Asuransi Perjalanan Travel iM rave] y Pe ACA ASURANSIAsuransi Perjalanan Travel Safe memberikan manfaat-manfaat sebagai berikut: 1.Kematian & Cacat Tetap Perlindungan terhadap risiko Kematian dan Cacat Tetap akibat Kecelakaan dengan nilai hingga sebesar 100% dari Nilai Pertanggungan. 2. Kematian Selain Akibat Kecelakaan (Khusus Domestik) Perlindungan terhadap risiko Kematian Selain Akibat Kecelakaan dengan nilai sebesar 10% dari Nilai Pertanggungan. Manfaat ini hanya berlaku untuk Travel Safe Domestik dan ditanggung oleh PT. A. J. CAR. 3. Biaya-Biaya Medis Penggantian atas biaya-biaya medis yang dikeluarkan Tertanggung untuk mendapatkan perawatan medis yang dibutuhkan akibat sakit / kecelakaan, hingga batas maksimum manfaat sesuai dengan plan yang dipitih. Kecuati untuk Travel Safe Domestik hanya menanggung biaya medis yang terjadi akibat kecelakaan. 4,Evakuasi Medis Darurat dan Repatriasi Pengaturan dan pembiayaan evakuasi dan repatriasi oleh BLUE DOT Assistance apabila Tertanggung mengalami keadaan darurat medis, sehingga perlu untuk segera mendapatkan perawatan medis, memindahkan ke Rumah Sakit atau klinik terdekat dan bila perlu memulangkan ke lokasi tempat tinggal resmi Tertanggung. 5. Repatriasi Jenazah Pengaturan dan pembiayaan repatriasi oleh Blue Dot Assistance untuk memulangkan jenazah Tertanggung kembali ke tempat tinggal resmi Tertanggung. 6. Kunjungan Kerabat BLUE DOT Assistance akan mengatur dan menanggung biaya tiket perjalanan dan biaya akomodasi di hotel hingga sebesar USS150 per hari hingga maksimum 5 hari berturut-turut untuk satu orang kerabat untuk ‘mengunjungi Tertanggung yang sedang dirawat di Rumah Sakit di luar negeri lebih dari 10 hari dan dinyatakan secara medis belum diijinkan kembaliike Indonesia, Penjagaan Anak BLUE DOT Assistance akan mengatur dan menanggung biaya yang diperlukan bagi satu orang kerabat atau teman untuk membawa anak Tertanggung kembali ke Indonesia, termasuk biaya tiket perjalanan dan biaya akomodasi di hotel hingga sebesar USS150 per hari hingga maksimum 5 hari berturut-turut, jika Tertanggung perlu dirawat di Rumah Sakit di luar negeri dan tidak ada orang dewasa yang dapat membawa anak-anak tersebut kembali ke Indonesia. 7. Santunan Harian Rumah Sakit ‘Memberikan Santunan Harian untuk perawatan di Rumah Sakit hingga maksimal 20 hari jika Tertanggung dirawat di Rumah Sakit di luar negeri lebih dari 24 jam. 8. Kehilangan Bagasi dan Barang Pribadi Penggantian sesuai nilai sebenarnya atau biaya-biaya perbaikan yang dikeluarkan atas bagasi dan barang- barang pribadi dalam koper yang hilang atau rusak selama Tertanggung melakukan perjalanan. 9.Santunan Uang Tunai Memberikan bantuan uang tunat harian hingga maksimum 10 hari apabila Tertanggung mengalami kehilangan Uangakibat pencopetan, perampasan, atau pencurian selama Tertanggung berada di luar negeri. }10. Keterlambatan Bagasi Apabila bagasi Tertanggung mengalami keterlambatan lebih dari 12 jam karena kelalaian atau kesalahan pihak pengangkut/pembajakan penerbangan, Travel Safe akan memberikan penggantian atas biaya-biaya yang dikeluarkan untuk membeti perlengkapan darurat seperti pakaian atau perlengkapan mandi.14 Tanggung Jawab Hukum Terhadap Pihak Ketiga Bila akibat dari kesalahan atau kelalaian Tertanggung selama perjalanannya di luar negeri, menyebabkan adanya tuntutan dari Pihak Ketiga, maka Travel Safe akan memberikan bantuan hukum kepada Tertanggung termasuk biaya-biaya perkara yang dipertukan. 12. Kehilangan Deposit atau Pembatalan Perjalanan ‘Mengganti biaya perjalanan dan akomodasi yang sudah dibayarkan namun tidak dapat digunakan atau tidak tergantikan, karena Tertanggung harus membatalkan perjalanan akibat Tertanggung atau keluarga dekat Tertanggung mengalami sakit, atau akibat pemogokan, kebangkrutan yang dialami agen perjalanan atau kerusakan terhadap tempat tinggal Tertanggung, dalam batas waktu 30 hari sebelum dimulainya perjalanan, 13.Pengurangan Perjalanan ‘Memberikan penggantian atas biaya perjalanan atau akomodasi yang telah dibayar dimuka tetapi tidak dapat digunakan karena waktu perjalanan Tertanggung diperpendek akibat sakit yang Tertanggung atau kerabat Tertanggung derita atau karena adanya pembajakan pada alat transportasi yang Tertanggung gunakan. 14. Kehilangan Dokumen Perjalanan Penggantian atas biaya yang diperlukan untuk mengurus passport, tiket perjalanan atau dokumen perjalanan lainnya yang hilang atau rusak dalam perjalanan, 15. Penundaan Penerbangan & Ketinggalan Penerbangan Lanjutan ‘Memberikan santunan tunai sebesar USS50 untuk setiap 12 jam berturut-turut dimana perjalanan Tertanggung harus tertunda akibat penundaan penerbangan atau ketinggalan penerbangan lanjutan sebagai akibat dari penundaan penerbangan sebelumnya. 16.Pembajakan Jka sarana pengangkutan yang Tertanggung gunakan dibajak, maka Travel Safe akan memberikan santunan tunai sebesar USS50 untuk setiap 24 jam selama terjadinya pembajakan tersebut. Travel Safe Internasional Tabel Manfaat Travel Safe Internasional (dalam US Dollar) A Se AC mtremaeratten ar = 2. Baja Heals (obtain) 109,000, soon 23.00 10,000 3. Evakuns Medis Oarurat / Repatriast 4. Ropatriasi Jenazah 5. Kunjungan Kerabat& Penjagean Anak Santunan Harlan Rumah Sakithingga 20 hari 1 Kebilangan Bags & Baran Pribadi Santunan Vang Tuna hingga 10 har 1 Keterlambatan Baga 10. Tanggung Jawab Terhadap Pak Ket 11. Kehilangan Deposit atau PembatalanPerjlanan 12, Pengurangan Prjalanan 13. Nehilangan Dokummen Perjlanan "4, Penundaan Penerbangan & etinggalan Penerbangan Lanjutan 15. Pembajakan ‘Tidak Terbatas Tidak Terbatas Baya tet ekonomi perg pulang dan baya penginapan hingga USS150/hart selama maksimum 5 hari bertorut-tunut {ciluar dart biaya makanan, minuman dan biaya room service Iain) 1,000 ($50/hari) 600 ($30/hari) : zi 4,000 750 650 500 4000 ($t00/hari) $00 §50/har) _—_*150(S15/hariy 100 ($10/hari). 500 250 100 100,000 25,000 15,000 5,000 2,000 4,000 2,500 +000 650 130 150 100 500 ($50 12 jam) 1,000 ($50 / ari)Tabel Premi Travel Safe Internasional (dalam US Dollar) - ASIA ee a ee 2 4 2 9 9 7 16 16 2 1 7 9 2B “4 B 3 2 y 50 “ 36 3 56 18 6 18 ez 20 “9 7 7 2B a 20 “4 3 8 2 1-4 hari 3 5-6 hari 19 7-8hari B 9-10 hari 2 11-15 hari 32 16-20 hari a 9 5 ae cuales dg 21-25 hari 26-31 hari Additional Week 10 Annual 143 Be2 = Zone Asia terdir dari Seg teed ean enaera haat iceosel cern eects terre Tee] a a patella Bb a ern leat cielo ira maceh gees Tabel Premi Travel Safe Internasional (dalam US Dollar) - WORLDWIDE SE SS A a = = ee en ee a 5-6 hari 4 17 aT W 2 2 20, 7: aha aoe [a a | a $0 8 2% ee se i-th 3 iowa 16 - 20 hari 55 36 2B 58 19° 4B ata a ra |e | | ss ‘athe [| tes a eae eee Additional Week 13, 6 iv 18 4 10 = 6 Annual 190 380, 109 218 * Total Premi tersebut diatas akan ditambahkan dengan biaya polis dan materai sebesar USD 2,50 Hal-Hal Penting 1, Pada saat berlakunya Asurans ini, Tertanggung harvs dalam keadaan sehat, siap untuk berpergian dan sama sekali tidak menyadar adanya keadaan yang dapat menyebabkan pembatalan atau gangguan pada perjalanan. Jka Tertanggung tidak memenuhi ketentuan tersebut, maka Kaim tidak dapat diproses lebih Lanjut BatasanUsia ‘Thingga 79 tahun pada saat keberangkatan untuk Travel Safe International. ‘Akan tetapl, bila Tertanggung berusia 70-74 tahun, santunan Kematian dan santunan lainnya dibatasi hingga 50%, kecuall penggantian Biaya Mecis dibatasi hingga 20%. Adapun bila Tertanggung berusia 75-79 tahun, santunan Kematian dan santunan lainnya dibatasi hingga 0%, sedangkan Baya Medis tidak djamin.. ‘ApabilaTertanggung berusia 70-79 tahun, akan dikenakan loading prem) sebesar 50%, 4, Keluarga berarti Tertanggung atau pasangannya dengan maksimum 3 anak Tertanggung yang sah dan berusiaantara 1 tahun samp 18 tahun atauhingga23 tahun jika anak tersebut masih berstatuspelajar penuh dan belum menikah.. ‘Apabila pols cibatalkan, maka Tertanggung akan dikenakan biaya sebesar 25% dar prem yang sudah dibayarkan. {6 Untuk Travel Safe international, peride maksimum asuranst untuk pols satu kali perjlanan (single trip) adalah 180 hari dan polis tahunan adalah 90hari per perjalanan. Rute sekaliperjalanan / One way tidak dijamin, Polis tahunan hanya berlaku untuk program VIP @ Executive. Program Asuransi akan menjamin tanpa pembatasan jumlah perjalanan yang akan dllakukan dalam 1 tahun. Untuk “polis keluarga”, santunan maksimum untuk pasangan suami/istri adalah 80% dan untuk setiap anak adalah 25% darisantunan kok, kecualtuntukmanfaat Evakuas! Medis Darurat/Repatrias! & RepatriasiJenazah, manfaat akan diberikan secara penuh. 10. Program Asuransi ini hanya berlaku untuk warga negara Indonesia atau warga negara asing yang memilki KITAS atau ijn untuk tinggalsementara di lndonesia. ea)Travel Safe Domestik ‘Tabel Manfaat Travel Safe Domestik (dalam Rupiah) MANFART A Kematian & Cacat Tetap Akibat Kecelakaan 50,000,000 100,000,000 Kematian Selain Akbat Kecelakaan 5,000,000 10,000,000 Biaya Medis akibat Kecelakaan 20,000,000 40,000,000, Evakuasi Meds Darurat & Repatriasi Medis Tidak Terbatas Repatriasi Jenazah Tidak Terbatas Kehilangan Deposit atau Pembatalan Perjalanan 500,000 7. Ketilangan Bagasi & Barang Pribadi 1,000,000 Tabel Premi Travel Safe Domestik (dalam Rupiah) CANA PERIALANAN TD 14 hari 5-1 hari 12-20 hari 21-31han “Tambahan per minggu Hal-Hal Penting ‘Pada saat berlakunya Asurana ini, Tertanggung harus dalam keadaan sehat, slap untuk berpergian dan sama sekal tidak menyadari ‘adanya keadaan yang dapat menyebabkan pembatalan atau gangquan pada perjalanan. Jka Tertanggung tkdak memenuhi ketentuan tersebut, maka klaim tidak dapat diproses lebih lanjt. ‘.Pertanggungan asuransi dimulai pada saat Tertanggung meninggalkan tempat tinggalresminya dan berakhir pada seat Tertanggung ‘uba kembali i tempat tinggal resminya, ‘Batasan Usi: 1 hingga 70 tahun (padasaat kembalt) <.eriode maksimum untuksatukal perjalanan (single trip) adalah 90 hari. «©.Program asurans ini bertaku untuk warga negara Indonesia maupun warganegaraasing ‘Untuk manfaat Kehilangan Bagasi dan/atau Barang Pribadi, Tertanggung harus melaporkan kehilangan dan mendapatkan surat keterangan dari polsi setempat atau pejabat berwenang dari pesawat udara, kapal laut atau kendaraan umum lainnya dimana. Tertanggung bepergtan. Pengecualian Utama '¢ Perang, revolusi, peraturan pemerintah (pengecualian ‘ini tidak berlaku untuk isiko pasif). Risiko pasif akan dianggap dlipertimbangkan bertaku terhadap Tertanggung jka terluka atau terbunuh karena secara tidak sengaja berada pada tempat dimana terjadi pemogokan, kerusuhan dan pergolakan massa, '¢ Terorisme dansabotase + Segala upaya bunuh dir atau metukai dr sendir secarasengaja ‘¢ Pengaruh nuklirataubahan radioaktif ain ‘¢ Partsipasl Tertanggung dalam tindakan kriminal atau tindakan metanggarhukum ‘¢ Penyakitkelamin, AIDS atau penyakit yang berhubungan dengan AIDS ‘¢ Alkohol dan penyalahgunaan obat-obatan + Segala kondisipenyakit yang telah diderita sebelumnya (pre-existing conditions) Olahraga dan aktvitas yang bersifat profesional dan berbahaya, seperti balap (kecuali balap lari), olahraga bermotor, ‘mountaineering, aktvitas bawah laut, rafting, bungy Jumping, olahraga musim dingin, olahraga udara, dan terbang sebagai plot ataukrupesawat. Pengecualian Blue Dot Assistance Untuk manfaat sebagaimana disebutkan dalam Tabel Manfaat butr 3, 4,5 (internasional) dan butir 4,5 (domestik), Blue Dot tidak rmemberikan pelayanan pada hal-halberikut ‘ Perjalanan secarakhusus untuk mendapatkan pengobatan medis Cedera yang ciakibatkan oleh keikutsertaaan dalam perang atau pemberontakan Perbuatan/tindakan yang metawan hukum yang citakukan oleh Tertanggung Percobaan bunuh dir, sengaja metukal dirt sendiri atau tindakan yeng dapat membahayakan dirisendiri yang ditakukan oleh Tertanggung Insiden yang metibatkan penggunaan narkoba kecual dresepkan oleh dokter Pemindahan Tertanggung dari satu fasilitas medis ke fasilitas medis lainnya dengan kemampuan dan tingkat perawatan yang sama tanpaotorisasi medis Luka ringan, cedera biasa seperti keseleo, patah tulang biasa atau penyakit ringan yang dapat diobati oleh dokter setempat dan tidak menghalangi Tertanggung untuk meneruskan perjalanannya atau kembali ke rumah Kehamilan dengan masa lebih dariébulan Gangguan mental atau sarafkecualiapabiladirumahsakitkan Perjalanan kurang dari 150km dari tempat tinggal resmi Tertangsgung.Asuransi Perjalanan Cem cu CEE COP UE www.travelsafe-aca.com HOTLINE 24 JAM (021) 31 999 100 Bey Ra Carey OU er Wot ree eT ea Cen an coe oa Ree MC Se Sen cinco Ae Ne Cee nai) 2226, Tangerang: (021)5520488, Tang Bendera: (021) 6908288, WarungBunci:(021)79182373, Syariah:(021)819 1029 Bandar Lampung (0721 481 506, Bandung: (22) 4236766, Banjamasin: (0511) 325 2347, Batam (0778) 454022, Cirebon: (0231) 244 596, Denpasar: (0361) ee REO Cc) re MCRL ea Eco cu eK a Dee tne at eee Ce an ga ara eet eo IO SnCan Cae ee opiate Me oe Mere OCT ea aC gE eC oerrr e at eee ey Oat Ee Ce ec Ee oo ce a reared Se een or ee core eae ee eco ere ates (0281) 623.902, Sampit:(0531) 2205, Singkawang : (0562) 31463, Subang: (0260) 420440, Tanjung Pandan (0719)22628, Tanjung Pinang REC ae eee ene eee ar Sead Berasuransi