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ADM

PRCTICA CLNICA / CLINICAL PRACTICE

La sala ldica:
un complemento de la Clnica Dental Peditrica Universitaria.
The playroom: A complement of the University Pediatric Dental Clinic.
Ma. Jovita Briones-Gonzlez,* Roco Esquivel-Hernndez,** Ma. del Socorro Ruiz-Rodrguez,***
Ma. Teresa Moncada-Mendoza,**** Amaury de Jess Pozos-Guilln,***** Jos Arturo Garrocho-Rangel*****

RESUMEN

ABSTRACT

El presente artculo muestra las diferentes actividades que realiza la sala

ldica SALPEP (Especialidad en Estomatologa Peditrica, Facultad de
Estomatologa, Universidad Autnoma de San Luis Potos), tanto educativas como de preparacin conductual antes de ingresar a la consulta
dental, en los pacientes peditricos as como en sus padres que acuden
a la Clnica Dental Peditrica del Posgrado. Adems, se resaltan los
resultados obtenidos en sus primeros doce meses de labor, los benecios
y experiencias logradas que se han reejado en el aumento de la calidad
de la atencin odontolgica, en todos los aspectos.

This paper describes the range of educational and behavioral training activities carried out at the playroom of the Specialty Program in
Pediatric Dentistry of the University of San Luis Potoss Faculty of
Dentistry (SALPEP) to prepare children and their parents alike before
the childs dental appointment at the Postgraduate Pediatric Dental
Clinic. Furthermore, it presents the results achieved over the first twelve
months since its inception, as well as the accomplishments and lessons
learned, all of which have helped to significantly improve the quality
of all aspects of the dental care provided.

Palabras clave: Juego, conducta, nios, odontologa.

Key words: Play, behavior, children, dentistry.

INTRODUCCIN

l manejo conductual, ms que una habilidad

clnica, es una ciencia. No es simplemente la
aplicacin de tcnicas individuales creadas para tratar con nios; ms bien es una metodologa completa
encaminada a desarrollar una relacin entre el paciente
y el odontlogo que finalmente construye confianza y
disminuye el temor y la ansiedad.

El manejo conductual del paciente dental peditrico

es fundamental para el logro de un tratamiento odontolgico exitoso, por lo que es una habilidad que debe
dominar el odontlogo pediatra. La falta de cooperacin
y una actitud negativa del paciente pueden complicar la
consecucin de los objetivos teraputicos pretendidos,
entre ellos los de tipo esttico, adems de aumentar significativamente el tiempo de tratamiento e incrementar
el riesgo de lesionar al nio.1 De acuerdo con Allen y
cols.2 alrededor de 22% de los pacientes infantiles, es
decir aproximadamente uno de cada cuatro, son extremadamente temerosos o ansiosos, y exhiben evidentes
problemas de manejo conductual y resistencia fsica para
la realizacin de los procedimientos dentales de rutina.
Los nios difciles demandan del odontlogo pediatra y su equipo de trabajo una considerable dedicacin,
entrenamiento, habilidad y personalidad para el reconocimiento del problema y el empleo efectivo de las diferentes
tcnicas de manejo conductual, especialmente aqullas

Academia Americana de Odontologa Peditrica

(AAPD), 2014-2015.
* Licenciatura en Educacin Preescolar. Especialista en Psicoterapia Gestal y
Terapia Breve Sistmica. Profesora del Postgrado en Estomatologa Peditrica.
** Psicloga Clnica. Especialista en atencin de Necesidades Educativas
Especiales y Enseanza Ldica. Profesora del Postgrado en Estomatologa
Peditrica.
*** Especialista en Odontopediatra. Maestra en Ciencias en Investigacin
Clnica. Coordinadora del Postgrado en Estomatologa Peditrica.
**** Profesor del Postgrado en Estomatologa Peditrica.
***** Doctor en Ciencias. Profesor del Postgrado en Estomatologa Peditrica.

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Facultad de Estomatologa. Universidad Autnoma de San Luis Potos. San

Luis Potos, SLP. Mxico.
Recibido: Abril 2015. Aceptado para publicacin: Noviembre 2015.

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consideradas como no aversivas.3 La literatura reporta

diversos enfoques para la modificacin de la conducta
infantil que tienen como propsito la orientacin cognitiva
para que el nio adquiera la capacidad para enfrentar
situaciones amenazadoras del tratamiento odontolgico
de una manera ms relajada y confiada.4 La Academia
Americana de Odontologa Peditrica (AAPD, por sus
siglas en ingls) engloba a estos enfoques de manejo bajo
el trmino tcnicas de gua conductual, las que a su vez
son clasificadas como farmacolgicas y no farmacolgicas,
y tienen como objetivo final mantener una interaccin,
comunicacin y empata, adems de promover el entendimiento acerca de la necesidad de una buena salud
oral, instituir una actitud dental positiva, y proporcionar
una atencin odontolgica en un entorno de mxima
seguridad y alta calidad, tanto para el profesional como
para el paciente y sus padres (o tutores).5
Sin embargo, muchos odontlogos pediatras, padres
de pacientes y organizaciones reguladoras de los derechos
infantiles han mantenido bajo riguroso escrutinio a las
tcnicas conductuales antes mencionadas, con base en
declaraciones emitidas durante los ltimos 25 aos por
la comunidad involucrada, a nivel mundial. Las declaraciones ms frecuentemente escuchadas han sido: (1) las
tcnicas de manejo tradicionales no siempre funcionan
en todos los pacientes; (2) los cambios en los estndares
sociales y culturales han resultado en la objecin y rechazo, por parte de los padres de los pacientes, hacia ciertos
mtodos de control conductual, como el de mano sobre
boca, la restriccin fsica o la sedacin farmacolgica y
(3) las posibles implicaciones ticas y legales que inquietan a los odontlogos pediatras cuando deciden emplear
algunas de estas tcnicas en sus pacientes.1,6,7 Ante este
panorama, muchos odontlogos investigadores, interesados en la bsqueda y desarrollo de nuevas alternativas
de manejo conductual no invasivas y aceptadas por la
comunidad comenzaron a relacionarse y colaborar con
psiclogos pediatras conductuales para lograr un mejor
entendimiento de la relacin entre el desarrollo intelectual del nio y el manejo de la conducta negativa en el
ambiente de la atencin dental.
Como consecuencia, a travs de la investigacin
interdisciplinaria se han logrado desarrollar nuevos procedimientos no invasivos para el control de pacientes
peditricos no cooperadores. Aunque estas nuevas tcnicas no han recibido an la suficiente atencin, se han
incorporando poco a poco a la prctica dental peditrica;
alternativas factibles, tales como la distraccin contingente, el modelado en vivo, el escape contingente o la sala
ldica; estrategias que han ganado aceptacin entre los

odontlogos pediatras, debido a que han demostrado ser

potencialmente efectivas como guas conductuales, especialmente para pacientes infantiles difciles.6 El concepto
sala ldica o ludoteca, fue introducido recientemente en
el rea odontolgica, y se define como un espacio educativo/pedaggico preclnico; es decir, complementario
a la clnica, que emplea herramientas especficamente
diseadas para facilitar la aceptacin del nio y de sus
padres o tutores antes de ser llevados al ambiente clnico
odontolgico; asimismo, la ludoteca participa tambin en
el impulso educativo y de promocin de la salud bucal de
nios y adolescentes, apoyando as la labor informativa,
educativa y de asesoramiento, propia de los estudiantes
y profesionales de la Odontologa Peditrica.
En este contexto de informacin, el propsito del
presente artculo es dar a conocer los fundamentos e
importancia de la ludoteca SALPEP, que opera como
parte del proceso educativo y de adaptacin conductual
del paciente dental peditrico, antes de ingresar a la
Clnica Dental Universitaria, as como las experiencias
y beneficios conseguidos a lo largo de su primer ao de
actividades, como parte del programa del Postgrado de
Estomatologa Peditrica de la Facultad de Estomatologa
de la Universidad Autnoma de San Luis Potos.
LA LUDOTECA COMO COMPLEMENTO
VALIOSO DE LA CLNICA DENTAL PEDITRICA
El trmino ludoteca proviene del latn ludus y thek,
que significan juego o juguete y caja, respectivamente. Se
refiere al espacio dedicado especialmente a actividades
de entretenimiento basadas en juegos metodolgicamente ordenados, clasificados y catalogados, que tiene como
principal objetivo estimular y desarrollar la capacidad
de entendimiento y aprendizaje del nio (e incluso del
adolescente), y que contribuye a su maduracin en las
reas fsica, cognitiva, psicolgica, intelectual y social.8
De esta manera, se pretende, entre otras cosas, que el
nio despliegue su autonoma a travs de una progresiva
comprensin y adaptacin al entorno que le rodea. As, la
ludoteca es al juego como la biblioteca es al libro, y ambos
deben ser considerados espacios educativos/pedaggicos
dirigidos a promover el desarrollo intelectual del nio.
La ludoteca debe ser considerada como una parte
potencialmente fundamental de la actividad preclnica
en Odontologa Peditrica, y su funcin se lleva a cabo
a travs de juegos especficamente diseados para ayudar al paciente infantil en su proceso de adaptacin e
integracin a los procedimientos propios de la atencin
odontolgica, tanto preventivos como operatorios o

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quirrgicos que se realizan en la clnica, de una manera

relajada, confiada y segura. Muchas veces, los nios conceptualizan, consciente o inconscientemente, los procedimientos odontolgicos como aterradores y dolorosos,
especialmente quienes son ms temerosos o ansiosos, y
pueden ser producto de experiencias dentales previas
desagradables o traumticas, o incluso amenazadoras
Esteparte
documento
es elaborado
por Medigraphic
por
de los
mismos padres.
A travs de la actividad
ldica bien diseada y conducida, el nio aprende, a
travs de la imaginacin y la fantasa, a reconceptualizar
su sentir con respecto a tales procedimientos para las
consultas dentales futuras, un proceso conocido como
psicoprofilaxis.8

de afectividad (de estimulacin); estas actividades se

detallan en el cuadro I.
Adems de las frecuentes autoevaluaciones de sus
fortalezas y debilidades, SALPEP realiza funciones de
carcter educativo/pedaggico y de promocin de la
salud dental como los siguientes:
Promocin del valor de la Odontologa Peditrica y de
la importancia de la atencin odontolgica temprana.
Consejos nutricionales relacionados con la caries
dental.
Asesora para el diagnstico psicolgico del paciente
con problemas conductuales.
Terapia de lenguaje y programacin neurolingstica
bsicas.
Recopilacin de informacin que tenga utilidad para
el manejo conductual del paciente en la clnica y que
optimizan los resultados del tratamiento odontolgico.

SERVICIOS Y ACTIVIDADES
LDICO-EDUCATIVAS DEL POSTGRADO
EN ESTOMATOLOGA PEDITRICA (SALPEP)
En noviembre del ao 2013 se cre la sala ldica de la
Especialidad en Estomatologa Peditrica de la Facultad
de Estomatologa de la Universidad Autnoma de San
Luis Potos, Mxico, bajo el nombre Servicios y Actividades Ldico-Educativas del Postgrado en Estomatologa Peditrica (SALPEP), tomando como referencia las
experiencias y estrategias surgidas de otras ludotecas
pertenecientes a prestigiadas instituciones educativas de
nivel superior, principalmente sudamericanas, como las
Facultades de Odontologa de la Universidad Nacional
de Crdoba (Argentina), la Universidad de Zulia (Venezuela) y la Universidad de Chile. SALPEP es un programa
cuidadosamente organizado y en constante dinamismo
y actualizacin con una amplia variedad de juegos y
actividades estimuladoras y motivadoras de entretenimiento y educacin, acordes al desarrollo intelectual e
intereses propios del nio. Estas actividades y estrategias
se basan en conceptos lgicos bien fundamentados que
se aplican tanto individual como colectivamente, antes
del ingreso a la consulta o tratamiento odontolgico. En
forma colectiva o grupal pueden participar, adems de los
pacientes e instructores, los padres de familia, otros pacientes, e incluso estudiantes y profesores del postgrado,
con el propsito de conseguir una adecuada interaccin
que facilite el proceso integrador del nio al ambiente
dental. Aunque estos propsitos estn dirigidos a todos
los pacientes que acuden a la clnica del postgrado, son
particularmente tiles en los nios ms pequeos, con
altos grados de temor o ansiedad, y aqullos que presentan algn tipo de discapacidad fsica y/o mental. En
general, las actividades ldicas de SALPEP se clasifican
como juegos de inteligencia (sensorio-motrices) y juegos

SALPEP: RESULTADOS Y PERSPECTIVAS

Durante el primer ao de labores, SALPEP recibi alrededor de 2,300 nios provenientes en su mayora del
municipio de San Luis Potos, aunque tambin de otros
municipios cercanos tanto de nuestro estado como de los
estados vecinos de Zacatecas, Jalisco y Guanajuato. Para
apreciar con mayor claridad los resultados de la ludoteca,
al final de ese periodo, se aplic una encuesta prevalidada, conformada por cinco reactivos (4 tipo Likert y 1 en
formato abierto), entre los 24 estudiantes del postgrado
(12 en primero y 12 en segundo ao de la especialidad),
en la que expresaron su percepcin y opinin sobre el
apoyo que se les ha brindado, durante su primer ao de
funcionamiento. Los resultados son altamente alentadores: ms de 95% de los encuestados consideraron que
el apoyo brindado por SALPEP para un mejor manejo
de sus pacientes fue bueno o muy bueno; de 85 a 90%
determinaron que el apoyo psicopedaggico a los nios
fue adecuado; y finalmente, 95% de ellos manifest que
el manejo de las actitudes paternas hacia las tcnicas de
manejo fue apropiado.
En este mismo rubro, las principales perspectivas de
SALPEP para el corto y mediano plazo son las siguientes:

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Ampliar y renovar el acervo de materiales ldicos, en

especial los juguetes electrnicos y videos.
Realizar actividades de promocin y consultora bsica
en lnea, a travs de la pgina web del postgrado.
Perfeccionar las labores del personal responsable de
la ludoteca a travs de una mayor capacitacin.

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Cuadro I. Principales actividades ldicas que realiza SALPEP.

Actividad

Objetivo

Actividad bucal
Tacto
Olfato
Vista

Educar sobre los dientes, la boca y la caries dental

Denir las diferentes texturas de juguetes y otros objetos, incluso instrumentos dentales
Oler diversas sustancias y algunos materiales empleados en la prctica dental
Observar atentamente, establecer formas, colores y tamaos. Se muestran imgenes de objetos
dentales
Interaccin con juguetes sonoros y musicales. Tambin algunos sonidos grabados, propios de la
actividad dental
Jugar con algunas partes de su propio cuerpo
Desplazar su cuerpo en un espacio denido y manipular juguetes u objetos diversos
Interactuar y participar en acontecimientos externos
Manipular y crear con tierra, arena, agua, polvo, etctera
Representar la realidad, a travs de escenicaciones, disfraces o imitaciones
Trabajar con libros de imgenes, juegos digitales, rimas, etc. Promover la conciencia fontica
Dibujar, colorear y disear
Realizar actividades para promover la atencin, memoria y curiosidad
Favorecer las experiencias tcnicas y cientcas, realizar tareas inicialmente sencillas y secuencialmente ms complejas

Odo
Movimiento
Desplazamiento o ejercicio
Experiencia existencial
Experiencias con elementos naturales
Juego simblico
Lenguaje oral y escrito
Expresin grco-plstica
Atencin y concentracin
Juegos enciclopdicos o econmicos

Participar en proyectos de investigacin referentes a

la educacin y promocin de la salud oral infantil.
Fomentar la comunicacin e intercambio de experiencias con otras ludotecas dentales universitarias,
tanto nacionales como extranjeras.
Extender sus servicios a otras instituciones hospitalarias
con servicios de salud peditricos.
Difundir las actividades y los resultados entre la comunidad odontolgica.

adquiera experiencias clnicas ms agradables en un ambiente de mayor confianza y tranquilidad. Por lo tanto,
SALPEP, como una ludoteca funcional debe ser considerada un espacio pedaggico auxiliar en la construccin de
una adecuada y exitosa interaccin odontlogo-paciente
en el ambiente dental, con una reduccin de las actitudes
negativas por parte del nio.
Finalmente, es importante mencionar que las tcnicas
implementadas por la ludoteca no pretenden reemplazar,
sino ms bien complementar, los tradicionales mtodos y
estrategias de manejo conductual propios del odontlogo
pediatra, tanto farmacolgicos como no-farmacolgicos.
Con base en la informacin sugerida, se propone la
instauracin de espacios ldicos preclnicos, tomando
tambin en consideracin que la inversin inicial para la
adquisicin de los materiales bsicos no es muy onerosa
y s muy efectiva.

CONCLUSIONES
La ludoteca es un espacio fsico destinado para facilitar
los procesos de integracin y transferencia del paciente
peditrico a un nuevo ambiente desconocido para l, a
travs de la comunicacin y la enseanza afectiva basadas
en el juego educativo. Estas poderosas estrategias son
altamente apreciadas y efectivas cuando van dirigidas a
las mentes frtiles y receptivas de los nios, por lo que
deben ser contempladas como parte de una nueva era
de las tcnicas psicolgicas conductuales en el rea de la
Odontologa Peditrica; se pretende as que el paciente

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Correspondencia:
M. en C. Mara del Socorro Ruz Rodrguez
Postgrado en Estomatologa Peditrica,
Facultad de Estomatologa.
Universidad Autnoma de San Luis Potos.
Av. Manuel Nava Nm. 2,
Zona Universitaria, C.P. 78290,
San Luis Potos, S.L.P., Mxico.
E-mail: msruiz@uaslp.mx

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