EPIDEMIOLOGIA

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL COMAHUE

Facultad de Ciencias Mdicas
Clase terica - CATEDRA DE APS II (TERCER AO)
Autor: Prof. Armando Cal Lesina
1.Definicin - Conceptos
Se define a la Epidemiologa como aquella disciplina que estudia los patrones de
ocurrencia de los daos a la salud o de las condiciones fisiolgicas en las poblaciones,
sus orgenes y como resolverlos.
Centrada alrededor del hombre y de su medio, la epidemiologa es siempre una
descripcin, un anlisis y/o una experimentacin sobre la salud-enfermedad en un
contexto social especfico (econmico, cultural, social) donde se producen los
fenmenos estudiados.
Es importante recalcar que estudia a poblaciones o grupos de personas, a diferencia de
la clnica a quien interesa la ocurrencia de la enfermedad en el individuo aislado.
La epidemiologa utiliza los instrumentos o las tcnicas de la estadstica, la demografa,
y las ciencias clnicas y sociales, relacionando el dao con la poblacin en un espacio
y tiempo dados.
Por tratarse de una disciplina bsica de la atencin de la salud de la comunidad, la
epidemiologa debe ser conocida y aplicada desde los agentes de salud de primera lnea.
El uso de la epidemiologa a este nivel, no tiene por finalidad la investigacin ni el
clculo de tasas; trata ms bien de lograr que los agentes de salud piensen en trminos
de comunidad.
El nuevo enfoque de la epidemiologa (epidemiologa crtica - epidemiologa social)
aborda el proceso salud-enfermedad de tal modo que deja de concebirse como una
dicotoma, integrndose como parte de la totalidad social manteniendo al mismo tiempo
su especificidad propia. El objeto cientfico de la epidemiologa crtica - el proceso
salud-enfermedad - , tratando de cumplir con los criterios de especificidad y de
unificacin de lo biolgico y lo social, sera entonces el proceso biolgico humano tal
como se da en los grupos sociales en cada momento histrico. Vindolo desde este
punto de vista resaltan dos hechos: por una parte queda enfatizada la nocin de proceso,
esto es, modo dinmico de andar por la vida , y por la otra se proyecta la posibilidad de
entenderlo en estrecha relacin con el proceso de desgaste y reproduccin.
El carcter histrico y social del proceso biolgico humano se expresa en una serie de
fenmenos que podemos constatar empricamente. Lo ms evidente es la existencia de
perfiles patolgicos distintos de los diferentes grupos humanos. Estos perfiles se
distinguen de una sociedad a otra y de una clase social a otra. Otro hecho en el cual se
demuestra la historicidad del proceso biolgico humano es en la esperanza de vida, que
vara en las distintas pocas histricas y entre las clases sociales. La especificidad social
de dicho proceso se constata cotidianamente en lo que puede llamarse fisonoma de

clase, ya que an sin instrumentos cientficos se distingue quien es campesino de quien

es obrero, o empresario o profesional.
Tal vez los grandes cambios en el proceso biolgico humano se dan en la transicin de
un modo de produccin a otro, ya que significa una revolucin en la relacin del
hombre y la naturaleza, que lo transforma todo. Implica formas totalmente distintas de
organizar la sociedad, de explotar el trabajo, de reproducir la fuerza del trabajo, de
organizar el tiempo y el espacio.
Este tipo de anlisis es la base de la epidemiologa social y de la planificacin de los
servicios sanitarios. La ineficacia actual de los subsistemas de asistencia mdica es
debida a que ni la salud ni la enfermedad son apreciadas como fenmenos sociales, se
las considera nicamente como fenmenos biolgicos.
2. Usos de la Epidemiologa
Por razones didcticas, se pueden enumerar una serie de usos en donde el mtodo
epidemiolgico ha tenido especial relevancia:
Para describir la enfermedad en la comunidad
La epidemiologa provee la actitud y destreza necesarias para describir la enfermedad en
una comunidad y situarla dentro de los parmetros en que se mueve, en cuanto a sexo,
edad, profesin, nivel socioeconmico, etc. Al hacerlo traza un perfil de los problemas
de salud y sugiere prioridades segn sean la naturaleza y la magnitud de los daos
ocasionados.
Como instrumento de prediccin
El conocimiento profundo del pasado y del presente permite identificar problemas de
salud con tendencia al incremento, a la declinacin o al mantenimiento ms o menos
estacionario.
Identificacin de grupos ms vulnerables
Al analizar las probabilidades individuales de enfermar y morir, la epidemiologa
permite configurar grupos expuestos a mayor riesgo, hecho que adquiere un enorme
valor prctico para la orientacin de los servicios de salud, siempre atentos a aplicar
frmulas y programas que a bajos costos logren un gran impacto.
Para evaluar
El acto de evaluar implica medir inteligentemente, utilizando los indicadores adecuados,
para asignar el valor objetivo que tienen las mltiples acciones de salud, desde el uso de
una vacuna, antibitico, pauta quirrgica, etc., hasta el rendimiento de estructuras
complejas de salud.
Para completar el cuadro clnico de la enfermedad
El puesto de observador del epidemilogo le permite percibir todas las variaciones de la
enfermedad en su escenario natural, como formas ambulatorias, oligosintomticas o
subclnicas que pueden escapar al diagnstico habitual. Esta visin integral de la
enfermedad permite identificar oportunamente los estados preclnicos de la misma,
cuando el costo de operacin es ms bajo y las posibilidades de restauracin son
mximas.
Para identificar factores etiolgicos
Al hablar de factores y no de etiologa se est respetando un principio universal muy
importante cual es la multicausalidad. La ocurrencia de una enfermedad no obedece a

una causa nica, sino a la concurrencia de factores dependientes de la trada ecolgica

husped-agente-ambiente, insertos en un contexto histrico-social.
3. Mtodo epidemiolgico
La epidemiologa utiliza un mtodo de investigacin denominado mtodo
epidemiolgico que es una aplicacin del mtodo cientfico experimental. La clave
fundamental de ste es la observacin de la realidad. Este esfuerzo de objetividad es
caracterstica fundamental del mtodo. Los hallazgos u observaciones son organizados
en teoras, las cuales sirven, a su vez, para orientar nuevas observaciones.
La credibilidad de un hallazgo depende en gran medida de la posibilidad de que ste
pueda ser repetido experimentalmente por otros investigadores, usando los mtodos
descriptos.
Segn Larroyo el mtodo cientfico es un proceder ordenado y sujeto a ciertos
principios o normas para llegar de una manera segura a un fin u objetivo que se ha
determinado de antemano. Dentro de los elementos del mtodo cientfico que estn
involucrados en el proceso y que por lo tanto contribuyen a la sistematizacin y
verificacin del conocimiento, se encuentran:
Conceptos: Los conceptos representan abstracciones o construcciones lgicas que
explican un hecho o fenmeno. Un conjunto de conceptos relacionados entre s
forma un sistema conceptual . Un sistema conceptual es la base de la ciencia, y es el
punto de partida para el mtodo cientfico.
Definiciones: Definir significa observar y alcanzar conclusiones sobre hechos y
fenmenos explicados a travs de parmetros o indicadores. Las definiciones y los
conceptos estn ntimamente relacionados y de ellos depende la formulacin de
hiptesis.
Hiptesis: Es una suposicin o conjetura verosmil, de relaciones entre hechos o
fenmenos, sujeta a comprobacin.
Variables: Se denomina variable a una caracterstica o propiedad de un hecho o
fenmeno que puede variar entre unidades o conjuntos.
Indicadores: Constituyen las subdimensiones de las variables; se refieren a
componentes o ndices del hecho o fenmeno que se estudia.
El mtodo cientfico tiene diferentes etapas o fases que se pueden dividir en:
1. Planteamiento del problema: Se parte de los hechos o fenmenos que se desean
conocer, determinando, descubriendo y delimitando el problema a estudiar. Esta
etapa se complementa con la formulacin del problema y subproblemas (objetivos)
que han de estudiarse concretamente:
a) Reconocimiento de los hechos
b) Descubrimiento del problema
c) Formulacin del problema
2. Construccin de un modelo terico: Hay que enmarcar el problema a estudiar y sus
objetivos en un modelo terico, para lo cual se necesita hacer una revisin de los
antecedentes, hallazgos y estudios realizados sobre el problema, a fin de obtener un
mayor conocimiento de ste. De esos hechos conocidos y desconocidos se procede
en una etapa inicial a seleccionar los factores o hechos relativos al problema. En el

proceso de construccin del modelo terico se formulan las relaciones entre los
hechos (hiptesis), o las caractersticas de los aspectos a estudiar (variables). Por
ltimo se elabora el esquema de esas relaciones.
a) Seleccin de los factores tericos relativos al problema.
b) Formulacin de hiptesis
c) Elaboracin del esquema de relaciones
3. Deduccin de consecuencias particulares: En el proceso de construccin del modelo
terico se buscan las teoras y elementos que lo conformen y le den consistencia y
que conduzcan al investigador a deducir los juicios y razonamientos pertinentes.
Estas deducciones pueden ser racionales (ya probadas en otros estudios) y empricas
(no verificadas).
a) Bsqueda de soportes racionales
b) Bsqueda de soportes empricos
4. Prueba de las hiptesis: Definido el marco terico se procede a determinar la manera
en que sern sometidas a prueba las relaciones (hiptesis) entre los hechos,
fenmenos o aspectos (variables).
a)
b)
c)
d)

Diseo de la prueba
Ejecucin de la prueba
Elaboracin de los datos
Inferencia de la conclusin

5. Introduccin de las conclusiones en la teora: Con la aplicacin del mtodo cientfico

se pretende no slo estudiar y encontrarle respuesta al problema, sino, adems lograr
que esa hiptesis se incorpore a los conocimientos existentes sobre el rea,
contribuyendo de esa manera a la generacin cognoscitiva. Para ello se requiere una
comparacin de las conclusiones con las respuestas formuladas en el modelo terico
y la deduccin de las consecuencias particulares. Segn los resultados de esas
comparaciones se hacen ajustes al modelo o esquema de relaciones, lo que permite
postular nuevas hiptesis para actividades posteriores.
a) Comparacin de las conclusiones con las predicciones
b) Reajuste del modelo
c) Sugerencias acerca del trabajo ulterior
4. Tipos de diseo de investigaciones
Diseo metodolgico: Estrategia usada para comprobar una hiptesis o un grupo de
hiptesis
En general se puede afirmar que el diseo metodolgico es la descripcin de cmo se va
a realizar la investigacin.
Hay muchas clasificaciones de los tipos de diseo metodolgicos, sin embargo en la
prctica una investigacin puede ubicarse simultneamente en varias de las
clasificaciones siguientes:
A)

Segn el tiempo de ocurrencia de los hechos y registros de la informacin

(Retrospectivo, prospectivo).

En los primeros el investigador indaga sobre los hechos ocurridos en el pasado; en los
prospectivos se registra la informacin segn van ocurriendo los fenmenos.

B)

Segn el perodo y secuencia del estudio ( transversal, longitudinal)

El primero estudia las variables simultneamente en determinado momento, haciendo

un corte en el tiempo; en ste el tiempo no es importante en relacin a la forma en que
se dan los fenmenos.
El longitudinal estudia una o ms variables a lo largo de un perodo. Ac el tiempo s es
importante, ya sea porque el comportamiento de las variables se mide en un perodo de
tiempo dado o porque el tiempo es determinante en la relacin causa-efecto.
C)

Segn anlisis y alcance de los resultados ( Descriptivo, analtico,

experimental )

Los estudios descriptivos son la base de y punto inicial de los otros tipos y son aquellos
que estn dirigidos a determinar cmo es o cmo est la situacin de las variables
que debern estudiarse en una poblacin.
Los estudios analticos o explicativos estn dirigidos a contestar por qu sucede
determinado fenmeno, cual es la causa o factor de riesgo asociado a ese fenmeno, o
cul es el efecto de esa causa o factor de riesgo.
Los estudios experimentales son utilizados en estudios clnicos o biomdicos; se
caracterizan por la introduccin y manipulacin del factor causal o de riesgo para la
determinacin posterior del efecto.
D) Segn el control que tiene el investigador de las variables en grupos de individuos o
unidades (cohortes, casos y controles)
En el estudio de casos y controles se desea conocer que parte de la poblacin que
present determinado problema a la salud estuvo expuesta a la causa o factor asociado a
ese problema, por lo que se dice que se parte del efecto a la causa. Los casos son
aquellos que presentan el dao y los controles los que estn exentos de ese resultado.
El estudio se inicia
con la seleccin de:

II. Se mide

CASOS
(sujetos con el dao
a la salud)

CONTROLES
(sujetos sin el dao a
la salud)

SEGUIMIENTO

SEGUIMIENTO

la presencia
del dao
a la salud
EXPUESTOS
A FACTORES
DE RIESGO

NO
EXPUESTOS
A FACTORES
DE RIEGO

EXPUESTOS
A FACTORES
DE RIESGO

NO
EXPUESTOS
A FACTORES
DE RIEGO

( A)

(B)
(B)

(C)

(D)

ESTUDIO RETROSPECTIVO ( CASOS - CONTROLES )

Por el contrario en los estudios de cohortes, se estudia que proporcin de la poblacin

expuesta a un factor de riesgo o causa, desarrolla el dao. Aqu se parte de la causa para
llegar al efecto. El grupo de estudio est formado por aquellos sujetos que presentan el
factor de riesgo o variable condicionante y el grupo de control por aquellos que no estn
expuestos a dicha variable.

I. El estudio se inicia
con la seleccin de:

INDIVIDUOS
EXPUESTOS AL
FACTOR DE
RIESGO

SEGUIMIENTO

II. Se mide

INDIVIDUOS NO
EXPUESTOS AL
FACTOR DE
RIESGO

SEGUIMIENTO

la presencia
del dao
a la salud
INDIVIDUOS
QUE
DESARROLLARON EL
RESULTADO
NEGATIVO
(ENFERMEDAD) (A)

INDIVIDUOS
SIN EL
RESULTADO
NEGATIVO

(B)

INDIVIDUOS
QUE
DESARROLLARON EL
RESULTADO
NEGATIVO
(ENFERMEDAD) (C )

INDIVIDUOS
SIN EL
RESULTADO
NEGATIVO

(D)

ESTUDIO PROSPECTIVO ( COHORTE )

5. El enfoque de riesgo
5.a Conceptos bsicos
La estrategia basada en el concepto de riesgo es un aporte de trascendencia para el
desarrollo de la atencin primaria de la salud. Los estudios de riesgo deben integrarse
dentro de la organizacin de los servicios; deben ser socialmente relevantes, orientados
a la solucin de problemas y deben ser parte de las actividades de los trabajadores de
salud mas que constituir tareas exclusivas de investigadores.
El enfoque de riesgo ha tenido su mayor evolucin en la atencin materno-infantil y en
particular en el campo perinatal. Es a partir en la segunda mitad de ste siglo que se
producen los primeros estudios epidemiolgicos sistemticos con la idea de prediccin
que caracteriza a los estudios de riesgo. Los primeros estudios se efectuaron de manera

retrospectiva identificando efectos en el rea del parto y del recin nacido buscando
luego los factores de riesgo en el perodo prenatal y en los factores socio-econmicos y
ambientales. Es hacia l960-l970 que se inician los grandes estudios epidemiolgicos
prospectivos que llevaron a una exhaustiva enumeracin y clasificacin de los factores
de riesgo sealando la existencia de factores de diferente importancia. En l98l la OPS
jerarquiz el enfoque de riesgo como una estrategia fundamental para la atencin
primaria de salud y recomend su aplicacin en diferentes situaciones de desarrollo.
Riesgo: Es la probabilidad que tiene un individuo o grupo de sufrir un dao.
Dao: Es el resultado, afeccin o situacin no deseada en funcin del cual se mide el
riesgo.
Factor de riesgo: Es toda caracterstica de una persona o grupo que est asociada a una
probabilidad mayor de aparicin de un dao.
Ej: Una embarazada de l5 aos, presenta un factor de riesgo (edad menor de l9 aos)
que aumenta su probabilidad (riesgo) de tener un nio prematuro (dao o resultado no
deseado).
Se denomina indicadores de riesgo a aquellos factores que, utilizados en forma
individual o conjunta, sirven para predecir la aparicin de determinado dao. Se
aconseja que estos indicadores tengan las siguientes caractersticas:
Que sean variables medibles en una escala continua
Que sean fciles de obtener por los agentes de salud correspondientes al medio en
que se aplican
Que posean aceptable sensibilidad y especificidad
Un conjunto de indicadores que combinados permiten clasificar individuos o grupos
segn categoras de riesgo, constituye un modelo predictivo. Dicho modelo debera
tener las siguientes caractersticas:
Ser representativo de la realidad
Que pueda llevar a una solucin o alivio del dao
Que sea modificable segn evaluacin
Que sea practicable (al alcance de los efectores de salud y sin costo exagerado)
Que tenga ndices aceptables de sensibilidad, especificidad y predictibilidad
Unidad de observacin: Sujeto o grupo al que aplicamos los indicadores para
clasificarlos segn categoras de riesgo.
5.b Relaciones entre factores de riesgo y dao
Se pueden establecer tres tipos de relaciones:
Relacin causal: Esto es desencadenante del proceso patolgico. Ej: la rubeola durante
el primer trimestre del embarazo y las malformaciones congnitas.
Relacin favorecedora: Hay habitualmente una neta conexin entre el factor de riesgo y
la consiguiente evolucin, aunque el factor no sea la causa directa. Ej: la gran
multiparidad que facilita la presentacin transversa.
Relacin de prediccin o asociativa en sentido estadstico: Las caractersticas que
integran el factor de riesgo, estn relacionadas con causas subyacentes no identificadas

o an no aclaradas. Un ejemplo frecuente en Amrica Latina es la asociacin de pobreza

y gastroenteritis infantil, en la que el complejo social de pobreza incluye hacinamiento,
falta de agua potable, malnutricin, infecciones reiteradas y escaso acceso a la atencin
de salud. Sin necesidad de esclarecer estrictamente las guas de la causalidad, es
evidente que la pobreza de la familia es un factor de riesgo de gastroenteritis en el nio.
5.c Identificacin de individuos y grupos de riesgo
Del estudio epidemiolgico se obtiene por una parte, la definicin del dao, y por la
otra, algunas caractersticas de los individuos o grupos de riesgo que se pueden utilizar
como indicadores o predictores. Esta seleccin de indicadores debe ser cuidadosa
porque de ellos depender en que grupos o individuos se concentrar las acciones de
salud y a cuales se les dar menos atencin.
5.d Medidas de asociacin
Las medidas de efecto o asociacin son usadas para comparar las incidencias de las
enfermedades entre poblaciones. Estas comparaciones sern tiles para estimar el
efecto que tienen determinados potenciales factores de riesgo o exposiciones en la
incidencia de la enfermedad en estudio. Las dos medidas de asociacin mas usadas son:
Riesgo Relativo (RR): mide el riesgo de dao de los expuestos al factor en relacin a los
no expuestos.
RR= p1/p2
p1= dao entre los expuestos al factor
p2= dao entre los no expuestos al factor
Riesgo atribuible (RA): es la diferencia entre los que padecen el dao expuestos al
factor y los que lo padecen no estando expuestos.
RA= p1-p2
5.e Medidas de impacto
As como las medidas de efecto calculan que parte del dao en los expuestos es causado
por la exposicin, las de impacto calculan la parte del dao causada en la poblacin.
Riesgo atribuible a la poblacin %(RAP): mide el descenso porcentual en el nmero de
muertes que habra si ese factor causal fuera eliminado o neutralizado totalmente.
RAP%=( p0-p2)/p0 x l00
p0= dao entre la poblacin total
p2= dao entre los no expuestos al factor

Bibliografa
1)
2)
3)
4)
5)

Guerrero,Gonzlez, Medina. Epidemiologa - Addison-Wesley Iberoamericana, 1996

H. San Martn. Manual de Salud Pblica y Medicina Preventiva. Masson, 1986
Kenneth J. Rothman. Epidemiologa Moderna. Ediciones Daz de Santos, 1987
Abraam Sonis y col. Actividades y tcnicas de salud pblica. El Ateneo, 1985
Bortman Marcelo. Mtodos epidemiolgicos. Subsecretara de Salud - Pcia. del
Neuqun
6) Pineda, Alvarado, Canales. Metodologa de la Investigacin. Serie Paltex,
Organizacin Panamericana de la Salud, 1994
7) OPS. Manual sobre el enfoque de riesgo en la atencin maternoinfantil. Serie PaltexOrganizacin Panamericana de la Salud, 1986
8) Renate Plaut. Anlisis de riesgo, alcance y limitaciones para el administrador de
salud. OPS
9) Fescina, Simini, Belitzky. Difusin: evaluacin de los procedimientos diagnsticos.
Aspectos metodolgicos. Salud Perinatal Vol 2, N 5, 1985
10)
OPS. Usos y perspectivas de la epidemiologa. Boletn Epidemiolgico Organizacin Panamericana de la Salud. Vol 5, N 1, 1984
11)
Armijo Rojas. Usos de la Epidemiologa. Intermdica - Bs As., 1986
12)
Laurell Asa Cristina. Los usos de la epidemiologa. Enseanza y usos de la
Epidemiologa (Breih, J.). Santo Domingo: SESPAS, 1982
13)
Castellanos, Pedro Luis. Sobre el concepto de salud-enfermedad. Un punto de
vista epidemiolgico. Cuadernos Mdico Sociales N 42, 1987
14)
Surez Ojeda, Elbio Nstor. El enfoque de riesgo en la atencin perinatal y
maternoinfantil. Boletn Of Sanit Panam 92(6), 1982

EL ENFOQUE DE RIESGO
Debe integrarse dentro de la organizacin
de los servicios, orientados a la solucin de
problemas y deben ser parte de las actividades
de los trabajadores de salud.
Ha tenido su mayor evolucin en la atencin maternoinfantil y en particular en el campo perinatal.
Revisin de la informacin sobre problemas
Seleccionar prioridades
Identificar factores de riesgo
Cuantificar el riesgo asociado a cada uno de ellos
( EJ. score de riesgo de bajo peso de la ficha
perinatal: Variables :edad materna, estado civil,
hbito de fumar,intervalo intergensico, oportunidad
de la primer consulta etc.)
Riesgo: menor de 17 aos, fumadora, soltera , antec.
de BPN etc.
evaluar el funcionamiento del servicio de atencin.

RIESGO: Es la probabilidad que tiene un

individuo o grupo de sufrir un dao.(Nmero de
personas que experimentan el evento/nmero en de personas de riesgo
de experimentarlo)

DAO:
Es el resultado, afeccin o situacin
no deseada en funcin del cual se mide el
riesgo.
FACTOR DE RIESGO: Es toda caracterstica de
una persona o grupo que est asociada a una
probabilidad mayor de aparicin de un dao.
Ej: Una embarazada de l5 aos, presenta un factor de riesgo
(edad menor de l9 aos) que aumenta su probabilidad (riesgo)
de tener un nio prematuro (dao o resultado no deseado).

RELACIONES ENTRE FACTORES DE RIESGO

Y DAO
Se pueden establecer tres tipos de relaciones:
RELACIN CAUSAL: Esto es desencadenante del proceso
patolgico. Ej: la rubeola durante el primer trimestre del
embarazo y las malformaciones congnitas.
RELACIN FAVORECEDORA: Hay habitualmente una neta
conexin entre el factor de riesgo y la consiguiente evolucin,
aunque el factor no sea la causa directa. Ej: la gran multiparidad
que facilita la presentacin transversa.
RELACIN DE PREDICCIN O ASOCIATIVA : asociacin de
pobreza y gastroenteritis infantil. Pobreza: incluye
hacinamiento, falta de agua potable, malnutricin, infecciones
reiteradas , escaso acceso a la atencin de salud etc..

MEDIDAS DE ASOCIACIN
Las medidas de efecto o asociacin son usadas para
comparar las incidencias de las enfermedades entre
poblaciones.
Estas comparaciones sern tiles para estimar el
efecto que tienen determinados potenciales factores
de riesgo o exposiciones en la incidencia de la
enfermedad en estudio. Las dos medidas de asociacin
mas usadas son:
RIESGO RELATIVO (RR): mide el riesgo de dao de los
expuestos al factor en relacin a los no expuestos.
RR= p1/p2
p1= dao entre los expuestos al factor
p2= dao entre los no expuestos al factor
RIESGO ATRIBUIBLE (RA): es la diferencia entre los
que padecen el dao expuestos al factor y los que lo
padecen no estando expuestos.
RA= p1-p2

Riesgo:. Numero de personas que experimentan el evento. 50/200

Numero de personas en riesgo de experimentarlo

odds:

Numero de personas que experimentan el evento 50 /150

Numero de personas que no lo experimentaron

Medidas de impacto
As como las medidas de efecto calculan que parte
del dao en los expuestos es causado por la exposicin,
las de impacto calculan la parte del dao causada en la
poblacin.

Riesgo atribuible a la poblacin %(RAP): mide el descenso

porcentual en el nmero de muertes que habra si ese
factor causal fuera eliminado o neutralizado totalmente.
RAP%=( p0-p2)/p0 x l00
p0= dao entre la poblacin total
p2= dao entre los no expuestos al factor

EPIDEMIA O BROTE CUANDO UN EVENTO O ENFERMEDAD RELACIONADO

CON LA SALUD SUPERA O EXCEDE LA FRECUENCIA USUAL EN UNA

HABLAMOS DE BROTE O
EPIDEMIA

POBLACIN, LUGAR Y PERODO,

PROPOSITOS DE UN INFORME DE UN BROTE

COMPARTIR LA EXPERIENCIA
PRESENTAR UN INFORME A LAS AUTORIDADES
DESCRIBIR LOS FACTORES QUE PRODUJERON LA
EPIDEMIA
EVALUAR LAS MEDIDAS EMPLEADAS PARA SU
CONTROL
RECOMENDAR LAS MEDIDAS PARA LA
PREVENCION DE EPISODIOS SIMILARES.
CORREDOR ENDMICO ;es un grfico que se elabora para
conocer la frecuencia esperadas. Se recolectan datos de la
semana epidemiolgica de los ltimos 5 aos endmicos ( se
presenta en meses y tasas: Zonas, endmica, de alerta, de
seguridad, de xito)

INDICE ENDMICO es la razn entre el nmero de

casos presentados en una semana epidemiolgica y los
que se esperan (segn la mediana de los ltimos 5 aos)
para la semana.
Indices entre 0,76 y 1,24 se consideran esperables, por
encima de 1,25 LA INCIDENCIA ES ALTA.

Planilla C2 Enfermedades de Notificacin obligatoria

EVENTO

Inmunoprevenibles
Coqueluche
Difteria
Parlisis
Flccidas
Agudas
Parotiditis

MODALIDAD DE
NOTIFICACIN

Individual
Individual
Individual Negativa

Colectiva por grupos de

edad
Rubola Congnita
Individual
Rubola
Individual
Sarampin
Individual Negativa
Ttanos Neonatal
Individual Negativa
Ttanos otras edades Individual
Meningoencefalitis Individualizadas
Meningococcemias Individualizadas
Gastroentricas
Botulismo
Individual.
Clera
Individual. Negativa
Diarreas Agudas
Colectiva por grupos de
edad
Fiebre Tifoidea y Individual
Paratifoid.
Marea Roja
Individual
Sndr.
Urmico Individual
Hemoltico
Toxi-infeccin
Individual.
Alimentaria
Triquinosis
Individual.
Hepatitis A, B, C, Individual
otras
E.T.S.
Uretritis
no Individual con iniciales
gonocccica
Uretritis
Individual con iniciales
Gonocccica
Sfilis Congnita
Individual
Sfilis del Adulto
Individual con iniciales

INSTRUMEN PERIODIC
TO DE
IDAD
NOTIFICACI
N
Ficha especfica Inmediata
Ficha especfica Inmediata
Ficha especfica Inmediata
C2

Semanal

C2
C2

Semanal
Semanal
Inmediata
Inmediata
Inmediata
Inmediata
Inmediata

Ficha especfica
Ficha especfica
Ficha especfica
Ficha especfica
Ficha especfica
Ficha especfica
Ficha especfica

C2 Centinela

Inmediata
Inmediata
Semanal

C2

Semanal

Ficha especfica
Ficha especfica

Inmediata
Inmediata

Ficha especfica

Inmediata

Ficha especfica

C2 - Centinela

Inmediata
Semanal

C2

Semanal

C2

Semanal

C2
C2

Semanal
Semanal

SIDA*
Individual con cdigo
Respiratoria Agudas
Colectiva por grupos de
Influenza (ETI)

Por programa

Inmediata

C2 Centinela

Semanal

Neumona

C2 Centinela

Semanal

C2

Semanal

Ficha especfica
Ficha especfica
C2
Ficha especfica

Inmediata
Inmediata
Semanal
Inmediata

edad
Colectiva por grupos de
edad

Enfermedades Vectoriales
Chagas Agudo y Individual
Congnito
Dengue
Individual
Fiebre Amarilla
Individual
Leishmaniasis
Individual
Paludismo
Individual
Enfermedades Zoonticas
Brucelosis
Individual
Carbunclo
Individual
Fiebre Hemorrgica Individual
Arg.
Hantavirus
Individual
Hidatidosis
Individual
Leptospirosis
Individual
Psitacosis
Individual
Rabia Humana
Individual
Otras
Lepra
Individual
TBC
Individual
Infeccin
Ficha especial
Hospitalaria
MUERTE
Individual
No Transmisibles
Lesiones
por Colectiva por grupos de
edad
Accidentes
Envenenamiento
Individual
animales
Envenenamiento
Individual
txicos
Tumores
Individual
Factores de riesgo Estudios transversales
ECV
Otras con Reglamentacin Internacional
Peste
Individual
Tifus
Individual

C2
Semanal
Ficha especfica Inmediata
Ficha especfica Inmediata
Ficha especfica
C2
Ficha especfica
Ficha especfica
Ficha especfica

Inmediata
Semanal
Inmediata
Inmediata
Inmediata

Por programa
Por programa
Centinela

Semanal
Semanal

Telefnicaauditoria

Inmediata

C2 Centinela

Semanal

C2

Semanal

C2

Semanal

Por Programa

C2 - Lab
C2 - Lab

Inmediata
Inmediata