FICHA DE IDENTIFICACIN

NOMBRE: Rodrguez Hernndez Stephany

EDAD:23

SALA: 5

SEXO: Femenino

SERVICIO: Ciruga General

DIAGNOSTICO PREOPERATORIO: hernia inguinal

PROCEDIMIENTO QUIRURGICO: hernioplastia.

CIRUJANO: Dr. Cmara

CIRUGA PROGRAMADA: hernioplastia.

CIRUGA REALIZADA: hernioplastia.
Hernioplastia:

Procedimiento de cura (intervencin

hernia empleado cuando la pared muscular es dbil.

MATERIAL Y EQUIPO UTILIZADO EN LA CIRUGIA
-Bulto de batas quirrgicas
-Equipo de ciruga general especial
-Bulto de aseo

qx) radical

de

una

- Caja de instrumental tipo Hernia/Apendicitis.

- Equipo de fungible para hacer campo, que cuente con dos paos y dos sabanas.
(Equipo Universal)
- Batas y Guantes estriles para cirujanos y enfermera instrumentista

Material Bsico:
- Compresas
- Gasas 10 x 10 cm con trama
-Gasas de 10 x 10 sin trama
- hule de succin de 3 metros (aspiracin-irrigacin)
- Jeringas 10 ml.
- hojas de bistur N20 y N11
-Mangos de bistur 3 y 4.
-tela adhesiva
-Tergaderm

Material especfico:
-Malla adecuada segn tamao y tipo de hernia
-Puntos de sutura para la malla
- Puntos de sutura para la pared, normalmente algo reabsorbible del tipo de Vicryl
o Polisorb 2/0 0
- Puntos para la piel o Grapas.

ESPECIFICACION DE MATERIAL E INSTRUMENTAL

Bsicos:
- Bistur frio para piel por ejemplo del 10 21.

- Bistur elctrico
- Sierras
- Pinzas Quirrgicas
-separadores farabeuf
-pinzas foerster
-americanas largas
-badcook
Backhaus
-halsted
-pinzas kocher
-Collins
-balfour con valva
-tuno pool
.stille largas
-americanas rectas

Especfico:
-cizalla
-clamps bull dogs
-gilles
Equipo adicional para la operacin
Electrocauterio.- Se debe tener un equipo adicional de electrocauterio porque el
hecho de que se tengo uno especial para la hernioplastia no se debe descartar
tener un equipo ms por cualquier circunstancia.
DESCRIPCIN DE LA CIRUGA
Se trata de una paciente originaria de la cuidad de san francisco Campeche de 23
aos de edad.
11:35 - Preparacin Psicolgica del paciente, descartar o tratar patologas
concomitantes, cardiopulmonares.
11:50- Exmenes laboratoriales de rutina.
12.00- Ayuno entre 8 a 12 hrs,
12:05- Tricotoma 1 a 2 hrs. Antes de la ciruga.
12:20- Anestesia Local (lidocana al 2% 15 ml, Bupivacaina al 0,5 %, 15 ml. mas 2
ml de Bicarbonato de sodio, mas 15 ml de solucin fisiolgica). Y algn sedante si
el caso lo amerita.
12:28- Tcnica.-Infiltracin radiada por encima y por debajo de la espina
iliaca antero superior, por encima del anillo inguinal interno, la espina del pubis y el
pubis, con el objeto de bloquear los nervios abdomino genitales y el genito
crural.
12:40- Anestesia raqudea con aguja fina, peridural o general

PRIMER TIEMPO: 13:05-13:27

- Paciente en decbito dorsal o supino, en paciente; obesos colocar una
almohadilla bajo el sacro, expone mejor.
- Insicin paralela al ligamento inguinal de 6 a 12 cm.de longitud, que parte de la
espina del pubis hasta cerca de la espina iliaca antero superior, ligeramente
cncava. En caso de hernias bilaterales, se realiza doble insicin.
- Incisin del tejido celular, ligar los dos grupos de las venas epigstricas inferiores
superficiales, seccin de las dos fascies Camper y Scarpa.
SEGUNDO TIEMPO: 13:30-14:00
- Incisin de la aponeurosis del oblicuo mayor, sobre el cordn espermtico.
- Identificacin, Diseccin, aislamiento y tratamiento del contenido del saco.
Invaginacin

del saco con jareta o con puntos separados con seda (0) o

Reseccin
del saco mas sutura con seda (0) en la parte mas alta.
- En la hernia crural inguinalizar el saco.
TERCER TIEMPO: 14:03-14:45
- Identificacin del tendn conjunto y del ligamento de Cooper.
- Preparacin de la malla de polipropileno de 8 por 10 cm o a demanda, cortando
los extremos.
- El borde de 8 cm se fija al ligamento de Cooper con 3 a 5 puntos separados con
proprolene (0) o I (0).

- Para el paso del cordn espermtico o el ligamento redondo, se secciona la

malla en forma de raqueta a la altura del anillo inguinal interno y a travs del cual
pasa el cordn espermtico y de esta manera el cordn queda por encima de la
malla. Posteriormente se calibra el anillo inguinal interno con 3 o 4 puntos
separados con prolene 2 (0). Tcnica de Marci.
- El borde de 10 cm. se fija, en la parte medial al recto anterior con 2 a 3 puntos y
la parte superior se tija al tendn conjunto con 4 a 6 puntos separados en doble
hilera.
- La malla debe quedar flopping sin tensin, adems se mantiene en su lugar
mediante la ley de Pascal (mantiene la malla contra la pared abdominal, por
medio de la presin intra - abdominal).
- Se cierra la aponeurosis del oblicuo mayor con dexon o Vicryl

2(0) o (0) con

sutura continua engarzada, adems se calibra el anillo inguinal externo.

- Con esta tcnica la malla cubre el triangulo de Hesselbach. el anillo crural y
refuerza la pared abdominal posterior.
- Sutura del tejido celular con sus 2 fascies con cat gut cromado 2 (0) o (0) con
puntos separados, anclando a la aponeurosis del oblicuo mayor (para evitar
espacios muertos).
- Piel con nylon 3(0) o 4 (0).
- En caso de que la ciruga haya sido muy laboriosa se puede dejar drenajes de
Pon Ross

14:50 termina la ciruga (con el cierre de la piel), y se prosigue a aseo del sitio
quirrgico para despus colocarle el apsito estril.

15:20 termina anestesia, el paciente esta consiente, tranquilo, pero todava bajo
algunos efectos de la anestesia.
15:55 sale paciente a sala de recuperacin con los siguientes signos vitales T/A130/80 FC-89 FR-20 SO2 -99% Sangrado- mnimo Diuresis- no cuantificada
EN LA SALA DE RECUPERACIN:
Se entrega paciente consiente, orientado, con algunos efectos de la anestesia, se
inicia solucin glucosada de 1000 cc P/8 horas ya que est en la indicaciones
medicas, pero durante la ciruga tena una solucin hartman de 1000 cc del cual
se le infundi 900 cc el cual es el total de lquidos pasados hasta el momento de la
entrega, posterior a la solucin glucosada infundir solucin mixta de 1000 cc
(ajuste a posibles cambios)
-De los medicamentos administrados:
Ketorolaco IV 60 mg a las 16:00 horas
Ranitidina IV 60 mg aforado a 10 ml con sol. Salina 15:57