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EL PROCESO SALUD Y ENFERMEDAD.

Concepcin del hombre sobre el proceso salud - enfermedad. Conductas de salud.


Reacciones Psicolgicas ante la Enfermedad.
CONCEPCIONES DEL HOMBRE SOBRE EL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD.
Desde tiempos remotos como lo marca la historia el proceso salud enfermedad a
sufrido una serie de transiciones a medida que el hombre lo ha concebido dentro de su
entorno, en la era paleoltica la concepcin fue mgica, donde todo lo atribuan a lo
sobrenatural siendo los actores principales los brujos o shamanes, tiempo de despus
en Grecia surge lo natural siendo la salud una necesidad para los seres vivos
acercndose un poquito a los mtodos actuales como lo son el clnico, epidemiolgico
y ambiental; desde la antigedad clsica surge la concepcin de lo ideal o utpico
difcil de medir, y de existir donde los mtodos fueron bsicamente la elaboracin de
modelos de salud inalcanzables; posterior y desde los orgenes a la presente medicina
emerge la somtico fisiolgica, acercndose al concepto de salud como ausencia de
enfermedad los mtodos empleados son la exploracin del cuerpo, exmenes de
signos y sntomas, y anlisis varios. A inicios del siglo xviii surge la concepcin
psicolgica atribuyndose a la salud como lo que no es del cuerpo tangible utilizando
como mtodos la exploracin psiquiatrita individual, el psicoanlisis, y tcnica de
grupo.
La concepcin Sanitaria retoma la salud como un estado positivo y colectivo.
Estudiando la transmisin social de la enfermedad, basndose en la prevencin, su
historia se desprende de medidas profilcticas desde la antigedad y desarrollndose
en el mtodo cientfico a partir del siglo 19 cuyas disciplinas son la medicina preventiva
y social, sanidad y salud pblica, utilizando mtodos de trabajo como encuesta
sanitaria a la poblacin y su ambiente, realizando programas de salud basados en la
epidemiologa, otorgando educacin sanitaria a travs del fortalecimiento de la
prevencin
individual.
Para las concepciones Economista y econmico social existe cierto parecido por que
su nota caracterstica ven a la salud como condicionante de la productividad del factor
humano. Midiendo el precio de la salud y costo de la enfermedad, la primera aparece a
mediados del siglo XX en pases de industrializacin y la otra despus de la segunda
guerra mundial, utilizando mtodos de trabajo como el anlisis de costos de la
enfermedad y de alternativas para las inversiones sanitarias a travs de
investigaciones cientficas de la salud: epidemiolgica, del mtodo estadstico,
antropolgico, Sociolgico, Econmico poltico, Economa de la salud, demogrfico y
psicolgico.
La ltima concepcin denominada poltico legal, cuya nota caracterstica es la salud
como derecho y obligacin universal teniendo reconocimiento legal y participacin
estatal basndose en los derechos del hombre, la cual nace desde las revoluciones
polticas a los sistemas de seguros sociales y de seguridad social; cuyas disciplinas
son los derechos fundamentales, de la seguridad social a la asistencia sanitaria,
utilizando mtodos de trabajo basados en la misma legislacin de la seguridad social
derivados de programas polticos.
CONDUCTAS DE SALUD.

Se encuentran vinculadas con el Estilo de Vida que se define como "el conjunto de
pautas de conducta y hbitos cotidianos de una persona", viene a ser una forma de
vivir, se relaciona cono los aspectos de la salud.
La influencia cultural que las personas o grupos recibimos es algo muy importante en
este estilo de vida. La cultura con sus valores y costumbres determinan de forma
explcita o implcitamente valores para determinan aspectos de salud y enfermedad, lo
que en un primer momento puede parecer una enfermedad, luego puede implicar
aspectos de salud.
El culto a la imagen y belleza en la actualidad, hacen que aparezcan enfermedades
como la Anorexia. En el estilo de vida de las personas, se pueden adoptar diferentes
tipos de conductas para proteger o promover y mantener la salud, son las conductas
denominada Conductas Preventivas.
Conductas Preventivas: se basan en el cuidado del cuerpo, hacer deporte, buena
alimentacin, higiene personal... Estas conductas se adquieren por:
a. Aprendizaje por Experiencia Directa
b. Aprendizaje Vicario o Moldeamiento.
Van a ser importantes en el proceso de salud y de enfermedad. En determinados
momentos las personas con estas conductas de salud pueden convertirlas en Hbitos
de Salud.
Hbitos de salud: son conductas relacionadas con la propia salud que se encuentran
firmemente establecidas y arraigadas en el repertorio comportamental del individuo.
Se ponen en funcionamiento de una forma automtica y si tener una clara conciencia
de ello ( como por ejemplo la higiene personal). Al ser conductas aprendidas se
adquieren, se mantienen y se extinguen siguiendo las Leyes del Aprendizaje.
Caracterstica de la Conducta de la Salud:
Se caracterizan por:
1. Son inestables.
2. Son autnomas con escasa o nula relacin entre las diferentes conductas de una
misma persona (por ejemplo: una persona que lleva una alimentacin y vida muy
sanas y en un determinado momento abusa del tabaco)
Una persona, para poner en marcha una Conducta de Salud, debe percibir una
amenaza porque siempre implica un esfuerzo la conducta de salud, en esa amenaza
est la subceptibilidad y gravedad percibida. La amenaza puede relacionarse con
variables demogrficas psicosociales y beneficios de poner la conducta en
funcionamiento y el coste. En la amenaza se basan las campaas de medios de
comunicacin, enfermedades cercanas al individuo, e informacin de masas. Los
costes y los beneficios se relacionan con esas variables demogrficas y psicosociales.
Ej: en el medio rural se da desplazamiento para vacunar, esto es beneficioso sin tener
en cuenta el coste. Se previenen riesgos mayores, variables psicosociales contribuyen
al beneficio y al coste.
Las Reacciones Psicolgicas ante la enfermedad son muy importantes para nosotros,
porque la enfermedad va a ser una vivencia para nosotros y queda consciente o
inconscientemente en el individuo, dejando huella. Esta vivencia se adscribe dentro de

los fenmenos psquicos o interiorizacin del individuo. Es una reaccin psicolgica


suscitada por una experiencia intensamente vivida.
La vivencia de la enfermedad va a estar cargada de grandes elementos, la persona lo
va a vivir como una situacin de imposibilidad de realizar sus necesidades.
Corresponde con una conducta frustrante que genera displacer psquico.
Se dan los siguientes elementos en el ser humano:
1. Invalidez, porque bloquea al individuo.
2. Molestias; dolor fsico y psquico.
3. Amenaza... Aislamiento; la enfermedad solamente la vive el enfermo que la
padece.
4. Anomala; porque no soy igual que los dems y no puedo realizar lo que los
dems.
5. Temor al dolor, es uno de los aspectos ms importantes del ser humano.
6. Ruptura del proyecto existencial.
La enfermedad se va a involucrar en funcin del tipo de enfermedad, segn sea Aguda
o Crnica, variar el pronstico y la evolucin, tambin la edad va a influir ya sea en
edad infantil, adulta o vejez. Porque la enfermedad se vivir de distinta forma. El Sexo
tambin influye, ya sea masculino o femenino se vivir diferente y se generar una
situacin diferente a su alrededor. La cultura familiar/social es igual en toda la
enfermedad, se va a generar una crisis familiar, la enfermedad de un miembro de la
familia genera una modificacin del sistema familiar, toda la familia se ve afectada. La
respuesta de la familia a esta situacin puede dar lugar a reacciones de disfuncin,
dndose vulnerabilidad familiar. Se dan reacciones de impacto. Cuando hablamos de
enfermedades crnicas , el proceso de adaptacin va a tener una serie de
implicaciones.
Factores de vulnerabilidad Familiar.
1. Tipo de enfermedad de que se trate.
2. Estructura y dinmica familiar:
a. Grado de permeabilidad de los lmites.( hace referencia a la realidad de los
lmites, tanto en el sistema familiar como en el social. La responsabilidad no
est delimitada y se pasa a otro miembro).
b. Estilo de respuesta de la familia. (Familia que se vuelca con el enfermo,
genera dependencia den enfermo, adems de bloquear las relaciones. No
se proporciona apoyo emocional).
3. Factores de tensin existentes en la vida familiar. ( Momento en el cual se
presenta la enfermedad, pueden ser factores de tensin internos o externos).
4. Capacidad de la familia para hacer frente a la situacin. (Depende la estructura
de la dinmica familiar, de reorganizacin en momentos similares de crisis,
capacidad de familia para expresar sentimientos, pensamientos,
5. Redes sociales.
REACCIONES PSICOLGICAS ANTE LA ENFERMEDAD.
No tienen por que ser reacciones psicolgicas permanentes, porque si recobran la
salud normalmente se vuelve a recuperar el estado psicolgico anterior.
a. Regresin: Reaccin muy frecuente. Se refiere a una conducta infantil que no se
corresponde con la edad cronolgica y se motiva por la propia enfermedad porque una
persona sana con un rol activo pasa a enfermo con un rol pasivo, por el estado de
dependencia y por el entorno hospitalario, porque se pierde su identidad siendo un

nmero u objeto de cuidados. El sujeto se infantiliza y exhibe rasgos infantiles. Se


puede dar en cualquier etapa del proceso La regresin puede ser:
a.1.- Pasiva o Dependiente: al dejar el rol activo y pasar al rol pasivo, la persona deja
de ser ella misma y depende de los dems.
a.2.- Entorno Hospitalario: el enfermo se vuelve caprichoso y rebelde, pierde su
identidad y se convierte en objeto de cuidados. Como se materializa en una persona
adulta, irritabilidad, que dificulta las tareas profesionales. la alimentacin, rebeldes en
los medicamentos, pueden tener miedo a quedarse solos, abandono de los hbitos
higinicos, acusa al entorno de no esforzarse en su cuidado, los llama incompetentes
y tienen baja tolerancia a la frustracin, son ancianos y adolescentes. En nios esta
conducta es normal.
b. Inculpacin: Implica mecanismos autopunitivos y se da cuando el paciente se
siente culpable de su enfermedad. Se asla y se deprime. Se da sobre todo en
pacientes con SIDA por su estilo de vida.
c. evasin: Se usa como medio de escapar de las dificultades de si vida. Exagera los
sntomas y minimiza los efectos del tratamiento. En algunas personas evidencian o
viven su enfermedad como algo insoportable y se refugian en el alcohol y las drogas.
Se consideran dos puntos:
- Retraccin o estrechamiento del horizonte del enfermo implicando la ruptura de lazos
con su medio social. Esa retraccin se acoge como una situacin legtima para evitar
otras desagradables. A travs de la enfermedad intentan la evasin del problema y
rompen con lazos familiares o sociales que le son desagradables (no se llevan bien
con la familia de su marido y mandan que el mdico ponga que no aconseja visitas).
- Introversin que se puede dar con la retraccin y se da cuando los intereses del
enfermo estn en el mismo produciendo egocentrismo abandonando las relaciones
exteriores para centrarse en si problema, se da en personalidades con un componente
introvertido.
d. Negacin de la Realidad: Puede ser Parcial o Total y se niega la enfermedad o se le
resta importancia a la misma. Se evitan las implicaciones. Se da ante el diagnstico
produciendo un obstculo para el tratamiento rpido, aparece en pacientes con cncer
y trastornos coronarios y tambin aparece despus del diagnstico. Con esta reaccin
se disminuyen los niveles de ansiedad del paciente. Funcin protectora. Parcial
cuando el diagnstico es tuberculosis y dice que tiene catarro y total el Dx es cncer y
dice que no tiene nada.
e. Entrega a la enfermedad: Desde 3 dimensiones:
- Masoquista: pacientes que viven la enfermedad como un castigo merecido y justo.
- Ganancial: los que intentan obtener beneficios de su enfermedad buscando la
liberacin de responsabilidades y exige ayuda externa. (Accidentes laborales)
- Hipocondracos: enfermos que la enfermedad les genera una observacin de su
organismo y proliferacin de sus temores (hipocondracos).
f. Reaccin de Ansiedad: Desde el punto de vista clnico es una emocin compleja,
difusa y desagradable que se expresa con sentimientos de temor, tensin, emocin y
cortejo somtico. Se acerca al miedo pero se diferencian en que este es un
sentimiento producido por un peligro presente o eminente y la ansiedad es la

anticipacin del peligro, de causa vaga y menos comprensibles. En el temor


identificamos la amenaza, en la ansiedad no.
La ansiedad se ha estudiado como rasgo o caracterstica de personalidad, es la
disposicin interna del individuo a manifestarse o a reaccionar de una manera ansiosa
independientemente de la situacin. Se producen fluctuaciones entre ansiedad estado, fluctuaciones de la ansiedad en el tiempo.
La ansiedad se manifiesta por:
1. Niveles Cognitivos: Sentimientos de aprensin, tensin emocional, miedo,
dificultad para superar problemas por baja autoestima.
2. Niveles Fisiolgicos: Actividad del SNA (aumenta tasa cardiaca, TA.
Palpitaciones), sistema cardiovascular, Alteraciones en aparato Respiratorio
(hiperventilacin) y Sistema Muscular.
3. Nivel Motriz: Vienen a ser el resultado de interaccin fisiolgica como de
interaccin cognitiva. Se caracteriza por temblores, tartamudeo, incluso no
pronunciar palabra, pnico.
En un estudio del 80, como respuesta fisiolgica en pacientes con un nivel de
ansiedad se daba:
- Descarga de adrenalina.
- De glucosa en sangre.
- Aceleracin de pulsaciones.
- Incremento amplitud y ritmo respiratorio.
- Variacin rpida de T y presin arterial.
- Deseo imperioso de miccin
- Modificacin eventual de la cantidad de menstruacin.
Las reacciones adecuadas a la ansiedad son:
- Superacin de la enfermedad, serenidad, deseo de curarse y colaboracin.
- Reaccin de resignacin
- Reacciones de la aparicin de la enfermedad, si esta implica un replanteamiento de
su vida.
Dentro de actuaciones de la enfermera que pueden generar ansiedad, estn:
1. Urgencias, alteracin de fechas.
2. Cambios en los planes.
3. Dificultades en la comunicacin interpersonal.
4. Cuando existen cambios frecuentes de personal.
5. Cuando el paciente desconoce que tipo de pruebas o instrumental se utiliza.
6. Cuando se habla a espaldas de el paciente con otros familiares, (familia/mdico).
7. Cuando hay actividades autoritarias y se dan regmenes disciplinarios
excesivamente estrictos.

8. En situaciones de dieta alimentaria poco variada e inspida.


9. El tipo de decoracin de las salas del hospital.
10. Cohabitacin con enfermos ms graves.
11. Tipo de regulacin del rgimen de visitas.
12. En situaciones pre y post quirrgicas.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD


Se conoce como historia natural la secuencia de acontecimientos que se suceden en
el organismo humano entre la accin secuencial de las causas componentes de la
enfermedad, hasta que se desarrolla sta y ocurre el desenlace
La historia natural de la enfermedad se divide n tres periodos que son:
A)
B)
C)

Periodo prepatognico
Periodo patognico
Resultados

A) EL PERIODO PREPATOGNICO: en esta fase demuestra la intervencin de la


trada ecolgica
Se caracteriza por que no este presente la enfermedad. En este periodo se
estudian las caractersticas del AGENTE ( elemento, sustancia o fuerza animada
de donde se infiere que el agente causal, ya que este puede ser: biolgico,
fsico, qumico y mecnico, no solamente puede ser un microbio. Es el que
causa dela enfermedad)el HUSPED ( se conoce como la persona la cual es
portadora de una agente o virus patolgico en el cual se va a incubar,
desarrollarse o manifestarse) y el MEDIO AMBIENTE (lugar, clima, estacin o
mes del ao en que la enfermedad determinada aparece con mayor frecuencia.
B) EL PERIODO PATOGNICO: en este periodo ya el agente causal penetro en el
organismo. las enfermedades transmisibles o contagiosas pasan por un:
B.1 PERIODO DE INCUBACIN: que es el tiempo que transcurren desde que el
agente causal penetra en el organismo y la aparicin de los primeros signos y
sntomas. ( por ejemplo el virus del sarampin tarda de 8 a 12 das en
manifestarse clnicamente)
B.2 LA PATOGNESIS TEMPRANA: en esta etapa la enfermedad empieza a
manifestarse clnicamente dado paso a la aparicin de signos y sntomas vagos.
Que acompaan a la mayora de las enfermedades, que lo nico que nos indican
es que el paciente esta enfermo, pero no se sabe de que. Algunos ejemplos de,
los signos y sntomas ( es algo que nos acontece, una indicacin de la existencia
de algo.) Qu aparecen son: dolor de cabeza, dolor de articulaciones, dolor de
algunos msculos, nauseas, vomito, mareo, astenia( sin fuerzas para hacer las
cosas), adinamia ( sin fuerzas para hacer las cosas.
B.3 LA PATOGNESIS CLINICA: En este periodo la enfermedad se manifiesta
con todos los signos y sntomas que la caracterizan, de tal forma de que l
medico puede hacer l diagnostico de la enfermedad sin exmenes de
laboratorio, sin embargo estos se piden para corroborarlo.
Este periodo aparecen signos y sntomas que nos indican que la enfermedad
esta avanzando, que s esta agravando.
B.4 PATOGNESIS GRAVE: en este periodo aparecen las complicaciones que
pueden ocasionarnos las enfermedades que no se trataban a tiempo o que
atacan a un individuo con poca resistencia fsica o inmunolgica o cuando el
agente es muy virulento.

C) RESULTADOS: aqu se anotan los posibles resultados que podemos esperar


despus de haber padecido una enfermedad, por ejemplo: restablecimiento de la
salud, estado crnico, secuelas, incapacidad y la muerte.

PREVENCIN
PRIMARIA

PREVENCIN
SECUNDARIA

PREPREVENCI
N TERCIARIA

PERIODO
PREPATOGENIC
O. NO HAY
ENFERMEDAD

PERIODO
RESULTADOS
PATOGENICO
YA EXISTE LA
ENFERMEDAD

TRIADA ECOLOGICA

HUSPED: es la persona q se enferma. Periodo patognico: de el se estudian los sig.


factores. Edad, sexo, ocupacin, estado civil, nivel socioeconmico, hbitos y
costumbres, caractersticas hereditarias, y susceptibilidad.

MEDIO AMBIENTE: es la q propicia el enlace entre el agente y el husped en el cual


se estudian factores como: 1-. fsicos: a) clima b)geografa. 2-. socioeconmicos. a)
ingreso b) habitacin c)promiscuidad, d) hacinamiento 3-. biolgicos: a) animales.

AGENTE: (CAUSA LA ENFERMEDAD)

BIOLGICOS
Bacterias

TIPOS DE AGENTES:
FSICOS
MECNICOS
Calor extremo
Armas punzo
cortantes

Hongos

Fro extremo

Armas de
fuego

Protozoos
Virus

Humedad
----------------------

Estiramiento
Funcin

QUMICOS
Exgenos:
inhalacin, contacto
e ingestin
Endgenos:
produccin de
anomalas
metablicas
---------------------------------------------

ACCIONES PARA MANTENER EQUILIBRADA LA TRIADA

TIPOS Y NIVELES DE PREVENCIN


Existen 4 niveles de prevencin
1-.PREVENCIN PRIMARIA: son acciones enfocadas a inhibir el desarrollo de la
enfermedad, impartiendo una educacin sanitaria a los individuos , alterando su
susceptibilidad o reduciendo la exposicin de individuos susceptibles a ciertos agentes
determinados. Este nivel de prevencin corresponde al periodo prepatognico de la
historia natural de la enfermedad.
Las acciones o medidas que se utilizan en este nivel son:
a) Educacin para la salud.
b) Alimentacin y estado nutricional adecuado a la fase de crecimiento y
desarrollo del individuo y otros estados fisiolgicos.
c) Higiene personal.
d) Condiciones favorables para un optimo desarrollo de la personalidad.
e) Vivienda adecuada, recreacin y condiciones favorables en el hogar y en el
trabajo.
f) Educacin sexual y prenupcial.
g) Exmenes de grupos aparentemente sanos.
2-. PROTECCIN ESPECIFICA: este nivel incluye todas aquellas acciones o
mediadas que protegen al individuo contra una o un grupo de enfermedades. Antes de
que estas lo afecten. Es decir se colocan barreras al agente para interceptar su accin
y estas son:
a) inmunizacin especifica.
b) Saneamiento ambiental.
c) Prevencin de accidentes.
3-.. PREVENCIN SECUNDARIA: en este nivel de prevencin, la enfermedad esta
presente, pero se puede mejorar su pronostico si es detectada y tratada
adecuadamente y oportunamente evitando que siga avanzando y se complique. Este
nivel corresponde el nivel prepatognico de la historia natural de la enfermedad.

4-.PREVENCIN TERCIARIA: en este nivel la enfermedad avanzo muy rpido que


ocasiono secuelas o incapacidades, sin embargo, lo que se hace es limitarlas al
mximo y rehabilitar al individuo afectado a un papel til, satisfactorio y autosuficiente
en la sociedad. Este nivel de prevencin corresponde en los resultados de la historia
natural de la enfermedad.
A continuacin se explicaran los incisos que contienen los niveles de prevencin
1-. PROMOCION DE LA SALUD:
concepto: proceso mediante el cual nos ponemos en contacto con l publico,
llevando mensajes de salud; mencionando las medidas ms avanzadas para
conservar la salud fsica, mental y social, e informar al publico sobre los recursos
mdicos y asistenciales con los que cuentan y como utilizarlos. Tambin puede
definirse como el conjunto de actividades que realiza el equipo de salud en su tarea
de prevenir, promover, y conservar la salud del individuo y/o comunidad.
Funciones: el primordial objetivo de promover la salud es de prevenir o inhibir
el desarrollo de una enfermedad.
2-. EDUCACIN PARA LA SALUD:
Concepto: es la forma mediante la cual se instruye al
comunidad de cmo vivir en el estado optimo de salud.

individuo, familia y/o

Finalidad: la finalidad de la educacin sanitaria es ayudar a los individuos a alcanzar


la salud mediante su propio comportamiento y esfuerzo.
Empieza por el inters de la gente por mejorar sus condiciones de vida y aspira a
crear un sentido de responsabilidad por su propio mejoramiento sanitario, ya sea
individualmente o como miembro de una familia y de la colectividad.
La educacin sanitaria es el mejoramiento de la salud, ya que trata de cambiar ideas,
sentimientos y conductas de las personas, fomentando las practicas que producirn
el mayor grado posible de bienestar.
Puesto que aprender implica un cambio de ideas y costumbres por parte de un
individuo, este cambio puede llevarse a cabo solamente mediante el propio esfuerzo
individual.
La educacin sanitaria puede ser efectiva cuando induce al individuo a vivir una vida
sana practicando las tcnicas de la higiene personal y de la higiene publica. (si le
oigo lo olvido, si le leo le recuerdo, si lo hago lo s)

NIVELES DE PREVENCIN
PERIODO
PREPATOGENICO
Prevencin primaria
Prevencin de la
enfermedad
1-. PROMOCION DE
LA SALUD,
2-. EDUCACIN DE
LA SALUD Y
3-. PROTECCIN
ESPECIFICA

PERIODO PATOGENICO

RESULTADOS

Prevencin secundaria
Previene la
progresin de la
enfermada
DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
OPORTUNO Y
ADECUADO

Prevencin terciaria
Previene secuelas e
incapacidades

EJEMPLOS

1-.
PREVENCIN
DE
SECUELAS,
INCAPACIDADES O
LA MUERTE
2-.
REHABILITACIN
FSICA Y SOCIAL DEL
INDIVIDUO

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