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MEDICINA
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DISTRITO DE
D SALA
AVERRY
Y EN EL
L AO 20010
TE
ESIS PARA OPTAR EL
L TTULO PROFESIO
ONAL DE:
CIRUJAN
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Bach. NATALI
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RUGO YOPL
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ASESOR
Dr. WEYDER
W
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ORTOCARR
RERO REYE
ES
TRUJIL
LLO PER
2011
PRESIDENTE
SECRETARIO
VOCAL
DEDICATORIA
A Dios, porque con su infinito amor logr guiarme y bendecirme en cada paso de mi
vida, gracias a l que me brind todo lo que tengo ahora.
A mis padres porque me dieron la vida. Gracias mam Delia por todo tu sacrificio, sent
tu presencia, apoyo y amor incondicional en todo momento, eres la mejor mujer, mam
y amiga; te admiro y amo como no imaginas. Gracias a ti, papa Juan por tus consejos y
por la fortaleza y fuerza que cultivaste en m, logr que nunca me rindiera ante nada.
Todo se lo debo a ustedes, porque nunca me negaron nada y confiaron siempre en mi,
todo esta etapa la luche pensando en el sacrificio que fue para ustedes y para no
defraudarlos, no habr forma de pagarles todo lo que hicieron por m. Los amo.
A mi hermano Edwin por su apoyo, tu entiendes lo difcil que fue nuestra carrera, y sin
pensarlo ahora no solo somos hermanos sino colegas, deseo que todas tus metas se
hagan realidad, y que tu vida sea llena de xitos. Te quiero hermano.
A mis abuelitos por su cario y preocupacin. A mis tos, en especial a mi ta Doris que
forma parte importante de mi vida.
A mis amigos por los momentos alegres y tristes que pasamos juntos. Su presencia fue
esencial en todo momento.
Finalmente a una persona muy especial, lleg a mi vida inesperadamente y ahora forma
parte de mi corazn, fuiste mi motivacin en todo momento, danke Alex. Ich liebe dich
mein schatz!!
AGRADECIMIENTOS
Por ello debo agradecer de manera especial a mi asesor Dr. Weyder Portocarrero Reyes,
por su tiempo, paciencia, apoyo y capacidad para guiar mis ideas, ha sido un aporte
invaluable, no solamente en el desarrollo de esta tesis, sino tambin en mi formacin
como investigadora.
A cada uno de los colegios del Distrito de Salaverry por abrirme sus puertas y permitir
la ejecucin de esta investigacin.
A cada uno de los nios evaluados, gracias a ellos por tener la confianza y seguridad de
mi persona, espero que los consejos brindados les sirvan y que nunca pierdan esas
sonrisas.
RESUMEN
Los resultados obtenidos permitieron concluir que existe una prevalencia de 6.4% de
prdida prematura de dientes deciduos, y la pieza dentaria con mayor prevalencia de
prdida prematura fue la pieza 7.5.
ABSTRACT
By age, It was determined that at age 9 is given the highest prevalence of deciduous
dental premature loss, as loss of gender predominance in females.
The results show that there is a prevalence of 7.8% of premature loss of deciduous teeth
and the tooth that was lost with the highest prevalence was 7.5 dental piece.
INDICE
ANEXO .......................................................................................................................... 30
I. INTRODUCCION
La prdida prematura de los rganos dentales deciduos es una causa fundamental de que
en el futuro, el sistema estomatogntico sufra un desequilibrio, problemas en la ATM,
prematuros tratamientos protsicos, vicios perniciosos con la lengua, etc 4.
La prdida temprana de dientes deciduos conlleva a una serie de cambios en los arcos
dentales y causa diversos problemas como: migracin mesial, distal y oclusal de los
dientes, dificultad para masticar y alimentarse, alteraciones fonticas, discrepancias en
el desarrollo de los maxilares, erupcin ectpica de los dientes permanentes, erupcin
de sus sucedneos inmaduros, alteracin en la secuencia de erupcin, apiamiento,
overjet y overbite excesivos ,dientes impactados y una mala relacin molar 5,6.
8
Estudios realizados por numerosos autores han demostrado que la prdida prematura
dental decidua, acelera la erupcin de su correspondiente permanente, cuando an no
ha completado el grado de desarrollo, y esto conlleva a una maloclusin 7.
Entre las indicaciones de prdida prematura dental tenemos: dientes afectados por caries
dental, avanzada y sus secuelas, razones ortodonticas, trauma y dientes afectados por
tumores o quistes 8.
Alamudi (1999), en Arabia Saudita, encontr una prevalencia del 6.2% de prdida
prematura de dientes en nios de 4-6 aos de edad, siendo el primer molar el diente que
mayormente estaba afectado 13,14.
Ulloa y col (2001), en Venezuela, encontraron que de un total de 439 dientes primarios
10
extrados, 363 fueron extracciones prematuras. Segn el grupo dentario los molares
fueron los que ms se extrajeron. Segn el tipo de diente fue el segundo molar inferior
deciduo el ms extrado prematuramente 16.
Alsheneifi y Hughes (2001), observaron que los molares temporales fueron los dientes
que con mayor frecuencia se extrajeron, con aproximadamente el 30% del total, seguido
de los incisivos centrales; no encontrando diferencias significativas por sexo17.
Aristizabal y col (2003), en Colombia, en una muestra de 393 nios, todos presentaron
prdida prematura de 1 ms dientes. El primer molar inferior temporal fue el diente
ms extrado con 59,07% y los ms afectados fueron los nios de 5 aos con 86,28% 18.
Coronado y col (2005), en Mxico, indicaron que de 175 historias clnicas, el 20%
referan prdida prematura de dientes deciduos. En el 17.14% se perdi la pieza 5.1. De
acuerdo al sexo los hombres presentan el 15.42% y las mujeres el 6.85% de prdida
prematura dental. Se concluy que la prdida prematura dental se present con mayor
frecuencia en la pieza 51 y en el sexo masculino 4.
11
La denticin decidua, debe conservarse integra hasta el momento del recambio, ya que
mantienen el espacio que necesitarn los dientes permanentes para hacer erupcin. La
prdida prematura de dientes temporales es frecuente y grave porque ocasiona en el
futuro prdida del equilibrio dentario, acortamiento de la longitud de arco por
mesializacin del diente posterior y distalizacin del diente anterior al espacio edntulo,
extrusin del diente antagonista, problemas en la ATM, tratamientos protsicos
tempranos y el sistema estomatogntico sufre un desequilibrio, reflejado en
maloclusiones. A pesar de las mejoras en la atencin de salud oral, la caries es la razn
ms comn que conlleva a las extracciones dentarias 4,17.
13
1.1. PROBLEMA
Cul es la prevalencia de prdida prematura de dientes deciduos en escolares de 6 a
9 aos de edad del distrito de Salaverry en el ao 2010?
1.2. OBJETIVOS
1.2.1.
Objetivo General:
segn sexo.
14
II.
DISEO METODOLOGICO
1. Material de estudio
1.1 Tipo de Investigacin.
Segn el
perodo en
que se capta
la
informacin
Segn la
evolucin
del
fenmeno
estudiado
Segn la
comparacin
de
poblaciones
Segn la
interferencia
del
investigador en
el estudio
Prospectivo
Transversal
Descriptivo
Observacional
15
16
INSTITUCIONES
EDUCATIVAS
Nro. de
estudiantes
entre 6 9 aos
MIGUEL GRAU
99
SALAVERRY
174
79
LA INMACULADA
VIRGEN DE LA
PUERTA
76
LIBERTAD
69
SEOR DE LA
MISERICORDIA
75
TOTAL
572
17
18
19
DEFINICIN
OPERACIONAL
(INDICADORES)
Cuando la prdida
dental se realiza antes
del tiempo de
exfoliacin natural que
puede llegar a
comprometer el
mantenimiento natural
del permetro de arco y
por ende la erupcin
del diente sucedneo3.
Nmero de
piezas dentarias
perdidas.
COVARIABLES
DEFINICIN
CONCEPTUAL
DEFINICIN
OPERACIONAL
(INDICADORES)
Sexo
Caractersticas fsicas
que son determinadas
por la gentica de cada
persona y la divide en
femenino y
masculino21.
Edad
Tiempo transcurrido en
aos a partir del
nacimiento de un
individuo22.
VARIABLES
Perdida
Prematura
de dientes
deciduos
TIPO
SEGN SU
NATURALEZA
SEGN
SU
FUNCIN
Numrica
TIPO
ESCALA DE
MEDICIN
De
Razn
ESCALA
DE
MEDICIN
SEGN SU
NATURALEZA
SEGN
SU
FUNCIN
Masculino
Femenino
Categrica
Nominal
6aos
7aos
8aos
9aos
Numrica
De razn
20
III. RESULTADOS
En cuanto a la edad, se encontr que a los 9 aos existi mayor prdida prematura de
piezas dentarias deciduas (120 piezas dentarias perdidas y una prevalencia de 15.2%).
Existe asociacin significativa entre la edad y la prdida prematura de piezas dentarias
deciduas (Cuadros 2 y 3 - Grfico N 2).
En cuanto al sexo, se encontr que de las 302 mujeres, existi una prdida prematura
de 295 piezas dentales deciduas y de los 270 hombres, se observ 242 piezas
dentarias perdidas prematuramente. (Cuadros 4 y 5 - Grfico N 3)
21
CUADRO N 1
Prevalencia de Perdida prematura de dientes deciduos en
escolares de 6 a 9 aos de edad del Distrito de Salaverry en
el ao 2010.
Tipo de Pieza
dentaria
5.3
5.4
5.5
6.3
6.4
6.5
7.3
7.4
7.5
8.3
8.4
8.5
Total
12
50
33
13
57
30
22
74
90
17
66
73
537
2.2
9.3
6.1
2.4
10.6
5.6
4.1
13.8
16.8
3.2
12.3
13.6
100.0
GRAFICON 1
PrevalenciadePerdidaprematuradedientesdeciduos
enescolaresde6a9aosdeedaddelDistritode
Salaverryenelao2010.
.
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Piezasperdidas
prematuramente
5.3 5.4 5.5 6.3 6.4 6.5 7.3 7.4 7.5 8.3 8.4 8.5
22
CUADRO N 2
Prevalencia de Perdida prematura de dientes deciduos en escolares de 6 a 9
aos de edad del Distrito de Salaverry en el ao 2010, segn edad.
Nmero de Piezas
dentarias
Escolares
Edad
6
7
8
9
Total
N de
escolares
que
presentaron
perdida
prematura
de piezas
dentarias
deciduas
Total de
Escolares
N de piezas
dentarias
perdidas
prematuramente
68
74
80
31
253
138
195
173
66
572
68
140
209
120
537
Total de
Prevalencia
piezas
(%)
dentarias
deciduas
examinadas
1656
2340
2076
792
6864
4.1
5.9
10.1
15.2
7.8
X2= 9, 636
P=0,0001 < 0,01 (Existe asociacin entre los factores propuestos)
GRAFICON 2
PrevalenciadePerdidaprematuradedientesdeciduosen
escolaresde6a9aosdeedaddelDistritodeSalaverry
enelao2010,segnedad.
16
14
12
10
8
6
4
2
0
6
7
8
9
23
CUADRO N 3.
Prevalencia de prdida prematura de dientes deciduos en escolares de 6 a 9 aos de edad del Distrito de Salaverry en
el ao 2010, segn edad.
EDAD
5.4
5.5
6.3
6.4
6.5
7.3
7.4
7.5
8.3
8.4
8.5
TOTAL
PV
0.6
0.7
1.1
0.2
12
2.2
15
2.8
0,2 10
1.9
16
68
12.7
4.1
0.4 12
2.2
12 2.2
0.7 19
3.5
22
4.1
0.9 15
2.8
21
3.9
140
26.1
5.9
1.5 26
4.8
10 1.9 10 1.9 25
4.7
37
6.9
1.3 26
4.9
22
4.1
209
38.9
10.1
1.3
0.6 13
2.4
3.4
16
0.7 15
2.8
14
2.6
120
22.3
15.2
TOTAL 12 2.2 50 9.3 33 6.1 13 2.4 57 10.6 30 5.6 22 4.1 74 13.8 90 16.8 17 3.2 66 12.3 73 13.6 537
100
7.8
1.5
1.3
1.3
1.5 18
PV= Prevalencia
24
CUADRO N 4.
Prevalencia de Perdida prematura de dientes deciduos en escolares de 6 a 9
aos de edad del Distrito de Salaverry en el ao 2010, segn sexo.
Nmero de piezas
dentarias
Escolares
Sexo
Femenino
Masculino
Total
N de
escolares
que
presentaron
perdida
prematura
de piezas
dentarias
deciduas
Total de
escolares
145
108
253
302
270
572
Total de Prevalencia
N de piezas
(%)
piezas
dentarias
perdidas
dentarias
prematuramente deciduas
295
242
537
3624
3240
6864
8.1
7.5
7.8
Z= 0.395
P= 0,3465 > 0.05 (No existe diferencia significativa)
GRAFICON 3
PrevalenciadePerdidaprematuradedientesdeciduos
enescolaresde6a9aosdeedaddelDistritode
Salaverryenelao2010,segnsexo
8.2
8
7.8
Femenino
7.6
Masculino
7.4
7.2
Femenino
Masculino
25
CUADRO N 5
Prevalencia de prdida prematura de dientes deciduos en escolares de 6 a 9 aos de edad del Distrito de Salaverry en
el ao 2010, segn sexo.
PIEZADENTARIAPERDIDAPREMATURAMENTE
5.3
5.4
5.5
6.3
6.4
6.5
7.3
7.4
7.5
8.3
8.4
8.5
TOTAL
SEXO
PV
n
FEMENINO
0.9 32
5.9
19 3.5 14 2.6 41
7.6
51
9.5
12 2.2 34
6.3
39
7.3
295
54.7
8.1
MASCULINO
1.5 25
4.7
11
6.1
39
7.3
5.9
34
6.3
242
45.3
7.5
TOTAL
1.5 33
0.9 32
12 2.2 50 9.3 33 6.1 13 2.4 57 10.6 30 5.6 22 4.1 74 13.8 90 16.8 17 3.2 66 12.3 73 13.6 537 100% 7.8
PV= Prevalencia.
26
IV. DISCUSION
La prdida prematura de dientes deciduos representa una de las principales razones que
conlleva a alteraciones en el equilibrio del sistema estomatogntico, sin embargo, son
pocos los estudios reportados al respecto y que hayan sido descritos en la literatura de
manera amplia como se hace con otras patologas.
Los resultados hallados en el presente estudio concuerdan con los encontrados por
Alamudi14 pero discrepa con los resultados obtenidos por Medina19. Esto podra deberse a
que en pases como Mxico se estn realizando medidas teraputicas que estn evitando
que el porcentaje de perdida prematura dental siga en aumento, a diferencia de nuestro pas
que, debido a la presencia de estilos de vida inadecuados y una condicin socioeconmica
con bajos ingresos, impiden acceder fcilmente a los cuidados estomatolgicos requeridos,
a lo cual se suma su exposicin a factores de riesgo para una alta prevalencia de perdida
prematura de denticin decidua.
medidas teraputicas para evitar que este porcentaje sea ms alto. Muchos factores pueden
ser la causa de esta prevalencia como la caries dental u otras patologas locales y
sistmicas, pero cabe destacar algunos puntos importantes: las precarias condiciones en las
que viven algunos habitantes del distrito sin agua potable, lo que imposibilita su higiene
bucal, la existencia de solo 2 odontlogos para todo el distrito (MINSA y ESSALUD), la
falta de educacin o problemas de tipo econmico, ya que los tratamientos especializados
(pulpotomia y pulpectomia) son relativamente altos, y disminuyen las probabilidades de
tratamientos a tiempo.
17
perdida en la zona posterior correspondiente a los molares. Esto podra explicarse a que,
por su anatoma, las fosas y fisuras representan zonas en las que se favorece la retencin de
placa, el esmalte es ms delgado y los cuernos pulpares son altos, sirven para triturar los
alimentos y adems por estar ubicados a los extremos de la arcada el cepillado es menos
efectivo.
La prdida prematura de piezas dentarias deciduas aumenta a medida que la edad es mayor.
La prdida de dientes deciduos se dio con mayor frecuencia en escolares de 9 aos. Estos
resultados son similares a los hallados por Marn9. Una razn probable sobre diferencia de
prevalencias entre las edades se deba a que los hbitos alimenticos en los ms pequeos
28
est controlado directamente por los padres, mientras que los de mayor edad se
independizan de stos y por lo general prefieren patrones dietticos inadecuados,
consecuentemente poseen mayor susceptibilidad a caries lo que conlleva a una perdida
prematura dental.
Esto
29
V. CONCLUSIONES
30
VI.
RECOMENDACIONES
31
1.
2.
3.
4.
5.
Gutirrez C, Salazar C, Pirela M, Manzano M. Traumatismos en dientes anterosuperiores en inferiores. Prevalencia en preescolares y sus consecuencias en
denticin primaria. Acta odontolgica Venezolana; 1999.
32
6.
7.
8.
9.
10. Berkovitz BK. Holland GR and Moxhan BJ. Oral Anatomy. Fifth Edition,
Wolfe Medical Publication Ltd. London; 1990: 173- 176.
33
12. Snchez L. Caries dental en el sur del DF. Pract Odont. Mxico; 1983.
34
17. Alsheneifi T, Hughes CV. Reasons for dental extractions in children. Pediatr
Dent. 2001; 23(2):109-112.
21. Silvia T. Del sexo al gnero, los equvocos de un concepto. 1er Ed. Espaa:
Ctedra; 2003.
22. Gran Diccionario Enciclopdico. 1era Ed. Barcelona: Danae; 1983: 126.
35
ANEXO
36
ANEXO 01
ESCUELA DE ESTOMATOLOGA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Mediante
el
presente
documento
hago
Yo
constar
que
con
Fecha de aplicacin:
________________________
Firma del padre de familia
37
AN
NEXO 022
UNIVERS
SIDAD PRIIVADA ANT
TENOR ORR
REGO
ES
SCUELA DE
E ESTOMATOLOGA
Hojade
eAsentiimiento
oinform
mado
Yo
Fecha de aplicaci
n:
38
ANEXO 03
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
ESCUELA DE ESTOMATOLOGA
FICHA CLNICA
I. DATOS DE FILIACION:
Fecha de Nacimiento
Edad
II. ODONTOGRAMA
39
SEXO: F M
Grado/Seccin: _______