o terapeuta ser mais interventivo e
definir objectivos:
N4] E aquele objectivo que ele me colocou: No, s vais para o hquei quando atingires o peso
mnimo. A ele colocou-me um objectivo. E a partir da eu queria era engordar para ir para o
hquei. E acho que tambm foi por a.
Apesar de valorizarem globalmente atitudes de apoio, compreenso e

aceitao incondicional, algumas das entrevistadas acharam importante o
terapeuta no incio do tratamento no lhes dar demasiada importncia, como
to bem nos explicam as palavras da Paula:
236
[N4] Foi importante porque ele no me dava a importncia que eu queria. Porque eu no fundo
queria ter importncia, chamar a ateno, e no, ele pesava-me, dizia-me 3 ou 4 de uma vez, e
dizia: No te adianta nada estar a a chorar. assim, assim. Achas que assim? O que que
se passa? O que que sentes? No fundo, o tratamento que ele tinha comigo, ajudava-me a que
eu me sentisse mal e quisesse ficar boa, eu no sabia era como. Era o que eu lhe dizia: eu no
sei como que hei-de sair disto.
Se antes do incio da recuperao parece poder ser importante este No dar

demasiada importncia ao paciente ou o Apoiar/tranquilizar, com o evoluir da
recuperao as entrevistadas valorizam o facto de os terapeutas fazerem balanos,
monitorizarem o peso e reforarem os pequenos progressos, como podemos perceber
atravs do seguinte testemunho.
[N11] foi muito importante ter as consultas aquiEramera a altura da semana e que eu fazia
osei lvoltavavia tudo aquilo que tinha feito durante a semanaporque o mdico assim
obrigavaFazia os balanosEra importanteHum Sim ehavia sempre umum incentivo,
porqueO que que aconteceu naquela semana? Ele quando comeava a fazer o balano
comigo: Mas agora, esta semana, talvez no tenha sido to complicado. Pelos vistos, como fez
aquilo; No, de facto, j foi mais calmo, j no houve tantas discusses; Isso bom, no
?; , muito bom, acho que estou tentada a seguir em frente.
Outras das atitudes dos terapeutas valorizada pelas ex-pacientes foi a capacidade de
dar confiana e de acreditar na recuperao, como a Raquel e a Leonor nos revelam:
[N1] E ele: a nica coisa que te posso dizer que ests a ir por um bom caminho, ests quase
l. Mas ainda te falta uma ou duas vindas c. De mim no te livras facilmente. E eu ria-me,
tnhamos uma boa conversa. Era um incentivo.
[N14] acima de tudo ela [referindo-se Dra. Y] confiava. Ela dizia para os meus pais que ela
estava a fazer aquilo, porque eu era capaz. E mesmo E se eu no queria mudar, ento no
valia a pena, porque no eram eles que me iriam mudar
A Raquel tambm considerou importante o cuidado especial do terapeuta com a

linguagem, procurando sempre substituir a palavra engordar por recuperar peso.
[N1] uma coisa que eu gostei muito do Dr. X que ele nunca disse eu que tinha
engordado. Ele disse que eu tinha recuperado os quilos. Porque uma pessoa que
passou ou est a passar por anorexia ouvir a palavra engordar, mexe muito. Porque
Ei, engordei, ei, j tenho que emagrecer 3 ou 4, outra vez. muito ruim ouvir isso,
muito mau, eu passei por isso e sei o que custa ouvir engordaste, uma pessoa na
altura no v que est demasiado magra, um palito autntico. Engordar mexe muito. E
ento ele sempre me disse com as pessoas que esto no teu caso eu no utilizo nem
nunca irei utilizar porque sei que isso custa. Ento vou dizer: tu recuperaste.
Por fim, algumas das entrevistadas ainda destacam como factor importante de
recuperao a preocupao demonstrada pelo terapeuta em relao aos pais bem
como algumas instrues dadas a estes no sentido de as no pressionarem para
comer.
[N4] Depois o facto de a nvel familiar, ele interessou-me muito, com a relao dos meus pais,
que estava muito desgastada, eles culpavam-se, notei que ele tinha preocupao.
[N11] Os meus pais, noEles de facto exercem muita pressotanta presso que eu at
fico E ele dissecomeou a dizer: Mas, o controlo da alimentao tem que ser dela, tem de
ser da C.. Depois h outra coisa, eles tinham muito o hbito de me mandar para cima da
balana, uma ou duas vezes ao dia, para registar se eu estava bem encaminhada ou no estava.
E ele: Isso tem que acabar. Isso tem que acabar, meus senhores.
237
Conforme vimos no captulo anterior, a presena do mdico/psiclogo nos momentos

poticos verifica-se ao longo de toda a trajectria. Contudo torna-se necessrio
salientar a forma como esta presena pode ser til. Com efeito, antes do incio da
recuperao o papel do terapeuta importante para a constatao do problema e para
induzir a vontade de mudana, como estas jovens nos explicam:
[N11] Eu no aceitava e achava que no tinha nada e foram as conversas com a Dra. que me
fizeram olhar para o espelho e ver-me de uma maneira diferente, ver que estava muito mal, que
estava muito doente, que tinha um problema grave e foi a partir da que comecei a recuperar.
[N22] Aquilo que mais difcil e que exige a presena dos outros, em particular de um mdico,
mesmo especializado, mesmo parte do convencer que ns no estamos bem. Isso a mesmo
fundamental, pelo menos para mim foi e eu acho que, em geral, fundamental ns
convencermo-nos que estamos que estamos aa lutar no sentido contrrio. A partir da, somos
ns mesmo, temos que fazer com que aquela fora toda se desloque para outro stio. (riso)
[N4] Houve o Dr. Y., eu no sei, eu saa de l a chorar. Eu sei que saa de l feita trapo. Ele no
me dizia nada, mas a forma como eu lhe contava as coisas, eu sentia-me uma pessoa horrvel,
por estar a fazer aquilo. Eu saa de l triste e no fundo queria mudar. Mas no sabia como. Eu
quero mudar mas no sei como. Eu dizia: eu no sei por onde comear. E ele dizia: mas ento
s depende de ti. Foi importante porque ele no me dava a importncia que eu queria. Porque eu
no fundo queria ter importncia, chamar a ateno, e no, ele pesava-me, dizia-me 3 ou 4 de
uma vez, e dizia: No te adianta nada estar a a chorar. assim, assim. Achas que assim? O
que que se passa? O que que sentes? No fundo, o tratamento que ele tinha comigo, ajudavame a que eu me sentisse mal e quisesse ficar boa, eu no sabia era como. Era o que eu lhe
dizia: eu no sei como que hei-de sair disto.
Durante a recuperao, torna-se importante a definio de objectivos, a monitorizao

e os incentivos.
[N4] E aquele objectivo que ele me colocou: No, s vais para o hquei quando atingires o peso
mnimo. A ele colocou-me um objectivo. E a partir da eu queria era engordar para ir para o
hquei. E acho que tambm foi por a.
[N10] Tambm ajudaram a tomar conscincia de que estava a conseguir por mim. Porque se
calhar no fosse a consulta eu deixava andar e no dava grande importncia. Assim, aquela
consulta quase como uma rotina, tinha que ir l de tanto em tanto tempo e acabava por ter
noo se estava ou no a melhorar e isso acabava por ver se realmente estava a fazer bem ou
se alguma coisa estava a correr mal. E se estava a correr podia, sabia como podia melhorar e se
estivesse a correr bem
[N11] E foi comfoi numa conversa com o Dr. X, quandoquando tinha subido definitivamente
3kg quilo que eu costumava ter, que eu prpria disse que eu j parecia no estar tocomo
que eu hei-de explicarto pouco receptiva quilo que ele dizia, notava-se que eu j estava
maiscom mais vontade, de facto, de fazer aquilo que ele tinha dito, o tal programa, e
continuar E eu Pois, ainda tenho um bocadinho de medo; Pois, mas ele normal, mas j
est a fazer e no sei quPorque diz sempre que faz e eu sei que no faz, porque se no
sobe de peso, no faz.; No, no de facto eu j consegui fazer, mas fiz s aquele passo. E ele.
Pronto, mas pelo menos eu sei que fez aquele passo, porque est. E eu acho que esse foi
um dos momentos principais, at porque a partir da subi sempre.
J no final da recuperao, para alm do final do processo teraputico/receber alta

poder ser um importante factor, o terapeuta tambm parece assumir um papel muito
importante para algumas entrevistadas ao promover a reflexo em torno de questes
mais existenciais, devolvendo o poder da sua vida prpria ex-paciente, como o
seguinte exemplo ilustra:
[N18] Ele (referindo-se ao mdico) para mim disse E tu tens que seguir, tens 23 anos, tu ele
at lembro-me que usou a metfora do carroTu s o carro, tu que decides para onde que
vais, no , tu que, ou no, como que? A tua vida como um carro, s tu que o tens que
238
guiar, no deixar as outras pessoas guiar o teu carro, s tu que tens que o guiar, no ? e foi e
ele disse Tu s uma mulher, tu s uma mulher! e eu foi a primeira vez que ouvi assim algum
de fora a dizer aquilo, Tu s uma mulher! e eu Epois, pois sou! e eu lembro-me que quando
cheguei a casa olhei-me ao espelho e revi aquele momento dele dizer Tu s uma mulher! e
tambm foi ali um clique, de olhar, comear a olhar para mim com outros olhos
2.4.1.2.
2.4.1.2.1. Tratamento farmacolgico
Se 2 das entrevistadas fazem referncia medicao como um factor importante para

superarem a depresso ou a ingesto compulsiva (N8, N18), por outro lado, uma das
entrevistadas refere explicitamente que foi importante no lhe ser proposta medicao,
j que no tinha inteno de aderir a ela mesmo que lhe fosse proposta (N5). Uma das
entrevistadas (N7), apesar de nunca se ter oposto medicao, considera que esta a
pode ter adormecido, impedindo-a de pensar, algo que foi adiando o seu desejo de
mudar. Outra (N2) explica como teve necessidade de dizer no medicao, j que os
frmacos transformavam-na em algum que no era.
[N8] Fui medicada com anti-depressivos, mas no era assim uma dose, no sei se era uma dose
teraputica para a depresso, o que me disseram que era para a obsesso com a comida. E ao fim
de 2/3 meses, ao fim de alguma tristeza mesmo profunda, comecei a voltar a encontrar algum sentido
nas coisas e a ter objectivos prprios, a arriscar em alguns aspectos e pronto e comeou a
recuperao, lentamente.
[N18] medicou-me com prozac e o prozac a mim fez-me muito bem, porque diminui-me, porque eu
tinha esses perodos de ingesto compulsiva em que me descontrolava, o ciclo da ansiedade, no
? Aquele pico da ansiedade que s diminui se eu comesseE o prozac eu comecei a notar em mim
que j me controlava, quando eu comeava a comer ou a lembrar-me de coisas que j no comia h
muito tempo e que tinha saudades, No, calma, prontos, comer isto agora, o que eu quero comer, o
que ainda me falta comer, como por exemplo a seguir ao jantar, por exemplo de sobremesa ou
assim. o prozac ajudou-me muito. O prozac foi o que me solucionou e fez parar esses perodos de
alimentao, de ingesto alimentar compulsiva, foi o prozacportanto, esse foi um dos N18
[N5] E houve uma coisa que ela, pelo menos comigo, nunca foi a favor, de suplementos, de
medicao, que eu detesto isso, antes de ir para ela eu tomava, por outra psicloga, ela tirou-me
tudo, ela disse-me mesmo: queres engordar, ento engorda mas come. a que vais buscar. Foi
bom. Porque eu no gostava de tomar suplementos, no gostava de tomar medicao. Alis, eu sou
mesmo muito m para tomar medicao seja para o que for, muito mais do que para comer. E ela
tinha razo. Eu depois dava-lhe razo. No fazia sentido, se ela me desse eu tinha de tomar, mas eu
achava que no fazia sentido nenhum, porque eu tomava os suplementos e no entanto noque era
para me dar vontade de comer, abrir o apetite e eu continuava na mesma.
[N7] os mdicos diziam que me ia fazer bem, tinha a minha me sempre em cima de mim em casa,
fora de casa no, ento hora de jantar tinha de tomar os comprimidos. Eu sempre tomei. Eu tomava
pacificamente porque no tinha maneira de no fazer isso. No era ser a revoltadinha mas no
gostava. () Na altura sempre que metia um comprimido boca se calhar achava que se calhar at
ia ajudar mas depois achava que no, depois de ter tomado. Mas agora que olho para trs, no sei.
No sei. H alguns que i, podem ajudar. Mas eu tomava em exagero, andava sempre a dormir.
Andava a dormir demais, se calhar se tivesse mais tempo para pensar, no sei.
[N2] Porque eu depois limitei e disse drogas nem pensar. Tinha tomado imensos durante meses. ()
Sim, porque eu tive de tomar. Ainda sei os nomes: Tuneluz, Victan e Sertralina. Tinha de tomar
esses todos. De noite para conseguir dormir e de manh voltava a tomar para ficar calma. E as
pessoas associavam-me calma e diziam que eu era muito boa a, e eu: Ui, mas a nem se quer era
a N.. Porque eu no refilava, era um zombie autntico, andava ali. Se a medicao comeava a no
239
surtir efeito eu tomava redobrada, a dose era aumentada e andava sempre e E revoltei-me contra
isso.
2.4.1.2.2. Tratamento nutricional
Para 9 das 20 entrevistadas, o plano alimentar que lhes foi dado para seguirem
constituiu uma ajuda importante para o aumento de peso, plano esse que muitas
seguiam risca.
[N8] Eu acho que o tratamento foi bom, pronto, deu-me a dieta, isso foi a primeira ajuda da Dra. I. foi
a dieta. Porque isso era o objectivo.
[N9] Eu lembro-me que nas primeiras consultas ela passou-me aquele plano e eu controlava muito,
tinha de ser tudo conforme o plano, no podia fugir nada do plano. E s nesses tais fins-de-semana
de corrida ou assim que j estava mais liberta, se calhar j comia um doce que no estava no
plano, enquanto em casa controlava tudo muito direitinho. Aquilo tambm era uma presso, s vezes
j no me apetecia, mas como estava no plano forava, era quase como obrigada, no comia por
vontade prpria.
[N10] Depois, a mdica, a Dra. X. deu-me uma dieta que eu deveria fazer, como devia fazer e o que
devia comer, que isso era importante e eu a partir da, o meu pai tambm tinha diabetes e a partir da
elea alimentao que ele tinha de fazer, eu comecei a adaptar-me alimentao dele, por exemplo
tinha de comer a hora, de tanto em tanto tempo
[N1] eu seguia risca o plano. Se dizia l que eram 200 gramas, eu s comia 200 gramas.
[N3] A nutricionista fez um plano para eu comer e eu fazia aquilo tudo. Depois de um certo ponto,
no foi difcil porque eu cumpria o que a nutricionista dizia no plano alimentar.
Mas interessante verificar que o efeito do plano alimentar no tratamento no foi o

mesmo para todas as entrevistadas, como refere a Ins, explicando que o plano
alimentar ao invs de funcionar inicialmente como um plano mnimo, funcionava como
uma orientao de um limite de quantidade que a jovem no podia ingerir.
[N13] Exacto, o plano alimentar. Que eu depois acabei por deitar ao lixo, deitei logo no dia a seguir,
masestava na cabea! Quer dizer, no me queriaeu queria-me esquecer, queria fingir que no
estava na cabea, masSo coisas que a gente fica assimNo sei quantas gramas de bife e
no sei quEnto tenho de comer menos!Se isto o normal, ento tenho de comer menos.
Enfim
Como foi referido atravs da anlise das trajectrias, nem todas as jovens
aumentarem de peso atravs do seguimento do plano alimentar. Efectivamente para 6
participantes este no teve utilidade, realizando-se o aumento de peso pelo
descontrolo alimentar vivenciado, a que muitas denominam por bulimia.
[N2] Eu melhorei, vou ser sincera, eu no melhorei de uma forma saudvel. Eu melhorei porque
comecei a ter bulimia. E por estar muito nervosa e de um momento para o outro o organismo
comeou-me a pedir chocolates e doces e o que que acontece. Eu vomitava mas no conseguia
vomitar. Eu induzia o vmito mas nunca conseguia vomitar aquilo que tinha comido. Vomitava mais,
l est, o leite. Porque como empurrava a comida toda com o leite, vomitava mais o lquido. Ento l
est o peso comeou a aumentar. Mas eu no como precisava de comer doces e eu comeava a
comer, a comer, a comer, sempre na ideia que ao vomitar ia compensar e limpava o organismo,
digamos. A partir da comecei a engordar sem me aperceber.
[N16] no foi um momento em que eu fiquei boa Foieu tive a minha fase da anorexia e depois
passei para bulimia e lembro-me perfeitamente dessa passagem () Eu queria tanto ficar boa, por
240
exemplo, isso do internamento eu sabia que s saa do internamento se atingisse peso ento comia
para engordar, s que quando se chega c fora as coisas so diferentes. E no sabamos lidar muito
bem com a situao, portanto j comamos mas j era demasiado aquilo que estvamos a comer,
ento no conseguimos controlar isso e j eramj comiacomea-se aos bocados, mas depois j
comece-se demais, em excesso ee s se come para vomitar e passava a tarde se calhar a
comer e a vomitar efoi, foi muitofoi duro para mim, foi duro para os meus pais, eles tiveram que
esconder comidafoi duro, at eu mesmo sair de casa.
2.4.1.2.3. Internamento
O internamento segundo o relato de algumas entrevistadas parece resultar mais

enquanto ameaa do que enquanto modalidade teraputica. Vejamos o caso da
Raquel, que nos descreve a primeira ida ao hospital, em que vislumbrou a palavra
internamento:
[N1] Mas eu fiquei assim um bocadinho marcada com a primeira vez com ele [referindo-se ao Dr. X].
Eu olhava para as pessoas em volta e eu: ui, ui, queres ver que eu vou ficar assim. Da primeira vez,
ele disse-me: se tu vieres da prxima vez mais magra eu vou ter que te internar. E antes de eu ir para
o gabinete dele, antes de ir para a sala de espera, aquilo ali no lado esquerda o dele, no lado direito
diz l internamento. Eu olho l para cima e: ai meu Deus. Fiz logo um bicho de sete cabeas: Ai,
ser que eu vou ser internada, ai meu Deus. Assustei-me. E eu para a minha me: vamos embora,
no quero ir e ela: agora que ests aqui vais. Eu consegui l uma consulta com ele que eu sabia que
era muito difcil, porque eu olhava para a agenda dele e era: Cheio, cheio, cheio. Ele uma vez meteume para a primeira hora, mas primeiro coitado que ele me atendesse porque ele tinha de fazer
rondas no hospital. E eu: Dr. s 9:30, sabe que horas so? J so 11 horas. E ele: que queres? Eu
sou muito concorrido. Eu sou uma pessoa que sem mim esta gente no sabia viver. Assim na
brincadeira. Foram bons momentos. Mas primeiro eu l assustei-me muito. Ele disse-me: se vieres
com menos quilos, eu vou ter que te internar. Mas na altura ele viu que eu engoli em seco e fiquei
muito assustada. E disse-me: mas tu no vais fazer isso, pois no? E eu: com uns quilinhos no sei,
mas pode ser com qualquer coisinha.
Tal como a Raquel, outras entrevistadas relatam a iminncia de irem para o

internamento como um factor importante para a recuperao do peso. Vejamos a
Susana, que perante esta ameaa sente que deixa de ter argumentos para no comer
e a Beatriz que inicia o aumento de peso aps a ameaa do mdico:
[N8] se no houvesse um profissional a dizer: vais ser internada se emagrecer mais 100 gramas no
haveria argumento. Eu poderia continuar a emagrecer at pronto, no haveria argumento para o
meu pai me convencer a comer.
[N18] No quero de maneira alguma ser internada! e ela deu-me o prazo de um ms, se eu l,
passado um ms l fosse e estivesse nem que fosse um grama mais magra era internada e eu
lembro-me que nesse ms comecei a engordar.
O internamento propriamente dito, ainda que favorea o aumento de peso, no

favorece em todos os casos uma mudana sustentvel, algo facilmente perceptvel se
observarmos que a grande maioria das jovens que foram internadas desceram
novamente de peso aps a sada (4 em 5), chegando 3 delas a ser novamente
internadas (N7,N16, N19).
[N7] Ainda resisti durante uma semana, a no comer, lFoi quando o Dr. X. me ameaou
entubar Comecei a comer, mas muito pouquinho Mas depois ele deu-me um plano, em que
disse que s me dava alta aos 34kg E eu, ento, senti a necessidade de aumentar de peso o
mais rpido possvel, para sair daliEra, era sair dali E cheguei aos 34kg em dois meses
Mas na semana seguinte j estava novamente nos 27kgdepois de estar c fora e fui
ameaada de voltar para o internamento e a comeou a recuperao lenta
241
[N16] E para mim foi horrvel, eu s dizia eu no sou tolinha, eu nopareo que estou numa
priso, o que isto?. E ento eu no evolua. E eu comecei a evoluir quando me disse bem
euse assim que eu tenho que sair daqui eu, ento eu vou comear a comer e comecei a
comer s para sair dali. Masisso no soluo. Acabei por voltar novamente.
[N19] Por isso vim para o internamento, vinha naquela de que queria ir passar o Natal a casaE
ento fiz tudo direito para irpassar o Natal a casa. E no dia 3, voltei c, com 28kg Sa com
35kg, no dia 16De Dezembro E voltei no dia 3 de Janeiro, com 28kg, para o internamento.
Apesar de algumas entrevistadas retratarem o internamento como uma experincia

difcil da qual queriam sair, algumas entrevistadas salientam a importncia do contacto
com outras pacientes no internamento para a sua recuperao. Este contacto til de
diferentes formas. Para a Bianca (N21) o contacto com outra paciente deu-lhe
esperana, Lcia (N19) deu-lhe novos amigos, pessoas que a confortavam e davam
carinho, para a Lurdes (N7) permitiu-lhe sentir-se diferente e querer seguir um
caminho diferente.
[N21] era uma rapariga que tinha a mesma doena que eu, mas ela tinha tido a anorexia/bulimia,
ela levou-a l e ela veio falar comigo e ela esteve a dar-me o exemplo da irm, que tinha tido
sempre anorexia e que agora era psicloga e que estava bem. Pronto, e comeou a dar-me
fora, comecei a acreditar que se calhar as coisas poderiam ser melhores (I E comeava a
ter vontade de que as coisas fossem melhores?) Comeavacomeava a ter vontade Para
mim, eu na altura no percebia ee s vezes, quando estava assim mais exaltada com os meus
pais eu dizia-lhes Como que vocs me deixaram ficar internada?porque tinha aquela
mgoamas agora eu digo mesmo O internamento foi fundamental, sem dvida. Sem o
internamento no tinha conseguido.
[N19] porque eu no internamento conheci tanto homens, como mulheresTambm fiz amigos,
posso dizer que fiz amigosporque mesmo depois de eles irem embora, continuaram a falar
comigo e perguntavam minha me como que estavaligavam (I Hum, hum E de que
forma que foram importantes? Davam-lhe nimo, isso?) SimE davam-me
foraReconfortavam-me e davam-me carinho, que era o que eu precisava naquela alturaEra
uma criana naquela altura
[N7] l tnhamos uma enfermaria s para ns, era s anorcticas, e era rapazes, raparigas,
imensos, eu nunca vi tanta gente com o meu problema junto, eu via gente tipo bem pior que eu, e
a comer pelo nariz, bem mais magros e no sei o qu, e eu estava um bocado melhor do que
eles e senti: bem eu tenho que dar o fora daqui. E quando era a hora de comer. Nos primeiros
dias em que estive internada. No. Isto foi quando. Acho que foi em Junho do ano passado. E eu
estava para a com trinta e tal ou quarenta quilos, no sei. Mas havia l gente que estava bem
pior que eu. E faziam imensas fitas para comer e isso. E eu comecei a olhar e comecei-me a
sentir um bocado fora daquelas coisas e daquelas maneiras de pensar e daquelas conversas e
at me afastava um bocado, das anorcticas, para me juntar s outras, porque no gostava de
estar com elas. E comecei a sentir que era um bocado diferente, que aquilo no era o que eu
era. Eu mesmo quando estive no hospital aqui eu no era muito comum, como as outras
anorcticas, muito caladas. Eu sempre falava e no sei o qu. Eu no sei, se calhar foi uma
razo diferente que me fez ficar doente da delas, o mais provvel. Mas eu a senti-me mesmo
diferente e senti que tinha de sair dali.
Uma das ex-pacientes entrevistadas, que usufruiu de dois tipos de internamento, um

com sadas e possibilidades de contacto com o mundo exterior (no hospital Y), outro
com sadas e contactos dependentes do aumento de peso, revela que a possibilidade
partida de contactar com os amigos lhe fizeram ter mais vontade de sair, alertando
para o facto do isolamento do mundo exterior poder contribuir para uma acomodao
doena.
[N7] O facto de termos Net s dava vontade de sair. No ? Ningum quer ficar ali quando est a
falar com os outros s pela Net. O facto de nos porem soro, o facto de nos porem umas com as
outras que eu detestava. Estar com as outras, eu no sei se elas gostavam. Depois sei l, levarem-
242
nos l em baixo s para tomarmos caf para depois voltar, s que a vontade era de ficar l em baixo.
E sei l! No sei, acho que aqui se calhar eu acomodava-me mais ao facto de estar c e l davamnos assim vontade de ir l para fora. () Acho que importante juntar as anorcticas como fizeram
l no hospital y. Claro que h sempre partilha de pastilhas elsticas e trfico. um bocado mau,
entre as anorcticas. () Para mim pelo menos, deu para eu ver que no queria ser assim. Se calhar
at se podem ajudar umas s outras. Para mim foi mesmo assim uma coisa acho que me fez bem.
Acho que foi isso. Se houve alguma coisa l que resultou melhor do que aqui (hospital x) deve ter
sido isso. E no deixarem tipo as pessoas a habituarem-se a estar dentro do hospital [referindo-se ao
hospital x] porque se as pessoas se acomodam a estar ali, j se habituam, no tm vontade de sair.
Eu a certa altura estava l h dois meses e tal, j fazia a minha vidinha e no pode ser.
2.4.1.2.4. Terapia familiar

Das 4 entrevistadas que usufruram de terapia familiar, apenas uma das entrevistadas
falou explicitamente da terapia familiar como um factor importante para a sua
recuperao.
[N4] Eu lembro que ele foi importante tambm nas terapias familiares que fizemos, tambm foi
bom. Porque ele dizia aos meus pais, ela vai ter de bater no poo, ela vai ter de bater no fundo,
porque ela no quer, no reage. Ela vai ter de chegar ao ponto de dizer j chega. E foi. Eu
cheguei ao ponto de dizer j estou farta disto.
no entanto vrias vezes referido como importante, como vimos anteriormente, a

preocupao demonstrada pelo terapeuta em relao aos familiares e as instrues
dadas a estes para no insistirem/controlarem a alimentao, assim como os
contactos entre o terapeuta e os pais, como explicita a Lusa:
[N22] (I- E mais conversas, apenas consigo ou tambm com a sua famlia?) Tambm com a
minha famlia. Quando os meus pais vinham falar com a Dra. Y eles vinham para casa e naquela
semana eles ficavam diferentes. Depois retomavam as discusses. Eu s vezes dizia que
aquelas conversas com a Dra. e eles ficavam mais calmos.
Algumas entrevistadas mostram como apesar de no terem participado em terapia

familiar, foi importante que as questes familiares fossem trabalhadas no seu processo
psicoteraputico:
[N18] e depois com o meu psiclogo, ele prontosos factores familiares sempre foram muito,
sempre estiveram muito presentes com o meu pai, o meu pai, a figura do meu pai sempre esteve
muito presente
No conselho para os tcnicos, a Marlene explica no s a importncia de os tcnicos

trabalharem com as famlias como explicita a sua opinio relativamente forma como
acha que seria importante este trabalho ser desenvolvido:
[N23] Eu acho muito importante que eles trabalhem com as famlias, mesmo. Porque elas em
casa, elas conseguem a manuteno de dois contextos em que so circuladas mensagens
contraditrias, e elas funcionam bem nos dois, elas so muito espertas, o que elas aprendem
num, elas no passam para o outro. (I- Que dois contextos ests a falar?) Do contexto
teraputico e da casa. No contexto teraputico elas colaboram, e so inteligentes e vo s
consultas, depois o contexto familiar no est de acordo com o que est acontecer no contexto
da consulta ento continua a dar colo, a dar muito mimo, a fazer tudo e mais alguma coisa, se
elas no gostam da consulta pois, porque tu s minha filha, eu que te conheo, percebes?
Era muito interessante se as famlias colaborassem mais com os tcnicos e menos com as filhas.
Isso era muito interessante. Acho que a, se calhar, os tcnicos conseguiam fazer um trabalho
melhor. (I- O que ests a dizer que o perigo cada um trabalhar para o seu lado?) Sim e elas
esto muito bem com isso. Fica tudo igual. interveno na homeostasia. Mas depois
complicada se no ganhas uma aliana com a famlia, vai ser difcil. Esto uns a dizer que esto
243
a fazer bem porque se no fossem eles ela nem sequer ia s consultas. E est outro a dizer que
ela no precisa deles para nada.
2.4.1.2.5. Terapia narrativa

Uma das entrevistadas faz referncia ao modelo narrativo usado na sua terapia como
til, j que a ajudou a dar sentido e coerncia a certos acontecimentos da sua vida:
[N18] iniciou comigo um processo de reviso de vida, mesmo com fotografias, ano a ano,
situao a situao e eu fiz ali um livro da minha vida e coisasaspectos positivos, aspectos
negativoscoisas que eu gostava de mudare isso foi muito importante, e esse processo todo
culminou com o funeral do meu pai ee foi muito importanteterele, ele prontos como analisa
de fora chamou-me a ateno para muitas coisas, que eu nunca tinha pensado naquilo, ajudoume a dar significado a aspectos perdidos que eu tinha na minha vida ea dar coerncia aa
certos acontecimentos ou sequncias
2.4.1.2.6. Interveno em grupo

Tambm apenas uma das entrevistadas destaca a interveno em grupo nos factores
de recuperao, salientando a importncia da convivncia com outras pacientes, mas
tambm revelando o risco de trfico:
[N7] Tambm aquelas sesses que estvamos juntas a fazer jogos, juntvamo-nos para tudo, foi
mais isso, foi mais a convivncia, no me lembro de nenhum momento em especial, no me
lembro de muitas coisas. Andava sempre a dormir (ri-se). Tipo: fazamos l umas actividades, j
no me lembro muito bem sobre o que que era. Era com psiclogo. No era bem psicodrama.
Mas era giro. Fazamos coisas diferentes daqui (referindo-se ao hospital Y). No sei. () Acho
que importante juntar as anorcticas como fizeram l no hospital Y. Claro que h sempre
partilha de pastilhas elsticas e trfico. um bocado mau, entre as anorcticas. () Para mim
pelo menos, deu para eu ver que no queria ser assim. Se calhar at se podem ajudar umas s
outras. Para mim foi mesmo assim uma coisa acho que me fez bem. Acho que foi isso. Se
houve alguma coisa l que resultou melhor do que aqui deve ter sido isso.
Ficando assim a questo que outra participante coloca: E outra questo que eu tambm no
entendo porque que no h grupos de inter-ajuda como h para outras doenas. Ser que porque
esta doena no funciona com isso? (N8)
2.4.2. Factores extra-tratamento

2.4.2.1.
Relaes significativas: Papel da Famlia
A importncia do papel da famlia destacada pela maioria das entrevistadas (19 em

20), mesmo por aquelas que envolvem a famlia na descrio do problema.
Destacava a grande importncia que os meus pais tiveram para a recuperao. Porque eu se
calhar sem um pai ou sem uma me no estaria. N1
Foi sempre estarem comigo em todo o meu progresso, em todo o avano que eu tive, toda a
evoluo que eu tive, foi ter sempre algum que eu podia partilhar as vitrias que ia tendo.
Fundamentalmente isso. E acho sempre que 3 pessoas que eu vou ter at ao resto da vida: o
meu pai, a minha me e o meu irmo. N5
244
As pessoas que me rodearam foram muito importantes. A minha famlia. N6

Mas a minha me no, a minha me foi uma das coisas principais que me deu fora para eu dar
a volta, mas foi fundamental, eu se no tivesse a minha me por perto a eu que desistia, no
tinha foras para aguentarN18
No h consenso dentro das entrevistadas relativamente melhor atitude dos pais em

relao alimentao. Se muitas jovens consideram o pressionar ou controlar como
estratgias ineficazes (N=6), achando at benfico que os terapeutas instrussem os
pais para no o fazerem, algumas entrevistadas consideraram ter sido importante a
presso dos pais para comer (N=3), mas apenas aps terem admitido o problema e
decidido que queriam mudar, como ilustram os exemplos do seguinte quadro:
Quadro 94.
Papel da famlia: Pressionar/controlar
pressionar/flexibilizar na alimentao
alimentao
versus
No
No pressionar
Pressionar
Categoria Papel da famlia, Sub-categoria Pressionar/ Controlar a

alimentao e No pressionar/flexibilizar na alimentao
Eu acho que o papel da famlia importantequer seja dar na cabea ou N20
A presso que tambm tinha para comer. Se no me dissessem nada eu no comia,
se no me obrigassem. Porque se fosse comigo, se no me obrigassem a comer,
ainda estava em recuperao, porque comecei-me a mentalizar que tinha de comer
alguma coisa pelo menos e foi mais fcil. Por exemplo eu comia s um bocado e eles
se calhar obrigavam-me a comer a outra parte. Esse tipo de coisas. Que remdio,
tinha de comer. Eles obrigavam-me. N3
Controlava-me [referindo-se me] para ver se eu no fazia nenhuma asneira()
Mas depois de ter aceitado que sim, senhora, precisava de acompanhamento,
precisava de ajuda. A minha me no saa da mesa enquanto eu no acabasse de
comer uma sandes normal. Ela at me comeou a comprar po integral ou po de
centeio para eu ficar menos obcecada com o po (que tem muita farinha ou tem
muito isto). Ela no saa da mesa enquanto eu no acabasse de comer. Eu para
comer po bimbo, que muito levezinho, eu demorava vontade 20 minutos, para
eu comer uma fatia. E ela ficava comigo.(I- e isso era importante para si?) como eu
digo. Na altura no era, porque sentia-me obrigada. Mas ao mesmo tempo que fui
recuperando, que fui verificando que estava mesmo mal, at pedia: Oh me anda
comigo para a cozinha comer.N1
A partir da, eles perceberam, eles fizeram tudo por tudo para mudare fomos ter
Dra. Y. Ea Dra. Y falou com eles e disse queexplicou que no eles que tinham
que me obrigar, mas era eu que tinha que mudar de comportamento Que no valia
a pena eles, tipo, estarem a controlar o que eu comia e isso tudoPronto, essas
coisas, no ? Eleshum.tomaram isso em ateno e fizeram exactamente
isso obvio que s vezes falhava e eles reparavam, mas apoiaram-me mesmo
muito eee faziam tudoe pediram Dra. Y ee eles tiverameles tipo foram
aos encontros sexta noite e ouviam e eles tentavam mesmo fazere acho que a
partir da, decomeamos a ter uma relao mais abertapara falar sobre isto ee
ajudou muito N14
Perguntaram ao mdico e o mdico explicou-lhes que no adiantava nada estarem
aos berros comigo para eu comer porque no era por isso que eu ia comer, ainda ia
piorar mais a situao. S diziam: olha que a mdica disse que tu tinhas de tomar
leite antes de ires para a cama. D-me o leite e as bolachas. E depois se eu dizia
que queria os iogurtes no sei de qu, eles compravam-me. S para eu comer, eles
compravam tudo o que eu quisesse. E deixavam-me gerir as refeies. s vezes,
ficavam mais ansiosos e descarregavam na psiquiatra: mas porqu, ela no come,
no tem jeito nenhum, no pode ser. () Comearam a ficar muito mais contidos.
Claro que volta e meia ficavam descontrolados: porque isto nunca mais passa, e tu
andas sempre assim. N6
245
Outro importante papel dos pais, o de confiar ou dar votos de confiana ou mesmo
responsabilizar as jovens pelas suas aces (referido por 7 em 20 participantes).
Quadro 95.
Papel da famlia: Confiar/responsabilizar/ dar liberdade
Exemplos ilustrativos nas Categoria
Confiar/Responsabilizar/ Dar liberdade
Papel
da
famlia,
Sub-categoria
Os meus pais tambm foram espectaculares, porque eu apesar de pesar 34/35 kgs, eles
deixavam-me ir nos acampamentos, sem saber o que que eu ia comer por l, e o que que
eu ia fazer de exerccio fsico. Nesse aspecto, a Dra. Y. deve ter sido convencida pelos meus
pais, porque eu acho que ela no concordava muito com a ideia de eu andar a escalar
montanhas, mas N8
A minha me deixou-me (breve pausa) ali por mim. Se calhar havia dias que nem se quer ia
perguntar como que eu estava. E acho que isso se calhar at foi bom N12
Porque notei que eles estavam a confiar, no fundo, outra vez em mim. A dar-me do gnero um
aval, vai para a frente. N4
E mesmo eu estando doente e querendo eu ir para o curso que queria, ela compreendeu que
no era por estar doente que eu queria ir para o curso de cozinha. Porque s vezes associase isso. Ela sabia que eu j gostava antes e deixou-me ir para o curso que eu queria mesmo
no querendo ela que eu fosse. Deixou-me ir para Lisboa que era o que queria. Tipo foi bu
da fixe da parte dela. Ela acreditou em mim e depois eu fui para l e fiquei melhor. N7
A liberdade que os meus pais me davam, a confiana e tudo. N8
[referindo-se ao facto da me no se importar com o facto dela namorar] A minha me no. Eu
saa com ele, eu dizia, e chegava a casa relativamente tarde. Porqu? Ns estvamo-nos a
conhecer e ficvamos horas e horas no carro. Uma vez ficamos at s 5 da manh, a
conversar, ele a contar as histrias dele e eu as minhas. N1
Esta estratgia surge por oposio super-proteco to presente nestas famlias na

fase anterior ao problema, como nos descreve a Lusa:
[N4] ela queria saber, com quem estava, com quem no estava, com quem ia, com quem no ia.
Agora um bocado mais: deixa-nos mais viver. Eu se calhar no fundo estava numa redoma de
vidro. Os meus pais protegiam-me imenso.
As jovens referem ainda ser importante a famlia no criticar e aceitar

incondicionalmente, bem como fornecer carinho e palavras de compreenso. Muitas
delas valorizam especialmente determinadas conversas que puderam ter com os pais
e at determinados bilhetes escritos por estes, como ilustram os exemplos presentes
nos seguintes quadros.
Quadro 96.
Papel da famlia: No criticar/ aceitar incondicionalmente/compreender
Exemplos ilustrativos nas Categoria Papel da famlia, Sub-categoria No criticar/
aceitar incondicionalmente/ compreender
A minha relao com o meu pai sempre foi boa. As minhas ideias malucas tipo clubes natura e
coisas do gnero, eu discutia isso com o meu pai. O meu pai uma pessoa muito enrgica e
anima qualquer conversa. Embora ele no fosse muito presente, porque tambm trabalha
imenso, quando ele estava era bom, e eu sabia que no sei, sentia-me acompanhada e eu
sabia que podia falar qualquer coisa. Era isso! Eu sentia que podia falar qualquer coisa, nunca
seria julgada e haveria sempre alguma coisa que o meu pai me diria engraada ou a propsito
em relao aquilo que eu estava a dizer. Ele tem ideias, assim mesmo, uma pessoa
246
criativa, e capaz do nada fazer dos meus dilemas fazer no sei, dava exemplos. No
critica. Sim, sim. () Era, porque o meu pai ouvia e depois tinha sempre qualquer coisa a
dizer, e depois fazia paralelos com a prpria vida, com outros exemplos, e e eu gostava
especialmente de conversar com o meu pai e ento nessas viagens acabvamos sempre por
ficar um bocado mais no carro antes dessas actividades e depois das actividades amos a um
caf e eu j no comia nenhum pastel, o que dantes fazia, mas mesmo assim conversvamos
e isso acho que me deu N8
[referindo-se ao pai] No falava nada, no criticava, s estava l, tem calma, estudas depois,
quando eu ficava mais nervosa, ou ento, isso j passa, j passa e ficava l comigo at eu me
acalmar. N9
Que eles comearam a perceber que no era julgando que eu ia evoluir. N6
Quando eu comeava a chorar, a minha me ia para o meu lado na cama e comeava a
conversar comigo, no ? () Porque depois havia vezes em que eucomo emagrecemos a
pele fica mais solta, fica mais enrugada, ento havia vezes em que eu me debruava e a pele
ficava toda enrugada na barriga, mas no era por gordura, era mesmo porque estava
demasiado magra. E depois eu comeava: Ah, mas istoEu estoutenho bu de banhas e
no sei qu; No, isso no , definitivamente, porque a minha me tambm j foi
anorctica e tambm j passou por isso, no ? E depois sempre: Ento, no queres que a
mente fique melhor?, temos de ser mais felizes, Estares sempre aos berros no vida!
e isso tudo N13
Os meus pais. O amor deles Aquelas visitasaquela hora, que era to curta (breve
pausa) Sobretudo issoA mea me vinha c buscar a roupa suja, vinha-me trazer roupa
lavada ee tentava sempre mandar-me um recadinhomas alguns as enfermeiras
apanhavam, outros no, eu conseguia ler () O primeiro da minha me vinha num
guardanapo de papel, foi quando o meu pai veio O meu pai estava em casa e eu vim com a
minha me consultaporque a minha me trabalha aquie a minha me deixou-me aqui
com a Dra. Y e foi trabalhare depois a Dra. Y mandou-a chamar, que eu ia ser internada.
(breve pausa) E senti a minha me aliquase a fraquejar minha frente, masA chorar
mesmo (breve pausa) E eu estava a chorar e ela disse que ia ser bom para mim, que eles
s me queriam ajudar e depois no papel dizia isso mesmo...para eu ser simptica para toda a
gente, porque todos me queriam ajudarpara pr todos os dias a roupa suja num saco, que
ela ia l buscarE dizia: Beijinhos. Amo-te muito, muito, muito, muitoN19
Duas das jovens entrevistadas consideraram muito importante as famlias serem

capazes de falar sobre outros assuntos para alm da alimentao, nomeadamente
falar com as jovens sobre o futuro.
[N8] depois eu tinha umas actividades extra-curriculares, e a deslocao demorava meia hora e
durante essas conversas, essas viagens, que os meus pais faziam comigo, tnhamos altas
conversas, tnhamos, e nessa fase ento eram assuntos vitais que discutimos no carro, os meus
dilemas, a busca de obsesses, a falta de objectivos ou os prprios objectivos, era tudo discutido
com os meus pais.
[N4] a falarem do futuro, do gnero: ento e agora o que que ests a pensar fazer (porque eu
j estava no 12 ano), ou se calhar melhor tu este ano no ires para a Universidade, ficas c e
depois para o outro ano. E eu: mas eu quero, eu quero ir e vou tentar. Porque na altura em que
eu estava doente no se falava em futuro, no se falava em nada. Na fase de recuperao j se
comeou a falar em planos, em frias. E isso foi importante.
Os pais tambm podem ser importantes dando fora s jovens para continuarem e
no desistirem, como a Sofia refere:
[N5] Davam-me sempre muita fora para continuar, para no desistir. Se as coisas j estavam a
recuperar e eu j tinha tomado a deciso para aumentar de peso, no era agora, no era pelas
pessoas eles mesmo diziam as pessoas, as pessoas conheceram-te de uma maneira ests
agora de uma maneira completamente diferente, tens de dar um desconto a essas pessoas e
continuar. No interessa o que os outros dizem, interessa aquilo que tu pensas, aquilo que tu
queres. E aquilo que eu queria era mesmo aumentar de peso.
Contudo, a Catarina explica que este incentivo deve ser doseado, conforme os seus
pais fizeram:
247
[N6] E depois quando viram que eu estava a progredir um bocadinho no exageraram. Estavam
l para me apoiar, e quando eu ia em frente eles ficaram contentes, mas quando eu retrocedia
eles tambm no apontavam o dedo. No criticavam, percebiam que eu andar para trs e para a
frente uma srie de vezes. E isso foi importante.
Para alm dos factores de recuperao relacionados com o papel dos pais, ao analisar
detalhadamente os discursos, percebe-se que as mes e os pais tiveram diferentes
papis para a recuperao das ex-pacientes. Assim, o papel da me destacado no
s por ser a primeira a detectar o problema e a encaminhar a filha para tcnicos
especializados, como tambm, por estar sempre disponvel. A expresso sempre
alis uma expresso muito usada pelas vrias entrevistadas para se referirem
presena constante da me, a uma espcie de super-presena.
Quadro 97.
Papel especfico da me
Exemplos ilustrativos na Categoria Papel da me
Detectar/
encaminhar
Apoiar/ estar
sempre
disponvel
Ela que andou procura dos mdicos todos para mim, e tipo eu podia falar com
ela, mesmo quando no queria, se eu quisesse eu podia falar com ela. N7
Foi maisa me, a me que, a me que se comeou a aperceber, a me
que, pronto. Mas o pai, prontoia com, ia com a me. O papel de diagnosticar,
de se comear a aperceber dos sintomas e depois os acompanhamentos sempre
s consultas. N20
A minha me sempre esteve presente, sempre esteve do meu lado. daquelas
pessoas que estavam, eu vi muitas meninas que estavam l comigo nas
consultas levavam sempre algum familiar, algumas j se conheciam e iam-se
cumprimentar. Eu nunca falei muito com elas. Estava sempre sozinha. Mas a
minha me sempre esteve l comigo, mesmo sendo aquele tempo de espera,
que um tempo de espera conhecido, a minha me sempre esteve l comigo. N1
E muitas vezes disse: no, no, no te vais embora. E eu muitas vezes dizia: j
estou farta e preciso de estudar. E ela: No, no, senhor. E manteve a sua
presena sempre ao meu lado. E mesmo ela tentou tudo para que eu a minha
me acompanhou-me sempre. No era uma bengala, nem se quer era uma
bengala, ela estava sempre, sempre do meu lado. Ela no me deixava um
minuto N2
O apoio da minha me. Porque esteve sempre l e sempre que era preciso fazer
visitas ela ia fazer. E mandava-me livros para eu ler, isto quando eu estava no
hospital. Quando eu estava c fora j era mais complicado. Tipo sempre.
Porque nenhuma me gosta de ver a filha assim. Mas nunca me abandonou,
ficou sempre l, mesmo quando era para chatear.() A presena, quando eu
estava l em baixo, se fosse preciso alguma coisa dava para lhe telefonar e para
falar com ela, a minha me aquela pessoa que est sempre l. N7
A me diagnosticou-me e estava sempre l. A me muito disponvel s que eu
dou-me melhor com o meu pai em termos de conversas e de conselhos. Mas a
minha me estava sempre l. E foi ela que notou primeiro. N8
Teve sempre, acho que a minha me teve sempre. Alis, na altura at tirou
baixa, para estar dois meses mais por aqui e no sei quFomos um ms para
Lisboa, para sair daqui e ver outras pessoas, outros ares. Acho que a minha me
foi sem dvida aquela pessoa que N12
Vrias entrevistadas relatam episdios que tiveram um impacto significativo no iniciar

da sua recuperao e que tm como denominador comum o facto de terem visto o pai
pela primeira vez a mostrar directamente o seu afecto, chorando por causa delas.
Aps este episdio, algumas das jovens aceitam ajuda do pai para iniciarem um
248
regime alimentar mais adequado. O pai parece tambm ter um papel importante de
tranquilizador e de mediador nas relaes tensas entre a filha e geralmente a me.
Quadro 98.
Papel especfico do pai
Exemplos ilustrativos na Categoria Papel do pai
Mostrar
directamente
os afectos
Dirigir
alimentao
Tranquilizar/
Acalmar
O meu pai a partir do momento em que me comea a ver, o meu pai chorou por
mim. uma das vezes que eu vi o meu pai a chorar por mim. () At foi ns
os 3 a chorarmos. Eu a dizer que no queria nenhuma psicloga que estava
bem, e foi o meu pai e a minha me a chorar os dois por mim: oh filha, tu no
ests bem, tu no ests bem. J viste como que tu tratas a famlia, como
que andas a tratar a ns. Foi quando eu vi pela primeira vez o meu pai a
chorar. N1
Queria era sair dali e lembro-me de estar na maca foi a primeira vez que vi o
meu pai a chorar, e ele a pedir para eu comer e eu queria era sair do hospital.
Ento, quando eu sa do hospital eu comecei a comer, comer, assim
desenfreadamente, mesmo. N23
E a eu senti-me muito mal, comecei a chorar (breve pausa). O meu pai no
aguentoufoi para casaEu fui terfui para casa ter com o meu pai e disselhe: pai, anda c que eu vou comer. Ee o meu pai foi comigo e eu
cheguei l e comi. E a partir desse dia, hum, foi sempre a evoluir.
() Senti-me bem, porque senti que estava a fazer os meus pais felizes, de
novo. E ver o meu pai assim, quase a chorar, mesmo minha frente, tocou-me
muito.N19
Ele disse: tu 100 gramas de hoje para amanh que os perdes, e isso significa
que ns no te vamos ter aqui connosco e eu percebi na conversa que, o meu
pai chorou e tudo, e eu percebi que ele estava a sentir que tinha falhado como
pai. E fez-me prometer que eu ia comer naquele fim-de-semana. Era quinta, ia
ter consulta na tera, que naquele fim-de-semana eu ia comer tudo o que eu
pudesse, tudo o que me aparecesse frente eu tinha de comer. bvio que esta
proposta me assustou. Mas isso eu no posso, no consigo. Mas o meu pai
conseguiu-me convencer, era objectivo, eu no podia dizer que me ia fazer
mal, estava em falta. Mas achas que te vai fazer mal? Tu achas que no
precisas? Como que tu podes achar que no precisas se ests com 33 quilos
e no sei o qu?. E eu: No, eu de facto. Ento no te faz mal, faz isso. N8
Teve, muito importante. O meu pai dirigia tudo. Era o pequeno-almoo,
almoo Na mdica, a Dra. X. deu-me uma dieta que eu deveria fazer, como
devia fazer e o que devia comer, que isso era importante e eu a partir da, o
meu pai tambm tinha diabetes e a partir da elea alimentao que ele tinha
de fazer, eu comecei a adaptar-me alimentao dele, por exemplo tinha de
comer a hora, de tanto em tanto tempoN4
Fez-me prometer e eu prometi mais por ele do que por mim, porque eu no
queria que ele ficasse naquele estado, a pensar que tinha sido um mau pai e
tudo o mais. Ento fiz esse esforo. Nesse fim-de-semana comi sem pensar no
que estava a comer e o meu pai virado para mim: fora, ests a fazer bem;
fora, fora, come, come tudo o que puderes. Acho que at comi sobremesa
N8
Porque o meu pai quando eu estava sempre em casa e estava mais em baixo
ou assim, era o meu pai que me conseguia transmitir alguma calma, algum
apoio. A minha me j no, a minha me era o contrrio, eu conseguia que a
minha me viesse falar comigo s que ficava sempre pior. O meu pai no era
ao contrrio. Era tipo o meu porto seguro. Quando eu estava pior chamava o
meu pai. N9
Acompanhada, que no estava sozinha, que havia sempre um plano B ou C,
caso o plano A falhasse. Porque o meu pai optimista e enrgico e ento
imprime essa energia nessas conversas. Por mais desanimada que uma
pessoa se sinta, com o optimismo dele, acho que as coisas s podiam ter dado
uma reviravolta. No sei. Era isso. Se eu tinha um problema eu sabia que em ia
sentir compreendida com ele. Agora nem sempre ele tinha tempo, ele no
estava sempre disponvel, mas eu guardava os temas e depois discutia. N8
Sim, apesar de ele ser calado, eu sei que ele s vezesele s vez dizia tem
calma e no sei quera ele que s vezes acalmava as coisas, nesse
aspecto. Porque queria acalmar, s vezes, as coisas e s vezes ela estava
sempre a massacrar-me com o mesmo e ele j disseste isso, agora deixa
estar, ela que sabe, acabava por acalmar as coisas, nesse sentido N10
249
Por ltimo importante referir que no s a famlia nuclear parece ter um papel
importante para a recuperao. Ao longo das trajectrias vrias vezes mencionado o
papel da famlia alargada que parece assumir mltiplas funes. Assim, a famlia
alargada tem um papel importante de: mostrar preocupao, disponibilidade e amor,
no julgar/aceitar incondicionalmente, conversar sobre o problema sem impingir
solues/responsabilizando, no dar demasiada importncia ao problema, conviver
sem falar sobre a doena, dar esperana e, finalmente, a importante funo de apoiar
os pais.
Quadro 99.
Papel da famlia alargada
Exemplos ilustrativos nas diferentes sub-categorias da Categoria Papel da famlia
alargada
Mostrar
preocupao,
disponibilidade
amor
No julgar/ aceitar
incondicionalmente
E o meu tio, que eu nunca vi o meu tio a chorar, mas ela contou-me que viu
o meu tio com as lgrimas nos olhos, mas mesmo mesmo quase a chorar,
por eu estar to magra. E eu no vi, e vi que a famlia por um lado at se
estava a preocupar comigo porque at telefonava. Eu fui, essa parte dos
tios, pensei que eram desligados e que no se preocupavam e afinal no,
at se preocupavam. N2
A minha madrinha. Eu acho que ela era daquelas pessoas que no me
julgava. Acabava por me compreender e, pronto, acho que isso foi uma
ajuda em tudo. Acho que ela chegou a perceber mais do que s vezes as
minhas primas, por exemplo. N10
O meu av, porque, porque acho que foi das poucas pessoas que me
continuou a ver, at falecer, da maneira que, mesmo eu mudando, ele
sempre me viu da mesma maneira, era a princesa dele e sempre me fez
sentir assim. Mesmo quando eu deixei de ser to dcil, embora com ele no
tinha nada a ver, mas com isto das mudanas, a minha personalidade, no
quer dizer que eu tenha ficadoNo, mas prontos comecei a ter outra
maneira de falar e de ser e ele orgulhou-se disso e eu orgulho-me disso!
N18
Conversar sobre o
problema,
sem
impingir solues,
responsabilizando
250
Eu lembro-me da minha av ainda estar viva e de ela me dizer: j tens cor.

Porque eu estava muito plida. Aquilo para mim o j tens cor, porque toda
a gente dizia Ests to plida, foi que bom!, senti-me bem, comecei a ver
que realmente estava a conseguir recuperar. Senti-me contente. Porque
tambm foi uma pessoa que na altura viveu tudo isto muito de perto. Porque
ela vivia perto de ns, embora no vivesse aqui, houve uma fase que ela
vinha para aqui fazer-me companhia. O Dr. dizia que no convinha estar
sozinha, por causa dos pensamentos suicidas e no sei qu. E ela vinha
muito para aqui fazer-me companhia. E era uma pessoa por quem eu tinha
e tenho muita admirao, por tudo aquilo que ela lutou. Era daquelas
pessoas que no me impingia nada. E eu: no. E ela no ligava nada. E
depois eu dizia: oh av quero uma cevada. E ela dizia: tens a certeza?
Quero. Ento toma. Era daquelas pessoas com quem eu no conseguia
discutir. Eu tinha-lhe imenso respeito. Ento no lhe conseguia dizer uma
palavra agressiva a ela. No sei, acho que eu tinha muita admirao por ela,
e acho que tambm por a. () A experincia de vida dela para mim foi
muito importante. Porque a minha av ficou viva muito nova com seis filhos
e ela dizia: Imagina se eu tivesse optado pelo que tu ests a optar. O que tu
ests a fazer o caminho mais fcil. Porque no. O que mais difcil tu
quereres ultrapassar isso, tu quereres sair disso, tu quereres viver a tua
vida, tirares um curso, ires trabalhar, isso sim difcil. Agora tu fechares-te
em casa, no comeres, e estar tipo uma coitadinha, o caminho mais fcil.
Ela dizia-me as coisas assim. Eu sentia que ela tinha razo. Embora eu no
lhe dissesse nada, calava-me. N4
No
darem
demasiada
importncia
Os meus tios ajudavam-me mais, porque no me ligavam nada. Queria

comer, comia, no queria no comia. N4
ao
problema
Conviver sem falar
sobre a doena
Dar esperana
A parte de, por exemplo, estarmos todos juntos e ningum falava no

assunto, de jantares, ainda hoje ao sbado vamos todos jantar juntos,
domingo amos todos almoar juntos. Lanches () no era o lanche por
comer, era pelo convvio. Estar na risota a ver televiso, na altura lembrome de j estar frio, apetecia coisas quentes. Depois amos sempre buscar
qualquer coisa padaria. Tambm ajudou muito. N4
[referindo-se ao que a madrinha que dizia] Que aquilo era uma fase, que iria
passar, que eu erapara no deixar de ser a pessoa que era, que
precisava da minha alegria, esse tipo de coisas. (voz emocionada) N10
Lembro-me de ele [referindo-se ao tio] falar que a doena era complicada e
quemas era possvel ultrapassar, bastava querer. Hum, que eu poderia
fazer mil e uma coisas para emagrecer, mas isso no era, no era melhor,
esse tipo de coisas a explicarque sabe que h pessoas que
fazemdepois havia l um site da Net onde as pessoas deixavam
comentrios e diziam que queriam emagrecer mesmo de propsito, que
faziam mil e uma coisas como deitar comida fora e esse tipo de coisas. E
ele disse-me eu sei que se tu quiseres emagrecer, tu consegues, mas sei
que tu tambm no queres.. E ento teve assim conversas comigo que
tambm me chamou ateno. N10
Apoiar os pais
2.4.2.2.
Eu acho que o mais importante foi o apoio dos meus tios, eles poderem
desabafar. Por exemplo com a minha prima, que somos muito amigas,
andamos at na escola juntas, durante muitos anos, e como eu desabafava
muito com ela, o meu pai ia para casa dela tentar saber coisas. E eu penso
que o apoio que eles [referindo-se aos seus pais] tambm tiveram da parte
dos meus tios, e dos meus primos, foi muito importante. N4
Relaes significativas: Papel dos amigos
Os amigos parecem assumir um papel importante na recuperao (referido por 10 de

20 participantes), especialmente nas fases de Sada do isolamento ou de Arriscar
novos desafios, como vimos nas trajectrias de recuperao analisadas. o convvio
com os pares que permitiu, como refere a Susana, abstrair-se da doena:
[N4] E isso devo aos meus primos porque acho somos quase todos da minha idade, a essa
equipa de hquei, porque foi muito bom porque ramos a primeira equipa de hquei feminino
aqui na terra, ento era uma festa, e depois amos com os rapazes para todos o lado, foi muito
giro. E eu comecei a abstrair-me da doena. As pessoas olhavam para mim e: olha j est bem.
O apoio e incentivo dos amigos, daqueles que nunca desistiram, apesar do seu
isolamento, so considerados por muitas jovens como importantes factores para a
recuperao.
[N7] E tambm o apoio de amigos meus, porque houve amigos meus, supostos amigos que me
viraram as costas e outros que ficaram comigo sempre, iam-me ver e tudo, iam a minha casa,
isso foi importante. () Lembro-me quando eu fiz 19 anos e estava aqui no hospital e eles foram
todos l mesmo sabendo que eu no tinha visitas e abriram a porta e deixaram-me v-los. Foi
brutal. Foi mesmo fixe. Tipo lembraram-se de mim. Foi bu da fixe.
251
[N5] os amigos, l est, eu acho que os amigos apoiaram no falando sobre o assunto. Sabiam
mas no por mim, eu acho que suspeitavam, olhavam para mim e deduziam e o facto de no
falarem comigo, nunca terem desistido de me convidar para sair, porque eu tive pessoas que
depois acabaram por se descartar completamente, aqueles no, aqueles ficaram, e pronto, e
tudo, e ficavam chateados quando eu no ia, e voltavam a incentivar e era luta atrs de luta,
notava-se isso perfeitamente.
[N8] conheci uma pessoa que foi muito amiga e que ainda se mantm. Pronto, foi mesmo
generosa. E convidava-me para casa dela e ia a minha casa. Fazamos coisas juntas. Apesar de
eu no ser o tipo de companhia mais desejada naquela idade. No era do tipo de companhia que
sabe falar de msica ou de filmes, ou que divertido, ou que fala de rapazes. Eu no era assim
mas mesmo assim ela foi minha amiga. Acho que me ajudou bastante, eu sabia que podia
confiar nela. Depois na escola eu tinha outra amiga, tambm, que me ajudou, que me
compreendia imenso, eu no sei porqu mas tive mesmo sorte.
Os amigos so tambm fonte de aceitao, fazendo muitas destas jovens sentirem-se

normais, num lugar mais distante da (auto-)crtica.
[N20] Gostava de ter conversas na mesma s com aquele amigo das consultas, de ganhei mais
100 gramas. (I. Contava-lhe a ele?) Contava. S a ele que eu desabafava. (I. Interessante. E o
que que ele tinha de to especial que permitia a F. falar?) Ouvia-me. Ouvia e no, no no
tinha aquela parte negativa dos pais que esto sempre e porque est mal e porque ele ouvia
e noNo julgava Perguntava porque que tu no ficas boa? mas mais nada.
[N18] fazia-me bem quando eu ia com o meu namorado e estvamos com amigos e eu ver o que
eles comiam, porque eu queria-me sentir uma jovem normal! Queria-me sentir, s que no sabia
como, ento era importante para mim ver o que que eles comiam e comer a mesma coisa. Eu
no me servia, eu no tinha a primeira iniciativa para decidir o que que queria comer, eu via era
o que os outros, por exemplo festas de anos, eu no conseguia chegar frente da mesa e
comear a tirar isto e aquilo, eu no sabia o que que me apetecia, eu deixei de saber o que
que me apetecia, eu tive que reaprender a comer, mesmo a nvel de quantidades! Eu olhava
para o prato e deixei de conseguir saber se aquilo era muito ou pouco e como tinha medo de tirar
muito, mas tambm tinha receio de estar a tirar pouco, eu deixei mesmo de ter essa percepo,
incrvel a nossa mente! Mas eu tive que, no incio at pedi minha me para me servir e via o
que que os outros se serviam, porque eu deixei de ter essa percepo e como tinha muito
medo de me descontrolar, quer a nvel de insuficiente ou a mais eu, era importante para mim
esses momentos, quando eu estava com os meus amigos, portanto uma referncia para mim,
gente jovem como eu e ver o que que eles comiam e as quantidades e era isso que eu comia.
N18
2.4.2.3.
Relaes significativas: Papel do namorado
O namorado assume um importante papel (referido por 6 de 20 participantes) na

medida em que com ele que as jovens se sentem aceites incondicionalmente, muitas
vezes pela primeira vez, e valorizadas enquanto pessoas e tambm enquanto
mulheres.
[N18] ele sempre me foi dizendo que gostava de mim tal como eu era, que me achava, ele uma
pessoa que ainda hoje, passado 8 anos e meio de relao que assim do nada me diz todos os
dias, assim numa situao assim perfeitamente normal que eu, fico a olhar para mim, que eu sou
linda ou epara quem no se acha assim muito, essas coisas foram-me fortalecendo
[N23] Porque ele tambm me aceita. No acha que eu tenha ele s diz que os meus "tenhos"
o que eu no devia ter. (Ri-se).
[N6] O meu namorado acho que tambm foi importante. () Ele veio mais tarde numa fase em
que eu j estava muito mais recuperada. Mas mas ajudou-me a andar mais feliz, a no pensar
tanto em comida em, em estar bem, ajudou-me a sentir mais querida, mais amada, no sentir
sei l eu at ali sentia que era gorda na mesma, que era gorda, que era feia, sentia que nunca
ningum na vida se ia interessar por mim, apesar de isso nunca ter acontecido, porque eu
sempre fui tendo pessoas que se interessavam por mim, ao longo destes anos, mas mudou um
bocadinho isso. Depois amos sair mais, havia mais distraces, eu sentia-me bem comigo
mesma. Fazia-me sentir bem, especial.
252
[N18] Porque eu acho que o meu namorado foi muito importante nisso, porque eu senti que ele
olhava para mim, com eu sendo uma mulher e no como uma menina N18
Para alm disso, so os namorados que assumem a importante funo de ajudar a

quebrar o isolamento em que muitas jovens se refugiam.
[N17] Tirava-me de casa, dava-me apoio() na altura que tambm apareceuj estava numa
altura maisem que j estava, entre aspas, curada, mas nunca me deixou recair. Isso
noVoltar atrs, no
2.4.2.4.
Relaes significativas: Papel de outras pessoas
No s os familiares, amigos e namorados aparecem como pessoas importantes para

a recuperao nas narrativas das ex-pacientes. Os extractos que se seguem mostram
o papel de um professor e de um pai de um colega que a jovem conheceu num
desporto que praticava, a quem chamava de padrinho.
[N1] Por exemplo, eu quando comecei a ter anorexia, eu estava no 10 ano, a minha directora de
turma, comeou a achar estranho por estar a ficar recta. Eu na altura cheguei a ter 58 kg e
cheguei a ir para a escola com 41. Foi uma diferena muito grande. Ela chamou a minha me
escola, mandou um recadinho e a minha me foi. Olhe a sua filha est muito magra. Ela
realmente est mais atenta, est mais aplicada, sim senhora, gosto muito da evoluo dela, mas
ela emagreceu muito. Ento o que que fizeram? A minha directora de turma obrigou-me, ia
comigo buscar um croissant de chocolate. Ela ia comigo buscar um croissant. Ela dizia: tu vais
comer isto. E eu: mas eu no quero, no tenho fome. Porqu? Eu levava o meu lanchinho, era
um pazinho do tamanho da minha mo. Partia a menos de metade e a mais pequena eu comia,
a outra eu deitava fora. Ou seja, eu comia, s que comia uma ninharia. Eu no sei se ela me
apanhou ou um colega meu lhe foi dizer, sei que a partir do momento em que ela falou com a
minha me e a minha me lhe disse: ela est com srios problemas, est com Anorexia. Todos
os santos dias, ela dizia: v anda comigo, anda buscar um croissant com chocolate. E l ia eu
toda contrariada. E ficava-me a ver a comer, podia j ter dado o toque, ficar minha beira meia
hora e as aulas j terem comeado, ficava minha beira at que eu acabasse de comer. Por
acaso foi uma professora muito espectacular, tanto de ensino, como de pessoa, preocupou-se
at depois do final das aulas. Agora j no tenho nenhum contacto com ela porque ela depois foi
transferida para outra escola. Foi uma pessoa que mesmo a seguir s frias voltou a contactarme: ento R., ainda te lembras de mim? E eu: no desculpe, no me lembro. Sou a tua
professora de Matemtica, a tua directora de turma. Ah, Ol, como est? E tu como ests? Estou
melhor, j Ests mesmo? Olha, se no tiveres vou j contigo outra vez buscar um croissant
com chocolate. Foi uma pessoa muito muito excelente.
[N9] E outra coisa que eu gostava muito no meu padrinho que me tratava com naturalidade.
Acho que chegou a um ponto em que eu queria fazer campeonatos e ele disse: ah, ento para
fazeres campeonatos tens de ter fora. E comeou-me ao contrrio do que toda a gente faria,
comeou-me a levar com ele ao ginsio, ao contrrio do que os outros, comeou-me a tratar
naturalmente, comeou-me a tratar como se eu fosse uma pessoa normal, o que as outras
pessoas no faziam.
de ressalvar nestes extractos a evidncia de como algum no envolvido na trama

familiar pode ter o poder de influenciar o comportamento alimentar da paciente sem
grande resistncia.
2.4.2.5.
Se foram muitas vezes salientados os factores de recuperao at agora descritos,

algumas entrevistadas no se inibem em afirmarem que o mais importante foi a sua
253
fora de vontade, foi o desejo de mudarem e a fora com que agarraram este desejo,
como ilustra o seguinte quadro.
Quadro 100.
Factores individuais: Determinao/motivao
Extractos da Categoria Factores de recuperao individuais, Sub-categoria
Determinao/motivao
No estou a ver que estratgias as pessoas podiam usar que pudesse ajudar minha
recuperao. Tinha de ser eu e foi por mim. N22
Eu acho que o mais importante veio de mim prpria. Acho que o mais importante foi eu
interiorizar que queria mudar, porque seno fosse isso se calhar at hoje nem sequer tinha
pensado nisso e continuava com a mesma mentalidade que tinha h um tempo atrs. Acho
que talvez a fora de vontade que me fez recuperar. N10
Acho que se eu recuperei foi porque eu quis porque se eu no quisesse eu estava ainda na
mesma situao. No era pelas pessoas me dizerem, fazerem, acontecerem. No era nada
disso.N6
Querer ter mais fora para agarrar a vida Que eu sentia-me ali a desfalecer, eu sentia-me
quase a morrer, eu senti que as pessoas sentiam pena ao olhar para mim E senti que os
meus pais tinham medo de me perder a qualquer momentoE ento agarrei issocom o
amor deles e (breve pausa) lutei para vencer e consegui. N19
Acho que no foi s a nutricionista. Acho que fui eu que fiz com que desse resultado. Ela deume o plano alimentar e eu fiz por cumprir o plano. Portanto, acho que ela no fez nada de
mais. Mas s a parte de eu ter cumprido o plano alimentar fez com que eu comeasse a
comer. Acho que no foi s a nutricionista. Acho que fui eu que fiz com que desse resultado.
Ela deu-me o plano alimentar e eu fiz por cumprir o plano. Portanto, acho que ela no fez
nada de mais. Mas s a parte de eu ter cumprido o plano alimentar fez com que eu
comeasse a comer. N3
Sinceramentea pessoa mais importante para a minha recuperao fui eu, sem dvida! (riso)
Foi mesmoPorque fui eufui eu. Porqueos meus pais tanto tiveram um efeito positivo,
como negativo, como eu j referi, no ? Primeiro, toda aquela tenso, depois claro que me
deixaram, mas fui eufui eu que tive que quererfui mesmo eu. Claro que o Dr. X era a
mesma coisadiziamesmo assim ele nopronto, est a fazer, estera sempre: A C.
est a fazer, est a ir, est a conseguir. ou No o fez to bem.. Mas fui eu, as falhas e as
vitrias obtidas N11
Para tal, foi fundamental para algumas das entrevistadas perceberem que estavam
doentes e decidirem decidir, ou seja, assumirem um maior protagonismo.
[N5] S que eu continuo a dizer: fui eu que disse chega!. Fui eu que disse chega: Oh a J. muda
ou a J. morre. Portanto das duas uma, ou a questo no era muito difcil e ento comea a
[N6] Eu sei que houve uma altura em que eu senti que estava no caminho errado, que senti que
estava mal, que estava muito mal, senti que olhava para mim e via-me triste e apagada, eu
estava um farrapo, e no era aquilo que eu queria para mim. Nunca foi aquilo. Esta constatao
acho que foi o mais importante para a mudana, os outros podem ter ajudado, e podem-se ter
apoiado e podem-me ter dito que era certo mas seu nunca tivesse chegado a esta concluso
ainda hoje no estaria bem.
[N21] O facto de eu, a partir de certo momento, perceber que estava doente (I E o que que a
ajudou a perceber isso? Que estava doente?) O facto de ter de vir s consultas, daquela rotina
dedee a partir do momento em que o senti que tudo minha volta estava a ficar muito
escuroque a minha vida era muito escura
Outro factor muito referido pelas entrevistadas como importante para a recuperao foi
o facto de comearem a ter objectivos, que se tornaram mais importantes do que
objectivo inerente restrio alimentar.
254
Quadro 101.
Factores individuais: Ter objectivos
Extractos da Categoria Factores de recuperao individuais, Sub-categoria Ter
objectivos
Ai eu gostava tanto de ir jogar e ento disso ao Dr. e ele disse: Nem penses, tu com esse
peso no vais a lado nenhum. Quando tiveres o peso mnimo tudo bem, mas at l, no. E
ento, o que que era a minha luta, era atingir o peso para poder ir. N4
muito importante que as pessoas tenham objectivos, qualquer anorctica, qualquer coisa
que a f-la pensar fora da comida e que lhes d alegria e em que elas acreditem, para
qualquer pessoa bom ter objectivos, no . N8
Ai eu gostava tanto de ir jogar e ento disso ao Dr. e ele disse: Nem penses, tu com esse
peso no vais a lado nenhum. Quando tiveres o peso mnimo tudo bem, mas at l, no. E
ento, o que que era a minha luta, era atingir o peso para poder ir. N5
Mas eu acho que a principal coisa que me fez evoluir e fez com que as coisas corressem bem
foi porque eu tinha um objectivo, um tinha um objectivo futuro para mim, e eu sabia que isso
dependia de mim, e eu de um momento para o outro vi que estava a deitar fora tudo aquilo
que eu tinha construdo durante anos para mim. E cheguei concluso que no era assim que
eu ia conseguir. No era. De ter uma vida diferente, ter uma vida diferente do que o que tinha.
Eu sempre quis viajar, sempre quis sair, sempre quis ter no ter problemas financeiros,
alis, no ter aquela coisa, sair daquele mundo um bocadinho, eu no era como as outras
pessoas, no gostava das mesmas coisas, no tinha os mesmos interesses, e eu queria um
mundo diferente para mim. E no era assim que eu ia conseguir. Eu no me sentia bem como
estava. N6
Algumas das entrevistadas referem tambm que foi fundamental para a sua
recuperao experimentarem fazer coisas diferentes, coisas que dessem prazer.
Quadro 102.
Factores individuais: Fazer coisas novas/ por prazer
Extractos da Categoria Factores de recuperao individuais, Sub-categoria Fazer
coisas novas/ por prazer
Eu todos os dias ia cozinhar, mesmo no intervalo do estudo eu ia cozinhar. Podia no ser para
mim mas eu todos os dias cozinhava. () Porque uma coisa que eu gosto muito e sinto que
tenho jeito. E pronto. Tinha jeito para fazer uma coisa bem feita. A cozinha tambm foi muito
importante. O teatro tambm andava no teatro e desporto. Os amigos. Desporto muito
importante na minha recuperao porque eu sentia que comia e fazia desporto que era um
balano. Vida saudvel: comer e fazer desporto. Comer bem. N7
Eu comeo a pensar: uma pessoa que vai ser internada, vai estar sempre a pensar no mesmo
e acho que a melhor cura para uma pessoa mesmo distrair-se totalmente e fazer aquilo
que gosta eacho que por a E para mim foi a faculdade. N14
Voltei, por exemplo, voltei a praticar desporto que era uma coisa que eu tinha deixado, no
porque queria mas porque tinha que ser. () Passei a poder voltar ao desporto, os colegas,
por acaso eram rapazes tambm gostavam que eu tivesse voltado. Lembro-me que o
professor de natao tambm me apoiava. Ah, porque eu nos primeiros meses no pratiquei
mas ia assistir s aulas. Gostava de assistir, a natao () Gostava de ir assistir s aulas, at
que retomei, depois fui para a dana que tambm foi uma coisa que eu sempre gostei e
pronto, tudo isso alm de estar ocupada, porque eu gosto sempre de estar ocupada, nas
frias vou para o voluntariado e no sei qu, mas no gosto de no ter nada para fazer. E foi o
estar ocupada a fazer o que gosto que me foi N20
O factor mais importante a experincia e , no meu caso, que eu achava que demorava
muito tempo, em todas as situaes difceis que eu vivi, fazeres uma coisa sistematicamente
igual, comportares-te sempre de uma forma igual e nada muda. Tu percebes que nada muda.
Os outros podem: a minha me vai-me dar colo, o outro rapaz vai fazer exactamente o mesmo
se tu te comportares da mesma forma e se tu no arriscares tu no vais nunca andar para a
frente. Quando tu comeas a tentar arriscar alguma coisa para ver se muda alguma coisa,
tipo, um desejo que as coisas mudem mas depois a realidade est sempre a devolver-te o
mesmo. Sempre, sempre, sempre. E tu queres outra realidade. E desejas mesmo, o desejo
para que te acontea algo diferente, comea a ter muito peso, precisamente pela infelicidade
que te provoca. Ento j que ests a sofrer, sabes? deixa-me ver se eu fizer assim, j que eu
estou a sofrer na mesma, ento, deixa-me ver se alguma coisa muda. N23
255
Outros dois factores referidas por duas das entrevistadas foi o de darem um primeiro
passo na relao com os outros, o que implicou a deciso pessoal de se abrir para os
outros (N8) ou de ceder na relao com os outros neste caso com a me (N10), que
lhes permitiu no final sentirem-se melhores.
[N8] Aberto os olhos e os ouvidos para os outros tambm. Porque eu como estava to
descontente com a minha prpria vida eu tive que prestar mais ateno s outras pessoas e aos
seus problemas. Fiz uma espcie de auto-extroversoterapia (ri-se). Tornei-me mais extrovertida
para no pensar tanto em mim e pensava nas outras pessoas e pronto. Chegaram-me a dizer
que eu era muito boa ouvinte e que gostavam muito de conversar comigo.
[N10] Porque se eu continuasse com a minha me nesse brao-de-ferro, por assim dizer,
tambm se calhar nunca tinha pensado na recuperao, se calhar andava ali: ela falava e eu no
fazia, ela mandava vir e eu no ligava e continuava nisso. Eu cedi, acabei por passar para o
outro lado, por assim dizer, e ento pronto. Achei que realmente ela tambm podia ter razo. Sim
e acho que no fim as duas vencem, se alguma delas ceder, acabam por sair as duas vitoriosas.
Por fim, curioso verificar que algumas das jovens conseguiram transformar de forma
criativa algumas das suas caractersticas relacionadas com a doena no sentido da
recuperao, procurando como refere a Ins, competir com os outros para ser feliz ou,
no caso da Susana, utilizando a mesma disciplina usada para a restrio alimentar no
sentido de controlar esta mesma disciplina.
[N13] o facto de estar a ver que as outras pessoas eram muito mais felizes que euno ? Ao
menos pareciam mais felizes do que eu e que realmente temos de viver a vida ao mximo e
ser felizes e como as outras pessoas temos direitohumEu fui-me apercebendo porque
elesriam-se vontade e eu quando me ria nuncaera assimria-me, mas no era assim
como eles. Eles eram bonitos, erampodiam ser mais gordos que eu, mas eram bonitos na
mesma, at pessoas queque so feiaseram mais bonitas, porqueissoa fealdade no
interessa, no interessa fisicamente, o que interessa como ns transmitimos a nossa
personalidade, no ? Sei l, uma pessoa alegre, que esteja a sorrir e que, sei l, pode nem
estar a mexer-se de um lado para o outro, mas que aquela coisaa presena, como eu disse
h bocado, mais bonito do que uma pessoa que pode ter uma cara bonita, mas que est
sempre toda atrofiada, todatoda antiptica e no sei qu muito mais bonita At os
rapazes ficam muito mais atrados por uma pessoa que, que pode ser feia, mas que muito mais
simptica, muito mais alegre. E a comecei a ver que realmente as pessoas, todas as pessoas
minha volta eram mais bonitas que eu e queque a magreza, magreza patolgica, pe as
pessoas cada vez mais feias, no s no sentido fsico, ficam mesmo mais feias, mas tambm
pelo sentido psicolgico, como eu disse h bocado, no ? Ficam mais fechados(I Este foi
um dos factores? O olhar para si e olhar para os outros e achar que) E para os outros a tal
coisa da comparao tambm (I Mas neste caso funcionou para a recuperao?) Exacto,
nesse caso funcionou o sentido inverso. E quase tambmaqui no tanto, mas tambm
quase uma competioAqui no tanto, definitivamenteMas queria tambm atingir a
felicidade, no ?
[N8] A disciplina que eu tinha na alimentao que eu depois tive que aprender a disciplinar a
disciplina, porque j era a disciplina a comandar-me e eu tive que comand-la outra vez, foi dizer
que no a todas as regras que eu tinha inventado, e eu acho que aprendi a dizer que no a
impulsos.
2.4.2.6.
Mudana de contexto
Para 8 de 20 entrevistadas, foi importante a mudana/entrada para um novo contexto

para sarem do estado de depresso em que se encontravam ou para consolidarem a
recuperao at ento conseguida.
256
Em Dezembro estava mesmo deprimida e decidi que tinha de mudar, ento em Janeiro entrei
para os escuteiros. sempre o local teraputico (ri-se) N8
Eu, por exemplo, lembro-me das frias, a minha meeu primeiroeu tive um dia, pronto,
estava totalmente passada, precisava de sair de casa e a minha me disse Pronto, vou marcar
uma viagem. Fomos a Paris as duas, foram os melhores dias da minha vida naquele ano.e,
ento, aqueles trs dias, ou quatro, que eu fui para Paris, foi fantstico, porque eu distra-me.
Foifoimesmotipo, no sei N14
O facto de ter ido para a universidade, do ano em que estava recuperada clinicamente, acho que
foi um grande passo para mim, porque eu vi-me sozinha, sozinha sem ningum, e eu dizia: eu
tenho que me virar aqui. E eu queria tambm que os meus pais sentissem um motivo de orgulho
em mim. E ento era: eu vou, vou acabar o curso e isto vai passar. E foi isso que aconteceu. N4
Comea a faculdade, comea mais estudo, comea mais a necessidade de comer. Toda a gente
ficou admirada como que eu entrei para a faculdade. Porque no estavam espera que eu
acabasse nem to pouco o 12 ano, estavam espera que eu desistisse a meio, que eu no O
peso. Achavam que eu mais dia menos dia acabava por ser internada. N5
Depois tambm conheci pessoas totalmente novasmuita gente novaentrei para a faculdade,
no ? E E acho que me fez super bem. Por exemplo, uma coisa que eu notei foi que, no inicio
do ano, ainda estava mal, e no queria saber de nada, at desisti da praxe e tudo Depois,
quando comecei a ficar melhor, quis mesmo participar ee fiz tudo para poder ir l outra vez,
para ter mais convvio com as pessoas e tudo. E acho quelembro-me de que quando voltei
para a praxe foium grande passo, que acho que fez com que eu me adaptasse a muitas
coisas, tipo, eu tinha que ir, tinha de fazer ee ia e fazia, no me importavaacho que foi. N14
2.4.2.7.
Investimento/ Sucesso acadmico
A importncia da escola assumidamente um dos factores destacados para a

recuperao (N=4). O desejo de ter sucesso acadmico leva algumas das jovens a
quererem mudar, j que se apercebem das consequncias negativas, fsicas e
mentais, a restrio alimentar tem sobre o seu rendimento escolar. O objectivo de
estudar assim um motor para a recuperao do peso bem como a realizao retirada
deste investimento e a possibilidade de as jovens se poderem abstrair dos
pensamentos obsessivos atravs da focagem destes pensamentos nos estudos.
[N11] A escola, sem dvida. Foi esse o principal ponto que me fez mesmo mudar Porque, por
exemplo, eu at nem queria, isto um exemplo um bocadinho parte. Eu nem queria seguir
medicina, mas no 10ano se quisesse tinha-me invalidadopor causa das notas. Porque muito
absorvente esta doena, ns ficamos muito fixados e eu sabia que enquanto continuasse
obcecada por aquele controlo, no iria conseguir ter o rendimento. E depois todas as
consequncias inerentes ao baixo peso E, pronto, eu no queria, de todo! Mesmo! A escola
era o principal, eu tinha que passar isto, tinha que conseguir concentrar e focar-me na escola
mesmo.
[N17] E depois o querer voltar a estudar N17
[N20] eu acho que depois foi, a abstraco, a realizao do curso, do curso, pronto. N20
[N23] Na faculdade as pessoas que foram mais minhas amigas foram os professores, mas no
amigos assim mas eles sem saberem deram-me assim pistas muito importantes para eu
acreditar em mim.
O sucesso acadmico sentido constitui tambm um importante factor de recuperao,

permitindo o readquirir de uma auto-confiana perdida.
257
2.4.2.8.
Confronto com a morte/ outra doena
Cinco das jovens entrevistadas destacam ainda como factor importante para iniciarem
a recuperao do peso o confronto com a morte de algum significativo (neste caso o
tio ou um animal de estimao) ou com o diagnstico de uma doena, para alm da
Anorexia Nervosa. Estes factores levaram as jovens a quererem mudar, a quererem
seguir outro caminho, o caminho da vida e da sade.
[N17] Eu tambm tinha um caso de um tio meu, muito chegado, que na altura lhe foi
diagnosticado cancro no pncreas, que estava em fase terminal ee estvamos a lutar os dois
ao mesmo tempo e eu via que a minha luta, ao lado da dele, no tinha sentido nenhum O meu
tio, porque me fez ver queque a doena dele, realmentea luta pela vida e no a luta contra a
vida.
.
2.4.2.9.
Meios de comunicao social
Se os meios de comunicao social so apontados na generalidade como um factor

que contribui para a tentativa das jovens perseguirem um ideal de magreza,
considerada como factor sociocultural precipitante da Anorexia Nervosa, o extracto da
entrevista que a seguir mostraremos evidencia que os meios de comunicao social
podem tambm ter um papel importante para a recuperao, No caso desta
entrevistada, a srie O sexo e a cidade permitiu a esta jovem aprender a ser e sentirse mais mulher, algo que j desejava ser.
[N18] Acho que houve trs coisas, trs coisas, houve trs factores que eu hoje no tenho muito a
ver com a pessoa que era antes, em aspectos positivos e aspectos negativos. E acho que houve
trs coisas, acho no tenho a certeza, que houve trs coisas que contriburam para isso, foi eu
ter tido anorexia, o meu namorado e a srie O sexo e a cidade. (risos) Mas foi mesmo! Pode
parecer absurdo, mas eu comecei a ver a srie mais tarde, assim como estava a fazer zapping,
comecei a ver e comecei a gostar, a acompanhar, aquela srie mudou-me mesmo, porque eu j
estava recuperada, maseu tinha 23 anos, mas ainda no me sentia mulherainda me sentia
menina, era mesmo assim, ainda me sentia menina, j andava na Universidade, mas ainda me
sentia menina, no me conseguia olhar ao espelho e ver-me mulher, no conseguia, ainda era
assim resqucios, eram assim uns resquciosinhos queque eu no me conseguia, eu ainda era
menina e sentia-me como tal e a srie foi o clique, eu acho que eu a nvel da personalidade , h
certas coisas que me acontecem na vida que servem mesmo como cliques e eu mudo rpido! E
a srie foi isso para mim, eu comecei a acompanhar a srie, a envolver-me tanto que comecei a
assimilar certas coisas com as quais eu me identifiquei, que era mesmo aquilo que eu queria ser!
Era mesmo aquilo que eu queria me sentir! E a srie fez-me sentir, pela primeira vez olhei ao
espelho e senti-me mulher.
2.4.2.10.
Finalmente, um ltimo factor referido por duas das entrevistadas foi a f, que lhes
permitiu sentirem-se mais amparadas e manter uma esperana numa vida melhor. A
entrevistada que se segue mostra-nos tambm que a f criou-lhe um sentido para a
vida que podia perseguir.
[N8] E tambm, ah eu era religiosa, catlica. E ento nessa fase de depresso, acho que me
apoiei muito nisso. Sozinha, a ler livros e a ir missa e entrei num grupo, no entrei num grupo,
fiz-me scia de uma associao, a fazer aqueles peditrios e no sei o qu. Eu sentia que tinha
258
um sentido, se eu me concentrasse ainda mais nos outros eu que tinha um objectivo de vida, no
seria intil. E pronto ia missa, tinha grupo na catequese, mas a no era nada de especial. Mas
rezava e acreditava. Acreditava que a minha vida tinha algum sentido e eu tinha valor por mim
prpria, independentemente de qualquer outra coisa. () Eu era catlica sempre, sempre tinha
ido missa, s que nunca tinha sido to nunca tinha sentido daquela forma que amar ou ser
amado fazia a diferena. Nunca tinha sentido essa necessidade. Tudo corria bem. Portanto,
quando me comearam a correr mal as coisas, eu acho que percebi a diferena de amar ou no
amar os outros, e a si prpria e a Deus. Mas no posso dizer que tenha sido uma f madura.
Pronto. Eu acho que era uma f um pouco imatura, aquela infantil, ainda no tinha posto grandes
dvidas ou assim. Eu agora sou mais racional e j no tenho aquele sentimento religioso que
tinha, embora tenha alguma espiritualidade mas no daquela forma. Mas acho que na altura foi
muito bom. Porque numa depresso se uma pessoa no tem quer dizer, de facto
objectivamente a vida pode acabar e acabou e depois? Agora se a pessoa acreditar que tem um
sentido, faz diferena. () tinha a f, convices religiosas que me ajudaram a manter-me com
esperana no futuro, isto vai ser melhor
[N2] pedir ajuda, isso foi, eu pedi ajuda ao meu av, um av de quem eu gostava, sabia e sem
que ele gostava muito de mim. Dizia para ele estar presente, embora no fisicamente, para ele
estar presente e me ajudar. E a fazia dilogos comigo mesmo (I- Mas o av estava vivo?) No,
no j tinha falecido. Sentia que ele s queria o meu bem. E toda a gente me dizia que eu estava
mal mas eu no via assim to mal.
2.5.
Localizao dos factores teis na trajectria de recuperao
Aps esta descrio de factores descritos pelas entrevistadas como teis para a
mudana, estamos em condies de perceber que factores so teis em que tipo de
trajectria e em que momento da trajectria. Dada a grande diversidade e disperso
dos factores de recuperao presentes nas diferentes narrativas (Ver em anexo 12
quadro de associao dos factores de recuperao a cada trajectria), no foi
encontrada uma associao clara entre os factores de recuperao e os tipos de
trajectrias.
Assim, e dada a frequncia de cada factor ser muito reduzida, no podemos falar de
diferenas em termos de trajectrias. Apenas se pode apontar para as seguintes
tendncias: O factor de recuperao relativo ao Papel da famlia de pressionar no foi
encontrado nas trajectrias relacionais. Por outro lado, a importncia da famlia falar
de outros assuntos no relacionados com a alimentao apenas aparece mencionado
nas trajectrias relacionais (N=2). Nos factores individuais, enquanto nas trajectrias
estticas predomina o factor da Determinao/Motivao (N=6), nas trajectrias
relacionais predomina o Ter objectivos (N=4) e a Mudana de contexto (N=5) e nas
trajectrias centradas no self o Investimento/sucesso acadmico (N=3) e o Fazer
coisas novas/ por prazer (N=4). A f um factor de recuperao que apenas est
presente nas trajectrias relacionais (N=2).
Relativamente associao dos factores de recuperao a determinado momento da
trajectria antes, durante ou aps a recuperao clnica - os resultados apontam
para a seguinte distribuio:
259
Inicialmente, e como vimos no captulo anterior, os profissionais de sade e a famlia

parecem ter um papel preponderante. Segundo as ex-pacientes, foi til que os
profissionais de sade no s adoptassem atitudes de apoio como tambm de
responsabilizao. Algumas chegam a dizer que foi importante nesta fase que os
profissionais no lhes dessem demasiada importncia. Nesta fase inicial tambm foi
importante que os pais no julgassem, dessem carinho e mostrassem compreenso
perante os problemas das jovens. Vrias jovens salientaram a importncia das mes
detectarem e encaminharem para um profissional de sade, apesar de na altura ter
sido contra a sua vontade, bem como o facto de estarem sempre disponveis para
elas. Relativamente aos pais, as jovens salientaram o impacto que teve estes
manifestarem directamente os seus afectos no seu desejo de quererem mudar e a sua
funo enquanto tranquilizadores. O desejo de mudar parece tambm ter sido
favorecido em algumas narrativas pelo confronto com a morte/outra doena.
Aps este desejo de mudar, durante o processo de recuperao propriamente dito, as
jovens destacam a importncia dos terapeutas definirem objectivos, fazerem balanos,
monitorizarem o peso e reforarem os pequenos progressos, dando confiana e
simultaneamente responsabilizando. Se para algumas o plano alimentar uma das
chaves do processo, para outras este factor no foi til para a recuperao.
Relativamente s famlias, as jovens destacam a importncia de os pais confiarem,
responsabilizarem, darem liberdade, assim como de falarem sobre outros assuntos
para alm da alimentao. Se para algumas jovens a ajuda directa na gesto da
alimentao foi importante, para outras foi til os pais no pressionarem e
flexibilizarem nas questes relativas s refeies. ainda de destacar o facto de
algumas entrevistadas mostrarem como outra pessoa alheia trama familiar
(professor, pai de amigo) pode conseguir persuadir a jovem a comer, sem esta aco
ser interpretada de forma negativa. Nesta fase, as jovens salientam ainda o papel de
apoio e incentivo e de aceitao/no julgamento dos amigos, que lhes permitiu
sentirem-se integrados no regresso aos contextos de pares. A mudana de contexto
outro factor
referido pelas
jovens
como
importante
para
conseguirem
ter
comportamentos diferentes. E, finalmente, e no menos importante, as jovens

destacam o papel delas prprias, nomeadamente a sua determinao/motivao, o
facto de terem outros objectivos, ou de investirem/terem sucesso acadmico, ou a
certa altura desejarem fazer coisas s por prazer ou ainda terem decidido mudar a
sua relao com os outros, cedendo ou abrindo-se aos demais.
No final da recuperao, os terapeutas parecem ter o importante papel de dar alta e de
devolver o poder s jovens abrindo-lhes um mar de possibilidades mostrando-lhes o
livre arbtrio. Nesta fase, o namorado parece ter tambm um papel importante na
260
medida que promove a aceitao e valorizao pessoal e incentiva sadas e

actividades de lazer. A mudana de contexto um meio til para algumas jovens
consolidarem a mudana, tendo oportunidade de recomear uma nova vida sem
serem conotadas com o problema. Por fim, nesta fase que, por exemplo, uma srie
televisiva pode ajudar uma jovem a conseguir-se encontrar o seu caminho,
despedindo-se do papel de menina para aceitar o de ser mulher.
Como sntese, a seguinte figura representa os diferentes factores de recuperao
mencionados pelas participantes ao longo da trajectria de recuperao:
Antes
Durante
Papel do terapeuta (Apoiar,

tranquilizar,
No
dar
demasiada
importncia,
Responsabilizar)
Papel da famlia (No
criticar, Compreender, dar
carinho,
Detectar/encaminhar/ eatar
disponvel,
tranquilizar
mostrar directamente os
afectos)
F
Confronto com a
morte/doena
Outras pacientes
Papel
do
terapeuta
(Definir
objectivos, Responsabiliza, Fazer
balanos, monitorizar e reforar os
progressos, dar confiana e acreditar,
instruir
os
pais
para
no
pressionarem)
Papel da famlia (Pressionar/no
pressionar, Confiar/responsabilizar/
dar liberdade, falar sbre outros
assuntos para alm a alimentao)
Papel dos amigos (Apoiar/incentivar,
Aceitar/no julgar)
Papel de outras pessoas
Mudana de contexto
Investimento/sucesso acadmico
No Final
Papel do namorado
(aceitar
incondicionalmente,
incentivar sadas e
actividades de lazer)
Papel do terapeuta
(dar alta e
responsabilizar)
Mudana de contexto
Meios de
comunicao social
Figura 42. Factores considerados teis ao longo da trajectria de recuperao
261
262
Captulo III. Resultados do estudo II: A viso dos familiares
Nos anos quarenta, scar Lewis, a partir de conversas com cinco elementos de uma
pobre famlia mexicana, cria um novo gnero de anlise e de literatura baseado nas
biografias dos membros das famlias. Na sua obra, Os filhos de Sanchez
(Lewis,1970), um novo mundo se abre s vozes de pessoas comuns, que falam como
enfrentam as adversidades da vida, revelando uma intensidade de sentimentos e de
calor humano, um forte sentido de individualidade, uma capacidade de alegria, uma
esperana numa vida melhor, um desejo de compreenso e de amor, uma disposio
de compartilhar o pouco que possuem e a coragem de andar para a frente embora
enfrentando inmeros problemas por resolver (p.12).
Imbuda desta vontade, tambm quis ouvir vrias vozes de pessoas comuns, com
vivncias comuns, pertencentes a uma mesma famlia, e que viveram e sofreram e
ultrapassaram adversidades resultantes da Anorexia Nervosa. Escolhi ouvir vrias
vozes em simultneo, conforme Lewis fez num estudo posterior, para assistir aos seus
dilogos e negociaes, para senti-las como famlia. Assim o captulo que se segue
apresenta resultados que permitem: 1) perceber de que forma os familiares se
envolveram e se envolvem com o fenmeno da Anorexia Nervosa e recuperao; 2)
compreender a dinmica familiar que acompanhou cada trajectria de recuperao
anteriormente descrita pelas jovens; 3) captar a dinmica familiar actual para perceber
como esto hoje face ao que lhes sucedeu e como desejariam estar. Para tal, foram
entrevistadas 3 famlias de jovens cuja trajectria denominei por esttica, 3 famlias
de jovens cuja trajectria denominei por relacional. 3 famlias de jovens cuja
trajectria denominei por centrada no self e ainda uma famlia cuja jovem apesar de
ter sido sinalizada como recuperada, ainda apresentava critrios clnicos compatveis
com patologia alimentar no Eating Disorder Inventory (EDI). destas conversaes
juntamente com os dados obtidos atravs da aplicao da FACES III, que saram os
resultados que a seguir apresentarei. Procurarei mais uma vez recorrer s palavras
destas pessoas comuns, para que falem por si, bem como recontar as suas histrias
organizando-as cronologicamente e respeitando a forma como comigo foram
partilhadas
263
3.1.
Envolvimento das famlias no fenmeno da Anorexia Nervosa e

Recuperao
Procuro-me sentar num ponto em que parea aliar-me a todos os elementos, e em

nenhum em particular, conforme sugesto de Cecchin (1987), algo nem sempre fcil
visto algumas famlias j terem reservado para mim um lugar, no espao e, quem
sabe, na prpria conversao. Procuro aculturar-me. Em algumas entrevistas em que
fui recebida no lar, aproveito para observar o espao que porventura foi o de muitas
cenas familiares que possivelmente iro evocar. Num ambiente organizado, nem
sempre vivencio organizao. Procuro primeiro que tudo saber algo sobre os
diferentes elementos da famlia antes de perceber a viso de cada um sobre o
fenmeno. Percebo tambm que nem todos vieram com a mesma vontade, apesar de
terem acabado por vir, assistindo logo a a um jogo de foras to comum no seio de
um sistema familiar, porque efectivamente no existe uma vontade familiar, mas a
vontade de cada um dos seus elementos, cuja soma mais do que a soma das
partes. Ouo vrias vezes a frase dita por Marcelo Pakman quando conversei com ele
sobre a minha investigao, que repetidamente me aparece sussurrada ao ouvido: A
famlia no fala, no tem uma voz. Mas teimosamente persigo a voz da famlia,
encarnada nas diferentes vozes dos diferentes elementos e, muitas vezes, numa
terceira voz, aquela que se capta da confluncia dos discursos, das negociaes, das
contestaes e que assim, por vezes, paira no ar.
E perseguindo estas vozes, aps as entrevistas realizadas, questiono-me at que
ponto as famlias se sentiram e se descreveram enquanto agentes envolvidos no
fenmeno da Anorexia Nervosa e da recuperao. Atravs desta anlise, ouo por
vezes vozes de culpa, ora por vezes recada sobre os familiares, outras vezes
sacudida para a doena ou at para um fenmeno sobrenatural ou simplesmente
sem explicao (ver em anexo 13 extractos exemplificativos da percepo da famlia
relativamente ao seu envolvimento na emergncia do problema). Sinto o sofrimento
que a doena provocou a todos, parecendo ser unnime que a todos afectou (ver em
anexo 14 exemplos ilustrativos do impacto da doena na famlia). Percebo que alguns
sentiram que contriburam na luta contra a doena, outros sentiram nada poder fazer a
no ser ficar espera de um clique (ver em anexo 15 exemplos de contributos da
famlia para a recuperao). E percebo, no final, o que ganharam ou perderam com a
doena/recuperao, mais do que cabelos brancos, que tanto podem simbolizar
cansao e desgaste como uma experincia acumulada para enfrentar e relativizar
novas situaes (ver em anexo 16 excertos que remetem para ganhos e perdas na
famlia ps-recuperao). Dadas estas diferenas de envolvimneto das famlias no
fenmeno da Anorexia Nervosa e da recuperao, proponho agora um sobre-voo
264
sobre a dinmica familiar ao longo das diferentes trajectrias, procurando captar no

s a singularidade como os padres que so transversais s dinmicas de cada tipo
de trajectria anteriormente analisada: esttica, relacional e centrada no self. Optarei
por apresentar primeiro a dinmica das famlias das trajectrias relacionais, por terem
descrito um maior envolvimento familiar na trajectria do problema recuperao.
Seguidamente apresentarei a dinmica das famlias das trajectrias estticas e
finalmente das trajectrias centradas no self.
3.2.
A dinmica familiar ao longo das diferentes trajectrias
Ouo agora, em simultneo, a Matilde (N2), o seu pai, a sua me e o seu irmo, cuja
trajectria de recuperao denominei por relacional. Ouo ainda a famlia da Ana
(N3), cuja trajectria denominei por esttica. E ainda a famlia da Filipa (N20), cuja
trajectria denominei por centrada no self. Mergulho ainda no seio de mais sete
famlias, no sentido de captar a forma como viveram, ou seja, pensaram e sentiram o
problema, desde o seu incio at ao momento actual. E vou-me apercebendo tambm
aqui de diferentes narrativas que se constroem na minha presena que passarei agora
a descrever, relativamente forma: 1) como concebem o problema; 2) como
relacionam circunstncias anteriores ao problema com este mesmo; 3) como detectam
e reagem ao incio do problema; 4) como se movimentam do problema em direco
recuperao; 5) como funcionam no momento actual. Apresento seguidamente um
dilogo possvel que poderia estabelecer com cada ex-paciente, acerca da sua
dinmica familiar, a partir do que as prprias famlias me mostraram da sua dinmica e
do que eu consegui observar durante a entrevista, para depois me debruar nas
comunalidades entre estas histrias particulares.
3.2.1. A dinmica familiar nas trajectrias relacionais
Comeo por escutar mais aprofundadamente trs diferentes famlias, aquelas cujas
jovens mais envolveram os familiares nas suas narrativas individuais de recuperao,
a que denominei por trajectrias relacionais. Presto ateno no s ao que dizem mas
forma como co-constroem as suas narrativas e reconstruo-as a partir do que me
dizem.
Matilde, ouo primeiro a tua famlia. Percebo como este fenmeno originou na tua famlia mais
diviso que unio. Se a tua me procurou desde logo causas familiares, nomeadamente a
doena da tua av ou algo que tivesse feito, o teu pai depressa desistiu de as procurar, afinal
265
de contas o teu discurso era irracional, e o prprio mdico dizia que no havia nada a fazer
seno esperar por um clique. A tua restrio alimentar foi acompanhada por um brao de ferro
entre ti e a tua me (que sempre ocupou na tua casa o lugar da autoridade). Este brao de
ferro era visvel nas discusses em que nenhuma de vocs parecia disposta a ceder. E foi com
esta batalha que foste ficando sozinha. O teu pai no alimentava as conversas contigo e
passou a dirigir a preocupao para a tua me, antevendo o risco de em vez de uma pessoa
passar a ter duas pessoas doentes em casa. O teu irmo deixou de falar contigo, para que a
tua me no tomasse partido por ele, e com isso as discusses entre ti e a tua me se
agravassem. Ele chegou inclusivamente a pedir ao teu pai para interromper as discusses
entre ti e a tua me. Sem contacto com o teu pai e com o teu irmo, s te restava a tua me
com quem mantinhas o conflito. Sozinha comeaste a ter vontade de mudar ainda que tal se
afigurasse difcil. Pedias tua me para te abraar. A tua me, admitindo que tambm tinha
alguma responsabilidade, decidiu pedir ajuda externa a um psiclogo para conseguir conversar
contigo e aos poucos vocs foram-se aproximando e tu tambm foste recuperando. Hoje ests
muito prxima da tua me, afinal sentiste que ela se manteve sempre ao teu lado. Notam as
duas diferenas na vossa famlia actual: j que se respeita mais a opinio de cada um e a tua
me respeita mais a tua autonomia. Continuas a sentir alguma distncia do teu pai. Talvez por
isso tenhas ficado to comovida com a sua presena nesta entrevista familiar. E tanto tu como
o teu pai curiosamente parecem desejar mais coeso. A tua me que acabou por ceder , no
entanto, quem idealiza com mais flexibilidade para a famlia. Relativamente ao teu irmo, tens
tentado aproximar-te dele, algo que j est a resultar. Agora at j consegues expressar
directamente os teus sentimentos, dizendo-lhe como gostas dele.
Ouo-te agora Beatriz que, tal como tu, a tua me considera que o que te aconteceu foi um
avolumar de situaes que te fez explodir, relacionadas com atitudes que o teu pai tinha em
casa. Esta exploso eclodiu contra o teu pai, aquele a quem tu e a tua me sempre se
submeteram, tu por medo e a tua me por aceitao. Deixaste ento de ser uma menina dcil
e com a doena comeaste a reagir agressivamente com o teu pai. A tua me entristecia-se
com o que estava a acontecer vossa relao, mas procurou no tomar partidos. At que
chegou a hora em que parecia impossvel viverem os trs. E sentiste que para no ficares pior,
precisavas de sair tu. Quando regressaste, j que te era muito difcil estares longe da tua me,
passaste a dirigir a agressividade tambm para a tua me. Talvez esperasses que ela tomasse
uma posio face ao teu pai, afinal de contas consideravas que ambas eram vtimas da mesma
situao. Hoje ests de relaes cortadas com o teu pai, at j fizeste o funeral dele. A tua
me est separada dele, mas no divorciada. Parece que no quer cortar o vnculo com ele,
ainda que esteja disposta a cortar com o cordo umbilical estreito que vos uniu, sabendo que tu
vais partir para ires tua vida, o que a deixa feliz. Ainda assim, a vossa unio (entre ti e a tua
me) parece nica, pelo menos segundo o teu namorado. Vocs concordam, dizendo que isso
tem o outro lado da medalha, j que por vezes as vossas saias batem uma na outra e
chispam.
Ouo-te agora Susana, que segundo o ponto de vista dos teus pais, aps uma bofetada do teu
pai, o smbolo de autoridade em casa e um esquecimento da tua me, relativamente tua
266
comunho solene, comeaste a restringir a alimentao. Inicialmente o teu pai no acreditou

mas aps ter estado um ms fora verificou o quo magra estavas e ps-se em aco. Tentou
de tudo para fazer com que comeasses a comer, incluindo estratgias de manipulao
emocional a vossa especialidade familiar segundo ele, mas nada adiantou. Ele hoje pensa
que usaste a alimentao como forma de contornar o seu autoritarismo. A tua me nunca
esteve de acordo com as estratgias que o teu pai usava contigo. Este desacordo colocou a
relao dos teus pais em perigo. Aps numerosas tentativas por parte do teu pai, perante a sua
constatao da impossibilidade de demover-te e do perigo que se aproximava da tua famlia
por tudo estar centrado em ti, o teu pai decide desistir de ti e comunica-te isso. Em risco de
ficares s, decides melhorar por ele. E assim se iniciou a tua recuperao. Hoje apesar da
distncia, j que entretanto os teus irmos foram estudar para fora, sentem-se todos unidos.
Na perspectiva da tua me muita coisa mudou. Hoje so mais humildes, j no acham que
como pais fazem tudo bem. O teu pai, contudo, acha que so os melhores por terem superado
este problema. Ainda assim parece que hoje na vossa famlia h lugar para pessoas com
personalidades distintas, conforme diz o teu irmo.
Tero estas histrias pontos em comum? Olho para elas de forma mais minuciosa e
apesar das suas singularidades encontro pontos transversais nos quais irei agora
debruar-me.
3.2.1.1.
Concepo dos familiares sobre o problema
No palco, com estas 3 famlias, assisti a diferentes concepes sobre o problema,

parecendo co-existir no seio de uma mesma famlia vozes diferentes, no havendo
consenso entre as concepes dos diferentes membros, sendo levantadas diferentes
causas hipotticas para o fenmeno, umas mais de natureza individual, relacionada
com factores de personalidade, outras mais de natureza sistmica, relacionada com
factores familiares. Alguns elementos conciliam diferentes concepes distintas,
encarando-o como um fenmeno mltiplo.
Quadro 103.
Concepo sobre o fenmeno pelos familiares nas trajectrias relacionais
Famlia de N8
Excertos da categoria Concepo sobre o fenmeno pelos familiares

Fiquei sensvel porque fui tambm ler, no ? Embora j tenha ouvido falar da doena,
no ? E pronto, mas fui ler um bocado e comecei a prestar ateno e o que me chamou,
o que eu percebi bem que devia ser a doena foi por os tiques, aqueles truques que elas
usam, no ? Que no s dizer Eu no quero comer!, no ? Me 8
Porque, de algum modo, uma doena psiquitrica uma pessoa fica sempre a pensar que
errou qualquer coisa na educao, no ? Que fez alguma coisa mal, no ? Uma
doena fsica bem a gente pode ter deixado, teve facilitado numa pneumonia ou no sei o
qu, mas normalmente no temos uma causa, ningum diz Fui eu que provoquei essa
doena fsica!, no ?, agora numa doena psiquitrica uma pessoa pensa assim Ser
que eu nas minhas atitudes que eu tive ou Me 8
um disparate to grande a anorexia nervosa que no fazia sentido, muito menos na
cabea da Susana, quer dizer sendo o que a Susana jamais me passaria pela cabea
que ela nunca compreendesse que estava mal, mas no compreendeu ou no quis
aceitar ou quis demonstr-lo, no sei, no fao ideiaa verdade que no havia
267
Famlia de N18
Famlia de N2
argumento nenhum que lhe desse a volta cabea Pai 8

o problema da Susana foi um problema de relao consigo prpria, portanto ela tinha que
se entender consigo prpria, queria demonstrar qualquer coisa a ela prpria e talvez a
ns tambm, portanto estava um bocadinho fora do nosso controle, porque era uma crise
dela no era nossa, evidente que a famlia tambm teve um papel no meio disto tudo,
para o agravamento eventualmente, para o despoletar provavelmente e tambm para a
cura eventualmente. Pai 8
Nessa altura eu entendo que o que ela fez foi escolher um mecanismo baseado na
alimentao para dizer eu mando, quer dizer se eu quero comer como, se eu no
quero no como. Se eu quiser emagrecer eu sou capaz de emagrecer e no h ningum
que me impea!. () penso que era uma forma de afirmao (...) alguma vontade de
contornar o autoritarismo paterno, que natural, eu tambm o fiz com o meu pai, com a
minha me Pai 8
era por capricho, era o autoritrio, que ela continua a ser um bocado autoritria, mas
naquele momento no era de ser autoritria () era dizer eu que sei, eu que sei!.
Irmo 8
Eu tinha, eu tinha conhecimento do que se estava a passar, aprendi o que era a anorexia
nervosa portanto quando eu tinha 10 anos Irm 8
acho que mais biolgico, mas quer dizer, a minha personalidade, como foi dito,
obsessiva, autoritria, assim, acho que isso facilitou o incio da doena, mas depois os
mecanismos de perpetuao acho que foram mais biolgicos do que psicolgicos. N8
em relao ao conflito de autoridade com o meu pai, talvez tenha acontecido, mas no
nada que me parea preponderante na minha atitude, acho que tem mais a haver com eu
tinha baixa auto-estima, pronto achava que tinha que ser perfeita, isso tem a haver com a
minha personalidade perfeccionista, obsessiva e parte de ser perfeita tinha a haver com o
aspecto fsico e para isso era preciso emagrecer, e uma vez comeando a emagrecer
vicia o emagrecimento. N8
Para mim muito simples, , no h um nico factorforam vrios factores, portanto
acho que foi a nvel familiar, porque o que acontecia era que eu desde pequenina
pensava que eu tinha que ser perfeita em tudo, tinha que ser a filha perfeita, a aluna
perfeita e transpus isso tambm para o meu prprio corpo, que tinha que ser perfeita em
tudo, para o meu pai nunca ter motivos relativamente a mim de prontos de descarregar
em mim ou de causar problemas aos outros por minha causa, ento eu fui crescendo
sempre nessa expectativa de lhe agradar ao mximo, para ele nunca se virar contra mim
()isto tambm junto com a minha personalidade, tambm factores de personalidade, eu
prpria no sei se, acredito que estas coisas tambm j nasam connosco com uma
certa probabilidade dede, por exemplo, eu sempre fui, em criana, depois de ter ficar
doente eu relativizei muito as coisas! Mas eu at ficar doente era muito perfeccionista,
muito! Ento acho que sempre cresci muito com essa exigncia, exigia muito de mim
prpria e sempre atenta, querer agradar aos outros tambm, o querer agradar o meu pai
tambm
ainda hoje eu penso que no sei porque que aconteceuno seino podemos dizer
que foi por problemas familiares, talvez tivessem ajudado, pela maneira de ser dela, mais
sensvel do que qualquer outra pessoaauto-estima baixa nunca lha notei, achei sempre
o contrrio, mas pelos vistos tinha, porque os nossos filhos tm sempre uma parte oculta,
no me venham dizer que no, que ningum me diga que no, tm sempre, porque eu
depois desse problema ela revelou-me coisas que eu nunca me percebi (Me 18)
Eu compreender, no compreendo. Isso nem sequer pode ser difcil, porque eu no
compreendo. A doena e tudo o que gerava, no consigo compreender. (Irmo 2)
Bem, pela parte que me toca hum, no consegui entender ainda o porqu. (Pai 2)
Ainda hoje no sei exactamente o que (Me 2)
interrogava-me se a culpa no era minha dela estar assim, o que que eu teria feito para
ela estar assim (Me 2)
No vou dizer que a minha filha quisesse mal me nem ao pai, mas que realmente que
se notava que queria era mesmo queria irritar-se connosco, no sei se para manter
uma posio da maneira dela pensarno fao a mnima ideia. (Pai 2)
no era pelo facto de emagrecer, porque eu no queria emagrecer, foi aquilo que lhe
disse eu no queria emagrecer, foi uma arrelia N2
Vejamos o caso da famlia da Susana (N8). Se a me concebe o fenmeno como uma

doena, dentro das doenas psiquitricas, ainda que sistmica, j que pressupem
que as doenas psiquitricas so aquelas onde se procura uma causa na educao,
o pai faz uma leitura da Anorexia Nervosa como uma forma de contornar o seu prprio
autoritarismo ou um problema na relao da filha consigo prpria e eventualmente
268
com os outros. Simultaneamente, este pai concebe a Anorexia Nervosa como uma
doena e como um disparate. O irmo adopta uma perspectiva semelhante ao pai,
acreditando ter sido uma forma da irm se impor, a irm adopta a perspectiva que lhe
foi transmitida, de que era uma doena denominada Anorexia Nervosa e a ex-paciente
remete para o facto de ser um problema multifactorial, dependente de factores
relacionado com a sua personalidade, acabando por degenerar num fenmeno mais
biolgico.
Na famlia de N18, a filha atribui o problemas a questes familiares e a caractersticas
da sua personalidade, nomeadamente o perfeccionismo, que contextualiza em termos
da sua dinmica familiar, enquanto a me enfatiza traos da sua personalidade, como
a baixa-estima, desmentindo e simultaneamente colocando a hiptese dos factores
familiares terem desempenhado um papel na formao do sintoma.
Na famlia de N2, parece no haver consenso entre os diferentes elementos
relativamente definio do fenmeno, havendo uma definio no linear por parte de
alguns elementos, ou seja, definies que comportam diferentes vises, algumas
dificilmente conciliveis, sobre o mesmo fenmeno, podendo em simultneo ele ser
uma doena, algo inexplicvel e algo para o qual podem ter contribudo. Nesta famlia
todos os elementos excepo da ex-paciente salientam o carcter inexplicvel do
fenmeno. Alguns colocam tambm a hiptese deste fenmeno ter uma vertente
relacional, nomeadamente a me, o pai e a prpria ex-paciente, ainda que esta ltima
na entrevista familiar no explicite a sua concepo da forma como o fez na entrevista
individual, limitando-se a explicar que se tratou de uma arrelia, omitindo a gnese, o
alvo e a forma de perpetuao desta sua arrelia.
Est assim presente nestas narrativas alguma culpabilizao dos diferentes elementos
sobre o fenmeno, como vimos anteriormente em alguns extractos apresentados (Ex.
interrogava-me se a culpa no era minha dela estar assim, o que que eu teria feito
para ela estar assim ), ainda que no se verifique por parte de todos os elementos,
como o caso do pai (de N2), por exemplo, que adopta preferencialmente uma
concepo mdica do fenmeno, aderindo de forma fraca a uma hiptese relacional
para o fenmeno, impedindo a sua culpabilizao/responsabilizao pelo fenmeno:
[Pai 2] Na parte da minha filha tambm medi que, tambm com a colaborao do Dr. X., que
o processo no fcil, no era fcil porque, assim como tinha vindo a anorexia, a anorexia iria
embora atravs de um clique, foi mesmo o termoum clique., resolve o problema. Ora, sendo
assim to directa uma informao, para nsnada podemos fazer para que esse clique venha
ou no venha, porque o prprio mdico tambm no o consegue, no consegue encontrar a
altura para activar esse clique. Orasimplificou, ento, um bocado a nossa situao.
Em suma, as hipteses sistmicas em torno do fenmeno esto presentes em todas

as narrativas das famlias que acompanharam trajectrias relacionais, ainda que nem
269
todos os elementos destas famlias as adoptem. H portanto nestas famlias uma

procura de causas que no se encerram na definio mdica de Anorexia Nervosa
como uma doena e que vo conjugar factores biolgicos com factores sociais e
familiares, ainda que no seio da mesma famlias haja uma pluralidade de concepes,
no havendo uma voz da famlia, mas diferentes vozes.
3.2.1.2.
Circunstncias anteriores ao problema
Em todas as narrativas construdas no seio destas famlias houve a identificao de

circunstncias familiares que antecederam o problema e que, na perspectiva de
alguns elementos, podem ter desencadeado o incio da restrio alimentar, como
evidenciam os seguintes excertos:
Quadro 104.
Circunstncias familiares anteriores ao problema, referidas pelos familiares nas
trajectrias relacionais
Excertos da categoria Circunstncias familiares anteriores ao problema
Doena
da av
Falta de
tempo
da me
Bofetada
do pai
Atitudes
do pai
270
a partir da comecei a notar a Matilde com um comportamento diferente. No princpio

pensava que era pelo falecimento da av, porque eles viveram sempre com a av,
porque a minha me sempre viveu comigo. De modo que pressupus que era isso e a
doena dela foi complicadaela tinha um feitio muito complicado, pronto de modo
que eu comecei a aperceber-me disso (Me 2)
a primeira vez que eu vi que ela comeu muito pouco foi, por acaso, numa festa da
Profisso de F dela e que eu tinha ido aos Aores, fazer l um trabalho a uma amiga,
a uma colega, e tinha chegado na vspera e cheguei na vspera no deu tempo de
fazer nada, no pude fazer festa nenhuma e fomos a um restaurante e foi a primeira
vez que eu vi, que eu notei que ela tinha comido muito pouco e eu disse ela est
chateada porque eu no fiquei c, pensei eu, a primeira coisa que eu pensei, portanto
nesse dia no me apercebi, no ? E disse se calhar ela est chateada comigo (Me
8)
eu lembro-me de um episdio que eu penso que pode ter ajudado, porque eu no me
lembro de antes me preocupar sequer com o emagrecimento da Susana e foi a nica
vez em que eu dei uma bofetada na Susana, que me zanguei por qualquer coisa que
ela tinha feito e que lhe bati, lembro-me perfeitamente do stio, lembro-me do episdio,
no me lembro da razo, mas lembro-me do que fiz e que me arrependi at certo
ponto depois de lhe ter batido. E lembro-me que antes no havia problema nenhum
com ela e algum tempo depois comea a R. a andar-me volta a dizer que A Susana
estava mais magra, a Susana estava mais magra! () A Susana tem uma
personalidade que eu entendo que muito semelhante minha, ou seja, ela
autoritria, muito racional, disciplinada, obsessiva como eu de resto, portanto
houve aqui a determinada altura eu penso que houve um choque de personalidades
entre mim e a Susana, todos ns temos uma maneira de resolver a nossa relao com
os outros, a maneira que a Susana teve de resolver o seu relacionamento comigo
provavelmente foi pelo facto de mandava nela e eu mando em mim e no mando nela,
portanto ela tinha que resolver essa questo porque provavelmente no aceitou (Pai
8)
Aqui em casa problemas, o meu marido era divorciado, tinha dois filhos, e assim
aquelas duas famlias, aqueles confrontos, os outros filhos com esta filha, no que
ele gostasse menos desta do que dos outros, acho que no, de maneira alguma e ela
sabe bem disso, mas tivemos sempre muitos problemasporque, eu costumo dizer
que ns, as segundas mulheres, somos sempre as outras, a primeira e os primeiros
que socom medo de se perder, com medo que, queneste caso, que o pai da B.
tinha de perder os irmos, porque eles ameaavam, () manipulavame ele talvez
no tinha, nunca teve uma personalidade forte, nunca teve uma atitude que eu acho
que todos os pais devem ter, de dizer assim Vocs so os meus filhos, eu gosto
muito de vocs, mas eu tenho uma nova famlia, de quem eu tambm gosto, a minha
mulher e a minha filha () vou-lhe s dar um exemplo eles tm neste momento 40 e
42 anos, quando eles tinham os seus 30 e tal anos, o pai tinha 50 e tal, j no era
altura de ele os acompanhar na noite e eles convidavam o pai para ir com eles para a
discoteca, para o Porto, para aqui para ali. Porque eles sabiam que eu ficava em casa
sozinha e que depois ia haver chatices e a inteno deles era essa. Pronto, era assim.
M18
No caso da famlia de N2, a me colocou a hiptese do comportamento da filha ter

sido motivado pela doena e morte da av, na famlia de N8, ambos os pais
estabeleceram relaes entre um determinado comportamento que tiveram (Ex. uma
bofetada) e que desagradou a filha e o incio da restrio alimentar da filha, na famlia
de N18, me e filha descrevem como antecedente fundamental do incio da restrio
alimentar, o acumular de situaes com o pai e a sua primeira famlia e o incio da
restrio alimentar como uma exploso perante todos estes problema.
3.2.1.3.
Reaco inicial ao problema
Nestas trs famlias, foi a me a primeira a notar, apercebendo-se de uma mudana

de personalidade, para alm da mudana ao nvel da restrio alimentar.
Quadro 105.
Primeira pessoa a notar o problema nas trajectrias relacionais
Excertos da categoria Reaco inicial ao problema, sub-categoria Primeira pessoa
a notar.
foi a primeira a aperceber-se que alguma coisa se estava a passar de errado?
M2 Sim. Sim
Questionava, mas s que tambm na altura, pronto eu comecei a notar, no sei se foi logo no
incio, no ? Porque a gente no sabe, mas eu comecei logo a notar em Maio, portanto
desde Maio at Outubro, foi convencer um bocado a famlia de que havia mesmo uma
doena. (Me 8)
depois tambm foi uma mudana da personalidade, comeou a ficar muito mais triste, no ?
Comeou a ser uma criana muito mais triste. (Me 8)
talvez e mais e ao mesmo tempo tambm mais exigente, s vezes, no ? Assim, algumas
coisas tambm pronto, mas sobretudo mais triste, isolar-se um bocadinho mais, embora a
Susana sempre gostasse de ir para o quarto, ir ler, fazer isto, mas cada vez parecia que
estavaSe calhar, eu parecia-me que era comigo (risos).Mas, no sei se era com todos,
mas parecia-me que estava assim um bocado mais exigente comigo. (Me 8)
Quer dizer, ela era uma belssima aluna e tinha interesse por tudo, tinha interesse por
matemtica, por portugus, por tudoe depois comea a no ter interesse por nada, no ?
No tinha interesse por isto, no tinha interesse por aquele outro, as aulas ficava muito
quietinha, participava tanto at ali, depois deixou de participar, tudo assim, no ? (Me 8)
Foi de repente, embora eu soube depois por uma pessoa que esteve aqui com ela, um ms
antes, que ela j estava a cortar
E Foi a primeira coisa que notou de diferente? Em termos dessa sua, dessa exploso como
a descreveu
M18 Foi, foiquando ela comeou a deixar de comer e a emagrecer eu nem sonhei com a
anorexia, porque eu nem sabia quase que existia!
entretanto ela comea a ficar muito agressiva, essencialmente com o pai, muito agressiva,
muito agressiva! E comigo tambm e comigo tambm, muito (Me 18)
H referncia nestas famlia a um elemento da dade parental dominante em termos

de autoridade (Ex. Fui eu que sou a autoritria em casa. (risos) soueu e o meu
271
autoritarismo (Me 2)), a quem a P.I. sempre obedeceu e com quem a certa altura
inicia um movimento de oposio, directo ou indirecto.
Quadro 106.
Reaco inicial ao problema nas trajectrias relacionais: Oposio da P.I. em
relao me/pai
Excertos da categoria Reaco inicial ao problema, sub-categoria Movimento de
oposio da PI em relao me/pai
constante presso que a filha fazia com a me, digamos, estava sempre a questionar a me, e
questionava de uma maneira muito simples, comeava conversas normalssimas, de uma
maneira extraordinariamente afvel, muito bem, mas eu estava presente e verificava que
rapidamente essa afabilidade passava por um bocado de agressividade e terminava de uma
maneira perfeitamente aberrante, aberrante, numa discrdia total, em que eu tinha ou queria,
em determinadas alturas, que no chegasse at ao limite, porque o limite terminava com a
minha mulher em desespero total, completamente total, que eu compreendia porque era
inacreditvel o que a filha lhe estava a dizer. (Pai 2 referindo-se ao movimento de oposio
entre a filha e a me)
A N8 tem uma personalidade que eu entendo que muito semelhante minha, ou seja, ela
autoritria () Nessa altura eu entendo que o que ela fez foi escolher um mecanismo baseado
na alimentao para dizer eu mando, quer dizer se eu quero comer como, se eu no quero
no como. Se eu quiser emagrecer eu sou capaz de emagrecer e no h ningum que me
impea!. (Pai 8)
entretanto ela comea a ficar muito agressiva, essencialmente com o pai, muito agressiva, muito
agressiva! (Me 18 referindo-se filha)
da eu ter dito bocado que foi uma mistura de emoes, nomeadamente a raiva. E donde
que vinha a raiva? Do facto de ter sido eu que sempre fui, que me considero uma filha exemplar
a ter de dar mil voltas minha vida, numa idade to precoce ainda, no ? Para conseguir lidar
com isto, por causa de um pai assim! No devia ser eu a ser castigada! Eu sentia que estava eu
a ser castigada e devia ser ele e ento tinha aquela raiva toda ainda por resolver, que depois
foi (N18)
Este brao de ferro vai-se avolumando. Este elemento da dade parental em

algum momento culpabiliza-se ou culpabilizado pelos restantes elementos
relativamente a este brao de ferro.
Quadro 107.
Reaco inicial ao problema nas trajectrias relacionais: Culpabilizao/
responsabilizao
Excertos da categoria Reaco inicial ao problema, sub-categoria Culpabilizao/
responsabilizao
A minha mulher, embora eu lhe dissesse, isso tambm uma verdade, eu dizia-lhe Tu s
culpada tambm dessa situao, porque no deverias deixar a discusso chegar a esse ponto
(Pai 2)
depois culpabilizava-me das vrias situaes, interrogava-me se a culpa no era minha dela estar
assim, o que que eu teria feito para ela estar assimquer dizer, cheguei a uma altura,
realmente (Me 2)
mas houve sempre por parte de qualquer um deles, penso eu, alguma vontade de contornar o
autoritarismo paterno, que natural, eu tambm o fiz com o meu pai, com a minha me (Pai 8)
foi o facto de eu oportunamente ter desistido, penso eu, de impor a minha vontade e de tentar
perceber, portanto dei a vitria Susana, que era aquilo que ela queria (Pai 8)
Por problemas que passamos as duas, quer como esposa do meu marido, quer, ela como filha do
pai delapronto, no vale a pena estar a decifrar que foi problemas que existiram, que muitas
famlias tambm tm, mas que ultrapassaram, h midos que at ultrapassam, eu vejo pessoas
com, pessoas, famlias que tm problemas com os filhos, os filhos com os pais e os midos no dia
seguinte parece que est tudo bem, no est, est l dentro, no ? Mas eles l vo avanando
na vida, no ? Pronto, a N18 no! Recolheu tudo e explodiu. (Me 18)
272
3.2.1.4.
Dinmica familiar do problema recuperao
Quando se escuta atentamente as histrias destas famlias fica no ar a sensao que

num determinado momento parece no haver espao para todos os elementos. A
dinmica familiar conforme descrita pela prpria famlia comporta um jogo complexo
de alianas e coligaes, em que a certa altura o denominado paciente identificado
fica isolado do resto do sistema ou em risco de ficar sozinho. S aps esta
movimentao do sistema que se inicia a recuperao, que comporta novamente um
jogo de aproximaes entre alguns dos elementos da famlia, podendo no entanto
tambm comportar rupturas/distanciamentos relacionais.
Vejamos a famlia de N2. Percebemos que do ponto de vista dos pais, antes do
problema no havia lugar para conflitos, ainda que houvesse desde sempre uma
dominncia materna.
[Pai 2] at chegar esta doena da minha filha em minha casa praticamente posso dizer que
nunca houve discusses, quer dizer, eu com a minha mulher praticamente nunca tive
discusses, qualquer desentendimento era resolvido imediatamente, nem era extrapolado para
outras coisas, no havia nadaa minha casa era uma casa calma e uma das situaes que eu
dizia minha filha era que ela nunca tinha ouvido os pais a discutir e ento porque que ela
discutia com a me?
[Me2] sou a autoritria em casa. (risos) soueu e o meu autoritarismo.
Atravs de um episdio narrado pela me, apercebemo-nos da existncia de duas

relaes privilegiadas antes da doena, entre o pai e a filha e entre a me e o filho,
havendo inclusivamente nesta relao me-filho sintomas de ansiedade de separao.
[Me 2] Uma outra grande preocupao era do meu filho, porque a N. estava muito ligada quer
ao pai, quer aos avs. E, portanto, tinha sempre algum que a entendia e que a apoiava e que a
amparava. O Z., hum, desde mido, sem eupelo menos que eu saiba conscientemente, pelo
menos que eu tenha feito alguma coisa, tinha uma ligao muito forte comigo. De tal forma que
quando foi para o infantrio parou o crescimento.
Com o aparecimento do sintoma, os conflitos comeam a surgir entre a me e a filha,

gerando-se uma espcie de brao de ferro, em que as duas tinham de ficar com a
razo. Pai alerta a mulher para a sua responsabilidade nestas discusses. Estes
conflitos acabam por se alastram para o pai e para o irmo, acabando o pai e o irmo
por usar uma estratgia diferente da me, procurando evitar as discusses com a P.I.
(o irmo deixa de falar com a irm, o pai acaba as conversas antes delas se
transformarem em conflito).
[Pai 2] constante presso que a filha fazia com a me, digamos, estava sempre a questionar a
me, e questionava de uma maneira muito simples, comeava conversas normalssimas, de uma
maneira extraordinariamente afvel, muito bem, mas eu estava presente e verificava que
rapidamente essa afabilidade passava por um bocado de agressividade e terminava de uma
maneira perfeitamente aberrante, aberrante, numa discrdia total, em que eu tinha ou queria, em
determinadas alturas, que no chegasse at ao limite, porque o limite terminava com a minha
mulher em desespero total, completamente total, que eu compreendia porque era inacreditvel o
que a filha lhe estava a dizer.
273
[N2] Acabvamos sempre, geralmente era assim, podamos querer dizer a mesma coisa, mas
uma dizia de uma maneira, a outra dizia de outra, as duas tinham que estar com a mesma razo
e nuncasaamos sempre mal.N2
[Pai2] A minha mulher que no. A minha mulher, embora eu lhe dissesse, isso tambm uma
verdade, eu dizia-lhe Tu s culpada tambm dessa situao, porque no deverias deixar a
discusso chegar a esse ponto, mas a minha mulher dizia Mas eu nem estava a discutir, a
conversa era normal mas tu j tens experincia, j sabes que comea assim, mas sabes como
vai terminar, pois com essa tua experincia, chegando ao meio, digamos assim, tu cortas, cessas
a conversa e no adiantas. (Pai)
[Pai2] Ia at a um determinado limite e quando via que, digamos, j era um abuso, j
considerava um abuso a maneira como se falava para querer discutir as situaes, eu mesmo
dizia Fica com a tua N2, no vale a pena, virava costas e ia-me embora.
[Irmo2] Eu cheguei a uma altura em que deixei de falar com a minha irm porque era a nica
soluo. Era a nica soluo, porque com o meu pai no dava, porque ele no lhe dava troco,
no lhe dizia nada. Comigo ainda ia fazendo algumas coisas que se eu respondesse, porque no
tenho o feitio do meu pai, se eu respondesse ia tambm comear uma discusso, que depois
vinha a minha me e metia-se e vinha para l eera sempre assim. Eu tambm no podia
ajudar discusso, porque se ajudasse no era boa coisa. Cheguei a uma altura que cortei
completamente, no falava, no arranjava problemas, eu no fazia para no arranjar problemas
tambm e era assim, era a nica soluo. E depois como j s tinha a minha me que lhe
respondia
A certa altura pai e irmo centram a sua preocupao na me/mulher, para que outro
elemento no fique doente. A pedido do filho, o pai passa a servir de mediador entre
me e filha.
[Irmo 2] Presenciei vrias, presenciei vrias mesmo. Mass vezes intervinha, para se virar
para mim e deixar a minha me de parte, porque acho que tambm a minha me aguentava
muito, outras vezes era como o meu pai estava a dizer, ia falar com ele, para ver se o meu pai
interrompia aquilo. Nem eunem eu me achava no direito de interromper, porquetambm no
era da minha parte, mas o meu pai sendo o meu pai j podia, porque outra figura na famlia,
no um irmo. E pedia-lhe e o meu pai ia l, ahporque no percebia como que conseguia
chegar onde chegava e
[Irmo 2] Eu fiz opes, escolhi ajudar a minha me, porque acho que era o mais importante
naquela altura. E sempre que podia fazia alguma coisa para parar com isso e aquiloas
pessoas no iam a lado nenhum, por isso ou era a minha me que acabava, ou era o meu pai
que chegava l e acabava, ou era eu que acabava, porque seno no dava para parar. No
dava. E era a
At que o filho pede me para reagir de outra forma com a irm e no alimentar as
discusses e a me decide pedir ajuda externa para conversar com a filha.
[Me 2] E nesse ltimo perodo, a certa altura, resolvi tambm ir a um psiclogo para me ajudar,
porque eu no conseguia estabelecer conversao com a minha filhaComecei tambm a ver
que no era s ela que estava a ser afectada com o meu comportamento, o rapaz tambm
estava e tinha razo no que me dizia e nas chamadas de ateno que fazia () s
vezessim., me no ligues. , me no faas assim. Tu ds-lhe grande conversa e depois
acabam sempre a discutir e no sei qu. , me e ta ta ta Pronto. E eu reconhecia que ele
tinha razo e que tambm tinha que olhar por ele, no ? Quer dizer, no fundo, ela era minha
filha mas ele tambm era meu filho. Claro que eu achei realmente que o meu comportamento
estava muito mal e que no era capaz, eu sozinha, ento fui para um psiclogo.
Nesta fase de tenso decrescente e incio da recuperao, o filho acaba por sair de
casa por motivos profissionais, temendo ainda as consequncias do seu afastamento.
[Irmo 2] eu lembro-me de que quando ia ficar s vezes fora, lembro-me da minha preocupao
em sair de casa e deixar os meus pais sozinhos em casa com a minha irm. Lembro-me que
andava mesmo preocupado.
274
Com o incio da recuperao, a ligao entre me e filha estreita-se. Comeam a

comunicar melhor e a me torna-se mais flexvel, respeitando mais a autonomia da
filha.
[Me 2] Pronto, comecei a reagir de um modo diferente e a dar-lhe mais autonomia, sem dvida
que sim e ela fazia qualquer coisa e eu no gostava, e eu dizia pronto, acabou com ela, F., no
tens nada que te meter. () Acho que posso dizer isso, a diferena foi acabar as discusses.
Actualmente, a filha continua a no sentir a proximidade do pai em relao a si,

comovendo-se no entanto com a sua presena na entrevista familiar. Sente-se mais
prxima que nunca da me e procura lentamente aproximar-se do irmo, a quem j
demonstra directamente os sentimentos.
[N2 referindo-se ao Irmo] Por exemplo, eu digo minha me Eu adoro-o!. E se calhar nunca
lhe transmiti que gostava tanto dele, nunca (emociona-se) O meu problema dizer s pessoas
o que tanto gosto delas. Por exemplo, eu tinhaeu tenho vergonha de dizer ao meu irmoNo
outro dia disse que o adorava (voz emocionada, a chorar) mas tinha vergonha de o dizer (N2
referindo-se ao irmo)
[N2] Com o meu pai nunca tive assim muita comunicao, nunca nos entendemos.
[Me2 referindo-se ao filho] houve uma altura que ele disse No falo e no falava,
quer dizer, acabou e no falava mesmo! E eu no estava de acordo Acabou, me, e
eu no quero discusso! E agora no, est a voltar a falar com a irm. As coisas esto
a voltar
A figura que segue representa graficamente as movimentaes familiares ao

longo da trajectria.
Figura 43. Dinmica da famlia de N2 antes, durante e aps o problema
Como o diagrama representa, as movimentaes familiares durante o problema

comportam um conjunto de alianas e de conflitos que colocam a PI em risco de ficar
s. Aps a recuperao h um fortalecimento da relao da PI com a me, uma
aproximao da PI do irmo e uma ligao ainda fraca entre pai e filha, que antes do
problema era descrita pela me como uma relao preferencial.
275
Vejamos agora a famlia de N8. Antes do incio do problema, o pai descrito como
algum muito ocupado profissionalmente, sendo a me que se ocupa mais das
questes familiares, apesar da sua carreira profissional. Em termos de liderana,
parece haver uma dominncia paterna. feita ainda referncia pelos filhos a alguns
conflitos conjugais, ainda que se fique por perceber a sua frequncia ou dimenso.
[Irmo 8] Quando ns nascemos as condies era mesmo, o nosso pai fazia muitas urgncias,
estava pouco tempo em casa e quando estava, estava extremamente cansado e a nossa me
estava todos os dias, por isso fica assim um bocado diferente.
N8 Mas cansada.
Io8 Mas os momentos comcansada tambm todos os dias sim, mas estava todos os dias, os
momentos que estvamos com o nosso pai eram mais intensos, portanto estava cansado e
quando entrava as coisas queria resolv-las no momento, tambm no tinha muito tempo.
[Pai 8] eu no aceito as coisas facilmente da maneira que me as pem frente, eu tenho que as
perceber, se eu no as percebo temos o caldo entornado porque h discusses todos os dias at
eu perceber ou at um de ns desistir .
[Pai 8] A N8 tem uma personalidade que eu entendo que muito semelhante minha, ou seja,
ela autoritria
Inicialmente, a me a primeira a sentir maior agressividade por parte da P.I.

Contudo, na perspectiva do pai, esta filha procura, acima de tudo, contornar o seu
autoritarismo.
[N8] E os meus pais acho que estavam a discutir em baixo, o meu pai devia de ter acabado de
chegar a casa, a minha me estava na cozinha e estavam a discutir no andar de baixo. e que
simultaneamente que os meus pais tinham complicaes e que nem sempre podiam ser os pais
perfeitos e estarem mal (N8)
[Me 8] Mas, no sei se era com todos, mas parecia-me que estava assim um bocado mais
exigente comigo.
[Pai 8] Nessa altura eu entendo que o que ela fez foi escolher um mecanismo baseado na
alimentao para dizer eu mando, quer dizer se eu quero comer como, se eu no quero no
como. Se eu quiser emagrecer eu sou capaz de emagrecer e no h ningum que me impea!.
[Pai 8] um deles foi este em que eu dei uma bofetada Susana, penso que nunca chegou a
haver porque, apesar de tudo, os meus filhos so um bocado educados e acham que pronto no
para enfrentar os pais, no para gritar com os pais, no para faltar ao respeito aos pais e,
nesse aspecto, nunca houve digamos uma verdadeira confrontao, mas houve sempre por
parte de qualquer um deles, penso eu, alguma vontade de contornar o autoritarismo paterno, que
natural, eu tambm o fiz com o meu pai, com a minha me A maneira que a Susana arranjou
de contornar isso foi demonstrar a si prpria que no estava, havia coisas que ela podia controlar
sem o consentimento do pai ou da me, essencialmente do pai.
Pai e me entram em desacordo no que toca a estratgias. Me procura dar espao e

respeitar a vontade da filha, pai decide mobilizar todas as estratgias possveis para
que a filha volte a comer. Perante o insucesso destas suas tentativas e da grande
centrao na filha, deixando o resto da famlia de parte, o pai decide desistir da PI
para se dedicar restante famlia, ficando a P.I. em risco de ficar s.
[Me 8] Pronto eu tentava dizer assim oh Susana tu queres fazer uma, tu no queres engordar,
no ? Portanto a gente vai fazer uma dieta equilibrada, vamos, no comes tanto disto, no
comes tanto daquilo, no comes doces Pronto tentava fazer eu esta coisa, o meu marido acho
que tentava era pegava e ia busc-la ao colgio, ia almoar com ela para ver se ela comia com
ele, pronto fazia assim uma coisa diferente,
276
[Me 8] mas na altura isso podia ser um perigo para a famlia, porque houve uma fase em que eu
no concordava nada com o que ele fazia, nem ele concordava com o que eu fazia (Me)
[Pai 8] a determinada altura eu disse, Bom mais uma vez pela lgica, Se eu no consigo fazer
nada, se isto continua tudo na mesma, no o primeiro filho que morre, j houve outros filhos
que morreram, portanto no vou dar cabo da famlia, eu tinha percebido que a famlia que
estava, sobretudo a L. e eles no, no, eles agora no se queixam, mas eu penso que, na altura,
tenho uma vaga ideia, vaga ideia? Nem to vaga! Lembro-me de estar mesa e eles sofrerem
muito com a ateno que ns dedicvamos Susana e eles terem os seus problemas
naturalmente e no lhe darmos a oportunidade de falar, o F. sempre se sentiu mal mesa,
levantava-se
[Pai 8] Eu disse assim Eu vou perder tudo, vou perder a famlia e vou perder a Susana e eu
disse No, eu tenho que salvar a famlia, tenho que abandonar a Susana, tenho que deixar a
Susana ir, porque eu no consigo segur-la de maneira nenhuma, no h lgica, no h razo
nenhuma nisto, portanto vou larg-la, vou larg-la!.
Eis quando a P.I. decide iniciar a recuperao. Com a ajuda da me que a incentiva e
acompanha em diferentes actividades de lazer e do pai que igualmente participa
nestas, a P.I. vai melhorando.
[N8] o meu pai desistiu, eu lembro-me da altura em que ele desistiu e da conversa que teve
comigo e acho que j lhe contei tambm e acho que foi a que eu comecei a comer, no por mim,
mas pelo meu pai, por ver que ele e a minha me estavam a sofrer muito, ento eu at dizia
Pronto, vou fazer este esforo apesar de me custar para eles no ficarem assim.
[Me 8] Eu acho da minha actividade talvez o que tenha sido mais til foi mesmo tentar incentivar
as coisas todas que encontrava que ela tivesse ainda minimamente interesse. () Eu acho que
foi mais isso. Pronto o que eu sinto que, pronto por portas travessas, por portas travessas a
gente fazia qualquer coisa, no ? Assim que se notava qualquer coisita fazia-se. Uma vez
fomos s 4 da manh para Setbal ver golfinhos, pronto era para ir ver golfinhos samos s 4 da
manh para ir ver golfinhos l fomos. () Ela queria ir ver, eles no queriam ir, este estava para
Bordus e eles ficaram os dois sozinhos, j no sei como que foiNs e ns l fomos, era um
fim-de-semana, l se combinou.
Actualmente, apesar da distncia fsica entre os elementos, j que apenas a PI vive

com os pais, pois o irmo e a irm estudam fora, sentem-se hoje mais unidos.
Tambm a relao de casal saiu fortalecida bem como os jantares de famlia, onde
parece haver lugar para personalidades distintas (Irmo 8).
[Pai 8] Entre ns, comigo e com a L., por exemplo, penso que o nosso casamento reforou
tremendamente o nosso casamento temos vivido esta dificuldade, como de resto outras
dificuldades que ns vivemos s foi bom para o nosso casamentoDeixa-nos mais unidos,
deixa-nos mais cmplices
Vejamos ento a representao grfica destas movimentaes:
277
Como a figura ilustra, as movimentaes durante o problema comportam um conjunto

de conflitos entre pai e me, entre filha e me e entre me e irm, at ao momento em
que o pai decide deixar investir na relao com a PI, iniciando-se aps este movimento
a sua recuperao, voltado todos os elementos a estar prximos uns dos outros. A
relao conjugal sai fortalecida com este processo.
E, finalmente, a famlia de N18. Se inicialmente o foco de tenso residia no casal,
derivado de questes relacionadas com a primeira famlia deste pai,
este foco
manteve-se sempre relativamente encoberto. A me de N18 nunca se insurgiu contra

o marido, aceitando-o tal como ele era e a filha sempre procurou ser uma filha perfeita
para agradar o pai, conseguindo assim neutralizar os conflitos. Antes do problema,
esta famlia descreve tambm uma relao de grande proximidade entre me e filha.
[N18] desde os meus 5 anos que eu tenho essa noo de que, de querer sempre ser, como me
fui apercebendo das coisas, dos meus irmos, do meu pai, como que aqui era em casa, fui-me
apercebendo desde sempre que e prontos e incuti isso tambm, porque desde pequenina
pensava que isso era a soluo, que eu tinha que ser perfeita em tudo, tinha que ser a filha
perfeita, a aluna perfeita e transpus isso tambm para o meu prprio corpo, que tinha que ser
perfeita em tudo, para o meu pai nunca ter motivos relativamente a mim de prontos de
descarregar em mim ou de causar problemas aos outros por minha causa, ento eu fui
crescendo sempre nessa expectativa de lhe agradar ao mximo, para ele nunca se virar contra
mim, ento fui crescendo mesmo com isso, portanto e como fui crescendo com frustraes,
porque fui vendo que essas tentativas eram muitas vezes
[Me 18] Acho que com o pai era essencialmente porque ele tinha muitos problemas com os
irmos que nos afectavam, ento ela acho que tentava colmatar, ser muito boa para, para o
compensar e para ele no ser topara no nos castigar tanto, para que os problemas no
cassem tanto em cimaeu acho que com o pai era diferente, essa exigncia, ser boa. () Era
para que ele muito difcil explicar, s quem viveu aqui. Ele teve muitos problemas com os
filhos, muitos, muitos, muitos, muitos, muitosnunca se meteram em drogas, so educados,
masmuitos problemas, eu recordo-me quando um deles telefonou ao pai, algum lhe telefonou
a dizer (N18 Sim, porque ele descarregava as preocupaes e as frustraes aqui.)
[Me 18] Est a perceber? Para que elemas assim, era uma compensao que dava a volta
que era para eleno sei se era, se ela tinha pena dele por ele ter tantos problemas ou se era
porque ele vinha, porque, por exemplo, ele chegava do banco e, s vezes, chegava aqui eEra
medo, porque ele vinha mal disposto, porque tinha tido problemas.
[Me 18] Eu achei sempre, sempre pensei que a minha filha, sempre fiz tudo para ela ser feliz e
eu achava que ela era feliz, que tinha tudo, no materialmente, materialmente tambm teve,
aquilo que ela, que eu sabia que ela gostava, podia no ter na altura, mas depois eu tinha o
cuidado de lhe dar, dentro dos possveis e do nonunca fomos pessoas de, pronto, que
tivemos muitas possibilidades de dar, mas aquilo que ela quis, os brinquedinhos, os poneizinhos,
os pinipons, as barriguitas, asaquela magrinha, como se chama? A barbie. Ela teve tudo, teve.
E teve o meu acompanhamento na escola, ia s festinhas, eu cheguei a sair do meu servio para
ir assistir festinha, que ela lembra-se de uma vez que eu fui espreitar, estive l um bocadinho e
ela l do palco fez-me assim, mas eu tive o cuidado sempre, sempre, sempre, sempreo pai
no.
[Me 18] Ele disse-me Expluda, grite!, eu disse No senhor doutor, eu fui sempre assim, mas
sempre fui assim, podem-me dar uma bofetada que eu no reajo, alis j me aconteceu isso
quando eu era adolescente com uma amiga, no reagi.
[Me 18] Ele tem uma maneira de ser que eu conheo bem, que eu vivi 30 anos com ele, assim
daquelas pessoas que do lado bom d a camisa do corpo, mas do outro lado valha-nos Deus!
Mas tambm quer dizerpronto, e atendendo infncia que ele tambm teve, eu sempre o
compreendi. E sempre aceitei como ele era.
Com o aparecimento dos primeiros sintomas, a PI comea a dirigir a sua

agressividade primeiramente contra o pai. A me procura no tomar partidos, apesar
278
de no concordar com determinadas reaces do marido. A agressividade comea

tambm a ser dirigida da filha para a me, at ao ponto em que a filha diz no
conseguir mais viver com o pai em casa, decidindo sair de casa.
[Me 18] entretanto ela comea a ficar muito agressiva, essencialmente com o pai, muito
agressiva, muito agressiva! E comigo tambm e comigo tambm, muito
[N18] Para o meu pai no, no ? Deixei de ser a boa filha, comecei-lhe a fazer frente.
[N18] a j veio a raiva contra o pai, mas relativamente a tudo o que se tinha vivido com eleeu
comecei a sentir cada vez mais fora na recuperao, a minha auto-estima notei que comeou a
mudar! A minha fora, eu senti que depois de ter passado por aquilo, senti uma fora que nunca
na minha vida eu tinha sentido
[Me 18] No, no dizia nada. Eu sofri tanto quando eles discutiam eu sofria tanto! () Eu
achava que ela tinha razo, mas preferia que ela no dissesse, que era para no, porque ele
tambm quando era confrontado tambm era de fora! Ele era muito nervoso, ele uma pessoa
muito nervosa, explodia muito. Mas preferia que ela no falasse que era para no arranjar
discusses, foi, foi, para mim acho que foiEu no fazia nadaficava apavorada e no fazia
nada, mas foi uma fase horrvel. Se foi horrvel a fase dela inicial da anorexia, esta fase para mim
foi horrvel e a prova que eu tive que chegar a um ponto e dizer-lhe Olha no podemos viver
os trs juntos, algum tem que sair daqui.
N18 E eu tomei essa iniciativa primeiro.
J aps a recuperao estabelecida, a filha volta a casa, recomeam os conflitos

familiares, levando a me a tomar uma posio perante o seu marido: ou sai ela e a
filha de casa ou sai o marido, parecendo mais uma vez no haver espao para todos
os elementos, acabando este por sair.
[Me 18] depois ela saiu de casa, foi viver sozinha, viver com colegas da Universidade Depois
voltou, os confrontos continuaram, at que pronto deu-se este facto de o pai sair daqui e pronto
eu sofri um bocadinho, sofri, no posso dizer que no
[Me 18] eu tambm nessa altura tambm explodi euEu tambm explodi. Quando conversei
com ele disse Olha temos que resolver ou vou eu e ficas tu aqui ou vais tu e eu fico.
[N18] Do facto de ter sido eu que sempre fui, que me considero uma filha exemplar a ter de dar
mil voltas minha vida, numa idade to precoce ainda, no ? Para conseguir lidar com isto, por
causa de um pai assim! No devia ser eu a ser castigada! Eu sentia que estava eu a ser
castigada e devia ser ele e ento tinha aquela raiva toda ainda por resolver, que depois foi
[M18] Chegou essa altura acabou por ele decidir sair, mas tambm ele sentiu isso, ele sentiu que
foi enxotado, sentiu. E a minha primeira ida l foi terrvel nesse sentido. () E a revolta dele era
mais contra mim, por eu no me pr do lado dele.
Marido e mulher vivem hoje separados, ainda que a me sonhe com um dia voltar a
estar com o marido, no a coabitar, mas a passar algumas temporadas, quando a sua
filha partir.
[Me 18] E at nem sei se um dia no irei ter com eleele j c veio, esteve c j depois de ter
ido, esteve c uns mesesno sei se viverei com ele j como marido e mulher, mas sou capaz
de estar com ele como, ele no vai aceitar, porque ele tem muitas saudades e tem saudades
da filha.
[Me 18] Agora c estamos! Estamos as duas! assim, ela estquando puder vai vida dela,
que a ideia que eu tenho, tem um namorado j h muitos anos, quando puder e acho muito
bem e eu, ela pode no lhe cair bem isto, mas eu estou ansiosa por a minha filha ter a casinha
dela, maneira dela () ao gosto dela e estou ansiosa, porque sinal que tem o emprego dela
e eu tambm e estou ansiosa que ela tenha a vida dela, porque eu tambm senti isso quando
estava na minha casa. Eu como sou muito independente, que sou, posso no parecer, mas sou,
continuo a ser, continuo a sonhar, um dia que me reforme eu vou fazer um cruzeiro, vou meter
279
num avio sou capaz de ir at ao Brasil, estar l um ms ou dois, sou capaz de alugar uma casa
ao lado da dele e no ir para a casa dele, se me der, se me lembrar disso, que ele no vai deixar,
de certeza! Ou sou capaz de ir para outra cidade, ai mas vou faz-lo e no me custa nada!
Estas movimentaes familiares esto representadas no seguinte diagrama:
Como a figura representa, se durante o problema o conflito atingiu todas as dades,

culminando na sada da P.I., com a recuperao h um movimento de reentrada no
sistema por parte da P.I., associado sada do pai do sistema familiar.
Nestas 3 famlias assistimos a diferentes configuraes anteriores ao problema, ainda
que parea haver alguma tendncia para o evitamento de conflitos no casal, antes do
problema, pelo menos por parte do elemento da dade que no assume a dominncia,
ficando eventualmente alguns conflitos por resolver. Os conflitos na famlia passam a
ser uma realidade explcita e no evitada quando se inicia o problema, nomeadamente
entre a PI e, pelo menos, um elemento da dade parental. Este conflito faz com que
determinados elementos faam escolhas de que lado querem ficar e outros continuem
a no tomar partidos. evidente nesta altura a fraca aliana parental, recorrendo o pai
e a me a estratgias diferentes, muitas vezes antagnicas. frequente a sada de
algum elemento do lar durante ou aps a recuperao. A mudana inicia-se quando o
P.I. fica (em risco de ficar) s. As movimentaes familiares comportam
posteriormente o estreitamento e enfraquecimento da relao entre algumas dades.
Nas famlias de N2 e N18 h um enfraquecimento e at ruptura na relao entre pai e
filha.
Para estas trs famlias o desaparecimento da oposio permitiu estarem hoje como
esto, algo possvel graas mudana do comportamento do pai (de N8) e da me
(de N2) ou pela sada do pai (de N18). Ora vejamos o que nos dizem os familiares a
este respeito:
[Me 2] E ela est melhor, quer dizer Mas eu acho que foi recproco, quer dizer, a minha
mudana acho que tambm contribuiu para a mudana dela e ela estar melhor () Exacto,
280
quer dizer, no me preocupar tanto e dizer Acabou! Ela responsvel e seja o que Deus
quiser., no ? E aguentas, Ftima, o que vier. E eu nesse aspecto, hum, acho que tenho uma
foraquando digo a mim A partir de agora NO!, a qualquer coisa, a partir daquele momento
no e acabou.
[Pai 8] penso que tambm foi e por isso que eu estou a referir esta terceira fase com comeo
neste momento em que eu deixo de exercer autoridade sobre a Susana, de me impor para ela
comer, de utilizar subterfgios, porque ela percebia perfeitamente os subterfgios que eu utilizei
para ela comer, ela entendia isso perfeitamente, manipulao emocional ns somos especialistas
nesta famlia(riso). foi o facto de eu oportunamente ter desistido, penso eu, de impor a minha
vontade e de tentar perceber, portanto dei a vitria Susana, que era aquilo que ela queria,
penso eu () E eu desistindo deixei-a ganhar, provavelmente, no sei
[N18] Que eu fiz dentro de mim, fiz o funeral do meu pai que eu tanto gostava e agora existe uma
pessoa que me fez muito mal e da qual eu tive que me afastar para conseguir sobreviver, foi
mesmo essa, mesmo literalmente para eu conseguir sobreviver. () acho que foi depois a tal,
o principal foi o meu pai ter sado, isso foi o principal, para estarmos aqui hoje como estamos
isso foi o principal
Esta mudana foi tambm apoiada pelos profissionais de sade, no caso da famlia 2
e 18. Na famlia de N2 no s o mdico indicou o caminho a seguir (Em primeiro lugar,
porque o Dr. X., de certo modo, fez uma viragem total na forma de pensar da minha
mulher, a partir do momento em que lhe disse que ela no tinha nada que se meter na
vida da filha, nem na alimentaose ela quisesse comer, comia, se no quisesse
no comia. At a, era uma preocupao tremenda da minha mulher, no s de saber
o que havia de fazer e depois se a filha comia ou se no comia), como o psiclogo
ajudou a me a comunicar de forma diferente com a filha (Hum, sei l, comecei a ter
um comportamento muito diferente e achei que realmente estava a ficar assim no fim
dos fins. (pausa) E nesse ltimo perodo, a certa altura, resolvi tambm ir a um
psiclogo para me ajudar, porque eu no conseguia estabelecer conversao com a
minha filha Foi uma maravilha de um senhor, conseguiu fazer ver-me n de coisas e
eu comecei a ter outro comportamento e a lidar doutro jeito). Na famlia de N18, o
psiclogo ajudou a jovem a fazer o funeral do pai idealizado (Eu tive que fazer isso, eu
tive que fazer aquilo que o Dr. Miguel, o meu psiclogo, me ajudou a fazer, tive que
fazer o funeral do meu pai! E funcionou, funcionou perfeitamente bem! E hoje eu falo
dele, falo normalmente, no sei se iria conseguir estar na presena dele, acho que
no).
Para alm destes recursos, estas famlias ainda explicitam outros recursos teis. Para
a me de N2, os pais de N8 e a me de N18 foi importante terem mantido sempre a
sua presena e o contacto com a ex-paciente. Foi ainda importante na famlia de N8,
os pais terem incentivado o investimento da filha em novos interesses. Tambm nesta
famlia foi importante terem conseguido seguir com a sua vida normal, impedindo que
o resto da famlia disfuncionasse, conforme os seguintes excertos ilustram.
281
Quadro 108
Factores considerados teis pela famlia, nas trajectrias relacionais
Excertos da categoria Factores teis para a recuperao
Incentivo da
filha para
novos
interesses
Presena
constante
da me
Seguir com
a vida
normal
E queria que ela comeasse a interessar-se por outras coisas outra vez, no ?
Porque tinha perdido o interesse pelas outras coisas, no ? () Uma vez fomos
s 4 da manh para Setbal ver golfinhos, pronto era para ir ver golfinhos samos
s 4 da manh para ir ver golfinhos l fomos.() depois porque tambm ns
tivemoseu tive sempre uma preocupao que foi de ver seporque ela ia
perdendo tudo, no ? Quer dizer, ela era uma belssima aluna e tinha interesse
por tudo, tinha interesse por matemtica, por portugus, por tudoe depois
comea a no ter interesse por nada, no ? No tinha interesse por isto, no
tinha interesse por aquele outro, as aulas ficava muito quietinha, participava tanto
at ali, depois deixou de participar, tudo assim, no ? De maneira que eu queria,
s vezes, pux-la qualquer coisa para a gente ver se conversava outra veze
mesmo na escola pedia professora de portugus, que era uma professora,
penso que era a directora de turma na altura, que tentasse inovar qualquer coisa,
que desse-lhe qualquer coisa para ela, um trabalho que tivesse que reunir, que
fazer, porque a Susana gostava de fazer assim trabalhos, no ? (Me 8)
Era diferente porque a minha me estava-me sempre a alertar e acompanhavame sempre a tudo. sim, de uma boa me, se calhar nem todas fazem isto. Nem
todas acompanham aquele tempo todo. (N2)
Eu acho que aquilo, acho que h vrios nveis aqui de participao, um as
pessoas estarem e nisso acho que fomos todos igualmente importantes, ou seja,
continuamos a funcionar, no ficamos disfuncionantes, no nos deixamos
arrastar por esta tempestade, por este caos que a N8 trazia na cabea e que
deixava passar para ns e nesse aspecto o facto do F., a A. no terem
claudicado, no terem fraquejado foi muito importante, valeu-lhes naturalmente
os princpios que ns fomos incutindo de apoiar, de estar, valeu-lhes tambm o
facto de serem inteligentes naturalmente e perceberem que alguma coisa de
errado se passava, no tomaram atitudes, acho que o facto deles se terem
portado bem, se terem portado normalmente foi muito bom. (Pai 8)
Por ltimo, tanto o pai de N2 como o pai de N8 reforam a ideia da necessidade de

estabilizar a situao familiar para que se torne possvel a recuperao da jovem.
Vejamos a explicao de um dos pais, que faz uma analogia com o tratamento mdico
nos cuidados intensivos:
[Pai 8] tentar preservar a relao com a pessoa que est doente que eu no prestei muita
ateno a isso na altura. E manter a famlia a funcionar, que foi uma coisa que Acabou por
acontecer, mas eu agora seria digamos era uma linha directriz j de princpio, na minha cabea,
e , ou seja, acendia logo a luz de perigo no incio, o F.est com anorexia, a primeira luz, ou seja,
a famlia est em perigo, no ele, a famlia que est em perigo, ele tambm est bvio, mas
a famlia, vamos ter que preservar a famlia, se conseguirmos preservar a famlia e preservar a
comunicao com ele talvez consigamos dar-lhe tempo para ele resolver. Isto um bocadinho o
que acontece nos cuidados intensivos, nos cuidados intensivos ns raramente fazemos,
raramente no verdade, mas em muitos casos, uma grande percentagem de casos no
fazemos o diagnstico de doena, ou seja, presumimos que seja isto, presumimos que seja
aquilo, mas s vezes no se confirma, se ns aguentarmos a pessoa viva durante bastante
tempo damos tempo para que ela recupere, portanto na realidade ns no interferimos na
recuperao, mas mantivemos, demos a oportunidade recuperao, eu penso E eu penso
que isto se aplica mesma Anorexia Nervosa.
282
3.2.1.5.
Funcionamento actual do sistema
Todas estas famlias, marcadas anteriormente por algum autoritarismo paterno ou

materno, descrevem-se no momento presente como sendo mais capazes de lidar com
a autonomia dos filhos, parecendo ter havido um percurso no sentido da flexibilizao.
Apesar das vrias movimentaes familiares analisadas, permanecem at ao presente
sinais de grande coeso familiar, que faz com que se sintam no momento actual ainda
mais unidos, idealizando contudo com uma famlia ainda mais coesa.
Comecemos por analisar a famlia de N2. Olhando para o seu funcionamento familiar
conforme descrito pela famlia, percebemos que o autoritarismo residia na me.
[Me 2] Fui eu que sou a autoritria em casa. (risos) soueu e o meu autoritarismo.
A certa altura opera-se uma mudana na sua atitude, que parece coincidir com a
mudana na filha, que passa pelo abdicar deste autoritarismo, ainda que de forma um
pouco fingida, dando autonomia filha para decidir acerca da sua vida.
[Me 2] At relativamente a mim, sou capaz de, de ter uma atitude destas: vou, vou e fao
experincias at uma dada altura e digo A partir de agora acabou. E a partir daquele momento
acabou e at consigo fingir perfeitamente.
[Me 2] Portanto, comecei a ver que eu tinha tentado ajudar o mais que podia, e pronto assim as
coisas foram melhorando, s vezes fazia-lhe qualquer coisa, eu dir-lhe-ia mas mesmo assim de
uma maneira muito mais leve, porque eu entretanto comecei a ser medicada, cheguei a andar
num psiquiatra e num psiclogo, no ? Hum, com medicao bem forte, comecei ento a ser
medicada, comecei a, acomecei a recuperar, como eu lhe disse, houve ali uma altura em que
andava completamente desequilibrada. Pronto, comecei a reagir de um modo diferente e a darlhe mais autonomia, sem dvida que sim e ela fazia qualquer coisa e eu no gostava, e eu dizia
pronto, acabou com ela, F., no tens nada que te meter.
Nesta famlia, parece tambm ter-se tornado mais fcil cada um exprimir a sua
opinio, ainda que no condizente com a dos outros, sendo inclusivamente
permitido mudar-se de opinio.
[N2] agora somos capazes de estar a almoar ou a jantar todos juntos, quando o meu irmo vem,
e estamos na brincadeira e ,s vezes, quando h assim opiniespode haver uma opinio
diferente mas debatemos a opinio e no se discute, prontoE se no se gostar, ficamoscada
um fica com a sua ideia, pronto
[Me 2] Cumprimenta-se e conta-sese aconteceu alguma coisa conta-se aos outros Depois,
s vezes, nem quer dizer que sejamos sempre da mesma opinio, se no estamos dizemos
Olha, por isto ou por aquilo, podemos debater essa opinio, mas tudo bem. Pode-se mudar,
pode-se no mudarAceita-se as coisas
N2 As opinies.
M2 Sim, nesse aspecto assim
Apesar desta nova flexibilizao em torno das regras impostas, parece prevalecer uma
unio familiar em que o bem-estar de um depende do bem-estar do outro, estando o
ncleo familiar acima da pessoa, algo a que estes elementos chamam de unio
familiar.
283
[Me 2] Acho que a unioentre ns, penso que isso. Todas tm a ver com o facto da unio,
saber uns dos outros. (Me)
[N2] Que esto todos preocupados uns com os outros Se um est bem, se o outro fica bem e
se o outro acaba bem, a N2
[M2] se o outro est bem. (Me)
[N2] Nunca a pessoa, masbasicamente o ncleo, so as quatro pessoas. N2
Contudo esta unio no parece ainda atingir todas as dades, nomeadamente a dade
pai-filha. Vejamos agora os resultados de cada elemento da famlia na escala FACES.
COESO
Legenda:
N2
Descomprometida
10
Separada
32
Unida
38
Emaranhada
44
Catica
50
50
Ex-paciente (P.I.)
Catica
Pai
Flexvel
Me
Irmo
25
Estruturada
ADAPTABILIDADE
30
Rgida
20
Irm
Nvel idealizado
Nvel percebido
10

idealizado
Como se verifica, a ex-paciente e o pai so os que apresentam maior insatisfao

familiar (traduzida pela diferena entre o nvel de coeso e adaptabilidade familliar
percebido e idealizado), desejando ambos um nvel maior de coeso percebido pai.
precisamente esta dade que parece ainda sofrer de alguma distncia. Pai e filha
gostariam tambm que a famlia fosse mais flexvel. A me e o filho parecem
relativamente satisfeitos com o funcionamento familiar, desejando respectivamente o
mesmo nvel de coeso e de adaptabilidade.
A famlia de N8 parece actualmente ainda mais unida, apesar da distncia fsica que
os separa.
[Pai 8] reforou tremendamente o nosso casamento temos vivido esta dificuldade, como de resto
outras dificuldades que ns vivemos s foi bom para o nosso casamento Deixa-nos mais
unidos, deixa-nos mais cmplices
284
[Pai8] Ns sabemos que podemos contar uns com os outros. No precisamos, no somos muito
lamechas de andar sempre a famlia toda junta para aqui e para acol, mas eu penso que eles
sabem e eu tenho essa noo e penso que tambm se um dia eu precisar da ajuda deles ou a L.
eu penso que eles nos ajudam.
A me apresenta um pensamento mais flexvel, considerando hoje que a experincia

que viveram serviu para se questionarem e pensarem que poderiam no estar sempre
certos, enquanto o pai refora a ideia que fizeram tudo bem, este pai que se v e
visto pela sua dominncia.
[Me 8] eu acho que, quer a mim quer a ele, e isso a gente conversou entre ns, fez-nos tambm
a gente Calma a! Se calhar no somos assim to bons educadores como isso, no ? Se calhar
a gente tem que repensar as coisas, alguma coisa!, eu acho que tambm nos fez bem isso. De
a gente tambm questionar alguma coisa, de no pensar que fazia sempre tudo bem, no ?
Pai e irmo concordam que a famlia nica, ainda melhor que pensavam.
Pai 8 - Agora estamos convencidos que sim, que fazemos tudo bem! (risos)
Me 8 Mais tu, mais tu(risos)
Irm 8 So super
Pai 8 Portanto somos melhores ainda do que pensvamos(risos)
[Irmo 8] Que a nossa famlia nica, o tipo de discusses que so, o tipo de personalidades
que so completamente distintas, mas discusses abertas, que toda a gente pode falar e que
toda a gente pode reagir, que toda a gente pode contar o dia e que, por vezes, diz-se uma piada
que fora da famlia ningum percebia e que a famlia ri e, s vezes, abertamente! () Uma certa
cumplicidadequase como um grupo de amigos, mas mais forte porque o grupo famlia.
Todos parecem contudo idealizar ainda com um nvel maior de coeso bem como de
adaptabilidade, como ilustra a seguinte figura:
COESO
N8
Descomprometida
10
Catica
50
Separada
32
Unida
38
Legenda:
Emaranhada
44
50
Ex-paciente (P.I.)
Catica
Pai
Flexvel
Me
Irmo
25
Estruturada
ADAPTABILIDADE
30
Irm
Rgida
20
Nvel idealizado
Nvel percebido
10

idealizado
285
So os elementos do sexo feminino os que apresentam uma maior discrepncia entre

a percepo do funcionamento familiar actual e aquele que idealizam. Ainda que
avaliem a famlia no momento presente num ponto equilibrado, desejam algo mais,
que procuram no extremo da coeso e da adaptabilidade, idealizando uma famlia
emaranhada e catica, como evidencia a figura.
Na famlia de N18, parece persistir um alto nvel de coeso entre me e filha, que se
expressa na grande vontade de cada uma fazer algo pela outra, fazendo com que por
vezes se esbarrem com esta proximidade to estreita.
N18 - Eu acho que para alm de me e filha tambm j somos duas mulheres adultas, no ?
Je acho que isso fruto disso
M18 E eu, s vezes, esqueo-me Oh N18 mas j comeste?, Oh me, eu cresci, eu que
sei!, e !
N18 Ou ver a minha me s dez da noite, de repente, lembrou-se est ali a cozer legumes ou
qualquer coisa, porque eu posso precisar no almoo seguinte e eu no sei cozinhar (tom irnico
riso).
M18 Eu tenho muito costume de lhe fazer coisas para ela amanh, ao almoo, como vem a
casa almoar, para ela fazer ()
N18 Mas no tem motivos, porque eu sou uma pessoa que eu sei cozinhar e adoro cozinhar e
fao tudo! ()
M18 O namorado dela diz que nunca viu duas pessoas como ns, eu chateio-me quando
acabamos de jantar e ela vai lavar a loia, porque gosto de ser eu a fazer isso.
N18 Ns discutimos o privilgio de lavar a loia e passar a ferro.
M18 Fazer para no lhe dar trabalhoAinda tenho um bocadinho sem querer esse sentido,
fao eu porque no vale a pena tu estares a fazer, porque ests cansada de trabalhar. Eu
tambm estou! Mas isso
N18 Eu tambm fao isso minha me, s que ela enerva-se, porque acha que ela que a
me! (riso)
I Que engraado! Mas quase como cada um tentasse sacrificar um bocadinho pelo outro?
M18 , , sentimos isso, sentimos issoe s vezes a nossa saia bate um bocadinho uma
na outra e chispa
N18 Claro! normal, duas mulheres debaixo do mesmo tecto!
Esta coeso actual parece j vir de trs, pr-existindo antes do problema uma relao
muito estreita entre me e filha, quando a filha era criana, em que a me escolheu
viver para a filha.
[Me 18] assim quando a minha filha nasceu eu abracei-a, a pediatra dela chegou-me a dizer
que eu no era me para ter mais filhos que eu sofri muito, s por ela existir neste mundo co,
no ? E ainda hoje quase que penso assim, eu abracei-a e talvez eu, o pai dela uma vez disseme que eu que fui muito boa me, muito boa, mas que me esqueci um bocadinho dele e que o
pus um bocadinho de lado desde que a filha nasceu. Foi um bocadinho isso, por acaso foi,
foieu tenho que aceitar que foi, porque eu, no que eu o abandonasse, porque eu cumpria
com os meus deveres aqui em casamas a minha filha estava sempre em primeiro lugar,
semprequer no pensamento, quer o eu saa do emprego vinha busc-la, para que ela, ela
estava presa ali na ama, uma senhora que ela foi criada aqui em frente, para que ela fosse ver,
fosse para o centro da avenida atrs das pombinhas porque esteve todo o dia presa, desde levla
286
Hoje a me antecipa a partida da filha com felicidade, parecendo um pouco confusa no

entanto de como querer viver, oscilando entre o desejo de se reencontrar com o
marido, de quem est separada mas no divorciada e o desejo de se sentir
independente, apesar de lhe custar a palavra separao.
[Me 18] eu gostava que ela tivesse, j que eu, eu no saio daqui talvez, to cedo, eu no saio
daqui. Tambm, como disse, por birra, porque pronto sei lo nosso senhorio acha que a gente
paga pouco, nem o conheo, nunca aqui veio, nunca veio ver se a casa est bem, se est mal.
Portanto, eu no saio daqui, mas isso um outro problema. E estou ansiosa que ela v para a
casinha dela e que tenha a casinha dela, uma casinha nova, maneira dela, ao gosto dela e
estou ansiosa, porque sinal que tem o emprego dela e eu tambm e estou ansiosa que ela
tenha a vida dela, porque eu tambm senti isso quando estava na minha casa. Eu como sou
muito independente, que sou, posso no parecer, mas sou, continuo a ser, continuo a sonhar,
um dia que me reforme eu vou fazer um cruzeiro, vou meter num avio sou capaz de ir at ao
Brasil, estar l um ms ou dois, sou capaz de alugar uma casa ao lado da dele e no ir para a
casa dele, se me der, se me lembrar disso, que ele no vai deixar, de certeza! Ou sou capaz de
ir para outra cidade, ai mas vou faz-lo e no me custa nada! Eu j fiz isso com 24 anos, fui
sozinha para frica, quando eu l cheguei, quando o meu pai soube eu j l estava, pronto mas
isso faz parte da minha maneira de ser, que eu sou uma pessoa que no gosto que ningum
me, no entanto, estou como se costuma dizer, acadimei-me s situaes, pronto. Eu no
pareo aquilo que interiormente sou, de maneira que c estamos, ela quando for eu c fico.
[Me 18] Porque eu sou, assim eu costumo dizer que no tenho educao para divrcios, no
sei o que que vai acontecer, mas sou pessoa de sentimentos fortes, e assim ele vai ser
sempre o meu marido toda a vida e custou-me muito, custou-me muito e a prova que eu fui l
trs vezes ter com ele
Se para a me esta separao do marido no significa ruptura, para a filha a ruptura

que fez total, ao ponto de no sentir nada pelo pai, algo que a me acha estranho
dada a relao prxima que pai e filha tinham antes da doena.
M18 Acho que ela cortou radicalmente com o pai.
N18 Eu tive que fazer isso, eu tive que fazer aquilo que o Dr. X, o meu psiclogo, me ajudou a
fazer, tive que fazer o funeral do meu pai! E funcionou, funcionou perfeitamente bem! E hoje eu
falo dele, falo normalmente, no sei se iria conseguir estar na presena dele, acho que no
M18 Ele faz anos e ela no lhe liga.
N18 Mas falo com ele ao telefone e no sinto nada, sou sincera. s a voz dele
M18 Eu acho um bocadinho estranho
N18 S a voz dele
M18 Porque ela gostava muito do pai
Apesar de me e filha estarem satisfeitas com o nvel de adaptabilidade do sistema,

segundo as respostas ao FACES III, idealmente gostariam que a famlia fosse mais
coesa. Provavelmente este desejo no se deve relao entre elas, que descrita
discursivamente como muto prxima, mas distncia que as separa do outro
elemento da famlia que no esteve presente na entrevista nem est presente nas
suas vidas o pai/marido, o pai que no morreu mas de quem a filha fez o funeral e o
marido de quem a me se separou sem se ter divorciado.
287
COESO
N18
Descomprometida
10
Separada
32
Unida
38
Emaranhada
44
50
Legenda:
50
Catica
Ex-paciente (P.I.)
Catica
Pai
Flexvel
Me
25
Estruturada
ADAPTABILIDADE
30
Irmo
Irm
Rgida
20
Nvel idealizado
Nvel percebido
10

idealizado
Como foi possvel constatar, aps um percurso de separaes e aproximaes, de

risco de rupturas efectivas, estas famlias tendem a desejar mais coeso familiar, a um
nvel prximo do emaranhamento, apesar de j se percepcionarem num nvel bastante
elevado de coeso. Os elementos que estiveram sobre a dominncia de outrem
tendem a desejar uma famlia mais flexvel, ao ponto de idealizaram com uma famlia
catica. Ainda que estas famlias tenham sofrido vrias transformaes na sua
dinmica, continuam a idealizar uma famlia ainda mais coesa ou ainda mais flexvel,
num ponto extremado do modelo circumplexo.
O quadro-resumo que se segue sintetiza os aspectos analisados nestas narrativas
familiares construdas pelas famlias das jovens que narraram anteriormente uma
trajectria relacional, conforme denominada.
288
Quadro 109
Quadro-resumo da dinmica familiar nas trajectrias relacionais
Concepes
Estas famlias constroem narrativas baseadas em concepes mltiplas acerca

do fenmeno, que englobam hipteses sistmicas.
H nas suas trajectrias lugar para a responsabilizao/culpabilizao dos seus
elementos pelo fenmeno.
Circunstncias
anteriores
Nestas narrativas familiares h aluso a circunstncias familiares que so

conectadas com o incio da restrio alimentar.
H aluso a um elemento na famlia que assume a dominncia em termos de
poder.
Reaco inicial
do sistema
Nestas famlias gera-se um brao de ferro entre o P.I. e o elemento parental

que assume o poder, que se vai avolumando.
Este elemento da dade parental em algum momento culpabiliza-se ou
culpabilizado pelos restantes elementos relativamente a este brao de ferro.
A famlia movimenta-se num jogo de alianas at ao ponto em que a P.I. fica

(em risco de ficar) s.
A mudana occorre com o desaparecimento do movimento de oposio que
Movimentaes implica o afastamento ou a mudana do comportamento de um dos
do sistema
progenitores.
Durante o problema a coeso familiar ficou em risco entre determinadas

dades. Se alguns familiares deram passos no sentido de se aproximarem de
outros, outros no os deram. Assim, alguns elementos continuam a idealizar
com um nvel maior de coeso.
A
adaptabilidade parece ter sido condio necessria da mudana,
Funcionamento
nomeadamente
por parte do elemento dominante em termos de poder. No
actual
s estas famlias se posicionam num nvel elevado de adaptabilidade como
ainda idealizam com um nvel maior.
289
3.2.2. Dinmica familiar nas trajectrias estticas

Aps ter escutado trs trajectrias de recuperao relacionais, assisto s narrativas
que vo sendo construdas pelas respectivas famlias da Ana (N3), da Joana (N5) e da
Lusa (N22) e sou transportada para um problema com nome, o de Anorexia Nervosa,
ainda que permanea com uma causa relativamente inexplicvel e por explorar, em
que a culpa no assombra os familiares, j que se aloja no territrio da doena ou na
responsabilidade assumida pela ex-paciente da vontade de emagrecer, que depois se
torna uma coisa que se infiltra (Pai 22). Inicio ento agora trs dilogos com as
jovens acerca das suas dinmicas familiares.
Escuto atentamente o que tu e a tua famlia, Ana, tm para me dizer. Vejo Ana como aps a
tua ama ter dado sinal que estarias a recusar a alimentao (aquela ama que segundo a tua
me uma segunda me, algo que a tua me verdadeiramente necessitou j que teve de
tomar conta de ti, da tua irm gmea e do teu irmo perante a ausncia fsica e emocional do
teu pai), todos acharam que estavas doente. A tua me desde logo se apercebeu que a
agressividade que manifestavas no era tua, mas a doena a falar. Tudo coincidiu, pelo menos
essa a vossa narrativa, com a sada do teu irmo de casa. O teu irmo foi estudar para fora.
Entretanto arranjou uma namorada e pouco tempo passava em casa. Tu e a tua irm
reclamavam a sua presena. A tua me chorava a sua ausncia, e por isso, alertava o teu
irmo da falta que vocs estavam a sentir dele. Entretanto a tua me, acreditando que tu
estavas doente, tentava o mais possvel conseguir ajuda mdica para te acompanhar. Quando
conseguiu, acompanhou-te a todas as consultas mdicas, ficando a tua irm com a ama. O teu
pai e a tua me uniram-se para te ajudar. Quando a tua me estava cansada pedia ao teu pai
para vos dar qualquer coisa para comer, algo que vocs aceitavam dele. As coisas pareciam
estar a melhorar. At aquelas frias milagrosas, em que os teus pais montaram uma verdadeira
economia de fichas se querias a senha para a piscina, tinhas de comer. Foi assim que
recuperaste. Aps a tua recuperao, a tua irm comeou a apresentar os mesmos
comportamentos. Os teus pais j estavam espera, afinal de contas o que uma tem a outra
tem sempre a seguir. O nico que tem uma perspectiva diferente relativamente ao que
aconteceu com a tua irm o teu irmo que acha que a tua irm tentou obter mais ateno da
tua me, algo que tu obtiveste com a doena. Hoje a tua me continua a sofrer com a ausncia
do teu irmo, afinal de contas ele sempre foi o seu brao direito que colmatou a ausncia do
marido. Mas tambm j sofre por antecipao ao pensar que tu e a tua irm um dia partiro.
Talvez vocs lhe faam muita falta, tal e qual como um marido mais presente que a tua me
sempre quis ter e que se queixa ainda hoje por no ter.
Escuto tambm com muito interesse a ti, Joana, e s pessoas da tua famlia. Se inicialmente
querias fazer um regime alimentar, algo que a tua me te apoiou, a certa altura, esta dieta
parece ter ido longe demais. Foi pelo menos o que verificou o teu irmo, quando regressou do
seu american dream, em que pela primeira vez saiu de casa, para ir trabalhar para outra
cidade. Quando te viu passadas algumas semanas, estranhou estares to magra, algo que
290
entretanto uma professora j havia alertado a tua me. A partir do momento em que
perceberam que se tratavam de uma doena, toda a famlia se uniu no sentido de te ajudar. Se
algum se irritava contigo, o outro tentava dar-te mimos e dizer-te que no dia seguinte ia correr
melhor. Deram-te esperana e foram reforando cada pequeno passo que foste dando,
considerando que tu foste a grande vitoriosa. Hoje os teus pais esto ainda mais unidos.
Continuas a ter uma relao muito prxima do teu irmo, que continua a ser o teu dolo, e
continuas a andar sempre atrs da tua me, tal e qual como quando eras pequenina. A nica
diferena que, segundo os teus pais, j no s to dcil. Os teus pais acham que ainda um
vestgio da doena. Mas talvez possa ser apenas o teu desejo de autonomia que tarda em
acontecer. Afinal de contas, a tua me tambm parece ter dificuldades em cortar o cordo, j
foi assim com o teu irmo e agora est a ser contigo.
Escuto agora os teus familiares, Lusa, e a tua vez junto da deles. Inicialmente no sabiam o
que se estava a passar. Sempre foste to responsvel. Alis desde pequenina eras tu que
cuidavas do teu irmo mais novo. At que certo dia comeaste a emagrecer. Os teus pais
primeiro pensaram que se tratava de bruxedo. At que perceberam que era uma doena,
graas a uma conversa que tiveram com uma famlia que j tinha passado por uma situao
semelhante. A partir daqui tentaram levar-te a um especialista e seguir as suas instrues. A
medo, mas a seu conselho, deixaram-te ir estudar para fora e tu foste melhorando. A tua me
procurou sempre dar-te espao e confiar. Apesar de, por vezes, no concordar com algumas
atitudes iniciais do teu pai, nunca se desautorizaram. Hoje a vossa famlia voltou ao que era, ou
est ainda mais unida. Parece que ests mais ligada agora ao teu pai, que antes do problema
estava mais distante de ti.
Relembrando estas histrias, e respeitando a cronologia, questiono-me mais uma vez:

ser que as dinmicas destas famlias tm pontos em comum? Ser que estes
aspectos as diferenciam das dinmicas familiares anteriormente descritas? Para
responder a esta questo, decido mergulhar com mais profundidade nos seus
discursos.
3.2.2.1.
Concepo dos familiares sobre o problema
Atravs destas entrevistas visvel que desde cedo os familiares colocaram a

hiptese de se tratar de uma doena, a Anorexia Nervosa, tendo em conta os
comportamentos observados e aqueles que captaram via televiso ou pelos estudos
que acompanharam dos filhos ao se depararem com este fenmeno.
291
Quadro 110.
Concepo sobre o fenmeno pelos familiares nas trajectrias estticas:
Anorexia Nervosa
Excertos da categoria Concepo sobre o problema pelos familiares, Sub-categoria
Anorexia Nervosa.
pronto, como j tinha conhecimento do caso da anorexia por acaso passou-me logo pela
cabeaPassou, passou! Pensei logo nessa hiptese porqueSim, sim, h coisas que no, mas
o coisa de ficar muito magrinha e a agressividade dela eu achei logo, fui logo para a anorexia, de
facto fui porque tinha o conhecimento da publicidade que passava, sobre os casos que passavam
na televiso. Me 3
Por isso com elas, eu j sabia bem o que elaso que elas estava a acontecer com elas.
Porque eu via o caso na televisoVia (referindo-se a Anorexia Nervosa) Pai 3
No comia! Achava que estava gorda e no comia! Depois a partir da foi sempre igual! ()
Depois aquilo como se fossetipocomo que eu hei-de explicar? Uma roda, que no
Ia3 Um ciclo vicioso!
N3 Exacto! Que no conseguia parar, depois de ter aquela mentalidade e de no comer era
maisera como uma pessoa normal comer! Eu no comia, era normal! N3
No, foi como ela! Comecei a dizer que estava gorda, tornou-se um ciclo vicioso e tinha muito o
coiso detinha que estar sempre a pesar, a ver quanto que pesava, para ver, e a partir da foi
sempre a descer!Irm 3
Eu acho que foi de mim mesma, eu comecei a reduzir comida e pronto e comecei a gostar
daquilo que via, quer dizer, comeava a perder peso e comeava a gostar, s que chega mesmo
a um ponto, eu no sei, por mais explicaes que eu tente encontrar, chega a um ponto que a
pessoa perde o controlo, ou eu perdi e posso dizer que sou a nica, no acredito, h uma altura
que o estmago j no aguenta mais, j no come. N5
Eu sabia o que era a anorexia nervosa, no ? Via programas de televiso, via coisas sobre a
anorexia, pensava sempre que estas coisas nunca aconteciam a ns. Pai 5
J tinha conhecimento da doena, j se falava. Como eu acompanho sempre os meus filhos a
nvel dos estudos, dentro das minhas limitaes e como ela tinha feito aquele estudo sobre a
rapariga, eu j sabia mais ou menos sobre a doena, se bem que no to aprofundada. Me22
Eu via que realmente era uma doena mas que doena, nem como que aparece e porqu que
eu no percebia. At mete medo eu pensar nisso. Pai 22
Ainda que os familiares rapidamente tenham conseguido diagnosticar o problema, a

maioria deles no procura explicao para o seu aparecimento, permanecendo a
concepo numa doena, sem sentido, de causa inexplicvel.
Quadro 111.
Concepo sobre o fenmeno pelos familiares nas trajectrias estticas: Algo
inexplicvel
Algo inexplicvel.
No percebi o porqu(Irmo 5)
Eu perguntava muitas vezes o que que teria motivado aquilo, porque achava que em casa ns
estvamoscomo o meu filho disse no tnhamos preconceitos com modelos, nem manequins,
nem essas coisas e ainda hoje no sei o que que motivou a minha filha a ter esse tipo de
comportamento, no sei se foi algum que lhe chamou gorda e E ela a partir desse
momento uma coisa que eu no consigo ainda(Pai 5)
complicado. Porque no h justificao para o que aconteceu. No se conseguiu chegar a
nada concreto que tivesse originado o que aconteceu. Portanto, a Lusa fez uma investigao a
nvel de anorexia, tambm fez entrevistas a uma anorctica e no d para entender que uma
pessoa que vai fazer a investigao para preveno acabe com anorexia. (Me 22)
No encontro causa, at hoje no e no sei se vou encontrar. (Pai 22)
No sei, no sei como que me aconteceu. Eu olho e vejo-me a alertar as pessoas a fazer
aquele estudo e tudo e foi-me acontecer isto. (N22)
292
Ao contrrio das narrativas anteriormente analisadas, no h tambm nestas famlias

uma atribuio de culpa ou responsabilidade do problema aos familiares, nem por
parte dos filhos em relao aos pais, nem por parte dos pais em relao aos filhos,
nem processos de auto-culpabilizao dos pais, ou porque preferem centrar-se na
resoluo do problema do que nas causas, ou porque externalizam o problema e
localizam-no numa espcie de vrus exterior ou esprito. Com efeito, uma das famlias
explica o facto de uma das gmeas de ter tido Anorexia Nervosa e depois a outra ter
ido atravs da teoria do contgio, recorrendo ao modelo das doenas fsicas para
explicar as mentais, gerando-se um fenmeno de desculpabilizao.
Quadro 112.
Concepo sobre o fenmeno pelos familiares nas trajectrias estticas: No
culpabilizao do problema
No culpabilizao.
Alis acho que, no fundo, acho que, embora nos custasse, porquens no vamos culpa da
nossa parte no que se estava a passar, mas tambm nunca a culpamos, isto , isto aconteceu,
no valia a pena estar a dizer nada Tu s uma desgraada, tu fizeste isto, no, aconteceu! O
problema era aquele, vamos resolv-lo, est a perceber? (Pai 5)
N3 Uma est com gripe, a outra nos dois dias a seguir est, sempre assim!
P3 Eu desde que vos conheo sempre assim! Eu sei quese hoje vou com vs ao mdico ou
contigo, sei que amanh ou depois vou com a outra! Isso certinho!
eu no estava habituada porque a Ana no era assim, achei que a Ana estava agressiva e
malcriada, malcriada na maneira de falar para mim e acho que noutra situao qualquer a Ana
levava um estalo, e naquela no, naquela situao eu disse no, preferi ficar assim, desabafei a
chorar, fui a chorar para o trabalho, mas no lhe bati, mas realmente da maneira que ela falou
para mim noutra situao qualquer no admitia que falasse assim para mim, com aquele berro,
aquele olho arregalado para mim, mas j no era a Ana, j era trocado pela doena. M3
fui logo ter com ela, depois comigo, curiosamente nunca com os meus pais porque muitas vezes
fcil dizermos Ai a culpa dos pais! Os pais no cumprem., isso na nossa famlia, no h esse
argumento, o que uma chaticeIrmo 5
Chegamos a andar por essa coisa de espiritismo, no por minha vontade, mas da minha mulher,
eu no me fio nada nisso. (Pai 22)
H apenas uma responsabilizao pelas ex-pacientes pelo incio da dieta que depois
sai fora do seu controlo, como vimos nas trajectrias individuais.
Apenas um dos elementos de uma das famlias, neste momento o elemento que vive
mais afastado do seu seio, visto residir noutra cidade durante a semana, coloca outra
hiptese para o facto de uma das suas irms ter sido diagnosticada com Anorexia
Nervosa aps a outra: a procura de ateno. E com isto revela um n ainda no
desnudado pelos outros familiares, o de poder haver alguma explicao sistmica para
o problema, com o qual os outros ou no concordam (Ex. N3 No foi nada disso,
desculpa l!) ou no se pronunciam.
[Irmo 3] Neste caso acho que pode ter sido outra coisa diferente! Mas l est eu tambm tenho
uma posio diferentequando h algum que tem um problema como o que ela tem h muita
ateno depositada nela! Sim, ela est doente, no ? A minha me anda com ela para o
mdico, todas as refeies preocupa-se com ela, antes de ela ir para a cama preocupa-se, de
293
manh preocupa-se, h uma constante atenoQue se calhar em parte retirada

doutraPortanto, quando a Ana fica boa, se calhar, at de uma forma inconsciente dela h uma
procura de ateno atravs disso!
3.2.2.2.
Circunstncias anteriores ao problema
Nestas 3 famlias que representam o eixo das narrativas estticas, o problema surge
inexplicavelmente
no
sendo
estabelecidas,
pelos
familiares,
relaes
com
acontecimentos anteriores ao seu incio, tal como verificado nas narrativas estticas
das ex-pacientes anteriormente analisadas e contrariamente ao verificado nas
narrativas familiares que representam o eixo relacional. Em duas destas 3 famlias
verifica-se que a sada de um irmo ocorreu imediatamente antes do incio do
problema, ainda que este acontecimento no aparea assim conectado pelos
diferentes elementos da famlia. Vejamos este dilogo da famlia da Ana (N3):
I Disse-me que est a estudar h 4 anos, isto foi, mais ou menos, na mesma altura? (Vrias
pessoas a falar)
Io3 Eu acho que foi
Ia3 Desde o primeiro ano ou qu
P3 Foi, foi
Ia3 Coincidiu um bocado!
P3 Foi nessa altura foi!
Ia3 A A. andava no 8, foi mais no 7, por isso coincidiu um bocado!
P3 Mas o que me admira uma coisaprimeiro ficou esta, no ? (assunto desvia) ()
Como se pode constatar parece haver uma coincidncia dos acontecimentos, que, na
perspectiva das famlias, no passa de uma coincidncia. Tambm na famlia de N5 a
sada do irmo coincidiu com o incio do problema, antes deste ter sido diagnosticado,
ainda que estes dois acontecimentos no sejam relacionados.
Io5- Depois foi complicado, porque numa fase crtica, a minha vida mudou, fui trs meses a
Lisboa e reconheo, reconheo o crtico da situao de fotografias dessa altura, nessa altura
M5 E fomos l passar uma semana.
Io5 Foi nessa semana precisamente, h fotografias que eu agora vejo distncia e foi mesmo
numa fase muito m! Embora, essa conversa com o Dr. X foi s no Inverno, no Inverno seguinte,
nessa Primavera, incio de Vero j estava muito m!
Nestas duas famlias, o corte do cordo umbilical da me em relao a estes filhos

parece ter sido algo difcil que acarretou sofrimento, ainda que em momento algum
este sofrimento vivido na famlia seja relacionado com o incio do problema.
294
Quadro 113.
Circunstncias anteriores ao problema nas trajectrias estticas: Dificuldade da
me de separao dos filhos
Excertos da categoria Circunstncias familiares, Sub-categoria Incio: Dificuldade da
me de separao dos filhos.
P5 - Mas a minha mulher j passou por esse problema quando o meu filho entrou na a faculdade,
no ? Quando ele entrou na faculdade e a empregada l da secretaria disse Olhe que agora
no quero nada com a Senhora agora s com o seu filho, a minha mulher sentiu o cordo
umbilical
M5 Cortado
Era mais difcil para ela [referindo-se mulher] do que para mim, porque eu fui habituado sempre
assim liberal! Foi, quer dizer, fui tropa e fui l fora, andei c, andava sempre por fora, Lisboa, por
aqui e para acolnunca senti aquela coisa de estarPara mim era normal estar sempre fora, !
Do que estar sempre caseiro, em casa, para mim erano estranhava! Por isso no estranho, ele
no estar c no estranho, dele ir e vir de quinze em quinze dias no estranho, porque eu sei dar
valor porque andei por l e sei bem o que ! J passei por isso, agora elas que no esto
habituadas a isso, no esto. (Pai3).
M3 Se coincidiuno tenho bem noo se foi na mesma alturaEu sei que foi uma altura em
que eu estava mesmo muito, muito em baixo e, se calhar, at foi quando coincidiu realmente tudo,
no ? E tambm comecei a ficar muito fraca, tambm fui abaixo, no ? Tambm comecei a
ficar. Comecei a deixar de dormir e a deixar
I Mas fraca mesmo do ponto de vista fsico?
M3 Sim, simmuito em baixo mesmo! Era uma tristeza para mim ir levar o P. estao, ao fimde-semana. Depois ficava sem o P., depois ficava com elas e depois tinha a consumio delas,
estar sempre a tomar conta delas para comerfoi complicado! Se coincidiu? Eu no tenho bem a
ideia se foi, portanto foram duas fases muito difceis, a fase da A. estar com o problema que
esteve e a fase do P. tambm sair de casa, tambm ir para cidade X, tambm foi muito, muito
complicado ()
3.2.2.3.
Nestas narrativas familiares, o incio do problema detectado por algum exterior

famlia, nomeadamente professores. Na famlia de N5 o irmo deu primeiro alerta que
depois foi reforado pela chamada da me escola.
Quadro 114.
Primeira pessoa a notar, nas trajectrias estticas
Excertos da categoria Reaco inicial ao problema, sub-categoria Primeira pessoa a
notar
Eu achei que a ama que se apercebeu disso e que me foi dizendo Cuidado com a A. que ela no
est a comer nada, cuidado com a A. que ela no est a comer nada!, mas eu acho que foi uma
coisa muito rpida, da parte da A. Foi uma coisa muito rpida! Comecei a notar na Ana assim uma
mudana muito radical(Me3)
At que um dia o irmo disse Oh me cuidado porque todos os dias levo para o lixo um garrafo
de gua e ento a que comeou a nossa desconfiana maior, porque a Joana chegou a beber
5 litros de gua por dia. Portanto, ela antes de comear a comer, antes de almoar, antes de
jantar e depois como almoava sozinha tambm no conseguamos controlar muito bem, quer
dizer, aquilo que eu lhe deixava achava que era suficiente, s que o irmo depois telefonava Oh
me a Joana no comeu tudo o que tu lhe deixaste!. (Me 5)
I Mas aqui foi o J. a dar o primeiro alerta?
M5 Sim, o J. que deu o primeiro alerta.
Porque, fui chamada escola, porque houve um grupinho de amigas da Joana que foram ter com
a directora de turma e disseram-lhe Ns estamos muito preocupados com a Joana, porque a
Joana anda sempre agarrada a gua, no come na escola, no come portanto a meio da manh
ou a meio da tarde no comia, mas andava sempre com a garrafa da gua e ento as midas
295
comearam a ficar preocupadas, porque ela s bebia gua, muito magrinha, no ?e ento a
professora mandou-me chamar, no faz ideia, aquele dia foi horrvel, no ? Porque estavam
duas professoras e estava eu e eu no sabia o que que havia de dizer, porque realmente as
pessoas foram to minhas amigas, to minhas amigas naquele momento! M5
Quando comecei com a doena, estava no incio do 12 ano. Foi uma professora que alertou os
meus pais (N22).
J vimos que nestas narrativas no h referncia a culpabilizao das pacientes ou

dos pais em relao ao fenmeno, aps a constatao do problema, havendo uma
tentativa de recorrer ajuda exterior para o tratamento, quer seja, ajuda mdica ou at
de bruxedos.
3.2.2.4.
Relativamente dinmica familiar antes do problema, parece estarmos perante

configuraes familiares distintas, como se pode observar na seguinte figura:
Figura 49. Dinmica da famlia de N3, N5 e N22 antes do aparecimento do problema
A famlia de N3 apresenta um conflito conjugal que leva a que a me procure suporte

noutros elementos que no o marido, nomeadamente no seu filho mais velho, que se
torna o seu brao direito e na ama, que se torna uma segunda me das suas filhas.
Contrariamente, a famlia de N5 pode ser definida por uma boa aliana parental e por
uma ligao muito estreita entre me e filha e entre os dois irmos. A famlia de N22
pode ser caracterizada por uma relao mais distante entre pai e filha (do que entre
me e filha) e alguma parentalizao da filha em relao ao seu irmo mais novo
(N22),
Durante o problema, ao contrrio das trajectrias anteriormente analisadas, no
parece haver movimentos de alianas e coligaes ou de entrada e sada de
296
elementos. Ao invs de aumentarem os focos de tenso, o sistema une-se ou

complementa-se na resposta ao problema. Aparentemente, a partir do momento em
que os diferentes elementos aderem concepo mdica e deixam de existir outras
concepes, deixa de haver lugar para a culpabilidade ou para a hostilidade. Esta
adeso acontece antes mesmo de irem ao mdico. Na continuidade, os pais e PI
confiam na equipa mdica e respeitam as suas instrues, implantando estratgias
similares. O movimento de unio e de complementaridade dentro do sistema familiar
parece acompanhar a recuperao da denominada paciente identificada.
Vejamos mais atentamente cada famlia, comeando pela famlia de N3, a partir do
seguinte diagrama:
Nesta famlia, perante a sada do filho de casa e alargamento da sua ausncia, por
motivo escolares e pelo incio de um namoro, me e filhas unem-se para reclamar pelo
seu irmo, canalizando alguma da sua hostilidade para a namorada do irmo que lhes
rouba o tempo.
[Me 3] Passava-me pela cabea de tudo, principalmente porque a casa estava mais vazia, no
? Notava, notava muitoera uma tristeza muito grande para mim ter ali um quarto vazio. O P.
portanto uma pessoaportanto um amigo para mim tambm, um filhoMas muito
amigo, muito assim uma coisa assim muito especial
[Irmo 3] eu na altura, eu namorava tambm, tambm passava muito tempovinha a casa ao
fim-de-semana, por exemplo, e tambm passava muito tempo foratambm ia ter com a minha
namorada, etc. tambm era menos tempo que passava aqui!
[Me 3] Tanto que a N3 e a L tambm tm muitos cimes em relao ao irmo, se o irmo no
vier tm muitos cimes! A L. e a N3 nunca gostaram da namorada do P., porque diziam(Me)
Io3 Ao incio gostavam!
M3 Sim, sim
Io3 Ao incio gostavam
M3 - Deixaram de gostar, ou seja, eu acho que lhe comearam assim, como que eu hei-de
dizer? Eu notei isso e isso a pura verdade, porque as situaes falam por si. A L. e a N3, o
irmo foi para S., no ? E ao fim-de-semana chegava aqui, ele namorava, no ? Ao fim-de-
297
semana chegava c, agarrava no carro e ia ver a namorava. E depois a seguir vinham elas as
duas, chegavam Oh me, o nosso irmo? J chegou? e eu disse J! e no viam o carro e
diziam J sei, foi ver a M., liga mais M. do que s irms e no sei qu e no sei que mais!. E
fez com que elas
N3 Tu tambm dizias que ele no passava tempo em casa, agora somos ns!
Ia3 Toda a gente reclamava, porque ele passava a semana fora, nunca estvamos com ele!
M3 - Agora elas no conseguiram entender que o P. tinha que ter um bocadinho de tempo para a
namorada e um bocadinho de tempo para elas, elas s queriam para elas e eu notava que
quando elas, o pouco tempo que elase s vezes chamava a ateno ao P. Oh P. tambm
verdade as tuas irms dizem tambm passas pouco tempo em casa!, eu tambm lhe dizia.
(Me)
Com o incio da restrio alimentar, notada primeiramente pela ama, a agressividade

da filha contra a me imediatamente suspensa quando esta se apercebe que a
doena a falar pela filha. Assim, durante o problema, a me ocupa-se mais tempo da
PI, acompanhando-a a todas as consultas, ficando a ama com a outra irm. O pai
passa a ser um ajudante da me durante a recuperao, conseguindo pr as filhas a
comer com ele.
[Me 3] eu no estava habituada porque a Ana no era assim, achei que a Ana estava agressiva
e malcriada, malcriada na maneira de falar para mim e acho que noutra situao qualquer a Ana
aquele olho arregalado para mim, mas j no era a Ana, j era trocado pela doena
[Me 3] de repente a Ana, to depressa deixou de comer como comeou mesmo a desaparecer
e eu comecei-me a assustar, a assustar muito e comecei a andar at tive vrias chatices no
centro de sade por causa de querer andar e eles eram lentos
[Me 3] Mas era eu que tinha de suportar tudo, notei que era eu mesmo que tinha que andar, era
eu que tinha que ouvir, era eu que tinha que dizer a melhor soluo esta, eu acho que no
est correcto como eu quero, eu acho que vou ter que fazer assim, eu acho que vou ter que fazer
assado, era eu que faltava constantemente tambm ao trabalho, para tratar da Ana, para ir com
ela para o mdico, para a acompanhar, fui sempre eu, acho que fui sempre eu que andei muito e
que resolvi todas as situaes, fui eu que a acompanhei, no fui? E depois eu tinha que suportar
a Ana tambm o mau humor da Ana, nas idas ao hospital. A N3 l sentada
[Me 3] A ama ficava com a L., a ama tratava da L.. Foi a grande ajuda da tal segunda me que
elas tm, que sempre a, que sempre nos acompanhou, sempre em tudo, mesmoela s no
acompanhou a N3 ao hospital porque tinha a L., ela ficava com a L., porque ela acompanhou em
tudona nutricionista! A ama sempre acompanhou, porque convinha, porque a ama, enquanto
que eu estava s com ela de manh ao pequeno-almoo e havia alturas em que eu nem estava
eu ao pequeno-almoo, quando pegava eu s oito nem ao pequeno-almoo eu estava com elas,
e ao jantar e a ama acompanhava-as durante o resto do dia. Portanto a ama at estava mais
bem informada sobre aquilo que a N3 comia, sobre aquilo que ela, as refeies que ela fazia
durante o dia, a ama at era uma das pessoas mais indicadas at para falar e ela acompanhoume sempre, menos ao hospital, ao hospital que era sempre s eu, ia com ela porque a ama
tinha a L..
M3 Depois partia muito queijo e ao partir o queijo, isso eu lembro-me tambm, mas j numa
fase um bocadinho melhor, mas eu lembro-me de ele partir o queijo, quanto mais ele partia, mais
elas comiam e ento eu dizia parte sempre, parte sempre, para elas comer.
I (riso) e portanto isso ajudava?
M3 Era! Mas ele partia muito e depois chegava no outro dia se eu estivesse muito cansada ou
at j no me apetecesse j no saa da cama, dizia-lhe a ele vai para a cozinha parte queijo,
parte queijo que elas comem!.
298
Todos juntos, numas frias, montam um sistema de contingncias que ajuda a PI a

recuperar. Aps esta recuperar, a sua irm gmea adoece.
[Pai 3] Aquele ano, em que foi para o campismo que ela melhorou ali nesse ano, queria ir para
a piscina dizia queres ir para a piscina tens que comer e ela queria ir.
[Me 3] Acabamos por ir, acabamos por ir, mas eu disse Ana antes de sair Oh Ana se eu
chegar l e tu comeares a no comer ns vimos logo embora e ento ela queria muito e ento
aquilo foi uma maravilha. Eu fazia-lhe sempre a sopinha e controlava as refeies, o pequenoalmoo
P3 E para ter senha e para ir para a piscina tinha que comer.
M3 A meio da manh, ela queria ir para a piscina controlvamos N3 tantas horas vens aqui,
vens comer, comes isto, aquilo.
[Pai 3] Mas o que me admira uma coisaprimeiro ficou esta, no ? Esta teve essa mania e
esta estava gordinha, estava jeitosa, estava toda coisa e esta dizia irm para ela comer tu
come, isto e aquilo e tal e ela a ver que estava a ficar dia-a-dia, a emagrecer e depois a seguir
ficou ela!
Actualmente, o casal parece continuar em conflito, sentindo a me a falta do filho e

sofrendo com a antecipao da sada futura das filhas.
[Me 3] aqui a falta de carinho, a falta de ateno, a falta de apoio foi tudo da parte do meu
marido. Sim, sim, digamos que sim, que no dava, ou seja, para quem queria tanto ter gmeos,
porque j quando eu estava grvida do meu filho
P3 Na maior parte do tempo eu no estava c, estava sempre em Lisboa, no ?
[Pai 3] Isso o que todos dizem eu se soubesse o que sei hoje no me casava (risos).
[Me 3] E tambm me est a custar este ano, este ano tambm me est a custar, tambm no
aceito assim muito bem, ou seja, fico triste quando o P. no vem, porque assim o P. os outros
anos veio sempre a casa ao fim-de-semana, era raro ficar, no ? Raro ficar l um fim-desemana, s mesmo quando ele dissesse Oh me olha tenho mesmo que estudar
[Me 3] Este ano j estou muito mentalizada, s falta um, para o ano j estou melhor! E depois a
pensar que sai o P. e vo as duas! Penso, penso muito nisso, ser que vou aguentar, agora
s tenho o P., ser que vou aguentar a L. e a N3 na faculdade?. Penso muito nisso!
Como pudemos observar, contrariamente s narrativas anteriores, nestas famlias no

h um jogo de alianas e de aproximaes/separaes ao longo do problema. A
separao neste caso (motivada pela sada do irmo mais velho de casa) ocorre antes
do problema se iniciar, e o eclodir do problema, que definido como uma doena,
parece favorecer a unio familiar, nomeadamente a aliana parental, que se coordena
para ajudar a filha a superar o problema.
Na famlia de N5, tambm ocorre uma sada de um elemento antes de repararem na
restrio alimentar da jovem. A restrio alimentar intensifica-se e com a menor
presena do irmo, a PI comea a no querer sair s com os pais. Diz-lhe que estes
tm vergonha dela, os pais acham que a filha que tem vergonha deles.
[Irmo5 ] Depois foi complicado, porque numa fase crtica, a minha vida mudou, fui trs meses a
Lisboa e reconheo, reconheo o crtico da situao de fotografias dessa altura, nessa altura
M5 E fomos l passar uma semana.
299
Io5 Foi nessa semana precisamente, h fotografias que eu agora vejo distncia e foi mesmo
numa fase muito m! Embora, essa conversa com o Dr. Y foi s no Inverno, no Inverno seguinte,
nessa Primavera, incio de Vero j estava muito m!
[Me 5] foi quando realmente ela foi fazer essa entrevista ao Dr.Y, l para o trabalho de rea de
projecto da escola e a que realmente ele foi, acho que foi ele mesmo que, que deu oque
deu, que deu o sinal para ns vermos que realmente aquilo no podia continuar, porque ele
confrontou mesmo a mim e ao meu filho e disse que a N5 que se no se curasse em 15 dias que
morria, mas assim com(Me)
[Pai 5] Ela prpria acusar-nos que ns no queramos andar com ela na rua, porque tnhamos
vergonha, no era verdade.(Pai)
M5 No era verdade
P5 Por vezes andvamos a passear os trs, o meu filho j namorava na altura e sentimos que
ela se atrasava, no ? E outras vezes se adiantava, parece que era ao contrrio, que no sei se
era ela que tinha vergonha de andar connosco.
M5 Eu acho que era isso mesmo, ela que tinha vergonha de andar connosco.
P5 Mas acusava-nos, acusava-nos explicitamente de Vocs no querem andar comigo na rua,
porque tm vergonha de mim!, no era verdade.
Se o problema causa inicialmente alguma tenso entre me e filha e entre irmos,

rapidamente a tenso se dissipa dado que o irmo se apercebe que uma doena e a
me opta por pedir desculpa sempre que se sente culpada de algo. Ao invs de se
gerarem braos de ferros, passa a haver complementaridade entre os diferentes
elementos, unindo-se todos em funo do problema.
[Me 5] Mas do gnero, um dia o irmo, ela tem um roupeiro com um grande espelho e o irmo
espeta-a assim na frente do espelho, Olha para o que ests a ver! Gostas?!, assim, mas com
uma raiva enorme, com vontade de a meter pelo roupeiro dentro com vidro e tudo, percebe?
Assim, mas ela a dizer que sim, que era assim que gostava, assim que se sentia bem. () A
Joana depois ficava a chorar no quarto, depois eu ia l, fazia miminhos, dava beijinhos, Amanh
vai ser um dia melhor
[N5] E at posso dizer que , provavelmente, a maioria das vezes at sou eu, mas muitas vezes
a minha me erra e muito engraado, porque ela na altura , como o meu pai estava a dizer,
tudo a quente, sai tudo, sai o que deve sair e o que no deve sair, mas depois a minha me
reconhece e vem pedir desculpa, tanto seja a mim ou ao DuarteEu acho muita piada.
[Me 5] No sou capaz de me sentir culpada e no pedir desculpa aos meus filhosissotenho
de pedir desculpa
[Me 5] Sempre a deix-la fazer aquilo que ela.deix-la seguir sozinha, percebe? Porque era
isso que a Dra. X queria!
P5 E corremos o risco de acontecer alguma coisa, mas preferimos correr o risco tambm era
uma forma dela superar.
[Pai 5] A partir do momento em que ela comeou a ser seguida aqui, havia essas balanas e
calcular o peso, acho que toda a gente entendia que nem que fosse uma miligrama j era
melhor
M5 Era muito bom.
Io5 Nem que fosse assim durante 20 anos
I Hum, humportanto, eram explcitos no reforo que faziam?
Io5 A sim, acho que nessa altura, nessa altura simtodos!
No final o casal sente a sua relao ainda mais fortalecida, usufruindo de momentos a
dois. Me e filha continuam muito prximas, onde um est a outra est.
300
[Pai 5] at o meu prprio relacionamento com a minha mulher foi muito, passou a ser muito mais
cmplice, no ? Ns tnhamos vinte e poucos anos de casados e, s vezes, e eu hoje considero
que estou mais realizado no matrimnio que estava h quatro anos atrs
[Irmo 5] Podem estar muito bem ou muito mal, mas se a minha me estiver na sala ela tambm
est l na sala, de p, a conversar e muitas vezes est como est, a dizer coisas que no tm
nada a haver, nem no tm interesse nenhum, mas
A figura que se segue evidencia estas movimentaes:
Na famlia de N22, antes do problema a me parece ter uma relao privilegiada com
os filhos, acompanhando-os nas suas actividades, nomeadamente nos estudos. A
relao entre pai e filha parece ser mais distante.
[Me 22] Como eu acompanho sempre os meus filhos a nvel dos estudos.
[N22] O meu pai nunca foi de muitas conversas comigo, a minha me sempre foi.
Com o incio do problema pai e me tm alguns conflitos, ainda que fossem capazes
de manter a aliana parental, no se desautorizando.
[Me 22] No incio, a nvel do meu marido s vezes o nosso relacionamento ficava um bocadinho
difcil. Mas assim eu nunca interferi na educao do meu marido. Embora depois com calma
falasse com ele, chamasse a ateno, e lhe dissesse que eu achava que ele estava errado. Mas
nunca nos desautorizamos um ao outro, porque acho que isso prejudicial para os filhos. Claro
que nessa altura as coisas eram diferentes. Mas tentamos sempre e vimos que o problema no
era uma coisa que ela estava a fazer por crer, o problema era superior a ela e tentamos ajud-la.
O incio da recuperao coincidente com a sada de casa da filha, altura em que os

pais se coordenam em termos de estratgias.
[N22] Quando eu vim para a faculdade achavam que eu ia ficar pior. Achavam que eu devia ficar
em casa, devia parar a faculdade. Que ia ficar pior, como no ia ser vista pelos meus pais At
que eu queria continuar com a faculdade, no tinha nexo nenhum, e viram que eu fui evoluindo.
A partir da, at fui evoluindo mais. A partir da, at me diziam viam que eu estava a recuperar,
que eu estava a evoluir cada vez mais, viam que eu ficava chateada com os conselhos, com as
opinies deles, e ento deixaram de dar. Comearam at a dizer: Ests a recuperar. Viam at
que eu ficava contente.
[Me 22] o Porto sozinha, e ela saber que ns se a mandamos para l porque confivamos
nela (o Porto daqui a 2 passos). Mas no incio foi muito duro, ela nunca tinha sado de casa. A
confiana que a gente depositou na Lusa foi muito importante, acho que ela sentiu que ns lhe
301
estvamos a dar armas, juntamente com a nossa proteco, que ela conseguisse pr prova at
onde ela era capaz de ir.
Com a recuperao, todos se sentem mais unidos, especialmente pai e filha que se
aproximaram a um ponto que hoje a filha fala com ele de coisas que antes no falava.
[Me 22] Num certo ponto at fortaleceu mais a unio. Acho que sim. Acho que hoje somos mais
unidos.
[N22] Vejo principalmente diferenas no meu pai. Antes da doena no comunicava muito com o
meu pai. Vejo que depois houve s discusses. E agora vejo que falo at mais com o meu pai do
que com a minha me. O meu pai aproximou-se muito de mim. Falamos muito de tudo.
Vejamos esquematizadas na seguinte figura as movimentaes at agora referidas:
Em suma, nestas trs famlias no h muitas movimentaes familiares durante o

problema. Tanto em N3 como em N5 o casal une-se com vista recuperao. Em
N22, o casal comea por passar algumas dificuldades, respeitando-se contudo
mutuamente, procurando nunca desautorizar o outro.. Durante a recuperao,
enquanto a famlia de N3 monta uma estratgia de realimentao, as outras famlias
confiam na equipa mdica para apoiar a jovem a faz-lo, dando-lhe incentivos e
reforos, sem pressionar. Tambm nas famlias de N5 e N22 considerado como
factor de recuperao os pais terem decidido confiar na jovem, deixando-a ir sozinha
s consultas ou para a escola (N5), ou ir estudar para outra cidade (N22). A no
culpabilizao considerada pela famlia de N5 outro importante factor de
recuperao, bem como a fora de vontade da ex-paciente, como os seguintes
excertos ilustram:
302
Quadro 115.
Factores considerados teis pelos familiares, nas trajectrias estticas
na Incitava-as a comer, olha meninas vamos comer alguma coisa?, eu dizia
Apoiar
meia-noite at estava aqui olha vamos comer alguma coisa? Vamos l,

vamos tomar ch, vamos comer, eu ajudava-as a comer(Pai 3)
alimentao
as esta foi a primeira consulta e ltima que fizemos com ela, porque ela disse
Seguir
instrues
mdicas
(no
envolverem
se
na
A partir deste momento eu s quero falar com a A. e depois a A. passou a

vir ao hospital muitas vezes sozinha (pai)
M5 Sozinha! E isso era para mim era um pavor, ela vir para aqui sozinha
porque era complicado, no ? Mas tinha que ser, a Dra. X no queria que
ns vissemos e ns no vnhamos.
alimentao)
Reforar
sem Comeamos atporque era palpvel a evoluo dela, comeamos, eu
pressionar
Confiar
No culpabilizar
Motivao/
determinao
da ex-paciente
vinha aqui busc-la algumas vezes, no vinha consulta vinha buscar, e ela
vinha com o papel Engordei 5 gramas e ela ficava um bocado
decepcionada, eu disse Oh filha isto maravilhoso, 5 gramas muito bom!
Ainda h pouco tempo tinhas tanto (riso leve).(Pai5)
M5 Agora j tens mais.
P5 tens mais 5!, no ?
Quando eu vim para a faculdade achavam que eu ia ficar pior. Achavam que
eu devia ficar em casa, devia parar a faculdade. Que ia ficar pior, como no
ia ser vista pelos meus pais At que eu queria continuar com a faculdade,
no tinha nexo nenhum, e viram que eu fui evoluindo. A partir da, at fui
evoluindo mais. A partir da, at me diziam viam que eu estava a
recuperar, que eu estava a evoluir cada vez mais, viam que eu ficava
chateada com os conselhos, com as opinies deles, e ento deixaram de
dar. Comearam at a dizer: Ests a recuperar. Viam at que eu ficava
contente (N22)
E muitas vezes corremos riscos, porque houve alturas que ela nunca deixou
de ir escola e sabamos que ela podia ter tonturas
M5 E chegou a cair
P5 E chegou a cair, ns propusemos lev-la escola e buscar e ela
disse
M5 No!
P5 E corremos o risco de acontecer alguma coisa, mas preferimos correr
o risco tambm era uma forma dela superar.
Quando ela foi para a faculdade, ela ficou l. Para ns foi um bocadinho
complicado e embora soubssemos que ela se ia alimentar tnhamos medo.
A nossa preocupao era telefonar todos os dias e perguntar se ela tinha
comido. Embora eu nunca martirizei muito. S perguntava se estava tudo
bem e se ela se tinha alimentado direitinho. Embora tivesse s vezes
vontade de perguntar mais, queria que ela soubesse que uma pessoa
confiava e que sentisse que ela era responsvel. (Me 22)
Alis acho que, no fundo, acho que, embora nos custasse, porquens no
vamos culpa da nossa parte no que se estava a passar, mas tambm
nunca a culpamos, isto , isto aconteceu, no valia a pena estar a dizer
nada Tu s uma desgraada, tu fizeste isto, no, aconteceu! O problema
era aquele, vamos resolv-lo, est a perceber? (Pai 5)
eu acho que houve trabalho de muita gente, mas h umah uma
derrotada e h uma vitoriosa, a derrotada conseguiu cair l no fundo, que foi
ela, e a vitoriosa que se conseguiu meter outra vez l em cima, que foi ela!
(Irmo 5)
repare tambm h muito mrito da minha filha, no ? A personalidade dela,
se calhar, que fez tambm que ela superasse esta situao. Acho que se
fosse uma pessoa, que se fosse uma pessoa mais fraca era capaz de no
ter superado tambm isto. (Pai 5)
Acho que foi outra coisa, a fora de vontade dela. A N22 sempre teve
uma fora muito grande, ela queria ficar boa, queria recuperar. Acho que foi
muito importante isso. Mesmo quando fomos senhora, ela disse isso que
queria ficar boa. Sempre vi na minha filha uma fora muito grande. Ela
sempre queria atingir e lutar sempre por aquilo que quer, quer a nvel de
estudos. A N22 uma pessoa muito determinada. Eu acho que sim, que foi
isso. (Me 22)
303
3.2.2.5.
Funcionamento actual do sistema familiar
Em termos de funcionamento familiar, o que acontecia antes do problema parece

ocorrer aps a sua resoluo, no parecendo haver grandes transformaes familiares
(na famlia de N3 o conflito conjugal reaparece aps a recuperao, em N5 e N22 a
aliana parental mantm-se aps a recuperao).
H contudo em algumas famlias um estreitamento de relaes, como por exemplo na
famlia de N22, em que se verifica uma aproximao entre o pai e a filha. Na famlia de
N5 o casal parece tambm sentir-se ainda mais unido e realizado no matrimnio.
[Pai 5] at o meu prprio relacionamento com a minha mulher foi muito, passou a ser muito mais
cmplice, no ? Ns tnhamos vinte e poucos anos de casados e, s vezes, e eu hoje considero
que estou mais realizado no matrimnio que estava h quatro anos atrs
A dificuldade de separao entre pais e filhos parece tambm manter-se. A me de N3

continua a sofrer com a ausncia do filho e sofre por antecipao pela eventual sada
das filhas. A me de N5 que teve dificuldade em cortar o cordo umbilical com o filho
continua a ter uma relao inseparvel com a filha.
[Irmo 5] referindo-se relao entre me e irm] Podem estar muito bem ou muito mal, mas se
a minha me estiver na sala ela tambm est l na sala, de p, a conversar e muitas vezes est
como est, a dizer coisas que no tm nada a haver, nem no tm interesse nenhum, mas
[Me 3] E depois a pensar que sai o P. e vo as duas! Penso, penso muito nisso, ser que
vou aguentar, agora s tenho o P., ser que vou aguentar a L. e a Ana na faculdade?. Penso
muito nisso!
Quer na famlia de N22 quer na famlia de N5 h elementos que dizem explicitamente

que ainda no esto recuperado face ao problema da Anorexia Nervosa, o que nos
poder fazer mais uma vez questionar se ficaram transformaes familiares ainda por
se realizar.
[Irmo 5] eu pelo menos ainda no estou curado da anorexia nervosa dela, ainda tenho, ainda
tenho muitas vezes que controlar, controlar para tambm ficar mais tranquilo, no desconfiar
dela, ver se ela est a , se est a comer bem...h muitas coisas que Mas isso acho que
todosisso acho que todos.
Io5 Porque a Anorexia uma
M5 Oh Joana no comes mais? Oh me no quero mais!, pronto eu tambm achei que ela
comeu bem, mas s vezes
P5 Fica-nos sempre aquilo
[Pai 22] Mas quando agora almoa, tenho de dizer sempre alguma coisa mida. No sei
porqu. Ela agora diz: oh pai tu que ests doente e no eu. Aquilo marcou-me tanto, tanto. No
h uma refeio que eu no lhe diga nada. No sei porqu mas tenho de dizer alguma coisa.
Quando eu vejo refeio ela a escolher isto e aquilo eu pergunto: oh Lusa, tu perdeste alguma
coisa. Eu havia de estar calado e deix-la. Mas no aguento. A me j no. Mas eu fiquei to
marcado, to marcado. Mas no se passa nada daquilo que se passou.
304
Olhando para as respostas que deram ao FACES, comecemos pela famlia de
COESO
N3
Descomprometida
10
Catica
50
Catica
32
Unida
38
Legenda:
Emaranhada
44
50
Ex-paciente (P.I.)
Pai
Flexvel
30
Me
Irmo
25
Estruturada
ADAPTABILIDADE
Separada
Irm
Nvel idealizado
20
Rgida
Nvel percebido
10

idealizado
Verificamos que na famlia de N3, a ex-paciente e a irm, ou seja as duas expacientes, que se encontram mais insatisfeitas com o funcionamento familiar
desejando um sistema familiar mais flexvel e mais coeso. Fica por saber se este
desejo se estende a toda a famlia, ou ao desejo de verem os pais mais unidos e com
estratgias mais flexveis. Pai, me e irmo parecem estar satisfeitos com a
adaptabilidade actual, contudo a me e irmo idealizam com uma famlia ainda mais
coesa.
No caso da famlia de N5, todos os elementos parecem estar satisfeitos com o grau de
funcionamento actual, como podemos observar na seguinte figura:
305
COESO
N5
Descomprometida
10
Separada
32
Legenda:
Unida
38
Catica
50
44
50
Ex-paciente (P.I.)
Pai
Catica
Flexvel
30
ADAPTABILIDADE
Emaranhada
Me
Irmo
Estruturada
25
Irm
Nvel idealizado
20
Rgida
Nvel percebido
10

idealizado
Apenas a ex-paciente idealiza uma famlia mais flexvel, estando de resto todos os
elementos satisfeitos com o nvel de coeso e adaptabilidade atingida, talvez por isso
a N5 continua a querer impr-se e a famlia a querer que ela volte a ser a filha dcil de
outrora.
P5 Honestamente, acho que a minha filha ainda tem um feitio um bocado radical, s vezes
agressivo, no ?e acho quej no h motivos para isso
I Hum, hume em relao a qu? Agressiva
P5 A tudo! Tudo! Pode serEm tudo o que ns gostamos e que ela sabe que ns gostamos,
sei l se estivermos a falar de poltica ela sendo do mesmo partido capaz de
M5 De confrontar
P5 De confrontar, sendo do mesmo clube capaz de confrontar, capaz at de tomar atitudes
como se fosse uma grande expert de futebol, por exemplo e (? palavra imperceptvel) o pai e o
irmo, que se calhar sabem muito mais do que ela. Na roupa, por exemplo, na roupa s vezes eu
digo (? palavras imperceptveis), alis nunca quer a roupa que a minha mulher lhe quer dar, por
exemplo e eu acho que isso ainda
()
M5 No era assim.
E Como que era antes?
M5 Aceitava tudo.
Na famlia de N22, h um elevado nvel de discrepncia entre funcionamento familiar

percebido e idealizado.
306
COESO
Descomprometida
N22
10
Separada
32
Unida
38
Emaranhada
44
50
Legenda:
Catica
50
Ex-paciente (P.I.)
Catica
Flexvel
Pai
Me
25
Estruturada
ADAPTABILIDADE
30
Irmo
Irm
Rgida
20
Nvel idealizado
Nvel percebido
10

idealizado
Pai e filha, que se encontram numa fase de aproximao, idealizam uma famlia ainda
mais coesa. Enquanto o pai deseja uma famlia mais flexvel, me e filha desejam uma
famlia com um nvel maior de rigidez. A me, o elemento que sempre se manteve
prximo dos outros, no parece desejar mais coeso, mas um nvel mais equilibrado
de coeso.
Em suma, conforme as famlias anteriores, estas famlias tendem a idealizar com uma
famlia ainda mais coesa. Enquanto nas famlias de N3 e N5 parece haver pouca
discrepncia entre o funcionamento familiar percebido e idealizado, excepo das
ex-pacientes, na famlia de N22, esta discrepncia verifica-se em todos os elementos.
O quadro-resumo que se segue sintetiza a dinmica familiar anteriormente
caracterizada nestas 3 famlias cujas jovens descreveram uma trajectria de
recuperao denominada por esttica.
307
Quadro 116
Quadro-resumo da dinmica familiar nas trajectrias estticas
Concepes
Circunstncias
anteriores
Reaco inicial
do sistema
Estas famlias constroem narrativas baseadas numa concepo mdica do

fenmeno no procurando causas, nem iniciando qualquer jogo de
culpabilizao.
Apesar de serem referidas algumas circunstncias familiares que

coincidiram com o incio da restrio alimentar, nomeadamente a sada de
um elemento da famlia, no estabelecida uma conexo entre este
acontecimento e o incio dos sintomas alimentares. So vistos como meros
factos coincidentes.
No havendo lugar para a culpabilizao, no se formam braos de ferro

com a P.I., j que os pais abdicam de uma posio de poder.
A reaco familiar ao sintoma no de oposio, mas de mobilizao de

recursos externos.
A famlia une-se e contribui para a recuperao, no havendo formao
Movimentaes de alianas ou afastamento/sada de elementos do sistema
do sistema
No h evidncias de transformaes familiares aps a recuperao (Ex. o

conflito conjugal ou a aliana conjugal anterior ao problema mantm-se).
A autonomia da ex-paciente aparece como um tema por resolver.
Funcionamento Alguns elementos tendem a idealizar com uma famlia ainda mais coesa ou
actual
flexvel.
308
3.2.3. A dinmica familiar nas trajectrias centradas no self
Ouo agora a famlia de das jovens que construram narrativas centradas no self (N11,
N14 e N20) e construo um dilogo com as ex-pacientes acerca da dinmica das suas
famlias.
Percebi no s pela entrevista mas tambm quando procurava negociar uma data para a sua
realizao, como tu Cristina (N11) e o teu pai estavam um pouco relutantes em participar. O
teu irmo tambm no participou, j que os teus pais evocaram o facto de ele ser demasiado
pequeno e nunca lhe terem explicado o que havia sucedido. Talvez por toda esta resistncia
em participar, fiquei sem saber como vocs eram antes deste fenmeno ter eclodido. Percebi
que quando comeaste a restrio alimentar, comearam a haver muitos conflitos em vossa
casa, achando tu Cristina que eram 3 contra ti. Este incio coincidiu com o desemprego da tua
me que passou a estar mais tempo contigo, por estar mais em casa. Aps o diagnstico, em
que os teus pais perceberam que se tratava de uma doena, procuraram seguir as instrues
da equipa mdica, flexibilizando as regras relativas alimentao: compravam o que tu
preferias, comias o que querias, ainda que tal no fosse fcil de pr em prtica. Aos poucos
foste recuperando, pois, segundo o teu pai, no querias ficar para trs nos estudos, a tua
grande preocupao. Parece tambm ter sido importante a tua me ter-te marcado um limite,
dizendo-te que se fosses internada no faria nada para te tirar de l. Ficaste aborrecida mas
sabias que ela estava a falar a srio. Hoje os teus pais continuam, nas tuas palavras, a levarte ao colo, como no incio. A tua me continua a preocupar-se com a tua sopa, o que te
causa uma certa irritao. Com o teu pai mostras uma cumplicidade no verbal invulgar que
no me foi possvel de outra forma desvendar.
Ouo agora, a Leonor (N14), a tua famlia. Percebo pela tua me como tiveste sempre uma
relao muito prxima do teu pai, que tambm ficava doente de cada vez que tu ficavas. At ao
ponto de na adolescncia tu desejares usar as calas dele, apesar de j teres corpo de mulher.
Com a mudana de escola, os teus pais comearam a notar que estavas mais magra e
atriburam ao cansao e presso adicional que implicava estar a estudar a alguma distncia de
casa. Contudo o teu emagrecimento continuava, algo que os preocupou. Afinal de contas
tinhas objectivos elevados, o de entrar em Medicina, ainda que mantivesses isso em segredo,
os teus pais tambm tentassem no exprimir esse desejo que tinham para ti, pois em segredo
no tinham de verbalizar o receio que tinham deste desejo no se poder concretizar. Quando a
primeira mdica disse aos teus pais que te tinham de obrigar a comer e tu lhes disseste que
isso no ia adiantar nada, os teus pais deram-te razo, propondo-te uma nova mdica.
Mantiveram-se sempre unidos nesta luta e inclusivamente quiserem sempre proporcionar-te
bem-estar, algo bem visvel quando te deixaram ir de frias com os teus amigos, ainda que
fraca, e fizerem tudo para que regressasses de avio no dia seguinte, quando lhes telefonaste
a dizer que no estavas bem. Seguindo as instrues mdicas, procuraram no se meter na
tua alimentao. Com a tua entrada na faculdade, foste aos poucos recuperando, recorrendo
tua me para desabafares sempre que te sentias mais insegura. Hoje nota-se a admirao que
309
tens pela tua me que conseguiu manter-se forte apesar de tu e o teu pai terem muitas vezes
ido a baixo. A tua me acredita que as reunies de pais lhe foram dando o flego que
precisava. Hoje esto muito unidos, tu dizes alis que contas tudo aos teus pais, com todos os
pormenores, o que para ti sinal de unio, para outros poderia ser sinal de indiferenciao.
Finalmente, ouo-te a ti a Filipa (N20) e tua famlia. Percebi que nasceste com uma espada
apontada cabea por causa de uma doena que te foi diagnosticada e que te tem trazido
vrias complicaes. A tua me no teve opo e muitas vezes teve de deixar a tua irm com a
tua av, para te poder acompanhar, j que o teu pai trabalhava fora. Com o aparecimento dos
primeiros sintomas alimentares, a tua irm disse: basta! Achou que esta era mais uma das tuas
estratgias para obteres ateno e decidiu sair de casa para ir viver com o namorado, assim
que fez 18 anos. Os teus pais nunca te explicaram concretamente o teu problema de sade,
at que por volta dos 9/10 anos um mdico no s te explicou onde se localizava o teu tumor,
como as suas consequncias, como os riscos de uma eventual cirurgia. Sempre que ias l
obrigava-te a dizer-lhe o que tinhas e os respectivos riscos, o que os teus pais hoje acham que
foi demasiado duro dada a tua tenra idade. Sempre soubeste que no podias engordar, pois
corrias o risco do teu tumor crescer. Mas no achas que tivesse sido por isso que iniciaste a
restrio alimentar. Para a tua me contribuiu o facto de seres muito perfeccionista, tal como
ela. Com ajuda mdica e o apoio das reunies de pais, os teus pais procuraram seguir as
instrues mdicas e no insistir com a alimentao, deixando que tu comesses o que
quisesses. Contudo parecia por vezes difcil manterem-se fiis estratgia, j que em vez de
melhorar pioravas. At que um dia, viste-te sem sada, na sequncia de uma complicao
mdica relacionada com o teu problema de sade antigo. Querias algo para as dores, mas
para isso precisavas de ter algo no estmago. A tua me ajudou-te. Deu-te o que tu lhe pediste
para comer e a partir da recomeaste a alimentar-te, confiando na tua me, cada uma de
vocs cedendo um bocadinho, como tu explicas. Os teus pais mantiveram-se sempre unidos.
Inclusivamente houve uma altura em que um trabalhava de manh e outro de tarde para te
proporcionar apoio. E foi com o apoio deles e principalmente com a tua garra que recuperaste
e hoje parecem todos bem, unidos e flexveis.
Mais uma vez, questiono-me se estas narrativas tero algum enredo que as ligue.
Proponho ento um olhar mais aprofundado sobre o envolvimento familiar ao longo
destas trajectrias de recuperao.
3.2.3.1. Concepo dos familiares sobre o problema
Nestas trs famlias, todas descrevem o problema como algo grave para a famlia, no
sendo um problema apenas da jovem, mas algo que atinge os pais ao ponto de eles
fazerem por esquecer, ou por consideraram o maior problema que at altura tiveram
ou algo que todos conseguiram ultrapassar.
310
Quadro 117.
Concepo sobre o fenmeno pelos familiares nas trajectrias centradas no
self: Algo grave, doena, sem causa, reflexo da personalidade.
Excertos da categoria Concepo sobre o problema pelos familiares
Algo grave
Doena
Sem causa
Reflexo da
personalidade
Eu tenho impresso que, se no estivesse na AFAAB, que j nem sequer me

lembrava bem daquilo que aconteceu. Eu no sei se isso acontece com
todosmas eu acho que uma pessoa passa por um choque to grande e um
drama to grande que acaba por fazer por esquecer. (Me 20)
v ns no temos tido problemas na nossa vida e foi o nosso maior problema,
pronto, a situao por que a L. passou foi o nosso maior problema at data de
hoje porque ns a nvel familiar quer de pais e irmos nunca tnhamos passado
assim por nenhuma situao ou at problemas, sei l, de dinheiros ou assim
nunca tnhamos tido problema nenhum e este foi o nosso primeiro problema (meio
sorriso) e espero que fique por aqui (Pai 14).
uma fase muito difcil, mesmo muito difcil mas que, pronto, conseguimos com a
ajuda do Dr. e da equipa toda, no , ultrapassar essa fase e encerrar o caso s
quero esquecer. (Pai 11).
assim a coisa foi grave! Me 11
uma doena. Uma doena, sem dvida!. Mas eu hoje tenho a certeza que uma
doena e aceito isso como sendo uma doena, mas no incio no aceitava e no
sabia. Mas assim, a minha opinio j uma opinio muito formada. (Me 20)
M 14 de obsesso que j era um bocado de obsesso na L.
uma doena, uma doena muito grave que s quem passa pela situao que
de facto pode pode compreender e considerar como tal porque se no passar
uma situao destas pensa que ah isto so coisas de meninos, so
brincadeiras eu tambm era capaz de dizer a mesma coisa, no , eu se no
passasse pela situao que passei dizia ah isso mas pessoas que difcil e
depois leva-se aquilo como seja sei l ou falta de autoridade dos pais para
mandar a criana comer ousei l ou mimos da parte do filho ou da filha, no
mas eu prprio acho que se no passasse pela situao pensaria isso e dizia isso
se calhar no tenho dvidas nenhumas que diria isso, s quem passa pela
situao que poder analisar isto. (Pai 11)
M14 Eu pronto, eu no sei o que que despoletou isto na L. Ela tambm diz que
no sabe e ns tambm no imaginamos, mas alguma coisa teve que ser.
P14 Quer-se dizer, eu estava to vontade porque a L. nunca foi gorda
M14 Ns achvamos que isso s acontecia aos gordos ou a pessoas com
P14 Agora eu ouo comentrios dos pais para os filhos tu s uma pandorca, tu
ests gorda, tu s comes. Quer dizer, ns nunca pusemos isso em questo
porque a L. pronto
M14 Ela nunca foi de comer muito tambm, ela tambm nunca foieu tambm
nunca fui de insistir com ela para comer
No fao a mais pequena ideia, nem isso me interessa rigorosamente nada. Eu
digo isso muitas vezes s pessoas na AFAV no procurem a causa, a causa na
interessa para nada, o que interessa que eles fiquem bem. Mas na altura eu
acho que me preocupava com a causa, no incio. Eu tenho alguma ideia de me ter
preocupado com a causa mas depois aprendi que no isso que importante. A
causa (som com a boca) porque as pessoas pronto, l est, eu acho que as
pessoas tm tendncia a sentirem-se culpadas, portanto se forem culpadas mais
fcil mais fcil aceitarem uma coisa porque a culpa de algum, ento se for
nossa para ns mais fcil aceitar, mas isso uma estupidez. Eu aprendi que
isso no assim e quepronto, e que a causa no sei qual foi, no sei, nem sei
se a F. sabe qual foi a causa mas assim, isso a mim no me interessa
rigorosamente nada. (Me 20)
Mas pronto, ns agora tambm vemos que realmente a L. tem caractersticas de
personalidade que so muito vulgares nas pessoas que acontece, com que
acontece. e pronto, se calhar mesmo uma necessidade delas, no sei. (Me 14)
Todos concebem tambm este problema como uma doena, sem causa ou devido
personalidade das prprias, no havendo lugar para hipteses sistmicas.
311
3.2.3.2. Circunstncias anteriores ao problema
Nestas narrativas familiares no h atribuio directa da responsabilidade do problema

ex-paciente ou aos familiares. H contudo identificao de causas extra-familiares
que constituram presses adicionais na vida das ex-pacientes, nomeadamente a
mudana de escola que constituiu segundo os pais uma presso para N14, a presso
exercida pelo mdico que constitui segundo o pai uma eventual presso sobre N20.
Na narrativa da famlia de N11 apenas consta o desemprego da me que coincidiu
com o incio do problema, que pode ter constitudo uma presso extra-familiar
adicional, ainda que tal no seja explicitado, como os seguintes excertos evidenciam:
Quadro 118.
Circunstncias anteriores ao problema referidas pelos familiares nas trajectrias
estticas
Excertos da categoria Circunstncias anteriores ao problema
Mudana de
escola
Presso do
mdico
Desemprego
da me
depois como ela se queixava do estmago ns levamo-la ao pediatra dela, que

era o medico dela e ainda , pronto, ao pediatra dela, pronto, ele esteve a v-la
e justificou a situao dela estar a perder peso com aquilo que ns tambm
naquela altura julgvamos, que era pelo facto dela ter mudado de ambiente e
estar com um ritmo de vida, ela tinha que se levantar muito mais cedo, tinha
que apanhar o autocarro, tinha depois que apanhar o metro, tinha que descer
do Marqus para pronto, tinha uma alterao, porque l em Lamas o meu
marido ia lev-la ao colgio ao porto e ia busc-la, era diferente e, pronto,
conhecia-a bem e disse que como ela andava muito preocupada e estudava
muito tambm havia um desgaste maior portanto ele justificou as primeiras
consultas ele justificou a baixa de peso dela (Me 14)
M20 Porque ns escondemos da F. o que ela tinha, at que o mdico que
ainda hoje mdico dela nos disse cruamente que ela tinha que saber e quais
eram as consequncias e disse-lhe assim de chofre e mais, obrigou-a a repetir.
E durante anos, quando ns entramos l a primeira coisa que faz F., diz-me
o que tens.
N20 (risos).
P20 Mas quando esse mdico soube que ela tinha anorexia hesitou, fez
marcha atrs e no sei se no se sentiu culpado tambm () Ele tirou a
presso que ele estava a pr na questo do tumor, reduziu-a para um
dcimoou porque ele deu muita importncia Anorexia ou porque ter
associado at umaalguma evoluo. () A pensar na talna tal presso, na
tal forma de ele comunicar e querer que a F. soubesse claramente emas
assim de uma forma muito
N20 adulta, para a idade que eu tinha!
P20 At para ns queat para ns era muito agressivo.
M20 Muito, muitssimo. Cru mesmo. E depois descrevia as cirurgias, e que
fazia, e que tirava e que no sei qu e
P20 E as consequncias possveis
M11 - eu estou desempregada
I H muito tempo, h pouco?
M 11 desde que a N11 ficou doente.
Apenas na narrativa da famlia de N14, o pai enuncia uma eventual fonte de presso
familiar, o seu desejo que a filha seguisse Medicina. Ainda que esta presso seja
desdita a partir do momento em que refere que assim que percebeu que podia
constituir algum tipo de presso deixou de falar nisso, denota-se ao longo deste
312
discurso que os pais partem do princpio que este desejo do pai tambm o da filha,
limitando a sua presso apenas pelo facto da filha poder no conseguir entrar neste
curso. Fica a dvida a partir deste discurso se haveria espao para esta jovem desejar
em alguma altura outro futuro para si.
P14 Eu depois tambm cheguei conclusoeu no gosto de ser muito pressionado mas
natural que eu tenha feito alguma presso involuntariamente, sem saber. E porquea L. era
pequenina e eu dizia Clara que gostava que a L. fosse mdica
M14 Porque o meu marido gostaportanto, tem uma coisa pelos mdicos. Ele
P14 No porqueh pessoas que querem que os filhos sejam mdicos porque vo ganhar
muito dinheiroeu nem levo essas coisas para a. Porqu? Eu acho que um mdico tem uma
pessoa que pode salvar uma vida e eu dou muita importncia a isso. No dou importncia a
essas pessoas que andam a do jet7 e que s aparecem na TV que so umas pessoas que no
valem nada e que aparecem porque aparecemaqui h pouco tempo uma senhora
M14 Que ias a dizer, que era pequenita e que diziasa L. era pequenita e eu recordo-me de
ela ser pequenita e ele dizer vais ser mdica e eu no ponhas essa ideia na cabea da L..
P14 Eu quando me apercebi disse no, eu nunca mais vou falar nesta situao. E nunca mais
falei na situao.
M14 Portanto ela era boa aluna
P14 Eu falava daquilo, falava daquilo
M14 Porque era ponto, aquela emoo, aquele gosto, aquele prazer. E eu dizia no ponhas
essa ideia na cabea da L. porque
P14 A L. pode no conseguir
M14 Pode no conseguir. Pode at ter muita vontade mas no basta s ter vontade e pode no
conseguir. E no ponhas essa ideia e depois para ela uma frustrao.
P14 E automaticamente
M14 E ele imediatamente nunca mais falou nisso.
P14 isso que eu digo, ns temos que pr a cabea bem no ar e pensar bem nas coisas e
qualquer passo que a gente d tem que meditar.
M14 Porque muitas das vezes eu acho que
P14 As pessoas andam aas pessoas nesta sociedade andam a com a cabea no ar, no
pensam, no pensam.
Ainda assim todos os excertos ilustram o no envolvimento dos familiares nas

hipteses explicativas da gnese do problema, ainda que todos tenham sofrido o seu
impacto.
3.2.3.3. Reaco inicial ao problema
Nestas narrativas so as mes as primeiras a notar os primeiros sintomas. Perante

estes sintomas, levam as filhas ao mdico.
313
Quadro 119.
Primeira pessoa a notar nas trajectrias centradas no self
Excertos da categoria Reaco inicial ao problema, sub-categoria: Primeira pessoa
a notar.
M20 At porque a F. foi sempre uma mida magra. A F. nunca foi gorda. Alis ela era
esqueltica quando era pequena porque ela tinha montes de problemas de sade e era
muitssimo magra. E depois a determinada altura pronto comeou a perder muito peso e pronto
e perdeu muito peso e tinha atitudes que no eram normais nela, no ? No
comportamentopara alm do comportamento alimentar, o comportamento social alterou-se
completamente ()a gente falava com ela, dizia que era uma parvoce e no sei qu e ela
muitas vezes respondia torto ou ento no respondia nada e no adiantava nada. Eu lembro-me
que a mim o queaquilo quequando eu me mentalizei que ela realmente no estava bem,
veio c um amigo jantar que foi meu colega desde do 6 ano, do 5 ano, com quem eu sempre
me dei muito bem e ramos muitssimo amigos. E ns viemose eles vieram c jantar e mesa
j estava posta ou estvamos a pr a mesa ou no sei que ento, depois da mesa estar
posta, a F. andou no sei quantas vezes volta da mesa a endireitar milimetricamente os
pratos, os talheres, os copos e deu voltas e voltas e foi pondo. Esse meu amigo disse-me assim
engraado que ela tal e qual como tu eras na idade dela e eu pensei assim caramba, eu
nunca fui assim, foi isso que meforam aquelas palavras que ele me disse que eu era
igualzinha e eu disse no, eu no era assim. Eu sempre fui perfeccionista mas no ao ponto
de dar voltas mesa e pr os talheres direitos. E a eu falei com a pediatra. E pronto, a pediatra
conhecia a Dra. X e foi nessa altura que eu a levei consulta.
M 14 ns comeamos a ver assim a coisa j a formar-se, mas ela eu recordo-me dessa
conversa que eu tive com a amiga, com a L ou j depois dessa, depois dessa conversa
perguntei L: oh L mas a F. anda bem disposta na escola, continua a ter os amigos dela, ela
est em grupo na mesma? Est, ela est nem, pronto, depois fez os exames do 11 ano
correu tudo bem, pronto, e viveu foi a que fizeste os 18 anos? No, fizeste os 17, foi com os
17 anos que at fizeste a festa l em casa do tio Quim, no foi?Pronto, passou aquele vero
que foi divertiu-se muito, muito alegre muito mas, pronto, tive que comprar umas calas j
para os anos dela em Setembro porque as calas j no nenhuma era s mandar apertar
mas tinham que tornar deixavam logo de servir outra vez
assim, a C comeou a ficar muito magrinha e assim branquinha, muito amarelinha, levei-a
mdica de famlia para fazer umas anlises para ver se estava tudo bem com ela via-se que
ela no estava bem, muito branquinha, muito magrinha e depois foi mdica e a mdica disse
que estava tudo bem, com as anlises estava tudo bem e depois as coisas foram-se
desenrolando () e depois uma vez foi a uma consulta da mdica de famlia e ela disse-lhe
essa tua anorexia no sei qu e eu: anorexia ah (em voz mt baixa), porque j tinha ouvido na
televiso a falar de casos muito graves e c para mim: estamos feitos (Me 11)
Se inicialmente comeam por pressionar as filhas no sentido de estas se alimentarem

convenientemente, o que desencadeia tenso familiar, a conselho mdico e de outros
pais que passaram por situao idntica, decidem mudar de estratgia e deixar de
pressionar a filha, satisfazendo as suas preferncias e regras alimentares. Pai e me
coordenam-se desde o incio, usando as mesmas estratgias, como ser descrito no
ponto seguinte atravs da descrio de cada famlia em particular.
3.2.3.4. Dinmica familiar do problema recuperao
Nestas famlias a aliana parental parece no ficar comprometida com o incio do

problema. Os pais usam as mesmas estratgias, ora insistem, ora decidem confiar nas
instrues externas que a equipa mdica lhes prescreve passando a no pressionar.
Acabam por reconhecer que o principal mrito da recuperao deve ser atribudo
314
prpria ex-paciente, mantendo-se num plano secundrio, quer no que diz respeito ao
envolvimento no problema, quer relativamente ao envolvimento na recuperao.
Nestas famlias a recuperao inicia-se quando os pais desistem de pressionar,
aceitando ser mais flexveis.
Vejamos a famlia de N11. Pouco sabemos desta famlia antes do incio do problema.
Efectivamente esta foi a entrevista familiar em que menos informao familiar se
conseguiu acerca da famlia, porventura dado dois elementos terem aceite participar,
ainda que contrariados (o pai e a filha), parecendo haver ao longo da entrevista uma
aliana implcita entre estes dois elementos. Com o aparecimento do problema, h um
eclodir de um foco de tenso entre filha e pais, no havendo uma centrao especfica
deste conflito numa determinada dade, existindo quer com a me, quer com o pai.
M 11 insistamos muito C. come, C. come
P 11 chatevamos, chatevamos, chatevamo-nos, chateava-se ela, chateava-se o mido (diz
a rir) chatevamo-nos todos (continua a rir) no havia uma refeio que no acabasse (mt riso)
()
I e entre quem que havia mais discusses difceis?
N 11 era comigo e toda gente ralhava (meia a rir)
I Eram os 3 consigo?
N 11 Pois eram os 3 contra mim (risos) ()
I e quem que havia algum especial com quem se picava, entre aspas, nessa altura?
M 11 eu que estava mais no ia trabalhar que estvamos mais em contacto uma com a
outra, mas quando chegasse a hora da refeio normalmente acabava em discusso
P11 era distribudo
N 11 fosse como fosse
I quer dizer, no fundo levava mais por tabela por estar mais tempo
M 11 Sim, porque eu tambm estava ali a insis
N 11 (interrompendo) eu acho que no, eu acho que havia mais do pai mas (risos de todos)
Os pais mantm-se unidos lidando com o problema da mesma forma. Inicialmente

tentam pressionar a PI no sentido desta comer. Com a ajuda mdica, os pais
procuram deixar de pressionar, tentando seguindo as suas instrues, o que fez
diminuir as discusses.
M 11 deixmos de insistir com ela, pronto
N 11 deixaram ah (meia a rir)
P 11 deixei foi assim devagarinho
I era s vezes?
315
N 11 era s vezes
I a N11 acha que diminuiu a insistncia ainda que no desaparecesse?
N11 Diminuiu, teve que ser porque seno depois eu ia chate-los (riso), no, diminuiu, diminuiu
P 11 No, no, isso diminuiu.
()
M 11 comeou-se a comprar iogurtes magros
P 11 como no comia dos outros, compra-se magros (ri)
M 11 no princpio era po integral, iogurtes ()
P 11 exactamente desde que comesse fosse o que fosse, fosse magro fosse gordo logo que
comesse a gente punha. ()
I E quando comearam a fazer isto as vossas discusses diminuram?
N 11 eles no podiam reclamar (voz mt baixa, meia sumida)
Aos poucos, N11 vai recuperando, sendo a sua recuperao atribuda ao seu prprio
mrito.
P11- o papel principal dela, no , porque nunca recuperava se no fosse ela
F 11 se no fosse eu querer exactamente nunca mais recuperava
No momento actual filha ainda se sente a ser levada ao colo pelos pais, como se fosse
pequenina, parecendo existir um nvel muito elevado de coeso, ao ponto dos pais
saberem exactamente o que a filha come ou no come.
M11 - geralmente tem sempre iogurtes naturais no frigorifico mas ela come sem ser naturais,
quando s vezes no tenho ela come, normalmente h sempre iogurtes naturais, s vezes no
fazia sopa, no d tanta importncia sopa no h sopa come-se outra coisa, a partir desse
problema normalmente tenho sempre sopa
N 11 Continuo a ser levada ao colo (riso de todos)
M 11 No porque ela come muito bem a sopa
I ao colo de quem, ao colo de quem?
N 11 dos dois
I - Quer dizer os dois continuam a dar-lhe colo? O que que ela quer dizer com isto de os
senhores darem-lhe colo?
N 11 ento percebe-se logo pela sopa ento (muito riso)
M 11 ns damos-lhe ateno, ela sabe que a gente lhe d ateno e d ao irmo igual mas
h este cuidado de ela come sempre a sopa e a fruta
Estas movimentaes familiares descritas esto representadas no seguinte diagrama:
316
Se durante o problema, surgiram algumas tenses entre a PI e o pai e a me, com a

mudana de estratgia dos pais em relao alimentao, optando por flexibilizar em
vez de insistir e impor algum tipo de alimento, a P.I. foi recuperando.
Na famlia de N14 parecia existir uma forte aliana entre os pais antes do problema.
H tambm uma relao de extrema proximidade entre o pai e a filha.
P14 Eu no largava a L. para lado nenhum.
M14 E ela arranjava maneira para no sair. Ela fazia fosquinhas, ela punha-se frente da
porta, ela no sei qu, ela
I Mas eles eram muito ligados, era?
M14 Sim. () E ela arranjava maneira do pai no sair de casa.
P14 Eu no sou melhor pai que os outros
I Mas tinham uma relao especial?
P14 Sim, sem dvida. Eu nuncaeu com a L. eu falei sempre tudo com elapronto, tudo com
elaeu ia, ela ia para o colgio e eu ia levar a L. ao colgio, eu ia buscar, a me estava em casa
e at eu vou buscar e eu no, eu vou.()
M14 Costumo dizer e verdade, quando a L. era beb se ela adoecesse ele ficava doente
tambm.
I Ficava doente? Ento tinha que tratar de dois, era?
M14 Imediatamente. Se ela tivesse uma constipaozinha, uma coisa mais leve, uma virose,
eu ia com ela ao mdicose fossemos os dois ele saa do mdico e no sabia o que que o
mdico tinha dito.
Com o incio do problema, a aliana parental mantm-se, adoptando os dois as

mesmas estratgias, unindo-se para seguir as instrues mdicas e dar todo o apoio
necessrio filha.
M 14 e ento ns dissemos ns no te conseguimos ajudar sozinhos no vamos conseguir
resolver o problema vamos vou tentar tu com certeza j tentaste, nesta fase j tentaste mas
ests a ver que no e ns tambm sozinhos no sabemos ajudar-te e combinmos com ela e
liguei ou at foi ela que ligou, ligmos para o pediatra dela e, pronto, combinamos ir falar com
ele no dia seguinte para o pr ao corrente
P 14 fomos s os dois
317
M 14 s fomos os dois, para o pr ao corrente e para ele nos informar o que ns podamos
fazer
Ambos optam por frequentar reunies da AFAAB para conseguirem lidar melhor com o
problema.
[Me 14] depois a gente lidar melhor com a L., por exemplo, comeamos logo a ouvir na primeira
reunio que fomos que ns ficamos admirados com isso, ns fomos primeira reunio foi em
Fevereiro de 2008, foi em Fevereiro de 2008 que fomos, primeira reunio. Ouvimos logo que
nada de reparar no que ela comia, ns no conseguamos claro, isso foi depois foi Foi uma
aprendizagem que ns comeamos a procurar tentar, procurar faz-lo, porque ns at a nunca
nos tinham dito isso, mas pronto foi realmente, foi uma soluo. Sentimos que realmente ajudou,
embora claro sempre atentos, mas no fazer reparo e ns, portanto, as conversas sempre a
esperana que as pessoas de outros testemunhos que pessoas passaram e como passaram e
como que sobreviveram e como que conseguiram sair da situao, isso deu-nos
prontodava-nos alento para o ms seguinte. () foi muito importante. Tanto que ns, portanto,
euns precisvamos mesmo disso.
Hoje os pais esto ainda mais unidos. Acreditam que tiveram um papel na
recuperao, ainda que reservem o papel principal para a filha.
P14 - ainda nos ter aproximado mais e ainda por cima estamos casados j fez 23 anos
M14 J temos 23 anos de casados, fizemos h diase portanto, acho que sempre tivemos
bem masisto ainda nospronto () aproximou, aproximou.
()
P14 Os pais importante, sem dvidas. Mas o mais importante so eles. O querer ir ao
mdico ou no. ()
I Mas no seu entender qual foi o vosso papel?
P14 O nosso papel
E O que que funcionou bem para estarem onde esto hoje?
P14 Ela aceitou
M14 Nesse dia ela aceitou que estava doente.
P14 Mas a grande, a grande, a grande questo aqui a seguinte: os pais aqui tmso
importantes, mas no tudo!
M14 O passo tem de ser deles.
Vejamos agora esta dinmica familiar representada graficamente:
318
Mais uma vez, como ilustra esta figura, durante o problema h algum conflito entre a
P.I. e a me e o pai, mantendo-se a dade parental unida. Esta unio permite-lhe
arranjar em conjunto novas estratgias que acompanham a recuperao da jovem.
Na famlia de N20 parece existir antes do problema uma relao privilegiada entre
me e a filha do meio (a P.I.), devido aos problemas de sade que desde cedo esta
filha teve. As irms sempre competiram entre elas, possivelmente tambm pela
ateno dos pais, competio essa que com o aparecimento da doena culmina na
sada da irm mais velha de casa.
N20 Ah, ns sempre reclammos muito uma com a outra (risos).
M20 Sim, elas sempre se
P20 Bem, a irm no reclamava
M20 Ai reclamava, reclamava. Reclamavano era assim abertamente.
P20 No abertamente. No abertamente nem directamente. Notava-se que ela no estava bem
e que sentia ali que estava a ser posta de lado.
M20 No e reclamava, e reclamava comigo e ela dava-se aqui bem com a vizinha aqui do lado
que era bastante mais velha do que ela e ela dizia vizinha e depois a vizinha vinha-me contar a
mim, porque a vizinha na altura tinha vinte e tal anos, portanto era um pedao mais velha,
embora elas se dessem muito bempronto, eu apercebia-se que ela se sentia posta um bocado
de lado e achava que aquilo da irm que era uma chamada de ateno, que era um disparate,
que ela no estava nada doenteeu acho que ela nunca aceitou que a irm estivesse doente.
D-me essa sensao. ()
P20 Claro, mas isso natural porque a F. desde os 4 anos tem problemas renais e no sei qu
e portanto teve sempre bastante mais ateno que a irm.
M20 assim, na altura ainda tinha outra particularidade. O meu marido estava no estrangeiro a
trabalhar, eu estava sozinha com elas. Portanto, eu ficando com a F. no hospital ela ficava sem
mim. Sem mim e sem o pai. Ficava com a av, com quem ela se dava muito bem, mas de
qualquer maneiraNo era eu e ela no tinha, pronto na altura o pai tambm no estava e a F.
passou mal e esteve vrias vezes internada epronto, ns estvamos muito preocupados com
elae pronto. E estas coisas natural que A minha filha mais velha nunca lidou bem com a
situao. Ela achava sempre que era mimo, que era fita, que era para chamar a ateno e que
ns lhe fazamos as vontades todas e ela que era uma desgraada que a ela ningum lhe
ligava nenhum ee depois na sequncia disto ela saiu de casa. Elapronto nono foi por
isso, no maspronto. Tanto que depois da fase em que a F. recuperou e ficou bem, isso ela
j no estava a viver connosco, ela foi viver com o namorado e saiu de casa.
319
Se inicialmente gerou-se tenso entre os pais e a PI, ambos os pais aps procura de
ajuda mdica decidem seguir a mesma estratgia, a de no pressionarem, confiando
na mdica apesar da dificuldade de terem de lidar com o agravamento inicial do
problema.
M20 - Ns fazamos exactamente aquilo que a Dra. X nos disse para fazer que era fazer a
comida segundo o plano alimentar que estava ali afixado no placard da cozinhatinha aquele
plano alimentar e a Dra. X dizia assim o seu papel relativamente comida proporcionar o
plano alimentar que eu vou dar F. e mais nada e quandose ela comer comeu, se no comer
pega na comida e deita fora e depois faz outra. E eu seguia escrupulosamente. Eu lembro-me
da F. me agarrar no prato com uma posta de pescada e dizer guarda que eu logo como e eu ter
respondidose calhar no devia ter respondido, mas lembro-me perfeitamente disse a pescada
minha, fui eu que a comprei, pimba, espetei com ela no lixo.
I E o que que pensou nessa altura?
N20 Melhorno tinha que a comer. (risos)
M20 Mas eu fazia sempre isso, fazia a comida, punha na mesa, ela comia ou no comia, ns
no fazamos o mais pequeno comentrio e no fimlixo. mas era muito complicado. Uma
pessoa tem que se moer para conseguir fazer isso, no ? Porque a minha vontade era no
fazer nada disso, no ? MasTentava ao mximo cumprir, no ? A misso que me deram e
eu cumpri at exausto. E depois finalmente deu resultado.
()
M20 Portanto, o tratamento foi sempre piorando, sempre, sempre, sempre, sempre. Bem, e um
pai que leva um filho ao mdico no para piorar, para melhorar, no ?
E Portanto, era difcil acreditar que aquele tratamento podia?
M20 Difcil, dificlimo at porque a F. naquela altura tinha uma segurana enorme, no , de
que a Dra. X que a apoiava para ela no comer. E era isso mesmo que acontecia. Uma
questo de estratgia. Agora assim, hoje distncia e depois de ela estar bem eu compreendo
que isso uma estratgia e que assim que funciona mas naquela altura quando a coisa est
eminente muito difcil ns compreendermos semelhante estratgia.
Mantendo sempre a aliana parental com a ajuda das reunies da AFAAB em que se
integraram, comeam todos a fazer o mesmo adaptando-se s novas informaes,
mantendo alguma flexibilidade, o que permite que a filha decida por ela recuperar .
M20 - Eu no sei como que foi que ns lidamos lidamos, eu acho que ns de certa forma
acabamos por conseguir lidar sem ter que recorrer ns a ajuda, no ? Porquens no
estvamos tambms que eu acho que a sorte foi que ns tambm nos amos apoiando um
ao outro e nos dias em que eu estava mais em baixo ele estava melhor e nos dias em que ele
estava mais em baixo estavafomos conseguindo lidar sem nuncapronto, sem nunca entrar
numa crise completa, no ? Agora que ns no estvamos bem, ai isso no estvamos. Pronto
eueu acho que a AFAAB ajudou imenso que ns, que aquilopronto, aquelas reunies so
pesadas mas fazem bem. Euquando faleins fomos, tivemos conhecimento
P20 Emas pelo menos eu, tu no(risos). Eu tenho muita capacidade para recuar e para
alterar a minha opinio porquesomosa minha vida profissional a isso me obriga. A minha
vida profissional resolver problemas, portanto, todos os dias tenho problemas diversos e no
sei que mais ee muitas vezes no os consigo resolver na hora ou aquilo que eu vou resolver
na hora no serve, ou tenho que ouvir pessoas, tenho que fazer marcha atrs, tenho que alterar,
tenho quepronto e aqui foi um bocado isso, vamos andando e vendo. Fomo-nos adaptando s
circunstncias, s informao que vinha da AFAAB, da Dra. X, do
[Me 20] e ela sentou-se na primeira cadeira assim em cima, ao contrrio, virada para eles e
elaeu tenho a recordao perfeita, a F. fez uma dissertao, qual poltico. Uma coisa super
bem estruturada, no hesitou um momento, contou tudo, tudo, tudo, parte tcnica, parte
emocional, tudo, os colegas tudo a chorar e ela com uma segurana brutal ali a contar aquilo. O
professor coitado, estava estarrecido e chegou ao fimeu sa, o professor saiu, ela ficou l com
alguns colegas e o senhor olhava para mime pronto. E depois eu liguei Dra. X e contei-lhe o
320
que que se tinha passado, a Dra. X. disse caso nico (risos). Portanto, acabava de resolver
recuperar
A figura que se segue ilustra as movimentaes da famlia ao longo de toda a

trajectria.
Tambm nesta famlia a dade parental mantm-se unida ao longo de toda a

trajectria, coordenando-se em termos de estratgias para lidar com o problema. A P.I.
mantm sempre uma relao privilegiada com a me, acabando a outra irm por sair
precocemente de casa, durante o problema.
Em suma, em todas estas dinmicas familiares a aliana parental no parece ter
corrido risco, mantendo-se forte. Os conflitos entre a PI e os pais no se avolumam em
demasia j que os pais decidem recuar ou flexibilizar, perante a constatao da sua
impotncia face ao problema e perante
os argumentos da filha ou perante as
instrues mdicas, como ilustram os seguintes exemplos:

Quadro 120.
Factores considerados teis pelos familiares para a recuperao, nas
trajectrias centradas no self
M 14 e ento ns dissemos ns no te conseguimos ajudar sozinhos no vamos conseguir
resolver o problema vamos vou tentar tu com certeza j tentaste, nesta fase j tentaste
mas ests a ver que no e ns tambm sozinhos no sabemos ajudar-te e combinmos com
ela e liguei ou at foi ela que ligou, ligmos para o pediatra dela e, pronto, combinamos ir
falar com ele no dia seguinte para o pr ao corrente
P20 - o facto de ns termos compreendido cedo que era uma doena, que a nossa
interferncia era negativa, fez com que(P20)
M20 Com que levssemos a bom porto rapidamente. Quer dizer, no foi s isso, no ,
mas Eu acho que o que contribuiuimenso foi o facto de ns termos conseguido fazer
aquilo que nos aconselharam a fazer, embora para ns fosse uma coisa contra natura.()
P20 - Emas pelo menos eu, tu no(risos). Eu tenho muita capacidade para recuar e para
na hora no serve, ou tenho que ouvir pessoas, tenho que fazer marcha atrs, tenho que
alterar, tenho quepronto e aqui foi um bocado isso, vamos andando e vendo. Fomo-nos
adaptando s circunstncias, s informao que vinha da AFAAB, da Dra. X., do
eu trago a L. e digo L., porra filha, se calhar a mdica tem razo filha, podias comer mais
321
um bocadinho. Ela dispara aos gritos comigo e disse-me assim pai, o meu problema no
o comer, o meu problema a cabea, porque eu posso engordar e engordar e no estar bem,
disse pronto filha, vamos caminhar para outra situao. Eu nemnem manifestei, nem
ralhei, disse tem calma. Ela entrou l num pnico () Sim, eu no abri mais a boca.
Disse filha, vamos partir para outra situao, vamos tentar de outra maneira. (Pai14)
H portanto nestas famlias a considerao da voz da ex-paciente relativamente ao

tratamento e uma responsabilizao pelo seu papel, como podemos verificar tambm
atravs do seguinte extracto:
[Me 20] E depois a uma certa altura estava l uma menina que j estava a recuperada, no ,
porque j estava com bom aspectoestava com uma cesta enorme de flores para a Dra. X e a
F. olha aquela parvalhona com aquela cestaaquela uma estpida e vai-me com a cesta e
eu envergonhadssima e a fazer de conta que no era comigo. Ela esteve seguramente uma
hora a dizer mal da cesta das flores, mas a me da menina e a menina tambm j deviam ter
passado por isso. Estavam impvidas e serenas com a cesta das flores. E um dia eu disse assim
olha F., no me digas mal da Dra. X. porque eu no posso fazer nada, no gostas dela diz-lhe a
ela e ela chegou l dentro e disse-lhe. E a Dra. X. perguntou queres mudar de mdico? e ela
no. (risos)
Nestas famlias portanto considerado til os pais manterem-se unidos, e seguirem a

estratgia aconselhada pela mdica, de no pressionarem e respeitarem o espao da
ex-paciente, mesmo que a vejam como contra-natura (foi o facto de ns termos
conseguido fazer aquilo que nos aconselharam a fazer, embora para ns fosse uma
coisa contra natura ). Para tal, em duas destas famlias foi importante terem o apoio da
AFAAB e dos amigos, j que tentaram manter a famlia alargada distante desta
problemtica (ou porque a filha lhes pediu tal ou porque consideraram que era melhor
assim). Na famlia de N14 foi tambm importante a me e filha terem ido fazer uma
viagem que permitiu s duas estarem ocupadas.
M14 Entramos numa agncia e foi a que combinamos ir a
P14 A ir para Paris, pronto.
I Ah, quem teve a ideia de ir a Paris?
M14 Aliasportanto, foi nossa porque ns no estvamos bem em casa as duas. Porque j
tnhamos feito a toalha, j tnhamos feito coisas... que j no havia
P14 A me a iapronto ia ser tipo mais sair, vamos sair
I Achava que era bom para a?
M14 Pronto porque eu tambm no estava bem, no estava bem em casa
P14 Era para dar ocupao.
Nessas frias, a filha alimentou-se melhor, segundo ela foi importante outras situaes
para que no possa estar focada e que tenha outras motivaes para, que no seja s no querer
preocup-los para me ocuparporque no basta uma motivao, porque uma coisa to forte preciso
muitas motivaes para conseguir vencer (N14).
Estas famlias apesar de considerarem que tiveram um papel importante no sentido de

seguir as instrues mdicas, dando espao paciente para a sua recuperao,
322
atribuem o principal mrito da recuperao prpria P.I. como ilustra o seguinte

exemplo:
Pai 11 - o papel principal dela, no , porque nunca recuperava se no fosse ela
N11 se no fosse eu querer exactamente nunca mais recuperava.
3.2.3.5. Funcionamento actual do sistema
Em termos de funcionamento familiar, durante e aps a resoluo do problema parece

haver alguma evidncia de flexibilidade na famlia. A coeso parece ser uma constante
ao longo de toda esta dinmica, especialmente entre a dade parental.
Se atentarmos agora aos resultados de cada famlia na FACES III, apercebemo-nos
que estas famlias parecem ter resultados mais elevados em termos de satisfao
familiar (definida enquanto medida de discrepncia entre o funcionamento familiar
percebido e idealizado), especialmente as pacientes identificadas, relativamente s
famlias anteriores. Vejamos agora com mais pormenor cada famlia. Na famlia de
N11, observa-se um grau relativamente elevado de satisfao familiar, como podemos
observar na seguinte figura:
Legenda:
COESO
N11
Descomprometida
10
Separada
32
Unida
38
Emaranhada
44
50
Ex-paciente (P.I.)
50
Catica
Pai
Catica
Me
Flexvel
Irmo
25
Estruturada
ADAPTABILIDADE
30
Irm
Nvel idealizado
Nvel percebido
Rgida
20
10

idealizado
323
Como a figura ilustra, o pai idealiza contudo com um nvel mais elevado de coeso e a
me idealiza com mais flexibilidade e um nvel mais equilibrado de coeso. H
bastante consonncia de vises entre o pai e a filha, o que pode traduzir uma aliana
entre estes dois elementos, no compreensvel a partir do discurso explcito, apenas
visvel pelas trocas no verbais na entrevista.
Na famlia de N14, h um grau elevado de satisfao familiar e consonncia nas
vises sobre o funcionamento da famlia por parte de todos os elementos. Todos
descrevem e idealizam com uma famlia catica do tipo unida/emaranhada, como
ilustra a seguinte figura:
COESO
N14
Descomprometida
10
Catica
50
Separada
32
Unida
38
Legenda:
Emaranhada
44
50
Ex-paciente (P.I.)
Catica
Pai
Flexvel
Me
Irmo
25
Estruturada
ADAPTABILIDADE
30
Irm
Rgida
20
Nvel idealizado
Nvel percebido
10

idealizado
Na famlia de N20, observa-se um grau elevado de satisfao, quer ao nvel da coeso

quer da flexibilidade.
324
COESO
N20
Descomprometida
10
Separada
32
Unida
38
Emaranhada
44
50
Legenda:
50
Catica
Ex-paciente (P.I.)
Catica
Pai
Flexvel
Me
25
Estruturada
ADAPATABILIDADE
30
Irmo
Irm
Rgida
20
Nvel idealizado
Nvel percebido
10

idealizado
Como se pode constatar, os elementos tendem a idealizar um nvel ainda mais

equilibrado de funcionamento familiar, desejando todos uma famlia flexvel e
separada/unida.
O quadro resumo que se segue sintetiza os resultados relativos dinmica familiar ao

longo das trajectrias anteriormente denominados por trajectrias centradas no self.
325
Quadro 121
Quadro-resumo da dinmica familiar nas trajectrias centradas no self
Concepes
Estas famlias constroem narrativas que aderem concepo mdica do

fenneno, permancendo a causa no domnio do inexplicvel.
So referidas algumas circunstncias extra-familiares anteriores ao problema

que na leitiura dos pais puderam constituir uma presso adicional na vida das
ex-pacientes. Os pais no se envolvem nas hipteses explicativas do
Circunstncias
problema.
anteriores
Inicialmente, os pais fazem uma leitura do problema enquanto mania e mau

feitio e juntos tentam combat-lo.
Reaco inicial
do sistema
Ao aperceberam-se que se trata de uma doena, confiam na equipa mdica

e procuram seguir as suas instrues ( duas das famlias recebem ajuda da
Movimentaes AFAAB). Graas sua flexibilidade e ajuda mdica, bem como, e
do sistema
fundamentalmente motivao da filha, a recuperao desenrola-se.
Nestas famlias no h grande discrepncia de vises entre os diferentes

elememntos sobre o funcionamento familiar. As pacientes identificadas
Funcionamento
revelam nveis elevados de satisfao familiar.
actual
326
Quadro 122
Sntese comparativa da dinmica familiar nas trajectrias estticas, relacionais e
centradas no self
Concepo
dos
familiares
sobre o
problema
Dinmica familiar ao
longo das trajectrias
estticas
Dinmica familiar ao longo

das trajectrias centradas
no self
Dinmica familiar ao
longo das Trajectrias
relacionais
No se envolvem na
explicao do problema.
Aderem de imediato
explicao mdica.
No
se
envolvem
na
explicao
do
problema.
Aderem explicao mdica,
aps o diagnstico.
Ex.
Ex. uma doena. Uma doena, sem
Aderem
a
hipteses
sistmicas. Concebem este
fenmeno como mltiplo,
abarcando
factores
familiares,
sociais
e
individuais.
No
h
consenso
entre
os
diferentes
elementos
relativamente concepo
sobre o fenmeno.
pronto, como j tinha

conhecimento do caso da anorexia
por acaso passou-me logo pela
cabeaPassou, passou! Pensei
logo nessa hiptese porqueSim,
sim, h coisas que no, mas o
coisa de ficar muito magrinha e a
agressividade dela eu achei logo,
fui logo para a anorexia (Me 3)
Reaco
inicial ao
problema
Ex. No vou dizer que a minha

filha quisesse mal me nem ao
pai, mas que realmente que se
notava que queria era mesmo
queria irritar-se connosco, no sei
se para manter uma posio da
maneira dela pensarno fao a
mnima ideia. (Pai 2)
No h atribuio directa
da responsabilidade do
problema ex-paciente ou
aos familiares.
No h atribuio directa da
responsabilidade do problema
ex-paciente
ou
aos
familiares. H identificao de
causas extra-familiares que
Ex. N3 Uma est com gripe, a constituram
presses
outra nos dois dias a seguir est,
adicionais na vida das exsempre assim!
pacientes.
P3 Eu desde que vos conheo
sempre assim! Eu sei quese
hoje vou com vs ao mdico ou
contigo, sei que amanh ou depois
vou com a outra! Isso certinho!
Movimenta
es do
sistema
familiar
dvida!. Mas eu hoje tenho a certeza

que uma doena e aceito isso como
sendo uma doena, mas no incio no
aceitava e no sabia. Mas assim, a
minha opinio j uma opinio muito
formada. (Me 20)
A reaco familiar ao
sintoma no de oposio,
mas de mobilizao de
recursos externos pela
famlia.
A famlia une-se e contribui
para a recuperao.
H alguma culpabilizao
da ex-paciente ou dos
familiares.
Ex. interrogava-me se a culpa
no era minha dela estar assim, o
que que eu teria feito para ela
estar assimquer (Me 2)
Ex. Mas quando esse mdico soube

que ela tinha anorexia hesitou, fez
marcha atrs e no sei se no se
sentiu culpado tambm (P20)
Inicialmente
h
alguma
tenso familiar que no se
circunscreve a nenhuma dade
especfica. Esta tenso diminui
quando os pais decidem
confiar na equipa mdica e
seguir as suas instrues.
Gera-se um brao de ferro

que se avoluma, entre o PI
e um dos pais (o que
assume a dominncia em
termos
de
poder),
causando
disfuno
familiar.
A famlia respeita o espao da O sistema familiar vai-se

Ex. eu no estava habituada PI e devolve-lhe o mrito da movendo at ao ponto em
porque a A. no era assim, achei
recuperao.
que o paciente fica em risco
que a A. estava agressiva e
de ficar s. Nesta altura
malcriada, malcriada na maneira
de falar para mim e acho que Ex. Ns fazamos exactamente aquilo
327
noutra situao qualquer a Ana

levava um estalo, e naquela no,
naquela situao eu disse no,
preferi ficar assim, desabafei a
chorar, fui a chorar para o
trabalho, mas no lhe bati, () j
no era a Ana, j era trocado pela
doena. (Me 3)
mexeu-se para arranjar tcnicos
que pudessem acompanhar a A.
(Pai em relao Me 3)
Situao
actual do
sistema
No h evidncias de
transformaes familiares
aps a recuperao (Ex. o
conflito conjugal ou a
aliana conjugal anterior ao
problema mantm-se).
Alguns
elementos
assumem-se como ainda
no recuperados.
que a Dra. X nos disse para fazer que

era fazer a comida segundo o plano
alimentar que estava ali afixado no
placard da cozinhatinha aquele
plano alimentar e a Dra. X dizia assim
o seu papel relativamente comida
proporcionar o plano alimentar que eu
vou dar F. e mais nada e
quandose ela comer comeu, se no
comer pega na comida e deita fora e
depois faz outra. E eu seguia
escrupulosamente. (Me 20)
inicia-se a recuperao.
Ex. o comportamento da irm ia
levar a me, se no fosse morte
ou ao destempero total, ou um
desequilbrio mental total e, vrias
vezesvrias vezes, o meu filho
em desespero veio pedir a minha
ajuda para (pai emociona-se
pausa chora bastante tempo)
Eu do meu pai no sentia
preocupao comigo, no sentia
isso, sou sincera. O meu irmo
no falava comigo. (N2)
No
h
evidncias
de H
evidncias
de
transformaes
familiares transformaes familiares
aps a recuperao.
aps
a
recuperao,
nomeadamente em termos
A autonomia da ex-paciente de
flexibilidade
da
aparece como um tema por autoridade.
resolver
em
2
das
3
trajectrias.
De toda a dinmica,
resultam
aproximaes
Ex. De resto era viver como vivemos e/ou separaes entre os
at essa altura e continuamos a viver
H avanos
durante e depoisquer dizer, sempre elementos.
nos apoiando e procurando perceber- realizados no processo de
nos uns aos outros e (Me 20)
autonomia.
A autonomia da ex-paciente
aparece como um tema por
resolver.
N 11 continuo a ser levada ao colo
(riso de todos)
Ex. Isso o que todos dizem eu
se soubesse o que sei hoje no N14 Enquanto que no estou com

eles mas quando estou conto tudo,
me casava. (Pai 3)
conto
mesmo
tudo,
tenho
Penso muito nisso, por acaso mesmono tenho receio em contar
penso, e quando penso, penso certos pormenores que se fosse
assim para mim ser que vou antigamente no contava e agora
aguentar a L. e a A. na conto-lhes.
faculdade?, mas tambm no
vou, no estou para sofrer (Me
3)
Funcionamento
familiar
actual
percebido e
idealizado
328
Ex. comecei a reagir de um modo

diferente e a dar-lhe mais
autonomia, sem dvida que sim e
ela fazia qualquer coisa e eu no
gostava, e eu dizia pronto, acabou
com ela, F., no tens nada que te
meter. (Me)
O funcionamento familiar O funcionamento familiar

O funcionamento familiar
percebido varia de famlia percebido varia de famlia para percebido varia de famlia
para famlia
famlia.
para famlia.
H uma tendncia para
idealizaram
com
uma
famlia ainda mais coesa e
flexvel,
num
ponto
extremado
do
modelo
circumplexo.
H uma tendncia para

idealizarem com uma famlia
num ponto mais equilibrado do
modelo circumplexo
H uma tendncia para

idealizaram
com
uma
famlia ainda mais coesa e
flexvel,
num
ponto
extremado
do
modelo
circumplexo.
3.2.4. Anlise da dinmica familiar de um caso de no recuperao
Ouo agora a Bianca e a sua famlia (N21), antes mesmo de ter analisado os seus
resultados no EDI, que evidenciavam o seu perfil ainda clnico.21
Logo de incio, Bianca, a tua famlia esclareceu-me que tu ainda no estavas recuperada e ao
longo da entrevista, fui-me apercebendo que tambm os teus pais ainda no se sentem
recuperados do que passaram, j que continuam sempre preocupados, apesar de tu
clinicamente estares melhor (tens h mais de 6 meses um peso superior ao peso corporal
mnimo, menstruao regular bem como diminuio do medo de ganhar peso ou ficar gorda).
Porm, a tua me diz-me que no acredita que estejas recuperada: dizem que est curada da
anorexia mas as mazelas da anorexia continuam na cabea dela, quer dizer aquela obsesso
continua e eu para mim no percebo porque que chamam curada a anorexia porque ela est
sempre obcecada pelo peso ou nunca est bem com ela prpria, nunca se acha bonita, que
ningum gosta dela ou se a gente lhe pergunta qualquer coisa: o que que foi agora? Tu no
entendes no vale a pena estar a te explicar. Percebo como deve ser difcil para ti, Bianca,
que para o teu pai no existam doena psicolgicas, j que no sentes que que ele
compreenda o sofrimento que acarreta esta doena que tu e a tua me descrevem e apelidam
de Anorexia. Desde cedo foste sempre muito ligada ao teu pai, ligao essa que se tornou
tensa com a entrada na adolescncia. No sentias que o teu pai te desse a liberdade que
querias, cada vez te apercebias melhor dos problemas familiares do teu pai com a sua anterior
famlia que constituiu antes de casar com a tua me e dos problemas familiares da tua me
com a sua famlia de origem. Na escola sofrias de bullying mas parecia ningum reparar. Afinal
de contas os teus pais ficaram nesta altura desempregados em simultneo, assoberbados com
problemas. Quando deixaste de comer, os conflitos em famlia aumentaram. A tua me desde
o teu nascimento que sofre de depresses e por isso compreende o teu sofrimento. O teu pai
no aceita que tu no decidas de uma vez por todas recuperar. E talvez por terem posies to
diferentes, continues a impor-te a ti prpria ficar no meio deles. O teu pai j te deixa sair com
os teus amigos mas tu, por vezes, no queres ir Dizes que no queres deixar ningum
sozinho E eu pergunto-me: porque adias a tua vida? Ser que adiares a tua vida tambm
adiares a tua recuperao?
21
O objectivo de analisar a dinmica familiar desta trajectria de recuperao inacabada prende-se com o
interesse de explorar a dinmica de uma famlia que ainda no ultrapassou o problema, no sentido de se
tornarem mais evidentes as diferenas que fizeram a diferena para a recuperao. Neste sentido
pretende-se colocar em evidncia eventuais contrastes com as dinmicas familiares das jovens
recuperadas.
329
3.2.4.1.
Concepo sobre o problema
Na famlia de N21 no h consenso entre os diferentes elementos relativamente ao

fenmeno. Enquanto me e filha consideram que uma doena, para o pai no
existem doenas psicolgicas, sendo esta uma mera ideia fixa.
[Pai 21] naquele momento achei uma coisa muita estranha, que era uma ideia fixa que ela teve
para emagrecer () sinceramente continuo a achar que uma ideia fixa
[Me 21] no, eu acho que uma doena, uma doena terrvel, pronto, eu no incio comecei a
dar conta porque a Bianca comeou a comer mais no liceu porque eu meti-me num curso de
formao de musica e eu quando lhe telefonava via que no tinha intervalo muito grande para ela
ter feito a refeio, portanto comecei a desconfiar, agora comeou a emagrecer pronto
[N21] assim eu no vou julgar o pai porque eu percebo que seja muito complicado, no , eu
nunca comer e estar ali sem fazer nada, agora eu julgo o pai e o pai sabe disso assim eu s
vezes fico triste com o pai por o pai no conseguir perceber que isto uma doena pelo menos
no respeitar que isto uma doena ()mas para o pai as doenas psicolgicas isso no existe
() no, se for uma dor, pronto, mas as doenas psicolgicas isso no existe isso no nada,
mas a verdade que existe, eu cheguei a dizer muitas vezes ao pai eu s espero que um dia a ti
no te acontea o mesmo ou algo parecido porque tu vais perceber aquilo que e aquilo que
custa (pausa)
Este desacordo de perspectivas parece provocar hostilidade entre pai e filha. Ainda
que a me defina o problema como uma doena terrvel, culpabilizando-se em certa
medida ao se questionar: sim, porqu ns? Em que que a gente errou, em que que a gente
falhou quer dizer, e depois difcil da gente.
, o que nos remete para a possibilidade de
ela se sentir envolvida na emergncia/manuteno do sintoma, no parece esta me

sentir que pode ter algum papel no sentido de contribuir para a recuperao:
[Me 21] uma doena que ns pais pouco podemos fazer ou nada, quer dizer no nos deixam
intervir em nada, no nos deixam estar nas reunies nem nada, quer dizer ns estamos a leste
de tudo a sofrer, no e isso duro porque ns estamos de braos cruzados a ver a filha a ir-se,
sem podermos fazer nada, por mais que a gente lhe diga isto da cabea a gente no sabe
nada.
3.2.4.2.
Circunstncias anteriores
Antes do problema pai e filha sempre tiveram uma ligao muito prxima at ao ponto
em que a filha entrou na adolescncia e o seu pai comeou a restringir a sua
liberdade.
N 21 mas no fundo no era s isso foi uma situao em que o meu me convidou para ir ali
Foz ao molhe e o meu pai no deixou porque no era quela hora que se ia convidar para ir
e no era to longe de minha casa e era capaz de implicar se eu usasse uma saia mais curta
() porque o meu pai os meus irmos so muito mais velhos do que eu o meu irmo que
mais novo que a minha irm tem 38 anos e o meu pai acho que nunca se adaptou, quer dizer h
38 anos atrs a maneira de educar era muito diferente do que agora.
No s co-ocorreu com o incio do sintoma estas questes normativas da

adolescncia,
330
como
muitos
outros
problemas
familiares,
nomeadamente
desemprego dos pais bem como as dificuldades relacionais da P.I. com a primeira
famlia do pai, constituda no seu primeiro matrimnio, antes do actual, e com a famlia
de origem da me.
[N21] e depois sempre houve muitos problemas familiares tanto da parte da famlia da me como
da parte da famlia do pai, da parte da famlia da minha me sempre senti muita descriminao
pela minha av
N 21 no, eu gosto mais do meu irmo do que da minha irm, a minha irm nem vale a pena
mas mesmo com o meu irmo muito complicado querer estabelecer uma relao de irmos
muito complicado mesmo, pronto, e depois os meus pais estavam desempregados
N 21 ou seja l comeam as discusses outra vez em casa como normal, no , e pronto e
foi tudo ao mesmo tempo e depois os pais no trabalhavam eu tambm no queria sair com os
meus colegas para no deixar os pais sozinhos ento comecei a ficar em casa com a me
A N21 considera que a Anorexia Nervosa poderia ter sido evitada se tivesse tido ajuda
na altura em que a solicitou, dadas todas as circunstncias j referidas, acrescidas de
um episdio de bullying de que foi vtima na escola, mas que nunca contou aos pais,
que tambm estavam absorvidos com os seus prprios problemas, nomeadamente o
desemprego que tiveram que enfrentar.
[N21] eu no gostava de andar no colgio s que nunca disse aos meus pais porque eu era
vitima de bullying
[N21] se calhar gostava que os meus pais se tivessem apercebido mais cedo dos meus
problemas quando era criana porque acho que isso uma obrigao dele () de ter sido
gozada na escola tantos, problemas de eu ter sido afectado por problemas familiares tanto da
parte da me como da parte do pai como do desemprego acho que isso era uma obrigao
deles e acho que nesse sentido sim e eu da minha parte acho que devia ter tentado resolver
os problemas de outra forma acho que devia ter ido a um psiclogo muito mais cedo do que a
anorexia porque se calhar se tivesse resolvido estes problemas e soubesse lidar com eles de
outra forma e se tivesse falado com algum mais cedo se calhar no tinha chegado a este ponto
e gostava de ter sido uma pessoa diferente, gostava de ter sabido defender-me dos outros, de ter
tido confiana em mim mesmo, j que no tive, pronto, passei por isto mas no me arrependo,
sinceramente no me arrependo, foi mau mas deu para aprender e deu para ser o quem sou
hoje, no seria a pessoa que sou hoje se no tivesse passado por isto
P 21 quando h bocado disseste que a gente se devia ter apercebido e no nos apercebemos,
tu tambm nunca disseste nada
F 21 sim, l est eu devia ter falado
P 21 eu no posso fazer fogo sem ter fsforos
M 21 se tivssemos tambm houve uma poca que ns estivemos mais absorvidos com os
nossos problemas, no ?
3.2.4.3.
A reaco inicial dos pais ao problema foi de tenso, especialmente entre pai e filha,
em que a filha ainda comia menos quanto mais conflitos se originassem. A me
procurava tentar acalmar a situao.
[N21] quando havia mais conflitos era hora da refeio e para mim eu ainda ficava mais
revoltada, eu j no me apetecia comer mas depois com aquelas atitudes ainda ficava mais
331
revoltada e, l est, a me apoiou-me mais mesmo hora da refeio (..) o meu pai s vezes
enervava-se e atirava com os talheres, saia da mesa e no voltava
I e a sua me que fazia nessa altura?
N 21 a me no fazia nada s vezes permanecia calma e s vezes dizia ao meu pai para voltar
para a mesa para comer (meio riso) porque pronto, e depois eu comecei a tentar comer mais
apesar que o esforo j no
P 21 sim, fiz alguns reparos, muitos edava cabo a haver discusso muitas vezes, nesse
momento tinha que me levantar para no ver a no comer, a no comer
I e com quem havia mais discusso entre vocs nestas alturas?
N 21 era eu e o meu pai.
Os pais no s usavam estratgias diferentes como tinham perspectivas diferentes

sobre o problema, algo que se mantm at ao momento actual da entrevista familiar.
3.2.4.4.
Movimentaes familiares
Antes do problema, pai e filha tinha uma relao muito prxima, ficando
inclusivamente N21 doente quando o pai se ausentava.
M 21 no, eles eram muito prximos e brincavam muito, era a filhinha do pap.
P 21 era ao ponto que eu uma vez fui para fora ao estrangeiro e a N21 foi abaixo
N 21 e eu fiquei doente
No s a filha sentia muito a ausncia do pai, como a me sempre sofreu com a

ausncia do marido, por motivos profissionais, acabando este por no cuidar dela
como a mulher gostaria.
M 21 eu pensei, quer dizer, agora que eu estou grvida que estava a precisar alm do mais
pensei que ele tinha sido egosta porque ele estava com aquele estava grvida e ele devia ter
pensado mais em mim do que aquilo que ele estava a fazer, se eu estava naquele estado o que
ele tinha mais que a fazer era tratar-se paraera cuidar delepara poder cuidar de mim, quer
dizer chegou ao ponto que chegou desnecessariamente e depois ficou com o sistema nervoso
muito alterado e, quer dizer, aqueles meses seguir foram muito difceis porque eu ia com
ele no isso, quer dizer, tinha uma dieta especial, quer dizer, foi assim muito atribulado;
quando a N21 nasceu, tambm no queria nascer, a N21 depois nasceu mais tarde, estive 4 dias
no hospital e ela no nascia e a N21 depois nasceunasceu com o problema de no dormir
de noite e depois diziam-nos ah aos 2 meses vai passar, pronto, bom e depois, quer dizer,
s aos 2 anos e meio que realmente lhe passou, e mesmo para comer era muito difcil, faziase-lhe aquela papa, aquela papa, e aquela papa e ela no comia, era um desespero, eu j
estava desesperada, falava para a minha me ela no come no sei mais que hei-de fazer,
porque estava-me dar cabo do sistema nervoso porque ela no comia nada e depois quem
comia era eu, no
I e o seu marido ajudava nessa altura?
M 21 no, ele trabalhava, trabalhava, trabalhava uma vezes at meia-noite, outras vezes at
3.
Tambm a me parecia sofrer com o facto da sua prpria me discriminar as filhas, ao

ponto de tal se repercutir na neta (ou seja, na N21), como o pai explica.
332
[Pai 21] e ento eu conhecendo a minha sogra disse olha desculpa mas a N21 no vai para l se
a N21 fosse para l tenho a certeza que a alimentao da N21 ia para a outra neta, se a N21
chorasse tinha a certeza que a deixava chorar para olhar pela outra neta por isso a N21 vai para
uma ama, fiz o sacrifcio e foi para uma ama e l esteve at aos 3 anos e meio aos 3 anos e
meio meti-a num colgio.
Os conflitos com a famlia alargada no se circunscreviam av materna da P.I.

Tambm desde sempre a P.I. sofreu com o facto de no conseguir ter uma relao
prxima com os seus meios-irmos, filhos do primeiro casamento do pai:
[N21] no, eu gosto mais do meu irmo do que da minha irm, a minha irm nem vale a pena
mas mesmo com o meu irmo muito complicado querer estabelecer uma relao de irmos
muito complicado mesmo.
Durante o problema no s a filha, segundo o pai, tinha uma ideia fixa em relao
alimentao, como o pai tinha uma ideia fixa que a filha se quisesse melhorar era s
fazer por isso, o que causava vrios conflitos entre eles. Afinal de contas, pai e filha,
segundo a me, so iguais, no h nada que os faa mudar, restando me
submeter-se, ou seja, no piar.
[Pai 21] Sinceramente continuo a achar que uma ideia fixa. ()
[Pai 21] Oh N21 quando uma pessoa tem que lutar, uma pessoa se lutar tem que lutar para fazer
qualquer coisa nem que tenha de comer pedras come as pedras
[M e 21 referindo-se ao marido] em tudo, quando tem uma ideia no h nada que o faa mudar
e eu sem piar (risos) pai e filha so iguais.
Com o internamento, a famlia parece ter-se unido, nomeadamente os irmos, filhos

do primeiro casamento do pai e a P.I. e a av materna e a P.I. Contudo estas
mudanas no parecem manter-se no momento actual.
[N21] no dia em que eu fui internada os meus irmos foram l a casa e tudo e abraaram-me e
tudo isso e eu pensei: bem quando eu sair do internamento isto vai ser tudo diferente, sempre
me vou dar melhor com a minha famlia, vou comear a ter irmos de verdade e quando eu sa
do internamento realmente parecia que isso aconteceu porque sa do internamento os meus pais
sempre me apoiaram sempre estiveram l mas abraei o meu irmo, isso para mim foi a
primeira e nica vez mesmo e eu pensei isto vai ser diferente mesmo a minha av est diferente
comigo no, no diferente as coisas agora esto muito piores do o que eram e por isso que
eu digo que acho que as pessoas so muito hipcritas porque s se lembram de ns quando
estamos mesmo doentes
As movimentaes familiares descritas esto representadas no seguinte diagrama:
Figura 62. Dinmica da famlia de N21 antes e durante o problema

333
Se antes do problema, fica visvel na entrevista familiar realizada o conflito entre a

famlia de N21 e a famlia de origem da me, e uma distncia da PI com a primeira
famlia do pai, durante o problema h uma aproximao da PI quer com a famlia de
origem materna, quer com os irmo do lado paterno. Eclode contudo um conflito entre
pai e filha, que parece no momento actual estar menos aceso mas ainda latente.
3.2.4.5.
Funcionamento actual
A famlia descreve alteraes familiares no momento presente no s na forma de

lidarem com o problema, em que as discusses diminuram, j que o pai comeou a
respeitar a vontade da filha de comer ou no comer, mas tambm relativamente s
sadas da filha, em que o pai j autoriza e a filha tambm j vai querendo sair com os
amigos.
[N21] eu saio de vez em quando, por exemplo, este ano fui a um congresso a Lisboa e fui ao
Rock in Rio e fui com amigas da faculdade, portanto eu saio
P 21 e eu deixei-te ir!
M 21 mesmo ficando preocupados porque o pai no dorme, no ?
P 21 tinha confiana nela e sabia para onde ela ia, sabia aonde ela estava nem que tivesse
que ir a p ou qualquer coisa se ela me faltasse eu tinha que ir a Lisboa
Ainda assim, a famlia tambm revela algumas mudanas por realizar que parecem
ser importantes para o seu bem-estar. Apesar das mudanas do pai, ainda com a
me que a filha sente que pode falar. Para alm disso, apesar de N21 j sair com os
amigos, continua sem gostar de deixar os pais sozinhos, j que no consegue
resolver os problemas entre eles, subentendendo-se a necessidade da filha ocupar
um lugar entre os pais.
[N21] pronto, senti mais apoio por parte da me, porque o pai no percebe, isto no uma
doena para o pai nunca foi, isto foi uma birra, nunca h-de ser, pronto, e a me sempre me
apoiou mais, ainda agora se for preciso eu falo com a me e no falo com o pai,
[N21] ainda hoje no gosto de deixar, por exemplo, a minha me sozinha em casa sou capaz de
no sair com os meus colegas para no deixar a me sozinha porque no gosto que ela fique
sozinha, tambm no gosto que o meu pai ande sozinho, no gosto, mas no so eles que me
dizem nada eu que no () e depois eu sempre me senti muito no conseguia resolver
os problemas entre eles e ento ficava assim
Por vrios motivos, esta famlia ainda no se sente recuperada. A me ainda nota que
a filha tem muitos pensamentos obsessivos com o peso e o corpo. Pai e me tambm
ainda tm muitos receios e preocupao com a filha, temendo que lhe volte a
acontecer o que aconteceu, ou seja, que a filha volte a emagrecer.
[Me 21] eu estou sempre a ver quando que a N21 sai desta situao porque a N21 dizem que
est curada da anorexia mas as mazelas da anorexia continuam na cabea dela, quer dizer
aquela obsesso continua e eu para mim no percebo porque que chamam curada a anorexia
334
porque ela est sempre obcecada pelo peso ou nunca est bem com ela prpria, nunca se acha
bonita, que ningum gosta dela ou se a gente lhe pergunta qualquer coisa: o que que foi
agora? Tu no entendes no vale a pena estar a te explicar quer dizer no d para
M 21 quer dizer vivemos sempre preocupados
P 21 ainda hoje todos os dias acordo com o credo na boca
M 21 acho que ficmos marcados quer dizer com aquele medo que ela no saiba chegar
ao ponto que deve parar
[Me referindo-se ao marido] agora o pai, o pai est completamente digamos do sistema
nervoso muito mais digamos mexido, muito mais irritado e muito mais perturbado com tudo e
eu acho que isto, tenho observado o meu marido (diz isto com a voz perturbada, comovida), ele
no diz, a gente pode perguntar-lhe a mesma coisa se est bem, ele no diz nada, mas eu tenho
observado e vejo que o meu marido olha para a minha filha e v-a emagrecer e ento ele est
apavorado por dentro que lhe torne a acontecer o que aconteceu e isso ele no vai conseguir
passar por outra situao
P 21 Ai no consigo no
Tambm a filha defende que era importante ocorrerem determinadas mudanas

relativamente aos seus pais, nomeadamente, um emprego novo sobretudo para a
me, mais auto-estima tambm para a me, e mais coisas para fazer o pai feliz e,
quem sabe, menos preocupado com a filha.
N 21 - se eu pudesse arranjava empregos diferentes sobretudo para a minha me, sobretudo
mesmo, mais auto estima porque a me tambm no tem auto estima nenhuma e custava-me
um bocado ver que os meus pais .sujeitar-se para eu me formar, custa-me muito e por
isso que eu tenho objectivos e j disse eu quero ser mesmo a melhor na faculdade porque
quero ter um emprego garantido, no quero que me acontea o que aconteceu aos meus pais,
quero poder ajud-los e quero mesmo, isso mesmo, a me queria que ela ficasse sem a
depresso, queria que ela cuidasse mais dela e o pai queria que ele comeasse a abrir assim a
mentalidade porque ele tambm tem problemas para resolver...
I como que gostava de ver o pai, que diferenas que gostava de notar?
N 21 mais feliz, menos preocupado, fazer coisas que ele gosta mais .
Esta configurao familiar muito diferente das que at agora apresentadas nas
famlias ditas recuperadas, como se pode perceber pela seguinte figura:
COESO
N21
Descomprometida
10
Catica
50
Separada
32
Unida
38
Legenda:
Emaranhada
44
50
Ex-paciente (P.I.)
Catica
Pai
Flexvel
Me
Irmo
Estruturada
25
Irm
20
Nvel idealizado
Nvel percebido
Rgida
ADAPTABILIDADE
30
10
335

idealizado
Todos percebem a famlia com um nvel muito baixo de coeso (Famlia

descomprometida), apesar de discursivamente vermos sinais de emaranhamento, pelo
menos, entre pais e filha (Ex. filha que no sai para ficar com os pais). Fica a questo
se este descomprometimento no se referir mais fraca aliana parental/conjugal ou
se apenas sinal que a coeso que tm, nas suas perspectivas, no suficiente. O
pai o que idealiza com mais coeso. A filha no s deseja mais coeso como
fundamentalmente idealiza com mais flexibilidade. Me e filha parecem idealizar com o
mesmo tipo de famlias (separada/emaranhada), demarcando-se o pai desta viso
(que idealiza com uma famlia emaranhada/flexvel), revelando uma possvel aliana
entre me e filha, algo que se foi notando no discurso da filha (Ex. senti mais apoio por
parte da me, porque o pai no percebe, isto no uma doena para o pai nunca foi, isto foi uma birra,
nunca h-de ser, pronto, e a me sempre me apoiou mais, ainda agora se for preciso eu falo com a me e
no falo com o pai) e
no discurso da me queixar-se da ausncia do marido.
Em suma, notrio nesta famlia que nenhum dos elementos ainda se sente
recuperado. Os pais apontam problemticas na filha bem como a filha nos pais. A me
encontra-se actualmente em tratamento, a filha acha que o pai tambm precisava e a
me acha que a filha precisava de mais acompanhamento psicolgico. Ao contrrio
das restantes famlias no se descrevem enquanto famlia unida e vitoriosa. Ainda que
o processo de autonomia se esteja a iniciar, este parece esbarrar com uma
dificuldade: a da filha sair do meio dos pais. Parece persistir uma falta de aliana
parental que no permita filha prosseguir com a sua caminhada, mantendo-se
centrada nos seus pensamentos obsessivos com o corpo e alimentao. Resta saber
se esta a chave desta histria inacabada
336
Captulo IV. Resultados do estudo III: Uma meta-viso
Hermes, o famoso Deus da Mitologia Grega, conhecido por ser o mensageiro dos
Deuses para os humanos, ofereceu ao Mundo a palavra hermenutica, que se
assume hoje enquanto prtica de interpretao. Primeiramente aplicada s obras
bblicas, a hermenutica foi expandida para a interpretao psicolgica, sendo
actualmente considerada como a arte da compreenso (Schleiermacher, 2010).
Imbuda desta misso compreensiva sobre o fenmeno da recuperao e apoiandome na ideia expressa por Nietzche que no existem factos somente interpretaes,
vou procurar agora mergulhar na minha viso dos factos relatados, ou seja, na minha
viso sobre as vises (ou interpretaes) que as ex-pacientes e familiares nos
ofereceram atravs dos seus discursos. E proponho-me agora oferecer uma nova
compreenso da realidade, mais pessoal e mais sistmica, no fundo, uma viso
hermenutica, a partir do estudo de trs casos, um de cada trajectria anteriormente
descrita. Partirei ainda dos discursos mas procurarei ir para alm destes, na certeza
de que poderei produzir fices (Geertz, 1989), que mais no so do que as
realidades possveis que podemos ambicionar aceder, enquanto observadores.
Procurarei desvendar o que est oculto na viso das ex-pacientes susceptvel de ser
complementado com a viso dos familiares e o que est oculto na viso das expacientes e dos familiares que posso complementar com a minha viso, tendo em
conta que, e segundo Dilthey (cit in Besse & Boissire, 1998, p.52), a riqueza da
nossa experincia permite-nos imaginar, por uma espcie de transposio, uma
experincia anloga exterior a ns e compreend-la.... Assim, atravs do meu olhar,
reflexo das minhas experincias, enquanto pessoa, enquanto filha, enquanto mulher,
enquanto
me,
enquanto
psicloga,
enquanto
terapeuta
familiar,
enquanto
investigadora, proponho-me compreender os discursos e aces alheias. Neste

captulo procurarei recontar a histria de cada um dos casos seleccionados,
fornecendo um olhar pessoal, sistmico e construcionista social, um olhar sempre que
possvel escrito e redigido para a jovem recuperada.
4.1.
Um contgio (im)previsvel?
Ana uma jovem de 15 anos. Vive actualmente com os seus pais e com a sua irm
gmea. Tem ainda um irmo mais velho que estuda e vive fora durante a semana,
vindo a casa de quinze em quinze dias. Os primeiros sintomas de Anorexia Nervosa
iniciaram-se aos 12 anos. A histria que nos conta uma histria simples e linear, que
337
contraria a ideia que o processo de recuperao algo difcil e moroso. A sua

trajectria poderia talvez resumir-se nas suas seguintes palavras:
Pensava que estava gorda e deixei de comer. Apeteceu-me, no por vontade dos outros ou por
coisas que me disseram. Foram coisas que eu meti na minha cabea. Mas passou-se ainda
algum tempo. Depois fui de frias. E depois quando vim, j tinha emagrecido para a 15 kgs,
que entrei na nutricionista. Quando ia nutricionista ou estava mais magra e sentia-me diferente
ao pensar quando emagrecia ao ver a tristeza da minha me. Toda a gente me mandava
comer mas eu pensava que estavam todos a exagerar. A nutricionista j dizia que eu tinha
anorexia nervosa. Eu para mim acho que no tinha. Acho que s tinha emagrecido uns quilos e
no passava disso. Depois comecei a aceitar, comecei a comer. Mas mesmo assim entrei para o
dr. X. ele tambm me fez um plano mas eu seguia o da nutricionista. A nutricionista fez um plano
para eu comer e eu fazia aquilo tudo. Depois de um certo ponto, no foi difcil porque eu cumpria
o que a nutricionista dizia no plano alimentar. No incio ns achamos que toda a gente est a
exagerar, est a querer, digamos, fazer-nos mal, ningum nos percebe. Mas depois ns
comeamos a perceber que no verdade e que o que as pessoas dizem tem algum
sentido.Tive alta e continuei a minha vida normal: a comer o que devia. Lamento ter passado por
isso, ter metido na cabea querer emagrecer e ter chegado ao ponto que cheguei. (N3)
Como podemos verificar estamos perante uma jovem que comeou por se achar
gorda e decidiu comear a restringir na alimentao. O seu objectivo foi esttico, pelo
que nos revela. Mas porque ter esta jovem de se justificar mais, de dizer apeteceume, no por vontade dos outros ou por coisas que me disseram? Relembro num
pice as palavras da sua me, sada da entrevista, sobre a relao da Ana com o
seu corpo:
eu ainda hoje, acho que a Ana que, no sei se reparou que a Ana tem ali uma mancha que nem
se v e eu acho que a Ana tem tanto complexo com aquilo que, por vezes, tenta arranjar,
digamos que tenta arranjar ali um grande problema quando no h, porque aquilo uma questo
de fazer uma repinha ou arranjar uma repinha e a Ana, como que eu hei-de dizer? Naquela
fase, naquela fase da anorexia tambm, tambm a mancha tambm serviu, tambm serviu para
pretextoporque a Ana no se sentia bem, achava-se gorda e achava que tinha a mancha e
tambm tinha aparelho (Me 3)
E pergunto-te Ana, porque haverias de esconder algo que no se v? E porque

haveria eu de reparar em algo que nem se v? E porque te diriam que era uma
questo de esconderes com a repinha se no viam qualquer problema nisso? E com
estas questes fico enredada em perguntas paradoxais, em mensagens contraditrias,
que dificilmente tu poders ser capaz de processar, a no ser querendo ter outra
imagem, no porque os outros te digam algo (porque dizem sem dizer, conforme a tua
mancha que se v sem se ver), simplesmente porque tu decidiste meter na tua
cabea. O teu pai complementa as palavras da tua me dizendo:
P3 Achava-se diferente dos outros.
M3 Tinha aparelho e A. achava-se diferente dos outros.
P3 Ela at bonita assim.
E, talvez pela minha incrvel sensibilidade a algumas palavras, ouo repetidas vezes a
expresso at bonita assim. Ser que este at tem algo oculto? Ser que no era
suposto seres bonita por teres uma mancha que no se v e aparelho nos dentes?
Fico na dvida e agora sou eu que acho que so tudo coisas da minha cabea e no
338
da tua. E fico a pensar se s tu que tens os direitos de autor deste discurso esttico
que empregas para explicar o que te sucedeu ou se esta histria tem outros autores,
nomeadamente os teus pais, que mergulhados numa sociedade em que a beleza um
atributo importante de sucesso e difcil de atingir, acabam por te condicionar as
possibilidades discursivas, impondo-te esta necessidade de ser especial que Hilde
Bruch identificou.
Volto novamente ao teu discurso, tua descrio do que sucedeu. Dizes que se
passou ainda algum tempo, desde que comeaste a reduzir at ires nutricionista,
com menos 15 kg. E pergunto-me se entretanto aconteceu alguma coisa. partida
nada parece oculto no teu discurso. Mas quando te pergunto como reagiram os teus
familiares, tu explicas-me que o teu irmo saiu aps o Vero de casa, para ir estudar
para fora. Percebo que a ausncia do teu irmo foi algo difcil para todos, afinal ele
animava a casa. Desvendas tambm o choro da tua me, que pelas tuas palavras
soam-me apenas ao choro de uma me que sofre com a ausncia de um filho. Mas
quando ouo a tua famlia, percebo que este choro tem oculta uma relao especial
entre a tua me e o teu irmo, conforme a tua me me explicou:
Elas acham que, isso elas dizem sempre, mas se algum tem alguma coisa a dizer tambm pode
ser o P. As duas tm sempre a ideia de dizer, pronto, que o P. o filhinho da mam. Elas dizem
que o P. o filhinho da mam. (Me 3)
E o que ainda parece oculto a origem desta relao privilegiada entre me e

filho que rapidamente vem tona na entrevista familiar, quando a tua me
explica a relao com o teu pai, a partir do que aconteceu quando engravidou
de ti e da tua irm gmea:
foi eu querer outro filho e estar preparada para ter outro filho e saber que vinham duas, saber
que estava grvida de gmeas e depois no decorrer da situao, j grvida e depois de elas
nascerem nunca pensei que pudesse sentir tanta falta de ajuda, ou seja, foram momentos muito,
muito, muito, muito marcantes desde que elas nasceram, durante oito anos, foram tudo
momentos muito, muito, muito marcantes, porque foi uma presso muito grande e muita falta de
ajuda eForam tantos, foram tantos os dias em que eu estava aqui no sof, mais noite, sentia
mais a falta noite, em que eu estava aqui, cheguei a estar aqui no sof com elas as duas a
chorar e eu a dar leite a uma e a outra a berrar, no tinha como dar leite outra e, sei l, foi estar
noites e noites e noites sentada na cama a chorar, elas a chorar e eu a chorar tambm, sei l
foram tantasdurante oito anos foi noites e noites, foi muito marcante, muito mesmoelas
eravomitavam muito, noites de Inverno, eu nem chegava a adormecer j ouvia uma a vomitar e
eu levantava-me, ia tirar a roupa toda aquela, tornava-me a deitar, no chegava a fechar os olhos
j vinha tirar a roupa toda outra, j tinha a outra cama toda vomitadafoi falta de ajuda, foi falta
de compreenso, foi doloroso mesmo. Sim, sim, durante a noite, porque durante o dia tinha
ento a segunda me que elas tm, a ama ajudava-me, aqui a falta de carinho, a falta de
ateno, a falta de apoio foi tudo da parte do meu marido. (Me 3)
Ana, percebo o quo difcil foi para a tua me lidar com a notcia que estava grvida
no de um mas de dois filhos, neste caso, de ti e da tua irm, difcil no porque no
tivesse planeado e desejasse ter mais filhos, mas simplesmente pelo facto de j ter
um, e temer no ser capaz de tomar conta de mais duas, com o marido ausente, que
trabalhava fora. Percebo que a tua me se tivesse sentido muito desamparada com 3
339
filhos sua guarda, tendo-se valido de uma ama, que foi uma segunda me para ti, e
do teu irmo, que desde cedo assumiu as funes que poderiam ter sido realizadas
pelo teu pai. Perante a ausncia do teu pai, o teu irmo transformou-se num brao
direito da tua me, pelo menos at ao incio da tua doena.
O P. portanto uma pessoaportanto um amigo para mim tambm, um filhoMas muito amigo,
muito assim uma coisa assim muito especial! E assim eu preciso de qualquer coisa e se calhar sou
capaz de me desenrascar, se pedir ao P. para me fazer qualquer coisa o P. faz e h coisas que nem
preciso pedir ao P., por exemplo! () Sem ter que pedir? Sei l! Eu sou capaz de sair de casa de manh, era
capaz de sair de casa de manh, por exemplo e deixarsei l a tbua de passar a ferro armada es vezes
at se sasse e se deixasse a minha cama por fazer e o P. ficasse em casase deixasse loua sem meter
na mquina de lavar a loiasei l! Qualquer coisa que eu deixasse o P. no era preciso dizer eu vou
trabalhar, tu ests em casa no te esqueas faz isto ou aquilo ou aquilo! No preciso pedir ao P.! E eu saio
e a L. e a A. ficam em casa, por exemplo, e eu quando chego a L. e a A. esto na cama, no h nada feito!
() Eu lembro-me que, no h muito tempo, e h coisas que ficam marcadas sempre, eu no sei h quanto
tempo que eu fiz anos, a uma segunda-feira, acho que foi a uma segunda-feira que eu fiz anos e fiz uma
festafoi um dia semana que eu fiz anos e fiz uma festa e disse eu no estou para me chatear hoje, no
vou arrumar mais nada e amanh eu tenho tempo!. E no outro dia, o P. ficou em casa, no outro dia eu
cheguei a casa e eu tinha tudo o que estava fora do stio eu tinha tudo no stio, pronto so exemplos de
coisas O P. sempre que pde, o P., sempre que eu lhe pedi qualquer coisa, sempre que o P.sempre que
eu precisei do P., o P. estava sempre, sempre, sempre, sempreO P. um grande apoio meu. Eu disse
sempre isso minha psiquiatra, eu disse sempre isso. Na altura que o P. foi para o Local X e eu chorei muito,
uichorei aquele ano, foi todo o ano a chorar, todo o ano a chorar, todos os dias chorava, todos os dias
chorava, eu olhava de manh para o quarto dele eu j ia para o trabalho a chorar.(Me 3)
E se o enredo da tua histria era simples e linear, quando o junto com o enredo da tua
famlia tudo se torna complexo e intrigante. que foi justamente quando iniciaste esta
dieta, que o brao direito da tua me acaba por partir. Todos vocs acham que isto foi
pura coincidncia. Alis na entrevista familiar at ficaram a pensar se estes dois factos
coincidiram.
I - disse-me que est a estudar h 4 anos, isto foi, mais ou menos, na mesma altura? (Vrias
pessoas a falar)
Io3 Eu acho que foi
Ia3 Desde o primeiro ano ou qu
P3 Foi, foi
Ia3 Coincidiu um bocado!
P3 Foi nessa altura foi!
Ia3 A Ana andava no 8, foi mais no 7, por isso coincidiu um bocado!
E de facto parecem ter coincidido. E aqui que mais uma vez entra o meu olhar. Uma
vez estabelecida a ligao entre estes dois acontecimentos no sou mais capaz de os
desconectar. Ainda que fiquem ocultas as motivaes do teu comportamento, ao ligar
estes dois acontecimentos vrias possibilidades interpretativas se abrem.
Ser que tu aps veres todo o sofrimento que a tua me sentiu face ausncia do teu
irmo, quiseste testar se esta se preocupava contigo da mesma forma, se era capaz
de sofrer por ti, tanto como pelo teu irmo? Ter sido esta forma de testares o amor
incondicional dos outros, algo imprescindvel para abdicares da perfeio?
340
Ou ser que o agravamento da tua dieta alimentar foi uma forma de desviares a
ateno da tua me relativamente ao teu irmo, para que esta sofresse menos e
deixasse o teu irmo partir sem culpa. Ser que houve na tua atitude uma forma de
sacrifcio pela autonomia do teu irmo? Procuro pistas no discurso que corroborem
esta possibilidade, mas o que encontro vem infirmar esta possibilidade:
M3 - E ao fim-de-semana chegava aqui, ele namorava, no ? Ao fim-de-semana chegava c,
agarrava no carro e ia ver a namorava. E depois a seguir vinham elas as duas, chegavam Oh
me, o nosso irmo? J chegou? e eu disse J! e no viam o carro e diziam J sei, foi ver a
M., liga mais M. do que s irms e no sei qu e no sei que mais!. E fez com que elas
N3 Tu tambm dizias que ele no passava tempo em casa, agora somos ns!
M3 E depois diziam () Agora elas no conseguiram entender que o P. tinha que ter um
bocadinho de tempo para a namorada e um bocadinho de tempo para elas, elas s queriam para
elas e eu notava que quando elas, o pouco tempo que elase s vezes chamava a ateno ao
P. Oh P. tambm verdade as tuas irms dizem tambm passas pouco tempo em casa!, eu
tambm lhe dizia. (Me)
Ao analisar este dilogo, percebo como parece ter-se estabelecido uma aliana entre
a tua me, tu e a tua irm no sentido de trazerem o teu irmo mais para casa, o que
rapidamente me leva a hipotetizar algo contrrio premissa anterior: Ser que, pelo
contrrio, foi uma espcie de aliana que decidiste fazer com a tua me para que o teu
irmo regressasse ou viesse mais a casa?
Ainda assim e olhando para os teus 12 anos e enquadrando-os no incio da
adolescncia e consequente necessidade de afirmao, uma nova hiptese me surge:
Ser que decidiste abdicar de ser mais autnoma ao veres como isso poderia colidir
com as aspiraes familiares (ao observares o sofrimento da tua me perante a
autonomizao do teu irmo), optando pelo desaparecimento? Conforme Michael
White descreveu, a Anorexia Nervosa pode ser entendida como um dilema entre as
aspiraes de ser independente (acompanhadas de culpa) e de ser para os outros,
que degeneram no paradoxo da doena de descobrir-se a si mesma perdendo-se ou
encontrar-se a si mesma desaparecendo. Perante a impossibilidade de aspirar a ser
independente, j que isso acarreta sofrimento para os demais, conforme aconteceu
com o irmo, esta jovem deixa-se desaparecer em prole dos outros, sacrificando as
suas aspiraes. E mais uma vez recorro s vossas vises e vejo como ainda hoje a
tua me se aflige com a tua independncia, parecendo haver um conflito entre as tuas
necessidades de autonomia e as necessidades da tua me.
M3 - Este ano j estou muito mentalizada, s falta um, para o ano j estou melhor! E depois a
pensar que sai o P. e vo as duas! Penso, penso muito nisso, ser que vou aguentar, agora
s tenho o P., ser que vou aguentar a L. e a Ana na faculdade?. Penso muito nisso!
P3 Pensas agora nisso e se calhar para o ano ou qu de casar e for? Como ? Como que vai
ser?
M3 Eu no penso nisso.
341
P3 Um diano pensas? Ento a gente tem que estar mentalizado para isso! Isso j uma
preparao que estamos a fazer para o futuro.
M3 Mas que eu no penso
P3 Isto uma preparao
M3 Eu no penso no dia em que ele case, eu penso sempre em fazer melhor quando est
comigo! Penso muito nisso, por acaso penso, e quando penso, penso assim para mim ser que
vou aguentar a L. e a Ana na faculdade?, mas tambm no vou, no estou para sofrer No
estou para sofrer antecipadamente! () Penso muito que, se calhar, chega-me a passar isso
pela cabea, ser que a L. e a A. tambm vai ter que ir assim para longe?
Contudo, ao lembrar de autores como Minuchin (1978) e Palazzoli (1999) que alertam
para a existncia nestas famlia de um conflito conjugal, muitas vezes dissimulado, no
qual a jovem anorctica envolvida, fico a pensar: Ser que o teu comportamento
surgiu no momento em que parecia haver oportunidade para forares o teu pai a
aproximar-se da tua me e do resto da famlia, agora que o teu irmo tinha partido?
Ou ser ainda que o teu comportamento foi uma forma de protesto, conforme descrito
por Pallazoli (ver captulo 4), atravs da tua me e dirigido ao teu pai, para que este
olhasse pela tua me, agora que ela estava deprimida? E vejo os queixumes da tua
me e mantenho esta minha hiptese:
[Me referindo-se ao Pai] No, ele nunca acompanhou! Ele foi sempre, foi sempreo coiso dele
era o trabalho, o trabalho, o trabalho, o trabalho e quem acompanhou fui eu! Quem teve todas as
preocupaes fui eu, quem acompanhou tudo sempre fui eu!
Talvez tenhas estado envolvida no seio de um conflito conjugal, que se agudizou com
o teu nascimento. Mas as hipteses no se esgotam. E ao ouvir a tua me a falar na
sua depresso, crio uma nova hiptese, menos sistmica, ainda que relacional:
Eu desde que tive a L. e a J. tive uma depresso ps-parto e estou-me a tratar l na psiquiatria
do hospital de S. Joo e falei com a minha mdica tambm na altura tambm estava mal eu, no
? Tambm estava doente tambm da cabea.
Ser simplesmente que a tristeza da tua me consumiu-te o teu apetite e a tua

vontade de viver?
Ouamos agora novamente as palavras da tua famlia e procuremos perceber mais
uma vez o que est oculto. Na altura em que o teu irmo partiu, a ama, que no
uma ama qualquer, uma segunda me (Me 3), detectou que estavas a comer
menos e disse-o tua me. O teu emagrecimento ainda no era bvio para a tua
famlia, talvez porque a tua ama tivesse fama de gostar muito de alimentar as
crianas, como a tua me afirmou, ou eventualmente, e agora falando eu, porque as
lgrimas da tua me pela sada do teu irmo lhe turvassem a vista relativamente ao
teu emagrecimento. Mas eis que s notada atravs de outro sintoma:
no era assim, no era a minha A., no! Eu disse sempre e falava com os mdicos e dizia a
minha A. no era agressiva, ela era carinhosa e assim a prpria doena que a ps muito
agressiva (Me 3)
342
de repente a A., to depressa deixou de comer como comeou mesmo a desaparecer e eu

comecei-me a assustar, a assustar muito e comecei a andar at tive vrias chatices no centro de
sade por causa de querer andar e eles eram lentos(Me 3)
A tua me depara-se com a tua agressividade, uma faceta que no era a tua. Ao
invs desta agressividade gerar agressividade, como muitas vezes sucede na histria
do dia-a-dia e at da Humanidade, a tua me apercebeu-se que esta no te pertencia,
pertencendo antes doena que j te havia dominado.
eu no estava habituada porque a Ana no era assim, achei que a Ana estava agressiva e
malcriada, malcriada na maneira de falar para mim e acho que noutra situao qualquer a Ana
aquele olho arregalado para mim, mas j no era a Ana, j era trocado pela doena. (Me 3)
E foi aqui que sentiste novamente as lgrimas da tua me, agora j no dirigidas ao
teu irmo, mas a ti, que passaste a ser o centro das suas preocupaes, ainda que
no te lembres. O sintoma neste momento permite-te ter a certeza do amor da tua
me por ti, o amor que viste nas lgrimas que anteriormente a tua me verteu pelo teu
irmo. Sem querer portanto medir foras contigo, mas achando que ao tratar-se de
uma doena precisava de ajuda externa, a tua me levou-te ao mdico e foi insistindo
para que te arranjassem um especialista. E foi com esta flexibilidade, adaptando-se s
mudanas que verificava em ti, que passou a acompanhar-te mais em vez de se opor
a ti, decidiu em vez de um estalo, dar-te a mo e levar-te a uma nutricionista, qual te
passou a acompanhar sempre. E mais uma vez sentiste as lgrimas da tua me.
Quando ia nutricionista e ia l e ou estava mais magra e sentia-me diferente ao pensar
quando emagrecia ao ver a tristeza da minha me ela s vezes chorava l. (N3)
Para alm das suas lgrimas, com o sintoma podias assegurar a sua presena.
A ama ficava com a L. foi a grande ajuda da tal segunda me que elas tm, que sempre nos
acompanhou, sempre em tudo, mesmoela s no acompanhou a Ana ao hospital porque tinha
a L., ela ficava com a L., porque ela acompanhou em tudona nutricionista! () Ela
acompanhou-me sempre, menos ao hospital, ao hospital que era sempre s eu, ia com ela
porque a ama tinha a L. (Me 3)
A tua ama ficava com a tua irm e a tua me passou a dedicar-te mais tempo, j te
acompanhava s consultas. Contudo, tu nunca gostaste de ir s consultas.
[N3] dizia para ela no fazer isto, para olhar para o que eu passei, para ela ver se quer o mesmo,
andar em mdicos um ano e tal e passar o que eu passei. () Primeiro porque no gosto de
mdicos, de hospitais, deste ambiente. E ento para mais quando se referia a mim, e numa
doena que eu tinha, mais difcil.
Para alm disso, apesar do sintoma ter-te possibilitado mais tempo com a tua me, ele
no permitiu que o teu irmo passasse a estar mais tempo em casa ou que o teu pai
estivesse mais prximo da tua me. Atrevo-me a dizer que se o sintoma inicialmente
pode ter surtido um dos efeitos desejados, o de te ter assegurado que a tua me era
capaz de sofrer por ti como sofreu com a ausncia do teu irmo, a certa altura parece
ter deixado de surtir os efeitos desejados, trazendo-te inclusivamente o inconveniente
343
de teres de ir ao hospital, o que provavelmente, entre outros motivos, contribuiu para

que te rendesses s evidncias e decidisses seguir o plano alimentar. Vejamos ento
que ganhos ou perdas o sintoma estava a proporcionar:
Quadro 123.
Ganhos e perdas associados ao sintoma de N3
Extractos
Ganhos/perdas
eu no estava habituada porque a Ana no era assim, achei que a
Com o sintoma conseguiste
Ana estava agressiva e malcriada, malcriada na maneira de falar para
mostrar oposio tua me,
mim e acho que noutra situao qualquer a Ana levava um estalo, e

naquela no, naquela situao eu disse no, preferi ficar assim,
mas no conseguiste uma
desabafei a chorar, fui a chorar para o trabalho, mas no lhe bati, mas
forma de luta/imposio,
realmente da maneira que ela falou para mim noutra situao
porque esta escolheu no se
qualquer no admitia que falasse assim para mim, com aquele berro,
contra-impr a ti.
aquele olho arregalado para mim, mas j no era a Ana, j era trocado
pela doena.
Ela acompanhou mais do que eu porque eu ando sempre fora a
trabalhar (Pai)
No, ele nunca acompanhou! Ele foi sempre, foi sempreo coiso dele
era o trabalho, o trabalho, o trabalho, o trabalho e quem acompanhou
Com o sintoma, no viste

acontecer a aproximao dos
teus pais. Pelo contrrio a tua
fui eu! Quem teve todas as preocupaes fui eu, quem acompanhou
me parecia cada vez mais
tudo sempre fui eu! (Me)
sobrecarregada, aumentando
Mas era eu que tinha de suportar tudo, notei que era eu mesmo que
o desequilbrio j existente na
tinha que andar, era eu que tinha que ouvir, era eu que tinha que dizer
a melhor soluo esta, eu acho que no est correcto como eu
relao dos teus pais.
quero, eu acho que vou ter que fazer assim, eu acho que vou ter que
fazer assado, era eu que faltava constantemente tambm ao
trabalho, para tratar da Ana, para ir com ela para o mdico, para a
acompanhar, fui sempre eu, acho que fui sempre eu que andei muito e
que resolvi todas as situaes, fui eu que a acompanhei, no fui?
E ao fim-de-semana chegava aqui, ele namorava, no ? Ao fim-desemana chegava c, agarrava no carro e ia ver a namorava. E depois
a seguir vinham elas as duas, chegavam Oh me, o nosso irmo? J
chegou? e eu disse J! e no viam o carro e diziam J sei, foi ver a
C., liga mais C. do que s irms e no sei qu e no sei que mais!
Com o sintoma no viste o teu

irmo regressar a casa ou
decidir passar mais tempo em
casa. Afinal de contas ele
vinha a casa e saa logo a
seguir para ir ter com a
namorada.
E depois eu tinha que suportar a Ana tambm o mau humor da Joana,

nas idas ao hospital. A Ana l sentada
logo, logo de manheu saa, eu havia dias que saa de casa, daqui,
ela ia para a escola eu ia para o trabalho, mas eu j ia a chorar, por
causa da agressividade dela
Com o sintoma, no assististe

ao alvio do sofrimento da tua
me (pela ausncia do teu
irmo), j que ela passou a
sofrer por ti. Mas pelo menos
com o sintoma percebeste
como a tua me tambm sofria
por ti, conforme sofria pelo teu
344
irmo.
a ama at estava mais bem informada sobre aquilo que a Ana comia,
Com o sintoma, a tua me
sobre aquilo que ela, as refeies que ela fazia durante o dia, a ama
passou a estar mais presente
at era uma das pessoas mais indicadas at para falar e ela

acompanhou-me sempre, menos ao hospital, ao hospital que era
na tua vida, j que
sempre s eu, ia com ela porque a ama tinha a L..
acompanhava s consultas.
Sim, a A. detestava mdicos! (Me)
Contudo, tu nunca gostaste de
ele a ele descontava-lhe, mas eu a mim do corpo saa porque eu se ia
ir a mdicos e hospitais. Para
ao mdico com ela faltava tarde e eu no, ou ia para l no outro dia e

ficava at meia-noite, tinha que dar as horas. Tinha que dar as
alm disso, a tua me tinha de
horas. Sempre tive que dar as horas. Eram meses e meses e meses a
compensar o tempo perdido
ficar at s oito, at meia-noite
para te acompanhar em
trabalho nocturno.
Como se pode observar no quadro, o sintoma foi sendo retroalimentado

negativamente pela famlia, no sentido da mudana, acabando por se extinguir e
levando a jovem a admitir o problema e a investir na recuperao. Acredito que para a
Ana levar a cabo esta deciso tenha sido importante a sua fora de vontade, como ela
revela. Mas coloco a hiptese de terem havido outros momentos que favoreceram a
sua vontade de recuperar. Como, por exemplo, aqueles momentos em que o teu pai te
vinha oferecer comida e tu aceitavas, como conta a tua me:
M3 (referindo-se ao marido) Depois partia muito queijo e ao partir o queijo, isso eu lembro-me
tambm, mas j numa fase um bocadinho melhor, mas eu lembro-me de ele partir o queijo,
quanto mais ele partia, mais elas comiam e ento eu dizia parte sempre, parte sempre, para
elas comer.
I E portanto isso ajudava?
M3 Era! Mas ele partia muito e depois chegava no outro dia se eu estivesse muito cansada ou
at j no me apetecesse j no saa da cama, dizia-lhe a ele vai para a cozinha parte queijo,
parte queijo que elas comem!.
curioso como aceitavas comer quando o teu pai te oferecia. Talvez a recuperao
estivesse a abrir novas possibilidades. O teu pai at j ajudava a tua me, podendo
esta descansar na cama. Talvez o tal conflito conjugal em que estavas envolvida
estivesse a resolver-se. Assim, em vez de o sintoma surtir este efeito, foi a
recuperao que o surtiu. Tambm interessante o facto de tu teres melhorado
numas frias:
M3 - J antes de ns sairmos daqui a A. j dizia muitoeu disse eu no vou de frias! Eu no
vou de frias porque a A. no est em condies! e preciso fazer sopinhas, andar com as
sopinhas
P3 Prontos, mas ela foi ()
M3 Acabamos por ir, acabamos por ir, mas eu disse A. antes de sair Oh A. se eu chegar l e
tu comeares a no comer ns vimos logo embora e ento ela queria muito e ento aquilo foi
uma maravilha. Eu fazia-lhe sempre a sopinha e controlava as refeies, o pequeno-almoo
345
P3 E para ter senha e para ir para a piscina tinha que comer. ()

M3 Seguamos o plano alimentar, tens de comer isto se no comeres isto tens de comer
aquilo e tal e depois X horas aqui outra vez para comer a sopa, depois comia a comida, depois
a seguir podes ir outra vez, depois vens comer a fruta e tal e assim
P3 No, foi muito controlado, nesse ano foi muito controlado. ()
N3 - depois a partir da nunca piorei, depois de comear os tratamentos da nutricionista e a
comer nunca piorei, foi sempre aumentando.
Estas frias estiveram em risco de no se concretizarem. A tua me l acabou por

ceder e tu cedeste tambm. Afinal de contas sabias que se no comesses as frias
terminavam, no s para ti, como para todos. Talvez fosse melhor abdicar de uma
aspirao pessoal em prole das aspiraes colectivas. Os teus pais uniram-se como
uma equipa e montaram um verdadeiro sistema de contingncias, que fez com que
recuperasses to bem de peso. E a tua recuperao, foi assim, simples e rpida.
Vejamos que ganhos ou perdas a recuperao te proporcionou:
Quadro 124.
Ganhos e perdas associados recuperao de N3
Extractos
Ganhos e perdas
Era! Mas ele partia muito e depois chegava no outro

dia se eu estivesse muito cansada ou at j no me
apetecesse j no saa da cama, dizia-lhe a ele vai
para a cozinha parte queijo, parte queijo que elas
comem!.
Ao aceitares comer com o teu pai, no s

permitias tua me descansar como
proporcionavas tua me uma nova
imagem do seu marido: algum que a
ajuda.
eu achava que a Ana melhorou e melhorava sempre

que houvesse frias. A Ana queria muito ir de frias,
Ao comprometeres-te a comer nas frias

permitiste que mais uma vez, nas frias, a
ns fomos sempre de frias! (Me)

Vocs costumam ir os cinco?
tua famlia estivesse bem e unida.
M3 Sempre!
P3 Sempre, vamos sempre!
Se o sintoma parece ter gerado mais perdas que ganhos, a recuperao proporcionoute alguns ganhos que foram retroalimentando positivamente.
Voltando novamente tua narrativa individual, dizes que lamentas o que aconteceu.
Fico normalmente com curiosidade para ver se h algo de oculto neste lamento. Ser
que lamentas ter tentado que o teu irmo regressasse em vo? Ser que lamentas ter
tentado aproximar os teus pais em vo? Tambm continua oculto o que os teus pais
lamentam. Na pista do teu pai, ele parece lamentar ter-se casado.
Isso o que todos dizem eu se soubesse o que sei hoje no me casava (risos). (Pai 3)
346
Mas diz estas palavras a sorrir, e eu fico confusa se estas provocaes entre os teus
pais so formas de alimentarem a sua relao ou se so sinais de fragilidade da
relao. E percebo melhor que tu te lamentes de teres tentado algo que no estava ao
teu alcance. O que no lamentas? Presumo que no te lamentas de teres conseguido
mostrar tua me como afinal o pai tambm consegue ser um bom pai ao distrair-te
para comeres? De continuarem todos juntos, unindo-se nas frias e em ocasies
especiais? Contudo, a tua famlia no parece estar muito diferente do que era. Apesar
da tua me parecer estar um pouco mais conformada com o facto do teu irmo
estudar fora, ainda est pouco conformada com o facto do teu irmo no vir todos os
fins de semana a casa. Parece sentir muito a sua falta e j sofre quando antecipa a tua
sada e da tua irm, algo mais fcil de aceitar pelo teu pai, que desde cedo se tornou
independente.
E tambm me est a custar este ano, este ano tambm me est a custar, tambm no aceito
assim muito bem, ou seja, fico triste quando o P. no vem, porque assim o P. os outros anos
veio sempre a casa ao fim-de-semana, era raro ficar, no ? Raro ficar l um fim-de-semana, s
mesmo quando ele dissesse Oh me olha tenho mesmo que estudar () E depois a pensar
que sai o P. e vo as duas! Penso, penso muito nisso, ser que vou aguentar, agora s tenho
o P., ser que vou aguentar a L. e a A. na faculdade?. Penso muito nisso! (Me 3)
Eu quando andava na tropa s queria vir era namorar, no queria estar beira dos velhotes, eu
queria vir era sair! Por isso no estranho, ele no estar c no estranho, dele ir e vir de quinze
em quinze dias no estranho, porque eu sei dar valor porque andei por l e sei bem o que ! (Pai
3)
Actualmente, a tua me parece ainda sentida com o teu pai, o teu pai vai levando com
humor este ressentimento, ficando por desvendar os seus sentimentos.
Me 3 - aqui a falta de carinho, a falta de ateno, a falta de apoio foi tudo da parte do meu
Isso o que todos dizem eu se soubesse o que sei hoje no me casava (risos). (Pai 3)
E mesmo actualmente os teus pais mostram o seu desentendimento enquanto dade

parental:
M3 O meu marido no pensa que, como que eu hei-de dizer? Que se pode levar tudo a
brincar e s vezes no pode, no ? Tem mesmo que se falar e tem mesmo que se dizer
assim que se vai fazer!.
P3 As coisas tem que se levar a vida a brincar, que a gente, isto uma brincadeira
M3 No, tanto que no pode ser assim que depois tu acabas por te virar para mim tu havias
de dizer, tu havias de as pr a fazer isto, tu havias de as pr a fazer aquilo!, mas quando eu no
estou tu no as pes! Devias pr quando ests tambm, no ?
P3 Ento se tu s a dona de casa tu que tens de as pr a trabalhar!
M3 Ento mas eu no estou, eu estou ausente, eu estou ausente, chego a casa e as coisas
esto por fazer, no ? Quem devia ter posto a fazer eras tu! Eras tu que estavas aqui! No
tempo em que eu andei na escola quem tinha que pr a fazer o servio aqui eras tu, no era eu,
eu no estava c e tu no punhas, que era para ser eu a m da fita, quando chegasse a casa eu
fazia barulho.
I - Mas como se o marido no gostasse muito de conflitos, isso?
347
P3 Eu no gostoEu no gosto de guerrasPrefiro eu ficar culpado, prefiro eu ficar culpado

I Sim! Do que?
P3 Do que culpar, do que foi ela, ou que foi ela que no fez aquilo. Prefiro assumir do que olha
foi ela que fez aquilo!.
M3 No, mas nesse aspecto ento no tinhas nada que me dizer a mim tu que tens que lhe
dizer, tu que tens de a pr a fazer!.
P3 Eu chamava-te ateno, no ?
M3 Se s tu
P3 Eu mandei a N3 fazer aquilo, ela no fez!
M3 Pronto, mas se s tu que ests aqui com ela
P3 Que para no dizeres que eu no fiz, que eu no mandei fazer, toma nota!
M3 Mas se no est feito, eras tu que estavas aqui com ela, eras tu que tinhas que mandar
fazer, no era eu porque eu no estava, no ? Quando eu ia para a escola isso funcionava
assim, no ?
Como podemos observar atravs deste excerto, o dilogo entre marido e mulher
centra-se na responsabilidade pela educao das filhas, ainda que o contedo parece
ser muito menos relevante que a relao entre ambos. Num jogo de acusaes e
defesas, a mulher assume-me e vista como a responsvel por ditar as regras para
as filhas. Enquanto a me assume este papel de activa, dominadora, voluntariosa, o
pai assume o papel de vencido, de assumir a culpa, uma espcie de heri da paz que
se sacrifica, no se impondo, mas impondo-se na relao, gerando, por sua vez, a
posio contrria na mulher, a de quem culpa, de quem domina. Gera-se assim,
segundo Ugazio, uma polaridade semntica em que os vencedores so vencidos e os
vencidos vencedores num crculo recursivo interminvel.
Ainda falta referir que a tua irm, pouco depois de teres recuperado, comeou tambm
a manifestar a doena, algo que no seu caso no se agravou tanto como o teu. Se
para o teu irmo isto pode-se explicar por uma procura, ainda que inconsciente, de
ateno da tua me, para os outros este acontecimento sucedeu simplesmente por
contgio, algo que recorrentemente acontece, j que quando uma tem gripe a outra
apanha sempre depois.
Mas o que me admira uma coisaprimeiro ficou esta, no ? Esta teve essa mania e esta
estava gordinha, estava jeitosa, estava toda coisa e esta dizia irm para ela comer tu come,
isto e aquilo e tal e ela a ver que estava a ficar dia-a-dia, a emagrecer e depois a seguir ficou
ela! (Pai 3)
Para mim, para mim que vivo com elas chamou-me ateno estas duas situaes logo quando
elas nasceram e, a partir da, foi sempre, portantono foi novidade para mim que a L. ia ficar
tambm, s que tambm tenho a experincia de que tudo o que der, qualquer coisa, por exemplo
desde sarampo, febre aftosa, varicela d a uma primeiro, que d primeiro d sempre mais
pesado, que foi o caso da anorexia nervosa, a ela foi muito mais grave que a L., portanto, tudo o
que der primeiradurante 15 anos tem sido sempre assimtudo o que der primeira, a
primeira tema varicela foi assim, a primeira teve muito pior que a segunda, depois a segunda
tem tambm, mas j uma coisa maisportanto a primeira sempre tudo e continua a ser
assim agora, em tudo! (Me 3)
348
Neste caso acho que pode ter sido outra coisa diferente! Mas l est eu tambm tenho uma
posio diferentequando h algum que tem um problema como o que ela tem h muita
ateno depositada nela! Sim, ela est doente, no ? A minha me anda com ela para o
mdico, todas as refeies preocupa-se com ela, antes de ela ir para a cama preocupa-se, de
manh preocupa-se, h uma constante atenoQue se calhar em parte retirada
doutraPortanto, quando a Ana fica boa, se calhar, at de uma forma inconsciente dela h uma
procura de ateno atravs disso! (Irmo 3)
No foi nada disso, desculpa l! (N3)
Fica aqui a questo se este contgio seria assim to previsvel ou imprevisvel. O que
poder conter em si a palavra contgio? Seria efectivamente um contgio de vrus, ou
ter sido um contgio das estratgias usadas para adquirir uma ateno especial da
me, como o teu irmo afirma? Ou poder ter sido um contgio de reaces no
sentido de garantir a unio de um casal em risco, que se une perante as
adversidades?
Ainda assim, apesar deste contgio, tal como uma gripe, a segunda irm j no o
teve de forma to grave. O sintoma ainda que pudesse ser apetecvel parecia
esbarrar-se com vrias consequncias negativas: as idas ao hospital, as faltas da me
ao trabalho e respectiva sobrecarga.
Os teus pais ainda hoje continuam sem perceber que papel tiveram no meio disto
tudo. Percebo, contudo, pelas vossas palavras que j passaram por vrias
dificuldades, que acabaram por vencer, achando alis que a vossa famlia podia ser
por isso um caso de estudo.
Eu acho que ns somos um caso de estudo! Porque com todas as dificuldades que ns j
passamos E ainda pensamos como que conseguimos ter a qualidade de vida que temos
eeu estou na faculdade, elas esto bem encaminhadas (Irmo 3)
E efectivamente vocs servem de caso de estudo j que:

- as vossas aces no retroalimentaram o sintoma pelos mecanismos de
oposio que muitas os perpetuam e intensificam (a tua me no personalizou o teu
sintoma, encarando-o como algo externo a ela, o que a impediu de se opor ao sintoma
e permitiu-lhe usar uma estratgia mais flexvel);
- no deixaram que o problema contaminasse a vida de todos os elementos
(assim o pai e me continuaram a trabalhar, o vosso irmo seguiu com a sua vida,
permitindo a cada um ser para si, e no para os outros).
- conseguiram no contrariar as estratgias dos terapeutas, apesar de
arranjaram uma soluo inovadora - a de serem os prprios terapeutas que gerem a
alimentao da filha, com reforos e tambm flexibilidade.
Parece que vos ajudou a serem bem sucedidos nestas tarefas o facto de terem sido
capazes de ser flexveis perante a agressividade de N3 mas no se tornaram caticos,
349
continuando a impr algumas regras, deixando o nus da deciso de recuperao na

filha e, como casal, terem conseguido unir-se durante o tempo necessrio para a
recuperao.
Questiono contudo ainda se esta histria estar inacabada. Inacabada estar sempre
na medida em que a vossa trajectria como famlia ainda tem vrios estdios pela
frente mas questiono-me como ir esta dinmica familiar evoluir quando a Ana e a
irm se autonomizarem ou reclamarem por esta autonomizao? Como ir mover-se
esta dade parental/conjugal? Ser que algum vai adoecer? Ser que algum vai
abdicar da sua autonomia em prole dos outros? Ser que os pais iro virar-se um para
o outro? A evoluo de um sistema imprevisvel bem como o final desta histria
inacabada
4.2.
Uma arrelia com um alvo inatingvel!
Matilde uma jovem de 27 anos. Os primeiros sintomas de Anorexia Nervosa

iniciaram-se aos 20 anos, ainda que para si o seu problema comeou cerca de 4/5
anos antes, quando tinha 15/16 anos. Est actualmente grvida a dar os ltimos
retoques sua nova casa, para onde em breve se ir mudar, com o seu namorado. A
histria que nos conta uma histria longa, complexa e intrigante que comeou
bastante antes da restrio alimentar. Contrariamente Ana, revela-nos mais na
entrevista individual que na entrevista familiar, como se soubesse demarcar o seu
espao dos demais. A Matilde comea desde logo por nos mostrar vrios aspectos da
sua vida que contriburam para o fenmeno que se convencionou denominar por
Anorexia Nervosa, que esta entrevistada apelida de arrelia, como to bem nos
explica:
Eu achava que era muito criticada () e tudo o que me diziam de mal eu tomava como sendo
uma critica, mas no construtiva e positiva, como uma critica negativa, era sobretudo uma
pessoa triste. Cresci a pensar que no era boa, que no valia, cresci a pensar que no gostava
de mim e ento isso ao longo de anos temos que mudar. Tinha que atingir um pouco a
perfeio. Eu nunca ficava satisfeita com pouquinho. Eu tinha que atingir mesmo assim um mito.
Depois eu sempre pratiquei natao. Desde os 8 anos. Porque o meu pai tinha a ideia que ia ser
atleta. Tambm por zanga eu disse: Eu nunca vou ser atleta. At podem ir l ver-me a nadar mas
quando forem l ver-me eu fao os piores tempos. E porque eu queria ir para o tnis. Aos 15
anos queria ir para o tnis. Mas o meu pai disse que no, que era s natao, porque natao
que era completo. Ele via-me, l est, M. acho que veio de uma nadadora, por acaso
descobriram, mas o meu pai acho que via a natao como um desporto muito completo que os
filhos deviam praticar. E depois h isto foi aos 15/16 anos, foi o primeiro namoro. E via-me
criticada pelos meus pais. Porque era um jogador de futebol. Ento eu passava a ser aquelas
meninas que tinham aquele esteretipo pronto. E sempre foi o abolir da relao. os meus pais
no percebiam. Diziam que eu era uma menina mimada. E foi a partir da. Eu falava com eles. O
meu pai no. muito distrado em relao famlia e passa-lhe, no se apercebe dos
problemas. Mas quando tentava falar sobre alguma coisa, sobre algum assunto, algum assunto
no sobre guerras, nem sobre fome, mas quando tentava falar sobre problemas ou alguma sada
com amigos, no me explicava bem onde queria ir e eu nunca expliquei bem aquilo que queria. E
350
nunca havia um bom dilogo. Eu dizia as coisas, eles diziam do outro lado, eu achava que eles
me estavam a atacar, atacava tambm e foi sempre assim e foram muitas quezlias entre mim e
os meus pais.
Se a medicao comeava a no surtir efeito eu tomava redobrada, a dose era aumentada e
andava sempre e E as pessoas associavam-me calma e diziam que eu era muito boa a, e
eu: Ui, mas a nem se quer era a M.. Porque eu no refilava, era um zombie autntico, andava
ali. E revoltei-me contra isso. No a partir de agora no h drogas. Seno daqui a pouco, chego
aos meus J tinha, foi aos 18/19 anos que comecei, andar, andei acho que 6 meses
seguidos sempre e no fazia mais nada seno andar em drogas. Ainda s muito nova. E pensei
quando fores mais velha e tiveres aqueles problemas mesmo que poders vir a ter ou por
estares mais velha podes estar mais desgastada ento a no h droga que te segure. E a disse
no s drogas e a j tinha que enfrentar as coisas e manter a calma porque disseram-me que eu
era muito melhor com as drogas. Ah, mas isso foi antes da anorexia. Disseram-me isso e foi
aquela revolta. (N2)
Percebo Matilde que a crtica que sentias te fizesse duvidar do teu valor. E talvez por
isso, tentasses perseguir um mito, um desejo de seres aprovada por todos conforme
Guidano (1987) explicita no seu modelo, um nvel isento de (auto e hetero) crtica,
onde tudo brilhasse e no houvesse lugar para ser apenas normal, afinal de contas
querias ser especial, conforme explicitado por Bruch (2001). Ao longo dos tempos,
talvez te tenhas apercebido que os teus pais no eram perfeitos, logo tu que
procuravas a perfeio. O teu pai parecia no ter jeito para os afectos. Para alm
disso, parecia ser difcil comunicar com os teus pais. Sentias-te atacada e tambm
atacavas. Afinal de contas no conseguias comunicar o que querias at porque os
teus pais j sabiam partida o que queriam e o que no queriam para ti. E com tudo
isto comeaste a tomar medicao, nomeadamente anti-depressivos, e ficaste mais
calma. Mas tu no eras essa calma. Presumo que a revolta permanecia em ti, ainda
que adormecida. E quando percebeste que afinal os outros te apreciavam pela tua
calma aparncia e no pelo que verdadeiramente eras ou sentias, decidiste dizer no
medicao e tentar ser quem sentias ser. Querias talvez ser para ti e no para os
outros (White, 1994), algo que parecia difcil no seio da tua famlia. E foi aqui que
comeou a arrelia, o nome como designas o que te sucedeu.
Se estes dados j pareciam ser suficientes para perceber trajectria at ao incio da
Anorexia Nervosa, apercebi-me de mais alguns aspectos familiares importantes que
parecem poder estar tambm relacionados. Apercebi-me como a culpa um elemento
comum no seio desta famlia, a culpa que, segundo White (1994) inspira solues que
no trazem alvio.
O meu pai mudou muito no primeiro ms que a minha me foi operada. Eu no dei valor nenhum
mastectomia que a minha me fez, nem sequer sabia o que era aquilo eno dei valor, s
queria ir para a escola e estar com os colegas, no dei valor. Eu s vezes peo desculpa minha
me, porque nos queria ir para a escola, para estar com as minhas colegas tinha aquelas
amigas e queria ir e eu no percebi, no percebi. Nunca pensei que fosse assim to grave. A
minha me tambm chegou l e disse que iabasicamente disse-nos que aquilo no era nada,
pronto. A minha me foi e que a minha me nunca diz aquilo que tem, pronto. (N2)
Percebo como a tua me passou por uma fase difcil antes de tu adoeceres. Para te
proteger disse-te que no era nada de grave, mas sinto que h como que uma culpa
351
implcita que vem no sei de onde sobre o facto de no teres dado a devida ateno
doena da tua me. Mas afinal de contas, como poderias? Como tu prpria dizes,
andavas no 8 ano, naquela fase das amigas e a tua me tambm te disse que no
era nada de grave! Nesta altura deste conta, contudo, de algo invulgar.
N2 - Depois o meu pai, naquele ms, achei que teve uma atitude daquelas, que eu s vezes at
lhe digo Porque que no fazemos como fazamos, o meu pai disse A partir de agora vamos
ser ns os trs a fazer as coisas me. Toda a gente se ajudou para a minha me fazer menos.
Para lavarum lavava a loua, outro fazia isto. Coordenvamo-nos todos, direitinho.
I No estavam habituados a isso, isso que quer dizer?
N2 No, era a me que fazia.
Nesta altura, o teu pai assumiu as rdeas da casa. Todos passaram a ajudar a tua
me, algo que tu achaste fabuloso, mas que no perdurou no tempo. Na altura em que
comeaste a manifestar alguns sintomas, a tua me estava outra vez muito cansada,
tinha morrido a tua av, o teu pai j no ajudava outra vez em casa.
foi num domingo. A minha av estava muito doente. Ento a minha me com essa doena da
minha av, comeou a ficar mais doente, foi-se abaixo, a certa altura estava a ver que a minha
me ia primeiro e que a minha av ia depois. () Eu dizia: oh pai por favor no convides, a
minha av estava doente tambm, a minha me super cansada, no os convides e eles vinham
todos para minha casa. () Ver a minha me como estava, que no se aguentava, e ver o meu
pai ali contente por ver aquela famlia toda, l porque se davam bem, estar toda l a lanchar e a
divertirem-se. E depois foi toda a mesa suja, cheia de coisas para se lavar, e o meu pai agarra,
em vez de ajudar, no, foi jogar bilhar com eles. E a atingiu o pico. Porque vi a minha me
cansada que ia para l, precisava de descansar porque no dia a seguir precisava de trabalhar,
chegar a casa e estar com a minha av, porque a minha av, mesmo com essas senhoras
obrigava a minha me a estar l. Ento ver a minha me esse perodo de descanso a no o ter,
a eliminar mesmo, e para alm de no o ter ainda cansar-se mais a estar a limpar digamos aquilo
que foram para l fazer que nem se quer se apercebiam que a minha me estava mal. E foi uma
zanga muito grande com o meu pai. Porque ento se convidava tambm limpava. No era
convidar e deixar a minha me limpar. E foi a sei que houve mesmo muitos problemas. () eu
no me zanguei s com o meu pai, zanguei-me tambm com a minha me. Porque tambm
aceitava que eles estivessem l e nunca disse. Mas acima de tudo apercebi-me e fiquei muito
triste, no foi bem uma zanga ou uma discusso, mas fiquei muito triste com o meu pai e disse
que aquilo no se fazia, no se deixava a minha me como estava, eu tambm tentava proteger
a minha me. Eu nem se quer discuti. Eu vi isto tudo. Depois no dia a seguir, no, quando eles
foram embora, disse minha me, no, isto no se faz. Eu dizia minha me: isto no se faz, o
que o pai fez no se faz. (N2)
Talvez fosse mesmo difcil para ti compreenderes porque no faziam como da outra
vez, em que a tua me esteve doente. Talvez tenhas sentido atravs da interaco
entre os teus pais, a experincia de no ter voz, de no ser ouvida, de no serem tidas
em contas as necessidades individuais. E talvez esta situao tenha colidido mais uma
vez com o teu sentido de justia, da a tua arrelia. Mas porque protestavas com a tua
me? Ser que a tua restrio alimentar foi uma forma de protesto contra a tua me
por ela no se impor ao teu pai? Ter sido uma espcie de protesto contra o papel de
mulher veiculado na tua famlia? Ter sido uma forma indirecta de mostrares tua
me que ela podia impr-se perante os outros tal como tu comeaste a fazer com a
alimentao? Ser que com a restrio alimentar comunicavas que ningum te podia
impor nada, que s tu podias mandar em ti, querendo assim servir de exemplo para a
tua me? Ser que era este o teu ltimo reduto, a zona inexpugnvel de ti prpria na
352
quem ningum podia mandar? Ou ter sido apenas uma expresso da injustia que
sentias ao ver a tua me cansada e doente e o teu pai to desatento a ela, conforme
j havias sentido o teu pai desatento a ti? Ou ter sido uma forma de ao menos tu
dizeres basta ao teu pai, relativamente s imposies dos seus interesses aos outros
familiares, nomeadamente a ti e tua me?
Ou ser que a restrio alimentar foi uma forma de desaparecimento social, no sentido
empregue por M. White, em que j que no podias seguir com as tuas aspiraes
individuais (como por exemplo namorar com um jogador de futebol, jogar tnis em vez
de praticar natao, sair com os teus amigos), abdicaste delas em prole das
aspiraes colectivas, decidindo submeteres-te sem te submeter?
Apesar dos teus pais dizerem que nunca tiveram conflitos e gabaram-se disso, aos
teus olhos a relao dos teus pais no parecia to perfeita. Talvez a tua famlia, como
tantas outras famlias psicosomticas pudesse ser caracterizada pelo evitamento de
conflitos, conforme descrito por Minuchin (1978). E a questo que deriva : Ser que
estiveste envolvida no meio de um conflito conjugal disfarado que te levou a tomar
partidos?
Ou ser simplesmente que a tua arrelia era uma procura de autonomia, algo que
parecia especialmente difcil adquirir com a tua me e com o seu autoritarismo?
Efectivamente, foi a tua me a primeira a notar alguma coisa em ti. No foi
emagrecimento, foi tristeza, oscilaes de humor que atribuiu em primeiro lugar
perda da tua av. Depois parecia que era algo que fazias intencionalmente em relao
tua me. As vossas discusses comeavam por qualquer motivo e iam crescendo
at um ponto em que a tua me ficava fora de si. O teu pai procurava no se envolver.
Houve alturas em que teve de interromper estas discusses. Com ele as discusses
nunca chegavam a este ponto, j que ele deixava que tu ficasses com a tua. O teu
irmo procurava mediar os vossos conflitos, pedindo ao teu pai para interromper as
tuas discusses com a tua me.
Mas isso era constante, o que dava nitidamente a entender de que havia, da parte da filha, uma
inteno persecutria relativamente me, que s ficava satisfeita quando atingisse mesmo um
limite de discusso, a que eu comecei, um bocadoquandoquando podia, quando podia
cortava abruptamente a conversa e no deixava chegar ao limite. Entretanto, tambm posso
dizer, ele est aqui ao lado e vai corroborar aquilo que eu vou agora dizer a seguir, tambm tinha
um outro problemaprontoembora numa escala menor, no era s o problema da me, tinha
o problema do filho. E tinha o problema do filho, porque o filho desde o incio tambm no
aceitava o raciocnio ilgico da irm, pronto, isso era ponto assente. E comea-se a aperceber, o
que estava bem observado, que realmente o comportamento da irm ia levar a me, se no
fosse morte ou ao destempero total, ou um desequilbrio mental total e, vrias vezesvrias
vezes, o meu filho em desespero veio pedir a minha ajuda para (pai emociona-se pausa
chora bastante tempo)
353
Ia at a um determinado limite e quando via que, digamos, j era um abuso, j considerava um

abuso a maneira como se falava para querer discutir as situaes, eu mesmo dizia Fica com a
tua C., no vale a pena, virava costas e ia-me embora.(Pai 2)
A certa altura parece que ficaste sozinha, tendo apenas a tua me perto de ti, com
quem discutias a toda a hora. Nesta altura, o sintoma parecia j ter sido
retroalimentado positivamente e negativamente, tendo tu que decidir sozinha qual o
seu rumo. O quadro que se segue hipotetiza os ganhos e perdas do sintoma.
Quadro 125.
Extractos
Ganhos/perdas
No vou dizer que a minha filha quisesse mal me nem ao

pai, mas que realmente que se notava que queria era
mesmo queria irritar-se connosco, no sei se para manter
uma posio da maneira dela pensar (Pai 2)
Com o sintoma conseguiste

comunicar aos teus pais que estavas
zangada, contudo o sistema
aumentou a sua rigidez.
Eu cheguei a uma altura em que deixei de falar com a minha

irm porque era a nica soluo. Era a nica soluo,
porque com o meu pai no dava, porque ele no lhe dava
troco, no lhe dizia nada () e era assim, era a nica
soluo. E depois como j s tinha a minha me que lhe
respondia (Irmo)
Eu fiz opes, escolhi ajudar a minha me, porque acho que
era o mais importante naquela altura. E sempre que podia
fazia alguma coisa para parar com isso e aquiloas
pessoas no iam a lado nenhum, por isso ou era a minha
me que acabava, ou era o meu pai que chegava l e
acabava, ou era eu que acabava, porque seno no dava
para parar. No dava. E era a(Irmo 2)
O meu irmo no falava comigo. N2
E o meu irmo entrou furioso, abre-me a porta, entrou
mesmo furioso e disse: s te vou dizer isto uma vez,
portanto ouve bem (o meu irmo com cara de mau) tu ests
to magra, ests to magra que ests feia de estar to
magra, ouviste? Disse isto: ests a ficar muito feia. Fechoume a porta e eu no tive tempo nem de reclamar. Disse
aquilo. Chegou l, desbobinou. Parecia que se tinha
aliviado, desbobinou aquilo, fecha a porta e virou costa. E
nunca mais me falou de nada.
I- e ainda se recorda o que pensou, o que que sentiu
N- que o meu irmo gostava de mim. Foi isso. () E que
estava preocupado. Que afinal eu no passava
despercebida. Que ele gostava de mim. Eu gostei da atitude
do meu irmo e esta atitude ajudou-me muito para a
recuperao.N2
O meu tio apercebeu-se e ficou com as lgrimas nos olhos.
Ele tem filhos mas viu assim a sobrinha. E isso custou-me
muito. Eu fui, essa parte dos tios, pensei que eram
desligados e que no se preocupavam e afinal no, at se
preocupavam. N2
Com o sintoma assististe ao teu pai e
Eu do meu pai no sentia preocupao comigo, no sentia

isso, sou sincera. N2
Com o sintoma no conseguiste
ao teu irmo a ajudar novamente a

tua me, que estava doente e
cansada, contudo ficaste mais
isolada relativamente ao resto da
famlia.
Com o sintoma conseguiste perceber

como o teu irmo gostava de ti.
Com o sintoma conseguiste perceber

como os tios se preocupavam
contigo.
perceber os sentimentos do teu pai

em relao a ti.
Eu dizia-lhe Tu s culpada tambm dessa situao, porque
no deverias deixar a discusso chegar a esse ponto, mas
a minha mulher dizia Mas eu nem estava a discutir, a
conversa era normal mas tu j tens experincia, j sabes
que comea assim, mas sabes como vai terminar, pois com
essa tua experincia, chegando ao meio, digamos assim, tu
cortas, cessas a conversa e no adiantas. (Pai 2)
354
Com o sintoma no viste a relao

dos teus pais melhorada.
Se com o sintoma o teu pai e o teu irmo se uniram mais tua me e obtiveste a
confirmao da preocupao e amor do teu irmo e tios, em que foste tocada pelo
amor incondicional, tambm com o sintoma vivenciaste algumas perdas. Passaste a
estar mais sozinha, j que o teu pai e o teu irmo decidiram apoiar a tua me e,
para alm disso, assististe a um desentendimento novo entre os teus pais. O
teu pai dizia tua me que ela tambm tinha responsabilidade. A tua me
decidiu ento pedir ajuda externa, para poder conversar contigo, o que surtiu
bons resultados. Passou a dar-te mais autonomia, e deixar-te ter opinio
prpria, o que melhorou bastante a vossa relao e a tua me tambm notou
que foste melhorando.
E nesse ltimo perodo, a certa altura, resolvi tambm ir a um psiclogo para me ajudar, porque
eu no conseguia estabelecer conversao com a minha filhaComecei tambm a ver que no
era s ela que estava a ser afectada com o meu comportamento, o rapaz tambm estava e tinha
razo no que me dizia e nas chamadas de ateno que fazia () s vezessim., me
no ligues. , me no faas assim. Tu ds-lhe grande conversa e depois acabam sempre a
discutir e no sei qu. , me e ta ta ta Pronto. E eu reconhecia que ele tinha razo e que
tambm tinha que olhar por ele, no ? Quer dizer, no fundo, ela era minha filha mas ele tambm
era meu filho. Claro que eu achei realmente que o meu comportamento estava muito mal e que
no era capaz, eu sozinha, ento fui para um psiclogo. Foi uma maravilha de um senhor,
conseguiu fazer ver-me n de coisas e eu comecei a ter outro comportamento e a lidar doutro
jeito. (Me 2)
at que houve uma altura que eu tentei tambm falar com a M., a M. ficou muito zangada
comigo, que eu que me metia na vida dela e no sei qu e (pausa) e eu nessa altura disse
realmente tens razo, s maior e vacinada portanto eu j no sou responsvel por ti (breve
pausa) Pronto, e foi isso, acabou, no me meto mais. E realmente a, s vezes ia e reagia e dizia
no! Efectivamente ela responsvel por ela, acabou! Fiz o que pude, acabou Portanto,
comecei a ver que eu tinha tentado ajudar o mais que podia, e pronto assim as coisas foram
melhorando.
Com a recuperao, obtiveste alguns ganhos, ainda assim algumas perdas parecem
ter-se mantido, conforme apresentadas no quadro seguinte, o que pode ter contribudo
para uma trajectria de recuperao mais complexa, de altos e baixos.
Quadro 126.
Extractos
Ganhos/perdas
No final, j bastante tempodepois entretanto a M. andava a

estudar e portanto na poca de exames era uma aflio, a tentar
apaziguar e a eles colaboraram, perfeitamente, foi umaa
100%...Para estar o ambiente o mais calmo possvel, ela no
podia ouvir nenhum barulho e protestava e ele fazia de conta
que no ouvia e pronto, l lhe pedi e assim (Me2)
Com a recuperao, a famlia
agora somos capazes de estar a almoar ou a jantar todos

juntos, quando o meu irmo vem, e estamos na brincadeira e,
s vezes, quando h assim opiniespode haver uma opinio
diferente mas debatemos a opinio e no se discute, prontoE
se no se gostar, ficamoscada um fica com a sua ideia,
pronto (N2)
Com a recuperao, passaste a
conseguiu novamente unir-se

para te ajudar, a pedido da tua
me.
poder ter uma opinio diferente

dos outros, o que para uma maior
diferenciao entre os elementos
e uma maior flexibilidade no
sistema.
355
at que houve uma altura que eu tentei tambm falar com a M.,
a M. ficou muito zangada comigo, que eu que me metia na vida
dela e no sei qu e (pausa) e eu nessa altura disse
realmente tens razo, s maior e vacinada portanto eu j no
sou responsvel por ti (breve pausa) Pronto, e foi isso, acabou,
no me meto mais. E realmente a, s vezes ia e reagia e dizia
no! Efectivamente ela responsvel por ela, acabou! (Me2)
Com a recuperao, a tua me

passou a reconhecer a tua
autonomia, cedendo na sua
posio anterior de
autoritarismo.
Bem, em relao M. j saberia o que ela gostaria que lhe

dissesse, no ? Que a agarrasse, que a abraasse e tudo.
(Me 2)
Tentavatentavatentava no, no levar uma conversa ao
ponto extremo de se estar a discutir mesmoera mesmo
discutir violentamenteEra conversar mesmo e se visse que
estava a perder, a perder o controlo, a fazer uma coisa que no
gosto de fazer, que sair. Gosto de terminar sempre as coisas,
masPara nuncaporque seno depois chega-se a um
extremo que muito uma tenso muito, muito grande,
triste. Tentava sempre fazer isso, nunca levar as conversas que
comeavam a esse extremo, porque a havia muito desgaste e
depois a partir da havia a bola de neve que se seguia.(N2)
Com a recuperao, a tua me
assim que a M. comeou, tambm, a melhorar, acho que sim,

particularmente o irmo, porque o relacionamento deles
comeou outra vez a melhorar.() houve uma altura que ele
disse No falo e no falava, quer dizer, acabou e no falava
mesmo! E eu no estava de acordo Acabou, me, e eu no
quero discusso! E agora no, est a voltar a falar com a irm.
As coisas esto a voltar (Me 2)
neste caso ele abraou-me e ficou assim um bocadinho comigo,
a reconfortar-memas so aquelas duas situaes que depois
de eu melhorar, e depois de fazer o clique, eu pensoPor
exemplo, eu digo minha me Eu adoro-o!. E se calhar nunca
lhe transmiti que gostava tanto dele, nunca (emociona-se) O
meu problema dizer s pessoas o que tanto gosto delas. Por
exemplo, eu tinhaeu tenho vergonha de dizer ao meu
irmoNo outro dia disse que o adorava (voz emocionada, a
chorar) mas tinha vergonha de o dizer(N2)
O meu pai nem quer saber, nem quer dizer, nem quer saber
no. Ele com a famlia o meu pai no tem jeito nenhum para
os afectos. O meu pai daquelas pessoa. Noutro dia tomei
mesmo conscincia disso. O meu pai no tem jeito nenhum. E
isto dos afectos custa muito porque no d, no transmite
qualquer tipo de carinho, no transmite nenhum assim nenhuma
forma de que est feliz, s tem jeito, por exemplo, mas ele nem
se quer jeito tem, porque ele no sabe ouvir as pessoas
precisam.
Com a recuperao, ests
aprendeu a aproximar-se de ti e
tu a agir com ela.
novamente mais prxima do teu

irmo. J consegues transmitir
aos outros, nomeadamente ao
teu irmo, os teus sentimentos.
Com a recuperao, ainda ests

distante do teu pai e ainda no
tens acesso aos seus
sentimentos dele por ti.
Com a recuperao pudeste sentir novamente alguma unio da famlia como

aconteceu quando a tua me esteve doente e o teu pai decidiu formar equipa com os
filhos para manterem as rdeas da casa. Com a recuperao as relaes entre ti e a
tua me e entre ti e o teu irmo melhoraram. Contudo, no parece teres conseguido a
ateno especial do teu pai.
Quando lhe disse que ia ser av, ele nem me deu os parabns. Vou-lhe ser sincera. Ele s olhou
para a minha me e disse: o qu? Est grvida? Mas eu estava mesmo frente dele. E a minha
me disse que sim. E o meu pai: que bonito. Virou, olhou para a televiso e continuou a ver
futebol. () O meu pai nem quer saber, nem quer dizer, nem quer saber no. Ele com a
famlia o meu pai no tem jeito nenhum para os afectos. O meu pai daquelas pessoa. Noutro
dia tomei mesmo conscincia disso. O meu pai no tem jeito nenhum. O meu pai s tem jeito
para os afectos entre os amigos, e estar no convvio, para ele o mais importante estar no
convvio. Depois os aspectos familiares ele no tem jeito. capaz de ficar muito preocupado se
eu me sentir mal, mas no sabe. (N2)
E no sei se o conseguiste tambm a ateno do teu pai para a tua me, pelo menos
em momentos que no sejam crticos. Noto ainda a tua mgoa em relao ao teu pai,
por no o teres sentido prximo de ti, durante todo este tempo. Mas gostava de te
356
mostrar que, durante a doena, ele tambm achava que no te podia ajudar. Estava
espera de um clique, afinal o mdico disse-lhe que teriam que o aguardar.
Na parte da minha filha tambm medi que, tambm com a colaborao do Dr. X., que o
processo no fcil, no era fcil porque, assim como tinha vindo a anorexia, a anorexia iria
embora atravs de um clique, foi mesmo o termoum clique., resolve o problema. Ora, sendo
assim to directa uma informao, para nsnada podemos fazer para que esse clique venha
ou no venha, porque o prprio mdico tambm no o consegue, no consegue encontrar a
altura para activar esse clique. Orasimplificou, ento, um bocado a nossa situao. (Pai 2)
Talvez as coisas entre ti e o teu pai estejam prestes a mudar. Toda esta trajectria fazme perceber, Matilde,
como ests emocionada por o teu pai ter comparecido
entrevista. Afinal de contas hoje dia de futebol. Mas o teu pai mesmo assim escolheu
vir, algo que temias que no acontecesse.
ontem eu fui almoar l com o J. e o meu pai virou-se No!. Amanh desmarca porque h
futebol. E quando ele me disse isso, eu disse No acredito que vais pr outra vez o futebol
frente!. E a minha me ficou tambm assim... e disse No, no desmarques, quando muito vou
eu e o Z. Eu disse No, porque o pai tambm importante. () quando tocaram porta, o que
eu fiz logo foi contar o nmero de pessoas (risos) A srio! Foi importante...para mim foi muito
importante. Porque eu estavaeu vi logo a minha me e depois que vi o meu pai a espreitar e
foi muito importante (N2)
E talvez esta deciso possa ser um sinal de que se sentem todos prximos, que h
algo que vos une e que vos faz falar orgulhosamente da vossa famlia, aquela que
estiveram perto de perder e que recuperaram.
Ganhei novamente uma famlia, no ? Que tinha perdido E realmente agora tudo isto
funciona como uma famlia, que fundamental. A cura foi um contributo importante para voltar a
normalizar o anteriormente, que a existncia de uma famlia, que deixou de existir durante todo
o perodo da doena. (Pai2)
Ests feliz Matilde, hoje nesta entrevista familiar, por estarem todos juntos. Vais agora
comear uma nova etapa. A tua casa est quase pronta, tens um beb na barriga e
vais partir, vais viver com o teu namorado e com o teu futuro beb, ainda que
consideres que a tua famlia ainda sejam os teus pais e o teu irmo
neste bocadinho est aqui aquilo que eu considero a minha famlia e, pronto, no estava o
Rodrigo c, mas sei que ele est c connosco, ou seja, a minha famlia que agora passam a ser
cinco, que muito importante, que eu digo mesmo a minha famlia. Podem dizer que
estpido e que eu agora j tenho uma nova famlia, ou vou constituir uma nova famlia, mas para
mim a minha verdadeira famlia, a quem eu recorro, e sei que recorrerei para pedir apoio, porque
s vezes as coisas podem no correr bem, eu sei que aquela que eu chamo famlia. (N2)
Talvez esta seja mais uma histria inacabada. Talvez precisssemos de ver um final
feliz com a tua aproximao/aceitao do teu pai com as suas qualidades e defeitos,
com as suas diferenas. Ou talvez tu quisesses ainda ter garantias que o teu pai
estaria disponvel para ajudar a tua me, da mesma forma que a tua me sempre se
mostrou disponvel para ajudar os outros. Mas sabes, a igualdade e a reciprocidade
so metas abstractas e dificilmente medveis, que esbarram com o nosso sentido de
justia colectivo mas tambm com o nosso direito diferena. Tu conquistaste este
direito diferena e talvez agora possas abdicar da justia pela igualdadeOu no!
357
Gostava de continuar a ouvir a tua histria e acompanhar a tua histria com o teu pai.
Ser que o teu pai ser um av mais atento do que o foi como pai? Ser que agora
que tu e o teu irmo esto prestes a partir, o teu pai poder dar a ateno que parece
que gostavas que a tua me tivesse? Ou ser o teu pai um alvo inatingvel? Talvez
agora que j aprendeste a expressar os teus sentimentos, se abra uma porta para o
teu pai expressar os deles. Ou talvez o teu pai os expresse de outra forma. Ou talvez
tu agora ao partires para a tua vida passes a prescindir deles. A tua me diz que no
precisa de dizer ao teu irmo que gosta dele. A questo que permanece se tu
poders prescindir destas palavras tambm, tal como o teu irmo
Me - A M. [referindo-se filha] s vezes pensava que uma pessoa no gostava dela, porque
no lhe dizia isso, acho que este [referindo-se ao filho] no precisa que lhe diga, no ?
Filho Eu j sei(risos)
4.3. Crescendo num trapzio sem rede
Filipa tem 20 anos. Est no final do seu curso e ainda vive com os seus pais e o seu
irmo mais novo. Desde cedo cresceu com um desafio acrescido, uma partida que a
vida lhe decidiu pregar.
F- eu tinha descoberto aos dez anos que tinha um tumor e pronto, acho que talvez isso, a recusa
do porqu eu? foi diagnosticado aos nove, dez anos, mas talvez eu na altura ainda fosse
demasiado criana para perceber.cheguei ao mdico e quis fazer mais exames, aprofundar. Por
volta dos meus doze anos chegamos a pensar que era mesmo necessrio operar porque estava
a perder sensibilidade, depois voltei ao normal, ao meu normal! e pronto, e na altura chegamos
mesmo a ter que tomar umas compensaes para poder depois poder levar altas transfuses e
depois acabamos, esse perodo acho que tambm foi, aquele perodo negro, de ouvir eu dizer,
pronto porque era mais do que eu podia com doze anos, no se tem grande conscincia
I. Mas recorda-se do sentimento dessa fase?
F. Sim, sim. Senti medo, mas pronto, depois l
I. Mas sentimento de qu? De ser operada, de no ficar bem?
F. De no ficar bem.
E com esta partida a dinmica familiar se configurou, uma dinmica que no

permitia que todos pudessem reivindicar pelo mesmo espao no seio familiar.
N20 (Referindo-se sua relao com a sua irm mais velha) Ah, ns sempre reclammos muito uma com
a outra (risos).
P20 Bem, a irm no reclamava
M20 Ai reclamava, reclamava. Reclamavano era assim abertamente.
P20 No abertamente. No abertamente nem directamente. Notava-se que ela no estava bem e que
sentia ali que estava a ser posta de lado.
M20 No e reclamava, e reclamava comigo e ela dava-se aqui bem com a vizinha aqui do lado que era
bastante mais velha do que ela e ela dizia vizinha e depois a vizinha vinha-me contar a mim, porque a
vizinha na altura tinha vinte e tal anos, portanto era um pedao mais velha, embora elas se dessem muito
bempronto, eu apercebia-se que ela se sentia posta um bocado de lado e achava que aquilo da irm que
358
era uma chamada de ateno, que era um disparate, que ela no estava nada doenteeu acho que ela
nunca aceitou que a irm estivesse doente. D-me essa sensao.
M20 A F. a primeira vez que foi internada tinha dois anos. Portanto, desde muito pequenina ela teve
imensos problemas de sade e teve bastante tempo no hospital e estava mal e eu ficava com ela, de
maneira que ela sempre cobrou um bocado isso. assim, na altura ainda tinha outra particularidade. O meu
marido estava no estrangeiro a trabalhar, eu estava sozinha com elas. Portanto, eu ficando com a F. no
hospital ela ficava sem mim. Sem mim e sem o pai. Ficava com a av, com quem ela se dava muito bem,
mas de qualquer maneiraNo era eu e ela no tinha, pronto na altura o pai tambm no estava e a F.
passou mal e esteve vrias vezes internada epronto, ns estvamos muito preocupados com elae
pronto. E estas coisas natural queTinham uma razo de ser, no , mas que os midos em determinada
altura no compreendem, no ? Portanto isso veio sempre essaessa ideia: L vem outra vez, com uma
coisa qualquer para ter a ateno toda e na na na.
Como se pode perceber, a tua doena Filipa fez com que a tua relao com a tua me
se tornasse mais prxima. O teu pai trabalhava fora e os teus sucessivos
internamentos e consultas mdicas implicavam que a tua me te acompanhasse.
Quem sofreu com esta proximidade foi a tua irm mais velha que parecia no
conseguir competir contigo. Parecia no reclamar abertamente mas o teu pai notava
que ela no estava bem at que quando iniciaste a restrio alimentar ela decidiu
seguir o seu caminho: saiu de casa ainda antes de fazer 18 anos e foi viver com o seu
namorado. A tua me afirma que no foi por isso, mas parece acreditar que esta foi
uma gota de gua importante para a deciso da tua irm decidir sair de casa. Tambm
parece que no foi por o teu mdico ter dito que engordar poderia aumentar o teu
tumor que decidiste emagrecer, ainda que quando te ouo, e volte a ouvir, fico na
dvida se tal tambm no ter contribudo:
Comecei, no fazia assim uma dieta pronto, comecei a ter mais cuidado, mas fazia muito mais
exerccio fsico, tinha o cuidado de no comer muitos doces por exemplo, no Algarve no
comia um gelado nas frias todas! (ri-se) E com sacrifcio! E com o meu irmo com quatro anos e
eu sempre a v-lo comer! Mas mas pronto, mas pronto no comia por vontade. E na altura
ningum dizia pronto, porque como o meu tumor um lipoma, pronto de massa gorda, quanto
mais eu aumentar de peso mais ele cresce. Quer dizer! no por eu engordar dois quilos que ele
vai crescer, mas eu nunca devo ter um peso, pronto eu neste momento tenho cinquenta quilos
mas eu j tive cinquenta e sete e a o mdico quando me viu chamou-me a ateno. Disse que
tinha que ter cuidado porque no podia aumentar mais, porque seno o tumor podia crescer
comigo
I. Isto antes?
F. No, no, no.
I. Mas tinha a noo ento que no devia, que no devia ultrapassar certo peso?
F. Sim, no, na altura penso que no. Na altura como eu estava bem, pronto nunca foi preciso,
ele nunca me falou disso, hum portanto, j no sei onde que ia
Hoje no sabes explicar o que aconteceu, algo que apenas aconteceu. Os teus
pais tambm j desistiram de procurar causas. A verdade que quanto mais olho para
a vossa histria mais encontro ligaes entre o incio da tua restrio alimentar e a
doena congnita, esta doena injusta que te acompanhou desde sempre mas que
adquiriu contornos diferentes pouco antes de iniciares esta restrio, ao teres acesso
a novas informaes:
M20 Porque ns escondemos da F. o que ela tinha, at que o mdico que ainda hoje mdico
dela nos disse cruamente que ela tinha que saber e quais eram as consequncias e disse-lhe
359
assim de chofre e mais, obrigou-a a repetir. E durante anos, quando ns entramos l a primeira
coisa que faz F., diz-me o que tens.
P20 Mas quando esse mdico soube que ela tinha anorexia hesitou, fez marcha atrs e no sei
se no se sentiu culpado tambmEle tirou a presso que ele estava a pr na questo do
tumor, reduziu-a para um dcimoou porque ele deu muita importncia Anorexia ou porque
ter associado at umaalguma evoluo () presso, na tal forma de ele comunicar e querer
que a F. soubesse claramente emas assim de uma forma muito
N20 adulta, para a idade que eu tinha!
P20 At para ns queat para ns era muito agressivo.
M20 Muito, muitssimo. Cru mesmo. E depois descrevia as cirurgias, e que fazia, e que tirava e
que no sei qu e
P20 E as consequncias possveis
M20 E faz os desenhos e as consequncias e que faz aquilo sem espichar uma gota de
sangue e no sei qu
N20 E que no dorme na noite antes que ptimo saber como que est to nervoso que
nem vai dormir na noite antes()
Segundo Bateson (2000, p.489), a informao a diferena que faz a diferena e

neste caso parece ter feito uma grande diferena, j que trouxe uma presso
acrescida. O teu pai parece acreditar que isto foi uma presso demasiado grande na
tua vida, j que eras ainda muito nova para lidares com informao to dura e crua. Na
entrevista individual tambm recordas esse momento que associaste a medo e que
talvez te tenha retirado parte da vontade de comer ou talvez te tenha dado vontade de
desapareces, para um lugar seguro, longe da incerteza se tinhas de ser operada ou
no e das consequncias dessa operao.
Recordo-me do mdico perguntar em que dia que era a operao e acho que se tivesse levado
pijama tinha ficado l. E at hoje ningum, no foi preciso operar porque uma operao de
risco, posso ficar paralisada alguns nervos da parte inferior, pronto, dos membros, posso ficar,
se correr mal! posso ficar sem andar e no ? pronto e quanto menos interveno, se for
possvel melhor.
Decidiste ento comear a fazer uma dieta no Vero. E com a ajuda do teu
perfeccionismo foste emagrecendo mais e mais. Afinal de contas sempre quiseste ser
especial (Bruch, 2001). Os outros comearam a perguntar-te, a insistir e tu cada vez te
afastavas mais. At decidiste acabar repentinamente com o teu namorado da altura.
Explicas que no querias que ningum se metesse na tua vida.
Quer dizer, eu tinha um namorado quando comeceiquando os meus pais comearam a
aperceber-se dos sintomas eu tinha um namorado com o qual eu decidi de um dia para o outro
acabar a relao sem motivo. Que eu acho que foi o primeiro afastamento.
I. AhE decidiu assim, de um dia para o outro?
F. De um dia para o outro. ()
I. E no sabe explicar porque que no queria?
F. No. E hoje em dia continuo a falar com ele e o rapaz coitado, acho que ficou com um trauma
(risos).() Penso que s me queria preocupar comigo. Porque era s o meu corpo que me
interessava. Portanto, se calhar volteiat nem ia dar jeito nenhum porque at ia estar a reparar
360
no que eu comia e tal e assim era menos um para chatear. Eu penso que deve ter sido isso
porque aquilo foi assim um vipe, de um dia para o outro.
Eu questiono-me se no haveria nenhum outro receio que tentavas acautelar. Talvez

com a intimidade fosse difcil esconder o problema de sade de que padecias. Ou
talvez no quisesses dar mais esse passo no teu processo de crescimento. Mas ficome por este talvez, j que nenhuma evidncia tenha para tal informao.
Se o sintoma te permitia afastar dos outros, parecia tambm garantir-te a proximidade
dos teus pais. Para alm disso, parecia ainda dar-te algum sentimento de controlo na
tua vida, algo que parece escassear numa vida em que a doena ameaa
silenciosamente os planos futuros. At ao dia em que este sentimento de controlo se
desvaneceu mais uma vez.
Um dia estava na escola, umas dores na bexiga enormes. Concluso, j no ia casa de banho
para a h um dia, mais ou menos. Porque a minha bexiga no tinha energia, no conseguia
libertar a urina. Ento fui fazer uma ecografia e tudo, pronto, depois com uma avaliao e
medicao a coisa resolveu-se. E eu disse, no!. Ah!, o meu mdico disse-me logo se isto
continuar assim no tarda ests a fazer dilise.. Lembro-me de acordar no dia a seguir, porque
neste dia no me lembro se comi se no, portanto a tristeza era tanta. No dia a seguir eu disse,
vocs enfiem-me a comida, nem que eu no queira comer, enfiem-me a comida. E foi a partir
desse dia que eu comecei a fazer as refeies todas e comer tudo direitinho. Lembro-me que o
pai e a me ficavam em casa, eu no fui s aulas, mas foi tudo!
No meio de tantas incertezas, a dor apresentou-se como uma certeza inquestionvel

de que algo no estaria bem. E com esta certeza emergiram possibilidades (fazer
dilise) que pareciam pr em evidncia a progresso da doena que concerteza
desejavas bloquear. Perante esta perda iminente de autonomia, decidiste ceder na tua
restrio autnoma, pedindo ajuda aos outros para que te obrigassem a comer. Para
seres mais livre abdicaste da tua liberdade alimentar, j que o sintoma parecia agora
estar associado a mais perdas que ganhos. E talvez este tenha sido um grito para ser
mais cuidada, mais protegida. Vejamos ento sintetizados ilustrados no quadro
seguinte os ganhos e perdas associados ao sintoma.
Quadro 127.
Ganhos/perdas
Extractos
Pronto, comecei-me a afastar dos amigos, no sei bem porqu mas,
no tinha grande vontade de andar com as pessoas, sentia-me muito
cansada porque apesar de eu ter desistido da natao, continua a fazer
exerccios, no ? em casa. Mas depois chegou a uma altura em que j
nem isso conseguia fazer porque j estava mesmo debilitada. E pronto,
acho que fui-me afastando, porque as pessoas tambm perguntavam e
e come! e insistiam e eu detestava isso e ento, fui-me afastando cada
vez mais. Mas na escola cada vez fui melhor aluna, no ?, porqueN20
na altura eu gostava at porque os meus colegas diziam que, ah! porque
eu nesse Vero emagreci nove quilos: Ah, ests mais magra! e tal,
mas mas bastava ser magra e jeitosa e bonita, porque depois tambm
a cara desfigura e o cabelo tambm perde, mas na altura eu sentia-me
bem s que depois comeou a ser uma competio comigo mesma.
Com o sintoma, isolaste-te dos

outros e concentraste-te em ti.
Com o sintoma comeaste por

adquirir um sentido de controlo
que mais tarde se
desvaneceu.
361
Comigo e a balana. Era cada vez menos gramas, melhor! N20

Um dia estava na escola, umas dores na bexiga enormes. Concluso, j
no ia casa de banho para a h um dia, mais ou menos. Porque a
minha bexiga no tinha energia, no conseguia libertar a urina. Ento fui
fazer uma ecografia e tudo, pronto, depois com uma avaliao e
medicao a coisa resolveu-se. E eu disse, no!. Ah!, o meu mdico
disse-me logo se isto continuar assim no tarda ests a fazer dilise
N20
nessa altura ela estava cheia de dores e ela pediu-me um analgsico. Ela
disse-me d-me qualquer coisa para as dores e eu disse aquilo mas
sem a mnima inteno, eu disse aquilopronto. F., tu s podes tomar
um analgsico se comeres e ela disse ento vai buscar comida que eu
como. Me 20
mas o facto da F. ter sido sempre doente desde pequena e tinha uma
doena que lhe causava bastante dependncia relativamente aos outros.
Pronto porque precisava de muitos cuidados e por isso, pronto, a
dependncia em relao a mim sempre foi bastante grande emas a
anorexia acho que tornou isso mais evidente. N20
nos ltimos tempos ns no amos trabalhar, s trabalhavaeu
trabalhava s tarde e o meu marido trabalhava de manh e
ficavapara ficar sempre algum com ela. Nsassim para amesmo
naquela fase em que ela estava pior, para nunca a deixarmos ficar
sozinha porque ela teve sempre em casa. M20
A minha irm nem sequer saiu de casa aos 18. Fez 18 em Abril.
Portanto, dia 10 de Junho era feriado e ela avisou que tinha as malas
feitas e que ia sair de casa. Que ia viver com o namorado.
I. E como que foi isto para vocs todos? Esta notcia?
F. Apesar de no gostar da minha irm, lembro-me que me fartei de
chorar.() At porque eu acho que chorei mas depois no senti grande
falta da minha irm. Porque ainda hoje no sinto
Com o sintoma, viste os teus

pais mais prximos de ti e
retardaste o teu processo de
autonomia, garantindo mais
cuidados e proteco.
Com o sintoma, perdeste a tua

irm, mas mantiveste a
ateno diferencial dos teus
progenitores.
Mal tu cedeste, a tua me resolveu imediatamente ceder.

M20 - e depois ela disse-me me, eu nunca mais vou deixar de comer, mas tu tens de ficar
sempre comigo. No foi?
N20 Eu lembro-me de ter dito que tinha que obrigar-me a comer. Nem que tivessem que me
enfiar pela boca abaixo (risos). () Sim, eu lembro-me que eu disseisso foi ao pequenoalmoo e depois eu disse que tinha que me comprar um sumo light. E depois a minha me disse
mas sabes que a Dra. X no deixa comer coisas light. E eu disse queres que eu coma light ou
queres que eu no coma? (risos). E ela foi-me comprar e ento isso j foi tambm bom
porque () eu fazia um bocadinho a vontade mas tambm tinham que me fazer um bocadinho
a mim.
E pediste tua me para que cuidasse de ti e para que ficasse sempre contigo.
Talvez tivesses tido medo de ser adulta e ter de lidar sozinha com a tua doena, com
as consequncias desta. Talvez precisasses de assegurar a presena constante da
tua mo agora que tinhas tido acesso verdade nua e crua dos factos pela boca do
teu mdico que nesta altura decidiu recuar. Decidiste confiar os teus cuidados tua
me, e a tua me nunca mais quis arriscar esta tua confiana, preparando a
alimentao exactamente conforme pretendias. E com a recuperao outros novos
ganhos e perdas pudeste experimentar, como o quadro seguinte ilustra.

Quadro 128.
Extractos
Ganhos/perdas
A alegria acho que voltou logo. Logo passado algum tempo. Os

amigos tambm, mudaram, no ? N20
Com a recuperao, conseguiste

sair do isolamento.
Ao aceitares ajuda da tua me
para comer, pudeste voltar a
ela pediu-me para ser eu a servir. E s vezes perguntava achas

que eu posso comer? ou achas que eu devo comer isto?. Eu
362
acho que ela acabou porno sei, tenho ideia que ela confiava em
mim porque eu cumpria regra o que a Dra. X dizia. (Me 20)
os cadernos agora j no so assim tambm, tambm j no sou
to perfeccionista. Acho que na altura era mesmo uma
depender dela e sentires-te

protegida e cuidada por ela.
Com a recuperao, deixaste de
ser to perfeccionista.
caracterstica, era exageradamente perfeccionista. Agora no,

continuo a ter as coisas direitinhas mas...mas pronto.
no senti grande falta da minha irm. Porque ainda hoje no
sintoestou com ela algumas vezes por ano porque ela est em S.
e no vem muitas vezes c, mas pronto, estou com ela algumas
vezes e nono sinto saudades. Porque se calhar tambm ela
saiu numa fase em que ns no nos dvamos bem, portanto. (N20)
Eu continuo, tenho o tumor na mesma, tudo o que tinha tenho
agora, mas talvez tenha crescido um bocado psicologicamente
tambm para para compreender isso. (N20)
Com a recuperao, no te
aproximaste da tua irm.
Com a recuperao cresceste ao

ponto de aceitares melhor a tua
doena congnita.
A recuperao permitiu-te ento sair do isolamento. Alis foste tu tambm que deste
um enorme passo ao encontro dos outros, pedindo-lhes que dessem passos tambm
na tua direco.
lembro-me que quis falar do problema, chamando um pouco a ateno e pronto, falar de do
que que pronto, que agora estava a recuperar e que tinha que comer e que se vissem que eu
me estava a afastar, que no me apetecia comer, para insistirem comigo. Eu lembro-me de muito
dizer s pessoas se eu no quiser vocsobriguem-me!
Nunca voltei para trs. Tinha esses dias menos bons em que pronto, podia comer menos, comer
s a sopa e no comer o prato, por exemplo (que a minha me no gostava nada). Masmas
depois passado um ou dois dias ou l compensava com exerccio ou assim qualquer coisa que
me fazia sentir melhor e acabava por passar, mas prontopronto e acho que era isso. Lembrome que no Vero houve assim uns tempos em que l devia estar mais gordita, no me lembro, e
tambm fazia o meu almoo s com uma melancia e a minha me uma vez zangou-se comigo
(risos) e chamou-me ateno, se eu queria voltar ao mesmomas pronto, tudo se
encaminhou. No sei explicar porqu, mas o que certo que tudo correununca houve
retrocessos.
Hoje sentes-te feliz. J no s to perfeccionista, gostas do que fazes, tens um

namorado de quem gostas e at j aceitas de outra forma a tua doena congnita.
Eu continuo, tenho o tumor na mesma, tudo o que tinha tenho agora, mas talvez tenha crescido
um bocado psicologicamente tambm para para compreender isso.
Dizes que cresceste. Atrevo-me a dar outro nome a este teu crescimento. Talvez estas
experincias pelas quais atravessaste tenham contribudo para uma maior aceitao
de ti prpria, com todos os limites e constrangimentos que a vida nos impe. A tua
famlia tambm fez determinadas aprendizagens.
M20 Eu aprendi uma coisa, eu aprendi a s me preocupar com aquilo que est eminente, eu
nunca me preocupo com aquilo que pode vir a acontecer. Deixei de me preocupar
completamente. Eu sempre fui um bocado assim
P20 Eu preocupo-me tens quem se preocupe por ti portanto (risos).
M20 Eu sempre fui um bocado assim mas fiquei muito, com esta caracterstica mais
exacerbada. E realmente eu no tenho, no tenho tendncia a preocupar-me com coisas que
ainda no aconteceram.
P20 Ns j estamos casados h 25 anos, portanto isto jj nos compensamos. Ela pode-se
dar a este luxo porque tem quem se preocupe com o futuro
I E tem quem faa os planos, no ?
363
P20 Exactamente.
I Isso muito bom no ? Haver esta complementaridade, no ?
P20 Principalmente para ela (risos).
Hoje reconhecem que todas as pessoas tm falhas e parecem aceitar isso. como se
parte de vs tivesse abdicado de ser perfeito. Parecem tambm aceitar a incerteza do
futuro. A tua me inclusivamente segue o lema de viver o dia-a-dia procurando no
fazer planos para o futuro, um luxo apenas possvel porque o teu pai ocupa-se desta
preocupao. No dilogo dos teus pais, parece que esta complementaridade um
luxo apenas para um, em que um ao usufruir dele leva a que o parceiro j no posso
usufruir. Talvez seja mesmo assim em todas as famlias, um equilbrio dinmico que o
outro pode constranger a liberdade individual ou at o espao individual, espao esse
que o teu pai parece querer salvaguardar no que toca tua irm. Numa relao to
prxima entre ti e a tua me, o teu pai parece lutar por um novo equilbrio.
P20 - E outro momento foi o nascimento da primeira filha. Esse tambm marcou-me muito. Senti
que da para a frente as coisas iam ser diferentes. A responsabilidade Senti que o nvel de
responsabilidade tinha aumentado naquele momentoQuer dizer, tambm no foi um momento
foram umas horas, ca na realidade que daqui para a frente a vida outra e a responsabilidade
outra eIsto tambm para no pensar que a nossa vida a Filipa.
E estas palavras levam-nos para uma histria inacabada, a histria de uma famlia que
perdeu um elemento, possivelmente porque se teve de ocupar especialmente de
outro. Resta saber se haver algum dia um espao privilegiado para esta irm nesta
famlia, conforme parece reclamar o pai. Resta tambm saber se algum dia a ligao
da Filipa com a sua irm ter oportunidade para se restabelecer ou se cada uma
seguir o seu caminho, como tantas vezes acontece na vida adulta. Ainda assim, fica
por terminar nesta famlia este movimento de repor a justia, a igualdade, de forma a
que todos possam ter o seu espao no seio familiar.
4.4.
Uma histria unificadora a partir de 3 histrias
Aps esta anlise sistmica das trs histrias seleccionadas, proponho um percurso
procura de diferenas e comunalidades. Se atentarmos para a histria da Ana, apesar
da sua narrativa individual remeter para um tema dominante relacionado com o corpo
e alimentao, a narrativa da sua famlia est recheada de um outro tema: a
Ausncia/Perda versus Presena/Ateno.
Me 3 - Aqui a falta de carinho, a falta de ateno, a falta de apoio foi tudo da parte do meu
Pai 3 Eu ando sempre fora a trabalhar
364
Como pudemos perceber, na dinmica relacional conjugal assiste-se a um

necessidade de ateno/presena da me em relao ao marido que no parece
solucionada pelo marido ausente, a no ser atravs da triangulao de um terceiro,
neste caso do filho mais velho que com a sua ateno constante compensa a
ausncia do pai face me.
Com o aparecimento do sintoma, a Ana parece assegurar a ateno da me, que
talvez estivesse desviada para o outro irmo que partiu. Esta ateno e confirmao
da sua presena no corao da me materializada nas lgrimas da me perante o
seu corpo extremamente magro ou perante a sua mudana de comportamento.
Talvez a recuperao desta jovem se inicie com esta confirmao da presena de si
prpria no corao da me. Esta confirmao de amor e preocupao parece ter sido
uma necessidade activada aps a constatao da grande ligao entre a me e o
irmo, que foi tornada ainda mais evidente aquando da ausncia deste ltimo. O
sintoma contudo no assegura a presena do irmo para a famlia nem a presena do
pai para a me, j que estes optam por prosseguirem com a sua vida.
[Irmo 3] Eu na altura, eu namorava tambm, tambm passava muito tempovinha a casa ao
fim-de-semana, por exemplo, e tambm passava muito tempo foratambm ia ter com a minha
namorada, etc. tambm era menos tempo que passava aqui!
[Pai 3] Ela acompanhou mais do que eu porque eu ando sempre fora a trabalhar
O irmo decide continuar com a sua vida, indo cada vez menos a casa e aproveitando
o tempo para estar com a sua namorada. O pai continua ausente, por motivos
profissionais. A recuperao vai ento assentar num jogo de equilbrio entre a
ausncia e a presena. Se a me se torna mais presente, passando a acompanhar
mais a filha s consultas e garantindo aos filhos esta sua presena, no deixa de se
ausentar para prosseguir com o seu objectivo profissional.
M3 - Estou desempregada, mas estou a trabalhar num programa ocupacional. Estou inserida
num programa ocupacional, a trabalhar numa escola
I E est a gostar?
M3 Muito! o 3 ano e gosto muito de trabalhar na escola, muito mesmo e estou a pensar que
vai ser uma coisa que vai ser para futuro.
I Que gostava de fazer?
M3 Gostava e estou a arranjar tudo por tudo para
I Para ficar!?
M3 Sim!
Ainda hoje, apesar de estar desempregada no perde de vista este objectivo pessoal,
o de ter um trabalho que gosta. Se o pai se torna mais presente para as filhas,
365
tentando-as cativar para comer, dando espao mulher para se ausentar para
descansar, este continua a prosseguir com a sua vida.
[Me 3] Era! Mas ele [referindo-se ao marido] partia muito e depois chegava no outro dia se eu
estivesse muito cansada ou at j no me apetecesse j no saa da cama, dizia-lhe a ele vai

para a cozinha parte queijo, parte queijo que elas comem!.
Se o filho se torna mais ausente por ter ido estudar para fora e ter uma namorada, no
deixa de esta presente em momentos especiais, como por exemplo nas frias, em que
todos se unem.
[Me 3] A A. queria muito ir de frias, ns fomos sempre de frias!
I- Vocs costumam ir os cinco?
M3 Sempre!
P3 Sempre, vamos sempre!
neste equilbrio dinmico de assegurar a presena, mantendo cada elemento a

ausncia necessria para prosseguir com os seus objectivos individuais que este
sistema parece construir um contexto propcio para a recuperao, alicerado tambm
na flexibilidade com que vo lidando com os acontecimentos, que nesta famlia
ocorreu logo aps o incio do sintoma quando a me ao invs de dar um estalo como
faria noutra situao em que a filha fosse agressiva e malcriada, optou por outra
estratgia, adaptando-se a uma nova situao, a da filha trocada pela doena. Outro
movimento importante para a recuperao foi a coordenao parental que se comeou
a verificar nestes pais, aquando das frias, em que a filha melhorou muito. Pai e me
montaram um sistema de reforos que contribuiu para que a filha se voltasse a
alimentar, mantendo-se unidos nesta estratgia. Assim, parece existir nesta histria 3
estratgias/movimentos familiares que acompanham a recuperao da jovem:
1) Aumento da flexibilidade do sistema

2) Movimentos/gestos de confirmao de amor
3) Coordenao parental (em termos de estratgia para lidar com a restrio
alimentar).
Na narrativa individual da Matilde o tema dominante prende-se com dificuldades
relacionais. O que ressalta da sua narrativa individual e da narrativa familiar o tema
da injustia/impotncia versus igualdade/poder. A Matilde na sua narrativa
individual parece dar voz a um sentimento de injustia por no poder seguir as suas
escolhas e interesses individuais face ao poder do pai sobre estas. Na dinmica
366
relacional conjugal parece assistir-se tambm a um equilbrio injusto, segundo o ponto

de vista da Matilde:
Eu dizia: oh pai por favor no convides, a minha av estava doente tambm, a minha me super
cansada, no os convides e eles vinham todos para minha casa. Foi mesmo essa situao. Ver
a minha me como estava, que no se aguentava, e ver o meu pai ali contente por ver aquela
famlia toda, l porque se davam bem, estar toda l a lanchar e a divertirem-se. E depois foi toda
a mesa suja, cheia de coisas para se lavar, e o meu pai agarra, em vez de ajudar, no, foi jogar
bilhar com eles. E a atingiu o pico. Porque vi a minha me cansada que ia para l, precisava de
descansar porque no dia a seguir precisava de trabalhar, chegar a casa e estar com a minha
av, porque a minha av, mesmo com essas senhoras obrigava a minha me a estar l. Ento
ver a minha me esse perodo de descanso a no o ter, a eliminar mesmo, e para alm de no o
ter ainda cansar-se mais a estar a limpar digamos aquilo que foram para l fazer que nem se
quer se apercebiam que a minha me estava mal. E foi uma zanga muito grande com o meu pai.
Porque ento se convidava tambm limpava. No era convidar e deixar a minha me limpar.
Esta desateno sentida pela filha do pai em relao me parece vir activar o seu
movimento pr-justia. Talvez a filha quisesse que a me se comeasse a impr.
Talvez a prpria filha se quisesse impr perante o pai e a me que no se impunha.
Assim, o sintoma parece assegurar uma posio, uma voz, um protesto contra os que
parecem alimentar injustias, activa ou passivamente. A recuperao vem assegurar
um novo equilbrio, em que o poder de uns abdicado, em parte, em prole dos outros,
podendo cada um ficar na sua. A recuperao faz-se ento de um equilbrio dinmico
entre a cedncia que permite uma maior igualdade de direitos e uma maior
diferenciao que permite que o poder resida em cada um.
[Me 2] eu nessa altura disse realmente tens razo, s maior e vacinada portanto eu j no sou
responsvel por ti (breve pausa) Pronto, e foi isso, acabou, no me meto mais. E realmente a,
s vezes ia e reagia e dizia no! Efectivamente ela responsvel por ela, acabou! Fiz o que
pude, acabou Portanto, comecei a ver que eu tinha tentado ajudar o mais que podia, e pronto
assim as coisas foram melhorando.
Hoje a nossa relao boa, aceito perfeitamente a autonomia dela, a independncia e no sei
qu epronto, estamos. (Me)
e ,s vezes, quando h assim opiniespode haver uma opinio diferente mas debatemos a
opinio e no se discute, prontoE se no se gostar, ficamoscada um fica com a sua ideia,
pronto (N2)
A seguir, o movimento familiar explicitado nestes extractos demonstra o movimento da

famlia no sentido de uma maior flexibilidade, adaptando-se ao crescimento e
necessidades de autonomia dos seus membros e necessidade de diferenciao de
cada um. A recuperao implicou tambm coordenao familiar, a pedido da me.
[Me 2] No final, j bastante tempodepois entretanto a M. andava a estudar e portanto na
poca de exames era uma aflio, a tentar apaziguar e a eles colaboraram, perfeitamente, foi
umaa 100%...Para estar o ambiente o mais calmo possvel, ela no podia ouvir nenhum
barulho e protestava e ele fazia de conta que no ouvia e pronto, l lhe pedi e assim
A me da Matilde parece no s ter conseguido assegurar a colaborao do resto da

famlia para ajudarem a Matilde proporcionando-lhe um ambiente calmo, como a
Matilde durante a recuperao viu assegurada a presena constante da me.
[N2] a minha me acompanhou-me sempre. No era uma bengala, nem se quer era uma
bengala, ela estava sempre, sempre do meu lado.
367
Tambm a Matilde teve a confirmao da sua presena no corao do seu irmo e do

seu tio, algo que pensa ter contribudo para a sua recuperao.
[N2] e o meu tio, que eu nunca vi o meu tio a chorar, mas ela contou-me que viu o meu tio com
as lgrimas nos olhos, mas mesmo mesmo quase a chorar, por eu estar to magra. E eu no vi,
e vi que a famlia por um lado at se estava a preocupar comigo porque at telefonava. Eu fui,
essa parte dos tios, pensei que eram desligados e que no se preocupavam e afinal no, at se
preocupavam.
[N2] A parte do meu irmo houve um episdio mas esse foi o que mais me ajudou. Eu estava
na praia e ia tomar banho. At j estava no quarto de banho para ir tomar banho. E o meu irmo
entrou furioso, abre-me a porta, entrou mesmo furioso e disse: s te vou dizer isto uma vez,
portanto ouve bem (o meu irmo com cara de mau) tu ests to magra, ests to magra que
ests feia de estar to magra, ouviste? Disse isto: ests a ficar muito feia. Fechou-me a porta e
eu no tive tempo nem de reclamar. Disse aquilo. Chegou l, desbobinou. Parecia que se tinha
aliviado, desbobinou aquilo, fecha a porta e virou costa. E nunca mais me falou de nada.
I- e ainda s e recorda o que pensou, o que que sentiu
M2- que o meu irmo gostava de mim. Foi isso.. E que estava preocupado. Que afinal eu no
passava despercebida. Que ele gostava de mim. Eu gostei da atitude do meu irmo e esta
atitude ajudou-me muito para a recuperao.
Se atentarmos para a histria da Filipa, quer na sua narrativa individual quer na

narrativa familiar predominam temas como a insegurana/imprevisibilidade versus
controlo/proteco. O tema da insegurana aparece contido na descrio que os
pais fazem do discurso do mdico da Filipa que no s queria que ela soubesse os
pormenores
da sua doena como tambm
os pormenores e dificuldades
impreviseveis inerentes a uma eventual cirurgia que ela poderia ser alvo. Talvez
apenas restasse Filipa uma tentativa de restabelecer o controlo da sua vida, que
parecia estar entregue nas mos de quem considerava o seu futuro incerto e
incontrolvel.
Igualmente, na dinmica relacional conjugal esta polaridade imprevisibilidade versus
controlo parece caracterizar a complementaridade criada no seio do casal. Enquanto a
mulher opta por viver o dia-a-dia sem planos para um futuro incerto, o marido parece
no se poder dar a esse luxo, tendo de ser a ele a planear e preocupar-se com futuro,
procurando antecip-lo e control-lo.
No caso da Filipa, perante esta impossibilidade de planear o futuro, o sintoma parece
assegurar algum controlo. At ao momento em que este aparente controlo se
desvanece, por comportar riscos graves para a sade, momento esse em que a
recuperao parece assegurar um equilbrio entre controlo/ segurana versus
imprevisibilidade.
E quando ela me pediu o po, no , ela agarrou-se ao po e comeu o po e pronto e depois
ela disse-me me, eu nunca mais vou deixar de comer, mas tu tens de ficar sempre comigo.
368
A deciso relativa ingesto alimentar por parte da Filipa assegura a presena da

me, acontea o que acontecer, ou seja, assegura uma certeza apesar da incerteza
em relao ao futuro derivada da doena que a Filipa padece.
Tambm nesta famlia a recuperao implicou da famlia um movimento no sentido de
uma maior flexibilidade.
[Pai 20] Emas pelo menos eu, tu no(risos). Eu tenho muita capacidade para recuar e para
na hora no serve, ou tenho que ouvir pessoas, tenho que fazer marcha atrs, tenho que alterar,
tenho quepronto e aqui foi um bocado isso, vamos andando e vendo. Fomo-nos adaptando s
circunstncias, s informao que vinha da AFAV, da Dra. X, do
Como o pai afirma, a famlia foi sendo capaz de se adaptar s circunstncias, fazendo
marcha atrs e integrando as novas informaes provenientes do exterior. E implicou
coordenao parental, j que pai e me optaram por seguir as indicaes mdicas.
[Me 20] Eu acho que foi o termos conseguido seguir exactamente as indicaes que nos deram.
Assim, apesar das diferenas ntidas entre estas trs histrias de recuperao, parece
haver uma dinmica familiar comum com vista recuperao, que passa pela famlia
ser capaz de flexibilizar as suas estratgias anteriormente usadas, garantir a presena
emocional (mostrando explicitamente preocupao e amor) e coordenar-se entre si,
conforme ilustra o seguinte esquema.
Coordenao
parental
Flexibilidade
Presena
emocional
Figura 63. Movimentos familiares na direco da recuperao
369
No quadro que se segue estaro esquematizados os temas dominantes, explcitos e

latentes, conforme a histria que constru destas trs famlias a partir do olhar das expacientes e seus familiares:
370
Quadro 129
Sntese dos temas dominantes em 3 histrias de recuperao
Tipo de
trajectria
Tema
dominante da
narrativa
individual
Tema
dominante da
narrativa
familiar
Polaridade
conjugal
O sintoma
sugere
O sintoma
assegura
Recuperao
implica
equilbrio
dinmico entre:
Sistema familiar
favorece a
recuperao
atravs de
Narrativa da Ana
Trajectria esttica
Corpo e alimentao
Narrativa da Filipa
Trajectria centrada
no self
Insegurana/
Controlo
Narrativa da Matilde
Dificuldades
relacionais
Ausncia/ Presena, Imprevisibilidade/

Injustia/ Igualdade,
Ateno/desateno Controlo; Desprotec- Poder/ Impotncia
o/ Segurana
Ausncia/ Presena
Imprevisibilidade/
controlo, segurana
Procura
de
um Manuteno de um
territrio
especial territrio
especial
junto dos outros
junto dos outros
Sacrifcio/ Poder
Medo da autonomia
Luta
contra
um
territrio especial dos
outros;
Procura
de
um
territrio para si
Desejo de autonomia
Medo da autonomia
Ateno (Face Controlo, segurana

ateno dada ao (Face doena)
irmo)
Presena
e Segurana
(nas
ausncia
relaes)
e
imprevisibilidade
(face vida)
Presena emocional Presena emocional
Flexibilidade
Flexibilidade
Coordenao
Coordenao
parental
parental
Voz, justia
(Face ao poder de
uns sobre os outros)
Igualdade
(de
direitos) e Diferena
(de
opinies,
necessidades).
Presena emocional
Flexibilidade
Coordenao
parental
371
Captulo IV. Discusso dos resultados
Todos os dias a vida est por terminar. H sempre algo por vir. (Bakhtin)
Assim acontece a todos os sistemas. Nenhum sistema consegue sobreviver
permanecendo num modo de ordem, j que aps a ordem o sistema tende para a
desordem e a desordem para a ordem, num equilbrio dinmico interminvel. Assim
tambm se passa na investigao, nunca sendo esta um produto acabado, mas antes
uma tentativa de dar ordem a uma desordem de dados, ordem essa que quando
analisada pode gerar por si s uma nova desordem. A investigao apenas termina
por motivos de tempo e espao, conforme as trajectrias de vida narradas por cada
participante que entrevistei. As narrativas que foram sendo construdas ao longo desta
investigao deram ordem aos factos, colocando porventura outros factos em
desordem, a que j no pude aceder. Como investigadora, nesta fase quis ir dando
alguma ordem aos dados, mas sem ambicionar a sua arrumao ltima, j que esta
encerraria sentidos e questes. Segundo Paul Claudel (1866-1955), a ordem o
prazer da razo; mas a desordem a delcia da imaginao. E com a imaginao e
criatividade que podemos construir novas histrias e narrativas relativamente
recuperao da Anorexia Nervosa, podendo tornar estas histrias cada vez mais teis
para a criatividade dos sistemas e do seu nmero de graus de liberdade. Assim, hoje,
no final desta investigao, encontro-me ainda mais febril do que no incio no que toca
s questes centrais da investigao, j que aps a ordem exigida pela apresentao
de resultados seguiu-se um perodo de desordem de Discusso dos resutados. No
captulo que se segue irei comear por dar ordem aos dados, sintetizando os
resultados obtidos em funo dos objectivos delineados. Aps este movimento de
ordem, darei asas imaginao, num movimento de desordem, a partir de um
conjunto de questes que ressaltaram dos resultados deste estudo exploratrio,
questes essas sobre: 1) as concepes recolhidas acerca do fenmeno; 2) as
trajectrias de recuperao relatadas pelas ex-pacientes; 3) as dinmicas familiares
descritas pelas famlias entrevistadas; 4) as narrativas por mim construdas a partir
das narrativas criadas, para as quais procurei dar uma ordem, respeitando finalmente
a desordem que originem....
372
5.1.
Sntese dos resultados
Num movimento de ordem e movidos pelo prazer da razo, proponho agora que
recapitulemos as questes de partida deste estudo de forma a compar-los com os
resultados encontrados/construdos. A primeira grande questo a que nos propusemos
responder foi: Como que as jovens com Anorexia Nervosa recuperam? Ou seja, que
trajectrias/etapas/momentos crticos esto presentes nas suas narrativas? O que
que foi til para a recuperao? E de que forma foi til? O quadro-resumo que se
segue sintetiza os resultados encontrados:
Quadro 130.
Trajectrias de Recuperao da Anorexia Nervosa
Trajectrias de Recuperao da Anorexia Nervosa
Futuro
Falta-me ter a
imagem que quero.
Situao actual
Fase de
realimentao
Vou seguir o plano alimentar
- No tenho problemas com o corpo/

alimentao
- Orgulho-me de mim fisicamente
Fase de reconhecer
o problema
Preciso de ajuda.
Trajectrias hbridas
- J no sou to
perfeccionista.
tenho
No
problemas com a
alimentao.
Fase de isolamento/
depresso
Estou isolada. (4 em 7 casos)
Trajectria
centrada no
self
(hbridas)
Fase de aceitao
e/ou afirmao
pessoal
Fase de perda de
controlo
Estou doente.
Trajectria
esttica
- Sinto-me mais bonita (2 de 7 casos)

- Sinto-me melhor como pessoa (1
de 7 casos)
Fase de prazer/
realizao
Estou mais magra. Estou bem!
Sinto-me capaz de
algo.
Etapas da
trajectria
Fase de aco/novas
experincias
Incio
Desejo emagrecer
Trajectria em direco recuperao
Algo inexplicvel
Trajectria do problema
373
374
- Arriscar (re) entrada em contextos
de socializao
responsabilizar, instruir os pais para no pressionarem)

- Papel da famlia (Pressionar/ no pressionar, Responsabilizar, dar
liberdade)
- Papel dos amigo (Apoiar/ No julgar)
-Papel do terapeuta (dar alta e responsabilizar)

-Mudana de contexto
- Meios de comunicao social
actividades de lazer)
- Papel do namorado (aceitar incondicionalmente, incentivar
- Mudana de contexto
- Investimento/sucesso acadmico
- Experincias de aceitao do self

- Descoberta de novas
competncias/opes de vida
- Alta mdica
- Arriscar comer ou ter mais peso
- Papel do terapeuta (Definir objectivos, monitorizar, reforar,
- F
- Confronto com a morte/doena
- Papel de outros pacientes
Mostrar directamente os afectos)
- Demonstrao genuna de
amor/preocupao
- Desistncia de algum significativo
- Confronto com a morte/Doena
- Experincia de prazer/mestria
Factores de
recuperao
- Papel do terapeuta ( Apoiar e responsabilizar)

- Papel da famlia (Compreender e no julgar; detectar/encaminhar,
Momentos
poticos
Ainda me falta auto-confiana, ser menos
obsessiva, pensar mais em mim que nos outros.
-Tenho o meu prprio sistema de referncias; - Sou menos perfeccionista, mais tolerante.
- As minhas relaes com a minha famlia e
amigos alteraram-se .
Tenho uma melhor relao com o meu
corpo/alimentao.
Relaciono-me melhor comigo e com os outros.
Vou arriscar novos desafios e/ou desenvolver

projectos pessoais
Vou seguir o plano alimentar ou comer

descontroladamente para evitar a
morte/internamento
Quero mudar de vida.
No acredito na vida/ no quero viver.
J no controlo, estou doente
Estou a conseguir
impr-me/controlar (a)os outros.
Ocasional
Trajectria
relacional
Como este quadro ilustra, a restrio alimentar inicia-se de forma diferente nas trs
trajectrias ilustradas. Se nas trajectrias estticas, se inicia de forma intencional, nas
trajectrias centradas no self surge de forma inexplicvel e nas trajectrias relacionais
surge de forma ocasional ganhando depois um significado relacional. Aps o incio da
restrio, segue-se (para todas as trajectrias) uma fase de prazer/realizao em que
as jovens no aceitam o diagnstico mdico j que se sentem bem, melhor do que
nunca. Segue-se depois uma fase em que as jovens sentem que perderam o controlo,
comeando a achar que esto doentes, caindo algumas num perodo de isolamento e
outras num perodo de depresso em que deixam de ter vontade de fazer coisas ou
at de viver. Durante este perodo a demonstrao genuna de amor/ preocupao por
parte de outros significativos, ou a desistncia de algum significativo em continuar a
lutar pelas ex-pacientes, o confronto com a morte/doena ou uma experincia de
prazer/mestria pode possibilitar a passagem para a etapa seguinte, a fase de admitir o
problema, em que as jovens querem mudar de vida ou manifestam desejo de aceitar
ajuda para sarem do problema. Este processo de mudana implica para algumas
jovens apenas uma fase de realimentao em que comeam a seguir um plano
alimentar (nas trajectrias estticas). Para outras jovens implica ainda o arriscar de
novas experincias, geralmente em novos contextos de socializao. neste perodo
que para alm do papel do terapeuta e da famlia, comea a ser importante o papel
dos amigos, atravs do apoio e aceitao incondicional e em que a mudana de
contexto se afigura com uma forma muitas vezes til para a realizao de novas
mudanas. Seguidamente algumas jovens experienciam um perodo de aceitao
pessoal, em que se sentem mais bonitas ou melhores como pessoas (trajectrias
estticas) ou de afirmao pessoal (nas trajectrias relacionais), em que so capazes
de ter o seu prprio sistema de referncias, sem temerem o julgamento externo. Este
perodo de aceitao/afirmao pessoal conseguido aps a alta mdica e pressupe
momentos poticos em que as jovens experienciam aceitao do seu self, atravs do
namorado ou do terapeuta, ou descobrem novas competncias ou opes para a sua
vida, com o terapeuta ou com os meios de comunicao social , como aquela jovem
que encontra uma nova forma de ser mulher atravs da srie Sexo e a cidade. As
trajectrias centradas no self configuram-se num ponto intermdio entre as trajectrias
estticas e relacionais assumindo caractersticas hbridas, mas pressupondo
sobretudo mudanas ao nvel das suas caractersticas pessoais (ex. perfeccionismo).
As trajectrias estticas pressupem mudanas ao nvel da relao com o corpo e
alimentao. E as trajectrias relacionais pressupem mudanas ao nvel da relao
com o corpo/alimentao, das caractersticas pessoais e das relaes com os outros.
A segunda grande questo sobre a qual este estudo se debruou foi: Como
descrevem os familiares o movimento da sua dinmica do problema at
recuperao da jovem? O quadro que se segue sintetiza os principais resultados que
permitiram responder a esta pergunta.
375
Quadro 131.

Dinmica
familiar aos
longo das:
Reaco inicial
Trajectrias
estticas
- No h
responsabilizao dos
familiares pelo
problema
- No h oposio ao sintoma.
- H mobilizao de recursos
externos.
- No h evidncias de
transformao familiar
- Autonomia da ex-paciente por
resolver
- No h
responsabilizao dos
familiares pelo
problema.
- H identificao de
causas extrafamiliares.
H culpabilizao da
ex-paciente ou dos
familiares pelo
problema
- H tenso familiar entre a

dade parental (unida) e a P.I.
- A tenso diminui aps os pais
delegarem a interveno para a
equipa mdica.
- No h evidncias de
transformao familiar
- Autonomia da ex-paciente por
resolver em 2 das 3 famlias
analisadas.
- Cria-se um brao de ferro

entre a P.I. e um dos elementos
da dade parental.
- H movimentos de alianas e
coligaes
- P.I. fica em risco de ficar s.
- H evidncias de
transformaes familiares.
- H algumas rupturas ou
afastamentos entre elementos.
- H avanos realizados no
processo de autonomia da expaciente
Trajectrias
centradas no
self
Trajectrias
relacionais
Movimentaes do sistema
familiar
Situao actual
Conforme o quadro evidencia, enquanto ao longo das trajectrias ditas estticas, no

h oposio dos familiares ao sintoma, j que partida no se culpabilizam pelo que
est a suceder, procurando assim estes familiares ter um papel acessrio na
recuperao, que passa por mobilizarem recursos externos, no se implicando
directamente na recuperao, e no sofrendo transformaes decorrido este processo,
nas trajectrias ditas relacionais, o funcionamento a famlia vai-se transformando em
direco recuperao, comeando por um brao de ferro que se cria entre a P.I. e
um dos pais e que se alastra aos outros elementos por meio de alianas e coligaes.
De todo este movimento resultam transformaes familiares que vo permitir avanos
no processo de autonomia da ex-paciente contudo tambm implicam algumas rupturas
ou afastamento entre alguns elementos. Nas trajectrias denominadas por centradas
no self, aps a instalao do sintoma, cria-se um conflito familiar entre a P.I. e os pais
que se desvanece com a interveno da equipa mdica. A autonomia da jovem fica
igualmente por conquistar em 2 destas 3 dinmicas analisadas.
376
5.2.
Discusso dos resultados
Agora num movimento de desordem e movidos pelas delcias da imaginao,

propomos uma viagem por novas questes que este estudo originou relativamente: 1)
s concepes sobre a Anorexia Nervosa e recuperao; 2) s trajectrias de
recuperao; 3) influncia da dinmica familiar na recuperao; 4) leitura da
Anorexia Nervosa enquanto acto poltico, procurando sempre que possvel discuti-las
com base na literatura.
5.2.1. Discutindo concepes sobre a Anorexia Nervosa e Recuperao
5.2.1.1.
Anorexia Nervosa: fenmeno mltiplo e mutvel ou um fenmeno nico?
De acordo com os participantes entrevistados, ex-pacientes e seus familiares, o

fenmeno a que convencionou denominar por Anorexia Nervosa susceptvel de
mltiplas leituras entre os diferentes participantes, no seio de uma mesma famlia, no
discurso de um indivduo em particular e mutvel ao longo do tempo. Assim, esta
pluralidade conceptual expressa-se sob a forma de diferentes denominaes,
nomeadamente Desejo de ser magra, Problema com a imagem corporal,
Necessidade de controlo, Arrelia, Trunfo, Chamada de ateno, Querer ser
aceite, Reflexo do perfeccionismo, Vcio, Dependncia, Obsesso, Depresso,
Doena
mental,
Doena
biolgica,
Anorexia
Nervosa.
Estas
diferentes
denominaes apontam-nos para concepes mdicas e no mdicas do fenmeno,

assumindo a concepo uma ligao causa atribuda ou ao efeito pretendido. Assim
o fenmeno da Anorexia Nervosa concebido no s como uma doena, mental ou
orgnica, como tambm enquanto prossecuo de um objectivo, tentativa de
resoluo de uma dificuldade/necessidade ou reflexo de um trao de personalidade ou
problema. Ainda assim, no discurso dos participantes est presente a hegemonia do
discurso mdico, estando igualmente reflectidas as diferentes perspectivas mdicas
acerca da Anorexia Nervosa, que a colocam na ligao com as perturbaes
depressivas (Alexander-Mott & Lumsden, 1994), com as perturbaes aditivas
(Giordano, 2005) e com as perturbaes obsessivo-compulsivas (Hsu, 1990). Apesar
da hegemonia do discurso mdico, e de algumas ex-pacientes e familiares aderirem
de imediato concepo mdica sobre o fenmeno, as concepes dos participantes
so tambm inspiradas nos discursos mais sociolgicos sobre a Anorexia Nervosa,
mais psicolgicos ou at do senso comum, havendo ainda lugar para a atribuio do
fenmeno a dimenses espirituais ou sobrenaturais. Se a histria da Anorexia Nervosa
377
comporta toda esta pluralidade (como foi descrito no captulo 2 da primeira parte),
ainda no momento presente parece haver lugar para todas estas concepes.
Ainda assim, entre as ex-pacientes, apesar de serem mltiplas as suas concepes,
assistimos nos resultados descrio de dois fenmenos aparentemente diferentes.
Se algumas jovens falam do que lhes sucedeu como algo relacionado com o corpo e o
peso, outras opem-se a esta definio e descrevem algo relacional, associado a
dificuldades na relao com os outros e com o mundo. Esta dicotomia aparece
discutida por Zanker (2009), que defende a posio de que a Anorexia Nervosa uma
doena muito mais relacionada com a identidade do que com a imagem corporal.
Talvez estes sejam dois olhares possveis para este fenmeno, em que o que aparece
como mais bvio a figura percepcionada, ou seja, a imagem corporal, ainda que os
que comecem a ver o seu fundo, ou seja, as questes de construo de uma
identidade de si na relao com os outros, no mais consigam ver apenas a figura e
oponham-se definio esttica do fenmeno.
As concepes deste fenmeno apareceram tambm nas narrativas como mutveis
ao longo do tempo. Algumas jovens comeam por descrever o perodo anterior
restrio alimentar apelidando-o de depresso, mas encarando-o como o incio deste
fenmeno. Outras descrevem um perodo de depresso como consequente restrio
alimentar, encarando-o como fazendo parte do que sucedeu. Algumas jovens
comeam por descrever um comportamento de dieta alimentar que decidiram ter e
descrevem depois uma perda de controlo face a este comportamento, perda essa que
associam a doena ou a vcio. Nestes casos, doena aparece ento ligada nas
suas narrativas perda de protagonismo do seu comportamento alimentar. Noutras
narrativas, o incio da restrio alimentar descrito como algo que acontece
aleatoriamente e que depois retroalimentado. Ao ser retroalimentado, o fenmeno
adquire um nome, uma denominao, que poder ser um trunfo, uma batalha, um
vcio, algo associado a prazer/realizao/poder. A perda deste prazer subsequente,
sem a capacidade de deixar de realizar o comportamento, associada ao incio da
doena, descrito com termos como perda de controlo, obsesso. A adeso
concepo do fenmeno enquanto doena feita quando as participantes parecem
experimentar falta de flexibilidade nas suas narrativas para experimentar outros
comportamentos, por j no serem elas mesmas, por se sentirem controladas pela
obsesso, pelo vcio, por terem perdido o controlo. Efectivamente e segundo
Botella (2001, p.104), por detrs da vivncia do problema encontra-se sempre a
sensao subjectiva de descontinuidade biogrfica e de impotncia na consecuo de
um novo sentido de continuidade. Debruando-me ainda nesta noo de
protagonismo, se algumas jovens concebem este fenmeno como algo do qual
378
comearam por ser protagonistas ao decidir fazer uma dieta alimentar que depois saiu
fora do seu controlo, outras jovens concebem este fenmeno desde a sua gnese
como exterior a si prprias, como algo que aconteceu, que apanharam como uma
gripe, surgiu por acaso. Como os sistemas esto em constante evoluo e so
imprevisveis, este acaso que surge pode criar um sistema que se organiza em torno
dele, de forma imprevisvel. E, segundo Elkaim (1989, p.47), do mesmo modo, so
tambm as propriedades especficas e a amplificao ao acaso de certas
singularidades que conduziro a famlia para uma etapa posterior, aquilo a que quem
observa denomina por recuperao e que na teoria sistmica se denomina por autopoeise. Na concepo do fenmeno problema e do fenmeno recuperao, como
discutiremos de seguida, est ento presente no discurso das participantes que
descreveram trajectrias relacionais e centradas no self esta noo de acaso, de
imprevisibilidade, ao invs da noo de protagonismo, intencionalidade, que
predomina no discurso das que descrevem trajectrias estticas parecendo este poder
ser um fenmeno com ou sem causa.
Como vimos, a multiplicidade de concepes convivem quer no mesmo seio familiar,
quer no mesmo indivduo, havendo por exemplos pais que explicam que tanto
achavam que era doena como achavam que era uma mania, ou mimo, ou algo
inexplicvel, ou outros que viam como um contorno do autoritarismo ou como uma
doena orgnica. Esta adeso a um fenmeno mltiplo, com definies concorrentes
pode levar a estratgias inconsistentes por parte dos pais (Honey & Halse, 2005), j
que ora actuam com uma doena, ora actuam com uma forma de mimo, ora
actual com uma forma de controlo de poder. Neste sentido talvez a adeso a uma
teoria nica acerca da Anorexia Nervosa pudesse ajudar os familiares a agir de forma
mais consistente e confiante, ainda que possa encerrar sentidos necessrios para a
construo de narrativas mais funcionais para a famlia. Do mesmo modo se para
algumas jovens a adeso a um fenmeno nico, nomeadamente de natureza mdica,
permite circunscrever o problema a um fenmeno restrito,
facilitando uma
recuperao, tambm ela restrita, para outras jovens a adeso a um fenmeno nico
pode constituir uma imposio difcil de aceitar, j que constrange os sentidos que as
prprias lhe querem atribuir bem como as possibilidades de mudana. Fica ento a
dvida: ser mais til olhar para a Anorexia Nervosa como um fenmeno nico ou
mltiplo?
379
5.2.1.2. Anorexia Nervosa: um fenmeno sem causa ou com causa multifactorial?
De acordo com os participantes deste estudo, o fenmeno da Anorexia Nervosa

visto por uns como um fenmeno sem causa explicvel e por outros como um
fenmeno multifactorial. Se algumas jovens falam da Anorexia Nervosa como algo que
qualquer um pode apanhar, como uma constipao outras remetem o fenmeno para
um aglomerar de factores, relacionados com a personalidade (Ex. ser perfeccionista,
ter baixa auto-estima), de ordem hereditria ou gentica (Ex. ter o corpo da me, a
me j ter tido o mesmo problema), de ordem scio-familiar (Dificuldades na
interaco com a famlia, Dificuldades na relao com os pares) ou at de ordem
sobrenatural. Tambm os familiares ora apontam causas plurais e, por vezes, at
concorrentes, ora desistem de procurar causas ou acreditam que no existem,
equiparando-as s doenas que surgem por vrus ou bactrias, aleatoriamente.
Apesar desta aleatoriedade existente no contgio por vrus ou bactrias, existe a ideia
que se o sistema imunitrio do organismo estiver enfraquecido, a probabilidade de se
apanhar um vrus e uma bactria maior. Por analogia, tambm na Anorexia Nervosa
se tem desenvolvido a ideia de que h determinados eventos ou dificuldades
anteriores ao seu aparecimento que aumentam a vulnerabilidade das jovens (Scmidt,
Tiller, Blanchard, Andrews & Treasure, 1997). A partir das histrias analisadas ficam
patentes vrias circunstncias anteriores ao problema que parecem poder ter
enfraquecido o sistema imunitrio das jovens ou do sistema familiar, embora esta
no seja a viso de todas as participantes. Assim, nas vrias narrativas parecem haver
determinadas circunstncias (scio-familiares) de vulnerabilidade comuns. Uma delas
muito presente nas narrativas a perda ou ausncia ou doena de algum familiar,
encontrada tambm no estudo de Rastam e Gilbert (1992). frequente nestas
narrativas a sada de casa de um irmo, a morte de uma av, a doena de um familiar
chegado, que parece anteceder o incio da restrio alimentar. Outra a mudana de
contexto que implica a perda de um contexto de pares e a adaptao a um novo
contexto. Esta factor foi encontrada tambm no estudo de Nilsson, Abrahamsson,
Torbiornsson e Hagglof (2007), apenas nas participantes recuperadas, j que
nenhuma paciente referiu esta factor. Estas circunstncias parecem colocar a jovem
numa situao de maior vulnerabilidade e desproteco. Outras narrativas descrevem
circunstncias anteriores ao problema que parecem favorecer um sentimento de
insegurana, e imprevisibilidade como por exemplo aquelas que descrevem situaes
de precariedade econmica repentina, motivada por desemprego dos pais ou falncia
de negcios ou diagnstico ou diagnstico de uma doena anterior ao diagnstico de
Anorexia Nervosa. Os problemas de sade foram alis a segunda causa mais referida
pelos (101) participantes avaliados no estudo realizado por Schmidt et al. (1997). A
380
primeira causa apurada neste estudo so os eventos stressantes ocorridos nas

relaes mais prximas dos pacientes, entre os pais ou entre os pacientes e um dos
pais. Efectivamente, nesta investigao, outras narrativas descrevem circunstncias
que parecem favorecer um sentimento de injustia e impotncia face ao poder dos
outros, nomeadamente as que descrevem a no aprovao e restrio de escolhas
pessoais e a imposio de escolhas por parte de um dos pais, a constatao da
desigualdade de direitos entre pai e me e a existncia de conflito conjugal entre os
pais. Para alm destas circunstncias so ainda referidas as dificuldades de
relacionamento com os pares anteriores ao problema, descritas a partir da fraca rede
de amigos ou mesmo episdios de bullying, conforme apurado no estudo de Rastam e
Gillberg (1992) em 51% dos pacientes estudados (contra 7% encontrado grupo de
controlo). So ainda descritas pelas participantes circunstncias que sempre as
acompanharam ao longo do seu desenvolvimento, nomeadamente a sobrecarga de
expectativas/responsabilidades (Ex. muitas desde cedo assumiram funes parentais
face aos irmos), o desejo de serem perfeitas, o sentimento de serem criticadas, a
baixa auto-estima e elevado perfeccionismo. Nilsson e colaboradores (2007)
encontraram precisamente estes factores precipitantes da Anorexia Nervosa como
mais vezes mencionadas pelas 104 participantes entrevistadas.
Nos seus discursos, nem sempre estas circunstncias so significadas como causas,
j que algumas jovens no estabelecem nenhuma ligao entre estas e o incio da
restrio alimentar. Segundo o estudo de Nilsson et al. (2007), se 13% das
entrevistadas aps 8 anos do diagnstico, no identificaram nenhuma causa, apenas 1
entrevistada (1,5%) da amostra no identificou nenhuma causa aps 16 anos. Este
resultado leva-nos a pensar que algumas narrativas com o evoluir do tempo podem
adquirir mais conexes entre as circunstncias anteriores ao problema e o problema,
no sendo mais uma vez esta uma atribuio esttica. Se algumas ex-pacientes no
identificam causas, tambm alguns familiares das jovens falam de circunstncias
familiares anteriores ao problema sem as relacionarem com o fenmeno da Anorexia
Nervosa. E fica aqui a questo acerca da utilidade das causas, pois se por um lado as
causas do um sentido narrativa tornando-a lgica, sequencial, coerente, por outro
lado as causas tambm determinam sentidos e constrangem novas possibilidades de
significao, novas possibilidades discursivas sobre o fenmeno, ainda que estes
possam ser reconstrudos e substitudos por sentidos mais teis. Outra questo que
emerge prende-se com a associao entre as causas e as trajectrias de recuperao.
Como vimos, a partir da anlise das narrativas construdas pelos participantes, a
atribuio ou no de causas para o fenmeno parece estar associada a diferentes
trajectrias de recuperao descritas, mais simples e lineares ou mais complexas e
sinuosas. Esta associao contudo no completamente esclarecedora j que gera a
381
dvida se so as trajectrias que levam a que se procurem causas e se estabeleam

ou no determinadas conexes ou se o estabelecimento de causas que influencia o
prprio curso da trajectria. Fica contudo apenas a certeza que no necessrio
encontrar uma causa para que a recuperao ocorra, podendo no entanto esta dar um
sentido mais amplo recuperao.
5.2.1.3.
Negao do diagnstico ou movimento de resistncia/proteco?
Um dos aspectos presentes em todas as narrativas a descrio de um perodo mais

ou menos longo em que as jovens no aceitaram que estavam doentes, rejeitando o
diagnstico que j lhes era apontado, j que achavam que estavam bem, algumas at
melhor do que nunca. Lasgue (1873) comeou por denominar este fenmeno por
optimismo inesgotvel. Pryor, Johnson, Wiederman e Boswel (1995) descreveram o
sentido de arrogncia e superioridade que estas pacientes evidenciavam em relao
aos seus sintomas, considerando-se superiores aos fracos por conseguirem resistir
aos desejos e necessidades corporais. Na literatura tm-se denominado a este
fenmeno de no aceitao do diagnstico por negao (no caso especfico da
Anorexia Nervosa, observa-se a negao da magreza, da fome e da fadiga). Este
conceito de negao tem sido sobretudo usado para doenas fsicas, reservando-se a
expresso de falta de insight para as doenas psiquitricas (Couturier e Lock, 2006a).
Apesar da Anorexia Nervosa ser considerada uma doena psiquitrica, dados os
efeitos fsicos evidentes do problema, o conceito negao tem sido aplicado a este
fenmeno. Segundo Goldbeck (1997), a negao um conceito abstracto e complexo
que geralmente aplicado a pacientes que no aceitam o diagnstico ou parecem
alheios a ele, minimizam as implicaes da doena, adiam a procura de ajuda mdica,
recusam ou aderem pouco ao tratamento, parecem imperturbveis e distantes a lidar
com a doena. Nas entrevistas realizadas pudemos perceber que no s as jovens
no aceitavam que estavam doentes, como tambm alguns familiares demoraram a
perceber o que parecia evidente para outras pessoas exteriores, nomeadamente
professores, outros familiares. Esta negao tem sido considerada como um factor de
agravamento do prognstico, em virtude da consequente fraca adeso ao tratamento.
Estima-se que apenas um tero das pessoas com Anorexia Nervosa procurem
tratamento (Vandereycken, 2006). Como tal, os esforos teraputicos tm-se dedicado
tambm necessidade de motivar as pacientes para o tratamento, como forma de
ultrapassar esta negao. A questo se a negao no ser uma forma de
sobrevivncia/resistncia a um poder dominante da medicina que se prope tratar mas
que pode tambm estigmatiz-las e torn-las mais doentes pela separao que
382
promove entre normalidade e patologia. No poder ser esta negao uma tentativa
de sobrevivncia s macro-narrativas que se impem e que reduzem e constrangem
as possibilidades discursivas e de actuao daqueles que so rotulados? Ser que o
rtulo alienante e desvia as pacientes daquilo que pode ser a chave da sua
recuperao, a construo de uma identidade pessoal e relacional na medida em que
a contamina e lhe pode retirar espao para a sua expanso? Goldbeck (1997) fala
exactamente do poder adaptativo da negao que segundo o autor, tem determinados
limites, j que tambm se pode tornar desadaptativo quando atrasa demasiado o
tratamento. Contudo, segundo um estudo de Couturier e Lock (2006a), o nvel de
negao no incio do tratamento no parece ter qualquer efeito nos resultados do
tratamento. Estes autores encontraram alis uma tendncia, embora no significativa,
entre nveis elevados de negao no incio e maior aumento de peso no final do
tratamento. Estes dados levam-nos por isso a hipotetizar que talvez esta negao seja
uma proteco importante destas jovens relativamente sua identidade. Contudo,
olhando para outras narrativas em que a recuperao se iniciou aps as jovens terem
admitido o problema perante si e os outros, coloca-se a questo no outro sentido: Ou
ser que o rtulo tambm pode ter um efeito teraputico no sentido de legitimar,
desculpabilizar, criar uma janela temporal de excepo para que as pacientes possam
ir retomando as suas vidas? Ao analisarmos as narrativas de recuperao,
percebemos que a adeso ao discurso mdico, nomeadamente a aceitao do
diagnstico foi em alguns casos catapultador de uma adeso ao tratamento que
favoreceu, no entender das ex-pacientes, a recuperao. Foi tambm catapultador de
uma nova atitude parental face ao comportamento alimentar (de no culpabilizao, de
aceitao) que parece ter favorecido tambm a mudana deste. Com efeito, se para
alguns um rtulo algo que sinaliza uma necessidade de mudana, permitindo a
adeso a outros comportamentos e garantindo uma maior aceitao e apoio por parte
dos outros, para outros o rtulo pode tambm ter o efeito de tatuagem, irremedivel e
vista de todos (ao no ser que seja escondido), ficando aberto o caminho da
impotncia e resignao. Talvez, por isso, algumas pacientes nas suas narrativas
descrevam um perodo de depresso aps a aceitao do diagnstico. Concerteza
que outros factores parecem contribuir para este efeito, nomeadamente a inaniao.
Ainda assim curioso pensar como algum que se sente super optimista em relao
sua condio, usufruindo at de um sabor especial de vitria ou de controlo, aps a
aceitao do diagnstico passa a vivenciar um perodo de desesperana e
pessimismo. Talvez o problema mais uma vez no esteja no rtulo mas na forma
como este significado, enquanto pr-aviso de mudanas ou enquanto selo
(estigmatizante) para a eternidade.
383
5.2.1.4.
Recuperao: processo finito ou inacabado?
Como vimos no captulo 5 do enquadramento terico, a definio de recuperao est

longe de ser consensual na comunidade cientfica, no s em termos de critrios como
tambm em termos de tempo para considerar a pessoa recuperada. Tal como a
comunidade cientfica, os resultados das entrevistas tambm evidenciaram nas
participantes definies mais restritivas ou mais alargadas de recuperao,
concepes essas muito associadas forma como as prprias concebem o problema.
Se algumas jovens consideram-se recuperadas j que no tm problemas com a
alimentao, nomadamente aqueles que conceberam o fenmeno como algo
relacionado com o seu peso/corpo, outras consideram que a recuperao pressups
passarem a ter um sistema de referncias prprio, serem capazes de estabelecer
contactos com os outros, serem capazes de se impor, serem mais tolerantes com
os outros, tornarem-se mais optimistas, mais confiantes, mais flexveis, menos
perfeccionistas. Assim, nas narrativas relacionais a forma como as ex-pacientes vem
a recuperao engloba mudanas no s em si prprias, como tambm
transformaes nos outros que as rodeiam. Neste sentido, identificam diferenas na
forma como interagem com os outros e, reciprocamente, na forma como os outros
interagem com elas. Com efeito, referem-se maior unio entre os elementos,
aceitao das opes uns dos outros, maior flexibilidade dos pais em relao a si
ou aos irmos. Neste sentido, a recuperao parece estender-se a todo um sistema
familiar que se auto-organizou face s mudanas que nele emergiram.
Outro resultado que importa ressaltar que enquanto para a maioria das participantes
que adoptaram definies mais restritivas de recuperao, esta afigura-se como um
processo finito, j que j se sentem recuperadas, para outras a recuperao um
processo contnuo, tendo a noo que ainda lhes falta algo. Algumas entrevistadas
referem a necessidade de aceitarem melhor o corpo, gostarem mais da sua
imagem, serem mais auto-confiantes ou menos obsessivas. interessante reparar
que estes aspectos apesar de parecerem centrais na recuperao para algumas
entrevistadas, so considerados residuais para outras, referindo-se ao que falta para
estarem totalmente recuperadas como muito pouco, a no ser tirando isso no.
Parece ento haver uma viso por parte de algumas das entrevistadas (no de todas)
da recuperao como um processo contnuo, inacabado, conforme sugerido por
Garrett (1998). Esta viso da recuperao enquanto processo contnuo parece uma
viso
utilizada
aplicada
outras
problemticas,
nomeadamente
aos
comportamentos aditivos, em que parece muito enraizado na nossa cultura que um

dependente o para a toda a vida, mantendo-se sempre com o rtulo de ex-
384
dependente. Tambm neste estudo usamos a expresso de ex-paciente apenas por

uma questo de simplificao na linguagem, mas fica a questo de saber se estas
entrevistadas ainda se sentiro assim fora do contexto desta entrevista. Muitas
entrevistadas ao falarem da recuperao, elegerem como marco importante a
possibilidade de recomearem a vida num novo contexto. E talvez esta possibilidade
de transformarem a recuperao num processo finito e no contnuo ao longo da vida
possa ser til para a construo de uma nova identidade, independente do problema.
Fica aqui a questo se a necessidade de delimitar a recuperao apenas uma
necessidade cientfica, tambm uma necessidade das prprias ou se a possibilidade
de a concebermos como um processo contnuo nada mais do que concebermos tudo
o que acontece como um fluxo da vida, natural, sinuoso, inacabado e imprevisvel.
Desta forma, recuperao seria o que Deegan (1996, p.96) prope: an attitude, a
stance, and a way of approaching the days challenges, ou seja, um processo
inacabado, de uma histria sempre inacabada, comum a todos os seres humanos,
com ou sem rtulo.
5.2.1.5.
Quem tem os direitos de autor dos discursos que os participantes contam?
Sistematizadas as concepes sobre o problema/recuperao, e admitindo que as

concepes de cada um so formadas na interaco com os outros e com os
discursos sociais dominantes, a questo que daqui decorre a questo formulada por
Madigan (2011, p.9): Quem que tem os direitos de autor das histrias que os
participantes contam? (Who has the storytelling rights to the story being told?)Se
atentarmos aos seus discursos, as jovens que contam histrias de algum que queria
ser mais magro por motivos estticos, parecem incorporar nos seus discursos as
imposies sociais relativamente beleza (Wolf, 1994), que no mundo ocidentalizado,
e no s, parece estar veiculada aparncia fsica segundo determinados ideais de
magreza. Nos nossos dias, o corpo assume uma importncia capital e a busca do eu
confundida com a necessidade de obter o corpo ideal. Este corpo ideal um corpo
que deve obedecer a determinados requisitos na maior parte das vezes inatingveis, a
no ser por meio da tcnica/manipulao (das cirurgias estticas, dos tratamentos de
beleza, dos retoques com Photoshop), o que torna este objectivo de perseguio de
um ideal de beleza to naturalmente impossvel quanto frustrante. Para alm disso,
associado a este ideal de beleza aparece alicerado a dimenso sucesso, sendo
encarada a magreza como pr-condio para uma vida bem sucedida (Cardoso, s/d).
Possivelmente este discurso incorporado no s por algumas das jovens como
tambm pelos familiares, provocando constrangimentos na forma como a jovem v e
pensa o seu corpo e decide sobre ele. Neste contexto, o discurso das jovens que
385
dizem ter decidido emagrecer por acharem que estavam gordas, parece ter j direitos
de autor. E o autor este discurso social dominante que impe um conjunto de ideais
de beleza, muitas vezes biologicamente inalcanveis, enquanto prerrogativas para o
sucesso pessoal, estatuto social, prestgio e afirmao interpessoal.
Outras jovens parecem internalizar o discurso da perfeio. Apesar de o nomearem
como uma caracterstica pessoal: eu sempre fui muito perfeccionista, talvez o autor
desta frase seja um autor mais lato, novamente uma macro-narrativa social, oriunda
dos tempos modernos, possivelmente das ideias humanistas, que categoriza as
nossas performances como no suficientemente boas, tendo em conta um ideal de
perfeio, o que leva as jovens a narrarem uma baixa auto-estima. Esta macronarrativa est relacionada com a primeira macro-narrativa esttica, englobando-a mas
ultrapassando-a. Como reaco crtica familiar, ou simplesmente s altas
expectativas que os outros depositam em si ou que as prprias definem para elas,
crticas e expectativas essas j de si provenientes desta macro-narrativa da perfeio,
as jovens prope-se a perseguir esta ideia de perfeio, achando que se trata de um
imperativo individual. Contudo, este tambm um imperativo social, uma presso dos
tempos modernos que no permite ao indivduo saborear a alegria de simplesmente
viver, j que no h lugar para a celebrao, uma vez que nenhum feito chega, uma
vez que a palavra de ordem tentar cada vez ser mais e melhor tendo como meta um
ponto irreal. Este processo induzido socialmente apenas poderia ser interrompido por
um antdoto, que segundo Madigan (2011) passaria pela adeso seguinte ideia: Im
not ok, youre not ok and thats ok!
Para alm do discurso social da magreza e do discurso social da perfeio, algumas
narrativas distanciam-se do tema da magreza, do sucesso ou da perfeio, colocando
nas suas histrias um enredo de luta pela justia, de protesto contra os que parecem
ter mais direitos e de tentativa de afirmao das suas prprias escolhas individuais.
Talvez tambm este discurso individual possa ser integrado num discurso mais amplo,
um discurso ainda presente na ps-modernidade de individualismo/independncia que
se manifesta como uma busca de distino, uma necessidade de se impor
incondicionalmente (Simmel,1998, p. 110). Este movimento, passa pela convico de
que, mesmo dentro do maior constrangimento - poltico, econmico, educacional ou
outro -, existe um espao, maior ou menor, para o exerccio da liberdade individual.
Este espao muitas vezes implica uma oposio a toda forma de autoridade ou
controle sobre os indivduos, algo que se v no seio de algumas destas famlias, em
que as jovens mostram oposio em relao figura de maior autoridade. Assim,
estas jovens significam o seu comportamento de restrio alimentar como um protesto
ou contorno face ao autoritarismo, imposio (de escolhas/interesses) ou
386
simplesmente face subordinao que durante anos foram travando e que no

querem mais travar. Este protesto parece poder ter tambm uma influncia do
discurso ainda presente na nossa sociedade, o discurso feminista que tem como meta
direitos igualitrios e uma vivncia humana liberta de padres opressores baseados
em normas de gnero. Assim, nalgumas destas narrativas esto presentes protestos
contra a me que no se impe, contra o pai a que todos se submeteram, parecendo
ser inspirado nos movimentos, teorias e filosofias que advogam pela igualdade para
homens e mulheres. Parece estar portanto subjacente s suas narrativas um discurso
social relacionado com o papel da mulher, que se afigura ainda como contraditrio e
complexo nos nossos dias, e que aparece representado na figura da me, uma me
que muitas vezes se assume como independente mas que se submete ao marido, no
se impondo a ele e no impondo os seus direitos.
Talvez as narrativas estticas, centradas no self (ideal) e relacionais (centradas num
movimento de oposio) sejam reflexo de narrativas sociais mais vastas, de discursos
que proliferam um ideal de magreza, de discursos que orientam para a busca da
perfeio, de discursos que assentam nos ideais do individualismo e nas lutas do
feminismo.
A questo que que se coloca a partir de que autores deveremos intervir? Como
podem ser transformados estes discursos que se afiguram como quimeras
inalcanveis?
As narrativas de recuperao das jovens entrevistadas contm algumas respostas.
Para aquelas que incorporaram predominantemente o discurso de um ideal de beleza,
a recuperao passou pela aceitao do seu corpo e por terem colocado o ideal de
sade acima das suas necessidades sociais de beleza. Para aquelas que
incorporaram o discurso de perfeio, implicou abdicarem dele, experimentando e
apreciando as vantagens de serem normais, de no serem OK, j que isso OK.
Para aquelas que incorporaram nos seus discursos o ideal de independncia e os
ideais preconizados pelo feminismo, a recuperao pressups conseguirem fazer valer
alguns dos seus desejos atravs da luta e tambm da cedncia, ainda que os
tivessem que conciliar com os desejos dos outros, tendo que aceitar a impossibilidade
de mudar os outros. Para algumas jovens a recuperao implicou tambm
encontrarem um lugar enquanto mulheres bem como um lugar de livre arbtrio e de
opes pessoais.
387
5.2.2. Reflectindo sobre trajectrias de recuperao
5.2.2.1.
A recuperao da Anorexia Nervosa: Um fenmeno individual ou familiar?
Nesta investigao, partimos com um preconceito, o de que se se pode pensar que os

familiares esto envolvidos no problema, tambm se pode pensar que estaro
envolvidos na recuperao. Segundo Deegan (1996, Setembro, p. 2), If we plant a
seed in a desert and it fails to grow, do we ask, What is wrong with the seed?. No.
The real conspiracy lays in this: to look at the environment around the seed and to ask,
what must change in this environment such that the seed can grow?. Partindo desta
metfora, percebemos pelos resultados que apesar de nem todos os familiares
reconhecerem o seu envolvimento na recuperao, parece haver uma relao entre a
recuperao da jovem e a dinmica familiar que se desenrola ao longo do curso desta.
H tambm muitos pais que relatam a sua contribuio para a recuperao, em
termos de estratgias mais activas (estarem presentes, acompanharem as filhas,
flexibilizarem as regras) e em termos de estratgias mais passivas (no interferirem na
alimentao, respeitarem as suas escolhas. Contudo, os resultados mais uma vez
apontam-nos para as diferenas relativamente ao papel da famlia na recuperao. Se
nalgumas trajectrias de recuperao, a famlia parece ter tido um papel aliado no
tratamento, procurando cumprir as instrues mdicas, servir de figura de apoio,
reforando os progressos, confiando ou controlando, noutras trajectrias a famlia
parece ela prpria ter sido alvo de transformaes decorrentes do problema e com
recuperao, sendo o processo da recuperao da jovem um processo imbricado nas
transformaes familiares que se operaram. Assim, se algumas narrativas nos
descrevem trajectrias de recuperao de uma jovemsem transformao familiar
(trajectrias estticas e centradas no self), outras trajectrias remetem-nos para
histrias de transformao individual e familiar (trajectrias relacionais). Talvez ambas
as trajectrias sejam possveis, ainda que possam comportar diferentes riscos e
benefcios. Se as trajectrias sem transformaes familiares acarretam menos riscos
em termos de rupturas familiares, podem acarretar o risco da dinmica familiar se
manter ou ponto de ser um contexto propcio para o surgimento de um novo sintoma.
As trajectrias relacionais, ou seja, aquelas em que a recuperao da jovem
pressups transformaes ao nvel das regras de auto-organizao do sistema,
parecem acarretar o risco de rupturas familiares, mas a vantagem de terem
conseguido com a resoluo do sintoma uma nova auto-organizao. Resta saber que
trajectria mais til para as famlias e para as jovens? A resposta a esta questo ter
implicaes teraputicas diferentes, discutidas nos dois pontos a seguir.
388
5.2.2.2.
Trajectrias estticas, relacionais e centradas no self: 3 diferentes

trajectrias ou apenas 3 diferentes discursos sobre as trajectrias?
Descrevemos na parte I dos resultados trs trajectrias diferentes de recuperao,

com a ressalva de que estas posicionam-se num continuum e como tal, a sua
denominao resulta do agrupamento das trajectrias por definio do fenmeno
problema/recuperao. Assim, parece que as narrativas construdas sobre a
recuperao descrevem diferentes trajectrias associadas a diferentes concepes
sobre o fenmeno. Nas trajectrias que denominamos por estticas, as participantes
assumem o protagonismo da restrio alimentar, considerando que foram movidas por
um desejo esttico de serem mais magras. Assim descrevem uma trajectria de
substituio deste ideal de beleza por um ideal de sade, que implica adoptarem uma
alimentao saudvel mas suficiente, aceitarem melhor o corpo e a sua estrutura
fsica. Nas trajectrias centradas no self, as jovens no atribuem nenhuma causa ao
fenmeno da restrio alimentar, retratando-o como algo que lhes aconteceu, apenas
relacionando-o com caractersticas do self, como o perfeccionismo e a baixa autoestima como factores precipitantes. Vo descrever consequentemente uma trajectria
de recuperao que implica a centrao nos seus interesses e a luta pelos seus
objectivos, com maior flexibilidade, ou seja, um menor perfeccionismo, ou menos
expectativas para si. E, finalmente, nas trajectrias denominadas por relacionais, as
jovens descrevem os outros como protagonistas do fenmeno que vivenciaram,
nomeadamente os familiares. Descrevem assim trajectrias de recuperao que
implicam no s mudanas na alimentao e relao com o corpo, como mudanas ao
nvel da sua personalidade, como mudanas na sua relao com o mundo, sentindose mais autnomas e diferenciadas em relao aos outros e sendo capazes de melhor
aceitar tambm as opes dos outros. Segundo um estudo realizado por Nilsson et al.
(2007), as causas apontadas para a Anorexia Nervosa por pacientes e por expacientes enquadram-se em 3 categorias principais: o self (incluindo como causas o
perfeccionismo,
auto-exigncia,
baixa
auto-estima,
crise
desenvolvimental
insatisfao com o corpo e peso), a famlia (englobando como causas dificuldades na

interaco e comunicao com a famlia, eventos stressantes na famlia - morte,
doena, altas expectativas familiares), e factores scio-culturais extra-famlia
(problemas com os pares, ideais, desporto e mudana para um novo local/separao).
Nesta investigao os participantes conceberam o fenmeno predominantemente
como um fenmeno relacionado com o self, que englobaria na nossa investigao
quer os participantes que definiram o fenmeno como esttico, quer o fenmeno como
centrado no self. Um aspecto interessante deste estudo que encontraram mais
respostas relacionadas com a famlia nas jovens que foram entrevistadas 16 anos
389
aps a admisso em tratamento do que as jovens entrevistadas 8 anos em tratamento,

sendo tambm capazes de integrar uma maior combinao de factores, conforme
acontece nas trajectrias relacionais descritas no nosso estudo. As outras categorias
de causas permanecem estveis entre estes dois follow-ups, o que nos leva a pensar
que para algumas pacientes necessrio um maior distanciamento familiar para
serem capazes de nomear causas familiares para o fenmeno. Efectivamente, atravs
das suas narrativas, so as jovens que descrevem trajectrias relacionais, que relatam
mais mudanas ao nvel da diferenciao e da sua autonomia em relao famlia, o
que nos pode indicar que a construo destas narrativas s possvel de ser realizada
com este este distanciamento. Poderamos ento pensar que estas diferentes
narrativas de recuperao mais no so do que diferentes distanciamentos face ao
problema. Contudo, ao olharmos para o tempo de recuperao, percebemos que h
pelo uma jovem recuperada h 10 anos que narra uma narrativa esttica. Tal leva-nos
a pensar que apesar do tempo e distanciamento familiar poderem contribuir para que
determinadas narrativas que inicialmente podiam ser estticas ou centradas no self se
transformem em narrativas familiares, talvez algumas jovens nunca venham a
resignific-las enquanto tal, por no terem evidncias para tal ou simplesmente por tal
no ser til para a recuperao. Assim, ficam no ar algumas questes: sero estas
trajectrias descritas neste estudo formas diversas de chegar recuperao ou
apenas graus diferentes de elaborao do problema e recuperao? Mais uma vez,
ser que as concepes (nomeadamente as causas atribudas ao fenmeno)
influenciam as trajectrias ou so as trajectrias (como por exemplo o facto de com o
processo de recuperao se terem conseguido diferenciar da famlia de origem ou
no) que influenciam as concepes das jovens? Ser que as trajectrias relacionais
so trajectrias apenas possveis de construir quando o processo resulta num nvel
mais elevado de diferenciao da jovem em relao sua famlia de origem? E sero
estas narrativas sinal de um nvel mais profundo de mudana efectuada? Ficaremos
com esta ltima questo, para a discutirmos j de seguida.
5.2.2.3.
Trajectrias de recuperao ou de transformao?
Watzlawick, Weakland e Fisch (1974) defenderam a existncia de 2 tipos de mudana:

uma de primeira ordem, que ocorre dentro de um sistema que permanece no
modificado e outra de segunda ordem, em que a sua ocorrncia modifica o prprio
sistema. A mudana de primeira ordem faz-se por mecanismos de feedback negativos,
em que o sistema recupera e mantm a sua estabilidade interna, podendo, contudo, o
problema manter-se. Na mudana de segunda ordem h uma modificao no corpo de
390
regras do sistema, que implica ou leva a uma modificao na forma como os

indivduos lem a realidade.
Olhando para as trajectrias estticas descritas na primeira e segunda parte dos
resultados pudemos perceber que possvel a recuperao da jovem sem ocorrerem
transformaes significativas no sistema. Ou seja, as regras de funcionamento aps a
recuperao parecem manter-se iguais s existentes antes do problema, segundo as
descries realizadas pelas ex-pacientes e seus familiares. O problema da dificuldade
do processo de autonomia das filhas, dada a relao muito estreita entre familiares
parece manter-se podendo ou no constituir um problema futuro. Contrariamente, nas
trajectrias relacionais pudemos perceber que a recuperao do indivduo implicou
uma modificao do sistema, ao ponto de definirem regras novas para as suas
interaces, como por exemplo, o espao que algumas famlias abriram para cada um
ter diferentes opinies ou a nova viso que alguns elementos passaram a ter dos
outros e das suas necessidades. Se as trajectrias estticas, a que denominamos por
trajectrias de recuperao, parecem representar processos de mudana de primeira
ordem, as trajectrias relacionais parecem configurar mudanas de segunda ordem. A
questo que se coloca se durante o problema podemos prever que trajectria para
cada jovem far sentido traar, com base na forma como a ex-paciente e a sua famlia
elabora a narrativa do problema? Segundo o modelo atmico de Schrodinger, no
possvel determinar a trajectria do electro em torno do ncleo, mas possvel obter
a regio mais provvel de encontr-lo a uma dada energia do sistema. Por analogia,
perante um sintoma, talvez no possamos determinar a sua trajectria, mas talvez
seja mais provvel encontrarmos uma trajectria esttica (de recuperao) se a
energia do sistema for baixa e uma trajectria relacional (de transformao) se a
energia do sistema nos parece que est cada vez mais alta. Mas como podemos
perceber a energia do sistema familiar? Nas substncias orgnicas para que uma
reaco qumica acontea preciso fornecer uma certa quantidade de energia,
geralmente na forma de calor, que favorea o encontro e coliso entre as partculas. A
energia, quando elevada, tambm poder romper ligaes qumicas existentes entre
os tomos de cada substncia, favorecendo, assim, a ocorrncia de outras ligaes
qumicas e a sntese de uma nova substncia a partir de duas iniciais. Por analogia,
nas famlias quanto mais energia for fornecida pelo sintoma ao sistema familiar, maior
a probabilidade de haver encontros (alianas) e colises (coligaes) entre os seus
elementos, podendo mesmo ocorrer o rompimento de determinadas relaes. Nestes
sistemas familiares que operam num nvel de maior energia, a probabilidade da
recuperao ter de assumir os contornos de uma trajectria relacional (trajectrias
complexas e sinuosas, caracterizadas pela transformao do sistema que implica o
surgimento de novas regras) , por analogia, maior do que nos sistemas familiares
391
onde a energia activada pelo sintoma baixa (j que no h colises entre os

diferentes elementos) mantendo-se os elementos prximos uns dos outros mas com
movimentos limitados. Conforme nas substncias orgnicos, fornecer energia ao
sistema pode romper ligaes qumicas existentes mas pode tambm permitir a
emergncia de uma nova substncia. Talvez tal princpio se aplique aos sistemas
familiares, ficando a dvida quando que activar a sua energia pode constituir mais
um risco do que um benefcio (ou vice-versa).
5.2.2.4.
Ser que quanto menos interveno melhor?
Como vimos as trajectrias denominadas por estticas, ou trajectrias de recuperao

so trajectrias mais curtas e lineares, em que o problema se circunscreve a uma
questo ao nvel da relao com o corpo, circunscrevendo-se tambm a recuperao
melhoria ao nvel da relao da prpria com a alimentao e com o corpo. Nestas
narrativa o grau de elaborao em torno do problema menor, sendo os enredos das
narrativas na direco da recuperao tambm simples. Na maior parte destas
trajectrias as jovens apenas receberam tratamento mdico baseado na educao
sobre a perturbao, no aconselhamento nutricional, baseado na realizao de um
plano alimentar e sua monitorizao, bem como na orientao dos pais face
realimentao das filhas, no sentido de no interferirem procurando criar as condies
necessrias e flexveis para que possa ser a prpria a gerir a sua alimentao
medida da sua vontade. Este acompanhamento no seguiu nenhuma orientao
psicoteraputica em especial, sendo mais um acompanhamento clnico. Esta
interveno que estas pacientes foram alvo tambm no foi uma interveno
multidisciplinar ou multi-modal, constituindo uma interveno no especfica, de
gesto clnica que nos leva seguinte questo j colocada por McIntosh e
colaboradores
(2005): Quanto menos interveno melhor? Segundo um estudo
realizado por estes autores, este tratamento de gesto clnica obteve resultados
superiores ao tratamento que seguiu uma abordagem cognitivo-comportamental ou
uma abordagem interpessoal para doentes numa fase inicial do tratamento. Se
usarmos os resultados deste estudo, compreende-se que uma interveno menos
especfica poder resultar num nvel de elaborao do problema menor, ficando-se o
problema pela sua aparncia ou figura, o que pode simplificar a sua recuperao.
Ainda assim, as mudanas conseguidas sero mudanas de primeira ordem,
permanecendo o mesmo funcionamento do sistema familiar, o que pode ou no, um
dia mais tarde levar emergncia do mesmo ou de outro sintoma no seio familiar,
como por exemplo aconteceu na famlia da Ana, em que aps a Ana recuperar, a sua
392
irm adoeceu. Nas narrativas relacionais o grau de elaborao face ao problema

muito mais complexo, tendo as narrativas um conjunto de atribuies causais para os
acontecimentos bem como enredos complexos e latos. A recuperao destas
narrativas aparece descrita como mais complexa, longa e sinuosa. Estas pacientes
receberam na globalidade mais modalidades de tratamento, nomeadamente foram
sujeitas a abordagens psicoteraputicas especficas, para alm do acompanhamento
mdico. No sabemos se foi o tratamento que influenciou o processo de
complexificao do problema ou se foi a complexificao do problema que influenciou
a deciso de procurar outras abordagens de tratamento mais especficas. Sabemos
apenas que estiveram associadas a tratamentos mais especficos, mais longos e que
a recuperao implicou na globalidade dos casos mudanas de segunda ordem nos
sistemas, com as consequncias e benefcios que da advm (como j discutimos num
ponto anterior). Talvez assim, possamos concluir que um tratamento menos especfico
no incio possa ser importante para a recuperao, ainda que possa ser importante
avaliar no final de recuperao alguns aspectos no trabalhados terapeuticamente que
possam ser importantes para o desenvolvimento das jovens e da famlia,
nomeadamente os processos de autonomia. Em trajectrias onde o problema se
complexifique de tal forma que passa a ser definido relacionalmente, provavelmente
um tratamento inespecfico no conseguir contemplar as reas problemticas a
trabalhar, podendo ser proveitoso uma interveno mais multi-modal ou especfica.
Talvez o uso desde logo de estratgias teraputicas concretas possa ser um tiro na
culatra, j que tem um efeito patologizante sobre o problema podendo rigidific-lo ao
invs de flexibiliz-lo, podendo assim menos ser mais. Por outro lado, se
considerarmos que transformao mais que recuperao, mais tratamento pode ser
mais, mas com custos tambm mais elevados em termos de tempo e impacto,
devendo talvez ser usado quando se vislumbra uma energia alta no sistema, ou
quando um tratamento mais minimal e inespecfico parece no surtir efeitos.
5.2.2.5.
Momentos poticos: espaos virtuais onde se pode ou se tem de ser de

outro modo?
Nas
narrativas
desencadeadores
das
ex-pacientes
da mudana.
Para
esto
presentes
Sartre (2003),
momentos
estes
poticos,
so pontos
de
indeterminao, ou seja, so espaos virtuais onde se pode ser de outro modo. Estes
espaos virtuais so espaos invulgares, que comportam em si j alguma novidade,
mas no em excesso, j que, segundo Andersen (1991, p. 19) se as pessoas so
expostas ao vulgar, tendem a ficar iguais. Se elas encontram algo invulgar, este
393
invulgar pode induzir uma mudana. Se a novidade que encontrarem for demasiado
invulgar, elas fecham-se. Um dos momentos poticos mais referidos nas narrativas
refere-se a um momento em que as jovens sentiram ressonncia emocional por parte
dos outros, algo invulgar mas ainda assim no demasiado invulgar, j que apesar de
muitas terem sido confrontadas pela primeira vez com esta ressonncia j a
desejavam. Assim a preocupao ou amor dos outros toca as jovens precisamente no
momento em que os outros so tocados pela sua doena ou pelo seu sofrimento.
Muitas vezes, estes momentos revestem-se de gestos/sinais inequvocos de
expresso de afecto, nomeadamente, lgrimas, abraos, vozes de protesto. So
destes sinais que as jovens no podem desviar a ateno, no podem ficar
indiferentes. As lgrimas, tal como os abraos, ou os protestos, falam por si e tocam
ao ponto das jovens no poderem no responder tornando os momentos traumticos,
j que sero revividos repetidas vezes. Efectivamente, a recuperao parece implicar
o contacto das jovens com as suas emoes que parece acontecer quando os outros
demonstram as suas emoes em relao a si prprias. Se para algumas jovens a
demonstrao genuna de amor/preocupao constitui um momento poticos que as
faz tomar conscincia do amor dos outros por si e do amor de si tambm pelos outros,
a desistncia de algum significativo de lutar por si, outro tema que surge
frequentemente em episdios poticos. So tambm momentos normalmente
acompanhados de expresso de afectos as que encerram em si um ultimato, um ponto
sem retorno que impele as jovens para a aco. Tem tambm um lado invulgar, j que
normalmente a desistncia ocorre por aquele que mais lutou pela jovem, mas tem algo
de expectvel dado este sobre-investimento que provavelmente tenderia a ter os seus
dias contados. Estes momentos normalmente operam-se em famlia num contexto de
intimidade, e antes do incio da recuperao, podendo ento ter a famlia um papel
crucial na motivao para mudar. O confronto com a morte ou com outra doena
decorrente parece ser outro momento que leva as jovens a terem de equacionar entre
a morte e a vida. A morte tambm, conforme a situao de desistncia dos outros,
um momento de excluso que impele as jovens para esta deciso de lutarem para
serem includas ou manterem-se em excluso. A morte pode ser simbolizada pela
ameaa de internamento, pelo confronto com as consequncias fsicas da doena ou
confronto com outras pacientes. Finalmente, outros momentos poticos importantes
nas trajectrias de recuperao so experincias de prazer/mestria em que as jovens
sentiram-se competentes e realizadas. Com um sabor da vitria ou realizao, as
jovens podem ser de outro modo, ou j no podem ser as mesmas. Durante a
recuperao, os momentos poticos so momentos em que as jovens decidem
arriscar, arriscar comer ou ter mais peso, ou arriscar a entrada em contextos de pares,
sendo habitual a praxe ser um catapultador para esta mudana. Estas experincias de
394
arriscar permitem no s s jovens relativizar os seus objectivos anteriores

(relacionados com o peso e a imagem corporal) em funo de novos objectivos bem
como sentirem-se aceites e valorizadas pelos outros, simplesmente sendo iguais aos
demais. Estes momentos permitem talvez por isso a relativizao do ideal de perfeio
que definiram para si e a aceitao de um ideal de normalidade. Finalmente aps a
recuperao, h jovens que ainda relatam momento poticos importantes em que, por
meio da alta mdica, conseguem distanciar-se do rtulo definido para eles,
desvinculando-as
de
uma
condio
estigmatizante
constrangedora
das
possibilidades pessoais bem como outros momentos em que sentem que as

alternativas de vida so alargadas, por j terem tido experincias de excepo em que
se sentiram capazes, ou simplesmente, por terem sido colocadas frente a situaes
onde sentiram que o nus da deciso residia em si prprias, podendo usufruir do livre
arbtrio. Como estes momentos poticos apontam, a recuperao vive de confirmao
do amor e presena dos outros, de balanos entre vida e morte, de sucesso em novas
experincias, de desvinculao ao rtulo de anorexia nervosa e de descoberta e
alargamento das possibilidades para a vida, que possibilitam a construo de
narrativas mais flexveis e amplas.
Alguns destes momentos poticos so favorecidos pelo sistema familiar, outros pela
equipa teraputica, outros pelos pares (amigos e outros pacientes), mostrando que a
mudana relacional. Ainda que possa ser impulsionada pela prpria, geralmente
necessita de testemunhas, mais ou menos activas, tornando os outros significativos
elementos to importantes para a recuperao.
5.2.2.6.
O que mais til: o que acontece no tratamento ou fora dele?
Como vimos atravs destes momentos poticos, para alm da equipa teraputica, a
famlia e os pares so elementos presentes e considerados significativos ao longo das
narrativas de recuperao das jovens. O que acontece no tratamento parece ser muito
importante antes e durante a recuperao, semelhana do papel da famlia. Com o
decorrer da recuperao outros factores exteriores ao tratamento e famlia parecem
ganhar peso, nomeadamente o papel dos amigos e do namorado, a mudana de
contexto, o investimento e sucesso acadmico.
Relativamente utilidade do tratamento, apesar de vrias jovens falarem do

tratamento como factor de recuperao, nem todos o mencionam, parecendo atravs
das suas narrativas no ser condio necessria para a mudana, ao contrrio dos
pais, que enfatizam bastante mais a utilidade do tratamento para as filhas e para eles
395
prprios saberem como lidar com a doena. As qualidades do terapeuta parecem

explicar a forma como o tratamento pode ser til, na medida em que o terapeuta
demonstra aceitao incondicional, genuinidade e dedicao e neutralidade, bem
como sentido de humor. Se antes da recuperao, algumas jovens salientam como til
o facto dos terapeutas no lhes darem demasiada importncia, o que induz a sua
vontade de mudana, com o incio da recuperao, valorizado o facto dos terapeutas
fazerem balanos, monitorizarem o peso e reforarem os progressos, darem confiana
e acreditarem. No final da recuperao, parece que importante o terapeuta trabalhar
questes mais existenciais com as ex-pacientes, devolvendo-lhes o poder das suas
vidas. A prescrio de medicao e de um plano alimentar se apontado por algumas
jovens como factor de recuperao apontado por outras como um factor nefasto, no
parecendo ser condies necessrias para todas as trajectrias de recuperao, j
que muitas recuperam sem medicao e outras recuperam sem terem seguido o plano
alimentar prescrito, atravs de algum descontrolo alimentar inicial que depois se vai
equilibrando. Relativamente ao internamento, se vrios estudos evidenciam a sua
utilidade para a recuperao, neste estudo a ameaa de internamento parece ser mais
til que o prprio internamento, j que este constitui para algumas um contexto
protegido que no funciona a longo prazo, apenas enquanto dura, e que pode
favorecer a acomodao doena. , por isso, valorizado por uma participante o facto
do internamento contemplar a possibilidade de contacto com o mundo exterior, ao
invs de favorecer o isolamento e ruptura com o mundo real. Relativamente
interveno em grupo, apenas duas jovens participaram em interveno em grupo,
alertando uma delas para os seus riscos (o de partilharem estratgias para emagrecer
e fazerem trfico de coisas proibidas no internamento, como as pastilhas elsticas) e
os seus benefcios (o convvio com outras pessoas com o mesmo problema).
Finalmente, apesar de apenas uma entrevistada falar especificamente da terapia
familiar como factor importante para a recuperao, muitas referem a importncia dos
terapeutas trabalharem em consulta factores familiares ou darem instrues aos pais
para no controlarem a sua alimentao. Uma das jovens salienta a necessidade dos
terapeutas formarem uma aliana teraputica com a famlia, para evitar que as jovens
joguem com as cartas de ambas as equipas, conforme lhe convir, o que parece
ressaltar o papel preponderante na famlia. Resta saber se a famlia til ou nefasta
para as jovens.
5.2.2.7.
A famlia: til ou nefasta para a recuperao?
Durante muito tempo olhou-se para a famlia como o sistema responsvel pelos
sintomas. Hoje em dia, encara-se a famlia como podendo ser til para a recuperao,
emergindo a noo de famlia terapeuta (Ausloos, 2003), que em vez de enlouquecer
396
os seus membros pode cur-los. Atravs da explorao da dinmica familiar ao

longo do problema e na direco da recuperao, pudemos perceber que h
estratgias familiares que na conjugao com o sintoma parecem favorec-lo/
retroaliment-lo e estratgias familiares que parecem ter um efeito tampo ou mesmo
dissuasor sobre o sintoma. Segundo as ex-pacientes a famlia teve um papel til
quando optou por flexibilizar em vez de impor, ou quando controlou em vez de ser
indiferente. Para a maior parte das entrevistadas foi importante a famlia
confiar/responsabilizar bem como estar presente de forma incondicional, sem crtica.
Foi importante ainda a famlia falar sobre outros assuntos para alm da alimentao e
incentivarem a recuperao sem pressionar. Se a me foi uma figura considerada
fundamental por ter sido capaz de detectar o problema e encaminh-lo para ajuda
especializada e garantir uma presena constante, esta investigao foi mais longe e
conseguiu captar, ao contrrio da literatura existente, tambm as especificidades do
papel do pai. O papel do pai foi considerado til na medida em que resolveu mediar as
relaes, gerir a alimentao e revelar directamente os seus afectos e emoes.
Honey & Halse (2005) identificaram algumas destas estratgias familiares importantes
para a recuperao, nomeadamente a procura de ajuda especializada, o evitamento
da confrontao, a condescendncia face a pedidos especiais relacionados com a
alimentao, a persuaso e presso, o forar/insistir/ ameaar e o uso de reforos.
Neste estudo, percebemos atravs das famlias, que h 3 grandes estratgias
parentais que podem auxiliar a recuperao. Uma delas a assegurar a presena
emocional, que passa no s pela garantia da presena fsica como tambm pela
demonstrao genuna de afectos (da sua preocupao e amor). Outra estratgia
prende-se com a capacidade de flexibilidade. Em todas as trajectrias foi necessrio
os pais inovarem e reagirem ao comportamento de forma diferente da habitual. Este
passar a reagir de outro modo (como por exemplo, deixarem de insistir para comer,
no reagirem agressividade com agressividade ou ento passarem a controlar mais
a jovem) foi possvel na maior parte das trajectrias a partir do momento em que
perceberam que se tratava de uma doena. Efectivamente, as concepes dos
familiares acerca do fenmeno podem influenciar a forma como estes reagem ao
sintoma, sendo que podem retroaliment-lo positiva ou negativamente. Finalmente,
atravs das narrativas familiares, foi possvel perceber a importncia dos pais
funcionarem de forma articulada e consistente, enquanto equipa, coordenando as suas
estratgias entre si e com a prpria equipa teraputica. Esta coordenao muitas
vezes implica a adopo de determinada concepo sobre o fenmeno que permita
consistncia em termos de estratgias. Segundo Moss-Morris, Weinman, Petrie,
Horne, Cameron, e Buick (2002), um nvel baixo de illness coherence pode implicar
inconsistncia nas estratgias. Efectivamente, nalgumas famlias, nomeadamente
397
naquelas cujas jovens narraram trajectrias mais longas e complexas, so relatadas

concepes iniciais diferentes sobre o fenmeno pelos pais que geram diferentes
abordagens ao problema. Nestes casos, a recuperao apenas parece iniciar-se
quando comea a haver coordenao parental, que implica muitas vezes a adopo
de uma mesma construo acerca do fenmeno. Em suma, a famlia parece poder ser
um importante recurso para a mudana quando concilia coordenao e consistncia,
com flexibilidade e presena emocional. Pelo contrrio, ausncia emocional, a
inconsistncia e falta de coordenao parental e a rigidez, que se reveste de
autoritarismo e numa forma nica de lidar com os diferentes comportamentos em
diferentes momentos, parecem ser estratgias nefastas, que fazem estas jovens
atravs do sintoma procurarem ateno, segurana e liberdade, conforme descrito nos
resultados relativos ao estudo III.
5.2.3. Questionando a influncia da dinmica familiar na recuperao
5.2.3.1.
Ser a culpa na famlia inimiga da recuperao?
Se, segundo Ausloos (2003), a culpa um mal dos nossos tempos, herana da nossa
educao judaico-crist, que deve ser banida, para Minuchin (2008) a culpa no
parece ser um alvo a abater, uma vez que no se pode responsabilizar a famlia pela
mudana, se no se culpar/ responsabilizar a famlia pelo que est a suceder.
Segundo Jean Delumeau (como citado em Ausloss, 2003) na civilizao judaico-crist
a falta, o pecado, que a base do sistema educativo, por meio da culpabilizao, o
que nos leva a crer que vivemos e crescemos no seio da culpabilizao, enredados
por esta noo de pecado, que pode em simultneo constituir um fardo pesado para
quem a carrega mas tambm um impulso para a reparao/expiao. Segundo
Delumeau (1989, p.140), os culpados potenciais, sobre os quais pode voltar-se a
agressividade colectiva, so em primeiro lugar os estrangeiros, os viajantes, os
marginais e todos aqueles que no esto bem integrados numa comunidade, ou seja,
este culpado ser sempre aquele, que naquele preciso momento histrico, ocupar
um lugar de sujeio, ou menos valia, num determinado contexto desenhado pelo
espao e pelo tempo. Numa escala menor e semelhante, nas famlias se a culpa
comea por recair no paciente identificado ela pode mover-se para outro elemento,
passando este a ser vtima ou potencial reparador. Nas famlias analisadas,
percebemos pelos seus discursos, que a culpa no um fenmeno que ocorra em
todas as trajectrias. Em algumas narrativas a concepo do fenmeno como doena
iliba todos os familiares da culpa, podendo estes unirem-se em consonncia. Pelo
398
contrrio, noutras narrativas, assiste-se a um jogo da culpa em que se esta comea no

paciente identificada transferida para outros elementos. Se alguns momentos a culpa
parece dividir mais do que unir, noutros momentos a culpa parece mover a
necessidade de mudana. Vejamos por exemplo o caso daquela me a quem a certa
altura todos dizem que ela tambm tem culpa no facto das discusses com a filha se
tornarem to dramticas. Esta me transforma esta culpa em responsabilidade
prpria, pedindo ajuda externa para conseguir comunicar melhor com a filha. A culpa
aparece mais intensamente nas narrativas mais longas e complexas do que nas
narrativas mais simples e lineares. Se a ausncia da culpa parece simplificar o enredo
familiar em torno do problema, simplificando a recuperao, a presena da culpa
permite noutras narrativas, apesar dos movimentos de alianas e coligaes que da
derivam, movimentos de transformao, j que permite que os familiares se envolvam
pessoalmente
no
problema
(responsabilizando-se)
consequentemente
na
recuperao, facilitando a transformao de um sistema e no apenas a regresso

sintomtica da jovem.
5.2.3.2.
Ser a Anorexia Nervosa a procura de um territrio especial na famlia para

cada um?
Atravs da anlise mais detalhada de trs histrias de recuperao, procurando olhar

para o que parecia oculto nos seus discursos, percebemos que parece haver um
denominador comum entre as trs narrativas analisadas: a dvida se haver um
territrio especial para todos, o que leva possivelmente procura/manuteno ou luta
por/contra um territrio especial. Este territrio especial procurado por aqueles (Ex.
pelas duas irms) que nunca o tiveram j que estava reservado a um terceiro (ex. ao
irmo mais velho, brao direito da me e depois irm que esteve doente), por aquela
que sempre o teve (a ex-paciente que sofreu desde cedo de uma doena grave) e que
quer assegurar continuar a ter em virtude de circunstncias de maior vulnerabilidade
(decorrentes da gravidade da sua doena de que acabou de ter conhecimento) ou por
aquela que quer lutar contra quem j tenha como adquirido este territrio especial
(neste caso o pai e o irmo), em virtude da igualdade e da liberdade que defende e
que no sente existir na sua famlia. Esta busca pelo territrio especial, na
semelhana da terra prometida, parece provocar mais ou menos conflitos, por vezes
num jogo de alianas e coligaes. Se a procura por um lugar especial pode ser
resolvida atravs do estatuto e necessidades que a doena vem implicar no seio
familiar, como na trajectria esttica que descrevemos da Ana, o desejo de
manuteno de um lugar especial pode provocar mais alianas e coligaes por parte
dos outros elementos que antes da doena reclamavam contra esta desigualdade,
399
como aconteceu na trajectria da Filipa (centrada no self). A luta contra um territrio

especial de algum, vem propor a ruptura de alianas j institudas, o que pode
refor-las ou ento criar novas alianas e coligaes, como parece ter acontecido na
histria da Matilde (trajectria relacional). Se na doena parece ser fcil haver um
territrio especial para o doente, torna-se mais difcil assegurar este territrio para
algum antes, durante e aps a doena e mais difcil ainda retirar este territrio
privilegiado a algum que j usufrua dele. A questo que um territrio especial para
todos, num determinado momento, se for definido na comparao com o dos outros,
nunca existir para todos, j que se algum tem um territrio especial por comparao
ao meu, eu deixo de o ter face ao outro. Apenas se for definido por si s, poder haver
um territrio especial para cada um, ainda que diferente para cada um Talvez este
territrio especial para cada um, por si s, s se possa obter por meio da
diferenciao. O problema que esta pode ter implicaes no sentido de unio
familiar, como veremos de seguida.
5.2.3.3.
Unio familiar: um pau de dois bicos?
Ao longo das diferentes narrativas, a unio entre dois ou mais elementos muitas
vezes enfatizada, uma unio que assume caractersticas especiais, havendo
referncia por parte de outros elementos ao irmo como brao direito da me, irm
como estando sempre onde estiver a me, ao filho que parou o crescimento quando
foi para a escola e se separou da me, relao de dependncia entre filha e me por
causa de uma doena, ligao especial entre a filha e o pai. Na literatura esta unio
especial tem sido denominada por fuso ou emaranhamento, pode tambm ser
lida como forma de lealdade familiar, conceito proposto por White, e pode ser gerada
pelo que Bowen denomina por falta de diferenciao. Ora este emaranhamento, esta
lealdade, esta falta de diferenciao pode acarretar dificuldades ao nvel da
autonomia, a tarefa por excelncia desta fase do ciclo vital das jovens e da famlia.
Segundo Relvas (1996), a funo da famlia com filhos adolescentes ajudar os
indivduos at a dependentes a preparem-se para a autonomia (p.145), num perodo
de dilema social em que con-vivem com a necessidade de dependncia e de
independncia (ibidem), sendo necessrios movimentos de mudana co-evolutivos. A
questo que se coloca se para a recuperao necessrio o quebrar com esta
unio ou no. Como vimos atravs das trajectrias narradas, aps a recuperao,
algumas jovens relatam estarem todos unidos (ou ainda mais na famlia), continuando
a filha a ser descrita como estando sempre onde a me estiver, a me a descrever
muita dificuldade com a eventual independncia dos filhos, o que nos leva a pensar
400
que a resoluo do emaranhamento no uma condio imprescindvel para a

recuperao, em termos, clnicos. Alis, a super-presena dos familiares foi
identificada pela maioria das ex-pacientes como algo importante para a recuperao.
Mais uma evidncia, prende-se com o facto dos familiares descreverem o seu
funcionamento, aps a recuperao atravs da FACES, num ponto em geral
extremado de coeso. Contudo, se o emaranhamento nem sempre um travo para a
recuperao da Anorexia Nervosa, em sentido restrito, este emaranhamento pode
obstaculizar a autonomia da jovem, que aparece ainda no atingida em algumas
trajectrias. alis nas trajectrias relacionais, que a autonomia das jovens aparece
mais caracterizada como uma mudana familiar, trajectrias essas que implicam
movimentos de unio e desunio entre os diferentes elementos, podendo
inclusivamente terminar com rupturas familiares ou algum distanciamento entre os
elementos, que possivelmente os fazem idealizar com mais coeso. Se um nvel
elevado de coeso pode ser importante para a fase inicial da recuperao, a coeso
pode ter de ser sacrificada em prole da diferenciao, condio necessria para que a
famlia resolva eficazmente a tarefa desenvolvimental que tem a cargo. As histrias
mostram-nos contudo que possvel adiar esta resoluo, sem impedir a recuperao,
em sentido restrito, mas impedindo a transformao familiar no sentido da autonomia.
Esta autonomia implica conquista, luta, oposio algo difcil de se conseguir num nvel
elevado de coeso, onde no h lugar para o conflito.
5.2.3.4.
O Conflito na famlia: fonte de rupturas e/ou de evoluo?
Em muitas destas famlias assistimos apologia do evitamento de conflitos, conforme

descrito por Minuchin. Pais que afirmam que nunca discutiram entre si, maridos ou
mulheres a dizerem que preferem ficar com a culpa do que entrar em luta, foram
afirmaes que fomos recolhendo ao longo das entrevistas, sendo encarado o conflito
como fonte de ruptura e no de construo. Segundo Relvas, o conflito na etapa da
famlia com filhos adolescentes, em vez de fonte de rupturas pode ser uma fonte de
crescimento, j que no havendo dentro da famlia com o que se confrontar no
haveria conflito, mas tambm no haveria possibilidade de crescimento saudvel
(Relvas, 1996, p. 167). Talvez por isso a Anorexia Nervosa possa ser lida enquanto
movimento saudvel pela autonomia, ao trazer pela primeira vez um determinado nvel
de conflito para a cena familiar, indispensvel para a reviso da vida familiar. A forma
da famlia reagir a este conflito, parece poder comprometer mais ou menos o
crescimento saudvel. Em muitas famlias, em vez de haver desde logo uma
flexibilizao relacional e da aceitao e gesto do conflito, h tentativa de anulao
401
por meio da permissividade absoluta ou por meio da represso extrema do conflito.

Para que haja recuperao necessrio que esta permissividade ou esta represso
se transformem em medidas de flexibilidade. Ainda assim, parece que nas famlias
que descrevem trajectrias em que conseguiram lidar mais tempo com o conflito, so
tambm descritas mais transformaes familiares, nomeadamente ao nvel da
aceitao da autonomia dos filhos, ainda que algumas transformaes familiares
sejam no sentido da ruptura. Haver porventura um ponto ptimo de conflito,
parecendo que a sua ausncia pode inibir a capacidade da famlia de evoluir, e a sua
existncia pode permitir famlia transformar-se. Nas famlias em que so descritas
rupturas entre determinados elementos so tambm descritas formas de evitamento
de conflitos por algum dos elementos destas dades, o que nos indicia que talvez no
seja o conflito em si que leve ruptura mas o seu constante evitamento por parte do
outro.
5.2.3.5.
O sistema cria/resolve o problema ou o problema cria/resolve o sistema?
Com a emergncia das abordagens ps-modernas, em vez de se achar que o

sistema cria o problema, comea-se a defender que o problema que cria o
sistema, ou seja, em vez de se considerar que o sistema tem um efeito nefasto sobre
os seus elementos, desencadeando um sintoma, considera-se que o sintoma que
cria determinadas regras segundo as quais o sistema passa a funcionar.
Provavelmente estas so apenas duas pontuaes possveis para o mesmo
fenmeno, dois olhares possveis sobre a mesma realidade que pontuam a sequncia
de acontecimentos de forma diferente e parecem ilustrveis pelas entrevistas. Se
determinados sistemas evidenciam fuso entre os diferentes elementos podendo esta
fuso contribuir para o aparecimento do sintoma do paciente, outras famlias parecem
ficar ainda mais unidas em torno do sintoma, j que este lhes cria novas regras. E esta
dupla viso reproduz a encruzilhada em que a terapia familiar hoje se encontra, numa
encruzilhada entre aqueles que entendem a organizao familiar em termos de
alianas de poder e comportamentos encadeados funcionalmente e os que
consideram a famlia como um sistema de crenas repartido no qual o sintoma tem
sentido (Anderson & Goolishian, 1988, p.383). Ora a ser verdade que tanto o sistema
pode influenciar o aparecimento do problema, como o problema pode influenciar o
funcionamento do sistema, coloca-se a questo se tambm o sistema pode influenciar
a resoluo do problema e se a resoluo do problema pode influenciar o
funcionamento do sistema. Atravs das narrativas analisadas, conclumos que se o
sistema, atravs das suas movimentaes (no sentido da rigidificao ou da
flexibilidade, da descoordenao ou da coordenao) parece influenciar o curso da
402
recuperao (mais complexa e longa ou mais linear e curta), a resoluo do problema

parece permitir famlia a adopo de novas regras, onde, por exemplo, cada um j
pode ter a sua opinio e todos possam voltar a falar como dantes.
Ficamos por saber o sentido da influncia, parecendo tal ser menos relevante do que a
possibilidade desta dupla pontuao que torna este fenmeno circular, mais complexo
mas tambm mais plural, passvel de vrios percursos, de vrias narrativas que
podem ser mais ou menos teis.
5.2.4. Imaginando a Anorexia Nervosa enquanto acto poltico
5.2.4.1.
Qual a semelhana entre a Anorexia Nervosa e uma greve de fome

poltica?
Entende-se por greve de fome a cessao voluntria da alimentao por parte de um

indivduo, normalmente como forma de protesto poltico. A greve de fome um
mtodo de resistncia pacfica que existe h sculos por meio do qual a pessoa deixa
de consumir alimentos e at lquidos, at que suas reivindicaes sejam atendidas.
Gandhi (1869-1948) foi o mais famoso lder poltico a praticar a greve de fome,
primeiro pela independncia da ndia e, mais tarde, pela unio de hindus e
muulmanos. Ficaram famosas tambm as greves das sufragistas no comeo do
sculo 20, que lutavam pelo direito ao voto das mulheres no Reino Unido e nos
Estados Unidos. Muitas morreram ao serem alimentadas fora nas prises. J
durante a era Bush, presos de Guantnamo em greve de fome foram alimentados
utilizando-se uma sonda nasal que ia at o estmago, o que foi caracterizado como
tortura. Haver alguma semelhana entre estas histrias e as histrias que analisei?
Efectivamente, muitas das histrias parecem consistir em mtodos de resistncia
pacfica em prole de determinados ideais. Se olharmos para o que est oculto,
conforme fizemos nas trs histrias seleccionadas na parte reservada meta-viso do
investigador, parece que tal como Gandhi que optou pela greve de fome, dado o seu
elevado apetite por liberdade/independncia e por unio/igualdade, tambm a jovem
Ana parece ter iniciado uma resistncia pacfica face me, numa luta por ateno, a
Filipa numa luta pela proteco/ segurana dos pais e a Matilde numa fome pela
liberdade/justia em relao ao pai, atravs da me. Se assim for, tenderemos a olhar
para a Anorexia Nervosa como um acto poltico de luta pela justia onde haja um
territrio para todos, onde haja um territrio seguro para todos, onde haja um territrio
livre e justo para todos. Um acto poltico est quase sempre carregado de sentido e
reivindicao de direitos. O direito ateno parece ser um dos primeiros direitos
403
fundamentais do homem, um direito quase sempre fcil de adquirir com recurso

greve de fome. O direito segurana e proteco apesar de implicar outros meios
muitas vezes um direito que os outros acabam por consentir salvaguardar. Finalmente,
e mais complexo, o direito liberdade e justia, implica provavelmente uma greve de
fome mais radical j que implica por parte do meio envolvente uma revoluo em
termos de relaes. Ainda assim, historicamente foi um direito que foi sendo
concedido implicando esta medida to drstica quanto pacfica, to poltica quanto
pessoal. Um acto poltico compreende em si meios adequados para alcanar
determinados efeitos desejados, implicando arte de conquistar, manter e exercer
poder. E provavelmente com este poder que familiares, terapeutas, amigos tm de
lidar quando se defrontam com este fenmeno.
5.2.4.2.
Devemos tratar ou entrar em negociaes com um idealista poltico? E

como negociar?
Se a Anorexia Nervosa pode ser lida enquanto acto poltico, como poderemos
denominar pessoa com Anorexia Nervosa? Talvez seja algum que desempenha um
papel poltico, baseado nos seus ideais, ideais esses que residem na sociedade,
podendo assim o terapeuta deparar-se no com uma anorctica mas com um idealista
poltico, acrrimo, convicto, disposto a lutar pelos seus ideais, atravs da luta que
decidiu travar, baseada na alimentao, pouco disposto a ser demovido, com um lado
superior e agressivo, tpico dos lderes polticos e outro lado mais faminto de
aprovao e mudana. A questo que se coloca a seguinte: se a Anorexia Nervosa
pode ser encarada como um acto poltico de resistncia pacfica em prole da
reivindicao de determinados direitos, como intervir com um idealista poltico. Se em
algumas situaes, poderemos tentar demov-lo da sua luta atravs da demonstrao
do nosso amor e compreenso incondicional, noutras situaes tentar demover
algum do seu ideal ainda poder tornar esta luta mais fervorosa, tornando-se
imperioso iniciar negociaes. Andersen & McShane (2006) a partir da sua prtica
clnica alertam precisamente para este perigo, dos clnicos encararem a Anorexia
Nervosa como uma entidade externa pessoa que deve ser combatida pela prpria,
explicando que por vezes quanto mais lutarmos contra a Anorexia Nervosa mais
resistente esta fica aos esforos clnicos. Deste modo, os autores propem uma
abordagem diplomtica, o que implica em primeiro lugar explorar comunalidades entre
a pessoa e a Anorexia Nervosa. Os terapeutas propem que se mostre o devido
respeito perante a Anorexia Nervosa, afinal de contas no o mnimo que algum que
decide fazer uma greve de fome pretende? E s depois perceber e negociar entre as
404
partes envolvidas. Estes autores propem apenas a negociao entre a jovem e a

Anorexia Nervosa. Talvez esta negociao se pudesse estender famlia, j que esta
terceira parte que poder estar disposta a ceder em algo, da mesma forma que a
jovem, da mesma forma que a Anorexia Nervosa. O papel do terapeuta seria o de
mediador das partes, procurando perceber as reivindicaes de cada parte, aquilo que
esto ou no dispostos a ceder, com vista a um acordo conjunto onde j possa haver
lugar para este cessar-fogo, num territrio exterior a qualquer uma das partes.
405
406
PARTE III
Concluso
407
408
Um poema inacabado
como um filho por fazer
como um beijo com sabor a sal
Um poema inacabado
o caminho por onde vou
o trilho que eu quero seguir
Um poema inacabado
aquilo que eu no sou
o amor que no amei
Um poema inacabado
o grito que eu calei
As palavras que no falei
Os amores que eu amei
Um poema inacabado
a diferena inaceitvel
a confuso descontrolada
Um poema inacabado
a vida que no vivi
Aquilo que no fui
Aquilo no que me transformei
Um poema inacabado
o meu nome talvez...
(Angela Monforte in Palavras Solta )
1.1.
O final de histrias (in)acabadas
Mesmo perante a impossibilidade de se acabar um poema, um nome, uma histria, um

estudo, h que definir-lhe um fim. E apesar das questes inacabadas com que
terminamos este estudo, consideramos que a investigao realizada permitiu
desenvolver novos contributos para o corpo de conhecimentos existente no domnio
da Anorexia Nervosa. Deste modo, colocaremos em evidncia 6 principais contributos
para a inteligibilidade do fenmeno:
1) A Anorexia Nervosa no um fenmeno nico mas antes um fenmeno
mltiplo.
Se para algumas jovens est associado relao com o corpo (Fenmeno esttico),
iniciando-se com o desejo de serem magras que conduz a uma restrio alimentar
consciente e voluntria, para outras jovens o fenmeno est associado a
caractersticas/estados psicolgicos que actuam na definio de si prprias
(Fenmeno centrado no self), pelo que a restrio alimentar, apesar de emergir de
forma inexplicvel, adquire um significado inscrito numa dinmica pessoal de
redefinio das caractersticas pessoais. Para outras jovens o fenmeno da Anorexia
Nervosa est associado a desafios relacionais com que se confrontam (Fenmeno
409
relacional), ocorrendo o incio da restrio alimentar de forma aleatria ou inexplicvel

e ganhando depois um significado relacional. A Anorexia Nervosa adquire assim
diferentes matizes de um continuum que vai desde a centrao na imagem corporal
at centrao nas dinmicas relacionais.
2) Existem diferentes trajectrias de recuperao possveis, que levam a
diferentes resultados ao nvel da organizao pessoal e familiar.
As trajectrias de recuperao vo assumir diferentes configuraes, dependendo do

tipo de fenmeno em que se centram: esttico, relacional ou centrado no self. Estas
diferentes configuraes, ainda que com pontos comuns, esto tambm associadas a
dinmicas familiares diferentes. Assim, recapitulemos as diferentes trajectrias de
recuperao:
a)
As trajectrias estticas assumem uma configurao linear. Apenas com

acompanhamento mdico, as jovens aps admitirem o problema, decidem
seguir o plano alimentar, com o controlo dos pais ou sem a interferncia destes
na alimentao, mas contando sempre com a sua presena. Neste sentido,
constata-se que, em mdia, no perodo temporal de um ano, o estado das
jovens deixa de corresponder aos critrios clnicos subjacentes ao diagnstico
de Anorexia Nervosa. Nestas trajectrias de recuperao afigura-se como no
necessrio para o desaparecimento do sintoma, quaisquer transformaes e
reorganizaes do sistema de regras familiares.
b) As trajectrias relacionais assumem uma configurao mais longa e sinuosa.

Aps as jovens experimentarem um perodo de depresso, em que deixaram
de acreditar na vida e at de querer viver, as jovens decidem agarrar-se vida
ou lutar contra a morte. Algumas decidem seguir o plano alimentar para
perseguir um objectivo pessoal que lhes permitir mudar algo nas suas vidas,
outras
optam
por
comer
descontroladamente
para
evitar
morte.
Seguidamente, a recuperao implica uma nova etapa em que as jovens

decidem arriscar novas experincias ou investir em novos desafios onde se
pem prova. Esta fase de experincias acompanhada de altos e baixos
alimentares, sendo a recuperao do peso uma recuperao sinuosa e no
linear. S depois se segue uma fase em que as jovens sentem que se
tornaram capazes de se relacionar de forma diferente com elas prprias e com
os outros, nomeadamente com os familiares. Nestas trajectrias, a
recuperao da jovem aparece imbricada nas transformaes familiares. O
sistema familiar move-se ao longo da trajectria num sistema de alianas e
410
coligaes at transformarem o seu sistema de regras, passando a respeitar

mais o espao de cada um, o que coincide com a etapa da recuperao em
que as jovens comeam a sentir que j definem por si prprias o seu sistema
de referncias e so capazes de se afirmarem e serem protagonistas da sua
vida.
c) As trajectrias centradas no self so trajectrias de recuperao hbridas.
Aps um perodo de isolamento ou depresso, as jovens decidem seguir o
plano alimentar aps admitirem que esto doentes ou para perseguirem um
objectivo pessoal. O sucesso acadmico assume nestas trajectrias uma
grande importncia como forma de incentivo recuperao. Se os pais, num
primeiro momento, investem em controlar o comportamento alimentar, depois
decidem no interferir, coordenando-se nesta misso. Associada a esta
crescente flexibilizao dos pais, est o adquirir de maior flexibilidade por parte
das jovens ao nvel das suas caractersticas pessoais, nomeadamente o
perfeccionismo e auto-crtica/auto-exigncia. As jovens tornam-se mais
flexveis, decidindo aceitarem expectativas para si prprias menos exigentes,
tornando-se capazes de retirar prazer de experincias que at a no
conseguiam. Nalgumas destas trajectrias a autonomizao das jovens em
relao aos seus familiares parece ainda no estar resolvida, ficando por
desvendar como esta autonomia conquistada.
3) A recuperao no sempre um processo rectilneo, aps um momento

de viragem, mas antes uma trajectria composta por um conjunto de
momento poticos que vo actuando ao longo do tempo.
Ao analisarmos as trajectrias das jovens pudemos perceber que a recuperao no

sempre um processo rectilneo aps um momento de viragem. Se nas trajectrias
estticas parece assumir muita importncia o momento em que as jovens admitem o
problema, a partir do qual comeam a seguir um plano alimentar, nas trajectrias
relacionais a recuperao composta por um conjunto de momentos poticos que
ocorrem antes do incio da recuperao, durante a recuperao dos indicadores
clnicos de diagnstico, e aps a recuperao destes, ou seja, com a alta mdica ou
aps esta. Para que a recuperao se inicie parecem ser importantes (a) no s os
momentos em que as jovens sentiram a expresso directa dos afectos por parte dos
outros significativos, nomeadamente familiares; como tambm (b) o confronto com a
atitude de desistncia de algum familiar relativamente a si prprias ou com a
possibilidade de morte ou outra doena iminente, assim como (c) os momentos em
411
que sentiram prazer/mestria. Durante a recuperao os momentos em que as jovens

decidiram comer ou ganhar mais peso sem se sentirem mal por isso, ou que
arriscaram entrar em novos contextos de pares parecem ser cruciais para o desenrolar
da recuperao. Aps a recuperao propriamente dita, aparecem como relevantes
aqueles momentos em que as jovens experienciam um maior nvel de aceitao do
seu self e descobrem que so autoras e as principais protagonistas das suas
narrativas de vida.
4) Ao longo do processo de recuperao, os factores que favorecem a

mudana vo variando.
A literatura tem-se ocupado do estudo dos factores de recuperao para a Anorexia

Nervosa, contudo, tem evidenciado resultados contrastantes em que os mesmos
factores assumem-se como teis e como pouco teis para diferentes participantes.
Esta investigao permite dar mais algumas respostas, procurando localizar os
factores de recuperao ao longo da trajectria e perceber de que forma foram teis.
Assim, se antes do incio da recuperao, o terapeuta e a famlia parecem ter um
papel preponderante neste processo fornecendo apoio e,
simultaneamente,
responsabilizando a jovem, a f e o confronto com a morte parecem constituir outros

dos factores coadjuvantes. Outros factores coadjuvantes no processo de recuperao
propriamente dito parecem emergir atravs da disponibilizao por parte da famlia de
um maior nvel de liberdade jovem, assim como o movimento do terapeuta
alicerado em reforos e incentivos. Ao nvel da rede de pessoas e experincias
significativas, os amigos comeam a ter um importante papel, bem como a mudana
de contexto ou o investimento/sucesso acadmico. No final da recuperao, as jovens
enfatizam o papel do namorado ao aceit-las incondicionalmente e ao enfatizar a sua
participao em actividades de lazer bem como a mudana de contexto que lhes
permite recomear a vida mais distanciadas do estigma da doena.
5) A forma como os familiares concebem o fenmeno parece influenciar a

forma como actuam, que por sua vez, parece influenciar o curso e o
resultado da trajectria de recuperao.
Esta investigao coloca em evidncia como a dinmica familiar pode influenciar o

curso e o resultado da trajectria da recuperao. Assim, ao analisarmos as
trajectrias percebemos que nas trajectrias relacionais o envolvimento das famlias
412
no sintoma parece ser mais claro para os prprios, sendo estas famlias que tm um
maior nvel de transformao. Este envolvimento das famlias no sintoma, parece ser o
espelho no s das suas aces, como tambm das suas concepes, j que nestas
trajectrias relacionais que os pais colocam hipteses sistmicas para o problema,
envolvendo-se desde logo na concepo do seu aparecimento. Contrariamente, nas
trajectrias estticas e centradas no self os familiares no se incluem na concepo do
problema, no se responsabilizando nem pela emergncia do sintoma nem pelo que
acontece ao longo da trajectria de recuperao e, deste modo, o sistema familiar no
protagonista de quaisquer transformaes ao nvel da estrutura de regras pelo qual
se organiza. No obstante esta falta de estabelecimento de conexo entre as aces
familiares e o sintoma por parte dos prprios, os familiares so considerados pelas expacientes, em todas as trajectrias de recuperao, como parte activa neste processo
de recuperao.
6) As trajectrias de recuperao estticas, centradas no self e relacionais

parecem estar associadas a diferentes macro-narrativas dominantes que
so veiculadas pelos sistemas familiares de forma mais tcita ou directa,
influenciando o processo e o resultado da mudana na jovem e na famlia.
As trs trajectrias de recuperao encontradas parecem configuradas em torno de

diferentes macro-narrativas. Nas narrativas estticas, o discurso das participantes
parece saturado da macro-narrativa dominante que veicula um ideal de beleza fsica.
Assim, estas entrevistadas caracterizam o fenmeno como centrado no desejo de
serem mais magras e recheiam os seus discursos de atributos fsicos. Este ideal de
beleza parece ser veiculado pelos familiares de forma tcita, ainda que no de forma
directa. frequente nas entrevistas os pais tambm fazerem muitas referncias a
aspectos de natureza fsica ainda que explicitem, simultaneamente, que as jovens no
se tenham de preocupar em relao a estes. Perante a impossibilidade da jovem de
descodificar este duplo discurso nos familiares, no h lugar activao da tenso
entre a famlia e a jovem. Este nvel baixo de tenso entre a jovem e o sistema
familiar, no o interpela a modificar-se, j que no promove colises entre os
elementos que os levem a experimentar uma nova reorganizao. A viabilizao da
narrativa individual da jovem passa pela aceitao da discrepncia entre o corpo
percebido e o corpo ideal, que passar a ser o foco da recuperao
Nas narrativas centradas no self parece ser dado um grande nfase pelas jovens a
ideias de mestria, perfeio e performance. Este ideal de perfeio parece ser
veiculado pelos familiares, mais uma vez, apenas de forma tcita. Perante a
413
impossibilidade da jovem descodificar este discurso nos familiares, a tenso que se

cria entre a discrepncia do que a jovem percebe em si (na sua performance,
nomeadamente acadmica) e o ideal que pretende atingir proveniente, mais uma vez
e aparentemente, apenas das macro-narrativas. Perante a inexistncia de uma
discrepncia explcita no sistema familiar, h um nvel baixo de tenso no sistema que
no o interpela, mais uma vez, a modificar-se. Assim, a recuperao passa pela
negociao directa da jovem com este ideal, que implica a relativizao deste ideal
pela descoberta de novos interesses que carecem de performance, aps a
confirmao das suas capacidades de mestria numa rea da sua vida.
Nas narrativas relacionais os discursos das jovens esto saturados de elementos da
macro-narrativa do individualismo, da liberdade e justia. Estes discursos parecem ser
veiculados pelos familiares de forma directa. Contudo, esbarram com regras de
funcionamento do sistema familiar contraditrias, levando a que a jovem interpele a
famlia para a resoluo desta discrepncia. Perante uma presena explcita da
macro-narrativa no contexto familiar, associada ao reconhecimento de discrepncias
entre as prticas e os discursos do sistema, a jovem interpela a famlia, atravs do
sintoma, a rever o seu sentido de coerncia. Este movimento de interpelao sustenta
o aumento do nvel de energia no sistema, gerando colises entre os elementos. A
recuperao passa pela transformao familiar ao nvel do seu sistema de regras em
negociao com os ideais veiculados pela macro-narrativa dominante, da qual o
sistema familiar se assume como porta-voz directo.
A figura que se segue permite colocar em relao o tipo de trajectria, a natureza da
macro-narrativa que a influencia, a natureza da mudana e o nvel de energia no
sistema familiar22 associados, assim como os diferentes elementos moduladores dos
diferentes estados energticos no sistema.
22
414
Conceito criado para esta dissertao e explicado pela investigadora na discusso dos resultados
Natureza da
mudana
Tipo de
Trajectria
Mudana de 1 ordem
Trajectria
Esttica
Macro narrativa
difunde ideais de
beleza fsica
Elementos
moduladores
do nvel de
energia do
sistema
Mudana de 2 ordem
Trajectria
centrada
no Self
Trajectria
Relacional
Macro narrativa
difunde ideais de
mestria, perfeio e
performance
Reconhecimento pela jovem da discrepncia entre

o corpo/self percebido e o corpo/self ideal veiculado
pela macro narrativa.
Difuso do corpo/self ideal pelo sistema familiar de
forma tcita.
Inexistncia de um porta-voz explcito deste
discurso no sistema familiar
Impossibilidade da jovem interpelar o sistema a
rever as suas regras/crenas dominantes.
Macro narrativa
difunde ideais de
liberdade,
individualismo e
justia
Reconhecimento pela jovem da existncia

de uma discrepncia entre os ideias de
liberdade, individualismo e justia e a sua
posio na narrativa individual.
Difuso
dos
ideias
de
liberdade,
individualismo e justia pelo sistema familiar
de forma explcita.
Perante o reconhecimento da jovem da
presena deste discurso no sistema familiar
e da incongruncia com as suas regras de
funcionamento, surge uma necessidade de
transformao, interpelada pela jovem.
Nvel de
energia no
sistema
Baixo
familiar
Figura 64. As trajectrias de recuperao e o nvel de energia no sistema familiar na
Alto
relao com as macro-narrativas dominantes
Como a figura ilustra, as diferentes trajectrias parecem configuradas em redor de

diferentes macro-narrativas dominantes, que so mais ou menos explicitadas nos
discursos e regras de funcionamento familiares. Perante uma presena apenas difusa
e tcita da macro-narrativa no contexto familiar, o nvel de tenso familiar mantm-se
baixo, apenas interpelando a jovem a solucionar ela prpria a discrepncia entre o seu
corpo/self real e o seu corpo/self ideal. Perante uma presena explcita da macronarrativa no contexto familiar, associada ao reconhecimento de discrepncias entre as
prticas e os discursos do sistema, a jovem interpela a famlia, atravs do sintoma, a
rever o seu sentido de coerncia. Este movimento de interpelao sustenta o aumento
do nvel de energia no sistema, gerando colises entre os elementos. A recuperao
passa pela transformao familiar ao nvel do seu sistema de regras em negociao
com os ideais veiculados pela macro-narrativa dominante, da qual o sistema familiar
se assume como porta-voz directo.
Em suma, este estudo da recuperao a partir das ex-pacientes e seus familiares
permite aos clnicos no s uma ilustrao das etapas crticas que esto presentes
num processo de mudana, mostrando ainda possveis conexes destas etapas com a
415
dinmica familiar que se desenvolve, como tambm uma leitura da dinmica da

doena/recuperao luz das macro-narrativas culturais dominantes que constrangem
as regras/crenas pelas quais se regem as famlias, que por sua vez influenciam a
forma de funcionamento de cada elemento. Estes resultados possibilitam uma maior
compreenso do processo de mudana, um processo complexo, de primeira ou
segunda ordem, e talvez sempre inacabado, numa constante relao recursiva com os
meso e macro-sistemas.
1.2.
Limitaes do estudo e sugestes para estudos futuros
Este trabalho de investigao, enquanto estudo de natureza qualitativa, no tem

qualquer pretenso de generalizao dos resultados. As trajectrias de recuperao
apresentadas foram delineadas a partir de uma pequena amostra seleccionada (23
jovens e 10 famlias), carecendo de valor de generalizao. Esta constitui obviamente
uma limitao deste estudo, que apesar de construir uma teoria acerca da
recuperao, carece de verificao numa amostra de tamanho superior e seleccionada
sob determinados critrios de homogeneidade e heterogeneidade. Ainda assim,
apesar desta impossibilidade de generalizao, tendo em conta que, como afirmou
Carl Rogers (1977), o que o ser humano tem de mais pessoal o mais universal,
cremos que determinados aspectos crticos das experincias pessoais dos
entrevistados podem ser bons ilustradores de processos de mudana.
Outra limitao deste estudo foi a fraca adeso das famlias, o que pode ter
constitudo um vis, j que possivelmente aceitaram participar as famlias que
ultrapassaram melhor por todo este processo de mudana. Ainda assim, pensamos
que atravs de casos bem sucedidos que podemos aceder a processos de
mudana tipo que configurem metas para outros casos que atravessam dificuldades.
Uma outra limitao do estudo foi o facto de apenas em 4 das 10 famlias
entrevistadas terem sido entrevistados irmos das ex-pacientes, o que no permitiu
desenvolver o papel dos irmos ao longo das trajectrias, algo que se assume como
relevante na medida em que foi possvel perceber pelos resultados como o
aparecimento do sintoma surge muitas vezes na sequncia de uma mudana familiar
que envolve o irmo, e como os irmos tm especial salincia na famlia. Seria
interessante num estudo futuro privilegiar o estudo dos irmos, um tema to
negligenciado na investigao.
Para o estudo da recuperao, optou-se pela anlise dos discursos das prprias e dos
seus familiares, no se envolvendo outras pessoas significativas para a recuperao.
416
Num estudo futuro poderia ser interessante estudar a recuperao a partir de todos os
actores identificados como teis pela ex-paciente (incluindo o terapeuta, o namorado,
os amigos).
Esta investigao baseia-se no estudo da dinmica familiar ao longo da trajectria
tambm a partir dos discursos retrospectivos da famlia, tendo a limitao de no ter
analisado a sua dinmica efectiva ao longo da trajectria. Seria interessante que
estudos futuros procurem estudar a recuperao do ponto de vista familiar ao longo da
prpria recuperao da jovem, acompanhando as famlias e analisando as suas
dinmicas. Apesar desta ter sido uma limitao deste estudo, permitiu perceber como
espontaneamente as famlias se movimentam ao longo da recuperao, j que
nenhuma famlia entrevistada foi acompanhada em terapia familiar.
Seria interessante que estudos futuros se debruassem sobre trajectrias de
recuperao espontnea, ou seja, de jovens que nunca foram tratadas, para analisar
diferenas e comunalidades.
Seria igualmente interessante que estudos futuros explorassem se durante a
recuperao (e no apenas retrospectivamente), as pacientes adoptam diferentes
concepes sobre o fenmeno e se estas diferem das encontradas neste estudo, o
que pressuporia estudar a recuperao a partir de pacientes em diferentes fases da
trajectria.
Uma das grandes dificuldades desta investigao foi a de tornar o mtodo de
investigao condizente com os pressupostos do estudo, pressupostos sistmicos e
construtivistas. Neste sentido, o estudo pretendeu recolher a viso das ex-pacientes
sobre a recuperao, a viso dos familiares sobre a trajectria da ex-paciente e da
famlia ao longo da recuperao e a viso da investigadora sobre a viso das expacientes e dos seus familiares, procurando a negociao e co-construo de
significados. Ainda assim, para que esta investigao fosse circular, seria interessante
analisar a viso dos terapeutas sobre a viso das ex-pacientes e seus familiares e, por
sua vez, a viso destes ltimos sobre a viso dos terapeutas. Teria sido tambm muito
interessante ter includo nesta investigao a viso dos entrevistados sobre a metaviso do investigador sobre as vises partilhadas. Adicionalmente, poderia ter sido
interessante perceber o impacto que estas narrativas de recuperao de ex-pacientes
poderiam ter em pacientes e seus familiares.
Finalmente, e apontando para outra limitao deste estudo, esta investigao foi
conduzida com uma amostra heterognea em termos de tempo de recuperao,
podendo ser interessante a continuao deste estudo com as participantes num
momento posterior, a fim de se analisar no s as suas construes sobre o fenmeno
417
e trajectrias de recuperao, como analisar novas mudanas ocorridas nas prprias e

nas famlias aps este primeiro momento de recolha de dados.
Apesar de todas as questes que esta dissertao levanta, que podero ser alvo de
estudos futuros, e uma vez que a recuperao o fim ltimo de qualquer interveno
clnica, esta investigao poder servir aos clnicos no apenas como forma de
compreenso dos processos de mudana na Anorexia Nervosa mas tambm como
forma de fundamentar determinadas opes teraputicas, nomeadamente uma
interveno mais minimal, baseada numa interveno mdica/nutricional, ou mais
abrangente, que englobe interveno familiar e/ou um processo teraputico especfico.
Pode ainda fundamentar a opo por uma interveno mdica mais minimal,
complementada no final da recuperao com alguma interveno familiar no sentido
de apoiar a autonomizao da jovem, que nas trajectrias estticas parece ficar por
realizar. Parece tambm fundamentar a opo por uma abordagem mais abrangente
quando o nvel de energia familiar, conforme definido anteriormente, se torna
elevado.
Estes resultados tambm colocam a nu a necessidade do papel do terapeuta, dos
pais, dos amigos ser ajustado fase da trajectria pela qual as jovens esto a passar,
ou seja, a ttulo de exemplo, se nalgumas trajectrias numa fase inicial foi importante o
terapeuta no ter dado demasiada importncia paciente, numa fase posterior foi
importante o terapeuta reforar os progressos e incentivar e numa ltima fase foi
importante o terapeuta devolver o protagonismo paciente mostrando a vida como
uma rede de caminhos que ela pode tomar. Os resultados alertam ainda os terapeutas
e os familiares para o facto de diferentes estratgias poderem ser teis para diferentes
pacientes, ou seja, se para algumas pacientes foi importante os pais controlarem a
alimentao (muitas vezes o elemento anteriormente menos prximo da P.I.), para
outras foi importante os pais no interferirem na alimentao, se para algumas
pacientes importante o terapeuta respeitar o ritmo natural de mudana, para outras
foi importante ser mais interventivo e definir objectivos. Com efeito, parece no haver
uma soluo nica mas um conjunto de estratgias que tm de ser ponderadas face
s j usadas, face ao momento a trajectria e at face concepo que as jovens e
familiares vo construindo acerca do fenmeno.
Os resultados desta investigao mostram ainda ao clnico a importncia dos factores
extra-teraputicos para o sucesso da prpria terapia bem como enfatiza a importncia
da famlia para a recuperao. O envolvimento dos familiares no trabalho teraputico
ganha com este trabalho um duplo sentido, j que legitima o papel da famlia como
aliado da interveno, conforme proposto por exemplo pelo modelo de Maudsley, em
que a famlia instruda pelo terapeuta a lidar de determinada forma com o
418
comportamento alimentar, bem como o da famlia como alvo de interveno, em que

se assume a recuperao enquanto resultado da transformao familiar.
Por ltimo, esta investigao permite lanar uma nova possibilidade teraputica aos
clnicos, ao mostrar a inter-relao entre as macro-narrativas dominantes, veiculadas
pela famlia e as trajectrias de recuperao associadas. Assim, vem enfatizar a
importncia do terapeuta poder descodificar as macro-narrativas que circulam nos
nichos conversacionais das pacientes como forma de promover a sua negociao com
os respectivos porta-vozes.
Apesar de toda esta investigao se ter baseado num olhar retrospectivo da trajectria
que claramente influenciar a forma como so expostos os olhares vislumbrados ao
longo da trajectria, parece evidente que as narrativas dos que concebem o fenmeno
como esttico so diferentes das narrativas dos que concebem o fenmeno como
relacional. Poderamos dizer que estas diferenas podem apenas revelar diferentes
pontuaes da realidade, face concepo que construram. A questo se pontuar
de forma diferente a realidade j no torn-la diferente? E se esta realidade no
obrigar por sua vez a uma nova leitura da realidade, num ciclo recursivo e circular. A
ser verdade, para investigarmos um fenmeno como a recuperao, um fenmeno
que flui e que se constri e se vai construindo, teremos de nos debruar sobre aquilo a
que Bruner denominada por faco, uma terra de ningum, entre o factual e o
ficcional, onde procuramos aceder ao factual atravs das narrativas faccionadas dos
participantes, que so materiais em construo, inacabados, eventualmente diferentes
dos que seriam construdos noutro tempo e lugar, mas ainda assim representativos de
uma realidade possvel.
Em derradeira linha de anlise, e atendendo a que todas as histrias se encontram
inacabadas, resta expressar um desejo para o futuro: Que este trabalho seja um bom
aliado para os investigadores, clnicos, familiares e pacientes, que lhes permita criar
ordem e desordem nas suas vidas, para que todos possamos evoluir
419
420
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ANEXOS
Listagem de anexos
Anexo 1 Guio de entrevista individual

Anexo 2 Guio de entrevista familiar
Anexo 3 Questionrio scio-demogrfico e de descrio da doena
Anexo 4 Consentimento informado para participantes maiores de idade
Anexo 5 Consentimento informado para participantes menores
Anexo 6 Perfil clnico dos participantes
Anexo 7 Exemplos de procedimentos de codificao
Anexo 8 Exemplos de hierarquias de categorias encontradas
Anexo 9 Momentos poticos
Anexo 10 Codificao do impacto emocional positivo e negativo (exemplos
ilustrativos)
Anexo 11 Anlise de cruzamento de resultados: Momentos poticos em cada
trajectria de recuperao
Anexo 12 Anlise de cruzamento de resultados: Factores de recuperao em cada
trajectria de recuperao
Anexo 13 Resultados complementares: Envolvimento da famlia na emergncia do
problema
Anexo 14 Resultados complementares: Impacto do problema na famlia
Anexo 15 Resultados complementares: Contributos da famlia para a recuperao
Anexo 16 Resultados complementares: Ganhos e perdas na famlia ps-recuperao
Anexo 1
Entrevista individual sobre a recuperao da Anorexia Nervosa
(Arajo & Henriques)
Concepo do problema
1. Hoje, quando olhas para trs, como que vs o que te sucedeu?

Outras pistas:
- O que , para ti, anorexia nervosa? O que foste achando que era ao longo do tempo?
Concepo de recuperao
2. Como que ests agora face ao que te sucedeu?
Outras pistas:
- De que ests recuperada? Em que que ests diferente? O que ainda te falta?
Momento de inovao
3. Gostava agora de te pedir que fizesses um novo exerccio de recordao e me
contasses um momento que tenha sido para ti especialmente marcante por teres
sentido que as coisas j estavam diferentes, ou seja, um momento de inovao, em
que tenhas tido a experincia de estar a dominar o problema.
Pistas:
- O que aconteceu? Onde e quando se passou?
- O que sentiste e o que pensaste?
- Em que medida esta experincia foi diferente das outras anteriores?
- O que se passava contigo antes desta experincia ter ocorrido?
Trajectria de recuperao
4. Eu gostava agora de conhecer a tua histria de recuperao, ou seja, o teu
percurso de libertao do que sucedeu. Gostava de te pedir para te concentrares na
sequncia de mudanas, de etapas, que atravessaste at chegar ao dia de hoje, ao eu
hoje s. Por isso, vou-te pedir que imagines que eu tinha um livro mgico capaz de me
contar coisas sobre ti. Este livro era sobre a histria da tua recuperao. Eu agora
441
pedia ao livro que ele me contasse sobre o que foi acontecendo contigo e com as
personagens que te rodeavam ao longo desta histria. O que que este livro
comearia por me contar no primeiro captulo? E depois?
Pistas:
- O que se passava contigo nesta altura? Podes dar-me algum exemplo do que te
aconteceu que ilustre o que ests a dizer?
- Porque que esse acontecimento importante para eu compreender a tua
trajectria?
- O que se passava com a tua famlia nesta altura?
- Quem te foi ajudando?
- E depois? Qual o prximo captulo desta tua histria?
5. Agora que j fizemos estes exerccios de recordao, o que achas que foi mais
importante ou til para a tua recuperao? Que factores destacarias? De que forma
estes factores foram importantes, ou seja, como contriburam para a tua recuperao?
Pessoas significativas
6. Quem foram as pessoas que estiveram mais envolvidas neste processo? Em que
momentos e de que forma estiveram envolvidas? De que forma foram importantes?
Quem foi a mais importante? De que forma foi importante?
Mensagens
7. Que mensagem ou conselho deixarias a algum que esteja neste momento a lutar
pela recuperao? E s famlias que esto a passar por esta situao? Porque que
achas que este conselho poderia ser til?
8. O que pensas que seria importante os tcnicos saberem para ajudar as pessoas
nestas circunstncias?
Finalizao
9. Da minha parte, terminei. No sei como foi para ti esta conversa? Se queres fazer
algum comentrio ou alguma questo?
442
Anexo 2
Entrevista familiar sobre a recuperao da Anorexia Nervosa

(Henriques & Arajo)
Estou a desenvolver um estudo sobre a recuperao na anorexia nervosa e estou

interessada em ouvir a experincia dos vrios elementos da famlia. Na sequncia de
uma entrevista que j realizei com a ., gostava agora de ter a oportunidade de
conhecer todos os elementos da famlia e ouvir cada um de vocs sobre tudo o que
vos parecer importante partilhar sobre o que foi a vossa experincia e, em especial,
tudo o que considerarem que se relaciona com a mudana para a situao actual, ou
seja, o percurso at ultrapassarem o problema.
Concepo do problema
1. Como olham para o que sucedeu? (O que que para cada um de vocs a anorexia
nervosa? O que foram achando que era ao longo do tempo?)
Reaco/estratgias face ao problema

2. O que que vos foi acontecendo? Como que cada um foi lidando com o que
estava a suceder (reaces e estratgias activas)?
Pistas:
- O que vos levava a agir assim?
- Usaram sempre as mesmas estratgias?
- O que vos levou a experimentar outras?
- O que foi necessrio ou til para experimentarem algo diferente?
Concepo de recuperao e identidade familiar

3. Como que esto hoje face ao que sucedeu? O que perdeu/ganhou a vossa famlia
com toda esta experincia?
4. Exerccio de recordao: Um momento marcante.
(Instruo: Eu gostava de comear por vos pedir, a cada um de vocs, um exerccio que no muito usual um
exerccio de recordao um exerccio individual que vou pedir a cada um de vocs. Gostava que cada um
443
comeasse por imaginar uma situao, um momento, um acontecimento que tivessem passado com algum dos
vossos familiares pode ter sido com os vrios familiares, pode ter sido s com a me, s com o pai, s com a irm,
s com o filho um acontecimento, um momento que tivesse sido importante pode ter sido com apenas uma
pessoa que est aqui presente ou pode ter sido com todas e este acontecimento pode ter sido mais recente, ou mais
passado, o que me interessa que tenha sido importante, tenha sido significativo, ou seja, por algum motivo vocs se
recordem muito bem dele. Geralmente ocorrem-nos vrios episdios, vrias situaes, s vezes ocorrem-nos uma
sequncia de episdios cabea No h problema, pensem nos vrios episdios e depois tentam apenas
seleccionar um, um acontecimento que vocs viveram Pode ser agradvel, pode ter sido desagradvel, aquele que
neste momento vos surgiu na memria O que me interessa que tenha sido espontneo, pode ter sido positivo ou
negativo, pode ter sido na ltima semana, no ltimo ms, ou pode ter sido h anos, mas foi aquele que vos ocorreu
Quando tiverem seleccionado, escrevam no papel.)
- Pedido de evocao dos episdios

- Confronto dos episdios
Pistas: H algum episdio que coincida? H alguma semelhana entre estes vrios episdios?
Porque que eles foram to marcantes? O que que estes episdios mostram acerca da
vossa famlia?
Influncia sobre os outros

5. Que influncia que acha que cada um dos outros teve para a recuperao da
________? Como que X contribuiu para a recuperao?
- Em que que cada um de vocs ter contribudo para a mudana/recuperao?
- Em que que cada um de vocs reconhece a contribuio de cada um dos outros
para a mudana/recuperao?
Factores teis
6. Como foi possvel superarem o que vos sucedeu e estarem como esto hoje? Que
factores contriburam para esta mudana?
Pistas:
- Que factores contriburam mais (ou foi mais valioso, importante ou til) para
ultrapassarem a situao?
- E de que forma?
Mensagens
8. Para terminar, se soubessem o que sabem hoje o que teriam dito, no passado, uns
aos outros? Porque que estas palavras poderiam ter sido teis?
444
Anexo 3
QUESTIONRIO SCIO-DEMOGRFICO E DE DESCRIO DA DOENA
CD. FAMLIA _____
DATA: ___/___/______
1. INFORMAO SCIO-DEMOGRFICA
1.1. Genograma (Nomes, Idades, Profisses, PI)
1.2. Actualmente quem vive no agregado familiar:_________________________________

1.3. No momento do diagnstico, quem vivia no agregado familiar:________________
_____________________________________________________________________
2. DIAGNSTICO, CURSO E EVOLUO DA DOENA

2.1. Idade em que teve incio a anorexia nervosa:___ anos
2.2. Data do diagnstico: ___/___/_____ (Tipo: Restritivo __ ; Purgativo __)
2.3. Peso no momento do diagnstico: ___ Kg
2.4. Peso mnimo atingido: ___ Kg (Data: ___/___/_____)
2.5. Peso mximo atingido: ___ Kg (Data: ___/___/_____)
2.6. Peso actual: ___ Kg / Altura: _____ (IMC= ____ )
2.7. Data da ltima menstruao: ___/___/_____
2.8. Est a ser medicada?
Sim No . Se sim, o que toma? _______________
2.9. Breve descrio da evoluo da doena:

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2.10. Data da alta mdica: ___/___/_____
445
3. TRATAMENTO DA DOENA
3.1. Tipos de tratamentos recebidos
Tratamento mdico em regime ambulatrio

Data de incio: ____/___/_______
Data de final: ____/___/________
Internamento
N. de internamentos
Tempo (dias)
Psicoterapia individual (Tempo de durao: _________)

Terapia familiar (N. de Sesses:_______)
Grupos de apoio (Tempo de durao:__________)
Comunidade teraputica (Tempo de durao:__________)
Outro. Qual? __________________
446
Anexo 4
DECLARAO DE CONSENTIMENTO INFORMADO
No mbito de um projecto de investigao da Faculdade de Psicologia e Cincias da Educao

da Universidade do Porto est a ser realizado um estudo sobre a recuperao na anorexia
nervosa. Este estudo pretende compreender o que contribuiu para a mudana, do ponto de
vista das pessoas que recuperaram e dos seus familiares.
Esta investigao est dividida em duas fases:
1. A primeira fase implica a realizao de uma entrevista individual prpria e respectivo
registo udio, bem como a resposta a questionrios.
2. A segunda fase implica a realizao de uma entrevista familiar e respectivo registo udio,
bem como a resposta a questionrios por todos os elementos.
A informao recolhida ser confidencial. Na dissertao de doutoramento ou em alguma
publicao, os nomes dos participantes sero alterados e no ir ser includa informao que
os possa identificar.
Este estudo pretende extrair implicaes teraputicas de forma a apoiar melhor as famlias com
jovens com anorexia nervosa com vista sua recuperao, da a importncia de todos
participarem.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------Eu, abaixo-assinado, (nome completo) ____________________________________________
li a informao acima descrita e compreendi a explicao que me foi fornecida acerca da
investigao que se tenciona realizar. Foi-me dada oportunidade de fazer as perguntas que
julguei necessrias, e de todas obtive resposta satisfatria. Sei que tenho o direito de recusar a
todo o tempo a minha participao no estudo, sem quaisquer prejuzos. Por isso, dou o meu
consentimento para participar no estudo proposto.
Data: ___/___/_____
Assinatura do participante: ____________________________________________________
A investigadora responsvel: Maria Xavier de Arajo

Assinatura: ___
447
448
Anexo 5
DECLARAO DE CONSENTIMENTO INFORMADO (para participante menor)
No mbito de um projecto de investigao da Faculdade de Psicologia e Cincias da Educao

da Universidade do Porto est a ser realizado um estudo sobre a recuperao na anorexia
nervosa. Este estudo pretende compreender o que contribuiu para a mudana, do ponto de
vista das pessoas que recuperaram e dos seus familiares.
Esta investigao est dividida em duas fases:
1. A primeira fase implica a realizao de uma entrevista individual prpria e respectivo
registo udio, bem como a resposta a questionrios.
2. A segunda fase implica a realizao de uma entrevista familiar e respectivo registo udio,
bem como a resposta a questionrios por todos os elementos.
A informao recolhida ser confidencial. Na dissertao de doutoramento ou em alguma
publicao, os nomes dos participantes sero alterados e no ir ser includa informao que
os possa identificar.
Este estudo pretende extrair implicaes teraputicas de forma a apoiar melhor as famlias com
jovens com anorexia nervosa com vista sua recuperao, da a importncia de todos
participarem.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------Eu, abaixo-assinado, (nome completo) ____________________________________________
________________________________responsvel
pela
participante
__________________________________________
li
informao
(nome
acima
completo)
descrita
compreendi a explicao que me foi fornecida acerca da investigao que se tenciona realizar.
Foi-me dada oportunidade de fazer as perguntas que julguei necessrias, e de todas obtive
resposta satisfatria. Sei que tenho o direito de recusar a todo o tempo a sua participao no
estudo, sem quaisquer prejuzos. Por isso, dou o meu consentimento para participar no estudo
proposto.
Data: ___/___/_____
Assinatura do responsvel pela participante: _____________________________________
A investigadora responsvel: Maria Xavier de Arajo
Assinatura: ______
449
450
Anexo 6
PERFIL CLNICO DOS PARTICIPANTES
Perfil clnico dos participantes

N
EDI
(Scores
Totais) *
1
36
SCL-90-R
(ndice sintomtico
geral) **
0,43
0,59
0,14
16
1,22
30
0,22
42
0,39
29
0,24
0,40
27
0,80
10
20
0,23
11
27
0,46
12
0,18
13
21
0,96
14
40
0,72
15
0,13
16
17
1,19
17
59
0,63
18
25
0,60
19
96
2,54
20
21
0,47
21
59
1,89
22
42
0,22
23
42
1,22
Observaes:
Sem sintomatologia alimentar e

psicopatolgica geral de nvel clnico
Com sintomatologia alimentar de
nvel clnico e sem sintomatologia
Com sintomatologia alimentar e
Com sintomatologia alimentar e
Nota:
A vermelho encontram-se os valores acima dos pontos de corte
* Ponto de corte EDI = 43 (Machado et al., 2001)
** Ponto de corte SCL = 1,23 (Machado, 2003)
451
452
Anexo 7
Exemplos de procedimentos de codificao
Extracto de texto
Unidades de sentido
Codificao aberta
N1- Era um desejo de ser mais magra.
era um desejo de ser mais magra.
Desejo de ser magra
Depois
Depois
comeou-se
tornar
uma
obsesso. Eu sei que muito normal
comeou-se
tornar
uma
obsesso.
Obsesso
mas depois tinha aquela banhazinha no
Depois do desejo de ser
final da barriguinha e eu queria que
magra
essa que desaparecesse. O meu pai
Eu sei que muito normal mas depois
ao incio quando eu comecei a pesar
tinha aquela banhazinha no final da
assim os 46/45 dizia: oh, isso uma
barriguinha e eu queria que essa
fase, por causa da adaptao.
que desaparecesse. Toca a emagrecer
I- Portanto isso coincidiu quando veio
mais, mais, a tirar comida boca,
para c?
depois comecei a deitar comida fora,
N1- Coincidiu, por acaso coincidiu. Foi
saa com os meus amigos e s bebia,
tudo junto. Foi ser maltratada por uma
nada comia, depois, prontos.
mdica, foi a vinda c para cima, foi
o meu pai ao incio quando eu comecei
uma nova escola, uma nova casa,
a pesar assim os 46/45 dizia: oh, isso
novos amigos, foi assim um bocado
uma fase, por causa da adaptao.
esquisito.
Porque foi muito chato. No primeiro ms
Agravamento da obsesso/
restrio alimentar
Pai achava que era uma

dificuldade de adaptao
Dificuldade de adaptao
que tive de aulas s chorava.

Coincidiu, por acaso coincidiu. Foi tudo
junto.
Restrio alimentar coincidiu

com mudana de contexto.
.Foi ser maltratada por uma mdica
Ser
maltratada
por
uma
um
novo
mdica
foi a vinda c para cima, foi uma nova
Mudana
escola, uma nova casa, novos amigos,
contexto
para
foi assim um bocado esquisito.
Unidade de sentido
Categoria de
Categoria temporal
contedo
antes de vir para c
Mudana
de
cidade
a minha tia tinha tido um AVC
Doena
Circunstncias
pessoais
familiares anteriores ao problema

na
Circunstncias
pessoais
famlia
foi a vinda c para cima, foi uma nova escola, uma nova
Dificuldades de
Circunstncias
casa, novos amigos, foi assim um bocado esquisito.
adaptao a um
pessoais
novo contexto
era um desejo de ser mais magra
Desejo de ser
Incio da restrio alimentar
magra
depois eu fui l visit-la uma vez e ela estava a ser
Reaco a uma
seguida por uma dra espanhola. S que a dra. espanhola
crtica
Incio da restrio alimentar
453
tinha, pelos vistos, um srio problema com as pessoas

fortes, ao ponto de comear a insultar a minha me.
Quando eu entrei, insultou-me tambm a mim. Ah, tu s
assim, qualquer dia ests como a tua me, no disse
baleia mas insinuou () Aquilo ficou-me de tal maneira
entalado que eu, pronto, a partir desse momento comecei
a cortar tudo. () Aparecia-me a comida no prato e eu ai
j estou cheia, j no me apetece mais e comia a
comida aos bocadinhos. Tanto que comecei a emagrecer.
o meu pai ao incio quando eu comecei a pesar assim os
Uma
46/45 dizia: oh, isso uma fase, por causa da
adaptao
Reaco do pai
Obsesso
Fases do problema
Depois eu irritava-me muito facilmente com as pessoas.
Insistir/ Apontar
Fases do problema /Estratgias
Come, olha que ests a ficar muito magra.
o problema
de ajuda ineficazes
A minha famlia tambm estava, s que estava mais
Criticar
Fases do problema /Estratgias
fase
de
Incio
da
restrio
alimentar/
adaptao.
Depois comeou-se a tornar uma obsesso. Eu sei que
muito normal mas depois tinha aquela banhazinha no final
da barriguinha e eu queria que essa que
desaparecesse. Toca a emagrecer mais, mais, a tirar
comida boca, depois comecei a deitar comida fora, saa
com os meus amigos e s bebia, nada comia
numa daquelas de criticar: ai, ela fez isto e aquilo, est a
de ajuda ineficazes
ser uma tolinha

At que depois esperei que a minha me chegasse e
Admitir
depois disse-lhe: olha, finalmente admiti que tenho
problema (1)
Fases da recuperao
Ento olha: vamos, tu e eu, vamos fazer um plano
Seguir o plano
Fases da recuperao
alimentar para ti. J nem o plano alimentar que a
alimentar (2)
anorexia nervosa. Tinha anorexia, prontos. E a minha

me disse: pronto, filha, j admitiste, isso j meio
caminho andado.
nutricionista mandava resultava visto que eu estava

sempre a emagrecer. Ento ficou combinado: que eu
acordava s horas que acordava e tinha sempre de comer
o pequeno-almoo.
e tambm foi o convvio entre os rapazes que se tornou
Sentir-se bonita
diferente. Eles j me diziam: ah, ests mais bonita. Foi ser
(3)
Fases da recuperao
apreciada.
Foi o acarretar com o meu feitio, as minhas manias, foi
Gostar
primeiro olhar para mim como pessoa e no como corpo.
como pessoa (e
Olhar para mim com simpatia, amizade, assim aquelas
no
pequenas coisas que se calhar uma pessoa se sente

mais valorizada do que se disserem assim: s uma gaja
de
si
Fases da recuperao
como
corpo) (4)
toda boa.
Eu vejo na televiso aquelas top-models, todas altas,
Boa
todas esbeltas. Eu no sou alta, eu no posso pensar
com o corpo
nisso. Eu no me importava nada. Mas claro, eu sou

pequena, no tenho vergonha de ser pequena, dizem que
eles gostam das pequenas como a sardinhas. Eu at me
orgulho muito disso. Se dizem isso, ainda melhor.
454
relao
Situao actual
Anexo 8
Exemplos de hierarquias de categorias codificadas
Desejo de ser magra

Fenmeno esttico
Problema com a
imagem corporal
Querer ser aceite
Concepo actual sobre

o problema
Fenmeno relacional
Problema/Dificuldade
familiar
Necessidade de
controlo
Resultado de uma
depresso
Fenmeno centrado no
self
Concepo sobre o
problema
Reflexo do
perfeccionismo/
controlo/ Baixa autoestima
Desejo de ser magra
Acaso
Trunfo / Forma de
controlo
Momento 1
Algo inexplicvel
No aceitao do
diagnstico mdico
Trajectria conceptual
Perda de controlo
Momento 2
Aceitao de
diagnstico mdico
(doena ou Anorexia
Nervosa)
Momento 3
Isolamento/depresso
Exemplo 1: Hierarquia de sub-categorias dentro da categoria Concepo sobre o problema
455
Qualidades do terapeuta
Atitudes e comportamnetos do terapeuta
Factores
relacionados com
o tratamento
Medicao
Plano alimentar
Terapia familiar
Terapia Narrativa
Interveno em grupo
Papel da famlia
Factores de
recuperao
Papel dos amigos
Papel do namorado
Motivao/determinao
Ter objectivos
Factores extratratamento
Mudana de contecto
Ceder
Fazer coisas novas por prazer
Abrir-se para os outros
Investimento/Sucesso acadmico
Confronto com a morte/doena
Mass media
F
Exemplo 2: Hierarquia de sub-categorias dentro da categoria Factores de recuperao
456
Anexo 9
Momentos poticos
[N1a] Aconteceu quando eu desmaiei, quando eu fiquei sozinha, fiquei desamparada.(I- Ainda se recorda? Onde
estava, como que foi). J nem sei se foi nesta casa, se foi na outra, no sei se foi no meu quarto, se foi no
escritrio, senti-me desamparada. Senti-me intil. Senti-me sozinha. E eu depois verifiquei que (I- e sentiu-se
sozinha porqu?). Para alm de estar sozinha em casa, senti que no estava aqui ningum para me amparar.
Porque at data eu tinha sempre a minha me a meter-me o olho em cima at que ela precisou mesmo de sair, o
meu pai precisou de trabalhar, e eu fiquei completamente sozinha. Mas eu j sou uma pessoa que estou habituada
porque a minha me l na cidade Y ia muitas vezes ao telhado estender a roupa e no sei quantos, s vezes ela ia
com uma grande amiga dela tomar o pequeno-almoo e eu ficava em casa, eu ia para a escola sozinha, nunca tive
grandes problemas. S que naquele dia, naquela hora, naquele momento eu senti como se ningum estivesse
preocupada comigo, ou melhor dizendo, que ningum estivesse ali para me ajudar, para dizer assim: Tu ests bem?
No tinha ningum. Depois tambm me senti desamparada porque parece que eu me queria levantar e parecia que
no conseguia porque parecia que no tinha foras ou porque sei l, um pequeno gesto que s vezes fazia, ou
fazer assim ao pulso ou a escrever, eu j sentia cibras ou dores no pulso. No sei, no sei se era pouca fora que
eu j tinha, se era massa muscular que me faltava. Sei que senti uma certa senti-me intil. Sei que foi um
momento assim de despertar que disse: ui, isto assim no pode continuar. At que esperei que a minha me
chegasse, estava de lgrima nos olhos porque eu no sabia o que fazer, no sabia o que dizer.() Lembro-me de
estar sentada no sof, a minha me chegar, alis estava deitada at, e a minha me: Ui, ests bem? Ests
cansada. E eu: oh me, senta-te aqui, preciso de falar contigo. No, no foi nesta casa. Foi noutra. Eu antes de vir
para esta casa estava numa casa alugada de uns primos meus durante ano e meio. Foi no tal ano que passei no 10
ano. Deitei-me no sof, pus-me a ver televiso muito baixinho, qualquer barulho me incomodava. E a minha me: o
que que se passa? Ests com as lgrimas nos olhos. E eu: Oh me, quero falar contigo. Ento anda ali para a
cozinha e comemos qualquer coisinha. No comi, apenas bebi. E ento eu disse: Oh me estou com anorexia
nervosa. E a minha me: O qu? Ests com qu? Estou com a tal doena que o Dr. Y me disse. E a minha me:
ests a admitir. Tens conscincia do que ests a fazer? Eu sei me. que ests a admitir que ests doente. Porque
eu havia imensos programas nas tardes da Jlia, Voc na TV, muitas vezes aparecia anorexia, uma senhora que h
18 anos est com anorexia, eu via, mas eu no me comparava, o qu? Eu assim? Nunca na vida. Nem eu sabia que
estava para l caminhada. Mas sabes aquelas boquinhas que tu mandavas a dizer que nunca ias ser como aquelas
pessoas, como tu ests. E eu: eu sei. Ento olha: vamos, tu e eu, vamos fazer um plano alimentar para ti. J nem
o plano alimentar que a nutricionista mandava resultava visto que eu estava sempre a emagrecer. Ento ficou
combinado: que eu acordava s horas que acordava e tinha sempre de comer o pequeno-almoo. Sempre de 3
horas de espao entre as refeies. Eu at podia jantar meia-noite, mas tinha de fazer aquele regime.
[N1b] Eu senti-me diferente foi quando foi na casa dos meus tios em que comi uma taa de aletria bem
recheada, ao incio, at me lembro perfeitamente foi no ltimo dia do Euro de 2004, fomos todos para casa de uns
tios meus. () Eu e os meus pais. Somos todos. Fomos para casa dos meus tios. Lembro-me perfeitamente da
roupa com que estava. Estava com chinelos cor-de-rosa, estava cor-de-rosazinha. Estava com uma saia cor-derosa, uma camisola descada, a ver-se um bocadinho os ombros, lembro-me perfeitamente. Ainda estava
sensivelmente magra mas j estava com aquela mentalidade que j estava a recuperar. Por acaso tenho fotos,
ainda estava magrinha. Primeiro, eles estavam se no me engano a comer camares, mas como eu no gosto de
camares, comi tostas com delcias do mar. Souberam-me bem. Acho que nunca me tinha assim um
petiscosoube to bem na minha vida. Depois comi uma taa recheada de aletria. Mas eu ao incio hesitei: como
ou no como. No sei, senti assim uns olhares perante mim. Quem que estava a olhar? Estava uma prima minha
e estava a minha me ao lado a olhar e disse: ento, no comes? E eu: no sei, no sei se agora tenho barriga. J
estava a comear a ter uma desculpa. S que depois no sei, arrisquei e comi. Soube-me to bem, to bem, to
bem. Comi aquilo com a maior da satisfao. Estava a ver o jogo e estava a comer. Depois vieram ter comido e: tu
comeste isso tudo, a srio? Mas qu, apeteceu-te? E eu: sim, apeteceu-me. E qu: agora vais fazer 30000
abdominais, vais correr meia hora. E eu? No. Estou aqui, no estou. Foi um momento em que senti um peso, sim
457
senhor, que era da aletria, mas no me importei. No me importei, sinceramente. Se sasse, ou se no sasse, se
ficasse ou no ficasse. Soube-me bem, soube-me muito bem mesmo. At que depois ainda comi umas bolachinhas
dali mais umas bolachinhas daqui. E eles: ests a comer bem. Ui! Para quem tinha a mania de eu comia uma
pequena malga. () Senti-me bem apesar de ter comido bastante, de ter comido uma sobremesa inteira, neste
caso. (I- Antes como que se teria sentido, caso tivesse comido o mesmo?) Ui, uma baleia, um cachalote, o maior
animal deste mundo. Tinha-me sentido o maior animal, a coisa mais horrorosa, sei l, um bicho, um bicho feio,
daqueles que vo para a rua e toda a gente olhava: olha, aquela comeu iiii. Sentia, ou melhor, vozinhas na minha
cabea faziam com que eu pensasse que aquela ou aquele no sei quantos pensasse: olha o que aquela comeu, iiii,
Jesus. E ningum tinha visto se eu tinha comido ou no. Simplesmente a olhar para a minha figura podiam dizer: ei
que gorda, comeu tanto. Sentia-me mesmo assim. S que naquele dia at vim c para fora, vim brincar com uns
primos meus que na altura eram pequeninos, andei de trotineta, que j no andava h uns quatro anos atrs, andei,
brinquei, estava satisfeita, estava consideravelmente cheia, estava bem, no tinha fome e tambm no sei, estava
com um sorriso diferente, estava com um brilho diferente, porque a minha me at chorou e eu: mas o que que se
passa? E ela: h muito tempo que no te via assim, to alegre, to divertida e com j alguma cor, porque eu estava
a comear a ficar com eu sou branquinha, mas pronto, ficar assim com uma corzinha na cara, ficar assim com um
sorriso, pronto, a minha me notou essas pequenas coisas, essas inovaes.
[N1c] Mas depois chegou uma poca que ele me disse: Ests muito magra. Eu gosto de pessoas aonde possa
agarrar. E a j tive mais vontade na alimentao. A partir desse momento. Foi importante ele me ter dito aquilo,
apesar de s ter sido de um Vero, o ano passado por acaso veio c eu j namorava com o meu actual namorado, e
uma amiga minha, por acaso foi um Vero espectacular, eu conheci n e n rapazes, foi um Vero excelente, e ele
disse-lhe: ento onde est a C., eu queria cumpriment-la, dar-lhe um beijinho e ela: se queres beijinhos, na cara
tudo bem que ela d-te agora mais no pode ser que ela namora. Mas na altura foi muito importante ele dizer:
ests muito magra, eu quero agarrar-te, quero assim uma chicha. Eu na altura senti-me mais vontade, mais
aliviada. At que cheguei ao ponto de lhe dizer: tu no te importas mesmo que eu seja assim mais
rechonchudinha? e ele: oh, rapariga, eu quero-te agarrar, quero ter por onde te agarrar. Mas ele no sabia nada da
minha histria. Como era um namoro de Vero, no me puxou muito por eu contar a minha histria. Disse-lhe: mas
tens a certeza? E ele: tenho. Eu j namorei com pessoas bem mais gordinha que tu, eu j namorei com bolinhas
mesmo e eu no me importei, eu gostava da pessoa e era da pessoa que eu me interessava. Ele era caxineiro puro,
digamos, ele era da terra. Ou seja, os caxineiros tm a mania de dizer de mandar assim umas boquinhas um
bocadinho foleiras. Aquele no, aquele surpreendeu-me muito. Depois comecei a sair com os amigos dele e eles: a
tua rapariga muito bonita. E eu babava-me. Sentia-me envergonhada, porque me sentia bem.
[N2a] A parte do meu irmo houve um episdio mas esse foi o que mais me ajudou. Eu estava na praia e ia
tomar banho. At j estava no quarto de banho para ir tomar banho. E o meu irmo entrou furioso, abre-me a porta,
entrou mesmo furioso e disse: s te vou dizer isto uma vez, portanto ouve bem (o meu irmo com cara de mau) tu
ests to magra, ests to magra que ests feia de estar to magra, ouviste? Disse isto: ests a ficar muito feia.
Fechou-me a porta e eu no tive tempo nem de reclamar. Disse aquilo. Chegou l, desbobinou. Parecia que se tinha
aliviado, desbobinou aquilo, fecha a porta e virou costa. E nunca mais me falou de nada.
I- e ainda se recorda o que pensou, o que que sentiu
N- que o meu irmo gostava de mim. Foi isso.
I- Sentiu que ele gostava de si
N- sim. E que estava preocupado. Que afinal eu no passava despercebida. Que ele gostava de mim. Eu gostei da
atitude do meu irmo e esta atitude ajudou-me muito para a recuperao.
[Mais para a frente na entrevista, ainda referindo-se a este momento como um dos factores mais importantes da sua
recuperao] do meu irmo com essa frase que eu nunca mais esqueci, s te vou repetir uma vez, e bom que
ouas, ests feia de to magra e foi-se embora. Mas parecia que eu lhe tinha estragado alguma t-shirt ou alguma
coisa que ele gostasse muito. Foi zanga, uma arrelia. Aquelas arrelias interiores, que so as piores. E nunca mais
falou comigo. s vezes tentava magoar e dizia: mas eu estou mais gorda e ele nunca mais se pronunciou.
458
[N2b] E depois o meu tio aconteceu, na Pscoa seguinte, aconteceu. Porque eu s me lembro que eu at ia com
mais roupa. Eu ia com uma roupa que eu achava que me ficava feia, fazia-me muito gorda. Mas eu tentei levar uma
roupa larga, larga que se via mesmo assim, mas eu levava muita roupa para nem se quer repararem que eu estava
to magra. O meu tio apercebeu-se e ficou com as lgrimas nos olhos. Ele tem filhos mas viu assim a sobrinha. E
isso custou-me muito. Eu fui, essa parte dos tios, pensei que eram desligados e que no se preocupavam e afinal
no, at se preocupavam.
[N2c] A minha tartaruga, essa ajudou-me muito. Foi na poca do euro 2004. Eu tinha duas tartarugas que eu
estava habituada. Eu estava habituada no a viver com elas, porque elas so muito mais mortas que os meus ces
e gatos. Mas sabe aquelas tartarugas que se compram pequeninas, agora a raa delas j nem se vende. Porque
elas cresciam muito e as pessoas vem aquelas coisinhas pequenas e acham muita piada, como eu achei, e deramme. E as tartarugas cresceram. E eu tive era a Whitney. Ela depois de hibernar no tinha o que comer. S que
nessas lojas de animais no souberam dizer adequadamente. Aconteceu que elas j estavam com um tamanho que
elas j deviam comer fiambre, carne, queijo. Elas j tinham de comer mesmo comida de tartaruga, vegetais, tudo
isso. E ns no sabamos. S vimos que a Kikas continuava a comer imensos camares e esta no comeou a
custar-lhe muito comer at que deixou de comer. A levamo-la ao veterinrio de tartarugas, era especialista em
raas exticas, e ele disse que estava com anemia. E l est e eu vi-me na tartaruga. Eu revi-me na tartaruga e at
chorei. Ela acabou por morrer com uma anemia. E eu sei que a anemia foi provocada pelo facto de no ter comido.
Pronto. E foi um pouco isso. Vi, ela no comeu, ela teve de tomar remdio para as fezes para se dissolverem para
conseguir defecar, ela teve a soro. E eu vi-a a morrer, vi as reanimaes. Ela depois foi seguida e depois de um
momento para o outro desfalece. Enquanto a outra estava a ficar maior, esta morreu. Eu vi-me muito a, eu vi medo.
Consegui ver a tartaruga, olhei para a tartaruga e vi que era o meu processo. E depois vejo televiso e sei muitas
coisas. No por falta de informao, o Dr. dizia o que que uma engenheira est aqui a fazer, no por no
saber, porque eu interesso-me, leio, sei, era aquela volta. Neste caso a tartaruga mostrou-me. No sei. Eu se no
comesse terminava como a tartaruga e vi o sofrimento que foi. Mas se comesse ficava gorda. Mas l est aquela
coisinha, ela no comeu, os intestinos dela no funcionaram, ficou congestionada, j no conseguia engolir e
acabou por falecer e foi a que despertei. E olhei muitas vezes ao espelho e chorava porque estava magra. (I- A
comeou a ver-se magra?) Exacto. E chorava. Eu tinha noo. Eu tinha calas que era o 32 e eu tinha de andar
com cintos que a minha tia deu-me e nunca me serviram aqueles cintos porque eram apertadssimos, eram 32 e j
no me serviam porque no me cabiam. Isto ajudou-me muito.
[N2d] fcil. H um que eu at nesse momento, eu a partir da comecei ... l est. Dei as aulas durante dois
meses e depois como viram no meu currculo, era a estagiria, convidaram-me para fazer de guia num centro de
cincia. Ns estvamos no centro de cincia e tinha cerca, tinha para a 100 pessoas minha frente, 3 turmas, era
uma igreja que o proco convidou os meninos catequistas e os pais iam todos, porque depois toda a gente quer
acompanhar os filhos. Mas ns no tnhamos possibilidade. O anfiteatro j estava totalmente cheio, estava repleto,
a rebentar pelas costuras. Os pais insistiam. No havia cadeiras para ningum. Aquilo s se ouvia pessoas a
berrarem por todo o lado. E eu a certa altura disse: Eu j no aguento isto, daqui a pouco vou estar a tarde toda
para uma professora mandar sentar um, a seguir o outro mandar tirar a criana. Ento irritei-me e disse: no vai ter
de ser seno isto aqui ningum impe respeito. Deso as escadas, porque ns falvamos num gnero de um palco,
tnhamos de descer as escadas porque ns falvamos num palco pequenino e todo o anfiteatro ficava a olhar para
ns. A certa altura mandei um berro e disse: Agradecia silncio, agradecia que as pessoas se calassem. E as
pessoas ficaram assim. Pararam e toda a gente fez silncio e ficaram a olhar. E disse:Isto no pode ser, isto est
repleto, aqui j est, pronto j no sei bem os termos que eu utilizei, os catecistas so quem vai ver a experincia,
agradeo que os pais fiquem l fora e venham daqui a 20 minutos, porque h um novo filme para verem. Por isso,
agradeo que saiam. No pode ficar em p ningum. Por isso apenas temos possibilidade de ter os meninos que j
ocuparam os seus lugares. Daqui a minutos temos de dar seguimento visita. E ficaram. As minhas colegas
aproveitaram e tiraram os pais que estavam a mais. E pronto. Mas a pensei mesmo: Ui, tu berraste, deste assim um
berro, para j porque acho que sou tipo garniz a berrar porque tenho uma voz muito aguda, mesmo aquele berro
naquele anfiteatro cheio, cheio dava cerca de 100 pessoas, aquilo ainda repleto com os paizinhos pelas escadarias,
aquilo ainda estava com mais de 100 pessoas, e eu enfrentei toda a gente, tomei mesmo, a pensei: N. tu
conseguiste. Pronto, posso no ter feito se calhar boa figura, estava sempre a preocupar-me se tinha feito boa figura
ou no, mas a tambm acabei por no me preocupar tanto. J estava a atingir assim o extremo. E vi que mudei
muito. Dantes ficava l espera, nem que fosse uma hora, espera que as pessoas se organizassem. E no.
459
Impus, impus ordem. (I- Ainda se recorda do que sentiu depois de ter feito isso?) Por um lado, senti. Ui, que figura.
Tu a berrares com a tua voz. Mas por outro lado: N., tu deste um berro e puseste as pessoas em ordem. Seno
tinhas ali imensas colegas que no faziam nada, umas mais velhas estavam espera que aquilo se organizasse por
si s. No, N., tu conseguiste, tu venceste o teu medo, medo de falar em pblico. Ali tinha, ali fui profissional,
mandei o berro que tinha de mandar, independentemente de estarem crianas que eram com quem mais lidvamos,
que era o nosso pblico-alvo, mas tambm estavam adultos mas no tinham qualquer tipo de ordem. E foi esse
berro. () Marcou-me mesmo. Marcou totalmente. Pelo menos um episdio que me lembro.
[N3a] Uma vez quando vim a este hospital, foi quando conheci a F. que ela veio falar comigo e disse que eu
estava muito magra mas ela estava muito mais magra que eu, s que no tinha conscincia. S sabe olhar para as
pessoas e ver que elas esto magras mas no capaz de ver que ela est muito mais magra, muito pior do que
ns. Acho que isso foi chocante. Perceber que ela nesta doena consegue perceber que ns com a doena
estamos muito magras e ela percebe que est bem, que ainda continua gorda. () Senti-me um bocado chocada. E
assim, espantada, perceber como ela pensava. Apercebi-me que esta doena tem dois lados. Quando estamos na
doena podemos no perceber que estamos magras mas conseguimos perceber que os outros esto magros, como
o caso dela. Pus-me a pensar que as pessoas estavam a exagerar e estavam a dizer a verdade, por outro lado.
[N3b] Por exemplo, a ltima vez que vim aqui ao consultrio do Dr. x, estava com a minha me, pesei-me, j no
sei quanto que pesava, s sei que j tinha o peso ideal, o dr. X fez o ndice de massa corporal, disse que estava
bem, foi quando ele me deixou sair. (I- e nessa altura o que que pensou?) Pensei que j estava com um peso
normal, j estava bem, mas ainda continuava na nutricionista. (I- O que que sentiu nessa altura?) Senti-me feliz,
porque eu no gostava de vir para aqui. (I- Era para si difcil vir para aqui (hospital)?) Sim. (I- E porqu que era
difcil?) Primeiro porque no gosto de mdicos, de hospitais, deste ambiente. E ento para mais quando se referia a
mim, e numa doena que eu tinha, mais difcil.
[N4a] at que um dia o meu pai j numa fase um bocadinho grave, uma vez veio c [referindo-se a sua casa] uma
pessoa familiar afastada e o meu pai disse: oh, eu j nem quero saber dela, ela se quer comer come, se no quer,
no coma, eu j no quero saber, eu vou viver a vida com a me dela, temos mais um filho. () Quando o meu pai
disse aquilo e eu comecei a ver que eles no me prestavam ateno porque o Dr. Y. dizia: No lhe prestem
ateno, no lhe liguem nenhuma. E quando comecei a ver da parte deles, que tinham perdido o interesse: queres
sair, sai, no queres, nos saias, queres comer, come, no queres, no comas, do gnero, faz o que tu entenderes,
a eu comecei-me a aperceber que no me valia de nada estar assim.
[N4b] Primeiro comeou quando engordei 100 kg. Porque eu comia e no engordava.(I- 100gramas?)100 gramas.
Fui consulta e o Dr. R. disse: Pronto j engordaste 100 gramas: porque primeiro era no emagrecer. Porque
depois aquilo descontrolou-se e eu j no conseguia no emagrecer, mesmo no querendo. E ele: pronto, j no
emagreceste. Depois na semana seguinte ele disse: Esta semana engordaste 100 gramas. Isto foi um bocadinho
tipo: eu gostei e no gostei. Mas eu disse: no, isto vai ter de ir para a frente. () Senti-me contente. Eu sentia-me
muito triste. Senti uma alegria. Por um lado senti-me no foi triste revoltada porque no queria engordar. Mas
por outro senti uma alegria do gnero: J estou a conseguir. Depois vim para casa, comecei a engordar aos
pouquinhos, aos pouquinhos, depois quando cheguei ao peso mnimo, nessa fase de comear a engordar, eu
lembro-me que foi em Setembro, em que engordei 100kg, no, 100 gramas, e nessa altura lembro-me que conheci
uma mida que jogava hquei, e eu sempre gostei de fazer desporto, e ela: ai, quando tu ficares boa, podias vir
fazer hquei connosco. Tinha havido aqui um campeonato mundial de hquei feminino. E eu fui ver e adorei. Ai eu
gostava tanto de ir jogar e ento disso ao Dr. E ele disse: Nem penses, tu com esse peso no vais a lado nenhum.
Quando tiveres o peso mnimo tudo bem, mas at l, no. E ento, o que que era a minha luta, era atingir o peso
para poder ir. Isto foi em Setembro, comecei a engordar e em Dezembro eu lembro-me que atingi os 47 kg e ele
disse-me: agora sim, ests com o peso, se quiseres ir fazer desporto, tudo bem, tens que te alimentar. E quando
entrei nesse grupo de hquei, que me ajudou imenso, porque eu tinha perdido as minhas amigas todas, fui muito
bem recebida, porque toda a gente sabia do que se tinha passado, que eu estava a recuperar e na altura eu era das
mais velhas, era eu e mais quatro, mais velhas do que eu, e ajudaram-me imenso, o facto do convvio, de ir a jogos,
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ir a jantares, .... Por exemplo, eu no gostava de, quando estava doente, de ir jantar fora e ir com amigos e assim,
porque eu tinha de comer, porque era obrigada a comer seno ia dar bandeira, e a j gostava, ia jantar fora com
elas, ia sair. E eu acho que isso ajudou-me imenso. Porque eu comecei a deixar de pensar tanto em mim, para
pensar na equipa, nas equipas, no sair, no relacionamento social, com outras pessoas outra vez, porque eu isoleime. E ento a comecei a ver que j estava um bocadinho a dominar a situao e j estava a ficar bem.
[N4c] Entretanto na altura em que estive doente os meus pais no me compravam roupa porque era uma maneira
de me obrigar a engordar, lembro-me de na altura a minha me disse: pronto, ento vamos comprar uma roupa para
ti! Foi uma alegria para mim. (I- Ainda se recorda desse momento?) Perfeitamente. (I- Como que foi? Como que
a me foi ter consigo, o que aconteceu Conte-me esse momento.) Foi uma conversa banal tipo: olha tenho um
jantar at queria ir com uma roupa gira. Porque eu estava na fase dos 18 anos, j, 17/18. E queria ir gira, mas a
minha roupa ainda estava grande. E eu: e podias ir comprar-me uma roupinha. E os meus pais: ento pronto, agora
sim. Ests a engordar, vamos comprar uma roupa. E ento a comecei a ter entusiasmo, ter entusiasmo de ir s
compras e as roupas me ficarem bem, querer sair, conviver, depois pronto aquela histria dos rapazes, passado
pouco tempo comecei a namorar, tambm ajudou. Porque a est, uma anorctica s pensa em si, est centrada em
si, s em si. E o facto de ter entrado para a equipa de hquei, ter comeado a namorar, ir sair fez-me bem porqu,
porque eu deixei tanto de pensar no que vou comer, quando vou comer e no quero comer e comear a distrair-me
e pensar noutras coisas, e no fundo a recuperao foi um bocado assim. Eu tinha alturas que no queria comer e
custava-me comer mas eu pensava: No, eu tenho de comer porque tenho de sair disto. E foi.
[N5a] Ao meu irmo, quando ele me disse que se eu continuasse a emagrecer no... eu estava na altura, foi no
ano passadoexactamente, que eu estava a chegar a altura do Vero e o meu irmo disse-me que no queria sair
comigo para a praia, no queria fazer comigo e com os meus pais de frias, etc. Porque nessa altura eu j estava a
comer e eu comecei a chorar e a dizer que eu at j comia, e ele disse: mas ento vais ter de comer mais Porque
o meu irmo tambm j estava a ficar muito chispado. E como uma pessoa que eu gosto muito e que levo muito
em considerao o que ele diz, na altura aquilo chocou-me e eu pensei realmente h qualquer coisa que no est a
bater certo. (). Mas depois quando o meu irmo me disse isso, eu cheguei mesmo a dizer: ento o meu irmo tem
vergonha de mim! No tinha, eu acho que foi a nica forma que ele conseguiu arranjar para me chamar a ateno
que eu estava a cometer um erro.
[N5b] A praxe. (Ri-se.) Adorava. Eu queria muito fazer porque eu ouvia o meu irmo, os meus primos e achava
aquilo to engraado que eu queria fazer. Ento quando eu vinha eu lembro-me perfeitamente. As aulas
comeavam na quinta-feira e eu vim Dra. numa tera. E eu tarde nessa tera ia-me inscrever na faculdade,
ento quando ela me disse que eu no podia fazer praxe, que eu levava carta e tudo que estava dispensada da
praxe, foi horrvel. Nesse dia para mim foi horrvel. () S sei que eu no estava mesmo bem porque eu queria
tanto, tanto, tanto e depois uma coisa que uma pessoa quer muito e depois no consegue, e depois eu achava
sempre eu dizia mesmo para mim: Eu no posso fazer por minha causa. No , porque um cancro aparece, uma
leucemia aparece, isto aparece porque ns provocamos. () E ento comeava-me a culpar disso. Isto h forma de
modificar as coisas. Mais uma fora para a R. continuar a comer. () Foi difcil. Porque os meus pais no queriam
porque os meus pais tinham medo que eu voltasse a perder o peso. E eu disse: vamos tentar. Eu disse mesmo: eu
mostro aos doutores ou faculdade a carta da doutora, que nunca foi preciso, eu digo que tenho um problema de
sade mas que quero fazer e se achar que h alguma coisa que eu no possa fazer eu no fao. Fiz a praxe toda.
Eles disseram: vamos dar um voto de confiana portanto agora tens de cumprir. E eu: sim, senhora, ento tinha ali
uma misso a cumprir. Quer dizer, acabava por ser porque eu bastava ir para a faculdade, dizia aos meus pais que
no fazia praxe e depois acabava por fazer. S que como eu nunca fiz isso, foi o que eu disse a eles. Eu como
nunca fiz isso no vou fazer agora. E eles disseram: pois mas isso a responsabilidade tua. E a tu que tens de
ter responsabilidade e saber aquilo que realmente queres. E ento eu disse: mas vamos entrar por um bom acordo
e vamos aceitar que eu assim vou de conscincia tranquila. E aceitou, eles deram-me um voto de confiana. E eu
disse: se as coisas correrem mal, eu paro, eu paro e pronto. Mas graas a Deus!
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[N6] Eu lembro-me de um momento, que o momento que eu me lembro, que foi quando eu voltei para a escola,
foi das primeiras vezes que eu voltei para a escola no secundrio. Eu lembro-me que estava com um casaco
cinzento na altura, comprido. Porque eu depois s usava casacos compridos. No me lembro de falar. Lembro-me
que estava com amigos. Mas lembro-me que foi: quando uma pessoa fica sem folgo, pensei: agora ou nunca.
Porque para mim foi muito complicado voltar, voltar escola, voltar mais gorda, muito mais gorda e com muita
matria em atraso. E pensar que ia conseguir e naquela altura eu estava ali e senti que: ou me vinha embora ou
ficava e se ficasse era para ficar mesmo. E quando eu penso nisso, acho que foi o momento mais marcante. Foi sair
de casa, parar de chorar, chegar escola e ter ficado l. Porque para mim foi mesmo muito difcil e foi aquela coisa
de: ou ou no . () Chorava, chorava, chorava, chorava. Depois parava de chorar e comia. Comia tudo o que me
aparecia frente. Abria o frigorfico e comia. () Quando uma pessoa se sente perdida, se sente triste, e s sente
vontade de encontrar um buraquinho para se enfiar e que o mundo passe e no passe por ns, que no nos
incomode. Era isso que eu sentia. Eu queria-me fechar sem saber muito bem o que se passava minha volta. (I- E
depois? Foi para a escola. Quem a levou? Como que foi?) Se quer que lhe diga no sei se fui de autocarro se
foram os meus pais. Devem ter sido os meus pais. Provavelmente. Lembro-me da sensao. Senti-me muito olhada
porque as pessoas j no me viam h muito tempo. E pronto e olhe, l correu tudo bem. Houve percalos. A
psiquiatra sempre me justificou as faltas para eu no ter problemas. Mas depois h sempre momentos maus. A
minha directora de turma, acho que era directora de turma, mas j nem sei, a minha professora de matemtica, na
altura deu-me uma nota que eu achei um bocado injusta, porque eu tinha notas superiores quilo, mas ela baixoume por causa das faltas, e eu achei um bocado injusto, porque eu tinha as faltas todas justificadas e no achava
justo, e ao qual ela me respondeu: Est maluca. V-se tratar. Isto no se diz, e no se diz a um adolescente, muito
menos. E foi um momento complicado. Apesar de tudo os meus amigos reuniram-se um bocadinho minha volta,
foram muito queridos e companheiros e isso foi importante. Foi muito importante. Porque eu sentia-me mal mas no
senti que eles me criticassem. ()
[N7a] Por exemplo, quando cheguei a Lisboa vi a maior parte delas, aqui ramos uma ou duas, l tnhamos uma
enfermaria s para ns, era s anorcticas, e era rapazes, raparigas, imensos, eu nunca vi tanta gente com o meu
problema junto, eu via gente tipo bem pior que eu, e a comer pelo nariz, bem mais magros e no sei o qu, e eu
estava um bocado melhor do que eles e senti: bem eu tenho que dar o fora daqui. E quando era a hora de comer.
Nos primeiros dias em que estive internada. No. Isto foi quando. Acho que foi em Junho do ano passado. E eu
estava para a com trinta e tal ou quarenta quilos, no sei. Mas havia l gente que estava bem pior que eu. E faziam
imensas fitas para comer e isso. E eu comecei a olhar e comecei-me a sentir um bocado fora daquelas coisas e
daquelas maneiras de pensar e daquelas conversas e at me afastava um bocado, das anorcticas, para me juntar
s outras, porque no gostava de estar com elas. E comecei a sentir que era um bocado diferente, que aquilo no
era o que eu era. Eu mesmo quando estive no hospital aqui eu no era muito comum, como as outras anorcticas,
muito caladas. Eu sempre falava e no sei o qu. Eu no sei, se calhar foi uma razo diferente que me fez ficar
doente da delas, o mais provvel. Mas eu a senti-me mesmo diferente e senti que tinha de sair dali. E as mes
delas iam visit-las todos os dias e no sei o qu, a minha me no vinha porque estava aqui e sei l eu era
diferente mesmo e senti que era diferente e tinha de sair e curar-me o mais depressa. () Era mesa,
principalmente mesa. Porque ns comamos juntas numa sala parte, todas as anorcticas, longe dos outros. E
eu sentia-me bu mal, bu mal. Tipo: olhava para elas e via-me um bocado a mim e eu no queria ser assim.
[N7b] Um momento prontode chegar praxe e logo no primeiro dia que cheguei praxe e estar com os meus
amigos, caloiros todos, e cantar aquelas msicas todas com eles, e senti-me igual aos outros. Se calhar foi um dos
momentos bons. Voltar escola e sentir-me igual aos outros. () Primeiro cheguei escola e ningum me
reconheceu porque eu estava bu de diferente, com uns quilos a mais. Depois juntei-me aos outros caloiros e
depois quando foram escrever no meu passaporte eu disse o meu nome. E eles: Ah! Tipo i ficava tudo a olhar para
mim. Mas no era aquele olhar de pena, era aquele olhar bom. E depois sei l. Andei l aos saltos e a cantar. Sentime mesmo parte do grupo, l dentro. Dantes era o grupo e eu fora. E eu agora estava l dentro e estou, eu agora
estou sempre. () Ah, estava feliz por ser igual. () Sentir-me recuperada tipo ficar igual aos outros. Em Lisboa
s me conheciam doente, c s me conheciam boa. C no Porto. No Estoril eles conheciam-me doente. E viram-me
normal e no me reconheceram.
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[N8] Foi, estava numa consulta com a Dra. X. e tinha 33 quilos e cem gramas. E a Dra. X. disse que na prxima
consulta que era da a 4/5 dias se eu tivesse chegado aos 33, ou seja, estava a 100 gramas de ser internada. Na
consulta foi um bocado chocante ouvir. Mas na viagem para casa at pensei que de to doente que eu estava que o
internamento at seria bem-vindo. Embora s para ver como eu estava mal, desintegrada, desadequada, eu at
achava que a ideia do internamento no era assim to m. Mas chegando a casa, eu estou a ver o meu pai a
chegar a casa, entra a seguir a mim ou antes, fecha ns entrvamos pela cozinha, fecha a porta da cozinha, a
porta de casa, e vira-se para mim, e eu nunca o tinha visto daquela forma, estava mesmo emocionado, e fez-me um
discurso, fez-me discurso como eu tinha de perceber que era ali, era agora ou nunca que eu ia, que eu podia
melhorar, que aquela situao s se ia arrastar mais, que o internamento era o sinal de que poderia no haver
recuperao, ele utilizou o facto de eu ir ser internada para me chapar na cara que eu estava mesmo gravemente
doente e que tinha de contrariar isso com todas as foras, porque tinha de partir de mim. E o facto de eu ser
internada era uma prova, uma evidncia, contra a qual no haveria argumentos, eu no poderia dizer: Ah, no, eu
sou saudvel mas vou ser internada. Pronto. E a eu no poderia dizer: no, no tens razo, eu estou muito bem,
ainda vou conseguir. Ele disse: tu 100 gramas de hoje para amanh que os perdes, e isso significa que ns no te
vamos ter aqui connosco e eu percebi na conversa que, o meu pai chorou e tudo, e eu percebi que ele estava a
sentir que tinha falhado como pai. E fez-me prometer que eu ia comer naquele fim-de-semana. Era quinta, ia ter
consulta na tera, que naquele fim-de-semana eu ia comer tudo o que eu pudesse, tudo o que me aparecesse
frente eu tinha de comer. bvio que esta proposta me assustou. Mas isso eu no posso, no consigo. Mas o meu
pai conseguiu-me convencer, era objectivo, eu no podia dizer que me ia fazer mal, estava em falta. Mas achas
que te vai fazer mal? Tu achas que no precisas? Como que tu podes achar que no precisas se ests com 33
quilos e no sei o qu? E eu: No, eu de facto. Ento no te faz mal, faz isso. Fez-me prometer e eu prometi
mais por ele do que por mim, porque eu no queria que ele ficasse naquele estado, a pensar que tinha sido um mau
pai e tudo o mais. Ento fiz esse esforo. Nesse fim-de-semana comi sem pensar no que estava a comer e o meu
pai virado para mim: fora, ests a fazer bem; fora, fora, come, come tudo o que puderes. Acho que at comi
sobremesa, acho que j no comia h meses, e pronto. Nesse fim-de-semana acho que engordei um quilo e meio,
uma coisa estrondosa, que depois na semana a seguir perdi 200 gramas, mas nunca voltei assim a perder um quilo.
() Eu estava to desligada, nem me interessava se ia ser internada ou no, s queria desistir, deitar os braos a
perder. E o que o meu pai me fez ver foi que eu no podia desistir. Ento acho que foi isso que eu percebi, que tinha
de lutar. Mas eu no ia lutar por mim, eu j tinha desistido de mim. Ia lutar por ele, porque eu vi que ele no poderia.
E depois mais tarde numa conversa com o meu pai percebi que aquele foi o dia em que o meu pai disse: se eu no
conseguir fazer nada hoje, eu no consigo fazer mais, eu tenho de desistir. Porque o meu pai j tinha dado tudo. J
tinha perdido imenso tempo comigo em conversas e achava que se no conseguisse nunca ia conseguir. Foi
mesmo no dia em que ele ia desistir que eu apercebi-me que no podia desistir (ri-se).
[N9a] Isto tudo comeou num dia em que eu tinha tido uma crise e os meus pais nesse dia quiseram-me tirar de
casa. Porque eu anteriormente praticava equitao. E depois entretanto quando eu comecei a emagrecer muito, as
pessoas comearam a reparar e deixei de praticar, porque me isolei, no tinha vontade de fazer seja o que fosse.
Nem desporto, nada, no fazia nada. E nesse dia disseram: olha, vamos l em cima visitar o J., que era o mestre de
equitao. Vamos l. E eu fui l. E at ia entusiasmada mas cheguei l e perdi a vontade, j no me apetecia. S
dei mesmo uma volta que era para no fazer a desfeita. Mas foi mesmo forado. E na altura, lembro-me
perfeitamente, de ouvir uns barulhos, e ns perguntamos a esse tal meu professor: o que que so estes barulhos?
E ele: ah, abriu a um kartdromo novo e esto sempre a passar karts de aluguer que eles alugam. No dia a seguir,
o meu pai mais ou menos para me tirar de casa, disse-me: oh, vamos l em cima ver aquilo, que novo e tal. E eu
nesse dia, at lembro-me perfeitamente, que no estava com vontade nenhuma de sair, apetecia-me que me
deixassem l no meu cantinho, e fui, e nem me apetecia andar, nem andei, o meu pai disse: anda l, podes ir. E eu:
Pronto, est bem, vou. Mas fui naquela de pronto, vou fazer o frete, vou. Entretanto fui para a pista e adorei aquilo.
Adorei. Sa de l, super animada e tudo o mais. E na altura quando sa, estava l o senhor, que era uma espcie
de mecnico, que me disse: afinal estava-me a perguntar onde era o acelerador e o travo mas j ests farta de
andar. E eu disse: no, no estou. Oh no pode ser a primeira vez, j tens umas noes muito boas para ser a
primeira vez. E eu a srio que era a primeira vez. E ele disse: ah ento pouco vulgar acontecer, andarem assim
to bem da primeira vez. Pronto eu fiquei animada, no fim-de-semana a seguir fomos l outra vez, no fim-desemana depois voltamos a ir e da terceira vez que l fui estavam l a andar carros particulares, e eu curiosa estava
l a espreitar e no sei o qu, enquanto o meu pai estava l em cima no bar, quando os meus pais foram a dar
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conta j me tinham deixado andar num carro particular na pista que andava muito mais. Quando tal, o meu pai veio
assustado c em baixo: mandem-na sair, mandem-na sair que ela no sabe andar nisso. Mas toda a gente elogiou,
disse que eu estava bem. Entretanto o meu pai deu-me um kart. Foi quando eu comecei a treinar. Entretanto, era o
que eu dizia, quando comecei a treinar eu gostava imenso. E andava sempre mais despreocupada. Depois no Natal
deu-me um kart de qualidade superior e eu j podia competir em campeonatos nacionais. Entretanto conheci o meu
padrinho e ele comeou a puxar o meu pai para ir eu e o filho dele fazer umas provas, uns campeonatos e a partir
da, quando ia treinar esquecia completamente os problemas da comida e tudo mais e depois tambm por outro
lado fez-me ganhar fora porque eu queria mesmo ser boa naquilo. Ento tinha de ganhar peso, porque tnhamos
peso mnimo, tinha de comer para ter energia para conseguir treinar. Foi mais isso.
[N9b] Eu ia treinar a Local Y. J foi para a h 5 anos. E na altura tambm comeou a correr um rapaz que tinha
ficado na minha equipa. Ele era da minha cidade. O pai dele, agora chamo o padrinho pronto, na altura fomos
treinar nesse dia, normalmente amos o dia todo e almovamos l no bar. E ele: tens de comer, tens de comer, se
no depois no tens fora. Ele foi militar e tinha assim uma maneira de dizer as coisas assim. E insistia muito
comigo, mas sem ser daquela maneira que insistiam os meus pais. Era diferente, porque no julgava, s dizia: anda
l, anda l, come mais esse bocado. Mas era mais na brincadeira, tipo a puxar por mim. No era tipo: anda l, tens
de comer, tem algum jeito. Era diferente. E lembro-me perfeitamente, que eu sempre que era para ir treinar,
principalmente que era l em Local Y e eu ia com ele, eu comia normalssimo o almoo, ainda comia gelado de
sobremesa, tudo normal. E foi, onde senti mais, foi nesse dia. E depois a partir da sentia-me normal, estava
completamente descontrada, comia normalssimo, ainda comia um gelado, sentia-me completamente descontrada
em relao comida, olhava, comia, no ia pensar. Depois quando acabavam os treinos eu ia para casa e via que
andava mais descontrada, andava bem. Depois se andava sem treinar, se calhar ficava pior. No dia em que tinha
treino andava completamente descontrada. O que eu queria mesmo mesmo era fazer bons tempos, ento tinha de
ter fora, ento comia, era mais ou menos isso. () Ele estava a puxar por mim mas era naquele sentido de
desafio. E eu comia. E depois tambm sabia que tinha de comer para conseguir aquele objectivo. () Senti-me
bem, j no me lembro como que o dia acabou, mas lembro-me perfeitamente desse dia ao almoo. () No
pensei. Simplesmente comi normal, sem pensar que estava a comer, que no estava. Tinha fome, comia. S isso.
() Eu lembro-me do meu padrinho dizer: anda l come mais. E eu aceitei aquilo com normalidade. E comi e no
pensei mais nisso. Enquanto antes para j no levava a bem que me falassem em comer mais.
[N10] Acho que, basicamente, foi numa das consultas. () Pronto, depois cheguei a casa etenho uma amiga
minha que como uma irm e ela perguntou-me logo Ento, como que foi? e eu disse-lhe Olha, acho que as
consultas j, j nem precisava das consultas disse-lhe deste modo J no precisava das consultas. E ela ento
porqu? e eu disse que acho que j sou capaz de ter controlo, psicologicamente, ns temos aqueles
pensamentos na altura, que eu no tinha, de que no conseguia e agora tenho a noo de que noantes a
comida era uma preocupao, porque tinha que me preocupar em comer tudo direito e agora j como uma rotina,
j no h aquela preocupao diria, porque j comea a fazer parte do dia-a-dia. Ento eu disse-lhe olha, j tenho
aumentado o peso e agora estou bem e a mdica at me deu os parabns e disse-me que estava a recuperar e que
seda prxima vez que fosse at tenho alta e foi essa consulta atessa conversa com ela e eu durante o tempo
de, depois da consulta e se calhar a conversa com ela, talvez seja o momento exacto em que eu tive a noo que
realmente tinha controlo, talvez seja esse mesmo o momento exacto, talvez seja at mesmo esse. () Senti-me
bem. Senti-me bem, porque acho que eraquando temos uma doena s nos queremos ver livres dela, quanto
mais depressa melhor. Ento, ter a noo e saber realmente de que estou bem, porque seno a mdica no me iria
dar alta, no ? Acho que foi uma alegria, foi aquele momento de pensar que estou a conseguir, e consegui e que,
como eu, muita gente tambm pode conseguir.
[N11] Foi numa consulta, quando eu jcomo que eu hei-de explicarestava a iniciar a recuperao, j tinha
entrado aqui h muito tempo, j quase h dois anosE estava sempre, como que eu vou explicar, o peso subiu
ligeiramente, eu ficava com medo, descia ligeiramente naquele equilibrar para as coisas no fugirem muito ao
meuao meu controlo. Claro que surgiram aquelas complicaes de Se no sobes, para a prxima s internada!.
Pronto, fui andando assimat que numa consulta subi bastante e fiquei apavorada e voltei a descerE quando
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voltei a subir foi de vez. No voltei a descer E foi comfoi numa conversa com o Dr. X., quandoquando tinha
subido definitivamente 3kg quilo que eu costumava ter, que eu prpria disse que eu j parecia no estar tocomo
que eu hei-de explicarto pouco receptiva quilo que ele dizia, notava-se que eu j estava maiscom mais
vontade, de facto, de fazer aquilo que ele tinha dito, o tal programa, e continuar E eu Pois, ainda tenho um
bocadinho de medo; Pois, mas ele normal, mas j est a fazer e no sei quPorque diz sempre que faz
e eu sei que no faz, porque se no sobe de peso, no faz.; No, no de facto eu j consegui fazer, mas fiz s
aquele passo. E ele. Pronto, mas pelo menos eu sei que fez aquele passo, porque est. E eu acho que esse foi
um dos momentos principais, at porque a partir da subi sempre.
[N12] Eu agora no me lembro Lembro-me depois, de em Julho ir para o Algarve com as minhas amigas, foi um
Vero espectacular, porque j no saa de casa h um ano e e a voltar Lembro-me perfeitamente de estar com
um top curtinho, toda contente de estar magrinha, mas gira, j no era uma magra esqueltica, mas era uma magra
com formas Lembro-me de estar com um top da Sisley, de uma amiga minha, s risquinhas, que apertavaisso
eratenho essa imagem de estar no Algarve bem, a comer gelados e a no pensar nisso, ana altura lembrome desse Vero, de ter voltado a ser a J., mas no tenho assim nada do tipo Estou boa! No sei, acho que foi a
mdica que foi comeando a ver tambm como eu estava ir... Deixar de tomar os remdiosTudo isso mostra
depois que uma pessoa est melhor.
[N13] Mas isto no tem s a ver com a anorexia, tambm tem a ver com a msica, que apesar de tudoa
anorexia afectou um bocado a msica, apesar de tudo comecei a estudar mais, mas ia para as audies
completamentecansada, no ? E quando estamos cansados, na msica, no d. Corre-nos sempre mal, sempre,
uma coisa certa. Ee quando eu, nessa audio, eu primeiro vestiacho que foi, umas calas de ganga e uma
camisola cor-de-laranja ee j estavaj a despontar as mamas, um bocaditohum estava com o cabelo muito
curtinho mesmo, com uns culos todos chiqurrimos e no sei quuns culos mesmo fixes, que tnhamos
comprado h pouco tempo mesmohum estava, j estava um bocado depois da mudana, quer dizer, do
arranque, ainda estava magra, mas j estavaj, jestava calor, no ? E os pulsos normalmente com o calor
ficammais largos e eu j no me estava a importar com isso. Estvamos no Museu X, que onde fazamos as
audies da Companhia da Msicaeu lembro-me que fui a ltimaento, entrei l no palco, ia tocar um estudo
muito bonito mesmo, que eu j no me lembroA, que vergonha! (risos) Mas, pronto, aquele compositor muito
esquisito, depois a sonataera o primeiro andamentosPronto, ento fui tocar o estudo, no me enganei uma
nica vez nessa audioCorreu-me muito bem mesmo, consegui transmitir a msica ao pblico, como deve ser,
no ? Toquei e depois as pessoas bateram-me muitas palmas e depois fui outra vez ao palco E depois foram
imensas pessoas dar-me os parabns e depois o presidente da Fundao disse, at disse minha meperguntou
minha me se ela era minha me e disse-lhe que no sabia que na Companhia da Msica estavam pianistas
deste calibre (risos) Fiquei toda contente! Primeiro, senti-me muito contente, senti que, realmente, j estava a
melhorar nas audies, que j no ficava to nervosa e isso tudo E senti que isto tudo, afinal, hum, o que eu
pensava que era um tormento para melhoraro que eu pensava que era um tormento ficarengordar, no ?
Afinal, no, era uma felicidade, em todos os aspectos(I HumInteressante. Ento, pensou que estar melhor
tambm lhe podia proporcionar estes momentos, por exemplo) Exacto. Pensei isso. No s estes momentos
profissionais, entre aspas, mas tambm os momentos familiares, no ? A estar com a minha me, com o meu
pai com as minhas irms De uma forma natural, sem estar a berrar com eles, no ? Ee eles sorrirem para
mim e eu sorrir para eles! Essas coisas () (I- ento, o que que acha que j estava diferente a, consigo? Para
ter sido possvel este momento) Primeiro, estavaestava mais enrgica Quer dizer, no. Eu nessaeu na
anorexia tambm estava enrgica, mas era uma energia quase forada, no ? Eratinha energiao estar a dizer:
Ai, estou com energia e no sei qu!. Mas aqui estava mesmo com energia natural, no ? Energia interior
mesmo, presena, no ? Que isso importante, no ? Estava diferente a Depois, estava mais
alegrehumNo estava to isolada e isso tudo e depois estava interiorizada da audio, mas isso j no tem
tanto a ver Pronto.
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[N14a] assim Eu acho que tivehum Eu acho que esses pensamentosTipo, no foi um momento que eu
tive Pimba!, Ok!. Eu acho que comeou a acontecer Eu comecei a notar que, tipo, j no precisava de ser to
rgida com certas coisas E, tipo, houve uma vez que fui Dra. X, acho que foi a ltima vez que me pesei at E
tinha mais pesoe tipo eu Ok, tinha mais peso, mas tipo no me fez o incmodo queque me eu tinhaque me
fazia no passado() Eu fui ltivemos as conversas do costumee, pronto, eu sa de l, fui para o metro, que
eu j morava ce fui para o metro e at pensei nissopensei que, pronto, tinha mais peso, masmas tambm
no me fez espcie assim, tinha mais peso e ponto final, eraeu lembro-me de estar a pensar Pronto, tenho
mais peso, mas() Senti-me um bocado estranhaE disse assim Pronto, tenho mais peso (breve pausa) E
a Dra. X. tambm me fez essa perguntaMas eu na altura no respondi (pausa longa) Depois eu tambm, por
exemploeu tambm comecei a ter mais peso e tambm comecei a ver que o meu corpofazia-me um bocado de
confuso estar um bocado mais gorda, masmas noeu achava que no estavaque estava a
abrirhumcomo que hei-de explicarNonono me fez com que eu no pudesse fazer coisaso facto
de eu ter mais peso, tipo, ainda me deu mais liberdade, tipoeuno foi dar mais liberdadecomo que eu hei-de
explicar Antigamente, eu sabia seuns meses antes, se eu chegasse e tivesse mais peso, eu simplesmente
deixava de comerTinha a certeza absoluta de que faria isso, naquele momento no. Eu fui para casa e noite
jantei normalmente() Eu, das outras vezes, eu pensavatipodas outras vezes, eu saa da consulta e ficava a
pensar na consultaAli no. Eu andava to absorvida com o resto da minha vidato preocupadaera
aquiloera o incio do ano, tipo, estava totalmente passadaera tudo novouma situao completamente nova,
que eu no tive tempoAcho que mesmo por a: eu no tive tempo de estar a pensarno conseguiano facto
de estar mais pesadaacho que foi mesmo por a () Para mim tinhaera muito mais importante estar a
estudar anatomiaat porque euse eu comeava a stressar por mesmo assim Eu acho que isso foi a cura
mesmoter ido para a faculdade, ter-me abstrado de tudo
[N14b] Isso foi muito fixe, porque eua minha turmative muita sorte na turma em que calheisomos mesmo,
tipo, amigosuns mais do que outros, masno h aquela rivalidade, nos apoiamo-nosTem-se aquela ideia prconcebida que na faculdade X tipo, calcar toda a gente e nspor acaso, ns nons no nos andamos l a
calcar E eu sentia que por no andar na praxe, estava distante deles. E eu queria tanto ter amigos, eu queria
tanto aproveitar...Eu senti assim p, vais. Eu desisti da praxe no incio, porque eu no estava para atur-los,
tipo, Ah, eu no estou para aturar os doutores. Esquece. No tenho pacincia para aquilo. E, de repente, tipo, eu
vi-os e percebi que eles divertiam-se tanto com aquilo, que eles gostavam e vi Eu estou a perder certas coisas. E
por causa de no quererEstou a perder isto e eu quero fazer isto. Eu quero estar com eles, eu quero ser amiga
deles. E, pronto, eu acho que a praxee pronto, fui falar e aceitaram e fui outra vez e adorei andar na praxe
depois Eu nem quero pensar Eu depois de viver o que vivi, que foi dos maiores erros, de ter desistido no
incio das coisas que eu digoPara o ano, se vir algum a querer desistir da praxe, eu digo No desistam que
das melhores coisas que h. O que eu vivi l, os amigos que fiz, foi muito bom. (I E isto acha que foi um momento
importante, para si?) Foiporque era como eraNo (breve pausa) O problema que eu tinha impossibilitava-me
de conviver. Eu podia estar isolada A partir do momento em que eu penso assim Caramba, eu quero estar com
as pessoas, tipo, estou a mudar aquilo que era(I Acha que estava a dominar um bocadinho o seu problema?)
Sim, Eu no quero estar em casa fechada o tempo todo. Quero estar com as pessoas(I E o que que acha
que contribuiu para essehumpara esse clique, no sentido de no, eu quero fazer amigos. Eu quero). Eu
acho que foi mesmo ver as outras pessoas, como elas se divertiam e depois as pessoas diziam assim Caramba
L., tu vens para a faculdade. Vais andar assim seis anos. Vais olhar para trs e vais dizer assim O que que eu fiz
nesses seis anos? Estudei? isso que queres dizer? No, tambm quero dizer Diverti-me e isso. Foi isso(I
Portanto, foi com algumas experincias) Exacto, eu perdi muito Eu sei que perdi muito Muitas vivncias que
eles tiveram e arrependo-me muito de tere eu Caramba, eu no quero chegar, daqui a seis anos e olhar para trs
e dizer Caramba, o que que eu fiz nesses seis anos, que foram supostamente os melhores? Estudei. Eu no
quero dizer isso e Tive em casa e no tive ningum. Ento, eu tenho a certeza de que a partir do momento em que
eu era como era, e queria estar sempre isoladae tive aquela coisa Ah, eu quero estar com as pessoas, isso
ajudou Isto pode dar pelas duas coisas: foi isso que me ajudou a eueu quis sair, ao sair tive que estar com as
pessoas e como eu no queria que as pessoas, tipo, soubessemtinha de estar com elas e tinha de jantar com
elas, tinha de almoar com elase tipo isso tambm me ajudou a que eu tivesse uma relao deno ia chegar a
um restaurante e obrigar as pessoas a fazer aquilo que eu queria para comer, tipo, no cabe na cabea de
ningum Ento, tinha de comer. Ponto final. E isso tambm me ajudou por a. () Eu queria estar com as
pessoas, tinha de estar com elas, tinha de comer com elastinha de comer aquilo que haviacomia e ponto final.
466
E depois como estava com eles nem sequer ia pensar Ai o que eu comi, o que deixei de comer. Abstraa-me. ()
Eu acho que mudeiFoi mesmo a minha sorte, eu achoAt agora acho que foi. () Foi um momento muito
importante.
[N17] O dia em que os meus pais me voltaram deixar a estudar (riso) S a que notei, sim. No dia em que
retomei para a faculdade() Foi em 2002Foi no ano lectivo de 2002/2003, que retomei os estudosEstava em
casa etinha dito, uns tempos antes, ao meu pai que estavam abertas as inscries para a faculdadepara o 2
ano da faculdadeE o meu pai no se pronunciouPassados uns dias, chegou a casa com a documentao toda
e disse: Podes ir ao Porto fazer a matrcula.Deu-me os documentos todos, deu-me a chave do carroe eu fui
fazer a minha matrcula. (I E o que que pensou nesse momento?) Estou curada! (risos) Estou curadaFoi(I
O que que sentiu com essaNo estava espera disso, isso?) No, no estava (I- O que que sentiu
quando viu os papis que o pai) Senti que tinha voltado aaa adquirir a confiana delessobretudoPorque
eles no confiavam em mim, no me deixavam sozinha em casa () E eu sa de casa sozinha e fui fazer a
matrcula, coisa que j no acontecia h um ano e meio. Foi muito importante. O facto de eles me terem
deixadovoltar a estudar, foi. Acho que me deu fora para apara continuar a recuperao. Se bem que a j
estava a meio da recuperao A j estavano devia ter 50kg ainda, mas j estavaporque mesmo em casa,
eu continuei sempre a estudar, como se estivesse a fazer a faculdadeNa expectativa que chegasse o dia dos
exames e que os meus pais me deixassem fazer os exames, mas no Ento, a partir daacho que sim. Foi o
ponto fundamental, foi
[N18a] (I- H bocado tambm me falou de outro momento de viragem, que foi o facto de ter aquela primeira
conversa em que estavam os trs com a mdica, com a sua pediatra, no ? Ainda se recorda deste dia, desta
primeira conversa?) Sim, simat do que tinha vestido, tudo(I Quer-me contar esse dia?) Ahfomos l os trs,
foi num sbado em que ela no estava a dar consultas, chamou-nos mesmo l os trsPorque a relao era
mesmo muito chegada, ela foi minha mdica desde os 4 dias de idade mesmo () e ela, prontos, disse, disse que,
foi duramas foi dura com todos, foi duracomigo, foi dura com eles, mas tambm mostrou ser, mostrou-nos que
estava do nosso lado e mostrou aos meus pais que queria, que era importante para ela e at chorou porque ela, que
eu era uma pessoa importante para ela e disse que isto era, estava a caminho do fim e que no ia aguentar, que
tinha o internamento, foi a que ela disse isso, que ela j sabe que as coisas que me manda fazer que no fao e
que as coisas assim no do e que, prontos, falou tambm dos aspectos positivos que eu tinha e que ela conhecia
em mim, que eu podia us-los a meu favor, falou-me de como que eram os internamentos, falou-me do que que
se estava a passar com o meu corpo, tudo issoe foi importante estarmos ali todos juntos, lembro-me que o meu
pai falou um bocado, mostrou a preocupao dele e que realmente no sabia lidar com a situao e at
choramingou, mas eu j conheo aquele, no sei se ele estava, se aquilo foi sincero ou no, mas como eu j estou
habituada s lgrimas de crocodilo interpretei aquilo Ya, prontos claro que tinhas de fazer isto, mas demonstrou
preocupao ee disso que me lembro assim mais (I Como que saiu dessa consulta? Ainda se recorda?)
Senti que No, desta vez vou conseguir e foi a que eu, cheguei a casa e lanchei, pela primeira vez lanchei
assim (I- Portanto, para si no teve grande impacto o pai ter choramingadoE a mdica ter mostrado comoo?)
Nomas a mdica, a atitude toda da mdica foi muito importante para mim(I Teve impacto para si?) Sim,
porque eu vi que estavam todos, vi que ela queria mesmo que eu recuperasse, foi sincero! E a sinceridade dela foi
muito importante para mim. () Preocupao sincera, para eu mudar e vi que ela estava disposta a fazer tudo por
tudo para eu melhorar.
[N18b] tambm foi muito importante um mdico espanhol, que s l fui duas vezes, porque eu desde o 7 ano
que tinha muitas enxaquecas e ento havia perodos em que, e estavam a piorar, tinha trs dias para recuperar de
uma enxaqueca e no me podia esforar muito a nvel mental, que era muito complicado, seno voltava a ter outra
recada e tornou-se muito complicado, porque eu j andava na Universidade, para estudar para os exames eu no
podia deixar de estudar trs dias, na altura dos exames, por exemplo. At que a minha me soube que havia um
neurologista em Espanha e fomos l e que realmente foi fantstico, fez-me um tratamento (I E melhorou?)
Muito, muito, muito, muitoe ajudou-me a contrariar quando sentisse os primeiros sintomasmas ele, engraado,
eu s l fui duas vezes, mas ele puxou tambm o assunto, prontos fez ali uma anamnese tambm e viu, falamos na
467
famlia e no sei qu e ele foi, tambm ainda bem que eu tive estes dois mdicos assim, um psiclogo e um mdico,
que este s tive duas vezes com ele, mas tambm fui, chamou, chamou mesmo estpida minha me, por ter
Aceitado um marido destes assim, que fizesse as coisas que fez e que prejudicasse a filha e a si prpria como
mulher, como, foi fantstico! A minha me ficou assime ele para mim disse E tu tens que seguir, tens 23 anos,
tu ele at lembro-me que usou a metfora do carroTu s o carro, tu que decides para onde que vais, no
, tu que, ou no, como que? A tua vida como um carro, s tu que o tens que guiar, no deixar as outras
pessoas guiar o teu carro, s tu que tens que o guiar, no ? e foi e ele disse Tu s uma mulher, tu s uma
mulher! e eu foi a primeira vez que ouvi assim algum de fora a dizer aquilo, Tu s uma mulher! e eu Epois,
pois sou! e eu lembro-me que quando cheguei a casa olhei-me ao espelho e revi aquele momento dele dizer Tu s
uma mulher! e tambm foi ali um clique, de olhar, comear a olhar para mim com outros olhos(I E o que que
sentiu ento quando ele disse?) A nvel de personalidadesenti, prontos quando ele disse senti assim tipo um
choque, mas positivoE foi tambm outro clique e a partir da com tudo isto a nvel de personalidade comecei a
ficar mais segura, a minha atitude, j no entro assim com uma atitude tmida, no! Em qualquer contexto em que
eu esteja, mesmo que esteja com pessoas estranhas, por exemplo a nvel de Universidade, entrava nas aulas,
dezenas de alunos que ns ramos de Psicologia, no ? Somos mais que as mes e entrava e falava e j tinha
coragem, coisa que antes no tinha, de levantar o dedo para fazer uma pergunta a um professor e levantava-me e
fazia as perguntas que queria e(I Ah, que interessanteportanto, isto foi assim um abano importante?)
Simmesmosei lmesmo at na minha maneira de vestir, deixei-me de esconder tanto por trs das roupas e
visto o que quero, tanto de manh acordo e me apetece vestir taco alto e roupa toda de senhora, como assim, ou
com umas simples calas de ganga e uma t-shirt branca ou toda de preto conforme me apeteceportanto,
tudo
[N18c] Foi com o meu psiclogo (I- H alguma conversa em particular que se lembre?) Que ele de repente,
estvamos a falar, e ele disse que achava que eu devia fazer o funeral do meu pai e, no incio, eu fiquei assim um
bocado sem entender, mas depois vi, entendi o que que ele queria dizer. Eu tinha que fazer o funeral do meu pai!
Porque o meu pai nunca ia ser o pai que eu precisava, nunca ia ser o pai que eu queria, que eu idealizava! Ele
nunca e era inglrio para mim, era exaustivo para mim continuar nessa busca e insurgir-me, porque efectivamente
eu no conseguia isso, porque eu nunca ia conseguir! Eu tinha que decidir, o meu pai quer ser assim ento deixa-o
ir, deixa-o ser e eu vou seguir o meu caminho! Eu tive que sair do caminho do meu pai! E comear o meu! E para
isso eu tive de fazer o funeral do meu pai! O funeral no sentido e foi essa a palavra que ele usou e que mee que
me criou um impacto to grande em mim, mas foi um impacto positivo (I Hum, humo que que sentiu com
essa frase do seu terapeuta nessa altura?) Liberdade. Senti-me livre. Senti-me livre. isso, pra, pra, foi mesmo
isso, eu senti praprontos, prae a senti-me livre, livrepra de tentar, ele, prontos, no o pai que tu querias,
no o pai que tu achavas, que tu vias quando eras criana, quando ainda no percebias as coisasapercebia-me,
mas no percebia, quando ainda era inocente, pra porque o pai que tu vias quando eras inocente nunca existiu,
nem nunca vai existire portanto pra e a o sentido, j posso ser livre!
[N19a] Eu acho que foi emJunho ou Julho, na comunho de um primo meu. Foi na comunho do meu primo e
ns amos para a boda dele e eu comecei a chegar le as pessoas comearam todas a olhar para mim, porque eu
estava muito magrinhaE a dizer que eu precisava de comer E a eu senti-me muito mal, comecei a chorar
(breve pausa). O meu pai no aguentoufoi para casaEu fui terfui para casa ter com o meu pai e disse-lhe:
pai, anda c que eu vou comer. Ee o meu pai foi comigo e eu cheguei l e comi. E a partir desse dia, hum, foi
sempre a evoluir.() Senti-me bem, porque senti que estava a fazer os meus pais felizes, de novo. E ver o meu pai
assim, quase a chorar, mesmo minha frente, tocou-me muito. E ver aquelas pessoas todas a olhar para
mimpareciam que me matavam com o olhar. Eu senti que aquele olhar era bem pior do que o que me deitavam
antes. O que me deitavam antes era o de ser uma pessoa normal e aquele, no. Era um olhar como se me
tivessem a culpabilizar pelos meus pais estarem to em baixo Ento, a partir desse momento achei: Est na hora
de eu tomar uma atitude e tomei.
[N19b] Foi no baile de finalistas. () Eu no era finalista, mas convidaram-me na mesma, mesmo o Presidente
do conselho Executivo Ia ser finalista, mas como tive internada, reproveimas convidaram-me na mesma e
entofoi nesse baile. Aceitei muito pronta a ir Estava com vontade porque eram os meus amigos, eram os
funcionrios, as pessoas a pedirem-me Pessoas que mandavam cartaspalavras de fora, de nimo, a dizerem
468
que estavam com saudades minhas E isso confortou-me. Eu quis ir l mostrar que j estava bem, que j estava
recuperarFoi bom, foi ptimo. Senti-me mesmo bem, senti-me em casa. Sim, porque eu mesmo estando fora,
tenho noo de que estava presente, pelo que eles me diziam. () Agoracomo depois mudei de turma e eles
mudaram de escola, fui perdendo com alguns mas nada que no se resolvasaem uns, entram outros a lei
natural da vida. Foi uma sensaouma sensao boa e uma sensao de que foi mais uma etapa ganha, podia
ter aquele receio de enfrentar os meus colegas, por causa daquilo que j tinha passado, aquela vergonha, mas(I
No sentiu vergonha?) No, no senti Senti-me bem. Vergonha era como eu estava, porque eu no tinha fora
para os acompanhar em nada as aulas de educao fsica tinha de ficar no bancoe como no conseguia admitir
o que tinha e dizia sempre que me doa uma perna, ai doa-me a barriga, estou constipadaArranjava sempre
desculpas, mas como eles acabaram por saber o que era foi enfrentar(I J no precisava de esconder,
isso?) Era e tentava mostrar-lhes que era a mesma que era de antes. E eles aceitaramfoi mesmo muito
importante.
[N20] Foi o meu regresso escola. Tinha faltado talvez uma semana estive uma semana em casa. Mas
passado uma semana voltei e achei que era obrigao para comigo e para com os outros informar o que que se
estava a passar, porque no queria nem que andassem s cusquices e queria que a minha experincia contribusse
para os outros. () Na altura andava no 9. E na altura eu lembro-me de ter pedido ao meu director de turma se
nessa aula que me deixasse falar com a turma e pedi minha me que fosse tambm. Pronto, falamos sobre o
problema, falei eu, falou a minha meinclusivamente ps-me a chorar. Falamos sobre a anorexia, sobre o que
que tinha acontecido, sobre o facto de eu estar em recuperao lembro-me que quis falar do problema, chamando
um pouco a ateno e pronto, falar de do que que pronto, que agora estava a recuperar e que tinha que
comer e que se vissem que eu me estava a afastar, que no me apetecia comer, para insistirem comigo. Eu lembrome de muito dizer s pessoas se eu no quiser vocs obriguem-me! (I. E como que se sentiu no final de ter
partilhado isto?) Senti-me bem, senti que pronto eu tinha muito noo de que quando comia olhavam para mim.
Do gnero pronto, eu antes no comia, no ? Maseu tinha um bocado de medo que estivessem sempre a
reparar ento quis pronto, foi isto que aconteceu, pronto vamos clarificar que para no andarem a chatear-me e
pronto, acho que me senti mais aliviada. Exacto, mais aliviada e acho que me fez bem. E pronto, comecei-me
novamente a aproximar, tambm foi muito importante porque acho que as pessoas ao compreenderem Eu
lembro-me dos professores, o director de turma ficou sensibilizado, no ? senti que, que eles estavam
preocupados e que lhes dei uma alegria, entre aspas. Os colegas tambm fizeram uma festa. Uma festa vieram
todos dar abraos e no sei qu e fora e no sei qupronto. Houve colegas a chorar essas coisas todas. Mas
acho que sim, acho que compreenderam e passado alguns anos alguns ainda me vem e ento, est tudo bem e
no sei qu? J ests boa?
[N21] No dia da primeira visitaProntoEu comecei a comer gradualmente Ee j estava a comer o plano
todol est, se me perguntar como que isso aconteceu, no seino sei o que me fizeram no hospital, como eu
costumo dizer No sei. Mas nesse dia eu tinha aumentado de peso e disseram-me que eu ia ter a primeira
visita (breve pausa) E no dia da primeira visita, era meia horanono dia da segunda visitaj estava a
confundirna segunda visitaera uma hora e foi o primeiro dia em que eu sa do hospitallembro-me
perfeitamente O ar do internamento muito mais fechado Eu lembro-me de sentir o vento na cara e nunca me
soube to bem sair como naquele dia e acho que nunca mais vou voltar a sentir o mesmo. Eu lembro-me
perfeitamente daquilo que disse ao meu pai, foi Tem cuidado que eu no posso andar muito e eu tenho que
lanchar, porque eu no posso perder peso, porque eu agora tenho de aumentar. Lembro-me perfeitamente
dissoFoi a que eu senti queque fui eu que quis, fui eu que disse. E o meu pai pegou em mim s cavalitas, para
eu no me cansar e fomos ao Campus E, pronto, depois a minha famlia veiofoi a segunda vez que eu me senti
mais acolhida pela minha famlia, mas foi naquele momento que eu senti, eu quis, eu o disse. E fui para o
internamento e jantei e fiz tudo direito (I O que que pensou no final desse dia?) Senti-meassustada. Sentime assustada, porque eu tinha medoainda hoje tenhode se eu comear a comer coisas diferentes, depois no
consigo pararperder o controloPronto, esse era o meu medoMas (pausa) estavaj estava muito mais
aberta com as pessoas j ia ao refeitrio, j me dava com as pessoas e j estava a sentir que no conseguia
estar mais no internamento. (I Interessante nessa altura, portanto, veio o pai e a me busc-la?) FoiVieram
469
os meus pais. E depois ns fomos para o Campus e veio a minha av, a minha prima mais nova, o meu tio, claro!
Essetinha de l estarHumO meu padrinho tambm veio e o meu irmo. Foi a primeira vez que eu abracei o
meu irmo. Lembro-mefoi a primeira vez. E at agora nunca mais, mas foi mesmo sentido. E, pronto, e depois
eu pedi para estar s comeu no fim quis estar s com os meus pais, que as pessoas j se fossem embora e que
ficassem os meus paisFoi confusoPorqueeu sempre com a minha famlia me sentia a mais e naquele dia eu
no me senti a maisFoi confuso Senti que as pessoas s vezes podiam estar a ser um bocado hipcritas, mas
nem sequer tive muito tempo para pensar nisso, at porque s tnhamos uma hora e ento tnhamos que falar ee
pr tudo em dia epronto. E eu lembro-me perfeitamente de dizer, mesmo nessa altura, eu pedi ao meu pai Pai, se
no me deixarem sair daqui a uma semana, assina o termo porque eu no consigo mesmo estar mais aqui. E os
mdicos aperceberam-se disso, tanto que passada uma semana eu sa E foi assim que aconteceu (pausa) Foi
assim (I Portanto, nesse dia no se sentiu a mais?) No, no me senti a mais. Senti que as pessoas estavam ali
por minha causa, vieram-me ver. Isso foi muito importante.
.
[N23] Um deles quando estas dvidas, estas questes que eu ainda carrego comigo, eu durante muito tempo
carreguei comigo, e isto para mim foi muito perturbador, impede-me de viver e andar para a frente e quando eu e foi
importante num contexto de terapia em que estava s eu e o Dr. Y e ele disse-me que eu tinha livre arbtrio sobre
todas as coisas que eu pensava, quer dizer, foi importante mas foi desestruturante ao mesmo tempo. Porque eu
tinha muito medo e ainda hoje tenho esse medo de ter um problema grave e ento sei l, de ter uma esquizof, sei
l! De ter um problema grave, por causa desses pensamentos, de estar sempre a questionar e ele disse-me
qualquer coisa como que eu podia escolher o que eu queria ser e eu mas eu posso escolher? Como? Eu no
mando no que eu penso. E ele disse que eu no estava a escolher, ests a perceber? Estava a ser passiva. Eu no
estava a escolher. Ento as coisas eram todas assim um turbilho e eu podia ser muitas coisas dentro daquelas
coisas que eu pensava. E aquilo assustou-me imenso. Eu posso ser muitas coisas? ento a que sou
completamente, tipo isso muito. Eu no que, eu no quero, eu no quero ser muitas coisas, eu no quero
escolher. Ento ele disse: ento no quer ser livre, sabes? Que eu acho que no fundo sempre isto. a minha
dificuldade de escolher, de ir por aqui. (I- , no fundo, a dificuldade de ser livre?) Exactamente. (I- assustadora
para ti?) Sim, mete um bocadinho de medo. (silncio) Eu s vezes fico com medo. Quando estou muitos meses
bem, fico com medo. J so muitos meses bem, quase meio ano bem, sem ruminaes, com outras coisinhas mais
M., mas pequeninas. () Eu acho que foi um episdio em que senti que podia ser diferente.
470
Anexo 10
Codificao do impacto emocional positivo e negativo
de momentos poticos
Impacto emocional positivo
Exemplos ilustrativos
Satisfao / alegria/ Prazer
Felicidade
e fui, e nem me apetecia andar, nem andei, o meu pai disse: anda l,
podes ir. E eu: Pronto, est bem, vou. Mas fui naquela de pronto, vou
fazer o frete, vou. Entretanto fui para a pista e adorei aquilo. Adorei. Sa
de l, super animada e tudo o mais. N9
tu conseguiste, tu venceste o teu medo, medo de falar em pblico.
Marcou-me mesmo. Marcou totalmente. N2
O funeral no sentido e foi essa a palavra que ele usou e que mee que
me criou um impacto to grande em mim, mas foi um impacto positivo (I
Hum, humo que que sentiu com essa frase do seu terapeuta nessa
altura?) Liberdade. Senti-me livre. Senti-me livre. isso, pra, pra, foi
mesmo isso, eu senti praprontos, prae a senti-me livre, livrepra
de tentar, ele, prontos, no o pai que tu querias. N18
eu na anorexia tambm estava enrgica, mas era uma energia quase
forada, no ? Eratinha energiao estar a dizer: Ai, estou com
energia e no sei qu!. Mas aqui estava mesmo com energia natural, no
? As pessoas tm energiaquando esto enrgicas e querem mesmo
E no s a energia de estar sempre a mexer e a saltarenergia interior
mesmo, presena, no ? Que isso importante, no ? Estava diferente
a N13
senti, prontos quando ele disse senti assim tipo um choque, mas positivo.
N18
Senti-me feliz, porque eu no gostava de vir para aqui. N3
Impacto emocional negativo
Exemplos ilustrativos
Sofrimento/dor
Que (pausa) que tinha de mudar porque estava a sofrer eu e estavam a

sofrer as outras pessoas todas. N10
Senti-me um bocado chocada. E assim, espantada, perceber como ela
Mestria
Alvio/ liberdade
Energia
Choque
Choque/surpresa/ confuso
pensava. N3
Perda
E quando comecei a ver da parte deles, que tinham perdido o interesse:

queres sair, sai, no queres, nos saias, queres comer, come, no
queres, no comas, do gnero, faz o que tu entenderes, a eu comeceime a aperceber que no me valia de nada estar assim. N4
Culpa
E ver o meu pai assim, quase a chorar, mesmo minha frente, tocou-me
muito; Era um olhar como se me tivessem a culpabilizar pelos meus pais
estarem to em baixo. N19
Solido/desamparo
senti-me desamparada. Senti-me intil. Senti-me sozinha. N1
Medo
E aquilo assustou-me imenso. Eu posso ser muitas coisas? ento a

que sou completamente, tipo isso muito. N23
471
472
Trajectrias
estticas
N10
Trajectrias
centradas no
self
Trajectrias
relacionais
N23
N18
N2
N5
N1
N8
N4
x
x
N3
N7
N9
N16
x
x
N22
N13
N14
N11
x
x
x
x
x
N20
N6
x
x
N12
Descoberta de novas
competncias /opes
para a vida
Durante
Aceitao de si prpria
Alta mdica
Arriscar entrar em novos

contextos de socializao
Antes
Arriscar comer ou ter mais

peso
Experincia de
prazer/mestria
Confronto com a
doena/morte
Desistncia de algum
significativo/ risco de ficar
s
Demonstrao genuna de
amor/ preocupao
Momentos poticos
Anexo 11
Anlise de cruzamento de resultados:
Momentos poticos em cada trajectria de recuperao
Depois
x
x
x
x
x
x
x
x
N15
x
x
x
x
x
473
474
N1
Trajectrias
estticas
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
N12
N5
N22
N10
N13
N14
N11
N9
N20
X
X
X
X
X
X
X
X
N7
N8
X
X
N6
X
X
X
X
X
N15
N16
N23
N4
N18
N2
X
X
X
X
x
x
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
x
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Mass media
Individuais
Confronto com a
morte/doena
Investimento/sucesso
acadmico
Mudana de contexto
Fazer coisas novas /por

prazer
Ter objectivos
Namorado (aceitao
incondicional, quebrar
isolamento)
Determinao/ Motivao
Amigos ( aceitao e
integrao)
Famlia falar sobre outros

assuntos
Famlia compreender/ no
julgar/ aceitar
Famlia responsabilizar/
dar liberdade
Famlia no pressionar
Famlia pressionar
Papel da famlia
Trajectrias
centradas no
self
N3
Trajectrias relacionais
Anexo 12
Anlise de cruzamento de resultados:
Factores de recuperao em cada trajectria de recuperao
Outros
X
X
X
x
X
X
475
476
Anexo 13
Resultados complementares:
Envolvimento da famlia na emergncia do problema
causa
culpabilizava-me das vrias situaes, interrogava-me se a culpa no era minha dela estar assim, o que que
eu teria feito para ela estar assim(Me 2)
Mas isso era constante, o que dava nitidamente a entender de que havia, da parte da filha, uma inteno
persecutria relativamente me, que s ficava satisfeita quando atingisse mesmo um limite de discusso, a
que eu comecei, um bocadoquandoquando podia, quando podia cortava abruptamente a conversa e
no deixava chegar ao limite. (Pai 2)
Eu acho que em parte tambm a gente pensou, quer dizer uma pessoa tambm apanha um baque, no ?
Porque, de algum modo, uma doena psiquitrica uma pessoa fica sempre a pensar que errou qualquer coisa
na educao, no ? Que fez alguma coisa mal, no ? Uma doena fsica bem a gente pode ter deixado,
teve facilitado numa pneumonia ou no sei o qu, mas normalmente no temos uma causa, ningum diz Fui
eu que provoquei essa doena fsica!, no ?, agora numa doena psiquitrica uma pessoa pensa assim
Ser que eu nas minhas atitudes que eu tive ou (Me 8)
eu lembro-me de um episdio que eu penso que pode ter ajudado, porque eu no me lembro de antes me
preocupar sequer com o emagrecimento da Susana e foi a nica vez em que eu dei uma bofetada na Susana,
que me zanguei com a Susana por qualquer coisa que ela tinha feito e que lhe bati, lembro-me perfeitamente
do stio, lembro-me do episdio, no me lembro da razo, mas lembro-me do que fiz e que me arrependi at
certo ponto depois de lhe ter batido. E lembro-me que antes no havia problema nenhum com ela e algum
tempo depois comea a L. a andar-me volta a dizer que A Susana estava mais magra, a Susana estava
mais magra! (Pai8)
alguma vontade de contornar o autoritarismo paterno, que natural, eu tambm o fiz com o meu pai, com a
minha me() Na altura em que eles tinham 12, 13, 14, 15 anos, acho isso absolutamente normal. A
maneira que a Susana arranjou de contornar isso foi demonstrar a si prpria que no estava, havia coisas que
ela podia controlar sem o consentimento do pai ou da me, essencialmente do pai. () Nessa altura eu
entendo que o que ela fez foi escolher um mecanismo baseado na alimentao para dizer eu mando, quer
dizer se eu quero comer como, se eu no quero no como. Se eu quiser emagrecer eu sou capaz de
emagrecer e no h ningum que me impea!. (Pai 8)
Eu achava que a culpa era da A., da anorexia. (Irmo 8)
Coisas que elacertas coisas que eu achei que ela que passou de lado e que eu pensava que ela nem
deitava conta, isto em relao a problemas familiares, familiares no s, aqui em casa, mas famlia, famlia de
fora de casa, a nvel de tios e primos e avs () Por problemas que passamos as duas, quer como esposa
do meu marido, quer, ela como filha do pai delapronto, no vale a pena estar a decifrar que foi problemas
que existiram, que muitas famlias tambm tm, mas que ultrapassaram, h midos que at ultrapassam, eu
vejo pessoas com, pessoas, famlias que tm problemas com os filhos, os filhos com os pais e os midos no
dia seguinte parece que est tudo bem, no est, est l dentro, no ? Mas eles l vo avanando na vida,
no ? Pronto, a P. no! Recolheu tudo e explodiu. (Me 18)
A minha mulher que no. A minha mulher, embora eu lhe dissesse, isso tambm uma verdade, eu dizialhe Tu s culpada tambm dessa situao, porque no deverias deixar a discusso chegar a esse ponto,
mas a minha mulher dizia Mas eu nem estava a discutir, a conversa era normal mas tu j tens experincia,
j sabes que comea assim, mas sabes como vai terminar, pois com essa tua experincia, chegando ao meio,
digamos assim, tu cortas, cessas a conversa e no adiantas. Pai 2)
Eu digo isso muitas vezes s pessoas na AFAAB no procurem a causa, a causa na interessa para nada, o
que interessa que eles fiquem bem. Mas na altura eu acho que me preocupava com a causa, no incio. Eu
tenho alguma ideia de me ter preocupado com a causa mas depois aprendi que no isso que importante.
eu acho que as pessoas tm tendncia a sentirem-se culpadas, portanto se forem culpadas mais fcil. Eu
aprendi que isso no assim e quepronto, e que a causa no sei qual foi, no sei, nem sei se a F. sabe
qual foi a causa mas assim, isso a mim no me interessa rigorosamente nada. (Me 20)
As causa no seiapesar de que para mim no muito fcil prescindir de, de pensar quais foram as causas
porque, para j pela minha formao de engenheiro, no ? Uma pessoa para ter um problema, a primeira
coisa tentar perceber qual foi, qual a causa para depois resolver o problema, no ? Isso , o nosso diaa-dia. Portanto, a causa no sei. Agora, o que aconteceu foi uma doena. (Pai 20)
No encontro causa, at hoje no e no sei se vou encontrar. (Pai 22)
Alis acho que, no fundo, acho que, embora nos custasse, porquens no vamos culpa da nossa parte no
que se estava a passar, mas tambm nunca a culpamos, isto , isto aconteceu, no valia a pena estar a dizer
nada Tu s uma desgraada, tu fizeste isto, no, aconteceu! O problema era aquele, vamos resolv-lo,
est a perceber? Pai 5
eu no estava habituada porque a A. no era assim, achei que a A. estava agressiva e malcriada, malcriada
na maneira de falar para mim e acho que noutra situao qualquer a Ana levava um estalo, e naquela no,
naquela situao eu disse no, preferi ficar assim, desabafei a chorar, fui a chorar para o trabalho, mas no
lhe bati, mas realmente da maneira que ela falou para mim noutra situao qualquer no admitia que falasse
assim para mim, com aquele berro, aquele olho arregalado para mim, mas j no era a A., j era trocado pela
doena. Me 3
doena
familiares Problema sem

Culpabilizao
da
Responsabilidade dos familiares pelo problema

/responsabilidade pelos
culpa
No assumpo da culpa
No assumpo da
Assumpo da culpa/
Envolvimento da famlia na emergncia/ manuteno do problema
477
478
Anexo 14
Impacto do problema na famlia
Impacto na sade psicolgica dos

pais
Impacto ao nvel da comunicao
Impacto geral
Impacto do problema na famlia

quer dizer, agora as coisas so assim contadas, mas no princpio isto era um ambiente assimde cortar
faca(Me 2)
acho que uma doena muito difcil para todos. Para ela, que sofria, e para a famlia toda, acho que toda atingida
e muito complicado gerir aquilo. (Pai 2)
Eu pessoalmente, as famlias passam sempre por problemas, no ? E este eu considero um drama, a coisa mais
grave que nos aconteceu(Pai 5)
porque a situao foi tremendamente dramtica, no ? (pai 5)
Que nos afectoufelizmente no ficamos todos doentes, mas quase. (Pai 20)
Um pesadelo, parecia a Alice no pas das maravilhas, era a Alice, era o M. no pas dos horrores, para as coisas
acontecerem e no perceber nada. Parece daqueles filmes meios loucos, em que nada faz sentido, est tudo
baralhado, tudo trocado, era o que me parecia este filme que estava a acontecer (Pai8)
mas estvamos todos a ficar, estvamos todos a ficar um bocadinho malucos da cabea. (Pai8)
Chatevamos, chatevamos, chatevamo-nos, chateava-se ela, chateava-se o mido (diz a rir) chatevamo-nos
todos (continua a rir) (Pai 11)
A situao em casa ficou muito m mesmo. (N22)
Houve uma queda muito grande a todos os nveis com a famlia. (N22)
Sabia que era uma doena complicada mas nunca pensei que a viv-la fosse to complicada. (Me 22)
Desgosto, Eu estava a ver que tinha perdido a minha filha. Alm da minha filha, tambm a mulher e qu. Estvamos
numa situao j muito a gente j no se ligava uns aos outros. Era um conflito o vir aqui para casa, entrar ali
dentro, vir para a mesa, era uma confuso que aquilo s quem passa por elas que pode explicar. uma coisa
muito triste. (Pai 22).
Mas isso era constante, o que dava nitidamente a entender de que havia, da parte da filha, uma inteno
persecutria relativamente me, que s ficava satisfeita quando atingisse mesmo um limite de discusso, a que
eu comecei, um bocadoquandoquando podia, quando podia cortava abruptamente a conversa e no deixava
chegar ao limite. Entretanto, tambm posso dizer, ele est aqui ao lado e vai corroborar aquilo que eu vou agora
dizer a seguir, tambm tinha um outro problemaprontoembora numa escala menor, no era s o problema da
me, tinha o problema do filho. E tinha o problema do filho, porque o filho desde o incio tambm no aceitava o
raciocnio ilgico da irm, pronto, isso era ponto assente. E comea-se a aperceber, o que estava bem observado,
que realmente o comportamento da irm ia levar a me, se no fosse morte ou ao destempero total, ou um
desequilbrio mental total e, vrias vezesvrias vezes, o meu filho em desespero veio pedir a minha ajuda para
(pai emociona-se pausa chora bastante tempo) (Pai 2)
Lembro-me do mal-estar que era principalmente mesa, como a Catarina estava a referir, que era desagradvel ir
para a mesa porque sabia que ia ser a refeio toda ia-se falar e discutir do que a Susana estava a comer ou no
queria comer. (Irmo 8)
Era uma coisa que eu detestava era ir para a mesa. Era sempre uma grande luta, uma grande discusso. (N22)
Eu acho que ao nvel da conversa com os meus pais, ficou muito m. A situao estava mesmo muito m. Houve
uma queda muito grande a todos os nveis com a famlia. (N22)
Eram s discusses, eu estava na escola e j no queria ir para casa. S de pensar que ia para casa e tinha que
estar com os meus pais e ouvir sempre a mesma conversa (N22)
As discusses. (N22)
Antes da doena, falvamos, convivamos como eu acho que faz uma famlia normal. Foi a partir da doena que
essa comunicao ficou totalmente ficou muito afectada mesmo. (N22)
Nem a Lusa podia dizer nada que eu ficava j, se ela dizia eu respondia-lhe. Aquilo era muito complicado. Havia
sempre discusses. Nem que doesse um dente Lusa era isso. Era falta de comer. Come para no te doer. Se ela
tivesse um problema qualquer. Eu no guardava nada. Botava-lhe sempre as culpas me cima. (Pai 22)
s vezes discutamos mesa. Era imprescindvel. O pai levantava-se da mesa e dizia que no conseguia comer,
que era um inferno. (Me 22)
Teve, teve muitos efeitos negativos. Como eu lhe disse, na hora da refeio havia muitas vezes discusses. (Me
22)
O problema da me, numa fase inicial, mais gravoso porque efectivamente estava quase que a interiorizar a doena
da filha, no aspecto de tentar ajudar e como no possvel, como sabe, no possvelhumestava a ficar
perfeitamente destrambelhada compodia apanhar depresses, alis como j tinha tido, quer dizer, se houvesse
at o perigo de uma nova depresso poderia ter consequncias muito graves, ah, por isso, virei-me um pouco para
a me, no sentido de tentar evitar que isso viesse a acontecer. (Pai 2)
Comecei a dar por ela que ela escondia a comida. Escondia a comida, neste aspecto, na mesa. E comeou o
martrio, em casa, principalmente com o pai. Foi muito complicado. E houve alturas em que ele se recusava a comer
a mesa. Neste coiso Ela escolhia a comida, estava a tirar e tirava e punha dentro da panela. Foi muito
complicado. Eu prpria emagreci muito, no sei, de viver a situao, no era por no comer mas por causa do
sistema nervoso que se apoderou e do ambiente que se vivia em casa. (Me 22)
Ficava to nervoso, ficava fora, houve uma ou duas vezes que eu at partia a loia, abandonava a mesa, pensava
vou comear a comer sozinho, a no comer em casa. Eu cismava muito, ia psicloga dela e eu cismava muito
naquilo. (Pai 22)
Houve um dia que no tomou o pequeno-almoo, eu sa to desesperado e tive uma reaco que nem , no o
meu vulgar nem nada disso que dei aos pontaps na porta e tal e essas coisas todas ee pronto, eu j queria falar,
eu queria-lhe dizer p tu ests com um problema grave, mas quer-se dizereu no sou mdico no ? (Pai14)
479
Impacto na relao conjugal

Impactos nos irmos
Isolamento
da famlia
alargada/
amigos
Impacto
profissional
480
sim tinha momentos que at me queria esconder. Chegava a casa muitas vezes e via aquele ambiente metia-me na
cama e j nem comia. Tive uma vez ou duas em que fiquei mesmo descontrolado e parti a loia. Isso aconteceu.
(Pai 22)
A refeio, e comecei tambm atenta e tal, o pai a comeou a reagir muito mal, ele reagiu muito mal doena dela,
muito mal, muito mal.
I E como que era isso de reagir mal?
M18 Era estarmos mesa, eu a ver, a tomar conta e ele Tu come! S comes isso?! e ela levantava-se, fechavase no quarto
N18 Era homem no sabia, os homens no sabem lidar
M18 Dava um murro na mesa, levantava-se, Eu tambm no como, porque!, comeou a ser um inferno na
minha casa, um inferno!
mas na altura isso podia ser um perigo para a famlia, porque houve uma fase em que eu no concordava nada com
o que ele fazia, nem ele concordava com o que eu fazia (Me 8)
No incio, a nvel do meu marido s vezes o nosso relacionamento ficava um bocadinho difcil. Mas assim eu
nunca interferi na educao do meu marido. Embora depois com calma falasse com ele, chamasse a ateno, e lhe
dissesse que eu achava que ele estava errado. Mas nunca nos desautorizamos um ao outro, porque acho que isso
prejudicial para os filhos. Claro que nessa altura as coisas eram diferentes. Mas tentamos sempre e vimos que o
problema no era uma coisa que ela estava a fazer por crer, o problema era superior a ela e tentamos ajud-la.
(Me 22)
A minha vida eu com a minha mulher aquilo estava a afigurar-se ali uma coisa. A me estava sempre a dar-me para
trs. (Pai 22)
E com a sua mulher? Estavam mais distantes um do outro? Sim muito mais distantes. A me tentava sempre apoiar
mais a filha e eu sentia-me mais sozinho. Nem falvamos s vezes noite e assim. Era um conviver assim, nem sei
dizer. s vezes tinha vontade de fugir, de abandonar a casa at. Dava-me aquelas ideias. O mido, o Diogo,
tambm. Chorvamos muito. Eu, principalmente, sem eles verem, chorava muito. Andava despassarado e
agressivo. O trabalho tambm no corria bem. Andava desmotivado. Deus me livre. Era de manh noite, aquilo
no me saa da cabea. (Pai 22)
Que a minha esposa deve ter sofrido mais comigo do que eu com ela, sim. (Pai 22)
eu tambm nessa altura tambm explodi euEu tambm explodi. Quando conversei com ele, disse Olha temos
que resolver ou vou eu e ficas tu aqui ou vais tu e eu fico. (Me 18, referindo-se conversa com o marido)
que estvamos a marginalizar um pouco o nosso filho, no ? E se calhar, houve alturas que se calhar dvamos
mais ateno nossa filha do que ao nosso filho, no ? () eu que achava e a minha mulher achava, ns
achvamos que no estvamos a dar a ateno que ele merecia, porque ele no tinha responsabilidade do que se
estava a passar. (Pai 5)
pronto, na altura, no me apercebi nada dos efeitos que estava a ter na famlia, estava totalmente centrada em mim
prpria e, pronto, agora at fiquei triste de ver mesmo como roubei as atenes dos meus pais. N8
Sei que toda a gente sofreu muito comigo, principalmente o meu irmo. Via que estava a sofrer imenso. Foi mesmo
muito mau. (N22)
Reparei que havia momentos em que eu via o meu irmo a chorar. Para mim, eu acho que ele ficou muito confuso
com o que estava a acontecer comigo. Era novo e ele via a maneira como eu estava a ficar, a maneira como os
meus pais me tratavam, discutiam e tudo. Vi que ele sofreu muito. Ele j nem falava. (N22)
A minha filha mais velha nunca lidou bem com a situao. Ela achava sempre que era mimo, que era fita, que era
para chamar a ateno e que ns lhe fazamos as vontades todas e ela que era uma desgraada que a ela
ningum lhe ligava nenhum ee depois na sequncia disto ela saiu de casa. (Me 20)
Antes podamos sair com a famlia, com os amigos. Na altura, os meus pais tambm se refugiaram muito das
pessoas. Porque no queriam mostrar no que a filha se tinha transformado. (N22)
Houve isolamento, ora bem eu tinha complexo de chegar beira dos outros familiares com a Lusa. Eu consoante
eu via a Lusa, os outros tambm viam. Que que os outros haviam de pensar, ds-lhe fome, maus-tratos. Tinha
receio do que eles haviam de pensar. (Pai 22)
nos ltimos tempos ns no amos trabalhar, s trabalhavaeu trabalhava s tarde e o meu marido trabalhava de
manh e ficavapara ficar sempre algum com ela. (Me 20)
Andava despassarado e agressivo. O trabalho tambm no corria bem. Andava desmotivado. Deus me livre. Era de
manh noite, aquilo no me saa da cabea. (Pai 22)
No trabalho discuti vrias vezes com o encarregado. Discutamos. Mas engraado que alm de ter esses problemas
todos eu estava melhor no trabalho do que na famlia. No fim-de-semana vir para casa era um castigo. (Pai 22)
Anexo 15
Contributos da famlia para a recuperao
Promover um bom dilogo

Dar liberdade, respeitar o espao da
filha, confiar
Contribuindo atravs das seguintes estratgias:
Unio
familiar
Sem poder para contribuir
Contributos dos familiares para a recuperao

Na parte da minha filha tambm medi que, tambm com a colaborao do Dr. X., que o processo no fcil, no era fcil
porque, assim como tinha vindo a anorexia, a anorexia iria embora atravs de um clique, foi mesmo o termoum clique.,
resolve o problema. Ora, sendo assim to directa uma informao, para nsnada podemos fazer para que esse clique
venha ou no venha, porque o prprio mdico tambm no o consegue, no consegue encontrar a altura para activar esse
clique. Orasimplificou, ento, um bocado a nossa situao. (Pai 2)
Aqui como uma famlia que teve um elemento da famlia que esteve com a gripe uma semana inteira. Pronto, estava com a
gripe estava doente. A gripe foi-se embora por medicao, por agasalho, por beber muitos lquidos (ri-se), fosse pelo que
fosse, pronto, acabou a gripe voltou normalidade. Quer dizer, assim que eu considero. (Pai 2)
Procurou-se o mdico de famlia e pouco mais. Houve esse perodo em que se esteve nessa senhora nessas coisas da
bruxaria, mais por vontade da minha mulher. Depois pouco se faz, ou nada. ver aquilo e tentar fugir. (Pai 22)
No se podia fazer mais nada sobre elas, no se podia (Pai3)
o que que o fez comear a achar que seria outra coisa que no era uma questo de mimo ou de falta de determinada
autoridade dos pais e era uma doena?
P 11 porque quando fiz tudo o que era possvel e no resultava
E - portanto quando percebeu que no estava ao vosso alcance isso?
P 11 exactamente, que no estava mesmo ao nosso alcance, no podamos fazer nada
E que perceberam que devia haver uma doena?
P 11 que devia haver uma doena e uma doena grave, no conseguia mesmo resolver portanto s por ns quem diz
ns ns e ela, s ns no conseguamos ultrapassar portanto esse problema.. ora se ns no conseguamos
ultrapassar sem a ajuda de mdicos era uma doena e grave grave que mesmo com os mdicos levou o seu tempo e tem
que ser mesmo uma equipa especializada que conhea muito bem a situao porque se for um medico que no esteja muito
bem dentro dessa matria capaz tambm de no conseguir nada
Eu acho que, para particularizar, claro, cada qual deu o seu contributo, mas acho que sem uma fora, uma fora da
famlia, acho que foi a nossa unio que fez com que tivssemos chegado aqui, porque ns passamos por momentos
pssimos! Pai 5
E nesse ltimo perodo, a certa altura, resolvi tambm ir a um psiclogo para me ajudar, porque eu no conseguia
estabelecer conversao com a minha filhaComecei tambm a ver que no era s ela que estava a ser afectada
com o meu comportamento, o rapaz tambm estava e tinha razo no que me dizia e nas chamadas de ateno que
fazia () s vezessim., me no ligues. , me no faas assim. Tu ds-lhe grande conversa e depois
acabam sempre a discutir e no sei qu. , me e ta ta ta Pronto. E eu reconhecia que ele tinha razo e que
tambm tinha que olhar por ele, no ? Quer dizer, no fundo, ela era minha filha mas ele tambm era meu filho.
Claro que eu achei realmente que o meu comportamento estava muito mal e que no era capaz, eu sozinha, ento
fui para um psiclogo. Foi uma maravilha de um senhor, conseguiu fazer ver-me n de coisas e eu comecei a ter
outro comportamento e a lidar doutro jeito. () Ele dizia-me mesmo, em vez de eu discutir com a M. que eu lhe
lanasse perguntas, hum e descodificava-me aquela relao e aquela maneira de ela actuar, e dizia-me e j
pensou porqu e assim e assado. E l meno faa assim, faa perguntas; no responda, pergunte antes, para
ela cair nela. Foi uma maravilha, realmente, pronto, e as coisas melhoraram. At que (pausa) Quer dizer,
melhoraram, mas volta e meia ainda tnhamospegas fortes e zangas.(Me 2)
Tentando entender a doena e conversava muito com ela. (Me22)
Acho que as conversas que tinha com a minha me e o meu pai foram essenciais porque eu tinha baixa auto-estima
e elas levantaram-me a estima, o amor prprio, j que eles gostavam de mim e estavam a gastar tempo a falar
comigo, se calhar eu tinha valor! N8
E corremos o risco de acontecer alguma coisa, mas preferimos correr o risco tambm era uma forma dela superar.
Pai 5
at que houve uma altura que eu tentei tambm falar com a M., a M. ficou muito zangada comigo, que eu que me
metia na vida dela e no sei qu e (pausa) e eu nessa altura disse realmente tens razo, s maior e vacinada
portanto eu j no sou responsvel por ti (breve pausa) Pronto, e foi isso, acabou, no me meto mais. E realmente
a, s vezes ia e reagia e dizia no! Efectivamente ela responsvel por ela, acabou! Fiz o que pude, acabou
Portanto, comecei a ver que eu tinha tentado ajudar o mais que podia, e pronto assim as coisas foram melhorando,
s vezes fazia-lhe qualquer coisa, eu dir-lhe-ia mas mesmo assim de uma maneira muito mais leve, porque eu
entretanto comecei a ser medicada, cheguei a andar num psiquiatra e num psiclogo, no ? Hum, com medicao
bem forte, comecei ento a ser medicada, comecei a, acomecei a recuperar, como eu lhe disse, houve ali uma
altura em que andava completamente desequilibrada. Pronto, comecei a reagir de um modo diferente e a dar-lhe
mais autonomia, sem dvida que sim e ela fazia qualquer coisa e eu no gostava, e eu dizia pronto, acabou com
ela, Ftima, no tens nada que te meter. Pronto, e entofoi assim, quer dizer, l dentro de casae dizia-lhe
algumas vezes, ela deve-se lembrar, nesta casa h as regras, as regras desta casa so estas e,
portantoseguimos. Quando tiveres a tua casa, estabeleces as tuas regras, nessa altura fazes s o que te d na
realssima gana, no ? Agora, nesta casa Porque uma das coisas que me magoavae s vezes no digo que
fosse de propsito, mas parecia efectivamente, que o que eles dizem, que fazia de propsito. Hum, quando havia
coisas que me magoavam e quando ela chegava e terminava desse jeito e feitio, no ? E eu a, trepava pelas
paredes, passava-me. E, pronto chegvamos aos extremos. E depois a certa altura, em parte tambm comecei
ase ia a determinado tom, virava costas. (Me 2)
Eu tentava respeitar, claro que sempre com muita angstia, com muita, pronto a achar que era muito pouco e assim,
481
alimentao
interesse
Apoiar na
Incentivar
Coordenao parental
482
que era muito pouco. Elans fazamos aquilo que nos diziam nas reunies porque para ns foi muito bom as
reunies que ns tnhamos mensais Ouvimos logo que nada de reparar no que ela comia, ns no conseguamos
claro, isso foi depois foi Foi uma aprendizagem que ns comeamos a procurar tentar, procurar faz-lo, porque
ns at a nunca nos tinham dito isso, mas pronto foi realmente, foi uma soluo. Sentimos que realmente ajudou,
embora claro sempre atentos, mas no fazer reparo (Me14)
A nossa preocupao era telefonar todos os dias e perguntar se ela tinha comido. Embora eu nunca martirizei
muito. S perguntava se estava tudo bem e se ela se tinha alimentado direitinho. Embora tivesse s vezes vontade
de perguntar mais, queria que ela soubesse que uma pessoa confiava e que sentisse que ela era responsvel.
(Me2)
Ainda hoje no sei ao certo o peso que ela tem. Ela diz que est bem e a gente tambm v. E se ela no me quer
contar eu tambm acho que no tenho o direito de impr que ela me diga. Dentro do que eu posso eu ajudo. Digo:
oh N22 eu estou aqui, se quiseres dizer alguma coisa, desabafa, s se sentires necessidade disso. (Me22)
exactamente penso que foi a melhor ajuda foi essa, foi respeitar, respeitar a ideia dela, a opo dela e do mdico
(Pai 11)
M3 Eu lembro-me dele partir queijo. Se ele partisse queijo elas comiam. () Depois partia muito queijo e ao partir
o queijo, isso eu lembro-me tambm, mas j numa fase um bocadinho melhor, mas eu lembro-me de ele partir o
queijo, quanto mais ele partia, mais elas comiam e ento eu dizia parte sempre, parte sempre, para elas comer.
I (riso) e portanto isso ajudava?
M3 Era! Mas ele partia muito e depois chegava no outro dia se eu estivesse muito cansada ou at j no me
apetecesse j no saa da cama, dizia-lhe a ele vai para a cozinha parte queijo, parte queijo que elas comem!.
Aquele ano, em que foi para o campismo que ela melhorou ali nesse ano, queria ir para a piscina dizia queres ir
para a piscina tens que comer e ela queria ir. ()E para ter senha e para ir para a piscina tinha que comer. (Pai 3)
Eu acho da minha actividade talvez o que tenha sido mais til foi mesmo tentar incentivar as coisas todas que
encontrava que ela tivesse ainda minimamente interesse. () Eu acho que foi mais isso. Pronto o que eu sinto
que, pronto por portas travessas, por portas travessas a gente fazia qualquer coisa, no ? Assim que se notava
qualquer coisita fazia-se. Uma vez fomos s 4 da manh para Setbal ver golfinhos, pronto era para ir ver golfinhos
samos s 4 da manh para ir ver golfinhos l fomos. () (Me 8)
Quando eu finalmente me apercebi do que era entrei na segunda fase, ou seja, a fase de luta contra aquilo que
estava a acontecer(Pai 8)
Pronto eu tentava dizer assim oh Susana tu queres fazer uma, tu no queres engordar, no ? Portanto a gente vai
fazer uma dieta equilibrada, vamos, no comes tanto disto, no comes tanto daquilo, no comes doces Pronto
tentava fazer eu esta coisa, (Me 8)
o meu marido acho que tentava era pegava e ia busc-la ao colgio, ia almoar com ela para ver se ela comia com
ele, pronto fazia assim uma coisa diferente, (Me 8)
depois da fase de j de ir ento ao psiquiatra tambm ainda houve uns meses maus, que era os meses de ir para
baixo e para cima, para baixo e para cima, e que acho que foi tremendamente importante, a j foi melhor porque
tambm j comeamos a coordenar melhor ns todos, j fazamos todos igual, no ? (Me 8)
A parte mais importante os pais saber o que que de facto tm que fazer, o que ho de fazer, ningum pode
ajudar se no souber o que tem que fazer, no , o estar a teimar com ela isso no se consegue nada, foi a parte
mais importante foi o mdico explicar-nos o que que ns temos que fazer, explicar C. o que que ela tinha que
fazer, e isso deu resultados, no ? (Pai 11)
Eu acho que aquilo, acho que h vrios nveis aqui de participao, um as pessoas estarem e nisso acho que
fomos todos igualmente importantes, ou seja, continuamos a funcionar, no ficamos disfuncionantes, no nos
deixamos arrastar por esta tempestade, por este caos que a Susana trazia na cabea e que deixava passar para
ns e nesse aspecto o facto do P., a A. no terem claudicado, no terem fraquejado foi muito importante, valeu-lhes
naturalmente os princpios que ns fomos incutindo de apoiar, de estar, valeu-lhes tambm o facto de serem
inteligentes naturalmente e perceberem que alguma coisa de errado se passava, no tomaram atitudes, acho que o
facto deles se terem portado bem, se terem portado normalmente foi muito bom. O P. e a R. Se terem portado bem
nessa altura, foram pilares slidos de uma famlia. () No se pode dizer que eles tenham tido um papel digamos
positivo de interveno, no tiveram um papel na interveno, mas foram baluados, foram pilares, foram pronto
foram referncias slidas na nossa famlia, que nos permitiram a ns trabalhar muito tempo com a Susana e nos
permitiram a ns descansar muito tempo em cima deles e isso extraordinariamente importante. (Pai 8)
Anexo 16
Ganhos e perdas na famlia ps-recuperao
Ganhos e perdas na famlia ps-recuperao
Ganhos
Perdas
Eu acho que uma pessoa ganhaganha estofo para aquilo. E valoriza determinadas coisas que
at a no valorizvamos eEu aprendi Eu aprendi uma coisa, eu aprendi a s me preocupar
com aquilo que est iminente, eu nunca me preocupo com aquilo que pode vir a acontecer. Deixei
de me preocupar completamente. Eu sempre fui um bocado assim (Me 20)
Ah, eu ganhei por exemplo outra coisa: ganhei a AFAV, que uma coisa que para mim s vezes
fao com sacrifcio porque pronto, s vezes no me apetecia nada emas fao porque acho que
uma coisa importante e para mim gratificante poder fazer alguma coisa provavelmente precisa
e na AFAV ganhei montes de amigos e prontoisso bom. (Me 20)
eu acho que estas situaes tambm nos ajudam a crescer um bocadinho e ajudam-nos a
enfrentar outros problemas que a gente pode vir a ter. Era bom que a gente no os tivesse mas
mesmo a lei da vida. (Me 22)
Que recebi a minha filha de novo. D a impresso que perdi a minha vida e recebi-a de novo. A
minha vida modificou muito. um trambolho muito grande. E estou muito feliz. (Pai 22)
E conseguimos, eu pessoalmente consigo relativizar melhor os problemas. Este foi o meu
problema, este foi o meu grande problema! Eu tinha de entrar todos os dias na minha companhia
de segurospara j, porque estou convencido que s mais tarde que souberam e souberam
porque a minha filha foi, passou a ir companhia ter comigo e claro que se aperceberam que ela
estava assim, eu encarei aquilo de uma forma positiva. Encarei como se estivesse a ganhar uma
grande guerra, uma grande batalha, no ? E as pessoas entenderam (Pai 5)
Porque assim, isto no era nosso hbitofoi para a h 2 anos atrs que me apercebi de muita
coisa e que se calhar com isto tudo tinha perdido: se calhar as pessoas ficavam a pensar que eu
no gostava delas e senti mesmo necessidademas isso senti sempre necessidadequando
estoueu no digo a toda a gentes vezes, posso dizer Gosto muito de ti!, mas aquela
pessoamas agora, eu senti necessidadequando no outro diaeu disse mesmo, porque senti
necessidade de dizerporqueno sei se li Mais vale dizer do que guardar para sempre. ou
Aproveita o momento para o dizer. Pronto, e assim, eu, no sei, achei que devia, mesmo. N2
perder acho que no perdi nada Ganheiganhei harmonia, ganhei a experinciaSou capaz
de entender Ganhei a experincia e acho que, particularmente, uma capacidade de
compreenso dos outros que passem por situaes idnticas. isso. E se puder ajudar
nalgumacho que isso ptimo. (Me2)
Aquilo que no nos mata deixa-nos mais fortes e eu penso que foi o caso, no ? (Pai 2)
eu acho que, quer a mim quer a ele, e isso a gente conversou entre ns, fez-nos tambm a gente
Calma a! Se calhar no somos assim to bons educadores como isso, no ? Se calhar a gente
tem que repensar as coisas, alguma coisa!, eu acho que tambm nos fez bem isso. De a gente
tambm questionar alguma coisa, de no pensar que fazia sempre tudo bem, no ? (Me 8)
evidente que relativiza, quer dizer h coisas muito menos importantes que toda a gente d
muita importncia, todos os dias, porque no passou por isto. Claro que depois de passarmos por
isto, depois de passarmos pela doena da Susana, ou de eu passar pela asma, como passei por
crises de asma gravssimas quando era mido, d-nos outra alegria de viver, com certeza, no ?
Portanto, quer dizer, h coisas que deixam de ter qualquer importncia, estarmos agora
preocupados com isto?! Que disparate! Sei l, porque chagamos atrasados, porque perdemos o
comboio, porque tenho um furo no pneu, porque temos que pagar os impostoso que que isso
interessa? No interessa nada, no ? Comparado com isto! Vivemos todos numa vida de
comparaes e quando ns experimentamos coisas to graves como esta naturalmente que o
restocai por terra (Pai 8)
Vejo principalmente diferenas no meu pai. Antes da doena no comunicava muito com o meu
pai. Vejo que depois houve s discusses. E agora vejo que falo at mais com o meu pai do que
com a minha me. O meu pai aproximou-se muito de mim. Falamos muito de tudo. (N22)
E atcuriosamente, at comecei, at o meu prprio relacionamento com a minha mulher foi
muito, passou a ser muito mais cmplice, no ? Ns tnhamos vinte e poucos anos de casados
e, s vezes, e eu hoje considero que estou mais realizado no matrimnio que estava h quatro
anos atrs (Pai 5)
M14 Aindaportanto, fez com que ns ao passarmos por esta dificuldade que de facto como eu
disse no incio foi a nossa grande dificuldade, o nosso grande problemae ns termos
conseguido compreender e sempre pronto, claro que houve dias que chorei eu, dias que chorou
ele, houve dias que a gente j nono sabia mais o que fazer e como fazer, mas isso tudo foi,
fez-nos crescer fez-nose realmente at de intensificar mais a relao. (Me 14)
Entre ns, comigo e com a L., por exemplo, penso que o nosso casamento reforou
tremendamente o nosso casamento temos vivido esta dificuldade, como de resto outras
dificuldades que ns vivemos s foi bom para o nosso casamento (Pai 8)
Eu tenho pena que tenha acontecido, tenho muita pena, porque acho que foram anos de vida que
a gente perdeu, foi um perodoa minha vida, toda a minha vida, eu sinto a minha vida e os
meus 60 anos, o fulcro, a parte principal da minha vida foi a doena da minha filhaportanto,
483
Ganhos
e
perdas
484
sinal de que foi muito marcante, foi uma coisa que eu tenho pena que tenha acontecido, no sei
se para ela tambm foi, mas para mim foi (M18)
M14 Sim, perdeu-sepronto, v-la sozinha e insatisfeita e pronto
N14 E por exemplo a vontade que eu tinha na comida no a mesma que eu tenho agora,
mas isso tambm acho que faz parte
Eu costumo dizer que perdi anos de vida com a doena da minha filha, masmas ganhei
tambm muita experincia nesse aspecto, eu gostava de um dia, de um dia que me reformasse
de me dedicar talvez um bocadinho mais Associao (M18)
foi muito, muito penoso, alis tal como eu j referi tenho perodos em que tenho brancas,
relativamente, to penoso para mim que foi. Mas, por um lado, vejo como uma coisa que era
inevitvel, se calharporque eu sei que, um dia, eu ia fazer dieta e ia ser o descontrolo total,
como foi. Mas por outro lado, acho que, por outro lado acho que foi, atrevo-me a dizer, no sei, se
calhar foi a melhor coisa que me aconteceu e se no fosse isso, porque eu tenho, no sei o que
que poderia ser Porque foi tambm atravs da recuperao que eu comecei a sentir foras que
nunca tinha sentido. E a tornar-me numa pessoa completamente diferente daquilo que eu era,
para melhor, em termos de segurana, de assertividade, de auto-estima, tornei-me uma pessoa
diferente daquilo que era e isso, por exemplo eu noto que h muitas pessoas que, que dizem, que
acham que se calhar eu j no sou a menina doce que era antes, s que isso j, a conversar com
a minha me j referi muitas vezes isso, onde as pessoas viam uma pessoa doce, no era
doura, no tinha nada a ver com isso, tinha a ver com, eu era uma pessoa submissa, fraca, no
tinha nada a ver com doce, as pessoas que me viam assim, portanto ainda bem que e dizem
que a P. j est diferente, mas vm isso como negativo e eu no consigo ver isso como
negativoeu sinto-me muito feliz com as vitrias que consegui atravs disto, infelizmente.N18
Eu perder, penso que no perdi nada. Ganhar, ganha-se sempre, porque depois de passar por
um perodo da vida to difcil como este, perder ainda mais nunca se perde, s h sempre a
ganhar. Depois disto parece que se ganha. Ganhei novamente uma famlia, no ? Que tinha
perdido E realmente agora tudo isto funciona como uma famlia, que fundamental. A cura foi
um contributo importante para voltar a normalizar o anteriormente, que a existncia de uma
famlia, que deixou de existir durante todo o perodo da doena. (Pai 2)

Recuperação da Anorexia através das narrativas

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Maria Xavier de Arajo

TRAJECTRIAS DE RECUPERAO DA ANOREXIA NERVOSA:

Dissertao apresentada na Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao

Projecto subsidiado pela:

(SFRH/BD/ 27921 / 2006)

A compreenso e o tratamento da Anorexia Nervosa constitui ainda hoje um desafio,

Dra. Gabriela Moita, pelo seu apoio e compreenso demonstrada perante as

Circunstncias pessoais e familiares ......................................................138

Fases do problema..................................................................................... 141

Fases da recuperao ............................................................................... 145

Situao actual............................................................................................ 149

2.2.2. Trajectrias Relacionais... 191

Circunstncias pessoais e familiares ...................................................... 155

Incio do sintoma ......................................................................................... 161

Fases do problema..................................................................................... 163

Fases da recuperao ............................................................................... 167

Situao actual............................................................................................ 174

2.2.3. Trajectrias centradas no self (ou hbridas) ................................................. 185

Circunstncias pessoais e familiares ...................................................... 186

Incio do sintoma......................................................................................... 188

Fases do problema..................................................................................... 190

Fases da recuperao ............................................................................... 192

Situao actual............................................................................................ 196

2.3. Narrativas de momentos poticos ...................................................................... 206

Factores relacionados com o tratamento................................................. 235

Factores extra-tratamento ....................................................................... 244

Localizao dos factores teis na trajectria de recuperao.................. 259

Concepo dos familiares sobre o problema ......................................... 267

Circunstncias anteriores ao problema................................................... 270

Reaco inicial ao problema ..................................................................... 271

Dinmica familiar do problema recuperao ...................................... 273

Funcionamento actual do sistema familiar ............................................. 283

A dinmica familiar nas trajectrias relacionais ....................................... 265

A dinmica familiar nas trajectrias estticas .......................................... 290

Concepo dos familiares sobre o problema ......................................... 291

Circunstncias anteriores ao problema................................................... 294

Reaco inicial ao problema ..................................................................... 295

Dinmica familiar do problema recuperao ...................................... 296

Funcionamento actual do sistema familiar ............................................. 304

A dinmica familiar nas trajectrias centradas no self ............................. 309

3.2.3.1. Concepo dos familiares sobre o problema .............................................. 310

Anlise da dinmica familiar de um caso de no recuperao ................ 329

Captulo IV. Resultados do estudo III: Uma meta-viso ...................................... 337

Um contgio (im)previsvel? .................................................................... 337

Uma arrelia com um alvo inatingvel! ...................................................... 350

Crescendo num trapzio sem rede ..................................................... 358

Uma histria unificadora a partir de 3 histrias ........................................ 364

Captulo V. Discusso dos resultados ................................................................. 372

Discutindo concepes sobre a Anorexia Nervosa e Recuperao ..... 377

Reflectindo sobre trajectrias de recuperao ..................................... 388

Questionando a influncia da dinmica familiar na recuperao.......... 398

Imaginando a Anorexia Nervosa enquanto acto poltico ...................... 403

PARTE III. Concluso ............................................................................................. 407

O final de histrias (in)acabadas ............................................................. 409

Limitaes do estudo e sugestes para estudos futuros ......................... 416

Referncias bibliogrficas ..................................................................................... 421

Quadro 1. Evoluo das construes scio-familiares do fenmeno da Anorexia

Quadro 34. Circunstncias pessoais e familiares: Perda/Ausncia de significativo .. 155

Quadro 98. Papel especfico do pai ................................................................................... 249

Figura 1. Evoluo temporal das construes scio-individuais em torno do fenmeno

Figura 32. Representao do tempo decorrido de recuperao e o tipo de trajectria

Figura 62. Perfil circumplexo da famlia de N21 Funcionamento familiar percebido e

AFAAB - Associao dos Familiares e Amigos dos Anorcticos e Bulmicos